Haiguse erinevate vormide tunnused ja tunded

Põhjused

Pankrease vähk viitab pahaloomulistele kasvajatele, mis arenevad näärme endas parenhüümi rakkudest. See on suhteliselt haruldane haigus, mehed on sagedamini haiged. Näärmevähi risk kasvab 30 aasta pärast ja tipp on 70 aastat.

Sageli mõjutab vähk kõhunäärme pea (75% juhtudest), ülejäänud 25% on elundi kehas ja saba. Selle haiguse diagnoos on sageli hilinenud, põhjustades suurt hulka surmajuhtumeid.

Vähktõve põhjustel on suur tähtsus haigustele (diabeet, tsüstid, krooniline pankreatiit), halvad harjumused (suitsetamine ja alkoholism), toitumisfaktorid (värskete köögiviljade ja puuviljade ebapiisav tarbimine, suured rasvaste, vürtsikas toiduained).

Pankrease kasvajate seas on "liider" kanalitest pärit kasvaja. Tal on agressiivne kasv, see on hilja diagnoositud ja muutub neljandaks onkoloogiliseks haiguseks suremuses.

Vähi ilmingud sõltuvad selle asukohast ja kujust. Sageli on võimalik pärast operatsiooni lõplikult kindlaks määrata histoloogiline struktuur (kasvajarakkude tüüp). Seetõttu on iga kasvaja tüübi jaoks välja töötatud kirurgilised ravimeetodid.

Sümptomid

See põhineb pankrease kasvaja arendamiseks kolmel mehhanismil: kasvaja pigistamine, kanalite ummistumine ja keha joobeseisund.

Kasvaja kokkusurumine viib valu, kasvaja kasvab ümbritsevasse koesse ja närvipõimesse.

Oklusioon areneb siis, kui kasvaja tungib ja sulgeb ühise sapi, kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja põrna veeni luumenit. Kuna sapiteede on tuumori poolt takistatud, ei toimu sapi õigeaegset ja täielikku evakueerimist, rõhku selles, mehaanilise kollatõbi tekkimist, vastavaid sümptomeid. Patsiendi nahk saab rohekaspruuni värvi, väljaheited, vastupidi, värvi, tumeda õllevärvi uriin. Sellisel juhul suureneb maksa ja sapipõie suurus, naha sügelus tekitab patsiendile pidevat muret.

Rõhk kanalites ja sapipõie suureneb, mis põhjustab tõsise üldise seisundi, maksa, südame, veresoonkonna haiguse. Närvisüsteem kannatab, asteenia sümptomid ilmuvad: patsient muutub närviliseks, ärritavaks, apaatiliseks. Ta on mures peavalu pärast.
Pikaajaline kasvaja oklusioon põhjustab maksa- ja neerupuudulikkust, verejooksu.

Keha mürgistus selles haiguses on põhjustatud soolestiku seedimise rikkumisest, kasvaja poolt toodetud toksiinide toimest, oma normaalsete rakkude lagunemisest. Need sümptomid avalduvad: nõrkus, letargia, patsient liigub vähe, on apaatiline, võib ilmneda palavik. Seedetrakti häirete ja imendumise ning söögiisu kadumise tõttu kaotab patsient kehakaalu, tekitades vähi kahheksiat.

Pankreasevähil on järgmised omadused (mis aga ei ole rangelt spetsiifilised):

valu;
kaalulangus;
isutus;
kollatõbi areng;
sügelev nahk;
palavik.

Valu mõjutab peaaegu kõiki patsiente (kuni 85%).

Iseloomulik on valu teke enne obstruktiivse ikteruse tekkimist mõne nädala jooksul. Vaatamata kasvaja asukohale on valu esimene ja kõige olulisem sümptom. Varem arvati, et kõhunäärmevähki ei kaasne valu, kuid see ei ole. Valu tekib mitmel põhjusel: esiteks on kasvaja närvide ja närvirakkude idanemine ja pigistamine, teiseks on see kanalite (pankrease ja sapi) ummistus.

Valu koht on erinev, see sõltub sellest, milline osa näärmest on mõjutatud. Õige hüpokondriumi ja epigastriumi valu viitab näärmepea vähile, millega kaasneb ka valu nii hüpokondrites kui ka keha epigastrilise vähi ja elundi saba puhul. Näärme difusiooni kahjustuse tõttu häirib valu kõhupiirkonna (epigastri) ülaosas. Mõned patsiendid täheldavad valu püsivust ühes kohas, teistel valu "loobub" selgrool, õlgade vahelise ala või parema õla vahel. Kui kasvaja on blokeerinud kõhunäärme kanali ja pankreatiit on ühinenud, ümbritseb valu paroksüsmaalsega.
Valu kõigil patsientidel on erinev: keegi kaebab kummardamise, tuimava valu eest, teised patsiendid kirjeldavad seda kui survetunnet või akuutset talumatut valu. See juhtub, et patsient on mures pideva tuimava valu pärast, mida katkestavad teravad rünnakud. Sellised rünnakud viimase minuti või tunni jooksul.

Suurenenud valu on tüüpiline õhtul ja öösel, kui vürtsikas või rasvane toit, alkohol. Eriti raske on patsiendil, kellel on valu näärmevähi vähktõvega, kuna seda komplitseerib idanevus närvipõimikus (päike). Nad võtavad sunnitud positsiooni, painuvad ettepoole, vajuvad mõnikord oma kõhtu tooli tagaosale või kinnitavad padja kõhule. Neid on peaaegu võimatu lamada seljal, sest valu intensiivne, gingerling. Kaugelearenenud kõhunäärmevähiga patsientidel on "konksu" tüüp tüüpiline, painutatud asendis on neil veidi lihtsam valu kannatada. Need on kõhunäärmevähi iseloomulikud sümptomid.

Järgmised sümptomid on sapi voolu rikkumise tulemus. See on mehaaniline kollatõbi selle arengus. Selle haiguse väga särav tüüpiline sümptom. Seda esineb 80% patsientidest. See areneb, kui kasvajarakud kasvavad ühise sapi kanali luumenisse, põhjustades selle ummistumise ja sapi stagnatsiooni sapipõie ja sapiteede süsteemis. Rõhu gradient muutub, see tõuseb kanalites, sapp ei leia väljapääsu, bilirubiini tase veres tõuseb. Harva esineb kollatõbi, kui vähk mõjutab näärme keha ja saba või kui kasvaja metastaseerub lümfisõlmedesse. Kollatõbi on peaaegu kunagi esimene märk, sellele eelnevad teised sümptomid: valu või kaalulangus. Kollatõbi ei arene kohe, see kasvab pidevalt, naha värv muutub vastavalt ühise sapiteede ummistumise kestusele. Alguses on kollatõbi erekollane, punase varjundiga (bilirubiini kuhjumine), seejärel oksirubeerub bilirubiin ja nahk muutub rohekas varjundiks.

Koos kollatõvega tekivad rooja ja uriini muutused. Väljaheited muutuvad värvi ja uriin muutub tumedaks, nagu õlu. Harva esinevad need sümptomid enne kollatõve tekkimist.

Üks sümptomeid, mis häirivad kõhunäärmevähiga patsientide üldist seisundit ja heaolu, on sügelev nahk. See areneb enamikul patsientidest enne kollatõve teket. See on tingitud naha ettekirjutuste ärritusest sapphapete sooladega, mis sisenevad plasmasse, kui ühine sapiteede on vähirakkude poolt blokeeritud. See muretseb patsientide pärast, põhjustab palju kriimustusi, unetust. Patsiendid muutuvad ärrituvateks, nahal näete kriimustuste jälgi.

