Hooldamine diabeedi eest lastel

  • Analüüsid

Diabeet mellitus (DM) on kõige levinum krooniline haigus. WHO andmetel on selle levimus 5%, mis on üle 130 miljoni inimese. Venemaal umbes 2 miljonit patsienti. Erineva vanusega diabeetilised haiged lapsed. Esimene koht levimuse struktuuris on vanuses 10 kuni 14 aastat vana, enamasti poisid. Kuid viimastel aastatel on olnud noorendamine, on juhtumeid, kus haigus registreeriti juba esimesel eluaastal.
Suhkurtõbi on haigus, mille põhjuseks on absoluutne või suhteline insuliinipuudus, mis põhjustab ainevahetushäireid, peamiselt süsivesikuid, ja krooniline veresuhkru taseme tõus.
Suhkurtõbi on haiguste rühm: insuliinsõltuv (I tüüpi diabeet); insuliinist sõltumatu (II tüüpi diabeet). Lastel on kõige sagedamini insuliinsõltuv diabeet (IDDM).
Põhjus Diabeetil on geneetiline kood - pärilik immuunsuse defekt, mis avaldub pankrease B-rakkude vastaste antikehade tekkes. Antikehad on võimelised B-rakke hävitama ja põhjustama kõhunäärme hävitamist (hävitamist). Diabeedi risk on päritud. Kui ema on lapse perekonnas haige, on lapse haigestumise oht 3%. kui isa on haige - risk on 10%, kui mõlemad vanemad on haiged - risk on 25%. Eelsoodumuse rakendamiseks on vaja teha tõuke - provotseerivate tegurite tegevus:
- viirusinfektsioonid: mumps, punetised, kanamürk, hepatiit, leetrid, tsütomegaloviirus, Coxsackie, gripp jne. Mumps, Coxsackie, tsütomegaloviiruse viirused võivad otseselt kahjustada kõhunäärme kudesid;
- füüsilised ja vaimsed vigastused;
- alatoitumus - süsivesikute ja rasvade kuritarvitamine.
Diabeedi kulgemise tunnused lastel: insuliinsõltuv. Äge algus ja kiire areng, raske kulg. 30% juhtudest diagnoositakse haiguse diagnoos lapsele diabeetilise kooma seisundis.
Haiguse tõsidust määrab vajadus insuliini asendusravi järele ja tüsistuste olemasolu.
Prognoos sõltub õigeaegsest ravist; hüvitis võib tekkida 2-3 nädala jooksul. ravi algusest. Stabiilse hüvitise korral on elu prognoos soodne.
Diabeedi raviprogramm:
1. Haiglaravi on vajalik.
2. Kehalise tegevuse viis.
3. toitumisnumber 9 - kergesti seeditavate süsivesikute ja tulekindlate rasvade väljajätmine, piirates loomseid rasvu; Vastuvõtt kirjutab kolm peamist vastuvõttu ja veel kolm: teine ​​hommikusöök, pärastlõunane tee. teine ​​õhtusöök; vastuvõtu tundi ja mahtu tuleks selgelt registreerida. Kütteväärtuse arvutamiseks kasutatakse "leivaühikute" süsteemi. 1 XE on 12 grammi süsivesikuid sisaldava toote kogus.
4. Insuliinravi asendamine - annust kohandatakse individuaalselt, võttes arvesse igapäevast glükosuuriat; lapsed kasutavad ainult iniminsuliini ultraheli, lühi- ja pikaajalist toimet, kolbampulli vorme: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM jne.
5. Lipiidide, valkude, vitamiinide, mikroelementide metabolismi normaliseerimine.
6. Komplikatsioonide ravi.
7. Taimsed ravimid.
8. Sanatooriumiravi.
9. Ratsionaalne psühhoteraapia.
10. Patsiendi õpetamine eluviisiga diabeedi enesekontrollimeetoditega.
11. Kliiniline uuring.

Laste suhkurtõve ravi etapid:

1. etapp Patsiendi andmete kogumine

- Subjektiivsed kontrollimeetodid:
Tüüpilised kaebused: intensiivne janu ja öö - laps jookseb kuni 2 liitrit või rohkem vedelikku päevas, urineerib palju kuni 2-6 liitrit päevas, voodis niisutab, kaotab kehakaalu lühikese aja jooksul väga hea isuga; halb enesetunne, nõrkus, peavalu, väsimus, halb uni. sügelus eriti jalgevahetuse piirkonnas.
Haiguse anamnees: algus on äge, kiire 2-3 nädala jooksul; provotseeriva teguri võimalik identifitseerimine.
Elu ajalugu (anamnees): haige laps riskirühmast, kellel on koormatud pärilikkus.
- objektiivsed kontrollimeetodid:
Kontroll: lapse alatoitumine, kuiv nahk.
Laboratoorsete diagnostikameetodite (ambulatoorne kaart või ajalugu) tulemused: biokeemiline vereanalüüs - tühja kõhu hüperglükeemia vähemalt 7,0 mmol / l; uriinianalüüs - glükosuuria.

