Mis on otsene bilirubiin

• Diagnostika

Otsese bilirubiini analüüs veres näitab pigmenti kogust, mis tekib punaste vereliblede nimega punaste vereliblede hävitamisest tingitud hemoglobiini lagunemise tulemusena. Need verekomponendid on oma missiooni juba lõpule viinud ja muutunud maksas.

Bilirubiini esinemist kehas vastuvõetavas koguses peetakse normaalseks. Vere biokeemilise analüüsi käigus ilmnenud kõrvalekalle normist näitab ohtu inimeste tervisele. See näitab paljusid patoloogilisi protsesse ja nõuab nende kohest kõrvaldamist.

Mida see tähendab - otsese bilirubiini suurenemist või vähenemist? See on küsimus, mis puudutab patsiente, kelle vereanalüüsid näitavad kõrvalekaldeid. Selleks, et mõista, peaksite muutuste põhjused selgeks tegema.

Mis on see näitaja

Bilirubiin on kollane punane aine, mis on sapi osa. Osalemata seedimisega soodustab see väljaheite ja uriini värvimist ning eritub koos soolega.

Nagu juba mainitud, näitab ainult normist kõrvalekalle kehas esinevate probleemide olemasolu. Seetõttu ei ole põhjust rääkida bilirubiinist kahjuliku ainena. Lisaks sellele, olles mingi ohtu hoiatav kella, arvatakse, et ta toimib ka aktiivse antioksüdandina.

Materjali sordid

Meditsiiniteadus tuvastab järgmised bilirubiini tüübid:

1. Üldine bilirubiin, mis koosneb kaudsetest ja otsestest. See on selle aine taseme kokkuvõte.
2. Kaudne bilirubiin või konjugeerimata (seondumata). Selle päritolu on seotud vanade punaste vereliblede kõrvaldamisega. See on mürgine aine, mis saadetakse vereringesse maksa. Maksa hepatotsüütides konverteeritakse glükuroonhappega otseseks bilirubiiniks. Selle tulemusena omandab ta lahustuva vormi, mis võimaldab selle eemaldamist kehast.
3. Otsene, s.o konjugeeritud bilirubiin (seotud). Seda mittetoksilist ainet transpordib vererakud sapiteedesse, kust see siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Seega, kui bilirubiini kogus on kehas 100% ainest, siis sisaldab selle koostis 75% kaudsetest toksilistest ja 25% otsestest.

Bilirubiini liigset sisaldust seerumis nimetatakse bilirubinuuriaks. Erakordselt kõrge mittetoksilise sapi pigmendi tase kudedes näitab hepatiiti ja avaldub sklera ja naha kollasusena. See on hüperbilirubineemia.

Lubatavad määrad

Optimaalne on seisund, milles otsene bilirubiin esineb maksa rakkudes, sapipõie ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandis. See võimaldab väikese protsendi tungimist veres juba soolestikus.

Olulist erinevust täheldatakse täiskasvanutele ja lastele iseloomulike näitajate puhul. See on selgelt näha alljärgnevast tabelist.

Mis on bilirubiin vereanalüüsis: kõrgenenud, mida see tähendab, põhjused ja ravi

Bilirubiin (B) on toksiline keemiline ühend, mis tekib punaste vereliblede kasutamise ajal. Tema käsutuses on maks. Protsess kaitseb kogu keha mürgistuse ja eriti aju eest. Suurenenud B tase on pigmenti metabolismi ja maksaensüümide häire näitaja.

Mis on bilirubiin

Sapppigmendi allikas on hem, veres sisalduva rauda sisaldav osa. Punaste vereliblede vananemine on B. peamised tarnijad. Iga päev laguneb 1% nende koguarvust, moodustades 300 mg kollakaspruuni ainet. Portaalveenides siseneb see maksa, kus see muudab omadused: see muutub vees lahustuvaks, kaotab toksilisuse. Sappiga selgub, et sooles värvitakse väljaheide. Osa läbib neerude ja eritub uriiniga. Terve keha sisaldab vähemalt B-d, mistõttu ei ole mingit mürgist toimet.

Norm bilirubiin veres

Biokeemiline analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Veenist võetud biomaterjal. Päev enne protseduuri peate hoiduma rasvast ja alkoholist. Tulemused mõjutavad:

• Kofeiin.
• Maitsetaimed choleretic tegevus.
• Kõva toitumine või ülekuumenemine.
• Ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist.
• Rasedus

B-i analüüs on näidatud järgmistel tingimustel:

• Hemolüütiline ja sapikivide haigus.
• Mürgistus.
• Kõhunäärme põletik.
• Maksa määramine.
• Kollasus
• Ravi kontroll.

Tabel Norm B täiskasvanutel, sama meestel ja naistel.

Analüüsi diagnostiline väärtus bilirubiini määratluse järgi on kõrgem, seda varem seda tehakse ja õigesti hinnatakse normide kõrvalekallete väljaselgitamiseks.

Otsene ja kaudne bilirubiin

Eraldatakse järgmised pigmendifraktsioonid:

• Kaudne (sidumata) - vees lahustumatu toksiline ühend, mis tungib kergesti läbi plasma membraani. Süntees on vastutav retikulo-endoteliaalse süsteemi (RES) eest, kus hem on transformeeritud. Seejärel kombineeritakse sapi pimento albumiiniga ja transporditakse maksa.
• Otsene, neutraliseeritud hepatotsüütides. Sterkobilina vormis eritub väljaheitega.

Bilirubiini üldarv on vastavalt kahe eelmise summa summa. Kui see on vastuvõetavates piirides, siis on üksikute fraktsioonide taseme kindlaksmääramiseks vajalikud täiendavad uuringud sobimatud.

Hüperbilirubineemia on B kontsentratsioon, mis ületab normi. Kiirusega 36 µmol / l ilmneb scleral ja naha kollasus. Suurenemine kümme korda ohustab tervist ja isegi inimelu.

Mis suurendab bilirubiini taset veres

Punaste vereliblede massiline hävitamine suurendab konjugeerimata pigmendi osakaalu. Maks ei suuda seda kogust neutraliseerida, seega suureneb B kontsentratsioon plasmas. Need muutused tekivad hemolüütilise aneemia (aneemia) - patoloogiate puhul, mille puhul punaste vereliblede moodustumine ja küpsemine on häiritud. Provokaadid võivad olla keskkonnategurid, sealhulgas:

• ravimid;
• mürgid;
• kokkupuude;
• haigused nagu malaaria.

