Laste pankreatiit

• Põhjused

Haimaid, mis mõjutavad kõhunääret, võivad lapsepõlves areneda alates esimestest elukuudest. Pankreatiit on üldine patoloogia, millel on oma omadused. Ohus - lapsed, kes elavad peamiselt linnades. Alla 18-aastastest inimestest, kes kannatavad seedetrakti patoloogiate all, diagnoositakse pankreatiiti 5-25% juhtudest.

Pankreatiit lastel on põletikuline patoloogiline protsess, mis mõjutab kanaleid ja kõhunäärme kudesid. Põletik areneb keha patoloogilise aktiivsuse taustal oma pankrease ensüümide tootmiseks. Pikaajaline praegune põletik aja jooksul põhjustab näärmete düstroofiat. Lapseeas esinev haigus võib ilmneda varjatud, ilma ereda kliinilise pildita või varjata teiste haigustena - gastriit, gastroduodenitis, soole düsbioos.

Klassifikatsioon

Haiguse jagunemine liikidesse toimub vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Pankreatiidi kulg on loomulikult äge ja krooniline. Ägeda vormi iseloomustab tugev katarraalne protsess, kus suureneb keha ödeemi tõttu, jooksurada, verejooksud, nekrootilised muutused, toksiemia võib tekkida. Krooniline pankreatiidi vorm lastel toimub aeglaselt, kus kõhunäärme paninematoosikihis on astmeline skleroos ja pöördumatud atroofilised muutused. Krooniline kursus on tüüpiline 7-14-aastastele lastele, äge pankreatiit on harva kinnitatud.

Krooniline pankreatiit lastel on esmane ja sekundaarne; voolu järgi (latentne ja korduv). Varjatud vormid on tavalisemad, nende omadus on hägune kliiniline pilt. Korduvat pankreatiiti iseloomustab etappide olemasolu - retsidiiv, ägenemise vähenemine, remissioon. Põletiku raskusaste eritab kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.

Teine klassifikatsioon põhineb elundi kudede kliinilistel ja morfoloogilistel muutustel. Sellest positsioonist on pankreatiit lastel:

• äge edematoosne (interstitsiaalne);
• hemorraagiline (veresoonte ja sisemiste verejooksude hävitamine);
• mädane;
• erivorm - rasvane kõhunäärme nekroos (kõhunäärme kõikide kihtide pöördumatu surm infiltraatide moodustumisega).

Reaktiivne pankreatiit lastel esineb pankrease reaktsioonina seedetrakti erinevatele patoloogiatele. Reageerivad muutused võivad areneda lapsekingades, mis voolavad aja jooksul tõeliseks pankreatiidiks koos näärme hävimisega. Lastel on päriliku pankreatiidi diagnoosimise juhtumid, geneetilisel tasemel selle arengu mehhanism.

Patogeneetilised tegurid

Lastel pankreatiidi tekke mehhanism põhineb kõhunäärme enesehävitusel oma ensüümide mõjude tõttu, mille tagajärjel on kahjustatud elundi kuded, kanalid ja veresoonte võrk. Enesehävitamise ajal tekivad katarraalsed protsessid ja turse. Üldine mürgistus kaasneb pankreatiidi kulgemisega - ensüümide ja kahjulike ainete vabanemine üldisse vereringesse mürgitab organismi.

Haiguse kulgemise põhjused lapsepõlves on mehaanilised, etioloogilised, neurohumoraalsed ja toksilised-allergilised tegurid:

• ebaõige toitumine, kahjulike toodete kuritarvitamine, suurte ajavahemike söömine toob kaasa aktiivse ensüümide eritumise liigse mahuga, mistõttu võib tekkida ägeda pankreatiidi rünnak;
• kõrvalekalded kõhunäärme struktuuris, selle kanalid, obstruktiivsed seisundid põhjustavad pankrease ensüümide väljavoolu viivituse;
• ülekantavad ja olemasolevad kroonilised haigused seedetraktides - maohaavand, koletsüstiit, hepatiit;
• pahaloomulise haigusega haigused;
• ravimite kasutamine ilma arsti retseptita ja nende kõrvaltoimete arvessevõtmine;
• parasiitinfektsioonid - asariasis, giardiasis;
• endokriinsüsteemi haigused - rasvumine, diabeet;
• metaboolsete häiretega seotud pärilikud patoloogiad - tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus;
• viirus- ja bakteriaalsed haigused - ARVI, gripp, tuulerõuged, mumps;
• salmonelloosi, stafülokoki põhjustatud soolehaigused;
• kõhu trauma;
• atoopiline dermatiit, polüvalentsed toiduallergiad, laktaasi talumatus vastsündinutel ja imikutel.

Sümptomaatika

Lapse pankreatiidi sümptomid ja nende ilmingute intensiivsus on tingitud patoloogilisest vormist. Tavaliselt lastel on pankreatiidi kulg kerge või mõõdukas. Harva diagnoositakse raskekujulisi purulentsete kahjustuste ja nekroosiga vorme. Sümptomite raskusaste suureneb lapse küpsemise järel - eelkooliealistel lastel on kliiniline pilt nõrk. Noorukitel on kõhunäärme põletiku märgid heledamad.

Ägeda vormi (sealhulgas reaktiivse pankreatiidi) puhul on vägivaldne algus:

• temperatuuri tõus;
• krambihoogude, vöötohatise, t
• iiveldus ja oksendamine, mitte leevenduse toomine, ähvardus oksendada püsib isegi hävitatud kõhuga;
• keel, mis on kaetud valkja õitega;
• naha blanšeerimine, "marmor" nahk;
• kõhulahtisus.

Lastel võib pankreatiidi krooniline vorm olla asümptomaatiline, haiguse sümptomite raskus sõltub selle vormist ja staadiumist, kursuse kestusest ja elundi düsfunktsiooni astmest. Kroonilise pankreatiidiga lapsed tunnevad muret:

• kõhupiirkonna keskosas (lusika all) püsivad või episoodilised tuimad valud; valu suureneb pärast rasvaste ja magusate toiduainete manustamist, füüsilist pingutust ja stressi;
• halb söögiisu;
• kõrvetised pärast söömist;
• iiveldused;
• väljaheide, kõhulahtisus, kõhukinnisus, rasvane, rikkalik väljaheide;
• kaalulangus keha võimetuse tõttu toitaineid toitaineid absorbeerida;
• üldine halb enesetunne - uimasus, letargia.

Uuring

Kui laps kaebab ebamäärase asukohaga kõhuvalu, sööb halvasti ja ei kaalu (eriti lapsekingades), peaksid vanemad pöörduma viivitamatult arsti poole. Eeldatava pankreatiidiga lapsi uurib gastroenteroloog ja lastearst. Oluline on eristada sarnaste sümptomitega tekkivaid patoloogiaid - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge koletsüstiit, apenditsiit, neerukollektiivi rünnak, soole invagineerimine. Diagnoos põhineb kaebustel, uurimisel palpatsiooniga, testide ja protseduuride seeriaga.

