Rasedus ja 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi

  • Tooted

Rasedus on põnev ja vapustav seisund naise elus, kuid see nõuab kõigi keha jõudude märkimisväärset pingutust. Raseduse ajal aktiveeruvad kõik ainevahetustüübid ja mõne metaboolse haiguse korral võib selle suund muutuda ettearvamatult. Süsivesikute ainevahetus tiinuse ajal on meie artikli teema. Me räägime teile, kuidas rasedus kulgeb 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve taustal, mis ähvardab ema ja lootele ning kuidas sellega toime tulla.

Venemaal on rasedate seas 1. ja 2. tüüpi diabeedi levimus 0,9–2%. Rasedatel on süsivesikute metabolismi häirete hulgas järgmised vormid:

1. Diabeet, mis esines naistel enne rasedust (eelsoole diabeet):

- 1. tüüpi diabeet
- 2. tüüpi diabeet
- muud tüüpi diabeet: kõhunääre - pärast pankreatiidi teket, kõhunäärme nekroosi; pankrease kahjustus ravimite abil; infektsioonide põhjustatud diabeet: tsütomegaloviirus, punetiste, gripiviirus, B- ja C-viirushepatiit, opisthorhiasis, ehinokokkoos, krüptosporoos, giardiasis.

2. Gestatsiooniline diabeet (GSD). GDM on selles raseduses tekkinud süsivesikute ainevahetuse rikkumine, selle raskusaste on erinev, prognoos ja ravi.

Kui diabeet on raseduse ajal vastunäidustatud:

1) suhkurtõve progresseeruvate tüsistuste (proliferatiivne retinopaatia, nefropaatia koos kreatiniini kliirensi vähenemisega, st neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumisega) olemasolu tekitab ohu ema elule.

2) suhkurtõve insuliiniresistentsed ja labiilsed vormid (insuliiniga halvasti korrigeeritud diabeet, sageli hüppavad veresuhkru tasemed, uriini atsetoon ja hüpoglükeemilised seisundid).

3) diabeedi esinemine mõlemal abikaasal.

4) suhkurtõve ja emade reesuse sensibiliseerimise kombinatsioon (reesus on negatiivne ema ja reesus on positiivne loote).

5) diabeedi ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon.

6) loote surm (eriti korduv) ja / või arengupuudega laste sünnitus kompenseeritud diabeedi taustal. Sel juhul on mõlema abikaasa jaoks vajalik geneetiline nõustamine.

Rasedus ja I tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi on endokriinsüsteemi autoimmuunne haigus, mis väljendub veresuhkru taseme suurenemises absoluutse insuliinipuuduse tõttu.

I tüüpi diabeedi pärand on umbes 2%, kui ema on haige, umbes 7%, kui isa on haige, ja umbes 30%, kui mõlemad vanemad on haiged.

I tüüpi diabeedi sümptomid:

I tüüpi diabeedi sümptomid rasedatel on samad, mis raseduse ajal. Kuid rasedatel naistel võivad süsivesikute ainevahetuse kõikumised olla suuremad, esimesel trimestril suureneb hüperglükeemia (kõrgenenud veresuhkru tase) risk ja teisel juhul hüpoglükeemia (madalam veresuhkru tase normaalväärtusest madalam).

Diagnostika

1. Vere glükoosisisaldus. Rasedatel on see annus kuni 5,1 mmol / l. Analüüsi ettevalmistamine ja tarnimine ei erine rasedusest. Veresuhkrut mõõdetakse hommikul tühja kõhuga venoosse veres. Glükeemia kontrollimiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.

2. Suhkur ja atsetooni uriin. Need näitajad määratakse iga sünnituseelses kliinikus esineva välimuse ja uriini üldnäitajate põhjal.

3. Glikeeritud hemoglobiin (Hb1Ac). Määr on 5,6–7,0%.

4. Komplikatsioonide diagnoos. Diabeedi tüsistused on polüneuropaatia (närvikahjustus) ja angiopaatia (veresoonte kahjustused). Angiopaatiatest oleme huvitatud mikroangiopaatiast (väikeste anumate kahjustamine).

Diabeetiline nefropaatia on neerude väikeste veresoonte kahjustus, mis vähendab järk-järgult nende filtreerimisfunktsiooni ja neerupuudulikkuse arengut. Raseduse ajal suureneb neerude koormus ja suureneb ka nakatumise oht. Seepärast tehakse ka uriinikontroll iga sünnituseelse kliiniku üle.

Neerude halvenemine võib olla raseduse vastunäidustuseks, hemodialüüsi näidustuseks (“kunstlik neer”) ja enneaegseks manustamiseks (riski ema elule).

Diabeetiline retinopaatia on väikeste võrkkesta veresoonte kahjustus. Rasedus suhkurtõvega patsiendil tuleb kavandada ka seetõttu, et võrkkesta irdumise ohu vähendamiseks on enne rasedust vaja mõnda laser retinaalset koagulatsiooni. Retinopaatia hilinenud staadiumid on iseseisva sünnituse puhul vastunäidustatud (on võimatu suruda, kuna võrkkesta eraldumise oht on suur) ja mõnikord ka kannab.

5. Ka kõik diabeediga naised läbivad üldise läbivaatuse, mille kohaselt tehakse järeldus tervisliku seisundi kohta.

- Üldine vereanalüüs.
- Uriinianalüüs (uriiniproteiin).
- Vere biokeemiline analüüs (kogu valk, albumiin, uurea, kreatiniin, otsene ja kaudne bilirubiin, alaniinaminotransferaas, aspartaadi aminotransferaas, leeliseline fosfataas).
- Koagulogramm (vere hüübimise näitajad).
- Igapäevase uriiniproteiini analüüs.

6. Loote diagnoosimine:

- Ultraheli + dopleromeetria (et hinnata loote arengut, kehakaalu, terminile vastavust, defektide olemasolu, vee kogust ja verevoolu aktiivsust)

- Kardiotokograafia (CTG) loote südame funktsiooni, segamisaktiivsuse ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hindamiseks

1. tüüpi diabeedi tüsistused emale:

1) Ebastabiilne suhkurtõbi, suurenenud hüpoglükeemilised seisundid (veresuhkru järsk langus kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni), ketoatsidoosi episoodid (atsetooni suurenemine veres ja uriinis, ketoatsidoos on äärmuslik ilming).

2) diabeedi halvenemine ja vaskulaarsete tüsistuste progresseerumine kuni nägemise kadumise või neerufunktsiooni järsu languseni hemodialüüsivajadusega (kunstlik neer).

3) Raseduse tüsistused: preeklampsia risk, abordi ähvardamine, vee enneaegne väljavool suureneb, seda iseloomustab polühüdramnion, fetoplatsentaalne puudulikkus, sagedased kuseteede infektsioonid ja korduvad vulvovaginaalsed infektsioonid (kandidoos ja teised).

4) Tööaktiivsuse anomaaliad (tööaktiivsuse nõrkus, õlgade düstotsia, s.o loote õlad on ummikus sünnikanalisse, mis põhjustab ema ja loote trauma, loote akuutne hüpoksia töö ajal).

5) Üldised vigastused (vähem elastsed koed, mida sageli mõjutavad seeninfektsioon, koos suurte puuviljadega, põhjustab perineaalseid pisaraid).

6) Suurendab operatiivse kohaletoimetamise riski. Suure loote suuruse tõttu tehakse sünnitust sageli keisrilõike. Sageli tegutsevad diabeediga naised plaanipäraselt ja varem kui 39-40 nädalat. Kui 37 nädala pärast kaalub laps juba üle 4000 grammi, viib raseduse edasine pikenemine tüsistuste arvu suurenemiseni. Sellised patsiendid tuleb tarnida planeeritud viisil, olles eelnevalt insuliiniannuseid korrigeerinud (koos endokrinoloogiga).

