Patsiendi hooldus diabeedi eest

• Analüüsid

Diabeetilised patsiendid vajavad kvalifitseeritud hooldust ja hooldust. Haigla assistendi rollis ja kodus võib olla õde, kes jookseb kliiniku patsiendiga läbi kõik uurimise, ravi, taastusravi etapid. Lisateavet diabeedi õendusprotsessi, hoolduse, rääkimise kohta meie artiklis.

Mis on diabeedi õendusprotsess?

Imetamisprotsessi esmane eesmärk on jälgida tervislikku seisundit ja aidata diabeediga patsiendil. Tänu meditsiinitöötajate hooldusele tunneb inimene end mugavalt ja turvaliselt.

Õde on määratud patsiendirühmale, uurib põhjalikult nende omadusi, arendab koos raviarstiga diagnostikaplaani, uurib patogeneesi, võimalikke probleeme jne. Patsientidega tihedas koostöös on oluline arvestada nende kultuurilisi ja rahvuslikke harjumusi, traditsioone, kohanemisprotsessi, vanust.

Koos meditsiiniteenuste pakkumisega pakub õendusprotsess teaduslikke teadmisi diabeedi kohta. Iga patsiendi kliinilised ilmingud, etioloogia, anatoomia ja füsioloogia on välja toodud. Kogutud andmeid kasutatakse teaduslikel eesmärkidel, esseede ja loengute koostamiseks, väitekirja kirjutamise käigus uute diabeediravimite väljatöötamisel. Saadud teave on peamine viis haiguse seest põhjalikult uurimiseks, et õppida kiiresti ja tõhusalt diabeetikute eest hoolitsema.

See on oluline! Õendusprotsessi meditsiinitöötajatena kasutatakse ülikooli üliõpilasi sageli viimastel kursustel. Nad läbivad diplomi ja kursuse. Selliste vendade ja õdede kogenematust ei ole vaja karta. Nende tegevust, otsuseid kontrollib kogemustega ja haritud eksperdid.

Diabeedi hooldusravi omadused ja etapid

Diabeediga patsientide õendusabi põhiülesanded on:

1. Koguge teavet patsiendi, tema perekonna, elustiili, harjumuste, haiguse esialgse protsessi kohta.
2. Loo haiguse kliiniline pilt.
3. Kirjeldage lühidalt diabeediga patsientide hooldusravi tegevuskava.
4. Aidata diabeetikutel diagnoosimise, ravi, suhkruhaiguse ennetamise protsessis.
5. Jälgige arsti retsepti täitmist.
6. Rääkida sugulastega suhkurtõvega patsiendile mugavate tingimuste loomine kodus pärast haiglast väljaviimist hooldusravi spetsiifikast.
7. Et õpetada patsiendile glükomeetrit kasutama, tehke diabeetiline menüü, õppige GI, AI vastavalt toidulauale.
8. Veenduge, et diabeetik kontrollib haigust, mida peavad kitsad spetsialistid pidevalt uurima. Luua toitumise päevik, haiguse passi registreerimine, et ületada raskused omaenda hooldamisel.

Protsessi korraldamine koosneb viiest etapist

Imetamisprotsessi algoritm koosneb 5 põhietapist. Igaüks seab arstile konkreetse eesmärgi ja hõlmab pädevate meetmete rakendamist.

• koostas õendusprotsessi kirjaliku analüüsi;
• järeldused hooldustulemuste kohta;
• kohandatakse hooldusplaani;
• puuduste põhjus tuvastatakse, kui patsiendi seisund halveneb.

Protsessi korraldamine koosneb viiest etapist

See on oluline! Kõik andmed, uuringu tulemused, uuringud, laborikatsed, testid, läbiviidud protseduuride loetelu, meditsiiniõe arvestuse määramine haiguse ajaloos.

Meditsiiniõe roll diabeedi korral täiskasvanutel

Täiskasvanute ja eakate diabeetikute õendusprotsessil on oma omadused. Õdede mure hõlmab järgmisi igapäevaseid ülesandeid:

• Glükoosi kontroll.
• Rõhu, impulsi, temperatuuri, vedeliku väljundi mõõtmine.
• Puhkerežiimi loomine.
• Ravimi kontroll.
• Insuliini tutvustamine.
• Jalgade kontrollimine pragude, mitte-tervendavate haavade olemasolu korral.
• Arsti juhiste täitmine füüsilise koormuse jaoks, isegi minimaalne.
• Mugava keskkonna loomine koguduses.
• Voodipesu vahetamine.
• Toitumise, toitumise kontroll.
• Naha desinfitseerimine, kui kehal, jalgadel, patsiendi kätel on haavu.
• Diabeetiline suu puhastamine, stomatiidi vältimine.
• Hoolitsemine patsiendi emotsionaalse rahu eest.

Diabeediga inimeste õendusprotsessi tutvustamist saab vaadata siit:

Imetamine diabeediga lastel

Diabeediga laste eest hoolitsemisel peab õed:

1. Jälgige tähelepanelikult lapse toitumist.
2. Kontrollige uriini ja vedeliku hulka, mida te juua (eriti diabeedi insipidus).
3. Kontrollige keha vigastusi, kahjustusi.
4. Jälgige veresuhkru taset.
5. Õpetage riigi enesekontrolli, insuliini sissetoomist. Videojuhiseid saate siin vaadata.

Diabeediga lastel on väga raske harjuda sellega, et nad erinevad oma eakaaslastest. Noorte diabeetikute hooldamise protsess peaks seda arvesse võtma. Meditsiinitöötajaid julgustatakse rääkima diabeediga seotud elust, selgitama, et te ei tohiks haigestuda, suurendada väikese patsiendi enesehinnangut.

Mis on diabeedihoolekool?

Igal aastal diagnoositakse suur hulk inimesi Venemaal, maailmas diabeet. Nende arv kasvab. Sel põhjusel avavad haigla keskused meditsiinikeskused "diabeedi hoolduskoolid". Klassiruumid on diabeetikud ja nende sugulased.

Diabetoloogiast loenguid hooldusprotsessi kohta leiate:

• Mis on diabeet, kuidas sellega koos elada.
• Mis on toitumise roll diabeedis.
• Diabeedi füüsilise aktiivsuse tunnused.
• Kuidas arendada laste ja täiskasvanute diabeetilist menüüd.
• Õpi kontrollima suhkrut, survet, pulssi.
• Hügieeniprotsessi omadused.
• Õpi kasutama insuliini, tutvuge selle kasutamise eeskirjadega.
• Milliseid ennetavaid meetmeid võib võtta, kui on olemas geneetiline eelsoodumus diabeedile, haiguse protsess on juba nähtav.
• Kuidas pärssida haiguse hirmu, teha sedatsiooni protsessi.
• Millised on diabeedi tüübid, selle tüsistused.
• Kuidas on raseduse protsess diabeediga.

See on oluline! Klassid, kus teavitatakse elanikkonda suhkurtõve omadustest, diabeedi eest hoolitsemisest, on sertifitseeritud spetsialistide, pikaajalise tööajaga õdede poolt. Pärast nende soovitusi saate vabaneda paljudest diabeedi probleemidest, parandada elukvaliteeti, muuta hooldusprotsess lihtsaks.

Spetsialiseerunud meditsiinikeskustes ja kliinikus toimub tasuta õpetus diabeetikutele ja nende hooldusravi sugulastele. Klassid on pühendatud individuaalsetele teemadele või on üldist laadi, sissejuhatav. Eriti oluline on osaleda loengutes neile, kes esmakordselt sattusid endokriinse haigusega, ei ole praktilisi kogemusi haigete sugulaste eest hoolitsemisel. Pärast vestlust meditsiinitöötajaga jagatakse meeldetuletusi, raamatuid diabeedi kohta ja haigete hooldamise eeskirju.

