Statiinid kolesterooli vähendamiseks diabeedi korral

  • Ennetamine

Statiinid ja diabeet - kahju või kasu? See probleem on arstide ja teadlaste seas ikka veel vastuoluline. Staatiinide kasutamine südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks suhkurtõvega patsientidel aitab kaasa patsientide eluea pikenemisele. Selle rühma ravimite kliinilistes uuringutes leiti, et nende pikaajaline kasutamine toob kaasa vere glükoosisisalduse suurenemise ja diabeedi tunnustega patsientide arvu suurenemise.

Sellest hoolimata kaaluvad statiini kasutamisest saadav kasu nende ravimite võtmise soovimatute tagajärgede ohtu. Suhkurtõvega patsientidele on iseloomulik lipiidide arvu suurenemine veres, seega on neil patsientidel südamehaiguste ja veresoonte oht. Kliinilises praktikas on statiinide määramine 2. tüüpi diabeediks peamine ravi põhimõte.

Kolesterooli taseme tõus diabeedi korral

Kolesterool kehas on vajalik ja täidab järgmisi funktsioone:

  • rakuseinte ehitamine;
  • D-vitamiini tootmine;
  • suguhormoonide süntees;
  • närvikiudude membraanide moodustumine;
  • sapphapete tootmine.

Suurem osa sellest ainest on toodetud organismis, vaid 20% toidust. Kuid kolesterool peab olema inimkehas teatud kogustes.

Üleliigne viitab asjaolule, et liigne kolesterool koguneb veresoonte seintele, moodustades naastud. See toob kaasa ateroskleroosi tekkimise, veresoonte luumenite ahenemise ja verevoolu kiiruse vähenemise. Sellised muutused põhjustavad sageli insultide ja südameinfarkti.

Suhkurtõvega patsiendid on üleküllastunud glükoosi ja vabade radikaalidega. Sellisel kombinatsioonil on negatiivne mõju veresoonte olekule: need muutuvad habrasteks ja seinad omandavad kihilise struktuuri. Kolesterool koguneb moodustunud mikrokiibidesse, mis kogunevad aja jooksul. Seetõttu on oluline, et diabeetikud jälgiksid pidevalt vere lipiidide taset, et vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste riski. Sel juhul eelistatakse statiine. Need on eriti efektiivsed teise tüüpi diabeedi korral.

Tegevusstatiinid

Statiinid on ravimite rühm, mis alandavad kolesterooli veres. Nad pärsivad teatud ensüümi tööd, mis vastutab kolesterooli tootmise eest maksa rakkudes.

Lisaks aeglustub selle süntees kehas oluliselt. Selle tulemusena toimib kompensatsioonimehhanism: kolesterooli retseptorid muutuvad tundlikumaks ja seovad aktiivselt olemasolevaid lipiide, mis viib selle taseme isegi madalamale tasemele.

Statiinidel on kehale järgmine mõju:

  1. Vabastage veresoonte põletikku.
  2. Parandada ainevahetust.
  3. Vereb verd, parandab verevoolu ja takistab lipiidide ladestumist.
  4. Teatud määral takistatakse naastude eraldumist ja nende sisenemist vereringesse.
  5. Vähendada kolesterooli imendumist toiduainetest.
  6. Lõdvestage ja kergendage anumaid, stimuleerides lämmastikoksiidi tootmist.

Nende ravimite väljakirjutamiseks on vaja rühma patsiente. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes on kannatanud südameinfarkti või insultina, samuti teised südame-veresoonkonna haigused. Statiinid peavad olema määratud diabeediga patsientidele. Ülejäänud patsientide gruppide puhul peaks hüpolipideemiliste ravimite määramine siduma kasu ja kahju nende kasutamisest.

Lipiidide taset alandavate ravimite diabeetikute määramine

Lipiidide sisaldust vähendavate ravimite kasutamisest saadav kasu on ilmselge ja seisneb südamest ja veresoonte tüsistuste riski vähendamises. Efektiivsuse poolest erinevad üksikud statiinid omavahel. Rakenduskogemus näitab, et lipiidide vähendamise tase sõltub kahest tegurist:

  • kasutatud lipiidide taset alandava ravimi tüüp;
  • kvantitatiivne annus.

Millised statiinid on populaarsemad? Rosuvastatiin on kasutamisel selge liider: Atorvastatiin ja Simvastatiin on mõnevõrra maha jäänud. Kõige tõhusamaid ja kõige vähem kõrvaltoimeid peetakse viimaste põlvkondade statiinideks - Atorvastatiin (ravimid Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard) ja Rosuvastatiin (Crestor, Rosukard, Akorta, Merten).

2. tüüpi diabeedi ravimid

Seda haiguse vormi iseloomustab südame isheemia tekkimise kõrge risk. 2. tüüpi diabeedi statiinid on kõige parem võtta isegi siis, kui südamehaigusi ei diagnoosita või kolesterooli tase sobib vastuvõetavatesse normidesse. See aitab kaasa pikaealisuse kasvule.

Tähelepanekud näitavad, et I tüüpi diabeedi ravis efektiivselt abistavate ravimite annus 2. tüüpi diabeediga patsientidel ei ole väga tõhus. Seetõttu kasutatakse selliste patsientide raviks ravimite maksimaalset lubatud annust. Tuleb meeles pidada, et 2. tüüpi suhkurtõve on raske ravida ja soovitud efekti saavutamiseks on vaja juua ravimeid pikka aega.

Statiinid ja diabeet: paradoksaalne olukord

Artiklist

Autor: Aleksandrov A.A. (FSBEI kõrgkool "Baškiiri riiklik meditsiiniteaduskond" Vene Föderatsiooni rahvatervise ministeeriumist, Ufa; CJSC Optimedservice, Ufa)

Viide: Aleksandrov A.A. Statiinid ja diabeet: paradoksaalne // BC. 2011. №32. Lk 2076

2. tüüpi diabeedi (DM) statiinide väljakirjutamine on üks kaasaegse diabeediravimi aluspõhimõtteid. Selle ilmset kasu, mida väljendatakse südame-veresoonkonna tüsistuste (MTR) ja südame-veresoonkonna suremuse vähendamisel, kui kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel statiine südame-veresoonkonna haiguste (CVD) esmaseks ja sekundaarseks ennetamiseks, on korduvalt tõestatud ja ei põhjusta tõsiseid kahtlusi. Rahvusvahelistes suunistes ADA ja ESDI ning Vene Diabeedi Assotsiatsiooni diabeedi diabeediravi algoritmides peetakse II tüüpi suhkurtõvega patsientide jaoks esimeseks valikuks statiinid lipiidide sisalduse vähendamiseks. Venemaa soovitused kapitali kogumahutuseks põhivarasse lipiidide metabolismi häirete diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks ateroskleroosi ennetamisel ja ravimisel (IV läbivaatamine, 2009) ei ole üldiselt ülaltoodud soovitustega vastuolus, vaid peatükis 12.1. 4.1. "Hoiatused ja vastunäidustused statiini kasutamisel" märkisid, et "statiinid määratakse ettevaatusega... kontrollimata diabeediga inimestele."