7) Sünnitusjärgsete purulentsete - septiliste komplikatsioonide (sünnitusjärgne endometriit) sagedus suureneb.

1. tüüpi diabeedi komplikatsioonid lootele:

1) Diabeetiline fetopaatia või embrüo fotopaatia (100% tõenäosus). Diabeetiline fetopaatia on iseloomulik haiguste kompleks, mis on põhjustatud mitmete tegurite (pidev hüperglükeemia, krooniline loote hüpoksia ja teiste suhkurtõvega kaasnevate metaboolsete häirete) kombinatsioonist.

Alloleval pildil on kaks last, paremal normaalse kaaluga ja vasakul diabeetilise fetopatiaga.

Diabeetilise fetopaatia mõiste hõlmab kliiniliste kriteeriumide kogumit:

- Suur mass ja keha pikkus sünnil (makrosoom).
- Naha pehmendus ja sinakas-lilla värvimine, peamiselt näo pärast sündi (cushingoid-tüüpi nägu, sama juhtub täiskasvanutel ja lastel, kes saavad ravi prednisooniga ja teiste glükokortikoidhormoonidega). Võimalik on loote loote hüpotroofia, kuid isegi sel juhul on täheldatud muutust cushingoidi tüüpi näos.

- Morfofunktsionaalne ebaküpsus.
- Hingamisteede häirete sündroom pindaktiivse aine sünteesi halvenemise tõttu.
- Kaasasündinud südamepuudulikkus, kardiomegaalia kuni 30% juhtudest.
- Muud kaasasündinud väärarengud.
- Hepatomegaalia ja splenomegaalia (maksa ja põrna laienemine).
- Postnataalse kohanemise rikkumine 80% vastsündinutest: hüpoglükeemia, hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia kliinilised sümptomid (laboratoorsete andmete kohaselt võib esineda lihaskrampe, neelamisraskusi)

Macrosomia tõlgitakse sõna otseses mõttes ladina suurest kehast. Suhkru ülemäärane tarbimine ema veres ja seega lootele toob kaasa ülekaaluliste imikute kogumi ja kaalub üle 4000 grammi, keha pikkus on üle 54 cm.

Suured puuviljad - puu, mis kaalub 4000 gr. kuni 5000 gr.
Hiiglane puu on puuvili, mis kaalub üle 5000 grammi.

Loote makrosoomi ei põhjusta alati suhkurtõbi, seda võib põhjustada mõlema vanema suur kasv ja suur konstitutsioon, Beckwith-Wiedemann'i sündroom (kaasasündinud haigus, mida iseloomustab väga kiire kasv, keha asümmeetriline areng, vähi ja mõned kaasasündinud kõrvalekalded), rasvumine emal (isegi 2. tüüpi diabeedi puudumisel).

Kaasasündinud väärarendid.

Kesknärvisüsteem (aju ja seljaaju), süda (südameprobleemid, kardiomegaalia, see tähendab südame märkimisväärne suurenemine kontraktiilse funktsiooni vähenemisega), luusüsteem, seedetrakt (väike kahanev soole sündroom, päraku atresia) ja kuseteed (aplaasia) neerud, ureterite kahekordistamine ja teised). Ka suhkurtõvega naiste laste seas on elundite vastupidise (peegli) paigutuse nähtus tunduvalt levinum.

Kaudne regressioon või kaudaalne düskineesia sündroom (ristilõika puudumine või vähene areng, harilik, vähemasti nimmelüli, reieluu luude puudulik areng).

Vits areneb raseduse algul (4–6 nädalat) kollasekese kahjustuste tõttu, mis areneb hüperglükeemia põhjustatud hüpoksia taustal. Kui naine läheneb rasedusele, mis on valmistatud normaliseeritud vere glükoosisisaldusega ja glükeeritud hemoglobiiniga, võib selle riski vähendada.

Hoolimata suurest kaalust võib diabeediga lapsed sündida ebaküpseks, kõigepealt on tegemist kopsudega. Ülemäärase glükeemia korral on pindaktiivse aine süntees kahjustatud.

Pindaktiivne aine on rasvapõhine aine, mis on kopsu vesiikulite sees (mida laps ei ole veel välja sirutanud ja ei tundu mullidena) ja määrib neid. Pindaktiivsete ainete tõttu ei allu kopsuvesi (alveoolid). Kui me räägime vastsündinutest, on see eriti oluline. Alveoolid peavad tegelema ja ei tohi langeda esimesest hingamisest. Vastasel korral areneb kiiresti hingamishäired ja seisund, mida nimetatakse hingamishäireks - vastsündinud sündroom või respiratoorse distressi sündroom (SDR). Selle hädaolukorra ja tõsise seisundi vältimiseks takistavad nad sageli SBS-i deksametasooniga intramuskulaarselt ja hormooni toime kiirendab pindaktiivse aine sünteesi.

Hüpoglükeemia vastsündinutel.

Vere suhkrusisalduse vähenemine esimese 72 tunni jooksul täiskasvanud vastsündinutel alla 1,7 mmol / l, enneaegsetel imikutel ja arenguhäiretega lastel - vähem kui 1,4 mmol / l, palsam, naha niiskus, ärevus, ärritunud nutt, apnoe (pikaajaline hilinemine) hingamine) ja seejärel terav letargia, imemise, nüstagmi nõrgenemine (rütmiliste liikumiste jälgimine silmadega, mida ei kontrollita ega suunata ühes suunas), letargia kuni hüpoglükeemilise kooma juurde.

72 tunni pärast peetakse hüpoglükeemilist seisundit veresuhkru languseks alla 2,2 mmol / l. Seda seisundit ravitakse haiglas intensiivselt.

2) Loote hüpoksia (loote püsiva hapniku nälga seisund, mis toob kaasa mitmesuguseid komplikatsioone, loe lähemalt meie artiklist "Loote hüpoksia"). Loote hüpoksia põhjustab ka polütsüteemia seisundit, see tähendab veresoonestumist, kõikide vererakkude arvu suurenemist. See viib mikrotrombi moodustumiseni väikestes anumates ja võib põhjustada ka vastsündinu pikemat kollatõbe.

3) Üldised vigastused. Kliiniliselt kitsas vaagna on vastuolus loote suuruse ja ema vaagna suurusega. Kuna loote kehaehituse iseärasused on, ei ole suhkurtõbi kõige sagedamini õlavööle vastavuses, sünnitus on komplikatsioon, mida nimetatakse puusa düstokiaks. Loote riidepuud on jäänud sünnikanalisse kauem kui 1 minut ja ei saa vajalikku pööret teha. Teine tööetapp on edasi lükatud ja see on täis ema ja loote sünnitrauma.

Düstookia oht lootele:

- õla ja / või klambri luumurrud, t
- vigastused brahhiaalse pleksuse suhtes,
- vaskulaarsed kahjustused seljaajul emakakaela piirkonnas;
- traumaatiline ajukahjustus
- loote lämbumine (lämbumine),
- intranataalne loote surm.

I tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal püüame piirata ravimite kasutamist nii palju kui võimalik, kuid see ei kehti insuliini kohta. Insuliini puudumine või ebapiisav annus ohustab nii ema kui ka lapse elu ja tervist.

