Pankrease vähi esimesed sümptomid ja tunnused

• Põhjused

Pankrease vähk on pahaloomuline patoloogia ja hilisemates etappides on teiste organite lüüasaamine. See haigus võib esineda kuu aega, varjata ennast lihtsa põletiku all, mis põhjustab hilise diagnoosi ja halva prognoosi. Vähktõve korral ilmnevad atüüpilised rakud kudedes, mis võivad levida kogu kehas.

Inimese kõhunäärmeks on väike organ, mis asub kõhuõõnes, mis toodab hormone (insuliin, glükagoon) ja kõhunäärme mahla. Vähk areneb valdavalt 70-aastastel ja vanematel vanematel inimestel. Levimus on see, et see onkoloogiline patoloogia võtab kümnenda koha ja surmaga lõppenud juhtumite arv on 3. Enam kui pooltel juhtudel esineb tuumorite piirkonnas kasvaja.

Haiguste klassifikatsioon

Pankrease vähi klassifikatsioon põhineb kasvaja histoloogilisel struktuuril, piirkondlike ja kaugete metastaaside esinemisel ning patoloogilise protsessi lokaliseerimisel. Eristatakse järgmisi vähivorme:

• ductal adenokartsinoom;
• tsüstadenokartsinoom;
• lamerakk-kartsinoom;
• limaskesta adenokartsinoom.

Esimesel juhul kasvaja areneb nääre kanalite kudedest. Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini meestel. Kõigist näärme eksokriinsetest kasvajatest esineb see kõige sagedamini (80% juhtudest). See vähivorm on agressiivne. Suremus on peaaegu võrdne esinemissagedusega.

Mõnikord on leitud tsüstidest tekkivaid pahaloomulisi kasvajaid. See on tsüstadenokartsinoom. Need ilmnevad pahaloomulise kasvaja tulemusena (normaalsete rakkude transformeerumine pahaloomulisteks rakkudeks). Vähem levinud limaskestade adenokartsinoom. Selle erinevus on suurte lima plaastrite juuresolekul. See on näärme vähi haruldane vorm. Kasvaja võib moodustada elundi limaskesta epiteelist. Sellisel juhul räägime lameepõletikust.

Etapid

Selle kasvaja arengus on 4 etappi. Eraldamise aluseks on järgmised omadused:

1. Kasvaja suurus.
2. Levige ümbritsevale koele.
3. Kaug- ja piirkondlike metastaatiliste fookuste olemasolu.

Etapp 0 viiakse läbi, kui ümbritsevatesse kudedesse on idanenud muutunud rakkude kogunemise koht (vähk on olemas). Samal ajal ei mõjuta näärme lähedal asuvad piirkondlikud lümfisõlmed ja metastaase ei ole. I etapis on kasvaja väike. IA etapis ei ületa kasvaja diameeter 2 cm.

IB astme korral on kasvaja suurus üle 2 cm, metastaase ei tuvastatud. IIA etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja ulatub läbi nääre tsöliaakia kambrisse, sapiteele, kaksteistsõrmiksoole või parema mesenteriaalse arteri juurde. Teiste elundite metastaasid puuduvad.

Haiguse IIB etappi iseloomustab mistahes suurusega kasvaja olemasolu, kuid ilma tsöliaakiasse ja ülemiste mesenteriaalsete arterite idanemiseta. Samal ajal on võimalik üksikuid metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes. III etappi iseloomustab kasvaja levik maos, põrnas ja sooles, samuti tsöliaakia pagasiruumi lüüasaamine. Olemas on piirkondlikud metastaasid ja kaugeid ei ole.

Selles etapis lähevad paljud patsiendid arsti juurde. Kui te unustate haiguse sümptomeid, areneb IV klassi näärme kasvaja. Ebatüüpilised rakud levisid kogu kehas. Sekundaarseid vähi võib leida maksast, kopsudest, luudest, maost, soolest ja ajust. Selline kasvaja ei toimi.

Sümptomaatika

Pankrease vähki iseloomustab mittespetsiifiline kliiniline pilt. Patsiendid lähevad arsti juurde juba siis, kui kasvaja jõuab suure suuruse juurde. Varases staadiumis on järgmised sümptomid:

• kõhuvalu;
• naha punetus veenipiirkonnas;
• kaalulangus;
• tunne raske pärast söömist;
• nõrkus;
• halb enesetunne;
• töövõime vähenemine.

Nääre neoplasma suurenemisega, näiteks:

• naha värvimuutus;
• väljaheite selgitamine;
• tume uriin;
• iiveldus;
• oksendamine;
• esimehe rikkumine;
• sügelus;
• nahalööve;
• isutus.

Põrn suureneb sageli. See sümptom näitab näärme saba või keha kahjustamist. Rasketel juhtudel on võimalik sisemine verejooks. Sellistel inimestel langeb südame löögisagedus, vererõhk langeb ja nahk muutub heledaks. Peaaegu igal teisel inimesel, kellel on mõne aasta jooksul selline pahaloomuline patoloogia, on sekundaarne diabeedivorm. Kui see suurendab igapäevase uriini kogust ja on janu.

Pankrease vähi püsivaks tunnuseks on krooniline valu. Neil on järgmised eritunnused:

• võimendada kasvajate kasvuga;
• anna taga;
• võimendatakse öösel ja keha paindumisel;
• tunda epigastria piirkonnas ja hüpokondriumis;
• on vöötohatis.

Haiguse tunnuseks on kehakaalu vähenemine. Kui kasvaja asub näärme kehas ja sabas, on see sümptom täheldatud 100% juhtudest. Keha ammendumise põhjused on: söögiisu kaotus, toitainete lagunemise rikkumine elundi düsfunktsiooni taustal ja rasva eritumine väljaheitega.

Näärmevähiga kaasnevad sageli düspepsia (seedehäired) tunnused. Kaksteistsõrmiksoole ja mao pigistamise tagajärjel ilmuvad iiveldus ja oksendamine. Düspepsia avaldub väljaheites. Fekaalid muutuvad vedelaks või säravaks. Sellel on terav lõhn ja see sisaldab seedimata rasvu. Seda seisundit nimetatakse steatorrheaks.

Täiendavad vähi sümptomid on:

1. Puhitus.
2. Janu.
3. Suukuivus.
4. Juudi olemasolu suu nurkades.
5. Turse.
6. Pustulaarne lööve.
7. Krambid jäsemetes.

IV etapis on võimalik teiste organite (kopsud, aju, maks, luud) talitlushäire ilmingud ilmneda. Kopsudes metastaasidega kuivab köha, valu rinnus, õhu puudumine ja hemoptüüs. Neerukahjustuse korral täheldatakse düsuurseid sümptomeid urineerimisraskuste, uriini hägususe ja valgu ilmnemise vormis.

Mõnikord ilmnevad IV faasi vähktõve neuroloogilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad: muutused lihastoonuses, näo asümmeetria, peavalu, nina-hääl, ebakindel kõndimine, ebakindel kõne, minestamine, sobimatu käitumine ja meeleolu ebastabiilsus. Kõik see viitab vähi kudede esinemisele ajus.

Kaugelearenenud juhtudel esineb pankrease vähi maksakahjustusi. Nende hulka kuuluvad naha ja limaskestade kollasus, krooniline valu õiges hüpokondriumis, verevalumid, verejooksud, väsinud hingamine ja kõhuõõne suurenemine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnde.

Esimesed märgid

Pankrease vähi esinemisel meestel ja naistel tõuseb kehatemperatuur. Kõige sagedamini on see madala kvaliteediga ja ei ületa 38ºC. Mis puudutab tuumori pea kõhunäärme kollatõbi. See on tingitud kanalite pigistamisest ja sapi väljavoolu raskusest.

Haiguse varases staadiumis võib esineda kollatõbi. Selliste inimeste nahk muutub halliks kollase varjundiga. Rasketel juhtudel on silmade kollane sklera. Sapphapete levik kogu kehas viib intensiivse sügeluseni. Nende sümptomitega kaasneb uriini tumenemine. Inimese väljaheited muutuvad valgeks soolestikus eritunud stercobiliini moodustumise rikkumise tõttu. Kollase naha olemasolu muudab patsiendi arsti poole.

