Torvakard - statiini ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 10 mg, 20 mg ja 40 mg), et vähendada kolesterooli ja ennetada südame-veresoonkonna haigusi täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

• Tooted

Selles artiklis saate lugeda ravimi Torvakardi kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused statiin Torvakardi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Torvakardi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage kolesterooli vähendamiseks ja kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal.

Torvacard on lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. HMG-CoA reduktaasi selektiivne konkureeriv inhibiitor - ensüüm, mis muundab 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-koensüümi A mevaloonhappeks, mis on steroidide, sealhulgas kolesterooli, eelkäija. Maksas sisalduvad triglütseriidid ja kolesterool VLDL-i koostisesse, sisenevad vereplasma ja transporditakse perifeersetesse kudedesse. LDL-id moodustavad LDL-i LDL-retseptorite interaktsiooni ajal. Atorvastatiin (ravimi Torvakardi toimeaine) vähendab kolesterooli (Xc) ja plasma lipoproteiine, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi, maksa kolesterooli sünteesi ja suurendades rakkude pinnal LDL-retseptorite arvu, mis viib suurenenud imendumisele ja LDL-i katabolismile.

Atorvastatiin vähendab LDL-i teket, põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse aktiivset suurenemist. Torvakard vähendab LDL taset homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes tavaliselt ei reageeri teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega.

Vähendab üldkolesterooli taset 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiin B - 34-50% ja triglütseriidid - 14-33%; põhjustab LDL-C ja apolipoproteiini A kontsentratsiooni suurenemist. Annusest sõltuv vähendab LDL-i taset hemosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes on resistentsed teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega.

Koostis

Atorvastatiini kaltsium + abiained.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Toit vähendab mõnevõrra ravimi imendumise kiirust ja kestust (vastavalt 25% ja 9%), kuid LDL-kolesterooli taseme langus on sarnane atorvastatiini kasutamisega ilma toiduta. Õhtul manustamisel on atorvastatiini kontsentratsioon madalam kui hommikul (ligikaudu 30%). Leiti lineaarne seos imendumise astme ja ravimi annuse vahel. Metaboliseerub peamiselt maksas. Soole kaudu eritub sapi kaudu maksa- ja / või ekstrahepaatilise metabolismi kaudu (ei allu tugevale enterohepaatilisele retsirkulatsioonile). HMG-CoA reduktaasi inhibeeriv toime jääb aktiivsete metaboliitide tõttu umbes 20-30 tundi. Uriinis määratakse alla 2% ravimi tarbitavast annusest. Seda ei näidata hemodialüüsi ajal.

Näidustused

• kombineerituna dieediga, et vähendada üldisi Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteiini B ja triglütseriidide tasemeid ning suurendada LDL-C HDL-i esmase hüperkolesteroleemia, heterosügootse perekondliku ja mitte-perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel ja kombineeritud (segatud) hüperlipideemiaga (tüüp 4 I ja # 4). ;
• kombineerituna dieetiga patsientide raviks, kellel on kõrgenenud seerumi triglütseriidide tase (tüüp 4 vastavalt Fredricksonile) ja düsbetalipoproteineemiaga patsientidele (tüüp 3 vastavalt Fredricksonile), kelle puhul dieedi ravi ei anna piisavat toimet;
• üldkolesterooli ja LDL-LDL alandamiseks homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kui dieediteraapia ja muud mittefarmakoloogilised ravimeetodid ei ole piisavalt efektiivsed (lisandina lipiidide sisaldust vähendavale ravile, kaasa arvatud LDL-st puhastatud vere autoloogne transfusioon);
• südame-veresoonkonna haigused (patsientidel, kellel on suurenenud riskifaktorid CHD - vanuses üle 55 aasta vanused, suitsetamine, hüpertensioon, suhkurtõbi, perifeersed veresoonkonna haigused, insult, vasaku vatsakese hüpertroofia, valk / albumiinia, CHD lähisugulastel) ), sealhulgas düslipideemia taustal - sekundaarne ennetamine, et vähendada surma, müokardiinfarkti, rabanduse, stenokardia taaselustamise ja revaskularisatsiooniprotseduuri vajadust.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 10 mg, 20 mg ja 40 mg.

