Diabeet

• Diagnostika

Suhkurtõbi on metaboolne häire, mida iseloomustab vere suhkrusisalduse suurenemine.

Haigus tuleneb insuliinitootmise defektidest, insuliini toime puudusest või mõlemast. Lisaks kõrgenenud veresuhkrule avaldub see haiguseks suhkru vabanemisega uriinis, liigse urineerimise, suurenenud janu, rasva-, valgu- ja mineraalide ainevahetuse suurenemisele ning tüsistuste tekkele.

1. 1. tüüpi suhkurtõbi (autoimmuunne, idiopaatiline): insuliini tootvate kõhunäärme beeta-rakkude hävitamine.

2. 2. tüüpi suhkurtõbi - kus kudede domineeriv tundlikkus insuliini suhtes või valdav insuliinitootmise defekt kudede tundmatuse või ilma selleta.

3. Rasedusdiabeet esineb raseduse ajal.

• geneetilised defektid;
• narkootikumide ja muude kemikaalide põhjustatud diabeet;
• infektsioonide põhjustatud diabeet;
• pankreatiit, trauma, kõhunäärme eemaldamine, akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom, türeotoksikoos ja teised.

Raskus

• kerge rada: komplikatsioone pole.
• mõõdukas raskus: silmad, neerud, närvid on kahjustatud.
• raske haigus: diabeedi arenenud tüsistused.

Diabeedi sümptomid

Haiguse peamisteks sümptomiteks on sellised ilmingud nagu:

• Liigne urineerimine ja janu suurenemine;
• Suurenenud söögiisu;
• Üldine nõrkus;
• Naha kahjustusi (nagu vitiligo), tupe ja kuseteed täheldatakse sageli ravi mittesaanud patsientidel, kuna see on immuunpuudulikkus;
• Ähmane nägemine on põhjustatud silma valguse murdumisvahendite muutustest.

I tüüpi diabeet algab tavaliselt noores eas.

2. tüüpi suhkurtõve diagnoositakse tavaliselt üle 35-40-aastastel inimestel.

Diabeedi diagnoos

Haiguse diagnoosimine toimub vere- ja uriinianalüüside põhjal.

Diagnoosimiseks määrake glükoosi kontsentratsioon veres (oluline asjaolu - kõrgendatud suhkrusisalduse uuesti määramine ja muudel päevadel).

Analüüsi tulemused on normaalsed (diabeedi puudumisel).

Tühja kõhuga või 2 tundi pärast katset:

• venoosne veri - 3,3–5,5 mmol / l;
• kapillaarveri - 3,3–5,5 mmol / l;
• venoosne vereplasma - 4–6,1 mmol / l.

Analüüsi tulemused diabeedi juuresolekul

• venoosne veri üle 6,1 mmol / l;
• kapillaarveri rohkem kui 6,1 mmol / l;
• venoosne vereplasma on üle 7,0 mmol / l.

Iga päev ajal, olenemata söögiaegadest:

• venoosne veri üle 10 mmol / l;
• kapillaarveri rohkem kui 11,1 mmol / l;
• venoosne vereplasma on üle 11,1 mmol / l.

Glükeeritud vere hemoglobiini tase suhkurtõve korral ületab 6,7–7,5%.

C-peptiidi sisaldus võimaldab hinnata beeta-rakkude funktsionaalset seisundit. I tüüpi diabeediga patsientidel on see tase tavaliselt vähenenud, II tüüpi suhkurtõvega patsientidel - normaalne või kõrgenenud - insuliinoomaga patsientidel - oluliselt suurenenud.

Immunoreaktiivse insuliini kontsentratsioon väheneb 1. tüübiga, tüüp 2 või normaalne.

Glükoosi kontsentratsiooni määramist veres diabeedi diagnoosimiseks ei teostata ägeda haiguse, vigastuse või kirurgilise sekkumise taustal, lühiajalise ravimi kasutamise taustal, mis suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres (neerupealiste hormoonid, kilpnäärme hormoonid, tiasiidid, beetablokaatorid jne), maksatsirroosiga patsientidel.

Glükoos suhkurtõve korral uriinis ilmneb alles pärast "neerukünnise" ületamist (ligikaudu 180 mg% 9,9 mmol / l). Seda iseloomustab künnise märkimisväärne kõikumine ja vanuse suurenemise kalduvus; seetõttu loetakse uriini glükoosi määramist tundlikuks ja ebausaldusväärseks testiks. Katse on ligikaudne juhend suhkru (glükoosi) taseme märkimisväärse suurenemise esinemise või puudumise kohta veres ja mõnel juhul kasutatakse seda haiguse dünaamika igapäevaseks jälgimiseks.

Diabeediravi

Harjutus ja õige toitumine ravi ajal

Märkimisväärne osa diabeetikutest, kes vastavad toitumisalastele soovitustele ja on saavutanud olulise kehakaalu vähenemise 5-10% võrra, parandab veresuhkru taset kuni normini. Üks peamisi tingimusi on regulaarne kehaline aktiivsus (näiteks iga päev 30-minutiline kõndimine, ujumine 1 tund 3 korda nädalas). Kui glükoosi kontsentratsioon veres> 13-15 mmol / l, ei ole soovitatav.

Kerge ja mõõduka füüsilise koormuse korral, mis kestab kuni 1 tund, on enne ja pärast treeningut vajalik täiendav süsivesikute tarbimine (15 g kergesti seeduvaid süsivesikuid iga 40 minuti järel). Mõõduka füüsilise koormusega, mis kestab rohkem kui 1 tund, ja intensiivsele spordile on vaja vähendada insuliini annust 20–50% võrra järgmise 6–12 tunni jooksul pärast treeningut.

Dieet diabeedi ravis (tabel 9) on suunatud süsivesikute ainevahetuse normaliseerumisele ja rasvade ainevahetuse häirete ennetamisele.

Lisateave diabeedi toitumise põhimõtete kohta meie eraldi artiklis.

Insuliiniravi

Insuliinipreparaadid suhkurtõve raviks jagunevad vastavalt toime kestusele nelja kategooriasse:

• Ultrashort-toime (toime algus - 15 minuti pärast, toime kestus - 3-4 tundi): insuliin LizPro, aspartinsuliin.
• Kiire tegevus (tegevuse alustamine - 30 minuti pärast - 1 h; toime kestus on 6–8 tundi).
• Keskmine toime kestus (toime algus - 1–2,5 tunni järel on toime kestus 14–20 tundi).
• Pikatoimeline (toime algus - 4 tunni pärast; toime kestus kuni 28 tundi).

Insuliini manustamise režiimid on rangelt individuaalsed ja valitakse iga patsiendi jaoks diabetoloogi või endokrinoloogi poolt.

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini sisseviimisega süstekohta on vaja moodustada naha klapp, nii et nõel liiguks naha alla ja mitte lihaskoesse. Naha klapp peaks olema lai, nõel peaks nahasse sisenema 45 ° nurga all, kui naha klapi paksus on nõela pikkusest väiksem.

Süstekoha valimisel tuleb vältida tihedat nahapiirkonda. Süstekohad ei saa juhuslikult muutuda. Ärge süstige õlgu naha alla.

• Lühitoimelised insuliinipreparaadid tuleb süstida eesmise kõhu seina nahaalusesse rasvkoesse 20-30 minutit enne sööki.
• Pikatoimelised insuliinipreparaadid süstitakse reide või tuharate nahaalusesse rasvkoesse.
• Ultrashort-toimelised insuliinisüstid (humalog või Novorapid) süstitakse vahetult enne sööki ja vajaduse korral söögi ajal või vahetult pärast sööki.

Kuumutus ja treening suurendavad insuliini imendumise kiirust ning külm vähendab seda.

Diabeedi diagnoos

Diagnoos >> Diabeet

Suhkurtõbi on üks kõige tavalisemaid inimese endokriinseid haigusi. Suhkurtõve peamiseks kliiniliseks tunnuseks on veresuhkru kontsentratsiooni pikaajaline suurenemine, mis on tingitud organismis glükoosi metabolismi rikkumisest.