Aneemia võib olla kaasasündinud, siis ensüümsüsteemi aktiivsus erütrotsüütides langeb või rakumembraanid on defektsed.

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres on mõnikord seotud B12-vitamiini ebapiisava manustamisega.

B-ainevahetust häirib kroonilised maksahaigused, hepatotsüütide alkoholiline kahjustus, mille tagajärjel pigmend läheb verre. Gilberti sündroomis esineb glükuronüültransferaasi, mis on pigmenti metabolismis osalev ensüüm, puudulikkus.

Bilirubiini suurenenud sümptomid

Hemolüütilise aneemiaga seotud seisundiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Tahhükardia.
• Laste füüsilise arengu aegumine.
• Peavalud.
• Väsimus.
• Palavik.
• Laienenud põrn.
• Raskus vasakul hüpokondriumil pärast treeningut.

Naha ja limaskestade kollasus areneb järk-järgult: sklerast ja suuõõnest kuni näo, peopesade, jalgade ja kogu keha poole. Selle aste sõltub inimese individuaalsetest omadustest, näiteks on värvimine värvikihiga võrreldes vähem intensiivne. Järgmised sümptomid räägivad maksa patoloogiatest:

• Värvitu või liiga kerge väljaheide.
• Tume uriin.
• Sügelus.
• Kollasus
• Mõistus suus.
• Oksendamine.

Sappide häiritud väljavool on sapikivide haiguse, kasvaja ja põletikuliste protsesside tagajärg.

Mis on ohtlik seisund

Sapppigment on mürgine. Aju on sellele eriti tundlik. Teised organid on võimelised töötama normaalselt isegi kõrge taseme tingimustes. Kui kaua selline tegevus sõltub hüperbilirubineemia astmest:

1. Kergelt 50–70 mikromooli / l näitajatega. Ei kaasne mürgiste organite kahjustustega. Nõuab suurendamise põhjuste selgitamist.
2. Hääldatud (150-170). Oht on olemas, kuid see on kriitiline. Pikaajalise eksistentsi korral põhjustab keha mürgistust, mis on vastuvõetamatu ja tuleb kiiresti kõrvaldada.
3. Raske (300). Täiskasvanu puhul tähendab see, et esineb tugev mürgistus, mis ohustab patsiendi elu.
4. Äärmiselt raske. Ilma meditsiinilise abita sureb inimene.

Hüperbilirubineemia tagajärjed on:

• Gallstone'i haigus.
• Koletsüstiit.
• Maksapuudulikkus.
• Hüpovitaminoos, seedetrakti häirete tagajärjel.

Millisele arstile ja millal ühendust võtta

Esimesed suurenenud bilirubiini tunnused on põhjust gastroenteroloogi külastada. Verehaiguste korral saab patsient hematoloogi. Kirurgi abi võib olla vajalik ka siis, kui sapikivide haigus põhjustab obstruktiivset ikterust. Kuid me ei tohi unustada, et kerge kollasus võib olla hüpotüreoidismi või diabeedi tunnuseks. Mõnikord on see karoteenisisaldusega toiduainete tarbimise tulemus. Vajadusel tegeleb nakkushaiguse spetsialist viirusliku hepatiidi, pahaloomuliste kasvajate onkoloogi ja maksahaigustega hepatoloogi raviga.

Kuidas vähendada bilirubiini veres

Hüperbilirubineemia ei ole iseseisev patoloogia, mis vajab spetsiifilist ravi. Kuid limaskestade ja naha ikteriline värvumine on meditsiinilise abi otsimise põhjus. Püütakse iseseisvalt probleemi lahendada kuni kõrge bilirubiini põhjuse selgitamise hetkeni.

Ainult arst pärast õigeaegset uurimist selgitab haiguse etioloogiat, teeb diagnoosi, määrab piisava ravi, mõnikord raske operatsiooni. Mürgise maksakahjustuse korral on vaja nakkuslikku hepatiiti, haiglaravi ja detoksifikatsiooni koostist.

Ravimiteraapia

Kui bilirubiini üldsisaldus on tõusnud ja põhjus on seotud sapi väljavoolu rikkumisega, siis määratakse asjakohased ravimid:

Kõik need koos hepatoprotektoriga aitavad puhastada ja ravida maksa, samuti selle normaalset toimimist. Nääre koormuse vähendamiseks määrake ensüümpreparaadid:

• Pidulik.
• Pankreatiin.
• Mezim

Toksiinide vabanemiseks on näidatud neelavad ained:

• Enterosgel
• Aktiivsüsi.

Tõsiste nakkusohtlike haiguste korral on vaja viirusevastaseid ühendeid ja immunomodulaatoreid. Antioksüdandid kõrvaldavad toksiinide kahjuliku toime. Barbituraadil põhinevad ravimid alandavad B-d.

Lipoilise, askorbiinhappe, foolhappe, B-grupi vitamiinide pikaajaline vastuvõtmine aitab taastada seedekanali tööd.

Valgu, hemodeza, glükoosi lahuste sisseviimine diureetikumide võtmise ajal võimaldab teil kiirendada bilirubiini kudede vabanemist ja vähendada selle toksilist toimet. Iga kohtumine toimub ainult arsti poolt.

Fototeraapia

Väga tõhus meetod toksilise bilirubiini tõlkimiseks erinevate kunstlike valgusallikate mõjul. Protseduurid, mis vastavad rangelt kaasaskantavate dikrootiliste, fluorestseeruvate ja muude lampide (silmade kaitsmiseks) juhistele. Seadmete puudumisel on kasulik võtta päikesevannid, soovitavalt hommikul ja õhtul 15 minutit. Külma hooaegaga kõndige hajutatud päikesevalguses.

Rahva abinõud

Kerge hüperbilirubineemiaga, mis ei vaja kiiret haiglaravi, võib kasutada alternatiivmeditsiini retsepte. Nad ei suuda probleemi ise lahendada, kuid nad täiendavad ambulatoorset ravi.

Sappide moodustumise parandamiseks kasutatakse raudrohi, dogroosi, sigurit ning väljavooluks oregaani, võilill, kummel ja piparmünt. Mõned need maitsetaimed, nagu piim-Thistle ja tansy, omavad kõiki neid omadusi. On kasulik juua värskelt valmistatud peedi mahla (kolmandik klaasist enne sööki), samuti saialillit.

