Raseduse diabeet raseduse ajal - ebameeldiv üllatus

• Tooted

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest suhkurtõvest, siis väga vähesed inimesed tunnevad, milline on rasedusdiabeet. Raseduse dabbet on glükoosi (suhkru) taseme tõus veres, mis avastati kõigepealt raseduse ajal.

Haigus ei ole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest - kuid igaks juhuks tuleb sellest teada, kui ainult sellepärast, et see haigus ei ole kaugeltki kahjutu.

Raseduse diabeet raseduse ajal: tagajärjed ja riskid

Diabeet raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Kui see tekib raseduse alguses, võib raseduse katkemise oht suureneda ja veelgi hullem kaasasündinud väärarengute ilmnemine lastel. Kõige sagedamini mõjutatud on kõige tähtsamate murude organid - süda ja aju.

Raseduse diabeet, mis algas raseduse teisel ja kolmandal trimestril, põhjustab loote kasvatamist ja ülemäärast kasvu. See põhjustab hüperinsulinemiat: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam emalt sellist glükoosi kogust, väheneb veresuhkru tase väga madalale tasemele.

Kui seda haigust ei tuvastata ja seda ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopaatia teket - loote komplikatsiooni, mis areneb ema kehas süsivesikute metabolismi rikkumise tõttu.

Diabeetilise fetopaatia sümptomid lapsel:

• suured mõõtmed (kaal üle 4 kg);
• keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõht);
• kudede turse, nahaaluse rasva ülemäärane ladestumine;
• kollatõbi;
• hingamisteede häired;
• vastsündinu hüpoglükeemia, vere suurenenud viskoossus ja verehüüvete tekkimise oht, kaltsiumi ja magneesiumi madal tase vastsündinu veres.

Kuidas raseduse ajal rasedusdiabeet tekib?

Raseduse ajal ei ole naise kehas mitte ainult hormoonne tõus, vaid kogu hormoonne torm ja üks selliste muutuste tagajärg on organismi glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Suhkru tase veres on kõrge (üle normi ülemise piiri), kuid siiski ei piisa diabeedi diagnoosimiseks.

Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tulemusena tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste kõhunääre toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed, et kompenseerida teatud hormoonide mõju veres sisalduva suhkru tasemele.

Kui ta seda funktsiooni hormoonide kontsentratsiooniga üha enam ei lahenda, tekib selline nähtus raseduse ajal rasedusdiabeediks.

Rasedusgrupi rasedusdiabeedi tekkeks raseduse ajal

On mõned riskitegurid, mis suurendavad tõenäosust, et naine areneb raseduse ajal rasedusdiabeediks. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga diabeedi tekkimist - just nagu nende kahjulike tegurite puudumine ei taga 100% kaitset selle haiguse vastu.

1. Ülekaalulisus, mida täheldati naistel enne rasedust (eriti kui kaal ületas normi 20% või rohkem);
2. Kodakondsus Tuleb välja, et on mõned etnilised rühmad, kus rasedusdiabeedi esinemist täheldatakse palju sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad mustad, hispaanlased, indiaanlased ja aasialased;
3. Kõrge suhkrusisaldus vastavalt uriini testitulemustele;
4. Vähenenud glükoositaluvus (nagu me juba mainisime, on suhkru tase üle normi, kuid mitte nii palju, et teha diabeedi diagnoos);
5. Pärilikkus. Diabeet on üks kõige tõsisemaid pärilikke haigusi, selle risk suureneb, kui teie lähedal teie lähedane on diabeetik;
6. Suure (üle 4 kg) lapse eelmine sünd;
7. Sündinud lapse varasem sünd;
8. Teil on eelnevalt raseduse ajal diagnoositud rasedusdiabeet;
9. Polyhydramnios, see tähendab, et see on liiga palju amnioni vett.

Raseduse diabeedi diagnoosimine

Kui olete leidnud mitmeid riskigrupiga seotud märke, teavitage sellest oma arsti - teile võidakse määrata täiendav uuring. Kui midagi halba ei leita, siis teete teise analüüsi koos kõigi teiste naistega. Kõik teised skriinitakse rasedusdiabeedi suhtes raseduse 24. ja 28. nädalal.

Kuidas see juhtub? Teil palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Sul on vaja juua magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast on vähem meeldiv etapp - vere võtmine verest. Fakt on see, et see suhkur imendub kiiresti 30-60 minuti pärast, kuid individuaalsed näidustused erinevad ja see on see, mida huvitavad arstid. Nii saavad nad teada, kui hästi organism suudab magusat lahust metaboliseerida ja glükoosi absorbeerida.

Juhul kui veeru “analüüsi tulemused” vorm on 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või kõrgem, on see juba kõrgel tasemel. Te teete veel ühe analüüsi, kuid seekord - pärast mitu tundi tühja kõhuga.

Raseduse diabeedi ravi

Ausalt öeldes ei ole diabeetikute elu suhkur - nii sõna-sõnalt kui ka figuraalselt. Kuid seda haigust saab kontrollida, kui teate ja järgige meditsiinilisi juhiseid.

Niisiis, mis aitab toime tulla rasedusdiabeediga raseduse ajal?

1. Kontrollige veresuhkru taset. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Teil on vaja ka täiendavaid kontrolle - enne sööki;
2. Uriini testid. Ketooni kehad ei tohiks selles esineda - nad näitavad, et suhkurtõbe ei ole kontrollitud;
3. Vastavus spetsiaalsele dieedile, mis ütleb teile arsti. Seda küsimust käsitletakse allpool;
4. Mõistlik füüsiline koormus arsti nõuannete alusel;
5. Kaalukontroll;
6. Vajadusel insuliinravi. Praegu on raseduse ajal diabeedivastase ravimina lubatud kasutada ainult insuliini;
7. Vererõhu reguleerimine.

Dieet rasedusdiabeedi korral

Kui teil on rasedusdiabeet, peate oma dieeti uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt on diabeedi korral soovitatav vähendada kehakaalu (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole aeg kaalust alla võtta, sest lootel peaks olema kõik vajalikud toitained. See tähendab, et on vaja vähendada toidu kalorisisaldust, kuid mitte vähendada selle toiteväärtust.

