Diabeedi erinev diagnoos

• Ennetamine

Sageli ravitakse inimesi "suhkruhaiguse" tõsiste sümptomitega, mis ei tee diagnoosimisprotsessi raskeks. Diabeedi diferentsiaaldiagnoos on vajalik algstaadiumis, kui kliiniline pilt on hägune. Et kinnitada või keelata, samuti määrata kindlaks patoloogia tüüp, mida laboris kasutati veres ja uriinis. Üksikasjalikumad uuringud võivad eristada diabeedi teistest sarnastest ainevahetushäiretest.

Diabeedi sümptomid

Suhkurtõvega patsientide arv kasvab kiiresti, mistõttu on oluline teada peamisi märke, et vajalikud uuringud õigeaegselt lõpule viia. Haiguse esimesed tunnused on suukuivus, sagedane urineerimine ja keha üldise seisundi häired, nagu väsimus, kehakaalu langus ilma söögiisu kaotamiseta ja aeglaselt paranevad haavad.

1. tüüpi diabeet

Seda tüüpi patoloogiat leidub alla 35-aastastel inimestel ja seda peetakse insuliinsõltuvaks, sest arengumehhanismi määrab insuliinitootmisprotsessi, glükoosi lõhustamiseks vajaliku hormooni rikkumine kõhunäärmes. I tüüpi diabeet leitakse ootamatult ja sageli algab see kohe diabeetilise koomaga. On valus kaalust alla võtta, sügelus ja keeb ilmuvad.

2. tüüpi diabeet

Erinevalt 1. tüüpi suhkurtõvest tekib diabeedi diagnoos inimestel pärast 40. aastat. Rasvumist eelneb ülekaalulisus ja ainevahetushäired. 2. tüüpi diabeet avaldub järk-järgult ja peaaegu märkamatult. Esialgu määratakse haigus harva. 5-6 aasta möödudes sümptomid muutuvad selgemaks: ilmneb kiire väsimus, janu ja nõrkus ning nägemine halveneb.

Diabeet: diferentsiaaldiagnoos

On oluline hinnata diabeediga kaasnevat sündroomi - neurootilist, angiopaatilist või kombineeritud. Tüüpilise "suhkruhaiguse" puhul on diferentseerumine pigem keskendunud pigem insuliinitasemele kui suhkrule. Hormooni kõrge taseme korral on glükoos kas normaalne või kõrgenenud, mida kinnitab diabeet. Suhkru puudulikkusega, kuid insuliini ületamisel areneb hüperinsulinemia - eelnevalt diabeetiline seisund.

Millised on kriteeriumid eristamiseks?

Suhkurtõve diagnoos on tehtud suhkru määramise vereanalüüsi põhjal. Diabeedi diagnoosimine toimub hommikul tühja kõhuga ja päeva pärast suvalist sööki. Olulised andmed süsivesikute koormusega katse kohta. Glükoosi taseme kontrollimiseks veres määratakse seerum laboris või kodus. Kasutatakse testribasid või vere glükoosimeetreid. 1. ja 2. tüüpi diabeedi eristamise normid on toodud alljärgnevas tabelis:

MED24INfO

I.Y. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova jt, endokriinsüsteemi organite haigused: juhend arstidele. - M.: Medicine, 2000

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaalne diagnoos.

C-peptiid, p-rakkude ja / või glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) pindantigeenide autoantikehade olemasolu.
Äsja diagnoositud 2. tüüpi diabeediga patsientide hulgas on haiguse esilekutsumisel LADA-ga patsiendid 2–3%. 2-3 aasta pärast tõuseb see näitaja 23% ni. Euroopas oli 30% -l inimestest I tüüpi diabeediga patsientide vanus haiguse alguses 35 aasta jooksul. On tõendeid 1. tüüpi diabeedi alguse vanuse geneetilisest determinismist.
Diagnoos Kliiniliste tunnuste põhjal ennustatud diabeedi diagnoos põhineb veres glükoosi taseme määramise tulemustel. Mõningatel juhtudel on haiguse algstaadiumid asümptomaatilised ja glükeemia suurenemine tühja kõhuga või suukaudse glükoositaluvuse katse ajal (75 g glükoosi 250–300 ml vees täiskasvanutele ja 1,75 g / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 75 g) lastele. on ainus diagnostiline märk.
Glükoosi oksüdaasi või ortotoluidiini meetodil määramisel normaalne tühja kõhu glükoositase on 3,3 -

1. mmol / l. Kui tühja kõhuga glükoosi tase on üle 6,7 mmol / l (korduv määramine), võib diagnoosida diabeet. Glükoosisisalduse suurenemisel üle 8,88 mmol / l ilmneb glükosuuria. Harvadel juhtudel tekib glükosuuria normaalse glükeemia taustal glükoosi (neerufunktsiooni diabeedi) neerukünnise vähenemise tõttu.

Kui kahtlustate, et suhkurtõbi on vere glükoosisisaldus tühja kõhuga alla 6,7 ​​mmol / l, tuleb läbi viia suukaudse glükoositaluvuse test (OPT). Enne seda ei tohiks patsient süsivesikute tarbimist piirata 5-7 päeva. Standard OPT toimub hommikul 10–12-tunnise kiirusega taustal. Katse ajal ei tohiks patsient suitsetada, aktiivselt liikuda. Hinnake glükoosi sisaldust veres tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosi koormust. Suhkurtõve diagnoosimine toimub siis, kui täisvere glükoosi kontsentratsioon (venoosne või kapillaar) tühja kõhuga on gt; 6,7 mmol / l, plasma gt; 7,8 mmol / l; 2 tundi pärast glükoosi laotamist täisvenoosses veres, 10 mmol / l, kapillaarveres gt 11,1 mmol / l, plasmas vastavalt gt 11,1 mmol / l ja 12,2 mmol / l. Glükoositaluvuse halvenemise korral on järgmised glükeemilised tasemed 2 tundi pärast glükoosi laadimist: tervetel venoossetel ja kapillaarsetel veres vastavalt 6,7-10 mmol / l ja 7,8-11,1 mmol / l ning plasmas, venoosses ja kapillaarveres. vastavalt 7,8–11,1 mmol / l ja 8,9–12,2 mmol / l.
Lisaks glükeemilisele tasemele on samuti olulised glükoosi sisalduse määramise tulemused uriinis, glükeeritud hemoglobiinis ja fruktoamiinisisalduses veres, lipiidide metabolismi ja ketogeneesi näitajad. Diabeediga patsientide erütrotsüütides on hemoglobiini sisaldav glükoosisisaldus tavalisest suurem. Hemoglobiiniga seonduva glükoosi mitteprotsessi protsess toimub kogu erütrotsüüdi eluea jooksul (120 päeva). Glükohemoglobiini A1c tase korreleerub otseselt glükoosi kontsentratsiooniga veres. Praktiliselt tervetel inimestel moodustab see 4-6% hemoglobiinisisaldusest veres. Seda kriteeriumi kasutatakse süsivesikute metabolismi rikkumiste tuvastamiseks ja diabeediga patsientide ravi jälgimiseks.
Ketoatsidoosi diagnoosimiseks on vajalik ketoonide määramine veres ja uriinis. Kasutage kliinilises praktikas kvaliteetseid proove, kasutades testribasid "Ketofan" või "Ketostiks".
Vere glükoosisisalduse määramiseks kasutatakse kaasaskantavaid vere glükoosimeetreid Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Saksamaa), Van Thach (11, basic) ja Johnson & Johnson (USA), glükomeetrit (Gluer). Saksamaa), Sattelit (Venemaa). Glukohrom-D testribad (Beringer Mannheim, Saksamaa) ja NIIBP (Venemaa), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Saksamaa), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Saksamaa), “Glucosyks” (Baer, ​​Saksamaa).