Raseduse ajal kasutatakse kõiki samu insuliinipreparaate nagu 1. tüüpi diabeediga patsientide tavalises ravis. Isegi kui teil on juba hästi valitud insuliinirežiim, tuleb seda raseduse ajal korrigeerida. Süsivesikute ainevahetus raseduse ajal on ebastabiilne, see sõltub loote muutuvatest vajadustest ning lootele kõhunäärme toimimise algusest.

I trimester - kalduvus hüpoglükeemilistele tingimustele.

- insuliinivajaduse vähenemine 10 - 20% võrra
- ketoatsidoosi suurenenud risk (varajane toksilisatsioon, rasedus oksendamine)

Termin II - hormoonide süntees platsenta poolt (progesteroon, platsentaaltogeen).

- suurenenud insuliiniresistentsus
- insuliinivajadus (2 - 3 korda)

III tähtaeg - 36 nädala möödudes kustub järk-järgult platsenta kompleks

- insuliinivajadus väheneb
- suurenenud hüpoglükeemia risk

Sünnitus on kõrge psühho-füüsilise aktiivsuse tõttu suur hüpoglükeemia risk.

Ravimite, annuste ja manustamisviiside valiku peaks tegema endokrinoloog ja keegi teine! Optimaalselt valitud raviskeemis on teil võimalik tervet last imetada ja tervist säilitada.

Komplikatsioonide ennetamine

Ennetamine seisneb spetsialistide korrapärases jälgimises (patsiendi ühine juhtimine sünnitusarst-günekoloog ja endokrinoloog) ning spetsialiseeritud dieedi järgimine.

Vaatlus

Kõik naised, kellel on enneaegne diabeet, kes kavatsevad lapse saada, tuleks endokrinoloogi poolt uurida 5-6 kuud enne kavandatavat kontseptsiooni. Selgitatakse diabeedi hüvitamise määra, tüsistuste esinemist ja raskust, läbi viiakse koolitused glükeemia (diabeedikooli) enesekontrolli kohta.

Koos endokrinoloogiga konsulteerib patsient sünnitusarst-günekoloogiga, et otsustada raseduse kandmise võimaluse üle.

Diabeediga rasedat naist tuleks teatud aegadel endokrinoloogia osakonda haiglasse paigutada, tingimata tingimata halvenenud seisund.

- Esimene haiglaravi 4-6 nädalat. Seda tehakse, kui naist ei uuritud enne rasedust või kui rasedus on spontaanne ja planeerimata, samad probleemid lahendatakse nagu pregravidi ettevalmistamisel (kompenseerimine, tüsistused ja raseduse võimalus) või kui raseduse tüsistused on juba varases staadiumis ilmnenud.

- Teine haiglaravi on 12... 14 nädalat, mil insuliinivajadus väheneb ja hüpoglükeemia oht suureneb.

- Kolmas haiglaravi 23-24 rasedusnädalal: insuliiniannuste korrigeerimine, angiopaatia kontroll (uriiniproteiin, mikroalbuminuuria, aluskontroll jne), rasedust komplikatsioonide avastamine ja ravi (enneaegse sünnituse oht, polühüdramus, korduvad kuseteede infektsioonid), loote jälgimine (ultraheli, dopleromeetria)

- Neljas hospitaliseerimine 30... 32 nädalal: insuliiniannuste korrigeerimine, diabeetiliste tüsistuste kulgemise jälgimine, loote jälgimine (ultraheli III skriinimine, dopleromeetria, CTG), üldine uuring (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, verehüübimise hindamine), ütluste kohaselt teostatakse deksametasooniga seotud loote respiratoorse distressi sündroomi ennetamine (kui esineb enneaegse sünnituse oht), manustamisviisi valik ja kohaletoimetamise ettevalmistamine

Dieet

Rasedate toitumine on sel juhul sama, mis kõigi diabeediga patsientide puhul. On vaja jälgida piisavat valgu tarbimist ja kalorite tarbimist.

Prognoos

Mida kompenseeritakse ema süsivesikute ainevahetust raseduse ajal ja selle ajal, seda väiksem on kõigi loetletud tüsistuste risk või vähem väljendunud ja ohtlik nende raskusaste.

2. tüüpi diabeediga rasedus

2. tüüpi diabeet on haigus, mille puhul keharakud ei ole insuliini suhtes tundlikud. Kõhunääre ei ole selles haiguses kahjustatud, insuliinitootmine võib olla täiesti normaalne, kuid mõnedes keharakkudes (peamiselt rasvarakkudes) on kahjustatud retseptorid (tundlikud punktid rakumembraanidel). Seega moodustub insuliiniresistentsus, see tähendab rakkude tundmatus insuliini suhtes.

Insuliini toodetakse, kuid see ei saa rakkudega kokku puutuda ja aidata neil neelata glükoosi. Siin on hüperglükeemia tõttu veresoonte ja närvide kahjustuste patofüsioloogiline mehhanism sama, mis 1. tüüpi diabeedil.

Kõige sagedamini kaasneb 2. tüüpi suhkurtõvega ülekaalulisus kuni haigestunud (valus) rasvumuseni. Lisaks süsivesikute ainevahetuse rikkumisele tekitab liigne kaal ka südame-veresoonkonna ja liigeste suurenenud koormust. Ka raseduse ülekaalulisuse või ülekaalulisuse korral suurendab tromboflebiit ja veenilaiendid.

Sümptomid

Kaebused on mitmel viisil sarnased 1. tüüpi diabeedi sümptomitega. Kuid erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei vähenenud kehakaal, isegi kui patsient sööb palju rohkem toitu kui on vajalik sageli nälgirünnakute tõttu. Ja näljahäired võivad tekkida insuliinitaseme hüppe tõttu. Keha toodab õiget kogust, rakud ei tajuta seda, insuliini tase suureneb veelgi. Mõned rakud jäävad endiselt insuliini suhtes tundlikuks, selle suurenenud annused suudavad neile "jõuda", veresuhkru tase langeb järsult ja on tunne "hundi" nälga. Nälja rünnaku ajal sööb naine suurel hulgal toitu ja reeglina kergesti seeditavat (lihtsaid süsivesikuid leiva, maiustuste ja muude maiustuste kujul, sest nälg ei ole tõesti väga juhitav ja puudub aeg tervisliku toidu valmistamiseks) ja seejärel sulgub mehhanism ".

2. tüüpi diabeet, nagu juba mainitud, läheb koos rasvumisega ja esialgu toodetakse insuliini piisavas koguses. Kuid siis pidev pankrease stimuleerimine suurte insuliinikoguste tootmiseks kahandab beeta-rakke (spetsialiseeritud pankrease rakud, mis toodavad insuliini). Kui beeta-rakud on ammendunud, esineb sekundaarne insuliinipuudus. Nende tingimuste erinevus ravis. Teisel juhul on insuliin oluline.

Diagnostilised meetmed on samad, mis 1. tüüpi diabeedi korral. Samuti on vaja kindlaks määrata vere glükoosisisaldus, glükaatne hemoglobiin, läbida üldine uurimiskava (vt eespool), samuti meditsiinitöötajate (peamiselt okulaatori) konsultatsioonid.

2. tüüpi suhkurtõve korral on emale ja lootele tagajärjed samad, mis 1. tüüpi suhkurtõve korral, sest need on kõik pikaajalise kõrge veresuhkru tagajärjed ja sel juhul ei ole see nii tähtis.

II tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Kuid II tüüpi diabeedi ravi võib 1. tüübist erineda. Enne rasedust sai patsient ravimeid, mis vähendavad veresuhkru taset ja mõjutavad kehakaalu (mis aitavad kaasa kaalulangusele) ja / või järgivad spetsiaalset dieeti.

