Diabeet ja vaimsed häired

  • Analüüsid

Arstid diagnoosivad sageli diabeedi vaimseid häireid. Sellised rikkumised võivad muutuda ohtlikeks haigusteks. Sellest tulenevalt on diabeedi seisundi muutuste kindlaksmääramisel oluline viivitamatult konsulteerida arstiga, kes määrab ravimeetmed, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja patoloogia raskust.

Diabeedi psüühika tunnused

Selle haiguse diagnoosimisel inimestel täheldatakse väliseid ja sisemisi muutusi. Diabeet mõjutab patsiendi keha kõigi süsteemide aktiivsust. Diabeediga patsientide psühholoogilised omadused hõlmavad:

  1. Ülekoormamine Patsiendil on kiiresti probleeme, mille tagajärjel hakkab inimene sööma palju ebatervislikku toitu. Selline lähenemine mõjutab psüühikat ja tekitab ärevuse tunnet iga kord, kui on olemas nälja tunne.
  2. Pidev ärevus ja hirm. Iga aju osa tunneb diabeedi psühhosomaatilist mõju. Selle tulemusena on patsiendil irratsionaalne hirm, ärevus ja depressiivsed seisundid.
  3. Vaimsed häired. Sellised patoloogilised protsessid on iseloomulikud raskele patoloogiale ja avalduvad psühhoosina ja skisofreeniana.
Tagasi sisukorda

Diabeedi mõju käitumisele

Diabeediga patsiendi psühholoogiline portree põhineb patsientide sarnasel käitumisel. Psühholoogia selgitab seda samade sügavate probleemidega selliste inimeste vahel. Käitumuslikud muutused (sageli iseloomu muutused) diabeetikutel, mida avaldavad kolm sündroomi (koos või eraldi):

Diabeedi vaimuhaiguse põhjused

Iga inimkeha rikkumine peegeldub tema psüühikas. Diabeediga patsientidel on kalduvus vaimsetele häiretele. Samuti võivad sellised ravimid tekitada väljakirjutatud ravimid, stress, emotsionaalne ebastabiilsus ja negatiivsed keskkonnategurid. Diabeetikutele on psüühikahäirete peamised põhjused järgmised:

    Hapniku nälg ajus põhjustab erinevaid psühholoogilisi kõrvalekaldeid.

hapniku puudulikkus veres, mille põhjustab aju veresoonte rikkumine, on ajus hapniku nälg;

  • hüpoglükeemia;
  • muutused ajukoes;
  • mürgistus, mis tekib neeru- ja / või maksakahjustuse taustal;
  • psühholoogilise seisundi ja sotsiaalse kohanemise aspektid.
  • Tagasi sisukorda

    Hälvete liigid

    Diabeedi sotsiaalne tähtsus on suur, kuna see haigus on inimeste seas levinud, sõltumata soost ja vanusest. Patsiendi omadused ja muutused tema käitumises, mis ilmnevad neurootilise, asteenilise ja (või) depressiivse sündroomi taustal, võivad viia patsiendi tõsiste kõrvalekalleteni, mille hulka kuuluvad:

    1. Psühhoorganiline sündroom. Sellise kõrvalekaldega täheldatakse mäluhäireid, psühho-emotsionaalse ja vaimse sfääri häireid, psüühika nõrgenemist somatovegetatiivsete häirete taustal. Psühhoorganilise sündroomi sümptomite sügavus sõltub patoloogilise protsessi raskusest ja käigust.
    2. Psühholoogiline sündroom psühhootiliste sümptomitega. Patoloogiliste vaskulaarsete protsesside arengu taustal on mnestic-intellektuaalne langus ja väljendunud isiksuse muutus. Selline kõrvalekalle võib kujuneda dementsuseks, mis on täis raskete psühhootiliste seisundite esinemist (fikseerimise amneesia, halvenenud kriitilised ja prognostilised võimed, nõrkus, hallutsinatsioonid ja teised).
    3. Ajutine teadvuse kahjustus. Sellist patoloogiat iseloomustab tundlikkuse vähenemine, lolluse tunne, minestamine ja kooma.
    Tagasi sisukorda

    Terapeutilised ja ennetavad meetmed

    Vaimsete häirete ravi suhkurtõvega patsientidel toimub psühhoterapeutiga (psühholoog). Arst määrab pärast anamneesi kogumist konkreetse patsiendi jaoks individuaalse tehnika. Reeglina õpib patsient selliste psühhoterapeutiliste sessioonide ajal, et ta tajub maailma ja neid ümbritsevaid inimesi uuel viisil, töötab läbi oma komplekside ja hirmude ning mõistab ja kõrvaldab ka sügavalt süvenevad probleemid.

    Mõnel patsiendil viibib arst raviravile, mis saadetakse psühholoogiliste häirete kaotamisele. Sellistes olukordades on ette nähtud neurometaboolsed stimulandid, psühhotroopsed ravimid või rahustid. Oluline on mõista, et ravi peab olema integreeritud ja olema rangelt alluva arsti kontrolli all.

    Psüühikahäirega patsiendi vaimsete häirete peamine ennetav meede on negatiivse psühholoogilise olukorra välistamine. Selle haigusega inimene on oluline, et ära tunda ja tunda teiste armastust ja toetust. Samuti on oluline meeles pidada, et psüühikahäirete esimesed sümptomid on põhjus, miks minna arsti juurde, kes määrab parimad meetodid, et patoloogiline protsess ei süveneks.

    Diabeedi mõju psüühikale: agressioon, depressioon ja muud häired

    Vaimsed häired tekivad suhkurtõve korral, peamiselt üldise närvilisuse vormis.

    Sellele olekule on lisatud ärrituvus, apaatia ja agressioon. Meeleolu on ebastabiilne, seda tugevdab kiiresti väsimus ja tugevad peavalud.

    Nõuetekohase diabeetilise toitumise ja sobiva raviga väga kaua kaovad stressi ja depressiooni. Kuid süsivesikute ainevahetushäirete varases staadiumis on täheldatud enam-vähem pikenenud depressiivset seisundit.

    Suurenenud söögiisu ja janu konfiskeeritakse regulaarselt. Haiguse tugevalt voolava vormi hilisemates etappides kaob seksuaalne soov täielikult ja libiido kannatab. Lisaks on mehed naised tundlikumad.

    Kõige raskemaid psüühikahäireid on võimalik tuvastada diabeetilise kooma puhul. Niisiis, kuidas sellega hakkama saada? Kuidas on soovimatud psüühikahäired diabeedi korral? Vastuse leiate allpool olevast teabest.

    1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide psühholoogilised omadused

    Paljude uuringute käigus saadud andmed kinnitavad, et diabeediga inimestel on sageli palju psühholoogilisi probleeme.

    Sellistel rikkumistel on tohutu mõju mitte ainult ravile, vaid ka haiguse tulemustele.

    Põhimõtteliselt ei ole kõhunäärme talitlushäirete kohandamise meetod (viimane väärtus) viimane väärtus, sest see sõltub sellest, kas haigus esineb tõsiste tüsistustega või mitte. Kas tulemuseks on teatud psühholoogilised probleemid, või saab neid hiljem lihtsalt vältida?

    Esimese tüübi haigus võib endokrinoloogi patsiendi elu oluliselt muuta. Pärast seda, kui ta oma diagnoosi õppis, teeb ta ise oma elu kohandused. On palju raskusi ja piiranguid.

    Sageli tekib pärast diagnoosimist niinimetatud “mee periood”, mille kestus on sageli mõnest päevast paar kuud.

    Selle aja jooksul kohaneb patsient suurepäraselt ravirežiimi piirangute ja nõuetega.

    Nagu paljud teavad, on palju tulemusi ja stsenaariume. Kõik võib põhjustada väikeste komplikatsioonide tekkimist.

    Haiguse mõju inimese psüühikale

    Isiku taju sõltub otseselt sotsiaalse kohanemise astmest. Patsiendi seisund võib olla nii, nagu ta ise seda tajub.

    Inimesed, kes on kergesti sõltuvuses, on mittekommunikatiivsed ja kõrvaldatud ning nad on väga raske diabeedi leidmisel.

    Väga sageli eitavad endokrinoloogide patsiendid haigusega toime tulemiseks igasugusel viisil, et neil on tõsiseid terviseprobleeme. Leiti, et teatud somaatiliste haiguste korral oli sellel meetodil adaptiivne ja kasulik mõju.

    Selline üsna tavaline reaktsioon diabeedi esinemise diagnoosile avaldab äärmiselt negatiivset mõju.

    Kõige sagedasemad vaimsed häired diabeetikutel

    Praegu on diabeedi sotsiaalne tähtsus nii ulatuslik, et haigus on levinud eri soo ja vanuserühmade seas. Sageli on käitumises märkimisväärsed tunnused, mis arenevad neurootilise, asteenilise ja depressiivse sündroomi taustal.

    Seejärel põhjustavad sündroomid sellised kõrvalekalded:

    1. psühholoogiline. Kui on võimalik tuvastada tõsiseid mäluprobleeme. Arstid täheldavad ka häirete ilmnemist psühho-emotsionaalses ja vaimses sfääris. Psühh muutub vähem stabiilseks;
    2. psühholoogilise sündroomiga psühhootilised sümptomid. Tekkinud patoloogilise haiguse taustal esineb mnetiko-intellektuaalne langus ja ilmne muutus isiksuses. Aastate jooksul võib see kõrvalekalle muutuda dementsuseks;
    3. mööduv teadvuse häire. Seda haigust iseloomustavad: tunnetuse kaotus, stupor, minestamine ja isegi kooma.

    Ülekoormamine

    Meditsiinis on olemas mõiste, mida nimetatakse kompulsiivseks ülekuumenemiseks.

    See on toidu kontrollimatu imendumine isegi söögiisu puudumisel. Isik absoluutselt ei saa aru, miks ta nii palju sööb.

    Vajadus siin, tõenäoliselt, ei ole füsioloogiline, vaid psühholoogiline.

    Pidev ärevus ja hirm

    Püsiv ärevus on ühine paljudele vaimsetele ja somaatilistele haigustele. Sageli esineb see nähtus diabeedi korral.

    Suurenenud agressioon

    Diabeetil on kõige tugevam mõju patsiendi psüühikale.

    Inimese asteenilise sündroomi juuresolekul võib selliseid haiguse sümptomeid jälgida ärrituvuse, agressiivsuse, rahulolematusega enda vastu. Hiljem kogeb inimene unehäiretega probleeme.

    Depressioon

    See esineb depressiivse sündroomiga. See muutub sageli neurootiliste ja asteeniliste sündroomide komponendiks. Kuid mõnel juhul toimub see ise.

    Psühhoosid ja skisofreenia

    Skisofreenia ja diabeedi vahel on väga tihe seos.

    Selle endokriinsüsteemi häirega inimestel on teatav eelsoodumus sagedaste meeleoluhäirete suhtes.

    Seetõttu on neid sageli iseloomustanud nii agressiooni rünnakud kui ka skisofreeniaga sarnane käitumine.

    Ravi

    Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

    Sa pead lihtsalt kandideerima.

    Diabeedi korral vajab patsient kiiret abi. Diabeetilise dieedi katkestamine võib põhjustada ootamatut surma. Seetõttu kasutavad nad erilisi ravimeid, mis pärsivad söögiisu ja parandavad inimese seisundit.

    Seotud videod

    Depressiooni põhjused ja sümptomid diabeetikutel:

    Diabeet võib jätkuda ilma komplikatsioonide ilmnemiseta ainult siis, kui järgite isikliku arsti soovitusi.

    • Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
    • Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

    Vaimsed häired diabeedi korral

    Diabeedi vaimsed häired avalduvad peamiselt üldise närvilisuse, ärrituvuse, püsiva meeleolu, väsimuse ja peavalude kujul.

    Need nähtused koos dieedi ja sobiva ravi kestusega kaovad, eriti haiguse varases staadiumis. See ei ole ebatavaline enam-vähem pikemate nõrkade depressiivsete seisundite korral.

    Suurenenud söögiisu ja janu episoodilised rünnakud; raske diabeedi hilisemates etappides väheneb seksuaalne soov ja naistel on see palju harvem kui meestel. Diabeetilise kooma puhul täheldatakse kõige raskemaid vaimseid häireid. Arendamisel võib eristada kolme faasi.

    Vaimse häire faasid:

    • Rahu, uni ja teadvusekaotus, mis liiguvad otse teise.
    • Psühheetilise kooma kliinikus tekivad segaduse, hallutsinatsioonide, meelepettuste, aroomide kujul esinevad vaimsed häired harva. Üleminekul esimesest etapist teisele toimuvad mõnikord peamised fantastilised kogemused ja kolmandal etapil on närbunud tõmblused ja epilepsiahoogud. Sarnased vaimsed häired iseloomustavad hüpoglükeemilist kooma.