Inimkeha ainevahetusprotsessid sõltuvad täielikult glükoosi ainevahetusest. Glükoos on inimkeha peamine energiaressurss ning mõned elundid ja kuded (aju, punased vererakud) kasutavad energia toorainena ainult glükoosi. Glükoosi lagunemissaadused on materjalid paljude ainete sünteesimiseks: rasvad, valgud, komplekssed orgaanilised ühendid (hemoglobiin, kolesterool jne). Seega põhjustab suhkurtõvega glükoosi ainevahetuse halvenemine paratamatult kõikide ainevahetustüüpide (rasv, valk, vesi-sool, happeline alus) katkemist.

Eristame kahte peamist diabeedi kliinilist vormi, millel on olulised erinevused etioloogia, patogeneesi ja kliinilise arengu ning ravi seisukohalt.

I tüüpi diabeet (insuliinisõltuv) on iseloomulik noortele patsientidele (sageli lastele ja noorukitele) ning see on tingitud absoluutsest insuliinipuudusest organismis. Insuliinipuudus esineb kõhunäärme endokriinsete rakkude hävitamise tulemusena, mis sünteesivad seda hormooni. Langerhani rakkude surma põhjused (kõhunäärme endokriinsed rakud) võivad olla viirusnakkused, autoimmuunhaigused, stressireaktsioonid. Insuliinipuudus areneb järsult ja see ilmneb diabeedi klassikaliste sümptomite tõttu: polüuuria (suurenenud uriini eritumine), polüdipsia (kustumatu janu), kehakaalu langus. I tüüpi diabeedi ravi toimub ainult insuliinipreparaatidega.

2. tüüpi diabeet, vastupidi, on vanematele patsientidele iseloomulik. Selle arengu tegurid on rasvumine, istuv eluviis, ebatervislik toitumine. Sellise haiguse patogeneesis on oluline roll ka geneetilisel eelsoodumusel. Erinevalt 1. tüüpi diabeedist, kus esineb absoluutne insuliinipuudus (vt eespool), on II tüüpi suhkurtõve puhul insuliinipuudus suhteline, st insuliin on veres (sageli kontsentratsioonides, mis ületavad füsioloogilisi), kuid tundlikkus keha kuded insuliinile. 2. tüüpi diabeedile on iseloomulik pikaajaline subkliiniline areng (asümptomaatiline periood) ja sellele järgnev sümptomite aeglane suurenemine. Enamikul juhtudel on II tüüpi diabeet seotud rasvumisega. Seda tüüpi diabeedi ravis kasutatakse ravimeid, mis vähendavad kehakudede resistentsust glükoosi suhtes ja vähendavad glükoosi imendumist seedetraktist. Insuliinipreparaate kasutatakse ainult täiendava toimeainena, kui tekib tõeline insuliinipuudus (kõhunäärme endokriinseadme ammendumise korral).

Mõlemat tüüpi haigused esinevad tõsiste (sageli eluohtlike) tüsistustega.

Diabeedi diagnoosimise meetodid

Diabeedi diagnoos hõlmab haiguse täpse diagnoosi loomist: haiguse vormi loomist, keha üldseisundi hindamist, seotud tüsistuste määratlust.

Diabeedi diagnoos hõlmab haiguse täpse diagnoosi loomist: haiguse vormi loomist, keha üldseisundi hindamist, seotud tüsistuste määratlust.
Diabeedi peamised sümptomid on:

• Polüuria (uriini liigne eritumine) on sageli diabeedi esimene märk. Uriinis lahustunud glükoosi tõttu eritunud uriini koguse suurenemine, mis takistab vee imendumist primaarsest uriinist neerude tasemel.
• Polüdipsia (tugev janu) - on tingitud suurenenud veekaostusest uriinis.
• Kaalulangus on diabeedi mittepüsiv sümptom, mis on iseloomulik 1. tüüpi diabeedile. Kaalulangus on täheldatud isegi patsiendi toitumise suurendamisel ja see on tingitud kudede võimetusest töödelda glükoosi insuliini puudumisel. Sel juhul hakkavad näljased kuded töötlema oma rasvade ja valkude varusid.

Ülaltoodud sümptomid on tüüpilisemad I tüüpi diabeedile. Selle haiguse korral arenevad sümptomid kiiresti. Patsient võib reeglina öelda sümptomite alguse täpse kuupäeva. Sageli tekivad haiguse sümptomid pärast viirushaiguse või stressi kannatamist. Patsiendi noorus on I tüüpi diabeedile väga iseloomulik.

2. tüüpi suhkurtõve korral lähevad patsiendid haiguse tüsistuste tõttu sageli arsti juurde. Haigus ise (eriti algstaadiumis) areneb peaaegu asümptomaatiliselt. Mõningatel juhtudel on siiski täheldatud järgmisi vähem spetsiifilisi sümptomeid: vaginaalne sügelus, põletikulised nahahaigused, mida on raske ravida, suukuivus, lihasnõrkus. Haiguse tüsistused on kõige tavalisemad arsti juurde mineku põhjused: retinopaatia, katarakt, angiopaatia (südame isheemiatõbi, aju vereringe häired, jäsemete vaskulaarsed kahjustused, neerupuudulikkus jne). Nagu eespool mainitud, on teist tüüpi diabeet iseloomulik täiskasvanueas (üle 45 aasta) ja esineb rasvumise taustal.

Patsiendi uurimisel pöörab arst tähelepanu naha seisundile (põletikulised protsessid, kriimustamine) ja nahaalusele rasvale (I tüüpi diabeedi korral vähenemine ja II tüüpi diabeedi suurenemine).

Diabeedi kahtluse korral määratakse täiendavad uuringumeetodid.

Glükoosi kontsentratsiooni määramine veres. See on üks kõige spetsiifilisemaid diabeedi teste. Glükoosi normaalne kontsentratsioon veres (glükeemia) tühja kõhuga varieerub 3,3 kuni 5,5 mmol / l. Glükoosi kontsentratsiooni suurenemine üle selle taseme näitab glükoosi metabolismi rikkumist. Diabeedi diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja kindlaks määrata vere glükoosi kontsentratsiooni suurenemine vähemalt kahel järjestikusel mõõtmisel, mis on tehtud erinevatel päevadel. Vereproovid analüüsiks tehakse peamiselt hommikul. Enne vere võtmist peate veenduma, et patsient ei teinud eksami eel midagi. Samuti on oluline, et patsient saaks psühholoogilise mugavuse uuringu ajal, et vältida vere glükoosisisalduse refleksi suurenemist vastusena stressirohkele olukorrale.

Tundlikum ja spetsiifilisem diagnostiline meetod on glükoositaluvuse test, mis näitab varjatud (peidetud) glükoosi ainevahetuse häireid (glükoositaluvuse halvenemine kudedes). Katse tehakse hommikul pärast 10-14 tundi ööbimist. Uuringu eelõhtul soovitatakse patsiendil loobuda suurenenud füüsilisest pingest, alkoholi tarbimisest ja suitsetamisest, samuti ravimitest, mis suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres (adrenaliin, kofeiin, glükokortikoidid, rasestumisvastased vahendid jne). Patsiendile manustatakse 75 grammi puhast glükoosi sisaldavat lahust. Glükoosi kontsentratsiooni määramine veres viiakse läbi 1 tunni ja 2 pärast glükoosi tarbimist. Normaalne tulemus loetakse glükoosi kontsentratsiooniks alla 7,8 mmol / l kaks tundi pärast glükoosi tarbimist. Kui glükoosi kontsentratsioon varieerub vahemikus 7,8 kuni 11 mmol / l, loetakse testi seisundit glükoositaluvuse (prediabeedi) rikkumiseks. Diabeedi diagnoos määratakse siis, kui glükoosi kontsentratsioon ületab 11 mmol / l kaks tundi pärast testi algust. Nii glükoosi kontsentratsiooni lihtne määramine kui ka glükoositaluvuse test võimaldavad hinnata glükeemia seisundit ainult uuringu ajal. Glükeemia taseme hindamiseks pikema aja jooksul (umbes kolm kuud) tehakse glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) taseme määramise analüüs. Selle ühendi moodustumine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Selle ühendi normaalne sisaldus ei ületa 5,9% (kogu hemoglobiinisisaldusest). HbA1c protsendi suurenemine normaalväärtustest näitab, et vere glükoosi kontsentratsioon on viimase kolme kuu jooksul pikenenud. See katse viiakse läbi peamiselt diabeediga patsientide ravi kvaliteedi kontrollimiseks.

