Diabeedi mõju psüühikale: agressioon, depressioon ja muud häired

• Põhjused

Vaimsed häired tekivad suhkurtõve korral, peamiselt üldise närvilisuse vormis.

Sellele olekule on lisatud ärrituvus, apaatia ja agressioon. Meeleolu on ebastabiilne, seda tugevdab kiiresti väsimus ja tugevad peavalud.

Nõuetekohase diabeetilise toitumise ja sobiva raviga väga kaua kaovad stressi ja depressiooni. Kuid süsivesikute ainevahetushäirete varases staadiumis on täheldatud enam-vähem pikenenud depressiivset seisundit.

Suurenenud söögiisu ja janu konfiskeeritakse regulaarselt. Haiguse tugevalt voolava vormi hilisemates etappides kaob seksuaalne soov täielikult ja libiido kannatab. Lisaks on mehed naised tundlikumad.

Kõige raskemaid psüühikahäireid on võimalik tuvastada diabeetilise kooma puhul. Niisiis, kuidas sellega hakkama saada? Kuidas on soovimatud psüühikahäired diabeedi korral? Vastuse leiate allpool olevast teabest.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide psühholoogilised omadused

Paljude uuringute käigus saadud andmed kinnitavad, et diabeediga inimestel on sageli palju psühholoogilisi probleeme.

Sellistel rikkumistel on tohutu mõju mitte ainult ravile, vaid ka haiguse tulemustele.

Põhimõtteliselt ei ole kõhunäärme talitlushäirete kohandamise meetod (viimane väärtus) viimane väärtus, sest see sõltub sellest, kas haigus esineb tõsiste tüsistustega või mitte. Kas tulemuseks on teatud psühholoogilised probleemid, või saab neid hiljem lihtsalt vältida?

Esimese tüübi haigus võib endokrinoloogi patsiendi elu oluliselt muuta. Pärast seda, kui ta oma diagnoosi õppis, teeb ta ise oma elu kohandused. On palju raskusi ja piiranguid.

Sageli tekib pärast diagnoosimist niinimetatud “mee periood”, mille kestus on sageli mõnest päevast paar kuud.

Selle aja jooksul kohaneb patsient suurepäraselt ravirežiimi piirangute ja nõuetega.

Nagu paljud teavad, on palju tulemusi ja stsenaariume. Kõik võib põhjustada väikeste komplikatsioonide tekkimist.

Haiguse mõju inimese psüühikale

Isiku taju sõltub otseselt sotsiaalse kohanemise astmest. Patsiendi seisund võib olla nii, nagu ta ise seda tajub.

Inimesed, kes on kergesti sõltuvuses, on mittekommunikatiivsed ja kõrvaldatud ning nad on väga raske diabeedi leidmisel.

Väga sageli eitavad endokrinoloogide patsiendid haigusega toime tulemiseks igasugusel viisil, et neil on tõsiseid terviseprobleeme. Leiti, et teatud somaatiliste haiguste korral oli sellel meetodil adaptiivne ja kasulik mõju.

Selline üsna tavaline reaktsioon diabeedi esinemise diagnoosile avaldab äärmiselt negatiivset mõju.

Kõige sagedasemad vaimsed häired diabeetikutel

Praegu on diabeedi sotsiaalne tähtsus nii ulatuslik, et haigus on levinud eri soo ja vanuserühmade seas. Sageli on käitumises märkimisväärsed tunnused, mis arenevad neurootilise, asteenilise ja depressiivse sündroomi taustal.

Seejärel põhjustavad sündroomid sellised kõrvalekalded:

1. psühholoogiline. Kui on võimalik tuvastada tõsiseid mäluprobleeme. Arstid täheldavad ka häirete ilmnemist psühho-emotsionaalses ja vaimses sfääris. Psühh muutub vähem stabiilseks;
2. psühholoogilise sündroomiga psühhootilised sümptomid. Tekkinud patoloogilise haiguse taustal esineb mnetiko-intellektuaalne langus ja ilmne muutus isiksuses. Aastate jooksul võib see kõrvalekalle muutuda dementsuseks;
3. mööduv teadvuse häire. Seda haigust iseloomustavad: tunnetuse kaotus, stupor, minestamine ja isegi kooma.

Ülekoormamine

Meditsiinis on olemas mõiste, mida nimetatakse kompulsiivseks ülekuumenemiseks.

See on toidu kontrollimatu imendumine isegi söögiisu puudumisel. Isik absoluutselt ei saa aru, miks ta nii palju sööb.

Vajadus siin, tõenäoliselt, ei ole füsioloogiline, vaid psühholoogiline.

Pidev ärevus ja hirm

Püsiv ärevus on ühine paljudele vaimsetele ja somaatilistele haigustele. Sageli esineb see nähtus diabeedi korral.

Suurenenud agressioon

Diabeetil on kõige tugevam mõju patsiendi psüühikale.

Inimese asteenilise sündroomi juuresolekul võib selliseid haiguse sümptomeid jälgida ärrituvuse, agressiivsuse, rahulolematusega enda vastu. Hiljem kogeb inimene unehäiretega probleeme.

Depressioon

See esineb depressiivse sündroomiga. See muutub sageli neurootiliste ja asteeniliste sündroomide komponendiks. Kuid mõnel juhul toimub see ise.

Psühhoosid ja skisofreenia

Skisofreenia ja diabeedi vahel on väga tihe seos.

Selle endokriinsüsteemi häirega inimestel on teatav eelsoodumus sagedaste meeleoluhäirete suhtes.

Seetõttu on neid sageli iseloomustanud nii agressiooni rünnakud kui ka skisofreeniaga sarnane käitumine.

Ravi

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Diabeedi korral vajab patsient kiiret abi. Diabeetilise dieedi katkestamine võib põhjustada ootamatut surma. Seetõttu kasutavad nad erilisi ravimeid, mis pärsivad söögiisu ja parandavad inimese seisundit.

Seotud videod

Depressiooni põhjused ja sümptomid diabeetikutel:

Diabeet võib jätkuda ilma komplikatsioonide ilmnemiseta ainult siis, kui järgite isikliku arsti soovitusi.

• Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
• Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Diabeet ja vaimsed häired

Arstid diagnoosivad sageli diabeedi vaimseid häireid. Sellised rikkumised võivad muutuda ohtlikeks haigusteks. Sellest tulenevalt on diabeedi seisundi muutuste kindlaksmääramisel oluline viivitamatult konsulteerida arstiga, kes määrab ravimeetmed, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja patoloogia raskust.

Diabeedi psüühika tunnused

Selle haiguse diagnoosimisel inimestel täheldatakse väliseid ja sisemisi muutusi. Diabeet mõjutab patsiendi keha kõigi süsteemide aktiivsust. Diabeediga patsientide psühholoogilised omadused hõlmavad:

1. Ülekoormamine Patsiendil on kiiresti probleeme, mille tagajärjel hakkab inimene sööma palju ebatervislikku toitu. Selline lähenemine mõjutab psüühikat ja tekitab ärevuse tunnet iga kord, kui on olemas nälja tunne.
2. Pidev ärevus ja hirm. Iga aju osa tunneb diabeedi psühhosomaatilist mõju. Selle tulemusena on patsiendil irratsionaalne hirm, ärevus ja depressiivsed seisundid.
3. Vaimsed häired. Sellised patoloogilised protsessid on iseloomulikud raskele patoloogiale ja avalduvad psühhoosina ja skisofreeniana.

Tagasi sisukorda

Diabeedi mõju käitumisele

Diabeediga patsiendi psühholoogiline portree põhineb patsientide sarnasel käitumisel. Psühholoogia selgitab seda samade sügavate probleemidega selliste inimeste vahel. Käitumuslikud muutused (sageli iseloomu muutused) diabeetikutel, mida avaldavad kolm sündroomi (koos või eraldi):

Diabeedi vaimuhaiguse põhjused

Iga inimkeha rikkumine peegeldub tema psüühikas. Diabeediga patsientidel on kalduvus vaimsetele häiretele. Samuti võivad sellised ravimid tekitada väljakirjutatud ravimid, stress, emotsionaalne ebastabiilsus ja negatiivsed keskkonnategurid. Diabeetikutele on psüühikahäirete peamised põhjused järgmised:

Hapniku nälg ajus põhjustab erinevaid psühholoogilisi kõrvalekaldeid.

hapniku puudulikkus veres, mille põhjustab aju veresoonte rikkumine, on ajus hapniku nälg;

hüpoglükeemia;

muutused ajukoes;

mürgistus, mis tekib neeru- ja / või maksakahjustuse taustal;

psühholoogilise seisundi ja sotsiaalse kohanemise aspektid.