Kasutusjuhend ja raviskeem

Enne Torvakardi väljakirjutamist tuleb patsiendil soovitada soovitada standardset lipiidide sisaldust alandavat dieeti, mida ta peab jätkama kogu raviperioodi vältel.

Algannus on keskmiselt 10 mg 1 kord päevas. Annus varieerub 10... 80 mg 1 kord päevas. Ravimit võib võtta igal ajal, sõltumata söögiajast. Annus valitakse LDL-C algtaseme, ravi eesmärgi ja individuaalse toime põhjal. Ravi alguses ja / või Torvakardi annuse suurendamise ajal on vaja jälgida plasma lipiidide taset iga 2–4 ​​nädala järel ja korrigeerida annust vastavalt. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg ühes vastuvõtus.

Primaarse hüperkolesteroleemia ja segatud hüperlipideemia korral piisab enamikul juhtudel annusest 10 mg ravimit Torvakard 1 kord päevas. Olulist terapeutilist toimet täheldatakse reeglina 2 nädala pärast ja maksimaalne terapeutiline toime täheldatakse tavaliselt 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral jääb see toime püsima.

Kõrvaltoimed

• peavalu;
• asteenia;
• unetus;
• pearinglus;
• unisus;
• luupainajad;
• amneesia;
• depressioon;
• perifeerne neuropaatia;
• ataksia;
• paresteesiad;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• kõhuvalu;
• anoreksia või suurenenud söögiisu;
• müalgia;
• artralgia;
• müopaatia;
• müosiit;
• seljavalu;
• jalgade krambid vasika lihased;
• sügelus;
• lööve;
• urtikaaria;
• angioödeem;
• anafülaktiline šokk;
• bulloossed pursked;
• polüformaalne eksudatiivne erüteem, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
• hüperglükeemia;
• hüpoglükeemia;
• valu rinnus;
• perifeerse turse;
• impotentsus;
• alopeetsia;
• tinnitus;
• kaalutõus;
• halb enesetunne;
• nõrkus;
• trombotsütopeenia;
• sekundaarne neerupuudulikkus.

Vastunäidustused

• aktiivne maksahaigus või suurenenud seerumi transaminaaside aktiivsus (rohkem kui 3 korda võrreldes VGN-ga) ebaselge sünteesi korral;
• maksapuudulikkus (A ja B raskusaste Child-Pugh skaalal);
• pärilikud haigused, nagu laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (kompositsioonis sisalduva laktoosi tõttu);
• rasedus;
• imetamisperiood;
• reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid;
• alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Torvakard on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Kuna kolesterool ja kolesteroolist sünteesitud ained on loote arenguks olulised, ületab HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise oht ravimi kasutamise raseduse ajal kasu. Kui kasutatakse raseduse esimesel trimestril Lovastatiini (HMG-CoA reduktaasi inhibiitorit) dekstroamfetamiiniga, on esinenud luude deformatsiooniga laste, tracheoesofageaalse fistuli ja päraku atresia sündi. Kui rasedus on diagnoositud Torvakard-ravi ajal, tuleb ravim kohe ära jätta ja patsiente tuleb hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

Vajadusel peaks imetamise ajal, kui imikutel on kõrvaltoimeid võimalik, imetamise ajal otsustada imetamise lõpetamise üle.

Kasutamine reproduktiivses eas naistel on võimalik ainult juhul, kui kasutatakse usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Patsienti tuleb teavitada loote võimaliku ravi riskist.

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks alla 18-aastastel lastel ja noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Erijuhised

Enne ravi alustamist Torvakardiga on vaja püüda saavutada hüperkolesteroleemia kontrolli piisava dieediravi, suurenenud kehalise aktiivsuse, rasvumisega patsientide kaalulanguse ja teiste seisundite ravimise kaudu.