2. etapp Nimetage haige lapse probleemid

Olemasolevad probleemid, mis on põhjustatud insuliinipuudusest ja hüperglükeemiast: polüdipsia (janu) päeval ja öösel: polüuuria; öise enureesi esinemine; polüfagia (suurenenud söögiisu), pidev nälg: dramaatiline kaalukaotus; sügelus; suurenenud väsimus. nõrkus; peavalu, pearinglus: vähenenud vaimne ja füüsiline jõudlus; pustulaarne lööve nahal.
Potentsiaalsed probleemid on seotud peamiselt haiguse kestusega (vähemalt 5 aastat) ja hüvitise määraga: vähenenud immuunsuse ja sekundaarse infektsiooni liitumisega; mikroangiopaatia oht; seksuaalne ja füüsiline areng; rasvmaksade oht; alajäsemete perifeerse närvi neuropaatia oht; diabeetiline ja hüpoglükeemiline kooma.

3-4 etappi. Patsiendi hoolduse planeerimine ja rakendamine haiglas

Hoolduse eesmärk: edendada paranemist. remissiooni algust, et vältida tüsistuste teket.
Õde näeb ette:
Sõltuvad sekkumised:
- režiimi korraldamine piisava füüsilise koormusega;
- terapeutilise toitumise korraldamine - toitumine number 9;
- insuliini asendusravi läbiviimine;
- ravimid komplikatsioonide ennetamiseks (vitamiin, lipotroopne jne);
- lapse vedu või tugi spetsialistidega konsulteerimiseks või läbivaatamiseks.
Sõltumatud sekkumised:
- režiimi ja dieedi järgimise kontroll;
- ravi ja diagnostika protseduuride ettevalmistamine;
- lapse ravivastuse dünaamiline jälgimine: tervis, kaebused, söögiisu, uni, nahk ja limaskestad, diurees, kehatemperatuur;
- lapse ja tema vanemate reaktsiooni jälgimine haigusega: vestluse pidamine haiguse kohta, arengu põhjused, muidugi ravi omadused, tüsistused ja ennetamine; pidev psühholoogiline toetus lastele ja vanematele;
- kontrolli üleülekannete üle, pakkudes hooldekeskuses mugavaid tingimusi.
Lapse ja vanemate elustiili õpetamine diabeedi korral:
- toidu korraldamine kodus - laps ja vanemad peaksid teadma toitumise omadusi, toiduaineid, mida ei saa tarbida ja mis peavad olema piiratud; olema võimeline toituma; loendage kaloreid ja söödud toidu kogust. kohaldama iseseisvalt "leivaüksuste" süsteemi, vajadusel viies läbi söögikorra korrigeerimise;
insuliinravi läbiviimine kodus, laps ja vanemad peavad omandama insuliini manustamise oskused: nad peavad teadma oma farmakoloogilist toimet, võimalikke pikaajalise kasutamise tüsistusi ja ennetavaid meetmeid: säilitamiseeskirjad; vajadusel iseseisvalt annuse kohandamine;
- enesekontrollimeetodite koolitus: kiired meetodid glükeemia, glükosuuria määramiseks, tulemuste hindamine; isekontrolli päeviku pidamine.
- soovitada füüsilise aktiivsuse režiimi järgimist: hommikuhügieeniline võimlemine (8-10 harjutust, 10-15 minutit); doseeritud kõndimine; mitte kiire jalgrattasõit; ujumine aeglaselt 5-10 min. puhata iga 2-3 minuti järel; suusatamine tasasel pinnal temperatuuril -10 ° C rahulikus ilmas, uisutamine madalal kiirusel kuni 20 minutit; spordimängud (sulgpall - 5-30 minutit sõltuvalt vanusest, võrkpall - 5-20 minutit, tennis - 5-20 minutit, linnad - 15-40 minutit).

5. etapp Hoolduse tõhususe hindamine

Õendusabi nõuetekohase korralduse korral paraneb lapse üldine seisund ja toimub remissioon. Haiglast lahkumisel teavad lapsed ja tema vanemad kõike haigusest ja selle ravist, omavad oskusi läbi viia insuliinravi ja kodus enesekontrolli meetodeid, režiimi ja toitumise korraldamist.
Laps on endokrinoloogi pideva järelevalve all.

Lisage kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismeti. Uuri, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.

“Endokriinsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Kilpnäärme haiguse ja diabeedi hooldus lastel "

Maailmas kannatavad diabeedi all üle 100 miljoni inimese, samas kui noorendamise tendents on pidev. Diabeet esineb igas vanuses lastel, sealhulgas väikelastel ja isegi vastsündinutel, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda kooli alguses ja noorukitel.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida põhjustab insuliinipuudus või selle toime puudulikkus kõhunäärme saare aparaadi kahjustamise tõttu, rikkudes kõiki ainevahetuse tüüpe ja kõigepealt süsivesikuid.

Haigus mõjutab mõlemat sugu võrdselt.

Diabeetil on progresseeruv kursus ja see on lapsele ohtlik komplikatsioonide, näiteks diabeetiliste ja hüpoglükeemiliste komplikatsioonide tõttu, mis nõuavad kiireloomulisi meetmeid, samuti kardiovaskulaarse süsteemi, maksa, neerude, ateroskleroosi varase arengu, retinopaatia, nägemiskaotuse jms..

