Minu lapsel on diabeet - kuidas sellega elada?

• Tooted

Diabeet lastel - endokrinoloogia haiguse haigus areneb hormooninsuliini puudulikkuse tõttu, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni.

Venemaa statistika näitab, et 8,5 tuhande noorukiga on esinenud 1. tüüpi diabeeti.

Viimase 20 aasta jooksul on laste statistika järgmine - kuni 40% uutest diagnoosidest aastas.

Klassifikatsioon

On kaks tüüpi diabeeti - insuliinsõltuv ja insuliinist sõltumatu. Vaatame, millised on iga haigustüübi omadused.

1. tüüpi diabeet

Esimese tüüpi suhkurtõve iseloomustab täielik insuliinipuudus. Haigus esineb immuunsüsteemi häirete tõttu. Antikehad hävitavad insuliini tootvaid pankrease rakke.

Koos diabeediga diagnoositakse teisi autoimmuunhaigusi. Kõige tavalisem autoimmuunne türeoidiit. Asümptomaatiline, kuid mõnikord süveneb kõhunäärme aktiivsus. Esineb hüpertüreoidism (kõhunäärme hüperaktiivsus). Seda diagnoositakse 30-aastaselt. 1. tüüpi diabeet mõjutab sageli naisi.

Suhkurtõve aste esimeses astmes:

• Esimene on see, et sümptomeid ei ole;
• Teine on haiguse areng;
• Kolmas - kestab 2-3 aastat, avastatakse testimise ajal;
• Neljas - üldise seisundi halvenemine, spetsiifilised sümptomid puuduvad;
• Viiendaks - kliiniline pilt kasvab;
• Kuuendat - insuliini ei toodeta.

2. tüüpi diabeet

Teist tüüpi suhkurtõve iseloomustab kudede vastuvõtlikkuse vähenemine insuliinile, seerumi suhkrusisalduse tõus. Kõige sagedamini on II tüüpi diabeediga lapsel ülekaalulisus. Tal on pärilik eelsoodumus, mis areneb aeglaselt. Hoolimata asjaolust, et see on kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel, on viimastel aastatel sagedamini esinenud 12-16-aastaste laste diagnoosimise juhtumeid.

Arengufaasid:

1. kompenseeriv etapp - dieetiga võib diabeedi kujunemise peatada;
2. alamhüvitatud faas - suhkru taset vähendavate ravimite abil saate protsessi osaliselt muuta;
3. dekompensatsioon - patsient vajab insuliini.

Raskusastmed

Kerge kraad Puuduvad diabeedi tunnused. Kerge veresuhkru ja uriini suurenemine korrigeeritakse dieediga.

Keskmine aste. Suhkru tase veres suureneb, näitajad muutuvad lühikese aja jooksul.

Spetsiifilised sümptomid on kasvav - suukuivus, polüdipsia (janu), sagedane tualettruum.

Olukorda on võimalik stabiliseerida insuliini või suhkrut vähendavate ravimite abil.

Raske kraad. Kriitilised näitajad suhkru kohta patsientide veres ja uriinis, erksad sümptomid. Te peate pidevalt kasutama hormooninsuliini. Tõsised ohtlikud tüsistused: diabeedi kooma, vaskulaarne patoloogia, siseorganite talitlushäired.

Mody diabeet

Modi diabeet on eritüüpi diabeet, millel on mittestandardsed sümptomid ja haiguse kulg. Termin on toodud haiguse ebatüüpilise vormi määratlemiseks. Seda iseloomustavad muutused geenitasemel lastel ja noorukitel. Diagnoos viiakse läbi geneetilise uuringu abil.

Põhjused

On teada järgmised diabeedi põhjused lastel:

• pärilikkus;
• nakkushaigused (punetised, tsütomegaloviirus, parotiit, Coxsackie viirus jne);
• Ema poolt põhjustatud haigus ja stress raseduse ajal;
• suur laps sünni ajal (üle 4,5 kg);
• kunstlik söötmine;
• allergilised reaktsioonid ja kehv immuunsus;
• südame-veresoonkonna haigused ja rasvumine, hormonaalsed häired;
• ebastandardsed toidud nitraatide, säilitusainete ja värvainetega;
• raske stress lastel;
• keha funktsioonide katkemine madala motoorse aktiivsuse tõttu.

Sümptomid

• Sümptomid, mis võimaldavad teil kahtlustada diabeedi esinemist lapsel:
• ülemäärane janu veresuhkru kõrge taseme tõttu;
• sagedane urineerimine janu tagajärjel;
• ebamugavustunne ja ärritus suguelundite piirkonnas uriini glükoosi tõttu;
• kontrollimatu enurees öösel;
• kehakaalu muutus tavalise toitumisega;
• nägemishäired;
• jäsemete tuimus;
• seen (tütarlastel - rästik, imikutel - tervendav mähe lööve);
• nahaärritus, stomatiit;
• ketoatsidoos (avaldub iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus).

Diagnostika

Diabeedi ohu korral tuleb kiiresti pöörduda lastearsti poole. Arst annab juhiseid kitsastele spetsialistidele.

Endokrinoloog aitab diagnoosi kinnitada või eitada. Kui on sümptomeid, mis nõuavad spetsialisti osalemist, võtke ühendust silmaarstiga, dermatoloogiga ja gastroenteroloogiga.

• täielik vereanalüüs. Üürile anda hommikul tühja kõhuga;
• vere biokeemia näitab siseorganite seisundit;
• C-peptiidi vereanalüüsi tulemuseks on insuliini tootmine;
• vereanalüüs paar tundi pärast söömist aitab määrata, kuidas organism reageerib süsivesikute tarbimisele;
• koormusega suhkru vereanalüüs. Enne testi sooritamist pakutakse lastele glükoosilahust;
• glükeeritud hemoglobiini analüüs annab teavet suhkrusisalduse muutuste kohta viimastel kuudel. Avalike polikliinikute varustuse puudumise tõttu tehakse erasektori asutustes tasu eest analüüs;
• uriinianalüüs näitab neerude seisundit, atsetooni olemasolu;
• igapäevane uriinianalüüs aitab mõõta sekreteeritava suhkru päevaannust.

Retinopaatia aluse ja tõrjutuse uurimiseks peaksite külastama okulaari. Retinopaatia mõjutab veresooni ja võib põhjustada võrkkesta eraldumist.

Kardiovaskulaarsete haiguste välistamiseks on soovitatav valmistada käte ja jalgade veresoonte EKG ja doppler. Nefroloog annab juhised ultrahelile, et hinnata neerude seisundit.

Ravi

I tüüpi diabeedi peamiseks ravimeetodiks on insuliinravi, õige toitumine ja kontroll.

Insuliini annus lapse jaoks valitakse individuaalselt. Valiku kriteeriumid on lapse vanus ja glükeemia tase. Insuliini manustatakse insuliini süstla või pumba abil.

Teise tüüpi suhkurtõve ravis on peamine asi toitumine, mobiilne eluviis ja suhkru taset vähendavate ravimite võtmine.

Vanematel on oluline glükomeetriga kontrollida lapse veresuhkru taset. Diabeediga lapsi tuleb kaitsta nii palju kui võimalik stressiolukorrast. Kui teil on diabeedi sümptomid, peate helistama arstile.

Dehüdratsiooni vältimiseks peate oma lapse madala süsinikusisaldusega dieedi ja õige joogiga üle kandma. Selle haigla juures tehke droppers.

Lähed on vaja lapse psühholoogiliselt ettevalmistamiseks haigusega. Rääkige oma lapsele oma haigusest, õppige kasutama insuliini pliiatsid, ärge kartke süstimist.

Lasteaia ja kooli töötajad peaksid olema teadlikud sellest, kuidas anda diabeetikule esmaabi. Kaasaegsed insuliiniravi meetodid võimaldavad lapsel elada normaalset elu.

Vanemad õpetavad lastele õige toitumise. Tervitusravi ja hingamisõppused.

Mida see ähvardab?

Ägedad tüsistused:

veresuhkru kriitiline langus (hüpoglükeemia);

kõrge ketoonikehade sisaldus (ketoatsidoos);

pikaajalised tüsistused: ateroskleroos, katarakt, retinopaatia, nefropaatia.