    Teised rasked vaimsed häired diabeedi kliinikus on äärmiselt haruldased ja on seotud casuistry'ga. Enamikku eakatel patsientidel kirjeldatud diabeetilistest psühhoosidest, mis tegelikult kujutavad endast aterosklerootilist, presenile ja chenille psühhoosi, peetakse ekslikult diabeetikuteks.

    Tuginedes asjaolule, et haiguse pildil täheldati glükosuuriat, häireid, kuna see osutus paljude aju orgaaniliste haiguste puhul. Näib, et sama vale on ka diabeetilise vereringe psühhoosi arvu määramine depressiooniga, mõnikord murettekitav, mida Prantsuse autorid kirjeldavad nime all "delire de ruine" ja "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle jne). See vaimne häire osutus perioodiliseks arteriosklerootiliseks või maania-depressiivseks psühhoosiks, millega kaasnes glükosuuria.

    Diabeediga patsientidel esineb atsetooni ja atsetoäädikhappe kiiret suurenemist uriinis.

    Vaimsed häired koos suurenenud insunoliseerumisega

    Unisuse seisund koos lühiajaliste hoogude episoodidega. Konkreetselt, trans-kujulises vormis, muutudes intensiivsema insunoliseerimise perioodil, muutub see pseudo-paralüütiliseks, mille tulemus on seisundis, mis on lähedane Picki tõvega täheldatule.

    Lisaks on võimalik kasutada ka lühiajalist psühhoosi deliiriumi ja hallutsinatsioonide ja amentaalsete segaduste episoodide vormis. Diabeetilise kooma ekvivalendina.

    2. tüüpi diabeedi psühhosomatika: psühhosomaatilised põhjused ja ravi

    “Diabeet on müstiline haigus,” ütles kuulsa arsti Arethaiuse arst. Juba praegu, meditsiini kiire arengu kiirusega, on paljud faktid selle haiguse kohta ikka veel ebaselged.

    Mis tahes haiguse tuvastamine kajastub patsiendi psühholoogilises seisundis. Diabeet ei ole erand. Haigus ei põhjusta mitte ainult füüsilisi häireid, vaid ka erinevaid psühhosomaatilisi probleeme.

    Diabeet on jagatud kahte tüüpi. Haigus on peaaegu sama kui psühhosomatika. Nende kahe diabeedi tüübi sümptomid on väga sarnased. Kuid peamine erinevus on diabeedi ravis.

    Suhkurtõve taustal tekib sageli palju haigusi, sealhulgas neid, mis on seotud psüühikaga.

    See võib olla tingitud sisemiste süsteemide ja organite toimimise häiretest. Vereringe- ja lümfisüsteemid, selja ja aju ei ole erand. Räägime täna sellest, kuidas psühhosomatika ja diabeet on seotud.

    Haiguse psühhosomaatilised põhjused

    Sageli võib diabeedi ja sisesekretsioonisüsteemi häire põhjuseks olla närvisüsteemi kõrvalekalded. See võib viidata mitmetele sümptomitele, nagu püsiv depressioon, neuroos ja šoki seisund.

    Nende enamus arstidest kaalub haiguse arengut põhjustavaid põhjuseid. Siiski on eksperte, kes seda teooriat kategooriliselt keelduvad, väites, et psühhosomatika ei too kaasa vere suhkrusisalduse suurenemist.

    Kuid sõltumata sellest, millise versiooni järgivad arstid, on haige inimese käitumine märgatavalt erinev. Selline inimene näitab oma emotsioone erinevalt. Iga keha rike põhjustab psüühika seisundi muutumise. Välja on töötatud teooria, mille kohaselt saab peaaegu igast haigusest kõrvaldada mõju patsiendi psüühikale.

    Diabeedi kõrvaltoime on sageli vaimne haigus. Selle põhjuseks võib olla isegi väike närvipinge, stressirohked olukorrad, emotsionaalsed kõikumised, ravimite mõju psüühikale.

    Samuti on suhkurtõve psüühikahäired seotud keha omadustega. Kui terve inimene vabastab vere glükoosi ja pärast selle taseme normaliseerumist toimub see kiiresti diabeetikutel.

    Arstide järelevalve kohaselt mõjutavad seda haigust kõige sagedamini inimesed, kellel puuduvad emade hooldused ja kiindumused. Enamasti sõltuvad need inimesed kelleltki. Nad ei soovi algatusi teha ja teha sõltumatuid otsuseid. Kui te mõistate psühhosomaatikat, on need põhjused diabeedi tekkimisel peamised.

    Psüühi tunnused haigusega

    Diabeedi diagnoos võib inimese elu oluliselt muuta. See muutub mitte ainult väliselt, vaid ka sisemiselt. Haigus mõjutab mitte ainult siseorganeid, vaid ka aju.

    Tuvastatud mitmeid vaimseid häireid, mis on haiguse poolt põhjustatud:

    1. Pidev overeating. Patsient püüab oma probleeme unustada. Ta usub, et see aitab olukorda kuidagi parandada. Väga sageli imab selline inimene suure hulga toitu, mis on kehale kahjulikum. Arstide ja toitumisspetsialistide arvates on see tõsine probleem, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.
    2. Kuna haigus mõjutab aju tööd, mõjutades kõiki selle osakondi, võib patsiendiga kaasneda pidev ärevus ja hirm. Selline seisund võib pika aja jooksul põhjustada depressiooni, mida on raske ravida.
    3. Psühhoosid ja skisofreenia võimalik areng. Diabeedi korral võivad tekkida tõsised vaimsed häired. Praegu ei ole selle haiguse psühholoogiliste häirete kogu võimalikku loetelu täielikult uuritud.

    Väga sageli iseloomustab patsientidel diabeet vaimseid häireid, mis võivad olla erineva raskusega. Sageli nõuab selle haiguse ravi psühhoterapeut.

    Selleks, et psüühika ravis oleks märgatav edu, on vajalik patsiendi soov selles protsessis osaleda. Et saavutada patsiendiga vastastikust mõistmist ja kaasata teda ühiste tööde käigus tekkinud probleemide lahendamiseks, on see väga raske.

    Sellises olukorras on oluline näidata kannatlikkust ja taktitunnet ning mitte sundida patsienti midagi tegema.

    Haiguse psühholoogilise aspektiga võitlemise edu võib pidada selle edenemise ja riigi stabiliseerumise puudumiseks.

    Psühhosomatika SD

    Selleks, et määrata patsiendi vaimsete kõrvalekallete olemasolu, võtke analüüsiks verd. Biokeemilised parameetrid määravad hormoonide sisalduse ja normaalsest kõrvalekalde taseme. Pärast uuringut peab patsient kohtuma vastava arstiga.

    Uuringute tulemuste kohaselt leiti, et 2/3 uuringus osalenud patsientidest on erineva raskusega vaimsed kõrvalekalded. Väga sageli ei mõista patsient, et ta kannatab vaimse haiguse all ja ei taotle iseseisvalt ravi. Seejärel põhjustab see tõsiseid tüsistusi.

    Diabeediga patsientidel on kõige iseloomulikumad järgmised sümptomid:

    • psühholoogiline;
    • astenodepressiivne;
    • neurasteeniline;
    • asthenochondriac.

    Asteniline sündroom esineb kõige sagedamini suhkurtõvega patsientidel. See väljendub patsiendi närvilisuses ja ärrituvuses, vähenenud jõudluses, füüsilises ja emotsionaalses väsimuses.

    Ka selle sündroomi korral võib patsient häirida une, söögiisu, purunenud bioloogilisi rütme. Väga sageli on sellistel inimestel päeva jooksul unisus. Selline inimene tunneb ennast rahulolematusena ja kõigega, mis teda ümbritseb.

    Meditsiinipraktikas on haiguse püsiv ja ebastabiilne. Patsiendid, kellel esineb püsivalt haiguse vaimne häire, ilmnesid veidi. Need on kergesti identifitseeritavad ja ravitavad.

    Teises grupis on psühhosomatika sügavam. Vaimne seisund on pidevalt tasakaalustamata, mistõttu on selle häire diagnoosimine ja ravi raskendatud. Selliseid patsiente tuleb pidevalt jälgida.

    Patsiendi seisundi leevendamiseks võite võtta nii eriravimeid kui ka nõuetekohast toitumist. Kõrge suhkruga dieet on haiguste ennetamiseks äärmiselt oluline tingimus.

    See on oluline! Õigete toodete valimine ja menüü, mis aitab psühhele positiivselt mõjutada.

    Diabeedi psühhoteraapia

    Peaaegu kõik arstid toetavad arvamust, et diabeediga patsiendid peaksid otsima abi psühhoterapeutilt. Temaga suhtlemine aitab haiguse eri etappidel.

    Juba varases staadiumis on soovitatav ravida psühhoterapeutilisi meetodeid, mille eesmärgiks on psühhosomaatiliste tegurite vähendamine. See võib olla isiklik-rekonstrueeriv koolitus, mida korraldatakse koos psühhoterapeutiga. Selline koolitus aitab patsiendil avastada spetsialistiga võimalikke probleeme nende lahendamiseks.

    Regulaarne suhtlemine psühholoogiga ja läbi viidud koolitused aitavad kindlaks määrata komplekside, hirmude ja rahulolematuse tunnete peamisi põhjuseid. Vaimse häire taustal areneb palju haigusi.

    Nende haiguste tuvastamine aitab sageli haigusega toime tulla.

    Haiguse järgmised etapid võivad vajada ravimite kasutamist. Need võivad olla rahustid või neotroopsed ravimid, mõnel juhul on võimalik määrata antidepressante.

    Kõige tavalisemad psühhosomaatilised sündroomid

    Järgnevalt on psüühikahäirete esinemissagedus pärast asteenilist sündroomi depressiivseid hüpokondriumi ja obsessiiv-foobilisi sündroome. Nende ravi peab toimuma põhjalikult nii endokrinoloogi kui psühhiaateriga.

    Sellistel juhtudel tuleb patsiendile määrata antipsühhootikumid ja rahustid. Neid ravimeid määrab ainult arst.

    Nende ravimite koostis sisaldab tugevaid aineid, mis inhibeerivad patsiendi ravivastust. Neil on palju kõrvaltoimeid ja see kahjustab isikut. Nende välistamiseks ei toimi.

    Kui pärast nende ravimite võtmist paraneb, võib neid tühistada. Edasine ravi jätkub füüsikaliste meetoditega.

    Pärast füsioterapeutilisi meetmeid ja traditsioonilise meditsiini ravi täheldatakse asteenilise sündroomi ravis head toimet. Asteenilise sündroomi korral on vaja ravimeetmeid võtta võimalikult varakult. Tulevikus aitab see vältida mitmeid komplikatsioone ja tõsiseid vaimseid häireid.

    Diabeedi mõju psüühikale

    Diabeedi mõju psüühikale

    Seetõttu on diagnoosimise hetkest tingitud haigus stress, ärevus, depressiivsed häired. Need sümptomid süvendavad vajadusel insuliinravi ja komplikatsioonide tekkimist, sealhulgas neuropaatia (kroonilise valu tunne).

    Aterosklerootilised kahjustused, mis suurenevad vanuse, sageli esinevate hüper- ja hüpoglükeemiaga, suurendavad dementsuse sündroomide ja kognitiivsete häirete riski, sealhulgas Alzheimeri tõbi.
    Ma teen ettepaneku selle kohta rohkem teavet selle teema kohta kogutud artiklites.

    Diabeedi psühhiaatrilised aspektid

    Hiljutiste uuringute andmed kinnitavad, et diabeediga inimestel on sageli mitmeid psühholoogilisi probleeme ja vaimseid häireid. Sellised rikkumised ei põhjusta mitte ainult kannatusi, vaid mõjutavad ka diabeedi ravi ja tulemust.

    Käesolevas artiklis käsitletakse diabeedi ja selle ravi psühhosotsiaalset tähtsust, kirjeldatakse mitmeid psühholoogilisi probleeme ja psüühikahäireid, mis esinevad tavaliselt selle haiguse all kannatavatel inimestel, kirjeldab ka psühhiaatri rolli tema kliiniliste ilmingute tuvastamisel ja ravimisel.

    Diabeedi kliinilised tunnused

    Suhkurtõbi on tavaline krooniline haigus, mille põhjustab endogeense insuliini ebapiisav kogus või selle vähenenud efektiivsus. On kindlaks tehtud, et umbes 1% Ühendkuningriigi elanikkonnast kannatab diabeedi all, kuid enamik mainekaid teadlasi usub, et 1% jääb see diagnoosimata või ravimata.