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamine lipiidide taseme vähendamiseks veres võib põhjustada muutusi maksa funktsiooni kajastavatel biokeemilistel parameetritel. Enne ravi alustamist tuleb jälgida maksafunktsiooni, 6 nädalat, 12 nädalat pärast Torvakardi võtmist ja pärast iga annuse suurendamist ning perioodiliselt (näiteks iga 6 kuu järel). Torvacard-ravi ajal (tavaliselt esimese kolme kuu jooksul) võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist seerumis. Suurenenud transaminaaside tasemega patsiente tuleb jälgida, kuni ensüümide tase normaliseerub. Juhul kui ALAT või AST väärtused on VGN-st rohkem kui 3 korda kõrgemad, on soovitatav Torvakardi annust vähendada või ravi katkestada.

Ravi ravimiga Torvakard võib põhjustada müopaatiat (valu ja nõrkus lihastes koos CPK aktiivsuse suurenemisega rohkem kui 10 korda võrreldes VGN-ga). Torvakard võib põhjustada seerumi CPK suurenemist, mida tuleb arvesse võtta rinnavalu diferentsiaaldiagnostikas. Patsiente tuleb hoiatada, et nad peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga, kui neil tekib lihaste seletamatuid valusid või nõrkust, eriti kui neil on kaasas või palavik. Torvakardi ravi tuleb ajutiselt katkestada või täielikult tühistada, kui rabdomüolüüsi esinemisel on märke võimalikust müopaatiast või riskifaktorist neerupuudulikkuse tekkeks (näiteks tõsine äge infektsioon, hüpotensioon, tõsine kirurgiline sekkumine, trauma, rasked metaboolsed, endokriinsed ja elektrolüütide häired ja kontrollimatud krambid). ).

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Torvakardi kahjulikku toimet autojuhtimisele ja muudele tegevustele, mis nõuavad tähelepanu ja kiirust psühhomotoorsete reaktsioonide puhul, ei teatatud.

Ravimi koostoime

Samaaegselt rakendatakse tsüklosporiin, fibraadid, erütromütsiin, klaritromütsiin, immunosupressiivse ja seenevastaseid asoolidest rühm nikotiinhape ja nikotiinamiid, inhibeerivad ravimid metabolismi vahendatud isoensüümi 3A4 CYR450 ja / või ravimite transportimiseks, atorvastatiin plasmakontsentratsioon (ja müopaatiariski) tõuseb. Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb hoolikalt kaaluda oodatavat kasu ja raviriski, jälgida regulaarselt patsiente, et teha kindlaks lihaste valu või nõrkus, eriti ravi esimestel kuudel ja mis tahes ravimi annuse suurendamise ajal, määrab perioodiliselt CPK aktiivsuse, kuigi see kontroll ei võimalda raskekujulise müopaatia tekkimist. Ravi Torvakardiga tuleb lõpetada, kui CPK aktiivsus suureneb või kui on olemas kinnitatud või kahtlustatav müopaatia.

Torvakardil ei olnud kliiniliselt olulist mõju terfenadiini kontsentratsioonile vereplasmas, mis metaboliseerub peamiselt 3A4 CYP450 isoensüümi poolt; selles suhtes tundub ebatõenäoline, et atorvastatiin võib oluliselt mõjutada teiste 3A4 CYP450 isoensüümi substraatide farmakokineetilisi parameetreid. Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel (10 mg 1 kord päevas) ja asitromütsiiniga (500 mg 1 kord päevas) ei muutu atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas.

Atorvastatiini ja magneesiumi- ja alumiiniumhüdroksiide sisaldavate preparaatide samaaegsel allaneelamisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 35%, kuid LDL-C taseme langus ei muutunud.

Kolestipooli samaaegsel kasutamisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 25%. Kuid atorvastatiini ja kolestipooli kombinatsiooni lipiidide taset alandav toime oli parem kui iga ravimi eraldi.

Torvacardi samaaegsel kasutamisel ei mõjuta fenasooni farmakokineetikat, mistõttu ei ole oodata koostoimeid teiste samade CYP450 isoensüümidega metaboliseeritavate ravimitega.