Arengu põhjused

Pankrease vähi täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Ennustavad tegurid on järgmised:

• pikk suitsetamiskogemus;
• lihtne süsivesikute toitumine;
• mao- ja soolteoperatsioonid;
• diabeedi olemasolu;
• alkoholisõltuvus;
• perekondlik polüpoos;
• tsüstid;
• vanus;
• krooniline pankreatiit;
• geneetilised kõrvalekalded;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaaluline;
• madal motoorne aktiivsus;
• maksatsirroos;
• maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
• Crohni tõbi;
• haavandiline koliit;
• allergilised haigused;
• kokkupuude värvainete ja asbestiga.

Sageli põhjustavad seda patoloogiat Gardneri ja Hippel-Lindau sündroomid. Paljud võitlevad alatoitluse põhjustatud kasvajaga. On teooria, et kõhunäärmevähi oht suureneb kohvi, rasvaste toitude ja roogade, suitsutatud liha, vorstide, sinki, maiustuste, gaseeritud jookide ja kondiitritoodetega.

Teist korda pahaloomulise patoloogia taustal võib kahjustada kõhunääre (mao, soolte, neelu, kopsude, põie, munasarjade, piimanäärmete). Negroid inimesed haigestuvad sagedamini. See patoloogia areneb tihti vähivastaste haiguste (adenoomide) taustal.

Tüsistused

Hiline ravi põhjustab haiguse tagajärgi. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

• metastaasid teistele organitele;
• piirkondlike ja kaugete lümfisõlmede kahjustus;
• verejooks;
• astsiit;
• imendumishäire sündroom;
• aneemia;
• leukotsüütide taseme langus;
• kahheksia;
• sekundaarne suhkurtõbi;
• soole obstruktsioon.

Kasvaja põhjustab pankrease mahla tootmise lagundamist, mis on seotud seedimisega. Valkude puudumisel ei ole rasvad ja süsivesikud jagunenud ega imendu organismis, mis viib kehakaalu järsu vähenemiseni. Rasketel juhtudel areneb kahheksia. Kaalulangus võib ulatuda 20–30 kg.

Naistel on menstruaaltsükkel sageli häiritud. Võib-olla tsüklilise verejooksu täielik lõpetamine. Pankrease vähi ohtlik tüsistus on suhkurtõve teke. Põhjuseks on insuliini sekreteerivate rakkude kahjustamine. See toob kaasa glükoosi ärakasutamise kudedes ja selle taseme suurenemise veres.

Sekundaarset suhkurtõbi võib kahtlustada uimasus, janu, suure hulga uriini vabanemine, kuiv limaskestad, nahk ja pidev nõrkus. Sellistel inimestel on tühja kõhu veresuhkru tase üle 6,6 mmol / l. Kõrge kõhunäärme kasvajad võivad põhjustada soolte pigistamist. See toob kaasa raskusi toidu liikumisel.

Arenenud soolestiku obstruktsioon, mis avaldub väljaheites 3 või enam päeva, oksendamine, kõhuõõne, gaasi väljavool ja kõhu asümmeetria. On šoki oht. Soole metastaaside korral võib kõhukelmes tekkida soole obstruktsioon. Selline vähi komplikatsioon kui söögitoru veenilaiendid on ohtlik. Seda täheldatakse, kui see mõjutab näärme keha või saba kasvajat.

Põhjuseks on surve suurenemine portaalis või vena cava süsteemis. Veenilaiendite veiste elulemus on 50%. See on tingitud verejooksust. See avaldub oksendamisel verega, kriidiga (must, vedelik väljaheide), iiveldus, kahvatu nahk, teadvuse halvenemine, südame löögisageduse tõus, rõhulangus ja higistamine.

Suurim oht ​​on nääre vähk metastaasidega maksa. Põhjuseks on ebatüüpiliste rakkude levik veres. Üldine vähi tüsistus on astsiit. See on seisund, milles vedelik koguneb kõhuõõnde. Astsiit areneb portaalveeni ja kõhukelme hävimisega.

See väljendub kõhu kiire või aeglase suurenemises, paisudes patsiendi seisukohti, roosade triipudega, sileda ja läikiva nahaga ning kõikumiste sümptomiga. Viimasel juhul kuulab arst löökpillide ajal kogunenud vedeliku laine-sarnaseid võnkumisi. Astsiidi puhul on urineerimine ja turse sageli halvenenud.

Diagnostilised meetmed

Pankrease vähki diagnoositakse 1. etapis harva. Ainult 30% -l juhtudest tuvastatakse kasvaja vähem kui 2-kuulise retsepti alusel. Selle pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks on vaja järgmisi uuringuid:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• uriinianalüüs;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• tuumori markerite testid;
• ultraheli;
• radiograafia;
• CT või MRI;
• kolangiopankreatograafia;
• positronemissiooni tomograafia;
• biopsia;
• tsütoloogilised ja histoloogilised analüüsid;
• laparoskoopia.

Pankrease vähi kasvaja markereid CA-19-9, CF-50, CA-242 ja CA-494 identifitseeritakse tingimata patsientide veres. Igal teisel patsiendil on vähi embrüonaalne antigeen. Need analüüsid ei võimalda täpset diagnoosi. Suurim väärtus on kudede uurimine. Atüüpiliste pahaloomuliste rakkude tuvastamine näärmes kinnitab diagnoosi.

Kasvaja on ultraheli (ultraheli) ajal ekraanil nähtav. See on uurimismeetod, mis võimaldab määrata kasvajate lokaliseerimist. Ultraheli abil saate hinnata teiste kõhuõõne organite (sapipõie, põrna, maksa) seisundit ning kõrvaldada koletsüstiit ja hepatiit.

Kasvaja üksikasjalik uuring viiakse läbi arvutatud või magnetresonantstomograafia abil. Viimane on kõige informatiivsem ja ohutum. MRI eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. See uuringumeetod võimaldab tuvastada lümfisõlmede kasvaja, mis on väike kui 2 cm, hinnates lümfisõlmede seisundit ja uurides metastaase.

Kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede seisundi hindamiseks viiakse läbi endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia. See uuring hõlmab kontrastainet, millele järgneb radiograafia. Mõnikord, kui kahtlustatakse näärmevähki, tehakse laparoskoopia. See on invasiivne uurimismeetod.

Veenduge, et teete vereanalüüsi. Selle käigus ilmnevad järgmised muudatused:

• ESR kiirendus;
• vähenenud hemoglobiin ja punased vererakud;
• suurenenud leeliseline fosfataasi aktiivsus;
• kõrgenenud maksaensüümide sisaldus;
• bilirubineemia.

Täiendav diagnostiline meetod on fekaalse analüüs. Rauavähi puhul leitakse sageli seedimata toidu fragmente ja suurtes kogustes rasva. Patsiendi uuringu plaan sisaldab uuringut ja füüsilist läbivaatust. Anamneesi kogumise protsessis tuvastab arst võimalikud vähi riskifaktorid.

Ravi võimalused

Pankrease vähk nõuab kohest ravi. Ravi peamised aspektid on:

• kasvaja eemaldamine;
• sümptomite kõrvaldamine;
• tüsistuste ennetamine;
• seedimise normaliseerimine.

Pankrease vähi korral kasutatakse järgmisi toimeid:

• operatsioon;
• ravimid;
• suunatud ravi;
• kiiritamine.

Kõige sagedamini teostatud operatsioon. Järgmised toimingud on tavalised:

• Whipple;
• pankrease täielik, osaline või segmentaalne resektsioon;
• palliatiivne.

Sageli viiakse läbi endoskoopiline stentimine (toru paigaldamine sapi voolu normaliseerimiseks) ja mao bypass operatsioon (moodustades lahenduse toidu edendamiseks, tuumorist mööda). Vähktõvega organi lüüasaamisega teostatakse kõige sagedamini Whipple'i operatsiooni. See hõlmab tuumori eemaldamist koos kõhunäärme peaga, osa maost, kaksteistsõrmiksoolest 12, kahjustatud lümfisõlmedest ja sapipõiest.

Selline ravi toimub vähi varases staadiumis. See on tee taastumisele. Näärmevähi kehas, mitte organi piirides, võib läbi viia täieliku resektsiooni. Keha ja saba kahjustuste korral viiakse läbi distaalne resektsioon. Selle erinevus on see, et nääre pea säilib. Harvemini hõlmab ravi ainult elundi (keha) keskosa eemaldamist. Samal ajal õmmeldakse ülejäänud nääreosad kokku. Kui kauged metastaasid puuduvad, rakendatakse resektsioon kasvaja arengu varases staadiumis.