Haiguse õigeaegne äratundmine ja piisav ravi aitavad kaasa tõsiste tüsistuste ennetamisele.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse kahte peamist diabeedi tüüpi:


  1. Insuliinist sõltuv tüüp (I tüüpi, alaealine, IDDM) on 12-15% kõigist juhtudest.

  2. Insuliinist sõltumatu tüüp (tüüp II, täiskasvanu, NIDDM).

Kõige sagedamini tekivad lapsed 1. tüüpi diabeedi - insuliinsõltuva diabeedi (IDDM).
Suhkurtõve tekkimise põhjuslikud tegurid:

  1. Geneetiline tegur (80%) - avastatakse VI kromosoomi geneetiline defekt, mis põhjustab pankrease saare aparatuuri β-rakumembraani valkude muutumist, mida tõendab IDDM olemasolu sugulastel.

  2. Kõhunäärme saarerahva viiruse kahjustus (enteroviirus, punetiste viirus, mumps, tuulerõuged, tsütomegaloviirus jne).

  3. Kõhunäärme saarerahva β-rakkude autoimmuunne kahjustus, mida tõendab haiguse varases staadiumis patsientide saarerakkude ja insuliini vastaste antikehade avastamine, kes ei saa kõhunäärme põletikuks insuliini.

  4. Kõhunäärme kaasasündinud hüpoplaasia.

Muud provotseerivad tegurid:

    • ülekuumenemine, rasvumine;

    • stressirohked olukorrad;

    • vigastused;

    • hormonaalsed häired erinevates lapsepõlves (kontrainsulaarsete hormoonide suurenenud aktiivsus - glükokortikoidid, katehhoolamiinid jne).

Diabeedi mehhanism.

Insuliin pakub transporti läbi glükoosi, kaaliumi, aminohapete rakumembraanide, glükoosi muundumise rasvaks ja glükogeeni moodustumist maksas. Insuliin pärsib valgu ja rasva glükoosi moodustumist.

Veresuhkur
Diabeedi arengu aluseks on homöostaasi muutus insuliini suhtelise või absoluutse puudulikkuse tõttu, mis põhjustab süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismi halvenemist.

Insuliini puudulikkus põhjustab glükoosi ainevahetuse teravat häirimist, mis põhjustab selle akumulatsiooni veres - hüperglükeemia.

Hüperglükeemia (üle 8,8 mmol / l) põhjustab glükosuuriat, kuna rohkem suhkrut filtreeritakse primaarsesse uriinisse ja seda ei saa täielikult neerude proksimaalsesse tuubi imenduda. Uriini eritumise tõttu uriinis suureneb uriini suhteline tihedus, mis on haiguse iseloomulik sümptom.

Selle tulemusena põhjustab glükosuuria polüuuriat

suurendab uriini osmootilist rõhku valgu, glükogeeni ja rasva vähenenud sünteesi tõttu. Suur seerumi glükoosi kontsentratsioon ja polüuuria põhjustavad seerumi hüperosmolaarsust ja janu sümptomeid (polüdipsia). Süsivesikute muundamine rasvaks on rikutud, rasvhapete mobiliseerumine on suurenenud rasvhapetest ja kehakaalu langus, mis on lisaks põhjustatud keha dehüdratsioonist (dehüdratsioon). Insuliinipuudus põhjustab rasva ainevahetuse olulist halvenemist. Suur hulk rasvhappeid siseneb vere ja mittetäieliku põletamise tulemusena kogunevad oksüdeeritud rasvade ainevahetusproduktid (ketoonkehad), mis suurendab kolesterooli, triglütseriidide teket ja neeruklükoosi künnise teket.

metaboolne atsidoos (hüperketonemia, atsetonoonia), t

atsetooni välimus väljahingatavas õhus.

Atsetooni välimuse mehhanism suhkurtõve korral.
Glükogeeni maksakahjustuse tulemusena ladestub ta rasva, mis viib rasva rasvade sissetungi ja selle suurenemiseni. Insuliinipuudus põhjustab hüperkolesteroleemiat, mis aitab kaasa ateroskleroosi varasemale arengule. See on oluline diabeetilise angiopaatia tekkimisel, mis põhjustab silmade, neerude, südame, maksa, seedetrakti ja teiste organite raskeid veresoonte muutusi. Insuliinipuuduse tagajärjel on samuti halvenenud vee ja mineraalide metabolism, mis on suuresti seotud hüperglükeemia, glükosuuria ja ketoatsidoosiga. Diabeetilise ketoatsidoosi korral suureneb elektrolüütide eritumine uriiniga: naatrium, kaalium, kloriidid, lämmastik, ammoniaak, fosfor, kaltsium, magneesium. Ketoatsidoosi ja teravate vee-elektrolüütide häirete toksilised toimed põhjustavad suhkurtõvega koomaalsete seisundite teket.
Diabeedi kliinilised ilmingud
Haiguse ajal on kolm etappi: glükoositaluvuse võimalik potentsiaalne kahjustus (potentsiaalne diabeet), halvenenud glükoositaluvus (varjatud diabeet), ilmne (ilmne) suhkurtõbi.

Potentsiaalset diabeedi iseloomustab diabeedi suurenenud risk järgmise viie aasta jooksul, kuid haiguse areng ei ole vajalik. Vere glükoosisisalduse ja glükoosi tase tühja kõhuga on normaalses vahemikus.