Ei ole mõtet loetleda 2. tüüpi suhkurtõve raviks kasutatavaid ravimeid enne rasedust, sest nad kõik on raseduse ajal vastunäidustatud.

Raseduse ilmnemisel otsustatakse, kas patsient viiakse dieedile insuliini või (diabeedi ja rasvumuse käigu alguses mitte rohkem kui I-II astmes). Tõlket teostab endokrinoloog suhkru hoolika kontrolli all ja naise üldseisundis.

2. tüüpi diabeedi toitumine on sama mis 1. tüüpi diabeedi puhul.

Komplikatsioonide ennetamine

Vere suhkrusisalduse enesekontroll on tagatis, et olete alati teadlik kehas toimuvast ja te saate oma arsti õigeaegselt teavitada. Ärge säästke raha vere glükoosimõõturi ostmiseks. See on mõistlik kahekordne investeering teie lapse tervisele ja tervisele. Mõnikord on 2. tüüpi diabeedi kulg raseduse ajal ettearvamatu ja see võib vajada ajutist üleminekut insuliinile igal ajal. Ära jäta seda hetke maha. Mõõdetakse veresuhkru taset vähemalt hommikul tühja kõhuga ja üks kord päevas, 1 tund pärast sööki.

Prognoos

Nagu ka 1. tüüpi suhkurtõbi, seda rohkem kompenseeritakse suhkru vahetust, seda edukam on raseduse tulemus ja teie enda tervis väheneb vähem.

Rasedus võrreldes teiste diabeedi vormidega (palju harvem) järgib samu reegleid. Insuliini vajadust määrab arst - endokrinoloog.

Järgnevat rasedust on soovitatav kasutada mis tahes tüüpi diabeediga naisel mitte varem kui 1,5 aastat.

Igat tüüpi diabeet on haigus, mis muutub eluviisiks. On väga raske jõuda kokkuleppele vajadusega siseneda oma igapäevasesse rutiinse 1... 5 - 6 insuliinisüstiga päevas, eriti kui see vajadus tekib ootamatult antud raseduse ajal. Aga te peate selle tervise huvides ja lapse kandmise ja sünnitamise heaks kiitma. Mida rohkem distsiplineeritud olete seoses dieedi, narkootikumide manustamise ajakava ja enesekontrolliga, seda suurem on teie eduvõimalus. Ja teie sünnitusarst-günekoloog koos endokrinoloogiga aitab teil seda teha. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

Diabeet ei välista võimalust kanda ja sünnitada tervet last. 2. tüüpi haiguse korral peaks rasedust kavandama ja jälgima spetsialistid. Sõltuvalt tervislikust seisundist, suhkrute tasemest ei ole iga periood soodne kontseptsioonile.

On ka teine ​​diabeedi vorm - gestatsiooniline (rase diabeet), seda tüüpi avaldub raseduse ajal ja see nõuab arstide hoolikat jälgimist. Sellise haiguse kujunemisega võib oodatav ema jälgida kaasnevaid sümptomeid ja konsulteerida arstiga.

Diabeedi põhjused ja mehhanismid

Selline haigus nagu 2. tüüpi diabeet (insuliinisõltumatu) esineb naistel, peamiselt keskeas. Selle metaboolse häire tegurid ja hüperglükeemia (suurenenud glükoosi) areng võivad olla ülekaalulisus, alatoitumine, kiire süsivesikute ülekaal ning füüsiline inaktiivsus või pärilik eelsoodumus.

Seda tüüpi iseloomustab keha kudede tundlikkuse puudumine insuliiniga, samas kui seda toodetakse jätkuvalt vajaliku koguse ulatuses. Tulemuseks on perifeerse vere suhkru liig, mis põhjustab hüperglükeemiat ja mitmesuguseid tüsistusi. Ülemäärane suhkur provotseerib veresoonte spasmid, neerufunktsiooni häired, arteriaalne hüpertensioon areneb.

Raseduse planeerimine

2. tüüpi suhkurtõve raviks planeerimata rasedus võib põhjustada kõige negatiivsemaid tagajärgi nii oodatavale emale kui ka lootele:

  • diabeedi tüsistus raseduse ajal, hüpoglükeemia teke, ketoatsitoza;
  • tüsistused veresoonte töös, selliste haiguste nagu südamehaiguste sümptomite progresseerumine, nefropaatia;
  • preeklampsia (toksilisatsioon raseduse hilises staadiumis, seda iseloomustab kõrge vererõhk, turse);
  • märkimisväärse massiga loote ebaküpsus (glükoosi liig võib põhjustada vastsündinud kaalu 4-6 kg).
  • ema läätse või võrkkesta kahjustamine, ähmane nägemine;
  • platsentaalse puudulikkuse või platsentaalse katkestuse korral;
  • enneaegne sünnitus või raseduse katkemine.

Laps sööb emalt glükoosi, kuid moodustamise staadiumis ei ole tal võimalik pakkuda vajalikku insuliinistandardit, mille puudumine on mitmesuguste defektide tekkimisega täis. See on peamine oht tulevastele lastele, selle haiguse geneetilise pärandi protsent on üsna väike, kui ainult üks vanematest kannatab diabeedi all.

2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel eeldab raseduse planeerimine head hüvitist, optimaalse insuliiniannuse valimist ja igapäevaste suhkrute normaliseerimist. Seda tulemust on lühikese aja jooksul raske saavutada, kuid meetmete eesmärk on komplikatsioonide riski vähendamine, sest keha peab raseduse ajal andma kaks.

Lisaks võib arst määrata mitu haiglaravi: kui registreerute eksamiks, edastate kõik testid ja määratakse insuliin; raseduse ajal nähakse haiglaravi ette ainult siis, kui see on vajalik, kui indikaatorid võivad viidata ohule lapse või ema elule; enne sünnitust.

Ülekaalu mõju

Teine oluline raseduse planeerimise etapp on õige tasakaalustatud toitumine, füüsiline pingutus (arsti piires). Parem on tegutseda eelnevalt, kuigi tuleb märkida, et kehakaalu langetamine on kasulik iseenesest ja mitte ainult enne rasedust.

Ülekaalu täheldatakse enamikus naistes, seda sümptomit täheldatakse ainult teise tüübi omandatud haiguse esinemisel. Lisaks hästi teadaolevatele ülekaalulisuse negatiivsetele tagajärgedele veresoontele ja liigestele võib rasvumine muutuda takistuseks kontseptsioonile või loomulikule sünnitusele.

Loote kandmine avaldab täiendavat koormust kogu kehale ning koos ülekaalulisuse ja diabeediga on tõenäoliselt tõsiseid terviseprobleeme.

Toitumisspetsialist või endokrinoloog aitab teil tervislikku toitumist teha. On vale eeldada, et raseduse ajal on kaalutõus loomulik, energiavajadus tõepoolest suureneb, kuid liigne nahaalune rasv on tõendeid liigsest toitumisest või metaboolsest düsfunktsioonist.

Kuidas sünnib

Suhkrute täielik kontroll ja ekspertide soovituste range järgimine võimaldab teil saada loomulikul viisil lapse. Samuti võib diabeedi korral ette näha keisrilõike, kui esinevad raskendavad tegurid:

  1. raske gestoosiga;
  2. kui lapse kaal on üle 4 kg;
  3. glükoosi kontrollimise võime puudumisel;
  4. neerukahjustus;
  5. kui toimub platsentaarne katkestus;
  6. loote hüpoksia ajal.