• Kõhukelme palpeerimine võimaldab teil luua fokaalset valu, mis on Mayo-Robsoni positiivne sümptom.
• Täieliku vereringe põletikulise kõhunäärmega lastel on mõõdukas leukotsütoos, ESR-i suurenemine ja stab neutrofiilide arv.
• Biokeemiliste vereparameetrite puhul on iseloomulik lipaasi ja trüpsiini aktiivsuse suurenemine.
• Kopogramm võimaldab tuvastada näärme düsfunktsiooni taset, neutraalsed rasvad, seedimata kiud, tärklise terad on leitud väljaheites haigetel lastel; võib lisaks määrata pankrease elastaasi väljaheite testi.
• Abdominaalsete organite sonograafia võimaldab teil määrata näärme suurenemise, nekrootiliste piirkondade kogunemise, parinechami heterogeenset struktuuri.
• Diagnoosi kinnitamiseks, kui on kahtlusi, kuvatakse röntgenograafia, CT-skaneerimine ja kõhuõõne MRI.

Ravi

Pankreatiidi ravi lastel on suunatud kõhunäärme seedetrakti ja sekretoorse funktsiooni taastamisele, sümptomite leevendamisele ja katarraalse protsessi põhjuste kõrvaldamisele. Esimest korda on lapse kõhunäärme ägeda põletiku rünnak kiiresti hospitaliseeritud ja seda ravitakse gastroenteroloogia osakonnas. Ravi taktika:

• range voodi puhkus;
• „toidupaus” korraldamine, et tagada näärme puhkus - paastumine 24–48 tundi, kasutades leeliselist mineraalvett;
• andes parenteraalse glükoosi infusiooni;
• dieedi määramine seedetrakti mehaanilise ja keemilise mõjuga;
• ravimeid vastavalt näidustustele.

Pankreatiidiga laste negatiivsete sümptomite leevendamiseks määrake:

• krambivastased ravimid ja valuvaigistid raske ja mõõduka valu jaoks (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• antisekretoorse toimega ravimid - Famotidiin;
• Pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid - Pangrol;
• proteaasi inhibiitorid - pentoksüül;
• vahend iivelduse, kõhupuhituse, epigastraalse ebamugavuse kõrvaldamiseks - Motilium;
• antihistamiinid - Suprastin.

Mõnikord on individuaalsete näidustuste kohaselt lastele ette nähtud antibiootikumid, kortikosteroidid, vahendid vereringe aktiveerimiseks. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kahjulike protsesside progresseerumine kõhunäärmes, nekroosi teke, kirurgiline sekkumine (resektsioon, abstsesside äravool).

Lastel on krooniline pankreatiitide kestus vaja pikaajalist säilitusravi (kursused, kohustuslikud katkestused), ensüüme ja antisekretoorseid ravimeid. Ravi korraldatakse kodus, kuid korrapäraselt külastatakse arsti seisundi jälgimiseks.

Võimsuse omadused

Toiduvalgu järgimata on pankreatiidi ravimine võimatu. Pankreatiidiga laste toitumine suurendab ravimiravi mõju ja aitab taastada seedetrakti normaalset toimimist. Lapse toitumine valitakse individuaalselt, kuid võttes arvesse üldisi põhimõtteid:

• rasva ja süsivesikute toidu dieedi piiramine, toitumise aluseks peaksid olema valgud;
• täielik väljajätmine rämpstoitu (magus, šokolaad, kiirtoit);
• toit - väikese portsjonina;
• kinnipidamine, söömine peaks toimuma samal ajal;
• temperatuuri režiim - te ei saa lapse toitmiseks liiga kuum või külm toit.

Pankreatiidi all kannatava lapse menüüsse kuuluvad toit (liha, kalkun), kala (pollock, tursk), pehme köögivili termiliselt töödeldud kujul (kartul, kõrvits, porgand), magusad puuviljad (banaanid). Hoolimata maksimaalse säästmise vajadusest peaks toitumine olema täielik, piisava vitamiinisisaldusega. Kasutage kindlasti piisavalt vedeliku mahtu, ideaalis - kuni 1–1,5 liitrit, võttes arvesse vanust.

Rahvameditsiinis

Taastumise kiirendamiseks ja üldseisundi normaliseerimiseks kasutavad vanemad sageli traditsioonilise meditsiini retsepte. Maitsetaimede, teravilja- ja köögiviljamahlade eemaldamise abil saate parandada lapse seisundit, vähendades ägeda pankreatiidi tõenäosust. Aga täielikult kõrvaldada haiguse põhjused, traditsiooniline meditsiin ei suuda.

Populaarsed retseptid kõhunäärme põletiku kohta lastel:

• kaer-kissel-kaeraterad pestakse põhjalikult, lastakse kuivada, purustatakse kohviveskis; saadud jahu aurutati keeva veega ja keedeti 5 minutit, lasta sel tõmmata 15 minutit; Enne kasutamist filtreerige ja andke lapsele väikese portsjonina juua; iga vastuvõtu puhul on vaja ainult värskelt küpsetatud pudingit;
• värskelt pressitud kartulimahl annab lapsele enne sööki juua 3-4 korda päevas mahus 100 ml;
• taimne infusioon raudrohi, kummeli ja saialill lillede - koostisosad segatakse samades proportsioonides, 30 g segu valatakse 500 ml keeva veega, lastakse seista pool tundi; võtke 0,5 tassi enne sööki (enne iga sööki).

Ravi folk retseptidega toimub arsti järelevalve all, allergiliste ilmingute puudumisel. Fütoteraapia ja mahla ravi on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Taastumise prognoos sõltub pankreatiidi vormist, mis on peamine provotseeriv põhjus, haiguse kulg ja retsidiivide sagedus. Ägeda pankreatiidi tüsistumata ravikuul lapsel on soodne prognoos ning konservatiivne ravi ja toitumine 98% juhtudest toovad kaasa täieliku taastumise. Kroonilise ravikuuri prognoos sõltub toitumisest, elustiilist. Kõrvalekalle surmaga on võimalik hemorraagilise ja mädase pankreatiidi, kõhunäärme nekroosi korral.

Oluline roll on pankreatiidi ennetamisel lastel. Ennetavad meetmed on lihtsad, nende järgimine võib vähendada kõhunäärmes põletikuliste protsesside ohtu:

• ratsionaalne toitumine, võttes arvesse lapse vanust, sealhulgas piisavat toitumist alates sünnist ja täiendava toidu sissetoomisest;
• ravimite võtmine - ainult arstide juhiste kohaselt;
• isikliku hügieeni oskuste varasem esilekutsumine, nagu sooleinfektsioonide ja mürgistuse ennetamine, helmintilised sissetungid;
• seedetrakti organite õigeaegne reageerimine lapse kaebustele.