Lapseprobleemid on diabeedi olemasolu lähedastes sugulastes, kõrge sünnikaal (üle 4100 g), diabeet ühesuguses kaksikus, rasvumine, spontaansed hüpoglükeemilised seisundid, silmalau ptoos, krooniline pankreatiit, korduv stomatiit, mädane põletikuline nahahaigus, türeotoksikoos. Uuesti diagnoositud nokturiaga laste puhul on vajalik põhjalik uurimine.

Varjatud diabeeti iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine. Suhkru tase veres tühja kõhuga jääb normaalsesse vahemikku, kuid glükoositaluvuse vähenemine on vähenenud: kaks tundi pärast glükoosi koormust ei taastu veres sisalduv suhkrusisaldus algtasemele.

Ilmsete diabeedi peamised kliinilised ilmingud lastel:


  • janu (polüdipsia), sageli öösel;

  • ülemäärane isu (polüfagia);

  • sagedane, rohke urineerimine (polüuuria) üle 3-4 liitri uriini päevas;

  • öise diureesi levimus päevasel ajal (nocturia);

  • dehüdratsiooni sündroom (dehüdratsioon): kuiv nahk ja limaskestad, särav punane keel, praod, ummikus, kehakaalu langus lühikese aja jooksul kuni 5-10 kg;

  • korduvad naha ja limaskestade mädased infektsioonid: stomatiit, püoderma, furunkuloos, vulvovaginiit tüdrukutel (immuunsuse vähenemise tõttu);

  • kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired: suurenenud erutuvus, unehäired, väsimus, letargia, mäluhäired;

  • muutused perifeerses närvisüsteemis: valu jäsemetes, kõõluste reflekside vähenemine.

Lastel on see haigus raskem metaboolsete häirete ja ketoatsidoosi suhtes.

Imikute diabeedi omadused:

Haigus avaldub terava ärevusena, lapsed innukalt haaravad nibu ja rinna, rahunevad lühikese aja jooksul alles pärast joomist. Kehakaalu langus on vähenenud. Seda iseloomustab püsiv mähe lööve, eriti välistel suguelunditel. Sageli liituda mädane infektsioon, on kalduvus haiguste ülemiste hingamisteede. Sageli pööravad vanemad tähelepanu suhkrukristallide ladestumise, kleepuva uriini tõttu ebatavalisele, nagu "tärklisega".

Diabeetilise ketoatsidoosi kliinilised tunnused:


  • intoksikatsiooni sümptomid intensiivistuvad: peavalu, pearinglus, ähmane nägemine, nõrkus, lihas hüpotensioon;

  • põskedel ilmneb diabeetiliste põsepunade põsepuna;

  • võtab teadmiseks atsetooni lõhna suust;

  • glossiidi sümptomid: suuõõne limaskesta on helge, keel on kuiv, laigud valged, pragud suu nurkades;

  • väljenduvad düspeptilised häired: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Muutused laboratoorsetes parameetrites:

  • hüperglükeemia (tühja kõhu tase üle 7,7 mmol / l);

  • erineva raskusastmega glükosuuria (2 kuni 8%);

  • suur uriinitihedus (üle 1030);

  • hüperketonuuria ja atsetonoonia (koos ketoatsidoosiga);

  • pH rikkumine alla 7,3 (metaboolne atsidoos);

  • kolesteroolitaseme tõus (üle 5,2 mmol / l), lipoproteiinid, püroviinsed ja piimhapped;

  • elektrolüütide sisalduse rikkumine seerumis.

Diabeediga patsiendid vajavad insuliiniannuse, õige atsidoosi, vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimiseks haiglaravi ja annavad piisava toitumise.

Kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, siis põhjustab leeliselise verevarustuse vähenemine, dehüdratsiooni suurenemine, metaboolne atsidoos ja ketoonorganismid koomulaadsete riikide arengut.

Diabeedi korral esineb järgmisi komaatide tingimusi:


  1. Ketoatsidootiline (diabeetiline) kooma.

  2. Hüperosmolaarne kooma.

  3. Piimhappe kooma.

  4. Hüpoglükeemiline kooma.

I. Diabeetiline ketoatsidoosne kooma.

Väikestel lastel diagnoositakse sageli hiljuti diagnoositud suhkurtõbi ketoatsidoosi koomas.

Ketohappe kooma põhjused:


  • haiguse hiline diagnoosimine;

  • rängad rikkumised (insuliini süstimise vahelejätmine, pikaajaline ebapiisav annus, inaktiivse insuliini kasutamine);

  • toitumishäired (rasvase ja magusa toidu kuritarvitamine);

  • ühinemine vahelduvate haigustega;

  • füüsiline ja vaimne ülekoormus.

Ketoatsidoosi kooma peamised kliinilised tunnused:

  • respiratoorse stressi järkjärguline suurenemine (nagu Kussmaul);

  • teadvuse kahjustus (ainevahetushäirete ja hüperketonemia tõttu);

  • lihaste hüpotoonia, silmamunade hüpotoonia;

  • Põletamatu oksendamine, pidev kõhuvalu, uppunud kõht;

  • hüpotooniline dehüdratsioon areneb kiiresti: naha ja limaskestade terav kuivus, näoomadused on teritatud;

  • väljendatakse hemodünaamilisi häireid, tahhükardiat, vererõhu langust, akrotsüanoosi, südame helide summutamist;

  • tähistatud oligo- või anuuria;

  • biokeemiliste parameetrite muutused: sügav metaboolne atsidoos, hüperketonemia, hüperglükeemia (veresuhkru tase üle 20,0 mmol / l), elektrolüütide tasakaalu häired.

