Õde ja diabeediga patsient
- Põhjused
Pärast kohtumisi veedavad õed palju aega diabeetikutega. Seetõttu muutub kõige olulisemaks õdede roll diabeedis. Ambulatoorsetes või statsionaarsetes seisundites oma tegevuse iseloomu poolest laia profiili omavate hooldustöötajatega tuleb suhelda diabeediga (DM) patsientidega. Armu õel peab omama endokrinoloogia valdkonnas vajalikke teadmisi, oskusi ja kogemusi. Lisaks saadud teadmistele tuleks õed koolitada vastavalt asjakohastele programmidele.
Töö tähtsus
Õe roll on oluline ja vastutustundlik. Ta täidab arsti ametisse nimetamist ja omab selliseid omadusi nagu kannatlikkus ja halastus. Õigeaegse abi andmiseks vajavad õendusabi töötajad teadmisi diabeedi tekke põhjustanud põhjustest, haiguse põhjustatud ägenemistest ja tüsistustest ning võimalustest hüvitamiseks. Diabeediga patsient võib aidata õedel probleeme lahendada.
Õde kogub patsiendi kohta teavet, teatab sellest arstile, viib läbi uuringu. Järgmine oluline samm õe töös on patsientide vajaduste kindlaksmääramine. Meditsiiniõde on oluline, et õendusdiagnoosi sõnastamisel vigu teha, et teha kindlaks töö eesmärk. Selle töö eesmärk on patsient, kes peab olema stabiilne. Hoolduspersonalile on oluline patsiendi eksamit, ravi, rehabilitatsioonimeetmeid ja ravi võimalike tagajärgede ennetamist. Viimane etapp on diabeediõe poolt läbiviidud tegevuste tõhusus. Lõpptulemusega tehtud töö võrdlemine on oluline kriteerium hooldustöötajate oskuste ja erialaste teadmiste hindamisel.
Ülesanded
Diabeetikuga seotud õendustöötajate ametialased kohustused on järgmised:
- Kohtumiste tegemine tema järelevalve all oleva arstiga.
- Vajaliku õendusabi valimine.
- Koostöö kolleegidega - arst, õendusabi personal või kitsad spetsialistid.
- Õpetaja on kohustatud võtma täiendkoolitusi. Koolituste käigus laiendavad töötajad teadmisi, oskusi, oskusi, mis aitavad kaasa töö tõhususele.
Uuringu etapis
Patsiendi esmane hindamine või uurimine hõlmab: - informatsiooni saamist terviseseisundist ja hooldusravi meetmete valikust diabeetikute erivajadustele. Eksami staadiumis hõlmab õde töö:
- haiguse ajaloo uurimine;
- suhelda diabeetiku ja tema sugulastega;
- kahjulike harjumuste kindlakstegemine;
- naha liigse või ebapiisava kaalu, värvi ja seisundi määramine;
- jälgib patsiendi vastavust toitumisele, tööle ja puhkusele;
- pulsi, vererõhu (BP), pikkuse ja kaalu mõõtmine.
Toitlustamine
Diabeedi ravis on oluline ratsionaalse ja õige diabeetiku toitumise korraldamine. Kerge diabeeditüübi puhul, mis kasutab toitumisalast toitumist, on võimalik saavutada tervise normaliseerimine lühikese aja jooksul ning keskmise ja raske tüübiga, et stabiliseerida elutegevust. Diabeedi raviks ja ennetamiseks soovitatavate toitumiste liigid on toodud tabelis:
Õe roll diabeediga patsiendi abistamisel
Hooldusprotsessi omadused
Imetamine on teaduslikult ja meditsiiniliselt usaldusväärne patsientide hooldamise tehnoloogia. Tema eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja aidata leida nii olemasolevaid kui ka tulevikus tekkivaid probleeme. Selle põhjal määratakse teatud ülesanded. Esimesel etapil aitavad uurimised, õed aidata haigusest täielikku pilti. Tal peaks olema oma haiguslugu, kus tehakse kõik analüüsid ning tema enda järeldused ja tähelepanekud patsiendi tervise kohta registreeritakse. Teises etapis tehakse diagnoos, mitte ainult patsiendi olemasolevaid, ilmseid probleeme, vaid ka tulevikus tekkivaid probleeme. Loomulikult peaksite kõigepealt reageerima kõige ohtlikumale patsiendi elu sümptomitele ja haiguse ilmingutele. Tuleb meeles pidada, et õde peaks tuvastama hulga probleeme, mis võivad raskendada patsiendi elamist. Patsiendi probleemid:
- sügelus, kuiv nahk;
- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- valu südames, - valu jäsemetes;
- vajadus pidevalt jälgida dieeti;
- vajadus diabeediravimite pideva manustamise järele (maninil, diabeton, amariil jne);
Teadmiste puudumine haiguse olemuse ja selle põhjuste kohta; dieetravi; eneseabi hüpoglükeemiaga; jalgade hooldus; leivaühikute arvutamine ja menüü tegemine; arvesti kasutamine; diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetilised angiopaatiad) ja eneseabi koomaga.
2. Võimalikud probleemid.
- precomatoosi ja komaatide seisundid:
- alumiste jäsemete gangreen;
- äge müokardiinfarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed infektsioonid, pustulaarsed nahahaigused;
- insuliinravi põhjustatud tüsistused;
- aeglane haavade paranemine, sealhulgas operatsioonijärgne. See hõlmab mitte ainult meditsiinilisi sündmusi, vaid ka ennetavaid, psühholoogilisi ja sugulastega töötamist.
Kolmandas etapis süstematiseeritakse kõik saadud andmed ja teatud eesmärgid seatakse õele mitte ainult lühiajaliselt, vaid ka pikaks ajaks. Kõik see on märgitud tegevuskavas ja see on kantud patsiendi ajaloosse.
Neljandas etapis tegutseb õde vastavalt väljatöötatud kavale ja teostab kõikehõlmavaid meetmeid patsiendi seisundi parandamiseks.
Viiendas etapis määrab imetamisprotsessi efektiivsus haiguse arengu dünaamika ja patsiendi seisundis toimunud positiivsed muutused. Iga patsiendi jaoks on võimalik määrata nende õe tüüpi. Esimene on see, kui õde töötab arsti pideva järelevalve all ja täidab kõik tema juhised. Teiseks, õde ja arst suhtlevad omavahel, st nad töötavad koos ja lepivad omavahel kokku kõik protsessid. Kolmandaks, sõltumatu õendusabi sekkumine, st meditsiinitöötaja tegutseb iseseisvalt ja annab vajalikku abi hetkel ilma arstiga konsulteerimata.
Diabeedi õendusprotsessil on suur roll. Lõppude lõpuks on õde inimene, kellega saate rääkida, leida toetust ja konsulteerida. Kõik need on väikesed psühholoogid, kes aitavad seda haigust võtta, nad õpetavad teile, kuidas elada täielikku elu ja öelda, milliseid füüsilisi tegevusi sa pead tegema. Seega on nende roll mõnikord veelgi olulisem kui arst, kes lihtsalt ravimeid ette näeb.
Suhkurtõvega patsientide eest hoolitsemine näeb ette üldiste hooldusmeetmete põhjalikku rakendamist ning lisaks sisaldab mitmeid selliseid probleeme, mis on seotud selliste patsientide ravi omadustega. Raske sügeluse ja patogeensete mikroorganismide tundlikkuse taustal suhkurtõvega patsientidel täheldatakse sageli mitmesuguseid muutusi nahas. Sellega seoses on vaja hoolikalt jälgida naha puhtust, võttes õigeaegselt patsiendid sisse hügieenilise vanniga. Suhkru sisaldusega uriin on hea toitekeskkond erinevate mikroorganismide arendamiseks, kokkupuude nahaga põhjustab tugevat sügelust ja mähe lööve, mistõttu on vajalik regulaarselt patsientide pesemine. Pikaajalise voodiga patsientidel arenevad patsiendid sageli rõhureaktsioone. Madala keha resistentsuse taustal tekivad patsiendid sageli igemete põletikuliste haiguste (gingiviit) ja suu limaskesta (stomatiidi) tekkeks. Selliste tüsistuste ennetamine nõuab süstemaatilist suuhooldust, õigeaegset rehabilitatsiooni. Erilist tähelepanu tuleb pöörata suu hügieenile, iga päev pesta neid sooja veega, et see kuivaks pühkida. Kui kahtlustate diabeetilist gangreeni, rääkige sellest oma arstile. Patsient peab kandma lahtisi, mugavaid jalatseid, et jalgu ei hõõruda. Suhkurtõvega patsientidel tuvastatakse sageli hingamisteede, südame-veresoonkonna, seedetrakti jms haigusi, mis eeldab hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide seisundi pidevat jälgimist; röga kogumine, hingamise sageduse loendamine ja impulsi tunnuste tuvastamine, vererõhu mõõtmine, turse dünaamika jälgimine, soole aktiivsus.
