Krooniline pankreatiit: sümptomid ja sümptomid täiskasvanutel

  • Analüüsid

Krooniline pankreatiit on kõhunäärmes tekkiv põletikuprotsess. Põletik püsib ka pärast fookuste ja allika kõrvaldamist. See aitab kaasa nääre süstemaatilisele asendamisele koega, mille tulemusena ei saa elund täielikult täita oma põhifunktsioone.

Kogu maailmas on viimase 30 aasta jooksul kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste arv kahekordistunud. Venemaal on viimase kümne aasta jooksul haigete arv muutunud kolm korda rohkem. Lisaks on kõhunäärme põletik oluliselt "noorem". Nüüd on haiguse diagnoosimise keskmine vanus langenud 50-lt 39-le.

Noortel hakati pankreatiiti avastama neli korda sagedamini ja selle haiguse all kannatavate naiste arv kasvas 30%. Samuti suurenes pankrease põletiku protsent (40 kuni 75%) tavapärase alkoholi tarbimise taustal. Iga haigla registreerib täna palju xp-pankreatiidi ravi.

Kroonilise pankreatiidi arengut mõjutavad tegurid

Haiguse progresseerumise peamised süüdlased - sapikivitõbi ja alkoholi sisaldavad joogid. Kuid on ka teisi haiguse teket mõjutavaid tegureid:

  • Alkohol Alkoholist tingitud pankreatiiti esineb tavaliselt meestel ja see esineb 25–60% juhtudest.
  • Haigused sapipõie. Sapipõie probleeme põhjustab pankreatiit 25-40% juhtudest. See mõjutab kõige enam naisi.
  • Kaksteistsõrmiksoole haigused.
  • Infektsioonid. Mumpsi viirus (mumps), C- ja B-hepatiit.
  • Erinevad vigastused.
  • Diabeet. Eriti, kui sellega kaasneb vitamiinide ja valkude toitumise puudus.
  • Mürgiste ravimite kasutamine.
  • Helminths
  • Kõrge vere rasv.
  • Krooniline mürgistus. Arseen, plii, fosfor, elavhõbeda mürgistus jne.
  • Pärilikkus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Valu vasakus ja paremas hüpokondriumis epigastria piirkonnas. Valu keskendub epigastriumis põletiku lokaliseerimisele kõhunäärme pea, kui selle keha hakkab protsessis osalema, vasakul küljel, saba põletikuga - otse ribide all.

  1. Valu seljas. Sageli antakse valu seljas, neil on vöötohatis.
  1. Südamevalu. Mõnikord tuleb valu südamesse, mis tekitab stenokardia imitatsiooni.
  1. Vasakul hüpokondriumil liigitatud või süstemaatiline valu. See tekib pärast liiga vürtsikas või rasvaste toitude võtmist.
  1. Sümptom Mayo - Robson. Need on valusad tunded, mis esinevad vasakul pool asuvas rannikuäärses selgrool.
  1. Sümptom Kacha. Mõnikord on patsiendil 8-11 rinnaäärse lülisamba inervatsiooni piirkonnas valu.

Seedetrakti häired. Kui kõhunäärme põletik, tekivad need sümptomid regulaarselt. Mõnikord ei ole patsiendil söögiisu ja on ka vastumeelsus rasvaste toitude vastu.

Aga kui inimene põeb lisaks pankreatiidile diabeedi, võivad sümptomid olla vastupidised - tugeva janu või nälja tunne. Sageli kaasneb pankreatiidiga rohke süljeeritus, oksendamine, röhitsus, iiveldus, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Leebemate haiguste korral on väljaheide normaalne ja rasketes vormides on esinenud seedehäirete ja kõhukinnisuse vaheldumist.

Kroonilise pankreatiidi iseloomulikud tunnused on kõhulahtisus, kus väljaheited on rasvase läike, ebameeldiva lõhna ja seentega. Samuti korrelatsiooni käigus tuvastatakse tsütarinorröa (kiudude hulga suurenemine väljaheites), steatorröa (koos väljaheitega, palju rasva vabaneb) ja kreatoröa (väljaheited sisaldavad paljusid lihastamata kiudusid).

Lisaks sellele kannatab veri, siin tuleb pöörata tähelepanu:

  • hüpokroomne aneemia (hemoglobiini tase punalibledes väheneb);
  • ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) - ilmneb pankreatiidi ägenemise korral;
  • neutrofiilne leukeemia (haruldane krooniline oli proliferatiivne haigus);
  • düsproteineemia (valgusisalduse suhe veres);
  • hüpoproteineemia (väga madal valgusisaldus veres).

Suhkurtõve esinemisel võib glükoosi avastada nii uriinis kui ka kõrge veresuhkru sisaldusega. Rasketel juhtudel esineb elektrolüütide metabolismi tasakaalustamatus, s.t. naatriumisisaldus veres on alla kehtestatud normi. Ka kõhunäärme põletiku ägenemise ajal suureneb trüpsiini, lipaasi, antitrüpsiini ja amülaasi sisaldus veres. Teine näitaja suureneb pankrease mahla väljavoolu takistamise korral.

Haiguse kulg

Pankreatiidi uuringud:

  • Duodenorengenograafia - näitab kaksteistsõrmiksoole sisemise osa deformatsiooni olemasolu ja näitab ka näärmepea kasvu tagajärjel ilmnenud süvendeid;
  • Radioisotoobi skaneerimine ja ehhograafia - näitavad varju intensiivsust ja kõhunäärme suurust;
  • Pancreatoangio radiograafia;
  • Kompuutertomograafia - teostatakse rasketes diagnostilistes olukordades.

Samuti võib osutuda vajalikuks läbi viia kroonilise pankreatiidi diskrimineeriv diagnoos, kus esineb sapikivitõbi, kaksteistsõrmiksoole haigused, maohaigused, krooniline enteriit, samuti teised seedetraktis esinevad patoloogiad.

Haiguse pikaajaline kulg

Voolu iseloomu tõttu eraldub:

  • korduv krooniline pankreatiit;
  • pseudotumorne valulik pankreatiit;
  • latentne pankreatiit (haruldane vorm).
  • abstsess;
  • kaksteistsõrmiksoole papilla ja pankrease kanali armi põletik;
  • kaltsiumisoolad (kaltsiumisoolade sadestumine) ja kõhunäärme tsüst;
  • põrna veeni tromboos;
  • raske diabeet;
  • mehaaniline subhepaatiline ikterus (esineb skleroseeriva pankreatiidi korral);
  • sekundaarne pankrease vähk (esineb haiguse pika kulgemise taustal).

Kroonilise pankreatiidi tagajärjed

Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

  • nakkavate plommide moodustumine näärmes;
  • kõhulahtisuse ja sappikanalite mädane põletik;
  • erosioonide esinemine söögitorus (mõnikord kaasneb veritsus);
  • välimus soolestikus ja maohaavandites;
  • pankrease vähk;
  • kaksteistsõrmiksoole soole obstruktsioon;
  • plasma glükoositaseme tugev langus;
  • sepsis (vere mürgistus);
  • vaba vedeliku ilmumine rinnus ja kõhus;
  • krooniliste tsüstide moodustumine;
  • veenide obstruktsioon (see takistab vere loomulikku ringlust maksas ja põrnas);
  • fistulite moodustumine, mis ulatuvad kõhuõõnde;
  • põletikulised ja nakkuslikud protsessid (esinevad maos, millega kaasneb palavik, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, halb enesetunne);
  • raskete verejooksude esinemine, mis on söögitoru ja mao erosioonide ja haavanditega, elundite veresoonte kõrge vererõhu tõttu;
  • toidu obstruktsioon (pikaajaline krooniline pankreatiit võib isegi muuta kõhunäärme kuju, mille tagajärjel see on purustatud);
  • vaimsed ja närvisüsteemi häired (vaimse ja vaimse protsessi häired).