Glükosuuria määramiseks kasutatakse testribasid “Diabur-test 5000” (Beringer Mannheim, Saksamaa), “Glucotest”, “Clinistics”.
Intravenoosset glükoositaluvuse testi ei kasutata rutiinsetel diagnostilistel eesmärkidel. Seda kasutatakse peamiselt teaduslikes uuringutes või patsientidel, kellele glükoosi imendumishäirete tõttu ei saa standardset OPT-d teha. Kortisoon-glükoositaluvuskatset saab kasutada glükoosi metabolismi subkliiniliste häirete diagnoosimiseks diabeedihaigete tervetel sugulastel.
Mõningatel juhtudel võib immunoreaktiivse insuliini (IRI) ja C-peptiidi tasemeid määrata standardsete radioimmunoloogiliste komplektidega.

Diabeedi erinev diagnoos

Diabeedi diferentsiaalne diagnoos on üks patsiendi hooldamise üks tähtsamaid punkte. Tundub, mis oleks lihtsam? Lõppude lõpuks läheb vere glükoos skaalal maha, patsient läheb pidevalt tualetti ja tahab juua.

Tõepoolest, sel juhul tuleb “magus haigus” esmalt arsti poole. Siiski on endiselt vaja kinnitada diagnoos ja määrata haiguse tüüp õigesti.

Erinevad haiguse võimalused

Kohe tuleb öelda, et on kaks patoloogiat:

1. Tüüp 1 Seda iseloomustab insuliini täielik või peaaegu täielik puudumine. Selle hormooni puudumise tõttu ei imendu glükoos ja see on vabalt veres.
2. 2. tüüp Probleem seisneb raku retseptorites, et nad ei tunne hormooni poolt neile saadetud signaale. Selle tulemusena on normaalne või suurem kogus bioloogiliselt aktiivset ainet, kuid selle mõju puudumine.

Seetõttu nõuab diabeedi diferentsiaaldiagnoos arsti erilist tähelepanu. Erinevate tervisehäirete ravi on radikaalselt erinev. Esimese variandi ravi aluseks on hormooni pidev süstimine. Teise haigusvormi puhul kasutatakse esmalt toitumist, treeningut ja suhkrut vähendavaid ravimeid.

Kuidas eristada diabeet?

1. tüüpi (DM 1) iseloomustavad järgmised eripärad:

1. See mõjutab alla 30-aastaseid inimesi. Sageli esineb lapsi, kelle vanematel on püsiv hüperglükeemia sündroom.
2. Kiire areng. Pankrease B-rakkude surma tõttu areneb patoloogia väga kiiresti.
3. Kaalulangus Isegi tasakaalustatud toitumise korral kaotavad enamik patsiente kehakaalu. Põhjus - metaboolsed häired ja valkude, rasvade ja süsivesikute vale imendumine.
4. Atsetooni iseloomulik lõhn suust on võimalik, mis näitab selle suurenenud kogust seerumis. Sümptom, mis ilmub ainult probleemi esimese versiooni puhul.

Statistika kohaselt on umbes 10–15% kõigist “magushaiguse” juhtudest hõivatud esimese haiguse tüübiga.

Haiguse teisel vormil (tüüp 2) on järgmised tunnusjooned:

1. Vanus üle 30-40 aasta.
2. Samaaegne rasvumine. Ebastabiilne näitaja, kuid sageli on patsiendid ülekaalulised.
3. Peamiste sümptomite aeglane areng. Inimesed aastate jooksul ei pruugi probleemi märgata ja pöörduda arstide poole ainult siis, kui tekivad komplikatsioonid.

85–90% kõigist patsientidest kannatavad just selle haiguse vormis.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentseeritud diagnoos põhineb probleemi kulgemise sellistel tunnustel. Kõik põhilised sümptomid (polüuuria, janu, nälg, sügelev nahk jne) on samad ja ei vaja erilist kontrolli.

Diabeedi kliiniline klassifikatsioon

1. ja 2. tüüpi diabeedi erinev diagnoos

Täiendavad laborikatsed

On vaja eraldi analüüsida mõningaid analüüse, mis aitavad täpsemini tuvastada peamise haiguse patogeneesi.

Lisaks tavapärasele tühja kõhu veresuhkru mõõtmisele, glükoositaluvuse testile ja glükaaditud hemoglobiini määramisele on need järgmised:

• C-peptiidi tase. Uuring võimaldab arstil hinnata pankrease B-rakkude elujõulisust. Suhkurtõve 1 korral väheneb indikaator, mis näitab endokriinsete struktuuride aktiivsuse vähenemist. 2. tüüpi diabeet jätkub normaalse või isegi kõrgenenud C-peptiidi tasemega.
• B-rakkude autoantikehade tuvastamine seerumis. Positiivne testitulemus on iseloomulik ainult I tüüpi diabeedile.
• Geneetiline seire. Kallis uuring, mis näitab patsiendi vastuvõtlikkust "magushaiguse" tekkele. See võtab arvesse spetsiifiliste geenide ja markerite olemasolu, mis vastutavad süsivesikute metabolismi rikkumise eest. Koostatakse spetsiaalne tabel, milles registreeritakse teatud geenimaterjali osakeste olemasolu või puudus.

Muud diabeedi võimalused

Kõige sagedamini on meditsiinipraktikas vaja eristada eespool kirjeldatud haiguse vorme. Siiski ei tohiks unustada rohkem haruldasi haigusi, mis esinevad sarnaste sümptomitega, kuid millel on erinev põhjus ja patogenees.