Reeglina toimub sünnitus diabeediga naiste erialahaiglas. Sellise puudumisel on vajalik endokrinoloogi järelevalve. Pärast lapse sündi väheneb vajadus insuliini järele, spetsialist kohandab annust ja annab vajalikud soovitused. Positiivsete testide ja ema ja vastsündinu heaolu korral on rinnaga toitmine vastuvõetav.

Raseduse diabeet

Selline haiguse vorm avaldub ja diagnoositakse raseduse ajal. Haiguse arengut põhjustab glükoosi resistentsuse vähenemine (süsivesikute ainevahetuse rikkumine) oodatava ema kehas. Enamikul juhtudel taastub glükoositaluvus pärast sündi normaalsele tasemele, kuid umbes 10% töötavatest naistest jäävad diabeedi sümptomitesse, mis hiljem muutuvad haigustüübiks.

Tegurid, mis võivad häirida süsivesikute ainevahetust:

  • raseduse vanus 40 aastast;
  • tubaka suitsetamine;
  • geneetiline eelsoodumus, kui lähedasi sugulasi diagnoositakse diabeediga;
  • enne rasedust kehamassiindeksiga üle 25;
  • järsk kaalutõus ülekaalulisuse juures;
  • rohkem kui 4,5 kg kaaluva lapse sündi varem;
  • loote surma varem tundmatute põhjuste tõttu.

Arst määrab registreerimise ajal esimese uuringu glükoositolerantsuse kohta, kui testid näitavad normaalset suhkrusisaldust, siis on 24-28.

Alati ei määrata rasedatel diabeedi esimesi märke kohe, sagedamini sümptomid on tingitud kergest häirest kehas lapse taustal.

Kui urineerimine on aga sagedane, suukuivus ja pidev janu, kaalukaotus ja isutus, väsimus, peate konsulteerima arstiga. Selliste haigustunnuste ilmnemisel määrab kliiniku spetsialist vajalike testide läbiviimise. Tähelepanu keha seisundile aitab vältida kahtlusi ja õigeaegselt määrata diabeedi tekkimise algust.

2. tüüpi diabeediga rasedus - mida karta?

Diabeedi probleem rasedatel on meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsusega.

Hiljuti on rasedatel naistel suurenenud see patoloogia, mis on seotud naiste seisundi kompenseerimisega ja nende viljakate funktsioonide taastamisega.

Hoolimata tehtud edusammudest põhjustab suhkurtõbi emale ja lapsele endiselt suurt komplikatsioonide protsenti.

Haiguste arengu mehhanism

See haigus on tingitud insuliiniretseptori tundlikkuse halvenemisest (insuliiniresistentsus) koos insuliinitootmise puudulikkusega või ilma selleta, mis põhjustab süsivesikute ainevahetuse katkemist ja järgnevaid muutusi kudedes.

See selgitab vere glükoosisisalduse suurenemist, see ei pääse rakku hormooninsuliini abil (joonis 1). Kuna rakkude sees ei ole piisavalt glükoosi ja selle sisaldus veres on suur, esineb muutusi kõikides ainevahetustüüpides.

Teise tüüpi diabeedi raseduse planeerimise põhimõtted

Raseduse planeerimine on võimalus diabeedi võimalike tüsistuste vähendamiseks. Enne gestatsiooni algust on vaja saavutada glükoosi taseme normaliseerumine, et välistada kõrgendatud süsivesikute sisalduse mõju embrüogeneesi ajal.

On vaja püüda tühja kõhuga glükoosi näitajaid, mille alampiir on 3,3 ja ülemine mitte üle 5,5 mmol / l, ja 1 tund pärast sööki, mitte rohkem kui 7,8 mmol / l.

On väga oluline, et enne rasedust kantaks naine tablettide vormis olevatelt ravimitelt insuliinravi, nii et glükoosi kontsentratsioon on kontrolli all juba embrüo arengu kõige varasemates perioodides.

Insuliini „pumba” loomisel on kõrge efektiivsus, seda nimetatakse “kunstlikuks kõhunäärmeks”, see vabastab vereringesse automaatselt vajaliku insuliinikoguse.

Insuliinipump tuleb paigaldada enne raseduse algust. Uuringu peaksid läbi viima paljud spetsialistid: günekoloog, endokrinoloog, nefroloog, geneetik, kardioloog.

Vajadusel on vaja oftalmoloogi ülevaatust, et hinnata laeva aluse seisundit, vajadusel kasutada laserfotokagulatsiooni (laevade purunemine ei tohiks olla lubatud). Foolhappe ja joodipreparaatide kasutamist tuleb alustada vähemalt 3 kuud enne soovitud rasedust.

Raseduse põhimõtted

2. tüüpi diabeedi all kannatav naine vajab alati täiendavaid teste:

  • Regulaarne veresuhkru enesekontroll (vähemalt neli korda päevas);
  • Glükeeritud hemoglobiini mõõtmine.

See näitaja peegeldab diabeedi tõsidust ja annab teavet hüvitise taseme kohta viimase 3 kuu jooksul). On vaja püüda saavutada glükeeritud hemoglobiini taset 6,5% -ni.

  • Uriiniuuring albuminuuria määramisega.

See näitaja kirjeldab neerude tööd, tank. uriinikultuur (nakkuse määramine), atsetooni määramine uriinis.

  • Endokrinoloogi, nefroloogi, kardioloogi, neuroloogi, oftalmoloogi kohustuslik vaatlus (silmade aluse uurimine 1 kord trimestril);

Ravi: eeskirjad narkootikumide võtmiseks erinevatel aegadel

Vere glükoosisisalduse vähendamine raseduse ajal on lubatud ainult insuliinravi abil. Kõik ravimite tabletivormid põhjustavad loote väärarenguid. Nimetati peamiselt insuliini geneetiliselt muundatud toodanguks.

Oluline on teada, et eri rasedusaegadel muutub insuliinivajadus. 1 ja 3 trimestril paraneb insuliiniretseptorite tundlikkus, 2-trimestril suureneb veresuhkru tase antagonistlike hormoonide (kortisooli ja glükagooni) tõttu, mistõttu peaks süstitava insuliini annus suurenema.

Insuliiniannuse sõltuvus gestatsiooniajast

Diabeet suurendab sageli vererõhku. Sa pead teadma, et rõhu korrigeerimiseks on vaja võtta ravimit "Dopegit", mis on lubatud rasedaks.

Samuti on keelatud võtta ravimeid statiinide rühmast ("atorvastatiin", "rosuvastatiin" jne) ja angiotensiin II retseptori inhibiitorid ("Lozartan", "Irbesartan").

Dieet

Glükoosikontrolli on võimalik saavutada, kombineerides korralikult valitud insuliiniravi ja dieediga.
Peate järgima järgmisi reegleid:

  • energia kalorite tarbimine peaks olema 2000 kcal (rasvumise korral: 1600-1900);
  • 55% süsivesikuid (piirates kergesti seeditavate süsivesikute - suhkru, siirupite, viinamarjade, moosi), 30% rasva, 15% - valku;
  • mitte kasutada magusaineid;
  • Vitamiinide ja mineraalainete piisav sisaldus tarbitud toidus

Kavandatud haiglaravi läbiviimine

Diabeedi korral on vaja läbi viia kolm planeeritud haiglaravi:

  • Esimene haiglaravi algstaadiumis.

Vajalik: põhjalikuks uurimiseks, kaasnevate haiguste kindlakstegemiseks, sünnitusriski hindamiseks, raseduse säilitamise võimalikkuseks, insuliini vajalike annuste valimiseks, profülaktilise ravi läbiviimiseks.