Maks reageerib positiivselt 1 spl retsepti tinktuuridele. l kuivad kase lehed ja 250 ml keeva veega. Pool tundi, et ööbida. Kompositsioon leevendab ja eemaldab maksa, sealhulgas vaba bilirubiini toksiine. Sama retsepti järgi valmistatakse maisi stigmadel põhinev retsept. Võtke 2 korda päevas 125 ml kohta. Piparmündi tee puhastab maksa kiiresti, mitte ainult täiskasvanu, vaid ka lapse jaoks. Võite juua 2 kuud ilma vaheajata.

Dieetkorrektsioon

Maksa seisund paraneb, kui:

• Söö väikesed portsjonid.
• Hülga raske toit.
• Lisage menüüsse tooted, mis sisaldavad kõrge pektiinisisaldusega kiudaineid.
• Joo rohkem gaseerimata vett.
• Minimeeri soola kogus.
• Sagedamini söövad putru.
• Aurutada või keeta.
• Ärge osalege vürtsikas, rasvases toidus.

Vähendage bilirubiini tooteid järgmisest loetelust:

• Taimeteed.
• Köögiviljad, piim supid.
• Vähene liha.
• Kefiir, kodujuust.
• Munavalge.

Mis puudutab puuvilju, peavad nad olema küpsed.

Ennetamine

Bilirubiini tase jääb normaalsesse vahemikku, kui:

• Aeg aneemia, alkoholimürgistuse, nakkushaiguste, maksahaiguste ja sapipõie tuvastamiseks ja raviks.
• Piirake psühho-emotsionaalset ja füüsilist pingutust.
• Söö hästi. Loobuda alkoholist, suitsetamisest.
• Võtke ravimid vastavalt spetsialistide ettekirjutustele, järgige juhiseid, annuseid.

Meditsiiniline arvamus

Kõrge bilirubiin on esmane patoloogia tunnus. Arstiabi otsimine tagab täpse diagnoosi ja tõhusa põhjaliku ravi.

Lastel ja täiskasvanutel põhjustab otsene või kaudne bilirubiini üldine suurenemine, sümptomid ja ravimeetodid

Heme sisaldavate valkude lagunemisel erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigmend kollase-rohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punase vereliblede hävitamisega, mis on oma aega teeninud. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess toimub organismis pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Suurenenud bilirubiin võib tähendada punaste vereliblede talitlust või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini sisaldavate valkude lagunemise tulemus. Selle sapi pigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitmeid etappe:

1. Vereringega kantakse pigment maksa, kandja, albumiini valgu abil, mis seob selle toksilise ühendi.
2. Hepatotsüütide pinnal eraldatakse bilirubiin. Siin siseneb see maksa rakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba vees lahustada ja eritub kehaga sapiga.
3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundub urobilinogeeniks ja seejärel eritub loomulikult koos väljaheitega.
4. Väike osa ensüümist imendub ja tungib vereringesse. Need jäägid filtritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõned etapid ebaõnnestuvad, hakkab veri kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse ainevahetusprotsessi iseärasusi, jaguneb bilirubiin järgmiselt:

1. Kaudne (sidumata, tasuta). See on heme ainete lagunemissaadus. See on mürgine, kergesti läbib rakumembraani. Vastutab bilirubiini manustamise eest maksas, kus see neutraliseeritakse.
2. Otsene (ühendatud). See on mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja seejärel eritub väljaheitega. Seda tüüpi ensüüm on seotud sapi moodustumisega.

Arvestamata neid fraktsioone inimestel, määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb koos mis tahes komponendi suurenemisega. Üldiselt on see pigment peamine raku antioksüdant - aine, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsessi. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid.

Bilirubiini üldarv

Bilirubiini sisaldust veres mõõdetakse μmol / l. Ebanormaalsuste määramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Indikaatorid varieeruvad iga pigmenti (kaudne, otsene, üldine), vanuse ja soo puhul. Naistel on see tase meestest veidi madalam, kuna punaste vereliblede arv veres on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad normaalses peegeldavad tabelit:

Bilirubiini üldsisaldus seerumis, µmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% bilirubiini kogusest ja kaudselt umbes 75%. Individuaalsetes laborites on normväärtused mõnikord erinevad. See on seletatav asjaoluga, et kasutatakse muid omadusi omavaid reaktiive või analüüsimeetodeid. Erinevused võivad olla kümnendist kuni 1 µmol / l. Üldtunnustatud standardid peegeldavad tabelit:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini tase veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest normaalväärtuste ületamisel põhjustab see sapppigment keha mürgistuse. See põhjustab oluliste elundite talitlushäireid: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapppigmendi toimele kõige tundlikum. Tingimust, mille korral bilirubiini tase ületab normaalse taseme 50 või enam µmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse seda, milline bilirubiini pigmendi näitaja on kõrgenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja sega kollatõbi. Sageli diagnoositakse esimesed kolm tüüpi. Lisaks on olemas pseudo-kollasus, kus nahk kogub karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandite või kõrvitsate pikaajalise kasutamisega. Tõelise kollatõve erinevus on see, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate suurenemine näitab teatud tüüpi kollatõbi:

• üldine - parenhüüm (maks);
• otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
• kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud bilirubiini kogus

Selle sapipigmenti normidel on väga laiad piirid, sest selle tase võib erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul kõikuda. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

• pärast intensiivset füüsilist pingutust;
• ülekuumenemine;
• pikk paastumine.