Hüpoglükeemia algab aktiivse spordi, insuliini vale annuse ja oksendamise tõttu.

Võib põhjustada krampe, teadvuse kadu. Vere glükoosisisalduse suurendamiseks on vaja meetmeid.

Diabeetiline ketoatsidoos võib minna kooma - teadvuse kaotus, vererõhu langus, nõrk hingamisteede aktiivsus.

Ennetamine:

• õigeaegne veresuhkru taseme kontrollimine;
• madala süsivesiku dieet ja vererõhu kontroll;
• spetsialistide kavandatud kontrollid;
• kaalukontroll.

Kasu ja puue

I tüüpi diabeediga lapsel on puue.

Puudega lapse hüvitised:

• meditsiiniliste ravimite pakkumine tasuta või soodustingimustel;
• tasuta reisid tervisekeskustesse;
• pensionihüvitised;
• privileegid õppeasutustes ja haridusprotsessis koha saamiseks;
• vabastamine sõjaväeteenistusest;
• maksude tühistamine;
• õigus saada ravi välismaal.

Kasulik video

Meie peatükis "Kasulikud videod" räägib dr Komarovsky laste diabeedi probleemist:

Kui te otsite arstiabi õigeaegselt, võib diabeedi kontrolli all hoida. Kõikide raviarsti juhiste järgimine võimaldab lapsel oma eakaaslastest erineda ja normaalset elu juhtida.

Diabeet lastel: sümptomid ja tunnused, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Laste ja noorukite suhkurtõbi, samuti selle sümptomite ja tunnuste ilmnemine on meie aja jooksul üha olulisemad. Laste diabeet on vähem levinud kui paljud teised haigused, kuid mitte nii haruldased kui varem arvati. Haiguse esinemissagedus ei sõltu soost. Haige igas vanuses lapsed alates esimesest sünnikuust. Kuid diabeedi tipp, lastel langeb vanuses 6-13 aastat. Paljud teadlased usuvad, et kõige sagedamini esineb see haigus lapse suurenenud kasvu perioodil.

Selle haiguse esinemist diagnoositakse kõige sagedamini pärast möödunud nakkushaigusi:

• mumps;
• nakkuslik hepatiit;
• mandlite põhjustatud infektsioon;
• malaaria;
• leetrid ja teised

Praegu ei ole kinnitatud haiguse peamise provokaatorina süüfilist. Kuid nii ägedad kui ka pikaajalised vaimsed vigastused, samuti füüsilised vigastused, eriti pea ja kõhu verevalumid, halb toitumine rohkete süsivesikute ja rasvadega - kõik need tegurid aitavad kaudselt kaasa peidetud pankrease saarepuuduse kujunemisele.

Patogenees

Suhkurtõve patogenees ei erine oluliselt selle haiguse patogeneesist täiskasvanutel.

Kasvuprotsess, milles toimub suurem valgu süntees, on seotud insuliini osalemisega ja selle suurenenud tarbimisega kudedes. Kõhunäärme defektse saarerauaaparaadi korral võib tekkida selle funktsiooni ammendumine, mille tulemusena tekib suhkurtõbi.

Uurijad usuvad ka, et somaatiline hormoon stimuleerib isolaarse aparaadi β-rakkude funktsioneerimist ja selle hormooni suurenenud toodangu kasvuperioodil võib see põhjustada (funktsionaalselt nõrgenenud aparaadiga) selle ammendumise.

Mõned selle valdkonna eksperdid usuvad, et kasvuhormoon aktiveerib α-saarerakkude funktsiooni, tekitades hüperglükeemilist faktorit - glükagooni, mis, kui P-rakkude ebapiisav funktsioon on ebapiisav, võib põhjustada diabeedi. Somaatilise hormooni liigse tootmise osalemise kinnitamine lapsepõlve diabeedi patogeneesis on kasvu kiirenemine ja isegi luustumise protsessid lastel haiguse alguses.

Kursus ja sümptomid

Haiguse algus on aeglane, harvem - väga kiire, ootamatu ja enamiku sümptomite kiire tuvastamine. Esimesed diagnoositud haiguse tunnused on järgmised:

• suurenenud janu;
• suukuivus;
• sagedane, rohke urineerimine, mitte harva öine ja isegi päevane uriinipidamatus;
• hiljem sümptomina kaalukaotus hea, mõnikord väga hea söögiisuga;
• üldine nõrkus;
• peavalud;
• väsimus.

Naha ilmingud - sügelus ja teised (püoderma, furunkuloos, ekseem) on lastel suhteliselt haruldased. Hüperglükeemia ja lastel on peamine ja pidev sümptom. Glükosuuria on peaaegu alati nii. Uriini erikaal ei vasta alati kvantitatiivsele suhkrusisaldusele, mistõttu ei saa see olla diagnostiline test. Sageli puudub täielik vastavus veresuhkru taseme ja glükosuuria taseme vahel. Hüperketonemia areneb uuesti maksa rasvase infiltratsiooniga, mis on tingitud kõhunäärme lipotroopse funktsiooni kadumisest.

Muutused elundites ja kehasüsteemides on erinevad

Täiskasvanutel täheldatud rubeoz ja xanthosis lastel on haruldased. Ravimata patsientidel kuiv nahk ja koorimine. Raske kurnatuse korral võib tekkida turse.

Keel kuiv, säravpunane, sageli lamedaga. Ei ole harva täheldatud igemepõletikku ja mõnikord alvoolset püroomia, mis esineb lastel raskem kui täiskasvanutel. Hammaste hooliv protsess on kalduvus edasi liikuda.

Süda helid on kurtid, mõnikord määratakse tipu müra tippu, mis näitab vähenenud veresoonte tooni. pulss väike, pehme, laby. Nii maksimaalne kui ka minimaalne vererõhk on peaaegu alati vähenenud. Kapillaroskoopiaga täheldatakse intensiivset punast tausta ja arteriaalse põlve laienemist, elektrokardiogramm näitab müokardi muutusi.

Veri

Mõnel juhul vähendas punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinisisaldust. Valge verega külgneb leukotsüütide valem märgatavalt:

• Madalamatel diabeedi vormidel - lümfotsütoos, mis vähendab haiguse tõsisuse tõttu.
• Rasketes enneaegsetes tingimustes ja kooma, lümfopeeniaga. Neutrofiilne nihe vasakule ja eosinofiilide puudumine.

Maomahla happesus on sageli vähenenud. On düspeptilisi nähtusi. Enamikus patsientidest on maks suurenenud (eriti diabeedi all kannatavatel lastel pikka aega). Tight, mõnikord valus.

Uriinis ei avaldu albumiinia ja silindruuria. Tugeva ja pikaajalise vooluga suureneb silindrite ja valkude arv, võivad ilmneda erütrotsüüdid. Mõnel juhul on neerude filtreerimisvõime halvenenud.

Juba haiguse alguses ilmub:

• peavalud;
• pearinglus;
• ärrituvus;
• emotsionaalsus;
• väsimus;
• letargia, nõrkus;
• mäluhäire.

Perifeerse närvisüsteemi häired ilmnevad jäsemete valu, naha tundlikkuse häire ja kõõluste reflekside nõrgenemise või väljasuremise all.

Nägemisorganid

Oftalmoloogia suhkurtõvega lastel on majutuse rikkumisi sagedamini kui täiskasvanutel. Refraktsiooni muutused nii hüpermetroopia suunas kui ka mnoopia suunas ning rasketel juhtudel silmamunade hüpotensioon.

Mõnikord esineb diabeetiline retinopaatia ja katarakt, mis on kalduvus kiireks küpsemiseks. Diabeetiline retiniit, silmade lihaste halvatus lastel on äärmiselt haruldane.

Haiguse vormid

Diabeetil lastel ei ole täiskasvanuga praktiliselt midagi pistmist, see on jagatud kolme vormi:

Kuid kerge vorm lastel on äärmiselt haruldane. Enam levinud diagnoosid on keskmised ja rasked vormid; kui viimane ei ole aeg-ajalt maksakahjustus, eriti selle rasvane degeneratsioon. See võib olla tingitud mitte ainult insuliini, vaid ka lipokaiini kadumisest. Samuti on adipokineetilise aktiivsusega somatotroopse hormooni liigne paljunemine ja maksa rasva infiltreerumine.

Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) lastel

Suhkurtõbi lastel tsüstilise fibroosi tõttu, peamiselt insuliinipuuduse tõttu. Kuid sekundaarne insuliiniresistentsus ägeda haiguse korral nakkuslike tüsistuste ja farmakoloogiliste ravimite (bronhodilataatorid ja glükokortikoidid) kasutamisel võib aidata kaasa glükoositaluvuse häirete ja diabeedi tekkele.

Tsüstilise fibroosi põhjustatud diabeetil on kalduvus ilmneda haiguse hilisemas staadiumis, tavaliselt noorukieas ja varases noorukieas. Tsirroosi korral aitab see kaasa insuliiniresistentsusele. Tsüstilise fibroosist tingitud diabeedi teke on halb prognostiline märk ja on seotud suurenenud puude ja suremusega. Halb kontrollitud diabeet interakteerub immuunvastustega infektsioonidele ja stimuleerib katabolismi.

Sõelumisjuhised ulatuvad glükoosi juhusliku testimise testimisest igal aastal kõigile tsüstilise fibroosiga (tsüstiline fibroos) ≥ 14 aastat kestvatele lastele, et võtta igal aastal üle 10-aastastele lastele suukaudse glükoositolerantsuse katse, kuid traditsioonilised mõõtmised, nagu glükoosi tühja kõhu tase, PGTT ja HbA1c ei pruugi olla diabeedi diagnoosimiseks tsüstilise fibroosiga inimestel vajalik.

Esialgu on insuliinravi vajalik ainult hingamisteede nakkuslike tüsistuste, ägeda või kroonilise infektsiooni korral, kuid aja jooksul muutub insuliinravi pidevalt vajalikuks. Insuliini algannused on tavaliselt väikesed (rohkem kui täiendavad insuliinravi). Mõnedel patsientidel põhjustab varane insuliinravi enne hüperglükeemia sümptomite ilmnemist soodsaid metaboolseid toimeid, mis parandavad kasvu, kehakaalu ja kopsufunktsiooni.

Prediabeet lastel

Sageli diagnoositakse lastel varjatud diabeet (prediabeet), mis sageli kaasneb eksogeensete põhiseaduslike rasvumise või nakkushaigustega:

• malaaria;
• düsenteeria;
• nakkuslik hepatiit jne.

Patsientidel ei ole enam kaebusi. Korduv veresuhkur veres on mõnikord normaalne, uriinis ei ole suhkrut, mõnikord mööduvat hüperglükeemiat ja glükosuuriat. Kuid reeglina ei ole need ühekordse läbivaatuse käigus tajutavad.

Varjatud diabeedi tuvastamine lapsel on võimalik ainult siis, kui arvutatakse veresuhkru kõver pärast glükoosi laadimist (koolilastel on piisav koormus 50 g suhkrut). Varjatud suhkurtõvele on iseloomulik suur tõus, mille korral on maksimaalne tase ja aeglane laskumine, mis 3 tunni pärast ei jõua veres sisalduva suhkru algarvuni.

Varjatud suhkurtõve varajane äratundmine on väga oluline, kuna see võimaldab töötlemist varases arenguetapis ja takistada latentse diabeedi üleminekut ilmseks.

Ta kulgeb palju raskemini kui täiskasvanutel, kalduvus progresseeruda. Puberteedi korral normaliseeritakse protsess, mis on tõenäoliselt tingitud somatotroopse hormooni liigse tarbimise lõpetamisest (kõigi organite ja süsteemide täieliku arengu alguses).

Tüsistused

90% juhtudest ei ole komplikatsioone põhjustanud juba varases arengufaasis ja korralikult ravitud diabeet lastel. Vale ravi korral süveneb kliiniline pilt ja tekivad mitmed tüsistused:

• kasvu aeglustumine, seda suurem on varem vanuses diabeet;
• seksuaalne areng;
• polüneuritis;
• katarakt;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• maksatsirroos.

Lapsepõlves ja suhkurtõvega noorukieas ning tuberkuloosi suhtes eelsoodumus eeldab kopsude seisundi süstemaatilist jälgimist. Seoses diabeedi tundlikuma avastamisega ja tuberkuloosi õige raviga on viimasel ajal palju harvemini kokku puutunud.

Laste diabeedi tunnused

Diabeedi diagnoosimine lastel ei ole harva väga hilja.

• janu;
• suukuivus;
• sagedane urineerimine;
• kaalulangus;
• nõrkust peetakse mõnikord ussinfestatsiooniks või mõneks teiseks haiguseks.

Sellega seoses läbiviidavad terapeutilised meetmed: anthelmintiline ravi, täiustatud toitumine, intravenoosne glükoos, halvendavad patsiendi seisundit veelgi. Nendel juhtudel määratakse uriinis ja veelgi enam veres sisalduv suhkrusisaldus suurel viivitusel, kui koomates seisundis olev patsient siseneb haiglasse. Enamiku sümptomite ja suhkru määramisel uriinis ja veres ei ole diagnoosimine raske.

Diferentsiaalne diagnoos

Neerufunktsiooni diabeedi puhul, samuti suhkru puhul, eritub suhkur uriiniga, kuid tavaliselt ei esine neeru diabeedi all kannatav patsient mingeid kaebusi, veresuhkur on tavaliselt normaalne ja mõnikord isegi veidi vähenenud. Glükeemiline kõver ei muutu. Uriini suhkur eritub mõõdukates kogustes ja ei sõltu toidust saadud süsivesikute kogusest. Neerukahjustus noorukitel ei nõua insuliini spetsiifilist ravi. Patsiendi pidev pidev jälgimine, kuna mõned usuvad, et neerudiabeet on lastel diabeedi algus või selle vahepealne vorm.

Suhkurtõve peamistel sümptomitel ei ole suhkrust midagi muud, see on suurenenud janu, suukuivus, sagedane urineerimine, kaalulangus. Veresuhkur ja glükeemiline kõver diabeedi insipidus ei ole petmine.

Prognoos sõltub otseselt diagnoosi ajast. Tänu eelnevalt läbiviidud diagnostikale ja pidevale korrektsele ravile sagedase meditsiinilise järelevalve all võivad lapsed viia elustiili, mis ei erine tervetest lastest ja õpib edukalt koolis.

Raske acidootilise ja keerulise vormi korral on prognoos vähem soodne. Eriti mitte soodne prognoos perekondades, kus last ei pöörata piisavalt tähelepanu üldise, õige ja toitva toidu ja insuliini manustamise õigeaegsusele. Diabeediga lapsed on rohkem haigusi kui terved lapsed. Haigused võivad olla raskemad ja isegi surmavad.

I tüüpi diabeedi remissioon või “mesinädalad”

Ligikaudu 80% lastest ja noorukitest väheneb insuliinivajadus pärast insuliinravi alustamist ajutiselt. Hiljuti ei selgitatud osalise remissiooni faasi määratlust, seda peetakse praegu osalise remissioonifaasiks, kui patsient vajab vähem kui 0,5 U insuliini ühe kg kehakaalu kohta päevas glükeeritud hemoglobiini tasemel.

Diabeet lastel

Diabeet lastel on krooniline metaboolne haigus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni halvenemine ja hüperglükeemia teke. Diabeet lastel areneb tavaliselt kiiresti; sellega kaasneb kiirenenud söögiisu suurenenud lapse kaotus, janu ja ebamugav urineerimine. Laste diabeedi avastamiseks viiakse läbi kõikehõlmav laboratoorsed diagnoosid (suhkru, glükoositaluvuse, glükaaditud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, Abi määramine pankrease β-rakkudele veres, glükosuuria jne). Laste diabeedi ravimise põhisuundadeks on toitumine ja insuliiniravi.

Diabeet lastel

Diabeet lastel on süsivesikute ja teiste ainevahetustüüpide rikkumine, mis põhineb insuliini puudulikkusel ja / või insuliiniresistentsusel, mis viib kroonilise hüperglükeemia tekkeni. WHO andmetel kannatab iga 500. laps ja iga 200. nooruk diabeedi all. Samal ajal prognoositakse lähiaastatel diabeedi esinemissageduse suurenemist lastel ja noorukitel 70%. Arvestades laialdast levikut, kalduvust patoloogiasse, tüsistuste kulgemise ja raskusastme progresseerumist, nõuab diabeedi probleem lastel interdistsiplinaarset lähenemist, kus osalevad pediaatrias, pediaatrilises endokrinoloogias, kardioloogias, neuroloogias, oftalmoloogias jne.