Ii. Hüperosmolaarne kooma.

Lastel on haruldane. Aluseks on oluline osmolaarsuse suurenemine veres, mis on tingitud olulisest vedeliku kadumisest.

Hüperosmolaarse kooma põhjused:


  • düspeptilised häired (oksendamine, kõhulahtisus);

  • diureetikumide kontrollimatu tarbimine;

  • diabeedi ebapiisav hüvitamine;

  • toitumise rikkumine;

  • haigusseisundid.

Hüperosmolaarse kooma kliinilised tunnused:

  • kiire areng;

  • hüpertermia;

  • sügav dehüdratsioon;

  • neuroloogilised häired;

  • äärmiselt kõrge hüperglükeemia (50-100 mmol / l);

  • hüpernatreemia põhjustatud hüperosmolaarsus;

  • kõrge hemoglobiini ja hematokriti sisaldus (ketoatsidoosiga ei esine).

Iii. Piimhappe kooma.

See areneb hüpoksia taustal (kaasasündinud südamepuudulikkusega lastel, raske kopsupõletik, aneemia). Kooma põhjustab piimhappe kogunemine organismis.

Piimhappe kooma kliinilised tunnused:


  • erinevate kohtade lihasvalud;

  • õhupuudus (acidootiline hingamine);

  • südamevalu;

  • väljendunud atsidoos, millel on kõrge piimhappe (laktaadi) sisaldus vereseerumis ja standardse bikarbonaadi taseme järsk langus;

  • suhteliselt madal hüperglükeemia (14 mmol / l);

  • väike atsetonoonia.

Iv. Hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemia korral väheneb järsult rakkude ja eriti ajurakkude glükoosi omastamine. Glükoos on peamine ajuenergia allikas. Hüpoglükeemia ilmnemine tuleneb kesknärvisüsteemi reaktsioonist veresuhkru taseme alandamisel ja aju metabolismi pärssimisel.

Hüpoglükeemilise kooma põhjused:


  • insuliini üleannustamine;

  • ebapiisav toitumine pärast insuliini manustamist;

  • pikk söögikord;

  • liigne treening.

Koma esineb kiiresti, mõnikord mõne minuti jooksul.

Hüpoglükeemilise kooma eelkäijad:


  • nälja tunne, pearinglus, nõrkus;

  • kuuma tunne, higistamine;

  • värisemine kogu mootoris, motivatsioon.

Hüpoglükeemilise kooma kliinilised tunnused:

  • täheldatakse ebaselgust;

  • motoorset põnevust, erinevate lihasgruppide krampe, närimislihaste trism;

  • nahk on märg;

  • õpilased laienevad, normaalse tihedusega silmad;

  • uriinil puudub glükoos ja atsetoon;

  • vere glükoosisisaldus väheneb (alla 3,3 mmol / l).

Tüsistused.

  1. Diabeetiline vaskulaarne haigus (angiopaatia) mitmesuguse lokaliseerumisega (retino-, nefro-, neuro-, artro-, gastro-, hepato-, kardiopaatia).

  2. Kahepoolne diabeetiline katarakt.

  3. Lipodüstroofiad, lipoomid (insuliini manustamise reeglite rikkumise tõttu).

  4. Mauriakia sündroom lastel (füüsiline ja seksuaalne infantilism).

  5. Somodzhi sündroom (insuliini krooniline üleannustamine, mis viib sageli hüpoglükeemilistele seisunditele).

  6. Vähenenud immuunsus ja sellega seotud haiguste liitumine (stomatiit, püoderma, vulvovaginiit, püelonefriit, kandidoos, jne).

  7. Kooma areng.

Diabeedi ravi põhimõtted.

Eesmärk: saavutada diabeetilise protsessi maksimaalne hüvitamine ja komplikatsioonide ennetamine.


  1. Meditsiiniline toitumine.

  2. Insuliinravi.

  3. Patogeneetiline ravi.

  4. Doseeritud füüsiline koormus.

  5. Vastavus päeva režiimile.

  6. Haridus "diabeedikoolis".

Diabeedi algstaadiumis on vaja statsionaarset uurimist ja individuaalse raviprotokolli väljatöötamist, elustiiliõpet ja abi diabeediga elule kohanemisel.

1. Dieetravi põhimõtted:

Toitumine peaks olema kõikides aspektides tasakaalus (arvestades ravi elukestvat olemust).

Dieet nr 9 peaks olema maksimaalselt kohandatud pere toidu stereotüübile ja lapse toitumisharjumustele.

Tundke süüa ja selle mahtu.

Rafineeritud süsivesikud on toidust välja jäetud, eelistatud on süsivesikute tooted, mis sisaldavad piisavat kogust kiudaineid, samal ajal kui toiduvalmistamiseks ei ole vaja spetsiaalseid „diabeetilisi” tooteid ja spetsiaalset toiduvalmistamist.

Pärast iga sööki peaks laps kogema täiuslikkust.

Toitlustus peaks olema korraldatud nii, et toit toob rõõmu, loob hea tuju.

