Imetamine diabeedi korral

  • Tooted

Imetamine diabeedi korral. Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini tootmise vähenemine või toime ja mis põhjustab igasuguse ainevahetuse ja eelkõige süsivesikute ainevahetuse häireid. WHO poolt 1980. aastal vastu võetud suhkurtõve klassifikatsioon:
1. Insuliinist sõltuv tüüp - 1 tüüp.
2. Insuliinist sõltumatu tüüp 2.
I tüüpi suhkurtõbi on sagedasem noorte seas, 2. tüüpi suhkurtõbi on keskealistel ja eakatel.
Diabeedi korral on põhjused ja riskitegurid nii tihedalt seotud, et mõnikord on nende vahel raske eristada. Üks peamisi riskitegureid on pärilik eelsoodumus (2. tüüpi suhkurtõbi on pärilikult ebasoodsam), rasvumine, tasakaalustamata toitumine, stress, kõhunäärme haigused ja toksilised ained mängivad samuti olulist rolli. eelkõige alkoholi, teiste endokriinsete organite haigusi.
Diabeedi etapid:
1. etapp - prediabeet - diabeedi suhtes vastuvõtlik seisund.
Riskirühm:
- Koormatud pärilikkusega isikud.
- Naised, kes sündisid elava või surnud lapse kehakaaluga üle 4,5 kg.
- Rasvumise ja ateroskleroosi all kannatavad isikud.
2. etapp - varjatud diabeet - on asümptomaatiline, tühja kõhu glükoosi tase on normaalne - 3,3-5,5 mmol / l (mõnede autorite hinnangul kuni 6,6 mmol / l). Latentne diabeet saab identifitseerida glükoositaluvuse testiga, kui patsiendil pärast 50 g glükoosi lahustamist 200 ml vees on suurenenud veresuhkru tase: 1 tunni pärast üle 9,99 mmol / l. 2 tunni pärast - rohkem kui 7,15 mmol / l.
3. etappi - selge diabeet - iseloomustavad järgmised sümptomid: janu, polüuuria, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, sügelus (eriti jalgevahemikus), nõrkus, väsimus. Vere, kõrge glükoosisisalduse analüüsimisel on uriiniga võimalik kasutada ka glükoosi.
KNS vaskulaarsete kahjustustega seotud tüsistuste tekkega. silma põhi. neerud, süda, alumised jäsemed, vastavate organite ja süsteemide kahjustuste sümptomid.