Tagasi sisukorda

Hälvete liigid

Diabeedi sotsiaalne tähtsus on suur, kuna see haigus on inimeste seas levinud, sõltumata soost ja vanusest. Patsiendi omadused ja muutused tema käitumises, mis ilmnevad neurootilise, asteenilise ja (või) depressiivse sündroomi taustal, võivad viia patsiendi tõsiste kõrvalekalleteni, mille hulka kuuluvad:

1. Psühhoorganiline sündroom. Sellise kõrvalekaldega täheldatakse mäluhäireid, psühho-emotsionaalse ja vaimse sfääri häireid, psüühika nõrgenemist somatovegetatiivsete häirete taustal. Psühhoorganilise sündroomi sümptomite sügavus sõltub patoloogilise protsessi raskusest ja käigust.
2. Psühholoogiline sündroom psühhootiliste sümptomitega. Patoloogiliste vaskulaarsete protsesside arengu taustal on mnestic-intellektuaalne langus ja väljendunud isiksuse muutus. Selline kõrvalekalle võib kujuneda dementsuseks, mis on täis raskete psühhootiliste seisundite esinemist (fikseerimise amneesia, halvenenud kriitilised ja prognostilised võimed, nõrkus, hallutsinatsioonid ja teised).
3. Ajutine teadvuse kahjustus. Sellist patoloogiat iseloomustab tundlikkuse vähenemine, lolluse tunne, minestamine ja kooma.

Tagasi sisukorda

Terapeutilised ja ennetavad meetmed

Vaimsete häirete ravi suhkurtõvega patsientidel toimub psühhoterapeutiga (psühholoog). Arst määrab pärast anamneesi kogumist konkreetse patsiendi jaoks individuaalse tehnika. Reeglina õpib patsient selliste psühhoterapeutiliste sessioonide ajal, et ta tajub maailma ja neid ümbritsevaid inimesi uuel viisil, töötab läbi oma komplekside ja hirmude ning mõistab ja kõrvaldab ka sügavalt süvenevad probleemid.

Mõnel patsiendil viibib arst raviravile, mis saadetakse psühholoogiliste häirete kaotamisele. Sellistes olukordades on ette nähtud neurometaboolsed stimulandid, psühhotroopsed ravimid või rahustid. Oluline on mõista, et ravi peab olema integreeritud ja olema rangelt alluva arsti kontrolli all.

Psüühikahäirega patsiendi vaimsete häirete peamine ennetav meede on negatiivse psühholoogilise olukorra välistamine. Selle haigusega inimene on oluline, et ära tunda ja tunda teiste armastust ja toetust. Samuti on oluline meeles pidada, et psüühikahäirete esimesed sümptomid on põhjus, miks minna arsti juurde, kes määrab parimad meetodid, et patoloogiline protsess ei süveneks.

2. tüüpi diabeedi psühhosomatika: psühhosomaatilised põhjused ja ravi

“Diabeet on müstiline haigus,” ütles kuulsa arsti Arethaiuse arst. Juba praegu, meditsiini kiire arengu kiirusega, on paljud faktid selle haiguse kohta ikka veel ebaselged.

Mis tahes haiguse tuvastamine kajastub patsiendi psühholoogilises seisundis. Diabeet ei ole erand. Haigus ei põhjusta mitte ainult füüsilisi häireid, vaid ka erinevaid psühhosomaatilisi probleeme.

Diabeet on jagatud kahte tüüpi. Haigus on peaaegu sama kui psühhosomatika. Nende kahe diabeedi tüübi sümptomid on väga sarnased. Kuid peamine erinevus on diabeedi ravis.

Suhkurtõve taustal tekib sageli palju haigusi, sealhulgas neid, mis on seotud psüühikaga.

See võib olla tingitud sisemiste süsteemide ja organite toimimise häiretest. Vereringe- ja lümfisüsteemid, selja ja aju ei ole erand. Räägime täna sellest, kuidas psühhosomatika ja diabeet on seotud.

Haiguse psühhosomaatilised põhjused

Sageli võib diabeedi ja sisesekretsioonisüsteemi häire põhjuseks olla närvisüsteemi kõrvalekalded. See võib viidata mitmetele sümptomitele, nagu püsiv depressioon, neuroos ja šoki seisund.

Nende enamus arstidest kaalub haiguse arengut põhjustavaid põhjuseid. Siiski on eksperte, kes seda teooriat kategooriliselt keelduvad, väites, et psühhosomatika ei too kaasa vere suhkrusisalduse suurenemist.

Kuid sõltumata sellest, millise versiooni järgivad arstid, on haige inimese käitumine märgatavalt erinev. Selline inimene näitab oma emotsioone erinevalt. Iga keha rike põhjustab psüühika seisundi muutumise. Välja on töötatud teooria, mille kohaselt saab peaaegu igast haigusest kõrvaldada mõju patsiendi psüühikale.

Diabeedi kõrvaltoime on sageli vaimne haigus. Selle põhjuseks võib olla isegi väike närvipinge, stressirohked olukorrad, emotsionaalsed kõikumised, ravimite mõju psüühikale.

Samuti on suhkurtõve psüühikahäired seotud keha omadustega. Kui terve inimene vabastab vere glükoosi ja pärast selle taseme normaliseerumist toimub see kiiresti diabeetikutel.

Arstide järelevalve kohaselt mõjutavad seda haigust kõige sagedamini inimesed, kellel puuduvad emade hooldused ja kiindumused. Enamasti sõltuvad need inimesed kelleltki. Nad ei soovi algatusi teha ja teha sõltumatuid otsuseid. Kui te mõistate psühhosomaatikat, on need põhjused diabeedi tekkimisel peamised.

Psüühi tunnused haigusega

Diabeedi diagnoos võib inimese elu oluliselt muuta. See muutub mitte ainult väliselt, vaid ka sisemiselt. Haigus mõjutab mitte ainult siseorganeid, vaid ka aju.

Tuvastatud mitmeid vaimseid häireid, mis on haiguse poolt põhjustatud:

1. Pidev overeating. Patsient püüab oma probleeme unustada. Ta usub, et see aitab olukorda kuidagi parandada. Väga sageli imab selline inimene suure hulga toitu, mis on kehale kahjulikum. Arstide ja toitumisspetsialistide arvates on see tõsine probleem, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.
2. Kuna haigus mõjutab aju tööd, mõjutades kõiki selle osakondi, võib patsiendiga kaasneda pidev ärevus ja hirm. Selline seisund võib pika aja jooksul põhjustada depressiooni, mida on raske ravida.
3. Psühhoosid ja skisofreenia võimalik areng. Diabeedi korral võivad tekkida tõsised vaimsed häired. Praegu ei ole selle haiguse psühholoogiliste häirete kogu võimalikku loetelu täielikult uuritud.

Väga sageli iseloomustab patsientidel diabeet vaimseid häireid, mis võivad olla erineva raskusega. Sageli nõuab selle haiguse ravi psühhoterapeut.

Selleks, et psüühika ravis oleks märgatav edu, on vajalik patsiendi soov selles protsessis osaleda. Et saavutada patsiendiga vastastikust mõistmist ja kaasata teda ühiste tööde käigus tekkinud probleemide lahendamiseks, on see väga raske.

Sellises olukorras on oluline näidata kannatlikkust ja taktitunnet ning mitte sundida patsienti midagi tegema.

Haiguse psühholoogilise aspektiga võitlemise edu võib pidada selle edenemise ja riigi stabiliseerumise puudumiseks.

Psühhosomatika SD

Selleks, et määrata patsiendi vaimsete kõrvalekallete olemasolu, võtke analüüsiks verd. Biokeemilised parameetrid määravad hormoonide sisalduse ja normaalsest kõrvalekalde taseme. Pärast uuringut peab patsient kohtuma vastava arstiga.

Uuringute tulemuste kohaselt leiti, et 2/3 uuringus osalenud patsientidest on erineva raskusega vaimsed kõrvalekalded. Väga sageli ei mõista patsient, et ta kannatab vaimse haiguse all ja ei taotle iseseisvalt ravi. Seejärel põhjustab see tõsiseid tüsistusi.