Atorvastatiini ja varfariini, tsimetidiini koostoime uurimisel ei leitud kliiniliselt olulise koostoime fenasooni tunnuseid.

Samaaegne kasutamine endogeensete steroidhormoonide (sh tsimetidiini, ketokonasooli, spironolaktooni) kontsentratsiooni vähendavate ravimitega suurendab endogeensete steroidhormoonide vähenemise ohtu (tuleb olla ettevaatlik).

Atorvastatiini ja antihüpertensiivsete ravimite, samuti östrogeenidega ei ole kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid.

Torvacardi samaaegsel kasutamisel annuses 80 mg päevas ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad noretindroni ja etinüülöstradiooli, suurenes noretindrooni ja etinüülöstradiooli kontsentratsioon vastavalt umbes 30% ja 20% võrra. Seda toimet tuleb kaaluda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valimisel torvacard'i saavatele naistele.

Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel annuses 80 mg ja amlodipiini annuses 10 mg ei muutunud atorvastatiini farmakokineetika tasakaaluolekus.

Digoksiini ja atorvastatiini korduval manustamisel annuses 10 mg ei muutunud digoksiini tasakaalu kontsentratsioon vereplasmas. Digoksiini kasutamisel koos atorvastatiiniga annuses 80 mg päevas suurenes digoksiini kontsentratsioon ligikaudu 20%. Patsiente, kes saavad digoksiini kombinatsioonis atorvastatiiniga, tuleb jälgida.

Uurimistegevust teiste ravimitega ei teostatud.

Ravimi Torvakardi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorvastatiin;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Lipona;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (statiinid):

• Acorta;
• Actalipid;
• Anvistat;
• Apextatiin;
• Aterostaat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorvastatiin;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Vasilip;
• Zokor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Kardiostatiin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• Lipobay;
• Lipona;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Lovacor;
• Lovastatiin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatiin;
• Merten;
• Ovenkor;
• Pravastatiin;
• Rovacor;
• Rosuvastatiin;
• Roscard;
• Rosulip;
• Roxera;
• Simva Hexal;
• Simvacard;
• Simvacol;
• Simvalimit;
• Simvastatiin;
• Simvastool;
• Simvor;
• Simgal;
• Simlo;
• Sincard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Kholetar.

Arvamused ravimist Torvakard ja selle kasutamise juhised

Kardioloogia üks pakilisemaid küsimusi on jätkuvalt vajadus kõrgendatud kolesteroolitaseme õigeaegse korrigeerimise järele. See on probleem, mida iga kolmas täiskasvanud nägu näeb. Istuv eluviis, ebatervisliku toidu söömine ja ka pärilik eelsoodumus - kõik see viib selliste näitajate kõrgenenud tasemeni nagu üldkolesterool, „kahjulikud” lipoproteiinid ja triglütseriidid.

See omakorda tagab selliste haiguste nagu ateroskleroos, düslipoproteineemia, hüperkolesteroleemia ja hüperlipideemia arengu ja progresseerumise. See toob kaasa ka südame isheemilise kahjustuse tekke ja koronaarse verevoolu ägeda kahjustumise.

Selleks on üks tähtsamaid ravimirühmi lipiidide sisaldust vähendavaid ravimeid. Üks selle rühma esindajaid on Torvakard, mille kasutusjuhendit käsitletakse allpool.

Üldine teave ravimi kohta

Ravimi Torvakard peamine toime on vähendada kolesterooli, triglütseriidide, apolipoproteiini β, aterogeensete lipoproteiinide taset. Selle rühma narkootikumide tarvitamiseks kasutati siis, kui sellised kaalulangusmeetodid ja "kahjulike" lipiidide sisaldus, nagu toitumisravi ja suurenenud füüsiline aktiivsus, ei anna soovitud efekti.

Täiendavad komponendid tagavad:

• seedetrakti normaliseerimine;
• toksiinide sidumine;
• kolesterooli, glükoosi kontsentratsiooni vähendamine;
• südametegevuse parandamine;
• luu süsteemi tugevdamine.