On ebaselge, mida autorid kontrollimatu diabeedi all mõtlevad, miks statiine tuleb ettevaatusega ette kirjutada ja kuidas seda ettevaatust kasutada. Samas rõhutatakse pidevalt, et statiinide manustamise sagedus isikutele, kellel on näidustused nende kasutamise kohta, ei ole kaugeltki ideaalne. Samal ajal on statiinide kasutatavad annused sageli liiga väikesed, et saavutada II tüüpi diabeediga patsientidele soovitatud üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (LDL) sihttasemed.
Sellega seoses on enamiku ekspertide sõnul vaja kõigil vahenditel edendada statiinide kasutamise sagedust ja suurendada annuseid, mida kasutatakse lipiidide sihttasemete saavutamiseks veres.
Pikaajaline kliiniline kogemus statiinidega on näidanud, et vere lipiidide vähenemise määr sõltub suuresti kasutatud ravimi annusest (tabel 1) ja konkreetse statiini tüübist (tabel 2).
Selle tulemusena on statiinide kõrge ja maksimaalse annuse kasutamine muutunud üsna populaarseks, et saavutada lipiidide sihttasemeid veres, sealhulgas ka II tüüpi diabeediga patsientidel.
Kliinilistest uuringutest saadud tõendid on tekitanud statiinid, millel on üldtunnustatud maine efektiivsete ja ohutute lipiidide sisaldust vähendavate ravimite suhtes, hoolimata kõrvaltoimetest nagu maksaensüümide ja rabdomüolüüsi tõus.
Cerivastatiiniga leitud surmaga lõppeva rabdomüolüüsi sagedus võrreldes teiste statiinidega näitas ilmset asjaolu, et kliiniliste efektiivsuste ja ohutusega ei ole statiinide klassi kuuluvate erinevate ravimite puhul samad [Kjekshus J. et al., 2007]. Hiljuti selgus, et II tüüpi diabeediga patsientidel võib see olla eriti oluline.
Tuleb öelda, et atorvastatiini nimetatakse kõige sagedamini, kui arutatakse statiinide kahjulikke mõjusid süsivesikute ainevahetusele nii diabeedihaigetel kui ka nendel, keda see haigus varem ei mõjutanud.
Eksperimentaalsed andmed on juba täheldanud atorvastatiini erilist toimet süsivesikute ainevahetuse indeksitele [Kanda et al., 2003]. Leiti, et atorvastatiini sissetoomine 6 kuud. streptozotsiini poolt indutseeritud diabeediga rottidel on oluliselt väiksem suukaudse glükoositaluvuse test. Atorvastatiini kasutamise kliinilised tulemused olid sel juhul üsna heterogeensed.
2003. aastal, vahetult pärast atorvastatiini kliinilise kasutamise algust, kirjeldasid Jaapani teadlaste sõltumatud rühmad diabeedi dekompensatsiooni juhtumeid selle ravimi kasutamisel [Ninori et al., 2003; Murakami et al., 2003], teatati hiljem 8 sellisest kliinilisest juhtumist [Sasaki et al., 2006]. Kirjeldati ka diabeedi juhtumit, mis tekkis pärast atorvastatiini võtmist [Ohmura C. et al., 2005]. Seejärel peatati tekkinud hüperglükeemia insuliini määramise ja atorvastatiini kaotamise tõttu, kuid pravastatiini kasutamisel ilmnes uuesti hüperglükeemia.
Teine Jaapani teadlaste rühm hindas 10 mg / ööpäevas kasutamise 3-kuulist toimet. atorvastatiin süsivesikute ainevahetuses 76 II tüüpi diabeediga patsiendil [Takano et al., 2006]. Nende teadlaste sõnul suurenes atorvastatiini saanud patsientidel juhuslik vere glükoosisisaldus 147 ± 50 kuni 177 ± 70 mg / dl. Seega muutus atorvastatiini võtmisel veres HbA1c kontsentratsioon 6,8 ± 0,9 kuni 7,2 ± 1,1%. Tulemuslikkuse märgatav tõus oli statistiliselt oluline.
Uuringus J-CLAS (1999) hinnati 5–20 mg ööpäevas kasutamise mõju. atorvastatiini sisaldus süsivesikute ainevahetuses 287 patsiendil, kelle kolesterooli tase oli> 220 mg / dl, täheldati vere glükoositaseme tõusu normaalsest kõrgemale tasemele, eriti esimesel raviaastal. Samuti täheldati HbA1c taseme tõusu veres.
2010. aastal avaldati randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringu andmed, milles hinnati 2-kuulise atorvastatiinravi mõju annustele 10, 20, 40 ja 80 mg päevas insuliinile, glükoosile, glükaaditud hemoglobiinile, lipoproteiinidele ja apoproteiin B tasemele plasmas. võrreldes platseeboga hüperkolesteroleemiaga patsientidel [Koh KK et al., 2010].
Atorvastatiin annustes 10, 20, 40 ja 80 mg vähendas oluliselt LDL-kolesterooli taset (vastavalt 39, 47, 52 ja 56%) ja apolipoproteiini B taset (vastavalt 33, 37, 42 ja 46%) võrreldes algtasemega (kõik p 6,0% algtasemega HbA1c 12/29/2011 Ravirežiimi valimise taktika on bakteriaalne.

Termin "prostatiit" määrab eesnäärme põletiku olemasolu.

Sissejuhatus Arteriaalse hüpertensiooni (AH) ravi peamine eesmärk on südame vähendamine.

Diabeediga statiinid

Tänapäeval on diabeet ülemaailmse teadusringkonna tõsine probleem, sest selle levimus on juba jõudnud 7% -ni kogu Maa elanikkonnast. Seda haigust on võimatu täielikult ravida ja see on kõige ohtlikum, sest sellega kaasnevad kaasnevad haigused. Sellistel patsientidel esineb sagedamini südame-veresoonkonna süsteem, mis on seotud suurenenud kolesteroolitasemega veres, kahjustuste ja veresoonte ummistumisega naastudega.

Kuid diabeet ise ei ole lause, sest teadlased on välja töötanud tõhusad meetodid patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja oma elu aktiivsuse säilitamiseks inimväärsel tasemel. Selleks peab patsient järgima teatud dieeti, teostama teostatavaid füüsilisi harjutusi ja võtma individuaalselt määratud ravimeid.

Statiinid on ravimite klass, mis aitab vähendada kolesterooli taset veres, vähendades selle tootmist maksas.

Hiljuti on meditsiinipraksises diabeedi vastu võitlemiseks kasutatud statiini rühma ravimeid. Seni arutavad arstid selliste ravimite efektiivsust ja ohutust, kuna muljetavaldav kõrvalnähtude nimekiri muudab arstid ja patsiendid nende kasutamise sobivuse mõtteks.

Kolesterool ja diabeet

Teadlased on juba ammu täheldanud suhkru ja kolesterooli taseme tõusu sõltuvust veres. Suhkurtõve ajal suureneb glükoosisisaldus märkimisväärselt, kuid see põhjustab selle lipiidi suurenemist, mitte otseselt, vaid kaudselt. Kuna sellistes patsientides on muutunud vere keemiline koostis, mõjutavad neerud ja maks alati alati, mis omakorda põhjustab kolesterooli taseme tõusu.

Kuni 80% sellest ainest toodetakse inimkehas, ülejäänud 20% on toidetud. On kahte tüüpi triglütseriide:

  • vees lahustuv (“hea”);
  • see, mis ei lahustu vedelikes (“halb”).