Diabeediga patsientide objektiivseks uurimiseks tuleb pöörata tähelepanu järgmisele:
naha värvus ja kuivus;
kaalulangus või ülekaalulisus;
on vaja teada, milline on patsiendi söögiisu, kas ta saab ise süüa või mitte; Nõuab toitumisspetsialisti toidulisandina; samuti teada, kas ja kui palju alkoholi tarbitakse);
füsioloogilised funktsioonid (väljaheite korrektsus);
magada ja puhata (une sõltuvus unerohketest).
Kõik esmase õendusabi tulemused registreerib õde “Hooldusalase hindamise loendis” (vt lisa).
Järgmine samm õe tegevuses on saadud teabe süntees ja analüüs, mille põhjal ta teeb järeldused. Viimane muutub patsiendi probleemiks ja õendusabi objektiks.
Seega tekivad patsiendiprobleemid siis, kui on raskusi vajaduste rahuldamisel.
Õendusprotsessi käigus tuvastab õde patsiendi prioriteetsed probleemid:
Valu alumistes jäsemetes;
Hoolduskava koostamine patsiendi ja sugulastega peab õel olema võimeline tuvastama iga juhtumi puhul esmatähtsad probleemid, seadma konkreetsed eesmärgid ja koostama iga etapi motivatsiooniga tegeliku hooldusplaani.
Sellele järgneb hooldusmeetmete kava rakendamine. Õde täidab ettenähtud hooldusplaani.
Õendusmeetmete tõhususe hindamiseks on vaja arvestada patsiendi ja tema perekonna arvamust.
Meditsiiniõe manipulatsioonid.
kontrollib vee tasakaalu
levitab ravimeid, kirjutab need ametisse t
hoolib tõsiselt haigete patsientide eest, valmistab patsiente ette erinevate uurimismeetodite t
kaasas patsiente uuringutesse,
Subkutaanne insuliini süstimine
Seadmed: ühekordselt kasutatav nõelaga süstal, üks täiendav ühekordselt kasutatav nõel, insuliinipreparaatide viaalid, steriilsed plaadid, kasutatava materjali salv, steriilsed pintsetid, 70 ° alkohol või muud naha antiseptilised, steriilsed vatipallid (salvrätikud), pintsetid (desinfitseerimisvahendiga). ), mahutid desinfitseerimisvahenditega jäätmematerjali leotamiseks, kindad.
I. Menetluse ettevalmistamine
1. Selgitada patsiendi teadlikkust ravimist ja tema nõusolekut süstimiseks.
2. Selgitage tulevase menetluse eesmärki ja kulgu.
3. Selgitada allergilise reaktsiooni olemasolu ravimile.
4. Peske ja kuivatage käed.
5. Valmistage seade ette.
6. Kontrollige ravimi nime, säilivusaega.
7. Eemaldage pakendist steriilsed plaadid, pintsetid.
8. Paigaldage ühekordselt kasutatav insuliinisüstal.
9. Valmistage 5-6 puuvillast kuuli, niisutage neid plaastris antiseptilise nahaga, jättes 2 pallit kuivaks.
10. Avage mittesteriilsete tangidega insuliinipreparaatide viaali kummist korgi kattev kaas.
11. Pühkige viaali kork antiseptikaga ühe vatipalli abil ja laske sellel kuivada või pühkida pudelikork kuiva steriilse vatipalli (salvrätiku) abil.
12. Visake kasutatud puuvillapall kasutatud materjali salve.
13. Sisestage süstal ravimi õigesse annusesse, vahetage nõel.
14. Asetage süstal steriilsesse plaati ja transportige kambrisse.
15. Aidake patsiendil selle süstimise jaoks mugavasse asendisse astuda.
Ii. Toimingu sooritamine
16. Kanda kindaid.
17. Ravige süstekohta järjestikku 3 vatitampooniga (salvrätikuga), 2 niisutatud nahaga antiseptiline: kõigepealt suur ala, seejärel - ise süstekoht, 3 kuiv.
18.. Õhu väljatõmbamiseks süstlasse korki, jättes ravimit arsti poolt määratud annusest välja, eemaldage kork ja võtke nahk süstekohale.
19. Sisestage nõel 45 kraadi nurga all naha klapi alusele (2/3 nõela pikkusest); Kasutage nõela kanüüli hoidmiseks oma sõrmega.
20. Viige vasak käsi kolbi ja sisestage ravim. Pole vaja süstalt käest käsikäigule vahetada.
Õe roll diabeedi ravis
Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis tekib insuliinipuudulikkusega. See haigus on kõigi Euroopa riikide tervishoiusüsteemide esmatähtis probleem. Haigus levib väga kiiresti ja õe roll diabeedi tüsistuste ennetamisel on väga oluline. Juba algstaadiumis peavad meditsiinitöötajad omama piisavat koolitust ja oskusi suhkurtõve valdkonnas, läbima asjakohase teadlikkuse ja koolituse.
Diabeetilise õe kohustused
See on töötaja, kellel on teadmised ja oskused suhkurtõvega patsientide nõustamisel. Erudiit, mis on võimeline määrama ravi taktikat ja oskusi diabeedihaigete erinevates juhtimisvaldkondades. Oskab arendada patsientidele koolitusprogramme ja rakendada neid kogukonnas. Aktiivne kliinilises praktikas. Võime korraldada programme teistele tervishoiutöötajatele, et parandada teadmisi ja oskusi.
See tõsine haigus nõuab meditsiinitöötajalt palju teadmisi ja pädevust, patsientide meditsiinitöötajate kohustuslikku õpetamist oma seisundi enesekontrolliks. Selleks on tõhusaks vahendiks diabeedikoolide loomine. Koolide loomiseks on vaja oluliselt parandada suurepärase kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajate tööd.
Kooli SD ennetavad aspektid
Peamine eesmärk, see on elukvaliteedi ja aktiivse pikaealisuse paranemine. Peamine ülesanne Koolid on suhkurtõvega patsientide, ravivõimaluste, õige toitumise ja diabeediga dieedi maksimaalne tutvustamine. Abi sobivate kutsealade valimisel, õige pereplaneerimine. Isekontrollimeetodite koolitamine tihedas koostöös arsti ja õega.
Asjakohase kooli korraldamiseks vajame mõningaid tingimusi, nimelt: huvitatud arstid patsientide harimisel; ruum, mis vastab kõigile nõuetele; erijuhendid; patsientidel, kellel on olemas kirjandus diabeedi kohta; koolitusprogramm ja tutvumine. Grupid loovad kuni 10 inimest, nii et arst või õde saaksid igale inimesele individuaalselt tähelepanu pöörata. Klasside aeg määratakse 40 minutist 1 tunnini.
Klassiruumis korraldada mitte ainult diabeediga patsientide tutvustamist, vaid ka õpetada inimestele glükomeetri, veresuhkru enesemääramise tehnika kasutamist. Selgitage toitumise tähtsust, õpetage leibade tabelite kasutamist. Nahahoolduse reeglite õpetamine, eneseabi osutamine ootamatu halvenemise korral. Ja mis kõige tähtsam - uuringu käigus saavad patsiendid alati kvalifitseeritud õe või arsti poolt psühholoogilist tuge. Et teha kõik võimalik, et patsiendid ei leia end puuetega inimestena, korraldada oma elu võimalikult täies ulatuses.
WHO tunnistas, et patsiendiharidus, nagu täielik ravimeetod, on oluline ja vajalik, nagu ravimite võtmine. Teabe puudumine ei aita haiguse edukalt toime tulla ja selle kontrolli all hoida. Võitlus diabeedi vastu sõltub täielikult patsientide osalemisest, mitte ainult meditsiinitöötajatest.
Diabeedikoolid on juba Internetis kättesaadavad.
Õdede töö tähtsus diabeediga patsientide hooldamisel
Meditsiiniõe roll ei ole mitte ainult oluline, vaid ka oluline, sest see nõuab diabeediga patsientidele kõikide arsti juhiste täpseid täitmisi; selliste hindamatute omaduste olemasolu nagu inimkond ja kaastunne, ühiskondlikkus ja reageerimisvõime.
Et patsient saaks professionaalselt aidata, peab õde olema teadlik diabeedi põhjustest, selle tüsistustest, kõikidest ilmingutest ja kompensatsioonimeetoditest. Mõista patsientide probleeme.
Diabeediga patsientide probleemid: sagedane janu, naha sügelus, atsetooni lõhn suust, iiveldus, oksendamine, psühholoogiline ebastabiilsus.
Raviarst diagnoosib ja määrab ravi, määrab patsiendi probleemid ja õe juhtum määrab kõik nendest probleemidest tulenevad raskused. Kogu informatsioon patsiendi kohta peab olema õde kogutud ja arstile teatatud. Küsitlus on üks viiest õendusprotsessi tegevusest. Uuring hõlmab ka patsiendi parameetrite kirjeldust ja hindamist: välimus, paistetuse olemasolu, limaskestade seisund; kaal, kõrgus, pulss, vererõhk, temperatuur. Saadud teave on dokumenteeritud ja see on õe professionaalse töö õiguslik protokoll.