Nende hulka kuuluvad:

• Diabeet insipidus. Haigus esineb häirete tõttu, mis on seotud kõigi endokriinsete näärmete peamise "ülema" - hüpotalamuse - tööga. Healoomuliste või vähkkasvajate kasvu korral parenhüümis on häiritud oksütotsiini ja vasopressiini eritumise protsess. Viimaste puudumise tõttu hakkavad neerud neelama vähem vett ja see eritub uriiniga suurtes kogustes. Moodustub polüuuria sümptom, nagu tõeline "magus haigus". Ravi hõlmab hormoonasendusravi.
• Steroidne diabeet Patoloogia tekib glükokortikosteroidide või neerupealiste haiguste pikaajalise kasutamise tõttu (Itsenko-Cushingi sündroom). Tekib insuliinisõltuv süsivesikute metabolismi variant. Selle patoloogia vormi põhijooned on:
  1. Sümptomite aeglane ja järkjärguline suurenemine.
  2. Vere glükoosisisalduse järsk hüpped. Sellistel patsientidel ei esine peaaegu kunagi hüperglükeemilist koomat.
  3. Sarnasus ravikuuri käigus ja ravi teise haiguse variandiga.

Suhkurtõve diferentsiaalne diagnoos on iga endokrinoloogi jaoks vastutav protseduur. Ravimite valik ja patsiendi tervis sõltuvad haiguse kindlakstegemisest. Õnneks pakub kaasaegne tehnoloogia kõiki vajalikke võimalusi.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimine. Diabeedi erinev diagnoos

Diabeedi diagnoos ei ole enamasti arsti jaoks raske. Kuna tavaliselt lähevad patsiendid arsti juurde, tõsises seisundis. Sellistes olukordades on diabeedi sümptomid nii väljendunud, et vigu ei esine. Sageli saab diabeetik arstile esmakordselt mitte omaenda jõu, vaid kiirabiga, olles teadvuseta, diabeetilises koomas. Mõnikord avastavad inimesed ennast või oma lapsi diabeedi varajased sümptomid ja pöörduvad arsti poole diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks. Sellisel juhul näeb arst ette mitmeid vereanalüüse suhkru kohta. Nende testide tulemuste põhjal diagnoositakse diabeet. Arst arvestab ka patsiendi sümptomitega.

Esiteks teevad nad suhkru ja / või glükaaditud hemoglobiini testi. Need analüüsid võivad näidata järgmist:

• normaalne veresuhkur, terve glükoosi ainevahetus;
• halvenenud glükoositaluvus - prediabeet;
• veresuhkru tase on nii kõrgendatud, et 1. või 2. tüüpi diabeeti saab diagnoosida.

Mida tähendavad veresuhkru testi tulemused?

Alates 2010. aastast soovitab Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon ametlikult suhkruhaiguse diagnoosimiseks glükaaditud hemoglobiini vereanalüüsi (selle testi üle anda! Soovitame!). Kui saadakse selle indikaatori HbA1c> = 6,5% väärtus, siis tuleb diagnoosida diabeet, kinnitades seda korduvate katsetega.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaalne diagnoos

I tüüpi diabeedi all kannatavad mitte rohkem kui 10-20% patsientidest. Kõigil teistel on II tüüpi diabeet. I tüüpi diabeediga patsientidel on sümptomid ägedad, haiguse algus on järsk ja rasvumine on tavaliselt puuduv. 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid, kes on sageli rasvunud keskmisest ja eakatest inimestest. Nende seisund ei ole nii terav.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid vereanalüüse:

• C-peptiidil, et teha kindlaks, kas kõhunääre toodab oma insuliini;
• pankrease beeta-rakkude enda antigeenide autoantikehad - neid esineb sageli autoimmuunse 1. tüüpi diabeediga patsientidel;
• ketoonikehadele veres;
• geneetilised uuringud.

Pakume teile 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnoosi algoritmi:

See algoritm on esitatud raamatus „Diabeet. Diagnoos, ravi, ennetamine "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

II tüüpi diabeedi korral on ketoatsidoos ja diabeetiline kooma väga harva esinevad. Patsient reageerib diabeedi tablettidele, samas kui I tüüpi diabeedi korral sellist reaktsiooni ei esine. Pange tähele, et alates XXI sajandi algusest on 2. tüüpi diabeet muutunud väga nooremaks. Nüüd see haigus, kuigi harva, kuid esineb noorukitel ja isegi 10-aastastel lastel.

Diabeedi koostamise nõuded

Diagnoos võib olla:

• 1. tüüpi diabeet;
• 2. tüüpi diabeet;
• diabeedi põhjuseks [riigi põhjus].

Diagnoos kirjeldab üksikasjalikult diabeedi komplikatsioone, mis on patsiendil, st suurte ja väikeste veresoonte (mikro- ja makroangiopaatia) kahjustused, samuti närvisüsteem (neuropaatia). Lugege üksikasjalikku artiklit "Diabeedi ägedad ja kroonilised tüsistused". Kui esineb diabeetilise jala sündroom, siis märkige see ära, märkides selle kuju.

Diabeedi tüsistused nägemuses - näidata retinopaatia faasi paremal ja vasakul silmal, kas võrkkesta või muu kirurgilise ravi laserkoagulatsioon viidi läbi. Diabeetiline nefropaatia - neeru komplikatsioon - näitab kroonilise neeruhaiguse etappi, vere- ja uriinianalüüside näitajaid. Määrake diabeetilise neuropaatia vorm.

Suurte peamiste veresoonte kahjustused:

• Kui esineb südame isheemiatõbi, siis märkige selle kuju;
• Südamepuudulikkus - näitab selle NYHA funktsionaalrühma;
• Kirjeldage tuvastatud aju vereringehäireid;
• Alumise jäseme arterite kroonilised haigestumised - vereringehäired jalgades - näitavad nende etappi.

Kui patsiendil on kõrge vererõhk, märgitakse see diagnoosimisel ja näitab hüpertensiooni astet. Esitatakse vereanalüüside tulemused halva ja hea kolesterooli, triglütseriidide kohta. Kirjeldage teisi diabeediga seotud haigusi.

Diagnostikas ei ole arstidel soovitatav mainida diabeedi tõsidust patsiendil, et mitte lisada nende subjektiivset hinnangut objektiivsele teabele. Haiguse tõsidust määrab komplikatsioonide olemasolu ja nende hääldus. Pärast diagnoosi koostamist märkige veresuhkru sihttase, millele patsient peaks püüdlema. See määratakse individuaalselt, sõltuvalt diabeedi vanusest, sotsiaalmajanduslikest tingimustest ja elueast. Loe lähemalt "Suhkru normid veres."

Haigused, mida sageli kombineeritakse diabeediga

Inimeste diabeedi tõttu väheneb immuunsus, mistõttu sagedamini areneb nohu ja kopsupõletik. Diabeetikutel on hingamisteede infektsioonid eriti rasked, need võivad muutuda krooniliseks. I ja II tüüpi diabeediga patsiendid tekitavad tuberkuloosi palju tõenäolisemalt kui normaalse veresuhkru korral. Diabeet ja tuberkuloos koormavad üksteist vastastikku. Sellised patsiendid vajavad phtisioloogiga elukestvat jälgimist, sest neil on alati suurem risk tuberkuloosi protsessi ägenemiseks.