Diabeedi õendusprotsess:
Patsiendi probleemid:
A. Olemasolev (reaalne):
- janu;
- polüuuria:
- sügelus kuiv nahk:
- suurenenud söögiisu;
- kaalulangus;
- nõrkus, väsimus; nägemisteravuse vähenemine;
- südamevalu;
- valu jäsemetes;
- vajadus pidevalt jälgida dieeti;
- vajadus pideva insuliini manustamise järele või antidiabeetiliste ravimite (maniin, diabeton, amariil jne) võtmine;
Teadmiste puudumine:
- haiguse olemus ja selle põhjused;
- dieetravi;
- eneseabi hüpoglükeemiaga;
- jalgade hooldus;
- leivaühikute arvutamine ja menüü tegemine;
- arvesti kasutamine;
- diabeedi tüsistused (kooma ja diabeetilised angiopaatiad) ja eneseabi koomaga.
B. Potentsiaal:
Arengurisk:
- precomatoosi ja komaatide seisundid:
- alumiste jäsemete gangreen;
- äge müokardiinfarkt;
- krooniline neerupuudulikkus;
- katarakt ja nägemispuudega diabeetiline retinopaatia;
- sekundaarsed infektsioonid, pustulaarsed nahahaigused;
- insuliinravi põhjustatud tüsistused;
- aeglane haavade paranemine, sealhulgas operatsioonijärgne.
Teabe kogumine esialgse läbivaatuse käigus:
Patsiendi küsitlemine:
- dieedi järgimine (füsioloogiline või toitumisnumber 9);
- füüsiline pingutus päeva jooksul;
- ravi:
- insuliinravi (insuliini nimi, annus, toime kestus, raviskeem);
- diabeedivastased tabletipreparaadid (nimi, annus, nende vastuvõtmise tunnused, tolerantsus);
- vere glükoosi- ja uriinianalüüside ning endokrinoloogide uuringute väljakirjutamine;
- patsiendil on glükomeeter, võime seda kasutada;
- võime kasutada leivaühikute tabelit ja teha menüü leibade jaoks;
- võime kasutada insuliinisüstalt ja pliiatsi;
- teadmised insuliini manustamise kohtadest ja tehnikatest, tüsistuste ennetamine (hüpoglükeemia ja lipodüstroofia süstekohal);
- suhkurtõvega patsiendi vaatluste päeviku pidamine:
- mineviku ja nüüdseks Diabeetikakooli külastamine;
- mineviku hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste kompositsioonide areng, nende põhjused ja sümptomid;
- võime pakkuda eneseabi;
- patsiendil on “diabeetiline pass” või „diabeetiline visiitkaart”;
- geneetiline eelsoodumus diabeedile);
- seotud haigused (kõhunäärme haigused, teised endokriinsed organid, rasvumine);
- patsiendi kaebused kontrollimise ajal.
Patsiendi uurimine:
- värvus, naha niiskus, kriimustus:
- kehakaalu määramine:
- vererõhu mõõtmine;
- impulsi määramine radiaalarteri ja tagumise jala arterite suhtes.
Õendusabi sekkumised, sealhulgas töö patsiendi perekonnaga:
1. Sõltuvalt diabeedi tüübist, toitumisest korraldage vestlus patsiendi ja tema perega toitumisharjumuste kohta. 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendile andke mõne päeva jooksul menüüst mõned proovid.
2. Veenduge, et patsient peab järgima arsti poolt määratud dieeti.
3. Veenduge patsiendil arsti poolt soovitatud füüsilise koormuse vajadusest.
4. Rääkida haiguse põhjustest, olemusest ja selle tüsistustest.
5. Informeerige patsienti insuliinravi (insuliini tüübid). Selle toime algus ja kestus, seos toidu tarbimise, säilitusomaduste, kõrvaltoimete, insuliinisüstlite ja pensüstelite tüübid.
6. Tagada insuliini ja diabeediravimite õigeaegne kasutuselevõtt.
7. Kontrolli:
- naha seisund;
- kehakaal:
- pulss ja vererõhk;
- impulss tagajala arterites;
- toitumine ja toitumine; edastamine patsiendile tema sugulastelt;
- soovitada pidevat veresuhkru ja uriini jälgimist.
8. Veenduge patsiendil, et endokrinoloog vajab pidevat jälgimist, jälgides jälgimispäevikut, mis näitab glükoosi taseme näitajaid veres, uriinis, vererõhus, päevas tarbitud toidus, saanud ravi, muutusi heaolus.
9. Soovitage silmaarstide, kirurgide, kardioloogide, nefroloogide perioodilisi uuringuid.
10. Soovitage klassid "Diabeetikumi koolis".
11. Informeerige patsienti hüpoglükeemia põhjustest ja sümptomitest, komaatidest.
12. Veenduge, et patsiendil on vaja tervist halveneda ja vereanalüüsid võtavad kohe ühendust endokrinoloogiga.
13. Harida patsienti ja tema sugulasi:
- leivaühikute arvutamine;
- menüü koostamine leivaühikute arvu järgi päevas; insuliini süstimine ja subkutaanne manustamine insuliinisüstlaga;
- jalgade hooldamise eeskirjad;
- pakkuda eneseabi hüpoglükeemiaga;
- vererõhu mõõtmine.
Hädaolukorrad suhkurtõve korral:
A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.
Põhjused:
- Insuliini või diabeedivastase tableti üleannustamine.
- Süsivesikute puudumine dieedis.
- Ebapiisav toidu tarbimine või vahelejätmine pärast insuliini manustamist.
- Oluline füüsiline aktiivsus.
Hüpoglükeemilised seisundid avalduvad tugeva nälja, higistamise, jäsemete värisemise, tugeva nõrkuse tunne all. Kui seda seisundit ei lõpetata, suurenevad hüpoglükeemia sümptomid: värisemine intensiivistub, tekib segadus mõtetes, peavalu, pearinglus, kahekordne nägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivne käitumine ja patsient satub kooma koos teadvuse ja krampide kadumisega.
Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, suust ei ole atsetooni lõhna. nahk on niiske, rohkelt külma higi, lihastoonus suureneb, hingamine on tasuta. vererõhku ja pulssi ei muudeta, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüs on suhkrusisaldus alla 3,3 mmol / l. uriinis ei ole suhkrut.
Eneseabi hüpoglükeemilises seisundis:
Hüpoglükeemia esimestel sümptomitel on soovitatav süüa 4-5 tükki suhkrut või juua sooja magusat teed või võtta 10 tabletti glükoosi kohta 0,1 g või juua 2-3 ampullist 40% glükoosist või süüa mõned maiustused (parem karamell) ).
Esmaabi hüpoglükeemilise seisundi korral:
- Helista arstile.
- Helista labori tehnikule.
- Andke patsiendile stabiilne külgmine asend.
- Pane 2 tükki suhkrut põsele, millele patsient asub.
- Tagada intravenoosne juurdepääs.
Valmistage ravimid:
40 ja 5% glükoosilahus. 0,9% naatriumkloriidi lahus, prednisoon (amp.), Hüdrokortisoon (amp.), Glükagoon (amp.).
B. Hüperglükeemiline (diabeetiline, ketoatsidootiline) kooma.
Põhjused:
- Insuliiniannus on ebapiisav.
- Toidu rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).
- Nakkushaigused.
- Stress.
- Rasedus
- Vigastused.
- Kirurgiline sekkumine.
Harbingers: suurenenud janu, polüuuria. oksendamine, isutus, ähmane nägemine, ebatavaliselt tugev unisus, ärrituvus.
Kooma sümptomid: teadvus puudub, suu atsetooni lõhn, hüpereemia ja kuiv nahk, müra sügav hingamine, vähendatud lihastoonus - pehmed silmamunad. Pulseeriv vorm, vererõhk on vähenenud. Vereanalüüs - hüperglükeemia, uriinianalüüs - glükosuuria, ketoonkehad ja atsetoon.
Kui ilmuvad kooma lähteained, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga või helistage talle kodus. Hüperglükeemilise kooma tunnused, hädaabikõne.
Esmaabi:
- Helista arstile.
- Andke patsiendile stabiilne külgsuunaline asend (keele tagasitõmbumise, aspiratsiooni, lämbumise vältimine).
- Võtke suhkru ja atsetooni kiireks diagnoosimiseks uriinikateeter.
- Tagada intravenoosne juurdepääs.
Valmistage ravimid:
- lühitoimeline insuliin - actropid (fl.);
- 0,9% naatriumkloriidi lahus (fl.); 5% glükoosilahus (fl.);
- südame glükosiidid, vaskulaarsed ained.

Patsiendi hooldus diabeedi eest

Diabeetilised patsiendid vajavad kvalifitseeritud hooldust ja hooldust. Haigla assistendi rollis ja kodus võib olla õde, kes jookseb kliiniku patsiendiga läbi kõik uurimise, ravi, taastusravi etapid. Lisateavet diabeedi õendusprotsessi, hoolduse, rääkimise kohta meie artiklis.

Mis on diabeedi õendusprotsess?

Imetamisprotsessi esmane eesmärk on jälgida tervislikku seisundit ja aidata diabeediga patsiendil. Tänu meditsiinitöötajate hooldusele tunneb inimene end mugavalt ja turvaliselt.

Õde on määratud patsiendirühmale, uurib põhjalikult nende omadusi, arendab koos raviarstiga diagnostikaplaani, uurib patogeneesi, võimalikke probleeme jne. Patsientidega tihedas koostöös on oluline arvestada nende kultuurilisi ja rahvuslikke harjumusi, traditsioone, kohanemisprotsessi, vanust.

Koos meditsiiniteenuste pakkumisega pakub õendusprotsess teaduslikke teadmisi diabeedi kohta. Iga patsiendi kliinilised ilmingud, etioloogia, anatoomia ja füsioloogia on välja toodud. Kogutud andmeid kasutatakse teaduslikel eesmärkidel, esseede ja loengute koostamiseks, väitekirja kirjutamise käigus uute diabeediravimite väljatöötamisel. Saadud teave on peamine viis haiguse seest põhjalikult uurimiseks, et õppida kiiresti ja tõhusalt diabeetikute eest hoolitsema.

See on oluline! Õendusprotsessi meditsiinitöötajatena kasutatakse ülikooli üliõpilasi sageli viimastel kursustel. Nad läbivad diplomi ja kursuse. Selliste vendade ja õdede kogenematust ei ole vaja karta. Nende tegevust, otsuseid kontrollib kogemustega ja haritud eksperdid.