    Suhkurtõbi on kas primaarne (idiopaatiline) või sekundaarne (põhjustatud mitmesugustest võimalikest põhjustest, kaasa arvatud kõhunäärme hävitamine pahaloomulise kasvaja poolt või pankreatiit, samuti insuliini ja steroidravimite antagonism). Haiguse peamised vormid on kaks.

    I tüüpi diabeet

    I tüüpi suhkurtõbe nimetatakse sageli insuliinsõltuvaks. Tavaliselt areneb see lapsepõlves või noorukieas, algab ägedalt ilmnenud halb enesetunne, väsimus, kaalulangus, rohke urineerimine, janu, nakkushaigused ja mõnikord kooma.

    II tüüpi diabeet

    II tüüpi suhkurtõbe nimetatakse insuliinist sõltumatuks. See kipub arenema ülekaalulistel inimestel ja eakatel inimestel, sageli asümptomaatiline ning seda tuvastatakse rutiinse uriinianalüüsi abil, samas kui selle all kannatavad isikud otsivad abi nakkushaiguste või vaskulaarsete tüsistuste tekkeks.

    Diabeedi somaatilised tüsistused

    Suhkurtõbi (eriti tüüp 1) kaasneb väikeste ja suurte veresoonte, närvisüsteemi tüsistused. Nende hulka kuuluvad retinopaatia, nefropaatia, südame-veresoonkonna haigused ja perifeerse veresoonkonna puudulikkus.

    Need on haigestumise ja suremuse peamine põhjus, kuid teaduslike uuringute andmed on kinnitanud, et vere glükoosisisalduse edukas reguleerimine vähendab oluliselt vältimatute somaatiliste tüsistuste riski (diabeedi tõrje ja tüsistuste uurimisrühm 1993, 1993).

    Somaatiliste häirete ravi

    Kõigist kroonilistest haigustest nõuab diabeet melleni õigesti patsiendi kõige aktiivsemat osalemist raviprotsessis ja eneseabi rakendamisel. Lisaks multidistsiplinaarsetele teenustele, mida patsient saab, peab diabeetik olema samal ajal ka oma arst, õde, dietoloog ja biokeemik (ütleb R.Dr. Lawrence - Briti diabeediühingu asutaja).

    Üldiselt vähendatakse suhkurtõve ravi tasakaalustavateks teguriteks, mis suurendavad vere glükoosisisaldust (näiteks süsivesikuid sisaldavate toiduainete tarbimine), mis vähendab veresuhkru taset (näiteks treening, insuliini manustamine või suukaudsed ravimid). veresuhkru taset).

    Ravi eesmärk on säilitada vere glükoosi kontsentratsioon normaalses vahemikus nii palju kui võimalik ja seega vältida sisemiste organite edasisi tüsistusi. Kõrge glükoosisisaldus võib põhjustada hüperglükeemilise ketoatsidoosi sümptomeid (sarnaselt ülaltoodud sümptomitega, mis tekivad I tüüpi suhkurtõve korral).

    Madal veresuhkru tase põhjustab hüpoglükeemiat, millega kaasneb nälg, tugev higistamine, agitatsioon ja segadus. Hiljem võib tekkida kooma, võimalik on pöördumatu ajukahjustus. Diabeedi igapäevane ravi on kirjeldatud lahtris 1.

    Lahter 1

    Diabeedi eduka igapäevase ravi komponendid:

    • Dieet - soodustab kiudaineid ja kompleksseid süsivesikuid sisaldavate toiduainete kasutamist ning piirab rasvade tarbimist.
    • Ravimiteraapia - II tüüpi diabeedi korral, lisaks terapeutilisele dieedile, võib tekkida vajadus võtta ravimeid, mis vähendavad glükoosi kontsentratsiooni veres; 1. tüüpi suhkurtõve korral (mõnikord II tüüpi diabeet) on vaja ka regulaarset eksogeense insuliini subkutaanset süstimist
    • Harjutus - aeroobika on kasulik kehakaalu vähendamiseks, II tüüpi diabeedi insuliiniresistentsuse vähendamiseks ja hüpertensiooni ja kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riski vähendamiseks.
    • Jälgimine - kontrollitakse glükoosi kontsentratsiooni veres ja / või uriinis, et otsustada kohe diabeedi sobiva ravi üle.

    Psühhofüsioloogiline kohanemine diabeediga

    Eneseabi tähtsuse tõttu on selle tulemuse saavutamiseks otsustava tähtsusega see, kuidas inimesed suhkurtõvega kohanevad. Nad määravad nii tõsiste somaatiliste tüsistuste kui ka psühholoogiliste probleemide või vaimse häire tekkimise riski.

    Uuendus on olemas ja seetõttu ei ole uimastite uurimine ja manustamine koormav ega koormav. Teatud tingimustel ei sobi mõned inimesed soovitud raviskeemiga hästi. Nad läbivad sarnaseid vaevusi: uskumatus, eitamine, viha ja depressioon.

    Sarnasus leina reaktsiooniga on võimalik, sest suhkurtõbi on oht mitmesugustele kahjudele: töö kaotamine või karjääri kaotamise võime, seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni kadumine, nägemise või jäsemete kadumine või kontrolli tunne oma elu ja tuleviku üle.

    Psühholoogiliste tõkete ületamine

    Suhkurtõbi koos teiste krooniliste somaatiliste haigustega tekitab mitmeid psühholoogilisi tõkkeid (Maguire Haddad, 1996).

    Ebakindlus tuleviku suhtes

    Diabeedi võimalike kaugemate tulemuste ulatus on väga lai, ulatudes väikestest somaatilistest tüsistustest pimeduseni, jäsemete amputatsioonini, neerupuudulikkusest või neuropaatilisest valu.

    Suhkurtõvega patsientide kliinikus kogevad nad sageli halbu tulemusi ja tõenäoliselt on ebakindlus suhkurtõve tulemuse suhtes eriti probleemiks neile, kellel on sõprade või sugulaste seas haiguse ebasoodsat kulgu.

    Neid kogemusi tuleb aktiivselt ja kaastundlikult kaaluda, et vältida patsiendile psühhotrauma tarbimist. Suhkurtõve ravi ja tulemus on meie aja jooksul oluliselt paranenud, kuna see on diagnoositud patsientide eakatel sugulastel.

    Kontrolli kaotamine

    Mõned usuvad, et suhkurtõbi

    Inimese psühholoogilisse töösse kaasamiseks (ja ta võib seda teha suure vastumeelsusega või isegi vaenulikkuse näitamiseks) on kaastunne ja taktitunne väga olulised, tuleks vältida ebaviisakut vastasseisu. Uuringu käigus tuleks välja selgitada olulised psühhosotsiaalsed tegurid ja nendega tegelda.

    Seejärel luuakse seos vere glükoosisisalduse ja emotsionaalse stressi või sotsiaalsete raskuste vähenenud perioodide vahel. Püsiv ja järjepidev töö on oluline, nõudes psühhiaatriliste ja terapeutiliste meeskondade spetsialistide tihedat suhtlemist.

    Teatud aja jooksul võib ravi vaja minna terapeutilises haiglas, kus juhtiv arst võtab isikuga töötamisel juhtrolli ja koordineerib terapeutiliste ja psühhiaatriliste meeskondade spetsialistide osalemist.

    Vastasseis ei ole alati kasulik: nende raskete haigusjuhtumite edukuse märk on haiguse progresseerumise taktika ja protsessi stabiliseerimine suhkruhaiguse aluseks olevate häirete kohustusliku kõrvaldamisega, vere glükoosisisalduse parema reguleerimisega ja pikemas perspektiivis haiglaravi juhtumite vähendamine.

    Vaimsed häired diabeedi korral

    Diabeediga toimetuleku raskused võivad kaasa aidata psüühikahäirete tekkele, kuid sageli on sellistel häiretel sama palju põhjuseid, mida täheldatakse diabeedi all kannatavatel inimestel: geneetilised riskifaktorid, haigusega seotud sündmused ja pikaajalised raskused sotsiaalset laadi.

    Psühholoogilised raskused eksisteerivad kontinuumis, alustades kopsudest ja lõpetades raskete häiretega ning vaimse tervise häirete punkt on tingimuslik. See, mida võib pidada kergeks häireks inimesel, kes on muidu tervislik, võib omada suuremat kliinilist tähtsust, kui see esineb kombinatsioonis kroonilise somaatilise haigusega, kui me arvestame selle mõju somaatilise haiguse käitumisele ja tulemusele.

    Tähelepanuväärne on see, et igas konkreetses alarühmas on patsiente, kellel on eriti kõrge vaimse häire määr - need on somaatiliste tüsistustega inimesed, kes sisenevad sageli haiglasse, et stabiliseerida seisundit ja kannatavad labiilse diabeedi all (Tattersal, 1985; Wulsin etal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

    Depressiivsed häired

    Depressiivne psühhoos koos ärevusega või ilma selleta on kõige tavalisem häire, mida täheldatakse suhkurtõvega patsientidel. Mõned uuringud kinnitavad, et depressioon ja / või ärevus võivad mõjutada kuni 50% 1. tüüpi suhkurtõvega halvasti reageerivatest noortest (Orr et all, 1983; Walford, 1985).

    Kuid eeldatakse, et vähemalt osa sellest suurenenud riskist tuleneb diabeediga kaasnevatest psühhosotsiaalsetest raskustest, kuigi orgaanilised tegurid on kindlasti olulised (Geringer, 1990).

    Diabeedi depressiooni ravi

    Kerge depressiivse sündroomi korral antakse diabeedihaigetele ja nende perekondadele ravi alguses nõu, teavet, selgitusi ja praktilist tuge (Popkin et al., 1985).

    Püsivamatel haigusjuhtumitel võib rakendada spetsiifilisi psühhoteraapia meetodeid, näiteks probleemide lahendamisele suunatud ravi, kognitiiv-käitumuslik ravi või psühhoteraapia, mida kasutatakse inimestevaheliste häirete korral (kuigi avaldatud uuringute puudumine psühhoteraapia kasutamise kohta diabeedihaigetel diabeediga patsientidel) see ravi ei ole piisav).

    Oluline on märkida, et diabeediga patsiendil on suur depressiivse häire sümptomite ja tunnuste olemasolu täpselt sama tähendusega, nagu neil oleks somaatiliselt terve inimene.

    On tõestatud, et diabeediga patsientide depressioon on ravitav antidepressantide ja elektrokonvulsiivse raviga (Kaplan et al., 1960; Fakhri jt, 1980; Turkington, 1980; Finestone, 1980; Weiner, 1984).

    Antidepressantide muud kasulikud toimed diabeedi korral

    Tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliin ja imipramiin (samuti fenotiasiinide ja karbamasepiini väikesed annused), võivad olla kasulikud valu diabeetilise neuropaatia korral.

    Antidepressandid, kaasa arvatud imipramiin, liitium, fluoksetiin ja elektrokonvulsiivne ravi, arvatakse samuti, et vähendavad vere glükoositasemeid ja suurendavad insuliinitundlikkust, kuid selles suunas on vaja täiendavaid uuringuid (Saran, 1982; Normand Jenike, 1984; True et al., 1987).

    Ettevaatusabinõud

    Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid tuleb kasutada ettevaatusega, sest on tõendeid, et need põhjustavad hüpoglükeemilisi seisundeid (peamiselt II tüüpi insuliinist sõltumatul diabeedil) ja nende kõrvaltoimeid (treemor, iiveldus, higistamine ja ärevus) võib segi ajada. hüpoglükeemia (Bazire, 1996).

    Tritsükliliste antidepressantide väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik, sest nende kõrvaltoimed (põie häired, sedatsioon, kehakaalu tõus, kardiotoksiline toime ja soovimatu mõju seksuaalsele funktsioonile) võivad põhjustada kannatusi. Eriti hoolikas peab olema antidepressantide määramine neerufunktsiooni kahjustusega inimestele.

    Kas diabeet võib mõjutada patsiendi psüühikat?

    Diabeedis esinevad vaimsed häired esinevad 17,4-84% patsientidest. Nende haiguste patogenees omistab tähtsust järgmistele teguritele: aju hüpoksia, mille tagajärjeks on aju veresooned, hüpoglükeemia, maksa- ja neerukahjustus, ajukoe otsene kahjustus.

    Lisaks närvisüsteemi peamistele häiretele on suhkurtõve korral olulised ka sotsiaal-psühholoogilised tegurid, ebasoodsad välismõjud liigse ülekoormuse ja psüühiliste šokkide vormis ning pikaajaliste ravimite mõju.