Mida teha, kui leitakse kroonilise pankreatiidi sümptomeid?

Esimene asi, mida vajate gastroenteroloogiga kohtumiseks, kes määrab diagnoosi kindlaksmääramiseks ulatusliku uuringu. Tuleb märkida, et haiguse algstaadiumis (kaks kuni kolm aastat) võib olla palju instrumentaalseid andmeid ja laboratoorseid tulemusi. Lisaks on kliinilised omadused ainult ühe haiguse puhul ebatavalised.

Pankreatiidi diagnoosimise viisid:

  1. Vere biokeemiline analüüs. Teostatud selliste elundite nagu maksa, kõhunääre, pigmendi ja rasva ainevahetuse analüüsimiseks.
  2. Vere kliiniline analüüs. Viidi läbi põletikuliste protsesside tuvastamiseks ja nende astme hindamiseks.
  3. Kopogramm. See näitab seedetrakti seedetrakti potentsiaali ja näitab ka süsivesikute, rasvade või valkude ebapiisavat seedimist. Sellised nähtused on iseloomulikud maksa, sapiteede ja näärme patoloogiaga patsientidele.
  4. Immunoloogilised analüüsid ja kasvaja markerid. Uuringuid tehakse kõhunäärmes pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.
  5. Ultraheli. Maksa, kõhunäärme, sapiteede, sapipõie - kõik need organid vajavad ultraheli. Ultraheli on peamine viis diagnoosida sapiteede ja kõhunäärme patoloogilisi protsesse.
  6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Uuritakse samaaegsete haiguste esinemist või teistsugust järeldust.
  7. Analüüsib parasiitide fekaalimasside (Giardia) määratlust.
  8. Kogu kõhuõõne kompuutertomograafia. Vajalik maksa, retroperitoneaalse piirkonna ja muidugi kõhunäärme analüüsimiseks.
  9. Väljaheite bakterioloogiline analüüs. Külvamine düsbioosi määramiseks. Düsbakterioos on haigus, mille käigus tekivad muutused loodusliku soole mikrofloora koostises. Haigus areneb tavaliselt paralleelselt seedetrakti haigustega.
  10. Kui kõikehõlmav uuring on vajalik, viiakse läbi PCR-diagnostika, viroloogilised ja immunoloogilised vereanalüüsid, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Krooniline pankreatiit kõhunäärmes

Krooniline pankreatiit on haigus, kus põletiku tagajärjel esineb kõhunäärme kudedes pöördumatuid kahjustusi. See on tavaline haigus, mis võib tekkida igas vanuses ja soost inimestel, kuid kõige sagedamini esineb täiskasvanud meestel vanuses 40 kuni 55 aastat.

Viimastel aastakümnetel on kroonilise vormiga inimeste arv märgatavalt suurenenud. Lisaks on haiguse põhjus 75% juhtudest nüüd alkohol, samas kui varasem alkohoolne pankreatiit hõlmas ainult 40% kõigist juhtudest.

Haigus areneb mitme aasta jooksul ja seda iseloomustab muutus haiguse ägenemise ja vähendamise perioodidel. Väga sageli kroonilise pankreatiidi korral on haiguse sümptomid kerged või puuduvad. Ravi peamiseks etapiks on erilise toitumise ja õige toitumise järgimine ägenemise ja remissiooni ajal.

Põhjused

Mis see on? Kroonilise pankreatiidi põhjustel on tööstusriikides ülemäärane alkoholitarbimine juhtiv roll. Palju harvemini on selle kannatuse põhjused sapikivitõbi ja selle tüsistused (choledocholithiasis, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla rangus).

Haiguse patogeneesi ei ole hästi arusaadav, kuigi nüüd on kindlalt kindlaks tehtud, et selle võtmeelemendiks on kõhunäärme acini epiteelkoe asendamine sidekudega. Viimase kümnendi teadusliku töö kohaselt kuulub oluline roll ka tsütokiinidele (põletiku vahendajatele).

Kroonilise pankreatiidi raskusaste jaguneb kolmeks vormiks:

  1. Raske: sagedased ja pikenenud ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas) koos tugeva valuga. Kehakaal väheneb järsult kõhunäärme kõhulahtisusest tingitud ammendumiseni. Komplikatsioonid liituvad - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos suurenenud kõhunäärme pea tõttu.
  2. Keskmine: ägenemised 3-4 korda aastas, esinevad pikka aega tugeva valu korral, väljaheite analüüsimisel - rasvade, lihaskiudude, valkude, kehakaalu vähenemine, näärme eksokriinset funktsiooni saab vähendada.
  3. Kergekursus: ägenemised esinevad harva (1-2 korda aastas), lühiajalised, valu ei ole väljendunud, kergesti peatatav, kehakaalu langus ei esine, näärme eritavat funktsiooni ei kahjustata.

Krooniline pankreatiit esineb 0,2-0,6% -l inimestest. Samal ajal suureneb pidevalt patsientide arv, mis on seotud alkoholismi suurenemisega.

Äge ja krooniline vorm

Haigus on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline.

Enamikul juhtudel tekib äge pankreatiit alkoholi kuritarvitamise, sapikivitõve (kuni 30% juhtudest), mürgistuse (mürgistuse), viirushaiguse või seedetraktis toimuva toime tõttu. Äge pankreatiit võib esineda ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Akuutne pankreatiit võib omakorda muutuda krooniliseks kõhunäärme pankreatiidiks, ilma korraliku ravita.

Siiski võib krooniline pankreatiit esineda ka iseseisva haigena, ilma eelneva ägeda faasita. Sellisel juhul võivad kroonilise pankreatiidi põhjused olla esmalt sapiteede haigused - koletsüstiit (sapipõie põletik), sapiteede düskineesia, sapikivide haigus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit esineb ägenemise perioodidel, kui haiguse sümptomid aktiveeritakse valu, iivelduse, seedehäirete ja teiste kujul ning remissioon, kui patsient tunneb end rahuldavalt.

Kroonilise pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu. Selle asukoht sõltub kõhunäärme kahjustuse asukohast - see võib olla vasak või parem hüpokondrium või kõhuvalu (keskel olevate ribide all).

Tavaliselt tekib valu pärast 40 minutit või tund pärast söömist, eriti kui toit oli liiga rasvane või vürtsikas. Valu võib suureneda kalduval positsioonil, samuti anda vasaku õla, õla, kõhu või südame piirkonna. Sageli on ainus positsioon, kus patsient võib olla - kaldub ettepoole.

  1. Kogu kõhunäärme kahjustamise korral katab "turvavöö" valu kogu ülakeha.
  2. Kuhu peaga tekib kõhunäärme peavalu.
  3. Näärme keha lüüasaamisega tekib valu maos.
  4. Kui see mõjutab kõhunäärme saba, tundub valu vasakpoolses hüpokondriumis või naba vasakul poolel.