Diabeedi hooldusravi omadused ja etapid

Diabeediga patsientide õendusabi põhiülesanded on:

  1. Koguge teavet patsiendi, tema perekonna, elustiili, harjumuste, haiguse esialgse protsessi kohta.
  2. Loo haiguse kliiniline pilt.
  3. Kirjeldage lühidalt diabeediga patsientide hooldusravi tegevuskava.
  4. Aidata diabeetikutel diagnoosimise, ravi, suhkruhaiguse ennetamise protsessis.
  5. Jälgige arsti retsepti täitmist.
  6. Rääkida sugulastega suhkurtõvega patsiendile mugavate tingimuste loomine kodus pärast haiglast väljaviimist hooldusravi spetsiifikast.
  7. Et õpetada patsiendile glükomeetrit kasutama, tehke diabeetiline menüü, õppige GI, AI vastavalt toidulauale.
  8. Veenduge, et diabeetik kontrollib haigust, mida peavad kitsad spetsialistid pidevalt uurima. Luua toitumise päevik, haiguse passi registreerimine, et ületada raskused omaenda hooldamisel.

Protsessi korraldamine koosneb viiest etapist

Imetamisprotsessi algoritm koosneb 5 põhietapist. Igaüks seab arstile konkreetse eesmärgi ja hõlmab pädevate meetmete rakendamist.

  • koostas õendusprotsessi kirjaliku analüüsi;
  • järeldused hooldustulemuste kohta;
  • kohandatakse hooldusplaani;
  • puuduste põhjus tuvastatakse, kui patsiendi seisund halveneb.

Protsessi korraldamine koosneb viiest etapist

See on oluline! Kõik andmed, uuringu tulemused, uuringud, laborikatsed, testid, läbiviidud protseduuride loetelu, meditsiiniõe arvestuse määramine haiguse ajaloos.

Meditsiiniõe roll diabeedi korral täiskasvanutel

Täiskasvanute ja eakate diabeetikute õendusprotsessil on oma omadused. Õdede mure hõlmab järgmisi igapäevaseid ülesandeid:

  • Glükoosi kontroll.
  • Rõhu, impulsi, temperatuuri, vedeliku väljundi mõõtmine.
  • Puhkerežiimi loomine.
  • Ravimi kontroll.
  • Insuliini tutvustamine.
  • Jalgade kontrollimine pragude, mitte-tervendavate haavade olemasolu korral.
  • Arsti juhiste täitmine füüsilise koormuse jaoks, isegi minimaalne.
  • Mugava keskkonna loomine koguduses.
  • Voodipesu vahetamine.
  • Toitumise, toitumise kontroll.
  • Naha desinfitseerimine, kui kehal, jalgadel, patsiendi kätel on haavu.
  • Diabeetiline suu puhastamine, stomatiidi vältimine.
  • Hoolitsemine patsiendi emotsionaalse rahu eest.

Diabeediga inimeste õendusprotsessi tutvustamist saab vaadata siit:

Imetamine diabeediga lastel

Diabeediga laste eest hoolitsemisel peab õed:

  1. Jälgige tähelepanelikult lapse toitumist.
  2. Kontrollige uriini ja vedeliku hulka, mida te juua (eriti diabeedi insipidus).
  3. Kontrollige keha vigastusi, kahjustusi.
  4. Jälgige veresuhkru taset.
  5. Õpetage riigi enesekontrolli, insuliini sissetoomist. Videojuhiseid saate siin vaadata.

Diabeediga lastel on väga raske harjuda sellega, et nad erinevad oma eakaaslastest. Noorte diabeetikute hooldamise protsess peaks seda arvesse võtma. Meditsiinitöötajaid julgustatakse rääkima diabeediga seotud elust, selgitama, et te ei tohiks haigestuda, suurendada väikese patsiendi enesehinnangut.

Mis on diabeedihoolekool?

Igal aastal diagnoositakse suur hulk inimesi Venemaal, maailmas diabeet. Nende arv kasvab. Sel põhjusel avavad haigla keskused meditsiinikeskused "diabeedi hoolduskoolid". Klassiruumid on diabeetikud ja nende sugulased.

Diabetoloogiast loenguid hooldusprotsessi kohta leiate:

  • Mis on diabeet, kuidas sellega koos elada.
  • Mis on toitumise roll diabeedis.
  • Diabeedi füüsilise aktiivsuse tunnused.
  • Kuidas arendada laste ja täiskasvanute diabeetilist menüüd.
  • Õpi kontrollima suhkrut, survet, pulssi.
  • Hügieeniprotsessi omadused.
  • Õpi kasutama insuliini, tutvuge selle kasutamise eeskirjadega.
  • Milliseid ennetavaid meetmeid võib võtta, kui on olemas geneetiline eelsoodumus diabeedile, haiguse protsess on juba nähtav.
  • Kuidas pärssida haiguse hirmu, teha sedatsiooni protsessi.
  • Millised on diabeedi tüübid, selle tüsistused.
  • Kuidas on raseduse protsess diabeediga.

See on oluline! Klassid, kus teavitatakse elanikkonda suhkurtõve omadustest, diabeedi eest hoolitsemisest, on sertifitseeritud spetsialistide, pikaajalise tööajaga õdede poolt. Pärast nende soovitusi saate vabaneda paljudest diabeedi probleemidest, parandada elukvaliteeti, muuta hooldusprotsess lihtsaks.

Spetsialiseerunud meditsiinikeskustes ja kliinikus toimub tasuta õpetus diabeetikutele ja nende hooldusravi sugulastele. Klassid on pühendatud individuaalsetele teemadele või on üldist laadi, sissejuhatav. Eriti oluline on osaleda loengutes neile, kes esmakordselt sattusid endokriinse haigusega, ei ole praktilisi kogemusi haigete sugulaste eest hoolitsemisel. Pärast vestlust meditsiinitöötajaga jagatakse meeldetuletusi, raamatuid diabeedi kohta ja haigete hooldamise eeskirju.

Imetamisprotsessi tähtsust ja tähtsust suhkurtõve korral on võimatu ülehinnata. Tervishoiu arendamine, arstiabi süsteem 20-21. Sajandil võimaldas mõista kilpnäärme talitlushäire põhjuseid, mis hõlbustasid oluliselt haiguse tüsistuste vastast võitlust, vähendasid patsientide suremuse protsenti. Küsi kvalifitseeritud haiglaravi, õppige kodus hooldama haigestunud sugulast või ennast, siis muutub diabeet tõeliselt eluviisiks, mitte karistuseks.

Autorist

Minu nimi on Andrew, ma olen üle 35 aasta diabeetik. Täname teid, et külastasite Diabay veebilehte diabeediga inimeste abistamiseks.

Kirjutan artikleid erinevate haiguste kohta ja isiklikult nõu Moskva inimestele, kes vajavad abi, sest minu elu aastakümnete jooksul olen näinud palju oma isiklikust kogemusest, proovinud palju vahendeid ja ravimeid. Praeguses 2018. aasta tehnoloogias areneb väga palju, et inimesed ei ole teadlikud paljudest asjadest, mis on praegu diabeetikutele mugava elu jaoks leiutatud, nii et leidsin oma eesmärgi ja abi, nii palju kui võimalik, diabeediga inimesed on lihtsamad ja õnnelikumad elama.