Diabeediga patsientidel on kõige iseloomulikumad järgmised sümptomid:

• psühholoogiline;
• astenodepressiivne;
• neurasteeniline;
• asthenochondriac.

Asteniline sündroom esineb kõige sagedamini suhkurtõvega patsientidel. See väljendub patsiendi närvilisuses ja ärrituvuses, vähenenud jõudluses, füüsilises ja emotsionaalses väsimuses.

Ka selle sündroomi korral võib patsient häirida une, söögiisu, purunenud bioloogilisi rütme. Väga sageli on sellistel inimestel päeva jooksul unisus. Selline inimene tunneb ennast rahulolematusena ja kõigega, mis teda ümbritseb.

Meditsiinipraktikas on haiguse püsiv ja ebastabiilne. Patsiendid, kellel esineb püsivalt haiguse vaimne häire, ilmnesid veidi. Need on kergesti identifitseeritavad ja ravitavad.

Teises grupis on psühhosomatika sügavam. Vaimne seisund on pidevalt tasakaalustamata, mistõttu on selle häire diagnoosimine ja ravi raskendatud. Selliseid patsiente tuleb pidevalt jälgida.

Patsiendi seisundi leevendamiseks võite võtta nii eriravimeid kui ka nõuetekohast toitumist. Kõrge suhkruga dieet on haiguste ennetamiseks äärmiselt oluline tingimus.

See on oluline! Õigete toodete valimine ja menüü, mis aitab psühhele positiivselt mõjutada.

Diabeedi psühhoteraapia

Peaaegu kõik arstid toetavad arvamust, et diabeediga patsiendid peaksid otsima abi psühhoterapeutilt. Temaga suhtlemine aitab haiguse eri etappidel.

Juba varases staadiumis on soovitatav ravida psühhoterapeutilisi meetodeid, mille eesmärgiks on psühhosomaatiliste tegurite vähendamine. See võib olla isiklik-rekonstrueeriv koolitus, mida korraldatakse koos psühhoterapeutiga. Selline koolitus aitab patsiendil avastada spetsialistiga võimalikke probleeme nende lahendamiseks.

Regulaarne suhtlemine psühholoogiga ja läbi viidud koolitused aitavad kindlaks määrata komplekside, hirmude ja rahulolematuse tunnete peamisi põhjuseid. Vaimse häire taustal areneb palju haigusi.

Nende haiguste tuvastamine aitab sageli haigusega toime tulla.

Haiguse järgmised etapid võivad vajada ravimite kasutamist. Need võivad olla rahustid või neotroopsed ravimid, mõnel juhul on võimalik määrata antidepressante.

Kõige tavalisemad psühhosomaatilised sündroomid

Järgnevalt on psüühikahäirete esinemissagedus pärast asteenilist sündroomi depressiivseid hüpokondriumi ja obsessiiv-foobilisi sündroome. Nende ravi peab toimuma põhjalikult nii endokrinoloogi kui psühhiaateriga.

Sellistel juhtudel tuleb patsiendile määrata antipsühhootikumid ja rahustid. Neid ravimeid määrab ainult arst.

Nende ravimite koostis sisaldab tugevaid aineid, mis inhibeerivad patsiendi ravivastust. Neil on palju kõrvaltoimeid ja see kahjustab isikut. Nende välistamiseks ei toimi.

Kui pärast nende ravimite võtmist paraneb, võib neid tühistada. Edasine ravi jätkub füüsikaliste meetoditega.

Pärast füsioterapeutilisi meetmeid ja traditsioonilise meditsiini ravi täheldatakse asteenilise sündroomi ravis head toimet. Asteenilise sündroomi korral on vaja ravimeetmeid võtta võimalikult varakult. Tulevikus aitab see vältida mitmeid komplikatsioone ja tõsiseid vaimseid häireid.

Kuidas diabeet mõjutab inimese psüühikat

Üle 40-aastastel inimestel on suhkurtõve tekkimise võimalus üsna suur. Vale elustiil, halb toitumine, füüsilise koormuse puudumine, pidev stress on eelsooduvad tegurid. Kuid täpselt öeldes, mis juhtus konkreetse inimese haiguse tekkeks, on raske. Paljud ütlevad, et psühhosomaatiline diabeet on oluline. Tema arusaam aitab vältida haiguse progresseerumist.

Psühhosomaatilised põhjused

Mõned arstid soovitavad tegeleda mitte ainult füsioloogiliste teguritega, mis võivad põhjustada süsivesikute ainevahetuse rikkumisi, vaid ka psühholoogilise seisundi analüüsimist. Arvestades asjaolu, et stress põhjustab 25% diabeedi, on psühhosomatika rolli selles küsimuses võimatu ülehinnata.

Selle patoloogia arengu peamised psühholoogilised põhjused on järgmised.

1. Ebakindluse tunne, rahulolematus, tähelepanu ja armastuse puudumine teistest toob kaasa asjaolu, et keha hakkab välja töötama haigust, mis nõuab pidevat hooldust. Diabeet esineb sageli inimestel, kes tunnevad end üksildasena. Perekond ei mõjuta seda tunnet. Alateadvuses registreeritud lasteprogramm töötab, parim viis teiste inimeste tähelepanu meelitamiseks iseendasse on haigestuda.
2. Lahendamata pereprobleemid ja konfliktid: lähedaste inimeste alkoholism, abikaasa reetmine, kes hüvasti jätab, psühholoogiline vägivald. Pikaajaline ootus kollapsile, negatiivsete emotsioonide kogunemine mõjutab insuliini tootmist kõhunäärme poolt. Selle organi töö halveneb.
3. Traumajärgse depressiooni korral, mis areneb paljudes vägivallaohvrites, ilmub see pärast kallite inimeste surma või sunniviisilist eraldamist, keha on täielikult stressis. Tavaliselt ei reageeri inimene väliste asjaolude muutustele, tema keha töötab oma võimete piires. Paljud siseorganid kannatavad selle all: kilpnäärme ja kõhunäärme, neerupealiste.
4. Suurenenud ärevus on üks iseloomulikest psühhosomaatilistest probleemidest. Sellises olukorras esineb insuliinitootmise ebaõnnestumisi.

Ärge unustage, et kurbust kogevad, mõned inimesed püüavad leida toidus toiduainet. Haigus areneb maiustuste ja muude kahjulike toodete kontrollimatu söömise tõttu. Lõppude lõpuks, konfliktid, rõhutab, endokrinoloogide tulevased patsiendid neutraliseeritakse toiduga.

Stressi tingimustes tahab keha toitaineid ladustada. Seetõttu on paljudel rasketes elusituatsioonides kontrollimatu iha toidu järele, eriti maiustuste puhul.

Püüdmine "haarata" stress toob kaasa asjaolu, et kõhunääre hakkab tootma suurenenud koguses insuliini, et neutraliseerida kogu suhkur. Ta ei saa hakkama järsult suurenenud vajadustega. Mõne aja pärast, isegi kui tarbitud glükoosi kogus väheneb, tekitab kõhunääre harjumus hormooni suurenenud koguse. Selle taustal on süsivesikute ainevahetuse protsess häiritud.

Laste diabeedi psühholoogiliste põhjuste hulgas on vanemliku tähelepanu puudumine. Kui laps ei suuda vanematele küsimuste ja kummarduste abil meelitada, siis kasutatakse “rasket suurtükivägi” - endokriinseid haigusi.

Võitlus taktika

Teades diabeediga patsientide psühholoogilisi omadusi, on ravimeetodit lihtsam mõista. Ravimeid ei ole alati vaja. Alguses räägivad endokrinoloogid võimalusest kompenseerida seisundit toitumise ja füüsilise aktiivsuse suurendamise kaudu. See aitab tõesti, eriti kui teil on õige psühholoogiline suhtumine.

Diabeediga võitlemisel on soovitatav konsulteerida kogenud psühhoterapeutiga. Me peame tundma lõõgastustaktikat. Kui sa õpid olukordi lahti lükkama, ärge muretsege ja ärge neid korduvalt oma peaga läbi mängige, see muutub lihtsamaks elada. Paljud diabeetikud hakkavad pärast psühhoterapeudiga töötamist mõistma, kui tähtis on praegused hetked nautida.

Psühhoteraapias on rõhk asetatud asjaolule, et patsient on õppinud tundma emotsioone, mitte ainult toidu imendumist. Seda saate teha, kui õpid ise hoolitsema.