Glükoosi määramine uriinis. Normaalses glükoosis uriinis puudub. Diabeedi korral jõuab glükeemia suurenemiseni väärtused, mis võimaldavad glükoosi tungida neerutõkkesse. Vere glükoosisisalduse määramine on täiendav meetod diabeedi diagnoosimiseks.

Atsetooni määratlus uriinis (atsetonoonia) - diabeet on sageli komplitseeritud ainevahetushäiretega, mis kaasnevad ketoatsidoosi arenguga (orgaaniliste hapete kogunemine rasvade metabolismi vaheproduktide veres). Ketoonkehade määramine uriinis on märk ketoatsidoosiga patsiendi seisundi tõsidusest.

Mõnedel juhtudel määratakse diabeedi põhjuste selgitamiseks kindlaks insuliini ja selle ainevahetusproduktide sisaldus veres. I tüüpi diabeedile on iseloomulik vaba insuliini fraktsiooni või peptiidi C vähenemine või täielik puudumine veres.

Diabeetiliste tüsistuste diagnoosimiseks ja haiguse prognoosimiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid: fundus-uuring (retinopaatia), elektrokardiogramm (isheemiline südamehaigus), eritumine urograafia (nefropaatia, neerupuudulikkus).

• Diabeet. Kliinik, diagnoos, hilinenud tüsistused, ravi: õpik.-metood.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabeet lastel ja noorukitel, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabeet mellitus: seire, modelleerimine, juhtimine, Rostov-on-Don, 2004

Suhkurtõve põhjused ja sümptomid. Diagnoosimine ja ravi

Täna puutume kokku väga raske ja olulise teemaga paljude inimeste jaoks - diabeet. Uuri diabeedi põhjused, kaaluge üksikasjalikult selle salakaval haiguse sümptomeid. Räägime ka diabeedi diagnoosimisest ja ravist.

Esiteks mõned statistikad. Erinevate rahvusvaheliste meditsiiniorganisatsioonide andmetel on maailmas praegu 285 miljonit diabeediga inimest. Juhtumite arv kahekordistub iga 12 kuni 15 aasta tagant.

Kui patsientide kasvumäär ei muutu, siis 2030. aastaks on maailmas ligi pool miljardit inimest, kellel on diagnoositud diabeet. Need hirmutavad numbrid julgustavad meid selle haiguse kohta võimalikult palju õppima, uurima selle põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Seega on insuliin keskne tegur, mis tagab kehas normaalse metabolismi. Insuliini puudumise tõttu ei saa elundid ja kuded nende normaalseks toimimiseks vajalikke komponente ning veresuhkru tase tõuseb järsult - hüperglükeemia areneb.

Sõltuvalt insuliinipuuduse iseloomust on olemas kaks tüüpi diabeeti. Esimese tüüpi diabeedi (DM-1) teke on tingitud insuliini tootmise lõpetamisest kõhunäärme rakkude poolt, sel juhul määratletakse insuliinipuudus absoluutsena ja diabeet insuliinsõltuvana.

Teist tüüpi diabeedi (DM-2) puhul tekib insuliin, kuid selle organite ja kudede nõuetekohase imendumise mehhanism on häiritud.

Seda tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinsõltuvaks suhtelise insuliini puudulikkusega. Mõlemal juhul on tulemused sarnased: hüperglükeemia (kõrgenenud glükoosisisaldus veres) ja suuremahulised ainevahetushäired koos terve kompleksi tõsiste tüsistustega.

Diabeedi põhjused

SD-1 on enamikul juhtudel pärilik ja ilmneb juba noores eas, seda nimetatakse nn juveniilse diabeediks. Sellist tüüpi diabeeti võib siiski saada kõhunäärme orgaaniliste kahjustuste korral: kasvajad, pankreatiit, vigastused jne. On esinenud DM-1 ilmnemist pärast viirushaigusi (gripp, leetrid, mumps)

Pärilikkus määrab ka haiguse tõenäosuse DM-2. Statistika ütleb, et inimese DM-2 arendamise tõenäosus tõuseb 80% ni, kui tema vanemad kannatavad selle haiguse all. Lisaks geneetikale on riskitegurid vanemad (üle 45-aastased), ülekaalulisus, pikaajaline stress ja teised.

Diabeet: sümptomid

Esimese ja teise tüüpi suhkurtõve kliinilised ilmingud on enamasti sarnased. Erinevus seisneb ainult nende avaldumise tõsiduses. Vaatame lähemalt, millised on diabeedi sümptomid?

Sümptomeid on kahte rühma:

Suhkurtõbi 1: seda tüüpi diabeedi sümptomid kuuluvad enamasti esimesesse rühma (suur). Need ilmuvad teravalt ja teravalt, reeglina võib patsient meenutada teatud kuupäeva (ajaperioodi) valulike ilmingute avastamiseks. Nende hulka kuuluvad:

• suurenenud uriin (polüuuria)
• suurenenud kustumatu janu (polüdipsia)
• suurenenud kahjutu nälg (polüfagia)
• valus kaalulangus (kuni ammendumiseni) suurenenud söögiisu taustal
• atsetooni olemasolu uriinis

Diabetes mellitus 2, mille sümptomid on aeglasemad, kaasneb sagedamini väikese seeria kliiniliste tunnustega:

• suukuivus
• sügelus, limaskestade sügelus (tupe sügelus naistel)
• lihasnõrkus
• silma patoloogia
• naha kahjustusi, mida on raske ravida
• kurnav peavalu

Tuleb märkida, et nii peamised kui ka sekundaarsed sümptomid võivad esineda nii DM-1 kui ka DM-2 puhul.

Ägeda seisundi sümptomid, mis võivad esineda suhkurtõvega patsientidel, väärivad eraldi arutelu. Nad arenevad väga kiiresti, sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul ja kui nad ei anna inimesele kohest abi, võib ta surra.

• Ketoatsidoos on rasvade (ketoonkehad) lagunemisproduktide kogunemine veres. Teadvuse kadumisega kaasneb kohene hospitaliseerimine.
• Hüpoglükeemia - veresuhkru taseme järsk langus glükoosisisaldust vähendavate pillide ülemäärase tarbimise tõttu. Enne kiirabi saabumist on hädavajalik anda patsiendile tükk suhkrut või paar suhkrulahust. Suhkur võib asendada mettega.
• Kooma hüpermolaar - polüuuria tulemus, millega kaasneb dehüdratsioon. See areneb sagedamini 2. tüüpi diabeediga eakatel patsientidel. Nõuab kohest haiglaravi.
• Laccidotic kooma - tekib piimhappe liigse kogunemise korral patsiendi veres. Esineb eakatel. See on täis vereringet, veresoonte kollapsit, teadvuse kadu ja hingamisteede patoloogiaid. Nõuab kohest haiglaravi.