Kehakaalu langus ilmneb kõigil neoplastiliste haigustega patsientidel. Patsientidel on mitu põhjust kaalust alla võtta: kanalite blokeerimine kasvaja poolt (tavaline sapiteede ja kõhunäärme kanal) ning selle tagajärjel rikutud seedimist, samuti mürgistus kasvajarakkudega. Harva on kaalukaotus enne ikteruse ja valu teket. Patsiendi väljanägemise näited on toodud fotos, mida võib leida internetist. Ligikaudu pooltel patsientidest esineb seedehäireid: söögiisu kaotus, vastumeelsus liha ja rasvaste toitude suhtes. Koos nende häiretega esineb ka teisi seedetrakti sümptomeid: iiveldus ja oksendamine, patsiendid on ammendunud, unine. Pärast sööki võivad kõrvetised ja kõhuvalu tekitada maos. Soole funktsiooni halvenemise tõttu tekib väljaheites (nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus) ja kõhupuhituses. Sel juhul on tooli iseloomulikud omadused: hall, läikiva pinnaga, peenike, see sisaldab suurt hulka rasva.

Kuidas ära tunda kõhunäärmevähi esimesi märke?

See haigus on sümptomites sarnane kõhuõõne mõnede haigustega. Eelkõige tuleks pankrease vähi diferentsiaaldiagnoosi läbi viia viirusliku hepatiidi, sapikivide haiguse, pankreatiidi, diafragmaalse küünise, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, koletsüstiidi, gastriidi.

Mehaaniline kollatõbi areneb sapi kanalite kivi tekkimisel. Sellisel juhul juhindub arst spetsiifilistest pankrease vähi ja sapikivide haiguse tunnustest. Üks neist on Courvoisieri sümptom, olemus on see, et arst valab täidetud sapipõie. Koloidia korral eelneb ikteruse arengule alati raske sapiteede, mis ei ole näärmevähi puhul.

Kui arvestame kroonilise pankreatiidi ja kõhunäärmevähi sümptomeid, siis saame tuvastada järgmised erinevused: kõigepealt on patsiendi vanus (vähk mõjutab vanuserühma 50-70 aastat), krooniline pankreatiit on sagedamini meessugu (80%), samas kui seksuaalsele tunnusele on selge mõju.

Teised olulised märgid, millel diagnoos põhineb, on haiguse algus: äge krooniline pankreatiit, äkiline algus (80% juhtudest) vähi korral - järkjärguline, ilma nähtava põhjuseta ja provotseerivad tegurid (üle 95% juhtudest).

Kroonilise pankreatiidi korral mängib alkoholi kuritarvitamine suurt rolli 10-15 aastat. Haiguse ajal esineb see pankreatiidiga patsientidel 56% -l juhtudest, näärmevähiga patsientidel vähem kui 10%.

Pankrease vähi kliiniliste ilmingute keskmine aeg oli alla 2 kuu, pankreatiit oli palju pikem kui see periood.
Juhtivatest sümptomitest oli kaalulangus. Kuid kõhunäärmevähiga on see palju väiksem (keskmiselt umbes 3-5 kg.), Pankreatiidi korral kuni 10 kg.

Valu sündroom on tavalisem pankreatiidi korral (üle 95%), vähiga 52%. Samal ajal kaasneb pankreatiidiga seljavalu kiiritamine poolel ja enamal patsiendil, vähiga 15% juhtudest.

Kõhunäärmevähi pankrease vähk on progresseeruv ja esineb 90% juhtudest. Pankreatiitiga kaasneb 20% juhtudest see sümptom ja kollatõbi kaldub pöörduma. Seega on bilirubiini tase kõhunäärmevähi korral suurem.

Pankrease vähki tuleks eristada selle organi teistest masshaigustest: tsüstid ja healoomulised kasvajad. Samal ajal on tsüstid ja healoomulised kasvajad esimesel perioodil vähem levinud ja asümptomaatilised. Kui nad saavutavad suure suuruse, tekivad vastavad sümptomid: valu esineb (kõhu ülemises vasakus nurgas) harva tekib kollatõbi. Need haigused erinevad vähktõve poolest pikemast kursist enne sümptomite tekkimist ja patsiendi suhteliselt hea terviseseisundi vaatamata kasvaja muljetavaldavale suurusele.

Kõhunäärme hormoonkasvajaid (insuloom - Langerhani saarte kasvaja) kaasnevad suured erinevused veresuhkru tasemes ja selle tulemusel hüperglükeemia ja hüpoglükeemia hoogudena kuni kooma tekkeni.

Teine haruldaste pankrease kasvajahaiguste rühm on näärmevähi kasvaja (Zollinger-Ellisoni sündroom). Sellel on sellised spetsiifilised sümptomid: maomahla suurenenud sekretsioon, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale haavandite teke. Seetõttu nimetatakse neid haavandilisteks kasvajateks. Patsiendil on väljaheites häired (kõhulahtisus). Haavandid on stabiilsed, raskesti ravitavad. Enamasti eristavad need haigused peptilise haavandi ja sümptomaatiliste peptiliste haavanditega.

Pankrease vähktõvega patsientide prognoos on sellest ajast alates ebasoodne haigus esineb sageli hilises staadiumis, diagnoos on peaaegu alati hilja, kui kasvaja on juba kasvanud ümbritsevatesse kudedesse ja ei ole võimeline radikaalseks raviks.
Suurem osa patsientidest sureb esimesel aastal pärast operatsiooni. 5% patsientidest elab 5 aastat, kuid taastumine on äärmiselt haruldane. Mittetöötava kasvajaga patsiendi keskmine eluiga on kuus kuud. Kui kasvaja on kasutatav, pikeneb eluiga pärast pankrease resektsiooni 5% 10% patsientidest.

Pankrease vähi esimesed sümptomid

Pankrease vähi (kõhunäärme) esimesed sümptomid ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse. Kanalite või naaberorganite pressimine, nende idanemine - metastaaside moodustumine. Pankrease vähi esimesed märgid on varases staadiumis sarnased teiste organite patoloogia sümptomitega. Nad on väljundita või täielikult puuduvad. Arengu alguses on neoplasm peaaegu alati asümptomaatiline. See põhjustab hilise diagnoosimise, ravi raskusi ja kõrget suremust. Selles etapis on võimalik mittespetsiifiliste ilmingute kujunemine. Patsient, kellel on kroonilised seedetrakti haigused, ei pruugi anda neile väärtust.

Miks kasvaja moodustab kõhunäärmes?

Haiguse etioloogia ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Arvatakse, et eesnäärmevähk on rakkude mutatsiooni tulemus, mis on tekkinud teatud geenide geneetilise kahjustuse tõttu.