Diabeedi ja potentsiaalse patsiendi tegelike probleemide tuvastamine on õendusprotsessi teine kohustuslik sündmus. Õde teeb diagnoosi, mis põhineb patsientide tervisehäirete ja loomulike funktsioonidega seotud kaebustel. Teeb vestlusi patsientide sugulastega, määrab kindlaks halvad harjumused.
Õendusürituse kolmas etapp hõlmab õendusprotsessi eesmärkide ja ülesannete määramist, planeerimismeetmeid. Õde moodustab eesmärgid, võtab arvesse tegevusi ja kavandatud eesmärkide saavutamist, oodatavaid tulemusi ja täitmise tingimusi. Kirjutab õe kaardi juhtumi ajaloos. Näiteks kavatseb ta 7. veebruariks „panna sellisele patsiendile jalad”, kus eesmärk on patsient ise, tegevus - panna jalad, seisund - meditsiiniõe abi.
4. etapp hõlmab planeeritud meetmete elluviimist. Meditsiiniõde võtab meetmeid patsientide uurimiseks, rehabilitatsiooniks, raviks. Ennetusmeetmete rakendamine.
Hooldustöö kolm peamist kategooriat:
- Arsti ettekirjutuste täitmine tema järelevalve all;
- Patsientide vajadustest lähtuvalt hooldusmeetmete iseseisev valik enda huvides. Näiteks hügieeniliste protseduuride korraldamine või patsientide vaba aja veetmine;
- Vastastikune õendusabi sekkumine määrab arsti juures õe üldise töö. Vajadusel suhtlemine teiste spetsialistidega.
Meditsiiniõe vastutus igasuguse õendusabi sekkumise eest on oluline ja väga suur.
Patsientide hooldusravi analüüs sisaldub tema ülesannete viiendas etapis. Nende hulka kuuluvad seatud eesmärkide täitmise hindamine, diabeedihaigete hooldusravi efektiivsus nende tervisliku seisundi osas, patsientide ravivastuse analüüs ja uute võimalike probleemide otsimine tulevikus.
Patsientidel on enamikel juhtudel probleeme, kui õde ei vasta nende vajadustele.
Õe ja töö tulemuste võrdlemine on oluline tema oskuste ja professionaalsuse hindamisel.
Diabeediga patsientide õe toitumise korraldamine
Diabeedi ravi peamine tegur on toitumine. Enamasti kasutati madala süsinikusisaldusega või madala kalorsusega dieeti. Kui suhkurtõve vorm on kerge, siis võib dieedi korrigeerimise tõttu inimeste tervise seisundi kiiresti normaliseerida. Diabeedi kulgemise mõõdukates kuni rasketes vormides ei saa vältida dieedi korrigeerimist ja diabeedi dieeti.
Madala süsinikusisaldusega dieet, See on dieet, mis on madala süsivesikute sisaldusega. Ei soovitata maiustuste valmistamiseks granuleeritud suhkru, moosi, kookide, kondiitritoodete, maiustuste, jäätise kujul. Keelatud magusad puuviljad, eriti viinamarjad ja banaanid. Need on kõrge glükoosisisaldusega toidud.
Väikeses koguses lubatud süsivesikutega tooted (kiud ja tärklis): oad, must leib; teravili, va manna.
Toitumine on murdosa, kuni 5 korda päevas, 3 peamist sööki, 2 suupisteid.
Madala kalorsusega dieet diabeediga pakub väikese rasvasisaldusega väikese koguse kaloreid sisaldavaid toite. Selle dieedi tulemusena võib patsient kaotada kaalu ja alandada veresuhkru taset. Või, searasva, rasvaste juustude, suitsutatud liha, maiustuste, kõrvalsaaduste kasutamine ei ole soovitatav.
Lubatud seened, värsked maitsetaimed, kaunviljad, köögiviljad. Väikestes annustes, taimeõli, tailiha ja kala.
Õde jälgib pidevalt toodete kättesaadavust, mis toovad haigele sugulasi ja sõpru. Jälgib toidu kvaliteeti ja värskust, söödud ja purustatud kogust. Diabeetilise toitumise jälgimine on patsiendi vastutus.
Diabeediga patsientide tüsistused, õe ülesanded
Diabeetiline õde peab teadma, et diabeediga patsientidel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: südame-veresoonkonna (isheemia, südameinfarkt, hüpertensiivne kriis), närvisüsteemi (neuropaatia), nefropaatia. Kõrge vastuvõtlikkus nakkuslike tüsistuste suhtes. Sellega seoses on õde kohustus patsiendi naha põhjalik uurimine, eriti kuna valu tundlikkus kaob neuropaatias. Haavade ja kärbete õigeaegne põhjalik ravi. Iga päev mõõdetakse vererõhku ja kehatemperatuuri, suhkru taset.
Imetamine insuliini nõuetekohaseks manustamiseks
Lubatud insuliini süstekohad: eesmine kõhuseina, reie välimine, tuharate ülemine ruut, õlg. Intramuskulaarsed süstid on keelatud, süstides nahaalusesse rasvkoesse, millest insuliini imendumine toimub õigel soovitud kiirusel. Süstimine viiakse läbi puhta nahapiirkonnaga, millel ei ole turse. Õde peaks jälgima võimalikke lipohüpertroofia (põletik, turse, naha infektsioon) märke. Kui nahka töödeldakse enne süstimist puhta alkoholiga, peate ootama alkoholi aurustumist.
Insuliini säilitamine
Kolbampull, süstla pensüstel, teine kasutatud viaal insuliini säilitatakse temperatuuril, mis ei ületa +30 ° C, mitte alla null kraadi, mitte kauem kui üks kuu. Vältige päikesevalgust.
Insuliini varusid hoitakse külmkapis temperatuuril 6 kuni 8 kraadi.
WHO prognoos
Tänapäeva maailma statistika kohaselt on diabeediga patsiendid umbes 346 miljonit inimest. Aastatel 2005–2030 kahekordistub selle haiguse tagajärjel surmade arv. Diabeedi peamist suurenemist täheldatakse tööstuspiirkondades. Diabeedi esinemissageduse suurenemine lastel ja noorukitel on murettekitav.
Üldsuse teadlikkuse tõstmine diabeedi küsimuses on muutumas üha kiiremaks.
Õe roll diabeedi ennetamisel
Õe roll diabeedi ravis
Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis tekib insuliinipuudulikkusega. See haigus on kõigi Euroopa riikide tervishoiusüsteemide esmatähtis probleem. Haigus levib väga kiiresti ja õe roll diabeedi tüsistuste ennetamisel on väga oluline. Juba algstaadiumis peavad meditsiinitöötajad omama piisavat koolitust ja oskusi suhkurtõve valdkonnas, läbima asjakohase teadlikkuse ja koolituse.
Diabeetilise õe kohustused
See on töötaja, kellel on teadmised ja oskused suhkurtõvega patsientide nõustamisel. Erudiit, mis on võimeline määrama ravi taktikat ja oskusi diabeedihaigete erinevates juhtimisvaldkondades. Oskab arendada patsientidele koolitusprogramme ja rakendada neid kogukonnas. Aktiivne kliinilises praktikas. Võime korraldada programme teistele tervishoiutöötajatele, et parandada teadmisi ja oskusi.
See tõsine haigus nõuab meditsiinitöötajalt palju teadmisi ja pädevust, patsientide meditsiinitöötajate kohustuslikku õpetamist oma seisundi enesekontrolliks. Selleks on tõhusaks vahendiks diabeedikoolide loomine. Koolide loomiseks on vaja oluliselt parandada suurepärase kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajate tööd.
Kooli SD ennetavad aspektid
Peamine eesmärk on parandada elukvaliteeti ja aktiivset pikaealisust. Kooli põhiülesanne on diabeediga patsientide maksimaalne tutvustamine, selle ravi võimalused, õige toitumine ja diabeetilised dieedid. Abi sobivate kutsealade valimisel, õige pereplaneerimine. Isekontrollimeetodite koolitamine tihedas koostöös arsti ja õega.
Asjakohase kooli korraldamiseks vajame mõningaid tingimusi, nimelt: huvitatud arstid patsientide harimisel; ruum, mis vastab kõigile nõuetele; erijuhendid; patsientidel, kellel on olemas kirjandus diabeedi kohta; koolitusprogramm ja tutvumine. Grupid loovad kuni 10 inimest, nii et arst või õde saaksid igale inimesele individuaalselt tähelepanu pöörata. Klasside aeg määratakse 40 minutist 1 tunnini.
Klassiruumis korraldada mitte ainult diabeediga patsientide tutvustamist, vaid ka õpetada inimestele glükomeetri, veresuhkru enesemääramise tehnika kasutamist. Selgitage toitumise tähtsust, õpetage leibade tabelite kasutamist. Nahahoolduse reeglite õpetamine, eneseabi osutamine ootamatu halvenemise korral. Ja mis kõige tähtsam - uuringu käigus saavad patsiendid alati kvalifitseeritud õe või arsti poolt psühholoogilist tuge. Et teha kõik võimalik, et patsiendid ei leia end puuetega inimestena, korraldada oma elu võimalikult täies ulatuses.