Halb kolesterool võib koguneda veresoonte seintele, moodustades naastud. Selle tulemusena on suhkurtõvega patsiendil, kellel on veres kõrgenenud lipiidisisaldus, suur risk ateroskleroosi tekkeks - diabeedi tavaliseks tüsistuseks. Lisaks põhjustavad kolesterooli naastud veresoonte kitsenemist ja halva verevoolu. Sellised vereringesüsteemi muutused võivad põhjustada insuldi või südameinfarkti.

Neil põhjustel on diabeetikutele väga oluline kontrollida kolesterooli sisaldust veres, mis vähendab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski. Selleks on suhkurtõvega patsiendid, eriti 2. tüüpi diagnoosiga, komplitseeritud ravi osana määratud statiinid. Nende kasutamine võimaldab säilitada normaalset lipiidide ainevahetust, mis võimaldab vältida mõningaid terviseprobleeme.

Mis on statiinid ja kuidas nad toimivad

Statiinid on ravimite rühm, millel on lipiidide taset alandav toime - need vähendavad kolesterooli taset veres. Nende toime mehhanism on järgmine: statiinid blokeerivad ensüümi HMG-CoA toimet. Viimane vastutab lipiidide biosünteesi eest maksa rakkudes. Kui see ensüüm on blokeeritud, aeglustub maksa kolesterooli süntees oluliselt. See on statiinide põhifunktsioon.

Mevaloonhape on seotud ka kolesterooliühendite moodustumisega. See on üks esimesi seoseid selles protsessis. Statiinid inhibeerivad selle sünteesi, seetõttu väheneb lipiidide tootmine.

Kuna organismis on veres vähenenud tase, aktiveeritakse kompenseeriv mehhanism: rakupinna retseptorid muutuvad kolesterooli suhtes tundlikumaks. See aitab kaasa selle liia sidumisele membraaniretseptoritega ja selle tulemusena väheneb veres olev kolesterool.

Lisaks sellele on selle rühma ravimitel kehale täiendav mõju:

  • nad vähendavad kroonilist põletikku veresoontes, mis aitab hoida naastud stabiilsena;
  • parandada ainevahetusprotsesse organismis;
  • kaasa aidata vere hõrenemisele, mille tulemuseks on oluliselt vähenenud naastude tekkimise oht veresoonte luumenis;
  • säilitab aterosklerootilised naastud stabiilses seisundis, kui nende eraldumise oht on minimaalne;
  • vähendada kolesterooli seedetrakti imendumist toidu kaudu;
  • soodustab lämmastikoksiidi tootmist, mis stimuleerib laevu lõõgastuma ja põhjustab nende kerge laienemise.

Keerulise tegevuse tõttu on insultide ja südameinfarkti ennetamiseks ette nähtud statiinid, mis võimaldavad teil pärast südameinfarkti kiiremini taastuda. See ravimirühm on ateroskleroosiga patsientidele hädavajalik, sest statiinid on võimelised taastama veresoonte endoteeli (sisemine kiht), eriti haiguse varases staadiumis, kui inimene ei tunne ateroskleroosi märke ja seda ei ole võimalik diagnoosida, kuid kolesterooli sadestumine veresoonte seintele on juba alanud. See on ette nähtud diabeediga patsientidele ja teistele haigustele, mida iseloomustab aterosklerootiliste patoloogiate tekkimise suurenenud risk.

Statiinid ja diabeet

Suhkurtõbi on süsteemne haigus, mida iseloomustab suur hulk kaasnevaid haigusi. Kõige levinumad tagajärjed on kardiovaskulaarse süsteemi haigused, mis ilmuvad veresoonte kahjustuste ja ummistuste taustal. Kuid õige lähenemisviisiga saate parandada kvaliteeti ja pikaealisust. Üks ravimitest, mis parandab ainevahetust organismis, on statiinid. Neil on soodne mõju rasva ainevahetusele, mis on eriti oluline 2. tüüpi haiguse puhul.

Nende ravimite peamine ülesanne diabeetikutele on takistada kardiovaskulaarsüsteemi komplikatsioonide teket: insult, südameatakk ja ateroskleroos.

Maailma, Euroopa ja kodumaiste meditsiiniorganisatsioonide soovitused statiinide määramiseks suhkurtõvega patsientidele puudutavad enamikku järgmistest diagnoosidest:

  1. Statiinid on esimesed ravimid, kui diabeedihaigetel on LDL-kolesterooli tase üle 2 mmol / L.
  2. Diabeetikutele, kellel on diagnoositud isheemiline südamehaigus, on nende ravimite väljakirjutamine kohustuslik sõltumata lipiidide algtasemest veres.
  3. Sellist ravi II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kellel ei ole diagnoositud isheemiat, tuleb manustada siis, kui üldkolesterooli tase ületab 3,5 mmol / l.
  4. Juhul kui statiinide kasutamine maksimaalsetes lubatud annustes ei viinud triglütseriidide taseme normaalseni (alla 2 mmol / l), täiendatakse ravi nikotiinhappega, fibraatidega või esetimiibiga.

Arvatakse, et siiani on statiinid ainus ravimite grupp, mille eesmärk on diabeediga isiku elu pikendamine, mitte selle haiguse ravi.

Millised statiinid on diabeedi jaoks parimad?

Selliste patsientide keerulises ravis kasutavad arstid kõige sagedamini rosuvastatiini, atorvastatiini ja simvastatiini. Kui võrrelda neid kolme populaarset ravimit, on vaieldamatu liider viimase põlvkonna ravim - Rosuvastatin. See vähendab kõige tõhusamalt "halva" kolesterooli taset - 38% ja mõnede allikate järgi ulatub see arv 55% -ni. See suurendab vees lahustuvate lipiidide kontsentratsiooni 10% võrra, mis mõjutab positiivselt kogu rasva ainevahetust organismis.

Simvastatiin ja atorvastatiin on nendest näitajatest veidi maha jäänud. Esimene langetab triglütseriidide üldist taset 10–15% võrra („halb” kolesteroolitase väheneb 22 punkti võrra) ja teine ​​- 10–20% (lahustumatute rasvade tase väheneb 27 punkti võrra). Sarnased arvud täheldati Lovastatinis, keda sageli nimetavad ka vene arstid.

Rosuvastatiini positiivne tunnus on asjaolu, et oma tunnistuse kohaselt on suurenenud C-reaktiivse valgu tase - aine, mis iseloomustab kroonilist põletikku veresoontes. Seetõttu võimaldab Rosuvastatin teil olemasolevaid naastu efektiivsemalt säilitada stabiilses seisundis.

Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste kaubamärkide all:

Teine kõige populaarsem ja efektiivsem ravim - atorvastatiin - on saadaval järgmiste nimetuste all:

Statiinide mõju ja tõhususe paremaks mõistmiseks võite neid kaaluda uimastite põlvkondade vaatenurgast:

Ärge arvake, et looduslikud statiinid on ohutumad kui sünteetilised. Mõnede aruannete kohaselt on esimesel rohkem kõrvaltoimeid kui statiinid, mis hõlmavad ainult „keemiat“.

Tuleb meeles pidada, et kõik statiinid on retseptid, nii et te ei saa oma ravimeid valida. Mõnedel neist võivad olla erinevad vastunäidustused, seega ei peaks te oma arstilt küsima parimat ravimit, mida te arvate. Igal juhul valitakse ravi individuaalselt, võttes arvesse patsiendi omadusi.

