Diabeet on haigus, mis on seotud aktiivsuse vähenemisega

• Tooted

Suhkurtõbi on krooniline metaboolne häire, mis põhineb puudulikul insuliini moodustumisel ja veresuhkru taseme tõus. See avaldab janu, uriini eritumise suurenemise, söögiisu suurenemise, nõrkuse, pearingluse, haavade aeglase paranemise jne. Haigus on krooniline, sageli progresseeruv. Suur insuldi, neerupuudulikkuse, müokardiinfarkti, jäsemete gangreeni, pimeduse risk. Vere suhkrusisalduse järsk kõikumine põhjustab eluohtlikke seisundeid: hüpoglükeemia ja hüperglükeemiline kooma.

Diabeet

Üldiste ainevahetushäirete hulgas on diabeet teisel kohal pärast rasvumist. Diabeedi maailmas kannatab umbes 10% elanikkonnast, kuid kui arvestada haiguse varjatud vorme, võib see arv olla 3-4 korda suurem. Suhkurtõbi areneb kroonilise insuliinipuuduse tõttu ning sellega kaasnevad süsivesikute, valkude ja rasva ainevahetuse häired. Insuliini tootmine toimub kõhunäärmes Langerhani saarekeste ß-rakkude poolt.

Osaledes süsivesikute ainevahetuses, suurendab insuliin glükoosi voolu rakkudesse, soodustab glükogeeni sünteesi ja akumuleerumist, pärsib süsivesikute ühendite lagunemist. Valgu ainevahetuse protsessis suurendab insuliin nukleiinhapete ja valkude sünteesi ning pärsib selle lagunemist. Insuliini mõju rasva ainevahetusele seisneb glükoosi omastamise aktiveerimises rasvarakkudes, rakkude energiaprotsessides, rasvhapete sünteesis ja rasvade lagunemise aeglustamises. Insuliini osalemisega suureneb raku naatriumi sissepääsu protsess. Insuliini poolt kontrollitavad metaboolsete protsesside häired võivad tekkida kudede ebapiisava sünteesi (I tüüpi diabeet) või insuliiniresistentsuse korral (II tüüpi diabeet).

Arengu põhjused ja mehhanism

I tüüpi diabeedi avastatakse sagedamini alla 30-aastastel noortel patsientidel. Insuliini sünteesi katkestamine tekib pankrease autoimmuunse kahjustuse ja insuliini tootvate ß-rakkude hävitamise tulemusena. Enamikul patsientidest areneb suhkurtõbi pärast viirusinfektsiooni (mumps, punetised, viirushepatiit) või toksilist toimet (nitrosamiinid, pestitsiidid, ravimid jne), mille immuunvastus põhjustab kõhunäärme rakusurma. Diabeet areneb, kui see mõjutab rohkem kui 80% insuliini tootvatest rakkudest. Autoimmuunhaiguse korral on I tüüpi suhkurtõbi sageli kombineeritud teiste autoimmuungeneesi protsessidega: türeotoksikoos, difuusne toksiline goiter jne.

II tüüpi suhkurtõve korral areneb kudede insuliiniresistentsus, s.o nende insuliinitundlikkus. Insuliini sisaldus veres võib olla normaalne või kõrgenenud, kuid rakud on selle suhtes immuunsed. Enamik (85%) patsientidest näitas II tüüpi diabeeti. Kui patsient on rasvunud, blokeerib rasvkoe poolt kudede insuliinitundlikkus. II tüüpi suhkurtõbi on vastuvõtlikum vanematele patsientidele, kellel esineb vanusega glükoositaluvuse vähenemine.

II tüüpi suhkurtõve tekkega võivad kaasneda järgmised tegurid: t

• geneetiline - haigestumise risk on 3-9%, kui sugulastel või vanematel on diabeet;
• ülekaalulisus - rasvkoe liigse koguse (eriti rasvkoe tüübi) puhul väheneb oluliselt kudede tundlikkus insuliinile, aidates kaasa suhkurtõve tekkele;
• söömishäired - peamiselt süsivesikute toit, millel puudub kiud, suurendab diabeedi riski;
• südame-veresoonkonna haigused - ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, koronaararterite haigus, kudede insuliiniresistentsuse vähendamine;
• kroonilised stressiolukorrad - stressiolukorras suureneb suhkurtõve kujunemist soodustavate katehhoolamiinide (norepinefriini, adrenaliini), glükokortikoidide arv;
• teatud ravimite diabeetiline toime - sünteetilised glükokortikoidhormoonid, diureetikumid, mõned antihüpertensiivsed ravimid, tsütostaatikumid jne.
• krooniline neerupealiste puudulikkus.

Kui puudulikkus või insuliiniresistentsus vähendab glükoosi voolu rakkudesse ja suurendab selle sisaldust veres. Kehas aktiveeritakse glükoosi seedimise ja seedimise alternatiivseid viise, mis viib glükosaminoglükaanide, sorbitooli, glükaaditud hemoglobiini kogunemiseni kudedes. Sorbitooli akumulatsioon põhjustab katarakti, mikroangiopaatiate (kapillaaride ja arterioolide talitlushäired), neuropaatia (närvisüsteemi häirete häired) tekkimist; glükosaminoglükaanid põhjustavad liigesekahjustusi. Puuduva energia rakkude saamine kehas algab valgu lagunemise protsessidest, põhjustades lihasnõrkust ja skeleti- ja südamelihaste düstroofiat. Rasva peroksüdatsioon aktiveeritakse, tekib toksiliste metaboolsete toodete (ketoonkehade) akumulatsioon.