On palju kõrge riskiteguriga tegureid, mis teatud tingimustel võivad vallandada haiguse arengut ja kõhunäärmevähi sümptomeid. Kõige olulisem neist on:

Eluviis: halvad harjumused (suitsetamine - algpõhjus, alkoholi kuritarvitamine), nõrkus, ebatervislik toit (rasvade ja valkude söömine suurtes kogustes).
Vanus (pärast 55 aastat on kahekordistunud vähirisk).
Sugu (enamasti mehed on haiged - see on tingitud suurest protsendist nende hulgas, võrreldes naiste, suitsetajate ja alkoholi tarbijatega).
Rass (mustad võistlused on vastuvõtlikumad kui eurooplased ja aasialased).
Seedetrakti patoloogia (äge ja krooniline pankreatiit, pankrease nekroos, sapiteede patoloogia, operatsioon kõhus ja kaksteistsõrmiksooles).
Healoomulised kahjustused kõhunäärmes (tsüstid, adenoomid).
Pärilikkus.
Kokkupuude mürgiste ainetega tööl.

Kliiniline pilt kõhunäärmevähi varases staadiumis

Eesnäärmevähi kliinilised ilmingud põhinevad kolmel kasvaja arengu mehhanismil:

koe neoplasma kokkusurumine;
sapiteede obstruktsioon;
mürgistuse lagunemissaadused.

Haiguse arengu algstaadiumis on kasvaja ikka väike, see mõjutab ainult näärme teatud osa (pea, keha või saba). Sellega seoses võivad vähi esimesed sümptomid ja selle ilmingud puududa ja vähki on raske ära tunda.

Olemasoleva kõhunäärmevähi protsessi patoloogiaga modifitseeritud koe taustal võib see põhjustada düspepsiat, nõrkust, ebamugavustunnet. Sellistel juhtudel ei pruugi patsient nende kaebuste tõttu seostada selliseid kaebusi vähi algusega. See pikendab eesnäärmevähi diagnoosi: patsient, isegi kasvaja sümptomitega, ei taotle arstiabi, võttes neid haiguse sümptomite tõttu. Märkimisväärsed muutused kõhunäärmes ja patsiendi heaolu ilmnevad siis, kui hävitatakse suur hulk pankreatsüütide sekreteerivaid ensüüme.

Kuid ükski eespool nimetatud haiguse ilmingutest ei ole pankrease vähi suhtes spetsiifiline. Seetõttu peaks iga uus kaebus (rasked raskused epigastriumis või hüpokondrias, iiveldus, scleral icterus) olema põhjus, miks arstile tuleb kiiresti ravi anda ja kontrollida. See kehtib eriti üle 55-aastaste puhul. Isegi kui sapipõie või gastroduodeniidi puhul leitakse kivi, kuni kõhunäärme uurimist ei saa diagnoosi pidada lõplikuks.

Epigastraalne ebamugavustunne

Kasvaja suuruse järkjärguline suurenemine avaldub ebamugavustunnetes ülakõhus. Selle paiknemine sõltub kõhunäärme osast, kus:

kui see areneb kõhunäärmes, on õiges hüpokondriumis ebamugavustunne;
kõhunäärme keha vähk avaldub epigastriumi valu all;
osalemine kasvaja protsessis sabade ebamugavustunnet põhjustav mure vasakul hüpokondriumil.

Vähi algfaasis täheldatakse valu harva ja sellest tuleneva ebamugavuse lokaliseerimine on mõnikord raske kirjeldada ja anda neile selge määratlus.

tunne pidevalt täis;
kõhupuhitus;
röhitsemine.

See põhjustab söögiisu ja kehakaalu vähenemist ning seda saab avastada mitte ainult onkoloogilises protsessis, vaid ka paljude seedetrakti patoloogias nende põletiku ajal. Sellega seoses ei ole patsient sümptomeid seotud kõhunäärme kasvajaga.

Naha ilmingud

Eesnäärmevähi varases perioodis esineb harva harva tõsiseid sümptomeid, mistõttu muutusi nahal peaaegu ei leitud. Olemasoleva vähkkasvajaga seostatakse kõhunääre teatud nahahaigustega, mis koos sellega kaasnevad, mis võib alata haiguse arengus:

multifokaalne retikulohistiotsütoos;
ensümaatiline pannitsuliit;
necrolytic migrans erüteem.

Retikulohistiotsütoos on punakaspruuni värvi sõlmed. Ühiste muutuste välimus: elemendid ilmuvad artriidi taustal. Protsess toimub sümmeetriliselt. Muudatused alguses toimuvad käes. 50% juhtudest mõjutavad samad elemendid limaskestasid. Patoloogia põhjused on teadmata, kuid sõlmede ilmumise ja pankrease onkoloogia arengu vahel on seos.

Ensümaatiline pannikuliit mõjutab jalgu ja jalgu. Tundub, et tume värv on tugev, palpatsioonile valus, mis peagi pehmendab ja kaob. Nendest eristub pruuni värvi rasvamassid edasise arenguga selles masendunud armide kohas. On tõestatud, et haigus esineb pankrease nekroosi ja kõhunäärmevähiga patsientidel pankrease ensüümide mõjul.

Erüteemil on punase värvusega laigud, koorimine. Nad on valusad ja sügelevad. Ilmub õrna nahaga kohtades:

kubeme piirkonnas;
põlve all;
nasolabiaalsetes voldides;
huultel ja keelel.

Aja jooksul ilmuvad kohapeal kohad villid, mida ümbritseb mullid vedelikuga. Haigus on seotud kõhunäärmevähi protsessiga ja selle põhjuseks on Langerhani saarte alfa-rakkude glükagooni liigne tootmine.

Kui mõni nendest nahahaigustest on tekkinud ja seda kinnitab laboratoorsed testid, on vajalik pankrease vähi välistamiseks põhjalik uurimine.

Kuid paljudel juhtudel ei ole vähi varajase arengu perioodil mingeid sümptomeid ning naha kahjustused ilmuvad esimest korda lõppetappides. Sümptomaatiline kollatõbi esineb 90% pankrease pea vähi juhtudest. See on tingitud tavalise sapiteede kokkusurumisest pahaloomulise kujunemise järkjärgulise suurenemisega. Kõige sagedamini toimub see kasvaja suureks muutumisel.

Valu ilmingud

Valu on eesnäärmevähi peamine kliiniline sümptom. Sageli on kõhu eri osades esinev valu kasvaja esimene kaebus. Kuid haiguse arengu alguses on ka asümptomaatiline kursus. See paikneb hüpokondrites või nabapiirkonnas, valu on ümbritsetud, süveneb öösel. Mõnikord muutub selle intensiivsus kehaasendi muutumisega. Sellistel juhtudel diagnoositakse ekslikult radikulaarset valu. See on mittespetsiifiline sümptom, kuna see kaasneb teise kõhuorganismi patoloogiaga. Seetõttu jätkavad patsiendid elamist, pöörduvad aeglaselt spetsialisti poole ja kasutavad rahvahoolduse meetodeid.

Valu tekib ilma toidu tarbimisega suhtlemiseta ja see häirib umbes 90% sabaga haritud patsientidest ja 70% vähihaigest pankrease peast.

Varajane valu kõhunäärmevähi korral on seotud kasvava närvikärude kasvaja kokkusurumisega selle esinemise kohas või kõrgel rõhul näärme kanalis. Valu sümptomite ilmnemine haiguse varases staadiumis võimaldab radikaalset operatsiooni läbi viia, sest see sunnib patsienti arstiga nõu pidama. Kuna valusad tunded tekivad mitte ainult kõhunäärmevähi, vaid ka teiste patoloogiate puhul, peaks nende kiireloomuline uurimine olema 7 päeva või kauem.