Kõhunäärme lüüasaamisega väheneb seedetrakti ensüümide tootmine, häirib see kogu seedesüsteemi tööd. Seetõttu on iiveldus, röhitsus ja kõrvetised sümptomid, mis kaasnevad alati kroonilise pankreatiidiga.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ägenemise ajal omandavad ägeda pankreatiidi sümptomid, seetõttu on kõige parem seda ravida haiglas, spetsialistide järelevalve all. Sümptomid ägenemise ajal võivad olla väljendunud või vastupidi, kustutada.

Patsient kaebab tavaliselt valu epigastria piirkonnas või paremas hüpokondriumis, mis võib tekkida nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga. Võimalikud on düspepsia (kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus).

Uurimisel märgib arst, et keelel on valge tahvel, kaalulangus. Patsiendi nahk on kuiv, koorub maha. Kõhu all võivad ilmneda punased laigud, nahaalused hemorraagiad võivad tekkida kõhu külgedel.

Diagnostika

Kantseroloogilisi teste Elastase-1-ga kasutatakse kõhunäärme toimimise hindamiseks (norm on rohkem kui 200 µg / g väljaheiteid). Selle näärme endokriinseadme kahjustuse tõttu patsientidel umbes kolmandiku juhtumite korral tekivad süsivesikute metabolismi häired.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse meditsiinipraktikas sageli ultraheli- ja radioloogilisi uuringuid.

Tüsistused

Pankrease kroonilise pankreatiidi varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest, portaalhüpertensioonist, sisemise verejooksust seedetrakti õõnsate organite haavandumise või perforatsiooni tõttu, infektsioonid ja nakkuslikud tüsistused (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne tselluliit, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalulangus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Toidu ja dieedi range järgimine, täielik alkoholist hoidumine, narkootikumide ravi soovituste range järgimine vähendab märkimisväärselt ägenemiste esinemissagedust, muundab protsessi harva korduvaks võimaluseks, aeglaselt edasi liikudes. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kursus, kuid põhjuslike tegurite lõpetamine ja piisav ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi korral koosneb ravi mitmest meetodist, millel on keeruline toime:

  • toitumine;
  • valu kõrvaldamine;
  • seedetrakti taastamine, pankrease ensüümi puudulikkuse kõrvaldamine;
  • põletikulise protsessi peatamine;
  • kõhunäärme koe parandamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Selles nimekirjas kirjeldatakse spetsiifilist kõhunäärme pankreatiidi ravi standardit, mida kõik arstid järgivad. Ainult ravimid võivad erineda, nende valikul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Operatsioon

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid reeglina ei näita operatsiooni.

Raske valu korral, mida ei saa ravida ravimitega, eriti kroonilise pankreatiidi pseudotumoorse vormi korral, on soovitatav operatsioon - sphincterotomy (pankrease kanali avause lõikamine ja laiendamine).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Kui põletik süveneb, on patsient näidustatud kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Esimesed päevad pärast rünnakut saab patsient kasutada ainult mittekarboniseeritud leeliselist vett.

Intravenoosselt manustatakse analgeetikume ja lihaskramme leevendavaid ravimeid. Kuna pankreatiit akuutses staadiumis kaasneb sageli korduva oksendamisega ja kõhulahtisusega, kompenseerivad suured vedeliku kadud soolalahust.

Krooniline ravi annab täieliku paastumise ägeda haiguse ajal. Selles suhtes intravenoosselt süstitud glükoosilahus.

Ensüüme määratakse ka ravimiraviks, kui pankreatiidi tüüp on hüposekretsioon. Ensüümide ülemäärase vabanemise korral kõhunäärmes on ette nähtud ravimid sekretoorse funktsiooni vähendamiseks. Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad suuresti haiguse liigist. Seetõttu võib ainult raviarst määrata teatud ravimeid.

Kroonilise pankreatiidi ravi akuutses staadiumis ei ole muutunud ja tõhusad. Kolm põhimõtet, mida meditsiinis on palju aastaid juhitud - nälg, külm ja rahu - need on "kolm vaalat", mis toetavad selle haiguse edukat ravi.
Pärast seisundi normaliseerumist peaks patsiendil olema range toitumine, mida pankreatiidi all kannatav inimene peab kogu aeg järgima.

Dieet

Selleks, et kõhunäärme normaalsed funktsioonid toimiksid, peavad kroonilise pankreatiidiga patsiendid järgima dieeti. Toitumisravi on oluline osa keerulisest ravist mitte ainult ägeda pankreatiidi, vaid ka krooniliste haiguste puhul.

Esiteks aitab õige toitumine kõrvaldada selliseid tegureid, mis võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist (alkohol, suitsetamine, kohv, rasvane või praetud toit, suitsutatud toidud, erinevad starterid, vürtsikad toidud, šokolaad jne).

Kala, seene või liha puljongid on keelatud. On vaja süüa väikesi portsjoneid (mitte rohkem kui 300 g söögi kohta), madala kalorsusega toite, 5-6 korda päevas. Sa ei saa süüa toitu külmalt või väga kuumalt.

Joo vett, mis neutraliseerib happesuse maos (Borjomi, Essentuki No. 17). Igapäevase rasva tarbimise piiramine kuni 60 g päevas, süsivesikud kuni 300-400 g päevas, valgud 60-120 g päevas. Soola tarbimise piiramine päevas kuni 6-8 g

Rahva abinõud

Pankreatiidi kõige levinum ja kättesaadavam ravi on folk õiguskaitsevahendid, kuid isegi sel juhul on algselt vajalik arstiga konsulteerimine.

  1. Kuldsed vuntsid. Puljongi valmistamiseks on vaja ühte lehte 25 cm pikkust või 2 lehte 15 cm igaüks, need tuleb purustada ja valada 0,7 l vett. Seejärel asetatakse toode vaiksesse tulekahju veerand tundi, seejärel infundeeritakse seda päeva jooksul soojas kohas. Võtke 25 ml sooja puljongit haiguse remissiooni perioodil.
  2. Kartul ja porgand. Toiduvalmistamiseks on vaja viis väikest kartulit ja kaks keskmist porgandit. Köögiviljad tuleks pesta külma veega, kuid mitte koorida. Peaasi on eemaldada kõik silmad kartulitest ja pesta neid uuesti. Vajutage köögiviljadest mahl. Kui teil on vähemusi, peaksite saama klaasi mahla, lisage köögiviljad samasse ossa. See terapeutiline segu peaks olema nädala jooksul purjus. Tehke seda enne õhtusööki üks kord päevas. Seejärel tehke nädalane intervall ja korrake ravi. Pankreatiidi ravi sel viisil koosneb kolmest kursusest.
  3. Pestud ja valatud kaer, mis on infundeeritud umbes 24 tundi, seejärel kuivatatakse ja jahvatatakse jahu. Seejärel lahjendatakse jahu veega, keedetakse 3-5 minutit ja infundeeritakse 20 minutit. Valmis suudlus võetakse iga päev sooja värske vormis.
  4. Segage kokku 3 spl. l herb naistepuna, emaluu, lisada 6 spl. l kuivad immortelle lilled. Segage kõik hästi. Siis 1 spl. l rohi täidab 1 spl. keev vesi, kate, mähkimine, jäta 40-50 minutiks. Tüve, juua 1 spl. enne söömist pool tundi. Kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Folkravi jätkub 2 kuud.
  5. Vajame koirohi, takjasjuur, deviace juure, saialillide lilled, farmaatsia kummel, Hypericumi ürdi, soo koirohi, kolmekordne järjestus, ravivärv ja horsetail (10 grammi iga koostisosa). Kõik komponendid jahvatatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Järgmine 2 spl. lusikatäitjad valatakse 250 ml keeva veega, kuumutatakse suletud kaane all veevannis umbes pool tundi ja tõmmatakse 10 minutit, seejärel filtreeritakse ja lisatakse 250 ml keedetud veega. Võtta taimset segu peaks olema kolm korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki.