Psühhosomatika ja ennast huvitav, oluline inimene. Me peame õppima tundma teiste armastuse ilminguid. Mees avas uks õigeaegselt, valmis töö õhtusöögiks, kõne tööpäeva jooksul, vasakule jäänud šokolaadi hooldus ja armastuse väljendused. Neid signaale tuleb pöörata tähelepanu, siis rahulolematuse ja üksinduse tunne.

Emotsioonide tundmine aitab mõista unistusi. Elu maitse väljaselgitamiseks pole vaja minna Goa. Unustamatud emotsioonid on võimalik külastada kontakti loomaaias, reisi teatrisse, lõbustusparki ja näitust. Paljud inimesed peavad õppima rõõmustama pisiasjades: lill, mis ilmub muru lähedal kontori lähedal, kevadel pungad, päikeseline päev.

Mitte kõik ei usu, kuid positiivne suhtumine imetleb. Õnnelikud inimesed haigestuvad palju vähem. Nad kannatavad kõik raskused palju lihtsamini, ilma et nad sattuksid probleemide sügavusse. Harjutage jooga, õppige mediteerima ja märkate, kuidas elu hakkab paranema.

Taju muutused

Diabeedi korral halveneb inimese psühholoogiline seisund ainult. Kui ta tahtis varem alateadlikult nii palju tähelepanu tõmmata, et ta tekitas endokriinse haiguse, siis olukord ei parane. Diabeetikud kannavad sageli oma haigust, sest see annab võimaluse rääkida kõigile kannatustest ja saada vajalikku osa hooldusest ja tähelepanust.

Diabeediga patsientidel on järgmised psühholoogilised probleemid:

• teadvuses kasvatatakse leina ja igatsuse tunnet;
• ilmuvad paanikahood;
• pidev suurenenud ärevus;
• suureneb vajadus tähelepanu ja armastuse järele.

Teades, kuidas diabeet mõjutab psüühikat, püüavad endokrinoloogid patsientidele selgitada positiivse suhtumise tähtsust. Kuid sageli ei kuula patsiendid neid. Peaaegu 2/3 kõigist diabeetikutest kannatavad erineva raskusega vaimsete probleemide all.

Diabeet ainult süvendab olukorda: suurenenud glükoosi kontsentratsioon mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme, mis viib psüühika järkjärgulise katkemiseni. Aja jooksul kogevad endokrinoloogi patsiendid järgmisi probleeme.

1. Neurastenilise sündroomi teke. Diabeetikud kaebavad kroonilise väsimuse, pideva nõrkuse pärast.
2. Asteno-depressiivne seisund. Manifestid on sündroom suurenenud ärevuse, ärrituvuse, närvilisuse kujul. Samal ajal halveneb töövõime, suureneb väsimus, kaotatakse huvi kõikides küsimustes ja raskused kohanemisel.
3. Astenoipokondriaalne seisund. Selle patoloogia kohta ütlevad nad, kui patsient on oma tervise pärast liiga mures. Diabeedi korral on oluline jälgida teie seisundit, kuid te ei tohiks liiga kaugele minna.
4. Psühholoogiline sündroom. Selles seisundis ilmuvad ärrituvus, närvilisus ja emotsionaalse nõrkuse tunne. Patoloogiat iseloomustab une, söögiisu ja bioloogiliste rütmide katkemine.

Ilma psühhoterapeutide abita sellistes tingimustes ei saa. Patsiendid vajavad spetsiaalset dieeti ja ravimiravi.

Psühhoteraapia vajadus

Diabeedi diagnoosimisel on soovitatav konsulteerida mitte ainult endokrinoloogiga, vaid ka psühhoterapeutiga. Hirmude, komplekside vastu võitlemiseks mõeldud psühholoogiliste tehnikate õigeaegne väljatöötamine võib parandada seisundit ja hoida diabeedi kontrolli all.

Diabeedi põhjuste kindlakstegemine ja sellega seotud probleemide tuvastamine võimaldavad isikliku rekonstrueeriva koolituse. Korraldatud koolitused aitavad tuvastada psüühikahäirete põhjuseid ja leida võimalusi haiguse normaliseerimiseks.

Kui psühhoteraapia ei aita, võib arst määrata ravimeid. Mõnikord on vaja antidepressante.

Diabeedi tekkeks ei ole mitte ainult keha füsioloogilised häired. Oluline roll on selle haiguse psühhosomaatikale. See areneb tähelepanu puudumisega, pideva hirmu ja rahulolematuse, enesearmastuse puudumise tõttu. Haigus süvendab ainult psühhosomaatilist seisundit, kõik psühholoogilised probleemid süvenevad.

Vaimsed häired diabeedi korral

Diabeedi vaimsed häired avalduvad peamiselt üldise närvilisuse, ärrituvuse, püsiva meeleolu, väsimuse ja peavalude kujul.

Need nähtused koos dieedi ja sobiva ravi kestusega kaovad, eriti haiguse varases staadiumis. See ei ole ebatavaline enam-vähem pikemate nõrkade depressiivsete seisundite korral.

Suurenenud söögiisu ja janu episoodilised rünnakud; raske diabeedi hilisemates etappides väheneb seksuaalne soov ja naistel on see palju harvem kui meestel. Diabeetilise kooma puhul täheldatakse kõige raskemaid vaimseid häireid. Arendamisel võib eristada kolme faasi.

Vaimse häire faasid:

• Rahu, uni ja teadvusekaotus, mis liiguvad otse teise.
• Psühheetilise kooma kliinikus tekivad segaduse, hallutsinatsioonide, meelepettuste, aroomide kujul esinevad vaimsed häired harva. Üleminekul esimesest etapist teisele toimuvad mõnikord peamised fantastilised kogemused ja kolmandal etapil on närbunud tõmblused ja epilepsiahoogud. Sarnased vaimsed häired iseloomustavad hüpoglükeemilist kooma.

Teised rasked vaimsed häired diabeedi kliinikus on äärmiselt haruldased ja on seotud casuistry'ga. Enamikku eakatel patsientidel kirjeldatud diabeetilistest psühhoosidest, mis tegelikult kujutavad endast aterosklerootilist, presenile ja chenille psühhoosi, peetakse ekslikult diabeetikuteks.

Tuginedes asjaolule, et haiguse pildil täheldati glükosuuriat, häireid, kuna see osutus paljude aju orgaaniliste haiguste puhul. Näib, et sama vale on ka diabeetilise vereringe psühhoosi arvu määramine depressiooniga, mõnikord murettekitav, mida Prantsuse autorid kirjeldavad nime all "delire de ruine" ja "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle jne). See vaimne häire osutus perioodiliseks arteriosklerootiliseks või maania-depressiivseks psühhoosiks, millega kaasnes glükosuuria.

Diabeediga patsientidel esineb atsetooni ja atsetoäädikhappe kiiret suurenemist uriinis.

Vaimsed häired koos suurenenud insunoliseerumisega

Unisuse seisund koos lühiajaliste hoogude episoodidega. Konkreetselt, trans-kujulises vormis, muutudes intensiivsema insunoliseerimise perioodil, muutub see pseudo-paralüütiliseks, mille tulemus on seisundis, mis on lähedane Picki tõvega täheldatule.

Lisaks on võimalik kasutada ka lühiajalist psühhoosi deliiriumi ja hallutsinatsioonide ja amentaalsete segaduste episoodide vormis. Diabeetilise kooma ekvivalendina.

Vaimsed häired diabeedi korral

Diabeedis esinevad vaimsed häired esinevad 17,4-84% patsientidest. Nende haiguste patogenees omistab tähtsust järgmistele teguritele: aju hüpoksia, mille tagajärjeks on aju veresooned, hüpoglükeemia, maksa- ja neerukahjustus, ajukoe otsene kahjustus. Lisaks närvisüsteemi peamistele häiretele, suhkurtõve korral, sotsiaal-psühholoogilised tegurid (töövõime vähenemine, igapäevased süstid, seksuaalse funktsiooni vähenemine), indiviidi iseloomuomadused (ärevus - kahtlased tunnused koos otsese, pühendunud, põhimõttelise ja vaimse jäikusega), ebasoodne välised mõjud ülepinge ja vaimsete šokkide vormis, pikaajalise ravimiravi mõju. Just asjaolu, et patsiendil on diabeet, võib olla traumaatilise olukorra allikaks. Ülalmainitud kirjanduses kirjeldatud teguritele tuleks lisada ka desünkronoosi võimalik mõju diabeedi all kannatava patsiendi psüühikale, kuna eksogeenset insuliini ja eriti suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ei võeta praktikas arvesse insuliini sekretsiooni ja teiste kronobioloogiliste protsesside individuaalset bioloogilist rütmi.