WHO tunnistas, et patsiendiharidus, nagu täielik ravimeetod, on oluline ja vajalik, nagu ravimite võtmine. Teabe puudumine ei aita haiguse edukalt toime tulla ja selle kontrolli all hoida. Võitlus diabeedi vastu sõltub täielikult patsientide osalemisest, mitte ainult meditsiinitöötajatest.
Diabeedikoolid on juba Internetis kättesaadavad.
Õdede töö tähtsus diabeediga patsientide hooldamisel
Meditsiiniõe roll ei ole mitte ainult oluline, vaid ka oluline, sest see nõuab diabeediga patsientidele kõikide arsti juhiste täpseid täitmisi; selliste hindamatute omaduste olemasolu nagu inimkond ja kaastunne, ühiskondlikkus ja reageerimisvõime.
Et patsient saaks professionaalselt aidata, peab õde olema teadlik diabeedi põhjustest, selle tüsistustest, kõikidest ilmingutest ja kompensatsioonimeetoditest. Mõista patsientide probleeme.
Diabeediga patsientide probleemid: sagedane janu, naha sügelus, atsetooni lõhn suust, iiveldus, oksendamine, psühholoogiline ebastabiilsus.
Raviarst diagnoosib ja määrab ravi, määrab patsiendi probleemid ja õe juhtum määrab kõik nendest probleemidest tulenevad raskused. Kogu informatsioon patsiendi kohta peab olema õde kogutud ja arstile teatatud. Küsitlus on üks viiest õendusprotsessi tegevusest. Uuring hõlmab ka patsiendi parameetrite kirjeldust ja hindamist: välimus, paistetuse olemasolu, limaskestade seisund; kaal, kõrgus, pulss, vererõhk, temperatuur. Saadud teave on dokumenteeritud ja see on õe professionaalse töö õiguslik protokoll.
Diabeediga patsiendi ja potentsiaali tegelike probleemide väljaselgitamine on õendusprotsessi teine kohustuslik sündmus. Õde teeb diagnoosi, mis põhineb patsientide tervisehäirete ja loomulike funktsioonidega seotud kaebustel. Teeb vestlusi patsientide sugulastega, määrab kindlaks halvad harjumused.
Õendusürituse kolmas etapp hõlmab õendusprotsessi eesmärkide ja ülesannete määramist, planeerimismeetmeid. Õde moodustab eesmärgid, võtab arvesse tegevusi ja kavandatud eesmärkide saavutamist, oodatavaid tulemusi ja täitmise tingimusi. Kirjutab õe kaardi juhtumi ajaloos. Näiteks kavatseb ta 7. veebruariks „panna sellisele patsiendile jalad”, kus eesmärk on patsient ise, tegevus - panna jalad, seisund - meditsiiniõe abi.
4. etapp hõlmab planeeritud meetmete elluviimist. Meditsiiniõde võtab meetmeid patsientide uurimiseks, rehabilitatsiooniks, raviks. Ennetusmeetmete rakendamine.
Hooldustöö kolm peamist kategooriat:
- Arsti ettekirjutuste täitmine tema järelevalve all;
- Patsientide vajadustest lähtuvalt hooldusmeetmete iseseisev valik enda huvides. Näiteks hügieeniliste protseduuride korraldamine või patsientide vaba aja veetmine;
- Vastastikune õendusabi sekkumine määrab arsti juures õe üldise töö. Vajadusel suhtlemine teiste spetsialistidega.
Meditsiiniõe vastutus igasuguse õendusabi sekkumise eest on oluline ja väga suur.
Patsientide hooldusravi analüüs sisaldub tema ülesannete viiendas etapis. Nende hulka kuuluvad seatud eesmärkide täitmise hindamine, diabeedihaigete hooldusravi efektiivsus nende tervisliku seisundi osas, patsientide ravivastuse analüüs ja uute võimalike probleemide otsimine tulevikus.
Patsientidel on enamikel juhtudel probleeme, kui õde ei vasta nende vajadustele.
Õe ja töö tulemuste võrdlemine on oluline tema oskuste ja professionaalsuse hindamisel.
Diabeediga patsientide õe toitumise korraldamine
Diabeedi ravi peamine tegur on toitumine. Enamasti kasutati madala süsinikusisaldusega või madala kalorsusega dieeti. Kui suhkurtõve vorm on kerge, siis võib dieedi korrigeerimise tõttu inimeste tervise seisundi kiiresti normaliseerida. Diabeedi kulgemise mõõdukates kuni rasketes vormides ei saa vältida dieedi korrigeerimist ja diabeedi dieeti.
Madala süsinikusisaldusega dieet koos diabeediga on madala süsinikusisaldusega dieet. Ei soovitata maiustuste valmistamiseks granuleeritud suhkru, moosi, kookide, kondiitritoodete, maiustuste, jäätise kujul. Keelatud magusad puuviljad, eriti viinamarjad ja banaanid. Need on kõrge glükoosisisaldusega toidud.
Väikeses koguses lubatud süsivesikutega tooted (kiud ja tärklis): oad, must leib; teravili, va manna.
Toitumine on murdosa, kuni 5 korda päevas, 3 peamist sööki, 2 suupisteid.
Madala kalorsusega dieet diabeediga pakub toitu, mis sisaldab väikest kogust kaloreid ja madala rasvasisaldusega. Selle dieedi tulemusena võib patsient kaotada kaalu ja alandada veresuhkru taset. Või, searasva, rasvaste juustude, suitsutatud liha, maiustuste, kõrvalsaaduste kasutamine ei ole soovitatav.
Lubatud seened, värsked maitsetaimed, kaunviljad, köögiviljad. Väikestes annustes, taimeõli, tailiha ja kala.
Õde jälgib pidevalt toodete kättesaadavust, mis toovad haigele sugulasi ja sõpru. Jälgib toidu kvaliteeti ja värskust, söödud ja purustatud kogust. Diabeetilise toitumise jälgimine on patsiendi vastutus.
Diabeediga patsientide tüsistused, õe ülesanded
Diabeetiline õde on kohustatud teadma, et diabeedihaigetel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: südame-veresoonkonna (isheemia, südameinfarkt, hüpertensiivne kriis), närvisüsteem (neuropaatia), nefropaatia. Kõrge vastuvõtlikkus nakkuslike tüsistuste suhtes. Sellega seoses on õde kohustus patsiendi naha põhjalik uurimine, eriti kuna valu tundlikkus kaob neuropaatias. Haavade ja kärbete õigeaegne põhjalik ravi. Iga päev mõõdetakse vererõhku ja kehatemperatuuri, suhkru taset.
Imetamine insuliini nõuetekohaseks manustamiseks
Lubatud insuliini süstekohad: eesmine kõhuseina, reie välimine, tuharate ülemine ruut, õlg. Intramuskulaarsed süstid on keelatud, süstides nahaalusesse rasvkoesse, millest insuliini imendumine toimub õigel soovitud kiirusel. Süstimine viiakse läbi puhta nahapiirkonnaga, millel ei ole turse. Õde peaks jälgima võimalikke lipohüpertroofia (põletik, turse, naha infektsioon) märke. Kui nahka töödeldakse enne süstimist puhta alkoholiga, peate ootama alkoholi aurustumist.
Insuliini säilitamine
Kolbampull, süstla pensüstel, teine kasutatud viaal insuliini säilitatakse temperatuuril, mis ei ületa +30 ° C, mitte alla null kraadi, mitte kauem kui üks kuu. Vältige päikesevalgust.
Insuliini varusid hoitakse külmkapis temperatuuril 6 kuni 8 kraadi.
WHO prognoos
Tänapäeva maailma statistika kohaselt on diabeediga patsiendid umbes 346 miljonit inimest. Aastatel 2005–2030 kahekordistub selle haiguse tagajärjel surmade arv. Diabeedi peamist suurenemist täheldatakse tööstuspiirkondades. Diabeedi esinemissageduse suurenemine lastel ja noorukitel on murettekitav.
Üldsuse teadlikkuse tõstmine diabeedi küsimuses on muutumas üha kiiremaks.
Meditsiiniõde roll insuliinisõltuva diabeediga patsiendi eest hoolitsemisel
Arhangelski piirkonna tervishoiuministeerium
Riiklik autonoomne haridusasutus
Arhangelski piirkonna keskharidus
"Arhangelski meditsiinikolledž"
Teema: Meditsiiniõe roll patsiendi eest hoolitsemisel
MDK / PM 02: Osalemine meditsiinilises diagnostikas ja
Lõpetatud: Klimova N. B.
Õpilane 4 kursust 8 gruppi
Teema asjakohasus: Diabeet on ainevahetuse rühm
(metaboolsed) haigused, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis
on insuliini sekretsiooni, insuliini toime või vaktsiinide defektide tagajärg
mõlemad tegurid. Diabeedi esinemissagedus kasvab pidevalt.
Tööstusriikides moodustab see 6-7% kogu elanikkonnast.