Pikaajalise suhkurtõve korral väheneb kõhunäärme seedetrakti ensüümide tootmine. Mao ja sooled töötavad halvemini. Seda seetõttu, et diabeet mõjutab veresooni, mis toidavad seedetrakti, samuti närve, mis seda kontrollivad. Loe lähemalt artiklist “Diabeetiline gastroparees”. Hea uudis on see, et maks praktiliselt ei kannata diabeedi all ja seedetrakti lüüasaamine on pöörduv, kui saavutate hea hüvitise, st säilitada püsivalt normaalne veresuhkru tase.

I ja II tüüpi diabeedi korral on suurenenud neerude ja kuseteede nakkushaiguste oht. See on raske probleem, millel on samal ajal kolm põhjust:

• immuunsuse vähenemine patsientidel;
• autonoomse neuropaatia teke;
• mida rohkem veres on glükoosi, seda mugavam on haigust põhjustavad mikroobid.

Kui lapsel on pikka aega diabeediga halvasti ravitud, toob see kaasa kasvu halvenemise. Diabeediga noori naisi on raskem rasestuda. Kui teil on õnnestunud rasestuda, siis on tervislik beebi tegemine ja nende omamine eraldi küsimus. Loe lähemalt artiklist “Diabeedi ravi rasedatel naistel”.

Vaadake ka:

Tere Sergei. Ma tellisin teie saidi, kui pärast eelmise nädala testide läbimist diagnoosisin ennustusravi. Vere glükoosisisaldus - 103 mg / dl.
Selle nädala algusest hakkasin järgima madala süsivesikute dieeti (esimene päev oli raske) ja kõndisin 45 minutit - 1 tund päevas.
Ma sain täna kaalud - ma kaotasin 2 kg. Ma tunnen end hästi, mul on natuke vilja.
Natuke enda kohta. Ma pole kunagi olnud täielik. Kasvuga 167 cm kaalus mitte rohkem kui 55-57 kg. Menopausi algusega (51, olen nüüd 58) hakkas kaal suurenema. Nüüd ma kaalun 165 naela. Seal on alati olnud energiline inimene: töö, kodu, lapselapsed. Mulle meeldib jäätis väga palju, aga nagu sa aru saad, ei saa ma sellest isegi unistada.
Tütar - õde, soovitab ka järgida dieeti ja treeningut.
Mul on veenilaiendid ja kardan diabeeti.

Täname soovituste eest.

Täname soovituste eest

Soovituste andmiseks peate esitama konkreetseid küsimusi.

Läbi kilpnäärme hormoonide vereanalüüsid - T3 vaba ja T4 vaba, mitte ainult TSH. Teil võib olla hüpotüreoidism. Kui jah, siis tuleb seda käsitleda.

Nagu teie sait! Mul on krooniline pankreatiit 20 aastat. Pärast teist rasket ägenemist taastub suhkur 5,6 pärast söömist 7.8 aeglaselt teisel päeval normaalseks, kui ma ei söö midagi, lugesin teie soovitusi, mulle meeldis see tõesti! arstide juurde minemine on kasutu! Kas tunned ennast, kas mul on 2. tüüpi diabeet? Pealegi, teil on palju kiulisi saari, ma olen 71 aastat vana, tänan!

Tere Arstid on diagnoosinud 2. tüüpi diabeeti alates eelmisest aastast. Ma joome metformiini. Olen jälginud teie soovitusi juba kolm nädalat. Kaal 71 kg ja kõrgus 160 cm langes kolme nädala jooksul peaaegu 4 kg. Suhkur hakkas järk-järgult stabiliseeruma: 140-st nädalas langes hommikuti 106-ni ja mõnikord 91-ni. Kolme päeva pärast ei tunne ma tähtsust. Mu pea hakkas kohe hommikul vigastama ja suhkur hakkas jälle üles. Hommikul olid numbrid 112, 119, täna on see juba 121. Ja veel. Eile mõõdeti suhkrut pärast väga väikest füüsilist koormust: 15 minutit orbitrekis ja pool tundi, suhkur tõusis 130-ni. Mis võiks olla? Vastuvõtja endokrinoloog saab peaaegu ebareaalseks. Loe internetist. Kas see võib olla esimene diabeeditüüp? Täname vastuse eest.

Tere!
Olen 37-aastane, kõrgus 190, kaal 74. Sageli on suukuivus, väsimus, jalgade lööve (arstid ei ole määranud hemorraagiat või midagi muud).
Sage urineerimine puudub, ma ei tõuse öösel üles. Veenist annetatud veri tühja kõhuga, glükoos 4.1. Kas me võime eeldada, et see pole kindlasti diabeet, või
vaja teha analüüsi koormuse all? Tänan teid.

Tere, Surgey! Tänan teid nii suure kasuliku saidi eest. Ma uurin. Palju teavet ja enamik ei mõista veel.
Vaid kuus kuud tagasi õppisin oma diabeedist juhuslikult. Aga siiani ei saa arstid oma diabeedi täpselt diagnoosida. Mul on palju küsimusi, aga ma küsin ainult kahte.
Kolmest endokrinoloogist diagnoositi ainult 3. Lada diabeediga. Ja saatke mulle haiglasse diagnoosimiseks.
Täna, pärast kolme päeva haiglasse, saadeti mind haiglasse tõenduspõhise meditsiini keskmesse, et nad ei saaks oma diagnoosi üle otsustada. Esialgu diagnoosin ma kaks endokrinoloogi teist tüüpi diabeedi ja kolmas endokrinoloog pani Lada diabeedi ja saatis selle haiglasse. Ja haigla 4. päeval viibimise ajal saatis mulle testid (mida ei tehta haiglas) - need on pankrease saarerakkude antikehad ja kõhunäärme saarte glutemate dekarbossilase vastased antikehad ning pankrease saarte glutamaadi dekarbossilase antikehad. Tk arstid ei saa aru, millist tüüpi diabeet mul on ja kuidas seda edasi ravida, ja mul on suur küsimus, kas ma pean neid teste tegema, et mõista, millist tüüpi diabeet mul on.
Süsivesikuid mittesisaldavat dieeti järgivad mitte ainult mina, vaid ka minu pereliikmed (kuigi mõnikord murdan seda praegu).
Ma mõtlen, kas ma pean neid analüüse tegema? Teie saidil vajalike analüüside nimekirjas ei ole pankrease saarte glutemaatilise dekarbossilase antikehade analüüsi.
Minu C-peptiid on valmistatud ja on 202 pmol / l tühjal pinnal ja pärast söömist on see normaalne.
Minu suhkur hüppab, mu toitumine on praegu tähtsusetu, arst ütles, et need testid on vajalikud, et kinnitada, millist tüüpi diabeet mul on.