Kui bilirubiini üldsisaldus on tõusnud, näitab see maksakahjustust, mis on põhjuseks maksa kollatõbi tekkeks. Nahk muutub küllastunud oranžiks või helekollaseks. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmistes haigustes või seisundites:

• hepatiit;
• hepatosis;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• leptospiroos;
• Rotori sündroom - perekondlik kollatõbi;
• kasvajad maksas;
• mononukleoos;
• püleflebiit;
• alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otsene

Kui otsene fraktsioon suureneb, on põhjuseks sapipõie põletikuline protsess või sapi väljavooluprotsessi häire, mis soolestiku asemel siseneb vere. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub kollaseks rohelise või halli tooniga. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib isikul diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

• choledocholithiasis - kivid või sapikivid;
• helminthiasis;
• kolangiit;
• sapiteede spasmid ja anomaaliad;
• Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
• sapiteede atresia;
• krooniline pankreatiit;
• sapipõie vigastus;
• põletikijärgsed või postoperatiivsed kitsendused;
• sapiteede vähk;

Kaudne

Kaudse osa suurenemist täheldatakse erütrotsüütide kiirenenud lagunemisel põrnas, maksas või luuüdis - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on vigastuste või müosiidi tõttu müolüüs (lihaskoe hävimine). Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal isegi vereringesüsteemis, mistõttu nimetatakse arenevat kollatõbi adhepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, muutub nahk sinakas varjundiga helekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

• pärilik aneemia (rauapuudus);
• mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatuvärv);
• vereülekanne, mis ei sobi grupi või Rh teguri järgi;
• reesuse konflikti rasedus;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid, vähivastased ravimid;
• autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
• sepsis, kõhutüüf, malaaria;
• Gilberti sündroom, Crigler-Nayar.

Miks on naistel kõrgenenud

Bilirubiini suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalmainitud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Naistel võib hüperbilirubineemia põhjuste loetellu lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmenti kiirus 5,0-21,2 µmol / l. Need arvud ei erine oluliselt nendest, mis ei peaks olema rasedatel naistel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väikesed kõrvalekalded on lubatud, kui enne sündi ei ole oodataval emal terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarse süsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei saanud nad ennast avaldada, kuid rasedus tekitas neid, sest süda hakkas rohkem verd pumbata. Naistel on sapipõie ja neerud lapse kandmisel samasuguse raskusega. Järgmised patoloogiad võivad olla raseduse ajal hüperbilirubineemia põhjused:

• varajane toksilisatsioon;
• sapikivide haigus;
• rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
• eklampsia ja preeklampsia;
• äge rasvmaks.

Meestel

Meeste hüperbilirubineemia võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugeva sugupoole esindajates on ka teisi kollatõbi provokaatoreid. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

• nad suitsetavad rohkem;
• rohkem naisi joob alkoholi;
• vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
• tätoveeringud on sageli täidetud;
• rikkuda dieeti.

Meestel täheldatakse Gilbert'i sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selles patoloogias ulatub hüperbilirubineemia 80-100 µmol / l, kusjuures kaudne fraktsioon domineerib. Meeste kollatõbi ülejäänud põhjused ei erine tüüpilistest naistest:

• ravimimürgitus;
• krooniline maksahaigus;
• vitamiinide B12 puudumine;
• maksatsirroos;
• sapikivide haigus;
• krooniline alkoholism;
• viirushepatiit.

Vastsündinud

Bilirubiini pigmenti määrad lastel ei lange kokku täiskasvanute pigmentidega. Kohe pärast sündi on selle ensüümi kogus peaaegu sama, mis küpsetel inimestel, kuid neljandal elupäeval suureneb selle tase järsult. Seda võib näha imiku nahal, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit ei ole vaja karta, sest vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatav hulk punaseid vereliblesid hävitatakse, et muuta ruumi uuele, juba “täiskasvanud” hemoglobiinile, ja loote (loote) hemoglobiini saab organismist eemaldada. See on mingi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab lapse nahk normaalse varju, kuna bilirubiini pigmendi tase langeb 90 μmol / l-ni.

Siis näitajad ja jõuavad täiskasvanu suhtes kehtivatele normidele. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

• nõrkadel vastsündinutel;
• enneaegsetel imikutel;
• patoloogiaga sündinud lastel;
• ema ja lapse vahelise rees-konflikti ajal;
• kui eelmisel lapsel oli hemolüütiline haigus, mis vajab fototeraapiat;
• märkimisväärse verevalumiga või aju hematoomiga;
• rohkem kui 10% kaotusest sünnist, mis on seotud piima puudumisega emal;
• suurtes lastes;
• Crigler-Nayari sündroomiga;
• kui emal on diabeet;
• kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia silmapaistev märk on naha, sklera ja limaskestade ikteriline värvus. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb keha veresse ja kudedesse ning see annab neile selle värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tõsist sügelust. Nende nähtude taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• kibedus suus ja röhitsuses;
• söögiisu vähenemine;
• ebamugavustunne, raskus õiges hüpokondriumis;
• uriini tumenemine tee varju;
• valge väljaheide;
• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• väsimus;
• ärrituvus;
• kõhupuhitus;
• südamepekslemine;
• peavalu;
• mälu kahjustus;
• maksa suuruse suurenemine.

Milline on suurenenud bilirubiini sisalduse oht veres?

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvisüsteemi ja seedesüsteemide tööga. Seedetrakti rikkumise tõttu areneb inimene hüpovitaminosis. Maksapuudulikkuse tõttu ei eritu toksiine ja räbu kehast, mis viib joobeseisundi tekkeni. Sapipõie kivid moodustuvad, mille järel tekib koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate väljatöötamise kaudu:

• entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
• teadvuse kaotus ja rasketel juhtudel aju koekahjustusest tingitud kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini tase ületab tavapäraseid näitajaid:

1. Ebaoluline. Suurenenud sapi pigment 50-70 µmol / l. Ei ole ohtu elule, tõsiseid joobeseisundeid ja siseorganite kahjustusi ei täheldata. Isik võib sellises seisundis elada pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleks selgitada.
2. Hääldatud. Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 μmol / l. Tingimus on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise hüperbilirubineemia käigus tekib tõsine joobeseisund.
3. Raske Bilirubiini tase tõuseb 300 µmol / l-ni. Raske joobeseisundi ja siseorganite katkemise tõttu on oht patsiendi elule.
4. Äärmiselt raske. Indikaatorid ületavad 300 µmol / l taset. Need ei ole kooskõlas eluga. Kui põhjus pole mõne päeva pärast parandatud, on see surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, mistõttu tuleb ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. Ainus võimalus normaliseerida sapipigmentide taset ja vabaneda kollatõvest. Selleks peab patsient läbima mitmeid teste: verd (üld- ja biokeemilised), maksafunktsiooni testid, viirushepatiit. Lisaks saate määrata maksa ultraheli.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse määramist valib arst raviskeemi sõltuvalt tuvastatud haigusest. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkomaaniaravi sõltub kollatõve kindlakstehtud põhjusest:

• kui sapi väljavool on vähenenud, kasutatakse kolereetilisi aineid;
• punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
• bilirubineemia nakkusliku iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumidega, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
• erütrotsüütide hemolüüsi ajal on näidatud infusiooniravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi manustamisega;
• vastsündinute füsioloogilist kollatõve ravitakse fototeraapiaga, kus naha ultraviolettkiirguse tõttu on vaba toksiline bilirubiin seotud ja eritub organismist.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia ravimine on suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhüümse kollatõbi korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka eksperdiabi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest määratakse järgmised ravimirühmad:

• Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud kollatõve raviks mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad kõrvaldada kehast toksiine ja parandavad ainevahetust. Selles ravimirühmas kasutati aktiivsütt ja Enterosgelit.
• Detoksikatsioonilahused. Infundeeritud intravenoosselt mürgistusega. Sageli kasutatakse koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega, et eemaldada liigne sapipigment.
• Choleretic. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (maksaga ikterus). Choleretic mõju on ravimid Hovitol ja Allohol.
• Antibiootikumid. Nõutav on kollatõbi bakteriaalsus, näiteks sepsise korral. Arst võib määrata penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast antibiootikumi.
• Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse koos obstruktiivse kolestaasiga, kui sapi stagnatsioon ei kaasne sapikividega. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa ja sapipõie haiguste raviks. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Kars.
• Ensüümid See on vajalik sapi põletiku ja vedeldamise leevendamiseks. Need ravimid hõlmavad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimeid tarvitades on vaja spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma tihti - kuni 6 korda päevas väikestes portsjonites, mis jätavad pärast söömist veidi nälja. Toitumine peaks koosnema peamiselt pektiini ja kiudaineid sisaldavatest toodetest: mägede tuhk, sõstrad, roosad, peet, aprikoosid.

Päev peaks sisaldama menüüs ühte liiki teravilja. Kui hüperbilirubineemia on kasulik tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka kollatõve puhul positiivne mõju:

• aurutatud ja keedetud köögiviljad;
• kana muna valk;
• taimeteed;
• magusad puuviljad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• tailiha filee;
• köögiviljade ja magustoit piima supid;
• vähese rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
• soolavaba leib;
• madala rasvasisaldusega jõgi (risti, haugi, haugi, karpkala) ja meri (merlang, tursk, navaga, pollock) kala;
• vesi ilma gaasita;
• marmelaad, mesi

Ei ole lubatud kasutada säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid tooteid. Rasv, praetud ja hautised, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja aju ei tohi olla kollatõve toidus. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

• mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
• küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
• koor, rasvakreem ja kodujuust;
• kakao, kohv;
• hapu puuviljad - ploom, tsitruselised;
• kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendada käärimist maos).

Bilirubiini suurenemine.
3. osa. Haigused, mille puhul otsene bilirubiin on kõrgendatud

Artiklid sarnaste teemade kohta:

Selle artikli osas arutame otsese bilirubiini suurenemise põhjuseid. Kaudse bilirubiini suurenemise põhjuseid on üksikasjalikult käsitletud eelmises lõigus: 2. osa: Haigused, milles kaudne bilirubiin on kõrgenenud.

Maksahaiguse põhjustatud otsene bilirubiini suurenemine

See on kõige sagedasem võimalus bilirubiini suurendamiseks. Paljud maksa nakkushaigused ja nakkushaigused kahjustavad sapi moodustumise protsessi maksarakkudes ning sapi väljavoolu intrahepaatilistes sapiteedes.

Maksal on ulatuslik sapiteede süsteem, alustades igast maksarakust mikroskoopiliste sapi kapillaaridega ja järk-järgult ühendades suuremateks sapiteedeks. Erinevad maksahaigused rikuvad sapi väljavoolu erinevatel tasanditel, kuid tulemus on sama - otsene bilirubiini vere viskamine.

Siinkohal on asjakohane öelda, et paljud maksahaigused ja eriti viirushepatiit koos otsese bilirubiiniga põhjustavad ka kaudse bilirubiini suurenemist, kuigi vähemal määral. Seetõttu on oluline analüüsitulemuse õige tõlgendamine.

Maksahaigus, millega kaasneb suurenenud otsene bilirubiin:

• Äge viirushepatiit. Ägeda viirushepatiidi ilmingud on üsna heledad. Esialgset perioodi iseloomustab anoreksia (isutus), iiveldus, palavik, valu või raskekujuline tunne paremas hüpokondriumis, liigeste valu. Pimedas uriinis, kuna selles on sapppigmente liiga palju, eksisteerivad fekaalid värvuseta, kuna selles ei ole neid. Hiljem tuleb kollatõbi, millega kaasneb sageli naha tugev sügelus. Maks suureneb, sageli põrn. Veres suureneb otsene bilirubiin järsult, kaudne suureneb vähemal määral. Aminotransferaasid (ALT, AST), aluseline fosfataasi aktiivsus on alati tõusnud. On mitmeid kümneid viiruseid, mis võivad põhjustada hepatiiti. Võimalik on seostav aine kindlaks määrata seroloogilise testimise käigus, mis tuvastab veres olevate antikehade kindlale viirusele.
  • Viirushepatiit A. Tuntud ka kui Botkini tõbi. Seda edastatakse seedetrakti kaudu, s.o vee ja toidu kaudu. Inkubatsiooniperiood on lühike - 3-4 nädalat, mõnikord kuni 7 nädalat. Reeglina jätkub ülalkirjeldatud klassikalises versioonis.
  • Viiruslik hepatiit B. Infektsioon esineb parenteraalsel teel - vereülekande, mittesteriilsete kirurgiliste või hambaraviinstrumentide jms kasutamise kaudu, kuid sagedamini seksuaalse kontakti kaudu. Lapse sünnituse ajal nakatumine ema-viiruse kandjast on võimalik. Inkubatsiooniperiood on pikk - kuni kuus kuud. Sageli toimub see ägedas vormis, kuid see võib muutuda krooniliseks.
  • Hepatiit nakkusliku mononukleoosiga. Selle põhjuseks on Epstein-Barri viirus. Edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 3 nädalat. Sagedased ilmingud on lümfisõlmede paistetus, kurguvalu ja katarraalsed sümptomid, palavik ja laienenud põrn. Infektsioonilise mononukleoosiga hepatiit, samuti haigus tervikuna, võib võtta nii ägeda ravikuuri koos raske kollatõbi ja kõrge bilirubiiniga kui ka kroonilise fuzzy ilminguga.
• Krooniline hepatiit. Need võivad olla B-hepatiidile iseloomuliku ägeda hepatiidi või peamiselt kroonilise hepatiidi C tagajärjeks. Kroonilise hepatiidi aktiivne variant avaldub püsiva teravama maksa suurenemise, mõõduka otsese bilirubiini suurenemise, aminotransferaaside suurenemises ja on tõenäoline, et toitumine häirib. Püsiv valik pikka aega ei anna kliinilisi ja olulisi laboratoorseid ilminguid ning ilmneb alles pärast seroloogilist uurimist.
  • Viiruslik hepatiit C. Infektsioon esineb veres parenteraalselt. Võimalik, kuigi ebatõenäoline, seksuaalne nakkusviis. Oligosümptomaatilised ja pikad (mõnikord kuni 20-40 aastat) erinevad. See annab tõsise ägenemise, kui C-hepatiidi taustal esineb A- või B-hepatiidi infektsioon, sageli on pikka aega patsiendi kalduvus depressiivsetele seisunditele kroonilise C-hepatiidi ainus ilming. Mõnel juhul tekib iseeneslik paranemine tugeva immuunsüsteemi tõttu. Pikaajaline ja ravimata C-hepatiit võib olla keeruline tsirroosi ja maksavähiga.
• Bakteriaalne hepatiit.
  • Leptospiroatsuse hepatiit. Haiguse põhjustajaks on leptospira bakter, nakkusallikas on hiired ja muud närilised, harvem põllumajandusloomad. Infektsioon tekib siis, kui leptospira tungib läbi kahjustatud limaskesta või naha verre. see ilmneb palavikuga, raske raske kollatõvega hepatiit, sageli neerukahjustus ja äge neerupuudulikkus. Erinevalt viiruse hepatiidist on iseloomulik põrna suurenemine, mõlema bilirubiini vormi suurenemine.
  • Brutselloosi hepatiit. Haigus on tuntud ka kui "Malta palavik". Selle põhjuseks on Brucella bakter. Nakkus levib põllumajandusloomadest, tavaliselt saastunud piimatoodete kaudu. Infektsiooni kulg on progresseeruv. Kõige sagedasem artriidi ilming on liigesekahjustus, põrna ja lümfisõlmede suurenemine. Võimalikud on mitmesuguste elundite haigused - neerud, süda, kopsud, meninged jne. Brutselloosi hepatiiti iseloomustab krooniline kulg, kerged sümptomid ja mõõdukas otsese bilirubiini suurenemine.
• Mürgine ja ravimi hepatiit. Viiruse hepatiidiga sarnaste ilmingute ja sarnasuste järgi. Narkootikumide hepatiiti võib põhjustada nii otsene toksiline kahjustus maksarakkudes kui ka allergiline maksakahjustus. Viimasel juhul domineerivad täheldatud kollatõvega silmaümbruse kolestaasi nähtused. Isegi üks ravimiannus võib põhjustada allergilist ravimite hepatiiti.

  Mürgise hepatiidi hulgas esineb levimus loomulikult alkohoolset hepatiiti.

  Seente mürgistuse korral tekib raske toksiline hepatiit, eriti kahvatu korgiga.

  Orgaanilistel lahustitel, eriti süsiniktetrakloriidil ja süsiniktetrakloriidil on väljendunud hepatotoksiline toime.

  Hepatiit põhjustab kõige sagedamini:

  • isoniasiid, rifampitsiin ja teised tuberkuloosivastased ravimid
  • kloramfenikool
  • vähivastased ravimid
  • mõned psühhotroopsed ravimid
  • steroid anaboolsed
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, indometatsiin, butadion jne.
  • allopurinool
  • asatiopriin
  • nifedipiin
  • amiodaroon
• Autoimmuunne hepatiit. Maks on võõrkehade tee esimeses reas ja seetõttu on sellel immuunsüsteem kõrgelt arenenud ja hästi reguleeritud. Töö käigus esinevad talitlushäired põhjustavad maksa rakkude antikehade teket. Autoimmuunne hepatiit võib olla seotud viirusliku C-hepatiidiga ja teiste organite autoimmuunhaigustega: kilpnääre, liigesed, südame-veresoonkonna süsteem, neerud jne.
• Intrahepaatiline kolestaas. See on viirusliku ja meditsiinilise hepatiidi omapärane variant, kus domineerib viivitusega sapi väljavool. See valik on kalduvus pikaleveninud kursusele. Pikaajalise kollatõve taustal on maksakude kahjustamata sümptomid. Maks suureneb veidi. Vere bilirubiin suureneb otseselt. Aminotransferaas suurenes veidi. Tümooli test on sageli negatiivne.

  Selline kursus on iseloomulik eelkõige anaboolsete hormoonide kasutamisest põhjustatud hepatiidile, samuti steroidse rasestumisvastastele vahenditele.

• Kollatõbi rase. Mõnikord areneb see raseduse kolmandal trimestril ja möödub tavaliselt kaks nädalat pärast selle lõpetamist. See toimib hepatiidi kolestaatilise variandina. Kollatõve põhjus rasedatel naistel on mõnede naiste suurenenud tundlikkus östrogeeni - naissuguhormoonide kõrge taseme suhtes.
• Primaarne sapiteede tsirroos. Pikaajaline ja aeglaselt progresseeruv haigus, mida põhjustab intrahepaatilise sapiteede autoimmuunne kahjustus. Esimene ilming on sageli sügelus. Kollatõbi võib ilmneda pärast aastaid. Tavaline bilirubiini taseme laine sarnane progresseerumine on iseloomulik. Aminotransferaasid jäävad pikka aega normaalseks, leeliselise fosfataasi aktiivsus suureneb palju varem. Diagnoosi kinnitab spetsiifiliste antikehade olemasolu veres ja biopsias (maksa kudede mikroskoopiline uurimine).
• Pärilik kollasus, millel on otsene bilirubiini akumulatsioon: Dabini-Johnsoni sündroom ja rotori sündroom. Harvaesinevad pärilikud haigused, mis on põhjustatud otsese bilirubiini transportimise süütamisest. Tavaliselt avalduvad nad puberteedieas esimest korda. Neil on krooniline kulg, kuid nad võivad tekitada teravaid ägenemisi, mis sarnanevad ilmingutes viirusliku hepatiidiga.
• Maksa kasvajad. Maksakasvajate ilmingud on erinevad ja on peamiselt tingitud nende asukohast. Mõnel juhul on olemas aeglane ja oligosümptomaatiline kursus, mis sarnaneb primaarse biliaarse tsirroosiga. Teistes riikides esineb turbulentne kurss, millel on tugev kollatõbi, mida võib segi ajada sapikivide haigusega. Ultraheli, arvutitomograafia, radiograafilise kontrastiangiograafia diagnoosimiseks.