Kui te kahtlustate ägeda pankreatiidi tekkimist, ei ole kodune ravi vastuvõetav, sest sellised toimingud võivad tekitada mitmesuguseid tüsistusi.

Kroonilise pankreatiidi iseloomulikud sümptomid

Kroonilise kroonilise täiskasvanu kõhunäärme põletikul on muid sümptomeid kui äge pankreatiit. Haiguse õigeaegne avastamine, märkide õige tõlgendamine ja täpne diagnoos aitavad alustada õiget ravi ja haigusega toime tulla.

Kõhunäärme töös esinevate kõrvalekallete ilmnemine, mis viis haiguse kroonilise kulgeni, tekitab elundi töös funktsionaalseid häireid. Esiteks, haigus mõjutab kõhunäärme ensüümi tootmist - seedimisprotsessis osalevat mahla. Selle jaotus võib nii märkimisväärselt väheneda kui ka täielikult peatuda. Teine tõsine pankrease talitlushäire on insuliinitootmise vähenemine, mis on seotud süsivesikute metabolismi reguleerimisega kudedes ja elundites. Pankrease talitlushäire väljendub selle kanali spasmis, mis takistab näärme sekretsiooni väljavoolu ja näärme eneseväljendamist (autolüüs).

Täiskasvanud kõhunäärme põletiku sümptomid - valu epigastria piirkonnas, mis ulatub vasakusse hüpokondriumi, küüntesse, tagasi. Valu sümptomid ilmnevad kõige sagedamini liiga rasva, praetud või vürtsika toidu kasutamise tõttu. Samuti tekitavad valu ja alkoholi. Sagedased krambid täiskasvanutel, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu kaovad ja nende kaalu vähenemine.

Patoloogia sümptomid

Pankrease põletik kroonilises vormis ei tähenda ainult kõiki aeglase põletikulise protsessi märke, vaid ka ägeda vormi sümptomeid, kui pankreatiit muutub kroonilisest ägeda. Sümptomite tõsidus täiskasvanutel sõltub näärmete kudede mõjust, sellest, kui palju elundit on necrotized ja kui palju on veel aktiivne põletikuline protsess.

Mida suurem on nakatunud koe pindala, seda tugevamad on haiguse sümptomid ja mida põhilisem ravi patsient vajab.

Iiveldus ja oksendamine

Oksendamine ja iiveldus ei too patsientidele leevendust. Need sümptomid on tingitud asjaolust, et nääre ensüümid, mis ei lähe väljapoole, jäävad endasse näärmesse ja algab enesereegeldamise protsess. Mao omakorda ei saa neid ensüüme, seega moodustab see toksilisi aineid, mida seedetrakt ei imendu.

Seedetrakt muutub toksiinide rünnaku sihtmärgiks, mis põhjustab organismi reageerimise - iiveldus ja mõnel juhul oksendamine. Sel viisil üritab keha vabaneda mürgistest kahjulikest ainetest. Selline oksendamine ei ole vastus mao toiduainetele. Isegi värske, tavaline toit võib põhjustada kõhuga selle tagasilükkamise.

Kõhu seina pinge

Kõhuõõne seinte pinge on patoloogias kaitsev refleks. Kõhu seina ärritus ja pinge on järgmistel põhjustel:

  • eksudaadi olemasolu kõhuõõnes;
  • suurenenud kohalik venoosne rõhk;
  • mõju pankrease ensüümi kõhukelmele, mis ilmneb seal pankrease kanalite purunemise tõttu;
  • esinemine kõhuõõne hemorraagiate, nekroosi all.

Puhitus

Sellisel viisil tekib kõhupuhitus (kõhupuhitus) - pankrease patoloogiliselt muutunud piirkonnad toodavad ensüüme ja peptiide, kas väikestes kogustes või üldse mitte (näiteks näärme ulatuslike kahjustuste korral). Toidulisand, mis on osaliselt maos jagunenud, siseneb soolestikku, mis ei suuda ülesannetega toime tulla. Ilma ensüümita on täielik reaktsioon võimatu.

Toiduosakesed, mida ei ole võimalik lagundada, lagunevad, patogeensed mikroorganismid settivad nendesse, mis kutsub esile käärimise sümptomid maos, millele järgneb gaaside vabanemine. Kui need sümptomid aeglaselt suurenevad, ei pruugi patsiendid tähelepanu pöörama kroonilise pankreatiidi esimestele sümptomitele ega ravi alustama.

Dehüdratsioon

Dehüdratsiooni sümptomid täiskasvanutel ilmnevad kuiva naha, pideva janu, järsku uriinitoodangu vähenemise ja päevaste näoomaduste all. Dehüdratsioon on sekundaarne sümptom, mis tekib pärast sagedast oksendamist. See on kehavedeliku eemaldamine oksendamise teel, mis põhjustab vee ja elektrolüütide tasakaalu katkemist.

Dehüdratatsioonile aitavad kaasa ka sagedased soole liikumised vedeliku väljaheitega, mis aitavad kaasa vedeliku eemaldamisele patsiendist. Dehüdratsiooni ravi viiakse läbi spetsiaalse joogirežiimi ja põhihaiguse ravi määramise teel.

Temperatuuri tõus

Temperatuuri tõus on kaitsev reaktsioon haigusele. Kehatemperatuuri tõstmise mehhanismi kontrollib hüpotalamus, mis vastutab termoregulatsiooni eest. Kõik patoloogilised mikroorganismid, mis parasitiseerivad inimkehas, kutsuvad esile interleukiini vabanemise organismi poolt. See aine annab signaali hüpotalamusele, et võõrorganismid on kehasse asunud. Vastuseks on kaasatud kaitsemehhanismid, nagu külmavärinad, palavik ja palavik.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine täiskasvanutel tõuseb temperatuurini 39 kraadi või rohkem ja kroonilises kursis jääb subfebriil. Te ei tohiks temperatuuri alandada 38 kraadini - see tähendab, et organismi kaitsemehhanismid mobiliseeritakse maksimaalseks, et haigus maha suruda ja patogeensed mikrofloora sureb. Tavaliselt kestab see temperatuur umbes kaks tundi, pärast mida see langeb ja ei tõuse uuesti mitu kuud.

Järelikult võib temperatuuri järsk tõus mõne tunni ja kõrge taseme (39–40 kraadi ja üle selle) korral tähendada progresseeruvat peritoniiti, kus patsient vajab kiiret ravi - operatsiooni. Kui temperatuur langeb kahtlaselt madalale (35,5-36 kraadi), võib see tähendada sisemist verejooksu, millega patsient tuleb kohe haiglasse viia.