Diabeet on kolmandal kohal pärast südame-veresoonkonna ja
onkoloogilised haigused. Diabeet Mellitus - Global Medical
21. sajandi sotsiaalne ja humanitaarne probleem, mis on täna kõik mõjutanud
maailma kogukonnas. Kakskümmend aastat tagasi oli inimeste arv üle maailma
diagnoositud diabeet ei ületa 30 miljonit. Elu jooksul
ühe põlvkonna diabeedi esinemissagedus on järsult suurenenud.
Praegu on diabeet rohkem kui 285 miljonit inimest ja 2025. aastaks prognoosi kohaselt
Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon (MFD), nende arv suureneb 438-ni
miljonit eurot Samal ajal kasvab diabeet pidevalt nooremaks, mõjutades üha rohkem inimesi.
tööealine. Suhkurtõbi - raske krooniline
progresseeruv haigus, mis nõuab meditsiinilist abi
kogu patsiendi eluea jooksul ja on üks peamisi põhjusi
enneaegne suremus. Maailma Organisatsiooni sõnul
(WHO), iga 10 sekundi järel maailmas 1 patsient sureb
diabeet, st umbes 4 miljonit patsienti sureb igal aastal -
rohkem kui AIDSist ja hepatiidist. Diabeetile on iseloomulik areng
tõsised tüsistused: kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus,
nägemise kaotus, alumiste jäsemete gangreen. Haiguste suremus
süda ja insult diabeediga patsientidel 2-3 korda, lüüasaamine
neerud 12-15 korda, pimedus 10 korda, alumiste jäsemete amputatsioon peaaegu
20 korda sagedamini kui elanikkonna hulgas. 2006. aasta detsembris korraldas organisatsioon
ÜRO võttis vastu resolutsiooni nr 61/225
suhkurtõbi, kus diabeet on tunnistatud raskeks krooniliseks
haigus, mis kujutab endast tõsist ohtu mitte ainult
üksikisikute heaolu, vaid ka majandusliku ja sotsiaalse t
riikide ja kogu maailma kogukonna heaolu. Diabeet on haigus
väga kallis. Diabeedi ja selle otsesed kulud
arenenud riikides moodustavad vähemalt 10–15% eelarvest
tervishoid. Samal ajal läheb 80% kuludest komplikatsioonide vastu võitlemiseks.
diabeet. Süstemaatiline lähenemine diabeedile on tunnusjoon
Venemaa riiklik tervishoiupoliitika. Siiski
Olukord on selline, et esinemissageduse suurenemine Venemaal, nagu kogu maailmas,
täna enne kõiki võetud meetmeid. Ametlikult riigis
umbes 3 miljonit patsienti registreeritakse vastavalt tulemustele
ja epidemioloogilised uuringud on nende arv vähemalt 9-10
miljonit eurot See tähendab, et on 3 kuni üks tuvastatud patsient.
4 ei ole identifitseeritud. Lisaks on umbes 6 miljonit venelast
prediabeedi seisund. Ekspertide sõnul võitlus diabeedi vastu
Venemaa kulutab aastas umbes 280 miljardit rubla. See summa
moodustab ligikaudu 15% kogu tervishoiueelarvest.
Klassifikatsiooni järgi jaguneb suhkurtõbi järgmiselt:
1. tüüpi diabeet (insuliinsõltuv diabeet), mida iseloomustab
Langerhani saarte B-rakkude hävitamine ja absoluutse
insuliini puudulikkus. Patsientide vanus võib olla ükskõik milline, kuid sagedamini
noortele patsientidele ja lastele.
2. tüüpi diabeet (insuliinsõltumatu diabeet) diagnoositakse
palju sagedamini. Areneb peamiselt üle 40-aastastel patsientidel. Tema peal
moodustas 90% kõigist diabeedi juhtudest maailmas. Esmane mure
tervishoid on kõrge riskiteguriga suhkrurühmade tuvastamine
diabeet ja haiguse varane diagnoosimine.
Uuringu objekt: Insuliinisõltumatu diabeedi ravi.
Uuringu objekt: insuliinsõltumatu diabeet ja õe roll
patsientide eest hoolitsemisel.
Eesmärk: insuliinisõltumatu õendusprotsess
Tuleks uurida etioloogiat ja nendega seotud tegureid.
diabeet, kliiniline pilt, selle diagnostilised omadused
haigusi, analüüsida komplikatsioone ja põhimõtteid
hädaabi, süstematiseerida ennetusmeetodid ja
1. PEATÜKK. INSULIINILISED DIABETID.
Etioloogia ja patogenees.
Kõige sagedamini põhjustab suhkurtõbi sugulane
insuliinipuudus, vähemalt - absoluutne. Peamine põhjus
Insuliinist sõltuva suhkurtõve teke on orgaaniline või
pankrease saarekese β-rakkude funktsionaalne kahjustus
mis põhjustab insuliini sünteesi puudulikkust. See
pärast kõhunäärme resektsiooni võib tekkida ebaõnnestumine,
et vaskulaarse skleroosi ja kõhunäärme viiruse kahjustusega t
pankreatiit, pärast trauma, toidu söömine,
mis sisaldavad toksilisi aineid, mis mõjutavad otseselt β-rakke
jne. suhkurtõve patogeneesis on kaks peamist linki:
endokriinsete rakkude poolt ebapiisav insuliinitootmine
kõhunääre; insuliini ja rakkude vahelise koostoime rikkumine
kehakudede struktuuri või vähenemise tagajärjel
insuliini spetsiifiliste retseptorite arv, struktuuri muutused
insuliin ise või kahjustatud rakusisesed ülekandemehhanismid
signaali retseptoritelt rakkude organellidele. On pärilik
eelsoodumus diabeedile. Kui üks vanematest on haige,
I tüüpi diabeedi pärimise tõenäosus on 10% ja teine diabeedi tüüp
Esimene tüüpi häire on iseloomulik I tüüpi diabeedile. Lähtepunkt
seda tüüpi diabeedi arengus on endokriinsüsteemi massiivne hävitamine
pankrease rakud (Langerhani saared) ja selle tulemusena t
insuliini taseme kriitiline vähenemine veres. Massiline surm
endokriinsete pankrease rakkude puhul võib toimuda
viirusinfektsioonid, vähk, pankreatiit, toksilised
kõhunäärme kahjustused, stressitingimused, erinevad
autoimmuunhaigused, milles immuunsüsteemi rakud
tekitada kõhunäärme β-rakkude vastaseid antikehi, hävitades
neid. Seda tüüpi diabeet on enamikel juhtudel iseloomulik
lapsed ja noored (kuni 40 aastat). Inimestel see haigus
sageli geneetiliselt määratud ja konditsioneeritud
paljude geenide defektid, mis paiknevad 6. kromosoomis. Need vead
moodustavad eelduse organismi autoimmuunse agressiooni vastu
pankrease rakkudes ja kahjustada
β-rakkude regenereerimissuutlikkus. Autoimmuunsete kahjustuste alus
rakud kahjustavad neid mis tahes tsütotoksiliste ainetega. See
lüüasaamine põhjustab autoantigeenide vabanemist, mis stimuleerivad
makrofaagide ja T-killerite aktiivsus, mis omakorda viib
interleukiinide moodustumine ja vere eraldumine kontsentratsioonides
on toksiline toime pankrease rakkudele. Samuti
rakud kahjustuvad näärmekoe makrofaagides. Samuti
provotseerivad tegurid võivad olla rakkude hüpoksia pikenemine
kõhunääre ja kõrge süsivesikute sisaldus, kõrge rasvasisaldusega ja halb
valkude toitumine, mis viib sekretoorse aktiivsuse vähenemiseni
saarerakke ja perspektiivi nende surma suhtes. Pärast massiivset alustamist
rakusurm põhjustab nende autoimmuunkahjustuste mehhanismi.
Haiguse algus on äge. Kliiniline pilt identifitseerimise ajal
see haigus on tingitud absoluutsest insuliinipuudusest, mis
põhjustab tõsist hüperglükeemiat ja glükosuuriat, mis omakorda on t
põhjustab diabeedi iseloomulikke sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:
polüuuria (sh öösel) - osmootse diureesi tagajärg;
janu; suukuivus;
kaalukaotus, vaatamata suurenenud söögiisu ja polüfagiale;
naha ilmingud, sealhulgas sügelus (võimalikud sügelevad limaskestad, -. t
naistel), kalduvus bakterite ja seeneni
naha ja limaskestade infektsioonid (furunkuloos, kandidoos);
glükoosi ja ketooni keha uriinis.
Samuti iseloomustab mittespetsiifilisi sümptomeid: nõrkus, väsimus.
Kui aeg ei alga ravi, tekivad patsiendid diabeediga
ketoatsidoos koos teadvuse progresseeruva halvenemisega kuni
Hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel on kliiniline
märke saab kustutada ka püsiva hüperglükeemia korral.
Suhkruhaiguse (diabeetiku) krooniliste tüsistuste tekkega
retinopaatia, diabeetiline nefropaatia, diabeetiline polüneuropaatia) t
jälgitakse vastavat kliinilist pilti.
Insuliinist sõltuva diabeedi tüsistused.