Lapsele tuleb õpetada ka dieediravi põhireegleid, piisavat toidu asendamist, insuliinravi enesekontrolli ja varakult toitumist planeerimist kodus ja kodust välja.

2. Insuliinravi on asendusravi peamine meetod.

Ravi eesmärk: maksimaalne ainevahetuse kompenseerimine.

Erinevate hüpoglükeemilise toimega insuliinipreparaate kasutatakse erinevatel päevadel:

Kiire, kuid lühikese toimingu ettevalmistamine: toime ilmneb 15-30 minuti pärast, toime kestus on 5-8 tundi ultraheliga - algab 10 minuti pärast, toime kestus on 2–3 tundi (lihtne insuliin, inimene-kiire, maxirapid jne).

Keskmine toime kestus: toime ilmneb 1,5... 3 tunni pärast, toime kestus on 12-22 tundi (insuman-baseal 100, insuliin-rapitard, Humulin-M, insuliin-seitsmekümnes ja teised).

Pikaajalise toime valmistamine: toime ilmneb 4-6 tunni pärast, toime kestus on 20-24 tundi (insuliinlint, protapaan, insulong, Humulin-L jne).

Super-pikendatud toime valmistamine: toime ilmneb 3 tunni pärast, maksimaalne toime pärast 12-24 tundi, toime kestus - 36 tundi (insuliin ultralente, ultralong, ultrathard jne).

Ravimid valitakse individuaalselt vastavalt glükeemilisele ja glükosuurilisele profiilile. Soovitatav on alustada ravi lühitoimeliste ravimitega ja vahetada kiiresti kombinatsioonis pikaajalise toimega insuliiniga individuaalselt valitud piisavates annustes. Kui insuliini annus on jaotatud, tuleb meeles pidada, et päevasel ajal, eriti pärast sööki, täheldatakse insuliini suuremat vajadust, mis on öösel suhteliselt madal.

Nõutava insuliiniannuse arvutamine toimub glükeemia alusel, võttes arvesse, et 1ED insuliin vähendab glükeemiat 2,2 mmol / l võrra.

Hiljuti on laialt levinud meetod lühiajalise insuliini arvutamiseks sõltuvalt süsivesikute kogusest toidus, mis on võetud hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal. Selline insuliiniannus võimaldab teil vältida veresuhkru taseme järsku suurenemist pärast sööki. See arvutab toitumise päevase kalorisisalduse, leivakogumite päevase süsivesikute koguse ja nende koguse, mida jagatakse hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks. Sellest tulenevalt manustatakse lühitoimelist insuliini: enne hommikusööki - 2ED 1XE juures, enne õhtusööki - 1.5ED 1XE juures, enne õhtusööki - 1.2ED 1XE juures koos insuliiniannuse korrigeerimisega glükeemia (boolusravi) osas. Pärast seda arvutamist (kogu ööpäevase annuse) järelejäänud insuliini kogus manustatakse insuliini vormis, millel on pikaajaline toime (põhiravi).

Piisav ravi näeb ette selge insuliini manustamisskeemi (mitmekesisus, manustamisaeg, ravimite annustamine), võttes arvesse igapäevast raviskeemi ja patsiendi või pereliikmete võimet hädaolukordades iseseisvalt kohandada raviplaani (vajadusel sisestage täiendav insuliiniannus või vähendage seda või isegi keelduge järgmisest süstimisest) ).

Ravi tõhususe kriteeriumid:


  • vere suhkrusisalduse järskude kõikumiste puudumine (normoglükeemia);

  • suhkru puudumine uriinis (aglukosuuria);

  • füüsiline ja seksuaalne areng vastavalt vanusele;

  • piisav vaimne ja füüsiline aktiivsus;

  • tüsistusi pole.

3. Patogeneetiline ravi.

On näidatud antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete, lipiide vähendavate ravimite, angioprotektorite, fosforiühendeid sisaldavate ravimite, C, B vitamiinide (mikrotsirkulatsioonihäirete, lipiidide, elektrolüütide ja vitamiinide vahetuste) kasutamine. Samaaegsete haiguste liitumisel viiakse läbi üldine tugevdamine ja sümptomaatiline ravi.

4. Füüsiline aktiivsus peab olema rangelt mõõdetud ja fikseeritud õigeaegselt. Kõigile äsja haigestunud patsientidele on soovitatav süstemaatiline kehaline treening, kuna esialgsel perioodil on haiguse kompenseerimine kiiresti saavutatud ja füüsilise koormuse kestvus suureneb (seni puuduvad vaskulaarsed häired).

5. Päevase raviskeemi järgimine - soovitatav on täiendava puhkeajaga päevane raviskeem, võimaluse korral vältida liigset tööd ja stressi.

6. Õppetund “Diabeedikoolis” - õpetades last ja vanemaid insuliini väljastamiseks ja manustamiseks, seisundi, glükeemia, elustiili jne kontrollimiseks.

Koominaolude hädaolukordade ravi.

Vaja on kiiret haiglaravi lapse spetsialiseeritud intensiivravi osakonda.

Koma I astme sooritamisel:


  1. Suukaudne rehüdratatsioon: leeliseline mineraal degaseeritud vesi, suukaudne, rehydron, lahjendatud mahlad, magustatud teega.