    Diabeedi äge algus tekib sageli emotsionaalse stressi tagajärjel, mis häirib haiguse suhtes eelsoodumusega inimeste homeostaatilist tasakaalu. Diabeedi kujunemist mõjutavad olulised psühholoogilised tegurid on frustratsioon, üksindus ja masendunud meeleolu.

    Siiski võib tervetel inimestel esineda diabeedi ja akuutse vaimse vigastuse juhtumeid. Loomulikult on suhkurtõvega patsientide, isiksuseomaduste, kõrgema närviaktiivsuse tüübi, diabeedi raskusastme ja kestuse puhul olulised psüühikahäirete esinemise põhjused.

    Suhkurtõbi ja psüühika: etopatogeneetilised suhted

    Paljude somaatiliste haigustega kaasnevad kõrvalekalded patsiendi psüühikas. Diabeediga seoses on diabeedi ja vaimsete kõrvalekallete psühhogeense-somatogeensete suhete ja põhjus-seoste küsimus üsna keeruline ja selle lahendus on ebaselge.

    Selle teema üksikasjalik analüüs ja soovitused suhkurtõvega patsiendi vaimse seisundi sihipärase korrigeerimise kohta on kasulikud nii ravi- kui ka diagnostikaprotsessi korraldamiseks erinevate erialade arstide osalusel ja tervisekontrolli läbiviimisel.

    Diabeedi meditsiiniline-sotsiaalne tähtsus

    Suhkurtõbi (suhkurtõbi, suhkurtõbi) on süsteemne heterogeenne haigus, mille põhjustab absoluutne (tüüp 1) või suhteline (2. tüüpi) insuliinipuudus, mis esialgu põhjustab süsivesikute ainevahetuse ja seejärel kõikide ainevahetustüüpide rikkumise, mis lõppkokkuvõttes viib kahjustada kõiki keha funktsionaalseid süsteeme.

    Maailma Terviseorganisatsiooni prognooside kohaselt peaks 2025. aastaks diabeediga patsientide arv suurenema 300 miljoni inimeseni. Praegu on see neljas peamine surmapõhjus ja peamine pimeduse põhjus kõigis maailma riikides.

    I tüüpi diabeet mõjutab 0,25% alla 20-aastastest inimestest ja 54% neist on lapsed. Seda diabeedi vormi nimetatakse ka juveniilseks diabeediks või insuliinsõltuvaks diabeediks. I tüüpi diabeet hõlmab neid süsivesikute ainevahetuse häireid, mille tekke põhjuseks on pankrease saarekeste β-rakkude hävimine, mis põhjustab absoluutset insuliinipuudust ja ketoatsidoosi kalduvust.

    On autoimmuunne (põhjustatud immuun- või autoimmuunprotsessist) ja 1. tüüpi idiopaatiline suhkurtõbi (mille etioloogia ja patogenees on teadmata). 2. tüüpi diabeet, mis on kõige levinum diabeet, areneb geneetilise eelsoodumuse ja elustiili tunnuste taustal.

    Paljud II tüüpi diabeedi all kannatavad patsiendid saavad insuliinravi, vaatamata sellele, et neil on sageli insuliinijääkide jääk. Vene Föderatsioonis on apellatsioonkaebuse kohaselt üle 2 miljoni diabeediga patsiendi. Diabeedi leviku selektiivsed epidemioloogilised uuringud Venemaal ja teistes riikides näitavad, et tõeline patsientide arv on 4–5 korda suurem kui registreeritud. Haiguse noorendamise tendents on selgelt nähtav.

    Mõlema diabeeditüübi puhul tekivad komplikatsioonid, mis põhjustavad tööealise elanikkonna varajase puude (85–89% diabeediga inimestest on tööealised inimesed) ja suurendavad suremust. 70–80% diabeedi juhtudest põhjustab südame-veresoonkonna haiguste, ateroskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist.

    Teadlaste tähelepanu on pikka aega pälvinud psühhogeense teguri rolli selgitamine diabeedi alguses ja progresseerumises, patsientide premorbid isiksuseomaduste roll, indiviidi ja haiguse koostoime probleemi lahendamine, samuti diabeedi ajal tekkinud vaimsed häired.

    Psühhogeensed somatogeensed suhted diabeediga

    Praegu on kõige vastuolulisem küsimus psühhogeense teguri rolli kohta diabeedi etiopatogeneesis. Diabeedi ja emotsionaalse stressi seost täheldas kolm sajandit tagasi Thomas Willis (1674), kes oli esimene, kes avastas suhkurtõvega patsientide uriinis suhkru ja märkis selle haiguse seost emotsionaalsete kogemustega.

    Ta kirjutas, et SD-i välimusele eelnes sageli „pikk kurbus”. Järgnevalt tuvastas tuntud füsioloog Claude Bernard (1854) seost hüperglükeemia ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse vahel. XIX sajandi teisel poolel. Diabeet kui närvisüsteemi haigus oli S. Magshal de Calvi ja 20. sajandi alguses. - S.S. Korsakov ja C. Neilson.

    Nad juhtisid tähelepanu sellele, et ambitsioonikad parteijuhid, parlamendiliikmed, börsimaaklerid ja teadlased, kes on "avastavad avastusi", on "diabeedi kandidaadid", rõhutades vaimse stressi ja "rõhuva moraalse mõju" rolli selle haiguse esinemisel.

    Kõige ilmsem on diabeedi esinemine pärast pikaajalisi kogemusi ja ägeda šoki, emotsionaalselt oluliste olukordade tekkimist. Klassikaline näide diabeedist, mis on tekkinud pärast emotsionaalset ebastabiilsust, on „diabeedi kauplejad” pärast hindade langust Chicago börsil 30ndatel aastatel. möödunud sajandil.

    Psühhosomaatilise meditsiini arendamisel on muutunud oluliseks küsimus emotsionaalsete mõjude rollist diabeedi etioloogias ja patogeneesis. Eriti suur hulk väljaandeid ilmus 40–50 aastatel. XX sajand. Samuti juhtisid nad tähelepanu diabeedi psühhogeneesile, eelkõige preorbid isiksuse tunnuste rollile selle arengus.

    F. Alexander1 leidis, et diabeet on üks psühho-orgaanilistest haigustest. Ta tõi välja kaks moodustumist: 1. etapp - „vegetatiivse või endokriinse elundi funktsionaalsed talitlushäired kroonilise emotsionaalse häire tulemusena, mida nimetatakse psühhoneuroosiks”, 2. etapp - funktsionaalsete häirete üleminek pöördumatutele kudede muutustele ja orgaanilisele haigusele.

    L. Hinkle2 töötas välja mõiste, mis nägi diabeeti kui kohanemishaigust, mis viitab haiguse arengule psühholoogiliste meetmete puudumise tõttu, et kaitsta üksikisikut psühholoogilise trauma mõjul, rõhutades „unikaalset psühholoogilisele psühholoogilisele reaktsioonile psühholoogilisele olukorrale reageerimisel”.

    P.C. Benton3 uskus, et äge emotsionaalne trauma või pikaajaline vaimne stress võib avaldada ainult varjatud diabeedi. H. Wolff4 täheldas ka põhjuslikku seost emotsionaalse stressi seisundi ja haiguse alguse vahel ainult diabeedi suhtes vastuvõtlikel juhtudel.

    P. Michon5 uskus, et diabeet areneb sagedamini vastutustundliku tööga inimestel. V.G. Vograil6, uurides endokriinsete haiguste psühhogeense päritolu omadusi, märkis, et diabeedi korral ilmneb psühho-traumaatiline tegur „lootusetu leina“ kujul.

    Stressi kumulatsioonil on diabeedi arengus oluline roll. Adrenaliini ja kortisooli suurenemisest tulenev metaboolne reaktsioon stressile kaasneb hüperglükeemiaga, mis toob kaasa glükoosi toksilise toime, insuliini sekretsiooni vähenemise, kudede insuliiniresistentsuse tekkimise ja lipolüüsi suurenemise.

    Lisaks võib stressihormoonide (adrenaliini ja kortisooli) suurenemine oluliselt mõjutada rakulist immuunsust, mille tulemuseks on 1. tüüpi diabeedi aluseks olevate autoimmuunreaktsioonide teke, püsiva hüperglükeemia tagajärjel tekkivad kroonilised stressiolukorrad põhjustavad glükoosi toksilist toimet ja insuliini sekretsiooni vähenemist., kudede insuliiniresistentsuse areng, suurenenud lipolüüs.

    See viib sekundaarse hüperglükeemia ja glükoneogeneesi intensiivistumiseni. Oluline roll on kontratseaarsete hormoonide aktiveerimisel stressi ajal. KNS-i insuliini sekretsiooni reguleerimisel on suurim tähtsus seotud hüpotalamusega.

    Hüpotalamuse emotsionaalsete tsoonide pikaajaline ärritus põhjustab lipiidide ja vere glükoosisisalduse püsivat suurenemist. Kirjeldatakse suhet aju noradrenolüütilise aktiivsuse ja vere glükoosisisalduse vahel. Samuti on võimalik indutseerida hüperglükeemia mõju β-endorfiini poolt, mille suurenenud väljavool neerupealistest põhjustab empaatilise stressi tõttu sümpaatilist stimuleerimist.

    Praegu on tõestatud vaimse teguri oluline roll diabeedi alguses. Pole veel selge, kas emotsionaalne stress võib põhjustada tervetel inimestel diabeeti või stress avaldab ainult varjatud haigust.

    Suur grupp teadlasi rõhutas diabeedi dekompenseerimise kahtlemata seost vaimse teguri mõjuga. On tõestatud ketoonemia, atsidoosi, glükeemia, glükosuuria suurenemine, diureesi suurenemine, diabeedihaigete varasemate tüsistuste teke vaimse stressi mõjul.

    I tüüpi diabeediga patsientide äge vaimne stress võib põhjustada insuliiniresistentsust, mis kestab mitu tundi. Vähenenud süsivesikute ainevahetuse korral põhjustab hüperglükeemia mitte ainult negatiivne, vaid ka positiivne emotsionaalne reaktsioon, kuna patsientidel on nii tsentraalsed kui ka perifeersed regulatsioonimehhanismid.

    Psühhotrauma mõju diabeedile võib olla otsene ja kaudne. Otsese tegutsemise all mõeldakse organismi otsest reaktsiooni vaimse agressiooni suhtes, mis väljendub diabeedi süvenemises. Vaimne stress võib põhjustada kortikaalsete protsesside ületamist, subkortikaalsete hüpotalamuse keskuste desinfitseerimist ja neurohumoraalse regulatsiooni halvenemist.

    Vahendatud tegevuses on patsiendi käitumises rikutud (ignoreerides dieeti, insuliini hilist sissetoomist), mis põhjustab ka glükeemia ja glükosuuria suurenemist, ketoatsidoosi ja teiste diabeedi sümptomite ägenemist.

    Psühhogeeni rolli analüüsimisel diabeedi ajal ei saa öelda, et kõige kroonilisema somaatilise haiguse olemasolu, eriti kui sellega kaasneb puue, nõuab elutähtsate põhjuste tõttu kiiret ravi või püsivat organi asendusravi, paneb patsiendi ja tema perekonna pikaajalise traumaatilise olukorra.

    Diabeedi ja diagnoosi debüüdi iseloomustab tugev emotsionaalne stress, teadlikkus krooniliste haiguste tõsiasjast ja võib põhjustada suuri muutusi vaimses seisundis kui haigus ise. Vaimse kohanemise tagajärjed diabeedi tüsistustele on depressioon.

    Neil patsientidel, kellel on kõikuv nägemispuudulikkus, on psühhopatoloogiline seisund oluliselt madalam kui raskema ja püsiva nägemispuudega patsientidel. Ägedad tüsistused, võrreldes krooniliste, põhjustavad olulisi depressiivseid reaktsioone.

    Komplekssed psühhosomaatilised suhted diabeedis avalduvad selgelt haiguse psühhogeense debüüdi käigus. Naiste konfliktipiirkond on sagedamini perekonnasisesed suhted, mehed - tööstuslikud.

    Diabeediga patsientide isikuomadused

    Diabeediga patsientide iseloomuliku eripäraga seotud seisukohtade äärmuslik väljendus on psühhosomaatilise kooli W.C. Menninger. Selle kontseptsiooni pooldajad olid ka I.A. Mirsky ja N. Dunbar. Nende autorite sõnul on diabeediga patsientidel eriline isiksusstruktuur, mis eristab neid nii teiste krooniliste haigustega patsientidest kui ka tervetest inimestest7.