Imetamisprotsessi tähtsust ja tähtsust suhkurtõve korral on võimatu ülehinnata. Tervishoiu arendamine, arstiabi süsteem 20-21. Sajandil võimaldas mõista kilpnäärme talitlushäire põhjuseid, mis hõlbustasid oluliselt haiguse tüsistuste vastast võitlust, vähendasid patsientide suremuse protsenti. Küsi kvalifitseeritud haiglaravi, õppige kodus hooldama haigestunud sugulast või ennast, siis muutub diabeet tõeliselt eluviisiks, mitte karistuseks.

Autorist

Minu nimi on Andrew, ma olen üle 35 aasta diabeetik. Täname teid, et külastasite Diabay veebilehte diabeediga inimeste abistamiseks.

Kirjutan artikleid erinevate haiguste kohta ja isiklikult nõu Moskva inimestele, kes vajavad abi, sest minu elu aastakümnete jooksul olen näinud palju oma isiklikust kogemusest, proovinud palju vahendeid ja ravimeid. Praeguses 2018. aasta tehnoloogias areneb väga palju, et inimesed ei ole teadlikud paljudest asjadest, mis on praegu diabeetikutele mugava elu jaoks leiutatud, nii et leidsin oma eesmärgi ja abi, nii palju kui võimalik, diabeediga inimesed on lihtsamad ja õnnelikumad elama.

Imetamine diabeediga lastel

Imetamine diabeedi korral lastel. Diabeet mellitus (DM) on kõige levinum krooniline haigus. WHO andmetel on selle levimus 5%, mis on üle 130 miljoni inimese. Venemaal umbes 2 miljonit patsienti. Erineva vanusega diabeetilised haiged lapsed. Esimene koht levimuse struktuuris on vanuses 10 kuni 14 aastat vana, enamasti poisid. Kuid viimastel aastatel on olnud noorendamine, on juhtumeid, kus haigus registreeriti juba esimesel eluaastal.
Teave haiguse kohta. Suhkurtõbi on haigus, mille põhjuseks on absoluutne või suhteline insuliinipuudus, mis põhjustab ainevahetushäireid, peamiselt süsivesikuid, ja krooniline veresuhkru taseme tõus.
Suhkurtõbi on haiguste rühm: insuliinsõltuv (I tüüpi diabeet); insuliinist sõltumatu (II tüüpi diabeet). Lastel on kõige sagedamini insuliinsõltuv diabeet (IDDM).
Põhjus Diabeetil on geneetiline kood - pärilik immuunsuse defekt, mis avaldub pankrease B-rakkude vastaste antikehade tekkes. Antikehad on võimelised B-rakke hävitama ja põhjustama kõhunäärme hävitamist (hävitamist). Diabeedi risk on päritud. Kui ema on lapse perekonnas haige, on lapse haigestumise oht 3%. kui isa on haige - risk on 10%, kui mõlemad vanemad on haiged - risk on 25%. Eelsoodumuse rakendamiseks on vaja teha tõuke - provotseerivate tegurite tegevus:
- viirusinfektsioonid: mumps, punetised, kanamürk, hepatiit, leetrid, tsütomegaloviirus, Coxsackie, gripp jne. Mumps, Coxsackie, tsütomegaloviiruse viirused võivad otseselt kahjustada kõhunäärme kude;
- füüsiline ja vaimne trauma,
- alatoitumine - süsivesikute ja rasvade kuritarvitamine.
Diabeedi kulgemise tunnused lastel: insuliinsõltuv. Äge algus ja kiire areng, raske kulg. 30% juhtudest diagnoositakse haiguse diagnoos lapsele diabeetilise kooma seisundis.
Haiguse tõsidust määrab vajadus insuliini asendusravi järele ja tüsistuste olemasolu.
Prognoos sõltub õigeaegsest ravist; hüvitis võib tekkida 2-3 nädala jooksul. ravi algusest. Stabiilse hüvitise korral on elu prognoos soodne.
Diabeedi raviprogramm:
1. Haiglaravi on vajalik.
2. Kehalise tegevuse viis.
3. toitumisnumber 9 - kergesti seeditavate süsivesikute ja tulekindlate rasvade väljajätmine, piirates loomseid rasvu; Vastuvõtt kirjutab kolm peamist vastuvõttu ja veel kolm: teine ​​hommikusöök, pärastlõunane tee. teine ​​õhtusöök; vastuvõtu tundi ja mahtu tuleks selgelt registreerida. Kütteväärtuse arvutamiseks kasutatakse "leivaühikute" süsteemi. 1 XE on 12 grammi süsivesikuid sisaldava toote kogus.
4. Insuliinravi asendamine - annust kohandatakse individuaalselt, võttes arvesse igapäevast glükosuuriat; lapsed kasutavad ainult iniminsuliini ultraheli, lühi- ja pikaajalist toimet, kolbampulli vorme: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM jne.
5. Lipiidide, valkude, vitamiinide, mikroelementide metabolismi normaliseerimine.
6. Komplikatsioonide ravi.
7. Taimsed ravimid.
8. Sanatooriumiravi.
9. Ratsionaalne psühhoteraapia.
10. Patsiendile õpetamine diabeediga elustiiliga. enesekontrolli meetodid.
11. Kliiniline uuring.

Laste suhkurtõve ravi etapid:

1. etapp Patsiendi andmete kogumine

- Subjektiivsed kontrollimeetodid:
Tüüpilised kaebused: intensiivne janu ja öö - laps jookseb kuni 2 liitrit või rohkem vedelikku päevas, urineerib palju kuni 2-6 liitrit päevas, voodis niisutab, kaotab kehakaalu lühikese aja jooksul väga hea isuga; halb enesetunne, nõrkus, peavalu, väsimus, halb uni. sügelus eriti jalgevahetuse piirkonnas.
Haiguse anamnees: algus on äge, kiire 2-3 nädala jooksul; provotseeriva teguri võimalik identifitseerimine.
Elu ajalugu (anamnees): haige laps riskirühmast, kellel on koormatud pärilikkus.
- Objektiivsed kontrollimeetodid:
Kontroll: lapse alatoitumine, kuiv nahk.
Laboratoorsete diagnostikameetodite (ambulatoorne kaart või haiguslugu) tulemused: biokeemiline vereanalüüs - tühja kõhu hüperglükeemia vähemalt 7,0 mmol / l; uriinianalüüs - glükosuuria.

2. etapp Nimetage haige lapse probleemid

Olemasolevad probleemid, mis on põhjustatud insuliinipuudusest ja hüperglükeemiast: polüdipsia (janu) päeval ja öösel: polüuuria; öise enureesi esinemine; polüfagia (suurenenud söögiisu), pidev nälg: dramaatiline kaalukaotus; sügelus; suurenenud väsimus. nõrkus; peavalu, pearinglus: vähenenud vaimne ja füüsiline jõudlus; pustulaarne lööve nahal.
Potentsiaalsed probleemid on seotud peamiselt haiguse kestusega (vähemalt 5 aastat) ja hüvitise määraga: vähenenud immuunsuse ja sekundaarse infektsiooni liitumisega; mikroangiopaatia oht; seksuaalne ja füüsiline areng; rasvmaksade oht; alajäsemete perifeerse närvi neuropaatia oht; diabeetiline ja hüpoglükeemiline kooma.