Hüübimishäire

Vere hüübimishäired tekivad näärmete kudede lagunemisproduktide sissetoomisest verre. See provotseerib sagedasi verejookse veresoonte terviklikkuse vähimal rikkumisel. Verejooks võib olla mitte ainult väline, silma nähtav, vaid ka sisemine, näiteks maoverejooks.

Valu kõhukelme vasakul küljel

Valu vasakus hüpokondriumis või epigastria piirkonnas esineb mitte ainult ägeda vormi korral, vaid võib kaasneda ka kroonilise pankreatiidiga. Sel juhul on valu olemus näriv, see võib olla nii pidev kui ka perioodiline. Patsiendid ei suuda alati selgelt näidata valu lokaliseerimist - sageli nad kannavad, annavad selja, levivad diafragma.

Valu võib leevendada külma kompressi rakendamisega vasakule hüpokondriumile ja keha kallutamisel eemal eemaldatakse erituvate sfinkterite lihasspasm.

Vitamiinide puudumine

Hüpovitaminoos haiguse korral on tingitud toitainete imendumise rikkumisest. Kuna kõhunäärme saladus on toodetud ebapiisavates kogustes, siis ei ole toidu seedimine täielikult. Eelkõige ei saa keha nõuetekohaseks toimimiseks vajalikke vitamiine täielikult imenduda. Pankreatiidi avitaminosisiga patsiendid kaebavad rabete küünte, juuste väljalangemise, kuiva naha, nägemise kvaliteedi, nõrkuse, liigse väsimuse tõttu isegi kerge töö tegemisel, krooniliste haiguste ägenemisel. Ravi traditsiooniliste meetoditega ja traditsiooniline meditsiin ei aita.

Teine faktor, mis vähendab vitamiinide tarbimist kehas, on vajadus järgida pankreatiidi dieeti. Selle tulemusena võib tekkida mitte ainult vitamiinipuudus, vaid ka toiduallergia. Enamik kehast kannatab B-, PP-, C- ja A-vitamiinide puudumise tõttu. Pärast protsessi kadumist on patsientidel tavaliselt määratud ravi vitamiinide ja mikroelementidega, mis kehas puuduvad.

Diabeet

1. tüüpi suhkurtõbi areneb rohkem kui pooltel pankreatiidiga täiskasvanutel. Tervislikul inimesel sekreteerib kõhunäärme ebatavaliselt insuliini, mis normaliseerib veresuhkru taset. Pankreatiidi tekkega on insuliini sekretsiooni esinemissagedus häiritud ja mõnel juhul vabaneb see isegi enne glükoosi reguleerimise vajadust (nn enneaegne sekretoorne vabanemine).

Selle tulemusena lülitub selline faas, mis on kogunenud insuliini kiire vabanemine, seedetraktist välja, mis kutsub esile pideva hüperglükeemia. Selle tulemusena võib patsiendil esineda selliseid seisundeid nagu diabeetile iseloomulik ketoatsidoos ja diabeetiline nefropaatia.

Pseudotsüst

Pseudotsüstid on näärmekoe erilised kotid, mis on kas täidetud näärme enda vedeliku või nekrootilise koega ja ilma epiteelita. Selleks said nad eesliite "pseudo", kuid need struktuurid ei erine nende omadustest tavalistest tsüstidest. Sellised kasvajad on samuti võimelised kasvama ja purunema, võivad põhjustada abstsessi.

Suured tsüstid võivad häirida külgnevate siseorganite tööd, põhjustades valu kõhuõõne vasakul küljel. Kui patsient murdub tsüstist, on patsiendil klassikalised kollapsi sümptomid - valulik šokk, madalam kehatemperatuur, palavik, külm higi, teadvuse hägusus, laienenud õpilased. Kui esineb ägenemist, on vajalik kiire haiglaravi, täpselt näidates rünnaku alguse aega, et ravi saaks alustada võimalikult kiiresti.

Mehaaniline kollatõbi

Kollatõbi esineb sageli kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Kollakas naha tooni ja sklera ilmnemine, väljaheidete värvimuutus on tingitud choledochuse kokkusurumisest pankrease järsult suurenenud juhiga. Eespool nimetatud pankreatiidi sümptomid tekivad mehhaanilise surve tõttu.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ilmnevad patsiendil järk-järgult, eriti kui patoloogia areneb aeglaselt ja näärme kahjustused on endiselt minimaalsed. Haiguse õige diagnoosiga saate alustada hädaolukorra ravi patoloogias ja vältida edasisi ägenemisi, põletikulisi ja nekrootilisi protsesse. See aitab säilitada keha terviklikkust ja jõudlust.

Alljärgnevalt leitakse, kuidas kroonilise pankreatiidiga toime tulla:

Sümptomid ja kroonilise pankreatiidi ravi täiskasvanutel

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme progresseeruv patoloogia, mis avaldub selle destruktiivses kahjustuses. Haiguse kulg põhjustab näärme sisemise ja eksokriinset võimet pidevalt häirida. Kroonilist pankreatiiti avastatakse 5-10% -l seedetrakti haigustest. Viimastel aastatel on gastroenteroloogid täheldanud murettekitavat suundumust kroonilise pankreatiidi "noorendamiseks" - maksimaalne esinemissagedus esineb 30–35-aastaselt, kuigi varasemad ohustatud inimesed olid vanemad kui 40–55 aastat.

Mehed saavad kroonilist pankreatiiti sagedamini kui naised. Meessoost on juhtivaks näärme kroonilise põletiku alkoholivorm. Haiguse oht seisneb pahaloomuliste kasvajate tekkimise suurenemises kõhunäärmes.

Etioloogia ja klassifikatsiooni tunnused

Pankrease on seedetrakti suur organ, mis toodab päevas kuni 700 ml kõhunäärme sekretsiooni. Sekretoorse võime adekvaatsus sõltub otseselt elustiilist ja toitumisest. Sagedaste toitumishäirete korral (rasvased toidud suurtes kogustes, joomine) ja teiste negatiivsete tegurite toimel aeglustub nääre aktiivsus seedetrakti ensüümide tootmisel. Sekretoorse funktsiooni pikaajaline vähenemine kutsub esile pankrease mahla stagnatsiooni koos enneaegse aktiveerimisega otse pankrease kudedes. Selle tulemusena tekib seedimise protsessis rike, tekib äge pankreatiit. Ravi puudumisel ja patoloogilise protsessi kestuse kuue kuu jooksul muutub äge vorm krooniliseks põletikuks.

Kroonilise põletiku iseloomulik tunnus on seotud pöördumatu degeneratiivse protsessiga näärme parinematisel kihil. Paringham kahaneb, mõnikord taastub kiuliste rakkude piirkondades. Pankreatiidi krooniseerumine näitab kõige usaldusväärsemalt pankrease kanalite kitsenduse teket ja kivide ilmumist kanalisse või näärme korpusesse.

