Pankrease eemaldamine

  • Diagnostika

Pankreas on oluline organ, mis vastutab toidu ja ainevahetuse seedimise eest. Ilma selleta ei saa inimkeha normaalselt töötada. Siiski on mõned haigused, mis nõuavad näärme viivitamatut eemaldamist, sest see on ainus viis inimese elu päästmiseks. Ja millistes olukordades toimub kõhunäärme eemaldamine ja kuidas patsiendi elu pärast seda muutub, siis saad nüüd teada.

Keha funktsioonid

Pankreas on seotud seedetrakti normaalseks kulgemiseks vajalike ensüümide sünteesiga. Nad pakuvad valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist ning aitavad kaasa toidu ühekordse moodustumise tekkele, mis siseneb seejärel soole. Kui kõhunääre ebaõnnestub, on kõik need protsessid häiritud ja tekivad tõsised terviseprobleemid.

Kuid lisaks seedetrakti ensüümidele toodab kõhunääre hormone, millest peamine on insuliin, mis kontrollib glükoosi taset veres. Selle puudulikkus põhjustab suhkurtõve teket, mis kahjuks ei ole ravile kohane ja nõuab patsiendilt ravimite pidevat vastuvõtmist, mis kahjustab ka keha üldist toimimist. Ja ilma nendeta ei saa patsient teha, sest veresuhkru järsk hüpata mine võib põhjustada ootamatu surma.

Kuna see elund on inimkehale nii oluline, kas see on eemaldatud? Pankreatiidiga inimesi ravitakse enamasti ravimitega. Kuid see haigus on provokaator tõsisemate patoloogiate jaoks, nagu pahaloomuliste kasvajate teke näärme pinnal, tsüstid, kanalis olevad kivid või nekroosi teke. Kõigil neil juhtudel on ainus korrektne raviviis operatsioon. Kuid arstid ei kiirusta seda kasutama, sest kõhunääre on inimorganismis oluline organ ja on peaaegu võimatu ennustada tagajärgi, mis võivad tekkida pärast selle eemaldamist.

Isegi kui operatsiooni ajal on planeeritud näärme osaline resektsioon, ei anna see 100% garantiid, et põletik ei kordu. Kui me räägime kõhunäärmevähist, siis sel juhul on pärast operatsiooni täielik ravi võimalik ainult 20%, eriti kui haigus on mõjutanud lähedasi elundeid.

Näidud eemaldamiseks

Eemaldada kõhunääre, kasutades järgmisi haigusi:

  • nekroosiga komplitseeritud äge pankreatiit;
  • onkoloogia;
  • tsüstid;
  • kivide sadestamine nääre kanalites;
  • pankrease nekroos;
  • abstsess;
  • verejooks tsüstis.

Eemaldamismeetod

Pankrease osalise või täieliku resektsiooni korral kasutatakse sellist meetodit nagu pankreathectomia. Kui on vaja elundit täielikult eemaldada, viiakse operatsioon läbi laparotomilise tee, st juurdepääs nakatunud näärmele saavutatakse kõhuõõne sisselõike kaudu. Pärast kõiki sündmusi õmmeldakse või kinnitatakse sisselõikekoht klambritega.

Mõnikord paigaldatakse kõhuõõne sellise operatsiooni ajal drenaažitorud, mis võimaldavad eemaldada kirurgi piirkonnas kogunevat vedelikku. Mõnel juhul paigaldavad arstid soolestikku ka äravoolutorud. Üldjuhul toimub see ainult siis, kui tekib vajadus sondeeritud võimsuse järele.

Kui nääre ei ole täielikult eemaldatud (ainult osa sellest), siis võib pankreathektomiat teostada laparoskoopilise meetodi abil - juurdepääs organile saavutatakse kõhuõõne läbilõikamise teel, tuues kõhuõõnde sisse spetsiaalse seadme, mis on varustatud kaameraga, mis võimaldab jälgida kõiki teostatud toiminguid arvutimonitoril. Selline operatsioon on vähem traumaatiline ja nõuab lühemat rehabilitatsiooniperioodi. Kuid kahjuks ei ole kõigil juhtudel võimalik seda kirurgilise sekkumise meetodit kasutada.

Operatsiooni ajal võib teostada mitte ainult kõhunäärme eemaldamist, vaid ka teisi selle läheduses asuvaid elundeid, näiteks:

  • sapipõie;
  • põrn;
  • mao ülemine osa.

Operatsiooni ajal ja pärast seda on suurem tõenäosus tõsiste tüsistuste tekkeks. Sel juhul öeldakse mitte ainult põletiku või infektsiooni tekkimise võimalusest, vaid ka kogu organismi edasisest tööst. Lõppude lõpuks ei teostatud hiljuti meditsiinipraktikas operatsioone, mille käigus viidi läbi näärme täielik eemaldamine, sest arvati, et ilma selle organita ei saanud inimesed elada isegi ühe aasta jooksul.

Kuid täna on olukord täielikult muutunud ja prognoos pärast selliseid operatsioone on soodne, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti korraldusi. Kuidas keha taastub taastusperioodi jooksul ja kui kaua saab inimene pärast seda elada, sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi kaal (ülekaalulised inimesed taastuvad pärast operatsiooni raskemaks ja elavad vähem);
  • patsiendi vanus;
  • toitumine;
  • inimesel on halvad harjumused;
  • südame-veresoonkonna süsteemi seisundid;
  • patsiendil on muid terviseprobleeme.

Kas on võimalik elada ilma pankreaseta? Muidugi, jah! Kuid tuleb mõista, et mida negatiivsemad tegurid keha mõjutavad, seda suurem on tõenäosus, et pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid, mis võivad viia oodatava eluea vähenemiseni. Pärast kõhunäärme eemaldamist võite elada õnnelikult kunagi alles pärast tervet eluviisi ja järgige kõiki arsti soovitusi.

Taastusperiood

Elu pärast kõhunäärme eemaldamist inimeses muutub oluliselt. Isegi kui eemaldati ainult elundi saba või mõni teine ​​osa ja operatsioon ise ei muutunud komplikatsiooniks, vajab patsient täielikku taastumist palju aega ja vaeva.

Kui kõhunääre eemaldatakse, peab patsient järgima ranget dieeti, võtma spetsiaalseid ravimeid ja kasutama insuliinisüsti veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Paljud patsiendid kaebavad endiselt kaua aega, et neil on operatsioonipiirkonnas valu ja valu on väljendunud. Ja selleks, et neid vähendada, määravad arstid tavaliselt täiendava ravina valuvaigisteid. Keha täielik taastumine pärast kõhunäärme operatsiooni võtab aega umbes 10–12 kuud.

Võimalikud tagajärjed operatsioonijärgsel perioodil

Pankrease eemaldamise tagajärjed võivad olla erinevad. Igas operatsioonis on postoperatiivsel perioodil keha kudedes kõrge põletikuliste või nakkuslike protsesside tekkimise oht. Ja nende vältimiseks enne operatsiooni ja pärast seda, kui arst on määranud antibiootikume. Kui patsient võtab neid vastavalt ettenähtud skeemile rangelt, väheneb selliste komplikatsioonide risk mitu korda.