Suurenenud ekstrahepaatiliste sapiteede põhjustatud otsene bilirubiin

Sapp sisaldab ainult otsest bilirubiini. Sappide väljavool maksast kaksteistsõrmiksooles toimub ühe nn tavalise sapi (lat. Ductus choledochus) kaudu. Lisaks on viimane viimane jaotus tavaliselt kõhunäärme paksuses ja voolab koos kõhunäärme kanaliga kaksteistsõrmiksoole. See asjaolu muudab sapi väljavoolu väga haavatavaks põletikuliste ja mittepõletikuliste protsesside suhtes nii kanalis endas kui ka külgnevates organites - kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles.

Ühise sapi kanali luumenite kattumine väljastpoolt või seest viib sageli sapi väljavoolu täieliku lõpetamiseni ja otsese bilirubiini tagasipöördumisele verele. See arendab nn. "mehaaniline kollatõbi" või "subhepaatiline kollatõbi". Pideva obstruktiivse ikteruse ja maksafunktsiooniga.

Mida tähendab kõrgenenud otsene bilirubiin vereanalüüsil?

Biokeemilise analüüsi tulemuste saamisel võivad mõned patsiendid teada saada, et bilirubiini otsene osa nende kehas suureneb. Mitte igaüks ei tea selle aine esinemisest ja selle rollist, kuid fraas „kõrge tase” paneb kohe mõtlema mis tahes haiguse esinemisele. Mida see tähendab, kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, millised on selle tingimuse põhjused ja kuidas sellega toime tulla, on artiklis käsitletud.

Pigmenti ja selle otsese fraktsiooni kohta

Bilirubiini sapipigment on aine, mis tekib inimkehas pärast punaste vereliblede (erütrotsüütide) hävimist. See on täiesti normaalne füsioloogiline protsess, mis kaasneb vanade rakkude hävitamisega ja uute tekkega.

Aine võib esineda kahel kujul:

• otsene fraktsioon (konjugeeritud, seotud vorm);
• kaudne fraktsioon (sidumata, tasuta).

Pärast punaste vereliblede hävitamist läheb nende kompositsiooni hemoglobiin väljapoole. See moodustub sellest bilirubiinist. Protsess toimub maksa, luuüdi ja põrna rakkudes. See pigment on kaudne, see ei lahustu vees ja on toksiline inimese kehale, seega muundub see keemiliste reaktsioonide käigus ühtseks vormiks, mida peetakse madala toksilisusega ja on valmis eemaldamiseks.

Keemilised transformatsioonid toimuvad maksa hepatotsüütides, kus bilirubiin seondub glükuroonhappega. Nüüd on ta otsese fraktsiooni vorm. Selline aine siseneb sapi ja sellest - soolestikku. Osa pigmendist eritub inimkehast uriini kaudu, ülejäänu eritub väljaheitega.

On ka kollektiivne mõiste - tavaline bilirubiin. See on kogu kehas oleva pigmendi kogus (otsene + kaudne fraktsioon). Tavaliselt on see näitaja laboratooriumi poolt näidatud diagnostiliste uuringute läbiviimisel.

Siiski on aegu, kui raviarst kahtlustab patsiendil teatud haiguse esinemist, sest ta peab teadma pigmendi otsese fraktsiooni taset. Tervetel inimestel on otsene bilirubiin veres ligikaudu 20-23% aine koguhulgast. Tavalised numbrid on väiksemad kui 3,4 µmol / L.

Tulemuste suurenemise põhjused

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille suhtes saab otsest bilirubiini (hüperbilirubineemia) suurendada. Edasi iga teguri kohta.

Maksakahjustus

Seda etioloogilist tegurit peetakse kõige levinumaks, kuna nakkusliku ja mitte-infektsioosse maksahaigused rikuvad mitte ainult sapi väljavoolu protsessi, vaid ka selle moodustumise mehhanismi.

Laboratoorseid märke, et otsene bilirubiin on maksa patoloogia taustal tõusnud:

• fekaalsete masside pleegitamine on osalise või täieliku iseloomuga;
• bilirubiini kaudse osa näitajad on normaalsed või veidi suurenenud;
• otsene pigmendifraktsioon suurenes oluliselt;
• transaminaaside tase, aluseline fosfataas üle normi;
• tümooli test +;
• otsene bilirubiin uriinis;
• urobilinogeeni näitajad uriinis on tavalisest kõrgemad, kuid intrahepaatilise kolestaasiga võivad nad olla nullid.

Maksahaigused, mille suhtes otsene pigmendifraktsioon on tavalisest kõrgem:

1. Viiruse päritolu äge hepatiit:
   • A-hepatiit;
   • B-hepatiit;
   • nakkusliku mononukleoosi põhjustatud põletik.
2. Krooniline C-hepatiit
3. Bakteriaalse maksa maksapõletik:
   • hepatiit, mille põhjustajaks on leptospira;
   • hepatiit brutsella nakatumise taustal.
4. Mürgine või ravimi poolt põhjustatud põletik - põhjustatud alkoholi, ravimite (tuberkuloosivastane, vähivastane, hormoon, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, psühhotroopsed ravimid) poolt.
5. Autoimmuunne maksakahjustus - keha toodab oma hepatotsüütidele antikehi.

Muud põhjused, miks otsese pigmendi tase võib suureneda, on seotud kollatusega rasedatel naistel, esmase biliaarset tsirroosi ja kasvajaprotsesse.

On pärilikke põhjusi. Näited on Dabini-Johnsoni sündroom ja Rotori sündroom. Dabin-Johnsoni sündroom esineb valgu struktuuris olevate geenimutatsioonide tõttu, mis on ioonkanal. Selle tulemusena on rikutud pigmenti eritumist kehast.