Lisaks akuutsele on ka hiline komplikatsioon. Nad arenevad aja jooksul, kuid see ei tee neid vähem ohtlikuks ja valulikuks. Nende hulka kuuluvad:

• võrkkesta kahjustus - retinopaatia
• varajane katarakt - oftalmopaatia
• vaskulaarse läbilaskvuse rikkumine, ateroskleroosi - angiopaatia teke
• neerukahjustus - nefropaatia
• liigespatoloogia - artropaatia
• vaimsed muutused - entsefalopaatia
• mädased-nekrootilised protsessid alumises otsas, täis amputatsiooni - nn. diabeetiline suu

Diabeedi diagnoosimine ja ravi

Suhkurtõve diagnoosimine seisneb sümptomite uurimises koos glükoositaluvuskatse kohustusliku läbiviimisega. Selle meetodi olemus on järgmine. Suhkru taseme määramiseks uuritakse patsienti tühja kõhuga.

Seejärel lubatakse tal 5 minuti jooksul juua glükoosilahust ja seejärel võetakse iga poole tunni järel verd, mõõtes glükoosi taset ja muutused. See test on diabeedi diagnoosimise peamine meetod. Täiendava uuringuna, kus kasutatakse suhkru ja atsetooni uriinianalüüsi.

Diabeedi ravi nõuab integreeritud lähenemist. On oluline mõista, et sellest haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda, sest selle põhjust ei ole võimalik kõrvaldada.

Sümptomaatilist ravi viiakse siiski läbi üsna edukalt ja eeldusel, et see algab õigeaegselt, on see täielikult võimeline hoidma patsiendi elukvaliteeti ja suutlikkust õigel tasemel.

Olemasolevatel ravimeetoditel on järgmised eesmärgid:

• asendusravi süsivesikute metabolismi kompenseerimiseks;
• komplikatsioonide ravi ja ennetamine;
• hädaabi ägedates tingimustes.

Diabeetikutele muutub ravi eluviisiks. Nad peavad pidevalt (eluks) võtma teatud ravimeid ja jälgima toitumist. Lisaks on nende teenused traditsioonilise meditsiini suur kogemus.

Suhkurtõve ravimine seisneb glükoosisisaldust vähendavate ravimite pidevas kasutamises ja suhkurtõvega patsientidel, kellel on insuliinravi kohustuslik. Diabeet-2 võib mõnel juhul nõuda ka insuliini kasutamist.

Toitumine on ka raviviis. Ilma selleta ei ole võimalik tagada normaalset süsivesikute ainevahetust. Diabeedi-2 patsientidel parandab dieetravi märkimisväärselt seisundit ja isegi (komplikatsioonide puudumisel) võimaldab ravimeid ära jätta.

Diabeedi-1 dieedi raviks on patsientidel vajalik insuliiniravi täiendus ja dieedi rikkumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, kuni patsient sureb.

Diabeet

Suhkurtõbi on krooniline metaboolne häire, mis põhineb puudulikul insuliini moodustumisel ja veresuhkru taseme tõus. See avaldab janu, uriini eritumise suurenemise, söögiisu suurenemise, nõrkuse, pearingluse, haavade aeglase paranemise jne. Haigus on krooniline, sageli progresseeruv. Suur insuldi, neerupuudulikkuse, müokardiinfarkti, jäsemete gangreeni, pimeduse risk. Vere suhkrusisalduse järsk kõikumine põhjustab eluohtlikke seisundeid: hüpoglükeemia ja hüperglükeemiline kooma.

Diabeet

Üldiste ainevahetushäirete hulgas on diabeet teisel kohal pärast rasvumist. Diabeedi maailmas kannatab umbes 10% elanikkonnast, kuid kui arvestada haiguse varjatud vorme, võib see arv olla 3-4 korda suurem. Suhkurtõbi areneb kroonilise insuliinipuuduse tõttu ning sellega kaasnevad süsivesikute, valkude ja rasva ainevahetuse häired. Insuliini tootmine toimub kõhunäärmes Langerhani saarekeste ß-rakkude poolt.

Osaledes süsivesikute ainevahetuses, suurendab insuliin glükoosi voolu rakkudesse, soodustab glükogeeni sünteesi ja akumuleerumist, pärsib süsivesikute ühendite lagunemist. Valgu ainevahetuse protsessis suurendab insuliin nukleiinhapete ja valkude sünteesi ning pärsib selle lagunemist. Insuliini mõju rasva ainevahetusele seisneb glükoosi omastamise aktiveerimises rasvarakkudes, rakkude energiaprotsessides, rasvhapete sünteesis ja rasvade lagunemise aeglustamises. Insuliini osalemisega suureneb raku naatriumi sissepääsu protsess. Insuliini poolt kontrollitavad metaboolsete protsesside häired võivad tekkida kudede ebapiisava sünteesi (I tüüpi diabeet) või insuliiniresistentsuse korral (II tüüpi diabeet).

Arengu põhjused ja mehhanism

I tüüpi diabeedi avastatakse sagedamini alla 30-aastastel noortel patsientidel. Insuliini sünteesi katkestamine tekib pankrease autoimmuunse kahjustuse ja insuliini tootvate ß-rakkude hävitamise tulemusena. Enamikul patsientidest areneb suhkurtõbi pärast viirusinfektsiooni (mumps, punetised, viirushepatiit) või toksilist toimet (nitrosamiinid, pestitsiidid, ravimid jne), mille immuunvastus põhjustab kõhunäärme rakusurma. Diabeet areneb, kui see mõjutab rohkem kui 80% insuliini tootvatest rakkudest. Autoimmuunhaiguse korral on I tüüpi suhkurtõbi sageli kombineeritud teiste autoimmuungeneesi protsessidega: türeotoksikoos, difuusne toksiline goiter jne.

II tüüpi suhkurtõve korral areneb kudede insuliiniresistentsus, s.o nende insuliinitundlikkus. Insuliini sisaldus veres võib olla normaalne või kõrgenenud, kuid rakud on selle suhtes immuunsed. Enamik (85%) patsientidest näitas II tüüpi diabeeti. Kui patsient on rasvunud, blokeerib rasvkoe poolt kudede insuliinitundlikkus. II tüüpi suhkurtõbi on vastuvõtlikum vanematele patsientidele, kellel esineb vanusega glükoositaluvuse vähenemine.

II tüüpi suhkurtõve tekkega võivad kaasneda järgmised tegurid: t

• geneetiline - haigestumise risk on 3-9%, kui sugulastel või vanematel on diabeet;
• ülekaalulisus - rasvkoe liigse koguse (eriti rasvkoe tüübi) puhul väheneb oluliselt kudede tundlikkus insuliinile, aidates kaasa suhkurtõve tekkele;
• söömishäired - peamiselt süsivesikute toit, millel puudub kiud, suurendab diabeedi riski;
• südame-veresoonkonna haigused - ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, koronaararterite haigus, kudede insuliiniresistentsuse vähendamine;
• kroonilised stressiolukorrad - stressiolukorras suureneb suhkurtõve kujunemist soodustavate katehhoolamiinide (norepinefriini, adrenaliini), glükokortikoidide arv;
• teatud ravimite diabeetiline toime - sünteetilised glükokortikoidhormoonid, diureetikumid, mõned antihüpertensiivsed ravimid, tsütostaatikumid jne.
• krooniline neerupealiste puudulikkus.

Kui puudulikkus või insuliiniresistentsus vähendab glükoosi voolu rakkudesse ja suurendab selle sisaldust veres. Kehas aktiveeritakse glükoosi seedimise ja seedimise alternatiivseid viise, mis viib glükosaminoglükaanide, sorbitooli, glükaaditud hemoglobiini kogunemiseni kudedes. Sorbitooli akumulatsioon põhjustab katarakti, mikroangiopaatiate (kapillaaride ja arterioolide talitlushäired), neuropaatia (närvisüsteemi häirete häired) tekkimist; glükosaminoglükaanid põhjustavad liigesekahjustusi. Puuduva energia rakkude saamine kehas algab valgu lagunemise protsessidest, põhjustades lihasnõrkust ja skeleti- ja südamelihaste düstroofiat. Rasva peroksüdatsioon aktiveeritakse, tekib toksiliste metaboolsete toodete (ketoonkehade) akumulatsioon.