    F. Alexander8 uskus, et diabeet ei ole iseloomustatud isiksuse tüübiga, vaid tüüpilise konfliktiolukorraga, mis on emotsionaalse konflikti tuum, mis määravad selle haiguse somaatilised omadused. L. Saulda Lyons9, kirjeldades diabeedihaigetel sageli esinevaid egotsentrismi, ärrituvuse, kapriisilisuse ja inkontinentsuse tunnuseid, märkis, et „diabeedihaigetel on intelligentsed ja energilised inimesed sagedamini kui keskmine elanikkond”.

    R.W. Palmer10 väitis seevastu, et diabeetikutel ei ole erilist vaimset struktuuri. Me võime nõustuda V.N. Myasishchev nagu neuroosid ja psühhosomaatilised haigused võivad esineda ükskõik millises isikus, sõltumata tema isiksuse tüübist.

    V.A. Vechkanov11 uskus, et tundlikkus, emotsionaalne inertsus ja introversioon moodustasid uuritud laste eellasuse, st nad olid sisuliselt psüühika kaasasündinud tunnused, mis avalduvad varases lapsepõlves.

    Paljud teadlased on märkinud, et diabeedi all kannatavad lapsed enne haigust iseloomustavad suurenenud kohusetundlikkus, tõsidus, lasteta hooletuse puudumine, samas kui nad kogevad sageli täiskasvanutega kontakti ja konflikte sugulastega.

    Üldiselt, M. Bleuler12, eitades suhkurtõve suhtes erilist tüüpi isiksust, märkis, et „need lapsed ja noorukid näevad välja nagu skisoidid, suletud, raskesti mõistetavad”, samas kui „täiskasvanueas haigestunud inimestel on tsükloidsed ja sünteetilised omadused”.

    B.A. Zelibeyev13, kes uuris täiskasvanud patsiente, teatas, et enne haigust olid patsiendid sageli närvilised, muljetavaldavad, kergesti haavatavad, puutuvad; haiguse ilminguga need omadused kasvasid. Diabeetiliste patsientide enneaegsed isiksuseomadused võivad olla tihedalt seotud diabeedi orgaanilise alusega ja olla eelnevalt geneetiliselt määratud. Diabeediga isiku identiteedi uurimine võib olla haiguse mõistmise võti.

    Diabeedi afektiivsed häired

    Praegu on diabeediga patsientidel depressiooni esinemise kohta kaks peamist hüpoteesi: põhihaigusele iseloomulike biokeemiliste muutuste tagajärjel; psühhosotsiaalsete ja psühholoogiliste tegurite tõttu, mis määravad diabeedi arengut.

    Diabeedi neurootilise depressiooni aluseks on indiviidi reaktsioon somaatilisele stressile. Astenodepressiivsete sümptomite tekkega ei ole endogeensele depressioonile iseloomulik depressioon, enesesüüdistuse ja eneseväljendamise ideed, igapäevased meeleolumuutused, vaimne ja motoorne pidurdumine.

    Antidepressantide ja rahustite ravimisel mitme nädala jooksul kaovad depressiivsed häired, kuid asteenilised ilmingud püsivad kauem. Depressiivsete sümptomite struktuuris esineb sageli ärevuse komponente ja selget seost depressiooni ja kõrge veresuhkru taseme vahel.

    Ainult 20% diabeedihaigetest, kes on depressioonist taastunud, säilitavad hea tervise 5 aastat. Depressiivsed häired võivad suurendada II tüüpi suhkurtõve tekkimise ohtu - oluline depressiivne mõju võib olla diabeedi esimeste kliiniliste sümptomite tekke põhjuseks ning kui somaatiline patoloogia hakkab kliinilises pildis domineerima, on depressiooni tõsidus mõnevõrra vähenenud.

    Diabeedi depressioon on sageli korduv häire, kus depressiooni perioodid vahelduvad heaolu perioodidega. Diabeediga patsientidel esines suurenenud ärevus, kalduvus depressioonile ja neurootiliste sümptomite arvukus.

    Uuringutes14 kirjeldati mitte ainult depressiooni klassikalisi ilminguid, vaid ka depressiivseid ekvivalente, mis avaldusid valu sündroomina (diabeetilises neuropaatias) ja isegi sümptomid, mis on tavaliselt seotud diabeedi somaatiliste ilmingutega.

    Lisaks on depressioon korrelatsioonis hüper-hüpoglükeemiliste seisundite tõsidusega. Insuliinist sõltuva diabeedi kestus ja selle komplikatsioonide esinemine on depressiooni kujunemisel kahtlemata oluline. M.Yu. Drobizhev, 15, hinnates psüühikahäirete esinemissagedust üldises meditsiinivõrgus ja psühhofarmakoteraapia vajadust, leidis, et depressiivsed seisundid (nosogeensed ja muud reaktiivsed depressioonid ja düsthüriaadid), mille patogeneesis on diabeedi tüüpi patsiendid, kes osalevad suures osas 1 ja 2.

    Samal ajal on I tüüpi diabeediga patsientidel märgatavalt sagedamini tuvastatud päriliku tundlikkusega seotud endogeensed depressioonid, mille ilming on seotud ka geneetilise eelsoodumusega, mis kinnitab depressiooni ja diabeedi geneetilise konjugatsiooni hüpoteesi.

    Mõnel 2. tüüpi CD-ga patsientidel on depressiooni tõsidus seotud nende teadlikkusega veresuhkru testi tulemustest. N. Robinson16, olles uurinud 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiente erinevatest etnilistest rühmadest, jõudis järeldusele, et depressiooni sügavust ja kestust ei mõjuta rahvus, sugu, sotsiaalne päritolu ega haiguse kestus.

    Olulised on aga diabeedi liik, perekonnaseis ja sotsiaalsete kontaktide arv. Erinevalt temast meenutab M. Kovacs17 soolisi erinevusi: tema andmetel on I tüüpi diabeedi all kannatavad noored naised 9 korda rohkem altid depressioonile kui mehed.

    Sarnased häired esinevad neurotransmitterite metabolismis. Tähelepanu juhitakse ka glükoosi tarbimise vähenemisele ja insuliiniresistentsuse suurenemisele, mis võib olla depressiooniga eraldi. Siiski võib diabeediga patsientidel esineda väga kõrgeid vaimseid häireid osaliselt nende ülediagnoosimise tõttu, osaliselt somaatilise ärevuse ja depressiooni sümptomite kaasamise tõttu psühhomeetrilistesse kaaludesse.

    Neuroositaolised ja psühhopaatilised häired diabeedi korral

    Neuroositaoliste häirete tekkimisel mängivad olulist rolli enneaegsed isiksuseomadused, haigusele reageerimise olemus ja selle ilmingud, haiguse raskusaste ja tunnused ning nendega kaasnevad komplikatsioonid. Kahtlemata on olemas seos psühhopatoloogiliste ilmingute ja diabeedi neuroloogiliste ja vaskulaarsete tüsistustega, mis võimaldab kirjeldada diabeetilise entsefalopaatia raames neuroosi-sarnaseid ja psühhopaatilisi häireid.

    Diabeetilise entsefalopaatia kõige sagedasemad sümptomid on järgmised: suurenenud ärrituvus (kergest kuni raevu puhkemiseni), kiire füüsiline ja vaimne väsimus, mälukaotus, unehäired (sagedamini halva une, tundliku ja vahelduva une vormis), tähelepanu koondamise raskus, sisemine tunne rahulolematus ja pahameel, huvide ulatuse, apaatia, letargia, pisaruse, depressiooni, suurenenud ärevuse ja hirmu, obsessiivhirmude vähendamine.

    Foobset komponenti toetavad sageli sugulased, kes loovad hüperravi. Hüpokondriaalsed häired tekivad sagedamini koos asteeniaga. Hüpokondriaalse fikseerimise aluseks on vegetatiivse vaskulaarse ebastabiilsuse, parasthesia, algy ja teiste sisemiste tunnete olemasolu senestopaatilise varjundiga.

    Depressiivset-hüpokondria sümptomatoloogiat kirjeldatakse sageli diabeetilise retinopaatia korral koos vähenenud nägemisega, aga ka muudes pidevat ravi vajavates tüsistustes. Diabeedi hüsteerilised häired on haruldased, kuid arst peaks olema teadlik nende arengu võimalusest.

    Patsiendid on altid demonstratiivsusele ja egotsentrismile, neil võivad olla hüsteroglükoossed reaktsioonid südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti häirete ja paroksüsmaalsete seisundite kujul, mis sarnanevad hüpoglükeemiaga. Kui hüsteeriline pseudoglükeemia ei ole seotud toidu tarbimise, insuliini süstide, selle tüübi ja annuse, ravimi omadustega.

    Nende puhul puuduvad tüüpilised vegetatiivsed stigmad (higistamine, jäsemete värisemine, nälja tunne), glükosuuria ja glükeemia tase ei muutu. Patsientide käitumist iseloomustab sageli ärrituse ja viha, kahtluse ja pealetükkimise vägivaldne reaktsioon.

    Söömishäired

    Diabeedi vaimsete häirete hulgas on oluline koht söömishäirete tõttu, eriti I tüüpi diabeediga noortel naistel.

    Bulimilised episoodid, millele järgneb “puhastamine”, muudavad patsientide füüsilise seisundi halvemaks, mis viib ketoatsidoosi, hüpoglükeemia ja sagedase hospitaliseerimiseni. Arvestades, et suhkurtõbi võib olla eelsoodumus toitumishäirete tekkeks teatud patsientide rühmas, peab selle patsiendirühmaga töötamisel osalema dietoloog, psühhoterapeudi ja spetsiaalselt koolitatud parameditsiiniline personal.

    Kognitiivne häire ja psühhoorganiline sündroom diabeedi korral

    Diabeet põhjustab ägeda ja kroonilise vaskulaarse ja metaboolse häire tagajärjel muutusi kesknärvisüsteemi aktiivsuses. Komplikatsioonide areng sõltub diabeedi kestusest ja metaboolse kontrolli kvaliteedist. Osalisi tüsistusi saab vältida ainult intensiivse insuliinravi abil.

    Ägedad tüsistused, nagu hüpoglükeemia ja insult, on hästi kirjeldatud ja kergesti äratuntavad. Suhkurtõvega patsientidel, erinevalt diabeedi all kannatavatest inimestest, tekivad isheemilised insultid sagedamini, nende suund on raskem, põhjustades kõrget suremust.

    Neid häireid, mis arenevad järk-järgult ajus ja avalduvad kognitiivsete puudujääkidena, on vähe uuritud ja nende diagnoosimine on raske. Üle 65-aastaste inimeste seas on diabeedi esinemissagedus 18% või rohkem ja esinemissagedus on 500 inimest. 100 tuhande elaniku kohta aastas.

    Kui arvestada praegust kalduvust elanikkonna keskmise oodatava eluea pikendamiseks, võime prognoosida diabeedi esinemissageduse olulist kasvu järgmistel aastakümnetel, mistõttu on äärmiselt oluline uurida diabeedi kognitiivse vananemise probleemi.

    Patsiendid, kes kannatavad diabeeditüüpide 1 ja 2 all, näitavad kognitiivset puudujääki paljudes neuropsühholoogilistes testides. I tüüpi diabeediga patsientidel võib olla mäluhäireid, samas kui mälestusprotsess kannatab, analüütiline-sünteetiline funktsioon, mõtlemisprotsessi liikuvus on halvenenud.

    II tüüpi suhkurtõvega patsientide neuropsühholoogilised muutused on püsivad, sageli mõõduka raskusega. See kehtib eriti keerukate andmetöötluste kohta. Praktika, gnoosi, kõne ja ruumifunktsioonide, visuaalse ja kuulmismälu rikkumised.

    Üldise ajufunktsiooni puudulikkuse taustal esineb häireid interhemisfääriliste interaktsioonide, parema poolkera düsfunktsiooni korral. Tähelepanu, reaktsiooniaeg, lühiajaline mälu on vähenenud vähemal määral.

    Mõnede autorite sõnul ei ole hüpoglükeemilistel episoodidel nende häirete esinemisel oluline roll, kuna glükoositaluvusega patsientidel ja hiljuti diagnoositud 2. tüüpi diabeediga patsientidel täheldati kognitiivset puudujääki, kes ei saanud diabeedi alandavaid ravimeid.

    Teiste teadlaste sõnul aitab hüpoglükeemiline kooma kaasa ägeda düsmetaboolse entsefalopaatia tekkimisele, mida iseloomustab difuusse fokaalse mikrosümptomaatika, autonoomse düsfunktsiooni ja asteeno-neurootiliste ilmingute koostoime püsiv amnoosne sündroom, mis on tingitud keskmise mittespetsiifilise struktuuri funktsionaalse aktiivsuse vähenemisest.