3-4 etappi. Patsiendi hoolduse planeerimine ja rakendamine haiglas

Hoolduse eesmärk: edendada paranemist. remissiooni algust, et vältida tüsistuste teket.
Õde näeb ette:
Sõltuvad sekkumised:
- režiimi korraldamine piisava füüsilise koormusega;
- terapeutilise toitumise korraldamine - dieedi number 9;
- insuliini asendusravi;
- ravimid komplikatsioonide ennetamiseks (vitamiin, lipotroopne jne);
- lapse transportimine või saatmine spetsialistidega konsulteerimiseks või eksamiks.
Sõltumatud sekkumised:
- kontroll režiimi ja dieedi täitmise üle;
- ettevalmistus ravi ja diagnostika protseduuride jaoks;
- lapse ravivastuse dünaamiline jälgimine: heaolu, kaebused, söögiisu, uni, nahk ja limaskestad, diurees, kehatemperatuur;
- lapse ja tema vanemate haigusseisundi jälgimine: haiguse kohta intervjuude läbiviimine, arengu põhjused, loomulikult ravi omadused, tüsistused ja ennetamine; pidev psühholoogiline toetus lastele ja vanematele;
- kontrolli üleülekannete üle, pakkudes koguduses mugavaid tingimusi.
Lapse ja vanemate elustiili õpetamine diabeedi korral:
- toitlustamine kodus - laps ja vanemad peaksid teadma toitumise omadusi, toiduaineid, mida ei tohiks tarbida ja mis peaksid olema piiratud olema võimeline toituma; loendage kaloreid ja söödud toidu kogust. kohaldama iseseisvalt "leivaüksuste" süsteemi, vajadusel viies läbi söögikorra korrigeerimise;
insuliinravi läbiviimine kodus, laps ja vanemad peavad omandama insuliini manustamise oskused: nad peavad teadma oma farmakoloogilist toimet, võimalikke pikaajalise kasutamise tüsistusi ja ennetavaid meetmeid: säilitamiseeskirjad; vajadusel iseseisvalt annuse kohandamine;
- enesekontrollikoolitus: glükeemia, glükosuuria, tulemuste hindamise kiirmeetodid; isekontrolli päeviku pidamine.
- soovitada kehalise aktiivsuse režiimi järgimist: hommikuhügieeniline võimlemine (8-10 harjutust, 10-15 minutit); doseeritud kõndimine; mitte kiire jalgrattasõit; ujumine aeglaselt 5-10 min. puhata iga 2-3 minuti järel; suusatamine tasasel pinnal temperatuuril -10 ° C rahulikus ilmas, uisutamine madalal kiirusel kuni 20 minutit; spordimängud (sulgpall - 5-30 minutit sõltuvalt vanusest, võrkpall - 5-20 minutit, tennis - 5-20 minutit, linnad - 15-40 minutit).

5. etapp Hoolduse tõhususe hindamine

Õendusabi nõuetekohase korralduse korral paraneb lapse üldine seisund ja toimub remissioon. Haiglast lahkumisel teavad lapsed ja tema vanemad kõike haigusest ja selle ravist, omavad oskusi läbi viia insuliinravi ja kodus enesekontrolli meetodeid, režiimi ja toitumise korraldamist.
Laps on endokrinoloogi pideva järelevalve all.

Laste õendusabi ja hooldusravi tunnused

Loote patoloogiate tekkimist käivitavate tegurite tuvastamine. Laste diabeedi peamised kliinilised tunnused. Diabeedist tingitud tüsistused. Imetamine diabeedi korral lastel. Hädaabi kooma puhul.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Riigi eelarve kutseõppeasutus

"KRASNODAR REGIONAL BASE MEDICAL COLLEGE"

Krasnodari territooriumi tervishoiuministeerium

Laste õendusabi ja hooldusravi tunnused

Lõpetatud: Prokopenko L.E.

Õpetaja kontrollis: Leut E.V.

Sissejuhatus

Päriliku ja kaasasündinud patoloogia, eriti kaasasündinud väärarengute, kromosomaalsete haiguste probleem on jätkuvalt asjakohane. Viimase kümne aasta jooksul on see omandanud tõsise sotsiaalse ja meditsiinilise tähenduse. Sotsiaalmajanduslik areng tähendas inimeste reproduktiivse käitumise olulist muutust. Viimase saja aasta jooksul on paljude lastega pered vähem levinud. Naise elu paljunemisperioodil lõpeb sünnitusega ainult üks või kaks rasedust. Sellisel juhul tekib rasedus sageli 30 aasta pärast. Sellega seoses on kalduvus säilitada ükskõik milline rasedus iga hinna eest ja mis tahes viisil. Praegu esineb see rasedus sageli pärast mitmesuguste abistavate reproduktiivtehnoloogiate rakendamist (ovulatsiooni stimuleerimine, IVF jne), mis loob täiendavad tingimused pärilike ja kaasasündinud haiguste vastuvõtmiseks elanikkonnas. Uued tingimused nõuavad rasedate ja loote tervisliku seisundi hindamiseks uusi lähenemisviise.

On teada, et kaasasündinud ja pärilike haiguste esinemissagedus rahvastikus on keskmiselt 5% vastsündinute arvust. Kromosomaalsed haigused esinevad 4-7 lapsel, kaasasündinud väärarengud 19-22 lapsel 1000 vastsündinu kohta.

On ilmne, et neis tingimustes on vajalik kaasasündinud ja päriliku patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ennetamine.

Uurimispiirkond: loote diagnoos.

Uuringu objekt: loote patoloogia diagnoosimise meetodid.

Uurimisobjekt: rasedate naiste ja lapse individuaalsed kaardid, küsimustikud.

Hüpotees - diagnoosi õigeaegne määramine aitab kaasa loote ja vastsündinu patoloogiate varasele avastamisele.

Eesmärk on laiendada teadmisi loote diagnoosimise erinevate meetodite kohta.

Uuringu eesmärgid:

1. Analüüsida kirjandust mitmesuguste loote patoloogiate leviku kohta.

2. Kaaluge loote võimalikku patoloogiat ja nende põhjuseid.

3. Kaaluge loote patoloogia diagnoosimise meetodit.

4. Kokkuvõtvalt järeldada.

Hüpoteesi testimise protsessi ülesannete lahendamiseks kasutati järgmisi meetodeid:

· Selle teema meditsiinilise kirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs;

· Empiiriline - vaatlus, vestlus, täiendavad uurimismeetodid: organisatsiooniline, subjektiivne, objektiivne, neuropsühholoogiline diagnostika;

· Andmete analüüsimise ja tõlgendamise meetodid;

· Anamneaalse teabe analüüs, tervisekontrolli uuring;

· Matemaatilise statistika meetod (protsentide arvutamine).

Töö praktiline tähtsus: uuringu tulemusi saab kasutada meie kolledži õppeprotsessis PM 02 uuringus. "Osalemine ravi- ja diagnostikaprotsessides."

1. Diabeet lastel

Lootele kaasasündinud väärarengutel on erinev etioloogia ja see mõjutab organeid. Need on moodustunud kahjulike tegurite mõjul, mis mõjutavad arenevat organismi loote arengu kriitilistel perioodidel.

Need tegurid on järgmised:

1. Ioniseeriv kiirgus (röntgenikiirgus, radioaktiivne kiirgus) mõjutab otseselt geneetilisi seadmeid ja toksilisi mõjusid, mis on kaasasündinud kõrvalekallete põhjus.

2. Enamik ravimeid on raseduse kõikidel etappidel vastunäidustatud.

3. Alkohol ja suitsetamine põhjustavad loote väärarenguid.

4. Ema ebaõige toitumine raseduse ajal, eriti foolhappe ja omega-3 polüküllastumata hapete puudumine toob kaasa loote arengu lagunemise.

5. Mürgised kemikaalid võivad põhjustada teratogeenset toimet, nii et rasedatel naistel tuleb vältida nendega kokkupuudet.

Pärilikkus - kui sa tead oma perekonnas esinevate geneetiliste kõrvalekallete kohta, peate enne rasestumist läbima mitmeid uuringuid ja analüüse.

Haigused - viirus- ja bakteriaalsed haigused võivad muutuda lapsele kõige ohtlikumaks patoloogiaks:

· Kuni 12 nädala pikkune gripp lõpeb raseduse katkemisega või laps on täiesti terve;

· 12 nädala pärast ilmnev gripp võib viia platsenta hüdrofaatia ja patoloogia tekkeni;

- punetised on täis kurtust, pimedust, glaukoomi ja lootele kahjustumist lootel;

• Kasside kaudu leviv toksoplasmoos kutsub esile mikrokefaalia, meningoentsefaliidi, aju dropsia, silmade ja kesknärvisüsteemi kahjustuse;

· B-hepatiit: selle viirusega loote ohtlik emakasisene infektsioon, mille tagajärjel saab ravida 40% lastest, kuid 40% sureb enne 2-aastast vanust;

· Tsütomegaalia võib imikule üle kanda, ning võib tekkida pime, kurt, maksa tsirroos, soolte ja neerude kahjustus, entsefalopaatia.