  • Teise haiglaravi ajal (21-24 nädalat) hinnatakse lootele ja parandatakse diabeedi tüsistusi.
  • Kolmanda haiglaravi ajal (pärast 32 nädalat) määratakse kindlaks ajastus ja manustamisviis, komplikatsioonide korrigeerimine, kui neid on.

Mis on oht emale ja lapsele?

Riskid loote seisundile, mis on seotud diabeedi esinemisega naistel:

  • suur loode (makrosoom), mis tekitab sünnituse ajal raskusi;
  • loote turse;
  • anomaaliaid ja väärarenguid;
  • platsenta verevoolu rikkumine, mis põhjustab loote hüpoksia;
  • abort;
  • loote surm emakas;
  • respiratoorse distressi sündroom pärast sündi;
  • enneaegne sünnitus.

Loote seisundi korrapäraseks hindamiseks on vajalik teha ultraheliuuringuid:

  • 10-12 nädalat - raskete väärarengute määramiseks, Down'i sündroomi välistamiseks;
  • 20-23 nädalat - välistada väärarenguid, määrates kindlaks loote seisundi, amnioni vedeliku hindamise;
  • 28–32 nädalat - loote makrosoomi tuvastamiseks, platsenta verevoolu puudulikkuseks, loote biofüüsiliseks profiiliks, amnioni vedeliku indeksi määramiseks;
  • enne sünnitust (loote seisundi hindamine, hinnangulise massi arvutamine).

Alates 30. nädalast on vaja iganädalast CTG-d loote löökpillide loendamisega, Doppleri ultraheliuuringut, et määrata veresisaldus platsenta-emaka vereringes.
Naistel võib raseduse ajal esineda järgmised komplikatsioonid:

  • preeklampsia (kuni raske seisundini - eklampsia);
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • ähmane nägemine (retinopaatia progresseerumine);
  • neerukahjustus (nefropaatia);
  • hüpo- või hüperglükeemiline kooma;
  • sagedased kuseteede infektsioonid;
  • kõrge trauma sünnitusel.

Sünnituse säilitamine II tüüpi diabeediga naistel

Lapsed, kes läbivad sünnikanalit, on paremini kohandatud välistingimustega kui keisrilõiget.
Sünnituse läbiviimisel on vajalik:

  1. Määrake glükoosi kontsentratsioon vähemalt 2 korda tunnis.
  2. Ärge laske rõhul töö ajal tõusta.
  3. Loote südamelöögi pidev jälgimine (CTG jälgimine).

Näidustused kirurgiliseks manustamiseks (lisaks tavalisele) diabeedi korral:

  • Progressiivsed diabeetilised tüsistused (nägemise hägusus, neerufunktsioon).
  • Vaagna esitus.
  • Suure loote (sünnitusega vigastuste vältimine on võimatu).
  • Loote hüpoksia (vererõhu langus uteroplatsentaalses süsteemis).

Sellise haiguse esinemine naistel, nagu 2. tüüpi suhkurtõbi, paneb teda suure riskiga tema ja loote komplikatsioonide tekkeks.

Kuid tänu pädevale raseduse planeerimisele, uutele diagnoosimis- ja ravimeetoditele sai võimalikuks kompenseerida keha keerulisi häireid selle haigusega kõigis arenguetappides: alates lapse sünnist kuni sünnini.

2. tüüpi diabeediga rasedus

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) on ainevahetuse muutus, mis on seotud kudede tundlikkusega hormooninsuliini toimele. Selle lagunemise tulemusena tekib hüperglükeemia - suureneb glükoosi kogus perifeerses veres. Raseduse ajal võib insuliinist sõltuv diabeet põhjustada ema ja loote paljude tüsistuste teket.

Haiguse põhjused

Insuliinist sõltuv suhkurtõbi esineb peamiselt keskealistel naistel. Selle ilmumist põhjustavad mitmed tegurid:

  • ülekaalulisus;
  • halb toitumine (kergesti seeduvate süsivesikute sisaldus dieedis);
  • hüpodünaamia;
  • geneetiline eelsoodumus.

2. tüüpi diabeet esineb enne raseduse algust ja on seotud elustiili tunnustega. Enamik selle haiguse all kannatavad naised on ülekaalulised. Sageli on neil naistel probleeme enne lapse sünnitust. Rasvumine on üks metaboolse sündroomi tunnuseid - seisund, kus raseduse võimalus ja lapse kandmine on suur küsimus.

Diabeedi arendamise mehhanismid

Insuliinist sõltuv diabeet iseloomustab insuliinitundlikkuse vähenemist kehakudedes. Selles seisundis toodetakse hormooninsuliini õiges koguses, ainult rakud ei suuda seda praktiliselt tajuda. Selle tulemusena tõuseb perifeerse vere suhkrusisaldus, mis viib paratamatult suure hulga tüsistuste tekkeni.

Hüperglükeemia ei ole iseenesest ohtlik, vaid negatiivne mõju, mida tal on rase naise kehale. Suures koguses suhkrut põhjustab veresoonte spasm, mis mõjutab tingimata kõikide oluliste elundite toimimist. Samuti kannatab platsenta, mis tähendab, et lootel ei ole piisavalt toitaineid ja hapnikku. Neerude töö on häiritud, arteriaalne hüpertensioon ja muud terviseprobleemid. Kõik need tingimused on kõrge veresuhkru tulemus ja neid saab korrigeerida ainult glükoosi märkimisväärse vähenemisega.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Haiguse tunnused on sarnased kõigi diabeedi tüüpide puhul. Lapse ootamisel ei pruugi need sümptomid olla liiga väljendunud ja isegi varjata rasedate naiste tavapärastes tingimustes. Sageli esinev urineerimine, pidev janu ja tugev nälja tunne on oodatavatele emadele väga iseloomulikud ja ei ole alati seotud progresseeruva haiguse sümptomitega.

2. tüüpi diabeedi ilmingud sõltuvad suuresti selle tüsistuste tõsidusest. Neerukahjustusega rasedatel naistel näivad näo ja jäsemete paistetus. Kinnitatud vasospasm viib arteriaalse hüpertensiooni tekkeni. Rasedate vererõhu näitajad võivad olla kuni 140/90 mm Hg. ja see on äärmiselt ebasoodne mõju loote seisundile.

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab ülemise ja alumise jäseme närvikiudude kahjustamine. Närvisüsteemi häireid iseloomustab tuimus, kihelus, indekseerimine ja muud tunnused. Haiguse pika kulgemise tõttu kaebavad paljud naised jalgade valu üle, mis süvenevad öösel.

Diabeedi üks raskemaid ilminguid on läätse (katarakti) ja võrkkesta (retinopaatia) kahjustus. Nende patoloogiate korral langeb nägemine ja isegi kogenud laserkirurgid ei suuda olukorda alati parandada. Võrkkesta diabeetiline kahjustus on üks Keserevi sektsiooni näidetest.

Insuliinisõltumatu diabeedi diagnoos

Glükoositaseme määramine rasedatel naistel toimub kaks korda: esmakordselt ja 30 nädala jooksul. Järgmistel suhkurtõvega emadel on soovitatav kasutada pidevat veresuhkru jälgimist isikliku glükomeetri abil. See seade võimaldab teil alati olla teadlik glükoosi kogusest ja annab teile võimaluse muuta teie dieeti sõltuvalt tulemustest.

Enamus insuliinisõltumatu diabeediga naisi teavad oma haigusest enne lapse sünnitust. Kui haigus esimest korda raseduse ajal tuvastati, on vajalik glükoositaluvuse määramise lihtne test. See meetod võimaldab teil teada saada, kui palju suhkrut on veres tühja kõhuga ja kaks tundi pärast söömist ning haiguse täpseks diagnoosimiseks.