Diabeedi klassifikatsioon lastel

Pediaatrilistel patsientidel peavad diabeetikud enamikul juhtudel tegelema 1. tüüpi diabeediga (insuliinisõltuvusega), mis põhineb absoluutsel insuliinipuudulikkusel. 1. tüüpi diabeedil lastel on tavaliselt autoimmuunne iseloom; sellele on iseloomulik autoantikehade, β-rakkude hävitamine, seos peamise histokompatibilisuse HLA kompleksi geenidega, täielik insuliinisõltuvus, ketoatsidoosi kalduvus jne. Idiopaatilise diabeedi tüüp 1 on tundmatu patogenees ja seda on sagedamini registreeritud mitte-Euroopa rassi inimestel.

Lisaks domineerivale 1. tüüpi diabeedile on lastel haiguse haruldasemad vormid: 2. tüüpi diabeet; geneetiliste sündroomidega seotud diabeet; diabeedi MODY-tüüpi.

Laste diabeedi põhjused

1. tüüpi diabeedi tekkimisel lastel on peamine tegur geneetiline eelsoodumus, mida tõendab perekondlike haiguste kõrge esinemissagedus ja patoloogia esinemine lähisugulaste (vanemad, õed ja vennad, vanavanemad) hulgas.

Kuid autoimmuunprotsessi käivitamiseks on vaja mõjutada provotseerivat keskkonnategurit. Kõige tõenäolisemad vallandajad, mis põhjustavad kroonilist lümfotsüütilist insuliini, järgnevad β-rakkude hävitamine ja insuliinipuudus on viirusained (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barri viirused, mumps, punetised, herpes, leetrid, rotaviirus, enteroviirus, tsütomegaloviirus ja mukosiit..

Lisaks võib geneetilise eelsoodumusega laste diabeedi teke kaasa aidata toksilisele toimele, toitumisfaktoritele (kunstlik või segatud toitmine, lehmapiima toitmine, monotoonne süsivesikute toit jne), stressirohked olukorrad, kirurgilised sekkumised.

Diabeedi tekkimise riskirühm koosneb lastest, kelle sünnikaal on üle 4,5 kg ja kellel on rasvumine, mitteaktiivne eluviis, kes kannatavad diateesiga ja sageli kannatavad selle all.

Endokrinopaatiaga (Itsenko-Cushingi sündroom, difuusne toksiline struuma, akromegaalia, feokromotsütoom), kõhunäärme haigused (pankreatiit jne) võivad lastel tekkida diabeedi sekundaarsed (sümptomaatilised) vormid. 1. tüüpi diabeediga lastel kaasneb sageli ka teisi immunopatoloogilisi protsesse: süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit, periarteriit nodosa jne.

Diabeet lastel võib olla seotud erinevate geneetiliste sündroomidega: Down'i sündroom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon - Barda-Beadle, Wolfram, Huntingtoni korea, Friedreichi ataksia, porfüüria jne.

Laste diabeedi sümptomid

Diabeedi ilmingud lapsel võivad areneda igas vanuses. Suhkurtõve ilmnemisel lastel on kaks piiki - 5–8-aastastel ja puberteedieas, st suurenenud kasvu ja intensiivse metabolismi perioodidel.

Enamikul juhtudel eelneb insuliinisõltuva suhkurtõve tekkele lastel viirusinfektsioon: epideemia parotiit, leetrid, SARS, enteroviirusinfektsioon, rotaviirusinfektsioon, viirushepatiit jne. 1. tüüpi suhkurtõve korral on lastel ägedalt kiire algus, sageli ketoatsidoosi kiire arenguga. ja diabeetiline kooma. Alates esimeste sümptomite hetkest kuni kooma tekkeni võib kuluda 1 kuni 2–3 kuud.

Patognomooniliste tunnustega on võimalik kahtlustada diabeedi esinemist lastel: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüphagy), kaalulangus.

Polüuuria mehhanism on seotud osmootse diureesiga, mis esineb hüperglükeemiaga ≥9 mmol / l, ületades neerukünnise ja glükoosi ilmumise uriinis. Uriin muutub värvitu, selle eriline kaal suureneb suure suhkrusisalduse tõttu. Päevane polüuuria võib jääda teadmata. Ilmsem öine polüuuria, mida diabeedi korral lastel kaasneb sageli kusepidamatus. Mõnikord pööravad vanemad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja lapse aluspesule jäävad nn tärklise plekid.

Polüdipsia on suurenenud uriini eritumise ja dehüdratsiooni tagajärg. Janu ja kuivus võivad piinata last öösel, sundides teda ärkama ja küsima juua.

Diabeediga lastel on pidev nälja tunne, kuid koos polüfagiaga on neile iseloomulik kehakaalu vähenemine. See on tingitud rakkude energiavajadusest, mis on põhjustatud glükoosi kadumisest uriinis, halvenenud kasutamisest ning proteolüüsi ja lipolüüsi suurenemisest insuliini puudulikkuse tingimustes.

Juba diabeedi esilekutsumisel lastel on kuiv nahk ja limaskestad, kuiva seborröa esinemine peanahal, naha koorimine peopesadel ja talladel, kleepuvus suu nurkades, kandidaalne stomatiit jne. vulvitis tüdrukutel ja balanoposthitis poiss. Kui diabeedi debüüt tüdrukus langeb puberteeti, võib see põhjustada menstruaaltsükli katkemist.

Laste diabeedi dekompenseerimisel tekivad kardiovaskulaarsed häired (tahhükardia, funktsionaalne müra), hepatomegaalia.

Diabeedi tüsistused lastel

Diabeedi käik lastel on äärmiselt labiilne ja sellele on iseloomulik kalduvus arendada ohtlikke hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi kooma seisundeid.

Hüpoglükeemia areneb stressi, liigse treeningu, insuliini üleannustamise, halva toitumise jms tõttu veresuhkru järsu vähenemise tõttu. Hüpoglükeemilisele koomale eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, tugeva nälja tunne, jäsemete värinad. Kui te ei võta meetmeid vere suhkrusisalduse suurendamiseks, tekib lapsel krambid, erutus, millele järgneb teadvuse langus. Kui hüpoglükeemiline kooma kehatemperatuur ja vererõhk on normaalsed, ei esine suu kaudu atsetooni lõhna, nahk on märg, glükoosi sisaldus veres

Diabeetiline ketoatsidoos on laste diabeedi kohutava komplikatsiooni eelkäija - ketoatsidoosi kooma. Selle esinemine on tingitud lipolüüsi ja ketogeneesi suurenemisest koos ketoonkehade liigse moodustumisega. Laps suurendab nõrkust, uimasust; söögiisu vähenemine; iiveldus, oksendamine, õhupuudus; suust on atsetooni lõhn. Piisavate terapeutiliste meetmete puudumisel võib ketoatsidoos mitme päeva jooksul muutuda ketoatsidootiliseks koomaks. Seda seisundit iseloomustab teadvuse täielik kadumine, arteriaalne hüpotensioon, sagedane ja nõrk pulss, ebaühtlane hingamine, anuuria. Ketohappe kooma laboratoorsed kriteeriumid diabeediga lastel on hüperglükeemia> 20 mmol / l, atsidoos, glükosuuria, atsetonoonia.

Harva on lastel tähelepanuta jäetud või korrigeerimata suhkurtõve korral tekkinud hüperosmolaarne või laktaat-cidemic (piimhappe) kooma.

Diabeedi kujunemine lapsepõlves on tõsine riskifaktor mitmete pikaajaliste tüsistuste tekkeks: diabeetiline mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varane ateroskleroos, südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus jne.