Millised uuringud võivad tuvastada pankrease vähki 1. etapis?

Pankrease vähi diagnoosimine toimub funktsionaalsete ja laboratoorsete meetodite abil.

Kõige mugavam ja tavalisem on ultraheli. See on mugav ja kahjutu meetod, seda on võimalik uurida - komplikatsioone ei täheldata.

Üksikasjalikuma uuringu jaoks:

CT-skaneerimine kontrastsuse suurendamisega;
magnetresonantstomograafia (MRI);
MR pankreatiokolangiograafia (MRPHG);
endo-ultraheli (läbi ultraheli läbi mao seina);
endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCPH) - seda tehnikat kasutatakse harvem, kuna tüsistuste oht on suur;
biopsia - koeproovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks.

Neid meetodeid kasutatakse tuumorite, nende suuruse, idanevuse määratlemiseks teistes elundites.

Analüüside muutused

Pankrease vähi varases staadiumis ei ilmnenud üldise kliinilise vereanalüüsi käigus mingeid kõrvalekaldeid. Haiguse käigus ilmuvad leukotsütoos, lümfotsütoos, aneemia, trombotsütoos, suurenenud ESR.

Laboratoorsed meetodid, lisaks kliinilisele meetodile, hõlmavad järgmist:

vere glükoosisisaldus;
biokeemilised analüüsid (diastaas, bilirubiin - kokku, otsesed, transaminaasid, valk ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas, kolesterool);
kõhunäärmevähi markerite veri - Ca 19–9 (normaalse väärtuse liig määratakse kindlaks ka põletikuliste protsesside ajal ja algfaasis võib see jääda tavapäraste variantide vahemikku). CA 494 on väga efektiivne kõhunäärme vähi varajaseks avastamiseks, eriti juhul, kui seda kasutatakse pankreatiidi diagnoosimiseks.

Biokeemilistes analüüsides ilmnes:

hüpoalbuminuuria ja hüpoproteineemia;
leeliselise fosfataasi ja transaminaaside suurenemine ning fosfataasi suurenemist täheldatakse suuremal määral.

Ultraheli muutused

Kättesaadav, informatiivne ja turvaline meetod on ultraheli. Selle abiga selgus:

Wirsungi kanali ja choledochuse laienemine või kokkutõmbumine;
muutused koe tiheduses ja struktuuris, vormide olemasolu;
kõhunäärme suuruse ja piiride muutmine.

MRI ja CT diagnoos

CT-skaneerimine on usaldusväärne meetod kiirguse diagnoosimiseks kasvajate avastamiseks alates 3 cm-st. Patsient puutub kokku suure kiiritusdoosiga, seega viiakse uuring läbi rangete näidustuste kohaselt.

MRI on informatiivne, väga tundlik meetod, mis tuvastab kasvaja 2 cm-lt, kasutatakse magnetvälja, seega on see CT-ga võrreldes turvalisem. Kuid sellel on piirangud - uurimist ei teostata metallimplantantide (kunstlikud südameklapid, südamestimulaatorid, liigesed, proteesid, metallist kinnitusplaadid) juuresolekul.

Pankrease biopsia

Biopsia on üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid haiguse avastamiseks. Diagnoosi kontrollimiseks eemaldatakse mikroskoopiliseks uurimiseks kõhunäärme kasvajast koe. 90-95% -l eesnäärmevähiga patsientidest on diagnoos kinnitatud morfoloogiliselt.

Pankrease vähi algstaadiumi ravi

Kõhunäärmevähi ravi varases staadiumis on tõhus, kuid haiguse esmased nähud on kõige sagedamini juhuslikud. Rakenda:

operatsioon;
operatsioon, millele järgneb keemiaravi;
operatsioon, millele järgneb kiiritusravi (kiirgus, kiiritusravi).

Varases staadiumis on kõige efektiivsem kasvaja resektsioon, millele järgneb kemoteraapia.

Ravimiteraapia

Kemoteraapia, ravim, mis tapab vähirakke, viitab eesnäärmevähi ravile. Ebatüüpiliste rakkude kasvu pärssimiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate:

Nimetatakse ühe ravimi poolt või samaaegselt mitme keerulise mõju eest. Annus on individuaalne, nagu ka selle kestus. Nad sõltuvad:

kasvaja mahust;
patsiendi seisundi tõsidusest.

Kemoteraapiat kasutatakse keeruliseks raviks: enne ja pärast operatsiooni.

Lisaks kemoterapeutilistele ravimitele kasutatakse valu leevendavaid aineid ja seedimist parandavaid ravimeid.

Ravi kaasneb kõrvaltoimete teke. Need sõltuvad konkreetsest ravimist ja ettenähtud annusest ning ilmuvad igas patsiendis erinevalt. Kõik kemoterapeutilised ained mõjutavad kiiresti jagunevaid rakke. Ravim mõjutab ka terveid rakke. Paljud ravimid põhjustavad juuste väljalangemist. Esimesel manustamisnädalal võib esineda suu limaskesta haavandiline kahjustus, düspepsia (raske valulik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Ravi viiakse läbi tsüklites: ravim asendatakse taastumisperioodiga, seejärel määratakse järgmine ravikuur ja rehabilitatsioon. Kui palju selliseid ravitsükleid on vaja, otsustatakse iga juhtumi puhul eraldi. Enamikku vähivastastest ravimitest kasutatakse parenteraalselt (intravenoosselt), mõned neist võetakse tablettide kujul. Viimasel juhul on võimalik ambulatoorne või kodune ravi. Kuid üldise tervisliku seisundi ja kasutatava ravimi tüübi tõttu võib teil vaja minna lühikest haiglaravi.

Operatsiooni vajadus

Algfaasis. Kui kõhunäärme kasvaja suudab pärast esimeste sümptomite ilmnemist määrata, on kirurgiline ravi efektiivne. Kasutatakse erinevaid tehnikaid: eemaldage kõhunäärme kahjustatud osa. Vajadusel on kahjustatud lümfisõlmedega põrn sabade, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) vähktõve korral sappikanalite struktuuri edasise taastamisega.

Whipple operatsiooni ajal resonteeritakse kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiksoole, osa mao-, choledoch- ja lümfisõlmedest. Operatsiooni ajal võib tuvastada vähiravimi suuremat levikut näärmes kui esialgse diagnostilise uuringu ajal.

Rahva meetodid ja taimne ravim

Paljusid kõhunäärmevähiga patsiente ravitakse iseseisvalt, kasutades rahvahooldusvahendeid. Kuid sellise ohtliku patoloogiaga, nagu kõhunäärmevähk, ei pruugi selline ravi olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid protsessi järsk areng ja seisundi halvenemine on võimalik. Pikenemine võib põhjustada edasise ravi kiiret metastaasi ja ebaefektiivsust. Haigus võib areneda sellesse etappi, kus ainult ainus ravi jääb - palliatiivne. Seetõttu on soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini: vähi kahtluse korral on vaja viivitamatult pöörduda spetsialistide poole uurimiseks ja edasiseks raviks.

Dieet kõhunäärmevähi alguses

Kõhunäärme patoloogia korral, kaasa arvatud vähk, on vaja kasutada toitumisalast toitu, mis on keeruka ravi lahutamatu osa. Nõuetekohane toitumine, välja arvatud kahjulikud tooted, sage ja murdosa söömine, söödav konsistents, iga tassi mugav temperatuur vähendab ülejäänud tervet kõhunäärme rakke, vähendab funktsionaalset koormust.