Suhkurtõve hüperglükeemia põhjustab suurenenud urineerimist liigse suhkru eemaldamiseks organismist. Koos glükoosiga kaob neerude kaudu märkimisväärne kogus vedelikku, mis viib dehüdratsioonini (dehüdratsioon). Koos glükoosi kadumisega vähenevad organismi energiavarud, mistõttu suhkurtõvega patsientidel on kaalulangus. Suurenenud suhkrusisaldus, dehüdratsioon ja ketoonkehade akumulatsioon rasvarakkude lagunemise tõttu põhjustavad diabeetilise ketoatsidoosi ohtliku seisundi. Aja jooksul suureneb suhkru kõrge tase, närvide kahjustused, neerude väikesed veresooned, silmad, süda ja aju.

Klassifikatsioon

Muude haigustega konjugeerimiseks eristab endokrinoloogia diabeedi sümptomaatilist (sekundaarset) ja tõelist diabeedi.

Sümptomaatiline suhkurtõbi kaasneb endokriinsete näärmete haigustega: kõhunäärmes, kilpnäärmes, neerupealistes, hüpofüüsis ja on üks primaarse patoloogia ilminguid.

Tõeline diabeet võib olla kahte tüüpi:

• insuliinisõltuv I tüüpi (AES tüüp I), kui tema enda insuliini ei toodeta kehas või toodetakse ebapiisavas koguses;
• II tüüpi insuliinist sõltumatu (I ja II tüüpi II), kui koeinsuliin ei ole tundlik selle rohkuse ja liigse vere suhtes.

On kolm diabeedi astet: kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III) ning kolm süsivesikute ainevahetushäirete kompenseerimise seisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Sümptomid

I tüüpi suhkurtõve teke tekib kiiresti, II tüüpi - vastupidi, järk-järgult. Sageli on täheldatud suhkurtõve varjatud, asümptomaatilist kulgu ja selle avastamine toimub juhuslikult veresuhkru ja uriini määramisel. Kliiniliselt ilmneb I tüüpi ja II tüüpi suhkurtõbi erinevalt, kuid neile on ühised järgmised sümptomid:

• janu ja suukuivus, millega kaasneb polüdipsia (suurenenud vedeliku tarbimine) kuni 8-10 liitrit päevas;
• polüuuria (rohke ja sage urineerimine);
• polüfagia (suurenenud söögiisu);
• kuiv nahk ja limaskestad, millega kaasneb sügelus (sealhulgas jalgevahetus), naha pustulaarsed infektsioonid;
• unehäired, nõrkus, vähenenud jõudlus;
• krambid vasika lihastes;
• nägemishäired.

I tüüpi suhkurtõve ilmingutele on iseloomulik tugev janu, sagedane urineerimine, iiveldus, nõrkus, oksendamine, suurenenud väsimus, pidev nälg, kehakaalu langus (normaalse või suurenenud toitumisega), ärrituvus. Diabeedi tunnus lastel on öise inkontinentsuse ilmnemine, eriti kui laps ei ole enne voodit märganud. I tüüpi diabeedi korral on hüperglükeemiline (kriitiliselt kõrge veresuhkru tase) ja hüpoglükeemiline (kriitiliselt madal veresuhkru tase) tingimusi, mis nõuavad kiireloomulisi meetmeid.

II tüüpi suhkurtõve korral on sügelus, janu, ähmane nägemine, märgatav uimasus ja väsimus, nahainfektsioonid, aeglane haavade paranemise protsess, paresteesia ja jalgade tuimus. 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid on sageli rasvunud.

Suhkru diabeedi kulgemisega kaasneb sageli juuste väljalangemine alumistes jäsemetes ja nende kasvu suurenemine näol, ksantoomide ilmumine (väikesed kollakad kasvud kehal), balanopostüüt meestel ja vulvovaginiit naistel. Kuna suhkurtõbi progresseerub, põhjustab kõikide ainevahetustüüpide rikkumine immuunsuse vähenemist ja infektsioonide suhtes resistentsust. Diabeedi pikaajaline kulg põhjustab luustiku kahjustuse, mis ilmneb osteoporoosi (luu kadu) all. Alaseljas, luudes, liigestes, selgroolülide ja liigeste luudes, liigestes, dislokatsioonides ja subluxatsioonides esineb valusid, mis põhjustavad luude puudust.

Tüsistused

Diabeedi häire võib olla keeruline mitme organismi häirete tekkega:

• diabeetiline angiopaatia - suurenenud veresoonte läbilaskvus, nende nõrkus, tromboos, ateroskleroos, mille tulemuseks on südame isheemiatõbi, katkendlik klaudatsioon, diabeetiline entsefalopaatia;
• diabeetiline polüneuropaatia - perifeersete närvide kahjustus 75% -l patsientidest, mille tagajärjeks on jäsemete tundlikkuse, turse ja külmuse vähenemine, põletustunne ja indekseerimine. Diabeetiline neuropaatia areneb aastat pärast suhkurtõbe, see on tavalisem insuliinist sõltumatut tüüpi;
• diabeetiline retinopaatia - silma võrkkesta, arterite, veenide ja kapillaaride hävimine, nägemise vähenemine, võrkkesta eraldumise ja täieliku pimeduse täis. I tüüpi suhkurtõve korral ilmneb 10-15 aasta jooksul, II tüüpi - varem avastatud 80-95% patsientidest;
• diabeetiline nefropaatia - neerude veresoonte kahjustus neerufunktsiooni kahjustusega ja neerupuudulikkuse tekkimine. See on täheldatud 40... 45% diabeediga patsientidest 15-20 aasta jooksul alates haiguse algusest;
• diabeetiline suu - alajäsemete liikumine, vasika lihaste valu, troofilised haavandid, jalgade luude ja liigeste hävimine.

Diabeetiline (hüperglükeemiline) ja hüpoglükeemiline kooma on kriitilised, akuutselt esinevad seisundid suhkurtõve korral.