1. Söö väikeseid eineid 3 korda päevas ja veel 2-3 korda suupisteid. Ärge jätke sööki vahele! Hommikusöök peaks olema 40-45% süsivesikuid, viimane õhtusöök peaks sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

2. Vältige praetud ja rasvaste toitude, samuti kergesti seeduvate süsivesikute sisaldusega toiduainete kasutamist. Nende hulka kuuluvad näiteks saiakesed, saiakesed ja mõned puuviljad (banaan, hurma, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja tekitavad veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks on nende kõrge glükeemilise toime taseme saavutamiseks vaja liiga palju insuliini, mis diabeedi puhul on taskukohane luksus.

3. Kui te tunnete hommikul iiveldust, hoidke oma öölauas krakkija või kuiv soolane biskviit ja sööge enne voodist väljumist mõned. Kui teile manustatakse insuliini ja hommikul haiged, siis veenduge, et te teate, kuidas toime tulla madala veresuhkru tasemega.

4. Ärge sööge kiirtoitu. Need on tööstus-eelne töötlemine, et vähendada nende valmistamise aega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisele on suurem kui looduslikel analoogidel. Seetõttu jätke sublimatsiooniga nuudlid toitumisest välja, supp-lõunasöök "5 minutit" kotist, vahetu puder, külmkuivatatud kartulipuder.

5. Pöörake tähelepanu kiudainetes sisalduvatele toitudele: teraviljad, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, täistera leib. See kehtib mitte ainult rasedusdiabeediga naiste puhul - iga rasedat naist peaks süüa 20–35 grammi kiudaineid päevas. Milline kiud on diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib soolet ja aeglustab liigse rasva ja suhkru imendumist veres. Isegi kiudaineid sisaldavad toidud sisaldavad palju olulisi vitamiine ja mineraale.

6. Küllastunud rasvad päevases toidus ei tohiks olla üle 10%. Ja üldiselt süüa vähem toiduaineid, mis sisaldavad "peidetud" ja "nähtavaid" rasvu. Välja arvatud vorstid, küpsised, vorstid, peekon, suitsuliha, sealiha, lambaliha. Palju eelistatavam on lahja liha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Kogu nähtav rasv eemaldatakse lihast: lihast saadud rasv ja kodulinnud. Keeda kõike õrnalt: keema, küpseta, aur.

7. Küpseta mitte rasva, vaid taimeõli, kuid see ei tohiks olla liiga palju.

8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

9. Teie keha ei vaja rasvu nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, koorjuust, kastmed.

10. Väsinud keelust? On mõningaid toite, mida saate piiranguteta süüa - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvits, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Süüa neid põhitoitudes või suupistetena, eelistatavalt salatitena või keedetud (keeta tavalisel viisil või aurutatud).

11. Veenduge, et teie keha on varustatud raseduse ajal vajaliku vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: küsige oma arstilt, kas vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalainete tarbimist.

Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb kõrgele tasemele või tavalisel tasemel suhkrut uriinis, avastatakse pidevalt ketoonikehasid - teile määratakse insuliinravi.

Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, sest see on valk, ja kui proovite seda pillidesse lisada, siis see laguneb täielikult meie seedetrakti ensüümide mõjul.

Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfektsioonivahendeid, seega ärge hõõruge nahka enne süstimist alkoholiga - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni reegleid. Kõik teised insuliinravi nüansid ütlevad teile arstile.

Harjutus raseduse diabeediga Rasedad

Mõtle pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihastoonust, taastuda pärast sünnitust kiiremini. Lisaks parandavad nad insuliini toimet ja aitavad mitte liigset kaalu saada. Kõik see aitab säilitada optimaalse veresuhkru taseme.

Osalege tavapärases tegevuses, mis sulle meeldib ja naudi: kõndimine, võimlemine, harjutused vees. Ma pole koormust maos - oma lemmikharjutuste kohta "ajakirjanduses", kuni peate unustama. Te ei tohiks tegeleda spordiga, mis on täis vigastusi ja languseid - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne. Lisateavet rasedate naiste laadimise kohta →

Kõik koormused - heaolu! Kui tunnete end halvasti, valu kõhupiirkonnas või seljas, peatage ja hingake.

Kui kasutate insuliinravi, on oluline teada, et treeningu ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii füüsiline aktiivsus kui insuliin vähendavad veresuhkru taset. Kontrollige enne ja pärast treeningut veresuhkru taset. Kui hakkasite harjutama tund pärast söömist, saate pärast klassi süüa võileibu või õuna. Kui viimasest einest on möödunud rohkem kui 2 tundi, on parem enne treeningut suupiste. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti mahl või suhkur.

Gestatsiooniline diabeet ja sünnitus

Hea uudis on see, et pärast sünnitust läheb rasedusdiabeet tavaliselt ära - see areneb suhkurtõveks ainult 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks võib juba mainitud loote ülekasvamise tõttu sündida väga suur.

Ehk paljud sooviksid kangelast, kuid lapse suur suurus võib olla töö- ja sünnitusjärgne probleem: enamikul juhtudel viiakse läbi keisrilõike ja tarnimise korral on lapse õlgade vigastamise oht.

Raseduse diabeediga sünnivad lapsed madala veresuhkru tasemega, kuid see on lihtsalt söötmise teel fikseeritav.

Kui piima veel ei ole, ja ternespiim ei ole lapse jaoks piisav, toidetakse last spetsiaalsete segudega, et tõsta suhkru taset normaalsele tasemele. Lisaks jälgib meditsiinitöötaja seda indikaatorit pidevalt, mõõtes glükoosi taset üsna sageli enne söötmist ja 2 tundi pärast seda.

Reeglina ei ole vaja erimeetmeid, et normaliseerida ema ja lapse veresuhkru taset: lapsel, nagu me juba ütlesime, taastub suhkur normaalseks tänu söötmisele ja emale - platsenta vabanemisega, mis on „ärritav tegur”, sest see on „ärritav tegur”, sest tekitab hormone.

Esimest korda pärast sünnitust peate järgima dieeti ja mõõtma perioodiliselt suhkru taset, kuid aja jooksul peaks kõik normaalseks muutuma.