Pärast nääre eemaldamist areneb suhkurtõbi, sest pärast operatsiooni on kehas insuliinipuudus, mistõttu on inimene sunnitud pidevalt insuliini süstima. Kui te neid vahele jätate või valesti kasutate, on sellel ka erinevad tagajärjed, sealhulgas hüpo- ja hüperglükeemiline kooma.

Lisaks rikub isegi väikese osa kõhunäärme eemaldamine tema eksokriinseid funktsioone, mis vastutavad seedimise eest. Seetõttu peab patsient pidevalt kasutama ensüümpreparaate (neid nimetatakse individuaalselt).

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast kõhunäärme eemaldamist manustatakse kõigile patsientidele eranditult ranget dieeti. Sa pead seda pidevalt kinni pidama. Toitumisest üks kord ja kõik on eemaldatud:

  • praetud ja rasvased toidud;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • jahu;
  • vürtsid;
  • konservid;
  • pooltooted;
  • vorstid;
  • vürtsikad nõud ja kastmed;
  • gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
  • šokolaad;
  • kakao;
  • kaunviljad.

Igapäevases toitumises peab patsient olema liha- ja kala madala rasvasisaldusega sordid. Siiski ei saa neid koos nahaga kasutada. Samuti peab ta iga päev sööma piimatooteid ja piimatooteid (nende rasvasisaldus ei tohiks olla suurem kui 2,5%).

Sööge ka vastavalt teatud reeglitele:

  • esimese 3-4 kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb see purustada püree sarnaseks;
  • On vaja süüa väikestes portsjonites vähemalt 5 korda päevas;
  • 30–40 minutit enne sööki tuleb manustada insuliini süstelahust (ainult lühiajalise insuliini kasutamisel) ja söögi ajal peate võtma ensüümpreparaadi;
  • toit peaks olema soe, kuumad ja külmad toidud on keelatud;
  • Viimane sööki peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut.

Kui te järgite rangelt dieeti ja rakendate õigeaegselt arsti poolt määratud ravimeid, võite elada ka pika ja õnneliku elu isegi pärast kõhunäärme täielikku eemaldamist. Kui te ignoreerite arsti soovitusi, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja oluliselt vähendada eluiga.

Millal kasutatakse kõhunäärme resektsiooni?

Pankrease (kõhunäärme, PJ) on torukujuline alveolaarne paaritu elund, mis paikneb retroperitoneaalses piirkonnas vasakul pool mao all ja millel on piklik kuju. Ta toodab kõhunäärme mahla, mis paljude keha kanalite kaudu siseneb soolestikku. Lisaks tekitab see hormooni nagu insuliin. Selle organi töö katkestamine võib põhjustada mõningaid haigusi, mida saab käsitleda ainult kirurgiliselt.

Millistel juhtudel määrab kõhunäärme resektsioon

Enne kõhunäärme erinevate haiguste kirurgilise ravi määramist kasutage kõiki võimalikke meetodeid, mis ei vaja kirurgilist sekkumist. Kui kahtlustatakse vähki, mille olemasolu saab kinnitada pärast kõhunäärme vedeliku põhjalikku diagnoosimist (pärast pankrease biopsia tegemist ja patsiendi asjakohaste testide tegemiseks), on näidustatud pankreathectomia. Selle organi osalist resektsiooni võib määrata järgmistel juhtudel:

  • kroonilise pankreatiidi äge faas
  • mehaanilised kahjustused elundile ja selle terviklikkuse hävitamine (purunemine, purustamine)
  • pahaloomuliste kasvajate (kartsinoom) olemasolu
  • tsüstide moodustumine
  • fistuli olemasolu
  • nekrootilised muutused kudedes

Sageli teostati PZHZH-is toiminguid

  • Kõhunäärme distaalset resektsiooni iseloomustab saba või kehaosa osaline vasakpoolne eemaldamine.
  • Korpuse põhjuslikku operatsiooni (resektsioon) kasutatakse vähi puhul, mis võib olla paikne nii elundi kehas kui ka sabaosas. Sellisel juhul kaasneb sekkumisega splenektoomia (põrna eemaldamine).
  • Kui neoplasm loetakse mittetöötavaks, kasutatakse paliatsiivset kirurgilist ravi (mitte-radikaalsed sekkumised, mis ei ole mõeldud vähi täielikuks eemaldamiseks).
  • Saba ja pea eemaldamine.

Pankrease osad

Kõik kirurgilised sekkumised PZHZH-sse nõuavad raviarstilt kõrget kvalifikatsiooni ja töökogemust, kuna teatud tüüpi kirurgilisi sekkumisi peetakse patsiendile traumaatilisteks ja neid on üsna raske täita (Frey operatsioon, kombineeritud gastrektoomia).

Kahtlemata peaks kirurgiline sekkumine olema suunatud elundi maksimaalsele võimalikule säilimisele, sealhulgas paralleelsete lümfisõlmede dissekteerimisele (koe eemaldamine lümfisõlmede ja veresoonetega).

Kirurgiline ravi: pea resektsioon

Väga sageli võib kasvaja paikneda otse organi (kõhunäärme) peaga. Kui moodustumine on toimiv, võib operatsiooni kulgu jagada mitmeks osaks:

  • Mõjutatud osa resektsioon, samuti külgnevate elundite kahjustatud piirkondade ekstsisioon.
  • Kanalite, seedekanali ja sapipõie terviklikkuse ja tervise taastamine.

Sekkumine toimub üldanesteesia all ja orelile pääsemiseks kasutatakse laparoskoopi. Selle abil saab arst organeid kvalitatiivselt uurida ja uurida kavandatava operatsiooni piirkonda, mille jooksul kõigepealt blokeeritakse kõhunääret toidavad laevad. Sõltuvalt elundikahjustuse ulatusest võib osa kaksteistsõrmiksoolest, lümfisõlmedest või sapipõie eemaldada. Seejärel peab kirurg operatsiooni ajal taastama seedesüsteemi, liigendades kõhunääre soolte ja maos (näiteks anastomoosi, st ühendavate organite abil).

Saba eemaldamine (resektsioon) (saba)

Pankrease saba resektsiooniga kaasneb tavaliselt põrna eemaldamine. Samal ajal ligeeritakse vastav rühm veresoone, misjärel kantakse tselluloosile saba ja kahjustatud pankrease osa lõikub. Veelgi enam, operatsiooni ajal kantakse saadud kännale (sabalõigul) ligatuur (kirurgiline õmblus) ja anumad ligeeritakse liigse verejooksu vältimiseks. Pärast distaalset osalist pankreatiotomiat (koe dissektsioon) on peaaegu täielikult välistatud tagajärjed nagu suhkurtõbi. Pärast saba resekteerimist nõrutatakse rauda kõhuõõne sulgemisega.

Näärmekere resektsiooni teostamine

Erinevalt sabast ja peast eraldatakse keha alumisest servast (taga-kõhupuhast). Järgmine samm operatsioonis on kõhunäärme ülaosas asuv nihke möödasõit ja selle vabanemine kiust. Pärast seda vajavad kõik laevad PZHZH ja põrna hoolikat uurimist. Pärast mardikate pealekandmist ületavad nad nääre vastava osa. Mesenteriliste (mesenteriliste) veresoonte kaitsmiseks kasutatakse operatsiooni ajal Kocheri sondi, samas kui võimalik verejooks peatatakse, rakendades veresoontele "sääsed" ja nende edasist ligeerimist.