Suhkurtõve hüperglükeemia põhjustab suurenenud urineerimist liigse suhkru eemaldamiseks organismist. Koos glükoosiga kaob neerude kaudu märkimisväärne kogus vedelikku, mis viib dehüdratsioonini (dehüdratsioon). Koos glükoosi kadumisega vähenevad organismi energiavarud, mistõttu suhkurtõvega patsientidel on kaalulangus. Suurenenud suhkrusisaldus, dehüdratsioon ja ketoonkehade akumulatsioon rasvarakkude lagunemise tõttu põhjustavad diabeetilise ketoatsidoosi ohtliku seisundi. Aja jooksul suureneb suhkru kõrge tase, närvide kahjustused, neerude väikesed veresooned, silmad, süda ja aju.

Klassifikatsioon

Muude haigustega konjugeerimiseks eristab endokrinoloogia diabeedi sümptomaatilist (sekundaarset) ja tõelist diabeedi.

Sümptomaatiline suhkurtõbi kaasneb endokriinsete näärmete haigustega: kõhunäärmes, kilpnäärmes, neerupealistes, hüpofüüsis ja on üks primaarse patoloogia ilminguid.

Tõeline diabeet võib olla kahte tüüpi:

• insuliinisõltuv I tüüpi (AES tüüp I), kui tema enda insuliini ei toodeta kehas või toodetakse ebapiisavas koguses;
• II tüüpi insuliinist sõltumatu (I ja II tüüpi II), kui koeinsuliin ei ole tundlik selle rohkuse ja liigse vere suhtes.

On kolm diabeedi astet: kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III) ning kolm süsivesikute ainevahetushäirete kompenseerimise seisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Sümptomid

I tüüpi suhkurtõve teke tekib kiiresti, II tüüpi - vastupidi, järk-järgult. Sageli on täheldatud suhkurtõve varjatud, asümptomaatilist kulgu ja selle avastamine toimub juhuslikult veresuhkru ja uriini määramisel. Kliiniliselt ilmneb I tüüpi ja II tüüpi suhkurtõbi erinevalt, kuid neile on ühised järgmised sümptomid:

• janu ja suukuivus, millega kaasneb polüdipsia (suurenenud vedeliku tarbimine) kuni 8-10 liitrit päevas;
• polüuuria (rohke ja sage urineerimine);
• polüfagia (suurenenud söögiisu);
• kuiv nahk ja limaskestad, millega kaasneb sügelus (sealhulgas jalgevahetus), naha pustulaarsed infektsioonid;
• unehäired, nõrkus, vähenenud jõudlus;
• krambid vasika lihastes;
• nägemishäired.

I tüüpi suhkurtõve ilmingutele on iseloomulik tugev janu, sagedane urineerimine, iiveldus, nõrkus, oksendamine, suurenenud väsimus, pidev nälg, kehakaalu langus (normaalse või suurenenud toitumisega), ärrituvus. Diabeedi tunnus lastel on öise inkontinentsuse ilmnemine, eriti kui laps ei ole enne voodit märganud. I tüüpi diabeedi korral on hüperglükeemiline (kriitiliselt kõrge veresuhkru tase) ja hüpoglükeemiline (kriitiliselt madal veresuhkru tase) tingimusi, mis nõuavad kiireloomulisi meetmeid.

II tüüpi suhkurtõve korral on sügelus, janu, ähmane nägemine, märgatav uimasus ja väsimus, nahainfektsioonid, aeglane haavade paranemise protsess, paresteesia ja jalgade tuimus. 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid on sageli rasvunud.

Suhkru diabeedi kulgemisega kaasneb sageli juuste väljalangemine alumistes jäsemetes ja nende kasvu suurenemine näol, ksantoomide ilmumine (väikesed kollakad kasvud kehal), balanopostüüt meestel ja vulvovaginiit naistel. Kuna suhkurtõbi progresseerub, põhjustab kõikide ainevahetustüüpide rikkumine immuunsuse vähenemist ja infektsioonide suhtes resistentsust. Diabeedi pikaajaline kulg põhjustab luustiku kahjustuse, mis ilmneb osteoporoosi (luu kadu) all. Alaseljas, luudes, liigestes, selgroolülide ja liigeste luudes, liigestes, dislokatsioonides ja subluxatsioonides esineb valusid, mis põhjustavad luude puudust.

Tüsistused

Diabeedi häire võib olla keeruline mitme organismi häirete tekkega:

• diabeetiline angiopaatia - suurenenud veresoonte läbilaskvus, nende nõrkus, tromboos, ateroskleroos, mille tulemuseks on südame isheemiatõbi, katkendlik klaudatsioon, diabeetiline entsefalopaatia;
• diabeetiline polüneuropaatia - perifeersete närvide kahjustus 75% -l patsientidest, mille tagajärjeks on jäsemete tundlikkuse, turse ja külmuse vähenemine, põletustunne ja indekseerimine. Diabeetiline neuropaatia areneb aastat pärast suhkurtõbe, see on tavalisem insuliinist sõltumatut tüüpi;
• diabeetiline retinopaatia - silma võrkkesta, arterite, veenide ja kapillaaride hävimine, nägemise vähenemine, võrkkesta eraldumise ja täieliku pimeduse täis. I tüüpi suhkurtõve korral ilmneb 10-15 aasta jooksul, II tüüpi - varem avastatud 80-95% patsientidest;
• diabeetiline nefropaatia - neerude veresoonte kahjustus neerufunktsiooni kahjustusega ja neerupuudulikkuse tekkimine. See on täheldatud 40... 45% diabeediga patsientidest 15-20 aasta jooksul alates haiguse algusest;
• diabeetiline suu - alajäsemete liikumine, vasika lihaste valu, troofilised haavandid, jalgade luude ja liigeste hävimine.

Diabeetiline (hüperglükeemiline) ja hüpoglükeemiline kooma on kriitilised, akuutselt esinevad seisundid suhkurtõve korral.

Hüperglükeemiline seisund ja kooma arenevad veresuhkru taseme terava ja olulise suurenemise tulemusena. Hüperglükeemia eelkäijad on suurenenud üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalu, depressioon, isutus. Siis on kõhuvalu, lärmakas Kussmauli hingamine, oksendamine suu lõhnaga, progresseeruv apaatia ja uimasus, vererõhu langus. See seisund on tingitud ketoatsidoosist (ketoonkehade akumulatsioon) veres ja võib põhjustada teadvuse kadu - diabeetilise kooma ja patsiendi surma.

Suhkurtõve vastandlik kriitiline seisund - hüpoglükeemiline kooma areneb koos vere glükoositaseme järsu langusega, sageli insuliini üleannustamise tõttu. Hüpoglükeemia suurenemine on järsk, kiire. Tugev nälg, nõrkus, jäsemete värisemine, madal hingamine, arteriaalne hüpertensioon, patsiendi nahk on külm ja niiske ning mõnikord tekivad krambid.

Suhkurtõve komplikatsioonide ennetamine on võimalik jätkuva ravi ja vere glükoosisisalduse hoolika jälgimise korral.

Diagnostika

Suhkurtõve esinemist näitab glükoosisisaldus tühja kõhuga kapillaarveres üle 6,5 mmol / l. Normaalses glükoosis puudub uriinis, sest neerufilter viib kehas edasi. Kui vere glükoosisisaldus on tõusnud üle 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg), siis neerufarmi ebaõnnestub ja liigub glükoosi uriiniga. Suhkru olemasolu uriinis määrab spetsiaalsed testribad. Vere glükoosi minimaalset sisaldust, mille juures seda uriinis määratakse, nimetatakse "neerukünniseks".