Hüperglükeemiline seisund ja kooma arenevad veresuhkru taseme terava ja olulise suurenemise tulemusena. Hüperglükeemia eelkäijad on suurenenud üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalu, depressioon, isutus. Siis on kõhuvalu, lärmakas Kussmauli hingamine, oksendamine suu lõhnaga, progresseeruv apaatia ja uimasus, vererõhu langus. See seisund on tingitud ketoatsidoosist (ketoonkehade akumulatsioon) veres ja võib põhjustada teadvuse kadu - diabeetilise kooma ja patsiendi surma.

Suhkurtõve vastandlik kriitiline seisund - hüpoglükeemiline kooma areneb koos vere glükoositaseme järsu langusega, sageli insuliini üleannustamise tõttu. Hüpoglükeemia suurenemine on järsk, kiire. Tugev nälg, nõrkus, jäsemete värisemine, madal hingamine, arteriaalne hüpertensioon, patsiendi nahk on külm ja niiske ning mõnikord tekivad krambid.

Suhkurtõve komplikatsioonide ennetamine on võimalik jätkuva ravi ja vere glükoosisisalduse hoolika jälgimise korral.

Diagnostika

Suhkurtõve esinemist näitab glükoosisisaldus tühja kõhuga kapillaarveres üle 6,5 mmol / l. Normaalses glükoosis puudub uriinis, sest neerufilter viib kehas edasi. Kui vere glükoosisisaldus on tõusnud üle 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg), siis neerufarmi ebaõnnestub ja liigub glükoosi uriiniga. Suhkru olemasolu uriinis määrab spetsiaalsed testribad. Vere glükoosi minimaalset sisaldust, mille juures seda uriinis määratakse, nimetatakse "neerukünniseks".

Diabeedi kahtluse uurimine hõlmab järgmist: t

• glükoosi tühja kõhuga veres (sõrmelt);
• glükoosi ja ketooni kehad uriinis - nende esinemine näitab suhkurtõbe;
• glükosüülitud hemoglobiin - oluliselt suurenenud diabeedi korral;
• C-peptiid ja insuliin veres - I tüüpi suhkurtõve korral on mõlemad indikaatorid märkimisväärselt vähenenud, tüüp II - praktiliselt muutmata;
• koormuskatse läbiviimine (glükoositaluvuse test): glükoosi määramine tühja kõhuga ja pärast 1 ja 2 tundi pärast 75 g suhkru võtmist, mis on lahustatud 1,5 tassi keedetud vees. Proovide puhul kaalutakse negatiivset (mitte kinnitavat suhkurtõve) testitulemust: esimese mõõtmise korral 6,6 mmol / l tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosi koormust> 11,1 mmol / l.

Diabeedi tüsistuste diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid: neerude ultraheli, alumise jäseme reovasograafia, reoenkefalograafia, aju EEG.

Ravi

Diabetoloogi soovituste elluviimine, enesekontroll ja suhkurtõve ravi viiakse ellu elu jooksul ning võib oluliselt aeglustada või vältida haiguse kulgemise keerulisi variante. Diabeedi mis tahes vormi ravi eesmärk on vähendada veresuhkru taset, normaliseerida kõiki ainevahetuse tüüpe ja ennetada komplikatsioone.

Kõigi diabeedivormide ravi aluseks on toitumisravimine, võttes arvesse patsiendi soo, vanust, kehakaalu, kehalist aktiivsust. Kalorite tarbimise arvutamise põhimõtteid õpetatakse süsivesikute, rasvade, valkude, vitamiinide ja mikroelementide sisalduse osas. Insuliinisõltuva suhkurtõve korral on soovitatav süsivesikute tarbimine samal ajal, et hõlbustada glükoosi kontrollimist ja korrigeerimist insuliiniga. I tüübi IDDM puhul on ketoatsidoosi soodustavate rasvaste toitude tarbimine piiratud. Insuliinisõltuva suhkurtõve korral välistatakse kõik suhkru liigid ja toidu üldine kalorisisaldus väheneb.

Söögid peaksid olema murdosad (vähemalt 4-5 korda päevas), süsivesikute ühtlase jaotumise, stabiilse glükoosisisalduse ja basaal metabolismi säilitamise teel. Soovitatav on kasutada suhkru asendajaid (aspartaami, sahhariini, ksülitooli, sorbitooli, fruktoosi jne). Diabeetiliste häirete korrigeerimist, kasutades ainult ühte dieeti, rakendatakse kerge haiguse astme suhtes.

Diabeedi korral ravimi ravi valib haiguse tüüp. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on tõestatud, et neil on insuliinravi II tüüpi dieedi ja hüpoglükeemiliste ravimitega (insuliin on ette nähtud tabletitud vormide võtmise ebaefektiivseks, ketoasidoosi ja prekomatoosi, tuberkuloosi, kroonilise püelonefriidi, maksa- ja neerupuudulikkuse tekkeks).

Insuliini sissetoomine toimub veres ja uriinis sisalduva glükoositaseme süstemaatilise kontrolli all. Insuliinid mehhanismi ja kestuse järgi on kolm peamist tüüpi: pikaajaline (pikendatud), vahe- ja lühike toime. Pika toimeajaga insuliini manustatakse üks kord päevas, olenemata söögiajast. Sageli määratakse pikendatud insuliini süstimine koos vahe- ja lühitoimega ravimitega, mis võimaldab teil saavutada diabeedi kompenseerimist.

Insuliini kasutamine on ohtlik üleannustamine, mis põhjustab suhkru järsku vähenemist, hüpoglükeemia ja kooma arengut. Ravimite ja insuliiniannuste valik toimub, võttes arvesse muutusi patsiendi füüsilises aktiivsuses päeva jooksul, vere suhkrusisalduse stabiilsust, toiduainete kalorite tarbimist, murdosa toitumist, insuliini taluvust jne. Insuliinravi korral võib tekkida lokaalne areng (valu, punetus, turse süstekohal) ja üldised (kuni anafülaksia) allergilised reaktsioonid. Samuti võib insuliinravi komplitseerida lipodüstroofia - insuliini manustamiskoha rasvkoes esinevad "tõrked".