Elundi distaalne osa tuleb eemaldada, misjärel operatsiooni ajal katkestab kirurg klapist klapist ja katab sellega proksimaalse (keskele lähemal asuva) segmendi. Pärast ristsuunalist resektsiooni suletakse haava pind tavaliselt nn tussõmblusega.

Elu pärast kõhunäärme eemaldamist

Postoperatiivsel perioodil peate järgima arsti poolt määratud dieeti.

Pärast kõhunäärme osa resektsiooni võib patsiendil esineda kehv imendumine erinevatest ainetest, kuna keha põeb seedetrakti ensüümide akuutset puudulikkust. Seetõttu määrab arst ensüümi sisaldavaid ravimeid, et saada ja suurte kehapiirkondade eemaldamisel ka insuliini.

Alguses soovitatakse operatsioonijärgsel perioodil hooldava arsti ettekirjutusi järgida. Patsiente, kellel on pärast operatsiooni esinenud kõhunäärme pankrease nekroosi, tuleb lisaks ravile jälgida ka arst, kuna on võimalik teha erinevaid komplikatsioone.

Pärast seda, kui inimene on haiglast välja lastud, tuleks pärast kõhunäärme operatsiooni dieedist välja jätta kartul, saiakesed ja maiustused, kohv ja täispiim ning praetud toidud.

Näpunäide: Samuti on soovitatav vältida rasvaste toitude ja toiduainete söömist, mis sisaldavad suurt hulka erinevaid vürtse. Igasugused marinaadid ei ole patsiendi dieedis vastuvõetavad. Soovitatav on süüa toitu väikestes portsjonites 5 korda ja juua päeva jooksul kuni 1,5 liitrit vett.

Ilma kõhunäärme või selle osata võite elada täiselu. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja järgida tervislikku eluviisi.

Pankrease operatsioonid: näidustused, liigid, prognoos

Pankreas on ainulaadne organ, kuna see on nii välimine kui ka sisemine sekretsioon. See toodab ensüüme, mis on vajalikud seedetrakti seedimiseks ja seedetraktidesse sisenemiseks, samuti hormoonid, mis sisenevad vere otse.

Pankrease paikneb kõhuõõne ülemisel korrusel, otse mao taga, retroperitoneaalne, üsna sügav. Eeldatavalt jagatud 3 ossa: pea, keha ja saba. See on kõrvuti paljude oluliste organitega: pea läheb ümber kaksteistsõrmiksoole, selle tagumine pind on tihedalt parema neeru, neerupealise, aordi, kõrgema ja halvema vena cava, paljude teiste oluliste anumate ja põrna kõrval.

pankrease struktuur

Pankreas on ainulaadne organ mitte ainult funktsionaalsuse, vaid ka selle struktuuri ja asukoha poolest. See on parenhüümne organ, mis koosneb sideainest ja näärmekudest koos tiheda kanalite ja anumate võrgustikuga.

Lisaks võime öelda, et see elund ei ole väga selge etioloogia, patogeneesi ja sellest tulenevate haiguste (eriti ägeda ja kroonilise pankreatiidi) ravis. Arstid on sellistele patsientidele alati ettevaatlikud, sest kõhunäärme haiguste kulgu ei saa kunagi ennustada.

Selline elundi struktuur ja selle ebamugav asend teevad kirurgidele väga ebamugava. Igasugune sekkumine selles valdkonnas on täis paljude tüsistuste teket - verejooks, suppuratsioon, ägenemised, agressiivsete ensüümide vabanemine väljaspool elundi piire ja ümbritsevate kudede sulamine. Seetõttu võib öelda, et kõhunääre töötab ainult tervislikel põhjustel - kui on selge, et ükski teine ​​meetod ei võimalda patsiendi seisundit leevendada või tema surma ära hoida.

Näidustused operatsiooni kohta

  • Äge põletik pankrease nekroosi ja peritoniidiga.
  • Nekrootiline pankreatiit koos suppuratsiooniga (erakorraline operatsioon).
  • Abstsessid
  • Verejooksud.
  • Kasvajad.
  • Tsüstid ja pseudotsüstid, millega kaasneb valu ja vähenenud väljavool.
  • Krooniline pankreatiit, millel on tugev valu.

Pankrease operatsioonide tüübid

  1. Nekrektoomia (surnud koe eemaldamine).
  2. Resektsioon (elundi osa eemaldamine). Kui pea eemaldamine on vajalik, viiakse läbi pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon. Saba ja keha kahjustusega - distaalne resektsioon.
  3. Kogu pankreatioloogiline ravi.
  4. Abstsesside ja tsüstide äravool.

Ägeda pankreatiidi operatsioon

Tuleb öelda, et akuutse pankreatiidi operatsiooni näidustuste jaoks puuduvad ühtsed kriteeriumid. Kuid on mitmeid kohutavaid komplikatsioone, kus kirurgid on ühel meelel: sekkumiseta kaasneb paratamatult patsiendi surm. Kirurgilise sekkumise puhul kasutati:

  • Nakatunud kõhunäärme nekroos (naha kudede mädane sulamine).
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus kaks päeva.
  • Pankrease abstsessid.
  • Purulentne peritoniit.

Pankrease nekroosi kiusamine on ägeda pankreatiidi kõige kohutavam komplikatsioon. 70% juhtudest tekib nekrotiseeriv pankreatiit. Ilma radikaalse ravi (operatsioonita) puhul on suremus 100%.

Infektsiooniga pankrease nekroosiks on avatud laparotoomia, nekrotoomia (surnud kudede eemaldamine), operatsioonijärgse voodi äravool. Reeglina on väga sageli (40% juhtudest) vaja teatud aja möödudes korduvaid laparotoomiaid uuesti moodustunud nekrootilise koe eemaldamiseks. Mõnikord ei ole kõhuõõne õmmeldud (vasakule avatud), verejooksu riskiga, siis nekroosi eemaldamise koht ajutiselt tampeeritakse.

Hiljuti on selle komplikatsiooni valikuvõimalus siiski nekrotoomia koos intensiivse operatsioonijärgse loputamisega: pärast nekrootilise koe eemaldamist operatsioonijärgses valdkonnas jäetakse välja äravoolu silikoontorud, mille kaudu viiakse läbi intensiivset pesemist antiseptikumidega ja antibiootikumilahustega, samaaegselt aktiivse aspiratsiooniga (imemine).

Kui sapikivitõbi on muutunud ägeda pankreatiidi põhjuseks, tehakse ka koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

vasakule: laparoskoopiline koletsüstektoomia, parem: avatud koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivseid meetodeid, nagu laparoskoopiline kirurgia, ei soovitata pankrease nekroosiks. Seda võib teha ainult ajutise meetmena väga rasketel patsientidel turse vähendamiseks.

Pankrease abstsessid esinevad piiratud nekroosi taustal, kui infektsioon on süstitud või pseudotsüsti supressiooni ajal pikemas perspektiivis.