Diabeedi kahtluse uurimine hõlmab järgmist: t

• glükoosi tühja kõhuga veres (sõrmelt);
• glükoosi ja ketooni kehad uriinis - nende esinemine näitab suhkurtõbe;
• glükosüülitud hemoglobiin - oluliselt suurenenud diabeedi korral;
• C-peptiid ja insuliin veres - I tüüpi suhkurtõve korral on mõlemad indikaatorid märkimisväärselt vähenenud, tüüp II - praktiliselt muutmata;
• koormuskatse läbiviimine (glükoositaluvuse test): glükoosi määramine tühja kõhuga ja pärast 1 ja 2 tundi pärast 75 g suhkru võtmist, mis on lahustatud 1,5 tassi keedetud vees. Proovide puhul kaalutakse negatiivset (mitte kinnitavat suhkurtõve) testitulemust: esimese mõõtmise korral 6,6 mmol / l tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosi koormust> 11,1 mmol / l.

Diabeedi tüsistuste diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid: neerude ultraheli, alumise jäseme reovasograafia, reoenkefalograafia, aju EEG.

Ravi

Diabetoloogi soovituste elluviimine, enesekontroll ja suhkurtõve ravi viiakse ellu elu jooksul ning võib oluliselt aeglustada või vältida haiguse kulgemise keerulisi variante. Diabeedi mis tahes vormi ravi eesmärk on vähendada veresuhkru taset, normaliseerida kõiki ainevahetuse tüüpe ja ennetada komplikatsioone.

Kõigi diabeedivormide ravi aluseks on toitumisravimine, võttes arvesse patsiendi soo, vanust, kehakaalu, kehalist aktiivsust. Kalorite tarbimise arvutamise põhimõtteid õpetatakse süsivesikute, rasvade, valkude, vitamiinide ja mikroelementide sisalduse osas. Insuliinisõltuva suhkurtõve korral on soovitatav süsivesikute tarbimine samal ajal, et hõlbustada glükoosi kontrollimist ja korrigeerimist insuliiniga. I tüübi IDDM puhul on ketoatsidoosi soodustavate rasvaste toitude tarbimine piiratud. Insuliinisõltuva suhkurtõve korral välistatakse kõik suhkru liigid ja toidu üldine kalorisisaldus väheneb.

Söögid peaksid olema murdosad (vähemalt 4-5 korda päevas), süsivesikute ühtlase jaotumise, stabiilse glükoosisisalduse ja basaal metabolismi säilitamise teel. Soovitatav on kasutada suhkru asendajaid (aspartaami, sahhariini, ksülitooli, sorbitooli, fruktoosi jne). Diabeetiliste häirete korrigeerimist, kasutades ainult ühte dieeti, rakendatakse kerge haiguse astme suhtes.

Diabeedi korral ravimi ravi valib haiguse tüüp. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on tõestatud, et neil on insuliinravi II tüüpi dieedi ja hüpoglükeemiliste ravimitega (insuliin on ette nähtud tabletitud vormide võtmise ebaefektiivseks, ketoasidoosi ja prekomatoosi, tuberkuloosi, kroonilise püelonefriidi, maksa- ja neerupuudulikkuse tekkeks).

Insuliini sissetoomine toimub veres ja uriinis sisalduva glükoositaseme süstemaatilise kontrolli all. Insuliinid mehhanismi ja kestuse järgi on kolm peamist tüüpi: pikaajaline (pikendatud), vahe- ja lühike toime. Pika toimeajaga insuliini manustatakse üks kord päevas, olenemata söögiajast. Sageli määratakse pikendatud insuliini süstimine koos vahe- ja lühitoimega ravimitega, mis võimaldab teil saavutada diabeedi kompenseerimist.

Insuliini kasutamine on ohtlik üleannustamine, mis põhjustab suhkru järsku vähenemist, hüpoglükeemia ja kooma arengut. Ravimite ja insuliiniannuste valik toimub, võttes arvesse muutusi patsiendi füüsilises aktiivsuses päeva jooksul, vere suhkrusisalduse stabiilsust, toiduainete kalorite tarbimist, murdosa toitumist, insuliini taluvust jne. Insuliinravi korral võib tekkida lokaalne areng (valu, punetus, turse süstekohal) ja üldised (kuni anafülaksia) allergilised reaktsioonid. Samuti võib insuliinravi komplitseerida lipodüstroofia - insuliini manustamiskoha rasvkoes esinevad "tõrked".

Lisaks dieedile määratakse suhkrut vähendavad tabletid insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks. Vastavalt veresuhkru vähendamise mehhanismile eristatakse järgmisi glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid:

• sulfonüüluurea ravimid (glükvidoon, glibenklamiid, kloropropamiid, karbutamiid) - stimuleerivad insuliini tootmist pankrease β-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma optimaalselt valitud annus säilitab glükoosi taseme mitte üle 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
• biguaniidid (metformiin, buformiin jne) - vähendavad glükoosi imendumist sooles ja aitavad kaasa perifeersete kudede küllastumisele. Biguaniidid võivad suurendada kusihappe taset veres ja põhjustada tõsise seisundi tekkimist - laktatsidoosi üle 60-aastastel patsientidel, samuti neid, kellel on maksa- ja neerupuudulikkus, kroonilised infektsioonid. Noorte rasvunud patsientide puhul on insuliinsõltumatu suhkurtõve korral sagedamini ette nähtud biguaniidid.
• meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) - põhjustavad suhkrusisalduse vähenemist, stimuleerides kõhunääret insuliini sekretsiooniks. Nende ravimite toime sõltub suhkrusisaldusest veres ja ei põhjusta hüpoglükeemiat.
• alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) - aeglustavad veresuhkru tõusu, blokeerides tärklise neeldumisega seotud ensüüme. Kõrvaltoimed - kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
• Tiasolidiindioonid - vähendavad maksast vabaneva suhkru kogust, suurendavad rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.

Suhkurtõve korral on oluline õpetada patsiendile ja tema pereliikmetele, kuidas kontrollida patsiendi tervislikku seisundit ja seisundit, ning esmaabimeetmeid koomateeelsete ja koomulaadsete riikide arendamisel. Suhkurtõve soodsat terapeutilist toimet avaldab kehakaalu langus ja individuaalne mõõdukas treening. Lihasjõu tõttu suureneb glükoosi oksüdatsioon ja selle sisaldus veres väheneb. Kuid füüsilist koormust ei saa alustada glükoositasemega> 15 mmol / l, siis peate kõigepealt ootama, kuni ravim väheneb. Diabeedi korral tuleb füüsiline koormus jaotuda ühtlaselt kõikidele lihasrühmadele.

Prognoos ja ennetamine

Diagnoositud diabeediga patsiendid pannakse endokrinoloogi arvele. Õige eluviisi, toitumise, ravimise korraldamisel võib patsient tunda juba aastaid rahuldavat. Nad süvendavad diabeedi prognoosi ja lühendavad ägeda ja krooniliselt areneva tüsistusega patsientide eluiga.

I tüüpi suhkurtõve ennetamine on vähenenud, et suurendada organismi vastupanuvõimet nakkuste vastu ja välistada mitmesuguste pankrease mõjurite toksilised toimed. II tüüpi suhkurtõve ennetusmeetmed hõlmavad rasvumise ennetamist, toitumise parandamist, eriti koormatud päriliku ajalooga inimestel. Dekompensatsiooni ennetamine ja suhkurtõve keeruline käik seisneb selle nõuetekohases süstemaatilises ravis.

2. tüüpi suhkurtõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

21. sajandil on diabeedi esinemissagedus muutunud epideemiaks. See on tingitud peamiselt kiirete süsivesikute kaupluste riiulite liigsusest, kehvast toitumisest ja lisakilpide ilmumisest. Paljud inimesed vajavad endokrinoloogide abi, kes mõnikord isegi ei märka 2. tüüpi diabeedi esimesi sümptomeid. Ja sel juhul võib õigeaegne diagnoosimine ja ettenähtud ravi aidata kaasa tüsistuste vältimisele.

Mis on 2. tüüpi diabeet?