Gestatsioonilise diabeedi ennetamine

100% garanteerib, et sa ei saa kunagi rasedusdiabeediga kokku puutuda - juhtub, et naised, kes on enamiku ohustatud indikaatorite poolt, rasestuvad, ei haigestu ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kellel ei tundu olevat eeltingimusi pole.

Kui teil on juba raseduse ajal olnud rasedusdiabeet, siis on see väga suur. Raseduse diabeedi tekkimise riski raseduse ajal saate vähendada, hoides oma kehakaalu normaalsena ja mitte 9 kuu jooksul liiga palju.

Kehaline treening aitab ka säilitada vere suhkrusisaldust turvalisel tasemel, tingimusel et need on korrapärased ega põhjusta ebamugavust.

Teil on ka oht diabeedi püsivale vormile - 2. tüüpi diabeedile. Peame pärast sünnitust olema ettevaatlikumad. Seetõttu ei ole soovitav võtta ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidravimid (näiteks deksametasoon ja prednisoon).

Pange tähele, et mõned rasestumisvastased tabletid võivad suurendada diabeedi riski - näiteks progestiini, kuid see ei kehti väikese annuse kombinatsioonravimite puhul. Kontratseptiivse meetodi valimisel pärast sünnitust järgige arsti soovitusi.

Diabeet rasedatel naistel ja selle tagajärjed lapsele

Mõnel juhul esineb rasedatel naistel rasedusdiabeet (GDM). See haiguse vorm võib ilmneda ainult raseduse ajal ja kaob mõne aja pärast sünnitust. Aga kui te ei tee õigeaegset ravi, võib haigus areneda 2. tüüpi diabeediks, millel on keerulised tagajärjed.

Raseduse ilmnemisel tuleb iga naine registreerida, kus spetsialistide järelevalve all saab kontrollida tulevase ema heaolu ja loote arengut.

Iga rasedat naist peaks regulaarselt jälgima suhkrut, läbima uriini ja vere teste. Eraldi suurenenud glükoositasemeid analüüsides ei tohiks põhjustada paanikat, sest selliseid hüpe peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks. Aga kui testimise ajal on kaks või enam juhtu täheldatud suurt suhkrut, näitab see juba raseduse ajal rasedusdiabeedi olemasolu. Tähelepanuväärne on see, et materjali tühja kõhuga läbimisel avastatakse kõrgenenud tase (veres pärast suhkrut sisaldava suhkru taseme tõus on normiks).

Patoloogia põhjused

Riskirühma kuuluvad naised, kellele saab rakendada järgmisi parameetreid:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• kui eelmine sünnitus kestis preeklampsiaga;
• pärilik tegur (geneetiliselt edastatud);
• munasarjade patoloogia (polütsüstiline);
• pärast 30-aastast rasedust.

Statistika kohaselt esinevad tüsistused lapse kandmisel 10% naistest. Gestatsioonilise diabeedi põhjuseks võib nimetada teise tüüpi diabeedi puhul insuliini suhtes tundlike rakkude tundlikkuse vähenemist. Samal ajal on kõrge rasedushormoonide kontsentratsiooni tõttu kõrge veresuhkru tase.

Insuliiniresistentsus ilmneb kõige sagedamini raseduse 28-38 nädala jooksul ja sellega kaasneb kaalutõus. Arvatakse, et füüsilise aktiivsuse vähenemine sellel perioodil mõjutab ka GSD välimust.

Sümptomid

HSD sümptomaatika ei erine palju 2. tüüpi diabeedi sümptomitest:

• pidev janu tunne, samal ajal kui joomine ei too leevendust;
• sagedane urineerimine, mis põhjustab ebamugavust;
• võib tekkida söögiisu vähenemine või püsiva nälja tunne;
• ilmuvad vererõhu hüpped;
• nägemine kannatab, ilmuvad hägused silmad.

Diagnostika

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest esineb, on kohustuslik külastada günekoloogi ja kontrollida suhkru taset. Seda analüüsi nimetatakse glükoositaluvuse testiks (GTT). Test aitab määrata glükoosi seeditavust raseda naise rakkude poolt ja selle protsessi võimalikke rikkumisi.

Katse jaoks võetakse patsiendilt (tühja kõhuga) venoosne veri. Kui tulemus näitab suurt suhkrusisaldust, tehakse rasedusdiabeedi diagnoos. Madalate hindadega toimub GTT. Selleks, glükoos koguses 75 g, lahjendatud kergelt soojendatud klaasiga (250 ml) ja antakse naisele juua. Tund hiljem, korrake vereproove veenist. Kui indikaatorid on normaalsed, saab testi kontrollida 2 tunni pärast.

GDM oht lootele

Mis ähvardab histootilist diabeedi arenevale lootele? Kuna see patoloogia ei kujuta endast tulevase ema elu otsest ohtu ja võib olla ainult lapsele ohtlik, on ravi suunatud perinataalsete tüsistuste, samuti sünnituse ajal esinevate tüsistuste ennetamisele.

Raseduse ajal diabeediga lapse tagajärjed väljenduvad selle negatiivses mõttes vere mikrotsirkulatsioonile rase kudedes. Kõik keerulised protsessid, mis on põhjustatud mikrotsirkulatsiooni halvenemisest, põhjustavad lõpuks hüpoksilist mõju lootele.

Samuti on võimatu kutsuda lapsele suurt kogust glükoosi ohutuks. Tõepoolest, ema poolt toodetud insuliin ei saa tungida platsentaarbarjääri ja lapse kõhunääre ei ole veel võimeline tootma nõutavat kogust hormooni.

Diabeedi mõju tõttu on loote ainevahetusprotsessid häiritud ja rasvkoe kasvu tõttu hakkab see massi suurenema. Lisaks on lapsel järgmised muudatused:

• täheldatakse õlarihma suurenemist;
• kõht suureneb oluliselt;
• maksa ja südame suurenemine;

Kõik need muutused toimuvad taustal, et pea ja jäsemed jäävad samaks (normaalseks) suuruseks. Kõik see võib mõjutada olukorra arengut tulevikus ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

• loote õlarihma suurenemise tõttu on sünnituse ajal raske läbi viia sünnikanalit;
• sünnituse ajal lapse ja ema elundite võimalik vigastus;
• enneaegne töö võib alata, sest loote suur mass ei ole veel täielikult arenenud;
• ema kopsudes väheneb pindaktiivse aine tootmine, mis ei võimalda neil kokku kleepuda. Selle tulemusena võib laps pärast sündi olla hingamisprobleemid. Sellisel juhul päästetakse laps respiraatori abil ja asetatakse seejärel spetsiaalsesse inkubaatorisse (couvez), kus ta on mõnda aega arstide hoolika järelevalve all.