Insuliinisõltuval diabeedil on sageli tagajärjed. Tüsistused
haigused on lühiajalised ja kroonilised.
Tavaliselt reageerivad nad ravile hästi. Ebapiisava või
võib tekkida 1. tüüpi diabeedi puudulik ravi
Samuti on insuliinist sõltuva diabeedi korral tavaline tüsistus
on hüpoglükeemia (kui veresuhkur langeb järsult ohtlikuks
tasandil). Kui hüpoglükeemiaga patsient ei saa aja jooksul arstiabi.
aidata, võib ta nõrga ja isegi kooma.
Selliste tüsistuste kulgu on raskem kontrollida ja nende progresseerumist
võib põhjustada diabeetiku enneaegset surma. Tähelepanelik
veresuhkru kontroll vähendab selliste probleemide ohtu, kuid ei kõrvalda neid
täielikult. Pikaajalise diabeedi korral esineb neid isegi
hästi kompenseeritud haigusega patsiendid.
Insuliinist sõltuva suhkurtõve tüsistused on järgmised:
Süda ja veresoonkonna haigused (ateroskleroos, hüpertensioon, t
Kõigi kudede ja organite väikeste veresoonte kahjustused
Närvisüsteemi kahjustused - tunne kaotus
jäsemed, pearinglus, erektsioonihäire
mehed, haavandite teke, gangreen.
Neerupuudulikkus jne.
Suhkru diabeedi ja ravi retsepti varajane diagnoosimine on väga oluline.
haigused. Varajane ravi väheneb
tüsistuste tõenäosus. See kompleks sisaldab
laboratoorsed testid süsivesikute metabolismi seisundi hindamiseks
(glükoos, glükeeritud hemoglobiin) ja β-rakkude sekretsiooni funktsioon
kõhunääre (insuliin, C-peptiid). Suhkru diagnoosimiseks
diabeet teostab järgmisi uuringuid. Glükoosi vereanalüüs:
paastumine määrab glükoosi sisalduse kapillaarveres (verest
sõrmega). Glükoositaluvuse test: paastumine võtab umbes 75 g
glükoos lahustatakse 1-1,5 tassi veega, seejärel määrake
veresuhkru kontsentratsioon 0,5, 2 tunni pärast. Uriini glükoosi analüüs ja
ketoonkehad: ketoonkehade ja glükoosi tuvastamine kinnitab diagnoosi
diabeet. Glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiin (HbA1c) on
osa kogu hemoglobiinist, mis ringleb veres, mis on seotud
glükoos Seda näitajat mõõdetakse protsentides. Mida rohkem suhkrut veres on
glükeeritakse rohkem hemoglobiini. See on oluline vereanalüüs.
diabeedi või oletatava diabeediga. Ta on üsna kindel
näitab glükoosi keskmist taset vereplasmas viimase 3 aasta jooksul
kuud. Insuliini ja C-peptiidi (molekuli fragment) määramine
proinsuliin, mille tulemusena eemaldatakse insuliin):
esimese diabeedi tüübi puhul insuliini ja C-peptiidi kogus
märkimisväärselt vähenenud ja teises tüüpi väärtused on võimalikud
Insuliinsõltuva diabeedi ravi.
Selle haiguse ravi on peamiselt suunatud muutumisele
elustiil (toitumisravi, treening, stressi vähendamine)
olukordades), seejärel narkomaaniaravi (suuline
Nõuetekohaselt määratud toitumine (toitumine number 9) ei tohiks kaasa tuua
suurendada veresuhkru taset ja kaalutõusu. Fraktsiooniline toitumine (6. T
- 7 korda päevas) väikeste portsjonitena samal ajal
pikk aeg võimaldab teil säilitada optimaalset kaalu
organismis, ning vältida veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni äkilisi muutusi.
Kogu kalorite tarbimine ja rasvade, valkude ja süsivesikute suhe
toitumine peab vastama tervisliku toitumise põhimõtetele ja
iga päev jääda samaks.
1.5.2. Kehaline aktiivsus.
Soovitatav on sama tüüpi doseeritud füüsiline koormus: jalgsi.
jalgsi värskes õhus, ujumine, jalgrattasõit jne
olema individuaalselt kohandatud vastavalt vanusele, põhilisele füüsilisele
aktiivsus, patsiendi üldine seisund, diabeedi tüsistuste esinemine ja
1.5.3. Ravimiteraapia.
Kõige soodsam ja tõestatud meetod diabeedi raviks 1
tüüp on insuliinravi. Kuna seda tüüpi diabeet kutsutakse
sõltub insuliinist, siis sõltub selle ravi aste
insuliini patsiendi veres. Hormoonide taseme säilitamiseks
insuliini spetsialist näeb ette regulaarselt insuliini võtteid (annus ja skeem)
ainult raviarst) või diabeedi pillid 1
tüüp Insuliini sisseviimine võimaldab teil asendada kõhunäärme tööd.
Sellisel juhul ei ole insuliini ravimeetodit valitud, see on valitud
Insuliini preparaadid on kolme tüüpi:
Lühiajalist insuliini tuleb võtta vahetult pärast sööki,
sellised ravimid võimaldavad saadud süsivesikute kasutamist
Pikaajalised insuliiniparameetrite tüübid
vere suhkrusisaldus söögikordade ja öösel magama ajal.
Kombineeritud ravimid ühendavad kahe omaduse
Mõnel juhul võib tekkida insuliinravi.
tüsistused. Lisaks lipodüstroofiale ja insuliiniresistentsusele t
hüpoglükeemia ja allergiliste seisundite võimalik areng (sügelus, t
lööve, palavik, mõnikord anafülaktiline šokk).
Lokaalse allergilise reaktsiooni tekkimisel manustatud insuliinile
See tuleb asendada teiste ravimitega.
2. PEATÜKK. MEDITSIINILISE SISERI ROLL HOOLDUSES
INSULIINDIABETIDEGA SEOTUD PATSIENDID.
2.1 Hooldusprotsessi omadused.
Esiteks, mis on õendusprotsess? See on teaduslikult põhjendatud.
meditsiiniliselt, patsiendi hooldustehnoloogia. Tema eesmärk on
parandama patsiendi elukvaliteeti ja aitama leida olemasolevaid
probleeme, mis võivad tekkida tulevikus. Selle põhjal
teatud ülesanded on määratud. Esimeses etapis uuring, õed
aidata kaasa haiguse täielikule kuvamisele. Tal peab olema oma
haiguse anamneesis, kus kõik testid registreeritakse ja registreeritakse
järeldused ja tähelepanekud patsiendi tervise kohta. Teises etapis
diagnoositakse ja mitte ainult
patsiendi olemasolevaid, ilmseid probleeme, aga ka neid, mis võivad
tekkida tulevikus. Loomulikult tuleb kõigepealt vastata
kõige ohtlikumad patsiendi elu sümptomid ja haiguse ilmingud.
Tuleb meeles pidada, et õde peaks määrama probleeme
mis võib patsiendi elu keerukamaks muuta. Patsiendi probleemid:
- sügelus, kuiv nahk;
- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- valu jäsemetes;
- vajadus pidevalt jälgida dieeti;
- vajadus diabeedivastaste ravimite pideva kasutamise järele
(manil, diabeton, amariil jne);
Teadmiste puudumine haiguse olemuse ja selle põhjuste kohta; dieetravi;
eneseabi hüpoglükeemiaga; jalgade hooldus; leivaühikute ja. t
menüü koostamine; arvesti kasutamine; suhkru tüsistused
diabeet (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja eneseabi koomaga.
2. Võimalikud probleemid.
- precomatoosi ja komaatide seisundid:
- alumiste jäsemete gangreen;
- äge müokardiinfarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed infektsioonid, pustulaarsed nahahaigused;
- insuliinravi põhjustatud tüsistused;
- aeglane haavade paranemine, sealhulgas operatsioonijärgne. Siin
hõlmab mitte ainult meditsiinilisi sündmusi, vaid ka t
psühholoogiline ja töötada sugulastega. Kolmandas etapis tervik
saadud teave süstematiseeritakse ja õde viiakse ette
teatud eesmärgid, mitte ainult lühiajalised, vaid ka kavandatud
pikka aega. Kõik see on esitatud tegevuskavas ja
patsiendi ajaloos. Neljanda etapi õde
tegutseb vastavalt väljatöötatud kavale ja täidab keerukaid
meetmed patsiendi seisundi parandamiseks. Viiendal
etapp, vastavalt haiguse arengule ja positiivsele arengule
muutused patsiendi seisundis määravad kindlaks õendusabi efektiivsuse
protsessi. Igale patsiendile võib määrata teistsuguse tüübi
õendustegevus. Esimene on siis, kui õde töötab konstantsena
jälgib arsti ja täidab kõik tema juhised. Teiseks, õde ja
arst suhtleb, st töötavad koos ja nõustuvad
kõikide protsesside vahel. Kolmandaks, sõltumatu õendusabi sekkumine,
see tähendab, et see meditsiinitöötaja tegutseb iseseisvalt ja omab
vajalikku abi, konsulteerimata arstiga.