Kõigi pankrease vähktõve vormide puhul, mis pärinevad erinevatest rakkudest, rikutakse toitainete imendumist, tekib anoreksia. Seetõttu peate toidus ja proteiinis toitu, mille rasvasisaldus on suurenenud.

Patsiendi heaolu ja tervenemisprotsessi parandamine, eriti haiguse varases staadiumis, sõltub õigest toitumisest. Igasugune toitumise rikkumine võib olla tõrjeks rakkude kontrollimatu jagunemise ja hariduse järkjärgulise kasvu suhtes. Sellega seoses on soovitatav süüa, küpsetada või aurutada toitu. Tuleb välja jätta praetud, suitsutatud, rasvane, soolane, alkohol, gaseeritud joogid, tugev kohv ja tee. Kondiitritooted ja pagaritooted on vastunäidustatud. On olemas keelatud, lubatud ja osaliselt piiratud toiduainete nimekiri, mida patsient peab järgima.

Sageli ei ole patsiendil kõrvaltoimete tõttu võimalik süüa: iiveldus, oksendamine, suuhaavandid, maitsetundlikkuse muutumine, isu puudumine muudab söömise võimatuks.

Pankrease vähk ja selle raviks kasutatavad meetodid rikuvad ensüümide sekretsiooni ja insuliini sünteesi: on probleeme toidu seedimisega, suurenenud veresuhkru tasemega. Seetõttu kohandatakse toitumist, muudetakse dieeti, mis on igal üksikjuhul välja töötatud.

Positiivse prognoosi tõenäosus ravi ajal

Kui kasvaja avastatakse kuni 2 cm ulatuses, mis ei ole üle kõhunäärme, on võimalik igasugune radikaalne sekkumine, mis pikendab oluliselt eluiga. Kuid haiguse positiivne tulemus on tuvastatud umbes pooltel patsientidest, kuna operatsiooni järel täheldatakse täiendavate tüsistuste ohtu. Pankrease vähi varases staadiumis on iseloomulik, et järgnevatel aastatel tekib retsidiiv. Teised teadaolevad ravi tüübid ei anna isegi sellist tulemust. Prognoos sõltub ka kasvaja paiknemisest.

Kõhunäärme pea vähkkasvaja puhul annab kasvaja resektsioon ainult 15-25% juhtudest positiivse tulemuse. Aga kui kirurgilist ravi ei teostata, on suremus esimesel aastal 85%.

Haiguse võimalikud tüsistused

Kõhunäärme pahaloomulisi kasvajaid raskendab:

diabeet;
imendumishäire sündroom;
sapi vereringehäired;
kõhunäärme pankrease sekretsiooni häire tõttu põhjustatud troofilised häired.

Kasvaja võib metastaasida lähedalt paiknevatesse - mao, peensoole, jämesoole, veresoonte ja lümfisõlmede. Suure suurusega kihistused võivad obstruktsiooni tekkimisega pigistada kaksteistsõrmiksoole või jämesoole segmente.

Ennetamine, et vältida üleminekut raskemale astmele

Vähktõve edasise progresseerumise vältimiseks peaksite esimesel etapil pahaloomulise protsessi avastamisel olema tähelepanelik teie enda tervisele: uute kaebuste ilmnemisel või sümptomite suurenemisel peaksite konsulteerima arstiga.

Halbadest harjumustest keeldumine, kõhunäärme haiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi ning teiste seedetrakti patoloogiad, õige tasakaalustatud toitumine - see kõik aitab vältida haiguse edasist progresseerumist või retsidiivi tekkimist.

Pankrease vähi esimesed sümptomid ja tunnused

Pankrease vähk on pahaloomuline patoloogia ja hilisemates etappides on teiste organite lüüasaamine. See haigus võib esineda kuu aega, varjata ennast lihtsa põletiku all, mis põhjustab hilise diagnoosi ja halva prognoosi. Vähktõve korral ilmnevad atüüpilised rakud kudedes, mis võivad levida kogu kehas.

Inimese kõhunäärmeks on väike organ, mis asub kõhuõõnes, mis toodab hormone (insuliin, glükagoon) ja kõhunäärme mahla. Vähk areneb valdavalt 70-aastastel ja vanematel vanematel inimestel. Levimus on see, et see onkoloogiline patoloogia võtab kümnenda koha ja surmaga lõppenud juhtumite arv on 3. Enam kui pooltel juhtudel esineb tuumorite piirkonnas kasvaja.

Haiguste klassifikatsioon

Pankrease vähi klassifikatsioon põhineb kasvaja histoloogilisel struktuuril, piirkondlike ja kaugete metastaaside esinemisel ning patoloogilise protsessi lokaliseerimisel. Eristatakse järgmisi vähivorme:

ductal adenokartsinoom;
tsüstadenokartsinoom;
lamerakk-kartsinoom;
limaskesta adenokartsinoom.

Esimesel juhul kasvaja areneb nääre kanalite kudedest. Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini meestel. Kõigist näärme eksokriinsetest kasvajatest esineb see kõige sagedamini (80% juhtudest). See vähivorm on agressiivne. Suremus on peaaegu võrdne esinemissagedusega.

Mõnikord on leitud tsüstidest tekkivaid pahaloomulisi kasvajaid. See on tsüstadenokartsinoom. Need ilmnevad pahaloomulise kasvaja tulemusena (normaalsete rakkude transformeerumine pahaloomulisteks rakkudeks). Vähem levinud limaskestade adenokartsinoom. Selle erinevus on suurte lima plaastrite juuresolekul. See on näärme vähi haruldane vorm. Kasvaja võib moodustada elundi limaskesta epiteelist. Sellisel juhul räägime lameepõletikust.

Etapid

Selle kasvaja arengus on 4 etappi. Eraldamise aluseks on järgmised omadused:

Kasvaja suurus.
Levige ümbritsevale koele.
Kaug- ja piirkondlike metastaatiliste fookuste olemasolu.

Etapp 0 viiakse läbi, kui ümbritsevatesse kudedesse on idanenud muutunud rakkude kogunemise koht (vähk on olemas). Samal ajal ei mõjuta näärme lähedal asuvad piirkondlikud lümfisõlmed ja metastaase ei ole. I etapis on kasvaja väike. IA etapis ei ületa kasvaja diameeter 2 cm.

IB astme korral on kasvaja suurus üle 2 cm, metastaase ei tuvastatud. IIA etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja ulatub läbi nääre tsöliaakia kambrisse, sapiteele, kaksteistsõrmiksoole või parema mesenteriaalse arteri juurde. Teiste elundite metastaasid puuduvad.

Haiguse IIB etappi iseloomustab mistahes suurusega kasvaja olemasolu, kuid ilma tsöliaakiasse ja ülemiste mesenteriaalsete arterite idanemiseta. Samal ajal on võimalik üksikuid metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes. III etappi iseloomustab kasvaja levik maos, põrnas ja sooles, samuti tsöliaakia pagasiruumi lüüasaamine. Olemas on piirkondlikud metastaasid ja kaugeid ei ole.

Selles etapis lähevad paljud patsiendid arsti juurde. Kui te unustate haiguse sümptomeid, areneb IV klassi näärme kasvaja. Ebatüüpilised rakud levisid kogu kehas. Sekundaarseid vähi võib leida maksast, kopsudest, luudest, maost, soolest ja ajust. Selline kasvaja ei toimi.