Samuti on võimatu rääkimata ohtliku rasedusdiabeedi tagajärgedest: GDM-ga emale sündinud lastel võib olla kaasasündinud elundi defekte ja mõned võivad areneda teise astme diabeedina täiskasvanuna.

Platsenta, mis kipub ka GSD-ga suurenema, hakkab oma funktsioone ebapiisavalt täitma, võib muutuda nõrgaks. Selle tulemusena ei saa lootel nõutav kogus hapnikku, tekib hüpoksia. Nimelt on raseduse lõpus (kolmandal trimestril) oht loote surmale.

Ravi

Kuna haigus on tingitud suurest suhkrusisaldusest, on loogiline eeldada, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja kontrollida, kas see indikaator on normaalses vahemikus.

Peamine diabeedi ravikuuri mõjutav tegur raseduse ajal on ranged toitumiseeskirjad:

• küpsetamine ja kondiitritooted, mis võivad mõjutada suhkru taseme tõusu, on dieedist välja jäetud. Aga täiesti loobuda süsivesikuid ei ole seda väärt, sest nad on energiaallikas. Nende arvu on vaja piirata kogu päeva jooksul;
• piirata kõrge süsivesikute sisaldusega väga magusate puuviljade tarbimist;
• kõrvaldada nuudlid, kartulipuder ja vahetu teravili, samuti erinevad pooltooted;
• eemaldada suitsutatud liha ja rasvad toidust (või, margariin, majonees, searasv);
• on vaja süüa valgu toitu, see on oluline ema ja lapse keha jaoks;
• toiduvalmistamiseks on soovitatav kasutada: hautamist, keetmist, aurutamist, küpsetamist ahjus;
• Söö iga 3 tunni järel, kuid väikeste portsjonitena.

Lisaks on tõestatud positiivne mõju tulevase ema tervisele:

• rasedatele mõeldud keeruline harjutus. Treeningu ajal väheneb veres sisalduva suhkru kontsentratsioon, paraneb keha ainevahetusprotsess ja rasedad naised üldse heaolu;
• regulaarne jalutuskäik jalgsi kaugusel maanteedest.

Raske haiguse korral võib arst määrata insuliinipreparaate. Muud suhkrut vähendavad ravimid on keelatud.

Insuliini preparaadid jagunevad vastavalt FDA soovitustele kahte kategooriasse:

1. B - kategooria. See sisaldab vahendeid, mille kirjelduses on kirjutatud, et loomade uuringus ei ole täheldatud kahjulikku mõju lootele. Ravimi toimet rasedusele ei testita.
2. C - kategooria. Kaasatud ravimid, mille testimisel täheldati mõju loote arengule lootel. Rasedatel ei tehtud ka teste.

Seetõttu peaksid kõik ravimid määrama ainult kvalifitseeritud arst, kellel on kohustuslik märkida ravimi kaubanduslik nimetus.

GSD haiglaravi on asjakohane ainult siis, kui kahtlustatakse keeruliste sünnitusraskuste esinemist.

GSD ei ole põhjus enneaegse sünnituse või keisrilõike lõikamise stimuleerimiseks.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitust peaks naine regulaarselt kontrollima suhkrut, jälgima sümptomite esinemist ja nende esinemissagedust (janu, urineerimine jne), kuni nad kaovad täielikult. Kontrolli määravad arstid tavaliselt pärast 6 ja 12 nädalat pärast sünnitust. Selleks ajaks peab naise veresuhkru tase olema normaalne.

Kuid statistika kohaselt ei normaliseeri 5-10% sündinud naistest suhkru taset. Sellisel juhul on vaja meditsiinilist abi, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, vastasel juhul võib lihtne hormonaalne häire kujuneda tõsiseks ravimatuks haiguseks.

Millal ja miks rasedatel naistel diabeet esineb?

Rasedus tähendab hormoonide tasakaalu dramaatilist muutust. Ja see loomulik omadus võib kaasa tuua asjaolu, et platsenta eritatavad komponendid takistavad ema keha insuliini võtmast. Naistel tuvastatakse ebanormaalne vere glükoosisisaldus. Rasedusdiabeet raseduse ajal esineb sagedamini ajavahemiku keskel. Kuid ka tema varasem kohalolek on võimalik.

Lugege käesolevas artiklis.

Diabeedi põhjused rasedatel naistel

Eksperdid ei saa nimetada ilmset süüdlast kudede vastuse katkestamisel glükoosile tulevastes moms. Pole kahtlust, et hormonaalsed muutused ei oma diabeedi ilmnemisel viimast tähtsust. Kuid nad on tavalised kõikidele rasedatele naistele ja see haigus õnneks ei ole selles olukorras kaugeltki diagnoositud. Need, kes seda kannatasid, märkisid:

• Pärilik kalduvus. Kui perekonnas esineb diabeedi juhtumeid, on ka suurem tõenäosus selle esinemisele rasedatel naistel kui teistel.
• Autoimmuunhaigused, mis oma eripära tõttu rikuvad insuliini tootva kõhunäärme funktsioone.
• Sagedased viirusinfektsioonid. Samuti on nad võimelised kõhunäärme funktsiooni häirima.
• Passiivne elustiil ja kõrge kalorsusega toit. Need põhjustavad ülekaalust ja kui see esines enne rasestumist, on naine ohus. See hõlmab ka neid, kelle kehakaal on noorukieas lühikese aja jooksul kasvanud 5-10 kg ja mille indeks tõusis üle 25.
• Vanus alates 35 aastast. Raseduse ajal alla 30-aastased on ohus saada vähem rasedusdiabeedi.
• Sündinud varem kui 4,5 kg kaaluv laps või surnud laps seletamatutel põhjustel.