Diabeedi õendusprotsessil on suur roll. Lõppude lõpuks
õde on see, kellega saate rääkida, leida
toetada ja konsulteerida. Nad kõik on natuke psühholooge, kes aitavad
võtke see haigus, õpetage, kuidas täielikult elada ja öelda, mida
füüsiline aktiivsus. Seega on nende roll mõnikord isegi
mõttekam kui arst, kes lihtsalt määrab ravimeid.
Diabeedihooldus näeb ette põhjaliku
üldhooldustegevus ja lisaks sellele ka mitmed
selliste patsientide ravi eripäradega seotud eriküsimused.
Diabeediga patsiendid tugeva sügeluse ja vähenemise taustal
sageli on täheldatud vastuvõtlikkust patogeenide suhtes
erinevad naha muutused. Sellega seoses on vajalik
jälgige hoolikalt naha puhtust, õigeaegset vastuvõtmist
haige hügieenivann. Suhkru sisaldusega uriin on
erinevate mikroorganismide arenguks vajalik toitaine, t
nahale sattumine põhjustab tugevat sügelust ja mähe löövet,
seetõttu on vajalik regulaarselt patsientide pesemine. Pikk
voodikohta põdevatel patsientidel tekivad sageli allapanu. Madala taustal
keha resistentsusega patsientidel tekivad sageli põletikulised
igemehaigus (gingiviit) ja suu limaskesta (stomatiit).
Selliste tüsistuste ennetamine nõuab süstemaatilist ravi.
suuõõne, õigeaegne ümberkorraldamine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata
suu hügieen, iga päev pesta neid sooja veega, pühkida kuivaks. Koos
kahtlustatav diabeetiline gangreen informeerige oma arsti. Haige peaks
kandke lahtisi ja mugavaid kingi, et jalad ei hõõruks. Patsientidel
diabeet on sageli seotud elundite haigustega
hingamine, südame-veresoonkonna süsteem, seedetrakt jne. Kõik
see nõuab meditsiinilist pidevat jälgimist
hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide õde; kogumine
röga, hingamissageduse arvestamine ja impulsi omaduste tuvastamine,
vererõhu mõõtmine, turse dünaamika jälgimine,
2.2 Esmaabi andmine hädaolukorras.
Diabeedi ägedad tüsistused kujutavad endast suuremat ohtu elule.
haigeid. Kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib olla
haigus, on kooma. Seda tingimust iseloomustab järkjärguline
täielik teadvuse depressioon ja elu toetavad häired
keha funktsioonid. On väga oluline tunnustada sümptomeid ajas ja pakkuda
esmaabi patsiendile.
2.2.1 Hüpoglükeemiline kooma.
Hüpoglükeemia sümptomid: närvilisus, värinad, agitatsioon, külm higi,
nõrkus (eriti jalgades), tugev nälg, peavalu, võimetus
fookus, teadvuse hägusus, nägemise hägustumine, tahhükardia,
huulte ja keele tuimus, sõnade hääldamise raskused. Abi: millal
hüpoglükeemiline seisund, kui patsient on endiselt teadlik,
vaja anda talle mõned tükid suhkrut või magusat jooki -
magus tee, kompott, tarretis, magusad puuviljad, marjad ja nende mahlad. Koos
hüpoglükeemiline kooma, kui patsient saab iseseisvalt alla neelata
vedel, talle antakse juua suhkru lahus (1-2 supilusikatäit pool tassi kohta)
vesi). Kui patsient on teadvuseta, on vajalik intravenoosne manustamine.
40% glükoosilahus. Kõrge veresuhkur
1 ml 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanset süstimist.
Helista kiirabi või arsti poole.
2.2.2 Ketoatsidoosne kooma.
Absoluutsest haigusest tingitud haiguse spetsiifiline äge tüsistus
või tugev
ebapiisav insuliiniravi või suurenenud vajadus selle järele.
Esimesed märgid: sagedane urineerimine; janu, iiveldus; unisus
üldine nõrkus. Selge halvenemisega: atsetooni lõhn suust;
äge kõhuvalu; raske oksendamine; lärmakas, sügav hingamine; edasi
on letargia, teadvuse halvenemine ja koomasse sattumine. Sisse
raske ketoatsidoos on kõige eluohtlikum
tähistab organismi ja eriti rakkude dehüdratsiooni
aju, nii et esmaabi ei tohiks olla nii palju
insuliini, mitu soolalahust. Selleks hädaolukorras
Soovitatav on IV infusiooniga patogeneetilise ravi alustamine
400-500 ml ja rohkem isotoonilist p-ra kiirusega vähemalt 15 ml / min. Sisse
Esimene pudeli lahus tuleb lisada 10 - 16 PIKKU lihtsat insuliini.
Infusiooni ei pea kogu evakuatsioonietapi jätkamise ajal peatama, s.t.
need tuleb läbi viia kiirabis. Ei soovitata
Selles etapis manustatakse subkutaanselt suuri insuliiniannuseid (50… 60 U või rohkem).
Haiglaravi intensiivravi osakonnas on kohustuslik.
2.3 Insuliinisõltuva suhkurtõve rehabilitatsioon.
Taastusravi, mida nimetatakse tegevuste kogumiks
pakkuda inimestele vigastuste tõttu erinevaid funktsioone;
haigused, sünnidefektid, soov elada uutes tingimustes. Sellega
nende suhtlemine ja suhete vastuvõetavus
ühiskonnale ja perekonnale. Kõik see on tagatud tänu riigile,
sotsiaal-majanduslik, psühholoogiline, pedagoogiline ja muu
tegevused, mille eesmärk on ennetada haiguste arengut.
Juba tuvastatud isikute ravi. Õe roll
on eriti oluline, kuna see viib läbi rohkem patsiente
reguleerib oma elu erinevaid aspekte ja saab seega
täielik arusaam läbiviidavast ravist tagab kõigi järgimise
taastusravi. Taastusravi tüübid. Nad on jagatud
Meditsiiniline rehabilitatsioon - seda tehakse igas meditsiiniasutuses.
See on terapeutilise ja profülaktika kindel kompleks
mõju patsiendi kehale, mille kaudu nad püüavad saavutada
Füüsiline rehabilitatsioon on erinevate protseduuride eesmärk.
mõjutab keha füüsilist komponenti (massaaž, terapeutiline
füüsiline kultuur). Seda toodavad inimesed, kellel on eriline
Kodumajapidamine või sotsiaal-majanduslik, see on võimalus sisendada
teatud oskused, mis võimaldavad patsiendil ilma
abi. Teatud võimalus ka iseteeninduseks
tõsiste vigastuste korral.
Tootmine või professionaalne - inimarengu võimalus
teatud oskused, mis võimaldavad tal edasi liikuda
2.4. Diabeedikool.
Diabeedikool (kool) luuakse osana
ravi-ja profülaktilised asutused funktsionaalsel alusel. Töös
Koole saab kasutada statsionaarse pideva õppe tsüklis
kestus 5-7 päeva, samuti päevase haigla vorm. Töö
Koole juhib juhataja poolt määratud juhataja
asjaomast meditsiiniasutust. Postitusele
Kooli juhatajaks nimetatakse endokrinoloog või arst
õde, kes on läbinud erikoolituse. Kool oma tegevuses
juhindudes Venemaa tervishoiuministeeriumi määrustest, hartast
tervishoiuasutused, mille alusel see loodi. Kooli
diabeediga patsientidel
(esmane tsükkel) või patsiendid, kes on juba korduvalt läbinud koolituse
(toetav tsükkel). Koolitust riigi patsientidele ei pakuta
raske ketoatsidoos, kaasnevate patsientide tõsine ägenemine
haigused, millel on märkimisväärne nägemiskaotus, kuulmine, mälu t
puuetega inimestele.
Eesmärgid ja eesmärgid: kooli põhieesmärk on vormi täiustamine
diabeediga patsientide koolituse korraldamine. Peamine ülesanne
Koolid on diabeedi harimise meetod
enesekontroll, ravi kohandamine konkreetsete tingimustega
haiguse ägedate ja krooniliste tüsistuste ennetamine.
Kooli ülesanded: korraldab diabeediga patsientide koolitust
välja töötatud struktureeritud programmid. Käitab esmast ja
korduv treeningtsüklid enesekontrolliks ja ennetamiseks
diabeedi tüsistused. Kontrollib patsientide teadmiste taset
suhkurtõbi. Analüüsib kooli tegevust.
Kooskõlastada oma tegevust teiste osakondade tööga
spetsialistid, kes tegelevad spetsialiseeritud abi osutamisega
diabeediga patsientidel. Klassid peetakse eraldi, spetsiaalselt
varustatud tuba. Koolitus toimub nii grupis kui ka
individuaalselt. Esimese õppetunni teema on reeglina tuttav
samuti loeng haigusest ise. Jälgimisklassid
eelnevalt kavandatud teemad: veresuhkru enesekontroll
(õpetades patsiente nende seisundi kontrollimiseks
glükoosimõõtur), suhkurtõve varajane ja hiline komplikatsioon (jalgade hooldus, teadmised ja
võime ära tunda hüpoglükeemia sümptomeid), diabeedi toitumine (oskus
loota leivaühikuid), kehalist aktiivsust. Lõpus
patsiendid peaksid suutma oma haigust kontrollida, suutma
anna endale abi, õppida elama täis elu.