Lastel esineva pankreatiidi tunnused: sümptomid ja ravi, kaasa arvatud rahvahooldusvahendid

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Selle patoloogiaga toodetakse toidu seedimiseks ensüüme suuremas koguses.

Kui pankreatiiti diagnoositakse lastel, on selle vanuse sümptomid ja ravi erinevad täiskasvanueas. Kuigi see haigus esineb lapsepõlves harva, ilma õigeaegse ravita, põhjustab see tõsiste tüsistuste tekkimist.

Haiguste klassifikatsioon

Lapsepõlves võib pankreatiit ilmneda kolmes vormis:

1. Reaktiivne. Haiguse tekke põhjuseks on patogeensed infektsioonid, mis esmalt ilmuvad teistesse siseorganitesse ja aja jooksul mõjutavad kõhunääret. Mõningatel juhtudel võib seda tüüpi haigus olla antibiootikumravi tulemus. Reaktiivse pankreatiidi suhtes kõige vastuvõtlikumad on lapsed vanuses 10 kuni 14 aastat.
2. Vürtsikas Riskigruppi kuuluvad 10–12-aastased lapsed. Selles vormis ilmnevad sümptomid kõige selgemalt ja rasketel juhtudel arenevad kõhunäärmes mädased ja nekrootilised protsessid. Kõige sagedamini areneb see tüüp sobimatu söötmisega või on toiduallergia komplikatsioon.
3. Pikaajalise ja ebapiisava efektiivsusega ravi tõttu muutub haiguse äge vorm krooniliseks. Sümptomid ei pruugi olla nii ilmsed ning haiguse taastekkimise ja remissiooni perioodid on iseloomulikud.

Sõltuvalt patoloogia vormist määratakse teatud ravimite kasutamisel sobiv ravi, kuid ravi sõltub ka haiguse põhjusest.

Põhjused

Lapsepõlves on pankreatiidi esinemine kõige sagedamini seotud erinevate toitumishäiretega ja teiste toitumisprobleemidega, eriti võib see olla ülekuumenemine, toidumürgitus või suurte magusate ja rasvaste toitude söömine.

Ka pankreatiidi põhjused võivad olla:

• kõhunäärme häired pärast vaktsineerimist;
• põletikuline soolehaigus;
• põie patoloogia;
• mürgine mürgistus arseeni, plii või elavhõbeda allaneelamise tõttu;
• nüri pankrease vigastused;
• parasiithaigused ja helminthiasis.

Haigus võib esineda ka tetratsükliini ja sulfa ravimite kasutamisel, samuti herpes, gripi, rõugete või hepatiidi põhjustavate infektsioonide tõttu.

Pankreatiidi tekkimise tõenäosus suureneb geneetilise eelsoodumuse tõttu sellisele haigusele.

Mis vanus võib haiguse ilmneda?

Ühest küljest on pankreatiidi tekkimise oht lapsepõlves väga väike, kuid samal ajal on vastsündinutel ja väikelastel ebapiisava toitumisega haiguse tekkimise oht suurem. 2-5-aastastel lastel on selline haigus sageli toiduallergiate tagajärg.

Kroonilist vormi lastel alates sünnist kuni umbes 6-aastastele ei esine peaaegu kunagi, kuna äge pankreatiit reageerib hästi ravile ja riskirühm hõlmab peamiselt 10-aastaseid ja vanemaid lapsi.

Lapseea pankreatiidi sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt lastel esinevast pankreatiidist võivad ilmneda haiguse erinevad sümptomid. Kui tegemist on akuutse või reaktiivse vormiga, on selle iseloomulikud tunnused järgmised:

• ärrituvus;
• iiveldus ja oksendamine;
• välimus valge õitsemise keeles;
• kõhulahtisus;
• suukuivus;
• kehatemperatuuri tõus 37 kraadini ja üle selle.

Sõltuvalt vanusest avaldub valu sündroom erinevalt. Nooremas eas keskendub valulik fookus naba ümbruses, samal ajal kui seitsmeaastaste ja vanemate laste puhul levib valu kogu kõhu pinnale ja seda võib anda seljale.

Sama omaduse valulik sündroom avaldub ka pankreatiidi kroonilises vormis ja täiendavad tunnused on soole düsfunktsioon (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kaalulangus, söögiisu kaotus ja kiire väsimus.

Patoloogia diagnoos

Kui ilmnevad pankreatiidi sümptomid, on vaja konsulteerida lastearstiga ja gastroenteroloogiga.

Kui te kahtlustate haiguse arengut, viiakse läbi terve rida diagnostilisi meetmeid haiguse tõsiduse ja vormi kindlakstegemiseks, samuti eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest (apenditsiit, maohaavand, neerukoolik, holikestiit).

Diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:

1. kõhukelme uurimine palpeerimise meetodi abil, mis võimaldab teil määrata valu keskpunkti ja teha esialgseid järeldusi selle kohta, millised elundid on mõjutatud;
2. vereproovide võtmine üldanalüüsiks - see võimaldab teil tuvastada põletikuliste protsesside tekkimise faktid, mille käigus veres suureneb leukotsüütide tase ja suureneb ESR;
3. kõhuõõne sonograafia (ultraheliuuring) (protseduuri kasutatakse pankrease laienemise astme määramiseks ja nekrootiliste piirkondade olemasolu määramiseks);
4. CT-skaneerimine ja MRI.

Täiendav meetod kõhunäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks võib olla koprogramm. Kui pankreatiit väljaheites on leitud tärklise, võrgutamata võrkkesta ja neutraalsete rasvade kogunemist.

Ravimeetodid

Peakreatiidi peamine ravimeetod lastel on konservatiivne ravimiteraapia, mille käigus mitte ainult haiguse sümptomid peatatakse, vaid ka patoloogia patogeenid (kui üldse) on kõrvaldatud ning haigestunud elundi funktsionaalne aktiivsus taastub.

Ravi tehakse alati haiglas, kuid enne ravi alustamist ei tohi laps 24–48 tundi süüa. Selle aja jooksul, et säilitada keha elutähtsad funktsioonid, paigutatakse droppersid lahustega, mis sisaldavad proteolüütilisi ensüümi inhibiitoreid, glükoosi, reopoliglukiini, plasmat ja hemodesi.

Ravimitest võib määrata järgmisi ravimeid:

• Pentoksifülliin, dipüridamool (kõhunäärme vereringe parandamiseks);
• antispasmoodikumid;
• valuvaigistid;
• Pentoksüül (proteaasi inhibiitor);
• Famotidiin, Pirensepiin (pankrease sekretsioonide sekretsiooni vähendamiseks);
• Pankeratiin (toode, mille komponendid asendavad looduslikke ensüüme).