Hooldamine diabeedi korral

Peatükk 1. Uurimisteema kirjanduse ülevaade

1.1 I tüüpi diabeet

1.2 Diabeedi klassifikatsioon

1.3 Diabeedi etioloogia

1.4 Diabeedi patogenees

1.5. I tüüpi suhkurtõve arengu etapid

1.6 Diabeedi sümptomid

1.7 Diabeedi ravi

1.8 Diabeedi hädaolukorrad

1.9 Suhkurtõve tüsistused ja nende ennetamine

1.10 Diabeediga tegelemine

2. peatükk. Praktiline osa

2.1 Õppekoht

2.2 Uuringu objekt

2.4 Uuringu tulemused

2.5 Diabeedikooli kogemus riigi meditsiiniasutuses RME DRKB

Sissejuhatus

Diabeet mellitus (DM) on kaasaegse meditsiini üks peamisi meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Patsientide levimus, varajane puue, kõrge suremus olid aluseks WHO ekspertidele, kes pidasid diabeedi konkreetse mitteinfektsioonhaiguse epideemiaks, ning võitlust selle vastu tuleks pidada riiklike tervishoiusüsteemide prioriteediks.

Viimastel aastatel on kõigis kõrgelt arenenud riikides diabeedi esinemissagedus märgatavalt suurenenud. Diabeediga patsientide ja nende tüsistuste ravikulud jõuavad astronoomilistesse arvudesse.

I tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltuv) on lapsepõlves üks kõige levinumaid endokriinseid haigusi. Haigeid lapsi on 4-5%.

Peaaegu igal riigil on riiklik diabeediprogramm. 1996. aastal, vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi dekreedile “Diabeedihaigetele riikliku toetuse meetmete kohta”, võeti vastu föderaalne programm „Diabeet Mellitus”, mis hõlmas muu hulgas diabeediteenuste korraldamist, patsientide narkootikumide pakkumist ja diabeedi ennetamist. 2002. aastal võeti taas vastu föderaalne sihtprogramm "Diabeet mellitus".

Asjakohasus: suhkurtõve probleem on tingitud haiguse olulisest levimusest, samuti asjaolust, et see on keeruliste kaasnevate haiguste ja tüsistuste, varajase puude ja suremuse arengu aluseks.

Eesmärk: uurida diabeediga patsientide hooldusravi omadusi.

Ülesanded:

1. Uurida suhkurtõvega patsientide infoallikaid etioloogia, patogeneesi, kliiniliste vormide, ravimeetodite, ennetava rehabilitatsiooni, tüsistuste ja hädaolukordade kohta.

2. Tuvastage diabeediga patsientide peamised probleemid.

3. Näidata, et diabeedi koolis tuleb koolitada diabeediga patsiente.

4. Töötada välja ennetavad vestlused toitumisravi, enesekontrolli, psühholoogilise kohanemise ja kehalise aktiivsuse peamiste meetodite kohta.

5. Testige neid vestlusi patsientide vahel.

6. Arendada meeldetuletust, et suurendada teadmisi naha hooldamisest, füüsilise aktiivsuse eelistest.

7. Tutvuda Valgevene Vabariigi Valitsuse Vabariigi Valitsuse eelarvepädevate institutsioonide suhkurtõve kooli kogemusega.

Peatükk 1. Uurimisteema kirjanduse ülevaade

1.1 I tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi (IDDM) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab a-pankrease rakkude kahjustumise tõttu absoluutne või suhteline insuliinipuudus. Selle protsessi arendamisel on oluline geneetiline eelsoodumus, samuti keskkonnategurid.

Laste IDDM-i arengule kaasa aitavad peamised tegurid on:

  • viirusinfektsioonid (enteroviirused, punetiste viirus, parotiit, coxsackie B viirus, gripiviirus);
  • emakasisene infektsioon (tsütomegaloviirus);
  • loomuliku söötmise tingimuste puudumine või vähendamine;
  • erinevat tüüpi stress;
  • mürgiste ainete olemasolu toidus.

I tüüpi diabeedi (insuliinsõltuv) puhul on ainus ravi insuliini regulaarne manustamine väljastpoolt koos range dieedi ja dieediga.

I tüüpi diabeet esineb vanuses 25 kuni 30 aastat, kuid võib esineda igas vanuses: lapsekingades, nelikümmend ja 70 aastat.

Suhkurtõve diagnoos määratakse vastavalt kahele põhinäitajale: suhkru tase veres ja uriinis.

Tavaliselt viibib glükoos neerudes filtreerimisega ning uriini suhkrut ei avastata, kuna neerufilter säilitab kogu glükoosi. Ja kui veresuhkru tase on üle 8,8-9,9 mmol / l, hakkab neerufilter suhkrut uriiniga läbima. Selle olemasolu uriinis saab määrata spetsiaalsete testribade abil. Neerukünniseks nimetatakse minimaalset veresuhkru taset, mille juures uriinis seda avastatakse.

Vere glükoosisisalduse suurenemine (hüperglükeemia) kuni 9-10 mmol / l viib selle eritumisele uriiniga (glükosuuria). Uriiniga silmitsi seistes on glükoos kaasas suur hulk vett ja mineraalsooli. Insuliini puudumise tõttu kehas ja glükoosi võimatuks siseneda viimase rakkudesse, olles energia nälga seisundis, hakkavad nad kasutama keha rasvu energiaallikana. Rasvade lagunemissaadused - ketoonkehad ja eriti atsetoon, mis kogunevad veres ja uriinis, põhjustavad ketoatsidoosi teket.

Diabeet on krooniline haigus ja kogu oma elu jooksul ei ole võimalik ennast haige. Seetõttu on õppimisel vaja loobuda sellistest sõnadest nagu „haigus”, “patsient”. Selle asemel peate rõhutama, et diabeet ei ole haigus, vaid elustiil.

Diabeediga patsientide juhtimise eripära on see, et peamine roll ravitulemuste saavutamisel antakse patsiendile. Seetõttu peaks ta olema teadlik kõigist oma haiguse aspektidest, et kohandada ravirežiimi vastavalt konkreetsele olukorrale. Patsiendid peavad suurel määral vastutama oma tervisliku seisundi eest ja see on võimalik ainult siis, kui nad on nõuetekohaselt koolitatud.

Vanematel on suur vastutus haige lapse tervise eest, kuna mitte ainult nende tervis ja heaolu, vaid ka kogu nende eluea sõltub nende kirjaoskusest SD-küsimustes, nende käitumise õigsusest.