Märgid rasedusdiabeedi kahtluseks

Varases staadiumis ei avalda raseduse ajal diabeet mellitus peaaegu mingeid sümptomeid. Seetõttu peavad tulevased emad kontrollima oma veresuhkru kontsentratsiooni. Esialgu võivad nad tähele panna, et nad on hakanud veidi rohkem vett jooma, on kaotanud veidi kaalu, kuigi ei ole nähtavaid põhjuseid kehakaalu kaotamiseks. Mõned leiavad, et neil on meeldivam pikali heita või istuda kui liikuda.

Halva enesetunde arenguga võib naine tunda:

• Vajadus suure koguse vedeliku järele. Hoolimata tema rahulolust, muretsenud kuiv suu.
• Vajadus urineerida sagedamini, vedelik lahkub palju enam kui tavaliselt.
• Suurenenud väsimus. Rasedus ja nii võtab palju energiat, ja nüüd soovib naise puhkamine kiiremini kui varem, diabeedi korral ei vasta tema enesetund sellest tulenevale koormusele.
• Nägemise halvenemine. Silmad võivad aeg-ajalt silma ilmuda.
• Pruritus võib olla ka sügelev ja limane.
• Toidu vajalikkuse ja kiire kehakaalu tõus.

Diabeedi esimesed ja viimased tunnused raseduse ajal on raskest olukorrast raske eraldada. Lõppude lõpuks, tervetel naistel, suurenevad lapsed, isu ja janu sageli sageli.

Kuidas vabaneda diabeedist raseduse ajal

Esimeses arengufaasis ravitakse rasedusdiabeedi eluviisi ja toitumise lihtsustamisega. Glükoosi kvantitatiivse sisalduse kontroll tühja kõhuga, samuti 2 tundi pärast iga sööki, on hädavajalik. Mõnikord võib olla vajalik suhkru taseme mõõtmine.

Peamised selles etapis on toitumine ja kehaline aktiivsus.

Toitumine rasedusdiabeedile

Rasedat naist ei ole võimalik nälgida, lootel peab olema kõik vajalik ja toidu puudusest tulenev suhkur kasvab. Tulevane ema peab järgima tervislikke põhimõtteid toidus:

• Portsjonid peaksid olema väikesed ja söögid sagedased. Kui on olemas 5-6 korda päevas, saate oma kehakaalu optimaalselt hoida.
• Suurim hulk süsivesikuid (40–45% kogu toidust) peaks olema hommikusöök. Need on pudrid, riis, makaronid, leib.
• Oluline on pöörata tähelepanu toodete koostisele, jätta kõrvale paremad puuviljad, šokolaad ja kondiitritooted. Kiirtoit, pähklid ja seemned on välistatud. Vaadates köögivilju, teravilja, kodulinde, küülikut. Rasv tuleks eemaldada, seda tuleb süüa mitte rohkem kui 10% päevasest toidu kogusest. Kasulik ei sisalda suures koguses suhkru puuvilju, marju ja rohelisi.
• Sa ei saa süüa kohe toiduvalmistamiseks. Sama nimega kui looduslik, sisaldavad nad rohkem glükoosi. Kõne külmkuivatatud teraviljast, kartulipuderist, nuudlitest.
• Toit ei saa praadida, vaid küpseta või aur. Kui hautatakse, siis väikese koguse taimeõli.
• Hommikuse iiveldust saab võidelda kuiva, magustamata küpsisega. Seda süüakse hommikul ilma voodist välja minemata.
• Kurke, tomateid, suvikõrvitsasid, salatit, kapsas, oad, seeni võib süüa suurtes kogustes. Need kalorid on väikesed ja nende glükeemiline indeks on madal.
• Vitamiini ja mineraalide komplekse aktsepteeritakse ainult arsti soovitusel. Paljud neist sisaldavad glükoosi, mille ületamine on nüüd kahjulik.

Vesi, millel on selline stiil, mida tuleb juua kuni 8 klaasi päevas.

Ravimid

Kui dieedi muutused ei toimi, st glükoosi tase on suurenenud või uriini analüüs on normaalse suhkru puhul halb, tuleb insuliini süstida. Iga annuse määrab arst, lähtudes patsiendi kaalust ja raseduse kestusest.

Insuliini manustatakse intravenoosselt, tavaliselt jagades annuse 2 korda. Esimene on pricked enne hommikusööki, teine ​​- enne õhtusööki. Säilitatakse ravimit koos raviraviga ning jälgitakse regulaarselt vere glükoosi kontsentratsiooni.

Kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on vajalik olenemata sellest, kas ülejäänud ravi piirdub dieedi või rasedaga, kes süstib insuliini. Sport aitab kulutada liigset energiat, normaliseerida ainete tasakaalu, suurendada rasedusdiabeediga hormooni efektiivsust.

Liikumine ei tohiks lõppeda, on vaja välistada vigastuste võimalus. Jalutuskäik, treening jõusaalis (välja arvatud ajakirjandus), ujumine.

Soovitame lugeda artiklit spordi ja raseduse ühilduvuse kohta. Sellest saate teada, milline füüsiline aktiivsus on emale vastuvõetav, millised on kõige optimaalsemad, ning milline on parem viis teha tüdrukut, kes ei ole pikka aega koolitatud.

Gestatsioonilise diabeedi ennetamine

Riskiolukorra ohtu raseduse ajal selgitavad ohustatud spetsialistid. Ema patoloogia tekitab talle ja lootele palju ohte:

• Varasel perioodil suurendab nurjumise tõenäosust. Kui rasedusdiabeet põhjustab konflikti tema keha ja loote vahel. Ta püüab tõrjuda embrüot.
• Platsenta veresoonte veresoonte paksenemine põhjustab vereringehäireid selles piirkonnas, mistõttu väheneb hapniku ja toitainete tootmine lootele.
• Lähtudes 16-20 nädalast, võib haigus põhjustada südame-veresoonkonna ja loote aju defektset moodustumist, et stimuleerida selle liigset kasvu.
• Sünnitus võib alata enneaegselt. Ja loote suur suurus sunnib keisrilõiget. Kui sünnitus on loomulik, tekitab see emale ja lapsele vigastuse riski.
• Sündinud laps võib tekkida kollatõbi, hingamisteede häired, hüpoglükeemia ja suurenenud vere hüübimine. Need on diabeetilise fetopaatia sümptomid, mis põhjustavad lapse sünnijärgsel perioodil teisi patoloogiaid.
• Naistel on tõenäolisem preeklampsia ja eklampsia. Mõlemad probleemid on ohtlikud kõrge rõhu all, krambid, mis sünnituse ajal võivad tappa nii ema kui ka lapse.
• Seejärel on naisel suurem diabeedirisk.