Olen 34-aastane, kaal on 67% kuni 75 kg käesoleva aasta märtsis, nad panevad insuliini pluss metformiin1000 ja gliclazid60 insuliinile. väsimus, pidev ärritus ja viha, une puudumine, sageli öösel öösel tualetile mineku püüdmine, ma suudan seista täpselt kaks või kolm korda, apaatia ja depressioon, kas ma saan diabeedi tüüpi valesti määrata? x ataet osta ja isegi sel ajal piinav sügelus eriti intiimne kohad ja jalad ja jalad on väga mõranenud peaaegu krovi.posovetuyte midagi palun :.

Tere Sergei, ütle mulle, kuidas minu olukorras olla. Glükeeritud hemoglobiini (10,3) puhul diagnoositi SD2. Suhkur langeb tihti järsult ja ma olen nõrk. Kuidas ma saan minna madala süsivesikusisaldusega dieedile, kui veresuhkru tase on sageli väga madal? Ma mõistan, kui see on hommikune hüpoglükeemia, kui öösel on suur söögikatkestus, kuid ma ei mõista päeva jooksul langemist, sest sööb sageli ja murdosa. Ma kardan minna sellisele dieedile, ma kardan oma seisundit halvendada.

2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnoos

- vere glükoosisisaldus tühja kõhuga

- glükoositaluvuse test (TSH)

Neerudiabeediga

See on väga lähedal neeru glükoosuuria patogeneesile ja seda kirjeldavad üksikud autorid ühe sündroomina. Põhjuseks on kanaalsel atsidoosil, osmootse rõhu langusel neerude veres, mis viib distaalsete tubulite tundlikkuse vähenemiseni ADH-le (antidiureetiline hormoon).

Sündroom on tüüpiline samade haiguste suhtes, mis põhjustavad neerude glükosuuriat; hüperparatüreoidism, Cohni sündroom; mõnikord leitud türeotoksikoos.

Üldine: polüuuria, polüdipsia, glükosuuria.

glükoositaluvuse test (TSH)

mõõdukas kuni kõrge

glükuria sõltuvus sisestatud süsivesikute kogusest

Suhkurtõvega

ADH (antidiureetilise hormooni) ebapiisava sekretsiooni või toime tõttu hüpotalamuse tuumade või hüpotalamuse-hüpofüüsi trakti kahjustumise tõttu.

Üldine: polüuuria, polüdipsia

Uriini erikaal

kõrge või normaalne

5. Hemokromatoosiga pronksdiabeediga (kolmik: melasma - maksa pigmenteeritud tsirroos - suhkurtõbi).

Suhkurtõbi on murdunud pigmendi metabolismi hiline komplikatsioon. Esialgu tumeneb nahk, seejärel areneb maksatsirroos ja ainult siis - diabeet.

Ravi

Diabeedi ravimeetmete peamine põhimõte on ainevahetushäirete normaliseerimine.

Kaasaegsed diabeedi ravimeetodid hõlmavad: 1) toitumisalast ravi; 2) ravi insuliini või suukaudsete suhkrut vähendavate ravimitega; 3) mõõdetud füüsiline aktiivsus; 4) patsiendiharidus ja enesekontroll; 5) diabeedi tüsistuste ennetamine ja ravi; 6) mitte-ravimeetodite kasutamine: massaaž, nõelravi, taimne ravim, plasma vahetus, hüperbaariline hapnikravi, autoloogse vere ultraviolettkiirgus.

Ravi tõhususe hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

kliiniline - janu kadumine, polüuuria; üldise heaolu parandamine; kehakaalu stabiliseerimine; tulemuslikkuse taastamine.

laboratoorium - tühja kõhu veresuhkru tase; glükeemia tase päeva jooksul; glükosuuria; glükeeritud hemoglobiini ja albuliini kontsentratsioon.

5. Reitingukontrolli küsimused ja testid.

5.1. Pankrease endokriinse funktsiooni jaoks on iseloomulik ainete sekretsioon:

5.2. Leidke viga! Pankreas ei sünteesi hormoneid:

3) pankrease polüpeptiid;

5.3. Kõige iseloomulikum anatoomiline märk kõhunäärme kahjustusest diabeedis on:

1) saarekeste α-rakkude infiltratsioon;

2) saarekeste β-rakkude infiltratsioon;

3) saarekeste d-rakkude infiltratsioon;

4) kõhunäärme sidekoe infiltratsioon.

5.4. IDDM-i jaoks pole iseloomulik:

1) suurenenud kehakaal;

5.5. NIDDM-i jaoks ei ole iseloomulik:

1) kõrge insuliinisisaldus veres;

2) kehakaalu suurenemine;

3) insuliiniretseptorite suurenemine;

5.6. Kõige olulisem hullumeelsus IDDMi diagnoosimisel on:

1) kaalulangus;

4) tühja kõhu hüperglükeemia.

5.7. NIDDM-i diagnoosi kõige olulisem tunnus on:

1) kaalutõus;

2) diabeet ühes vanemas;

3) hüperglükeemia pärast sööki;

4) HbA sisalduse suurenemine_1s (glükeeritud hemoglobiin).

5.8. Leidke viga! Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid:

1) alumiste jäsemete öine hüperalgeesia;

2) urineerimise õhuke voog;

3) alumiste jäsemete hüperhüdrolüüs;

4) juuste väljalangemine ülemisest ja alumisest jäsemest.

5.9. Leidke viga! Diabeetilise retinopaatia sümptomid:

1) venulite dilatatsioon;

2) kapillaar-mikroaneurüsmid;

3) südamepurse laienemine;

4) võrkkesta eraldumine.

5.10. Leidke viga! Diabeetilist nefropaatiat iseloomustab sümptomid:

2) suur glükoosuuria;

6. Praktiliste oskuste loetelu.

Endokriinsüsteemi haigustega patsientide küsitlemine; suhkurtõve arengut soodustavate tegurite ajalugu; suhkurtõve peamiste kliiniliste sündroomide tuvastamine; polüdipsia, polüuuria, kehakaalu muutus, diabeetiline rubeoos, hüperglükeemia, glükosuuria. Kõhuvahendite, eriti kõhunäärme palpatsioon ja löökpillid. Esialgse diagnoosi määramine; suhkurtõvega patsiendi uurimise ja ravi kava koostamine. Glükoosi vere- ja uriinianalüüside tulemuste hindamine; kõhunäärme instrumentaalsete uuringute hindamine (ultraheli, kompuutertomograafia). Sarnaste haiguste diferentsiaalne diagnoos (neerude glükosuuria, diabeedi insipidus, diabeedi endokriinsed vormid); diabeedi ravi määramine.

7. Õpilaste sõltumatu töö.

Patsiendi küsitluse õhtul asuvas koguduses oli patsientide üldine uurimine. Tuvastab kaebused, anamnees, riskitegurid selle diabeedivormi kujunemisel. Tuvastab sümptomid ja sündroomid, millel on diabeedi diagnoosimisel diagnostiline väärtus patsiendi küsitlemise ja uurimise alusel. Annab kvalifitseeritud hinnangu haiguse kliinilise ajaloo laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustele. Koolitusruumis, kus töötatakse selle teemaga seotud õppevahenditega.