Täiustatud juhtudel ei aita standardsed toimingud. Mitme metastaatilise fookuse korral viiakse läbi palliatiivne ravi. Tema eesmärk - inimelu pikendamine. Paliatiivse ravi ülesanded on:

• verejooksu kõrvaldamine;
• sapi väljavoolu leevendamine;
• soole ummistus;
• elutähtsate keha funktsioonide säilitamine;
• kroonilise valu kõrvaldamine;
• mürgistuse kõrvaldamine.

Vajadusel eemaldab arst metastaasid, kuid need võivad esineda ka teistes elundites. Pankrease transplantatsiooni vähki ei teostata. Koos kirurgilise raviga kasutatakse laialdaselt kemoteraapiat. See on ravimeetod, mis hõlmab tuumorirakke hävitavate mürgiste ainete sisseviimist kehasse.

Kemikaalide kasutamine näärmevähi korral võimaldab teil pikendada patsiendi eluiga 6-9 kuu võrra ja parandada üldist seisundit. Ravi viiakse läbi kursustel. Ta kasutab ühte või mitut ravimit. Kui kasutatakse kõige sagedamini kemoteraapiat: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam ja Fluorouratsiil.

Neid ravimeid manustatakse süstimise teel. Mõned ravimid on inimestele toksilised ja võivad põhjustada järgmisi soovimatuid reaktsioone:

• juuste väljalangemine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• neuroloogilised sümptomid.

Kemoterapeutiliste ravimite kasutamise ajal peate järgima järgmisi reegleid:

• juua rohkem vedelikke;
• ärge võtke tablette;
• mitmekesistada dieeti.

Sihtravi kasutatakse laialdaselt pankrease vähi ravis. Patsientidele on kirjutatud ravimid, millel ei ole tervetele rakkudele peaaegu mingit toksilist toimet. See vähendab kõrvaltoimete riski. Hea toime annab ravimile Erlotinib.

Kui pankrease kanalit surub vähk, võib anda immunoteraapiat. See on meetod haiguse ravimiseks, mis põhineb ravimite kasutamisel monoklonaalsete antikehade rühmast. Näärmevähi korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Valuvaigisteid on ette nähtud (Analgin, Ibuprofeen, Naprokseen, Tramadool, Promedol, Prosidol, Fentanüül), antiemeetilised (Tserukal) ja antihistamiinsed ravimid (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Viimane võib kõrvaldada sügeluse. Kui surutakse sappikanaleid, võidakse määrata vahendeid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi. Kasvaja kordumise korral hõlmab ravirežiim ensüüme (Creon, Mezim, Panzinorm). Need võimaldavad parandada seedimist.

Ravi oluline aspekt on hea toitumine. Patsiendid vajavad:

• loobuda praetud, vürtsikast ja rasvastest toitudest;
• süüa toitu soojuse kujul;
• Ärge jooge gaseeritud jooke ja alkoholi;
• vähendada soola tarbimist;
• maiustused ja pagaritooted;
• auru või küpseta;
• Rikastage dieeti valgusisaldusega toiduainetega.

Näärmevähi korral on kasulik süüa madala rasvasisaldusega piimatooteid, teravilja, köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala. Menüüst on vaja välja jätta pooltooted, vürtsid, kohv ja konservid. Pankrease vähkkasvaja juures oli arsti loal kasutatud erinevaid rahvahooldusvahendeid. See võib olla taimsed dekoktid, tinktuurid või tinktuurid.

Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse laialdaselt puzzle (looduslikud petersellid). Kasutatakse selle taime puuvilju, lilli ja lehti. See stimuleerib vere moodustumist, kõrvaldab põletiku ja aitab kaasa vähirakkude hävimisele. See taim on mürgine ja seda tuleks kasutada ettevaatusega. Traditsioonilised ravimeetodid ei võimalda operatsiooni asendada.

Prognoos ja ennetamine

Pankrease vähk põhjustab sageli haige inimese ohtlikke komplikatsioone ja enneaegset surma. Selle vähi patoloogia prognoosi määravad järgmised tegurid:

• vähi histoloogiline vorm;
• terapeutiliste meetmete õigsus ja õigeaegsus;
• metastaaside olemasolu;
• kaasnev patoloogia;
• komplikatsioonide olemasolu;
• patsientide vanus;
• esialgne tervislik seisund;
• haiguse staadiumis.

Kui metastaasid mõjutavad lümfisõlmede kaugel asuvaid lümfisõlmi, siis halveneb prognoos. Patsientide eluiga on erinev. Kui pahaloomuline kasvaja on levinud üle nääre, siis aktiivse ravi korral on viie aasta elulemus 20%.

Kirurgilise ravi puudumisel toimub surm kuue kuu jooksul. Kemoteraapia pikendab patsientide eluiga. Pankrease vähi IV etapis on prognoos väga halb. Üle aasta elab vaid 4-5% patsientidest. 2% patsientidest elab 5 aastat. Vähi eluiga sõltub valu sündroomi intensiivsusest ja toksiini koe mürgistuse ulatusest.

Pikendada eluiga:

• radikaalne kirurgia;
• palliatiivse ja kiiritusravi kombinatsioon;
• kemoteraapia ravimite kasutamine;
• rangelt järgida arsti nõuandeid elustiili ja toitumise kohta.

Prognoos sõltub pankrease vähi avastamisest. Suurim oht ​​on hiiglaslik rakkude adenokartsinoom. Tema juures elavad patsiendid diagnoosimisest umbes 8 nädalat. Kuni aasta, peaaegu keegi ei ela. Veidi parem prognoos pankrease atsinaarse vähi suhtes.

Sellega on patsientide eluiga harva üle 28 nädala. Viie aasta elulemus on 0%. Kuni 1 aasta jooksul elab vaid 14% patsientidest. Ductal adenokartsinoomi prognoos on soodsam. Viie aasta elulemus on 1%. Mucinous cystadenocarcinoma puhul on kõige soodsam tervise prognoos. Koos temaga elab iga teine ​​patsient, kes on läbinud ravi, kuni 5 aastat või rohkem.

Prognoos sõltub operatsiooni õigsusest. Elundite säilitamise sekkumised ei võimalda alati vähirakkudest vabaneda. Ettevaatamatus ja kirurgi kogenematus võivad prognoosi halvendada. Väga oluline on vanus ja tervis. Operatsioon on vastunäidustatud mõnedel üle 60-aastastel patsientidel, kellel on kardiovaskulaarne patoloogia.

Pankrease vähi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, kuna selle esinemise täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Selle pahaloomulise patoloogia tekkimise riski vähendamiseks on vajalik:

• täielikult loobuma alkoholist;
• perioodiliselt läbima spaaprotseduuri;
• õigeaegselt ravida mao, maksa, soolte ja sapipõie haigusi;
• vältida parasiithaigusi;
• süüa tervislikku toitu;
• suitsetamisest loobuda;
• kõrvaldada alkoholi kasutamine;
• kõrvaldada kahjulike toksiliste ühendite mõju kehale;
• elada aktiivset eluviisi;
• diabeedi õigeaegne ravimine;
• arst jälgib pärast mao toiminguid.

Vähktõve ennetamise oluline aspekt on kroonilise pankreatiidi ennetamine või õigeaegne ravi. Selleks peate jääma dieedi juurde. Pankreatiidi puhul tuleb kuumad, vürtsikad ja külmad toidud, gaseeritud joogid, kohv, rasvane liha, rikkalikud puljongid, searasv, kõrvalsaadused, mõru köögiviljad, spinat, kaunviljad, värske leib ja lehttera.

Joogidest on kasulik kasutada nõrk tee sidruniga, puljongitüki, tarretise, mahlaga, hautatud puuvilja ja taimeteedega. Söömine tuleks võtta väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Selline toitumine tagab maksimaalse elundi säästmise ja vähendab vähiriski tulevikus. Kroonilise pankreatiidi korral on soovitatav ravida sanatooriumides (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Vajadusel on patsientidel ette nähtud kursused choleretic ravimite jaoks. Sekundaarse puudulikkusega näärme põletiku ajal on näidatud ägenemiste ensüümidest. Pankrease vähi riski vähendamiseks peate vältima helmintilise invasiooni. Näärmepõletik võib olla tingitud opisthorhiasist.