Lisaks dieedile määratakse suhkrut vähendavad tabletid insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks. Vastavalt veresuhkru vähendamise mehhanismile eristatakse järgmisi glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid:

• sulfonüüluurea ravimid (glükvidoon, glibenklamiid, kloropropamiid, karbutamiid) - stimuleerivad insuliini tootmist pankrease β-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma optimaalselt valitud annus säilitab glükoosi taseme mitte üle 8 mmol / l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
• biguaniidid (metformiin, buformiin jne) - vähendavad glükoosi imendumist sooles ja aitavad kaasa perifeersete kudede küllastumisele. Biguaniidid võivad suurendada kusihappe taset veres ja põhjustada tõsise seisundi tekkimist - laktatsidoosi üle 60-aastastel patsientidel, samuti neid, kellel on maksa- ja neerupuudulikkus, kroonilised infektsioonid. Noorte rasvunud patsientide puhul on insuliinsõltumatu suhkurtõve korral sagedamini ette nähtud biguaniidid.
• meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) - põhjustavad suhkrusisalduse vähenemist, stimuleerides kõhunääret insuliini sekretsiooniks. Nende ravimite toime sõltub suhkrusisaldusest veres ja ei põhjusta hüpoglükeemiat.
• alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) - aeglustavad veresuhkru tõusu, blokeerides tärklise neeldumisega seotud ensüüme. Kõrvaltoimed - kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
• Tiasolidiindioonid - vähendavad maksast vabaneva suhkru kogust, suurendavad rasvarakkude vastuvõtlikkust insuliinile. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.

Suhkurtõve korral on oluline õpetada patsiendile ja tema pereliikmetele, kuidas kontrollida patsiendi tervislikku seisundit ja seisundit, ning esmaabimeetmeid koomateeelsete ja koomulaadsete riikide arendamisel. Suhkurtõve soodsat terapeutilist toimet avaldab kehakaalu langus ja individuaalne mõõdukas treening. Lihasjõu tõttu suureneb glükoosi oksüdatsioon ja selle sisaldus veres väheneb. Kuid füüsilist koormust ei saa alustada glükoositasemega> 15 mmol / l, siis peate kõigepealt ootama, kuni ravim väheneb. Diabeedi korral tuleb füüsiline koormus jaotuda ühtlaselt kõikidele lihasrühmadele.

Prognoos ja ennetamine

Diagnoositud diabeediga patsiendid pannakse endokrinoloogi arvele. Õige eluviisi, toitumise, ravimise korraldamisel võib patsient tunda juba aastaid rahuldavat. Nad süvendavad diabeedi prognoosi ja lühendavad ägeda ja krooniliselt areneva tüsistusega patsientide eluiga.

I tüüpi suhkurtõve ennetamine on vähenenud, et suurendada organismi vastupanuvõimet nakkuste vastu ja välistada mitmesuguste pankrease mõjurite toksilised toimed. II tüüpi suhkurtõve ennetusmeetmed hõlmavad rasvumise ennetamist, toitumise parandamist, eriti koormatud päriliku ajalooga inimestel. Dekompensatsiooni ennetamine ja suhkurtõve keeruline käik seisneb selle nõuetekohases süstemaatilises ravis.

Suhkurtõbi - diabeedi sümptomid, esimesed nähud, põhjused, ravi, toitumine ja tüsistused

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haiguste rühm, mis tekib kehas insuliini puudumise või puudumise tõttu (hormoon), mille tulemusena suureneb glükoosi (suhkru) tase veres (hüperglükeemia) märkimisväärselt. See avaldab janu, uriini eritumise suurenemise, söögiisu suurenemise, nõrkuse, pearingluse, haavade aeglase paranemise jne. Haigus on krooniline, sageli progresseeruv.

Õigeaegne diagnoos annab patsiendile võimaluse viivitada raskete tüsistuste tekkega. Kuid diabeedi esimesi märke ei ole alati võimalik ära tunda. Selle põhjuseks on inimeste põhiteadmiste puudumine ja patsientide arstiabi suunamise madal tase.

Järgmisena kaalume üksikasjalikult: milline on haigus, millised on selle sümptomid ja tüsistused ning kas inimene võib diabeedi täielikult ravida.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mida põhjustab insuliini keha - kõhunäärme hormooni absoluutne või suhteline puudulikkus, mille tulemuseks on hüperglükeemia (püsiv veresuhkru tõus).

Sõna "diabeet" tähendus kreeka keelest - "aegumine". Seetõttu tähendab termin "suhkurtõbi" "suhkru kaotust". Sel juhul kuvatakse haiguse peamine sümptom - suhkru eemaldamine uriinist.

Diabeedi maailmas kannatab umbes 10% elanikkonnast, kuid kui arvestada haiguse varjatud vorme, võib see arv olla 3-4 korda suurem. See areneb kroonilise insuliinipuuduse tõttu ning sellega kaasnevad süsivesikute, valkude ja rasva ainevahetuse häired.

Vähemalt 25% diabeediga inimestest ei tea oma haigusest. Nad lähevad rahulikult oma äri, ei pööra tähelepanu sümptomitele, kuid sel ajal hävitab diabeet oma keha järk-järgult.

Kõrge veresuhkur võib põhjustada peaaegu kõigi organite talitlushäireid, isegi surmavat tulemust. Mida kõrgem on veresuhkru tase, seda selgem on selle tegevuse tulemus, mida väljendatakse:

• ülekaalulisus;
• rakkude glükosüülimine (suhkrustamine);
• keha mürgistus närvisüsteemi kahjustusega;
• veresoonte kahjustamine;
• aju, südame, maksa, kopsude, elundite sekundaarsete haiguste teke
• GIT, lihased, nahk, silmad;
• minestamise ilmingud, kooma;
• surmav.