Rotori sündroom sarnaneb esimesele patoloogilisele seisundile, kuid bilirubiini eritumise tase on vähem väljendunud. Maksa ensümaatiline aktiivsus on säilinud, kuid muutused bilirubiini transportimisel näärme rakkudest on muutunud taustaks, kui ta ei suuda ainet nõuetekohaselt kinni hepatotsüütide sinusoidse postiga.

Ekstrapaatiliste sapiteede avatuse rikkumine

Selle seisundi laboratoorsed märgid:

• väljaheite värvimuutus;
• pigmenti kaudne fraktsioon on normaalne, otsene - järsult suurenenud;
• leeliseline fosfataas;
• transaminaasid on normaalsed;
• tümooli test -;
• otsene bilirubiin uriinis;
• urobilinogeen puudub uriinis.

Põhjused, miks bilirubiin on kõrgenenud, on seotud sapiteede pigistamisega sees ja väljaspool. Väline pigistamine on tingitud ägeda või kroonilise kõhunäärme põletikulistest protsessidest, maksaekinokokist, kaksteistsõrmiksoole divertikulusest, maksaarteri aneurüsmist, läheduses olevate elundite kasvajaprotsessidest.

Seestpoolt võib sapiteede avatus kive häirida, kolangiit (põletik põhjustab luumenite turset ja ahenemist) või neoplasmid.

Patoloogia sümptomid

Järgmised sümptomid võivad viidata suurele otsesele bilirubiinile:

• naha kollane värvus, limaskestad;
• hüpertermia (mitte alati);
• põrna suuruse suurenemine, mis väljendub raskustunnetes vasakul hüpokondriumil ja mida diagnoosib arst palpeerimise ajal;
• uriini pruuni värvi;
• valged või kerged väljaheited;
• nõrkus, vähenenud jõudlus;
• valu rinnus, alaselja;
• iiveldus ja oksendamine;
• röhitsus, puhitus;
• raskuste, ebamugavustunne või valu paremal küljel ribide all.

Sümptomite kombinatsioon, mis esindab konkreetset kliinilist pilti, võib varieeruda sõltuvalt otsese bilirubiini suurenemise põhjusest.

Otsese fraktsiooni suurenemine rasedatel naistel

Selline seisund lapse kandmisel võib esineda naistel intrahepaatilise kolestaasi või maksa rasvhappe taustal. Kui kolestaasi taustal on esinenud hüperbilirubineemiat, kaebavad rasedad naised iivelduse, kõrvetiste, naha sügelemise pärast. Kollasus ei ole väljendunud, see võib esineda perioodiliselt.

Äge rasvhappesus esineb tavaliselt naistel, kellel on esimene rasedus. Anicteric etapp kestab kuni 2 kuud. Patsiendid kaebavad tõsise nõrkuse, halb enesetunne, kõrvetiste, düspeptiliste ilmingute, kõhuvalu üle. Kehakaalu vähenemine, sümbolite sügelus.

Patoloogia teist etappi iseloomustab tugev kollatõbi, eritunud uriini koguse patoloogiline vähenemine, alumiste jäsemete turse, astsiit, mitmesuguse lokaliseerumise verejooks, loote loote surm.

Laboratoorsed sümptomid näitavad ALAT, AST, leeliselise fosfataasi kerget suurenemist, otsese fraktsiooni tõttu kõrge bilirubiini taset (pigmenti kaudne vorm on normaalne), madal valgusisaldus.

Aita rasestuda

1. Võimsuse korrigeerimine.
2. Rasvhapete baasil kasutatavate taimekolereetiliste ravimite nimetamine.
3. Infusiooniravi, hepatoprotektorite kasutamine.
4. Vere puhastamiseks - plaseferees.
5. Otsusta hädaolukorra kohaletoimetamine.

Meetodid otsese bilirubiini vähendamiseks

Need spetsialistid, kes on sõltuvuses tavapärastest ravimeetoditest, väidavad, et patsientide veres olevate pigmentide indekseid on võimalik alandada toiteväärtuse parandamise, füsioteraapia ja homöopaatiliste abinõude abil. Kuid traditsioonilise meditsiini esindajad ei ole selle arvamusega nõus.

Fakt on see, et suur hulk bilirubiini ei ole eraldi haigus, vaid neid peetakse mitme patoloogia, mis vajavad piisavat diagnoosi ja ravi, kumulatiivsete sümptomite ilminguna.

Detoksikatsioonimeetmed - üks patsientide hoolduse etappidest. Selleks teostage statsionaarsetes tingimustes infusiooniravi. Otsese pigmendifraktsiooni eemaldamise protsessi kiirendamiseks on vajalik vereringe ja selle koostise, inter-ja intratsellulaarse vedeliku mahu muutus. Reeglina määravad eksperdid glükoosilahuse, aminohapete suspensiooni, soolalahust, reopolyglukiini.

Fototeraapia võib olla ka tõhus ravi. See on ultraviolettkiirguse kasutamine terapeutilistel eesmärkidel. Mürgistuse peatamiseks kasutatakse ka enterosorbente (Smecta, aktiveeritud või valge söe, Enterosgel).

Patoloogilise seisundi tekkimist põhjustanud etioloogiline tegur on hädavajalik. Eemaldamisel väheneb bilirubiini indeks, taastub keha üldine seisund:

• viiruslik hepatiit - viirusevastased ravimid, ensüümid, vitamiinikompleksid, immunostimulandid;
• maksa tsirroos - hepatoprotektorid, vitamiinid, antioksüdandid;
• concrements - kirurgiline sekkumine, litotripsi menetlus, ursodeoksükoolhappe preparaatide ja sapi voolu normaliseerivate ainete kasutamine;
• kasvaja protsessid - kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi;
• helminthiasis - antihelmintilised ravimid.

Oluline on meeles pidada, et valuvaigisteid, choleretic ravimeid ei tohiks võtta, kui patoloogia põhjuseks on sapipõie näärmete kasvaja või kividega ummistumine.

Eneseravim ei ole lubatud. Patsiendi soodsa tulemuse saavutamisel on võtmetähtsusega ainult kvalifitseeritud spetsialisti soovitused toitumise parandamisel, nõuetekohase elustiili järgimine ja ravi.