Praegu ei ole diabeet enam haigus, mis jätaks patsientidelt võimaluse elada, töötada ja sportida. Dieet ja õige režiim, kaasaegsete ravivõimalustega, ei erine patsiendi elu palju tervete inimeste elust. Patsiendiharidus diabeetoloogia praeguses arengufaasis on diabeedihaigete ja ravimiteraapia edukaks raviks vajalik komponent ja võti.

Diabeediga patsientide juhtimise kaasaegne kontseptsioon käsitleb seda haigust teatud eluviisina. Praegusel ajal seatud ülesannete kohaselt hõlmab efektiivse diabeetilise ravi süsteemi olemasolu selliste eesmärkide saavutamist nagu:

  • metaboolsete protsesside täielik või peaaegu täielik normaliseerumine, et kõrvaldada ägedad ja kroonilised diabeedi komplikatsioonid;
  • patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Nende probleemide lahendamine nõuab esmatasandi tervishoiutöötajatelt palju jõupingutusi. Kõigis Venemaa piirkondades kasvab tähelepanu õppele kui efektiivsele vahendile patsientide õendusabi kvaliteedi parandamiseks.

1.2 Diabeedi klassifikatsioon

I. Kliinilised vormid:

1. Esmane: geneetiline, oluline (rasvumisega II.

3. Raske kursus. Suhkurtõve liigid (voolu iseloom):

Tüüp 1 - insuliinsõltuv (labiilne, kalduvus atsidoosile ja hüpoglükeemiale)
1. hüvitis;

1.3 Diabeedi etioloogia

Diabeet-1 on geneetilise eelsoodumusega haigus, kuid selle panus haiguse arengusse on väike (määrab selle arengu umbes 1/3 võrra) - diabeedi-1 identsete kaksikute vahel on ainult 36%. Diabeedi tekkimise tõenäosus haige emaga lapsel on 1-2%, isa on 3-6%, vend või õde 6%. Üks või mitu autoimmuunkahju α-rakkude humoraalset markerit, mis hõlmavad kõhunäärme vedeliku saarte vastaseid antikehi, glutamaadi dekarboksülaasi (GAD65) antikehi ja türosiinfosfataasi vastaseid antikehi (IA-2 ja IA-2a), on leitud 85-90% patsientidel. Sellegipoolest on a-rakkude hävitamise peamine tähtsus seotud rakulise immuunsuse faktoritega. DM-1 on seotud HLA haplotüüpidega nagu DQA ja DQB, samas kui mõned HLA-DR / DQ alleelid võivad olla haiguse arengut soodustavad, samas kui teised on kaitsvad. Suurenenud DM-1 esinemissagedusega kombineeritakse seda teiste autoimmuunsete endokriinidega (autoimmuunne türeoidiit, Addisoni tõbi) ja mitte-endokriinsete haigustega nagu alopeetsia, vitiligo, Crohni tõbi, reumaatilised haigused.

1.4 Diabeedi patogenees

SD-1 avaldub 80-90% a-rakkude autoimmuunprotsessi hävitamisel. Selle protsessi kiirus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Kõige sagedamini, kui lastel ja noortel on haiguse tüüpiline kulg, kulgeb see protsess üsna kiiresti, millele järgneb haiguse vägivaldne ilming, mille puhul võib esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisest ketoatsidoosi tekkele kuluda vaid paar nädalat (kuni ketoatsootilise kooma juurde).

Teistes, harvemini harvaesinevatel juhtudel võib üle 40-aastastel täiskasvanutel esineda haigus latentselt (täiskasvanud latentne autoimmuunne diabeet, LADA), samas kui haiguse alguses diagnoositakse neid patsiente sageli suhkurtõvega ja mitu aastat. Diabeet on võimalik saavutada sulfonüüluurea määramise teel. Kuid tulevikus, tavaliselt 3 aasta pärast, esineb insuliini absoluutse puudulikkuse tunnuseid (kaalukaotus, ketonuuria, raske hüperglükeemia, hoolimata suhkrut alandavate ravimite võtmisest).

DM-1 patogeneesi alus, nagu mainitud, on absoluutne insuliinipuudus. Glükoosi võimetus siseneda insuliinsõltuvatesse kudedesse (rasv ja lihas) põhjustab energiapuudust, mille tulemusena intensiivistub lipolüüs ja proteolüüs, millega kaasneb kehakaalu kaotus. Suurenenud vere glükoosisisaldus põhjustab hüperosmolaarsust, millega kaasneb osmootne diurees ja raske dehüdratsioon. Insuliinipuuduse ja energiapuuduse tingimustes on inhibeeritud vastandussisaldavate hormoonide (glükagoon, kortisool, kasvuhormoon) tootmine, mis hoolimata suurenevast glükeemiast põhjustab glükoneogeneesi stimuleerimist. Lipolüüsi suurenemine rasvkoes põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni olulise suurenemise. Kui insuliini puudulikkus liposünteesil on maksakahjustatud ja vabad rasvhapped hakkavad sisalduma ketogeneesis. Ketoonkehade akumulatsioon viib diabeetilise ketoosi tekkele ja täiendavale ketoatsidoosile. Dehüdratsiooni ja atsidoosi järk-järgulise suurenemisega tekib komaatne seisund, mis insuliinravi puudumisel ja rehüdreerumisel lõpeb paratamatult surmaga.

1.5. I tüüpi suhkurtõve arengu etapid

1. HLA süsteemiga seotud geneetiline eelsoodumus diabeedile.

2. Hüpoteetiline algushetk. P-rakkude kahjustamine erinevate diabetogeensete tegurite poolt ja immuunprotsesside vallandamine. Patsiendid juba avastavad saarerakkude antikehi väikeses tiitris, kuid insuliini sekretsioon ei allu veel.

3. Aktiivne autoimmuunne insuliit. Antikeha tiiter on kõrge, a-rakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb.

4. Glükoosi stimuleeritud insuliini sekretsiooni vähenemine. Stressiivsetes olukordades võib patsient esile kutsuda mööduva glükoositaluvuse (IGT) ja tühja kõhu plasmakontsentratsiooni (IGPN).

5. Diabeedi kliiniline ilming, sealhulgas "mesinädalate" võimalik episood. Insuliini sekretsioon väheneb järsult, kuna üle 90% β-rakkudest on surnud.

6. P-rakkude täielik hävitamine, insuliini sekretsiooni täielik lõpetamine.

1.6 Diabeedi sümptomid

  • kõrge veresuhkru tase;
  • sagedane urineerimine;
  • pearinglus;
  • tundmatu janu janu;
  • kehakaalu kaotus, mis ei ole tingitud muutustest toitumises;
  • nõrkus, väsimus;
  • nägemispuudulikkus, sageli "valge loori" näol silmade ees;
  • jäsemete tuimus ja kihelus;
  • vasika lihaste jalgade ja krampide raskustunne;
  • aeglane haavade paranemine ja pikaajaline taastumine nakkushaigustest.