Millised ravimid aitavad 2. tüüpi diabeedi korral

Sellel haiguse vormil on suurem risk koronaarhaiguste tekkeks - 80% vs 40% I tüüpi diabeedi korral. Seetõttu kaasneb statiinidega ravi selliste patsientide ravis. Need võimaldavad südame isheemiatõve esmast ja sekundaarset ennetamist ning oluliselt suurendada selliste patsientide eluiga. Selliste patsientide puhul on statiinide kasutamine kohustuslik ka siis, kui neil ei ole diagnoositud südame isheemiatõbi või kolesterool on lubatud piirides.

Mitmetes uuringutes täheldati, et paljude 2. tüüpi haigusega patsientide puhul andis statiinide päevane annus, mis oli efektiivne 1. tüüpi diabeedi ravis, madalad tulemused. Seetõttu kasutavad teist tüüpi suhkurtõve raviks praegu ravimite maksimaalsed lubatud annused:

  • atorvastatiini ja pravastatiini puhul ei tohiks ööpäevane annus ületada 80 mg;
  • Rosuvastatiini ja Pravastatiini puhul - mitte üle 40 mg.

Meditsiiniuuringute organisatsioonide 4S, DECODE, CARE, HPS jt uuringud on loonud seose statiini kasutamise vahel II tüüpi diabeediga patsientidel ja südamepuudulikkuse komplikatsioonide ja suremuse vähenemise süsteemsete haiguste progresseerumise taustal. Seega näitas Pravastatiin üsna häid tulemusi - suremus vähenes 25%. Pärast pikka Simvastatiini manustamist said teadlased samad tulemused - sama 25%.

Atorvastatiini kasutamise andmete uuring näitas järgmisi tulemusi: suremus vähenes 27%, samal ajal kui insuldi oht vähenes 2 korda. Samasugust Rosuvastatiini uuringut ei ole veel avaldatud, kuna ravim ilmnes suhteliselt hiljuti ravimiturul. Samas nimetavad koduteadlased seda kolesterooli alandamisel kõige paremini, sest selle efektiivsuse näitajad on juba 55%.

Väärib märkimist, et sel juhul on peaaegu võimatu kindlaks teha, millised statiinid on selle haigusvormiga patsientidele kõige paremad, kuna ravi valitakse individuaalselt individuaalselt, võttes arvesse organismi paljusid omadusi ja vere keemilist koostist.

2. tüüpi diabeeti on raske ravida ja statiinide kasutamine ei pruugi anda nähtavat tulemust kuni 2 kuu jooksul. Ainult regulaarne ja pikaajaline ravi selle ravimirühmaga võimaldab teil tunda stabiilset tulemust.

2. tüüpi suhkurtõve statiinide võtmine

Diabeedi, kõrge kolesterooli ja statiini tarbimise vahelise seose teemat arutatakse pidevalt. Lipofiilse alkoholi liigse meditsiiniuuringute käigus avastati südame-veresoonkonna haiguste (ateroskleroos, insult, südameatakk) tekkimise juhtumid. Tõhus viis kolesterooli taseme normaliseerimiseks loetakse 2. tüüpi diabeedi statiinideks. Need on spetsiaalsed ravimid, mis kiirendavad aine töötlemist maksas ja aitavad seeläbi vähendada selle taset veres ja kiirendada lipiidide metabolismi.

I tüüpi diabeediga inimestel ei ole neid vaja. Täpsemalt on need mõeldud tervise tõendamiseks. 2. tüüpi suhkurtõve korral võtke statiinid vereringe haiguste tõhustatud ennetamiseks. Suur osa kolesterooli sisaldusest kehas on inimestele surmav. On vaja kontrollida, mida sööme ja millises koguses, nii et toit oleks tasakaalus. Tähelepanu tuleks pöörata kontsentreeritud rasvaga toodetele, vältides neid.

Diabeedi diagnoosi kinnitamisel on vaja regulaarselt kontrollida kolesterooli sisaldust veres. Kui määr on kõrge, määrab arst teile statiinide võtmise. Nad on maailma soovitatavate ravimite peal. Arenenud riigid, nagu Ameerika Ühendriigid ja Ühendkuningriik, nõuavad, et suurendataks inimeste arvu, kes võtaksid statiine.

2. tüüpi suhkurtõvega patsientidele on iseloomulikud vereringe ja südame haigused ning need on peamised surma põhjused. Need on peamiselt ennetuseks ettenähtud ravimid.

Kuidas mõjutavad statiinid 2. tüüpi diabeediga diagnoositud isikut

Paljud ei tea nende ravimite kasutamise võimalikke negatiivseid tagajärgi. Statiinid põhjustavad 2. tüüpi suhkurtõve: ravimid vähendavad insuliini toimet organismis. Tulemus - haigus areneb.

Statiine ja diabeeti arutatakse pidevalt. Uuringud nende mõju kohta patsientidele on näidanud, et 1. tüüpi diabeedi 2. tüüpi haiguse suhtes ülemineku risk on 10–20%. See on suur võimalus. Kuid testide kohaselt annavad statiinid väiksema protsendi riskidest kui uued ravimid.

Viimase puhul uuriti nende mõju tervetele inimestele, et näha, kuidas nad aitaksid võidelda kolesterooliga. Katse hõlmas 8750 vabatahtlikku. Vanuseklass 45–73 aastat. Uute ravimite uuringud tõestavad diabeedi arengut 47% tervetest inimestest. See arv kinnitab suurt riski.

Sellised näidustused määrati uute ravimite tugevale mõjule inimese kehale. Selles uuringus osalenud ja statiine joomine näitas insuliini toime vähenemist 25% võrra ja selle vabanemist ainult 12,5% võrra.

Uurimismeeskonna järeldus: uute ravimite areng mõjutab nii organismi insuliinitundlikkust kui ka selle vabanemist.

Statiinid on ette nähtud kahjuliku kolesterooli vähendamiseks.

Inimestele, kes kannatavad haiguse, näiteks II tüüpi diabeedi all, soovitavad rahvusvahelised (Ameerika, Euroopa, kodumaised) diabeediühingud statiinide kasutamist vereringehäirete haiguste ennetamiseks ja tõhusaks südametegevuseks.

Selles suunas on endokrinoloogid läbi viinud mitmeid uuringuid halva süsivesikute ainevahetusega patsientide seas.

Ravimil on hea mõju kolesterooli taseme langusele veres. Katsed on näidanud, et statiinid mõjutavad inimese pikaealisust ja on esinenud keskmiselt kolmeaastast suurenemist.

Südameinfarktiga patsientidele määrati statiinid, olles näidanud korralikku tulemust: nad aitasid kaasa keha kaitsele. Ravimi oluline toime koos kolesteroolitaseme langusega oli põletikuliste protsesside pärssimine. Need on südamehaiguste peamine põhjus. Kui nende protsesside tegevus muutub nõrgemaks, suureneb organismi kaitse.

Praktikas on tõestatud, et rohkem kui 70% südameinfarkti haiglasse reisivatest inimestest on normaalsed kolesteroolitasemed.

Vaatame lähemalt, kuidas statiinid diabeedi korral aitavad.

Ravimitel on omadused:

  1. takistada naastude moodustumist veresoontes;
  2. maksa tõhusa toimimise tagamiseks, et vältida ülemäärast kolesterooli taset;
  3. vähendada keha võimet võtta toidult rasvu.