Veneriaalsed haigused ei ole loote arengule vähem ohtlikud:

· Herpes võib edasi kanduda lapsele ja põhjustada selliseid patoloogiaid nagu mikrokefaalia, alatoitumine, pimedus;

· Süüfilisse nakatunud lootel on spetsiifiline lööve, luusüsteemi kahjustus, maks, neerud, kesknärvisüsteem;

· Gonorröa põhjustab silmahaigusi, konjunktiviit, generaliseerunud infektsioon (sepsis), amnioniit või chorioamnionitis.

Kuna loote patoloogiate põhjused võivad olla tingitud geneetikast või välistest teguritest, erinevad kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded. Esimesed esinevad juba kontseptsiooni tekkimise hetkest ja neid diagnoositakse kõige sagedamini selle perioodi alguses, samas kui viimane võib esineda lapsel ja arstid võivad seda avastada raseduse mis tahes staadiumis.

Sünnitatud, loote geneetilist patoloogiat nimetatakse trisoomiks. See on kõrvalekalle lapse kromosoomi normist, mis ilmneb tema sünnieelse sünnituse alguses.

Patoloogiad ebanormaalse kromosoomide arvu tõttu:

· Down-sündroom - probleemid kromosoomiga 21 sümptomid - dementsus, spetsiifiline välimus, kasvupeetus;

· Patau sündroom - 13. kromosoomiga häired; ilmingud - mitmed väärarengud, idiootika, mitmed silmad, suguelundite probleemid, kurtus; haiged lapsed elavad harva 1 aasta jooksul;

· Edwards'i sündroom - 18. kromosoomi patoloogiad; sümptomid - väike mandible ja suu, kitsad ja lühikesed pihustatud lõhed, deformeerunud aurikud; 60% lastest ei ela kuni 3 kuud, vaid 10% jääb alla 1 aasta.

Haigused, mille põhjuseks on vale arv sugukromosoome:

· Shereshevsky-Turneri sündroom - tüdrukul ei ole X-kromosoomi; märgid - lühike kasv, viljatus, seksuaalne infantilism, somaatilised häired;

· X-kromosoomi polüsoom ilmneb vähesel määral intelligentsuse, psühhoosi ja skisofreenia vähenemises;

· Polüsoomia Y-kromosoomil, sümptomid on sarnased eelmise patoloogiaga;

· Klinefelteri sündroom mõjutab poisse, märke - nõrgestatud juuste kasvu, viljatust, seksuaalset infantilismi kehal; enamikul juhtudel - vaimne alaareng.

Patoloogiad, mis on põhjustatud polüploidsusest (sama palju kromosoome tuumas):

· Põhjus - loote geeni mutatsioonid;

· Surmav enne sündi.

Kui loote patoloogia põhjused raseduse ajal on geneetilised, ei saa neid enam parandada, sellised haigused on ravitavad. Laps peab elama nendega koos kogu oma elu ja vanemad peavad selle kasvatamiseks palju ohverdama.

Samuti juhtub, et embrüo võib olla geneetiliselt täiesti terve, kuid omab emaka arengu käigus kõrvalekaldeid kõige ebasoodsamate tegurite mõjul. Need võivad olla ema haigused, mida ta raseduse, halbade keskkonnatingimuste, kehva elustiili jms tõttu kannatas.

Omandatud loote patoloogia raseduse ajal võib mõjutada erinevaid elundeid ja süsteeme. Kõige levinumad on järgmised:

· Siseorganite (kõige sagedamini aju kannatab) või kehaosade (näiteks jäsemete) deformatsioon või puudumine (täielik, osaline);

· Näo skeleti anatoomilised defektid;

· Aju hüpovo-ärrituvus (perinataalne) avaldub pärast lapse sündi vähese lihastoonuse, letargia, unisuse, rinna imemise tahtmise, nuttamise kujul, kuid see patoloogia on ravitav;

· Aju ülitundlikkust (perinataalset) on samuti edukalt ravitud, sümptomeid - tugevat pinget, lõugavärina, pika nutt, nutma;

· Hüpertensiooni-hüdroftaalset sündroomi iseloomustab pea suurenenud maht, kevadel paisumine, kolju näo ja aju lõhede ebaproportsionaalsus, arenguhäired.

Erirühmas võib eristada ka kõrvalekaldeid normaalsest loote arengust, mille põhjusi on väga raske kindlaks määrata. Nii et loodus on tellinud ja midagi sellel ei saa teha. Nende hulka kuuluvad:

· Loote nabatüüpide patoloogia raseduse erinevatel etappidel: see võib olla liiga pikk või väga lühike, selle silmuste, sõlmede, ebanormaalse kinnituse, tromboosi ja tsüstide kadu võib kõik põhjustada hüpoksia ja lapse surma;

· Paljusus (sh siiami kaksikud);

· Palju väikest voolu;

· Platsenta patoloogia: hüperplaasia (selle kaal on liiga suur) ja hüpoplaasia (kui selle mass on alla 400 grammi), südameatakk, chorioangioma, trofoblastne haigus, platsenta puudulikkus;

· Loote ebakorrektne esitlemine, mõned arstid nimetavad ka patoloogiat.

1.3 Kliiniline pilt

Kahjuks ilmnevad laste diabeedi väljendunud kliinilised tunnused, kui haigus võtab üsna tõsiseid vorme. Haiguse peamine ilming on vere suhkrusisalduse suurenemine, kuid mõningaid sümptomeid võib enne analüüsi palja silmaga märgata. Need ilmingud hõlmavad järgmist:

- hingamisraskused (isegi haruldased, müra sissehingamisel ja väljahingamisel);

- atsetooni lõhn väljahingatavas õhus;

- teadvuse häire (üldine letargia, desorientatsioon, mõnikord teadvuse kadu, diabeetiline kooma);

- sinised jäsemed ja üldine šokk;

- sagedane tagasitõmbumine, iiveldus;

- kõhuvalu;

- ärrituvus ja pidevad meeleolumuutused;

- tõsised peavalud;

- hüpoglükeemia spontaansed hüpped, millega ei kaasne krambid ja teadvuse kadu, kuid kontrollimatu soov süüa maiustusi.

Haiguse ajal on kolm etappi: võimalik glükoositaluvuse (potentsiaalne diabeet) kahjustus, glükoositaluvuse halvenemine (varjatud periood) ja selge diabeet.

Potentsiaalset diabeedi iseloomustab suurenenud diabeedirisk, kuid haiguse areng ei ole vajalik. Suhkru tase toshakil ja pärast glükoosi laadimist normaalsesse vahemikku.

Lapseprobleemid on diabeedi olemasolu lähedastes sugulastes, kõrge sünnikaal (üle 4100), diabeet ühesuguses kaksikus, spontaansed hüpoglükeemilised seisundid, silmalau ptoos, krooniline pankreatiit, korduv stomatiit, mädane-põletikulised haigused.

Varjatud diabeeti iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine. Tühja veresuhkru tase on normaalses vahemikus, kuid glükoositaluvuse vähenemine on vähenenud: kaks tundi pärast glükoosi koormust ei taastu veres sisalduv suhkrusisaldus algtasemele.

Selgesõnaline suhkurtõbi avaldub "suure" janu, rohke urineerimise, kaalukaotuse ülemäärase söögiisu taustal.

Kursuse iseloomu kohaselt on diabeedi kaks kliinilist varianti: haiguse tõsiduse aeglane suurenemine või haiguse kiire areng, mis esineb raske dehüdratsiooni, mürgistuse, oksendamise ja kiiresti areneva ketoatsidoosi koomaga.