  2. Parenteraalne rehüdratatsioon: püsiva oksendamisega - isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine kokarboksülaasiga.

  3. Insuliiniravi - põhineb subkutaanselt või intramuskulaarselt 1ED / kg / massil (väikelapsed), alustades ½ päevast annust, seejärel 0,2... 0,3 / kg / mass 4-6 tunni pärast. Ettevaatusabinõud! Enne iga insuliini süstimist on veresuhkru ja uriini testid kohustuslikud.

Kui kooma II-III aste:

  1. Atsidoosi korrigeerimine, eemaldades ketoonkehad seedetraktist, pestes mao 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega või naatriumkloriidi isotoonilise lahuse ja puhastavate klistiiridega.

  2. Parenteraalne rehüdreerimine: viiakse läbi naatriumkloriidi isotoonilise lahusega ja glükeemia vähenemisega 12,0 mmol / l, viies üle 5-10% glükoosilahusele. Esimesed 6 tundi süstitakse ½ vedeliku päevast kogusest ja 1-2 tundi pärast infusiooniravi alustamist lisatakse kaaliumi preparaate. Igapäevane vedeliku vajadus on 2000 ml / m2 kehapinna kohta. Samal ajal, kui vere pH langeb järsult

    Patsiendi hooldus diabeedi eest

    Diabeetilised patsiendid vajavad kvalifitseeritud hooldust ja hooldust. Haigla assistendi rollis ja kodus võib olla õde, kes jookseb kliiniku patsiendiga läbi kõik uurimise, ravi, taastusravi etapid. Lisateavet diabeedi õendusprotsessi, hoolduse, rääkimise kohta meie artiklis.

    Mis on diabeedi õendusprotsess?

    Imetamisprotsessi esmane eesmärk on jälgida tervislikku seisundit ja aidata diabeediga patsiendil. Tänu meditsiinitöötajate hooldusele tunneb inimene end mugavalt ja turvaliselt.

    Õde on määratud patsiendirühmale, uurib põhjalikult nende omadusi, arendab koos raviarstiga diagnostikaplaani, uurib patogeneesi, võimalikke probleeme jne. Patsientidega tihedas koostöös on oluline arvestada nende kultuurilisi ja rahvuslikke harjumusi, traditsioone, kohanemisprotsessi, vanust.

    Koos meditsiiniteenuste pakkumisega pakub õendusprotsess teaduslikke teadmisi diabeedi kohta. Iga patsiendi kliinilised ilmingud, etioloogia, anatoomia ja füsioloogia on välja toodud. Kogutud andmeid kasutatakse teaduslikel eesmärkidel, esseede ja loengute koostamiseks, väitekirja kirjutamise käigus uute diabeediravimite väljatöötamisel. Saadud teave on peamine viis haiguse seest põhjalikult uurimiseks, et õppida kiiresti ja tõhusalt diabeetikute eest hoolitsema.

    See on oluline! Õendusprotsessi meditsiinitöötajatena kasutatakse ülikooli üliõpilasi sageli viimastel kursustel. Nad läbivad diplomi ja kursuse. Selliste vendade ja õdede kogenematust ei ole vaja karta. Nende tegevust, otsuseid kontrollib kogemustega ja haritud eksperdid.

    Diabeedi hooldusravi omadused ja etapid

    Diabeediga patsientide õendusabi põhiülesanded on:

    1. Koguge teavet patsiendi, tema perekonna, elustiili, harjumuste, haiguse esialgse protsessi kohta.
    2. Loo haiguse kliiniline pilt.
    3. Kirjeldage lühidalt diabeediga patsientide hooldusravi tegevuskava.
    4. Aidata diabeetikutel diagnoosimise, ravi, suhkruhaiguse ennetamise protsessis.
    5. Jälgige arsti retsepti täitmist.
    6. Rääkida sugulastega suhkurtõvega patsiendile mugavate tingimuste loomine kodus pärast haiglast väljaviimist hooldusravi spetsiifikast.
    7. Et õpetada patsiendile glükomeetrit kasutama, tehke diabeetiline menüü, õppige GI, AI vastavalt toidulauale.
    8. Veenduge, et diabeetik kontrollib haigust, mida peavad kitsad spetsialistid pidevalt uurima. Luua toitumise päevik, haiguse passi registreerimine, et ületada raskused omaenda hooldamisel.

    Protsessi korraldamine koosneb viiest etapist

    Imetamisprotsessi algoritm koosneb 5 põhietapist. Igaüks seab arstile konkreetse eesmärgi ja hõlmab pädevate meetmete rakendamist.

    • koostas õendusprotsessi kirjaliku analüüsi;
    • järeldused hooldustulemuste kohta;
    • kohandatakse hooldusplaani;
    • puuduste põhjus tuvastatakse, kui patsiendi seisund halveneb.

    Protsessi korraldamine koosneb viiest etapist

    See on oluline! Kõik andmed, uuringu tulemused, uuringud, laborikatsed, testid, läbiviidud protseduuride loetelu, meditsiiniõe arvestuse määramine haiguse ajaloos.