Statiinid parandavad tervist. Kui ateroskleroos edeneb ja südameatakk on suur, aitavad nad parandada veresoonte seisundit, toimivad insultide ennetamisel. Samuti on täheldatud lipiidide metabolismi suurenemist. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus statiinid on ette nähtud inimestele, kellel kahtlustatakse ateroskleroosi tekkimist, mis on tavalisest kolesteroolitasemest kõrgem või kõrge kolesteroolitaseme tekkimise oht.

Kui arst väljastab statiinide retsepti, määrab ta ka spetsiaalse dieedi, mida tuleb rangelt järgida. Kindlasti arvestage toidu rasvasisaldusega, süüa õigesti, hoidke end füüsilises vormis, ärge unustage aktiivset puhkust.

Diabeetikud peaksid pöörama erilist tähelepanu veresuhkru tasemele. Statiinide kasutamisel suureneb kerge tõus. Ravimid põhjustavad glükohemoglobiini suurenemist (0,3%). Negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb suhkrut hoida toitumise ja füüsilise koormuse abil normaalsena.

Statiinid ja 2. tüüpi diabeet

Patsiendi kirjutamine selliste ravimite retseptiks ei ole suur asi. Kuid siin on oluline, et nii arst kui ka patsient mõistaksid kõiki ravimi võtmise riske, olema teadlikud positiivsetest ja negatiivsetest punktidest.

Üks 200-st inimesest elab statiinide tõttu palju kauem. Ja isegi nende seas, kes põevad südamehaigusi, on see määr 1%. 10% -l statiinide uuringus osalenud vabatahtlikest leiti kõrvaltoimeid spasmide ja lihasvalu kujul. Kuid on võimatu kindlaks teha, et selle konkreetse ravimi selline tegevus. Kuid kõrvaltoimed on palju rohkem kui teadustöötajad. Selgus, et 20% isikutest võib lisaks tunda lihasvalu, ärritust, mälukaotust.

Katsete eesmärk oli määrata kindlaks aspiriini asendamine statiinidega. Selgus, et esimene ravim on kehas efektiivne. Siiski on aspiriinil mitmeid eeliseid.

  1. Eripäraks on maksumus: odavam 20 korda.
  2. Vähem kõrvaltoimeid, ei mälu kadu, diabeet ja lihasvalu.
  3. Statiinid võivad seevastu muuta terve inimese teise tüüpi diabeetikuks. Risk on 47%. Kõrvaltoimete arvu poolest on statiinid aspiriinist paremad.

Statiinide positiivset mõju täheldatakse inimestel, kellel on esinenud insult, südameatakk või lihtsalt südamehaigused. Kokkuvõttes on aspiriin paremini kasutatav diabeetikutele kõigis meeltes: hinnakujundus, ravimi võtmise kõrvalmõjud, probleemi lahendamine.

Mida ütlevad eksperdid

Uuringud kestsid umbes kaks kuni viis aastat. Osalejad jagati erinevatesse kategooriatesse: platseebo ja rosuvastatiin. Teises rühmas registreeriti 27% II tüüpi diabeedi tüsistuste juhtudest kui esimeses rühmas. Sellisest kurb näitajast hoolimata kuulutati välja hea teave. Südameinfarkti oht vähenes 54% ja insuldi juhtumid 48%. Kogusumma: kõigi patsientide suremus vähenes 20%.

2. tüüpi suhkurtõve tekkerisk Rosuvastatiini kasutamisel on 27%. Elus on selliseid ravimeid määratud 255 inimest ja ainult üks neist on arenenud 2. tüüpi diabeedi 5 aasta jooksul. Kuid on võimalik vältida 5 surmajuhtumit progressiivsete kardiovaskulaarsete haiguste tõttu. Selle ravimi võtmist peetakse efektiivseks ning diabeedi tüsistuste või kõrvaltoimete oht ei ole antud juhul nii oluline.

On ka teisi statiini ravimeid. Võrreldes eelmise ravimiga on atorvastatiinil peaaegu sama oht diabeedi tekkeks ja see on sama efektiivne, kuid see maksab vähem. Veidi nõrgemad on statiinid, vana areng - Lovastatiin ja Simvastatiin. Ravimite omadused: suhkurtõve risk ei ole suur, kuid nende toime ei vähenda kolesterooli taset veresoontes. Ravim Pravastatiin, mis ei mõjuta süsivesikute ainevahetuse tasakaalustamatust, on populaarne välismaal.

Kuidas valida diabeeti statiini?

Apteegis on suur valik sarnaseid ravimeid. Mitte väga kallis ja turvaline - Lovastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin. Kuid diabeetikute selged müügijuhid on hinnapoliitikast hoolimata jäänud Rosuvastatiin, atorvastatiin, fluvastatiin. Nad on nõudluse tõttu hea tervendamisvõime tõttu.

Enesehooldus on tervisele kahjulik. Lõppude lõpuks on see ravimirühm väga tõsine, statiinid saab osta ja kasutada ainult arsti retsepti alusel. Jah, joomine põhjustab terve inimese suhkurtõve, kuid need on efektiivsed südamehaigustega patsientidel. Alles pärast tõsist uurimist annab spetsialist kohtumisi statiinide vastuvõtmiseks.

Mõned ravimikategooriad on selliste narkootikumide tarbimise järel diabeedi arengule väga avatud. Need on naised menopausi ajal, vanemaealised ainevahetushäired. Arstid nõuavad, et nad peavad kinni toitumisest, olema tähelepanelik tervisele ja kontrollima veresuhkru taset.

Ateroskleroosi ja suhkurtõbe arutatakse pidevalt. Uuringu kohaselt tõestati, et suhkurtõbi põhjustab ateroskleroosi ilmnemist.

Kolesterooli statiinid ei ole mitte ainult kasulikud, vaid ka kahjulikud. Isheemilise insultide ennetamisel esineb hemorraagilise insuldi tõenäosus.

Maksa statiinid või pigem nende vastuvõtt takistavad ägedat maksapuudulikkust. Samal ajal vähendab vaskulaarse patoloogia oht.

Millised statiinid on kõige ohutumad ja kõige tõhusamad? Teadlased on need ravimid identifitseerinud: simvastatiin, rosuvastatiin ja atorvastatiin.

2. tüüpi diabeedi statiinid

Paljud diabeediga patsiendid otsivad lõpuks nõu ja kardioloogi. See haigus võib viia ateroskleroosi tekkeni. Seetõttu peavad patsiendid pidevalt jälgima mitte ainult veresuhkru, vaid ka kolesterooli näitajaid. Testide halvenemine võib olla ravimite võtmise võimas näitaja. 2. tüüpi diabeedi statiinid aitavad vähendada kahjulike lipoproteiinide taset organismis, väldivad veresoonte nõrkuse ja nõrkuse tekke ohtu.

Lõputud arutelud ja vastuolud

Tegelikult on teema, kus statiinid kasutati 2. tüüpi diabeedi põhjustel meditsiinilistes ringkondades ja patsientide seas, palju vastuolusid. Mõned inimesed usuvad, et ravimid võivad põhjustada kehale lisakahjustusi, samas kui arstid soovivad „näha” ja selle ravimirühma võtmise positiivseid aspekte. Tänu II tüüpi suhkurtõve statiinide kasutamisele õnnestus paljudel patsientidel oluliselt vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekke ohtu. Tõepoolest, lisaks ummistustele on veresoonte seintele ladestunud kahjulikud lipoproteiinid võimelised oma struktuuri muutma, muutes need haavatavamaks ja haavatavamaks.