Diabeedi diagnoosimine lastel

Diabeedi kindlakstegemisel on oluline roll piirkonna lastearstil, kes jälgib regulaarselt last. Esimeses etapis tuleks arvesse võtta haiguse klassikalisi sümptomeid (polüuuriat, polüdipsiat, polüfagiat, kehakaalu langust) ja objektiivseid märke. Laste uurimisel pööratakse tähelepanu diabeetilise põsepuna esinemisele põskele, otsaesisele ja lõugale, vaarika keelele, naha turgori vähendamisele. Diabeedi iseloomulike ilmingutega lapsed tuleb suunata pediaatrilisele endokrinoloogile edasiseks kasutamiseks.

Lõpliku diagnoosi eelneb lapse põhjalik laboriuuring. Peamised uuringud diabeedi kohta lastel hõlmavad veresuhkru taseme määramist (sh igapäevase jälgimise kaudu), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvust, CBS verd; uriini - glükoosi ja ketooni kehades. Kõige olulisemad diabeedi diagnoosimise kriteeriumid lastel on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükosuuria, ketonuuria, atsetonuuria. Abi definitsioon pankrease β-rakkudele ja glutamaatdekarboksülaasile (GAD) on näidatud I tüüpi suhkurtõve prekliinilise avastamise eesmärgil kõrge geneetilise riskiga rühmades või 1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks. Pankrease struktuurse seisundi hindamiseks teostatakse ultraheli.

Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine lastel toimub atsetoonse sündroomi, diabeedi insipidusega, nefrogeense diabeediga. Ketoatsidoos ja kes tuleb eristada ägeda kõhuga (apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon), meningiit, entsefaliit, ajukasvaja.

Diabeedi ravi lastel

1. tüüpi diabeedi ravi põhikomponendid lastel on insuliinravi, toitumine, õige elustiil ja enesekontroll. Toidumeetmed hõlmavad suhkrute väljajätmist dieetist, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramist, osaliselt eineid 5-6 korda päevas, võttes arvesse individuaalseid energiavajadusi. Diabeedi ravi oluline aspekt lastel on pädev enesekontroll: teadlikkus nende haiguse tõsidusest, võime määrata glükoosi taset veres, kohandada insuliiniannust, võttes arvesse glükeemia taset, kehalist aktiivsust, vigu toitumises. Vanemate ja diabeedi enesekontrollimeetoditega laste õpetamine toimub diabeedikoolides.

Diabeediga laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliinipreparaatidega ja nende analoogidega. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia astet ja lapse vanust. Base-boolusinsuliinravi on lastel praktikas hästi tõestanud, pikaajaline insuliin on hommikul ja õhtul sisse viidud hüperglükeemia korrigeerimiseks ja lühikese toimeajaga insuliini täiendav kasutamine enne iga peamist söögikorra järgset hüperglükeemia korrigeerimist.

Suhkurtõvega laste insuliinravi kaasaegne meetod on insuliinipump, mis võimaldab insuliini manustada pideva režiimiga (basaalse sekretsiooni imitatsioon) ja boolusrežiimi (postmentalatiivse sekretsiooni imitatsioon).

2. tüüpi suhkurtõve ravi kõige olulisemad komponendid lastel on dieetravi, piisav füüsiline aktiivsus ja suukaudsed glükoosisisaldust vähendavad ravimid.

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkega on vajalik infusiooni rehüdratatsioon, täiendava insuliiniannuse sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, atsidoosi korrigeerimist. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimise korral peate kiiresti andma lapsele suhkrut sisaldavaid tooteid (suhkru kuubik, mahl, magus tee, karamell); kui laps on teadvuseta, on vajalik glükoosi või glükagooni intramuskulaarne manustamine intravenoosselt.

Diabeedi prognoos ja ennetamine lastel

Diabeediga laste elukvaliteedi määrab suuresti haigushüvitise tõhusus. Kui te järgite soovitatavat dieeti, raviskeemi, ravimeetodeid, vastab eluiga elanikkonna keskmisele. Arstiretseptide ränga rikkumise korral tekivad varased diabeedi dekompensatsioonid spetsiifilised diabeetilised tüsistused. Diabeediga patsiente jälgitakse elu jooksul endokrinoloog, diabeetik.

Suhkurtõvega laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja ainevahetuse kompenseerimise perioodil; sel juhul ei põhjusta see põhihaiguse ajal halvenemist.

Diabeedi spetsiifilist ennetamist lastel ei arendata. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik prognoosida haiguse riski ja tuvastada prediabeet. Diabeedi tekkimise riskiga lastel on oluline säilitada optimaalne kaal, igapäevane kehaline aktiivsus, suurendada immuunvastust, ravida kaasnevaid haigusi.

Lugu suhkurtõvest või sellest, kuidas lapsele rääkida diabeedi kohta

Kuidas selgitada lapsele, et tal on diabeet? Varases eas ei suuda lapsed ikka veel palju aru saada, on väga raske neid äkki dieedile minna või alustada olulist insuliini süstimist.

Paljud vanemad küsivad, kuidas seda teha? Sellistele küsimustele vastan alati - proovige muinasjutt. Lõppude lõpuks aitab muinasjutt probleemi tähendust edasi anda lapsele arusaadavas keeles. Ja lase lapsel aja jooksul kasvada ning teil on võimalik selgitada diabeedi ravi ja ennetamise täiuslikkust täiskasvanu keeles, kuid praegu, kuni 8-10 aastani, aitavad teid ainult muinasjutud.

Kui soovite rääkida muinasjutt, siis valige kindlasti aeg, mil laps on rahulik ja lõdvestunud. Ma soovitan teil alati seda enne magamaminekut teha, ja teie ema poolt mitu päeva järjest räägitud lugu mäletab laps kõige paremini.

Mõelge proovitükk ise ja kui ideid ei ole, loe minu. See muinasjutt on mõeldud tüdrukule, aga kui te fantastiseerite, saate selle poisi jaoks kergesti taastada.

Ilu ja väike koletis: muinasjutt diabeedist

Kunagi elas üks väike tüdruk. Ta meenutas mulle teile, tütar.

Ta kui tüdruk sai haigeks. Voodis, kus palavik ja kurguvalu, ta uinus. Tal oli huvitav unistus.

Kaug-ja salapärane saar, kus tüdruk oli, oli tühi ja mahajäetud. Äkitselt ilmus iganes ilmunud viisard.

"Tere, armas tüdruk, mis su nimi on?" Küsis ta.

- Minu nimi on Anya ja kuidas sa oled?

- Helista mulle lihtsalt Melituks, ma olen selle saare võlur ja ma tahan, et sa annaksid väikese kingituse.

Järsku ilmus mustkunstniku käes kast, millele tõmmati sinine ring.

Tüdruk avas kasti, kuid ta oli tühi. Melitus selgitas, et sees on väike loom, kes elab koos tüdrukuga kogu oma elu ja mis kõige tähtsam - ta peab olema ettevaatlik ja pidevalt hoolitsema.

- Nüüd saad iga päev talle magic seerumi, kuid üks tingimus, mida peate järgima - eliksiir saab looma kehasse ainult magicnõela kaudu!

Melitus ütles, et kui mingil põhjusel annab Ana sellest seerumist liiga palju või liiga vähe, on loom väga halb. Ja iga päev peab ta ise loendama magic eliksiiri.

"Kuidas sa tead, et minu loom on kõik korras ja ma andsin just nii palju eliksiiri kui vaja?" Küsis ta väga mures.

"Selleks ütles Melitus, et peate sõrmega iga päev läbi sõrmuma ja pange tilk verd spetsiaalsesse masinasse." See masin annab krüpteeritud sõnumi pärast lugemist, millest saate aru, kui palju vaja on eliksiiri ja kuidas jätkata oma nähtamatu loomade eest hoolitsemist.

"Kas ma saan looma minna, kui see kasvab?" Kui ma lähen oma vanaema juurde, kas ma võin temaga oma emaga koju jätta?

- Ei, vastas viisardile, metsaline on alati sinu sees. Vanemad aitavad ainult hoolt, kuid te ei saa seda kellelegi anda.

Nõustaja ütles, et tüdruk kasvab ja tema vähe metsaline kasvaks. Aastate jooksul muutub ta valivaks, küsib rohkem tähelepanu, võib-olla tahab isegi tüdrukut kriimustada jalgade, neerude või südamega, kuid ta peab olema tugev ja taluma kõike.