Põhjused

Diabeedi põhjused on paljud, mis põhinevad organismi endokriinsüsteemi toimimise ühisel häirel, mis põhineb kas insuliini puudulikkusel - kõhunäärme poolt toodetud hormoonil, või maksa ja kehakudede suutmatusel glükoosi töödelda ja neelata.

Selle hormooni puudumise tõttu kehas suureneb pidevalt glükoosi kontsentratsioon veres, mis põhjustab ainevahetushäireid, kuna insuliinil on oluline funktsioon glükoosi töötlemise kontrollimiseks organismi kõigis rakkudes ja kudedes.

Üks põhjusi on eelsoodumus, päritud. Kui inimesel on perekonnas diabeetikud, siis on tal ka teatud risk selle haiguse tekkeks, eriti kui ta viib vale elustiili. Diabeedi tekkimise põhjused, isegi nende seas, kellel ei ole eelsoodumust, võivad olla:

• alatoitumine ja maiustuste kuritarvitamine;
• stressid ja erinevad psühho-emotsionaalsed pinged; raske haigus;
• maksakahjustused; elustiili muutus;
• ülekaal;
• raske töö jne.

Paljud usuvad, et suhkurtõbi esineb magusa hambaga. See on suures osas müüt, kuid tõde on olemas, kui ainult ülekaalulisus on ülekaaluline ja hiljem ka rasvumine, mis võib olla 2. tüüpi diabeedi tõukejõuks.

Riskitegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule lastel, on mõnes punktis sarnased ülaltoodud teguritega, kuid on ka teatud iseärasusi. Valige peamised tegurid:

• lapse saamine suhkurtõvega vanematega (selle haiguse esinemisel ühes või mõlemas);
• viirushaiguste sagedane esinemine lapsel;
• teatud metaboolsete häirete (rasvumine, hüpotüreoidism jne) olemasolu;
• lapse kehakaal kaalust 4,5 kg või rohkem;
• immuunsuse vähenemine.

Oluline: mida vanem inimene muutub, seda suurem on kõnealuse haiguse esinemise tõenäosus. Statistika järgi on iga kümne aasta järel kahekordistunud diabeedi tekkimise võimalused.

Kuna diabeetil on palju erinevaid etioloogiaid, märke, komplikatsioone ja muidugi ravi tüüpi, on spetsialistid selle haiguse klassifitseerimiseks koostanud üsna mahuka valemi. Mõtle diabeedi tüübid, liigid ja astmed.

1. tüüpi diabeet

I tüüpi diabeet, mis on seotud hormooninsuliini absoluutse puudulikkusega, ilmneb tavaliselt teravalt, järsult, muutudes kiiresti ketoatsidoosi seisundiks, mis võib viia ketoatsidoosi kooma. Kõige sagedamini avaldub see noortel: enamik neist patsientidest ei ole kolmekümneaastased. Umbes 10–15% diabeedihaigetest kannatavad selle haiguse vormis.

Esimese tüüpi diabeeti on peaaegu võimatu täielikult ravida, kuigi on ka pankrease funktsioonide taastamise juhtumeid, kuid see on võimalik ainult eritingimustes ja loodusliku toores toidus.

Keha säilitamiseks on vaja süstalt insuliini süstida. Kuna insuliin hävitatakse seedetraktis, ei ole insuliini tarbimine tablettidena võimalik. Insuliini manustatakse koos toiduga.

2. tüüpi diabeet

Teine tüüp, mida varem nimetati insuliinist sõltumatuks, kuid see määratlus ei ole täpne, nagu seda tüüpi progresseerumisel, võib osutuda vajalikuks insuliini asendusravi. Seda tüüpi haiguse korral jääb insuliini tase esialgu normaalseks või isegi ületab normi.

Kuid keharakud, peamiselt adipotsüüdid (rasvarakud), muutuvad sellele tundmatuks, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni.

Kraadid

See diferentseerimine aitab kiiresti mõista, mis patsiendiga haiguse erinevatel etappidel toimub:

1. 1 aste (lihtne). 1. astme diabeet on algstaadiumis, st glükoosi tase ei ületa üle 6,0 mol / l. Patsient ei oma diabeedi komplikatsioone täielikult, kompenseeritakse dieeti ja spetsiaalseid ravimeid.
2. 2 kraadi (keskmine). 2. klassi diabeet on ohtlikum ja raskem, kuna glükoosisisaldus hakkab ületama normaalset summat. Samuti on häiritud elundite normaalne toimimine, täpsemalt neerud, silmad, süda, veri ja närvikud. Samuti jõuab veresuhkru tase üle 7,0 mol / l.
3. 3 kraadi (raske). Haigus on teravamal etapil, seega on seda raske ravimeetodite ja insuliini abil ravida. Suhkur ja glükoos ületavad 10–14 mol / l, mis tähendab, et vereringe võib halveneda ja vererõngad kokku kukkuda, põhjustades verd ja südamehaigusi.
4. 4 kraadi. Diabeedi kõige raskemat kulgu iseloomustab kõrge glükoosisisaldus - kuni 25 mmol / l ja glükoos ja valk erituvad uriiniga ning seisundit ei korrigeerita ravimitega. Kõnealuse haiguse sellise astmega diagnoositakse sageli neerupuudulikkust, alumist jäseme gangreeni, diabeetilisi haavandeid.

Diabeedi esimesed tunnused

Esimesed diabeedi tunnused on tavaliselt seotud kõrgenenud veresuhkru tasemega. Tavaliselt ei ületa see tühja kõhuga kapillaarveres näitaja 5,5 mM / l ja päeva jooksul - 7,8 mM / l. Kui keskmine päevane suhkrusisaldus muutub rohkem kui 9-13 mM / l, võib patsient esimesed kaebused kogeda.

Mõnede märkide kohaselt on diabeet mellitus kergesti ära tunda juba varajases staadiumis. Kerge muutus olekus, mida igaüks võib täheldada, näitab sageli selle haiguse esimese või teise tüübi arengut.