Kui ravi on ette nähtud aegsasti või kui ravi valitakse valesti, on ette nähtud kirurgiline operatsioon. Sõltuvalt patoloogia ja elundi kudede seisundi progresseerumisastmest võib see olla abstsesside väljakujunemine, resektsioon, nekrotoomia (surnud kudede eemaldamine) või koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine, millest levivad patoloogilised protsessid).

Üldiselt on sellised sekkumised vajalikud pankreatiidi hilisemas staadiumis, kui surnud kude tuleb eemaldada, et vältida patoloogiliste protsesside levikut. Harvadel juhtudel, kui nekroos katab olulise osa elundist, on selle täielik eemaldamine võimalik, kuid reeglina viiakse läbi osaline resektsioon (ainult kahjustatud kudede eemaldamine).

Kui kogu nääre on eemaldatud, peab laps võtma kogu elu jooksul pankreatiini või sarnaseid preparaate, mis sisaldavad kunstlikke ensüüme.

Traditsiooniline meditsiin

Haiguse raviks üle 4-aastastel lastel saate kasutada rahvahooldusvahendeid. Sellised meetodid ei sobi vastsündinute ja laste raviks esimestel eluaastatel, sest mõned folk retseptide komponendid võivad tekitada allergilisi reaktsioone või ilmset sallimatust teatud komponentide suhtes.

Selliseid tööriistu saab kasutada:

• 50 grammi kuivatatud võililljuure ja sama palju kalamani juure segatakse nõgesjuurega, humalaga ja tüümiaga (need maitsetaimed võtavad 25 grammi). Kõik komponendid jahvatatakse pulbriks. Mesi (200 grammi) lisatakse viis supilusikatäit saadud toodet. Pärast põhjalikku segamist saab sellist tööriista kasutada kaks korda päevas, üks tl.
• Piparmünt, tilli seemned (iga 30 grammi), immortelle lilled ja viirpuu marjad (20 grammi) ja kümme grammi apteeki kummelit valatakse kahe tassi keeva veega ja pannakse termospudelisse kolm tundi. Valmistoode võetakse kolm korda päevas üks tund pärast sööki.
• Münt, maisi siid, saialill ja kummel on segatud samamoodi, et valmistada teekusikat. See valatakse liitri keeva veega ja hoitakse veevannis 15 minutit. Seejärel manustatakse ainet 45 minutit. Enne kasutamist tuleb vedelik tühjendada, see tuleb võtta 15 minutit enne iga sööki.

Enne ravi alustamist traditsiooniliste meetoditega peaksite konsulteerima lastearstiga ja lisaks leidma, kas teie laps on mõne koostisosa suhtes allergiline.

Kuidas toita last pankreatiidiga?

Pankreatiidi põdevatel lastel on näidatud söögikohti, mis sisaldavad minimaalset süsivesikute ja rasvade kogust, samuti kergesti seeditavaid ja madala energiasisaldusega roogasid ja toite.

Sellistele lastele tuleks eelistada keedetud või aurutatud toitu, samuti suppe või pudreid. Rasvased ja praetud toidud tuleks toitumisest täielikult välja jätta ning portsjonit tuleks manustada vähe, kuid sagedamini kui tavaliselt (kuni kuus korda päevas).

Samuti on oluline suurendada vee ja jookide tarbimist: päeval, mil laps vajab 1,5-2 liitrit vedelikku. Välja arvatud kõik gaseeritud ja sünteetilised joogid, samuti kakao ja kohv. Parem on anda lastele naturaalsed mahlad või tee sidruniga. Samas tuleks vähendada soola kogust: see võib tarbida mitte rohkem kui 8 grammi päevas.

Toitumise aluseks peaksid olema järgmised tooted ja toidud:

• piimaga koor;
• supid kartulite, pasta, teravilja ja porganditega;
• munad mis tahes kujul, välja arvatud munapuder, ja mitte rohkem kui üks muna päevas;
• keedetud või aurutatud köögiviljad.

Liha võib süüa iga tailiha (küülik, kalkun, kana) ja kala, mis peaks olema ka vähem rasva (latikas, haugi, pollock). Piimatooteid võib tarbida, kuid mitte rohkem kui kakssada grammi päevas. Eelistatud on juust, kodujuust ja madala rasvasisaldusega piim.

Ravi prognoos

Kui pankreatiit tekib keerulises vormis, tekib 98% juhtudest täielik taastumine ilma tagajärgedeta. Krooniliste vormide puhul on see näitaja veidi väiksem. Ebasoodsatest prognoosidest võime rääkida ainult juhul, kui tekivad mädased ja hemorraagilised tüsistused ja ulatuslikud nekrootilised saidid.

Sellise patoloogia tekkimise vältimiseks lastel on võimalik luua õige toitumine, mis sisaldab vitamiine, puuvilju ja köögivilju sisaldavaid toite.

Samuti on vaja ravida kõiki siseorganite nakkushaigusi ajas: lapsepõlves on selline haigus põhjustav patogeenne mikrofloora, mis viib sageli haiguste kujunemiseni teistes elundites, sealhulgas kõhunäärmes.

Pankreatiit lastel

Pankreatiit lastel on kudede ja pankrease kanalite põletik oma pankrease ensüümide suurenenud aktiivsuse tõttu. Pankreatiit lastel avaldub ägeda epigastrilise valu, düspeptiliste häirete, palavikuna; kroonilisuse ajal - söögiisu vähenemine, ebastabiilne väljaheide, kaalukaotus, asthenovegetative sündroom. Lastel tekkiv pankreatiidi diagnoos põhineb vereproovi ja uriini ensüümide, kopogrammide, ultraheli, radiograafia, kõhuõõne CT-skaneerimise uuringu tulemustel. Kui lastel esineb pankreatiit, säästev toitumine, spasmolüütiline ja antisekretoorne ravi, siis ensüümpreparaadid, antibiootikumid; vajadusel operatsioon.

Pankreatiit lastel

Pankreatiit lastel on kõhunäärme autokatalüütiline ensümaatiline põletikuline-düstroofiline kahjustus. Pankreatiidi esinemissagedus seedetrakti patoloogiaga lastel on 5-25%. Erinevalt täiskasvanutest on lapse pankreatiidi käigul oma omadused: haigus võib olla tingitud paljudest eksogeensetest ja endogeensetest teguritest, see ei saa olla asümptomaatiline, maskeeritud teiste seedetrakti haigustega: gastriit, gastroduodenitis, soole düsbioos jne. lastel on pediaatrilise ja pediaatrilise gastroenteroloogia kõige pakilisem ülesanne.