Tuleb märkida, et vaimse vigastuse mõju suhkurtõve ajal on juba ammu teada. Tselibeev V.A. Oma raamatus "Vaimsed häired endokriinsete haiguste ravis", ed. G.V. Morozov (1966, 205 lk.) Kirjeldab emotsionaalse hüperglükeemia ja glükosuuria juhtumeid nii uuritavatel kui ka operatsioonijärgsetel patsientidel. Diabeedi äge algus tekib sageli emotsionaalse stressi tagajärjel, mis häirib haiguse suhtes eelsoodumusega inimeste homeostaatilist tasakaalu. Diabeedi kujunemist mõjutavad olulised psühholoogilised tegurid on frustratsioon, üksindus ja masendunud meeleolu. Siiski võib tervetel inimestel esineda diabeedi ja akuutse vaimse vigastuse juhtumeid.

Muidugi on suhkurtõvega patsientidel psüühikahäirete, premorbid isiksuseomaduste, kõrgema närviaktiivsuse tüübi, diabeedi raskusastme ja kestuse puhul oluline aju veresoonte muutus. Siiski on suhkurtõvega patsientidel (71%) suur hulk neuroosi-sarnaseid häireid (Bus EE, 1985), püsivate sotsiaalsete ja tööjõusüsteemide olemasolu, patsientide eriline suhtumine dieedi teatud koostisosadesse või nende asendajatesse, vajadus haiglaravi järele diabeedi kompenseerimiseks, seksuaalfunktsioonide rikkumine 24,7-74% -l diabeediga patsientidest, sotsiaalse kohanemise rikkumine, mis väljendub inimestevaheliste suhete raskuses, näitab nii frustratsiooni kui ka emotsionaalse, motoorse, soo tähtsust lina ja vähemal määral sensoorsed ja intellektuaalsed puudused suhkruhaigete inimeste psühhootiliste vaimsete häirete tekkimisel. Diabeediga inimeste vaimse häire kliinilised ilmingud on erinevad. Seega on paljudel diabeedihaigetel sündinud lastel vaimse alaarengu märke. Isegi diagnoosimata kerge diabeet ja diabeet võib põhjustada oligofreeniat. Haiguse varajase esinemisega võib olla vaimse arengu aeglustumine. Lapsepõlves ja noorte diabeedis domineerivad skisoidid, kuid tuleb märkida, et mõned "skisoid" tunnused arenevad üldiselt tõsiste haiguste all kannatavatel lastel, kuna nad on kollektiivist lahkunud.

Täiskasvanutel on diabeet sageli kaasas asteenilised sümptomid suurenenud väsimuse, vähenenud jõudluse, unehäirete, peavalude ja emotsionaalse labilisuse vormis. Tüüpiliseks on närviprotsesside suurenenud erutus ja ammendumine, aktiivse tähelepanu nõrgenemine, mälu vähenemine praeguste sündmuste korral, autonoomse närvisüsteemi suurenenud labiilsus, obsessiivsed kahtlused, obsessiivmälud, obsessiiv hirm, kalduvus, ärrituvus, viha viha, depressioon ja ärevus väikeste kuritegudega, ebakindlus. Teatud egokeskuse ja kõrgendatud enesehinnangu kombinatsioon suure emotsionaalsusega paljudes patsientides oli paljude traumaatiliste kogemuste üsna oluline alus. Diabeediga patsientidel on kalduvus jääda erinevatesse emotsionaalsetesse konfliktidesse, suurenenud ärevus ja hirmus, millega ei kaasne suurenenud füüsiline aktiivsus, kriitilisus, tahtlikkus, kangekaelsus, mõni intellektuaalne jäikus. Sageli esineb letargiat, meeleolu langust depressiooni ja depressiooniga. Psühhopaatilised häired on võimalikud.

Vaimsed häired on kõige sagedasemad haiguse pikaajalise kulgemise ajal anamneesis hüper- ja hüpoglükeemiliste seisunditega. Krooniline kooma aitab kaasa ägeda ja kroonilise entsefalopaatia tekkimisele koos intellektuaalse vaimse häire ja epilepsiliste ilmingutega. Kuna haigus süveneb ja psühhosündroomi orgaanilised sümptomid suurenevad, muutuvad puhtalt asteenilised sümptomid üha selgemalt astenodüstilisteks, asthenapatilisteks ja astenodünaamilisteks.

Enamikul diabeedi juhtudest, mis arenevad hilisemas eas, on süntonilised ja tsükloidsed isiksused. Terminit "diabeetiline isiksus" kasutatakse praegu (Shcherbak AV, 1986). Talle on iseloomulik emotsionaalne ebastabiilsus, neurootilised reaktsioonid, ambivalentsus, sõltuvus, ükskõiksus, enneaegsete iseloomujoonte teravustamine, meeleolu labiilsus, kahtlus, ärevus. Isiku vastus haigusele diabeedi all kannatavatel inimestel on võimalik: 1) haiguse eiramise reaktsioon; 2) neurootiline reaktsioon, mis põhjustab mürgist foobset hoiakut; 3) emotsionaalne reaktsioonitüüp, milles suhtumine haigusesse on peitunud ärrituvuse, emotsionaalse labiilsuse ülekaaluga. Anosognosia elementide olemasolu diabeedihaigetel ja teistel autoritel on haiguse sisemises pildis. Siiski on olemas mitmesuguseid patopsühholoogiliste uuringute meetodeid ja mitmesuguseid selliste ilmingute liigitusi. Niisiis, Chistyakova E.V. (1989) näitab, et mõnedel patsientidel on haiguse suhtes harmooniline suhtumine, samuti on tekkinud ergopaatiline, düstroofiline, segatud ja hajutatud.

Isikuprofiilis esineb erinevusi ka soost: näiteks mõõduka raskusega suhkurtõve korral on suurenenud ärevus tervise pärast ja vajadus välisabi järele naistel, autism, võõrandumine, naiste jäikus. Raske diabeedi korral on meestel hüpokondrid, suurenenud depressioon, liigne ärevus, sisemine pinge, ärevus, naistel on käitumise jäikus, mõtlemine.

Huvitavad ja andmed, et kui haigus on vanem kui 5 aastat, väheneb kogemuste tõsidus, kuid isiklike omaduste suund ei muutu.

Diabeediga patsientidel on mitmeid isiksuseomadusi, mis on haiguste kulgemise ja prognoosimise seisukohalt olulised. Pettumuse korral toimub vastus välise agressiivse enesekaitse vormis ja soov iseseisvalt lahendada tekkivaid probleeme, pöörates tähelepanu takistuste ületamisele.

Suhkurtõve noorte patsientide psühholoogilise kaitse peamine mehhanism on probleemide tekkimise vastutuse ratsionaliseerimine ja üleandmine teistele. Vaimsete häirete posündroomiline rühmitus diabeedi korral on erinevates teadlastes erinev. Mõned eraldavad: 1) afektiivsed-tahtlikud häired; 2) asteeniline sündroom; 3) elementaarsed hallutsinatsioonid; 4) anoreksia; 5) epileptiformi sündroom. Teised - 1) I tüüpi diabeediga inimestele iseloomulik asteeniline sündroom, mis on kerge ja mõõdukas; 2) astenoneurootiline sündroom, mis esineb mõlemat tüüpi diabeedi kõigis raskusastmetes; 3) asteenorgaaniline sündroom, millega kaasnevad tõsised afektiivsed-tahtlikud häired. Kolmas emissioon: 1) neurasteeniline; 2) astenodepressiivne; 3) asteenhüpokondria, 4) obsessiiv-kompulsiivne häire; 5) hüsteerilised reaktsioonid. Neljas klass jagab neuroositaolised häired neurastenoidi, obsessiiv-foobse, tserebroosiga.