Ravi eesmärk, nagu iga abstsess, on dissektsioon ja drenaaž. Toimingut võib teostada mitmel viisil:

  1. Avatud meetod Teostatakse laparotoomia, avaneb abstsess ja tühjendatakse, kuni see on täielikult puhastatud.
  2. Laparoskoopiline drenaaž: laparoskoopi kontrolli all viiakse läbi abscessi dissektsioon, elujõuliste kudede eemaldamine ja drenaažikanalite paigutamine, nagu ka ulatusliku kõhunäärme nekroosi korral.
  3. Sisemine äravool: abstsessi avamine toimub mao tagaseina kaudu. Sellist operatsiooni võib läbi viia kas laparotomia või laparoskoopiliselt. Tulemus - abstsessi sisu väljumine toimub moodustunud kunstliku fistuli kaudu maosse. Tsüst laguneb järk-järgult, karm avaneb.

Pankrease pseudotsüsti operatsioonid

Pankrease pseudotsüste moodustatakse pärast ägeda põletikulise protsessi lahutamist. Pseudotsüst on õõnsus ilma vormitud kooreta, mis on täidetud pankrease mahlaga.

Pseudotsüstid võivad olla üsna suured (läbimõõduga üle 5 cm), mis on ohtlikud, sest:

  • Võib ümbritsevaid koekanaleid pigistada.
  • Põhjustada kroonilist valu.
  • Võimalik on suppuratsioon ja abstsesside moodustumine.
  • Agressiivseid seedetrakti ensüüme sisaldav tsüstisisaldus võib põhjustada veresoonte erosiooni ja verejooksu.
  • Lõpuks võib kõhuõõnde tungida tsüst.

Sellised suured tsüstid, millega kaasneb valu või kanalite kokkusurumine, sõltuvad kiirest eemaldamisest või äravoolust. Pseudotsüsti peamised toimingud:

  1. Tsüstide perkutaanne välimine äravool.
  2. Tsüstide ekstsisioon.
  3. Sisemine äravool. Põhimõtteks on mao või soole ahelaga tsüsti anastomoosi loomine.

Pankrease resektsioon

Resektsioon on elundi osa eemaldamine. Pankrease resektsioon toimub kõige sagedamini selle kasvaja lüüasaamisega, vähemalt vigastustega kroonilise pankreatiidi korral.

Pankrease verevarustuse anatoomiliste omaduste tõttu on võimalik eemaldada üks kahest osast:

  • Pea koos kaksteistsõrmiksoolega (kuna neil on ühine verevarustus).
  • Distaalne (keha ja saba).

Pancreatoduodenalne resektsioon

Üsna tavaline ja väljakujunenud operatsioon (Whipple operatsioon). See on kõhunäärme pea eemaldamine koos kaksteistsõrmiksoole ümbruses, sapipõie ja osa maost, samuti lähedal asuvad lümfisõlmed. Seda toodetakse kõige sagedamini pankrease peaga, Vateri papilla vähi ja mõningatel juhtudel kroonilise pankreatiidi kasvajates.

Lisaks kahjustatud elundi eemaldamisele koos ümbritsevate kudedega on väga oluline samm sapi ja pankrease sekretsiooni väljavoolu rekonstrueerimine ja teke pankrease tüvest. See seedetrakti osa näib olevat kokku pandud. Loodakse mitmeid anastomoose:

  1. Mao väljundosa jejunumiga.
  2. Pankrease kanalisüdamik koos soolesilmusega.
  3. Sage sapi kanalis sooles.

On olemas meetod pankrease kanali väljastamiseks mitte soolestikku, vaid maosse (pancreatogastroanastomosis).

Kõhunäärme distaalne resektsioon

Seda tehakse keha või saba kasvajatega. Tuleb öelda, et selle lokaliseerumise pahaloomulised kasvajad on peaaegu alati kasutamatud, kuna nad idanevad kiiresti soolestikus. Seetõttu teostatakse sellist operatsiooni kõige sagedamini healoomuliste kasvajatega. Distaalne resektsioon viiakse tavaliselt läbi koos põrna eemaldamisega. Distaalne resektsioon on rohkem seotud diabeedi operatsioonijärgse perioodi arenguga.

Kõhunäärme distaalne resektsioon (kõhunäärme saba eemaldamine koos põrnaga)

Mõnikord ei saa operatsiooni mahtu ette ennustada. Kui uurimisel selgub, et kasvaja on väga levinud, on võimalik elundi täielik eemaldamine. Sellist operatsiooni nimetatakse kogu pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi toimingud

Kroonilise pankreatiidi operatsioon viiakse läbi ainult patsiendi seisundi leevendamise meetodina.

  • Kanalite drenaaž (kanalite avatuse märkimisväärse rikkumise korral luuakse anastomoos koos jejunumiga).
  • Tsüstide resektsioon ja drenaaž.
  • Pea resektsioon mehaanilise kollatõve või kaksteistsõrmiksoole stenoosi korral.
  • Pankreathectomia (raske püsiva valu sündroomiga, obstruktiivse ikterusega), kus elundi kahjustused on suured.
  • Kannete juuresolekul pankrease kanalites, mis takistavad eritiste väljavoolu või põhjustavad tugevat valu, võib läbi viia virsungotoomia (kanali eraldamine ja kivi eemaldamine) või kanali äravoolu obstruktsiooni (pancreatojejunostomy) taseme kohal.

Preoperatiivsed ja postoperatiivsed perioodid

Pankrease operatsiooniks valmistumine ei erine teistest operatsioonidest valmistumisest. Eripäraks on see, et kõhunäärme operatsioone teostatakse peamiselt tervislikel põhjustel, st ainult juhul, kui sekkumise oht on palju suurem kui operatsiooni enda risk. Seetõttu on selliste operatsioonide vastunäidustus ainult patsiendi väga tõsine seisund. Pankrease operatsiooni teostatakse ainult üldanesteesia all.

Pärast kõhunäärme operatsiooni teostatakse esimestel päevadel parenteraalne toitumine (vereringesse juhitakse toitainelahuseid) või operatsiooni ajal paigaldatakse soole sond ja selle kaudu viiakse soolestikku spetsiaalsed toitainete segud.

Kolme päeva pärast on võimalik juua esmalt, seejärel riivitud poolvedelat toitu ilma soola või suhkruta.

Tüsistused pärast kõhunäärme operatsiooni

  1. Purulent põletikulised tüsistused - pankreatiit, peritoniit, abstsessid, sepsis.
  2. Verejooks
  3. Anastomooside ebaõnnestumine.
  4. Diabeet.
  5. Toidu lagundamise ja imendumise häired - malabsorptsiooni sündroom.

Elu pärast kõhunäärme eemaldamist või eemaldamist

Nagu juba mainitud, on kõhunääre meie keha jaoks väga oluline ja ainulaadne organ. See toodab mitmeid seedetrakti ensüüme ning ainult kõhunääre toodab hormoone, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni.

Siiski tuleb märkida, et asendusravi abil saab edukalt kompenseerida nii selle keha kui ka teisi funktsioone. Inimene ei saa elada näiteks ilma maksata, kuid ilma kõhunäärmeta, kellel on õige elustiil ja piisav ravi, võib ta elada juba aastaid.

Millised on elueeskirjad pärast kõhunäärme operatsioone (eriti osa või terve organi resektsiooniks)?