Tähised, mis peavad pöörama tähelepanu:

• Liigne ja sagedane urineerimine (umbes iga tund)
• Naha ja suguelundite sügelus.
• Tugev janu või suurenenud vajadus juua palju vedelikke.
• Suukuivus.
• Kehv haavade paranemine.
• Esiteks, palju kaalu, hilisemas languses toidu, eriti süsivesikute imendumise rikkumise tõttu.

Diabeedi sümptomite ilmnemisel välistab arst teised haigused, millel on sarnased kaebused (mitte-suhkur, nefrogeenne, hüperparatüreoidism ja teised). Diabeedi põhjuse ja selle tüübi kindlaksmääramiseks viiakse läbi täiendav uurimine. Mõnedel tüüpilistel juhtudel ei ole see ülesanne keeruline ja mõnikord on vaja täiendavat uurimist.

Diabeedi sümptomid

Sümptomite tõsidus sõltub täielikult järgmistest parameetritest: insuliini sekretsiooni vähenemise tase, haiguse kestus, patsiendi individuaalsed omadused.

On olemas sümptomid, mis iseloomustavad mõlemat tüüpi diabeeti. Sümptomite raskus sõltub insuliini sekretsiooni vähenemise astmest, haiguse kestusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest:

• Pidev janu ja sagedane urineerimine. Mida rohkem patsiendid joovad, seda rohkem ta tahab;
• Suurenenud söögiisu tõttu kaob kiiresti kaal;
• „Valge loor” ilmub silmade ette, kuna võrkkesta verevarustus on häiritud;
• Seksuaalse aktiivsuse häired ja tugevuse vähenemine on diabeedi esinemise sagedased tunnused;
• Sageli esinevad külmetused (ARVI, ARD) esinevad immuunsüsteemi funktsioonide vähenemise tõttu. Selle taustal on jalgade haavade aeglane paranemine, pearinglus ja raskus;
• Vasika lihaste pidev krambid on tingitud energia puudumisest, kui lihasüsteem töötab.

• suukuivuse tunne;
• pidev jahtamatu janu;
• kehakaalu järsk langus normaalse söögiisu tõttu;
• urineerimise suurenemine päevas;
• ebameeldiv atsetooni hingeõhk;
• ärrituvus, üldine halb enesetunne, väsimus;
• ähmane nägemine;
• alumise jäseme raskustunne;
• krambid;
• iiveldus ja oksendamine;
• alandatud temperatuur;
• pearinglus.

• väsimus, ähmane nägemine, mäluprobleemid;
• probleemne nahk: sügelus, sagedased seened, haavad ja kahjustused ei parane hästi;
• janu - kuni 3-5 liitrit vedelikku päevas;
• isik tõuseb sageli öösel kirjalikult üles;
• haavandid jalgades ja jalgades, jalgade tuimus või kihelus, kõndimise valu;
• naistel, mis on raske ravida;
• haiguse hilisemates etappides - kehakaalu kaotamine ilma dieedita;
• diabeet esineb ilma sümptomideta - 50% patsientidest;
• nägemise kadu, neeruhaigus, äkiline südameatakk, insult.

Kuidas diabeet naistel?

• Terav kaalukadu on märk, mis peaks häirima, kui dieeti ei järgita, säilitatakse eelmine söögiisu. Kaalulangus esineb insuliinipuuduse tõttu, mis on vajalik glükoosi manustamiseks rasvarakkudele.
• Janu. Diabeetiline ketoatsidoos põhjustab kontrollimatut janu. Isegi kui te juua palju vedelikku, jääb suukuivus.
• Väsimus Füüsilise kurnatuse tunne, mis mõnel juhul puudub.
• Suurenenud isu (polüfagia). Eriline käitumine, milles keha küllastumine ei toimu isegi pärast piisava koguse toidu söömist. Polüfagia on suhkurtõvega glükoosi metabolismi halvenemise peamine sümptom.
• Metaboolsete protsesside rikkumine naise kehas viib keha mikrofloora rikkumiseni. Metaboolsete häirete tekkimise esimesed tunnused on vaginaalsed infektsioonid, mida praktiliselt ei ravita.
• Mitte-tervendavad haavad, mis muutuvad haavanditeks - tüdrukutele ja naistele iseloomulikud diabeedi esimesed tunnused
• Osteoporoos - kaasneb insuliinsõltuv suhkurtõbi, sest selle hormooni puudumine mõjutab otseselt luukoe moodustumist.

Diabeedi tunnused meestel

Diabeedi arengu peamised tunnused meestel on järgmised:

• üldise nõrkuse esinemine ja tulemuslikkuse märkimisväärne vähenemine;
• sügeluse ilmnemine nahal, eriti seoses suguelundite nahaga;
• seksuaalsed häired, põletikuliste protsesside progresseerumine ja impotentsuse areng;
• janu, suu kuivus ja pidev nälja tunne;
• haavandite ilmumine nahale, mis ei parane kaua aega;
• sagedane urineerimine;
• hammaste lagunemine ja kiilaspäisus.

Tüsistused

Diabeet ei ohusta iseenesest inimeste elu. Selle komplikatsioonid ja nende tagajärjed on ohtlikud. On võimatu rääkimata mõnest neist, mis sageli esinevad, või ohustada patsiendi elu.

Kõigepealt tuleb märkida kõige raskemad komplikatsioonide vormid. Iga diabeetiku elu jaoks kujutavad sellised komplikatsioonid endast suurimat ohtu, sest nad võivad viia surmani.

Ägeda tüsistusega kaasneb:

• ketoatsidoos;
• hüperosmolaarne kooma;
• hüpoglükeemia;
• piimhappe kooma.

Akuutsed tüsistused suhkurtõve ajal on identsed nii lastel kui täiskasvanutel.

Kroonilised tüsistused hõlmavad järgmist:

• entsefalopaatia diabeetilises vormis;
• nahakahjustused folliikulite kujul ja struktuursed muutused otse epidermises;
• diabeetilise suu või käe sündroom;
• nefropaatia;
• retinopaatia.