Eelkooliealiste ja kooliealiste laste diabeedi tunnused. Varasemad kaebused selles vanuses on halb enesetunne, nõrkus, peavalu, pearinglus ja halb uni. Iseloomulik on janu suurenemine, patsiendid joovad 1,5-2 kuni 5-6 liitrit vett päevas. Thirst tähistatakse öösel. Samaaegselt polüdipsiiaga suureneb päevas eritunud uriini kogus 2-6 liitrini. Tänu polüuuriale ilmub öine ja mõnikord päevakontinentsus. Üks esimesi diabeedi tunnuseid on lapse kaalukaotus säilinud ja sagedamini suurenenud söögiisu tõttu. Põletikul, otsaesisel, ülemisel silmalaugul, lõual. Nahk on kuiv, selged koorimine jalgadel ja õlgadel. Kuiv seborröa tekib peanahal. Limaskestad on kuivad, keel on särav, tume kirsi värvus ("sink"). Märgitakse nahavoolu lööve, püoderma ja naha seeninfektsioonid. Sageli arenevad stomatiit, periodontaalhaigus, tüdrukud - vulvitis või vulvovaginiit. Seoses keha resistentsuse vähenemisega on patsiendid kalduvus pneumoonia ja teiste põletikuliste protsesside tekkele.

Imikute suhkurtõve tunnused. Haigused väljendavad teravat muret, lapsed innukalt haaravad nibu ja rinna, rahunevad lühikese aja jooksul alles pärast joomist, laps ei kaalu, kuigi toitmine toimub vastavalt kõigile normidele ja nõuetele, harvadel juhtudel ilmneb düstroofia. Sageli pööravad vanemad tähelepanu suhkrukristallide ladestumise, kleepuva uriini tõttu ebatavalisele, nagu see oli, "tärklisega" mähkmetele. Seda iseloomustab püsiv mähe lööve, eriti välistel suguelunditel. Sageli liituda mädane infektsioon, on kalduvus haiguste ülemiste hingamisteede. Võimalikud on ka sellised sümptomid nagu oksendamine ja raske dehüdratsioon.

1.4 Diabeedi diagnoosimine lastel

Suhkurtõbi viitab nendele haigustele, mida ei ole kerge diagnoosida, kuna algstaadiumis võib diabeet lastel esineda täiesti asümptomaatilisel ja seejärel kiiresti areneval. Seepärast saavad paljud lapsed endokrinoloogiga kohtumise juba tõsises seisundis. Diabeedi diagnoosimiseks on väga oluline:

- veresuhkru määramine tühja kõhuga ja päeva jooksul (glükeemiline profiil);

- suhkru taseme dünaamika erinevat tüüpi PTH-s;

- suhkru taseme määramine uriinis ja kõikumised päeva jooksul (glükoosiprofiil);

- ketoonkehade määramine veres ja uriinis;

- vere CBS näitajate määramine.

Vere suhkrusisaldus määratakse kõige tavalisema glükoosi oksüdaasi meetodiga (paastumine 3,33–5,55 mmol / l).

Ekspressdiagnostika puhul kasutatakse ühekordselt kasutatavaid nõelu sõrme tselluloosist vere tõmbamiseks ja diagnoosiribadeks, millele rakendatakse verepilti - muutes indikaatorriba värvi, saab veresuhkru kontsentratsiooni hinnata värviskaalaga võrreldes. Eelneva diabeedi ja latentse diabeedi staadiumis viiakse läbi ülalkirjeldatud TG test (või prednisooni glükoosi test). Avatud diabeedi staadiumis määrab haiglasse sisenemine glükeemilise profiili - veresuhkru näitajad päevas iga 3-4 tunni järel insuliini ravi korrigeerimise, toitumise ja raviskeemi taustal.

Uriinisuhkur määratakse kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Ekspressdiagnostika viiakse läbi ka värvikaala indikaatorribadega (glükoos).

Glükosuuria ilmneb, kui veresuhkru sisaldus on üle 10-11 mmol / l ("neerude glükosuuria künnis"). Glükoosisisalduse profiil määratakse kindlaks selgel diabeedil haiglasse lubamisel - suhkru määramine päeva jooksul, mis võimaldab korrigeerida esimesel päeval ettenähtud insuliiniannust.

Happe-aluse olekut uuritakse ketoatsidoosiga (normaalne veri pH 7,35-7,45).

Praegu on olemas vere glükoosimõõturi glükoosi taseme mõõtmise seade. On mitmeid vere glükoosimeetrite sorte: fotomeetriline (selle seadme tehnoloogia on vananenud), elektrokeemilised (need seadmed hindavad glükoosi taset amperomeetria abil), Ramani veresuhkru arvestid (sellised vere glükoosimeetrid on veel väljatöötamisel, kuid neil on suurepärased väljavaated).

Diabeedist tingitud tüsistused võivad olla spetsiifilised, otseselt seotud haigusega ja mittespetsiifilised, sekundaarsed - keha resistentsuse vähenemise ja sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu.

Mittespetsiifiliste tüsistuste hulka kuuluvad naha mädane infektsioon, stomatiit, kandidoos, vulvitis, vulvovaginiit, püelonefriit jne.

Spetsiifilised komplikatsioonid on erinevate lokaliseerumisega diabeetiline angiopaatia. Diabeedi kõige raskemad tüsistused on ketoatsidootiline ja hüpoglükeemiline kooma.

Ketoatsidoosi põhjused on: haiguse hilinenud diagnoosimine (teadmata suhkurtõbi), ebapiisav annus, insuliini mittesüsteemne manustamine, rasked toitumishäired (piiramatu rasvhapete ja magusate toiduainete tarbimine), nakkushaiguste või muude haiguste lisamine, stressirohked olukorrad. Ketohappe kooma areneb aeglaselt, järk-järgult. Ketoatsidoosi esimeste nähtude ilmnemisest kuni teadvuse kadumiseni kulub tavaliselt mitu päeva. Prostomatose olekus väheneb söögiisu, suureneb nõrkus, lapsed vaevalt liikuvad, kaotavad huvi mängude vastu. Suul on janu, suurenenud urineerimine, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, atsetooni lõhn. Tulevikus muutuvad patsiendid inhibeerituks, küsimustele vastatakse viivitusega, ühesilindrites, kõne on kadunud. Nahk on kuiv, kare, külm puudutamisel. Väljendatud diabeetiline põsepuna. Lõhed pragusid, kaetud kooritud koorikutega. Keel kuiv. Maks suureneb. Kui patsienti ei ravita, halveneb seisund järk-järgult: hingamine muutub sügavamaks, müra, kõõluste ja naha reflekside vähenemine, dehüdratsiooni sümptomid: näojooned muutuvad teravamaks, silmamunade toon langeb, pulss kiireneb ja pulss kiireneb ning pulss kiireneb ja BP väheneb järsult. Polüuria asendatakse oliguuria ja anuuriaga. Ühtlaselt kitsenevad õpilased, teadvus tumeneb ja järk-järgult kaob.

Vereanalüüside puhul täheldatakse hüperglükeemiat ja hüperketonemiat, atsidoosi, suhkru- ja ketoonkehasid avastatakse uriinis.

See areneb palju sagedamini kui ketoatsidoos. Insuliini saavatel lastel esineb insuliini üleannustamise, füüsilise ülekoormuse, toidu tarbimise katkemise ja insuliini süstimise järel ebapiisava toitumise tõttu perioodiliselt hüpoglükeemilisi seisundeid. Hüpoglükeemilise seisundi arengu aluseks on veresuhkru järsk langus, mis põhjustab ajukoe rakkude ja aju hüpoksiaga glükoosi omastamise vähenemist. Hüpoglükeemia algsed tunnused on erinevad ja need väljenduvad nälja ägeda tundena, kiiresti kasvava nõrkuse, liigse higistamise, käte, jalgade või kogu keha värisemise all. Sageli on peavalu, pearinglus. Iseloomulik huulte, keele, lõua tuimus. Patsiendid on ärritunud, muutunud julmaks, agressiivseks, panevad toime motiveerimata tegevused. Võib-olla värviliste visuaalsete hallutsinatsioonide ilmumine. Kui väsinud, muutub higistamine seisundiks, põnevus asendatakse apaatia, uimastusega, uimasusega. Laps võib päeva jooksul magama jääda, ebatavalises kohas: laual, lauas või mängu ajal. On ebamugavuse märke, õpilaste laienemine, lihaste toonuse vähenemine, reflekside pärssimine, tooniliste reflekside tekkimine, harvem kloonilised krambid, patsient kaotab kiiresti teadvuse ja vererõhk on tavaliselt normaalne.

