Kuidas rääkida oma lapse diabeedist tema klassikaaslastele?

• Ennetamine

Lapsed leiavad tavaliselt võimaluse oma klassikaaslastele selgitada, milline on diabeet, kuid saate aidata neil alustada seda vestlust paremas märkuses. Tegelikult soovitavad eksperdid iga kooliaasta alguses pidada sarnaseid vestlusi oma lapse klassikaaslastega, et vältida koolitöötajate arusaamatusi ja isegi mingit kiusamist.

Mida sa ütled klassile, mis on täis lapsi diabeedi kohta? Siin on mõned nõuanded õige esitluse loomiseks.

Miks suhelda diabeediga on nii tähtis.

Teie lapse õpetajad, kooliõde ja printsipaal on teadlikud teie poja või tütre haigusest, siis miks on klassikaaslastele oluline teada, milline on 1. tüüpi diabeet? „Ühelt poolt hüper- või hüpoglükeemia ohu tõttu,” ütleb Bethany King, sotsiaaltöötaja ja töötaja lastehaiglas Columbuses, Ohio, “Mida rohkem inimesi on, kes mõistavad, milline on diabeet. turvalisus on teie laps. " „Kuna diabeet on“ nähtamatu ”haigus,” lisab eespool nimetatud haigla õde Vainola Wayne, „Oluline on rääkida klassikaaslastele mõningaid madala glükoosisisalduse märke ja seejärel saavad lapsed hoiatada täiskasvanuid, et aidata.” Avatud arutelu on oluline ka selleks, et vältida väärarusaamu suhkurtõve kohta, kaasa arvatud sõna "haigus" seotud hirmud. Nagu Vane ütleb: „On oluline, et lapsed mõistaksid, et jah, diabeet on haigus, kuid see ei ole haigus, mis võib olla nakatunud, näiteks külm. Klassikaaslaste informeerimine võib samuti aidata teie last leevendada piinlikkusest. „Mõnes mõttes, kui laps varjab diabeedi teistelt, tähendab see, et on midagi, mida ta on piinlik või häbi,” ütleb kuningas. „Diabeedi kohta on palju väärarusaamu. Selle teema arutamine klassikaaslastega ja selliste müütide ründamine võib takistada pettumusi, mida teie laps võib elu teel kokku puutuda. ”

Vestlused, vanuse järgi.

Mida sa räägid klassi ees ja teemad, mida te arutate, peaksid põhinema selle vanuse huvidel ja lastel. Vanusepõhised vestlused hõlmavad järgmist:

Kui oli aeg rääkida oma poja klassikaaslastega algkooli ettevalmistavas klassis, korraldas Christina D. koos õpetajaga õppeaasta esimesel nädalal klassi. „Kõik lapsed kogunesid minu ümber, oodates, et kuulda lugu sellest, kuidas ahv Koko koolis käis, raamatust, mida meile soovitati (märkus„ Reegel 15 ”: tähendab, et raamat„ Coco läheb tagasi kooli ”). Ta meeldis neile. Pärast selle loo lugemist ütlesin neile, et just nagu Koko, on nende klassikaaslasel (mu poeg) diabeet ja nad saavad kõik aidata teda mõista, kui ta peab klassiruumist lahkuma, et minna õe kontorisse ja kontrollige glükoositaset. " Vane nõustub, et sarnaste algklasside raamatute lugemine lastele võib olla väga tõhus. Ta soovitab ka kasutada näitamis- ja räägimeetodit. „Tooge kaasa, mida teie laps kasutab diabeedi raviks, näiteks veresuhkru mõõtur või pliiats, nii et lapsed saavad lähemalt uurida, kuidas nad töötavad,” soovitab ta. Ja kui teie laps ei kasuta ebamugavust, võib ta teid aidata, öeldes oma sõnadega, mida ta nendega täpselt teeb. Teine huvitav osa koolitustest, mida lapsevanemad võiksid kasutada, on Vane mänguasjades, mille abil saate näidata glükoomeetri ja insuliinisüstidega veresuhkru taseme mõõtmist. Oluline on öelda klassikaaslastele, et teie laps saab süüa sama last kui teised lapsed, ja võib osaleda kõigis tegevustes, sealhulgas kehalise kasvatuse klassides ja spordis pärast kooli või nädalavahetustel. Nii Wayne kui ka King soovitavad jätta piisavalt aega küsimustele vastamiseks, sest väikelastel on tavaliselt palju neid! „Olge koolilastele valmis küsima, kas nad saavad diabeedi, kui teie laps aevastab neid või köhib,” ütleb Christina. „Nüüd mu poeg läheb viiendasse klassi ja igal aastal kuulen ma selle küsimuse erinevaid variante.”. Valmistage vastus ette. ” Kui see aitab, paluge õelal osaleda ka sellel koosolekul ja aidata vastuseid.

Kolmanda, neljanda ja viienda klassi õpilased võivad juba alustada bioloogia aluste õppimist. Selle vanuserühma lastele on kasulik kasutada ka „show and tell” lähenemist, et selgitada, milline on diabeet, kuid ärge olge üllatunud, kui kuulete klassikaaslastelt mõningaid raskeid küsimusi. „Kolmanda klassi alguses läbi viidud ettekande ajal küsis üks koolipoeg, miks insuliini ei süstitud otse veeni, et olla kindel, et ta sattus vereringesse, kus glükoos tegelikult asub. Arusaam, et kaheksa-aastane poiss mõistab piisavalt keha struktuuri ja et selline diabeet puhus mu meelt, ”tunnistab Christina.

Mis veel töötab selle vanuse lastele? Mängud, mängud ja rohkem mänge! „Ma tulin neljandas klassis ühele tervisekoolitusele ja hakkasime mängima mängu„ Diabeet Bingo ”, mis oli lihtsalt tabanud. Küsisin selliseid küsimusi nagu „Kolm madala veresuhkru sümptomit?” Ja lapsed pidid kontrollima oma kaarte, “Higistamine, värisemine, nõrkus”. Meil oli suurepärane aeg ja nad õppisid palju.

Alates kaheteistkümnendast eluaastast ja varases noorukieas ei ole üllatunud, kui hakkate klassiruumis klassiruumis istudes osalema. „Sageli aitavad vanemad oma vanuses lapsi, kuid enamasti räägib laps ise, mitte vanemad, oma diabeedist,” ütleb Wayne.

Mida veel keskkoolis aidata? „Paljud koolilapsed nagu arvuti esitlused kuulsuste lugudega, eriti diabeediga inimesed. See huvitab noori ja näitab, et diabeet ei piira teie lapse osalemist diabeediga spordis ja muudes tegevustes, ”ütleb kuningas.

King märgib ka, et mõned keskkooliõpilased eelistavad suhelda diabeediga, osaliselt meditsiinilise või sportliku esitluse kaudu.

Kas teie lapsel on algkoolis või isegi varases eas diagnoositud diabeet? „Tavaliselt lõpetavad lapsed keskkoolis sarnase ettekande tegemise, kui nad on eelnevalt diagnoositud diabeediga, kuna nad tavaliselt õpivad samade klassikaaslastega,” ütleb King. nad saavad arutada oma diagnoosi oma sugulastega, valmistada ette diabeediga seotud uurimisprojekti või paluda rühmalt õpetajaid sellest haigusest rääkida. ”

Vane pakub oma keskkooliõpilasega rääkida, kas ta tunneb end mugavalt, rääkida oma klassikaaslastele diabeedist või kui ta ei soovi neid ajakohastada.