    Hiljutised epidemioloogilised uuringud näitavad diabeedi, vaskulaarse dementsuse ja Alzheimeri tõve tekkimise ja arengu ühiseid mehhanisme. Neuropsühholoogilised, neuro-funktsionaalsed ja neuroradioloogilised uuringud kinnitavad, et diabeet mõjutab aju.

    Seega määratakse EEG-le kindlaks mittespetsiifilised muutused aju bioelektrilises aktiivsuses põhirütmide disorganiseerumise vormis, tsoonide erinevuste silumine, muutused foto- ja fonoreaktiivsuses ning üksiku ja grupi aeglase vibratsiooni ilmumine.

    On teateid, et nägemis-, kuulmis- ja somatosensoorse potentsiaali varjatud periood on suurenenud 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel, mis näitab juhtivuse rikkumist kesknärvisüsteemis. Ühekordsed neuroradioloogilised uuringud näitavad mõõdukat kortikaalset ja subkortikaalset atroofiat ning üha suurenevat tendentsi kõrge intensiivsusega signaalide ilmnemisel aju valgetes ainetes.

    Kognitiivse puudujäägi patogeneesi uurimine võimaldas järeldada, et vananemise ja diabeetilise ajuhäire vahel on tihe seos. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud näitavad, et diabeediga seotud kognitiivne puudujääk on seotud rakulise ja molekulaarse mehhanismiga, nn „sünaptilise plastilisusega”.

    Diabeetilise entsefalopaatia patogeneesi arvestades on perifeerse diabeetilise neuropaatiaga palju sarnast. Seega on protsessis kaasatud vaskulaarne düsfunktsioon, mille tulemuseks on närvide verevarustuse vähenemine ja endoneurooni hapniku küllastumine, trofilise toe rikkumine ja kõrge hüperglükeemia otsene toksiline toime närvidele.

    Diabeetilise entsefalopaatia patogeneesis, samuti diabeetilises neuropaatias on olulisel kohal vaskulaarne düsfunktsioon. Leiti vaskulaarsed muutused, nagu kapillaarse aluskihi hõrenemine, kapillaaride tiheduse vähenemine ja piirkondliku verevoolu vähenemine ajus.

    Transkraniaalse ultraheli dopplograafia läbiviimisel heade diabeediga noorte puhul leitakse väikeste veresoonte toonide suurenemine, nende hüperreaktiivsus, vanema vanuserühma patsientidel täheldatakse vererõhu langust keskmistes ajuarterites ja vertebrobasilaarse basseini veresoontes ning suureneb kalibreerivate veresoonte toon.

    See toob kaasa tserebrovaskulaarse resistentsuse suurenemise, viskoossuse suurenemise ja aju metabolismi intensiivsuse vähenemise. Hüperglükeemia põhjustab ajus glükoosi taseme tõusu, mille liig, nagu perifeerses närvisüsteemis, muutub sorbitooliks ja fruktoosiks.

    Nende suurenemine viib lõppkokkuvõttes valgu kinaaside töö katkestamiseni. Teine hüperglükeemia potentsiaalne toksiline toime on suurendada glükolüüsi lõpp-produktide moodustumist, mida leidub suurtes kogustes seljaajus ja ajus ning väiksemates kogustes perifeersetes närvides.

    Lõpuks on hüperglükeemia toksiline toime tingitud lipiidide peroksüdatsiooni kõrvalproduktide suurenevast kontsentratsioonist aju veresoontes ja ajukoes, mis näitab nende oksüdatiivset kahjustust. Diabeetilise entsefalopaatia tekkimisel tuleb arvesse võtta ideed, et diabeedi mõju ajus on vanematel inimestel tugevam.

    Kõige olulisem neist on: oksüdatiivne stress, vaskulaarne düsfunktsioon, glükolüüsi lõpptoodete akumulatsioon erinevates kudedes, sealhulgas ajus. Aju kapillaarid läbivad vananemise protsessis degeneratsiooni, mis on tingitud olulisest hüaliini sadestumisest, alusmembraani hõrenemisest ja veresoonte elastsuse vähenemisest.

    Aja jooksul põhjustavad kapillaaride muutused kapillaariresistentsuse suurenemist, mis omakorda peegeldub aju verevoolu muutuses. Selle muutuste ahela viimane akord on neuronaalse kaltsiumi homeostaasi rikkumine.

    Loomulikult varieeruvad isheemia, oksüdatiivse stressi, glükolüüsi lõpptoodete kogunemine ja neuronaalses kaltsiumi homeostaasis esinevad häired diabeedi ja vananemise korral, kuid protsesside patogeneetiline sarnasus selgitab eakate tundlikkust diabeedi negatiivsete mõjude suhtes ajus.

    Teine oluline küsimus, mis vajab täiendavat uurimist, on insuliini tegelik mõju kognitiivsele funktsioonile. Hoolimata asjaolust, et insuliin ei tungi vere-aju barjääri ja seetõttu ei tohiks see mõjutada aju, on hiljutised uuringud näidanud, et aju limbilistes struktuurides on insuliini retseptorid ja insuliin ise.

    Lisaks mängivad insuliini ja insuliini retseptorid olulist rolli sünaptilises ülekandes ja võivad olla seotud oluliste aju funktsioonidega, nagu söömiskäitumine, õppimine ja mälu. Insuliinisüsteemi häired võivad negatiivselt mõjutada kognitiivset funktsiooni ja põhjustada isegi Alzheimeri tõve teket.

    Dementsuse ja diabeedita patsientidel on hüperinsulinemia seotud suureneva kognitiivse langusega. Alzheimeri tõvega patsientidel väheneb insuliinisisaldus tserebrospinaalvedelikus ja plasma insuliinitasemed tõusevad, mõlemad näitajad korreleeruvad haiguse tõsidusega.

    See võimaldab S. Hoyeril nimetada Alzheimeri tõbe "insuliiniresistentseks aju seisundiks" 18. Aju vananemise protsess dementsuseta patsientidel võib olla seotud ajuinsuliini vähenemisega ja insuliiniretseptorite tiheduse vähenemisega.

    Tuleb märkida, et II tüüpi diabeediga patsientidel, kes saavad insuliinravi, väheneb vererõhk (edaspidi BP) insuliiniannuse vähenemisega. Samuti on teada, et II tüüpi vererõhu halvasti kontrollitud diabeediga inimestel insuliinravi alguses tõuseb.

    Eksperimentaalsete uuringute tulemused on kinnitanud, et nii akuutne kui ka krooniline insuliinikontsentratsiooni tõus veres stimuleerib sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, suurendab katehhoolamiinide kontsentratsiooni veres ja viib vererõhu tõusuni.

    Analüüsides Alzheimeri tõve kohta esitatud andmeid, võib eeldada, et insuliin ja selle signalisatsioonirajad ajus mängivad rolli diabeetilise entsefalopaatia patogeneesis. Praegu jääb ebaselgeks, kas krooniline hüperinsulinemia ise on kognitiivse languse peamine põhjus või, nagu eespool kirjeldatud, on see kompenseeriv ja kognitiivne kahjustus on tingitud aju insuliiniresistentsusest.

    Viimast eeldust toetab asjaolu, et eksogeense insuliini äge manustamine parandab mälu isegi Alzheimeri tõvega inimestel. Diabeedis esinevat entsefalopaatiat iseloomustab aeglaselt progresseeruv, kliiniliselt oluline kognitiivne puudulikkus, see protsess diabeediga patsientidel on vältimatu.

    Äge psühhootiline seisund diabeedi korral

    XIX ja XX sajandi alguses. Arutati “diabeetilise psühhoosi” küsimust, püütakse paljastada psüühikahäirete üldine psüühikahäireid. Legrand du Saulle (1884) kirjeldas diabeediga patsientide vaesumise mõttetust ja pidas seda haiguseks tüüpiliseks.

    Hiljem, 1897, tuvastas R. Landenheimer “diabeetilise pseudo-paralüüsi” kui eraldi nosoloogilise vormi, mida iseloomustab eufoorne dementsus, suursuguse ideed, kõnehäired ja õpilaste reaktsioon19.

    Hüpoglükeemia, stupori, säravate ja komaatlike seisundite taustal, psühhomotoorne pärssimine, stupor, pikaajaline uni, motivatsioon enne “mässu”, maniakaalne seisund, karm hirm, segane ja hämarik teadvus, negatiivsus, hallutsinatoorsed paranoilised episoodid, eufooria, erinevad ambulatoorse automaatika variandid.

    Kliiniline hüpoglükeemia korreleerub premorbid isiksusega. Hüpoglükeemiat on raske diagnoosida, kui patsient on neurootiline või psühhootiline isik, sest neil võivad olla ärevusreaktsioonid, konversiooni sümptomid, segasus, sobimatu käitumine väljaspool hüpoglükeemiat.

    Vaimsete häirete võimalikud patogeneetilised mehhanismid suhkurtõve korral Olemasolevad ideed diabeedi vaimsete häirete patogeneesi kohta on nende moodustamiseks mitmeid mehhanisme. Suur osa on antud patoloogia „aju substraadile”.

    Patsientide suurema haavatavuse põhjuseid peetakse oluliseks insuliinitundlikkuseks, rikkalikuks kapillaarseks verevarustuseks, struktuuride tõhustatud toimimiseks diabeetiliste ainevahetushäirete tingimustes, eriti insuliini hüpoglükeemilise com ja ketoatsidoosi ajal.

    Neuropsühhiaatriliste häirete tekkimisel on oluline roll vaskulaarsele komponendile, eriti veresoonte tooni muutusele. Kudede ja hemoloogiliste hüpoksiaid raskendab vere reoloogiliste parameetrite vähenemine (trombotsüütide agregatiivsete omaduste suurenemine, hepariini taseme muutus jne), mis suurendab viskoossust ja vähendab keskse verevoolu taset.

    Võimalikud toksilised toimed suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kesknärvisüsteemile. Hiljuti on teadusuuringud pööranud suurt tähelepanu adaptiivse tegevuse mehhanismidele, psühholoogilisele komponendile kroonilise haiguse olukorras.

    Elu haigusseisundis on diabeedi peamine masendav tegur, muutes patsiendi motivatsioonivaldkonda ja moodustades erinevaid võimalusi isikliku hüvitise saamiseks, sealhulgas patoloogilised. Nende aluseks on valu ja psühhosotsiaalne ebamugavustunne, mida patsient kogeb.

    Emotsionaalne reaktsioon haigusele on üksikisiku sagedane ja loomulik reaktsioon olukorrale. Emotsionaalse seisundi analüüs on vajalik individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi olulise osana. Haiguse täieliku või osalise eitamisega reaktsioonides domineerivad käitumisreaktsioonide moodustumise mehhanismid.

    On kalduvus alahinnata diabeedi, anosognosia elementide ilminguid, eriti diabeedi mõõduka raskusega. Niisiis, vastavalt L.G. Hertsik20, ainult 20–30% vastanutest jälgib dieeti. „Eitamisreaktsioonid” on eriti levinud 35–45-aastastel meestel, aktiivsete ja seltskondlike üksikisikute eelsoodumuses.

    On tõendeid, et osaline eitamine aitab kaasa diabeedi ebastabiilsele kulgemisele, selle progresseerumisele, enneaegsete tüsistuste tekkimisele ja varajase puude tekkele. Neurootilises pettumuse-emotsionaalse vastuse tüüpi kriisiolukorras tekivad kokkupõrked haigusega, neurasteenilised, obsessiiv-fobilised, ärevus-depressiivsed või hüsteerilised sümptomid.

    Nad mõjutavad patsiendi emotsionaalset elu, stabiliseerides depressiooni ja depressiooni tunnet. Dünaamikas võivad neurootiliste sümptomite reaktsioonide isiksuse vormid ise hävitada. See toimub tavaliselt kompenseerimise kiire saavutamise, haiguse stabiliseerimise ja tavalise sotsiaalse stereotüübi taastamisega.

    Frustratsioonihäirete ebasoodsat arengut ja üleminekut reaktsiooniperioodilt püsivale neuroositaolisele olekule on võimalik teha patsiendi võimetuse tõttu leida ratsionaalset võimalust somatopsühhosotsiaalse ebamugavuse olukorrast välja.

    Nende reaktsioonide õigeaegne korrigeerimine, abi pettumuse ületamisel võib mängida olulist rolli arstide rehabilitatsioonipüüdlustes, võimaldades neil realiseerida diabeedi all kannatavate inimeste isiklikku potentsiaali ja ennetada neuroositaoliste häirete arengut.

    Isiksuse-substraadi taseme mittespetsiifiline reaktsioon ebasoodsate mõjude kompleksile on asteenia, mis kõigepealt avaldub vaimsete protsesside ammendumises kogu tegevusele. Seda peegeldavad väsimuse, füüsilise ja vaimse nõrkuse, diabeediga patsientidel pidevalt esinevate peavalude kaebused koos peamiste ja nendega seotud haigustega seotud kaebustega.