Komplikatsioonide ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• kaalukontroll - kui patsient tunneb, et ta saab lisakilte, peate võtma ühendust toitumisspetsialistiga ja saama nõu ratsionaalse menüü koostamise kohta;
• pidev harjutus - kuidas nad peaksid olema intensiivsed, rääkige sellest arstile;
• pidev vererõhu taseme jälgimine.

Suhkurtõve komplikatsioonide ennetamine on võimalik jätkuva ravi ja vere glükoosisisalduse hoolika jälgimise korral.

Diagnostika

Diabeet avaldub inimestel järk-järgult, seetõttu eristavad arstid kolme arenguetappi.

1. Inimesed, kes on haigestunud teatud riskitegurite tõttu, väljendavad niinimetatud diabeedieelset perioodi.
2. Kui glükoosi imendub juba rikkumistega, kuid haiguse tunnuseid ei esine, siis diagnoositakse patsiendil varjatud diabeedi periood.
3. Kolmas periood on haiguse otsene areng.

Diabeedi kahtluse korral tuleb see diagnoos tingimata kinnitada või ümber lükata. Selleks on olemas mitu laboratoorset ja instrumentaalset meetodit. Nende hulka kuuluvad:

• Vere glükoositaseme määramine. Normaalväärtus on 3,3–5,5 mmol / l.
• Glükoosi tase uriinis. Tavaliselt ei määrata uriinis sisalduvat suhkrut.
• Vereanalüüs glükeeritud hemoglobiinile. Norm - 4–6%.
• IRI (immunoreaktiivne insuliin). Normaalväärtus on 86–180 nmol / l. I tüüpi diabeedi korral on see vähenenud, II tüüpi diabeedi korral on see normaalne või kõrgenenud.
• Uriinianalüüs - neerukahjustuse diagnoosimiseks.
• Naha kapillaarkoopia, Doppleri ultraheli - veresoonte kahjustuste diagnoosimiseks.
• Päeva silma kontrollimine - võrkkesta kahjustuste diagnoosimiseks.

Veresuhkur

Milliseid suhkru näitajaid peetakse normiks?

• 3,3-5,5 mmol / l on veresuhkru norm, sõltumata teie vanusest.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabeet, halvenenud glükoositaluvus.
• 6. 5 mmol / l ja rohkem on diabeet.

Suhkurtõve diagnoosi kinnitamiseks on vaja korduvalt mõõta suhkrusisaldust vereplasmas erinevatel päevadel. Mõõtmisi saab kõige paremini läbi viia meditsiinilaboris ja nad ei usalda enesekontrolli seadmeid, kuna neil on märkimisväärne mõõtemääramatus.

Pöörake tähelepanu: valepositiivsete tulemuste vältimiseks on vaja mitte ainult mõõta veresuhkru taset, vaid ka läbi viia glükoositaluvuse test (suhkrukoormusega vereproov).

Normid on toodud tabelis (mõõteväärtus - mmol / l):

• Norma

• alla 7,8

• alla 7,8

• Prediabeet

• 5,6 kuni 6,1

• 6 kuni 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabeet

• rohkem kui 6.1

• rohkem kui 7

• üle 11,1

• üle 11,1

Kõik need diabeediga patsiendid peavad konsulteerima selliste spetsialistidega:

• Endokrinoloog;
• Kardioloog;
• Neuroloog;
• Oftalmoloog;
• Kirurg (vaskulaarne või eriarst - lastearst);

Kuidas diabeedi raviks täiskasvanutel?

Arstid määravad suhkurtõve kompleksse ravi, et toetada normaalset vere glükoosisisaldust. Sel juhul on oluline arvestada, et ei tohiks lubada mitte hüperglükeemiat, st suhkru taseme tõusu ega hüpoglükeemiat.

Enne ravi alustamist on vaja teha täpne diagnoos kehast sõltub taastumise positiivsest prognoosist.

Diabeetravi eesmärk on:

• madalam veresuhkru tase;
• metabolismi normaliseerimine;
• diabeedi tüsistuste tekkimise vältimine.

Insuliiniravi

Insuliinipreparaadid suhkurtõve raviks jagunevad vastavalt toime kestusele nelja kategooriasse:

• Ultrashort-toime (toime algus - 15 minuti pärast, toime kestus - 3-4 tundi): insuliin LizPro, aspartinsuliin.
• Kiire tegevus (tegevuse alustamine - 30 minuti pärast - 1 h; toime kestus on 6–8 tundi).
• Keskmine toime kestus (toime algus - 1–2,5 tunni järel on toime kestus 14–20 tundi).
• Pikatoimeline (toime algus - 4 tunni pärast; toime kestus kuni 28 tundi).

Insuliini manustamise režiimid on rangelt individuaalsed ja valitakse iga patsiendi jaoks diabetoloogi või endokrinoloogi poolt.

Diabeedi tõhusa ravi võti on veresuhkru taseme hoolikas kontroll. Siiski on võimatu laboratoorsed katsed läbi viia mitu korda päevas. Kaasaskantavad vere glükoosimõõturid jõuavad päästma, need on kompaktsed, neid on lihtne kaasas kanda ja vajadusel kontrollida glükoositaset.

Hõlbustab liidese kontrollimist vene keeles, märke enne ja pärast sööki. Seadmeid on väga lihtne kasutada, samas kui need erinevad mõõtetäpsuse poolest. Kaasaskantava vere glükoosimõõturiga saab diabeeti kontrollida.

Dieet

Dieet diabeedi ravis (tabel 9) on suunatud süsivesikute ainevahetuse normaliseerumisele ja rasvade ainevahetuse häirete ennetamisele.