Õige aeg.

Õppeaasta algus võib tunduda loogiline valik selliste kohtumiste pidamiseks klassikaaslastega. Kuid igal ajal on klassikaaslastele hea viis diabeedi kohta rohkem teada saada. Kingi sõnul: „Isegi kui lapse diagnoositi kooliaasta keskel diabeet, on kõige tähtsam jagada teavet teistega.”

Minu lapsel on diabeet - kuidas sellega elada?

Diabeet lastel - endokrinoloogia haiguse haigus areneb hormooninsuliini puudulikkuse tõttu, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni.

Venemaa statistika näitab, et 8,5 tuhande noorukiga on esinenud 1. tüüpi diabeeti.

Viimase 20 aasta jooksul on laste statistika järgmine - kuni 40% uutest diagnoosidest aastas.

Klassifikatsioon

On kaks tüüpi diabeeti - insuliinsõltuv ja insuliinist sõltumatu. Vaatame, millised on iga haigustüübi omadused.

1. tüüpi diabeet

Esimese tüüpi suhkurtõve iseloomustab täielik insuliinipuudus. Haigus esineb immuunsüsteemi häirete tõttu. Antikehad hävitavad insuliini tootvaid pankrease rakke.

Koos diabeediga diagnoositakse teisi autoimmuunhaigusi. Kõige tavalisem autoimmuunne türeoidiit. Asümptomaatiline, kuid mõnikord süveneb kõhunäärme aktiivsus. Esineb hüpertüreoidism (kõhunäärme hüperaktiivsus). Seda diagnoositakse 30-aastaselt. 1. tüüpi diabeet mõjutab sageli naisi.

Suhkurtõve aste esimeses astmes:

• Esimene on see, et sümptomeid ei ole;
• Teine on haiguse areng;
• Kolmas - kestab 2-3 aastat, avastatakse testimise ajal;
• Neljas - üldise seisundi halvenemine, spetsiifilised sümptomid puuduvad;
• Viiendaks - kliiniline pilt kasvab;
• Kuuendat - insuliini ei toodeta.

2. tüüpi diabeet

Teist tüüpi suhkurtõve iseloomustab kudede vastuvõtlikkuse vähenemine insuliinile, seerumi suhkrusisalduse tõus. Kõige sagedamini on II tüüpi diabeediga lapsel ülekaalulisus. Tal on pärilik eelsoodumus, mis areneb aeglaselt. Hoolimata asjaolust, et see on kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel, on viimastel aastatel sagedamini esinenud 12-16-aastaste laste diagnoosimise juhtumeid.

Arengufaasid:

1. kompenseeriv etapp - dieetiga võib diabeedi kujunemise peatada;
2. alamhüvitatud faas - suhkru taset vähendavate ravimite abil saate protsessi osaliselt muuta;
3. dekompensatsioon - patsient vajab insuliini.

Raskusastmed

Kerge kraad Puuduvad diabeedi tunnused. Kerge veresuhkru ja uriini suurenemine korrigeeritakse dieediga.

Keskmine aste. Suhkru tase veres suureneb, näitajad muutuvad lühikese aja jooksul.

Spetsiifilised sümptomid on kasvav - suukuivus, polüdipsia (janu), sagedane tualettruum.

Olukorda on võimalik stabiliseerida insuliini või suhkrut vähendavate ravimite abil.

Raske kraad. Kriitilised näitajad suhkru kohta patsientide veres ja uriinis, erksad sümptomid. Te peate pidevalt kasutama hormooninsuliini. Tõsised ohtlikud tüsistused: diabeedi kooma, vaskulaarne patoloogia, siseorganite talitlushäired.

Mody diabeet

Modi diabeet on eritüüpi diabeet, millel on mittestandardsed sümptomid ja haiguse kulg. Termin on toodud haiguse ebatüüpilise vormi määratlemiseks. Seda iseloomustavad muutused geenitasemel lastel ja noorukitel. Diagnoos viiakse läbi geneetilise uuringu abil.

Põhjused

On teada järgmised diabeedi põhjused lastel:

• pärilikkus;
• nakkushaigused (punetised, tsütomegaloviirus, parotiit, Coxsackie viirus jne);
• Ema poolt põhjustatud haigus ja stress raseduse ajal;
• suur laps sünni ajal (üle 4,5 kg);
• kunstlik söötmine;
• allergilised reaktsioonid ja kehv immuunsus;
• südame-veresoonkonna haigused ja rasvumine, hormonaalsed häired;
• ebastandardsed toidud nitraatide, säilitusainete ja värvainetega;
• raske stress lastel;
• keha funktsioonide katkemine madala motoorse aktiivsuse tõttu.

Sümptomid

• Sümptomid, mis võimaldavad teil kahtlustada diabeedi esinemist lapsel:
• ülemäärane janu veresuhkru kõrge taseme tõttu;
• sagedane urineerimine janu tagajärjel;
• ebamugavustunne ja ärritus suguelundite piirkonnas uriini glükoosi tõttu;
• kontrollimatu enurees öösel;
• kehakaalu muutus tavalise toitumisega;
• nägemishäired;
• jäsemete tuimus;
• seen (tütarlastel - rästik, imikutel - tervendav mähe lööve);
• nahaärritus, stomatiit;
• ketoatsidoos (avaldub iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus).

Diagnostika

Diabeedi ohu korral tuleb kiiresti pöörduda lastearsti poole. Arst annab juhiseid kitsastele spetsialistidele.

Endokrinoloog aitab diagnoosi kinnitada või eitada. Kui on sümptomeid, mis nõuavad spetsialisti osalemist, võtke ühendust silmaarstiga, dermatoloogiga ja gastroenteroloogiga.

• täielik vereanalüüs. Üürile anda hommikul tühja kõhuga;
• vere biokeemia näitab siseorganite seisundit;
• C-peptiidi vereanalüüsi tulemuseks on insuliini tootmine;
• vereanalüüs paar tundi pärast söömist aitab määrata, kuidas organism reageerib süsivesikute tarbimisele;
• koormusega suhkru vereanalüüs. Enne testi sooritamist pakutakse lastele glükoosilahust;
• glükeeritud hemoglobiini analüüs annab teavet suhkrusisalduse muutuste kohta viimastel kuudel. Avalike polikliinikute varustuse puudumise tõttu tehakse erasektori asutustes tasu eest analüüs;
• uriinianalüüs näitab neerude seisundit, atsetooni olemasolu;
• igapäevane uriinianalüüs aitab mõõta sekreteeritava suhkru päevaannust.

Retinopaatia aluse ja tõrjutuse uurimiseks peaksite külastama okulaari. Retinopaatia mõjutab veresooni ja võib põhjustada võrkkesta eraldumist.

Kardiovaskulaarsete haiguste välistamiseks on soovitatav valmistada käte ja jalgade veresoonte EKG ja doppler. Nefroloog annab juhised ultrahelile, et hinnata neerude seisundit.