2. tüüpi diabeedi diferentseeritud diagnoos

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaalne diagnoos.

I tüüpi DM ja 2. tüüpi DM kliinilisel pildil on palju ühist, kuid esineb märkimisväärseid erinevusi. I tüüpi suhkurtõbe esineb enam kui 20% -l diabeetikutest. Seda iseloomustab alla 25-aastaste patsientide kiire algus ja vanus. Kliinilised ilmingud (janu, polüuuria, kehakaalu langus jne) väljenduvad. Sageli algab haigus väljendunud ketoatsidoosiga. Täheldatakse insuliinit. Rasvumine tavaliselt puudub. On olemas seos HLA haplotüüpidega. Pärilikku eelsoodumust ei avastata alati. Avastatakse Ar-vastased antikehad (kõhunäärme 3-rakud. Insuliiniretseptorite seisund on normaalne. Suukaudsete suhkrut vähendavate ravimite manustamisel ei ole reaktsiooni.
II tüüpi diabeediga patsiendid moodustavad 80–90% patsientide koguarvust. Nendel juhtudel, mida iseloomustab haiguse järkjärguline tekkimine, sageli rasvumise taustal. Debüüdi vanus - pärast 35 aastat. Sümptomid on kerged. Plasma insuliin on normaalne või kõrgenenud. Insuliiniretseptorite arv on vähenenud. Diabeedi pärilikkus on koormatud. Autoantikehad (3 rakku puuduvad. Insuliiniresistentsus ja hea vastus suukaudse suhkru vähendamise ravimitele. Keto atsidoos on äärmiselt haruldane (skeem 3.1).
1970. aastal tuvastati II tüüpi diabeedi alatüüp, mida nimetatakse MODY-ks (noorte küpsusaja alguses). See haiguse variant areneb noortel ja lastel. Poolel MODY-tüüpi patsientidest täheldatakse glükokinaasi geeni mutatsiooni. Glükokinaasi aktiivsuse vähenemine toob kaasa insuliini sekretsiooni glükeemilise künnise suurenemise. Seejärel iseloomustab neid patsiente INDI kerge kulgemisega, mida iseloomustab autosomaalne domineeriv pärand. Ülejäänud MODY-tüüpi patsientidel, nagu ka 2. tüüpi diabeediga patsientidel, tuvastatakse glükogeeni süntetaasi geeni polümorfism, mis kahjustab mitteoksüdatiivset glükoosi metabolismi ja viib perifeerse insuliiniresistentsuse tekkeni.
Viimastel aastatel on 35-aastase vanuse järel esinenud 1. tüüpi diabeedi eritüüpi, millel on väga aeglane algus ja areng. Nendel juhtudel esineb autoimmuunse diabeedi hiline algus, mida nimetatakse LADA-ks (täiskasvanute varjatud autoimmuunne diabeet). LADA alamtüüpi iseloomustab vanus, mis on vanem kui 35 aastat, rasvumise puudumine, haiguse algus saavutamine rahuldava dieedi või suukaudse suhkrut vähendava ravimiga, insuliinivajaduse areng 1-3 aasta jooksul. LADA on ühendatud tüüpilise 1. tüüpi diabeedi madala tasemega

Vanus algab

80–90% patsientidest on rasvumine

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud tasuta TASUTA!

Ketoatsidoosi kalduvus

Mitte areneda, mõõduka stressiolukorras (trauma, kirurgia jne).

Kõrge hüperglükeemia, ketoonkehad

Mõõdukas hüperglükeemia Ketoonkehade tase on normaalne

Glükoos ja atsetoon

Insuliini tase ja

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim - TASUTA. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

Vere C-peptiid

Vähendatud Tavaliselt, sageli kõrgenenud, vähenes pikenenud ajal

Isoleeritud raku antikehad

Tuvastati 80-90% patsientidest haiguse esimestel nädalatel

HL-A DR3-Bb DR4-B, 5B19C2-1, C4, as, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Ei erine tervislikust populatsioonist

C-peptiid, p-rakkude ja / või glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) pindantigeenide autoantikehade olemasolu.
Äsja diagnoositud 2. tüüpi diabeediga patsientide hulgas on haiguse esilekutsumisel LADA-ga patsiendid 2–3%. 2-3 aasta pärast tõuseb see näitaja 23% ni. Euroopas oli 30% -l inimestest I tüüpi diabeediga patsientide vanus haiguse alguses 35 aasta jooksul. On tõendeid 1. tüüpi diabeedi alguse vanuse geneetilisest determinismist.
Diagnoos Kliiniliste tunnuste põhjal ennustatud diabeedi diagnoos põhineb veres glükoosi taseme määramise tulemustel. Mõningatel juhtudel on haiguse algstaadiumid asümptomaatilised ja glükeemia suurenemine tühja kõhuga või suukaudse glükoositaluvuse katse ajal (75 g glükoosi 250–300 ml vees täiskasvanutele ja 1,75 g / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 75 g) lastele. on ainus diagnostiline märk.
Glükoosi oksüdaasi või ortotoluidiini meetodil määramisel normaalne tühja kõhu glükoositase on 3,3 -

1. mmol / l. Kui tühja kõhuga glükoosi tase on üle 6,7 mmol / l (korduv määramine), võib diagnoosida diabeet. Glükoosisisalduse suurenemisel üle 8,88 mmol / l ilmneb glükosuuria. Harvadel juhtudel tekib glükosuuria normaalse glükeemia taustal glükoosi (neerufunktsiooni diabeedi) neerukünnise vähenemise tõttu.