1.6 Suhkurtõve ravi omadused lastel

Diabeetilist ravi lastel algstaadiumis ravitakse haiglas ja edasist ravi raviarstina. Laste diabeedi ravi peamised põhimõtted on tervislik toit, insuliinravi, piisav füüsiline aktiivsus, päevase raviskeemi järgimine. Diabeediravi eesmärk on saavutada diabeetilise protsessi maksimaalne hüvitamine ja komplikatsioonide ennetamine. Toitumine peaks tagama lapse normaalse füüsilise arengu, nii et toidu energia väärtus ja selle peamiste koostisosade (valkude, rasvade ja süsivesikute) sisaldus lähendab füsioloogilisi vajadusi vastavalt lapse vanusele. Kohustuslik tingimus diabeedi sümptomite raviks lastel on suhkru ja toiduainete, mis sisaldavad suurtes kogustes kristallilisi süsivesikuid, väljajätmine toidust. Suhkurtõve ravimisel (1. ja 2. hommikusöök, lõunasöök, pärastlõunane suupiste, 1. ja 2. õhtusöök) soovitatakse kuue-aegset sööki koos kohustusliku süsivesikute jaotusega igale neist, kuid suurema koormusega hommikusöögi ja lõunasöögi ajal. Seda sätet tuleb järgida seoses vajadusega määrata insuliin absoluutses enamuses haigete laste diabeedi raviks. Iseseisva ravimeetodina kasutatakse dieeti lastel ainult haiguse varjatud või halvasti väljendunud vormide korral. Insuliiniravi on enamiku laste diabeedivormide peamine ravi. Kasutatakse insuliini preparaate, millel on erineva kestusega ja efektiivne toime erinevatel raviperioodidel. Lühiajalised ravimid (8 h) sisaldavad lihtsat insuliini ja suinsuliini (sea). Keskmine toime kestus (10-14 tundi) sisaldab järgmisi preparaate: amorfse tsink-insuliini (seitsme valent) suspensioon, insuliin-rapitard ja mõned teised. Pika toimeajaga insuliini sordid on: insuliini-protamiini suspensioon (toimib 20-24 h), maksimaalne toime on esimesel poolaastal; tsinkinsuliini suspensioon (lint) efektiivsusega 24 tundi; kristalliline (ultralenta) tsinkinsuliini suspensioon efektiivsusega 24 - 36 tundi.

Diabeedi ravi lastel on soovitatav alustada lühitoimeliste ravimitega ja vahetada kiiresti kombinatsiooni pikaajalise toimega insuliiniga individuaalselt valitud piisavas annuses. Vajaliku insuliiniannuse arvutamist diabeedi raviks lastel võib valmistada suhkru-kuseteega ekvivalendina.

1.7 Ennetamine, prognoosimine

Imikud, kes on pudeliga toidetud esimestel elupäevadel, saavad tõenäolisemalt diabeedi. Segud sisaldavad lehmapiima valku, mis pärsib kõhunäärme tööd. Rinnapiim on esimene profülaktiline meetod, mis vähendab haiguse saamise tõenäosust. Kuni aastase või pikema aja jooksul toitmine tugevdab lapse immuunsust ja kaitseb nakkushaiguste eest, mis võivad põhjustada diabeedi teket.

Esiteks on ennetavate meetmete hulgas õige toitumine. See hõlmab vee tasakaalu säilitamist (lisaks insuliinile peab kõhunääre tootma vesinikkarbonaadi vesilahust; rakkude glükoosi tungimise protsess nõuab mitte ainult insuliini, vaid ka vee olemasolu). Riski ohustavad lapsed ja veres algusega suhkruprobleemid peaksid sisaldama selliseid toiduaineid: peet, kapsas, redis, rohelised oad, porgandid, tsitrusviljad.

Diabeediga lapse puhul peaksid vanemad kehtestama reegli: sa pead juua 1 klaas vett hommikul ja enne iga sööki. See on minimaalne. Kuid selliseid jooke, mida keha vajab, on võimatu arvestada (kuna rakud peavad neid toiduks, mitte veeks): mahlad, tee, kohv, madal alkohol ja alkohoolsed joogid.

Ülekaalulisusega, mis kutsub esile 2. tüüpi diabeedi, peate vähendama tarbitud kalorite arvu päevas. Tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult süsivesikutele, vaid ka taimsetele ja loomsetele rasvadele. On vaja suurendada söögikordade arvu päevas, kuid vähendada portsjonit ja kaloreid. Vanemad peaksid õppima tervisliku toitumise põhimõtteid ja rakendama neid, sest rasvumine peaks tegelema füüsilise tegevusega.

Diabeedi patsienti ei ole võimalik täielikult ravida ravimite väljatöötamise praeguses etapis. Ravi peamine eesmärk on saavutada organismi ainevahetusprotsesside pikaajaline ja stabiilne normaliseerumine ja kõigepealt veresuhkru tase. Pidev jälgimine peaks toimuma pidevalt, esmalt patsiendi enda ja tema vanemate poolt. Korraliku ravi, komplikatsioonide puudumise ja patsiendi pikaajalise normaalse seisundi korral on elu ja puude prognoos väga soodne. Vaskulaarsete kahjustuste tekkimisel muutub prognoos väga kaheldavaks. Seetõttu on haiguse õigeaegne avastamine ja ravi väga oluline.

Järeldused 1. peatüki kohta

Seega soodustavad suhkurtõve esinemist faktorid: geneetiline eelsoodumus, autoimmuunne, veresoonkonna häired, vigastused, viirusinfektsioonid.

2. Lapsed ja noored arenevad insuliinsõltuvast diabeedist (1. tüüpi diabeet).

3. Seda haigust iseloomustab klassikaline sümptomid: polüuuria, polüdipsia, polüfagia.

4. Vajalik on diabeedi üldine diagnoos, mille eesmärk on keha tõsine uurimine.

5. Tüsistuste vältimiseks - ketoatsidootiline, hüpo-, hüperglükeemiline kooma, on vaja säilitada haiguse pidev kontroll.

6. Ravi peamised eesmärgid on: süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine, kehakaalu normaliseerimine.

7. Ennetavad meetmed on suunatud elustiili muutmisele ja riskitegurite kõrvaldamisele, imikute ratsionaalsele toitmisele, suhkru tarbimise vähendamisele.

2. Imetava diabeedi omadused lastel

2.1 Imetamine diabeedi korral lastel

Õendusprotsess on meetod, mille abil patsientide abistamiseks kasutatakse teaduslikult põhjendatud ja praktiseeritavaid õendustegevusi.

Diabeedi peamiste tegevuste eesmärk on luua piisav suhe imendunud süsivesikute, kehalise aktiivsuse ja süstitud insuliini (või suhkrut alandavate tablettide) vahel.

Dieetteraapia - süsivesikute tarbimise vähendamine, toidu süsivesikute tarbimise kontrollimine. See on abimeetod ja see on efektiivne ainult koos ravimiraviga.

Füüsiline aktiivsus - piisava töö- ja puhkamisviisi tagamine, tagades konkreetse inimese jaoks optimaalse kaalulanguse, energiatarbimise ja energiatarbimise kontrolli.

Narkomaaniaravi - suhkurtõvega patsientidele kuulub suur hulk ravimeid, mille arst valib ja määrab.

Peamised nõuded diabeedi toitumisele lastel on:

1. Normaalne kalorisisaldus, st teatud ainete väljajätmine lapse toitumisest, on vaja suurendada teiste inimeste sisu, nii et kehasse sisenevate kalorite koguarv vastab selle vanuse standarditele.