2. tüüpi diabeedi mõju rasedusele

Insuliinist sõltumatut diabeedi peetakse raseduse ajal üheks kõige raskemaks patoloogiaks. See tingimus viib paljude ohtlike tüsistuste tekkeni:

  • preeklampsia;
  • platsenta puudulikkus;
  • platsentaarne katkestus;
  • kõrge veevool;
  • spontaanne abort;
  • enneaegne sünnitus.

Raseduse kõige tõsisem tüsistus on preeklampsia. See spetsiifiline haigus areneb üsna varakult ja juba 22-24 nädala jooksul tundub end ödeem ja ebaregulaarne vererõhk. Hiljem on neerud protsessi kaasatud, mis omakorda halvendab ainult oodatava ema seisundit. Gestoos diabeedi taustal on üheks peamiseks enneaegse sünnituse või platsentaarbahetuse põhjuseks enne ettenähtud aega.

2/3 II tüüpi diabeedi all kannatavatest naistest areneb raseduse ajal polühüdramnios. Amnioni vedeliku ülemäärane osa toob kaasa asjaolu, et laps asub emakas kaldu või põikisuunas. Raseduse hilinemisel võib see tingimus nõuda keisrilõiget. Sõltumatu kohaletoimetamine loote vales asendis ähvardab tõsiseid vigastusi nii naistele kui lastele.

Diabeet mõjutab loote seisundit, mis viib tõsiste tüsistuste tekkeni:

  • diabeetiline fetopaatia;
  • krooniline loote hüpoksia;
  • lapse hilinenud areng emakas;
  • loote surm.

2. tüüpi diabeedi rasedust komplikatsioonide ravi

Paljud insuliinisõltuva diabeediga naised, enne lapse rasestumist, võtavad ravimeid, mis vähendavad perifeerse vere suhkrut. Lapse ootamine tühistab kõik need ravimid. Enamik ravimeid, mis vähendavad glükoosisisaldust, on rasedatele emadele keelatud, kuna neil on negatiivne mõju loote arengule.

Raseduse ajal kantakse peaaegu kõik diabeediga naised insuliini. See ravim võimaldab teil veresuhkru kogust usaldusväärselt kontrollida ja seega on võimalik vältida komplikatsioonide teket. Insuliini annuse valib endokrinoloog, võttes arvesse raseduse kestust ja laboriuuringute andmeid. Traditsiooniliste süstalde asemel soovitatakse rasedatel kasutada insuliinipumbasid.

Ainevahetuse häirete korrigeerimisel on oluline tähtsus dieedile. Rasedate toitumine ei hõlma kõrge süsivesikute süsivesikuid (saiakesi, maiustusi, suhkrut, moosi, kartuleid). Rasva sisaldavate toodete kasutamine on mõnevõrra piiratud. Mõõdukad värsked puuviljad ja köögiviljad on lubatud.

Erilist tähelepanu pööratakse mitte ainult tulevase ema toitumisele, vaid ka toitumisele. Diabeediga rase naine peaks sööma vähemalt 6 korda päevas, kuid väga väikeste portsjonitena. Suupistena saate kasutada piimatooteid, puuvilju ja pähkleid. Üks suupistetest peaks olema tund enne magamaminekut, et vältida vere suhkrusisalduse langust öösel.

Sünnitus II tüüpi diabeediga naistel

Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja head veresuhkru kontrolli, on võimalik lapse sünnikanali kaudu. Diabeediga naise sünnitamiseks peaks olema spetsialiseerunud haigla. Kui see pole võimalik, peate kasutama kogenud endokrinoloogi toetust, kes võib aidata suhkru kõikumistel perifeerses veres.

Keisrilõiget tehakse järgmistes olukordades:

  • puuvilja kaal rohkem kui 4 kg;
  • raske preeklampsia või eklampsia;
  • raske loote hüpoksia;
  • platsentaarne katkestus;
  • raske neerukahjustus;
  • glükoosi adekvaatset kontrolli.

Pärast lapse sündi väheneb vajadus insuliini järele naistel oluliselt. Sel ajal peab endokrinoloog kohandama ravimi uut annust ja andma naisele soovitusi haiguse leevendamiseks. Naiste ja tema lapse heaolu tõttu ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud.

2. tüüpi diabeediga rasedus

Hiljuti on rasedatel naistel suurenenud see patoloogia, mis on seotud naiste seisundi kompenseerimisega ja nende viljakate funktsioonide taastamisega.

Hoolimata tehtud edusammudest põhjustab suhkurtõbi emale ja lapsele endiselt suurt komplikatsioonide protsenti.

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimit TASUTA.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Haiguse tunnused on sarnased kõigi diabeedi tüüpide puhul. Lapse ootamisel ei pruugi need sümptomid olla liiga väljendunud ja isegi varjata rasedate naiste tavapärastes tingimustes. Sageli esinev urineerimine, pidev janu ja tugev nälja tunne on oodatavatele emadele väga iseloomulikud ja ei ole alati seotud progresseeruva haiguse sümptomitega.

2. tüüpi diabeedi ilmingud sõltuvad suuresti selle tüsistuste tõsidusest. Neerukahjustusega rasedatel naistel näivad näo ja jäsemete paistetus. Kinnitatud vasospasm viib arteriaalse hüpertensiooni tekkeni. Rasedate vererõhu näitajad võivad olla kuni 140/90 mm Hg. ja see on äärmiselt ebasoodne mõju loote seisundile.

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab ülemise ja alumise jäseme närvikiudude kahjustamine. Närvisüsteemi häireid iseloomustab tuimus, kihelus, indekseerimine ja muud tunnused. Haiguse pika kulgemise tõttu kaebavad paljud naised jalgade valu üle, mis süvenevad öösel.

Diabeedi üks raskemaid ilminguid on läätse (katarakti) ja võrkkesta (retinopaatia) kahjustus. Nende patoloogiate korral langeb nägemine ja isegi kogenud laserkirurgid ei suuda olukorda alati parandada. Võrkkesta diabeetiline kahjustus on üks Keserevi sektsiooni näidetest.

Teise tüüpi diabeedi raseduse planeerimise põhimõtted

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim tasuta. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

Hankige pakett
diabeedi abivahendid TASUTA

Raseduse planeerimine on võimalus diabeedi võimalike tüsistuste vähendamiseks. Enne gestatsiooni algust on vaja saavutada glükoosi taseme normaliseerumine, et välistada kõrgendatud süsivesikute sisalduse mõju embrüogeneesi ajal.

On vaja püüda tühja kõhuga glükoosi näitajaid, mille alampiir on 3,3 ja ülemine mitte üle 5,5 mmol / l, ja 1 tund pärast sööki, mitte rohkem kui 7,8 mmol / l.

Insuliini „pumba” loomisel on kõrge efektiivsus, seda nimetatakse “kunstlikuks kõhunäärmeks”, see vabastab vereringesse automaatselt vajaliku koguse insuliini.

Insuliinipump tuleb paigaldada enne raseduse algust. Uuringu peaksid läbi viima paljud spetsialistid: günekoloog, endokrinoloog, nefroloog, geneetik, kardioloog.

Vajadusel on vaja oftalmoloogi ülevaatust, et hinnata laeva aluse seisundit, vajadusel kasutada laserfotokagulatsiooni (laevade purunemine ei tohiks olla lubatud). Foolhappe ja joodipreparaatide kasutamist tuleb alustada vähemalt 3 kuud enne soovitud rasedust.