Kui kahtlustate, et suhkurtõbi on vere glükoosisisaldus tühja kõhuga alla 6,7 ​​mmol / l, tuleb läbi viia suukaudse glükoositaluvuse test (OPT). Enne seda ei tohiks patsient süsivesikute tarbimist piirata 5-7 päeva. Standard OPT toimub hommikul 10–12-tunnise kiirusega taustal. Katse ajal ei tohiks patsient suitsetada, aktiivselt liikuda. Hinnake glükoosi sisaldust veres tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosi koormust. Suhkurtõve diagnoosimine toimub siis, kui täisvere glükoosi kontsentratsioon (venoosne või kapillaar) tühja kõhuga on gt; 6,7 mmol / l, plasma gt; 7,8 mmol / l; 2 tundi pärast glükoosi laotamist täisvenoosses veres, 10 mmol / l, kapillaarveres gt 11,1 mmol / l, plasmas vastavalt gt 11,1 mmol / l ja 12,2 mmol / l. Glükoositaluvuse halvenemise korral on järgmised glükeemilised tasemed 2 tundi pärast glükoosi laadimist: tervetel venoossetel ja kapillaarsetel veres vastavalt 6,7-10 mmol / l ja 7,8-11,1 mmol / l ning plasmas, venoosses ja kapillaarveres. vastavalt 7,8–11,1 mmol / l ja 8,9–12,2 mmol / l.
Lisaks glükeemilisele tasemele on samuti olulised glükoosi sisalduse määramise tulemused uriinis, glükeeritud hemoglobiinis ja fruktoamiinisisalduses veres, lipiidide metabolismi ja ketogeneesi näitajad. Diabeediga patsientide erütrotsüütides on hemoglobiini sisaldav glükoosisisaldus tavalisest suurem. Hemoglobiiniga seonduva glükoosi mitteprotsessi protsess toimub kogu erütrotsüüdi eluea jooksul (120 päeva). Glükohemoglobiini A1c tase korreleerub otseselt glükoosi kontsentratsiooniga veres. Praktiliselt tervetel inimestel moodustab see 4-6% hemoglobiinisisaldusest veres. Seda kriteeriumi kasutatakse süsivesikute metabolismi rikkumiste tuvastamiseks ja diabeediga patsientide ravi jälgimiseks.
Ketoatsidoosi diagnoosimiseks on vajalik ketoonide määramine veres ja uriinis. Kasutage kliinilises praktikas kvaliteetseid proove, kasutades testribasid "Ketofan" või "Ketostiks".
Vere glükoosisisalduse määramiseks kasutatakse kaasaskantavaid vere glükoosimeetreid Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Saksamaa), Van Thach (11, basic) ja Johnson & Johnson (USA), glükomeetrit (Gluer). Saksamaa), Sattelit (Venemaa). Glukohrom-D testribad (Beringer Mannheim, Saksamaa) ja NIIBP (Venemaa), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Saksamaa), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Saksamaa), “Glucosyks” (Baer, ​​Saksamaa).
Glükosuuria määramiseks kasutatakse testribasid “Diabur-test 5000” (Beringer Mannheim, Saksamaa), “Glucotest”, “Clinistics”.
Intravenoosset glükoositaluvuse testi ei kasutata rutiinsetel diagnostilistel eesmärkidel. Seda kasutatakse peamiselt teaduslikes uuringutes või patsientidel, kellele glükoosi imendumishäirete tõttu ei saa standardset OPT-d teha. Kortisoon-glükoositaluvuskatset saab kasutada glükoosi metabolismi subkliiniliste häirete diagnoosimiseks diabeedihaigete tervetel sugulastel.
Mõningatel juhtudel võib immunoreaktiivse insuliini (IRI) ja C-peptiidi tasemeid määrata standardsete radioimmunoloogiliste komplektidega.

Võib-olla see ei ole diabeet: diferentsiaaldiagnoos

Enamik meist teavad diabeedi peamisi sümptomeid - tavaliselt janu ja liigset urineerimist. Vähem tuntud on kehakaalu tõus, väsimus, naha kuiv nahk ja sagedased nahakahjustused. Sageli on need märgid laboratoorsete testide näidustuseks.

Kas sa tead neid sümptomeid?

Eristage diabeedi tüüpe

Tuleb märkida, et meditsiinis on kaks suhkru patoloogia vormi: DM-1 (esimene tüüp, insuliinist sõltuv) ja DM-2 (teine ​​tüüp, insuliinist sõltumatu).

• Esimest tüüpi iseloomustab insuliini peaaegu täielik puudumine organismis tänu selle sünteesi rikkumisele pankrease beetarakkudes, mis on läbinud autoimmuunse hävitamise.
• Suhkurtõve-2 arenguga rikub probleem raku retseptorite tundlikkust: on hormoon, kuid keha tajub seda valesti.

Olulised erinevused patogeneesis

Kuidas eristada patoloogiatüüpe? I ja II tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnoos on toodud alljärgnevas tabelis.

Tabel 1: Diabeedi diferentseerumise diagnoos:

See on oluline! Kõik haiguse põhilised sümptomid (polüuuria, polüdipsia, sügelus) on IDDM ja NIDDM puhul sarnased.

Sündroomid ja haigused

2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaalne diagnoosimine, samuti IDDM, viiakse läbi vastavalt peamistele sündroomidele.

Lisaks diabeedile võivad polüuuria ja polüdipsia olla iseloomulikud:

• diabeedi insipidus;
• krooniline neeruhaigus ja krooniline neeruhaigus;
• primaarne hüper aldosteronism;
• hüperparatüreoidism;
• neurogeenset polüdepsiat.

Tugev janu - keha katse kohandada glükeemia taset

Hüperglükeemia sündroomi puhul viiakse I ja II tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnoos läbi:

• Itsenko-Cushingi haigus / sündroom;
• steroid diabeet;
• akromegaalia;
• hemokromatoos;
• DTZ;
• feokromotsütoom;
• krooniline pankreatiit;
• teatud maksa- ja kõhunäärme haigused;
• seedetrakti hüperglükeemia.

Hüperglükeemia - diabeedi peamine laboratoorne näitaja

Glükosuuria sündroomi tekkimisel viiakse II tüüpi suhkurtõve ja IDDM diferentsiaaldiagnoos läbi järgmiste haigustega:

• seedetrakti glükoosuuria;
• rasedate naiste glükosuuria;
• mürgised kahjustused;
• neeru diabeet.

See on huvitav. C-vitamiini, atsetüülsalitsüülhappe, tsefalosporiinide suurte annuste võtmisel võib täheldada valepositiivseid tulemusi uriini glükoosi uuringus.

Diferentsiaalne diagnostika

Diabeet insipidus

Diabeedi ja suhkurtõve diferentsiaalne diagnoos on endokrinoloogidele väga oluline. Vaatamata sellele, et nende patoloogiate sümptomid on sarnased, on nende arengumehhanism ja patogenees erakordselt erinevad.

See kõik on seotud vasopressiini hormooniga

Diabeet insipidus on seotud hüpotalamuse hormoonse vasopressiini akuutse puudusega, mis vastutab normaalse veetasakaalu säilitamise eest.

Hüpotalamuses eritatakse vasopressiini hüpofüüsi ja seejärel vereringega levib kogu kehas, kaasa arvatud neerudesse. Sellel tasemel soodustab see vedeliku imendumist nefronis ja selle säilimist organismis.

Sõltuvalt põhjusest võib diabeedi insipidus olla keskne ja nefrogeenne (neer). Esimene tekib sageli peavigastuste, hüpotalamuse või hüpofüüsi kasvajate taustal. Teine on erinevate tubulupaatiate ja hormoonide tundlikkuse vähenemine neerukudede suhtes.

Nii diabeet kui ka vaadeldav patoloogia ilmnevad kliiniliselt janu ja rohke urineerimisega? Aga millised on nende vahelised erinevused?

Tabel 2: Suhkurtõbi ja suhkurtõbi - diferentsiaaldiagnoos:

Krooniline neeruhaigus

Kroonilise neerupuudulikkuse korral polüuuria staadiumis kaebavad patsiendid sageli sagedast urineerimist, mis võib viidata hüperglükeemia tekkele. Kuid sel juhul aitab diferentsiaaldiagnoos: 2. tüüpi diabeedile ja IDDM-ile on iseloomulik ka kõrgenenud veresuhkur ja glükoosuuria ning kroonilise neerupuudulikkuse korral on vedeliku retentsiooni tunnused kehas hästi nähtavad, rel. uriini tihedus.