2. Järgmiste ainete normaalne sisaldus: valgud, rasvad, mineraalid, vitamiinid.

3. Kergesti seeditavate süsivesikute terav piiramine, eelistatavalt nende täielik väljajätmine. Peamised tooted, millel on kõrge sisaldus: suhkur, mesi, kommid, nisu, manna, riis, tärklis, viinamarjad, banaanid, hurma. Kuid see ei tähenda, et lapsi ei tohiks süsivesikuid üldse kasutada. Sellised tooted on lubatud, mis lisaks süsivesikutele sisaldavad ka toidu kiude, mis aeglustavad nende imendumist soolestikus: rukkijahu, kliidiga nisujahu, tatar, oder, kaerahelbed, kartulid, köögiviljad, puuviljad ja marjad.

4. Süsivesikuid tuleb manustada kogu päeva jooksul ilma kontrollita. Nende osad on aja jooksul rangelt jaotunud, mis sõltub insuliinipreparaatide tüübist ja kasutusviisist.

5. Haiguse tüsistuste arenguga on piiratud mitte ainult süsivesikuid, vaid ka valke ja rasvu.

Suhkurtõve korral on ette nähtud toitumine nr 9, selles on lubatud järgmised tooted:

· Rukkileib, kliidileib, nisuleib, teise klassi nisujahu;

· Supid: kapsasupp, borss, peedi supp, okroshka, nõrk tailiha puljong, nõrk kala puljong, seente puljong, millele on lisatud köögivilju, lubatud teravili, kartul, lihapallid (kaks korda nädalas);

· Liha, linnuliha: saate süüa lahja veise-, vasikaliha-, küüliku-, kana-, kalkuni- - keedetud, hautatud;

· Taine kala: keedetud, küpsetatud, lihvitud, mõnikord praetud (haugi, tursk, haug, safran), mereannid;

· Suupisted: saate süüa vinaigretti, köögiviljasalat värsketest juurviljadest, köögiviljade kaaviari, suvikõrvitsast, leotatud heeringast, lihajahu, aspika kala, mereande salatit, madala rasvasisaldusega veiseliha, soolamata juustu;

· Lubatud joogid: tee, piimaga kohv, köögiviljamahl, kergelt magusad puuviljad ja marjad, kõrreliste keetmine;

· Puuviljad: aprikoos, kirss, pirn, kirsi ploom, ploom, magus kirss, õun, tsitrusviljad, arbuus, melon, mango, kiivi, granaatõun, ananass, hapu puuviljad ja marjad;

· Piimatooted ja piimatooted - piim (kui arst on selleks loa andnud); kefiir, hapupiim - kaks klaasi päevas, kuni kakssada grammi kodujuustu päevas - naturaalne, kodujuust, juustukoogid, puding, vähese rasvasisaldusega kodujuust (saate süüa hapukooret, vähese rasvasisaldusega juustu piiratud koguses);

· Kana muna, munanõud (kaks nädalas - saate süüa valkude ometti, pehme keedetud muna, lisada toidule);

· Maitsetaimed, vürtsid, idud;

· Lubatud joogid: mineraalvesi, taimeteed, dogrose keetmine, tee piimaga, nõrk kohv, tomatimahl, puuviljamahl (on lubatud tarbida kokku kuni viis klaasi vedelikku päevas);

· Teravilja-, kaunvilja-, pasta-toidud - harva, vähendades tarbitava leiva hulka. Me sööme järgmisi teravilju (süsivesikute normide piires) - tatar putru, odra puder, hirss putru, odra puder, kaerahelbed;

· Või, taimeõli (40 grammi päevas toiduvalmistamiseks).

· Valge jahu ja jahu (leib, pasta, manna, küpsised, koogid, koogid), saia- ja kondiitritooted;

· Tugev puljong, rasv puljong, piimapott manna, riisi, nuudlitega;

· Rasvane liha, part, hane, lihatooted;

· Rasvane kala, soolatud kala, suitsukala, õlis konserveeritud, kaaviar;

· Kreem, jogurt, soolatud juust;

· Soolatud köögiviljad, marineeritud köögiviljad;

· Puu: viinamarjad, viigimarjad, rosinad, banaanid, kuupäevad;

· Rasvane kastmega, kuuma kastmega, soolase kastmega;

· Viinamarjamahl ja muud suhkrut sisaldavad tööstuslikud mahlad, suhkru limonaad;

· Pipar, mädarõigas, sinep, on soovitav mitte kasutada või tõsiselt piirata;

· Suhkur ja suhkrut sisaldavad tooted (maiustused, šokolaad, kondiitritooted, kuklid, mesi, moos, marmelaad, šokolaad, jäätis, kondenspiim, magus kohupiim jne);

· Alkohoolsed joogid - kiirendab glükoosi lagunemist rakkudes, põhjustades diabeetikutel hüpoglükeemiat;

· Vürtsikas, vürtsikas, soolane, suitsutatud;

Selline toitumine võib olla mitte ainult tervislik ja toitev, vaid ka maitsev ja mitmekesine!

Samuti on õe kohustus jälgida diabeedi all kannatava patsiendi režiimi, sest sellised patsiendid on kasulikud igapäevaseks treeninguks. Isegi kõige lihtsam harjutus aitab organismil hormooninsuliini tõhusamalt kasutada. Patsiendid eelistavad paremini aeroobset treeningut (kõndimine, jooksmine, tantsimine, ujumine, jalgrattasõit), kuid ärge unustage, et insuliinisüstide kasutamisel suureneb hüpoglükeemia risk tavaliselt 4-6 tundi pärast treeningut. Seetõttu on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust 30-60 minuti jooksul 5 päeva nädalas. Lisaks füüsilisele pingutusele tasub meeles pidada vererõhu reguleerimist, kuna kõrge vererõhk kujutab endast erilist ohtu südame, veresoonte ja neerude võimalike tüsistuste tõttu.

Inuliini manustamisel patsiendile õpetades peab õde esmalt õpetama patsiendile õige (pikaajalise või pikema) insuliini valiku. Pärast insuliinitüübi tuvastamist selgitab õde patsiendile süstla ettevalmistamise protseduuri. Enne insuliinisüstla avamist pühkige toru alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Süstla avamine peab olema 6 õhuühikut. Enne ravimi valimist tuleb pudelit süstlasse süstlasse tõmmata ja süstlasse õhku puhuda, keerata pudel tagurpidi. Eemaldage nõel pudelist ja kui süstlas on õhku, keerake süstalt nõelaga ülespoole, kui õhumullid tõusevad, suruge õrnalt kolbi nii, et õhk tungiks läbi nõela. Seejärel näitab õde, kuidas süstekohta ette valmistada, nimelt süstekoha alkoholiga pühkimiseks. Pärast seda tuleb teil teha nahavolt, ja vabas käes võtta süstal nii, nagu te hoiate oda ja süstite (süstal võib olla ravimit süstides nurga all või rangelt vertikaalne). Pärast insuliini süstimist ärge eemaldage nõela süstlaga 5-6 sekundit, et ravim ei lekiks. Vajutage kohapeal mitu sekundit alkoholiga niisutatud vatitampooniga.

Õde peab näitama insuliini kohta. Insuliin süstitakse subkutaanselt kehaosas, kus on nahaalune rasv: reite esiotsas, tuharate ülemine osa, kõht, tagakülje posterolateraalne pind talje kohal, õlgade posterolateraalne pind. Süstekoha muutmine on väga oluline, süstid tehakse 1,5 cm kaugusele ja vahelduvad süstekohad. Üks kuu pange ravim reide, järgmine õlale, siis maosse jne.

2.2 Hädaolukorra hooldus

diabeediga laste kooma

Hädaabi ketohappe kooma jaoks.