  • Roheline dieedi järgimine kuni elu lõpuni. Sa pead sööma väikeseid eineid 5-6 korda päevas. Toit peaks olema seeditav minimaalse rasvasisaldusega.
  • Alkoholi absoluutne väljajätmine.
  • Arsti poolt määratud ensüümpreparaatide vastuvõtmine enterokattes.
  • Veresuhkru enesekontroll. Suhkrutõve teke kõhunäärme osa resektsiooni ajal ei ole vajalik komplikatsioon. Erinevate allikate kohaselt areneb see 50% juhtudest.
  • Diabeedi diagnoosimisel - insuliinravi vastavalt endokrinoloogi poolt ettenähtud raviskeemile.

Tavaliselt kohandub keha esimestel operatsioonijärgsetel kuudel:

  1. Patsient kipub kaalust alla võtma.
  2. Pärast söömist on kõhupiirkonnas ebamugavustunne, raskus ja valu.
  3. On sageli lahti väljaheiteid (tavaliselt pärast iga sööki).
  4. Malabsorptsiooni ja toitumispiirangute tõttu on nõrkus, halb enesetunne, beriberi sümptomid.
  5. Insuliinravi määramisel kõigepealt on võimalik sagedased hüpoglükeemilised seisundid (seetõttu on soovitatav hoida suhkrusisaldus normaalväärtusest kõrgemal).

Kuid järk-järgult kohaneb keha uute tingimustega, patsient õpib ka iseregulatsiooni ja elu siseneb lõpuks normaalsesse rutiini.

Pankrease resektsioon

Pankrease resektsioon viitab radikaalsetele ravimeetoditele, mis tähendab vajadust kasutada seda ainult erandjuhtudel. Praktikas tähendab see seda, et resektsioon on viimane võimalus olukordades, kus vigastatud isikut ei ole võimalik ravida alternatiivmeditsiini abil.

Pankrease, mis on samuti lühenenud lühendiks PZHZH või meditsiiniliseks terminiks kõhunääre, on torukujuline alveolaarne paaritu organ. See lisab probleeme, sest käiguvahetusega seotud ülesannete nihutamine ei tööta teisel paaril, kuna see juhtub neerudega.

Orel asub retroperitoneaalse tsooni mao- ala all, mistõttu on kogenud kirurgi-gastroenteroloogide jaoks üsna raske sinna jõuda. PZHZH kuju sarnaneb toruga, mis vastutab väärtusliku kõhunäärme mahla tekitamise eest. See levib kanalite kaudu soolestikku.

Lisaks vastutab kõhunääre insuliini tootmise eest, mis on kogu organismi normaalseks toimimiseks vajalik hormoon. Niipea, kui nääre lõpetab oma ülesannete stabiilsuse mitmesuguste spetsiifiliste haiguste tõttu, hakkab kogu keha kannatama. Heaolu parandamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks võib patsient ette näha kohustusliku kirurgilise sekkumise.

Meditsiinilised näidustused

Paljud kõhunäärme destabiliseeritud töö ohvrid ei nõustu viimasega, et teha osalist ekstsisiooni, uskudes, et sel viisil saadud puue hävitab nende elu. Arstid nõuavad, et kaasaegne farmakoloogia koos pädeva lähenemisviisiga taastumisperioodile teeb peaaegu imet. Kui ohver järgib teatud käitumis- ja toitumisreeglite kokkuvõtet, siis pärast operatsiooni saabub ta ise kiiresti ja suudab jälle töötada ning teha seda, mida talle meeldib.

Paljusid kardab asjaolu, et suhkurtõbi on kirurgia võimalike kõrvaltoimete seas. Kuid statistika kohaselt esineb see komplikatsiooni variant ainult 50% -l kliinilistest juhtudest.

Enne isiku resektsiooni saatmist teeb arst kõik, et vältida drastilisi meetmeid. See kehtib ka olukordades, kus patsiendil on leitud kasvaja. Esiteks peab osalev spetsialist kontrollima, kas see on healoomuline või pahaloomuline. Selleks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi vorminguid, näiteks kontrastse või biopsiaga arvutitomograafiat. Viimane võimaldab teil määrata täpselt leitud kasvaja tüübi. Aitab määrata ravi tüüpi ja pankreatiot.

Kui tavapäraste ravimitega raviprogramm ei andnud oodatavaid tulemusi või kui see oli algusest peale tagasi lükatud ebapiisava tootlikkuse tõttu, siis määratakse resektsioon. Tema ees saadetakse ohvrile katsete seeria:

  • elektrokardiogramm;
  • Röntgen;
  • koagulogramm;
  • vereanalüüsid, sealhulgas biokeemilised;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • endoskoopia.

Pärast kõigi loetletud eksamite tulemuste kättesaamist võtab ekspert arvesse taotleja praeguseid kaebusi, tema meditsiinilist ajalugu ja muid meditsiinilisest registrist pärinevaid andmeid kuni päritud asukohani. Kogutud teabe põhjal võib isikule määrata osalise resektsiooni, mis on kohustuslik meede:

  • pankreatiidi kroonilise kulgemise ägenemine;
  • mehaaniline vigastus;
  • keha terviklikkuse hävitamine, mis on seotud purunemise ja purustamisega;
  • pahaloomulised kasvajad nagu kartsinoom;
  • tsüstide moodustumine;
  • fistuli olemasolu;
  • nekrootilised koe patoloogiad.

Mõnikord põhjustab operatsiooniks gastroenteroloogia haiglasse paigutamise põhjuseks haruldane omandatud või kaasasündinud haigus, mis on pigem aptipiline.

Resektsioonide liigitamine

Sellise kirurgilise sekkumise vormi on mitmeid sorte, mis erinevad juhtivuse struktuuri, kaetud materjali koguse ja kahjustuse lokaliseerimise omaduste poolest.

Kaasaegne klassifikatsioon tähendab järgmisi jaotusi:

  • distaalne;
  • corpore;
  • pea ja saba eemaldamine.

Distaalne variatsioon hõlmab saba ja näärme kehaosa osalist eemaldamist vasakul küljel. Corpucleaudi versiooni eesmärk on vabastada patsient vähki. Tavaliselt paikneb see nii PZHZH-s kui ka sabaosas. Anatoomiliste omaduste tõttu eemaldavad kirurgid koos kõhunäärmega põrna. Selline keeruline sekkumine toimub termini splenectomy all.

Eraldi vaadeldakse olukordi, kus tuvastatud kasvaja ei olnud kasutatav. Seejärel peate kasutama palliatiivset ravi. See tähendab, et tehnikat ei iseloomusta probleemsete piirkondade täielik eemaldamine radikaalsete meetmetega.

Sõltumata sellest, milline toiming on valitud, peaks seda läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist koos professionaalse meditsiini meeskonnaga. Eriti raske on, kui ohvrile on määratud Frey operatsioon või kombineeritud gastrektoomia, mis tähendab paljusid tööajaid inimese päästmiseks.

Iga arst püüab säilitada tervet kõhunäärme kude nii palju kui võimalik, et nad jätkaksid oma otseste kohustuste täitmist. Kuid mõnikord on see üsna raske, sest on vaja järgida lümfisõlmede dissektsiooni reegleid. Me räägime kiudude eemaldamisest koos vaskulaarse võrguga, lümfisõlmedega, mis asuvad probleemsete piirkondade lähedal.

Praktilises teostamises ei ole vähem raske laparotoomia või täielik resektsioon, mis hõlmab kogu elundi ekstsisiooni, tihti koos naabritega. Tavaliselt langeb osa kõhust ning põrnast ja kaksteistsõrmiksoolest skalpelli alla.