Neerupealiste ja teiste endokriinsete häirete häirimine

Primaarne hüper aldosteronism (Conn sündroom) on kliiniline sündroom, mida iseloomustab hormooni aldosterooni liigne produktsioon neerupealiste poolt.

Selle sümptomid on üsna tüüpilised ja ilmnevad kolmes sündroomis:

• kardiovaskulaarsüsteemi kahjustamine;
• neuromuskulaarsed häired;
• neerude häired.

Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamist esindab peamiselt arteriaalne hüpertensioon. Neuromuskulaarne sündroom on seotud hüpokaleemiaga ja avaldub lihaste nõrkuse, krampide ja lühiajalise halvatusena.

Nephrogenic sündroom esitab:

• neerude kontratsionaalsete võimete vähenemine;
• nokturia
• polüuuria.

Erinevalt mõlemast diabeedi vormist ei kaasne haigusega halvenenud süsivesikute ainevahetust.

Neerupealised - väikesed, kuid olulised näärmed

Itsenko-Cushingi haigus / sündroom on teine ​​neuroendokriinne haigus, mille neerupealiste kaasamine on seotud diferentsiaaldiagnoosiga. Sellega kaasneb glükokortikosteroidide liigne sekretsioon.

Kliiniliselt avalduvad järgmised sümptomid:

• eriliigi rasvumine (ülekaal on ladustatud peamiselt keha ülemises osas, nägu muutub kuuekujuliseks ja põsed on kaetud helepunase punastusega);
• roosa või lilla striatsi välimus;
• liigne karvakasv näole ja kehale (sh naistele);
• lihaste hüpotoonia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• insuliinitundlikkuse rikkumine, hüperglükeemia;
• immuunsuse nõrgenemine.

Tüüpiline selle haigusega patsient

Järk-järgult arenev insuliiniresistentsus ja hüperglükeemia sümptomid võivad kutsuda arsti 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosile: sel juhul viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi ülalkirjeldatud täiendavate sümptomite hindamisega.

Lisaks on mõnede teiste endokriinsete haiguste (primaarne hüpertüreoidism, feokromotsütoom) ja teiste puhul hüperglükeemia ilmingute ilmnemine võimalik. nende haiguste diagnoosimine toimub kõrgtehnoloogiliste laboriuuringute alusel.

Pankreatiit ja teised seedetrakti haigused

Pankrease koe krooniline põletikuline kahjustus põhjustab funktsionaalselt aktiivsete rakkude järk-järgulist surma skleroosiga. Varem või hiljem põhjustab see elundite puudulikkust ja hüperglükeemia teket.

Pankreas - mitte ainult eksokriinne, vaid ka sisesekretsioonirühm

Te võite kahtlustada sündroomi sekundaarset iseloomu patsiendi kaebuste põhjal (ümbritsev epigastriline valu, seljavalgustus, iiveldus, oksendamine pärast rasvaste praetud toitude söömist, mitmesugused väljaheite häired), samuti laboratoorsed ja instrumentaalsed testid (alfa-amülaasi ensüümi taseme tõus veres, ECHO - ultraheli põletiku tunnused jne).

Pöörake tähelepanu! Eraldi on vaja eraldada selline seisund nagu seedetrakti hüperglükeemia ja glükosuuria. Nad arenevad vastuseks süsivesikute liigse koguse allaneelamisele ja reeglina püsivad nad lühikese aja jooksul.

Seega viiakse diabeedi peamiste sündroomide diferentsiaaldiagnoos läbi paljude haigustega. Diagnostikat, mis põhineb ainult kliinilistel andmetel, võib pidada ainult esialgseks: see peab tingimata põhinema täieliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu andmetel.

Küsimused arstile

Asümptomaatiline diabeet

Tere! Olen 45-aastane, naine, erilisi kaebusi ei ole. Hiljuti mõõdetud suhkur - 8.3. Ma annetasin verd mitte tühja kõhuga, võib-olla on see põhjus.

Veidi hiljem otsustasin ma analüüsi korrata. Veenist tühja kõhuga tõusis tulemus ka 7,4 mmol / l. Kas see on tõesti diabeet? Aga mul pole mingeid sümptomeid.

Tere! Hüperglükeemia laboratoorsetes testides näitab sageli diabeedi teket. Kindlasti konsulteerige endokrinoloogiga isiklikult, et otsustada, kas läbida täiendav uuring (esiteks soovitaksin teile annetada verd HbAc1, RV ultraheliga).

Enesetesti

Hea õhtu! Ütle mulle, kas on olemas usaldusväärseid märke, mis aitavad teie diabeedi kindlaks teha. Hiljuti märkasin, et hakkasin palju magusat sööma. See ei saa olla terviseprobleemide sümptom.

Tere! Kommete äravoolu ei peeta diabeedi ilminguks. Füsioloogia seisukohast võib selline vajadus osutada energia, väsimuse, stressi, hüpoglükeemia puudumisele.

SD kohta võib omakorda näidata:

• suukuivus;
• suur janu;
• sagedane ja rohke urineerimine;
• nõrkus, vähenenud jõudlus;
• mõnikord - naha ilmingud (raske kuivus, pustulaarsed haigused).

Kui teil on need sümptomid, soovitan teil läbi viia lihtne uuring - annetage verd suhkrule. Tema üldtunnustatud norm on 3,3-5,5 mmol / l.

Diabeedi sümptomid lapsel

Täiskasvanutega on kõik enam-vähem selge. Ja kuidas kahtlustada diabeedi lapsel? Ma kuulsin, et laste haigus on väga raske, isegi kooma ja surm.

Tere! Tõepoolest, lapsed on eriline patsientide rühm, mis nõuab nii meditsiinitöötajate kui ka vanemate tähelepanelikku tähelepanu.

Esimene asi, mis lapsepõlves haiguse korral tõmbab tähelepanu, on janu: laps hakkab palju rohkem juua, mõnikord võib ta öösel isegi ärgata, paludes vett.

Teine kõige levinum diabeedi sümptom on laste sagedane urineerimine ja enurees. Pottil või tualeti lähedal näete kleepuvat uriini laigud, kui laps kannab mähe, kuna uriini kõrge suhkrusisaldus võib nahale kleepuda.

Siis muutub kaalulangus märgatavaks: helbed kaotavad hoolimata hea söögiisu kiiresti kilogrammi. Lisaks ilmuvad asteenia nähud: laps muutub uniseks, uniseks, harva osaleb mängudes.

Kõik see peaks hoiatama tähelepanelikke vanemaid. Sellised sümptomid nõuavad kohest uurimist ja arstiabi.