Selle vältimiseks on vaja puhastada reservuaare, teha sanitaar- ja haridusalast tööd, jälgida nõuetekohaselt kala toiduvalmistamise tehnoloogiat ja teostada nõuetekohast kuumtöötlust. Juba väljatöötatud opisthorchosis nimetati biltricid. Vähktõve ennetamine päriliku eelsoodumusega inimestel on raske. Neil soovitatakse läbi viia iga-aastane laboratoorne ja instrumentaalne eksam.

Kui vähk on juba diagnoositud, viiakse läbi sekundaarne ennetamine. Selle eesmärk on takistada tüsistusi ja kiiret taastumist. Sekundaarne ennetamine hõlmab kõikide meditsiiniliste kohtumiste rakendamist (alkoholist loobumine, toitumine). Pärast tuumori eemaldamist, et vältida selle kordumist, peate juhtima tervislikku eluviisi.

Pankrease vähk

Pankrease vähk on suhteliselt haruldane haigus, kuid selle patoloogiaga patsientide arv kasvab. Pahaloomulised kasvajad pärinevad organismi epiteelist.
Pankrease (ladina páncreas - kõhunääre) asub kõhuõõnes, mis asub mao ja selgroo vahel. See toodab mitmeid hormone ja ensüüme, mis soodustavad seedimist ja millel on kaks struktuurielementi:

1. Endokriinne osa on pankrease rakkude (Langerhani saarekeste) kogum, mis toodavad somatostatiini, vasoaktiivse soolepeptiidi (VIP), insuliini, polüpeptiidi, glükagooni.
2. Eksokriinne osa on rakud, mis toodavad ensüüme (ensüüme), mis on seotud rasvade lagunemisega seedimise ajal.

Tavaliselt jaguneb keha osadeks - pea, keha ja saba. Pea on ühel küljel kaksteistsõrmiksoole kõrval, veres, mis varustab seedetrakti, läheb lähedale. Saba asub põrna lähedal. Keha piki kogu pikkust põrnalaevade kõrval. Pankrease ja veresoonte anatoomiline lähedus, selle tagumine asukoht raskendab elundi haiguste diagnoosimist ja operatsiooni.
Kõik kasvajad pärinevad peamiselt eksokriinsest struktuurist. 20–25% juhtudest täheldatakse kõhunäärme täielikku kahjustust, keha muutub 10% ulatuses pahaloomuliseks ja saba on umbes 5%. Haiguse peamine osa on nääre pea - kuni 60%.
Kasvajad pärinevad kõhunäärme, sapiteede, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme kanalite väljundist ja sapipõie kaksteistsõrmiksoolest.

Kasvaja arengu põhjused

Pankrease vähi arengut mõjutab keskkond ja elustiil. Kasvaja ilmnemise riskifaktorid:

1. Vähktõve seisundid moodustavad kõhunäärme haigusi: tsüstilised kahjustused, adenoom, krooniline pankreatiit, pärilik korduv pankreatiit.
2. Patoloogia tõenäosus suureneb vanusega - pärast 55 aastat.
3. Vähi areng mõjutab suitsetamist. Tubakasõltuvusega onkoloogia on 2–3 korda sagedamini kui mittesuitsetajate hulgas.
4. Diabeedi pikk kulg.
5. Regulaarne kohalolek toidu rasvasisaldusega toidus. Riskitegur on ülekaaluline.
6. Geneetiline eelsoodumus. Pankrease kasvaja tihedas suguluses suurendab selle esinemise tõenäosust kolm korda.
7. Mõne keemilise kantserogeeni mõju: bensidiin, β-naftüülamiin, asbest.

Patoloogia tekkimise põhjuseks on ka D3-vitamiini puudus, istuv eluviis ja alkoholi kuritarvitamine.

Pankrease vähi sümptomid

Pankrease neoplasmades puuduvad spetsiifilised kliinilised tunnused, mille ilmingud näitavad selgelt, et onkoloogia areneb koes rakkudes. Kasvaja tuvastatakse hilja, kui protsess on äärmiselt alanud. Patoloogiat esineb sageli, kuid need sarnanevad teiste haigustega. Samuti puuduvad markerid (erimärgid), mis võiksid aidata kindlaks teha pahaloomulise kasvaja esinemist kehas varases staadiumis.
Vähirakkude kasv põhjustab organismis mürgistust, pigistamist ja ummistumist. Sellest tulenevalt on nende protsesside tulemusena kõik patoloogia kliinilised tunnused:

• kasvaja surub närvirakke - inimene tunneb valu;
• neoplasm kattub pankrease kanaliga, põrna veeniga, sapi kanaliga, kaksteistsõrmiksoole - sapi kanalite rõhu tõusuga, tekib mehaanilise kollatõbi (mitte-nakkuslik), fekaalid kaotavad värvi, sügelevad nahk, uriin muutub tumedaks, maksa ja sapipõie suurus suureneb;
• vähirakud idanevad kaksteistsõrmiksoole - kahjustab sisu liikumist soolestikus (obstruktsioon), mille sümptomid on lõhenemistunne epigastria piirkonnas (rinnakorvi, ribi kaarte vahel), seisva muna oksendamine, kuiv nahk;
• mürgistus kasvaja toksiinidega põhjustab üldist nõrkust, söögiisu kaotus, kaalukaotus, sealhulgas soolestiku seedehäired.

Sappikanalite rõhu suurendamine häirib kardiovaskulaarseid ja närvisüsteeme, maksa, häirib ainevahetust. Südame löögisagedus väheneb, pea valus, inimene on apaatiline ja ärrituv. See on äärmiselt valus seisund. Pikk ja tugev kollatõbi häirib maksa, neerude toimimist. Sapphapete kogunemine veres vähendab vere hüübimist, tekib verejooksu oht.

Sage sümptomid

Pankrease vähi sümptomid on seotud patoloogilise protsessi ja kasvaja arenguga. Haiguse tähelepanu juhivad haiguse peamised sümptomid on naha kollasus, valu, kaalulangus, isutus, palavik (ajutine palavik).
Valu on kõhunäärmes pahaloomuliste rakkude kasvu esimene sümptom, olenemata nende kontsentratsioonist. See funktsioon esineb 75–80% patsientidest. Allikas on närvirakkude vajutamine või kasvaja tungimine kudede kaudu. Harvem põhjus võib olla kanalite või peritoniidi (põletikuline infektsioon) blokeerimine samaaegse pankreatiidi ägenemise korral.
Valu asukoht on seotud kasvaja lokaliseerimisega:

• kõhunäärme peaprotsessis parema hüpokondriumi või eesmise kõhuseina ülemises osas;
• difuusse (difuusse) kasvajaga ülemises kõhuõõnes levinud valu, kuid see on lokaliseerunud või annab tagasi või parema küünte alla;
• haardumine sapi kanali takistusega.

Mõne nädala pärast ühendab naha kollasus valu. See omadus on spetsiifiline kõhunäärme peakasvaja protsesside suhtes, mida täheldati 75% patsientidest. Moodustati sapi süsteemi sapi stagnatsiooni tõttu, mis on põhjustatud pahaloomuliste rakkude tungimisest sapi kanalisse. Kuna sümptomit ei põhjusta nakkus, nimetatakse seda ikterust mehaaniliseks.
Kollasus suureneb järk-järgult. Algul on erekollane nahk punase tooniga, kuna bilirubiin koguneb. Seejärel oksüdeerub bilirubiin ja kollane nahk muutub roheliseks.
Siis sügelus ühendab kollatõbi: sapihapped ärritavad naharetseptoreid. Patsiendi seisund halveneb - sügelus ei võimalda magada, närviline, nahale jäävad mitmete kriimustuste jäljed.
Isik kaotab kaalu, pooled patsiendid kaotavad oma söögiisu. Liha ja rasvane toit põhjustavad vastikust. Suurendab apaatiat, väsimust, nõrkust. Mõnikord esineb iivelduse ja oksendamise tunne.
Kirjeldatud sümptomite järjestus muutub mõnikord. Enne kollatõbi võib tekkida sügelus. Mõnikord on patoloogia ilmingu esimene märk kehakaalu vähenemine.