1.7 Diabeedi ravi

Enesekontroll ja enesekontrolli liigid

Enesekontrolli diabeedi korral nimetatakse sõltumatuks sagedaseks patsiendi suhkrusisalduse määramiseks veres ja uriinis, enesekontrolli päevaste ja iganädalaste päevikute säilitamiseks. Viimastel aastatel on loodud palju kvaliteetseid vahendeid veresuhkru või uriini kiireks määramiseks (testribad ja glükomeetrid). Enesekontrolliprotsessis toimub õige haigestumus ja diabeedi juhtimise oskused.

On kaks võimalust - veresuhkru ja uriini suhkru enesemääramine. Uriinisuhkur määratakse visuaalsete testribadega ilma instrumentide abita, lihtsalt võrreldes värvimist niisutatud uriiniribaga pakendil oleva värvitooniga. Mida intensiivsem on värvimine, seda suurem on suhkrusisaldus uriinis. Uriini tuleb uurida 2-3 korda nädalas, kaks korda päevas.

Veresuhkru määramiseks on kahte liiki vahendeid: nn visuaalsed testribad, mis toimivad samal viisil kui uriiniplaadid (võrreldes värvimäära värvimist) ja kompaktseid seadmeid, veresuhkru meetreid, mis annavad tulemuse suhkrusisalduse mõõtmiseks ekraanil oleva numbri kujul. Veresuhkrut tuleb mõõta:

  • enne magamaminekut;
  • enne söömist, treeningut.

Lisaks tuleb iga 10 päeva järel jälgida kogu päeva veresuhkrut (4-7 korda päevas).

Arvesti töötab ka testribade kasutamisel, kusjuures iga seade vastab ainult ühele „enda” ribale. Seetõttu peate seadme soetamisel eelkõige hoolitsema sobivate testribade lisamise eest.

Kõige tavalisemad vead testribadega töötamisel :

  • Hõõru sõrm liberaalselt alkoholiga: selle lisand võib mõjutada analüüsi tulemust. Piisab, kui käed eelnevalt sooja veega pesta ja kuivatada, spetsiaalseid antiseptikume ei tohi kasutada.
  • Nad ei puhasta sõrme distaalse fantaxi külgpinda, vaid selle padi.
  • Moodustage piisavalt suur veri tilk. Vereproov, kui töötate visuaalselt katseribadega ja töötades mõne veresuhkru mõõturiga, võib olla erinev.
  • Eemaldage testlaual olev veri või pange teine ​​tilk üles. Sellisel juhul ei ole võimalik esialgset viiteaega täpselt tähistada, mistõttu võib mõõtetulemus olla vale.
  • Esimese põlvkonna visuaalsete testribade ja vere glükoosimõõturitega töötamisel ei tähenda nad vereraua aega katseribal. Te peate mõõturi helisignaale täpselt järgima või kasutama teise käega kella.
  • Pole piisav, kui vereproov õrnalt kustutada. Ülejäänud veri või puuvill on katseväljal seadme kasutamisel väiksem kui mõõtmise täpsus ja saastab meetri valgustundlikku akent.
  • Patsienti tuleb koolitada iseseisvalt, võtta verd, kasutada visuaalset testribasid, glükomeetrit.

Diabeedi halva kompenseerimise korral võib inimene moodustada liiga palju ketoonikehasid, mis võivad viia diabeedi - ketoatsidoosi tõsise tüsistuseni. Hoolimata ketoatsidoosi aeglasest arengust, peate püüdma vähendada veresuhkru taset, kui vereanalüüside või uriini tulemuste põhjal osutub kõrgenenud. Ebakindlates olukordades on vaja kindlaks teha, kas uriinis on spetsiaalseid tablette või ribasid kasutades atsetooni või mitte.

Enesekontrolli eesmärgid

Enesekontrolli tähendus ei ole ainult veresuhkru taseme perioodiline kontrollimine, vaid ka tulemuste korrektne hindamine, teatud tegevuste planeerimine, kui suhkruindikaatorite eesmärke ei saavutata.

Kõik, kellel on diabeet, vajavad oma haiguse tundmist. Pädev patsient saab alati analüüsida suhkru halvenemise põhjuseid: sellele eelnesid tõsised vead toitumises ja kaalutõusu tulemusena? Võib-olla on külm, suurenenud kehatemperatuur?

Kuid mitte ainult teadmised on olulised, vaid ka oskused. Selleks, et olla õiges otsuses igas olukorras ja õigesti tegutseda, ei tulene mitte ainult kõrgetasemelist teadmist diabeedi kohta, vaid ka võimet juhtida teie haigust, saavutades samal ajal häid tulemusi. Õige toitumise juurde naasmine, ülekaalust vabanemine ja parema enesekontrolli saavutamine tähendab diabeedi tõelist kontrollimist. Mõnel juhul on õige otsus koheselt konsulteerida arstiga ja loobuda iseseisvatest katsetest olukorra lahendamiseks.

Olles arutanud enesekontrolli peamist eesmärki, saame nüüd sõnastada oma individuaalsed ülesanded:

  • toitumise ja kehalise aktiivsuse mõju hindamine veresuhkru tasemele;
  • diabeedi hüvitise seisundi hindamine;
  • uute haiguste juhtimise juhtimine;
  • arstiga ravi vajavate probleemide kindlakstegemine ja ravi muutused.

Enesekontrolli programm

Enesekontrolliprogramm on alati individuaalne ja peab arvestama lapse perekonna võimaluste ja elustiiliga. Siiski võib kõigile patsientidele pakkuda mitmeid üldisi soovitusi.

1. Alati on parem ennistada enesekontrolli tulemused (märkides kuupäeva ja kellaaja), et kasutada arstiga arutamiseks üksikasjalikumaid märkusi.

. Tegelikult peaks isereguleerimise režiim lähenema järgmisele skeemile:

  • määrata suhkrusisaldus veres tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast söömist 2-3 korda nädalas, tingimusel et näitajad vastavad sihttasemele; rahuldav tulemus on suhkru puudumine uriinis;
  • määrata suhkru sisaldus veres 1–4 korda päevas, kui diabeedi kompenseerimine ei ole rahuldav (paralleelselt - vajaduse korral arstiga konsulteerimine). Kui insuliinteraapiat teostatakse, on vaja samasugust enesekontrolli režiimi isegi rahuldavate suhkrunäitajate puhul;
  • määrata kindlaks vere suhkrusisaldus 4-8 korda päevas seotud haiguste perioodide, elustiili oluliste muutuste ajal;
  • arutage korrapäraselt enesekontrolli ja selle režiimi tehnikat (parem demonstreerimisega), samuti korreleerima selle tulemusi glükeeritud hemoglobiini indeksiga.