Ärge unustage, et diabeediga statiinid suudavad suurendada vere glükoosisisaldust - seda täheldati rosuvastatiini ja atorvastatiini kasutamisel. Seetõttu peavad patsiendid suurendama insuliini annust. Paljud diabeetikud keelduvad selle ravimirühmaga ravist nende kõrvaltoimete tõttu.

2008. aastal USAs läbi viidud ulatuslike uuringute käigus ilmnesid huvitavad tulemused. 50% patsientidest täheldati veresuhkru ja C-reaktiivse valgu muutusi. Mõned neist ei võtnud diabeedi ja platseebo statiine.

Esimese viie aasta jooksul uuringu ajast alates suurendas ligikaudu üks kolmandik sihtrühmast 2. tüüpi diabeedi tekkimise (või diagnoositi) riski. Kuid on ka positiivseid aspekte - ateroskleroosivastaseid ravimeid kasutavate patsientide hulgas on insuldi ja südameatakkide tõenäosus vähenenud umbes 50% ning suremus nendel põhjustel on vähenenud 20%.

Arstide sõnul on ateroskleroosi ravimite kõrvaltoimete vähendamiseks toitumise ja kehalise aktiivsuse korrigeerimise, pillide ja insuliini süstide abil täiesti võimalik. Diabeediga statiinid annavad sel juhul ainult positiivseid tulemusi. Näiteks väheneb südame-veresoonkonna haiguste oht, kolesterooli näitajad normaliseeruvad ja laevad hakkavad puhastama.

Haiguse riskid

Te ei tohiks eelnevalt täheldada diabeedi tekkimise tõenäosust ateroskleroosi ravimite võtmise tõttu. Seda patoloogiat täheldatakse sageli ohustatud patsientidel. Näiteks on vanas eas patsientidel sageli täheldatud "magusate" haiguste esinemist ning ka menopausi ees seisvaid naisi. Vähenenud glükoositaluvus võib põhjustada ka kõrvalekallete teket. Teine põhjus on nn metaboolne sündroom. Kui patsiendil on ülekaal, on diagnoositud hüpertensioon ja kõrge kolesterooli tase, siis tõenäoliselt arenevad mõlemad haigused.

Lipiidide ainevahetuse katkestamine, madal füüsiline aktiivsus, suitsetamine ja alkoholi tarvitamine - kõik need tegurid võivad põhjustada ka diabeedi ja ateroskleroosi. Seepärast on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult põhihaiguse ravile, vaid ka teise haiguse ennetamisele.

Kahjuks on statiinid ja diabeet lahutamatult seotud. Kuid õige ravimivaliku abil saate vähendada kehale negatiivsete mõjude taset.

Stiilide võtmise plussid ja miinused

Kui räägime lühidalt aterosklerootiliste ravimite võtmise positiivsetest ja negatiivsetest tagajärgedest, tuleb märkida järgmised faktid:

  • pikaajaline kasutamine võib oluliselt vähendada kardiovaskulaarsete patoloogiate riski;
  • õige annuse korral ei põhjusta ravimid kõrvaltoimeid;
  • Rosuvastatiini ei tohi kasutada neerupuudulikkuse ja proteinuuriaga (suurenenud uriiniproteiini sisaldus);
  • enamik statiine võib suurendada insuliiniresistentsust, vähendades diabeedi ravi tõhusust;
  • kõik ateroskleroosi ravimid mõjutavad süsivesikute ainevahetust organismis.

Sellepärast on enne ateroskleroosivastaste ravimite kasutamist vaja hinnata kõiki ohte. Narkootikumide võtmise prognooside tegemine aitab keha põhjalikult uurida. Kolesterooli parameetrite pidev fikseerimine ja veresuhkru tase aitavad aja jooksul kohandada ravi, muutes selle patsiendile võimalikult tõhusaks.

Hoolimata kogu maailmas läbiviidud statiinide uuringute suurest arvust, on küsimus selle rühma diabeedi raviks saadava kasu ja kahjude kohta ikka veel avatud. Ainus asi, mida võib kindlasti öelda, on see, et ateroskleroosi ravimid aitavad normaliseerida lipiidide indekseid veres ja parandada oluliselt patsiendi kui terviku elukvaliteeti. Nende ravimite kasutamisel peavad diabeetikud oma dieeti kohandama, püüdma märkida (positiivseid või negatiivseid) muutusi organismis.

Arstid soovitavad kasutada vees lahustuvaid ravimeid - pravastatiini ja rosuvastatiini. Arvatakse, et neil on süsivesikute ainevahetusele kõige vähem mõju ja seetõttu praktiliselt ei muuda veres glükoosi taset. Ainult sel viisil saab töötlemisprotsessi teha võimalikult mugavaks väikese kõrvalnähtude arvuga.

Millised statiinid on diabeedi jaoks paremad?

Suhkurtõbi (DM) on tõsine haigus, mis kahjustab paljusid organismi protsesse. Kõigil diabeetikutel on kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise risk: südame isheemiatõbi, ajuhaigus, müokardiinfarkt, insult. Sageli esineb lipiidide ainevahetuse häireid, mis väljenduvad ülekaalulisena, kõrge kolesterooli tasemena, triglütseriididena, hea sterooli madala kontsentratsioonina.

Statiinid on tugevad ravimid, mis normaliseerivad kolesterooli taset, ennetavad südameprobleeme ja ateroskleroosi. Kuid nad suudavad tõsta veresuhkru taset, mis on diabeetikutele väga ebasoovitav. Vaatame, kas on soovitav võtta statiinid suhkurtõve raviks, milliseid ravimeid peetakse ohututeks ja kust pärit on teave tervislike inimeste ravimite võimaliku kahju kohta.

Kas diabeetikutel on vaja statiine?

Diabeediga patsientidele statiinide määramise vajadust on uurinud mitmed teadlased. Skandinaavia teadlased, kes on analüüsinud suhkru ja vaskulaarsete haiguste riski vahelist seost, on jõudnud järeldusele, et ravimite võtmine viib suremuse olulise vähenemiseni. Huvitaval kombel oli diabeetikutel kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise tõenäosuse vähenemine suurem kui tervetel inimestel: 42% versus 32% (1).

Teises katses (kolesterool ja korduvad sündmused (CARE)) uurisid teadlased pravastatiini toimeid. Platseebot kasutanud inimeste kontrollgrupp kannatas veresoonkonna haiguste tõttu palju sagedamini (25%). See arv oli diabeetikutel, mitte-diabeetikutel peaaegu sama.

Kõige ulatuslikum katse statiinide kasutamise kohta Südame kaitse uuring (HPS) hõlmas 6000 diabeediga patsienti. See patsientide rühm näitas esinemissageduse olulist vähenemist (22%). Viidi läbi ja tehti muid uuringuid, mis kinnitasid ainult eelmiste autorite saadud täpsemaid andmeid.

Tõendite baasi kasvuga on enamik arste veendunud, et statiinid ja diabeet saavad samaaegselt kasu saada. Ainult üks küsimus jäi lahtiseks: kes täpselt narkootikume peaks võtma.