Sümptomaatika

Pankrease vähki iseloomustab mittespetsiifiline kliiniline pilt. Patsiendid lähevad arsti juurde juba siis, kui kasvaja jõuab suure suuruse juurde. Varases staadiumis on järgmised sümptomid:

kõhuvalu;
naha punetus veenipiirkonnas;
kaalulangus;
tunne raske pärast söömist;
nõrkus;
halb enesetunne;
töövõime vähenemine.

Nääre neoplasma suurenemisega, näiteks:

naha värvimuutus;
väljaheite selgitamine;
tume uriin;
iiveldus;
oksendamine;
esimehe rikkumine;
sügelus;
nahalööve;
isutus.

Põrn suureneb sageli. See sümptom näitab näärme saba või keha kahjustamist. Rasketel juhtudel on võimalik sisemine verejooks. Sellistel inimestel langeb südame löögisagedus, vererõhk langeb ja nahk muutub heledaks. Peaaegu igal teisel inimesel, kellel on mõne aasta jooksul selline pahaloomuline patoloogia, on sekundaarne diabeedivorm. Kui see suurendab igapäevase uriini kogust ja on janu.

Pankrease vähi püsivaks tunnuseks on krooniline valu. Neil on järgmised eritunnused:

võimendada kasvajate kasvuga;
anna taga;
võimendatakse öösel ja keha paindumisel;
tunda epigastria piirkonnas ja hüpokondriumis;
on vöötohatis.

Haiguse tunnuseks on kehakaalu vähenemine. Kui kasvaja asub näärme kehas ja sabas, on see sümptom täheldatud 100% juhtudest. Keha ammendumise põhjused on: söögiisu kaotus, toitainete lagunemise rikkumine elundi düsfunktsiooni taustal ja rasva eritumine väljaheitega.

Näärmevähiga kaasnevad sageli düspepsia (seedehäired) tunnused. Kaksteistsõrmiksoole ja mao pigistamise tagajärjel ilmuvad iiveldus ja oksendamine. Düspepsia avaldub väljaheites. Fekaalid muutuvad vedelaks või säravaks. Sellel on terav lõhn ja see sisaldab seedimata rasvu. Seda seisundit nimetatakse steatorrheaks.

Täiendavad vähi sümptomid on:

Puhitus.
Janu.
Suukuivus.
Juudi olemasolu suu nurkades.
Turse.
Pustulaarne lööve.
Krambid jäsemetes.

IV etapis on võimalik teiste organite (kopsud, aju, maks, luud) talitlushäire ilmingud ilmneda. Kopsudes metastaasidega kuivab köha, valu rinnus, õhu puudumine ja hemoptüüs. Neerukahjustuse korral täheldatakse düsuurseid sümptomeid urineerimisraskuste, uriini hägususe ja valgu ilmnemise vormis.

Mõnikord ilmnevad IV faasi vähktõve neuroloogilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad: muutused lihastoonuses, näo asümmeetria, peavalu, nina-hääl, ebakindel kõndimine, ebakindel kõne, minestamine, sobimatu käitumine ja meeleolu ebastabiilsus. Kõik see viitab vähi kudede esinemisele ajus.

Kaugelearenenud juhtudel esineb pankrease vähi maksakahjustusi. Nende hulka kuuluvad naha ja limaskestade kollasus, krooniline valu õiges hüpokondriumis, verevalumid, verejooksud, väsinud hingamine ja kõhuõõne suurenemine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnde.

Esimesed märgid

Pankrease vähi esinemisel meestel ja naistel tõuseb kehatemperatuur. Kõige sagedamini on see madala kvaliteediga ja ei ületa 38ºC. Mis puudutab tuumori pea kõhunäärme kollatõbi. See on tingitud kanalite pigistamisest ja sapi väljavoolu raskusest.

Haiguse varases staadiumis võib esineda kollatõbi. Selliste inimeste nahk muutub halliks kollase varjundiga. Rasketel juhtudel on silmade kollane sklera. Sapphapete levik kogu kehas viib intensiivse sügeluseni. Nende sümptomitega kaasneb uriini tumenemine. Inimese väljaheited muutuvad valgeks soolestikus eritunud stercobiliini moodustumise rikkumise tõttu. Kollase naha olemasolu muudab patsiendi arsti poole.

Arengu põhjused

Pankrease vähi täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Ennustavad tegurid on järgmised:

pikk suitsetamiskogemus;
lihtne süsivesikute toitumine;
mao- ja soolteoperatsioonid;
diabeedi olemasolu;
alkoholisõltuvus;
perekondlik polüpoos;
tsüstid;
vanus;
krooniline pankreatiit;
geneetilised kõrvalekalded;
geneetiline eelsoodumus;
ülekaaluline;
madal motoorne aktiivsus;
maksatsirroos;
maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
Crohni tõbi;
haavandiline koliit;
allergilised haigused;
kokkupuude värvainete ja asbestiga.

Sageli põhjustavad seda patoloogiat Gardneri ja Hippel-Lindau sündroomid. Paljud võitlevad alatoitluse põhjustatud kasvajaga. On teooria, et kõhunäärmevähi oht suureneb kohvi, rasvaste toitude ja roogade, suitsutatud liha, vorstide, sinki, maiustuste, gaseeritud jookide ja kondiitritoodetega.

Teist korda pahaloomulise patoloogia taustal võib kahjustada kõhunääre (mao, soolte, neelu, kopsude, põie, munasarjade, piimanäärmete). Negroid inimesed haigestuvad sagedamini. See patoloogia areneb tihti vähivastaste haiguste (adenoomide) taustal.

Tüsistused

Hiline ravi põhjustab haiguse tagajärgi. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

metastaasid teistele organitele;
piirkondlike ja kaugete lümfisõlmede kahjustus;
verejooks;
astsiit;
imendumishäire sündroom;
aneemia;
leukotsüütide taseme langus;
kahheksia;
sekundaarne suhkurtõbi;
soole obstruktsioon.

Kasvaja põhjustab pankrease mahla tootmise lagundamist, mis on seotud seedimisega. Valkude puudumisel ei ole rasvad ja süsivesikud jagunenud ega imendu organismis, mis viib kehakaalu järsu vähenemiseni. Rasketel juhtudel areneb kahheksia. Kaalulangus võib ulatuda 20–30 kg.

Naistel on menstruaaltsükkel sageli häiritud. Võib-olla tsüklilise verejooksu täielik lõpetamine. Pankrease vähi ohtlik tüsistus on suhkurtõve teke. Põhjuseks on insuliini sekreteerivate rakkude kahjustamine. See toob kaasa glükoosi ärakasutamise kudedes ja selle taseme suurenemise veres.

Sekundaarset suhkurtõbi võib kahtlustada uimasus, janu, suure hulga uriini vabanemine, kuiv limaskestad, nahk ja pidev nõrkus. Sellistel inimestel on tühja kõhu veresuhkru tase üle 6,6 mmol / l. Kõrge kõhunäärme kasvajad võivad põhjustada soolte pigistamist. See toob kaasa raskusi toidu liikumisel.