Ravi

I tüüpi diabeedi peamiseks ravimeetodiks on insuliinravi, õige toitumine ja kontroll.

Insuliini annus lapse jaoks valitakse individuaalselt. Valiku kriteeriumid on lapse vanus ja glükeemia tase. Insuliini manustatakse insuliini süstla või pumba abil.

Teise tüüpi suhkurtõve ravis on peamine asi toitumine, mobiilne eluviis ja suhkru taset vähendavate ravimite võtmine.

Vanematel on oluline glükomeetriga kontrollida lapse veresuhkru taset. Diabeediga lapsi tuleb kaitsta nii palju kui võimalik stressiolukorrast. Kui teil on diabeedi sümptomid, peate helistama arstile.

Dehüdratsiooni vältimiseks peate oma lapse madala süsinikusisaldusega dieedi ja õige joogiga üle kandma. Selle haigla juures tehke droppers.

Lähed on vaja lapse psühholoogiliselt ettevalmistamiseks haigusega. Rääkige oma lapsele oma haigusest, õppige kasutama insuliini pliiatsid, ärge kartke süstimist.

Lasteaia ja kooli töötajad peaksid olema teadlikud sellest, kuidas anda diabeetikule esmaabi. Kaasaegsed insuliiniravi meetodid võimaldavad lapsel elada normaalset elu.

Vanemad õpetavad lastele õige toitumise. Tervitusravi ja hingamisõppused.

Mida see ähvardab?

Ägedad tüsistused:

veresuhkru kriitiline langus (hüpoglükeemia);

kõrge ketoonikehade sisaldus (ketoatsidoos);

pikaajalised tüsistused: ateroskleroos, katarakt, retinopaatia, nefropaatia.

Hüpoglükeemia algab aktiivse spordi, insuliini vale annuse ja oksendamise tõttu.

Võib põhjustada krampe, teadvuse kadu. Vere glükoosisisalduse suurendamiseks on vaja meetmeid.

Diabeetiline ketoatsidoos võib minna kooma - teadvuse kaotus, vererõhu langus, nõrk hingamisteede aktiivsus.

Ennetamine:

• õigeaegne veresuhkru taseme kontrollimine;
• madala süsivesiku dieet ja vererõhu kontroll;
• spetsialistide kavandatud kontrollid;
• kaalukontroll.

Kasu ja puue

I tüüpi diabeediga lapsel on puue.

Puudega lapse hüvitised:

• meditsiiniliste ravimite pakkumine tasuta või soodustingimustel;
• tasuta reisid tervisekeskustesse;
• pensionihüvitised;
• privileegid õppeasutustes ja haridusprotsessis koha saamiseks;
• vabastamine sõjaväeteenistusest;
• maksude tühistamine;
• õigus saada ravi välismaal.

Kasulik video

Meie peatükis "Kasulikud videod" räägib dr Komarovsky laste diabeedi probleemist:

Kui te otsite arstiabi õigeaegselt, võib diabeedi kontrolli all hoida. Kõikide raviarsti juhiste järgimine võimaldab lapsel oma eakaaslastest erineda ja normaalset elu juhtida.

Mis põhjustab diabeedi lastel, kuidas see ilmneb ja kas seda saab ravida

Kasvavas organismis toimuvad kõik protsessid palju kiiremini kui täiskasvanutel, mistõttu on väga oluline haiguse äratundmine ja lõpetamine alguses. Diabeedi areng lastel toimub kiiresti, aeg esimestest väljendunud sümptomitest diabeetilise kooma vastu võtab paar päeva ja isegi tunde. Sageli avastatakse diabeet haiguse seisundis, kus laps oli teadvuseta.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Laste diabeedi statistika on pettumust valmistav: seda diagnoositakse 0,2% lastest ja esinemissagedus kasvab pidevalt, kasvades aastaga 5%. Kroonilistest haigustest, mis olid lapsepõlves debüteeritud, on diabeet avastamise sageduses 3. kohal. Proovime välja selgitada, millised haigused on lapsepõlves võimalikud, kuidas neid tuvastada ja neid õigeaegselt ravida.

Lapse 1. ja 2. tüüpi diabeedi omadused

Suhkurtõbi on ainevahetushäirete kompleks, millega kaasneb veresuhkru kontsentratsiooni suurenemine veresoontes. Selle põhjuseks on insuliini tootmise rikkumine või selle tegevuse nõrgenemine. Lastel on diabeet kõige tavalisem endokriinne häire. Laps võib haigestuda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb koolieelsetes ja noorukites aktiivsete hormonaalsete muutuste ajal rikkumisi.

Lapsepõlve diabeet on tavaliselt raskem ja tõenäolisem, kui täiskasvanu. Insuliini vajadus muutub pidevalt, vanemad on sageli sunnitud mõõtma glükeemiat ja arvutama hormooni annuse, võttes arvesse uusi tingimusi. Insuliinitundlikkust mõjutavad mitte ainult nakkushaigused, vaid ka aktiivsuse tase, hormoonne järsk ja isegi halb tuju. Pideva ravi, meditsiinilise kontrolli ja vanemate suurema tähelepanu tõttu haige laps areneb ja õpib.

Laste diabeeti ei saa alati standardmeetoditega pikka aega kompenseerida, tavaliselt on võimalik vere glükoosisisaldust stabiliseerida ainult puberteedi lõpuks.

Laste diabeedi põhjused

Rikkumiste põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid nende provokaatorid on hästi teada. Kõige sagedamini tuvastatakse lapse diabeet pärast kokkupuudet järgmiste teguritega:

1. Laste nakkushaigused - tuulerõuged, leetrid, punapea palavik ja teised. Samuti võib diabeet olla gripi, kopsupõletiku või raske kurguvalu komplikatsioon. Need riskitegurid on eriti ohtlikud kuni 3-aastastele lastele.
2. Hormoonide aktiivne vabanemine puberteedi ajal.
3. Psühholoogiline ületamine, nii pikk kui ka ühekordne.
4. Vigastused, peamiselt pea ja kõhu tõttu.
5. 2. tüüpi haiguste peamiseks põhjuseks on lapse lauale regulaarselt langevad kõrge süsivesikute rasvasisaldusega toidud, eriti koos liikumise puudumisega.
6. Ravimite, eriti glükokortikoidide ja diureetikumide tarbetu kasutamine. On kahtlusi, et immuunmodulaatorid, mis Venemaal on tavaliselt ette nähtud peaaegu iga külma jaoks, võivad samuti olla ohtlikud.

Lapse haiguse põhjus võib olla ka ema dekompenseeritud diabeet. Sellised lapsed on sündinud suuremad, kaaluvad hästi, kuid tõenäoliselt saavad nad diabeedi.

Teatavat rolli häire arengus mängib pärilik tegur. Kui esimesel lapsel on diabeet, on perekonnas järelkontrolli risk 5%. Kaks vanemat, diabeetikud, on maksimaalne risk umbes 30%. Praegu on olemas testid, mis näitavad diabeedi geneetiliste markerite olemasolu. Tõepoolest, neil uuringutel ei ole praktilist kasutamist, sest ennetavaid meetmeid, mis tagavad haiguse ennetamise, ei ole praegu saadaval.