    Meditsiiniõe roll diabeedi korral täiskasvanutel

    Täiskasvanute ja eakate diabeetikute õendusprotsessil on oma omadused. Õdede mure hõlmab järgmisi igapäevaseid ülesandeid:

    • Glükoosi kontroll.
    • Rõhu, impulsi, temperatuuri, vedeliku väljundi mõõtmine.
    • Puhkerežiimi loomine.
    • Ravimi kontroll.
    • Insuliini tutvustamine.
    • Jalgade kontrollimine pragude, mitte-tervendavate haavade olemasolu korral.
    • Arsti juhiste täitmine füüsilise koormuse jaoks, isegi minimaalne.
    • Mugava keskkonna loomine koguduses.
    • Voodipesu vahetamine.
    • Toitumise, toitumise kontroll.
    • Naha desinfitseerimine, kui kehal, jalgadel, patsiendi kätel on haavu.
    • Diabeetiline suu puhastamine, stomatiidi vältimine.
    • Hoolitsemine patsiendi emotsionaalse rahu eest.

    Diabeediga inimeste õendusprotsessi tutvustamist saab vaadata siit:

    Imetamine diabeediga lastel

    Diabeediga laste eest hoolitsemisel peab õed:

    1. Jälgige tähelepanelikult lapse toitumist.
    2. Kontrollige uriini ja vedeliku hulka, mida te juua (eriti diabeedi insipidus).
    3. Kontrollige keha vigastusi, kahjustusi.
    4. Jälgige veresuhkru taset.
    5. Õpetage riigi enesekontrolli, insuliini sissetoomist. Videojuhiseid saate siin vaadata.

    Diabeediga lastel on väga raske harjuda sellega, et nad erinevad oma eakaaslastest. Noorte diabeetikute hooldamise protsess peaks seda arvesse võtma. Meditsiinitöötajaid julgustatakse rääkima diabeediga seotud elust, selgitama, et te ei tohiks haigestuda, suurendada väikese patsiendi enesehinnangut.

    Mis on diabeedihoolekool?

    Igal aastal diagnoositakse suur hulk inimesi Venemaal, maailmas diabeet. Nende arv kasvab. Sel põhjusel avavad haigla keskused meditsiinikeskused "diabeedi hoolduskoolid". Klassiruumid on diabeetikud ja nende sugulased.

    Diabetoloogiast loenguid hooldusprotsessi kohta leiate:

    • Mis on diabeet, kuidas sellega koos elada.
    • Mis on toitumise roll diabeedis.
    • Diabeedi füüsilise aktiivsuse tunnused.
    • Kuidas arendada laste ja täiskasvanute diabeetilist menüüd.
    • Õpi kontrollima suhkrut, survet, pulssi.
    • Hügieeniprotsessi omadused.
    • Õpi kasutama insuliini, tutvuge selle kasutamise eeskirjadega.
    • Milliseid ennetavaid meetmeid võib võtta, kui on olemas geneetiline eelsoodumus diabeedile, haiguse protsess on juba nähtav.
    • Kuidas pärssida haiguse hirmu, teha sedatsiooni protsessi.
    • Millised on diabeedi tüübid, selle tüsistused.
    • Kuidas on raseduse protsess diabeediga.

    See on oluline! Klassid, kus teavitatakse elanikkonda suhkurtõve omadustest, diabeedi eest hoolitsemisest, on sertifitseeritud spetsialistide, pikaajalise tööajaga õdede poolt. Pärast nende soovitusi saate vabaneda paljudest diabeedi probleemidest, parandada elukvaliteeti, muuta hooldusprotsess lihtsaks.

    Spetsialiseerunud meditsiinikeskustes ja kliinikus toimub tasuta õpetus diabeetikutele ja nende hooldusravi sugulastele. Klassid on pühendatud individuaalsetele teemadele või on üldist laadi, sissejuhatav. Eriti oluline on osaleda loengutes neile, kes esmakordselt sattusid endokriinse haigusega, ei ole praktilisi kogemusi haigete sugulaste eest hoolitsemisel. Pärast vestlust meditsiinitöötajaga jagatakse meeldetuletusi, raamatuid diabeedi kohta ja haigete hooldamise eeskirju.

    Imetamisprotsessi tähtsust ja tähtsust suhkurtõve korral on võimatu ülehinnata. Tervishoiu arendamine, arstiabi süsteem 20-21. Sajandil võimaldas mõista kilpnäärme talitlushäire põhjuseid, mis hõlbustasid oluliselt haiguse tüsistuste vastast võitlust, vähendasid patsientide suremuse protsenti. Küsi kvalifitseeritud haiglaravi, õppige kodus hooldama haigestunud sugulast või ennast, siis muutub diabeet tõeliselt eluviisiks, mitte karistuseks.

    Autorist

    Minu nimi on Andrew, ma olen üle 35 aasta diabeetik. Täname teid, et külastasite Diabay veebilehte diabeediga inimeste abistamiseks.

    Kirjutan artikleid erinevate haiguste kohta ja isiklikult nõu Moskva inimestele, kes vajavad abi, sest minu elu aastakümnete jooksul olen näinud palju oma isiklikust kogemusest, proovinud palju vahendeid ja ravimeid. Praeguses 2018. aasta tehnoloogias areneb väga palju, et inimesed ei ole teadlikud paljudest asjadest, mis on praegu diabeetikutele mugava elu jaoks leiutatud, nii et leidsin oma eesmärgi ja abi, nii palju kui võimalik, diabeediga inimesed on lihtsamad ja õnnelikumad elama.