Dieetravi põhimõtted hõlmavad järgmist:

• rangelt individuaalne igapäevaste kalorite valik, kergesti seeditavate süsivesikute täielik väljajätmine;
• rasvade, valkude, vitamiinide ja süsivesikute füsioloogiliste koguste rangelt arvutatud sisaldus;
• murdosa toitumine ühtlaselt jaotunud süsivesikute ja kaloritega.

Suhkurdiabeedis kasutatavas dieedis peaks süsivesikute, rasvade ja valkude suhe olema võimalikult lähedal füsioloogilisele tasemele:

• 50–60% kalorite koguarvust peaks langema süsivesikutele,
• 25–30% rasvade puhul,
• 15 - 20% valkude puhul.

Samuti peaks dieet sisaldama vähemalt ühe kilogrammi kehakaalu vähemalt 4–4,5 grammi süsivesikuid, 1–1,5 grammi valku ja 0,75–1,5 grammi rasva päevas.

Dieet diabeedi ravis (tabel 9) on suunatud süsivesikute ainevahetuse normaliseerumisele ja rasvade ainevahetuse häirete ennetamisele.

Kehaline aktiivsus

Regulaarne treening aitab vähendada veresuhkru taset. Lisaks aitab harjutus kaalust alla võtta.

Ei ole vaja teha iga päev lenkkeid ega jõuda jõusaali, see on piisav vähemalt 30 minutiks 3 korda nädalas, et teha mõõdukat treeningut. Igapäevased jalutuskäigud on väga kasulikud. Isegi kui töötate oma isikliku krundiga mitu päeva nädalas, avaldab see positiivset mõju teie heaolule.

Rahva abinõud

Enne suhkurtõve traditsiooniliste meetodite kasutamist on see võimalik alles pärast konsulteerimist endokrinoloogiga on vastunäidustusi.

1. Sidrun ja munad. Pressige 1 sidrunimahl ja segage 1 toores muna hästi. Joo seda toodet 60 minutit enne sööki 3 päeva jooksul.
2. Takjasool Vähendab efektiivselt maiustuses kaevatud hakitud takjasjuurest pärit suhkrumahla taset. Seda võetakse kolm korda päevas, 15 ml, lahjendades seda kogust 250 ml jahedat keedetud vett.
3. Suhkurtõve korral tuleks küpsete kreeka pähklite (40 g) vaheseinad 1 tunni jooksul küpsetada 0,5 liitri keeva veega madalal kuumusel; võtke 3 korda päevas, 15 ml.
4. Viinamarjaseemned (15 g) valatakse klaasitäie emailiga kaussi, keedetakse 5 minutit. Jahutatud puljong filtreeritakse ja võetakse 1 magustoit lusikas 3 korda päevas.
5. Küpsetatud sibulad. Suhkur normaliseeritakse, eriti haiguse algfaasis, kasutades hommikul tühja kõhuga küpsetatud sibulate tarbimist. Tulemust saab jälgida 1-1,5 kuu pärast.
6. Hirss nakkuse vastu. Infektsiooni ja diabeedi ärahoidmise vastu saate kasutada järgmist retsepti: võtta 1 käputäis hirss, pesta, valada 1 liiter keeva veega, nõuda öö läbi ja juua päeva jooksul. Korrake protseduuri 3 päeva.
7. Lillapungad. Lilla pungade infusioon aitab normaliseerida veresuhkru taset. Aprillikuu lõpus kogutakse neerud turseetapis, kuivatatakse, hoitakse klaaspurki või paberkotis ja kasutatakse aastaringselt. Igapäevane infusioon: 2 spl. lusikatäit kuiva toorainet valatakse 0,4 liitrit keevat vett, nõudke 5-6 tundi, filtreerige, jagage saadud vedelik 4 korda ja jooge enne sööki.
8. Aitab vähendada vere suhkrusisaldust ja loorberile. On vaja võtta 8 tükki lahe lehed ja valada 250 grammi "keeva veega", infusiooni tuleb infundeerida termosse umbes ühe päeva jooksul. Võtke infusiooni soe, iga kord, kui peate infusiooni termostest välja tõrjuma. Võta kakskümmend minutit enne 1/4 tassi sööki.

Diabeediga isiku elustiil

Põhireeglid, mida diabeediga isik peab järgima:

• Süüa kõrge kiudaineid. Need on kaer, kaunviljad, köögiviljad ja puuviljad.
• Vähendage kolesterooli tarbimist.
• Kasutage suhkru asemel magusainet.
• Võtke toitu sageli, kuid väikestes kogustes. Patsiendi keha hakkab väiksema annusega toiduga paremini toime, kuna see nõuab vähem insuliini.
• Kontrollige jalgu mitu korda päevas, et ei oleks kahjustusi, peske seda iga päev seebiga ja pühkige kuivaks.
• Kui teil on ülekaalulisus, siis on diabeedi ravis esimene ülesanne kaalulangus.
• Infektsiooni vältimiseks jälgige kindlasti hambaid.
• Vältige stressi.
• Tehke vereanalüüs pidevalt.
• Ärge ostke käsimüügiravimeid

Prognoos

Diagnoositud diabeediga patsiendid pannakse endokrinoloogi arvele. Õige eluviisi, toitumise, ravimise korraldamisel võib patsient tunda juba aastaid rahuldavat. Nad süvendavad diabeedi prognoosi ja lühendavad ägeda ja krooniliselt areneva tüsistusega patsientide eluiga.

Ennetamine

Diabeedi tekke vältimiseks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:

• tervislik toitumine: dieedi kontroll, dieediga varustamine - suhkru ja rasvaste toitude vältimine vähendab diabeedi riski 10-15%;
• füüsiline pingutus: normaliseerib survet, immuunsust ja vähendab kaalu;
• suhkru kontroll;
• stressi välistamine.

Kui teil on diabeedi iseloomulikke märke, pöörduge kindlasti endokrinoloogi vastuvõtuni, sest ravi on kõige tõhusam. Hoolitse enda ja oma tervise eest!