Diabeedi klassifikatsioon

Paljude aastate jooksul peeti 1. tüüpi diabeedi lapse ainus võimalikuks. Nüüd on kindlaks tehtud, et see moodustab 98% kõigist juhtudest. Viimase 20 aasta jooksul ilmneb diagnoosist rohkem haiguse mitteklassikalisi tüüpe. Ühelt poolt on II tüüpi diabeedi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, mis on seotud ebatervislike harjumustega ja noorte põlvkonna kaaluka suurenemisega. Teisest küljest võimaldas meditsiini areng kindlaks määrata diabeedi põhjustavad geneetilised sündroomid, mida varem peeti puhtaks 1. tüüpi.

WHO pakutud uus süsivesikute häirete klassifikatsioon hõlmab järgmist:

1. Tüüp 1, mis on jagatud autoimmuunseks ja idiopaatiliseks. See on tavalisem kui muud tüüpi. Autoimmuuni põhjus on tema enda immuunsus, mis hävitab kõhunäärme rakud. Idiopaatiline diabeet areneb samal viisil, kuid autoimmuunprotsessi ei ole. Nende rikkumiste põhjus ei ole veel teada.
2. 2. tüüpi diabeet lapsel. See moodustab 40% kõigist juhtudest, mida ei saa seostada 1. tüübiga. Haigus algab ülekaaluliste laste puberteediga. Reeglina on sel juhul võimalik pärilikkust jälgida: ühel vanematest on ka diabeet.
3. Geenimutatsioonid, mis põhjustavad insuliini rikkumist. Esiteks on tegemist Modi-diabeediga, mis jaguneb mitmeks tüübiks, millest igaühel on oma iseloomulikud kursused ja ravimeetodid. See moodustab umbes 10% hüperglükeemiast, mida ei saa seostada 1. tüübiga. See rühm hõlmab ka mitokondriaalset diabeedi, mis on pärilik ja millega kaasnevad neuroloogilised häired.
4. Geenmutatsioonid, mis põhjustavad insuliiniresistentsust. Näiteks A-tüüpi resistentsus, mis avaldub kõige sagedamini noorukite tüdrukutes, ja leprechunism, mis on mitmekordne arenguhäire koos hüperglükeemiaga.
5. Steroidne diabeet on häire, mis on põhjustatud ravimite (tavaliselt glükokortikoidide) või muude kemikaalide kasutamisest. Tavaliselt reageerib sellist tüüpi diabeet lastele hästi ravile.
6. Sekundaarne diabeet Põhjuseks võivad olla pankrease osakonna haigused ja vigastused, mis vastutavad insuliini tootmise eest, samuti endokriinsed haigused: hüperkortitsismi sündroom, akromegaalia, muud geneetilised sündroomid, mis suurendavad diabeedi riski: Down, Shereshevsky-Turner jne. süsivesikute häired, mis ei ole seotud 1. tüübiga.
7. Polyglandulaarne puudulikkuse sündroom on väga harvaesinev autoimmuunhaigus, mis mõjutab sisesekretsioonisüsteemi organisme ja võib hävitada insuliini tootvaid rakke.

Esimesed diabeedi tunnused lastel

1. tüüpi diabeedi debüüt lastel läbib mitmeid etappe. Beeta-rakkude degeneratsiooni alguses võtab nende ülejäänud funktsioonid üle. Laps on juba haige, kuid sümptomeid ei ole. Vere glükoosisisaldus hakkab kasvama, kui rakud jäävad kriitiliselt madalaks ja insuliin puudub. Samal ajal puuduvad kudedel energiat. Selle täiendamiseks hakkab keha kütusena kasutama rasvavarusid. Mis lagunemine rasva ketoonid moodustuvad, mis mõjutavad lapse mürgine, mis viib ketoatsidoosi ja seejärel kooma.

Suhkru kasvu ja ketoatsidoosi alguse ajal võib haiguse identifitseerida järgmiste tunnusjoonte abil:

Laste diabeedi sümptomid

Diabeediga inimeste arv kasvab igal aastal. See haigus võib ilmneda väga noores eas. Kirjaoskajad vanemad peaksid tunnustama diabeedi sümptomeid lastel ja alustama ravi. Meditsiini saavutused võimaldavad saavutada häid tulemusi vanemate ja laste aktiivse abiga. Diabeet on eluviis; vanemate ülesanne on õpetada last diabeediga elama. Diabeedi raviks ei ole vaja olla terve, vaid terve.

Laste diabeedi sümptomid

Lastel areneb haigus kiiresti, I tüüpi diabeedi sümptomid on äärmiselt väljendunud:

• Tugev janu;
• Sage urineerimine;
• Raske kaalulangus;
• Raske väsimus;
• Püsiv nälg.

Diabeedi iseloomulikud tunnused väikelastel:

• Imikutel on püsiv mähe lööve;
• Bedwetting;
• Punakad laigud otsmikul, põskedel, lõual.

Kui te ei märka esimesi diabeedi tunnuseid, areneb ketoatsidoos lastel väga kiiresti, võib-olla kooma.

Eelkooliealiste ja kooliealiste laste puhul võib diabeetiline kooma areneda suure tõenäosusega. Kriitiline seisund on võimalik üks kuu pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Imikutel on see tüsistus vähem levinud.

Kui lapse kehakaal on normaalsest kõrgem, tuleb vanematele teatada järgmistest diabeedi sümptomitest lastel:

• Ärritus perineumis;
• Thrush (tüdrukutes puberteedieas);
• Pimedad täpid kaelal, põlvedel, kaenlaalustel.
• Naha pustulaarsed haigused.

Põhjused

Diabeedi põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud. Kõige sagedamini areneb haigus geneetilise eelsoodumuse taustal, kus nakkushaiguste tagajärjeks on kõhunäärme lüüasaamine. See kehtib insuliinsõltuva diabeedi kohta. 2. tüüpi suhkurtõve arendamisel on olulisel kohal ka pärilikkuse tegur. Käivitusmehhanism on ainevahetushäired, mis avalduvad peamiselt rasvumises.

Viie aasta vanusel lapsel on kõhunääre peaaegu moodustunud. Ajavahemikul 5 kuni 10 aastat on 1. tüüpi diabeedi ilmingud kõige tõenäolisemalt lastel. Oht on:

• Enneaegsed lapsed;
• Nõrgenenud lapsed;
• Lapsed toidavad tehisvalemeid lehmapiimas;
• Lapsed, kelle vanematel on diabeet.

On tõestatud, et vastsündinute diabeet võib olla põhjustatud ebasoodsatest teguritest, mida rasedad naised peavad silmitsi seisma:

• Viirushaigused;
• Narkootikumide tarbimine;
• Kannatas palju stressi.

Noorukis võib keha kompleksne hormonaalne reguleerimine põhjustada veresuhkru tugevaid kõikumisi. Selle aja jooksul sageli täheldatud kehakaalu suurenemine aitab kaasa II tüüpi diabeedi tekkele.

Viirusinfektsioon võib avaldada kahjulikku mõju insuliini tootvatele pankrease rakkudele. Kudede tundlikkuse vähendamine insuliiniga aitab kaasa teatud ravimite pikaajalisele kasutamisele.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei soodusta maiustuste tarbimine iseenesest diabeedi arengut. Maiustuste vajadus imikutel on füsioloogiliselt usaldusväärne ja tervetel lastel ei ole vaja maiustusi ära võtta.