Haigus areneb kõige sagedamini 40-60-aastaselt. Sel põhjusel nimetatakse seda eakate diabeediks. Siiski väärib märkimist, et viimastel aastatel on haigus muutunud nooremaks, enam kui 40-aastaste patsientide kohtumine ei ole enam haruldane.

2. tüüpi suhkurtõbi põhjustab keha rakkude nõrk vastuvõtlikkus pankrease saarekeste poolt toodetud hormooninsuliinile. Meditsiiniterminoloogias nimetatakse seda insuliiniresistentsuseks. Seetõttu ei suuda insuliin rakkudele, glükoosile, korralikult toota peamist energiaallikat, mistõttu suureneb suhkru kontsentratsioon veres.

Energia puudumise kompenseerimiseks eraldab kõhunäärmes tavalisest rohkem insuliini. Samal ajal ei kao insuliiniresistentsus kõikjal. Kui hetkel mitte ravida ravimeid, siis on kõhunääre "ammendatud" ja liigne insuliin muutub halvemaks. Glükoosi tase veres tõuseb 20 mmol / l ja üle selle (kiirusega 3,3-5,5 mmol / l).

Diabeedi raskusaste

On kolm diabeedi astet:

1. Kerge vorm - kõige sagedamini leitakse see juhuslikult, kuna patsient ei tunne diabeedi sümptomeid. Vere suhkrusisalduse olulisi kõikumisi ei esine tühja kõhuga, glükeemia tase ei ületa 8 mmol / l. Peamine ravi on toitumine, mis piirab süsivesikuid, eriti kergesti seeditav.
2. Diabeet on mõõdukas. On haiguse kaebusi ja sümptomeid. Tüsistused või mitte, või nad ei kahjusta patsiendi jõudlust. Ravi koosneb suhkrut vähendavate ravimite kombinatsiooni võtmisest. Mõnel juhul manustatakse insuliini kuni 40 U päevas.
3. Rasket voolu iseloomustab glükoosi tühja kõhu tase. Kombineeritud ravi on alati ette nähtud: hüpoglükeemilised ravimid ja insuliin (rohkem kui 40 ühikut päevas). Uurimisel on võimalik tuvastada erinevaid vaskulaarseid komplikatsioone. Seisund nõuab mõnikord kiiret elustamist.

Vastavalt süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise määrale on diabeedi kolm faasi:

• Hüvitis - suhkrut hoitakse ravi ajal normaalses vahemikus, uriinis täielikult puuduv.
• Subkompensatsioon - vere glükoosisisaldus ei tõuse üle 13,9 mmol / l, uriinis ei ületa 50 g päevas.
• Dekompensatsioon - glükeemia 14 mmol / l ja üle selle, uriinis üle 50 g päevas, hüperglükeemilise kooma tekkimine on võimalik.

Eraldage prediabeetid (süsivesikute tolerantsuse rikkumine). Seda seisundit diagnoositakse meditsiinilise uuringu abil - glükoositaluvuse test või glükaaditud hemoglobiini analüüs.

Erinevus 1. tüüpi diabeedist

1. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeedi põhjused

Seoses 2. tüüpi diabeedi teadlastega, kes teadmata on veel teadmata, esineb kalduvust mõjutavaid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

• Rasvumine on insuliiniresistentsuse peamine põhjus. Mehhanisme, mis näitavad seost ülekaalulisuse ja insuliini suhtes resistentsuse vahel, ei ole veel täielikult kindlaks määratud. Mõned teadlased pooldavad insuliiniretseptorite arvu vähendamist ülekaalulisusega inimestel võrreldes õhukestega.
• Geneetiline eelsoodumus (diabeedi sugulaste olemasolu) suurendab haiguse arenemise tõenäosust mitu korda.
• Stress, nakkushaigused võivad esile kutsuda nii teise kui ka teise diabeedi arengut.
• 80% -l polütsüstiliste munasarjadega naistest leiti insuliiniresistentsust ja insuliinitaseme tõusu. See sõltuvus ilmnes, kuid haiguse patogeneesi sel juhul ei ole veel selgitatud.
• Ülemäärane kasvuhormooni või glükokortikosteroidide hulk veres võib vähendada kudede tundlikkust insuliini suhtes, põhjustades haigusi.

Erinevate kahjulike tegurite mõjul võivad tekkida insuliiniretseptorite mutatsioonid, mis ei suuda tuvastada insuliini ja läbida glükoosi rakkudesse.

Samuti hõlmavad II tüüpi suhkurtõve riskifaktorid üle 40-aastaseid inimesi, kellel on kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus, arteriaalse hüpertensiooniga.

Haiguse sümptomid

• Naha ja suguelundite seletamatu sügelus.
• Polüdipsia - pidevalt piinab janu.
• Polüuria - urineerimise sagedus.
• Suurenenud väsimus, uimasus, aeglus.
• Sagedased nahainfektsioonid.
• Kuivad limaskestad.
• Pikkad tervendavad haavad.
• Tundlikkuse rikkumised tuimuse, jäsemete kiheluse vormis.

Haiguse diagnoos

Uuringud, mis kinnitavad 2. tüüpi diabeedi olemasolu või on selle ümber lükatud: t

• vere glükoositest;
• HbA1c (glükeeritud hemoglobiini määramine);
• suhkru- ja ketoonkehade uriinianalüüs;
• glükoositaluvuse test.

Varajastes etappides võib 2. tüüpi suhkurtõve glükoositaluvuse testimisel odavalt ära tunda. Meetod seisneb selles, et vereproove võetakse mitu korda. Õde võtab verd tühja kõhuga, mille järel peab patsient jooma 75 g glükoosi. Kahe tunni pärast võetakse uuesti verd ja jälgitakse glükoosi taset. Tavaliselt peaks see olema kuni 7,8 mmol / l kahe tunni jooksul, samas kui diabeet on üle 11 mmol / l.

Samuti on olemas täiustatud testid, mille puhul võetakse vere 4 korda poole tunni jooksul. Neid peetakse suhkru taseme hindamisel vastuseks glükoosi koormusele informatiivsemaks.

Nüüd on palju eralaboratooriume, suhkru verd, millest mõned võetakse veenist, ja mõned sõrmedest. Kiire diagnostika glükomeetrite või testribade abil on samuti muutunud üsna arenenud. Fakt on see, et venoosse ja kapillaarse veres on suhkruindeksid erinevad ja see on mõnikord väga oluline.

• Vereplasma uuringus on suhkrusisaldus 10–15% kõrgem kui venoosse verega.
• Kapillaarverest pärit vere glükoosisisaldus on ligikaudu sama, mis veresuhkru kontsentratsioon veenist. Kapillaarveres pärast söömist on glükoos 1-1,1 mmol / l rohkem kui veenilises.

Tüsistused

Pärast 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosi tuleb patsiendil harjuda veresuhkru pideva jälgimisega, võtta regulaarselt suhkrut vähendavaid tablette ning järgida dieeti ja loobuda kahjulikest sõltuvustest. On vaja mõista, et kõrge veresuhkru tase mõjutab laevu negatiivselt, põhjustades erinevaid komplikatsioone.

Kõik diabeedi tüsistused on jagatud kaheks suureks rühmaks: äge ja krooniline.

• Akuutsed tüsistused hõlmavad komaatseid seisundeid, mille põhjuseks on patsiendi seisundi järsk dekompenseerimine. See võib juhtuda siis, kui insuliini üleannustamine koos toitumishäiretega ja ebaregulaarne, kontrollimatu ravimite tarbimine. Tingimuseks on haiglaravi saanud spetsialistide kohene abi.
• Kroonilised (hilinenud) tüsistused arenevad järk-järgult pika aja jooksul.