Pankreatiidi klassifitseerimine lastel

Laste pankreatiidi kulgemise tõttu võib see olla äge ja krooniline. Akuutset pankreatiiti lastel iseloomustab kõhunäärme põletik ja kõhunäärme turse; rasketel juhtudel verejooks, kudede nekroos ja toksiemia. Lastel kroonilise pankreatiidi korral progresseerub põletikuline protsess degeneratiivsete muutuste taustal - skleroos, fibroos ja kõhunäärme parenhüümi atroofia ning selle funktsiooni järkjärguline katkestamine. Kooliealiste laste puhul on sagedamini krooniline, sageli latentne pankreatiit; akuutne vorm kõigis vanuserühmades on haruldane.

Sõltuvalt kõhunäärme kliinilistest ja morfoloogilistest muutustest lastakse välja akuutne turse (interstitsiaalne), hemorraagiline, mädane pankreatiit lastel ja rasvase kõhunäärme nekroos.

Krooniline pankreatiit lastel võib erineda päritolust (esmane ja sekundaarne); allavoolu (korduv ja varjatud); raskusastmega (kerged, mõõdukad ja rasked vormid). Korduv pankreatiit lastel läbib ägenemise, ägenemise ja remissiooni taandumise etapid; varjatud - ei kaasne tõsiste kliiniliste sümptomitega.

Laste reaktiivne pankreatiit, mis areneb kõhunäärme reaktsioonina gastrointestinaaltrakti erinevatele põletikulistele haigustele, võib olla pöörduva toimega vastava patoloogia ravis või minna tõelisesse pankreatiiti, millega kaasneb näärme hävimine. Lastel esineb pärilik pankreatiit, mida edastab autosomaalne domineeriv tüüp.

Lapse pankreatiidi põhjused

Pankreatiidi teke lastel on tingitud patoloogilisest toimest oma aktiveeritud ensüümide (peamiselt proteaaside) kõhunäärmele, mis kahjustavad kudesid, eritavaid kanaleid ja nääre. Elundi iseeneslik hävitamine põhjustab selles põletikulise reaktsiooni tekkimist ning ensüümide ja toksiliste koe lagunemisproduktide vabanemine vere ja lümfisse põhjustab tõsist üldist mürgitust.

Krooniline põletik on enamikul juhtudel teisese iseloomuga ja võib olla tingitud lastel ägedast pankreatiidist.

Pankreatiidi ilming lastel esineb mitmesuguste mehaaniliste, neurohumoraalsete ja toksiliste-allergiliste omaduste etioloogiliste tegurite mõjul.

Pankreatiidi põhjus lastel võib olla kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu rikkumine, mis tekib siis, kui kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie eritistorude arengu või obstruktsiooni anomaaliaid esineb; nüri kõhu trauma; helminthiasis (ascariasis); seedetrakti haiguste taustal (peptiline haavand, gastroduodenitis, koletsüstiit, hepatiit, sapikivide haigus); pahaloomuline haigus (kõhunäärmevähk).

Kõrge kõhunäärme stimuleerimine pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemisega võib areneda lapse ebaõige söötmisega - söömisviisi rikkumisega; ülekuumenemine, rasvaste, vürtsikate toitude, kiibide, gaseeritud jookide, kiirtoidu jne söömine. Tugevad toksilised-allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele (kortikosteroidid, sulfonamiidid, tsütostaatid, furosemiid, metronidasool, MSPVA-d) põhjustavad lastel pankreatiidi teket.

Pankreatiit lastel võib olla seotud sidekoe haigustega, endokrinopaatia, ainevahetushäiretega (rasvumine, hemokromatoos), hüpotüreoidism, tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus; ägeda viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni edasilükkamine (epideemia parotiit, kanamürk, herpesviirus, düsenteeria, salmonelloos, sepsis).

Lastel pankreatiidi sümptomid

Lastel on pankreatiit tavaliselt kerge; tõsised (nt mädane-nekrootilised) vormid on äärmiselt haruldased. Noorematel lastel on pankreatiidi kliinilised ilmingud tavaliselt vähem väljendunud.

Äge pankreatiit eakatel lastel avaldub terava paroksüsmaalse valu all epigastria piirkonnas, sageli luukestusega, kiirgades paremale hüpokondriumile ja tagasi. Pancreatitis lastel kaasneb düspeptiliste häiretega - isutus, iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, korduv oksendamine. Kehatemperatuur on tõusnud kuni 37 ° C, naha hõredus ja subikterentsus, mõnikord tsüanoos ja näo ja jäsemete naha marmoriseerumine; suukuivus, keele valge õitsemine. Kui kõhunäärme nekroos ja mädane pankreatiit lastel ilmuvad palavikust, suureneb intoksikatsioon, soole parees ja peritoneaalse ärrituse sümptomid, võib tekkida kollaptoidne seisund.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid lastel määravad haiguse kestus, staadium ja vorm, kõhunäärme düsfunktsiooni aste ja teised seedetrakti organid. Kroonilise pankreatiidiga last võib häirida püsiv või vahelduv valu valudepiirkonnas, mida süvendavad toitevead, pärast märkimisväärset füüsilist pingutust või emotsionaalset stressi. Valu rünnakud võivad kesta 1-2 tundi kuni mitu päeva. Kroonilise pankreatiidiga lastel on söögiisu vähenemine, kõrvetised ja mõnikord iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus vaheldumisi koos kõhulahtisusega, millega kaasneb kaalukaotus; asthenovegetative sündroom.

Pancreatitis'e tüsistused lastel võivad olla vale tsüstina, pancreolithiasis, peritoniit, pleuriit, diabeet.

Lastel pankreatiidi diagnoos

Lastel pankreatiidi diagnoos põhineb kliinilisel pildil, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel.

Pankrease palpeerimisel esineb positiivseid kohaliku valu sümptomeid (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Akuutse pankreatiidi korral lastel on üldine vereanalüüs mõõdukas või väljendunud neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; vere biokeemilises analüüsis - pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemises (lipaas, trüpsiin, amülaas), hüperglükeemias. Hinnata kõhunäärme eksokriinset sekretsiooni, määratakse koopogramm ja väljaheites lipiidogramm, samuti elastase-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Steatorröa ja creatorei esinemine lapsel on kroonilise pankreatiidi patognomooniline märk.

Kõhunäärme ja kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab avastada organi mahu suurenemist, nekroosi piirkondade olemasolu, samuti parenhüümi tihendamist ja heterogeensust. Uuringu röntgenograafia kõhuorganites näitab muutusi seedetrakti organites, kivides. Vajadusel viiakse läbi kõhuõõne CT ja MRI.

Lastel tekib pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, äge koletsüstiit, sapiteede või neerukoolik, äge soole obstruktsioon, äge apenditsiit.