Ennetamine

Haiguste ennetamine peaks algama emakasisesest arengust: rase naine peab registreerima võimalikult vara, jälgima oma dieeti, mitte haigestuma ja hoidma positiivset emotsionaalset seisundit. Eeldatav ema peaks vaatama oma kehakaalu. Kui vastsündinu kaal on suurem kui 5 kg, on ta suurem tõenäosus saada diabeeti.

• Imetamine on terve lapse tagatis.
• Lapsele õigeaegselt antud vaktsineerimine päästab teda tõsistest nakkushaigustest.
• Jälgige lapse toitu - lapsed ei ole alati terved lapsed.
• Temper lapsele. Jalgsi- ja välimängud suurendavad lapse haiguse vastupanuvõimet.

Soovitatav on külastada regulaarselt arsti - kogenud spetsialist täheldab õigeaegselt tervisele ohtlikke sümptomeid. Kui perekonnas on 1. tüüpi diabeediga inimesi, siis on hädavajalik, et lapsi testitaks teatud geenide suhtes.

Diagnostika

Näita last regulaarselt lastearstile. Et ta on võimeline pöörama tähelepanu diabeedi sümptomitele. Laste puhul aitab õige diagnoosi teha objektiivne laboriuuring. Lapsed peaksid analüüsimiseks regulaarselt annetama verd ja uriini. Esmane diagnoos võimaldab teil määrata järgmist:

• Glükoosi / veresuhkru kontsentratsioon (tühja kõhuga).
• Suhkur uriinis; terve lapse uriinis ei tohiks olla suhkrut.
• Atsetoon uriinis; atsetooni olemasolu uriinis näitab tõsise tüsistuse teket - ketoatsidoosi.

„Halva” analüüsi korral võetakse uurimiseks korduvalt vereproove ja uriini. Kui tulemused kinnitavad diabeedi kahtlust, viige läbi täiendavaid uuringuid.

Ravi

Varased märgatavad diabeedi sümptomid lastel võimaldavad ravi alustada õigeaegselt ja saavutada diabeedi eest püsivat hüvitist. Ravi peamised etapid:

• Dieet;
• Isekontroll;
• Insuliinravi (1. tüüpi diabeediga).
• Suhkru vähendavad tabletid (2. tüüpi diabeedi korral);
• Kehaline aktiivsus.

Veresuhkru kontroll

Laste diabeedi korral on suhkrusisalduse regulaarne ja sagedane jälgimine kohustuslik. See viiakse läbi kaasaskantava glükomeetri abil. Mõõtmist soovitatakse vähemalt 4 korda päevas; suhkru kontroll on kohustuslik enne füüsilist pingutust, enne söömist ja hüpoglükeemia rünnaku ajal. Mõõdetud parameetrid tuleb sisestada päevikusse.

Insuliini süstimine

Kui organism lõpetab insuliini tootmise, on vaja kasutada insuliinisüsti. Süstimiseks kasutage spetsiaalseid süstlaid. Patsient arvutab süstitud kiirinsuliini annuse ise, lähtudes praeguse suhkru ja planeeritud toidu mõõtmise tulemustest.

Ravi ilma insuliinita

Insuliin avastati alles 20. sajandi alguses. Enne seda raviti diabeet spetsiaalselt valitud dieediga, kus süsivesikuid praktiliselt puudus. Madala süsivesikute dieet aitab diabeedi korral seda kasutada, seda võib soovitada ka lastele.

Laste keha kohandub kergesti dieedi muutusega. Kui vähendate toiduainete süsivesikute tarbimist, sünteesitakse elutähtsaks tegevuseks vajalik energia rasvadest ja valkudest.

Madala süsinikusisaldusega dieedi rakendamisel pidage meeles:

• Lapselt ei tohiks süsivesikuid 100% ulatuses ära võtta. Noor kasvav organism vajab neid väga palju.
• Teie lapsele lubatavate süsivesikute kogus muutub nende kasvamisel. Piirangute kehtestamine juhindub tema tervislikust seisundist.

Kui vähendate märkimisväärselt tarbitud süsivesikute kogust ja ei suurenda vastavalt toidu rasva kogust, võib lapsel tekkida viivitusi. Ta lõpetab kasvamise, ei kaalu, tüdrukutel ei pruugi olla menstruatsiooni.

Madala süsinikusisaldusega dieedile üleminek aitab pikendada insuliinisõltuva diabeedi “mesinädalat” ja aitab mõnikord 2. tüüpi diabeedist täielikult vabaneda. Selleks, et lapse toitumine oleks lihtsam, on soovitatav, et kogu perekond järgiks õige toitumise põhimõtteid.

1. tüüpi suhkurtõve insuliinisüstid on kindlasti vajalikud, kui laps haigestub nakkushaigusega.

Kehaline aktiivsus

Normaliseeritud füüsiline aktiivsus suurendab kudede tundlikkust insuliinile ja vähendab veresuhkru taset. Teismelised peavad kasutama. Kiire hormonaalne areng põhjustab nende kehakaalu suurenemise. On vaja vähendada toidu kalorisisaldust ja valida piisavad insuliiniannused.

Tantsuklassid on teretulnud. Spordiosade külastamise osas on spetsialistide arvamused erinevad. Arvatakse, et tõsine füüsiline koormus põhjustab suhkru märkimisväärseid kõikumisi ja võib isegi haigust provotseerida. Keelatud osaleda võistlustel: tugevad emotsioonid mõjutavad ka suhkru taset. Teisest küljest on diabeediga olümpia sportlasi.

Oskused, mida vanemad peavad õppima

Kui vanemad mõistavad, et nende laps on puudega, kogevad nad šokki. Mõnedel on "eitamine", sageli hakkavad süüdi otsima.

• Võtke oma lapse haigus.
• Keeldu süüdi otsima.
• Aita oma lapsel haigusest vabaneda (2. tüüpi diabeediga).
• Õpetage oma last elama insuliinisõltuva diabeediga.

Haige lapse vanematel on kolm võimalikku käitumismustrit:

• "Olgu see nii, nagu see on." Vastutuse täielik vältimine.
• Hyper-Pharmacy. Super-ärev vanem kontrollib oma lapse igat sammu.
• Mentor. Vanem õpetab lapsele kõike, mis aitab tal elada täis elu.

Vanemad, kes ei ole suutnud “eitamisetappi” ületada, keelduvad oma lapse haigestumisest, nad ei ole häiritud diabeedi sümptomitest lastel. Nad ei külasta arsti, ei täida oma soovitusi. Laste haigus areneb kiiresti, nii et lähitulevikus näevad nad oma last koomas.

Vanem, kes tunneb end süüdi oma lapse haiguse pärast, kipub liialdama oma vastutust tema eest. Ta ise annab talle süsti, kontrollib kõike, mida ta sööb. Keelab lapsel sõpradega kohtumistel osaleda, ringkondades käia. Üleminekuperioodi saabudes püüab teismeline saada vanemate ülemäärast hooldamist. Sageli jookseb ta kodust eemale ja ei suuda oma elu päästmiseks vajalikke oskusi surra.