Isekontrolli päevik

Patsient kirjutab isekontrolli tulemused päevikusse, luues seega aluse enesehooldusele ja sellele järgnenud arstiga peetavale arutelule. Määrates suhkrut pidevalt erinevatel aegadel päeva jooksul, saavad patsiendid ja tema vanemad, kellel on vajalikud oskused, muuta insuliini annuseid ise või kohandada oma dieeti, saavutades vastuvõetavad suhkru väärtused, mis võivad tulevikus takistada tõsiste tüsistuste teket.

Paljud diabeediga inimesed hoiavad päevikuid, kus nad aitavad kaasa kõik haigusega seotud asjaoludele. Seega on väga oluline perioodiliselt hinnata teie kaalu. See teave tuleb salvestada iga päev päevikusse, siis on selline oluline näitaja hea või halb dünaamika.

Järgmiseks on vaja arutada selliseid probleeme, mida sageli esineb diabeediga patsientidel kui kõrgvererõhku, kõrgenenud kolesteroolitaset. Patsiendid peavad neid parameetreid kontrollima, on soovitatav neid märkida päevikutesse.

Praegu on üks suhkurtõve kompenseerimise kriteeriumidest tavaline vererõhu tase (BP). Suurenenud vererõhk on nende patsientide jaoks eriti ohtlik, sest neil tekib hüpertensioon keskmiselt 2-3 korda sagedamini. Arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsioon põhjustab mõlema haiguse vastastikust koormamist.

Seetõttu peaks parameedik (õde) selgitama patsiendile vererõhu korrapärase ja sõltumatu jälgimise vajadust, õpetama neile sobivat meetodit rõhu mõõtmiseks ja veenma patsienti õigel ajal spetsialistiga konsulteerima.

Haiglad ja kliinikud uurivad nüüd nn glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) sisaldust; See test võimaldab teil täpsustada, kui palju veresuhkrut oli viimase 6 nädala jooksul.

I tüüpi diabeediga patsiente soovitatakse selle näitaja määramiseks üks kord 2-3 kuu jooksul.

Glükeeritud hemoglobiini indeks (HbA1c) näitab, kui hästi patsient juhib oma haigust.

Mida näitab glükeeritud hemologlobiini (HbA1 s) indikaator

Vähem kui 6% patsiendist ei ole diabeeti või ta on haigusega hästi kohanenud.

- 7,5% - patsient on hästi (rahuldavalt) kohandatud diabeediga.

7,5 - 9% - patsient on ebarahuldav (halvasti) kohandatud diabeediga.

Rohkem kui 9% - patsient on diabeediga elule väga halvasti kohanenud.

Arvestades, et suhkurtõbi on krooniline haigus, mis nõuab patsientide pikaajalist ambulatoorset jälgimist, nõuab selle tõhus ravi kaasaegsel tasemel kohustuslikku enesekontrolli. Siiski tuleb meeles pidada, et enesekontroll iseenesest ei mõjuta hüvitise taset, kui koolitatud patsient ei kasuta oma tulemusi insuliiniannuse adekvaatseks kohandamiseks.

Dieetravi põhimõtted

I tüüpi suhkurtõvega patsientide toitlustus hõlmab süsivesikute tarbimise pidevat jälgimist (leivaühikud).

Toiduained sisaldavad kolme peamist toitainete rühma: valke, rasvu ja süsivesikuid. Toit sisaldab ka vitamiine, mineraalsooli ja vett. Kõigi nende kõige olulisem komponent on süsivesikud, sest ainult need vahetult pärast söömist suurendavad suhkru taset veres. Kõik teised toidu komponendid ei mõjuta pärast sööki suhkru taset.

On olemas selline asi nagu kalor. Kalorite arv on energia kogus, mis tekib keha rakus teatud aine "põletamise" ajal. On vaja teada, et toidu kalorisisalduse ja veresuhkru taseme suurenemise vahel puudub otsene seos. Suhkru tase veres suurendab ainult süsivesikuid sisaldavaid tooteid. Niisiis, me arvestame ainult neid tooteid dieedis.

Kuidas saab toiduga toidetud süsivesikuid lugeda?

Selleks, et lugeda seeditavad süsivesikud, kasutage sellist kontseptsiooni nagu leivaühik (XE). Arvatakse, et üks XE moodustab 10 kuni 12 g seeditavaid süsivesikuid ja XE ei tohiks väljendada rangelt kindlat arvu, vaid aitab süüa süsivesikuid, mis lõpuks võimaldab teil valida piisava insuliiniannuse. Teades XE süsteemi, võite loobuda väsinud toidu kaalust. HE võimaldab teil arvutada süsivesikute koguse silma kohta vahetult enne sööki. See kõrvaldab palju praktilisi ja psühholoogilisi probleeme.

Mõned üldised toitumisjuhised diabeedi kohta :

  • Ühe söögikorra ajal, lühikese insuliini ühe süstena, on soovitatav süüa mitte rohkem kui 7 XE (sõltuvalt vanusest). Sõna „üks eine“ all mõeldakse hommikusööki (esimene ja teine ​​koos), lõuna- või õhtusööki.
  • Kahe söögikorra vahele võib üks XE süüa insuliini kiusamata (eeldusel, et veresuhkur on normaalne ja pidevalt jälgitav).
  • Üks XE vajab imendumiseks umbes 1,5-4 ühikut insuliini. XE insuliinivajadust saab kindlaks teha ainult isekontrolli päeviku abil.

XE süsteemil on oma puudused: toitumine ei ole füsioloogiline ainult vastavalt XE-le, sest toit peab olema kõik toidu olulised komponendid: süsivesikud, valgud, rasvad, vitamiinid ja mikroelemendid. Soovitatav on jaotada päevane kalorite tarbimine järgmiselt: 60% süsivesikuid, 30% valke ja 10% rasvu. Kuid ärge arvestage konkreetselt valgu, rasva ja kalorite hulka. Lihtsalt süüa võimalikult vähe õli ja rasva liha ning nii palju kui võimalik köögivilju ja puuvilju.

Siin on mõned lihtsad reeglid, mida järgida:

  • Toit tuleb võtta väikestes portsjonites ja sageli (4-6 korda päevas) (teine ​​hommikusöök, pärastlõunane suupiste, teine ​​õhtusöök on kohustuslik).
  • Järgige kehtestatud dieeti - proovige mitte vahele jätta.
  • Ärge sööge üle sööma - sööge nii palju kui arsti või õe soovitatud.
  • Kasutage täispiima jahu või kliid valmistatud leiba.
  • Köögiviljad, mida süüa iga päev.
  • Vältige rasva ja suhkrut.