    Diabeediga patsientide ravimeetodid ja rehabilitatsioon

    Terapeutiliste mõjude roll haiguse teatud etappides (statsionaarne, taastusravi, ambulatoorne) on erinev. Põhihaiguse käigus halvenemise perioodidel ja vaimsete häirete tekkimisel on psühhofarmakeraapial oluline osa ravis.

    Rahustavad ained on kõige tõhusamad unehäirete, neurootiliste reaktsioonide, ärevuse, ärrituvuse, ärevuse, sisemise pinge tekkeks. Sümptomite kaalumisel, eriti hüpokondriaal- ja foobsetel sündroomidel, on patoloogilise isiksuse areng vaja kombineerida rahustajaid teiste psühhotroopsete ravimitega - antidepressantide ja neuroleptikumidega.

    See ei välista juhusliku kasutamise otstarbekust stressiolukordades. Efektide puudumine ravi esimestel nädalatel näitab kas ebapiisavat annust või vajadust liikuda kombineeritud ravile. Kombineeritud ravi annab parimaid tulemusi.

    Neuroleptikumide ja antidepressantide kaasamine võimaldab saavutada häid püsivaid tulemusi ja juhtudel, kui ainult rahustavate ainetega töötlemine on ebaefektiivne. Hüpokondriaalse, foobse, depressiivse sündroomi ja patoloogilise isiksuse arengu korral on soovitatav kohe jätkata kombineeritud ravi, kombineerides rahustid neuroleptikumide ja (või) antidepressantidega.

    Antidepressantide valimisel tuleks eelistada esmast manustamist selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele: paroksetiin, sertraliin, fluoksetiin, tsitalopraam ja selektiivne serotoniini tagasihaarde stimulaator - koaksil - vähemate kõrvaltoimete ravimitena.

    Amitriptiliini kasutamine on piiratud kõrvaltoimete tõttu. Ravimit ei ole metaboolse sündroomiga patsientidele ette nähtud. On tõestatud, et tritsüklilised antidepressandid on efektiivsed teiste ravimitega resistentsete diabeetilise polüneuropaatiaga patsientide valu ravimisel.

    Psühhofarmakoteraapia võimaldab kaasaegse hüpnootika abil saavutada une märkimisväärset paranemist ja normaliseerumist. Antipsühhootiliste ravimite terapeutilise toime piirkond varieerub piisavalt suurel määral sõltuvalt juhtivast psühhopatoloogilisest sündroomist ja selle noodilisest kuuluvusest.

    Sonapaxi, Egloni, väikeste klorprotixeni väikeste annuste terapeutiliste annuste kasutamine annab häid tulemusi ärrituvuse, sisemise pinge, depressiivsete ja hüpokondriaalsete sümptomite ravis. Psühhopaatilise käitumisega, millel on väljendunud plahvatusohtlikkus, viha, agressiivsed puhangud, saadakse head tulemused, kasutades neuleptiili 4% lahusest 1 kuni 5 korgiga. vastuvõtus (1–5 mg) suuliselt.

    Psühhotroopsete ravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et atüüpiliste neuroleptikumide ja tritsükliliste antidepressantide pikaajaline kasutamine, millega kaasneb kaalutõus, tahhükardia, hüpotensioon ja mõnel juhul hüpertensioon, on metaboolse sündroomiga patsientidel suhteliselt vastunäidustatud.

    Psühhotroopsete ravimitega ravi esimese 7–14 päeva jooksul tuleb regulaarselt jälgida veresuhkru taset ja vererõhku. See on tingitud asjaolust, et narkootikumide kasutamisega kaasnevad anksiolüütilised ja vegetotroopsed mõjud, mis vähendavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise seose toonust ja nn. stressi poolt põhjustatud mõju veresuhkru ja vererõhu tasemele.

    Tervis on „kolme komponendi - inimese somaatilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu omavaheline seos” Diabeedi vaimsete häirete multifaktoriaalne etioloogia ja nende kõrge levimus, haiguse krooniline kulg invaliidistavate tüsistuste tekkega tõid kaasa vajaduse luua diabeediga patsientidele terviklik ravi- ja rehabilitatsiooniprogramm.

    Taastusravi mõiste on laiem kui „ravi” mõiste. Taastusravi eesmärk on mitte ainult vabaneda kannatustest, vaid ka taastada (ja ka säilitada) patsiendi isiklik ja sotsiaalne staatus, tema positsioon enda silmis ja teiste silmis.

    Taastusravi programm peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

    • pöörduda patsiendi isiksuse poole, aktiivset osalemist ravi- ja taastusravi protsessis, koostööd arstiga rehabilitatsiooni eesmärkide saavutamisel.
    • patsiendi elu erinevatele valdkondadele (perekond, töö, vaba aeg jne) suunatud jõupingutuste (mõju) mitmekülgsus, et muuta tema suhtumist ennast, haigust ja mikro-sotsiaalset keskkonda; nii bioloogiliste (uimastiravi, regulatiivne teraapia, füsioteraapia jne) kui ka psühhosotsiaalse (mitmesugused psühhoteraapia, tööteraapia jne) mõju ühtsus.

    Taastusravi programmi tuumaks on psühhoteraapia, mille eesmärk on parandada vaimset seisundit, kujundada patsiendi õige suhtumine haigustesse ja olemasolevaid psühhogeenseid tegureid, haiguse tõttu käitumise konkreetne ümberkorraldamine ja ravirežiimi järgimine.

    Patsiendi osalemine haiguse kompenseerimiseks ja tüsistuste ärahoidmiseks (eluaegne toitumine, insuliini sõltuva diabeedi igapäevane süstimine, treeningu manustamine jne).

    Professionaalset kõrvalekaldumist võivad raskendada patsiendi arusaamatus ja isoleerimine sugulaste hulgas, raskused perekonna loomisel. Vaja on meetmete kogumit, mille hulgas koos üldtunnustatud meetoditega ainevahetushäirete kõrvaldamiseks, metaboolsete protsesside kompenseerimise toetamiseks, diabeetiliste tüsistuste ennetamiseks, psüühikahäirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks ning halva reguleerimisega patsiendid on muutumas järjest olulisemaks.

    Psühhoteraapiat tuleb rakendada haiguse kõigis etappides. Psühhoteraapia sisu ja fookus määratakse eelkõige patsiendi tegeliku vaimse ja somaatilise seisundi, tema isiksuse omaduste ja haiguse tagajärjel tekkiva olukorra põhjal.

    Selle kohaselt on psühhoteraapia kolm põhietappi:

    • haiguse esimestel päevadel on ülesanne patsienti rahustada, panna ta usaldust haiguse eduka tulemuse vastu;
    • hilisema statsionaarse ravi ajal luuakse ravivõimalus, moodustatakse õiged ideed haiguse kohta, selgitatakse võetud ravimeetmete tähendust ja olulisust, viiakse läbi psühholoogiline ettevalmistus heakskiidu andmiseks;
    • pärast haiglast lahkumist, rehabilitatsiooniosakonna ja ambulatoorse staadiumi staadiumis peaks psühhoteraapia eesmärgiks olema enesekindluse tugevdamine, uue käitumisliini loomine patsiendile, suhtumise taastamine tööle naasmiseks ja sotsiaalne aktiveerimine. Tuleks läbi viia psühhoteraapilised vestlused patsientide sugulastega.

    Emotsionaalne stress tekib teabe puudumise tingimustes, et täita infovahendeid emotsionaalse pinge leevendamiseks, neuroosi kõrvaldamiseks.

    See seletab haiguse olemuse puudumise patogeenset rolli ja võimalusi, kuidas ületada selle tagajärjed diabeedi neurootilise reaktsiooni tekkimisel, samuti psühhoterapeutilise mõju mehhanismi selliste rikkumiste korral.

    Ratsionaalse psühhoteraapia kasutamine ei nõua erilisi psühhoterapeutilisi koolitusi, vaid ainult teatud oskusi. Psühhoteraapiat selles vormis võib ja peab läbi viima iga arst iga diabeedihaigetele kogu haiguse vältel.

    Diabeedi ja psüühika lähedane etiopatogeneetiline seos määrab vajaduse arvestada vaimse seisundiga patsiendi üldises kliinilises hinnangus, samuti erinevate erialade arstide suhtlemist patsiendi ravimise protsessis.

    Psühholoogilised isiksuse muutused diabeedis

    Hiljutiste uuringute andmed kinnitavad, et suhkurtõvega patsientidel on sageli mitmeid psühholoogilisi probleeme. Sellised häired mõjutavad nii selle haiguse ravi kui ka tulemust. Allpool on kõige levinumad psühholoogilised probleemid, millega diabeediga inimesed kokku puutuvad.

    Diabeedi elu psühholoogia ja füsioloogia

    Suhkurtõvega kohanemise meetod on mõnikord äärmiselt oluline, kuna see sõltub sellest, haigus jätkub tõsiste tüsistustega või mitte, tekivad psühholoogilised probleemid või neid saab vältida.

    Suhkurtõbi, eriti 1. tüüp, toob elule palju raskusi ja piiranguid. Sageli tekib pärast diagnoosimist niinimetatud “mee periood”, mille kestus ulatub mitmest nädalast kuuni. Selle aja jooksul kohaneb patsient hästi ravirežiimi piirangute ja nõuetega.

    Uudsuse, teadmiste puudumise, ravimite uurimise ja võtmise tõttu ei ole see koormav ega koormav. Erinevatel asjaoludel kohanevad mõned inimesed kehtestatud režiimile halvemaks. Nad kogevad reaktsioone, mis on sarnased leina etappidega: eitamine, uskumatus, depressioon ja viha.

    Reaktsioon haigusele on sarnane leina reaktsiooniga, sest suhkurtõbi põhjustab mitmesuguste kadude ohtu, näiteks kaotab kontrolli oma elu ja tuleviku üle, nägemise või jäsemete kadu, karjääri või töö kaotamine, seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni kadu.

    Psühholoogiliste tõkete ületamine

    Nagu teisedki kroonilised somaatilised haigused, tekitab diabeet mellitus mitmeid psühholoogilisi tõkkeid.

    Kontrolli kaotamine

    Mõnedel inimestel on tunne, et diabeet on oma elu "alla neelanud", mis põhjustab kas abitunnet või viha, vägivaldset reaktsiooni.

    Saladus

    Mõned patsiendid hoiavad oma diagnoosi saladuses, sest nad ei tea, kuidas teised inimesed neid kohtlevad, eriti tööandjad või elukindlustusagendid. Te peate teadma, et teie haiguse salajas hoidmine võib olla väga ohtlik, sest hüpoklütseemia ja teiste võimalike häirete korral ei pruugi vajalikku abi anda.

    Ebakindlus tuleviku suhtes

    Diabeedi tulemuseks on üsna vähe võimalusi, alates väikestest tüsistustest kuni jäsemete kadumiseni, neerupuudulikkuse, pimeduse või neuropaatilise valu tekkeni. Selle psühholoogilise probleemi suhtes on kõige tundlikumad inimesed, kes on sugulaste või sõpradega haiguse ebasoodsat kulgu jälginud. Selleks, et vältida psühhotrauma patsiendile tarbimist, tuleb sellele küsimusele lähenemiseks olla kaastundlik ja osaleda.

    Psühholoogilise kohanemise liigid ja strateegiad

    Patsiendi diagnoosile reageerimise määramisel on erilist rolli järgmised tegurid.

    Patsiendi taju

    Üksikisiku sotsiaalse läbikukkumise aste ei vasta alati arstide kehtestatud tasemele, sageli sõltub inimese seisund sellest, kui tõsiselt ta oma seisundit tajub. Seepärast on väga oluline kindlaks teha, kuidas patsient tajub tema seisundit ja mida oodata.

    Patsiendi isiklikud omadused ja vanad psühholoogilise kohanemise viisid

    Inimesed, kes on kergesti sõltuvuses, ebakindlad, kohanevad haigusega halvemini.

    Psühholoogilise kohanemise liik

    Üks psühholoogilise kohandamise meetodeid on eitamine. On täheldatud, et mõnede somaatiliste haiguste korral oli sellel meetodil adaptiivne ja kasulik mõju. Sellisel suhteliselt tavalisel reaktsioonil diabeedi otsesel diagnoosil on negatiivne mõju ja see on halb haarav reaktsioon.

    Psühholoogilise kohanemise üldstrateegia sõltub eluviisi sunniviisilisest hooldusest tingitud puudujääkide ja tavapäraste tegevuste rakendamise vahel minimaalsete kuludega.