Viimased avaldatud suunised Ameerika Ühendriikide Kardioloogiakolledži Ameerika südameliidu Ameerika Ühendriikide statiinide kasutamise kohta annavad põhjaliku vastuse. Selles soovitatakse, et arstid, kes määravad statiinid suhkurtõvega patsientidele, juhinduvad südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritest, mitte kolesterooli tasemest. Statiinid peaksid saama kõik ateroskleroosi diagnoositud diabeetikud ja patsiendid, kellel on:

  • kõrge vererõhk (BP);
  • halb kolesterooli (LDL) tase suurem kui 100 mg / dl;
  • krooniline neeruhaigus;
  • albuminuuria;
  • pärilik eelsoodumus ateroskleroosile;
  • üle 40-aastased;
  • suitsetajatele.

Kuid alla 40-aastased patsiendid, kellel ei ole muid riskitegureid peale diabeedi, ei tohiks võtta ravimeid.

2. tüüpi diabeedi jaoks parima ravimi valimine

Statiine on mitut tüüpi. Mõned neist on loodusliku päritoluga (lovastatiin, pravastatiin, simvastatiin), osa sünteetilisest (atorvastatiin, rosuvastatiin, pitavastatiin). Kuid nende toimemehhanism on väga sarnane: ravimid blokeerivad HMG-CoA reduktaasi ensüümi toimet, ilma milleta on kolesterooli moodustumine võimatu.

Optimaalse ravimi valimine suhkurtõvega patsiendi raviks on individuaalne. Selles küsimuses ei ole üldtunnustatud soovitusi. Ameerika eksperdid pakkusid kõige mitmekülgsemat ravimivaliku algoritmi. Nad soovitavad ravimi määramisel juhinduda südame-veresoonkonna haiguste tekkimise tõenäosusest. Arvesse võetakse vanust, riskitegurite olemasolu, kolesterooli taset (LDL).

Selle põhimõtte kohaselt peaksid inimesed, kellel on väikesed kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise võimalused, saama vähem võimsaid ravimeid - pravastatiini, lovastatiini, simvastatiini ja „riskantseid” patsiente - tugevamaid: atorvastatiini, rosuvastatiini.

Ravimi tingimuslik võimsus sõltub mitte ainult toimeaine nimetusest. Suur mõju statiini tugevusele avaldab annust. Näiteks on atorvastatiini väikestes annustes mõõdukas toime ja suured annused on tugevad.

Krooniline maksahaigus on teine ​​tegur, mis mängib rolli ravimi valikul. Lõppude lõpuks laadivad erinevad statiinid seda keha erinevalt.

Suhkurtõvega patsientidel võib olla individuaalne talumatus tableti toimeaine või abiainete suhtes. Probleemi lahenduseks on muuta statiini tüüpi või määrata teist tüüpi lipiidide sisaldust alandav ravim.

Milliseid kõrvaltoimeid saate kokku puutuda?

Tänapäeval ei ole arstidel veenvaid tõendeid suhkurtõve ja kõrvaltoimete arvu kohta statiinide võtmise ajal. Lisaks teiste gruppide patsientidele võivad diabeetikutel tekkida ravimi toimest põhjustatud tüsistused. Kõige tavalisemad kaebused on:

  • väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu;
  • riniit, farüngiit;
  • lihaste, liigesevalu;
  • lagundamisprotsesside rikkumine (kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhulahtisus).

Vähem sageli on inimesed mures:

  • isutus;
  • kaalu vähendamine;
  • unehäired;
  • pearinglus;
  • nägemishäired;
  • maksapõletik, kõhunääre;
  • lööve.

Eraldi nimekiri on riik, mis kujutab inimestele suurt ohtu, kuid on äärmiselt haruldased:

  • rabdomüolüüs;
  • angioödeem;
  • kollatõbi;
  • neerupuudulikkus.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, teatage sellest oma arstile. Annuse vähendamine, ravimi muutmine, toidulisandite määramine aitavad paljudel patsientidel vabaneda soovimatutest mõjudest või vähendada nende intensiivsust vastuvõetava tasemeni.

Kas statiinid võivad põhjustada II tüüpi diabeedi arengut tervetel inimestel?

Uudised, et statiinide võtmine võib põhjustada II tüüpi diabeedi arengut, on levinud väga kiiresti. Järelduse aluseks oli narkootikumide võtjate esinemissageduse analüüs: see oli keskmisest suurem. Tehti järeldus, et statiinide kasutamine suurendab diabeedi tõenäosust.

Hiljem selgus, et olukord oli tunduvalt keerulisem. Diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste arengu taust on väga sarnane. Näiteks üle 45-aastastel suitsetavatel inimestel, kellel on ülekaalulisus, on suur võimalus diagnoosida nii südame isheemiatõbi kui ka diabeet. Pole üllatav, et statiinide kasutavate inimeste seas on palju potentsiaalseid diabeetikuid.

Kuid selleks, et täielikult kõrvaldada suhe ravimite vahel, ei ole see haigus veel õnnestunud. Siis otsustasid teadlased arvutada, mis kaalub üles: potentsiaalsed eelised ravimite võtmisest või võimalikust kahjust. Selgus, et narkootikumidega ennetatud surmajuhtumite arv on mitu korda suurem kui diabeedi juhtumite arv. Seetõttu on arstide kaasaegne kohtuotsus selline: statiinid tuleb ette kirjutada, kuid kui on märke.

Samuti selgus, et mitte kõigil ravimeid kasutavatel inimestel on sama haigestumise oht. Kõige haavatavamad (3):

  • naised;
  • üle 65-aastased inimesed;
  • patsiendid, kes kasutavad rohkem kui ühte lipiide vähendavat ravimit;
  • neerude, maksa ja patoloogiatega patsiendid;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Need patsientide kategooriad peavad oma tervist tõsiselt jälgima.

Kuidas kaitsta diabeedi eest statiinide kasutamisega?

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite suured annused põhjustavad kõrvaltoimeid. Te saate ennast aidata, vähendades kolesterooli taset mitte ravimina, mis võimaldab arstil vähendada ravimi annust (3). Selleks peate:

  • süüa õigesti;
  • liigub rohkem: vähemalt 30 minutit päevas;
  • suitsetamisest loobuda;
  • vähendada oma kehakaalu tervetele tasemetele.

Elustiili muutmine, inimese toitumise kontrollimine eemaldab 2. tüüpi suhkurtõve tekkimise riskitegurid, mis tähendab, et see suurendab tema võimalusi elada ilma selleta.

Kirjandus

  1. James Roland. Milline Statiin on diabeediga inimestele parim? 2018
  2. David Kim, PharmD. Statiini ravi diabeediga patsientidel, 2017
  3. Kimberly Holland. Kas Lipitor suurendab minu diabeediriski? 2018

Projekti autorite koostatud materjal.
vastavalt saidi toimetuspoliitikale.

Statiinid - kasutamine diabeedi korral

Peaaegu igal planeedi kümnendal elanikul on diabeet.

See on krooniline haigus, mida vaevalt lõpuni ravida.

Diabeedi oht on seotud haigused, mida see põhjustab.

Rohkem kui teised, kannatab südame-veresoonkonna süsteem. Suure veresuhkru taseme tõttu muutuvad veenide ja arterite seinad habras ja õhukeseks. Pragude kohad on rasvasisaldused, mis moodustavad naastud. Nii areneb ateroskleroos. Üks kolesterooli alandamise meetodeid on statiinide võtmine.