Kliinilise ilmingu tunnused sõltuvalt kasvaja asukohast

Ozlokachestvlenie pankrease juht ei põhjusta valu või on nõrk. Pankrease mahla eritumine soolestikku on häiritud, patsient kaotab söögiisu ja kaotab kaalu. See funktsioon näitab onkoloogilise protsessi hoolimatust. Tavaline mao töö on häiritud, mis väljendub iivelduses, oksendamises, kõhupiirkonna tunnetes, istme rikkumises - kõhukinnisus, kõhulahtisus.
Obstruktsiooni tekkimine peensoole algosas avaldub röhitsuses, tekitab oksendamist. Järgnevad mitmed teised sümptomid:

• sapiteede on blokeeritud, moodustades naha kollasuse - haiguse esimese ilmingu;
• Sappide vabanemise häire peensoole algosas suurendab maksa, sapipõie, ekskrementide väljaheiteid; murettekitav öine sügelus, tume uriin; pika sapi suurenemine veres, ebanormaalne maksafunktsioon, mis ilmneb oksendamisel verega, must poolvedelik väljaheide, ninaverejooks;
• kui kasvaja tungib peensoole algsesse sektsiooni, siis väheneb luumen, seina haavandid, soole veritsuse tunnused - oksendamine tumeda värvusega, granuleeritud konsistents, oksendamine eile toidu, mustade väljaheidetega, tühja kõhuga pritsimise müra.

Protsessi progresseerumine tekitab kõhukelmesse vaba vedeliku kogunemist, soolestiku veritsust, jalgade veresoonte tromboosi, põrna ja kopsude infarkti.
Kõhunäärme kehas pahaloomuline kasvaja arendab kehakaalu langust äärmise ammendumiseni. Sellist tüüpi neoplasmide kollatõbi ei ole tüüpiline, see ilmneb ainult siis, kui vähi kuded tungivad kõhunäärme pea või metastaseeruvad maksa.
Valu on tunda pahaloomuliste tselluloosi rakkude idanemise ajal, algab rinnakorvi all, suureneb, annab tagasi selgroo või levib ümber. Isik ei söö, ta on haige, oksendamine, kõhukinnisus on moodustunud.
Neoplasma tungimine portaalveeni tekitab selles rõhku: söögitoru ja mao veenid laienevad, verejooks, maksa ja põrna laienemine. Portaalveeni võimalik tromboos.
Kõhunäärme saba pahaloomulised kasvajad avaldavad kõhunäärme kehas vähi märke. Kuid valu on tunda vasaku serva all, rindkere all olevas piirkonnas, tagastab selg.
Pankrease vähi esialgne sümptom on diabeet. See peaks hoiatama selle patoloogia tekkimist täiskasvanueas (50-60 aastat), kui see ei ole perekonna ajaloos.

Pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimine

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad on erinevad. Nad erinevad välimuselt, arengu anatoomilisest algusest, päritolust: hormoonit tootvatest rakkudest, näärmelistest kudedest, sapiteedest.
Kasvajaraku struktuuri põhjal on kõhunäärmevähil järgmised vormid:

• intraduktiivne adenokartsinoom - patoloogia domineeriv struktuuriline vorm - näärmeliste rakkude kartsinoom, diferentseerimata (anaplastiline) kartsinoom, limaskestane mitte-tsüstiline kartsinoom, ringitaoline rakukartsinoom, segakanalite endokriinsed kartsinoom;
• atsinaarrakkude kartsinoom;
• hiiglasliku raku kasvaja;
• limaskesta tsüstadenokartsinoom;
• intraduktiivne papillaar-mucinous kartsinoom;
• pankreatoblastoom;
• seroosne tsüstadenokartsinoom;
• tahke pseudopapillaarne kartsinoom;
• segatud kartsinoomid.

Kõige sagedamini esineb näärme kasvaja (adenokartsinoom). See pärineb keha peast, tuleb sapiteedest. Pankrease onkoloogia kõige sagedasemaid struktuurseid (histoloogilisi) vorme ja nende ilminguid iseloomustab tabel 1.
Tabel 1

• tungib külgnevatesse kudedesse ja hävitab need;
• mikroskoopilised vähirakud moodustavad näärmelisi struktuure, mis arendavad sidekoe kasvu;
• metastaasid levivad veres, lümfis, läbitungivas, perineuraalses (närvikiudude kaudu).

Kõhunäärme kasvajad on kõige sagedamini hilisemas staadiumis. Seetõttu kasutatakse meditsiinipraktikas sageli järgmist liigitust:

1. Kasutatav pankrease kasvaja. Neoplasm mõjutas ainult nääre või levis, kuid ei puudutanud elutähtsaid veeni ja artereid. Kaugelistes organites ei ole sekundaarseid kahjustusi. Selles etapis on patoloogia avastamise protsent madal - 10–15% juhtudest.
2. Lokaalselt kaugelearenenud pankrease kasvaja. Pahaloomulised kasvajad on levinud külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, kuid on piiratud. Enam ei ole võimalik eemaldada moodustumist, kuna see on idanenud lähedalasuvatesse veresoontesse naaberorganitesse. Teisi tuumori fookuseid (metastaase) ei ole. Lokaalne kasvaja tuvastatakse 35 - 40% juhtudest.
3. Metastaatiline pankrease kasvaja. Pahaloomulised rakud on laienenud väljapoole elundi piire. On metastaase. See esinemissagedus on leitud pooledest vaatlustest.

Sageli pankrease metastaaside hoolikusorganites - sekundaarsed kasvajad. Põhirõhk "küpseb" neerudes, käärsooles, kopsudes.

Haiguse diagnoos

Pankrease vähi sõeluuringu plaan sisaldab järgmisi vahendeid:

1. Kompuutertomograafia. Annab nääre selgeid pilte. See aitab lahendada operatsiooni võimalikkuse probleemi, sest see määrab usaldusväärselt kindlaks kasvaja asukoha naaberkudede ja -organite suhtes, selle lähedus veresoontele. Meetod võimaldab näha organi kontuuride ebaühtlust ja ebamäärasust, nääre mahtu, heterogeensust ja metastaaside kaugust. Samuti määrab arvutitomograafia 90% juhtudest kindlaks pankrease ozlokachestvlenie kaudse märgi - maksa sapiteede laienemise mehaanilise kollatõmbega.
2. Ultraheliuuring (ultraheli). Tuvastab keha mahu suurenemist, kanalite laienemist, ähmased kontuurid.
3. Laparoskoopia. Kinnitab mehaanilise kollatõve tekkimist: paisutatud, pingeline sapipõie, rohekaskollane alumine osa maksast, vaba vedeliku kontsentratsioon kõhukelme.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Määrab kasvaja sümptomid, mis suruvad alla peensoole algse osa ja mao. Kui pahaloomulised rakud on need organid idanenud, on neil võimalus neid näha ja võtta biopsia jaoks biomaterjali.
5. Röntgen (graafiline). Näitab kaksteistsõrmiksoole ja mao deformatsiooni pahaloomulise kasvaja kompressiooni või idanemise tõttu.

Kasutatakse ka teisi instrumente ja laborikatseid.

Pankrease vähi ravi

Pankrease vähi ravimine on väga raske. Juba enamiku patsientide ravi esmasel diagnoosimisel võib kasutada ainult palliatiivseid meetodeid, mille eesmärk on luua patsientidele paremad elukvaliteedid. Onkoloogilised protsessid kõhunäärme kehas ja sabas on eriti ohtlikud, kuna kasvaja ei kattu sapiteid, mistõttu ei esine ikterust. Seega algab ravi hilja.
Peamine meetod on haiguse ravimise kirurgiline meetod. Kuid onkoloogia eiramise või üldise seisundi tõsiduse tõttu ei ole võimalik teha suurt hulka patsiente. Pankrease vähi kirurgiline ravi toimub ainult 5–15% patsientidest. Võime operatsiooni teha sõltub kasvaja asukohast ja protsessi ulatusest.
Operatsioon ise on tehniliselt keeruline:

1. Erinevalt teistest kõhuõõne organitest ei ole raudal koorikut. See raskendab operatsiooni ajal soole kinnitamist.
2. Läheduses keha lähedal paljude veresoonte.