Anya tungis pisaradesse, sest tema sõnad kuulsid karistust. Melitus püüdis teda maha rahustada ja rääkis kõige olulisematest sõnadest:

- Ma luban, et üks kord, võib-olla 10-20 aasta jooksul, päästan teid loomade eest hoolitsemise eest, kuid tingimusel, et teie, Anya, juba hakkate teda õigesti hoolitsema.

Sel hetkel kadus viisard ja tüdruk pühkis viimase pisaraga ning märkas, et ta ei ole juba saarel ja istus magamistoas oma lemmik voodis. Ta muutis oma riideid ja läks tänaval jalutama.

Päevi, nädalaid, kuud, aastaid läks. Anya püüdis oma väikese metsalise eest hoolitseda, kuid järk-järgult lõpetas ta jõu ja üha sagedamini pidi ta meeleheidest nutma. Väsinud pidevalt mõtlema, kui palju vaja on eliksiiri täna ja kui palju homme. Sõrmus valus pidevatest torkimistest vere kallaste eest.

Anya tahtis elada nagu kõik teisedki, ja selle kangekaelse metsalise asemel on kassil või koeral. Iga kord, kui ma magama läksin, läksin tagasi salapärane saar, kus ma otsisin võlurit. Ta tahtis paluda tal karistusest vabaneda.

Nõustaja asemel leidis ta samad poisid ja tüdrukud, kes ka oma loomade eest hoolitsesid. Unistus olid nad sõbrad, naljad ja naerisid, ja siis sai see palju lihtsamaks. Anya hakkas mõistma, et ta ei ole üksi, ja paljudel on sarnased probleemid, millega saate elada.

Kuu aega hiljem, koolis kohtus ta tüdrukuga, kellel oli sama nähtamatu loom. Ja kui varem oli see lihtsalt unenäos lihtne, siis nüüd on see muutunud lihtsamaks elada reaalsuses.

Anya mõistis, et ta ei ole üksi ja tal oli testis läbimiseks piisavalt jõudu. Tuleb päev, mil nähtamatud loomad lahkuvad Anyast ja tema sõbrad igavesti.

Ainult sa pead uskuma parimatesse ja kõik toimib.

Mis põhjustab diabeedi lastel, kuidas see ilmneb ja kas seda saab ravida

Kasvavas organismis toimuvad kõik protsessid palju kiiremini kui täiskasvanutel, mistõttu on väga oluline haiguse äratundmine ja lõpetamine alguses. Diabeedi areng lastel toimub kiiresti, aeg esimestest väljendunud sümptomitest diabeetilise kooma vastu võtab paar päeva ja isegi tunde. Sageli avastatakse diabeet haiguse seisundis, kus laps oli teadvuseta.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Laste diabeedi statistika on pettumust valmistav: seda diagnoositakse 0,2% lastest ja esinemissagedus kasvab pidevalt, kasvades aastaga 5%. Kroonilistest haigustest, mis olid lapsepõlves debüteeritud, on diabeet avastamise sageduses 3. kohal. Proovime välja selgitada, millised haigused on lapsepõlves võimalikud, kuidas neid tuvastada ja neid õigeaegselt ravida.

Lapse 1. ja 2. tüüpi diabeedi omadused

Suhkurtõbi on ainevahetushäirete kompleks, millega kaasneb veresuhkru kontsentratsiooni suurenemine veresoontes. Selle põhjuseks on insuliini tootmise rikkumine või selle tegevuse nõrgenemine. Lastel on diabeet kõige tavalisem endokriinne häire. Laps võib haigestuda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb koolieelsetes ja noorukites aktiivsete hormonaalsete muutuste ajal rikkumisi.

Lapsepõlve diabeet on tavaliselt raskem ja tõenäolisem, kui täiskasvanu. Insuliini vajadus muutub pidevalt, vanemad on sageli sunnitud mõõtma glükeemiat ja arvutama hormooni annuse, võttes arvesse uusi tingimusi. Insuliinitundlikkust mõjutavad mitte ainult nakkushaigused, vaid ka aktiivsuse tase, hormoonne järsk ja isegi halb tuju. Pideva ravi, meditsiinilise kontrolli ja vanemate suurema tähelepanu tõttu haige laps areneb ja õpib.

Laste diabeeti ei saa alati standardmeetoditega pikka aega kompenseerida, tavaliselt on võimalik vere glükoosisisaldust stabiliseerida ainult puberteedi lõpuks.

Laste diabeedi põhjused

Rikkumiste põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid nende provokaatorid on hästi teada. Kõige sagedamini tuvastatakse lapse diabeet pärast kokkupuudet järgmiste teguritega:

1. Laste nakkushaigused - tuulerõuged, leetrid, punapea palavik ja teised. Samuti võib diabeet olla gripi, kopsupõletiku või raske kurguvalu komplikatsioon. Need riskitegurid on eriti ohtlikud kuni 3-aastastele lastele.
2. Hormoonide aktiivne vabanemine puberteedi ajal.
3. Psühholoogiline ületamine, nii pikk kui ka ühekordne.
4. Vigastused, peamiselt pea ja kõhu tõttu.
5. 2. tüüpi haiguste peamiseks põhjuseks on lapse lauale regulaarselt langevad kõrge süsivesikute rasvasisaldusega toidud, eriti koos liikumise puudumisega.
6. Ravimite, eriti glükokortikoidide ja diureetikumide tarbetu kasutamine. On kahtlusi, et immuunmodulaatorid, mis Venemaal on tavaliselt ette nähtud peaaegu iga külma jaoks, võivad samuti olla ohtlikud.

Lapse haiguse põhjus võib olla ka ema dekompenseeritud diabeet. Sellised lapsed on sündinud suuremad, kaaluvad hästi, kuid tõenäoliselt saavad nad diabeedi.

Teatavat rolli häire arengus mängib pärilik tegur. Kui esimesel lapsel on diabeet, on perekonnas järelkontrolli risk 5%. Kaks vanemat, diabeetikud, on maksimaalne risk umbes 30%. Praegu on olemas testid, mis näitavad diabeedi geneetiliste markerite olemasolu. Tõepoolest, neil uuringutel ei ole praktilist kasutamist, sest ennetavaid meetmeid, mis tagavad haiguse ennetamise, ei ole praegu saadaval.

Diabeedi klassifikatsioon

Paljude aastate jooksul peeti 1. tüüpi diabeedi lapse ainus võimalikuks. Nüüd on kindlaks tehtud, et see moodustab 98% kõigist juhtudest. Viimase 20 aasta jooksul ilmneb diagnoosist rohkem haiguse mitteklassikalisi tüüpe. Ühelt poolt on II tüüpi diabeedi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, mis on seotud ebatervislike harjumustega ja noorte põlvkonna kaaluka suurenemisega. Teisest küljest võimaldas meditsiini areng kindlaks määrata diabeedi põhjustavad geneetilised sündroomid, mida varem peeti puhtaks 1. tüüpi.

WHO pakutud uus süsivesikute häirete klassifikatsioon hõlmab järgmist:

1. Tüüp 1, mis on jagatud autoimmuunseks ja idiopaatiliseks. See on tavalisem kui muud tüüpi. Autoimmuuni põhjus on tema enda immuunsus, mis hävitab kõhunäärme rakud. Idiopaatiline diabeet areneb samal viisil, kuid autoimmuunprotsessi ei ole. Nende rikkumiste põhjus ei ole veel teada.
2. 2. tüüpi diabeet lapsel. See moodustab 40% kõigist juhtudest, mida ei saa seostada 1. tüübiga. Haigus algab ülekaaluliste laste puberteediga. Reeglina on sel juhul võimalik pärilikkust jälgida: ühel vanematest on ka diabeet.
3. Geenimutatsioonid, mis põhjustavad insuliini rikkumist. Esiteks on tegemist Modi-diabeediga, mis jaguneb mitmeks tüübiks, millest igaühel on oma iseloomulikud kursused ja ravimeetodid. See moodustab umbes 10% hüperglükeemiast, mida ei saa seostada 1. tüübiga. See rühm hõlmab ka mitokondriaalset diabeedi, mis on pärilik ja millega kaasnevad neuroloogilised häired.
4. Geenmutatsioonid, mis põhjustavad insuliiniresistentsust. Näiteks A-tüüpi resistentsus, mis avaldub kõige sagedamini noorukite tüdrukutes, ja leprechunism, mis on mitmekordne arenguhäire koos hüperglükeemiaga.
5. Steroidne diabeet on häire, mis on põhjustatud ravimite (tavaliselt glükokortikoidide) või muude kemikaalide kasutamisest. Tavaliselt reageerib sellist tüüpi diabeet lastele hästi ravile.
6. Sekundaarne diabeet Põhjuseks võivad olla pankrease osakonna haigused ja vigastused, mis vastutavad insuliini tootmise eest, samuti endokriinsed haigused: hüperkortitsismi sündroom, akromegaalia, muud geneetilised sündroomid, mis suurendavad diabeedi riski: Down, Shereshevsky-Turner jne. süsivesikute häired, mis ei ole seotud 1. tüübiga.
7. Polyglandulaarne puudulikkuse sündroom on väga harvaesinev autoimmuunhaigus, mis mõjutab sisesekretsioonisüsteemi organisme ja võib hävitada insuliini tootvaid rakke.