Eespool loetletud põhjustel on haiguse ennetamine vajalik varakult, mis hõlmab:

• Regulaarsed günekoloogi külastused. Oluline on varakult registreeruda ja teha kõik vajalikud testid, eriti kui olete ohus.
• Säilitage optimaalne kehakaal. Kui ta enne rasedust oli normaalsem, on parem kaalust alla võtta ja hiljem plaan.
• Vererõhu reguleerimine. Kõrge vererõhk võib tähendada suhkru tõusu ja stimuleerida seda.
• Suitsetamisest loobumine. Habit mõjutab paljude elundite, sealhulgas kõhunäärme funktsioone.

Naine, kellel on rasedusdiabeet, on täiesti võimeline omama mitte ainult tervet last. Patoloogia on vaja õigeaegselt kindlaks teha ja püüda seda piirata.

Gestatsiooniline diabeet: millised on sümptomid ja mis ähvardab seda rasedate naiste ja lastega?

Rasedus on suurenenud funktsionaalse koormuse periood enamiku rasedate naiste elundite jaoks. Samal ajal võib dekompenseerida mitmeid haigusi või ilmuda uusi patoloogilisi seisundeid. Üks nendest kõrvalekalletest raseduse ajal on rasedusdiabeet. Ta ei kujuta tavaliselt olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab gestatsiooniline diabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase imiku suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinhaiguseks, mille esmaseks häireks on esmajoones süsivesikute ainevahetus. Selle peamine patogeneetiline mehhanism on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

• Langerhani saarekeste β-rakkude arvu vähenemine insuliini sekretsiooni eest vastutavas kõhunäärmes;
• inaktiivse proinsuliini küpseks toimiva hormooniks muutmise protsessi rikkumine;
• modifitseeritud aminohappejärjestuse ja vähendatud aktiivsusega ebanormaalse insuliinimolekuli süntees;
• muutus raku retseptorite tundlikkuses insuliiniga;
• suurenenud hormoonitootmine, mille toime on insuliini toime vastu;
• lahknevus sissetuleva glükoosi koguse ja kõhunäärme toodetud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute metabolismile on tingitud spetsiifiliste glükoproteiiniretseptorite olemasolust insuliinsõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja sellele järgnev struktuuriline muutus toob kaasa glükoosi transpordi suurenemise rakkudesse, kus on vähenenud veresuhkru tase ja rakkude vahelised ruumid. Insuliin stimuleerib nii glükoosi kasutamist koos energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle kogunemist kudedes glükogeeni kujul. Samal ajal on peamiseks depoodeks maksa ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasva ja valgu ainevahetust. See omab anaboolset toimet, pärsib rasvade lagunemist (lipolüüs) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinsõltuvates rakkudes. Seetõttu esineb madala insuliinitootmise, selle aktiivsuse muutumise või kudede tundlikkuse vähenemise korral mitmepoolseid ainevahetushäireid. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisaldus ja pärast sööki ja suhkru koormust suureneb selle kontsentratsioon.

Dekompenseeritud diabeet põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi häireid kõigis kudedes. See mõjutab isegi insuliinist sõltuvaid elundeid (neerud, aju, süda). Peamiste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa vagina, suuõõne ja soolte düsbakterioosi arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunsuse kaitse kohalike tegurite aktiivsus on vähenenud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha ja urino-genitaalsüsteemi infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste, purulentsete tüsistuste ja regenereerimisprotsesside katkemise riski.

Haiguse liigid

On mitmeid diabeedi sorte. Nad erinevad üksteisest etioloogia, insuliinipuuduse patogeneetiliste mehhanismide ja voolu tüübi poolest.

• 1. tüüpi suhkurtõbi, kus esineb absoluutne insuliinipuudus (insuliinisõltuv, ravimatu seisund), mis on põhjustatud Langerhani saarekeste rakkude surmast;
• 2. tüüpi suhkurtõbi, mida iseloomustab insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
• gestatsiooniline suhkurtõbi, kus hüperglükeemia avastatakse esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt möödub sünnitusest;
• muud diabeedi vormid, mis on põhjustatud endokriinsetest häiretest (endokrinopaatiad) või kõhunäärme talitlushäirest nakkuste, mürgistuste, uimastite, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste korral.

Rasedad peavad eristama rasedusdiabeedi ja eelnevalt olemasoleva diabeedi dekompensatsiooni.

Raseduse diabeedi tunnused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel naistel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisemat rolli mängib funktsionaalne tasakaalustamatus insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel. Kudede järk-järgult suurenev insuliiniresistentsus süvendab suhtelise saarepuudulikkuse pilti. Hüpodünaamiline, kehakaalu suurenemine rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu üldise kalorisisalduse märgatav suurenemine muutuvad provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Juba raseduse varases staadiumis toimub metabolismi muutus. Selle tulemusena lülitub peamine süsivesikute suund energia vahetuse peamise süsivesiku kulgemisega vähimatki märke vähesest glükoosivarustuse vähenemisest varukoopia lipiidide rajale. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transportimise platsentaarbarjääri kaudu, isegi kui glükoogeneesi ja glükoneogeneesi substraadi olemasolevad varud on ema maksas ammendunud.

Raseduse alguses on selline metaboolne reguleerimine piisav areneva lapse energiavajaduste rahuldamiseks. Seejärel tekib insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergans'i saarekeste β-rakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemist kompenseerib selle hävimise kiirenemine neerude suurenenud töö ja platsenta insuliini aktiveerimise tõttu. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab täiskasvanud platsenta tegema endokriinset funktsiooni, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroid- ja steroidilaadsed hormoonid, mida sünteesivad platsenta (progesteroon ja platsenta laktogeen), östrogeenid ja ema neerupealiste sekreteeritud kortisool. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseteks, fetoplatsentaalsete hormoonidega on kõige suurem mõju. Nende kontsentratsioon hakkab tõusma 16-18 rasedusnädalast. Tavaliselt ilmnevad 20-ndal nädalal esimesed rasedusdiabeedi laboratoorsed tunnused suhteliselt isoleeritud puudulikkusega rasedatel naistel. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naine ei pruugi näidata tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutust, mida peetakse prediabeetiks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudumine ainult liigse süsivesikute tarbimisest toidust ja mõne teise provokatiivse hetkega.