Meie lugejad kirjutavad

47-aastaselt oli mul diagnoositud 2. tüüpi diabeet. Mõne nädala jooksul sain ligi 15 kg. Pidev väsimus, uimasus, nõrkuse tunne, nägemine hakkasid istuma. 66-aastaseks saades süstisin ennast insuliini stabiilselt, kõik oli väga halb.

Haigus jätkus, perioodilised rünnakud algasid, kiirabi tagastas mulle sõna otseses mõttes järgmisest maailmast. Kogu aeg arvasin, et see aeg oleks viimane.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, kasvatan tomateid ja müüvad neid turul. Tädi ei tea, kuidas ma suudan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, nad ei usu kunagi, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võtta 5 minutit ja lugege see artikkel.

2. tüüpi diabeedi mõju rasedusele

Insuliinist sõltumatut diabeedi peetakse raseduse ajal üheks kõige raskemaks patoloogiaks. See tingimus viib paljude ohtlike tüsistuste tekkeni:

  • preeklampsia;
  • platsenta puudulikkus;
  • platsentaarne katkestus;
  • kõrge veevool;
  • spontaanne abort;
  • enneaegne sünnitus.

Raseduse kõige tõsisem tüsistus on preeklampsia. See spetsiifiline haigus areneb üsna varakult ja juba 22-24 nädala jooksul tundub end ödeem ja ebaregulaarne vererõhk. Hiljem on neerud protsessi kaasatud, mis omakorda halvendab ainult oodatava ema seisundit. Gestoos diabeedi taustal on üheks peamiseks enneaegse sünnituse või platsentaarbahetuse põhjuseks enne ettenähtud aega.

2/3 II tüüpi diabeedi all kannatavatest naistest areneb raseduse ajal polühüdramnios. Amnioni vedeliku ülemäärane osa toob kaasa asjaolu, et laps asub emakas kaldu või põikisuunas. Raseduse hilinemisel võib see tingimus nõuda keisrilõiget. Sõltumatu kohaletoimetamine loote vales asendis ähvardab tõsiseid vigastusi nii naistele kui lastele.

Diabeet mõjutab loote seisundit, mis viib tõsiste tüsistuste tekkeni:

  • diabeetiline fetopaatia;
  • krooniline loote hüpoksia;
  • lapse hilinenud areng emakas;
  • loote surm.

Lugejate lugusid

Võitnud diabeedi kodus. Kuu on möödunud, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, kiirabikõned. Mitu korda läksin endokrinoloogide juurde, kuid nad ütlevad ainult ühte asja - "Võtke insuliin." Ja nüüd on 5. nädal möödunud, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte üksik insuliini süst ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet - lugege kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Kas on vaja II tüüpi suhkurtõvega naist haiglasse toimetada

Kui rasedus oli eelnevalt planeeritud, soovitavad arstid mitut järjestikust haiglaravi kuni sünnimiseni. Esimene kord on siis, kui diabeediga patsient registreeritakse sünnitusjärgses kliinikus. Selles etapis viiakse läbi kõik vajalikud uuringud, võetakse testid ja määratakse insuliinravi.

Kui rasedat naist haiglasse paigutatakse ainult näitajate alusel, siis kui arst kahtleb, et ta ähvardab ema või lapse elu. Kahtluse põhjused võivad olla: turse, suurenenud vererõhk, väga tugev toksilisatsioon ja migreen. Vajadusel muudetakse insuliinravi režiimi ja naisele määratakse diabeedile sobiv säästev toit.

Lõplik hospitaliseerimine toimub vahetult enne sünnitust. Oma aja jooksul uuritakse naist uuesti ja seejärel tehakse otsuseid iseseisva kohaletoimetamise võimaluse kohta.

Ravi: eeskirjad narkootikumide võtmiseks erinevatel aegadel

Vere glükoosisisalduse vähendamine raseduse ajal on lubatud ainult insuliinravi abil. Kõik ravimite tabletivormid põhjustavad loote väärarenguid. Nimetati peamiselt insuliini geneetiliselt muundatud toodanguks.

Oluline on teada, et eri rasedusaegadel muutub insuliinivajadus. 1 ja 3 trimestril paraneb insuliiniretseptorite tundlikkus, 2-trimestril suureneb veresuhkru tase antagonistlike hormoonide (kortisooli ja glükagooni) tõttu, mistõttu peaks süstitava insuliini annus suurenema.

Insuliiniannuse sõltuvus gestatsiooniajast

Diabeet suurendab sageli vererõhku. Sa pead teadma, et rõhu korrigeerimiseks on vaja võtta ravimit "Dopegit", mis on lubatud rasedaks.

2. tüüpi raseduse diabeedi toitumine

Köögiviljad, piimatooted ja kala supid sobivad esimesteks kursusteks. Suppi ja borssit saab süüa ainult taimetoitlastelt või nõrkalt puljongilt.

Teised kursused - kana, lahja kala, lambaliha ja tailiha. Köögiviljad sobivad igale kogusele.

Kindlasti süüa kääritatud piimatooteid (kefiir, hapukoor, jogurt, kodujuust).

Eelroogina saab kasutada keedetud või tarretud kala, madala rasvasisaldusega kinki, omatehtud pastat, ilma et võid, juustu või Adyghe juustu lisada.

Joogidest saate kasutada teed piima, mineraalveega, dogrose infusiooniga.

Leib peab olema rukki jämeda jahu diabeetik. Magusa, sobiva hapu puuvilja ja marja, sahhariini marmelaad.

Glükoosikontrolli on võimalik saavutada, kombineerides korralikult valitud insuliiniravi ja dieediga.
Peate järgima järgmisi reegleid:

  1. energia kalorite tarbimine peaks olema 2000 kcal (rasvumise korral: 1600-1900);
  2. 55% süsivesikuid (piirates kergesti seeditavate süsivesikute - suhkru, siirupite, viinamarjade, moosi), 30% rasva, 15% - valku;
  3. mitte kasutada magusaineid;
  4. Vitamiinide ja mineraalainete piisav sisaldus tarbitud toidus

Sünnitus II tüüpi diabeediga naistel

Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja head veresuhkru kontrolli, on võimalik lapse sünnikanali kaudu. Diabeediga naise sünnitamiseks peaks olema spetsialiseerunud haigla. Kui see pole võimalik, peate kasutama kogenud endokrinoloogi toetust, kes võib aidata suhkru kõikumistel perifeerses veres.

Keisrilõiget tehakse järgmistes olukordades:

  • puuvilja kaal rohkem kui 4 kg;
  • raske preeklampsia või eklampsia;
  • raske loote hüpoksia;
  • platsentaarne katkestus;
  • raske neerukahjustus;
  • glükoosi adekvaatset kontrolli.

Pärast lapse sündi väheneb vajadus insuliini järele naistel oluliselt. Sel ajal peab endokrinoloog kohandama ravimi uut annust ja andma naisele soovitusi haiguse leevendamiseks. Naiste ja tema lapse heaolu tõttu ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Järeldused

Kui loete neid ridu, võib järeldada, et teie või teie lähedastel on diabeet.

Me tegime uurimise, õppisime hulga materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku diabeedi ravimeetodeid ja ravimeid. Otsus on:

Kui kõik ravimid anti, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus järsult.

Ainus ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Dianormil.

Praegu on see ainus ravim, mis võib diabeeti täielikult ravida. Dianormil avaldas eriti tugevat toimet diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus
Hangi Dianormil TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud Dianormil'i ravimite müük on toimunud sageli.
Ülaltoodud linkidel tellimuse esitamisega tagatakse, et saate ametlikust tootjalt kvaliteetse toote. Peale selle, kui tellite ametlikul veebilehel, saate garantii (sh transpordikulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.