Esimesed diabeedi tunnused lastel

1. tüüpi diabeedi debüüt lastel läbib mitmeid etappe. Beeta-rakkude degeneratsiooni alguses võtab nende ülejäänud funktsioonid üle. Laps on juba haige, kuid sümptomeid ei ole. Vere glükoosisisaldus hakkab kasvama, kui rakud jäävad kriitiliselt madalaks ja insuliin puudub. Samal ajal puuduvad kudedel energiat. Selle täiendamiseks hakkab keha kütusena kasutama rasvavarusid. Mis lagunemine rasva ketoonid moodustuvad, mis mõjutavad lapse mürgine, mis viib ketoatsidoosi ja seejärel kooma.

Suhkru kasvu ja ketoatsidoosi alguse ajal võib haiguse identifitseerida järgmiste tunnusjoonte abil:

Diabeet lastel: sümptomid ja ravi

Diabeet lastel - peamised sümptomid:

• Metallist maitse suus
• Pruritus
• Nõrkus
• Iiveldus
• Atsetooni lõhn suust
• Sage urineerimine
• Unehäired
• Väsimus
• Higistamine
• Pidev nälja tunne
• Suukuivus
• Kuiv nahk
• Topelt silmad
• Tugev janu
• Nahale kandmine
• Vähendatud nägemine
• Kaalulangus
• Kaalutõus
• Vähendatud immuunsus
• Süütunde tunne

Diabeet lastel - ainevahetushäired, sealhulgas süsivesikud, kõhunäärme düsfunktsiooni põhjal. See sisemine organ vastutab insuliini tootmise eest, mis suhkurtõve korral võib olla liiga väike või teil võib tekkida täielik immuunsus. Esinemissagedus on 1 laps 500 lapse kohta ja vastsündinutel - 1 laps 400 000-ni.

Peamised haiguse arengut mõjutavad tegurid on geneetiline eelsoodumus ja varasemad rasked infektsioonid. Kliinikud on tuvastanud ka teisi haiguse patoloogilisi ja füsioloogilisi allikaid.

Suhkurtõve sümptomid ja tunnused on mittespetsiifilised - kiire väsimus, kehakaalu langus või suurenemine, pidev janu ja tugev sügelus.

Ainult vere ja teiste bioloogiliste vedelike laboriuuringute tulemused võivad diagnoosi õigesti kinnitada. Teise rolli mängivad instrumentaalsed protseduurid ja primaarse diagnoosi manipulatsioonid.

Diabeedi ravi lastel sisaldab konservatiivseid meetodeid - ravimeid. Ravi taktika varieerub veidi sõltuvalt haiguse vormist.

Etioloogia

Diabeedi põhiolemus 5-aastastel lastel, nagu ka mis tahes teises vanuses, on kõhunäärme funktsioneerimise häirimine, mis sekreteerib insuliini. Haiguse ilmnemisel esineb hormoonitootmise häire või tekib organismi täielik immuunsus. Teisel juhul jääb insuliin normaalsesse vahemikku või ületab lubatavaid väärtusi veidi.

Igal juhul ei saa suhkur muutuda glükoosiks, nagu see toimub normaalsel tasemel, mistõttu on see kontsentreeritud suurtes kogustes veres. Tavapärased suhkru näitajad alla 2-aastastel lastel on 2,78–4,4 mmol / l, lastel vanuses 2–6 aastat - 3,3–5 mmol / l nendel, kes jõuavad koolieani - mitte rohkem kui 5,5 mmol / l l

Diabeedi kujunemise peamine tegur on geneetiline eelsoodumus. Kui üks lähisugulastest on juba varases eas diagnoositud probleemiga, peaksid vanemad jälgima lapse korrapärast vere annetamist asjakohaste testide tegemiseks.

Muud diabeedi põhjused lastel:

• patogeensete mikroorganismide patoloogiline mõju - Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus, rotaviirus, enteroviirus, Coxsackie viirus, parotiit, leetrid, punetised, tuulerõuged, herpes, hüppeköha;
• autoimmuunhaiguste kulg, kui immuunsüsteem hävitab kõhunäärme, sekreteerides agressiivseid antikehi, mis ründavad elundit;
• pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
• viiruse kahjustused maksas;
• kuseteede infektsioon;
• kõhunäärme vigastus või põletik;
• pahaloomulise hüpertensiooni haiguse esinemine ajaloos.

Diabeedi põhjused võivad olla teiste laste haiguste esinemine:

Ennetavate tegurite hulgas, millel ei ole patoloogilist alust, eralduvad:

• ülekaalulisus;
• sagedane ülekuumenemine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• ravimite kontrollimatu tarbimine - ilma arsti ettekirjutuseta, päevase annuse või manustamise kestuse mittetäitmisel;
• halb toitumine;
• krooniline stress.

Täiendavad diabeedi põhjused imikutel:

• kunstlik või segatud söötmine;
• monotoonne toit, mis põhineb süsivesikutel;
• toitumine lehmapiimaga;
• kirurgilised sekkumised.

Oluline on märkida, et mitte kõik olukorrad ei suuda etioloogiat luua. Sellistel juhtudel tehakse lastel idiopaatilise diabeedi diagnoos.

Klassifikatsioon

Olenevalt allika patoloogiast on:

• tõsi või esmane;
• sümptomaatiline või sekundaarne diabeet areneb endokriinsete või muude haiguste tõttu.

Esmase vormi puhul on need tüübid iseloomulikud:

1. 1. tüüpi diabeet lastel. Seda nimetatakse insuliinsõltuvaks, kuna hormooni üldse ei tekita kõhunääre või eritub see ebapiisavas koguses.
2. 2. tüüpi diabeet lastel - tuntud insuliiniresistentsena. See on tingitud asjaolust, et insuliini kontsentratsioon on normaalses vahemikus või ületab seda, kuid keha jääb selle suhtes immuunseks.

Vastavalt süsivesikute ainevahetushäirete hüvitamise määrale märgitakse selliseid haiguse vorme:

• kompenseeritud - ravi annab teile võimaluse glükoositaseme normaliseerimiseks;
• subkompenseeritud - suhkru sisaldus veres ja uriinis pädeva teraapiaga on üsna erinev normist;
• dekompenseeritud - äärmiselt ohtlik, sest isegi põhjalik ravi ei saa taastada süsivesikute metabolismi.

Diabeetil lapsel on mitu raskusastet:

• kerged - kliinilised tunnused võivad olla täielikult puuduvad ja tühja kõhu glükoosisisaldus ei ületa 8 mmol / l;
• mõõdukas - üldine seisund halveneb, suhkru kontsentratsioon on alla 12 mmol / l;
• raske - tüsistuste tõenäosus on suur, sest glükoosi tase ületab 14 mmol / l;
• Keerulised - lapsed kannatavad diabeedi tagajärgede all, mis ei sobi raviks, suhkru kontsentratsioon tõuseb 25 mmol / l-ni.

Diabeet vastsündinutel on:

• ajutised või mööduvad - sagedamini diagnoositud, sümptomid kaovad järk-järgult kolme elukuu jooksul ja täielik remissioon toimub 1 aasta pärast, kuid vanuse vanuse kordumise tõenäosust ei välistata;
• püsivad või püsivad lapsed vajavad eluaegset insuliinravi.