Ravimirühm, INN, ulatus

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kuulub ravim lipiidide sisaldust vähendavate ravimite rühma - III põlvkonna statiinid. 3-hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitor - ensüüm, mis katalüüsib 3-metüül-3,5-dioksivaarhappe sünteesi, tagades kolesterooli moodustumise.

Keemiline struktuur viitab (bR, dR) -2- (p-fluorofenüül) -b, d-dihüdroksü-5-isopropüül-3-fenüül-4- (fenüülkarbamüül) pürrool-1-heptanoidhappele, soolale Ca. INN: atorvastatiin.

Torvocard on efektiivne kõrgenenud lipiidide tasemel koos teiste ravimite ebatõhususega. Kolmanda põlvkonna ravim vähendab üldiselt kahjulike kolesterooli fraktsioonide näitajaid 48–56%. Lisaks aitab ravim suurendada "kasuliku" suure tihedusega lipoproteiini jõudlust.

Ravimi vabastamise vormid ja hinnad Venemaal

Vormi vabastamine: eelvormitud, valged värvilised tabletid, piklikud, kumerad mõlemalt poolt, trükitud keskel, kaetud. See on valmistatud kolmes annuses: 10, 20 ja 40 mg. 10 tabletiga alumiiniumist blisterpakendis. Pakend on papp, sisaldab 3 blistrit või 9.

Ravimi keskmised hinnad on loetletud tabelis (rubriikides).

Koostis

Tabel näitab ravimi koostist. Annus on milligrammides.

Atorvastatiini kaltsiumisool

Mikrokristalliline tselluloos 65/130/260; põlenud magneesium 13/26/52; piimasuhkur 25.1 / 50.2 / 100.4; naatriumkarboksümetüültselluloos 4.4 / 8.8 / 17.6; tselluloosi hüdroksüpropüülester 13/26/52; veevaba ränidioksiidi kolloid 0,4 / 0,8 / 1,6; magneesiumsteariinhape 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: hüpromelloos 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propüleenglükool 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; taloklorit (steatiit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Märkimisväärne osa "kahjulikest" lipiididest siseneb kehasse toiduga ja mõned neist moodustuvad keemiliste reaktsioonide kaskaadist. Ja siis on protsess ainult hoogu. VLDL-i koostisse kuuluvad kolesterool ja TAG vastavalt nende katabolismile maksas. Need omakorda tungivad plasmasse ja jaotuvad kudedesse, kus nad muutuvad spetsiifiliste retseptoritega suhtlemisel väikese tihedusega aterogeenseteks lipoproteiinideks.

Torvacard on 3-hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitor - ensüüm, mis katalüüsib 3-metüül-3,5-dioksivaarhappe sünteesi, mis tagab kolesterooli moodustumise. Selle ensüümi inhibeerimise tõttu avalduvad ravimi peamised omadused:

• üldkolesterooli ja aterogeensete lipoproteiinide vähenemine veres;
• pärsib "kahjulike" lipiidide sünteesi maksas;
• vähendab LDL-retseptorite arvu, suurendab nende resistentsust lipiididega seondumise suhtes;
• suurendab "aterogeensete" lipoproteiinide püüdmist ja katabolismi;
• homotsügootset perekondlikku hüperkolesteroleemiat on võimalik ravida selle ravimiga (paljud teised hüpolipideemilised ravimid on sageli ebaefektiivsed);
• vähendab isheemilise südamehaiguse tõenäosust;
• 35-51% vähendab üldkolesterooli taset, 39-65% - aterogeenseid lipoproteiine, 43-62% - alipoproteiini β, 18-37% - triglütseriide;
• soodustab "antiaterogeensete" lipoproteiinide (HDL) ja apolipoproteiini a taseme tõusu.

Kui manustatakse per os, imendub see kiiresti, pärast 1,2-2,3 tundi täheldatakse maksimaalset plasmakontsentratsiooni. Samal ajal on see naistel 22% suurem, eakatel 34-43% ja tsirroosiga patsientidel 18%. Imendumiskiirus ja plasmakontsentratsioon on otseselt proportsionaalsed ravimi annusega.