Gastroenteroloogilises praktikas on tähelepanuväärne järgmine haiguste klassifikatsioon:

  • arengu mehhanismist - esmane (alkoholi mürgistus, muu toksiline pankreatiit), sekundaarne (sapiteede);
  • kliiniliste ilmingute tunnuste järgi - pidev ja korduv valu valulik pankreatiit; pseudotumoroos (põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside sümptomite üheaegne kombineerimine); varjatud (ilma erksate ilminguteta, hägusate sümptomitega); kombineeritud (mitmete patoloogiliste sümptomite mõõdukas avaldumine);
  • vastavalt kõhunäärme kudede morfoloogiliste muutuste iseärasustele - krooniline pankreatiit koos kaltsifilise, obstruktiivse, infiltratiivse ja fibro-sklerootilise ainega;
  • pankrease funktsionaalsete häirete tüübi järgi - hüpofermentaalse ja hüperensümaatilise tüüpi krooniline pankreatiit; obstruktiivsed, duktulaarsed tüübid.

Pankreatiit areneb järk-järgult, läbides mitmeid etappe:

  • esialgne - kestab 1-5 aastat kõhunäärme põletikuliste muutuste algusest;
  • peamise kliinilise pildi arengufaas - kestab 5 kuni 10 aastat, sel perioodil toimub kõhunäärme düstroofiline ja degeneratiivne muutus;
  • väljendunud põletikulise protsessi vajumine - areneb 7–15 aasta jooksul alates haiguse algusest; vajumine toimub kahes variandis: patsiendi kohanemisega haigusega või tõsiste tüsistuste ilmnemist tsüstide ja kasvajate kujul.

Põhjused

Kroonilise kõhunäärme põletiku põhjused on ulatuslikud ja tingitud nii eksogeensetest teguritest kui ka sisemistest patoloogiatest ja elundite tööhäiretest. Kroonilise pankreatiidi tavalised põhjused välise iseloomu tõttu:

  • süstemaatiline alkoholi tarvitamine - patoloogia arengu alustamiseks piisab, kui võtta 10–12 aasta jooksul mitte rohkem kui 80 ml etüülalkoholi; kroonilise pankreatiidi protsessi kiirendamiseks võib olla valgurikaste toiduainete kuritarvitamine ja suitsetamine;
  • kõhunäärme trauma operatsiooni taustal, nüriid kõhukelme vigastused, tungivad haavad;
  • erineva päritoluga mürgistused, sealhulgas alkohol, toit, keemiline, parasiitne mürgistus; isegi köögiviljade ja pestitsiide sisaldavate puuviljade süstemaatiline allaneelamine võib põhjustada kõhunäärme põletikku;
  • ebaõige toitumine ja ülekuumenemine põhjustab rasva ainevahetuse tasakaalustamatust, mistõttu - pankrease ensüüme toodetakse liigselt, suurendades katarraalsete protsesside tekkimise riski;
  • ravimite kasutamine teatud ravimitega võib kahjustada kõhunäärme aktiivsust; Krooniliste organite põletiku tekkimise oht on võimalik sulfoonamiidide, antibiootikumide, glükokortikosteroidide, östrogeenide, immunosupressantide, diureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise manustamise korral.

Kroonilise pankreatiidi endogeensed põhjused on:

  • sapipõie ja kanalisatsiooni patoloogiad - sapiteede obstruktsiooni korral tekib salajas tagasilöök, pankrease kudedes tekib patoloogiline keemiline reaktsioon, mille käigus ensümaatilised ained mõjutavad nääret negatiivselt, seedivad seda; verevarustusprotsess aeglustub, keha paisub sisemiste kohalike verejooksude tekkega;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiad, mis on seotud peensoole sisu ülekandmisega kõhunäärme kanalitesse, võivad tekitada tugeva põletiku; peamine roll on gastriit ja maohaavand - nad põhjustavad Oddi sfinkteri puudulikkust, mis vastutab näärme ja kaksteistsõrmiksoole algse osa vahelise seose eest;
  • ebaregulaarse vererõhu, ateroskleroosi ja suhkurtõve põhjustatud üldise vereringe aeglustumine mõjutab negatiivselt näärme verevarustust, mis põhjustab kudede toitumist ja põletikku; sel põhjusel esineb raseduse ajal naistel sageli korduvat kroonilist pankreatiiti, kõikidel rasedatel naistel on haiguse tekkimise oht;
  • allergiliste reaktsioonide kalduvus põhjustab mõnikord teatud kroonilise põletiku vorme - kehas allergiate ajal algab auto-agressiivse tendentsiga antikehade aktiivne tootmine, kõhunääre võib saada sihtelundiks;
  • nakkushaigused (viiruslikud, bakteriaalsed, sealhulgas soolteinfektsioonid) - tuulerõuged, epideemia paritiit, düsenteeria, hepatiit - on võimelised alustama kõhunäärme kroonilist põletikku;
  • geneetiliselt määratud eelsoodumus, mis põhjustab haiguse alguse juba varases eas.

Statistilised andmed haiguse põhjuste esinemise kohta kinnitavad, et üle 40% kroonilise pankreatiidiga diagnoositud patsientidest on alkoholist sõltuvad. 30% patsientidest koormati ajalugu koletsüstiidi ja sapikivide kujul. Ülekaalulised isikud ei moodusta rohkem kui 20% kõigist patsientidest. Kroonilise kõhunäärme põletiku haruldasemad põhjused - geneetiliste probleemide, mürgistuse ja vigastuste esinemine - 5% juhtudest iga teguri puhul.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis on patoloogilised protsessid aeglased, sageli ilma avaldumiseta. Kroonilise pankreatiidi esimene kliiniliselt oluline kordumine esineb siis, kui kõhunäärme düstroofia ja regressiivsed protsessid on olulised. Kroonilise pankreatiidi sümptomiteks ei ole mitte ainult tugeva põletiku kliinik, vaid ka üldise ringlusse sisenevate ensüümide tagajärjed.

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused:

  • intensiivsed valud (valusad rünnakud) on lõigatud või tuhmunud, viimased regulaarselt või krampide kujul; mõnikord on valu võimeline patsienti šokeerima; krooniline pankreatiitvalu on lokaliseeritud sõltuvalt haigestunud näärmeosast - kui valu on välja voolanud kogu kõhukelme ja alaselja ümber, mõjutab kogu elundit; saba või pea lüüasaamisega on täheldatud südamepiirkonda, epigastriumi või paremat külge;
  • temperatuuri tõus ja vererõhu hüpped on otseselt seotud joobeseisundiga, temperatuuri tõus 38–39 ° C-ni näitab intensiivset kahjustust, millel on võimalik bakteriaalne tüsistus või abstsesside teke; rõhu langus toimub lühikese ajavahemiku jooksul ja halvendab üldist seisundit;
  • muutus patsiendi välimuses - inimene võtab valuliku välimuse, silmad vajuvad, näojooned muutuvad teravamaks; naha värvus muutub helehalliks maise tooniga; rinnus ja kõhupiirkonnas võivad esineda väikesed punased laigud (“punased tilgad”);
  • obstruktiivse kollatõve teke (sapiteede blokeerumisega) naha ja silmakleebe kollasusega;
  • valulik oksendamine ja pärast oksendamisepisoodi ei tule; oksendamine seisneb sappidega segamata seedimata toidus;
  • iiveldused ja luksumine koos röhitseva õhuga, võivad lisaks tunduda suus kuivust;
  • ärritunud väljaheide võib ilmneda kõhukinnisusena või kõhulahtisusena: haiguse ägenemiseni on iseloomulik mitmed lahtised väljaheited vahustava ja solvava massina, mille limaskesta arvukus on suur; kroonilise haiguse algstaadiumis kõhukinnisuse ja kõhupuhitusega kõhukinnisus;
  • söögiisu puudumine ja kaalulangus toitainete täieliku imendumise võimatuse tõttu.