Kõik II tüüpi diabeedi kroonilised tüsistused on jagatud kolme rühma:

1. Mikrovaskulaarsed - kahjustused väikeste anumate tasandil - kapillaarid, venoosid ja arterioolid. Põletiku veresooned (diabeetiline retinopaatia) kannatavad, tekivad aneurüsmid, mis võivad mistahes hetkel murduda. Lõppkokkuvõttes võivad sellised muutused põhjustada nägemiskaotust. Muutuvad ka neerude glomerulite veresooned, mille tagajärjel tekib neerupuudulikkus.
2. Macrovascular - suuremate kalibreerimisseadmete vigastamine. Müokardi ja aju isheemia, samuti perifeersete veresoonte haiguste hävimine on edenemas. Need seisundid on aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tulemus ja diabeedi esinemine suurendab nende esinemise riski 3-4 korda. Dekompenseeritud diabeediga inimestel on jäsemete amputatsiooni risk 20 korda suurem!
3. Diabeetiline neuropaatia. See mõjutab kesk- ja / või perifeerset närvisüsteemi. Hüperglükeemia on pidev mõju närvikiudule, tekivad teatud biokeemilised muutused, mille tagajärjel häiritakse normaalset impulsi juhtimist mööda kiude.

Ravi

II tüüpi suhkurtõve ravis on kõige olulisem integreeritud lähenemisviis. Varases staadiumis piisab glükoosi taseme stabiliseerimiseks ühest toitumisest ning hilisemates etappides võib üks vastamata ravim või insuliin muutuda hüperglükeemiliseks koomaks.

Dieet ja liikumine

Esiteks, olenemata haiguse tõsidusest on ette nähtud toitumine. Rasvased inimesed peavad päeva jooksul vaimset ja füüsilist aktiivsust silmas pidades vähendama kaloreid.

Alkohol on keelatud kasutada, kuna koos mõnede ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia või laktatsidoos. Ja lisaks sisaldab see veel palju kaloreid.

Õige vajadus ja kehaline aktiivsus. Istuval kujutisel on kehakaalu suhtes negatiivne mõju - see kutsub esile 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistused. Koormus tuleb anda järk-järgult, lähtudes algsest olekust. Parim viis alustada on kõndida pool tundi 3 korda päevas, samuti ujumine parimate võimalustega. Aja jooksul suureneb koormus järk-järgult. Lisaks sellele, et sport kiirendab kehakaalu langust, vähendavad nad rakkude insuliiniresistentsust, takistades diabeedi progresseerumist.

Suhkru vähendavad ravimid

Dieetide ja kehalise koormuse ebaefektiivsusega valitakse diabeedivastased ravimid, mis on nüüd üsna palju. Need on vajalikud normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Mõned ravimid lisaks oma põhitoimele avaldavad positiivset mõju mikrotsirkulatsioonile ja hemostaasi süsteemile.

Suhkrut vähendavate ravimite loend:

• biguaniidid (metformiin);
• sulfonüüluurea derivaadid (gliklasiid);
• glükosidaasi inhibiitorid;
• gliniidid (nategliniid);
• SGLT2 valgu inhibiitorid;
• glüfosiinid;
• tiasolidiindioon (pioglitasoon).

Insuliinravi

2. tüüpi suhkurtõve dekompenseerimisel ja tüsistuste tekkimisel on ette nähtud insuliinravi, sest haiguse progresseerumisega väheneb oma kõhunäärme hormooni areng. Insuliini sissetoomiseks on spetsiaalsed süstlad ja insuliinipliiatsid, millel on üsna õhuke nõel ja selge disain. Suhteliselt uus seade on insuliinipump, mille olemasolu aitab vältida korduvaid igapäevaseid süstimisi.

Tõhus folk õiguskaitsevahendid

On toiduaineid ja taimi, mis võivad mõjutada veresuhkru taset ning suurendada Langerhani saarte insuliini tootmist. Sellised fondid kuuluvad inimestele.

• Kaneelil on selle koostises aineid, mis mõjutavad positiivselt diabeetilist ainevahetust. On kasulik juua teed, lisades selle spice'i teelusikatäie.
• Sigurit on soovitatav kasutada II tüüpi diabeedi ennetamiseks. Sisaldab palju mineraale, eeterlikke õlisid, vitamiine C ja B1. Seda soovitatakse vaskulaarsete plaatide ja erinevate infektsioonidega hüpertensiivsetel patsientidel. Selle põhjal valmistatakse mitmesuguseid keetusi ja infusioone, mis aitab kehal toime tulla pingetega, tugevdades närvisüsteemi.
• Mustikad Selle marja põhjal on diabeedi raviks isegi ravimeid. Võite teha mustika lehtede keetmist: üks supilusikatäis lehti, vala vesi ja saata see ahju. Keetmisel kohe kuumust eemaldada ja kahe tunni pärast saate juua valmis joogi. Seda keetmist saab tarbida kolm korda päevas.
• Pähkel - selle tarbimisega kaasneb tsinki ja mangaani sisalduse tõttu hüpoglükeemiline toime. See sisaldab ka kaltsiumi ja D-vitamiini.
• Linden tee. Sellel on hüpoglükeemiline toime, millel on ka üldine tervist parandav toime kehale. Sellise joogi valmistamiseks valage kaks supilusikatäit lindu ühe tassi keeva veega. Sa võid lisada sidruni koorikut. Joo seda jooki iga päev kolm korda päevas.

2. tüüpi diabeedi korralik toitumine

Diabeediga patsientide toitumise parandamise peamine eesmärk on hoida veresuhkru taset stabiilsena. Tema äkilised hüpped on vastuvõetamatud, te peaksite alati järgima toidu ajakava ja mitte mingil juhul ära jäta järgmist sööki.

2. tüüpi diabeedi toitumise eesmärk on piirata toiduainete süsivesikuid. Kõik süsivesikud erinevad seeditavuse poolest, jagunevad kiireks ja aeglaseks. Erinevused on omadustes, kalorite toidud. Algul on diabeetikutel väga raske määrata oma igapäevaseid süsivesikuid. Mugavuse huvides on eksperdid määratlenud leivaüksuse kontseptsiooni, mis sisaldab 10-12 grammi süsivesikuid, olenemata tootest.

Keskmiselt suurendab üks leivaühik glükoosi taset 2,8 mmol / l võrra ja selle glükoosisisalduse omaksvõtmiseks on vaja 2 ühikut insuliini. Toitud leivaühikute põhjal arvutatakse manustamiseks vajalik insuliiniannus. 1 leibühik vastab poolele tassile tatar pudrust või ühe väikese õuna.

Päeva jooksul peaks inimene sööma umbes 18–24 leibaühikut, mis tuleks jagada kõikidele söögikordadele: umbes 3-5 leibaühikut vastuvõtu kohta. Lisateavet selle kohta räägitakse diabeediga inimestest spetsiaalsetes diabeedikoolides.

Ennetamine

Paljude haiguste, sealhulgas 2. tüüpi diabeedi ennetamine jaguneb järgmiselt:

Esmane eesmärk on ennetada haiguse arengut üldiselt ja sekundaarne aitab vältida juba tuvastatud diagnoosiga komplikatsioonide esinemist. Peamine eesmärk on veresuhkru stabiliseerimine normaalsel arvul, kõikide 2. tüüpi diabeedi põhjustavate riskitegurite kõrvaldamine.

1. Dieet - soovitatav eriti kehamassi suurenemise korral. Dieet sisaldab lahja liha ja kala, värskeid köögivilju ja puuvilju, millel on madal glükeemiline indeks (ainult kartulite, banaanide ja viinamarjade puhul). Ärge sööge iga päev pasta, valget leiba, teravilja ja maiustusi.
2. Aktiivne elustiil. Peaasi - kehalise aktiivsuse regulaarsus ja teostatavus. Alguses piisab matkamisest või ujumisest.
3. Kõikide nakkuskeskuste kõrvaldamine. Naised, kellel on polütsüstilised munasarjad, näevad regulaarselt günekoloog.
4. Vältige stressiolukordi alati, kui see on võimalik.