Diabeedi tõrjumise raskused võivad aidata kaasa vaimsete häirete tekkimisele, kuid sageli on nendel häiretel mitmeid põhjusi, mida täheldatakse diabeedi all kannatavatel inimestel: geneetilised riskifaktorid, haigusega mitteseotud elutegevused ja pikaajalised sotsiaalsed raskused. iseloomu Kontinuumis esineb psühholoogilisi raskusi, alustades kopsudest ja lõpetades hääldusega ning psüühikahäirete lähtepunkt on tingimuslik. See, mida võib pidada kergeks häireks inimesel, kes on muidu tervislik, võib olla väga kliiniline, kui see esineb kombinatsioonis kroonilise somaatilise haigusega, pidades silmas selle mõju somaatilise haiguse käitumisele ja tulemustele. Diabeedi standardkriteeriumide kohaselt diagnoositud psüühikahäirete sagedus on kõrgem kui üldpopulatsioonis prognoositud, kuigi selgub, et enesetapumäär ei ole üldiselt suurenenud (Harris Barraclough, 1994).

Tähelepanuväärne on see, et igas konkreetses alarühmas on patsiente, kellel on eriti kõrge psüühikahäirete hulk - need on somaatiliste tüsistustega inimesed, keda sageli lubatakse haiglasse seisundi stabiliseerimiseks ja labiilse diabeedi all (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Seega väljenduvad suhkurtõve psüühikahäired mitmesuguste psühhopatoloogiliste sündroomidega ja neil on laine-sarnane kursus. Tegelikult on diabeedi korral psühhootilised häired harva esinevad. Äge psühhoos on väljendunud delirious, delirious-amental ja amental seisundites, äge hallutsinatoorne segadus (peamiselt diabeetilise prekoomi seisundis), skisofreeniformiliste sümptomitega psühhoosid on võimalikud. Lisaks esineb psühhootilisi häireid, nagu progresseeruv paralüüs, pseudo-paralüüs jne. Samal ajal on juhtiv depressiivne, afektiivne-delusiaalne ja amneetiline sündroom. Kirjeldatud patopsühholoogilisi nähtusi, mis on rohkem väljendunud diabeedi algperioodil kui pikaajaliste haigustega patsientidel (R. Keessel et al., 1965), peetakse patsiendi psühholoogiliseks kohanemiseks haigusega, samuti kõigis sellega seotud asjaoludes ja need sobivad selgelt ICD-10 raames. Teisi vaimseid häireid põhjustavad aju või somaatilise haiguse (F06) kahjustused või talitlushäired, nimelt afektiivne (F06.3), ärevus (F06.4), dissotsiatiivne (F06.5), emotsionaalselt labiilne (F06.6), kerge kognitiivne (F06.7) häired teiste orgaaniliste ajuhaiguste ja somaatiliste haiguste tõttu (F06.x5). Astenilised seisundid on erineva sügavusega - kergest asteeniast suurenenud väsimuse, ülitundlikkuse ja suurenenud ärrituvuse tõttu sügavale asteeniale, mis mõnikord tekitab apaatia või isegi intellektuaalse languse ning ärevuse, ärevuse-depressiivse ja asteno-depressiivse seisundi mitte-psühhootilise taseme korral sageli haigus, mis on tüüpiline ja teiste siseorganite krooniliste haigustega patsientide puhul, kuid osutab psühhogeense ja kohanemishäirete tekkele mõnedel patsientidel AI, mis esineb somaatilise nõrkuse taustal ja esineb patoloogiliselt toimivas organismis ja kvalitatiivselt muutunud ainevahetuses. Seega saame rääkida vaimsete patoloogiate arengu etappidest diabeetikutel. Esialgu mõjutab põhihaiguse, suhkurtõve teket mitmesuguseid tegureid, kus vaimne trauma on harva peamine haiguse põhjus, kuigi see võib kindlasti olla üks alguspunkte diabeedi tekkeks vastuvõtlikel inimestel. Seejärel tekib inimese vastus haigusele, sageli ebapiisavale olukorrale, haigusseisundile ja haigusele, diabeedi algusest tingitud informatsioonist tingitud kohanemishäirete tekkele, põhilise eluviisi muutmise vajadusele, iatrogeenile ja haiglaravile, mis on enim väljendunud tervetel inimestel. Sellistele patsientidele tuleks anda psühhiaatriline diagnoos rubriikide F40-F48 ja diabeedi (E10 - insuliinsõltuv, nooruk; E11 - insuliinisõltuv, eakad; E2 - seotud söömishäiretega; E13 - muud diabeedi vormid; E14 - määratlemata diabeet) puhul. kui eellaseks taustaks ja kaasnevaks haiguseks või osutavad diabeediga patsiendile spetsiifilist psühhiaatrilist diagnoosi. Haiguse käigus arenevad isiklikud muutused, kuid patsient kohaneb haiguse olekuga ja vajaliku raviga ning lahendab sageli omaenda sotsiaalsed probleemid. Samal ajal muudab haiguse esmasel avastamisel tekkiv traumaatiline olukord, nagu see oleks lahendatud, mitte ainult inimese vastuse haigusele, mida patsiendid tajuvad midagi tavalist, vaid ka vaimset patoloogiat. Sellisel juhul orgaanilist komponenti reeglina ei väljendata. Selles etapis on soovitav teha diagnoosid ülaltoodud aruteludest rubriikidest F06. Diabeetiline entsefalopaatia areneb, sageli ka vaskulaarsete muutuste korral, ainult vaimsete ja somaatiliste häirete puuduliku ravi puudumisel, olemasoleva haiguse ignoreerimine, mis ilmneb peamiselt arsti poolt määratud soovituste mittetäitmisel. Psühhopatoloogiliste nähtuste kliinikus on orgaaniline komponent selgelt nähtav, mis võib viia väljendunud intellektuaalse vähenemiseni kuni dementsuseni ja kaasa arvatud. Psühhopatoloogiaga patsientide psühhopatoloogilise protsessi lõppetapiks võib pidada diabeedi või vaskulaarse dementsuse põhjustatud dementsuse teket sõltuvalt vastavate sümptomite (F02.8x4; F01) levimusest, mis omakorda võib olla tüsistusteta, koos luuletustega, hallutsinatsioonidega, depressiooniga või segatud (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Sellistel patsientidel on kalduvus areneda koomulaarse seisundi, sealhulgas hüperosmolaarse mitteheterootilise diabeetilise kooma tõttu, mis on tingitud vähestest stressist tingitud olukordadest ja vajab hoolikat hooldust. Lisaks on diabeediga (E11 +) eakatel inimestel vaja välistada preseniilse ja seniilse dementsuse (F0З.0) olemasolu, mida peetakse nüüd täpsustamata, vastupidiselt klassikalistele ideedele seniilse vaimse häire kohta.

On arvamus psühhoosi ja diabeedi kokkusobimatuse kohta, näiteks häirib skisofreenia suhkurtõve ilmingut (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Siiski ei saa eitada võimalust arendada diabeetilist psühhoosi kui noorte veresoonte muutuste ilmingut eakatel või diabeetilises entsefalopaatias. Epileptiformsete sümptomite ilmnemine diabeetikutel näitab reeglina diabeedi tüsistuste poolt põhjustatud tõsist joobeseisundit.

Kuigi suhkurtõve psühhootilised häired on suhteliselt harva esinevad nähtused, tuleks nende esinemise võimalust kaaluda, pidades silmas selliste patsientide sotsiaalset ohtu. Diabeetilistele patsientidele on iseloomulik isiksus, afektiivsed häired, mööduvad psühhootilised episoodid hüperglükeemia taustal ja teadvuse halvenemine psühhomotoorse agitatsiooniga hüpoglükeemia ajal. Need tingimused ebaseaduslike toimingute tegemise ajal nõuavad psühhiaatrilist ekspertiisi, sest selliseid patsiente võib kahjustada võime anda oma tegevusest aru ja suunata neid.

Diabeetilise psühhoosi põhjuste osas on nüüd palju ebaselge. Niisiis on arvamus, et psühhoos on noorte diabeetilise entsefalopaatia tagajärg või vanemaealiste veresoonte muutused. Varasemad andmed näitavad siiski, et kuigi diabeedihaigete psüühilised omadused sarnanevad mõnikord aju ateroskleroosile iseloomulike vaimsete häiretega, täheldati neid häireid mitte ainult eakatel, vaid ka suhteliselt noortel patsientidel, kes olid veidi vanemad kui 40 aastat või isegi nooremad. Lisaks ilmnesid kirjeldatud sümptomid, välja arvatud mäluhäired, väga noortel patsientidel, kellel oli lapsepõlves diabeet. Kõige sagedamini olid nad ärritunud, emotsionaalsed, haavatavad, puudulikud, varasemast reserveeritumad kui eakad. Lapsepõlves olid nad pidevad konfliktid sugulastega, kuigi vaimse alaarengu nähtusi ei olnud. Lisaks erinesid samade andmete kohaselt suhkurtõvega patsientide sklerootilised vaimsed häired nende pöörduvuses, otseses seoses haiguse kulgemisega. Ja sklerootilised muutused vundamendis olid puudulikud või mõõdukad, kuigi aju ateroskleroos areneb diabeetikutel varem ja diabeetilise mikroangiopaatia rolli ei saa ignoreerida. Samuti erinesid suhkurtõve psühholoogilised muutused "väreluse" puudumisest ja sümptomite erilisest ebastabiilsusest, mis teatud määral on iseloomulik vaskulaarsetele patsientidele.