Kirurgiline sekkumine nõrgendab patsienti oluliselt.
Metastaasid, mis levivad pankrease vähi kaudu veres, on looduses kaskaadsed - mõned keskused on teiste allikad, kaugemad. Vähirakkude kolooniad läbivad esialgu portaalveeni maksa, seejärel kopsudeni ja seejärel mööda arteriaalset kanalit teistesse organitesse.
Läbi viidud kiirgus ja keemiline ravi. Seda tehakse sageli enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust. Kõhunäärme vähirakud on kemikaalide ja kiirguse suhtes resistentsed, kuna need varustatakse veresoonetega halvasti ja neid ümbritseb tihe sidekude. Keemiliste preparaatide aktiivne komponent tuleb neile raskesti. Vaevalt on vastuvõetav suurendada ravimite annustamist ja kiiritusrežiimide intensiivsust - kõrvaltoimete oht suureneb. Lisaks on pankrease kasvaja võimeline tekitama resistentsust kemoterapeutiliste ainete suhtes.
Terapeutiline abi on suunatud kollatõve kõrvaldamisele, peensoole obstruktsioonile, kaksteistsõrmiksoole ja tavalisele sapiteele, vähendades valu raskust, diabeedi ja teiste kõrvaltoimete ravi.

Pankrease vähk: tunnused ja ilmingud, kui kaua nad elavad, kuidas ravida

Pankrease vähk on pahaloomuliste kasvajate üsna agressiivne vorm ja see on laialt levinud. Selle esinemissageduses ei ole geograafilisi erinevusi, kuid on teada, et tööstusriikide elanikud haigestuvad sagedamini.

Kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas ei ole kõhunäärmevähk enam kui 3%, kuid suremuse poolest võtab see kasvaja kindel neljas koht, mis muudab selle väga ohtlikuks. Lisaks kasvab igal aastal erinevate riikide juhtumite arv pidevalt.

Arvatakse, et haigus on meestel ja naistel võrdselt levinud, kuid mõned allikad näitavad, et haigeid mehi on veidi rohkem. Võib-olla on see tingitud halbade harjumuste (eriti suitsetamise) levimusest meeste seas.

Nagu paljud teised kasvajad, mõjutab kõhunäärmevähk valdavalt vanema elanikkonna osa ja esineb üle 60-aastastel patsientidel. Selle aja jooksul vähenevad kasvajavastase kaitse looduslikud mehhanismid, kogunevad erinevad spontaansed mutatsioonid ja häiritakse rakkude jagunemisprotsesse. Samuti väärib märkimist, et enamikul vanematel inimestel on juba patoloogilised muutused näärmes (pankreatiit, tsüstid), mis aitavad kaasa ka vähi kasvule.

Väga sageli ei kaasne tuumori esinemisega mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja patsiendid kaebavad juba haiguse kaugelearenenud juhtudel. Osaliselt selle tõttu ei ole alati head ravi tulemused ja halb prognoos.

Pankrease pea vähk moodustab rohkem kui poole kõigist määratletud lokaliseerimise kasvajatest. Kuni kolmandikul patsientidest on kõhunäärme täielik kahjustus. Kasvaja ilmingud määrab osakond, kus see paikneb, kuid varasemad sümptomid ilmnevad pankrease pea mõjutamisel.

Vähktõve põhjused

Pankrease vähi põhjused on erinevad ja elanikkonna seas on tegurid üsna laialt levinud.

Kaaluda võib pankrease kasvajate peamisi riskitegureid:

• Suitsetamine;
• Toidu omadused;
• Näärmete endi haiguste olemasolu - pankreatiit, tsüstid, diabeet;
• Sapiteede haigused;
• Pärilikud tegurid ja omandatud geenimutatsioonid.

Suitsetamine põhjustab paljude pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas kõhunäärmevähi arengut. Kantserogeenid, mis sattuvad sissehingatavate suitsuga kopsudesse, kannavad verd kogu kehas, teadvustades selle negatiivset mõju erinevates elundites. Kõhunäärmes on suitsetajates võimalik tuvastada kanalisepiteeli hüperplaasia, mis võib tulevikus muutuda pahaloomulise transformatsiooni allikaks. Võib-olla selle sõltuvuse sagedasema leviku tõttu meeste hulgas esineb nende seas sagedamini.

Toitumisharjumused ei aita vähesel määral kaasa kõhunäärme parenhüümi hävimisele. Rasvaste ja praetud toitude kuritarvitamine, alkohol kutsub esile seedetrakti ensüümide liigse eritumise, kanalite laienemise, nende saladuse stagnatsiooni põletikuga ja näärmekoe kahjustusi.

Kroonilise kõhunäärme haigused, millega kaasneb põletik, saarekeste atroofia, sidekoe levik lobulitega (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi, tsüstid pärast ägedat põletikku või nekroosi jne) on tingimused, mis suurendavad vähiriski mitu korda. Samal ajal on enamikus vanematest inimestest leitud kroonilist pankreatiiti ja see võib olla ka 2. tüüpi diabeedi substraat, kus kartsinoomi risk kahekordistub.

pankreatiit ja teised seedetrakti kroonilised haigused võivad olla seotud vähivastaste seisunditega

Sapiteede haigused, näiteks kivide olemasolu sapipõis, maksatsirroos takistavad kõhunäärme kanalite normaalset tühjendamist, mis põhjustab erituste stagnatsiooni, epiteelirakkude kahjustust, sekundaarset põletikku ja skleroosi ning see võib olla vähktõve arengu taustaks.

Uuritakse jätkuvalt pärilike tegurite ja geneetiliste häirete rolli. Tuntud on haiguse perekondlikud juhtumid ja enam kui 90% patsientidest on mutatsioonid p53 ja K-ras geenis. Pankrease vähi geneetiliste kõrvalekallete uurimist elanikkonnale ei tehta, kuid see võimalus võib väga varsti ilmneda, mis hõlbustab haiguse varajast diagnoosimist, eriti ebasoodsa perearstiga.

Kuna kartsinoom esineb reeglina juba modifitseeritud koes, võib selliseid protsesse nagu adenoom (healoomuline näärmevähk), krooniline pankreatiit ja kõhunäärme tsüstid pidada eellaseks.

Nagu näha, mängivad välised kahjulikud mõjud vähi tekkimisel olulist rolli, mida enamik meist ei pööra tähtsust, samas kui sellised lihtsad reeglid nagu tasakaalustatud toitumine, tervislik eluviis, halbade harjumuste kõrvaldamine aitavad oluliselt kaasa terve kõhunäärme säilimisele isegi vanadus.

Pankrease kasvajate klassifikatsiooni tunnused

pankrease struktuur

Pankreas on väga oluline mitte ainult seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Nagu te teate, pakub see ka endokriinset funktsiooni, tekitades hormone, eriti insuliini, glükagooni jne.

Suurem osa elundist moodustub seedetrakti ensüüme tootva näärmekoe poolt ja endokriinset funktsiooni teostavad spetsiaalsed rakud, mis on rühmitatud niinimetatud Langerhani saarekestesse.

Kuna kõhunäärme peamist osa esindab eksokriinne parenhüüm, muutub see kõige sagedamini vähi allikaks.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon põhineb nende histoloogilisel struktuuril, asukohal, elundi kahjustuste määral, lümfisõlmedel jne. Kõikide loetletud sümptomite põhjal on kindlaks tehtud ka haiguse staadium.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse erinevaid neoplaasia tüüpe:

1. Adenokartsinoom;
2. Tsüstadenokartsinoom;
3. Ristirakkude kartsinoom;
4. Asiinarakkude kartsinoom.

Need tüübid on iseloomulikud eksokriinile ja kõige levinumaks vormiks on erineva diferentseerumisastmega adenokartsinoom, mis esineb enam kui 90% juhtudest.

Endokriinse osakonna kasvaja diagnoositakse palju harvemini ja selle sordi määrab tüüp, millest endokriinsed rakud pärinevad (insuliinoom, glükagonoom jne). Need tuumorid ei ole reeglina pahaloomulised, kuid hormonaalse aktiivsuse ja märkimisväärse kasvu võimalikkuse tõttu võivad need põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.