Krooniline pankreatiit täiskasvanutel võib ilmneda ühe või mitme sümptomi selge domineerimisega. Mõnel juhul on haiguse kulg täiesti asümptomaatiline - inimene ei ole põletiku esinemisest mitu aastat teadlik. Teises isikute grupis avaldub pankreatiidi krooniline vorm ainult düspepsia korral, kus esineb sageli kõhulahtisust ja kõhulahtisust. Valuliku tüübi põletik on seotud sagedaste teravate valudega, mis tekivad pärast dieeti ja alkoholi tarbimist. Harvadel juhtudel on sümptomitel pilt pseudo-kasvaja põletikust, millel on vähktõve tunnused ja üheaegne naha ja silmahaiguse kollasus.

Uuring

Kroonilise pankreatiidi diagnoos sisaldab ulatuslikku laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute nimekirja. Täieliku uurimise taktika määrab gastroenteroloog. Lõplikuks diagnoosimiseks piisab peamiste sümptomite kinnitamisest: iseloomulik ajalugu (valu, joomine), ensümaatiline ebaõnnestumine, kõhunäärme patoloogilised muutused.

Pankrease kroonilise põletiku avastamiseks äärmiselt oluliste laboratoorsete testide hulgas on:

  • roojate koproloogiline uuring, mis võimaldab kindlaks teha ensüümi puudulikkuse astme; kroonilise põletiku juuresolekul väljaheites on neutraalse rasva, kiudaine, tärklise terade, lihaskiudude sisaldus suurenenud;
  • vere biokeemia, mis näitab amülaasi, lipaasi, trüpsiini aktiivsuse suurenemist;
  • täielik vereloome, et määrata kindlaks mittespetsiifilise põletiku intensiivsus, mida näitab ESR, leukotsütoos.

Mõjutatud organi suuruse kindlakstegemiseks, parinechami struktuuri uurimiseks ja seedetrakti teiste organite seisundi hindamiseks on vajalik instrumentaalne diagnostika. Uuringu käigus viiakse läbi kõhuõõne, CT ja MRI sonograafia. Maksimaalse infosisu tagab endoskoopilise ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab pankrease kudede struktuuri üksikasjalikku uurimist seestpoolt. Kui on vaja kindlaks teha organi võime sünteesida ühte või teist ensüümi, korraldavad nad funktsionaalseid teste spetsiifiliste stimulantidega.

Diferentsiaalne diagnostika

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused on sarnased ägeda kõhukliinikuga. Esialgse uurimise ajal on oluline eristada patoloogiat ägeda kirurgilise seisundiga, mis on seotud teiste kõhukelme organite kahjustustega.

  • Perforeeritud mao- või soolehaavand. Perforatsiooni korral on valu terav, looduses äkiline (“tülina” valu) ja kõhu eesmine osa moodustab “lauapõhise” kuju. Oksendamine toimub harva. Ja kõhunäärme kroonilise põletiku kordumise korral on valu pidev ja mõõdukas, kõhulihaste pinged ei ole tüüpilised. Lõplik diagnoos määratakse kindlaks röntgenograafia ja ehhograafia ülevaatega.
  • Koletsüstiidi ägenemine. Patoloogiate vahel on raske eristada - sageli kaasneb kroonilise pankreatiidiga sapipõie põletik. Kuid koletsüstiidi valu spetsiifilisus on selle kiiritamine paremale õlale. Vastavalt ultraheli tulemustele saate määrata ka põletikulise kahjustuse.
  • Vajadus soole akuutse vormi järele. Valu on juhtiv sümptom. Obstruktsiooniga on see intensiivne, kokkutõmbe kujul.
  • Müokardi infarkt. Diferentseerimine ei ole raske - elektrokardiograafilised andmed näitavad südamelihase piirkonna nekroosi.

Ravi

Kroonilise pankreatiidi ravi korraldatakse sõltuvalt põletiku tõsidusest. Kergeid vorme ravitakse ambulatoorselt gastroenteroloogi ja terapeutide pideva järelevalve all. Ravi staadionil on jagatud konservatiivseks ja kirurgiliseks. Ravi peamised eesmärgid on:

  • negatiivsete tegurite (alkohol, somaatilised haigused) kõrvaldamine;
  • valu leevendamine;
  • ensümaatilise defitsiidi kõrvaldamine;
  • näärme- ja parempoolse koe parandamine;
  • teiste seedetrakti häirete ravi.

Raviravi peamine eesmärk on kroonilise pankreatiidi progresseerumise vähendamine või täielik kõrvaldamine, sealhulgas tüsistuste vastane võitlus. Põletiku tüübi, patsiendi üldseisundi alusel võib ravimiravi hõlmata:

  • Pankreatiini põhinevad ensüümid (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - pankreatiini tarbimine on vajalik kõhunäärme sekretoorse funktsiooni normaliseerimiseks; muidugi ravimeid aitab vähendada valu, parandada toitainete imendumist, parandada väljaheidet, peatada düspeptiline sündroom;
  • valuvaigistid ja spasmolüüsid, mis on tingitud nende võimest vähendada lihastoonust ja pinget, on haiguse kõikides etappides hädavajalikud; Drotaveriini ja papaveriini preparaatidel on kiire ja pikaajaline toime; spasmolüütikumide ebaefektiivsusega on ette nähtud analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkootilised valuvaigistid - kroonilise pankreatiidi kordumise ja talumatu valu rünnakute korral (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • vahendid mürgistuse vastu võitlemiseks - Ringer, Gemodez-N, soolvee infusiooniks;
  • prootonpumba inhibiitorid ja H2-antagonistid (Omez, Pantoprazole) - seedetrakti happesusega;
  • vitamiiniteraapia (isoprenoidid A, E, D) ja keskmise ahelaga triglütseriidid - toitumispuuduse parandamiseks.

Kroonilise kõhunäärme põletiku (purulentsed abstsessid, tsüstid, flegoonid) raviks on näidatud kirurgiline sekkumine. Kahtlemata on kirurgiliste näidustuste hulgas komplikatsioonid, mis on patsiendi eluohtlikud - kanalite blokeerimine ja nääre nekroos, sklerootilised protsessid, Oddi sfinkteri stenoos, patsiendi kriitiline seisund konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Kroonilise pankreatiidi operatsiooni tüübid:

  • sphincterotomy on näidustatud Oddi sfinkteri sulgemisega või kokkusurumisega;
  • kivide väljutamine keha kanalites;
  • patoloogiliste fookuste avamine (tsüstilised õõnsused, mädane eksudaadiga abstsessid), millele järgneb drenaaž ja taastusravi;
  • pancrectomy - kahjustatud piirkondade või kogu kõhunäärme täielik eemaldamine;
  • sapipõie väljutamine tsentraalsest sapist tingitud komplikatsioonide juures;
  • Wirsunoduodenostomy on meetod sappide voolamiseks täiendavate kanalite rekonstrueerimiseks, et leevendada kõhunäärme kanalite koormust.