Kaasaegsete andmete kohaselt ei kaasne rasedatele diabeetidele pankrease rakkude surma ega insuliinimolekuli muutumist. Seetõttu on naises tekkinud endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuvad iseseisvalt vahetult pärast sünnitust.

Kuidas on rasedusdiabeet lapsele ohtlik?

Kui rasedusdiabeet avastatakse, on rasedatel alati küsimusi lapse mõju kohta ja selle kohta, kas ravi on tõesti vajalik. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti otsest ohtu tulevase ema elule ega muuda isegi oluliselt tema tervislikku seisundit. Kuid ravi on vajalik kõigepealt raseduse perinataalsete ja sünnituslike tüsistuste vältimiseks.

Diabeet põhjustab ema kudedes mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Väikeste anumate spasmiga kaasneb nende endoteeli kahjustamine, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, tekitab kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa loote hüpoksiaga kaasnevale kroonilisele platseebopuudulikkusele.

Ka liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ohutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema kõhunääre nõutavat kogust hormooni ja ema insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul on korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düscirkulatoorset ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, süvendab loote kudede hüpoksia.

Hüperglükeemia tekitab lapse pankrease β-rakkude hüpertroofiat või nende varasemat ammendumist. Selle tulemusena võib vastsündinul tekkida kriitiliste eluohtlike tingimustega süsivesikute ainevahetuse väljendunud häired. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse kolmandal trimestril, tekib lootel düsplastilise rasvumise, splenoosi ja hepatomegaaliaga makrosoom (suur kehakaal). Sellisel juhul täheldatakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedetrakti ebaküpsust. Kõik see on seotud diabeetilise fetopaatiaga.

Raseduse diabeedi peamisteks tüsistusteks on:

• loote hüpoksia, emakasisene kasvupeetus;
• enneaegne kohaletoimetamine;
• loote surm lootel;
• rasedusdiabeediga naistel sündinud laste hulgas on suur imiku suremus;
• makrosoom, mis toob kaasa keerulise töörežiimi ja suurendab lapse sünnivigastuste ohtu (klastikuliikumine, Erbi halvatus, freenilise närvi halvatus, kolju ja emakakaela vigastus) ja ema sünnikanali kahjustamine;
• preeklampsia, preeklampsia ja eklampsia rasedatel naistel;
• sageli korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
• limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaigused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid tõenäoliselt on raseduse katkemise põhjuseks eelnevalt diagnoosimata diabeedi dekompenseerimine.

Sümptomid ja diagnoos

Diabeediga rasedad naised teevad harva selle haiguse tunnuseid. Tüüpilised sümptomid on tavaliselt mõõdukad ja naisi peetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks ilminguteks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kaalutõus võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedis. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamine laboratoorsed testid. Ja sünnitusabi ultraheli abil saab selgitada platsenta puudulikkuse raskust ja tuvastada loote arengu patoloogia tunnuseid.

Sõelumine on veresuhkru määramine rasedatel naistel tühja kõhuga. Seda tehakse regulaarselt alates 20. rasedusnädalast. Kui saadakse vere glükoositase, määratakse glükoositaluvuse määramiseks test. Rasedate raseduse diabeedi tekke riskirühma kuuluvatel naistel tehakse selline test eelistatult esimesel esinemisel vastuvõtul ja jälle 24-28 nädalat, isegi tavalise tühja kõhuga glükoosi tasemel.

Gütseemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga terves kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga venoosse plasmas on diagnostiliselt usaldusväärne laboratoorsed näitajad rasedusdiabeedis. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine üle 11,1 mmol / l juhusliku mõõtmisega päeva jooksul.

Glükoositaluvuse testi läbiviimine (glükoositaluvuse test) nõuab hoolikat tingimuste järgimist. Kolme päeva jooksul peab naine järgima tavalist dieeti ja kehalist aktiivsust, ilma et diabeedile soovitataks piiranguid. Õhtusöök katse eelõhtul peaks sisaldama 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga pärast 12-14 tunni möödumist. Katse ajal ei ole suitsetamine, ravimite võtmine, kehaline aktiivsus (sealhulgas treppide ronimine), toit ja jook.

Esimene test on vere võtmine tühja kõhuga. Seejärel lastakse rasedatel juua värskelt valmistatud glükoosi lahus (75 g kuivainet 300 ml vee kohta). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud piikide tuvastamiseks tuleb iga 30 minuti järel võtta korduvaid proove. Kuid see on sageli ainult glükoosi taseme määramine veres, 2 tundi pärast testlahuse manustamist.

Tavaliselt 2 tundi pärast suhkru koormust ei tohiks glükeemia ületada 7,8 mmol / l. Lubatud hälbe vähenemist näidatakse näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeetil diagnoositakse 11,0 mmol / l.

Gestatsioonilise diabeedi diagnoosimine ei saa põhineda glükoosisisalduse määramisel uriinis (glükoosuuria) ega glükoositaseme mõõtmisega koduvere glükoosimeetrites katseribadega. Ainult standardiseeritud laboratoorsed vereanalüüsid võivad haigust kinnitada või välistada.

GSD sõelumise ja diagnostika algoritm

Ravi küsimused

Insuliinravi

Vajalik on glükoosisisalduse iseseisev jälgimine perifeerses venoosses veres glükomeetrite abil. Rase naine analüüsib iseennast tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, salvestades andmed koos spetsiaalses päevikusse võetud toidu kalorisisaldusega.

Kui rasedusdiabeediga hüpokaloriaalne toit ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise üle. Samal ajal on mitme süsti puhul ette nähtud lühikese ja ultraheliga toime insuliin, võttes arvesse iga söögi kalorisisaldust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse lisaks insuliini keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli andmeid, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultrahelimärke.