Traditsiooniliselt kasutatakse vähktõve klassifitseerimiseks TNM-i süsteemi, kuid seda kasutatakse ainult eksokriinsete tuumorite kasvajateks. Kasvaja (T) iseloomustavate andmete, lümfisõlmede (N) kahjustuste ja metastaaside (M) olemasolu või puudumise põhjal on haiguse etapid esile tõstetud:

• IA - iseloomustab kuni 2 cm suurust kasvajat, mis asub näärme sees, lümfisõlmede puudumine ja kauged metastaasid puuduvad;
• IB - neoplasm ületab 2 cm, kuid on ikka veel lokaliseerunud näärmes, ületamata selle piire; lümfisõlmede metastaasid ja kauged organid ei ole iseloomulikud;

• IIA - neoplaasia ulatub kõhunäärmest kaugemale, kuid suured arteriaalsed tüved (tsöliaakia, ülemuse mesenteriaalne arter) jäävad terveks; metastaseerumist selles etapis ei avastata;
• IIB - kasvaja, mis on kuni 2 cm või rohkem, võib ületada keha piire, mitte kasvada veresoontesse, kuid tuvastada lähedalasuvate lümfisõlmede metastaasid;

• III - kasvaja viiakse tsöliaakiasse, ülemises mesenteriaalses arteris, piirkondlikud lümfogeensed metastaasid on võimalikud, kuid kaugemaid ei ole;
• IV etapp - kõige tõsisem kasvaja kahjustus, millega kaasneb kaugete metastaaside identifitseerimine, sõltumata kasvaja suurusest, lümfisõlmede muutuste esinemisest või puudumisest.

Nagu iga teine ​​pahaloomuline kasvaja, kaldub pankrease vähk levima kogu organismis metastaaside kujul. Peamine tee on lümfogeenne (lümfivooluga) ja kõige sagedamini mõjutavad elundi peapiirkonna, tsöliaakia, mesenteriaalse ja retroperitoneaalse lümfisõlmed.

pankrease vähi metastaas

Hematogeenne rada on teostatud vereringesüsteemi poolt, metastaase saab avastada kopsudes, luudes ja teistes organites ning iseloomustada kaugelearenenud protsessi. Maksa metastaasid avastatakse ligikaudu pooltel patsientidest ja neid võib isegi segi ajada maksa vähkkasvajaga.

Kuna kõhunäärmega kaetakse kõhukelme kolmest küljest, siis kui kasvaja jõuab oma pinnale, levivad vähirakud kõhuõõne seroosse katte - kantseromatoosi, mis on levitamise implantaadi raja aluseks.

Pankrease kasvajate ilmingud

Pankrease vähi spetsiifilisi sümptomeid ei ole ning sageli on kasvaja sümptomid tingitud kõhupiirkonna külgnevate organite kahjustumisest idanemise ajal nende uue kasvuga.

Sellised varased sümptomid, nagu maitseelistuste muutus, söögiisu kaotus või nõrkus, ei sunni alati patsienti viivitamatult arstiga konsulteerima, sest neid võib seostada paljude teiste haigustega.

Sageli kasvaja kasvab üsna pikka aega, ei põhjusta patsiendil ärevust, kuid üksikasjaliku küsitluse korral selgub, et mitte kõik on seedetraktis hästi. Fakt on see, et kõige sagedamini mõjutab vähk vanureid, kellel on teatud seedetrakti haigused, mistõttu ei ole abdominaalsete sümptomite esinemine haruldased, need on tavalised ja võivad jääda varases staadiumis ilma piisava tähelepanuta.

kollatõbi on murettekitav sümptom, mis on iseloomulik erinevatele seedetrakti haigustele

Pankrease vähi ilmingud sõltuvad mitte ainult kahjustuse staadiumist, vaid ka kasvaja asukohast elundis. Kõige sagedamini leitud:

1. Kõhuvalu;
2. Kollatõbi;
3. Iiveldus ja oksendamine;
4. Nõrkus, söögiisu vähenemine;
5. Kaalulangus

Näärmete parenhüümi kahjustuste eripära on patsientide tendents erinevate lokaliseerumiste tromboosi suhtes, mis on seotud ülemääraste proteolüütiliste ensüümide sissevooluga vereringesse, häirides koagulatsiooni ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineeritud tööd.

Kõik vähi ilmingud võib rühmitada kolme nähtuseni:

• Obturatsioon on seotud sapiteede idanemisega, soole, kõhunäärme endise kanalisatsiooniga, mis on täis kollatõbi, rõhu suurenemist sapiteedel, toidu masside läbipääsu kaksteistsõrmiksooles rikkumist;
• Mürgisus - seotud kasvaja progresseerumisega ja erinevate ainevahetusproduktide vabanemisega, aga ka peensoole lagundamisprotsesside rikkumisega pankrease ensüümide puudumise tõttu (isutus, nõrkus, palavik jne);
• Kokkusurumise nähtus on tingitud kasvaja saidi närvirakkude kokkusurumisest, millega kaasneb valu.

Kuna ühine sapiteede ja kõhunäärme kanal avanevad koos kaksteistsõrmiksooles, näärmevähi vähk, pigistatakse ja kasvatakse külgnevatesse kudedesse, kaasneb sapi voolu takistamine kollatõbi tunnustega. Lisaks on võimalik uurida laienenud sapipõie (Courvosieri sümptom), mis näitab kõhunäärme pea kadumist.

Pankrease keha vähki iseloomustab peamiselt valu, kui valu paikneb epigastriumis, nimmepiirkonnas, vasakpoolses hüpokondriumis ja suureneb, kui patsient asub lamavas asendis.

Pankrease saba vähki diagnoositakse suhteliselt harva ja sümptomid ilmnevad ainult kaugelearenenud staadiumites. Reeglina on tegemist tugeva valu ja põrna veeni idanemisega kasvaja poolt, selle tromboos on võimalik, samuti suureneb rõhk portaalisüsteemis, mis on täis söögitoru põrna ja veenilaiendite suurenemist.

Esimesed vähi sümptomid on vähenenud valu tekkeni ja mõne nädala pärast on võimalik kollatõbi.

Valu on kõige sagedasem ja kõige iseloomulikum sümptom, sõltumata neoplaasia kasvust. Suurem intensiivsus kaasneb keha turse ja see on võimalik ka siis, kui kasvaja kasvab närvipõimiku ja veresoontesse. Patsiendid kirjeldavad valu erinevatel viisidel: tuim, pidev või ägedalt esinev ja intensiivne, lokaliseerunud epigastriumis, paremal või vasakul hüpokondriumil, mis ulatub interscapularisse piirkonda, ümbritsedes. Sageli intensiivistub valu toitumisalaste vigadega (praetud, vürtsikas, rasvane toit, alkohol), samuti öösel ja õhtul, siis patsiendid võtavad sunnitud kehahoiakut - istudes, kaldudes vähe.

Kõhunäärmevähi valu on sarnane kroonilise pankreatiidi, osteokondroosi või herniated intervertebraalsete ketaste ägeda või ägenemisega, mistõttu võib esineda vähi hilise diagnoosimise juhtumeid.

kasvaja idanemine ja kaksteistsõrmiksoole metastaas

Pankrease vähi väga oluline ilming on kollatõbi, diagnoositud 80% peaorgani vähihaigetest. Selle põhjused on tavalise sapi kanali kasvaja idanevus või metastaaside tõttu suurenenud lümfisõlmede kokkusurumine. Sappide läbimist kaksteistsõrmiksoolesse põhjustab sapipõie suurenemine, bilirubiini imendumine veri läbi sapipigmenti seina ning nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks. Sapphapete kogunemine nahale põhjustab intensiivset sügelust ja aitab kaasa kriimustuste tekkele ning patsiendid on kalduvus ärrituvus, ärevus, unehäired.

Vähem olulised pankrease neoplaasia sümptomid on kaalulangus ja düspeptilised häired: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu kaotus jne. Lõhustumisprotsesside katkemine on seotud ensüümide puudumisega, mida tavaliselt toodab eksokriinne kõhunääre, samuti sapi voolamise raskustega. Lisaks on väljaheite olemus muutunud - steatorröa, kui väljaheite massid sisaldavad märkimisväärses koguses rasvata.

Sarnased düspepsia sümptomid võivad esineda maovähi korral, eriti kui kasvaja levib kõhunäärmesse. Võimalik on ka vastupidine olukord: kõhunäärmevähk kasvab mao seintesse, mis põhjustab sisu läbipääsu katkemist, antrumi ahenemist jne. Sellistel juhtudel on vaja hoolikat diagnoosimist ja kasvaja peamise allika avastamist, kuna see määrab tulevikus nii ravi taktika kui ka prognoosi.