Pankreatiidi ravi lastel

Pankreatiidi ravi lastel sisaldab tavaliselt konservatiivset taktikat, mille eesmärgiks on funktsionaalne ülejäänud kõhunääre, sümptomite peatamine, etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Lastel tekkiva pankreatiidi ägeda faasi ravi viiakse läbi haiglas, kus on kohustuslik voodipesu ja "toidupaus" - paastumine 1-2 päeva. Näidatud on aluseline mineraalvesi, glükoosilahuse parenteraalne manustamine vastavalt näidustusele - gemodeza, plasma, reopoliglukiin, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid. Pärast toidu kohandamist on ette nähtud toitumine, mis ei stimuleeri kõhunäärme sekretsiooni ja tagab seedetrakti mehaanilise ja keemilise säästmise.

Ravimiteraapia pankreatiidi raviks lastel sisaldab analgeetikume ja antispasmoodikume; antisekretoorsed ravimid (pirensepiin, famotidiin), pankrease ensüümpreparaadid (pankreatiin); rasketel juhtudel proteaasi inhibiitorid (pentoksüül). Pankreatiidi kompleksne ravi lastel võib hõlmata kortikosteroide, antibiootikume, antihistamiini; ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (dipüridamool, pentoksifülliin).

Kirurgiline ravi toimub kõhunäärme hävimise progresseerumise, kõhunäärme nekroosi tekkimise ja pankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu lastel. Sel juhul võib valikuvõimalus olla kõhunäärme resektsioon, necroectomy, koletsüstektoomia, kõhunäärme abstsessi äravool.

Pankreatiidi prognoos ja ennetamine lastel

Ägeda pankreatiidi kerge vorm lastel on soodne prognoos; hemorraagilise ja mädane vorm, samuti kõhunäärme nekroos, on suur surmaoht. Kroonilise pankreatiidi prognoos lastel sõltub ägenemiste sagedusest.

Pankreatiidi ennetamine lastel hõlmab ratsionaalseid, vanusele sobivaid toitumisi, seedetrakti haiguste ennetamist, nakkuslikke, süsteemseid, helmintilisi haigusi, ravimeid, mis on rangelt arsti poolt määratud. Kroonilise pankreatiidiga lapsed alluvad järelkontrollile lastearsti ja pediaatrilise gastroenteroloogi poolt, muidugi retsidiivide ja sanatooriumi raviks.

Kuidas kahtlustada lapse pankreatiiti? Nõuanded pediaatrilisest gastroenteroloogist

Teie laps ärkab öösel keset, ärritab, ta on iiveldus ja tema kõht valus, siis oksendamine toimub. Tavaliselt on need sümptomid ainult 24-tunnine maoärritus. Kuid mõnikord on veel üks põhjus. Lastel on pankreatiidi sümptomid sageli sarnased rotaviiruse infektsiooni omadega, mis on paljude vanemate jaoks eksitav.

Mis on lapse pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Pankreas on organ, mis on osa seedesüsteemist ja asub anatoomiliselt just mao taga.

See keha toodab insuliini ja glükagooni, mis reguleerivad suhkru kogust organismis.

Kuid kõhunääre on oluline ka seedimisel. See toodab vajalikke ensüüme, mis aitavad süüa toitu.

Kui kõhunääre on terve, ei muutu ensüümid aktiivseks enne, kui nad jõuavad kaksteistsõrmiksoole. Aga kui nääre põletub, aktiveeritakse ensüümid varajases staadiumis, samas kui nad on endiselt elundis ja nad mõjutavad agressiivselt sisemisi struktuure.

Pankrease kuded, mis toodavad ensüüme, on kahjustatud ja lõpetavad uute ensüümide tootmise. Aja jooksul võivad need koekahjustused muutuda krooniliseks.

Pankreatiidi põhjused lastel:

• sapikivide haigus. 10–30% pankreatiidi põdevatest lastest võivad olla sapikivid. Selle seisundi ravimine võib aidata taastada normaalset pankrease funktsiooni;
• polüorgaanilised haigused. Kakskümmend protsenti ägeda pankreatiidi juhtudest on tingitud mitmest elundist või elundisüsteemist, nagu sepsis, hemolüütiline-ureemiline sündroom või süsteemne erütematoosne luupus;
• metaboolsed haigused. Metaboolsed häired võivad põhjustada 2-7% ägeda pankreatiidi juhtudest. See on metaboolne häire lastel, kellel on kõrge lipiidide või kaltsiumi sisaldus veres:
• infektsioonid. Akuutset pankreatiiti diagnoositakse mõnikord, kui laps põeb infektsiooni. Siiski on nende kahe tingimuse vahel raske seostada. Mõned nakkushaigused, mis on seotud pankreatiidiga, hõlmavad mumpsi, punetist, tsütomegaloviirust, inimese immuunpuudulikkuse viirust, adenoviirust ja Coxsackie B rühma viirust;
• anatoomilised anomaaliad. Kõhunäärme või sapiteede struktuuri kõrvalekalded võivad põhjustada pankreatiiti;
• pankreatiiti võib käivitada ravim. Arvatakse, et ravimid põhjustavad veerandi pankreatiidi juhtudest. Ei ole täiesti selge, miks mõned ravimid võivad põhjustada pankreatiiti. Üheks teguriks on see, et nende ravimitega ravitud lastel on täiendavaid häireid või seisundeid, mis soodustavad neid pankreatiidiga;
• pankreatiiti põhjustab mõnikord trauma. Pankrease trauma võib põhjustada ägeda pankreatiidi. Mehaanilised kahjustused võivad tekkida autoõnnetuse ajal, spordi ajal, sügisel või laste julma kohtlemise tõttu;
• pankreatiit on pärilik, mis tähendab, et seda edastas üks või mõlemad vanemad. See on tingitud tsüstilisest fibroosist, geneetilisest mutatsioonist, mis leidub lapsest, kuid mitte vanematest;
• Lõpuks on suur hulk pankreatiidi juhtumeid, mille põhjus on teadmata. Seda nimetatakse idiopaatiliseks pankreatiidiks.

Pankreatiidi vormid

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit on terav põletik, mis kestab lühikese aja jooksul. Haiguse kulg varieerub kerge ebamugavuse ja raske eluohtliku haiguse vahel. Enamik akuutse haigusega lapsi taastuvad täielikult pärast õige ravi saamist. Rasketel juhtudel põhjustab äge vorm elundi verejooksu, tõsiseid koekahjustusi, infektsiooni ja tsüstide teket. Raske pankreatiit kahjustab teisi olulisi elundeid (süda, kopsud, neerud).

Harvadel juhtudel põhjustab korduv ägeda pankreatiidi kordumine haiguse kroonilist kulgemist, mis aja jooksul põhjustab kõhunäärme püsivat kahjustust.