Insuliini süstimine toimub spetsiaalse süstlaga subkutaanselt. Kõige sagedamini ei vaja naine välisabi, endokrinoloog või Diabeedikooli töötajad korraldavad koolitust. Kui nõutav päevane insuliiniannus ületab 100 U, võib teha otsuse alalise subkutaanse insuliinipumba paigaldamiseks. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaalpuudulikkuse, Hofitoli ja vitamiinide ravimiseks.

Toitumine rasedusdiabeedile

Raseduse ajal on dieediravi diabeedi ja glükoositaluvuse halvenemise aluseks. See võtab arvesse naise kehakaalu ja kehalist aktiivsust. Toitumisalased soovitused hõlmavad toitumise, toidu koostise ja kalorite korrigeerimist. Rasedate suhkurtõvega rasedate naiste menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide varustamise ning aitama kaasa seedetrakti normaliseerumisele. Kolm peamist söögikorda, mida peate suupistete korraldamiseks, peamine kalorisisaldus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks hõlmama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab rasedate diabeediga süüa? Need on kodulinnuliha, liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid, kiudainerikkad toidud (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatoote- ja kääritatud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et määrata, milliseid puuvilju võib toitu lisada, on vaja hinnata veresuhkru taseme tõusu kiirust kohe pärast nende võtmist. Tavaliselt on lubatud õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud. Värsket ananassit on lubatud kasutada väikeses koguses või ananassimahla suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on menüüst parem välja jätta, need sisaldavad kergesti seeduvaid süsivesikuid ja aitavad kaasa glükeemia kiire kasvule.

Tarne ja prognoos

Gestatsiooniga suhkurtõve sünnitus võib olla loomulik või keisrilõike. Taktika sõltub loote eeldatavast kaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse kompenseerimise astmest.

Sõltumatute tarnete korral jälgitakse glükoosisisaldust iga 2 tunni järel ja iga tunni järel, kui nad on kalduvad hüpoglükeemilistele ja hüpoglükeemilistele tingimustele. Kui naine raseduse ajal oli insuliinravi ajal, manustatakse ravimit raseduse ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediravi, tehakse otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike puhul on enne operatsiooni algust vajalik enne verd eemaldamist pärast iga sünnitust ja seejärel iga 2 tunni järel glükeemiline seire.

Raseduse diabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse kompenseerimise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognoos soodne. Sellegipoolest on vastsündinutel oht imiku suremusele ja nõuda neonatoloogi ja lastearsti hoolikat jälgimist. Kuid naise puhul võivad rasedate diabeedi mõjud ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sündi 2. tüüpi diabeedi või diabeedi eelses vormis.

Raseduse diabeet raseduse ajal

Gestatsiooniline suhkurtõbi on diabeedi liik, mis avaldub ainult raseduse ajal. Pärast sündi möödub mõni aeg tavaliselt. Siiski, kui sellist häiret ei ravita, saab selle käivitada, siis võib probleem muutuda raskeks haiguseks - 2. tüüpi diabeet (mis on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga naine, kellel on raseduse algus, on registreeritud sünnitusjärgses kliinikus elukohas. Tänu sellele jälgitakse kogu lapse kandmise perioodi vältel spetsialisti poolt naise ja lootele tervist ning jälgimiseks on kohustuslik perioodiliselt jälgida verd ja uriini.

Kui äkki uriinis või veres avastatakse glükoosi taset, ei tohiks selline üksikjuht põhjustada paanikat ega hirmu, sest rasedate naiste puhul peetakse seda füsioloogiliseks normiks. Kui testitulemused näitasid rohkem kui kahte sellist juhtu, ei leita glükoosuuriat (suhkrut uriinis) või hüperglükeemiat (suhkrut veres) pärast sööki (mida peetakse normaalseks), kuid testides tehakse tühja kõhuga, siis võime juba rääkida rasedast diabeedist.

Raseduse diabeedi põhjused, selle risk ja sümptomid

Statistika kohaselt kannatavad raseduse ajal umbes 10% naistest tüsistused ja nende hulgas on teatud riskirühm, mis võib põhjustada rasedusdiabeedi. Nende hulka kuuluvad naised:

• geneetilise eelsoodumusega,
• ülekaalulised või rasvunud
• munasarjahaigusega (näiteks polütsüstiline), t
• raseduse ja sünnitusega pärast 30. eluaastat,
• eelmiste perekondadega, millega kaasneb rasedusdiabeet.

GDM-i esinemise põhjuseks võib olla mitu põhjust, kuid see on peamiselt tingitud glükoosi lojaalsuse rikkumisest (nagu 2. tüüpi diabeedi puhul). See on tingitud suurenenud stressist kõhunäärmes olevatel rasedatel naistel, kes ei suuda toime tulla insuliini tootmisega, ning see kontrollib normaalset suhkru taset organismis. Sellise olukorra süüdlane muutub platsentaks, mis eritab insuliini resistentset hormooni, suurendades samal ajal glükoosi taset (insuliiniresistentsus).

Platsenta insuliini hormoonide "vastandumine" toimub tavaliselt 28-36 rasedusnädalal ja reeglina on see tingitud kehalise aktiivsuse vähenemisest, mis on seletatav ka loomuliku kaalutõusuga tiinuse ajal.

Raseduse diabeedi sümptomid raseduse ajal on samad, mis II tüüpi diabeedil:

• suurenenud janu,
• söögiisu puudumine või pidev nälg,
• sagedase urineerimise ebamugavustunne;
• võimalik vererõhu tõus
• ähmastav (hägune) nägemine.

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest on olemas või kui teil on oht, siis teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi, et ta teid GDM-is uuriks. Lõplik diagnoos on tehtud mitte ainult ühe või mitme sümptomiga, vaid ka testide põhjal, mida on vaja nõuetekohaselt võtta, ja selleks peate kasutama igapäevases menüüs sisalduvaid tooteid (neid ei tohi enne testi tegemist muuta)..

Rasedate puhul on normiks näitajad:

• 4-5,19 mmol / l - tühja kõhuga,
• mitte rohkem kui 7 mmol / l - 2 tundi pärast sööki.

Kahtlaste tulemuste puhul (st kerge tõus) tehakse glükoosi koormuskatse (5 minutit pärast analüüsi tegemist tühja kõhuga, patsient joob klaasi vett, milles 75 g kuiva glükoosi lahustatakse), et määrata täpselt kindlaks HSD võimalik diagnoos.