Kooliõed on oluline osa
edukas töö. Tema ametialane tähtsus kasvab
sõltuvalt isiklikust võimest saada teavet füüsilise,
patsientide psühholoogiline seisund, haiguse põhjustatud probleemid.
Koolitus hõlmab õdede ebatavalisi funktsioone,
kõrghariduse ja psühholoogia valdkonna teadmised ja oskused
professionaalsel tasemel oluliste oskuste õpetamisel
2.5 Ennetamine ja prognoosimine.
Diabeedi ennetamine on üks tähtsamaid meditsiinilisi
sotsiaalsed ülesanded. Esmane ennetus - haiguse ennetamine -
peaks põhinema eelkõige tervislikul eluviisil. Sel eesmärgil
on vaja teha avalikkusele selgitamiseks regulaarset tööd
toitumine, rasvumise ennetamine, propageerimine
aktiivne elustiil (mõõdukas harjutus, tegevused
kehaline kasvatus, spordialad vähendavad oluliselt võimalust
ülekaalulisus ja seega süsivesikute ainevahetuse häired ja diabeedi areng
suhkrut). Suhkru diabeedile kalduvatel inimestel on oluline kindlaks teha
selle haiguse riskitegurid ja töötada nende haiguste vastu
kõrvaldada. Suhkru diabeedi sekundaarne ennetamine on
suhkru diabeedi tekke ennetamine haigetel inimestel, nt
rasvunud. Sisaldab suhkru diabeedi kolmanda taseme ennetamist
suhkru diabeedi ja selle kiilu süvenemise ennetamisel.
See põhineb haiguse püsiva hüvitamise säilitamisel. On oluline, et
diabeetiline patsient oli aktiivne, hästi kohandatud
ühiskonnas, mõistis peamisi ülesandeid nende haiguste ravis ja
Prognoos. Praegu on diabeet ravimatu. Kestus
patsiendi elu ja töövõime sõltub suurel määral õigeaegsusest
haiguse, selle tõsiduse, patsiendi vanuse ja õige tuvastamine
ravi. Varasem suhkurtõbi esineb, seda rohkem see lühendab eluiga.
haigeid. Suhkurtõve prognoosi määrab peamiselt aste
kardiovaskulaarse süsteemi kahjustused. Diabeediga patsiendid
kerged vormid on võimelised töötama. Mõõduka ja raske diabeediga
töötamise võimet hinnatakse individuaalselt sõltuvalt
haiguse kulg ja sellega seotud haigused.
Õe tööl on oma omadused. Esiteks, ta
hõlmab patsiendiga suhtlemise protsessi. Eetika on oluline
kutsealal. Patsientide ravi ajal
Palju sõltub õdede suhtumisest patsientidele.
Menetluse läbiviimisel me mäletame Hippokraadi käsku „ei tee kahju” ja teeme seda
kõik seda täita. Meditsiinitehnoloogia ja meditsiinilise arengu osas
haiglate ja kliinikute uusi seadmeid uute toodetega
meditsiiniseadmed. Invasiivsete diagnostiliste ja ravimeetodite roll
suureneb. See kohustab õde hoolikalt uurima
olemasolevaid ja uusi tehnilisi vahendeid
uuenduslikke meetodeid, samuti nende järgimist
ravi erinevatel etappidel patsientidega töötamise deontoloogilised põhimõtted
Töö selle kursusega aitas mul materjali sügavamalt mõista ja saada
minu oskuste ja teadmiste parandamise järgmine etapp. Vaatamata sellele
raskused töökohal ja kogemuste puudumine, püüan oma teadmisi rakendada
ja oskusi praktikas ning kasutada ka õendusprotsessi tööl
Makolkin V.I, Ovcharenko S.I., Semenkov N.N.
ravimeetodid - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Hoolduse alused teraapias -
Rostov Don Phoenixis 2007 - 512s.
Parameedikutöötajate juhend / Yu P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Grupp "GEOTAR-Media" 2006
Imetamine diabeediga // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabete /
Mukhina S. A., Tarnovskaja I. I. Õendusabi teoreetilised alused
Asjad - 2 ed., Corr. ja lisa. - M: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Föderaalne sihtprogramm "Diabeet mellitus": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M. A. Maximov, Moskva 2002
Diabeedi meditsiiniline rehabilitatsioon. Peatükk 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.
asjad - ed. 13. lisamine. tagasinõudmine Rostov Don Phoenixis - 2009 - 552с.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - spetsialiseerunud organisatsioon
hooldusravi - M: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Läbivaatamise õppetöö juht
(perekonnanimi, eesnimi, keskmine nimi)
Õppetöö teemal: _______________________________________
1. Kursusel töötavate õpilaste töö iseloom
(sõltumatuse aste uuringu ajal, täielikkus
määramise, korrapärasuse ja iseloomuga
2. Kursuse töö omadused:
2.1. Teema asjakohasus, selle põhjendus, vastavus sisule
kursuse töö teema
2.2. Kirjanduse uurimise sügavus, arenduskomplekti terviklikkus
2.3. Kursuse töö lõpetamise kehtivus, täielikkus
2.4. Kursuste disaini kvaliteet ja stiil
3. Auditi käigus peatselt tekkivate küsimuste loetelu
4. Soovitus kursuste kaitseks ______________________
5. Kursustööd, mis on antud / ei ole määratud aja jooksul esitatud.
6. Kursuse töö väärib hindamist
Kursuse juht ____________________ (täisnimi)
Kuupäev "____" _____________ 20___
Õe roll diabeedi tüsistuste ennetamisel
SISSEJUHATUS 1. DIABETE MELLITUSI JA KOMPLIKATSIOONID 51.1. Diabeedi peamised tüsistused 51.2. Hooldusravi ülesanded ja suund diabeedi tüsistustes 91.3. Terapeutilised ja ennetusmeetmed suhkurtõve tüsistuste korral 12 PEATÜKK 2. DIABETE MELLITUSE HAIGUSE STRUKTUURI UURIMINE RSCB ENDOKRINOLOOGILISEL ASUTUSEL 142.1. Materjali- ja uurimismeetodid 142.2. Saadud andmete tõlgendamine 19 KASUTATUD KIRJANDUSE LOETELU JÄRELDUSED
1. Atamanov V. М. Patsientide suhtumine haigustesse ja sotsiaalne kohanemine suhkurtõve korral // Kaasaegse endokrinoloogia tegelikud probleemid: Mater. IV Vseros. endokrinoloogide kongress. - SPb: Speech, 2011. - lk 16. 2. Balabolkin M.I. Suhkurtõve insuliinravi // neile, kes ravivad. - 2010. - № 8. - lk 18.3. Balabolkin MI diabeet. - M.: Meditsiin, 2011. - 245 lk. Belovalova I. M., Knyazeva A. P. jt Uuringud pankrease hormoonide eritumise kohta hiljuti diagnoositud diabeediga patsientidel. // Endokrinoloogia probleemid. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Haiguse seose psühholoogiline diagnoos. - SPb. Bekhtereva, 2011. - 132 lk. 6. Sisehaigused. / Toim. A.V. Sumarkova. - M: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide elukvaliteet // Kaasaegse endokrinoloogia tegelikud probleemid: Mater. IV Vseros. endokrinoloogide kongress. - M., 2011. - P. 177–178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Suhkurtõbi ja selle komplikatsioonid. - Tomsk, 2012. - 159 lk. Zefirova G.S., Voychik E.A. et al. Insuliinisõltuva suhkurtõvega patsientide ravi optimeerimine, kasutades mitmeid insuliinisüste. // Ter. kaar. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoatsidoos, prekamotnoznoe seisund, hüperketoomne, hüperosmolaarne kooma. - M.: Meditsiin, 2011. - 280 lk. Kliiniline endokrinoloogia. / Toim. N.T. Starkova. - M.: Meditsiin, 2011. - 320 lk. Kes ja mis diabeedi maailmas. A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 lk.13. Laptenok L.V. Toetus diabeediga patsientidele. - Minsk: Valgevene, 2011. - 144 lk.14. Haridus diabeediga patsientidel / Toim. Dedova I.I. - M: RAMS, 2012. - 128 lk. 15. Pankov V.I. Suhkurtõve ja selle komplikatsioonide patsientide varajase avastamise meetodid ja kliinilise uuringu tulemused. // Endokrinoloogia probleemid. 2011. Nr 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Suhkurtõbi. - M.: Gregori, 2010. - 316 lk.17. Kliinilise endokrinoloogia juhend / toim. Starkova N.T. - Peterburi: Peter, 2011. - 544 lk.
18. Hädaabiteenuse käsiraamat / Comp. Boroduliin V.I. - M: ONIKS 21. sajand, 2012. - 704 lk.