Pea resektsioon

Meditsiinipraktikas on pea resektsiooniks loetletud üheks kõige soodsamaks võimaluseks sekkumiseks kõhunäärmes. See on seletatav asjaoluga, et mingil põhjusel paikneb seal kõige enam kasvaja või tsüst.

Eduka kiire taastumise tõenäosuse suurendamiseks on kirurgilise protseduuri kulg jaotatud mitmeks etapiks:

  • kahjustatud piirkonna eemaldamine;
  • külgnevate külgnevate piirkondade ekstsisioon külgnevatest siseorganitest;
  • töökanalite terviklikkuse taastamine;
  • seedekanali rekonstrueerimine;
  • tagasi sapipõie.

Kõhuõõnde varjatud nääre juurde pääsemiseks kasutavad arstid üldanesteesiat. Kuid siin peaksite hoolikalt kaaluma neid inimesi, kes pole varem anesteesiat kogenud. Anafülaktilise šoki riski vältimiseks peaksid nad kõigepealt läbi viima allergia testi.

Vaatevälja vabastamiseks kasutab ekspert spetsiaalset varustust - laparoskoopi ja operatsioon ise saab laparoskoopilise registri.

Kõrge täpsusega seadme abil on võimalik uurida elundite seisundit ning uurida operatsiooni kavandatavat piirkonda. Selle spetsialisti alguses on kohustatud blokeerima PZHZH-d toitvad laevad. Seejärel viiakse läbi põhifaas ja kogu seedesüsteemi rekonstrueerimine on lõppenud.

Selleks on vaja luua kõhunäärme liigendus soolte ja maoga, mille jaoks on anastomoosid ligitõmbavad. See tähendab, et mõned elundid on omavahel ühendatud, et nad „õpiksid” tööd tegema nende jaoks, kes tuli eemaldada.

Millal peate saba eemaldama?

Eduka tulemuse suurendamiseks kaasneb saba resektsioon peaaegu alati põrna ekstraheerimisega. Keha koormuse vähendamiseks peate kõigepealt siduma terve rühma laevu. Alles pärast seda asetatakse paberimass sabaelemendile ja mõjutatud PJA jaotus lõikub.

Protokolli kohaselt on järgmine etapp spetsiaalse kirurgilise niidi kehtestamine, mida nimetatakse ligatuuriks. See on määratud haritud kultusele - saba lõikamise kohale. Samal ajal on vaja kontrollida raskete verejooksude ennetamist, mis toimub laevade ligeerimisel.

Pärast osalist pankreatiotomiat on võimalikud negatiivsed mõjud peaaegu nullid. See tähendab, et diabeedi edasise arengu riskid kipuvad nullini. Lõplik punkt hõlmab äravoolu kõhuõõne sulgemisega.

Keha resektsiooni asjakohasus PZHZH

Näärme korpuse eemaldamine on mõnikord vajalik meede, mis ei ole üldise normaalse terviseseisundi säilitamise huvides vastupidine. Erinevalt sabast ja peast eraldatakse keha alumise serva joonest. See tähendab, et kõhukelme tagakülg on lähtepunkt.

Sellele järgneb kõhunäärme põhjas olev ümbersõit, et vabastada see ettevaatlikult suurenenud rakukoes. Alles siis saame jätkata veresoonte ja põrna uurimist. Niipea, kui paberimass on kantud, on lubatud ületada vastava organi osa.

Mesenteriaalsete veresoonte kaitsmiseks kasutab kirurg kindlasti Kocheri sondi. Ja kui selles protsessis oli palju verejooksu, siis on see kinni peidetud nn sääskede abil ja seejärel täielikult seotud.

Distaalne osa on vajalik resektsiooniks, mille järel lõikab arst omentumilt klapi, et katta proksimaalne segment. See tähendab, et lõigatud pehme kangas peaks katma keskele lähemal oleva osa. Selgub, et summaarne operatsioon on ainult probleemsest osast eemaldatud.

Ristse resektsiooni õnnestumiseks kasutatakse rahakott-õmblust, mis katab suurepäraselt isegi suure haavapinna.

Operatsioonijärgne taastumine

Arstid nõuavad, et taastusravi pärast resektsiooni on sama oluline kui operatsioon ise. See on seletatav asjaoluga, et patsient määrab sageli pärast kirurgilist sekkumist toiduainete halva imendumise. Sellepärast seisab keha silmitsi terava seedetrakti ensüümide puudusega.

Ebamugavustunde neutraliseerimiseks kõhukelme korral tuleb regulaarselt kasutada ensüümi sisaldavaid ravimeid, mille on määranud raviarst eraldi. Ta ütleb teile, milline on nende vastuvõtmise viis, konkreetne annus. Kui kõhunäärme suurema osa resektsioon, määratakse insuliini vastavalt asjaoludele.

Esimesel päeval pärast operatsiooni peab isik üldjuhul kinni pidama meditsiinilise paastumise alustest ning järgima arsti juhiseid. Kui patsient on saanud kõhunäärme kõhunäärme nekroosi ohvriks, peab ta pärast gastroenteroloogi uurimist sagedamini ilmuma. Selle kategoorilise suurenenud võimalike tüsistuste riski põhjus.

Elu pärast selle keha eemaldamist ei lõpe, peate ainult järgima õiget dieeti. Toidud ei tohiks sisaldada provokaate, sealhulgas kartuleid, maiustusi ja muid maiustusi, kohvi, praetud toitu, täispiima.

Traditsiooniline valgusisaldus võimaldab probleemsete rasvaste toitude ja vürtsiste, suitsutatud toodete täielikku tagasilükkamist. Kõik nad rõhutavad nõrgestatud seedesüsteemi liiga palju. Marinad on keelatud. Ja kõik muu saab jälle kättesaadavaks.

Peaasi on süüa väikestes portsjonites kogu päeva jooksul ja juua vähemalt poolteist liitrit vett, et säilitada veetasakaal õigel tasemel. Halbade harjumuste tagasilükkamine aitab kaasa ka tervise edendamisele.

Meetodid ja toime pärast kõhunäärme eemaldamist

Viimane kasutatud meetod on organite, eriti kõhunäärme eemaldamine. See sõltub nääre olulisest rollist kehas ja raskete tüsistuste tekkimisest. Pankreas on ainus organ, mis täidab kahte elutähtsat funktsiooni: eritumist ja endokriisi. Isegi selle puuduliku resektsiooni korral halveneb inimese seisund oluliselt, elukvaliteet väheneb.

Pankreathektomia - kõhunäärme eemaldamise meetod

Pankreathectomia on kõhunäärme eemaldamine. See viiakse läbi raske eluohtliku patoloogiaga, kui kõik võimalikud konservatiivse ravi meetodid olid ebaõnnestunud. Sellistel juhtudel tehakse järgmised resektsiooniliigid:

  • kokku - nääre eemaldatakse täielikult koos sellega külgnevate elunditega (põrn, mao osa ja peensool, sapipõis);
  • osaline - kirurgilise ravi tulemusena on vaja eemaldada ainult pea või saba.

Operatsioon viiakse skemaatiliselt läbi järgmise algoritmi järgi: kõhunäärme projektsioonis tehakse sisselõige, mille osa või tervikuna koos kahjustatud külgnevate seedetraktidega eemaldatakse sisselõige ja kinnitatakse sõlme või traksidega. Kirurgiline ravi on ohtlikult suurenenud manipuleerimise, trauma ja sagedaste surmade raskus.