Insuliinsõltuva suhkurtõve (I tüüpi DM) puhul peaks süsivesikute tarbimine veres olema ühtlane kogu päeva jooksul ja insuliini vastavas mahus, s.t. süstitud insuliini annus.

Ravimiteraapia

Diabeedi ravi viiakse läbi kogu elu jooksul endokrinoloogi järelevalve all.

Patsiendid peaksid teadma, insuliin on kõhunäärme poolt toodetud hormoon ja alandab veresuhkru taset. On olemas insuliinipreparaatide tüübid, mis erinevad päritolust, toime kestusest. Patsiendid peavad olema teadlikud lühikese, pikaajalise ja kombineeritud toime insuliinist; kõige levinumate insuliinipreparaatide kaubanimed Venemaa turul, rõhuasetusega sama toimeajaga ravimite asendatavusele. Patsiendid õpivad visuaalselt eristama lühikest insuliini “pikast” insuliinist, mis on kasutatav rikutud insuliinist; insuliini säilitamise eeskirjad; Kõige tavalisemad süsteemid insuliini manustamiseks on: süstlad - pliiatsid, insuliinipumbad.

Insuliinravi

Praegu viiakse läbi intensiivsemat insuliinravi, kus pika toimeajaga insuliini manustatakse 2 korda päevas ja lühiajalist insuliini süstitakse enne iga sööki täpse arvutusega sellest saadud süsivesikuid.

Insuliinravi näidustused:

Absoluutne: I tüüpi suhkurtõbi, prekomatoznye ja komaatlik seisund.

Suhteline: II tüüpi suhkurtõbi, suukaudsete ravimitega korrigeerimata, ketoatsidoosi, raskete vigastuste, kirurgia, nakkushaiguste, raskete somaatiliste haiguste, kurnatuse, diabeedi mikrovaskulaarsete tüsistuste, rasvhapete, diabeetilise neuropaatia tekkega.

Patsient peab omandama insuliini õige manustamise oskused, et täielikult ära kasutada kõiki kaasaegsete insuliinipreparaatide ja nende manustamisvahendite eeliseid.

Kõik I tüüpi suhkurtõve all kannatavad lapsed ja noorukid peavad olema varustatud insuliini süstijatega.

Insuliini sissetoomiseks mõeldud süstla pliiatside loomine on ravimi juurutamist oluliselt lihtsustanud. Kuna need süstla pliiatsid on täiesti autonoomsed, ei ole vaja insuliini viaalist tõmmata. Näiteks NovoPen'i pensüstelis on 3-kassett, mida nimetatakse Penfill, sisaldama mitu päeva kestvat insuliini.

Ultra-õhukesed, silikooniga kaetud nõelad muudavad insuliini süstimise praktiliselt valutuks.

Süstla pensüsteleid võib hoida kogu toatemperatuuril toatemperatuuril.

Insuliini manustamise tunnused

  • Lühiajaline insuliin tuleb manustada 30 minutit enne sööki (vajadusel 40 minutit).
  • Ultrashort-toimega insuliini (humalog või Novorapid) manustatakse vahetult enne sööki, vajadusel söögi ajal või vahetult pärast sööki.
  • Lühikese toimeajaga insuliini süstimine on soovitatav kõhu nahaalusesse koesse, keskmise toimeajaga insuliiniga - subkutaanselt reiedesse või tuharadesse.
  • Lipodüstroofiate tekke ärahoidmiseks on soovitatav insuliini manustamise kohtade muutmine samal alal.

Ravimihalduse eeskirjad

Enne alustamist. Esimene asi, mida hoolitseda on, on puhtad käed ja süstekoht. Lihtsalt peske käed seebi ja igapäevase dušiga. Patsiendid ravivad lisaks süstekohta naha antiseptiliste lahustega. Pärast töötlemist peaks ettenähtud süstekoht kuivama.

Hetkel kasutatavat insuliini tuleb hoida toatemperatuuril.

Süstekoha valimisel tuleb kõigepealt meeles pidada kahte ülesannet:

1. Kuidas tagada vajaliku insuliini imendumise määr veres (keha erinevatest piirkondadest, imendub insuliin erinevatel kiirustel).

2. Kuidas vältida liiga sagedast süstimist samas kohas.

Imemiskiirus. Insuliini imendumine sõltub:

  • selle sissetoomise kohast: kui maosse süstitakse, hakkab ravim toimima 10-15 minuti jooksul õlal - 15-20 minuti jooksul, reied - 30 minutiga. Soovitatav on lühikese toimeajaga insuliini süstimine kõhule ja pikatoimeline insuliin reide või tuharadesse;
  • harjutustest: kui patsient süstis insuliini ja harjutusi, satub ravim verega palju kiiremini;
  • kehatemperatuuril: kui patsient on külmunud, imendub insuliin aeglasemalt, kui võtate lihtsalt kuuma vanni, siis kiiremini;
  • terapeutilistest ja meelelahutuslikest protseduuridest, mis parandavad süstekohal vere mikrotsirkulatsiooni: massaaž, vann, saun, füsioteraapia insuliini imendumise kiirendamiseks;

Süstekoha jaotus. Tuleb olla ettevaatlik, et süstida eelnevast eelnevast piisava kaugusega. Süstekoha vaheldumine väldib tihendite teket naha alla (infiltreerub).

Naha kõige mugavamad piirkonnad on õla välispind, subcapularis piirkond, reie eesmine välispind, kõhu seina külgpind. Nendes kohtades on nahk volditud hästi ning veresoonte, närvide ja periosteumi kahjustamise oht puudub.

Süstimiseks ettevalmistamine

Enne pikaajalise insuliini süstimist peate hästi segama. Selleks asetatakse pensüstel koos korduvtäidetud kassettiga vähemalt 10 korda üles ja alla. Pärast segamist peab insuliin olema ühtlaselt valge ja hägune. Lühitoimeline insuliin (selge lahus) ei ole enne süstimist vajalik.

Insuliinisüstide kohad ja tehnika

Insuliini süstitakse tavaliselt subkutaanselt, välja arvatud erijuhtudel, kui seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (tavaliselt haiglas). Kui süstekohal on nahaalune rasvakiht liiga õhuke või nõel on liiga pikk, võib insuliin süstimise ajal lihasesse siseneda. Insuliini lisamine lihasesse ei ole ohtlik, kuid insuliin imendub veres kiiremini kui subkutaanne süstimine.

1.8 Diabeedi hädaolukorrad

Seansi ajal on normaalse veresuhkru väärtused tühja kõhuga ja enne sööki (3,3–5,5 mmol / l) ning ka 2 tundi pärast sööki (