Vanem-õpetaja aktsepteerib oma lapse haigust ja temaga juhib ellujäämiseks vajalikke oskusi. Ta ei hoia majapidamises tooteid, mis on lapsele kahjulikud. Koos temaga spordis. Õpib tegema valutuid kaadreid, õpetab seda last. Õpetab teda pidama päevikut, arvutama vajaliku insuliiniannuse.

Õige kasvatusega 10-aastaselt on laps võimeline iseseisvalt oma ohutust tagama. Ta on hästi kursis oma haigusega; mõistab, mis erineb teistest, ja teab, et ta saab elada täis elu.

Diabeediga lapse vanemate eesmärgid:

• Tagada perekonnas mugav õhkkond.
• Omada kõiki vajalikke oskusi veresuhkru stabiliseerimiseks.
• Tea, kuidas aidata lapsel ägedas olukorras.
• Olla tihedas koostöös kooliõpetajatega, koolihaldusega.
• Suurendage oma lapse enesehinnangut.

“Honeymoon” periood

Niipea kui 1. tüüpi diabeediga laps hakkab insuliini süstima, stabiliseerub tema suhkrusisaldus üsna kiiresti. Tuleb remissiooniperiood, mida nimetatakse “mesinädalaks”. Toime võib olla nii tugev, et mõnikord jääb suhkrusisaldus normaalsel tasemel ilma täiendavalt süstitud insuliinita.

Remissioonifaas kestab tavaliselt kuus, kuid võib kesta kauem. Mida kiiremini nad haigust tuvastavad ja hakkavad insuliini torkima, seda rohkem on ellujäänud pankrease rakkude eluiga pikem.

Haiguse väidetava kadumise eufooria põhjustab halbu tulemusi - patsient ei kontrolli enam suhkru taset ja võib jääda haiguse tagasipöördumisest kaduma ning ta saab kindlasti tagasi. Mõnede arstide arvates aitab üleminek madala süsivesikute dieedile pikendada remissiooni perioodi.

Diabeetiline laps koolis

Diabeediga laps saab koolis käia. Vanemad peaksid kooli koolist hoiatama ja klassiõpetajaga kursis hoidma. Koolisse sisenev laps peab suutma oma seisundit iseseisvalt kontrollida ja võtta vajalikud meetmed õigeaegselt.

Mida õpetajad peaksid pöörama tähelepanu:

• Laps võib klassiruumist sageli urineerida.
• Klassis sööb laps maiustusi, kui ta tunneb hüpoglükeemia lähenemist.

Laps vajab insuliini süstimist. On soovitav, et ta tegi neid meditsiiniruumis või personaliruumis.

Kehalise kasvatuse klassis peaks õpetaja jälgima lapse seisundit. Harjutus võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Pange diabeedipakett oma kooli kotti:

• Insuliinisüstal;
• Vere glükoosimeeter;
• Võileivad;
• Maiustused;
• Pepsi.

Candy on soovitav, et see taskutel hajuks. Hüpoglükeemia tekkimisel on need kättesaadavad.

Toitumine ja insuliinipilt

Laps peab mõistma, milliseid toiduaineid ta saab süüa. Koolisöökla peaks saama erilist sööki. Lubatud toitu koju viia. Enne söömist peaks ta mõõtma suhkru taset ja tegema insuliini süstimise. Järk-järgult tunneb laps oma suhkru taset intuitiivselt.

Insuliini süstimine lapsele on pumba jaoks mugav. See säästab teda, et ta ei pea otsima süstekoha.

Hädaolukorrad koolis

On tõenäoline, et klassikaaslased püüavad mängida diabeediga lapse trikki. Vanemad peaksid koos lapsega simuleerima võimalikke ebameeldivaid olukordi koolis ja määrama võimalused neist välja tulla, näiteks:

• Klassikaaslased peitsid suhkruhaiget paketti sisaldava kohvri.

Laps ei peaks kõhklema abi saamiseks täiskasvanu abi. Lasteasutustele on välja töötatud spetsiaalne märkus diabeediga laste jaoks.

Kui lapsel esineb hüpoglükeemia sümptomeid, siis peaksite andma talle võimaluse juua Pepsi (süüa kommi) ja siis kindlasti süüa. Seejärel saad saata lapse koju koos täiskasvanuga, kes on enne vanemaid helistanud.

Ägedad ja kroonilised tüsistused

Insuliinist sõltuva diabeediga lapsed arenevad tõenäolisemalt komaatse seisundi tekkeks. Kui te ei võta meetmeid hüpoglükeemia rünnaku peatamiseks, võib lapsel tekkida eluohtlik seisund - hüpoglükeemiline kooma.

Insuliinisüstide keeldumine või valesti valitud annused süstimiseks võivad põhjustada ketoatsidoosi teket, mis mõne päeva pärast kujuneb ketoatsidootiliseks koomas. Kui laps on koomas, vajab ta kiiret arstiabi.

Kroonilised haigused arenevad pikka aega. Nende õigeaegseks peatamiseks peab laps spetsialistidele igal aastal näitama.

Aastane visiidil oftalmoloog

Võrkkesta (rinopaatia) vaskulaarsed häired põhjustavad järk-järgult täielikku pimedust. Kaasaegsed katsemeetodid annavad aega silmahaiguse tunnuste tuvastamiseks. On välja töötatud kord pimeduse arengu aeglustamiseks.

Diabeedi tüsistused neerudel

Vaskulaarsed häired, mis piiravad neerude verevarustust, viivad nefropaatia tekkeni, arenevad järk-järgult neerupuudulikkus. Tuleb võtta iga-aastane vereanalüüs (kreatiniini kohta) ja uriinianalüüs (valkude puhul).

Kui neerud töötavad halvasti, on kreatiniini tase veres kõrge ja uriin näitab valgu olemasolu.

Diabeedi pikaajaline kontroll lapsel

I tüüpi diabeedi ravi eesmärk on haiguse kompenseerimine. Kompenseeritud diabeedi korral säilitatakse vere glükoosisisaldus normaalses vahemikus, saavutades tasakaalu toidu tarbimise, füüsilise koormuse ja insuliinisüstide vahel.

Kasvav, lapsel peaks olema suurem autonoomia, diabeedi kontroll:

• Ta peab mõistma, millised toitumisprobleemid toovad kaasa.
• Ta peaks mõistma vastavuse tähtsust.
• Ta peaks suutma mõõta suhkrusisaldust ja teha adekvaatse otsuse insuliini annuse kohta.
• On vaja hoida päevane päevik, et uurida organismi reaktsiooni toidule, treeningule ja insuliinile.

Psühholoogilised probleemid, kuidas neid lahendada

Väikesed lapsed ei oma psühholoogilist ebamugavust haigusest. Neil võib olla raske keelduda, kui nende heatahtlikud sõbrad kohtlevad neid kommidega. Laps saab seletada, et kommid ei ole vaja loobuda, koju tuua ja oma ema ravida.

Raske on teismeliste puhul. Nad hakkavad näitama "keerulisi erinevusi" teistest lastest. Nad tunnevad vigu mitmel põhjusel:

• Ameti valimisel on piiranguid;
• Pidev hüpoglükeemia oht;
• Teiste negatiivne suhtumine süstimistesse.