Langerhani saarte lüüasaamise tulemusena võib insuliinipuuduse tõttu diabeedi sümptomeid lisada kirjeldatud kasvaja sümptomitele.

Kasvaja progresseerumisel suurenevad mürgistuse üldised sümptomid, ilmneb palavik, seedetrakti häired süvenevad ja kaal väheneb järsult. Sellistel juhtudel diagnoositakse kõhunäärmevigastuse rasket astet.

Endokriinse näärme neoplasmade haruldasi vorme väljendavad sümptomid, mis iseloomustavad häireid ühe või teise hormooni tasandil. Niisiis kaasnevad insuliiniomadustega hüpoglükeemia, ärevus, higistamine, minestamine. Gastriini iseloomustab maohaavandite teke gastriini suurenenud tootmise tõttu. Glükagonoomid avalduvad kõhulahtisusena, janu ja suurenenud diureesina.

Kuidas tuvastada kasvaja?

Pankrease vähi avastamine ei ole kerge ülesanne. Selle avastamise varases staadiumis on väga rasked väheste sümptomite ja väheste ja mittespetsiifiliste kaebuste tõttu. Sageli lükkavad patsiendid arsti külastuse edasi. Kannatab pikka aega kroonilise pankreatiidi, põletikuliste protsesside teket maos või sooles, patsiendid tühistavad seedehäire või valu sümptomid olemasoleval patoloogial.

Haiguse diagnoos algab arsti visiidiga, kes uurib, maandab mao, uurib üksikasjalikult kaebuste ja sümptomite olemust. Seejärel planeeritakse laboratoorsed ja instrumentaalsed eksamid.

Pankrease vähi kahtluse korral on kohustuslikud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ning sellised muutused nagu:

• Aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR;
• Üldvalgu ja albumiini koguse vähendamine, bilirubiini, maksaensüümide (AST, ALT), leeliselise fosfataasi, amülaasi jne suurenemine

Eriline koht on hõivatud kasvaja markerite määratlusega, eriti CA-19-9, kuid see näitaja suureneb märgatavalt ainult massiivse kasvaja kahjustuse korral, samas kui kasvaja varases faasis ei pruugi see üldse muutuda.

Kõrge kõhunäärmevähi, ultraheliuuringu, kontrastsusega CT, MRI ja diagnoosi morfoloogilise kontrolliga biopsia meetodite hulgas on kõrge diagnostiline väärtus.

Praegu eelistab tavaline ultraheli endoskoopiline, kui andur asub mao või kaksteistsõrmiksoole luumenis. Selline lähedane kaugus kõhunäärmest võimaldab kahtlustada kasvajat isegi väikese suurusega.

Röntgenmeetodite hulgas kasutatakse CT-d, samuti retrograde cholangiopancreatography, mis võimaldab kontrastainet kasutada näärme eritekanali visualiseerimiseks, mis kasvajates teatud piirkondades kitseneb või mitte.

Pankreatiidi ja kõhunäärmevähi erinevused arvutitomograafias (ülalpool) ja positronemissiooni tomograafilised pildid radiofarmatseutilisi preparaate kasutades (allpool)

Kõige täpsemat diagnoosimeetodit võib pidada peeneks nõela läbitorkamise biopsiaks, milles histoloogiliseks uurimiseks võetakse kasvaja fragment. Biopsia on võimalik ka laparoskoopia diagnoosimisel.

Mao või soolte kahjustuste avastamiseks on võimalik sisse tuua radioplaatne aine, millele järgneb röntgen, fibrogastroduodenoscopy.

Juhtumite puhul on arstid abiks radionukliidide uuringud (stsintigraafia) ja kirurgilised meetodid kuni laparoskoopiani.

Ka kogu kaasaegsete uurimismeetodite arsenali kasutamisel on kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoos väga keeruline ning teadlased otsivad pidevalt lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid, mida saab vaadata.

Huvitav on see, et tõelist läbimurret selles suunas tegi 15-aastane Ameerika Ühendriikide D. Andraki õpilane, kelle lähedane sõber oli kõhunäärmevähi all. Andraka leiutas lihtsa vähitesti, kasutades paberit, mis sarnaneb diabeedi diagnoosimisele. Kasutades tuumorirakkude poolt eritunud mesoteliini antikehadega immutatud spetsiaalset paberit, võime eeldada kasvajate esinemist tõenäosusega üle 90%.

Ravi

Pankrease vähi ravi on onkoloogidele väga raske ülesanne. See on tingitud asjaolust, et enamik vananenud patsientidest kannatavad mitmesuguste muude haiguste all, mis raskendavad operatsiooni läbiviimist või muid meetodeid. Lisaks avastatakse kasvaja tavaliselt arenenud staadiumites, kui suurte veresoonte ja teiste organite idanemine ei võimalda kasvajat täielikult eemaldada.

Postoperatiivne suremus on erinevate allikate kohaselt kuni 30-40%, mis on seotud tüsistuste tekkimise suure riskiga. Traumaatiline selle toimimise osas, vajadus eemaldada soolestiku, sapi ja põie fragmendid, samuti mitmesuguste näärme poolt mõjutatud ensüümide tootmine ebaõnnestub halva taastumise, õmbluste maksejõuetuse, verejooksu, nääre parenhüümi nekroos jne.

Tuumori kirurgiline eemaldamine jääb peamiseks ja kõige tõhusamaks, kuid isegi sel juhul, kõige soodsamate tingimustega, elavad patsiendid umbes aasta. Operatsiooni, kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga võib eluiga pikeneda poolteist aastat.

Kirurgiliste sekkumiste peamised liigid on radikaalsed operatsioonid ja palliatiivsed. Radikaalne ravi hõlmab näärme kahjustatud osa eemaldamist koos kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi fragmendiga, antrumiga, sapipõie ja tavalise sapi kanali distaalse osaga. Loomulikult eemaldatakse ka lümfisõlmed ja kiud. Näärme keha ja saba vähi korral kaasatakse ka põrn. On selge, et sellise operatsiooni puhul on raske arvestada hea tervise ja täieliku taastumisega, kuid see pikendab eluiga.

Valikoperatsioon kõhunäärme pea vähki. Hallid esiletõstetud organid eemaldatakse koos näärme ja kasvajaga.

Harvadel vähihaigustel eemaldatakse kogu kõhunääre, kuid hiljem tekib raske diabeet, mis on halvasti insuliini korrigeerimiseks võimekas, oluliselt raskendab prognoosi. Kaugelearenenud vähiga patsientide viie aasta elulemus ei ületa 10%.

Selliseid ravimeetodeid nagu kemoteraapiat ja kiirgust kasutatakse sageli koos operatsiooniga ja nende isoleeritud kasutamist teostatakse ainult operatsioonide vastunäidustuste korral.

Kui kemoteraapiat teostatakse samaaegselt mitme ravimiga, on võimalik saavutada mõningane kasvaja taandumine, kuid retsidiiv on siiski vältimatu.

Kiiritusega kokkupuude toimub nii enne operatsiooni kui ka selle ajal ning patsiendi elulemus on umbes aasta. Eakatel patsientidel on kiirgusreaktsioonide tõenäosus suur.

Pankrease vähi toitumine hõlmab seeditava toidu kasutamist, mis ei nõua suurtes kogustes ensüümide tootmist. Rasvaste, praetud, vürtsikate toitude, suitsutatud liha, konservide, samuti alkoholi, tugeva tee ja kohvi välistamiseks on vaja välistada. Diabeedi tekkimisel tuleb loobuda süsivesikutest (maiustused, kondiitritooted, magusad puuviljad jne).

Paljud kõhunäärmevähi avastanud patsiendid on kalduvad ennast tervendama, kasutades rahvahooldusvahendeid, kuid selliste raskete pahaloomuliste kasvajate vormide puhul ei ole need tõenäoliselt tõhusad, seega peaksite eelistama traditsioonilist meditsiini, mis, kui seda ei ravita, vähemalt pikendab eluiga ja leevendab kannatusi.

Pankrease vähk on salakaval kasvaja, mis on pancreatitis 'maski "all pikka aega olnud või on täiesti asümptomaatiline. Vähktõve ennetamine on võimatu, kuid selleks, et seda ennetada igaühe ennetusmeetmete abil, nõuab see korralikku toitumist, tervislikku eluviisi ja regulaarset arsti külastust, kui on märke kõhunäärme kahjustamisest.