Sümptomid

Akuutne pankreatiit lastel tavaliselt möödub kiiresti, nädala jooksul. Kuid on oluline näha sümptomeid ette ja konsulteerida spetsialistiga tüsistuste riski vähendamiseks.

Ägeda pankreatiidi kõige tavalisem sümptom on ülakõhu tugev valu. See valu on tavaliselt palju raskem kui tüüpiline koolikud. See võib olla konstantne, spastiline, süvenenud pärast söömist. Lapsel on raske olla püsti.

Muud pankreatiidi tunnused lastel:

• paistes, tundlik kõht;
• valu annab tagasi;
• iiveldus;
• oksendamine;
• isutus;
• kõrge palavik;
• südamepekslemine.

Diagnostika

Diagnoos on sageli probleem. Mõnikord diagnoositakse pankreatiiti kõhukinnisusena, ärritatud soole sündroomina.

Diagnoosimiseks teeb arst põhjaliku kliinilise läbivaatuse ja uurib lapse haiguslugu.

Spetsialist soovitab teha:

• vereanalüüs, et selgitada välja, kuidas kõhunääre töötab;
• ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia, et kontrollida pankrease kahjustuste märke;
• MRI (magnetresonantstomograafia) kõhunäärme arengu ebanormaalsuse kontrollimiseks;
• endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia peensoole, kõhunäärme ja ülejäänud seedetrakti uurimiseks;
• geneetilised testid võimaliku päriliku põhjuse leidmiseks.

Akuutse pankreatiidi ravi lastel

Pankreatiidi ravi lastel on toetav ravi. Ei ole ühtegi ravimit ega ravi, mis aitaks kõhunääret taastuda. Kõhuvalu põdevatele lastele võib anda valu ravimit. Iiveldust ja oksendamist ravitakse antiemeetiliste ravimitega.

Kui laps ei saa süüa, sest tal on valu, iiveldus või oksendamine, ei toideta seda, kuid veeni manustatakse vedelikku, et vältida dehüdratsiooni.

Laps võib alustada söömist, kui ta tunneb nälga ja on valmis sööma. Toitumise seisukohalt pakutakse teatud dieeti algsest toitumisest, alates selgetest toitainetest, tavalistest toitudest.

Valik sõltub lapse seisundi tõsidusest ja raviarsti eelistustest. Laps taastab hea tervise esimesel või teisel päeval pärast ägeda pankreatiidi rünnakut.

See juhtub, et sümptomid on tõsisemad või püsivad kauem. Sellisel juhul antakse lapsele seedetrakti vältimiseks ja keha taastumise parandamiseks toitumist läbi toru.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit lastel on ka kõhunäärme põletik. Ainult kahjustuse asemel, mis lõpuks lõpeb ägeda pankreatiidiga, jätkub põletik mõnedel tundlikumatel lastel ja põhjustab püsivaid häireid kõhunäärme struktuuris ja toimimises. Geneetilised ja keskkonnategurid võivad olla vastutavad pankreatiidi vastuvõtlikkuse eest.

Haiguse seisund püsib kaua ja hävitab aeglaselt kõhunäärme struktuuri. Näiteks võib see kaotada insuliinitootmise võime. Selle tulemusena muutub laps glükoositalumatuseks. Krooniline pankreatiit põhjustab ka kehakaalu langust halva seedimise tõttu.

Sümptomid:

• lapsed kogevad tavaliselt sümptomeid, mis on identsed ägeda pankreatiidi põhjustatud sümptomitega. See on kõhuvalu läbiv valu, mis on hullem pärast söömist, mille episoode korratakse ikka ja jälle;
• teine ​​levinud sümptom on kaalulangus. Põhjuseks on see, et laps ei saa süüa. Mõnel juhul väldivad lapsed söömist, sest see süvendab valulikke sümptomeid. Mõnikord võib pankreatiit põhjustada söögiisu vähenemist, mis viib kehakaalu languseni.

Teised haiguse kroonilise vormi sümptomid on:

• iiveldus;
• oksendamine (oksendamine võib olla sile lisandiga kollakas, rohekas või pruunikas);
• kõhulahtisus ja rasvane väljaheide;
• toidu seedimise häired;
• kollane nahk;
• seljas või vasakus õlas on valu.

Diagnostika

Lapse kroonilise pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid on sarnased ägeda pankreatiidiga. Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine nõuab pöördumatu kõhunäärme kahjustuse, seedehäire või diabeedi kadumist. Kahju hinnatakse röntgenuuringute (kõhunäärme CT või MRI skaneerimine) ja eriliste endoskoopiliste protseduuride abil.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kliinilised juhised keskenduvad valu vähendamisele ja seedetrakti funktsiooni parandamisele. Pankrease kahjustusi ei saa parandada, kuid nõuetekohase hoolduse korral saab enamikke sümptomeid hallata.

Pediaatrilist pankreatiiti on võimalik ravida kolmel viisil:

Ravimiteraapia

1. Valuvaigistid
2. Seedetrakti ensüümidel põhinevad preparaadid (kui ensüümide tase on liiga madal) toidu normaalseks seedimiseks.
3. Rasvlahustuvad A-, D-, E- ja K-vitamiinid, kuna rasvade imendumise raskus takistab organismi võimet neid vitamiine tajuda, millel on otsustav roll tervise säilitamisel.
4. Insuliin (diabeedi arengus).
5. Steroidid, kui lapsel on autoimmuunse päritoluga pankreatiit, mis tekib siis, kui immuunrakud ründavad oma kõhunääret.

Endoskoopiline ravi. Mõnel juhul kasutage valu vähendamiseks ja mehaaniliste takistuste kõrvaldamiseks endoskoopi. Endoskoop on pikk painduv toru, mille arst sisestab suu kaudu.

See võimaldab arstil eemaldada kõhunäärmes olevad kivid, paigutada väikeseid torusid (stente), et tugevdada nende seinu, parandada sapi voolu või neutraliseerida seedetrakti mahlad.

Operatsioon Enamik lapsi ei vaja operatsiooni. Siiski, kui lapsel on tõsine valu, mis ei sobi ravimiga, aitab pankrease ala eemaldamine mõnikord. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ka kõhunäärme kanali blokeerimiseks või selle laiendamiseks, kui see on väga kitsas.

Puuduvad selged tõendid, mis nõuavad spetsiaalset imikutoit kroonilise pankreatiidi raviks. Kuid paljud arstid määravad madala rasvasisaldusega dieedi ja soovitavad, et patsiendid sööksid väikestes portsjonites sagedamini, vähem kui 10 grammi rasva.

Kroonilist pankreatiiti ei ole võimalik ravida, see on elukestev seisund, sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja kaovad. Lapsi tuleb arstile regulaarselt näidata, et hinnata nende seisundit, anda piisavat toitumist ja arutada ravivõimalusi. Ta viib läbi regulaarseid endokriinseid uuringuid, et teha kindlaks glükoositaluvuse või diabeedi tekkega seotud probleemid.