Arenenud soolestiku obstruktsioon, mis avaldub väljaheites 3 või enam päeva, oksendamine, kõhuõõne, gaasi väljavool ja kõhu asümmeetria. On šoki oht. Soole metastaaside korral võib kõhukelmes tekkida soole obstruktsioon. Selline vähi komplikatsioon kui söögitoru veenilaiendid on ohtlik. Seda täheldatakse, kui see mõjutab näärme keha või saba kasvajat.

Põhjuseks on surve suurenemine portaalis või vena cava süsteemis. Veenilaiendite veiste elulemus on 50%. See on tingitud verejooksust. See avaldub oksendamisel verega, kriidiga (must, vedelik väljaheide), iiveldus, kahvatu nahk, teadvuse halvenemine, südame löögisageduse tõus, rõhulangus ja higistamine.

Suurim oht on nääre vähk metastaasidega maksa. Põhjuseks on ebatüüpiliste rakkude levik veres. Üldine vähi tüsistus on astsiit. See on seisund, milles vedelik koguneb kõhuõõnde. Astsiit areneb portaalveeni ja kõhukelme hävimisega.

See väljendub kõhu kiire või aeglase suurenemises, paisudes patsiendi seisukohti, roosade triipudega, sileda ja läikiva nahaga ning kõikumiste sümptomiga. Viimasel juhul kuulab arst löökpillide ajal kogunenud vedeliku laine-sarnaseid võnkumisi. Astsiidi puhul on urineerimine ja turse sageli halvenenud.

Diagnostilised meetmed

Pankrease vähki diagnoositakse 1. etapis harva. Ainult 30% -l juhtudest tuvastatakse kasvaja vähem kui 2-kuulise retsepti alusel. Selle pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks on vaja järgmisi uuringuid:

üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
uriinianalüüs;
Abdominaalsete organite ultraheli;
tuumori markerite testid;
ultraheli;
radiograafia;
CT või MRI;
kolangiopankreatograafia;
positronemissiooni tomograafia;
biopsia;
tsütoloogilised ja histoloogilised analüüsid;
laparoskoopia.

Pankrease vähi kasvaja markereid CA-19-9, CF-50, CA-242 ja CA-494 identifitseeritakse tingimata patsientide veres. Igal teisel patsiendil on vähi embrüonaalne antigeen. Need analüüsid ei võimalda täpset diagnoosi. Suurim väärtus on kudede uurimine. Atüüpiliste pahaloomuliste rakkude tuvastamine näärmes kinnitab diagnoosi.

Kasvaja on ultraheli (ultraheli) ajal ekraanil nähtav. See on uurimismeetod, mis võimaldab määrata kasvajate lokaliseerimist. Ultraheli abil saate hinnata teiste kõhuõõne organite (sapipõie, põrna, maksa) seisundit ning kõrvaldada koletsüstiit ja hepatiit.

Kasvaja üksikasjalik uuring viiakse läbi arvutatud või magnetresonantstomograafia abil. Viimane on kõige informatiivsem ja ohutum. MRI eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. See uuringumeetod võimaldab tuvastada lümfisõlmede kasvaja, mis on väike kui 2 cm, hinnates lümfisõlmede seisundit ja uurides metastaase.

Kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede seisundi hindamiseks viiakse läbi endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia. See uuring hõlmab kontrastainet, millele järgneb radiograafia. Mõnikord, kui kahtlustatakse näärmevähki, tehakse laparoskoopia. See on invasiivne uurimismeetod.

Veenduge, et teete vereanalüüsi. Selle käigus ilmnevad järgmised muudatused:

ESR kiirendus;
vähenenud hemoglobiin ja punased vererakud;
suurenenud leeliseline fosfataasi aktiivsus;
kõrgenenud maksaensüümide sisaldus;
bilirubineemia.

Täiendav diagnostiline meetod on fekaalse analüüs. Rauavähi puhul leitakse sageli seedimata toidu fragmente ja suurtes kogustes rasva. Patsiendi uuringu plaan sisaldab uuringut ja füüsilist läbivaatust. Anamneesi kogumise protsessis tuvastab arst võimalikud vähi riskifaktorid.

Ravi võimalused

Pankrease vähk nõuab kohest ravi. Ravi peamised aspektid on:

kasvaja eemaldamine;
sümptomite kõrvaldamine;
tüsistuste ennetamine;
seedimise normaliseerimine.

Pankrease vähi korral kasutatakse järgmisi toimeid:

operatsioon;
ravimid;
suunatud ravi;
kiiritamine.

Kõige sagedamini teostatud operatsioon. Järgmised toimingud on tavalised:

Whipple;
pankrease täielik, osaline või segmentaalne resektsioon;
palliatiivne.

Sageli viiakse läbi endoskoopiline stentimine (toru paigaldamine sapi voolu normaliseerimiseks) ja mao bypass operatsioon (moodustades lahenduse toidu edendamiseks, tuumorist mööda). Vähktõvega organi lüüasaamisega teostatakse kõige sagedamini Whipple'i operatsiooni. See hõlmab tuumori eemaldamist koos kõhunäärme peaga, osa maost, kaksteistsõrmiksoolest 12, kahjustatud lümfisõlmedest ja sapipõiest.

Selline ravi toimub vähi varases staadiumis. See on tee taastumisele. Näärmevähi kehas, mitte organi piirides, võib läbi viia täieliku resektsiooni. Keha ja saba kahjustuste korral viiakse läbi distaalne resektsioon. Selle erinevus on see, et nääre pea säilib. Harvemini hõlmab ravi ainult elundi (keha) keskosa eemaldamist. Samal ajal õmmeldakse ülejäänud nääreosad kokku. Kui kauged metastaasid puuduvad, rakendatakse resektsioon kasvaja arengu varases staadiumis.

Täiustatud juhtudel ei aita standardsed toimingud. Mitme metastaatilise fookuse korral viiakse läbi palliatiivne ravi. Tema eesmärk - inimelu pikendamine. Paliatiivse ravi ülesanded on:

verejooksu kõrvaldamine;
sapi väljavoolu leevendamine;
soole ummistus;
elutähtsate keha funktsioonide säilitamine;
kroonilise valu kõrvaldamine;
mürgistuse kõrvaldamine.

Vajadusel eemaldab arst metastaasid, kuid need võivad esineda ka teistes elundites. Pankrease transplantatsiooni vähki ei teostata. Koos kirurgilise raviga kasutatakse laialdaselt kemoteraapiat. See on ravimeetod, mis hõlmab tuumorirakke hävitavate mürgiste ainete sisseviimist kehasse.

Kemikaalide kasutamine näärmevähi korral võimaldab teil pikendada patsiendi eluiga 6-9 kuu võrra ja parandada üldist seisundit. Ravi viiakse läbi kursustel. Ta kasutab ühte või mitut ravimit. Kui kasutatakse kõige sagedamini kemoteraapiat: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam ja Fluorouratsiil.

Neid ravimeid manustatakse süstimise teel. Mõned ravimid on inimestele toksilised ja võivad põhjustada järgmisi soovimatuid reaktsioone:

juuste väljalangemine;
iiveldus;
oksendamine;
kõhulahtisus;
neuroloogilised sümptomid.

Kemoterapeutiliste ravimite kasutamise ajal peate järgima järgmisi reegleid:

juua rohkem vedelikke;
ärge võtke tablette;
mitmekesistada dieeti.