Sümptomaatika

Diabeedi tunnused lastel sõltuvad haiguse vormist. Haigus algab nende sümptomite algusega:

• kehamassiindeksi kõikumine väiksemas või suuremas küljel;
• pidev nälja tunne;
• vajadus tarbida suurtes kogustes vedelikku;
• põie sageli tühjendamine, eriti öösel;
• unehäired;
• kiire väsimus, letargia;
• nõrkus ja üldine halb enesetunne;
• erineva raskusega sügelus;
• suurenenud higistamine;
• nägemisteravuse vähenemine.

Esimesed diabeedi tunnused lastel täheldatakse nii insuliinist sõltuvatel kui ka insuliiniresistentsetel vormidel.

I tüüpi diabeedi kliiniline pilt sisaldab järgmisi ilminguid:

• suurendada päevas tarbitava vedeliku kogust;
• suurenenud soov urineerida;
• suukuivus limaskesta;
• füüsilise aktiivsuse vähenemine;
• temperatuuri ja vererõhu kõikumised;
• kiire füüsiline väsimus;
• metallist maitse suus;
• eraldage pildid silmade ees;
• suurenenud luu nõrkus;
• immuunsuse vähenemine - lapsed puutuvad sageli kokku katarraalsete, põletikuliste ja seenhaigustega;
• isegi kõige väiksemate haavade või abrasiivide pikaajaline paranemine;
• püsiv sügelus, kõige selgemini paiknenud kubemes ja anus;
• kaalutõus;
• iiveldus ja oksendamine;
• tugev mähe lööve suguelundite piirkonnas;
• suitsutatud hapukoorte lõhn;
• söögiisu vähendamine või täielik vastumeelsus toidule.

2. tüüpi haigusega lapse diabeedi sümptomid:

• kuiv, kahvatu ja kooriv nahk;
• suur pidev janu;
• palju higi;
• suurenenud söögiisu;
• suurenenud väsimus ja nõrkus;
• kehakaalu vähenemine;
• atsetooni lõhn suust;
• sagedane soov tühjendada põis;
• vähenenud immuunsüsteemi resistentsus;
• "goosebumpide" ilmumine silmade ees;
• migreen ja kõhuvalu;
• sagedased meeleolumuutused;
• naha sügelus;
• unetus ja unisus;
• lihaskihi flabbiness.

See on äärmiselt ohtlik, kui imikutel on täheldatud diabeeti, sest vastsündinud ei suuda kaebust suuliselt esitada. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse käitumisele, urineerimise sagedusele ja joogivee kogusele.

Diagnostika

Diabeedi tunnused lastel on mittespetsiifilised, kuid üsna väljendunud, nii et kogenud pediaatrilisel endokrinoloogil või lastearstil ei ole probleeme õige diagnoosi määramisega.

Haigus nõuab terve rida diagnostilisi meetmeid. Arst peaks isiklikult:

• tutvuma nii lapse kui ka tema lähisugulaste juhtumite ajalooga - etioloogilise teguri otsimiseks;
• koguda ja analüüsida elulugu - haiguse füsioloogiliste allikate võimalikuks identifitseerimiseks;
• teostama põhjalikku füüsilist läbivaatust;
• mõõta temperatuuri ja veretooni;
• intervjueerige vanemaid üksikasjalikult esimest korda diabeedi sümptomite ilmnemisel lastel, kes on 3-aastased (või vanemad) ja nende raskusastmest.

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• hormonaalsed testid;
• immunoloogilised testid;
• vere biokeemia;
• uriini üldine analüüs.

Diabeedi instrumentaalne diagnoos lastel on suunatud võimalike tüsistuste leidmisele ja on esitatud järgmiste protseduuride abil:

• maksa ja neerude ultraheliuuringud;
• reoenkefalograafia;
• alumise otsa aluste kahepoolne skaneerimine;
• reovoolograafia;
• oftalmomeetria;
• Aju EEG;
• CT ja MRI.

Laste diabeet tuleb eristada järgmistest patoloogiatest:

Ravi

Ravi piirdub konservatiivsete meetodite kasutamisega, mis põhinevad suukaudsel ravil ja säästva dieedi reeglite järgimisel.

• 1. tüüpi diabeedi peamiseks raviks lastel on insuliini pumbaga elukestva insuliini asendusravi;
• hüpoglükeemilised ained - on näidustatud sulfonüüluurea preparaatide, biguaniidide, meglitiniidide, tiasolidiindioonide ja alfa-glükosidaasi inhibiitorite insuliiniresistentsele vormile.

Diabeedi sümptomite esinemist lastel saab elimineerida dieetraviga:

• rafineeritud süsivesikute täielik keeldumine;
• sagedane toidu tarbimine, kuid alati väikestes portsjonites;
• leivaühikute, teravilja, vedelate piimatoodete, köögiviljade, puuviljade ja marjade tarbimise igapäevane arvutamine;
• orgaaniliste omadustega maiustuste ja rasvade menüüst väljajätmine.

Üheks efektiivseks ravimeetodiks peetakse regulaarset treeningut. Lastel soovitatakse spordiga mängida kolm korda nädalas ja koolitus peab kestma vähemalt 1 tund.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasemad diabeedi tüsistused lastel:

Ennetamine ja prognoosimine

Praeguseks ei ole spetsiaalselt suunatud diabeedi ennetamist lastel välja töötatud. Probleemide ohu vähendamiseks peaksid vanemad jälgima, et laps järgiks selliseid lihtsaid ennetavaid eeskirju:

• aktiivne elustiil;
• õige ja täielik toitumine;
• ravimite võtmine rangelt arsti poolt määratud viisil;
• kehamassi hoidmine normaalses vahemikus;
• immuniteedi pidev tugevdamine;
• varajane avastamine ja patoloogiate täielik kõrvaldamine, mis viivad sümptomaatilise diabeedi ilmumiseni 5-aastastel ja vanematel lastel;
• lastearsti korrapärane kontroll - annab võimaluse tuvastada diabeedi sümptomeid lastel algstaadiumis ja alustada ravi võimalikult kiiresti.

Laste diabeet on prognoositud soodsalt, kuid ainult õigeaegselt alustatud kompleksteraapia ja ennetavate soovituste usaldusväärse järgimise korral.

Kui arvate, et teil on lastel diabeet ja selle haiguse tunnused, võib teie endokrinoloog teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeet naistel on laialt levinud patoloogia, mis esineb endokriinsete häirete taustal. On vedeliku ja süsivesikute ainevahetushäireid, põhjustades kõhunäärme talitlust, mis vastutab insuliini tootmise eest.

Meeste diabeet on endokriinsüsteemi haigus, mille taustal on inimorganismis vedeliku ja süsivesikute ainevahetuse häire. See põhjustab kõhunäärme düsfunktsiooni, mis vastutab olulise hormooni, insuliini tootmise eest, mille tulemusena suhkur ei muutu glükoosiks ja akumuleerub veres.

I tüüpi suhkurtõbi on insuliinisõltuv haigus, millel on üsna spetsiifilised põhjused. Enamasti mõjutab see noori kuni kolmekümne viie aastani. Selle haiguse peamine allikas on geneetiline eelsoodumus, kuid endokrinoloogia valdkonna eksperdid eristavad teisi eelsooduvaid tegureid.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis mõjutab endokriinsüsteemi. Suhkurtõbi, mille sümptomid põhinevad vere glükoosisisalduse pikaajalisel suurenemisel ja muutunud ainevahetuse seisundil, arenevad eelkõige insuliinipuuduse tõttu, nagu kõhunäärme poolt toodetud hormoon, mis reguleerib organismi kudedes glükoosi töötlemist. ja tema rakkudes.

Ketoatsidoos on suhkurtõve ohtlik tüsistus, mis ilma piisava ja õigeaegse ravita võib viia diabeetilise kooma või isegi surmani. Seisund hakkab progresseeruma, kui inimkeha ei saa täielikult kasutada glükoosi energiaallikana, sest tal puudub hormooninsuliin. Sel juhul on kompensatsioonimehhanism aktiveeritud ja keha hakkab kasutama sissetulevaid rasvu energiaallikana.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.