    Arsti juhiste järgimine

    Järgides arsti soovitusi, on võimalik kindlaks määrata, mil määral kattub patsiendi käitumine (eluviisi muutus, ravimid, toitumine) arsti juhistega terviseküsimustes. Mõnikord ei ole psühholoogilise kohanemise raskused päris õiged, sest indikaatori aluseks on ainult arsti juhiste mittejärgimine.

    Ettenähtud ravirežiimist kõrvalekaldumise põhjustel on palju põhjuseid. Kui teil on probleeme vere glükoosisisalduse reguleerimisega, on väga oluline kindlaks teha kõik erinevused ravi ja dieedi vahel, samuti tavaline eluviis.

    Psühholoogiliste raskuste ilmingud

    Diabeediga patsientide psühholoogilised raskused avalduvad käitumise muutumises. Näiteks võib patsient vähendada veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni kontrollimise sagedust või lõpetada täielikult või võib ta insuliini süstimise vahele jätta, samuti keelduda tervislike toitumisharjumuste keelamisest. Psühholoogilise stressi tõttu võivad ilmneda või halveneda olemasolevad halvad harjumused, nagu alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine jne.

    Labiilne diabeet

    Labiilne suhkurtõbi on näide ilmselgelt väljendunud diabeedi levikust. Seda väljendavad vere glükoosisisalduse suured kõikumised, mõnikord patsiendi korduva hädaolukorras haigestumise korral.

    Praegu on arusaam, et labiilne diabeet on pigem käitumuslik kui patofüsioloogiline probleem. Teadlased on jõudnud järeldusele, et potentsiaalselt ohtlikku käitumist võimaldavad patsiendid ei ole “hull” või “halvad”, nad käituvad niimoodi, sest see hooletus “maksab ära” selles mõttes, et see rahuldab teisi vajadusi, mis on haiguse tõttu ära võetud.

    Pärast seda, kui tekib seos vere glükoosi reguleerimise halvenemise perioodide ja emotsionaalse stressi või sotsiaalsete raskuste vahel. Oluline on järjekindel ja püsiv töö, mis eeldab terapeutilise meeskonna spetsialistide ja psühhiaatrilise personali tihedat seost.

    Teatud aja jooksul võib osutuda vajalikuks ravi osutamine terapeutilises haiglas ning raviarst peab koordineerima psühhiaatriliste ja terapeutiliste meeskondade spetsialistide tegevust.

    Vastasseis ei ole alati kasulik: nendel rasketel haigusjuhtumitel on edu märk haiguse progresseerumise taktika ja protsessi stabiliseerimine aluspõhimõtete kohustusliku kõrvaldamisega, vere glükoosisisalduse parema reguleerimisega ja pikemas perspektiivis haiglaravi juhtumite vähendamine.

    Depressiivsed häired diabeediga patsientidel

    Igaüks meist aeg-ajalt kogeb masendunud vaimset seisundit. Me seostame seda tavaliselt mõne konkreetse sündmuse, ebameeldivate asjaolude või ilmaga.

    Enamik inimesi tunneb end suvel paremini, kui see on päikeseline ja soe. Halva meeleolu üheks põhjuseks võib olla aasta halb teisaldatavuse muutmine. Sügavamad situatsioonimuutused emotsionaalses seisundis võivad tekkida tõsiste probleemide korral tööl, perekonna, haiguse või surma korral.

    Vaimse tervise häired ja ennekõike depressiivsed riigid meelitavad üha enam arstide tähelepanu. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb üldise tervishoiu võrgustiku igas neljandas patsiendis vaimse sfääri mitmesuguseid häireid (24%) ning depressiivse spektri häired esinevad igal viiendal (21%).

    Pikaajalise rahvastikupõhise uuringu kohaselt mitmete Venemaa linnade territoriaalsetes polükliinikates on umbes 30% kohalike arstide abi taotlevatest inimestest rikkumisi, mis vastavad depressiivse episoodi kriteeriumidele, ja häirivate häirete puhul ulatub see arv 50% -ni.

    Vaimsete kõrvalekallete suurt esinemissagedust täheldatakse diabeedi, neuroloogiliste, seedetrakti ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Need on eriti levinud pärast müokardiinfarkti, insulti, südameoperatsioone ja südamepuudulikkust.

    Uuringud näitavad, et ärevuse, depressiooni ja südame-veresoonkonna haiguste kombinatsioon ei ole juhuslik. On saadud tõendeid, et depressiivsed häired on südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve mikrovaskulaarsete tüsistuste ja korduvate kardiovaskulaarsete õnnetuste tõenäosuse sõltumatu riskitegur.

    Selgus, et suhkurtõvega patsientide depressioon esineb 24... 46% juhtudest ja see kombinatsioon halvendab eluea prognoosi. Isegi pisut alla surutud meeleolu suurendab südame surma tõenäosust ning suremus müokardiinfarkti põdevatel ja depressiooniga patsientidel on 3-6 korda suurem kui normaalse emotsionaalse taustaga infarktijärgsetel patsientidel. Kõik see näitab probleemi tähtsust.

    Tänapäeval luuakse mitmeid mehhanisme ärevuse ja depressiooni mõju kohta südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedusele ja tagajärgedele. On näidatud, et stressi, ärevuse ja depressiooni ajal on endoteeli vaskulaarse funktsiooni halvenemine, aktiveeritud põletikuprotsessid, trombotsüütide agregatsioon ja tromboos, sümpaatiline närvisüsteemi aktiivsus, adrenaliini, noradrenaliini ja kortisooli tase veres ning Y-3 rasvhapete ja foolhappe metabolism on häiritud. Need mehhanismid soodustavad aterogeneesi ja tromboosi.

    Samaaegse suhkurtõve esinemine takistab patsiendil kohanemist, kahjustab haiguse kulgu, halvendab ravisoovituste rakendamist, kaasa arvatud need, mis on seotud dieediga, suhkrut alandavate ravimitega ja veresuhkru taseme iseseisva jälgimisega.

    Diabeedi diagnoosimise, valuliku seisundi, ravivajaduse ja elustiili muutumise fakt - see kõik toob kaasa paljude patsientide vaimse asteniseerumise, elukvaliteedi vähenemise.

    Astenia (tõlgitud kreeka keelest “impotentsus”, “jõu puudumine”) on keha universaalne reaktsioon ülemäärastele koormustele, mis ohustavad energiaressursside ammendumist. Sellega seoses on kerge asteenia, mis esineb näiteks õpilaste seas eksamitöö lõpus, pigem kaitsev reaktsioon ja kaob iseenesest.

    Tundub emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, hirmud, söögiisu kaotus ja kaalulangus, mõned võivad tekitada tahhükardiat, õhupuudust, liigset higistamist ja vererõhu kõikumist. Mõnikord nimetatakse seda seisundit krooniliseks väsimuseks. Peaaegu kõik haigused, sealhulgas banaalne külm, võivad põhjustada asteeniat. Enamikul juhtudel on see osa ärevusest ja depressiivsetest häiretest.

    Ärevus on ärevuse tunne, närvilisus, ebaõnne ebaõnnestumine, sisemine pinge nähtava põhjuseta. Häirivate mõtete tõttu, mida on võimatu vabaneda, häiritakse tähelepanu kontsentratsiooni, töövõimet, unet.

    Kõige põhjalikuma tervisekontrolliga ei ole võimalik tuvastada kaebustele vastavat tõsist või isegi somaatilist haigust. Ärevuse sümptomitega patsiendid külastavad kardioloogi 6 korda sagedamini, neuroloog 2 korda sagedamini ja on haiglas 1,5 korda sagedamini. Ärevust eelistab sageli krooniline depressioon.

    Depressioon (ladina depressioonilt „madalamale“, „pärssimisele“) on neuropsühhiaatriline häire, mida iseloomustab masendunud meeleolu ja negatiivne, pessimistlik hinnang enda, oma positsiooni ümbritsevasse reaalsusse, minevikku ja tulevikku.

    Samal ajal häiritakse füüsilist seisundit. Depressiooni diagnoositakse, kui patsiendil on 2 nädala jooksul rohkem kui neli järgmistest kriteeriumidest:

    • masendunud meeleolu enamiku päeva jooksul;
    • vähenenud huvi ja võime kogeda naudingut;
    • vähenenud jõukus (väsimus);
    • kontsentreerumatus;
    • söögiisu häired ja uni;
    • seksuaalse soovi vähenemine;
    • tulevikunägemus;
    • vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
    • süüdimõistmise ideed;
    • suitsidaalsed mõtted ja kavatsused.

    Kuidas toime tulla negatiivsete emotsionaalsete kogemustega?

    Paljud inimesed soovitavad muuta oma eluviisi - loobuda ületunnitööst, öötööst, pikkadest tööaegadest, püüda normaliseerida une ja ärkvelolekut, vaheldumisi tööperioode hea puhkusega. Ära tee endale liiga suuri nõudmisi.

    Positiivne mõju suurendab kehalist aktiivsust: kõndimine, treeningud jõusaalis, fitness, ujumine, jalgpall, korvpall, tennis. Kehakultuur sunnib teid keskenduma oma kehale ja endorfiinide tootmine toob kaasa parema tuju.

    Proteiinid, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained peavad olema toiduainetes erinevad. See peaks piirama kofeiini, magusate ja rasvaste toitude kasutamist, mitte alkoholi tarbima, mis toimib masendavana. Soovitatavad toiduained, mis sisaldavad palju valke.

    On vaja eemaldada stress stressitud meetodite abil: lõõgastumine, meditatsioon, massaaž, termilised protseduurid, looduse jalutamine päevasel ajal ja päikesepaistel. Võite külastada solaariumit (kuid ärge kasutage kunstlikku päikesevalgust). Sedatiivsed maitsetaimed võivad samuti aidata: oregano, naistepuna, sidrunipalm, lavendel, koirohi, emasort.

    Traditsiooniliselt kasutatakse ennetus- ja ravimeetmete kompleksis vitamiine, aminohappeid ja mineraale. Inimkehas sünteesitakse vahendajaid nende ainete osalusel - peamisteks kandjateks närvirakkudes. Vaimse tervise häired on seotud neurotransmitterite metabolismi häiretega.

    Normaalne serotoniin ajus põhjustab head tuju, energiat ja elujõudu, meeleolu vähenemist ja "sügise depressiooni". Leiti korrelatsioon depressiooni ja B6-vitamiini puudulikkuse vahel.

    Püridoksiini preparaate kasutatakse edukalt mitmesuguste depressioonitüüpide raviks, kaasa arvatud need, mis on põhjustatud rasestumisvastaste tablettide kasutamisest, igakuistest hormonaalsetest kõikumistest naistel ja menopausi. Arvatakse, et sellistes olukordades on aminohappe trüptofaani metaboolne häire, millest moodustub serotoniin B6-vitamiini osalusel.

    B1-vitamiin (tiamiin) on seotud teise neurotransmitteri atsetüülkoliini sünteesiga. Selle puudulikkus ilmneb unetus, meeleolu, mälu ja luure vähenemine. Niatsiini (B3-vitamiini) puudumine on seotud ärevuse ja hirmu, ärevuse, depressiooni ja depressiooniga.

    Paljud eksperdid soovitavad võtta B12-vitamiini kõikidele närvisüsteemi häiretega patsientidele. Sama võib öelda ka C-vitamiini kohta. Isegi selle väikese puudulikkusega kaasneb krooniline väsimus. C-vitamiini igapäevane täiendav tarbimine aitab depressiooni ületada.

    B-grupi vitamiinid on omavahel tihedalt seotud ja neid kasutatakse koos. Ühes esialgses uuringus hinnati 2-kuulise diabeediga patsientide standardse vitamiin-mineraalikompleksi 3-kuulise tarbimise mõju elukvaliteedile, ärevusele ja depressioonile.

    Ravi ei mõjutanud glükoosi, glükeeritud hemoglobiini ja insuliini taset, kuid sellega kaasnes ärevuse ja depressiooni vähenemine, mida uurijad hindasid standardsete küsimustike ja kaalude abil. Vaimse tervise tase ja vaatlusel osalejate elukvaliteet on oluliselt paranenud.

    Hoolimata asjaolust, et depressiivsete häirete korral on sageli vaja ette näha spetsiaalseid ravimeid, elustiili muutusi, vitamiin-mineraalide komplekside võtmine võib anda vaieldamatuid eeliseid, aidates kaasa diabeedi efektiivsemale ravile, parandada füüsilist, emotsionaalset seisundit ja parandada patsientide elukvaliteeti. suhkurtõbi.

    Oluline on mitte unustada, et kui te kahtlustate võimalikku depressiooni, peate konsulteerima arstiga, et neid kinnitada või ümber lükata.