Pärast edukat operatsiooni võivad tekkida tüsistused. Nende arengut mõjutavad:

  • ülekaalulisus;
  • vanus;
  • seotud haigused;
  • ebatervislik toitumine;
  • suitsetamine

Taastumisperioodi kestus on pikk: kestab mitu kuud, mõnikord aastas. Alates esimestest päevadest võib ilmneda ebameeldiv tunne ja see taastub kogu rehabilitatsiooni ajal pidevalt vasaku hüpokondriumiga. Samuti on olemas asteeniline sümptom (söögiisu vähenemine, tugev nõrkus), tekib allergia toodete suhtes.

Pankrease osa eemaldamise põhjused ja näidustused

Raske pankrease patoloogia radikaalsed ravimeetodid on viimane valik, kui eelnevatel etappidel ei ole teraapia positiivset mõju. Iga kõhunäärme tõsine haigus, mille konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on kirurgilise sekkumise objektiks.

Osaline resektsioon viiakse läbi, kui leitakse järgmised andmed:

  • turse, fistul, tsüst, kivi, abstsess;
  • pahaloomulised kasvajad teatud elundi osas või metastaatilised kahjustused, kui vähi allikas on teine ​​organ;
  • traumaatiline koekahjustus;
  • peritoniit, mille allikaks oli kõhunäärme põletik;
  • tugev veritsus veresoonest;
  • kroonilise põletiku ägenemine näärmes.

Operatsioon toimub, kui on:

  • tüsistused pärast koletsüstektoomiat (ilma sappita, toidu süvendamisel esineb sügavaid rikkumisi, mis suurendab põrna koormust ja nõuab pidevat vastavust toitumispiirangutele, toitumisvead põhjustavad pankrease patoloogiat);
  • põrna aktiivsuse düsfunktsioon või täielik lõpetamine (on olemas nekroos ja tungiv vajadus kahjustatud kõhunäärme eemaldamiseks, kuid isegi selle puudumise tõttu saab elada pikka aega, mis viib täieõiguslikule normaalsele elule);
  • kasvajate areng: isegi tavaline eesnäärme tsüst, mis on ebasoodsate välistegurite (suitsetamine, alkohol, ebatervislik toit) mõjul, võib muutuda pahaloomuliseks kujunemiseks, mis vajab kiiret resektsiooni;
  • laskemoona neelamine sapipõie kaudu ühise kanali kaudu kõhunäärmesse sapikivitõve ajal (ei ole võimalik eemaldada kõhunäärme kude ilma olulise kahjustuseta; kõhunäärme kude ei taastu, elundit tuleb uuesti eemaldada);
  • krooniline pankreatiit, kus esineb sageli tõsiseid ägenemisi ja halb prognoos.

Planeeritud resektsiooni maksumus, näiteks pankrease tsüstid, haiglates ja meditsiinikeskustes varieerub sõltuvalt tegutsevate spetsialistide asukohast ja kvalifikatsioonist.

Pankrease pea eemaldamine

Statistika näitab, et 80% näärme kasvaja arengust mõjutab selle pea. Tehakse pankrease kaksteistsõrmiksoole kirurgiline protseduur, mida nimetab autor - Whipple protseduur. Operatsioon toimub kahes etapis:

  1. Kahjustatud fragmendi ja patoloogilise protsessiga seotud naaberorganite osade eemaldamine.
  2. Vähenenud kanalite, sapipõie ja seedekulgla avatuse taastamine.

Kasutatakse laparoskoopilist meetodit, operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.

Väikeste sisselõike kaudu sisestatakse laparoskoop, uuritakse töödeldavat ala, söödanõusid ja kaksteistsõrmiksoole blokeeritakse ja eemaldatakse, lähedal asuvad lümfisõlmed eemaldatakse ja mõnikord eemaldatakse osaliselt külgnevad elundid.

Pärast seda luuakse uus kõhu- ja peensoole ühendus kõhunäärme kehaga.

Operatsioon on raske, põhjustab pärast kõhunäärme pea eemaldamist ohtlikke tagajärgi:

  • toitainete imendumise rikkumine seoses keha olulise osa eemaldamisega, mis sünteesib seedetrakti ensüüme;
  • süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine, millele järgneb diabeedi teke.

Juhi eemaldamise korral tekivad sageli:

  • närvide ja närvide kõrvaliste laevade kahjustamine;
  • verejooks;
  • infektsioonid.

Postoperatiivne pankreatiit, millel on raske sekretoorne puudulikkus, areneb peaaegu alati. Soovitatavat raviskeemi tuleb järgida aastaid. Võib juhtuda, et on ette nähtud elukestev suukaudne asendusravi ja pikaajaline spetsiaalne dieet. Isik pärast operatsiooni saab puude.

Algaja töö

Mõjutatud kõhunäärme pea isoleeritud resektsioon ilma kaksteistsõrmiksoole eemaldamiseta töötati välja ja algas 1972. aastal. Selle operatsiooni ajal säilib mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on tihedalt näärme külge, mis ei häiri toidu booluse läbipääsu seedekulgla kaudu. Säilitatakse sapipõie ja kõhunäärme seedetrakti seedetrakti sekretsioon seedetraktist.

Uuringu tulemusena saadi postoperatiivsel perioodil positiivsed tulemused, mille põhjal meetod sai hea ekspertteabe ja laialdase kasutamise. Selle meetodi kohaselt valmistatakse kõhunäärme tükeldamine istmiku piirkonnas parimate mesenteriaalsete ja portaalveenide vabastamisega. Kroonilise pankreatiidi tüsistuste esinemisel on võimalik verejooks, eriti piirkondliku portaalhüpertensiooni tekkega. Sellistel juhtudel on veenide manipuleerimine suurte verekaotustega ohtlik.

Kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole säilitavat resektsiooni, ilma et pankrease liigutataks üle portaalveeni - Begeri operatsiooni Berni versiooni.

Saba eemaldamine

Kui see mõjutab kõhunäärme kaudset osa (caudal), viiakse läbi distaalne pankrease. Kui kasvaja on saba sees, mis haarab põrna, eemaldatakse ka selle osa või organ. Põrn resekteeritakse koos anumatega. Sellistes olukordades ei esine süsivesikute ainevahetuse ja diabeedi tekke rikkumisi. Taastusravi kestab 2-3 nädalat.

Pahaloomulise kasvaja puhul, kes on lokaliseeritud saba ja kõhunäärme kehas, kasutatakse kahjustatud elundi kehalist resektsiooni. See kirurgiline sekkumine on kaasas põrna eemaldamisega - põrna eemaldamine.

Frey operatsioon

Radikaalsemad, traumaatilisemad ja raskemad kirurgilised sekkumised hõlmavad kõhunäärme osalist resektsiooni pea või sabaosa täieliku eemaldamisega, sealhulgas Frey operatsioon kõhunäärmes. Seda tehakse harva ja ainult rasketel juhtudel, kuna selle tehnika on eriti keeruline ja mitte alati soodne prognoos. See on kirurgiline operatsioon, mille näidustused on:

  • kogu pankrease nekroos ja täielik vahekord;
  • suure osa näärme vigastused;
  • pahaloomulised kasvajad, millel on suur hulk kahjustusi elundi kudedes.