Söömine vähendab neid näitajaid umbes 11-19%. Ravim on parim hommikul. Absoluutne biosaadavus on 13%, süsteemne - 29%. See seondub hästi plasmavalkudega (umbes 97%) - ei eritu hemodialüüsi teel.

Aluseline toimeaine kataboliseerub maksas tsütokroom P450-3A4 toimel ortohüdroksüülitud ja parahüdroksüülitud derivaatideks ja β-oksüdatsiooniproduktideks. Tsütokroomi torvacardi vahetusel ei ole mingit mõju.

Neil metaboliitidel on samasugune inhibeeriv toime kui põhitoimeainel - tänu neile on ravimil pikaajaline toime (21-29 tundi) ja ringlevad metaboliidid annavad ravimi mõju 65-75%. Poolväärtusaeg on 13 tundi. Eraldatakse peamiselt sapiga, uriiniga alla 2%.

Näidustused ja vastunäidustused

Niisiis, mida võtta Torvakard? Torvakarda väljakirjutamise peamised põhjused on kõik haigused ja seisundid, mis põhjustavad kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini, triglütseriidide ja apolipoproteiini β suurenemist. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• perekondlik hüperkolesteroleemia - päriliku hüperkolesteroleemia heterosügootne vorm, polügeenne hüperkolesterineemia;
• kombineeritud hüperlipideemia - tüüp IIa ja IIb Fredericksoni skaalal;
• kõrgenenud triglütseriidide - IV tüüpi ja dis-β-lipoproteineemia - tüüp III Fredericksoni skaalal;
• kardiovaskulaarsete haiguste (koronaararterite haigus, stenokardia, müokardiinfarkt, äge koronaarsündroom) tekkimise ja progresseerumise ennetamine, vähendades insultide riski.

Põhimõtteliselt kasutatakse ravimit siis, kui toitumine ja kehaline kehakaalu langus ei ole tõhus. See on ette nähtud ka selliste riskitegurite olemasolul nagu diabeet, kõrge vererõhk, vasaku vatsakese puudulikkus, vanus üle 66 aasta, suitsetamine, ülekaalulisus, vaskulaarsed haigused.

Vastunäidustused Torvakardi ametisse nimetamiseks:

• ülemäärane allergiline tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• aktiivne maksahaigus, raske maksakahjustus;
• suureneb üle kolme korra maksa transaminaasid;
• rasedus ja imetamine;
• alaealine;
• laktoositalumatus.

Samuti ärge võtke ravimit raseduse ja imetamise ajal. Suhtelised vastunäidustused võivad olla järgmised:

• alkoholi kuritarvitamine;
• vee ja elektrolüütide tasakaalustamatus;
• ägedad nakkushaigused;
• skeletilihaste haigused;
• ulatuslikud traumaatilised vigastused;
• operatiivsed sekkumised.

Kasutusjuhend

Nagu kõik ravimid, on sellel selged juhised, mida tuleb järgida. Mõtle, kuidas Torvakardit võtta:

• Võtke ravim peaks olema 1 kord koputama, see on parim hommikul ja enne sööki. Peske tavalise veega alla, neelake pillid tervena.
• Algannus on sageli 10 mg. Tulevikus kohandab arst annust vastavalt lipiidide profiili algtasemele. Annuse valimine toimub ainult individuaalses järjekorras. Maksimaalne päevane annus on 80 mg.
• Ravimit tuleb regulaarselt, katkestusteta kasutada raviarsti määratud aja jooksul.
• On vaja kombineerida ravi Torvakardiga sobiva toitumisega, füsioteraapiaga.

Torvakardi toimet täheldatakse kahe nädala pikkuse regulaarse kasutamise järel, maksimaalne ravitoime on pärast nelja nädala möödumist. Samal ajal on kõige tõhusama ravi jaoks iga kahe nädala järel vaja teha lipiidide vereanalüüs.

Seda tehakse lipiidogrammide indikaatorite dünaamika kontrollimiseks ja vajaduse korral kohandatakse ravimi annust. Kaks kuni neli korda aastas jälgitakse maksafunktsiooni näitajaid, eriti transaminaase.