Proteomatoosse ja koomulaarse olekuga patsient peab olema koheselt haiglas. Dehüdratsiooni ja metaboolsete protsesside normaliseerumise vastu suunatud terapeutiliste meetmete kompleks. Esimesel raviperioodil on vaja: süstida intravenoosselt insuliinikiirusega doosi 0,1 U / kg / h 150-300 ml isotoonilisse naatriumkloriidi lahusesse; pesta mao sooja 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, jättes osa lahusest maos, katetreerides põie, asetage klistiir sooja 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega; pakkuda hapniku teraapiat; patsiendi soojendamiseks; reguleerige tilguti isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Esimese tunni jooksul süstitakse naatriumkloriidi isotoonilist lahust kiirusega 20 ml / kg kehakaalu kohta. Tilguti lisamisel lisatakse karboksülaas, askorbiinhape.

Hädaabiteenuse järgmine etapp hõlmab glükoosi-soolalahuste ja insuliinravi kasutuselevõttu. Infusioonilahused (Ringer'i lahus, 5-10% glükoosilahus, “Klosol”, “Acesol”, “Disol”) määratakse kiirusega 50-150 ml / kg päevas. Esimese 6 tunni jooksul süstitakse 50% kogu vedeliku kogusest. Vedeliku parenteraalse manustamise taustal jätkub insuliini manustamine kiirusega 0,1 U / kg / h. Ravi viiakse läbi veresuhkru taseme kontrolli all. Patsiendid näitasid plasma, reopiglutsiini, hemodesi, 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse, trisamiini, kaaliumkloriidi, panangiini manustamist. Metaboolsete ja redoksprotsesside parandamiseks määrake B-vitamiinid₅, Sisse₆, C, karboksülaas, ATP. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi. Bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks soovitame kasutada antibiootikume.

Hüpoglükeemilise kooma hädaabi.

Hüpoglükeemia algsed sümptomid kõrvaldatakse magusa tee, mee, moosi, leiva, küpsiste, teravilja, kartulite tarbimisega. Raske hüpoglükeemilise seisundi korral, mis on teadvuse kadumisega, on vaja kohe 20–50 ml 20% glükoosilahust sisestada. Kui patsient ei jõua 10–15 minuti pärast oma meele juurde, korratakse glükoosi sissetoomist, ebatõhususe korral manustatakse intravenoosselt 5-10% glükoosilahust, kuni teadvus taastub ja laps on ise toidetud. Raske hüpoglükeemilise seisundi korral viiakse läbi hapnikravi, manustatakse 0,1% epinefriini või glükagooni lahus subkutaanselt, glükokortikosteroidid on näidustatud. Soovitatav on kasutada askorbiinhappe lahust kokarboksülaasi. Näidatud on sümptomaatiline ravi.

2. peatüki järeldused

1. Seega peab õde edukaks raviks patsienti tutvustama dieetravi põhimõtetega, hoidma kontrolli oma raviskeemi üle, aitama hallata insuliiniannuse õiget tehnikat.

2. Õde peab teadma kooma põhjuseid ja sümptomeid ning suutma anda diabeediga patsiendile esmaabi.

Pärast kirjandusallikate analüüsimist võime järeldada, et diabeet on muutunud teravaks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks, mis enamikus maailma riikides on tervishoiu prioriteetsete valdkondade hulgas. Sellega seoses on üha olulisemaks muutunud probleem, et lastele ja nende vanematele antakse nende enda juhtimiseks vajalikud teadmised ja oskused, eluviisi muutused, mis on haiguse eduka ravi aluseks. Patsiendile vajalikud teadmised, näiteks: tema terviseseisundi kontroll, raviskeem, toitumine, insuliini õige manustamine, sealhulgas õde.

Olles uurinud vajalikku kirjandust, võime öelda, et teadmised diabeedi etioloogiast ja selle teguritest, selle haiguse kliinilistest ilmingutest ja diagnostilistest tunnustest, nende uurimise ja ettevalmistamise meetoditest, komplikatsioonide ravi ja ennetamise põhimõtetest, manipulatsioonidest, aitavad õelal täita kõiki õendusprotsessi etappe.

Kuigi õde ise ei ravi patsienti, kuid täidab arsti ettekirjutust, aga ta märgib patsiendi seisundi muutusi, sest ta on temaga peaaegu kogu aeg.

Viited

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabeet lastel. M., Medicine, 2011.

2. Liss V.L. Diabeet. In: Childhood Diseases (toimetaja: A. F. Shabalov). Peterburi, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V. A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Kooma lastel. L., Medicine, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Suhkurdiabeet. Raamatus: Lastehaigused, Meditsiin, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Õendusabi teoreetilised alused. 2 ed., Rev. ja täiendavad.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktiline juhend teema „Õenduse alused”; 2. väljaanne. lisaks M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Chernova, OV.- Õenduse alused. ed. 13. lisamine. tagasinõudmine Rostov n / d Phoenix, 2009.

Postitatud Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Diabeedi, haiguse tunnuste tekkimise oht. Diabeedi tegurid lastel. Primaarse õendusabi põhimõtted hüperglükeemilises ja hüpoglükeemilises koomas. Meditsiinilise toitumise korraldamine diabeedi korral.

tähtajaga paber [51,8 K], lisatud 05/11/2014

Diabeedi ajalooline areng. Diabeedi peamised põhjused, selle kliinilised tunnused. Diabeet mellitus vanemas eas. Dieet II tüüpi suhkurtõve raviks, farmakoteraapia. Eakate diabeedi õendusprotsess.

tähtajaga paber [45,9 K], lisatud 12/17/2014

Diabeedi tüsistused, selle koht surma põhjuste hulgas. Pankrease anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Insuliini roll kehas. Õe roll II tüüpi diabeedi hooldamisel ja taastamisel. Toitumise aluspõhimõtted.

doktoritöö [3,2 M], lisatud 02.2.2015

Diabeedi tüübid ja vormid, selle sümptomid ja tunnused. Haiguse olemus, põhjused ja tegurid. Diabeetilise kooma hädaabi. Haiguse diagnoosimine, ennetamine ja ravi. Meditsiiniõe meetmed patsientide abistamiseks.

tähtaegne paber [1,2 M], lisatud 11/21/2012

Pankrease mõju keha füsioloogilistele protsessidele. Diabeedi kliinilised ilmingud ja tüübid. Diabeetilise autonoomse neuropaatia sümptomid. Perioperatiivse insuliinravi meetodid samaaegse diabeediga.

abstraktne [19,7 K], lisatud 01/03/2010

Diabeedi tüübid. Primaar- ja sekundaarhaiguste teke. Diabeedi kõrvalekalded. Sagedased hüperglükeemia sümptomid. Haiguse ägedad tüsistused. Ketoatsidoosi põhjused. Insuliinisisaldus veres. Langerhani saarte beetarakkude sekretsioon.

abstraktne [23,9 K], lisatud 25.11.2013

Ajalooline teave diabeedi, selle põhjuste, sümptomite ja diagnostiliste meetodite kohta. Hüpoglükeemia diabeedi korral. Haiguse ennetamine ja ravi, meditsiinilised protseduurid patsientidele. Ülevaade diabeetikule kättesaadavast teabest.

abstraktne [35.1 K], lisatud 12/15/2013

Diabeedi mõiste. Terapeutilise füüsilise kultuuri roll diabeedis. Füüsiliste harjutuste kasutamine ainevahetust reguleerivate normaalsete motoorse vistseraalse refleksi taastamiseks. Terapeutilise võimlemise tunnused.

abstraktne [16,2 K], lisatud 10/7/2009

Tüüpilised diabeedi kaebused. Diabeetilise mikroangiopaatia ja alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia ilmingud. Soovitused suhkurtõve toitumiseks. Plaani uurimine patsiendil. Diabeediravi omadused.

juhtumite ajalugu [29,0 K], lisatud 11.03.2014

Süsivesikute metabolismi põhjused, diabeedi kujunemine, selle levimuse uurimine, haiguse kliinilised vormid, diagnoosi, ennetamise ja ravi edusammud. Patsientide ja diabeedi kehalise kasvatuse tunnused.

abstraktne [27,8 K], lisatud 28.06.2009