Operatsioonijärgne periood sõltub operatsiooni ulatusest. Saba eemaldamise korral on prognoos soodsam, operatsioon on patsiendile paremini talutav, komplikatsioone ei teki.

Pankrease täielik resektsioon

Näärme täielik eemaldamine on harva ja erandjuhtudel. Mis tahes, isegi kõige raskem patoloogia organ on eelistatav salvestada. Selleks kasutatakse kõiki võimalikke konservatiivseid meetodeid:

  • ravi eriliste infusioonidega;
  • ravimite ravi;
  • füsioteraapia.

Resektsioon viitab komplekssete operatsioonide kategooriale: pankrease lõikamiseks peab kirurg olema kõrge kvalifikatsiooniga ja kogenud. See on tehniliselt raske aordi, selle vistseraalsete harude ja lähedalt külgnevate külgnevate organite läheduse tõttu, mis lähevad tihedalt kasutusele. Nende hulka kuuluvad:

  • mao;
  • kaksteistsõrmiksool;
  • sapipõie;
  • põrn;
  • maksa.

Toiming kestab 6 tundi.

Kõhunäärme tingimusteta eemaldamine toimub ainult selle nekroosiga, kui on vaja patsienti päästa. See nõuab ranget lugemist.

Operatsiooni eripära

Operatsioonide spetsiifilisus seisneb nääre struktuuri iseärasustes:

  • selle kuded vigastatakse kergesti ja ei ole pärast kahjustust taastunud;
  • kahjustatud nääre operatsiooni ajal võivad ensüümid sattuda kõhuõõnde ja põhjustada naaberorganite nekroosi, peritoniiti, fulminantse šoki teket;
  • Kõhunääre on vastuvõtlik mis tahes tegurite mõjule - pankreatiidi juhtumeid esineb pankreasest kaugel asuvate elundite toimel;
  • elundite seinad on habras, nende õmblused on kindlalt kinnitatud.

Taastusravi pärast kõhunäärme ektoomiat

Elada pärast kõhunäärme ja põrna eemaldamist, eriti alguses, on raske. Õmbluskohtades on pidev valu ja nälja tunne: esimestel päevadel on keelatud süüa, hiljem peate järgima ranget dieeti. Kui kaua see kestab, määrab arst.

Tüsistuste vältimiseks viiakse läbi ravikuur:

  • antibakteriaalne;
  • põletikuvastane;
  • insuliinravi.

On ette nähtud pikk, mõnikord eluaegne ensüümpreparaatide käik. Ametisse nimetamise, annuse ja kestuse määrab arst, võttes arvesse operatsiooni mahtu ja patsiendi seisundit. Kui teostatakse näärme näärme või saba resektsioon, võtab ülejäänud osa lõpuks üle mõned funktsioonid. Täieliku eemaldamise korral esineb probleeme asendusravi ja toitumisega.

  1. 2-3 päeva jooksul jälgib patsient ranget voodit ja nälga. Lubatud juua ainult.
  2. 3 päeva pärast on lubatud tulevikus istuda, et voodist välja pääseda, teha lühikesi jalutuskäike tuge. Kõndimine ja liikumine on vaja varajases staadiumis, et vältida kõhuõõnde haardumist.
  3. 8–10 päeva pärast paraneb haav, õmblused eemaldatakse, patsient vabastatakse haiglast. Sõltuvalt eemaldatud näärmekoe mahust ja teostatud kirurgia suurusest võib patsient jääda haigusloendisse veel 10–20 päeva, pärast mida toimub väljavõte tööle.

Dieet pärast kõhunäärme eemaldamist

Pärast kõhunäärme eemaldamist elab inimene kogu elu jooksul dieedil. Olemasolu saavutamiseks on vaja teha dieedi eluviisi. Toitumisele omased põhimõtted muutuvad vastavaks:

  • mitmekesisus;
  • murdosa;
  • ainult lubatud või lubatud toidu võtmine ja keelatud toiduainete kategooriline keelamine (õige menüü koostamiseks ja kalorsuse arvutamiseks peab teil olema võimalik kasutada spetsiaalset tabelit, kus on märge kalorite ja lubatud toiduainete nimekirjade kohta).

Pärast operatsiooni on oluline:

  1. kõrge valgusisaldus toidus (see on seotud rakumembraanide ja kudede paranemisega);
  2. süsivesikute piiramine (insuliini tootmisega seotud kõhunäärme kõhunäärme funktsiooni halvenemise tõttu);
  3. rasva keelamine (taaskasutusprotsessis võimaldati mõnevõrra kasutada võid ja taimeõli).

Keelatud praetud, vürtsikas, marineeritud, soolane toit.

Varased tüsistused pärast operatsiooni

Varased tüsistused võivad tekkida kohe operatsiooni ajal. Nende hulka kuuluvad:

  • arenenud erinevate intensiivsusega veritsus;
  • närvirakkude ületamine;
  • lähedaste organite traumeerimine ja nekroos, mis on tingitud nende aktiivsete ensüümide kahjustusest kõhunäärmes, mis siseneb operatsiooni ajal kõhuõõnde;
  • järsk vererõhu langus kui reaktsioon anesteetikumidele;
  • kooma;
  • infektsioon.

Komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on inimestel alati suurem:

  • ülekaaluline;
  • alkoholi kuritarvitajad;
  • kardiovaskulaarse süsteemi raske patoloogiaga.

Pärast operatsiooni töötage välja:

  1. ensüümi puudus;
  2. suhkurtõbi;
  3. tromboos;
  4. infektsioon (põrna eemaldamisega).

Operatsiooni tagajärjed kõhunäärme eemaldamiseks

Prognoos pärast operatsiooni näärmel on ebaselge. Selle kaal on kõhunäärme roll inimkehas - see on ainus organ, mis kuulub kahele erinevale süsteemile:

Seetõttu tekivad pärast operatsiooni perioodi ensüümi puudulikkus ja suhkurtõbi. See on tõsine patoloogia, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Sellest tulenevad tagajärjed nõuavad:

  • range dieedi järgimine, mille rikkumine toob kaasa järsu halvenemise;
  • pikk ravim: ensüümid ja hüpoglükeemilised.

Kas inimene saab elada ilma kõhunäärmeta?

Kaasaegne meditsiin on leidnud lahenduse ilma kõhunäärmeta elu probleemile. Asenda oma rolli ja funktsioone kehas ei saa ükski keha. Nääre resektsioon toob kaasa tervisliku seisundi olulise halvenemise meditsiiniliste soovituste mittetäitmise tõttu. Aga sa võid juhtida normaalset elu, ainus negatiivne on range toitumine ja ettenähtud ravimite pikaajaline kasutamine. Taastusravi varases perioodis võib vajada psühholoogi abi, kes aitab teil mõista tulevikus tervisliku eluviisi vajadust.

Oluline on mõista, et järgmise ägenemise ootamine on võimatu, mis veelgi halvendab olukorda. Varasemad kogemused peaksid haiguse kahtluse korral tooma kaasa meditsiinilise abi õigeaegse ravi. Me ei saa mööda lasta hetkest, mil ravi võib ilma operatsioonita läbida, ja säästke elutähtis elund.