Meditsiinilise ja tööalase asjatundlikkuse ülesannete lahendamisel on oluline ka diabeedi vaimsete omaduste uurimine, kuna ühelt poolt on diabeediga patsientidel positiivne sotsiaal-töökohtade loomine ning teisest küljest võivad kriteeriumina olla isegi psüühika orgaanilised muutused, isegi mõõdukalt väljendunud. psüühilise seisundi tõttu piiratud või täielikult puudega patsientide äratundmiseks.

Ülaltoodud andmete analüüs näitab, et diabeedi korral on huvi psüühikahäirete uurimise vastu, kuid uuringus ei kasutatud patopsühholoogiliste uuringute meetodeid - isiklikke küsimustikke ega otsitud MMRI-d kasutavate patsientide isiksuseomadusi sõltuvalt haiguse kestusest, soost. Kuid Vizgalova I.I. (1982) kasutas MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Lisaks sellele, vaatamata asjaolule, et on olemas teoseid, mis viitavad "kirurgilise stressi" tekkimisele vastavate haiguste all kannatavatel isikutel ja selle kahtlemata mõjul endokriinsüsteemile ja inimese psüühikale, on kirjanduses siiski olemas viited mittepsühhootilise vaimse kliiniliste tunnuste olemasolevatele uuringutele. Samaaegse kirurgilise patoloogiaga suhkurtõvega patsientidel ei leitud ühtegi häiret.

XVI sajandil. Ambroise Pare kirjutas: "Patsiendi rahulik meeleolu enne operatsiooni on vajalik, et vältida deliiriumi ja operatsiooni muude halbade mõjude teket."

1819 ja 1834 Dupuytren kirjeldas 7 närvisüsteemi patsientide psühhoosi pärast hernia kirurgilist operatsiooni, kastreerimist, katarakti eemaldamist ja „delirium nervosum seu traumaticum'i“, mis oli tingitud „mädaste masside imemisest”.

Ss Korsakov märkis, et pärast kirurgilisi operatsioone areneb "delirium nervosum" mõnikord mitte äkki, kuid pärast mitu päeva kestvat tõsist meeleolu, unetust. Brad kestab 2-4 päeva, harva 2 nädalat. lõpeb sedatsiooniga, une tagasipöördumisega ja teadvuse selgitamisega. Temperatuur ei tõuse. Psühhoos areneb isikutel, kellel on väga muljetavaldav, närviline, operatsiooni ees karta.

1916. aastal ilmus Kleisti monograafia “Postoperatiivne psühhoos”, kus 10 “heteronoomilise” psühhoosi juhtumit, s.t. mitte-isiksuse psühhopatoloogilised pildid on üks „kurnatuse psühhoosi“ variante. Postoperatiivse psühhoosi kriteeriumid: otsene seos operatsiooni ajaga, nakkuse puudumine, endokriinsed kahjustused ja aju vereringe häired, samuti mineviku psüühikahäired.

M. Bunge kritiseeris seda liiga isoleeritud lähenemist ja uskus, et enamikul juhtudel ei saa täielikult välistada nakkuslikke või sisesekretsioonifaktori. Näiteks kirjeldas Kleist prostatektoomiajärgset psühhoosi, mis põhjustas neerupealise koore halvenenud funktsiooni.

Postoperatiivsed psühhoosid esineb sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel, kuid neid esineb ka lastel ja noortel. Tavaliselt on vaimselt tervel inimesel pärast rasket operatsiooni reaktsioonide aeglustumine, emotsionaalne labiilsus, mõnel juhul teadvuse teatav kokkutõmbumine ja tunnustuse halvenemine. Eriti raskete toimingute järel esineb sageli stuporit, aeglustumist ja vaimse aktiivsuse vaesumist, vähendades huvide märkimisväärset vähenemist, liigset keskendumist nende valulikule tundele, suurenenud soovitust, vähendatud initsiatiivi, öise une halvenemist, häirivaid unistusi, iiveldust, lämbumist, janu, kõhukinnisust. Mõnikord on lühikese aja jooksul depressiivselt värvitud Abulia, mis on palju harvem - kõrgendatud meeleolu, mis vähendab tema seisundi kriitilist tajumist. Tavaliselt kestavad need "väikesed" operatsioonijärgsed psüühikahäired kuni nädalat. Raske reaktiivne seisund, mis on seotud neurokirurgiliste operatsioonidega, on haruldane.

Samal ajal mängib rolli mitte niivõrd saavutatav puuetega inimeste areng, vaid selle väljavaade, ebakindluse ja ebakindluse olukord. Korduvad operatsioonid ja pikad viibimised haiglates võivad viia isiksuse psühhoosi ja haiglaravi kujunemiseni. Patsiendid muutuvad enesekeskseks, kaotavad oma endised ametialased ja perekondlikud huvid.

Mõnevõrra skemaatiliselt võib operatsioonijärgsete psühhooside rühma jagada kaheks: esimene on omapärane, laias tähenduses situatsiooniline, unetusega seotud reaktiivne psühhoos, mis tekkis pärast sellist füüsilist ja vaimset traumat kui kirurgiline operatsioon. Teine rühm - toksikoloogiline ja psühhoos. Mõlema rühma vastuseis oleks aga ekslik: sisuliselt on iga postoperatiivse psühhoosi juhtum mitme teguri kombinatsiooni tagajärg, mis on operatsiooni otsene tagajärg.

Operatsioon vaimse ja füüsilise traumana, millega kaasneb tugev emotsionaalne stress, hirmud ja unetus, somaatiline ammendumine, toksikoloogilised faktorid, sisesekretsioonivahetuse muutused kesknärvisüsteemi erilise valmisolekuga viisid psühhoosi tekkeni. Siiski oleks vale mõista postoperatiivset psühhoosi lihtsate ohtude summeerimise tagajärjel: iga juhtumi puhul võib nende tegurite mõju võrrelda teiste suurimate ja tähtsusetute teguritega. Nüüd on teada, et stress põhjustab mitmeid olulisi biokeemilisi nihkeid, mistõttu vana, liiga abstraktne trauma mõistmine on viinud psühhogeensete haiguste vastuseisu füsiogeensetele ja somatogeensetele haigustele. Mitmed autorid määravad postoperatiivse psühhoosi Genesisele suure rolli. Koos rakulise dehüdratsiooniga on väga oluline hüpoglükeemia, mis võib olla tingitud liigsest glükokortikoidide eritumisest vastuseks ülemäärasele stressile.

Kuid Parkins tõestas, et väga raske hüpokaleemia korral võib psühhoos puududa.

Postoperatiivsed psühhoosid erinevad teistest sümptomaatilistest psühhoosidest pigem kõrgetasemeliste seisundite ja sündroomide sagedusega, mis on deliiriumi variandid, millel on vähem sügav stefefaction; Amentive riigid arenevad suhteliselt harva, enamasti eakatel - lähenevad kodumaistele segadustele. Postoperatiivses perioodis võib hallutsinatoorsete-paranoiliste sündroomide struktuuris täheldada amentaalseid episoode, mida on keeruline nakkusprotsess. Koos somaatiliste teguritega on postoperatiivsete psühhooside tekkimisel väga olulised väliskeskkonna järsu muutusega ja tavapärasest keskkonnast eraldumine seotud olukorraga, mikro-sotsiaalsete hetkedega. Hirm ja paanika enne operatsiooni on juba psühhoosi algus.

Suurtes kirurgilistes haiglates tunnevad patsiendid mõnikord eriti kadunud ja unustatud, ning koridoris on kirev ja müra eriti masendav. Kirurg ja anestesioloog ei tohiks piirduda somaatilise eksamiga, nende kohustus on vähemalt elementaarne psühhoteraapia.