Reaktiivne pankreatiit lastel

Lapse reaktiivne pankreatiit erineb veidi teistest haiguse vormidest.

Selle haiguse vormi põhjused:

1. Tavalised lapsepõlve nakkushaigused (ARVI, kurguvalu jne).
2. Seedetrakti patoloogia.
3. Kõhuvalu.
4. Tugevate antibiootikumide kasutamine.
5. Keemilised mürgistuse toksiinid.
6. Ebaregulaarne toitumine.
7. Vaese kvaliteediga tooted ja mitmesugused "suupisted", mis on lapse keha jaoks ebatervislikud.
8. Sissejuhatus toidule, mis ei ole lapsele sobiv (hapu mahl, liha).

Erinevus reaktiivse pankreatiidi ja haiguse ägeda vormi vahel:

1. Reaktiivse pankreatiidi põhjuseks on teiste elundite haigused ja ägedat pankreatiiti tekib erinevate seisundite otseste toksiliste ja kahjulike mõjude tõttu.
2. Reageeriv pankreatiit, kui seda ei ravita, muutub ägedaks, kuid äge pankreatiit ei muutu reaktiivseks.
3. Reaktiivset pankreatiiti ravitakse efektiivselt, välja arvatud põhihaigus.
4. Reaktiivse pankreatiidi sümptomite määramisel esiplaanil on aluseks oleva haiguse sümptomid ja seejärel pankreatiidi tunnused. Ägeda pankreatiidi korral on peamised sümptomid kõhunäärme häired.
5. Reaktiivse pankreatiidi diagnoosimisel koos pankreatiidi sümptomite tuvastamisega avastatakse teiste elundite haiguse sümptomid. Ja akuutses vormis - ei ole vajalik.

Sarnasused:

1. Diagnoosimine toimub samade uurimismeetodite abil.
2. Ravi on ette nähtud sama mis haiguse ägeda vormiga.
3. Ennetusmeetodid kattuvad sageli.

Nääre põletiku reaktiivse vormi märke võib jagada kaheks rühmaks: selle aluseks oleva põhjuse kliinilised ilmingud ja kõhunäärme põletiku tunnused.

Näiteks, kui reaktiivne pankreatiit vallandub soolestiku infektsiooni tõttu, on sageli suur palavik ja lahtised väljaheited mitu korda päevas.

Algus on tavaliselt äge.

Reaktiivse pankreatiidi kõige tüüpilisemad sümptomid

Raske kõhuvalu. Lapse seisundi leevendamiseks on tõenäoline, et laps laguneb embrüoasendisse, pärast esimest 2 päeva on valu tavaliselt halvenenud.

Muud märgid on järgmised:

• püsiv oksendamine, hullem pärast esimest 2 päeva;
• isu puudumine;
• kollatõbi (naha kollane värvimine);
• kõrge temperatuur;
• valu seljas ja vasakus õlas.

Pikaajaliste sümptomite hulka kuuluvad dehüdratsioon ja madal vererõhk.

Diagnoos:

1. Kui arst kahtlustab reaktiivset pankreatiiti, on esimene samm teha vereanalüüse (amülaasi ja lipaasi test), et teada saada, kas kõhunäärme ensüümid on normaalsel tasemel.
2. Kui need on liiga kõrged, viitab arst kõhupiirkonna ultrahelile, et tuvastada kõhunäärme kanalis põletiku, ummistuste või kivide võimalikke märke.
3. Mõnikord soovitab arst teha pankreatiidi diagnoosi kinnitamiseks kõhuõpetuse kompuutertomograafiat.

Ravi

Reaktiivse vormi ravi koosneb kolmest osast: toitumisravist, haiguse ravist, pankreatiidi ravist. Ilma nendeta on kõhunäärme täielik taastumine võimatu.

Ravi puhul on oluline, et lastel oleks reaktiivne pankreatiit. 1–2 päeva jooksul (arsti äranägemisel) on toit täielikult välistatud, et tagada põletatud elundi mahalaadimine. Sel ajal tuleb lapsele pakkuda ainult jooke. Vajalik kogus vett määratakse arsti poolt.

Menüü laieneb väga aeglaselt. Toidu kalorisisaldus peaks olema väike (väikesed portsjonid iga 3 kuni 4 tunni järel). Kaks esimest nädalat toidust pühkitud kujul.

Dieet kõhunäärmepõletiku kohta lastel

Pankreatiidi toitumisalased soovitused:

• Te peate järgima madala rasvasisaldusega dieeti. Kasutage rasvu ja õlisid säästlikult;
• kõrvaldada praetud toidud;
• toitu saab küpsetada, keeta, aurutada;
• sisaldama puuvilju ja köögivilju;
• süüa sageli, väikestes portsjonites.

Välistavad tooted:

• praetud toit;
• liha pooltooted;
• munakollane;
• rasva punane liha;
• lehmapiim;
• või;
• hapukoor;
• margariin;
• jäätis;
• röstitud oad;
• maapähklid ja sellest saadud või;
• pähklid ja seemned;
• maisi- või kartulikrõpsud;
• küpsistelt ja küpsetatud tainast küpsetised (muffinid, küpsised);
• salatikaste (majonees, taimeõli);
• rasva

Mida saab süüa?

Lapse toitumisele tuleks lisada järgmised toidud ja toidud:

• vähese rasvasisaldusega lihatoidud;
• nahata lind;
• munavalge;
• madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooted;
• mandli-, riisipiim;
• läätsed;
• oad;
• sojatooted;
• 2. klassi jahu;
• teraviljad;
• riis;
• pasta;
• köögiviljad ja puuviljad, värsked või külmutatud;
• köögivilja- ja puuviljamahlad;
• tee;
• köögivilja supid;
• vesi

Proovi menüü

Hommikusöök:

• kaks munavalget spinatiga;
• üks viil terve nisu röstsai;
• tee

Teine hommikusöök:

Lõunasöök:

• riis, punased või mustad oad;
• üks kook;
• 100 grammi kanarindade liha;
• vesi või mahl.

Tee aeg:

• madala kvaliteediklassi kreekerid;
• banaan;
• vesi

Õhtusöök:

• krevetipasta;
• väike kogus rohelist salati (ilma õli) madala rasvasisaldusega kastmega või balsamiga äädikas;
• mahla või vett.

Suupisted pärast õhtusööki:

• Kreeka jogurt, madala rasvasisaldusega mustikate ja meega;
• vesi või tee rohu peal.

Rääkige lastearstiga ja toitumisspetsialistiga lapse toitumise kohta. Kui teil on suhkurtõbi, tsöliaakia, laktoositalumatus või muud terviseprobleemid, on vaja muuta dieeti.