Noorte käitumise muutmine. Neil võib tekkida patoloogiline pelgus. Mõned noorukid näitavad suuremat agressiivsust, mida põhjustab võimetus realiseerida oma soove.

Perekond on kohustatud teda selles raskes perioodis aitama:

• Rääkige kuulsatest diabeetikutest, kes on saavutanud populaarsuse;
• Üheskoos defineerige elus eesmärk, mida on võimalik hea tervisega saavutada;
• Suurendage tema enesehinnangut;
• Selgitage, et ta ei tohiks oma haigust oma ümbruses olevatest inimestest varjata. Selles pole häbi.

Diabeet lastel

Diabeet lastel on krooniline metaboolne haigus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni halvenemine ja hüperglükeemia teke. Diabeet lastel areneb tavaliselt kiiresti; sellega kaasneb kiirenenud söögiisu suurenenud lapse kaotus, janu ja ebamugav urineerimine. Laste diabeedi avastamiseks viiakse läbi kõikehõlmav laboratoorsed diagnoosid (suhkru, glükoositaluvuse, glükaaditud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, Abi määramine pankrease β-rakkudele veres, glükosuuria jne). Laste diabeedi ravimise põhisuundadeks on toitumine ja insuliiniravi.

Diabeet lastel

Diabeet lastel on süsivesikute ja teiste ainevahetustüüpide rikkumine, mis põhineb insuliini puudulikkusel ja / või insuliiniresistentsusel, mis viib kroonilise hüperglükeemia tekkeni. WHO andmetel kannatab iga 500. laps ja iga 200. nooruk diabeedi all. Samal ajal prognoositakse lähiaastatel diabeedi esinemissageduse suurenemist lastel ja noorukitel 70%. Arvestades laialdast levikut, kalduvust patoloogiasse, tüsistuste kulgemise ja raskusastme progresseerumist, nõuab diabeedi probleem lastel interdistsiplinaarset lähenemist, kus osalevad pediaatrias, pediaatrilises endokrinoloogias, kardioloogias, neuroloogias, oftalmoloogias jne.

Diabeedi klassifikatsioon lastel

Pediaatrilistel patsientidel peavad diabeetikud enamikul juhtudel tegelema 1. tüüpi diabeediga (insuliinisõltuvusega), mis põhineb absoluutsel insuliinipuudulikkusel. 1. tüüpi diabeedil lastel on tavaliselt autoimmuunne iseloom; sellele on iseloomulik autoantikehade, β-rakkude hävitamine, seos peamise histokompatibilisuse HLA kompleksi geenidega, täielik insuliinisõltuvus, ketoatsidoosi kalduvus jne. Idiopaatilise diabeedi tüüp 1 on tundmatu patogenees ja seda on sagedamini registreeritud mitte-Euroopa rassi inimestel.

Lisaks domineerivale 1. tüüpi diabeedile on lastel haiguse haruldasemad vormid: 2. tüüpi diabeet; geneetiliste sündroomidega seotud diabeet; diabeedi MODY-tüüpi.

Laste diabeedi põhjused

1. tüüpi diabeedi tekkimisel lastel on peamine tegur geneetiline eelsoodumus, mida tõendab perekondlike haiguste kõrge esinemissagedus ja patoloogia esinemine lähisugulaste (vanemad, õed ja vennad, vanavanemad) hulgas.

Kuid autoimmuunprotsessi käivitamiseks on vaja mõjutada provotseerivat keskkonnategurit. Kõige tõenäolisemad vallandajad, mis põhjustavad kroonilist lümfotsüütilist insuliini, järgnevad β-rakkude hävitamine ja insuliinipuudus on viirusained (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barri viirused, mumps, punetised, herpes, leetrid, rotaviirus, enteroviirus, tsütomegaloviirus ja mukosiit..

Lisaks võib geneetilise eelsoodumusega laste diabeedi teke kaasa aidata toksilisele toimele, toitumisfaktoritele (kunstlik või segatud toitmine, lehmapiima toitmine, monotoonne süsivesikute toit jne), stressirohked olukorrad, kirurgilised sekkumised.

Diabeedi tekkimise riskirühm koosneb lastest, kelle sünnikaal on üle 4,5 kg ja kellel on rasvumine, mitteaktiivne eluviis, kes kannatavad diateesiga ja sageli kannatavad selle all.

Endokrinopaatiaga (Itsenko-Cushingi sündroom, difuusne toksiline struuma, akromegaalia, feokromotsütoom), kõhunäärme haigused (pankreatiit jne) võivad lastel tekkida diabeedi sekundaarsed (sümptomaatilised) vormid. 1. tüüpi diabeediga lastel kaasneb sageli ka teisi immunopatoloogilisi protsesse: süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit, periarteriit nodosa jne.

Diabeet lastel võib olla seotud erinevate geneetiliste sündroomidega: Down'i sündroom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon - Barda-Beadle, Wolfram, Huntingtoni korea, Friedreichi ataksia, porfüüria jne.

Laste diabeedi sümptomid

Diabeedi ilmingud lapsel võivad areneda igas vanuses. Suhkurtõve ilmnemisel lastel on kaks piiki - 5–8-aastastel ja puberteedieas, st suurenenud kasvu ja intensiivse metabolismi perioodidel.

Enamikul juhtudel eelneb insuliinisõltuva suhkurtõve tekkele lastel viirusinfektsioon: epideemia parotiit, leetrid, SARS, enteroviirusinfektsioon, rotaviirusinfektsioon, viirushepatiit jne. 1. tüüpi suhkurtõve korral on lastel ägedalt kiire algus, sageli ketoatsidoosi kiire arenguga. ja diabeetiline kooma. Alates esimeste sümptomite hetkest kuni kooma tekkeni võib kuluda 1 kuni 2–3 kuud.

Patognomooniliste tunnustega on võimalik kahtlustada diabeedi esinemist lastel: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüphagy), kaalulangus.

Polüuuria mehhanism on seotud osmootse diureesiga, mis esineb hüperglükeemiaga ≥9 mmol / l, ületades neerukünnise ja glükoosi ilmumise uriinis. Uriin muutub värvitu, selle eriline kaal suureneb suure suhkrusisalduse tõttu. Päevane polüuuria võib jääda teadmata. Ilmsem öine polüuuria, mida diabeedi korral lastel kaasneb sageli kusepidamatus. Mõnikord pööravad vanemad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja lapse aluspesule jäävad nn tärklise plekid.

Polüdipsia on suurenenud uriini eritumise ja dehüdratsiooni tagajärg. Janu ja kuivus võivad piinata last öösel, sundides teda ärkama ja küsima juua.

Diabeediga lastel on pidev nälja tunne, kuid koos polüfagiaga on neile iseloomulik kehakaalu vähenemine. See on tingitud rakkude energiavajadusest, mis on põhjustatud glükoosi kadumisest uriinis, halvenenud kasutamisest ning proteolüüsi ja lipolüüsi suurenemisest insuliini puudulikkuse tingimustes.