Mis on statiinid

Statiinid on ravimite klass, mis võib alandada vere kolesteroolitaset. Suhkru ja lipoproteiinide tase veres on otseselt sõltuv: rohkem glükoosi - kõrgemat kolesterooli.

Toimimise põhimõte on see, et nad blokeerivad ühe maksa tekitatud ensüümi, mis vastutab kolesterooli tootmise eest. Pärast seda aeglustub lipiidide tootmine märkimisväärselt.

Staatide „kahjutus” on aastaid karistanud meditsiinilisi kahtlusi. Mõnede uuringute kohaselt vähendavad nad tõesti südame-veresoonkonna haiguste riski. Samal ajal süvendasid II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratud statiinid ainult haiguse kulgu, suurendades veresuhkru taset. Vahepeal on nad siiski ette nähtud diabeediga seotud haiguste raviks.

Mõnedel toitudel on statiinide suhtes sarnane toime. Neil on ka kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Kas nende vastuvõtmise mõju ei ole nii väljendunud.

"Looduslikud" statiinid hõlmavad:

  • C-vitamiini sisaldavad marjad ja puuviljad: tsitrusviljad, astelpaju, mustad ja punased sõstrad;
  • nikotiinhapet sisaldavad pähklid;
  • kurkum;
  • Omega-3 rikas kalade sordid.
  • nikotiinhappe rikkad köögiviljad ja puuviljad.

Loomulikult toovad kolesterooli taseme normaalsele tasemele ainult teatavad toidud, vaevalt võimalik. Siiski on nende kaasamine igapäevastesse dieedidesse positiivne mõju maksa ja südame-veresoonkonna süsteemile.

Kasutamine 2. tüüpi diabeedi korral

Kolesterooli tootmist pärssivad retseptiravimid on 2. tüüpi diabeedi põhiravi komponent.

Miks ei ole apteegis endiselt ainulaadset diabeedivahendit.

Selle kasu on ilmne:

  • väheneb ateroskleroosi risk;
  • vähenenud suremus südame-veresoonkonna haigustest;
  • väheneb kolesterooli võime soolestikus imenduda;
  • verehüüvete vältimine;
  • parandab veresoonte siseseinte seisundit.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on südamehaiguste ja veresoonte tekkimise risk 10 korda suurem kui normaalse suhkrusisaldusega inimestel. Kahjuks sureb rohkem kui pooled nendest patsientidest tüsistuste tekkimise tõttu.

Pärast lipiidide väärtuste normaliseerumist väheneb oluliselt soovimatute patoloogiate tekkimise tõenäosus.

Hiljutised uuringud on näidanud, et statiinid ja 2. tüüpi diabeet võivad samaaegselt eksisteerida ilma patsiendi seisundit raskendamata. Aruannete kohaselt väheneb südamehaiguste tekkimise tõenäosus peaaegu 30%, kui regulaarselt tarbitakse kolesterooli tootmist pärssivaid ravimeid. Kaugel ei ole viimane koht dieedile ja treeningule.

Tuleb märkida, et statiinide kasutamine ei mõjuta otseselt diabeedi ravi. Selliste ravimite toime eesmärk on pikendada hüperglükeemiaga, südameinfarkti, insultide, ateroskleroosi ennetamisega koormatud inimeste eluiga.

Uimastite läbivaatamine

Tänapäeval on kolesterooli tootmist vähendavate ravimite valik väga erinev. Need erinevad hinna, tootja, kõrvaltoimete, kokkupuute intensiivsuse ja loomulikult toimeaine poolest. Apteekides võib leida 8 erinevat tüüpi.

  • Atorvastatiin ("Atoris", "Tulip", "Liprimar").
  • Lovastatiin (“Cardiostatin”, “Lovacor”, “Mevacor”, “Rovacor”).
  • Pitavastatiin ("Livazo").
  • Pravastatiin ("Lipostat", "Pravostatin").
  • Rosuvastatiin (“Crestor”, “Rosart”, “Merten”, “Ro-statin”, “Roxera”, “Suvardio”).
  • Simvastatiin ("Aterostat", "Vasilip", "Zokor", "Simlo", "Sincard").
  • Fluvastatiin (Leskol, Leskol Forte).
  • Cerivastatiinnaatrium ("Lipobay").

Konkreetse ravimi määramiseks võib ainult raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit, kaasnevaid haigusi, diabeedi tõsidust. Ühelt ravimilt teisele üleminek on võimalik ainult meditsiinilise järelevalve all.

Kõige sagedamini nimetatakse rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini ja lovastatiini derivaate.

Meie saidi lugejad pakuvad allahindlust!

"Merten"

Ravim põhineb viimase põlvkonna rosuvastatiinil. Seda sünteesisid Jaapani teadlased. Tulemus tuleb pärast nädala regulaarset tarbimist, maksimaalne mõju saavutatakse keskmiselt 20-25 päeva pärast vastuvõtu algust.

Absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

  • rasedus ja imetamine;
  • neerupuudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • maksahaigus ägenemises;
  • laktoosi talumatus ja laktaasi puudulikkus.

Ravi ajal tuleb "Merten" alkohol täielikult välistada.

Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Tabletid võetakse suu kaudu, olenemata söögikordadest. Kõige sagedamini määratud annus on 5 mg. Südameprobleemide korral väheneb ravimi kogus.

Liprimar

Toimeaine on atorvastatiin. Näidustused:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kõrgenenud kolesteroolitase, mis ei vähene dieedi ja regulaarsete füüsiliste pingutustega;
  • ateroskleroos.

"Liprimar" võetakse suu kaudu, joomine rohke veega. Pilleri terviklikkust ei tohiks purustada. Algannus on tavaliselt 10 mg päevas. See võib olla üha vähem sõltuv patsiendi seisundist.

Päriliku hüperkolesteroleemia korral suureneb ravimi kogus päevas.

Peamised kõrvaltoimed:

  • ärev, rahutu uni;
  • krambid, müosiit;
  • allergilised reaktsioonid;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • maksarakkude põletik.

Ravimi vastunäidustused veidi. Nende hulgas on maksa ja neerude haigused, alla 14-aastased lapsed, laktatsioon, laktoositalumatus.

"Atoris"

See on üldine "Liprimara". Toodetud Sloveenia farmaatsiaettevõtte poolt. Koostise identiteedi, näidustuste, kõrvalnähtude tõttu on vastunäidustused samad.

Erinevus - märkimisväärne hinnaerinevus, originaal "Liprimar" peaaegu kaks korda kallim.

Tootja selgitab oma hinnapoliitikat uuringute, ravimite, patendi saamise ja reklaamikampaaniate kaudu. Atoris ei ole omakorda ülemaailmselt testitud, kuid selle terapeutiline toime on väljaspool kahtlust.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Peaaegu 20 aastat tagasi eemaldati massikaubandusest ja tootmisest üks populaarsemaid ja ettenähtud ravimeid, Cerivastatiin. Siis põhjustasid tema kõrvaltoimed enam kui viiskümmend patsienti surmava tulemuse.

Kaasaegsed ravimid läbivad enne masstootmist teaduslikke uuringuid ja õnneks ei anna selliseid kõrvaltoimeid. Kuid need ei ole ohutud.

Tabel: "statiinide võtmise võimalikud kõrvaltoimed"