Huvitav fakt on see, et REG-andmete ja reoakroangiograafia võrdlemisel, kuigi on olemas paralleelsus muutustega, mis viitavad vaskulaarsete kahjustuste difusioonile suhkurtõve korral, on need muutused sagedamini ja rohkem väljendunud alumiste jäsemete, seejärel ülemiste ja lõpuks reg. See diabeedi veresoonte lüüasaamise mudel viitab eelkõige asjaolule, et paljud alumiste jäsemete distaalsete kahjustustega patsiendid on intellektuaalselt veel täielikult säilinud. Nad on selgelt teadlikud oma olukorrast, oma abitusest ja hooldusvajadusest. Kõik see põhjustab nende sügavat depressiooni. Sellised kogemused eristavad neid eakate ja vananeva vanusega patsientidest jalgade gangreeniga, kes ei kannata diabeedi all või kellel on vanemas eas tekkinud diabeet. Viimasel, koos jalgade gangreeni arenguga, on ateroskleroosi hävitamisega seoses juba sageli esinenud aterosklerootilist ja seniilset dementsust, mis muudab nende emotsionaalse reaktsiooni gangreeni esinemisele palju vähem väljendunud. Avastas V.M. Ta on väga oluline koguduste jaoks, et diagnoosida ja ratsionaalselt ravida diabeediga patsiente, kellel on samaaegne kirurgiline suu patoloogia, kuid uuringu käigus ei kasutanud ta patopsühholoogilise diagnoosi meetodeid, näiteks isiklikke küsimustikke, nagu MMPI.

Olen uurinud 36 diabeediga patsienti vähemalt 9 aastat. Patsientide vanus on 20 aastat ja vanemad. Nende hulgas oli 13 patsiendil distaalse alumiste jäsemete kirurgiline patoloogia ja 23 patsiendil sellist patoloogiat ei esinenud. Töö eesmärgiks oli tuvastada psühhoosiga patsientide mittepsühhootiliste psüühikahäirete kliinilised tunnused koos samaaegse kirurgilise patoloogiaga. Kasutati järgmist metoodikat: kliiniline ja psühhopsühholoogiline meetod ning MMPI (SMIL, variant Sobchik D.N. - Moskva, 1990). Tulemuste statistiliseks töötlemiseks, kasutades täpset Fisheri meetodit. Saadud tulemuste põhjal täheldati üle 70 T-punkti: esimese skaala järgi (üle kontroll) - 23 patsiendil (67%), 2. (depressioon) - 22-l (61%); 3. (emotsionaalne labiilsus) - 9-s (25%); 4. (impulsiivsus) - 15 (42%), 5. (mehelikkus - naiselikkus) - 7 (19%), 6. (jäikus) - 11 (30,5%), 7. ( ärevus) - 13 (36%); 8. (individualism) - 21 (58%), 9. (optimismi) - 5-s (14%); 0. (introversioon) - 2-s (6%). 9. skaalal (optimismi) täheldati madalaid skoori 10 (28%) patsiendil ja 0. skaalal (introversioon) - 9-s (25%). Samal ajal domineerivad kirurgilise suu patoloogiaga suhkurtõvega patsiendid suurel tasemel (üle 70 T-punkti) skaalal 1, 2 ja 6, s.t vastavalt vastavalt super-kontrolli, depressiooni, jäikuse ja madalate tasemete skaalale 5 ja 9. skaala (mehelikkus - naiselikkus ja optimismi). Diabeedi all kannatavatel inimestel ilma jalgade kirurgilise patoloogiata domineerivad 5. ja 9. astme madalad indeksid, s.t. mehelikkuse astmed - naiselikkus ja optimismi. Erinevus kahe ülalmainitud rühma vahel on oluline, kui rTMP on alla 0,025.

6 patsiendil, kellel esines kirurgilise suu patoloogiaga diabeet, leiti kõrge (üle 70 T-punkti) indikaatorite kombinatsioon 2. ja 4. skaalal (depressiooni skaala ja impulsiivsuse skaala), millel oli väike 9. (optimismi skaala). Pealegi ei leitud seda kombinatsiooni diabeedi all kannatavatel inimestel, kellel esines samaaegselt alumiste jäsemete kirurgiline patoloogia.

Erinevused rühmade vahel on olulised, kui rTMP on alla 0,05.

Kliiniliselt kinnitatud MMPI (SMIL) suundumuste abil. Kõrge kiirus 1. skaalal (ülereguleerimine, ärevuse somatiseerimine) näitab somaatiliste kaebuste sagedust ja ebakindlust, soovi anda teistele kaastunnet; 2. skaalal (ärevus ja depressiivsed tendentsid) - depressiivse meeleolu, pessimismi, rahulolematuse levimusest. Kõrge kiirus 6. skaalal (mõjutuse jäikus, paranoia) on iseloomulik inimestele, kellel on järk-järguline akumuleerumine ja mõjude, rantside, kangekaelsuse, aeglase meeleolu muutumise, mõtlemisprotsesside jäikuse ja suurenenud kahtluse suurenemine.

Seega leidsime, et kirurgilise patoloogiaga diabeediga patsientidele on iseloomulik rohkem asteenne reaktsioon koos depressiivsete transfusioonide ja hüpokondriaalsete inklusioonidega ning kõrge suitsiidiriskiga ning kirurgilise patoloogia järgimisel määratakse kindlaks mõjude jäikus, depressiivsed-hüpokondrilised ilmingud suurenevad. Sellist mustrit võib tõlgendada psühhopatoloogiliste häirete deaktiveerumise esinemisena somaatilise seisundi koormuse tõttu. Seda nähtust tõlgendati psühhosomaatilise tasakaalustamisena. Seega, suhkurtõvega patsientidel, psühhosomaatilise tasakaalustamise juuresolekul, mida esimest korda kirjeldas V.M. Bleicher 1957. aastal hüpokondriaalsete sümptomite tekkega skisofreeniaga patsientidel. Kirjeldatud patsientidel oli ka somaatilise patoloogia ilmingute ja psühhopatoloogiliste nähtuste vahel pöördvõrdeline suhe.

Lisaks eespool toodud skemaatilisele psühhopatoloogilisele pildile on diabeediga patsientidel sageli emotsionaalne labiilsus, unehäirete ja peavalude kaebused. Need haiguse ilmingud põhjustavad diabeedihaigetel sageli neuroloogilt meditsiinilist abi. Kahjuks ei mõista need patsiendid, et need nähtused on psühhiaatrilist ravi vajavate raskete vaimsete häirete esialgsed ilmingud. Patsientidel, kes on läbinud mitu tükki, arenevad järk-järgult intellektuaalsed häired. Õnneks on sellised ilmingud muutunud vähem levinumaks ja on peamiselt tingitud suhkurtõve ebapiisavast ravist, selle labiilsetest kulutustest, insuliiniravi mittekasutamisest 2. tüüpi diabeedi korral, kui esineb infektsioon, on kirurgilise sekkumise vajadus, haavad ilmnevad, diabeedi tüsistused arenevad diabeet: nefropaatia, retinopaatia, diabeetiline suu, entsefalopaatia, kardiit jne. Diabeedi labiilse kulgemisega kaasneb sagedamini psühhopooliga vaimse häire areng. cal kui "off sümptomid", st eelised ja koomad. Väga sageli kaebavad diabeediga patsiendid ärevusest, söömishäiretest ja depressioonist. Lisaks ülaltoodule uurisin 27 diabeedi all kannatavat täiskasvanut, kellel oli neuroositaoline häire. Kaks neist olid isoleeritud asteenilised. Samal ajal kaasnes nende vaimse düsfunktsiooni ilminguga märkimisväärsed mäluhäired, millel olid suhteliselt puutumatud mõtlemisprotsessid. 5 patsiendil esines tserebrasteenilisi sümptomeid, mis olid seotud peamiselt kujutismäluga. 6 inimesel täheldati emotsionaalse mälu mõõdukaid muutusi väljendanud asteeno-depressiivseid ilminguid. 7 oli asthenoaxia ilmingud, kuid foobsed ilmingud muutsid võimatuks nende mälu uurimise. Lisaks oli 7 diabeedihaigetel astenosteroosset sündroomi, mille senestopaatiline värvumine oli mõõduka raskusega mälestusprotsessis. Sellised haigused vajavad ravi psühhiaatri poolt.