Sihtravi kasutatakse laialdaselt pankrease vähi ravis. Patsientidele on kirjutatud ravimid, millel ei ole tervetele rakkudele peaaegu mingit toksilist toimet. See vähendab kõrvaltoimete riski. Hea toime annab ravimile Erlotinib.

Kui pankrease kanalit surub vähk, võib anda immunoteraapiat. See on meetod haiguse ravimiseks, mis põhineb ravimite kasutamisel monoklonaalsete antikehade rühmast. Näärmevähi korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Valuvaigisteid on ette nähtud (Analgin, Ibuprofeen, Naprokseen, Tramadool, Promedol, Prosidol, Fentanüül), antiemeetilised (Tserukal) ja antihistamiinsed ravimid (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Viimane võib kõrvaldada sügeluse. Kui surutakse sappikanaleid, võidakse määrata vahendeid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi. Kasvaja kordumise korral hõlmab ravirežiim ensüüme (Creon, Mezim, Panzinorm). Need võimaldavad parandada seedimist.

Ravi oluline aspekt on hea toitumine. Patsiendid vajavad:

loobuda praetud, vürtsikast ja rasvastest toitudest;
süüa toitu soojuse kujul;
Ärge jooge gaseeritud jooke ja alkoholi;
vähendada soola tarbimist;
maiustused ja pagaritooted;
auru või küpseta;
Rikastage dieeti valgusisaldusega toiduainetega.

Näärmevähi korral on kasulik süüa madala rasvasisaldusega piimatooteid, teravilja, köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala. Menüüst on vaja välja jätta pooltooted, vürtsid, kohv ja konservid. Pankrease vähkkasvaja juures oli arsti loal kasutatud erinevaid rahvahooldusvahendeid. See võib olla taimsed dekoktid, tinktuurid või tinktuurid.

Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse laialdaselt puzzle (looduslikud petersellid). Kasutatakse selle taime puuvilju, lilli ja lehti. See stimuleerib vere moodustumist, kõrvaldab põletiku ja aitab kaasa vähirakkude hävimisele. See taim on mürgine ja seda tuleks kasutada ettevaatusega. Traditsioonilised ravimeetodid ei võimalda operatsiooni asendada.

Prognoos ja ennetamine

Pankrease vähk põhjustab sageli haige inimese ohtlikke komplikatsioone ja enneaegset surma. Selle vähi patoloogia prognoosi määravad järgmised tegurid:

vähi histoloogiline vorm;
terapeutiliste meetmete õigsus ja õigeaegsus;
metastaaside olemasolu;
kaasnev patoloogia;
komplikatsioonide olemasolu;
patsientide vanus;
esialgne tervislik seisund;
haiguse staadiumis.

Kui metastaasid mõjutavad lümfisõlmede kaugel asuvaid lümfisõlmi, siis halveneb prognoos. Patsientide eluiga on erinev. Kui pahaloomuline kasvaja on levinud üle nääre, siis aktiivse ravi korral on viie aasta elulemus 20%.

Kirurgilise ravi puudumisel toimub surm kuue kuu jooksul. Kemoteraapia pikendab patsientide eluiga. Pankrease vähi IV etapis on prognoos väga halb. Üle aasta elab vaid 4-5% patsientidest. 2% patsientidest elab 5 aastat. Vähi eluiga sõltub valu sündroomi intensiivsusest ja toksiini koe mürgistuse ulatusest.

Pikendada eluiga:

radikaalne kirurgia;
palliatiivse ja kiiritusravi kombinatsioon;
kemoteraapia ravimite kasutamine;
rangelt järgida arsti nõuandeid elustiili ja toitumise kohta.

Prognoos sõltub pankrease vähi avastamisest. Suurim oht on hiiglaslik rakkude adenokartsinoom. Tema juures elavad patsiendid diagnoosimisest umbes 8 nädalat. Kuni aasta, peaaegu keegi ei ela. Veidi parem prognoos pankrease atsinaarse vähi suhtes.

Sellega on patsientide eluiga harva üle 28 nädala. Viie aasta elulemus on 0%. Kuni 1 aasta jooksul elab vaid 14% patsientidest. Ductal adenokartsinoomi prognoos on soodsam. Viie aasta elulemus on 1%. Mucinous cystadenocarcinoma puhul on kõige soodsam tervise prognoos. Koos temaga elab iga teine patsient, kes on läbinud ravi, kuni 5 aastat või rohkem.

Prognoos sõltub operatsiooni õigsusest. Elundite säilitamise sekkumised ei võimalda alati vähirakkudest vabaneda. Ettevaatamatus ja kirurgi kogenematus võivad prognoosi halvendada. Väga oluline on vanus ja tervis. Operatsioon on vastunäidustatud mõnedel üle 60-aastastel patsientidel, kellel on kardiovaskulaarne patoloogia.

Pankrease vähi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, kuna selle esinemise täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Selle pahaloomulise patoloogia tekkimise riski vähendamiseks on vajalik:

täielikult loobuma alkoholist;
perioodiliselt läbima spaaprotseduuri;
õigeaegselt ravida mao, maksa, soolte ja sapipõie haigusi;
vältida parasiithaigusi;
süüa tervislikku toitu;
suitsetamisest loobuda;
kõrvaldada alkoholi kasutamine;
kõrvaldada kahjulike toksiliste ühendite mõju kehale;
elada aktiivset eluviisi;
diabeedi õigeaegne ravimine;
arst jälgib pärast mao toiminguid.

Vähktõve ennetamise oluline aspekt on kroonilise pankreatiidi ennetamine või õigeaegne ravi. Selleks peate jääma dieedi juurde. Pankreatiidi puhul tuleb kuumad, vürtsikad ja külmad toidud, gaseeritud joogid, kohv, rasvane liha, rikkalikud puljongid, searasv, kõrvalsaadused, mõru köögiviljad, spinat, kaunviljad, värske leib ja lehttera.

Joogidest on kasulik kasutada nõrk tee sidruniga, puljongitüki, tarretise, mahlaga, hautatud puuvilja ja taimeteedega. Söömine tuleks võtta väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Selline toitumine tagab maksimaalse elundi säästmise ja vähendab vähiriski tulevikus. Kroonilise pankreatiidi korral on soovitatav ravida sanatooriumides (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Vajadusel on patsientidel ette nähtud kursused choleretic ravimite jaoks. Sekundaarse puudulikkusega näärme põletiku ajal on näidatud ägenemiste ensüümidest. Pankrease vähi riski vähendamiseks peate vältima helmintilise invasiooni. Näärmepõletik võib olla tingitud opisthorhiasist.

Selle vältimiseks on vaja puhastada reservuaare, teha sanitaar- ja haridusalast tööd, jälgida nõuetekohaselt kala toiduvalmistamise tehnoloogiat ja teostada nõuetekohast kuumtöötlust. Juba väljatöötatud opisthorchosis nimetati biltricid. Vähktõve ennetamine päriliku eelsoodumusega inimestel on raske. Neil soovitatakse läbi viia iga-aastane laboratoorne ja instrumentaalne eksam.

Kui vähk on juba diagnoositud, viiakse läbi sekundaarne ennetamine. Selle eesmärk on takistada tüsistusi ja kiiret taastumist. Sekundaarne ennetamine hõlmab kõikide meditsiiniliste kohtumiste rakendamist (alkoholist loobumine, toitumine). Pärast tuumori eemaldamist, et vältida selle kordumist, peate juhtima tervislikku eluviisi.