Juba diabeedi esilekutsumisel lastel on kuiv nahk ja limaskestad, kuiva seborröa esinemine peanahal, naha koorimine peopesadel ja talladel, kleepuvus suu nurkades, kandidaalne stomatiit jne. vulvitis tüdrukutel ja balanoposthitis poiss. Kui diabeedi debüüt tüdrukus langeb puberteeti, võib see põhjustada menstruaaltsükli katkemist.

Laste diabeedi dekompenseerimisel tekivad kardiovaskulaarsed häired (tahhükardia, funktsionaalne müra), hepatomegaalia.

Diabeedi tüsistused lastel

Diabeedi käik lastel on äärmiselt labiilne ja sellele on iseloomulik kalduvus arendada ohtlikke hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi kooma seisundeid.

Hüpoglükeemia areneb stressi, liigse treeningu, insuliini üleannustamise, halva toitumise jms tõttu veresuhkru järsu vähenemise tõttu. Hüpoglükeemilisele koomale eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, tugeva nälja tunne, jäsemete värinad. Kui te ei võta meetmeid vere suhkrusisalduse suurendamiseks, tekib lapsel krambid, erutus, millele järgneb teadvuse langus. Kui hüpoglükeemiline kooma kehatemperatuur ja vererõhk on normaalsed, ei esine suu kaudu atsetooni lõhna, nahk on märg, glükoosi sisaldus veres

Diabeetiline ketoatsidoos on laste diabeedi kohutava komplikatsiooni eelkäija - ketoatsidoosi kooma. Selle esinemine on tingitud lipolüüsi ja ketogeneesi suurenemisest koos ketoonkehade liigse moodustumisega. Laps suurendab nõrkust, uimasust; söögiisu vähenemine; iiveldus, oksendamine, õhupuudus; suust on atsetooni lõhn. Piisavate terapeutiliste meetmete puudumisel võib ketoatsidoos mitme päeva jooksul muutuda ketoatsidootiliseks koomaks. Seda seisundit iseloomustab teadvuse täielik kadumine, arteriaalne hüpotensioon, sagedane ja nõrk pulss, ebaühtlane hingamine, anuuria. Ketohappe kooma laboratoorsed kriteeriumid diabeediga lastel on hüperglükeemia> 20 mmol / l, atsidoos, glükosuuria, atsetonoonia.

Harva on lastel tähelepanuta jäetud või korrigeerimata suhkurtõve korral tekkinud hüperosmolaarne või laktaat-cidemic (piimhappe) kooma.

Diabeedi kujunemine lapsepõlves on tõsine riskifaktor mitmete pikaajaliste tüsistuste tekkeks: diabeetiline mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varane ateroskleroos, südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus jne.

Diabeedi diagnoosimine lastel

Diabeedi kindlakstegemisel on oluline roll piirkonna lastearstil, kes jälgib regulaarselt last. Esimeses etapis tuleks arvesse võtta haiguse klassikalisi sümptomeid (polüuuriat, polüdipsiat, polüfagiat, kehakaalu langust) ja objektiivseid märke. Laste uurimisel pööratakse tähelepanu diabeetilise põsepuna esinemisele põskele, otsaesisele ja lõugale, vaarika keelele, naha turgori vähendamisele. Diabeedi iseloomulike ilmingutega lapsed tuleb suunata pediaatrilisele endokrinoloogile edasiseks kasutamiseks.

Lõpliku diagnoosi eelneb lapse põhjalik laboriuuring. Peamised uuringud diabeedi kohta lastel hõlmavad veresuhkru taseme määramist (sh igapäevase jälgimise kaudu), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvust, CBS verd; uriini - glükoosi ja ketooni kehades. Kõige olulisemad diabeedi diagnoosimise kriteeriumid lastel on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükosuuria, ketonuuria, atsetonuuria. Abi definitsioon pankrease β-rakkudele ja glutamaatdekarboksülaasile (GAD) on näidatud I tüüpi suhkurtõve prekliinilise avastamise eesmärgil kõrge geneetilise riskiga rühmades või 1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks. Pankrease struktuurse seisundi hindamiseks teostatakse ultraheli.

Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine lastel toimub atsetoonse sündroomi, diabeedi insipidusega, nefrogeense diabeediga. Ketoatsidoos ja kes tuleb eristada ägeda kõhuga (apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon), meningiit, entsefaliit, ajukasvaja.

Diabeedi ravi lastel

1. tüüpi diabeedi ravi põhikomponendid lastel on insuliinravi, toitumine, õige elustiil ja enesekontroll. Toidumeetmed hõlmavad suhkrute väljajätmist dieetist, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramist, osaliselt eineid 5-6 korda päevas, võttes arvesse individuaalseid energiavajadusi. Diabeedi ravi oluline aspekt lastel on pädev enesekontroll: teadlikkus nende haiguse tõsidusest, võime määrata glükoosi taset veres, kohandada insuliiniannust, võttes arvesse glükeemia taset, kehalist aktiivsust, vigu toitumises. Vanemate ja diabeedi enesekontrollimeetoditega laste õpetamine toimub diabeedikoolides.

Diabeediga laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliinipreparaatidega ja nende analoogidega. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia astet ja lapse vanust. Base-boolusinsuliinravi on lastel praktikas hästi tõestanud, pikaajaline insuliin on hommikul ja õhtul sisse viidud hüperglükeemia korrigeerimiseks ja lühikese toimeajaga insuliini täiendav kasutamine enne iga peamist söögikorra järgset hüperglükeemia korrigeerimist.

Suhkurtõvega laste insuliinravi kaasaegne meetod on insuliinipump, mis võimaldab insuliini manustada pideva režiimiga (basaalse sekretsiooni imitatsioon) ja boolusrežiimi (postmentalatiivse sekretsiooni imitatsioon).

2. tüüpi suhkurtõve ravi kõige olulisemad komponendid lastel on dieetravi, piisav füüsiline aktiivsus ja suukaudsed glükoosisisaldust vähendavad ravimid.

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkega on vajalik infusiooni rehüdratatsioon, täiendava insuliiniannuse sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, atsidoosi korrigeerimist. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimise korral peate kiiresti andma lapsele suhkrut sisaldavaid tooteid (suhkru kuubik, mahl, magus tee, karamell); kui laps on teadvuseta, on vajalik glükoosi või glükagooni intramuskulaarne manustamine intravenoosselt.

Diabeedi prognoos ja ennetamine lastel

Diabeediga laste elukvaliteedi määrab suuresti haigushüvitise tõhusus. Kui te järgite soovitatavat dieeti, raviskeemi, ravimeetodeid, vastab eluiga elanikkonna keskmisele. Arstiretseptide ränga rikkumise korral tekivad varased diabeedi dekompensatsioonid spetsiifilised diabeetilised tüsistused. Diabeediga patsiente jälgitakse elu jooksul endokrinoloog, diabeetik.

Suhkurtõvega laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja ainevahetuse kompenseerimise perioodil; sel juhul ei põhjusta see põhihaiguse ajal halvenemist.

Diabeedi spetsiifilist ennetamist lastel ei arendata. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik prognoosida haiguse riski ja tuvastada prediabeet. Diabeedi tekkimise riskiga lastel on oluline säilitada optimaalne kaal, igapäevane kehaline aktiivsus, suurendada immuunvastust, ravida kaasnevaid haigusi.