Tegevuste taktika rünnaku ajal

Kroonilise pankreatiidi ägenemine või rünnak on eluohtlik seisund, mis vajab kohest haiglaravi, vastasel juhul on suur valu surmaoht valu ja mürgistuse tõttu. Ägenemise ajal ei lõpe valu, mis on seotud närvikiudude arvukusega kõhunäärmes ja nende ülitundlikkus. Talumatu valu tulemus võib olla teadvuse kadu.

Rünnaku ajal on oluline järgida õiget toimingute järjekorda:

  • patsiendile pakutakse täielikku puhkust ja ranget voodipuhkust - lamavas asendis väheneb verevool põletikulise elundi juurde, valu väheneb järk-järgult;
  • mis tahes toidu allaneelamine on rangelt keelatud, näljane toitumine kestab vähemalt 72 tundi, et luua näärele täielik puhkus; nälg peatab ensüümide sünteesi, mis takistab põletikuliste reaktsioonide tugevdamist;
  • külma kompress (külma veega kummist veepudel, mitte puhas jää) epigastriaalal aitab peatada valu, leevendada šokki, vähendada turset ja põletikku.

Kodus võib patsient enne kiirabibrigaadi saabumist võtta spasmolüütikume - No-silo, Duspatalin. Ensüümpreparaadid on rangelt keelatud - nende vastuvõtmine raskendab seisundit, põhjustades organismis düstroofilisi muutusi.
Kroonilist pankreatiiti ei saa kodus ravida, isegi kui pärast manipuleerimist on valu läinud ja tervislik seisund on paranenud. Rünnaku korral on vajalik põhjalik uurimine, vastasel juhul võib ellujäämise prognoos olla äärmiselt ebasoodne. Isikud, kellel on kinnitatud krooniline pankreatiit, peaksid meeles pidama, et äkilise retsidiivi korral on esmaabi peamine reegel külm, nälg ja puhkus.

Dieet osana ravist

Kroonilise pankreatiidi tõhus ravi ei ole võimalik ilma dieedi korraldamiseta. Toitumine regulaarse vastavusega võimaldab teil lõpetada degeneratiivsed protsessid ja vähendada retsidiivi tõenäosust. Dieet muutub vastavalt haiguse staadiumile. Esimese 48–72 tunni jooksul alates ägenemisest on toit keelatud, patsiendile määratakse parenteraalne toitumine droppide kujul glükoosi lahusega. Janu kustutamiseks on lubatud kasutada 1% sooda lahust.
Dieet on 4. päeval rikastatud vitamiinijookidega, magusate puuviljamahlade, roosapähkli marjade keetmine, jõhvika mahl on lubatud kasutada. 5 päeva pärast võib patsient süüa toitu koos taimse ja piimavalguga. Päevadel 6–7 manustatakse süsivesikuid ja rasvu (piiratud koguses). Kogu päevane toit on jagatud 7-8 väikeseks portsjoniks. Toit serveeritakse soojas (60–65 ° C) ja hõõrutakse põhjalikult.

Kroonilise kõhunäärme põletikuga patsientide toitumine võib hõlmata järgmist:

  • väikese rasvasisaldusega supid köögiviljade, teravilja ja makarontoodetega teisese puljongiga, lubatud on magusa piima supid;
  • pearoogid auru- ja kalafilee, zrazi, lihapallide, kanamunade omlettide kujul;
  • teraviljatooted teravilja kujul, liisunud leib, krekerid;
  • piimatooted - või (mitte üle 20 g päevas), pastöriseeritud piim vedelikuga 1,5–2,5%, ryazhenka, madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • köögiviljad ja puuviljad värske ja kuumtöödeldud kujul - porgandid, õunad, kõrvits, peet;
  • joogid - nõrk tee, millele on lisatud piim, tarretis, kompott;
  • spetsialiseerunud segud, mis sisaldavad kõrge valgusisaldusega ja vitamiine.

Oluline on vältida ülekuumenemist - on optimaalne tarbida kuni 2,5 kg päevas toitu, sealhulgas vedelikku. Järgides toitumisalaseid toitumisalaseid soovitusi, saate märkimisväärselt suurendada kompleksravi positiivset mõju.

Rahvameditsiinis

Kroonilise pankreatiidi ravi rahva meetoditega on lubatud pärast konsulteerimist arstiga. Retseptid tuleb valida patsiendi individuaalsete omaduste, heaolu ja allergiliste ilmingute suhtes. Traditsioonilist meditsiini kasutatakse aktiivselt kroonilise pankreatiidi eemaldamise ja maitsetaimede, mahlade infusioonide ravis. Korrapärase raua vastuvõtu peatub kiiremini, taastumise prognoos suureneb.

  1. Sappide väljavoolu normaliseerimiseks mõeldud fütokogumine hõlmab immortelle'i lehti, tansy õisikuid, võililljuure, kummeliõite ja knotweedi. Kõik komponendid võetakse võrdsetes osades (iga 10 g). Segu valatakse keeva veega, jäetakse 2 tunniks, filtreeritakse ja juua 100 ml 30 minutit pärast iga sööki.
  2. Juurvilja lehtede mahl aitab vähendada põletikku, leevendab keha turset, kiirendab paroodio taastumist. Ravi jaoks peate juua 10 ml värskelt pressitud mahla enne sööki kogu kuu jooksul. Pärast 2-kuulist vaheaega korratakse mahla ravi kulgu.
  3. Taimsed ravimid valuvaigistamiseks koosnevad zopnikist, agrimony'ist, võililljuurest, munajuurest, kuivatatud kana, kummel-lilledest ja kraeõõsastest. Suhted on võrdsed. 20 g segus on vaja 0,5 liitrit keevat vett. Pruulitud infusioon jäetakse 8 tunniks, filtreeritakse. Joo 100-150 ml üleöö. Võimalik pikk kursus - kuni 2 kuud.

Prognoos ja ennetamine

Kroonilise kõhunäärme põletiku prognoos sõltub sellest, kuidas inimene on seotud tema tervisega - olgu siis toitumine, sööb korralikult, väldib halbu harjumusi ja stressirohkeid olukordi. Kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi, korraldatakse toitumine osana dieedist, alkohol ja nikotiin välistatakse - patoloogia on lihtne, remissioon on pikk ja prognoos ellujäämiseks on soodne. Vastandlikes olukordades progresseerub haiguse kulg, näärme düstroofia suureneb, tekivad tõsised tagajärjed. Oodatav eluiga on lühenenud.

Kroonilise pankreatiidi ennetamine väheneb elementaarreeglite järgimisega:

  • alkoholi, tubaka suitsetamise keeldumine (või minimeerimine);
  • nõuetekohane toitumine koos piirangutega loomsetes rasvades ja süsivesikute toidus;
  • toitumise ja igapäevase rutiini järgimine;
  • piisav joomine;
  • vitamiinide piisav tarbimine organismis, võttes arvesse vanuse omadusi, soo ja töö laadi.

Kroonilise pankreatiidi ennetamisel on oluline roll meditsiiniliste uuringutega. Iga-aastane uuring võimaldab seedetraktis, kaasa arvatud kõhunäärmes, õigeaegselt tuvastada häired. Kinnitatud kroonilise pankreatiidiga inimesed peavad rangelt järgima gastroenteroloogi juhiseid ja läbima põhjaliku läbivaatuse vähemalt 2 korda aastas. Sanatooriumikeskuse ravi korraldamisega suurendatakse prognoose elukestva remissiooniga taastumiseks.