Võib-olla nimetatakse pediaatrias Torvakarda pärilike haiguste raviks. Praegu viidi läbi uuring kaheksa alla 13-aastase lapse kohta. Kliinilistel ja biokeemilistel tasemetel ei esinenud kõrvalekaldeid pärast Torvakardi manustamist. Sellele vaatamata ei ole Torvardi selles staadiumis alaealistele ette nähtud, kuni selle täielik ohutus ja efektiivsus on kindlaks tehtud.

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamine

Torvakardi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• unetus, peavalu, asteeniline sündroom;
• düspeptilised häired: iiveldus, kõhulahtisus või urineerimisraskused, kõhuvalu, puhitus;
• valu skeleti lihases.

• neuropaatia, ülitundlikkus, mälukaotus, nõrkus, pearinglus;
• oksendamine, kolestaas ja ikterus, isutus ja kaalulangus;
• nimmepiirkonna valu, lihaste põletik, liigesevalu;
• allergiline ravimi ja selle komponentide suhtes: sügelus ja lööve, urtikaaria, anafülaksia;
• glükoositaseme kõikumised üle või alla normaalse, kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemine, trombotsüütide taseme langus.

Harva esinevad sellised ravimiravi negatiivsed mõjud:

• impotentsus;
• perifeerse turse;
• kaalutõus;
• valu rinnus;
• südamelihase väsimus.

Analoogid

Torvakardil on üsna suur analoogide nimekiri. Peamine erinevus on kulud. Allpool on toodud nimekiri analoogidest Torvakarda ja nende hindadest. Hinnad on näidatud rubla 10 mg põhikomponendi annuses, tablettide arv pakendis on 30 tükki.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatiin - 61-127.
• Lipoford –130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Ravimid on koostise ja toime poolest sarnased. Iga patsient talub teatud ravimit individuaalselt. Ravimi valimine raviarsti poolt.

Patsiendi ülevaated

Adeline, 57 aastat vana: „Isiklikult ei sobinud mulle ravim, sest sõna otseses mõttes tekkis mitu kõrvaltoimet, sealhulgas tõsine migreen ja talumatu pearinglus. Ma ei suutnud isegi paari sammu normaalselt käia.

Arsti soovituste kohaselt tühistasin ravimi ja asendasin selle teise sarnase ravimiga. Kõrvaltoimed kohe möödas. Sellegipoolest vähenes kolesterooli tase ravimi võtmise nädalal 8,4-lt 7,8-le. Seal oli hea mõju, kuid ilmnes individuaalne talumatus ravimi suhtes. "

Igor, 61: „Ma võtsin ravimi 4 nädalat. Ravimi manustamise ajal ei täheldatud kõrvaltoimeid. Selle aja jooksul langes kolesterooli tase suurest arvust normaalseks. Kuid pärast Torvakardi manustamise lõpetamist tõusis kolesterool uuesti kriitilisteks numbriteks. Ravimi võtmise mõju kehtib ainult siis, kui ravimit võetakse pidevalt.

Pärast seda määras arst välja teise Torvakardi manustamisviisi. Seda oleks võimalik kogu aeg võtta, kuid seekord ilmnesid kõrvaltoimed - unehäired, unetus ja treemor ilmusid. Torvakard asendati Rosuvastatiiniga. Selle mõju on sama, kuid sellel ei ole väljendunud kõrvaltoimeid. ”

Torvakardil on hea püsiv mõju, kuid ainult selle vastuvõtmise ajal. Igaüks on ravimi suhtes individuaalselt tundlik, mistõttu kõrvaltoimete raskusaste on igaühe puhul erinev. Ravimi peaks välja kirjutama ainult raviarst, annus tuleb alustada minimaalse tasemega ja seejärel järk-järgult nõutavale tasemele. Samal ajal on vajalik lipiidide profiili ja maksa transaminaaside jälgimine. Ravimi talumatuse korral peab arst välja kirjutama.

Torvacard

Kirjeldus 24. juunist 2014

• Ladina nimi: Torvacard
• ATX-kood: C10AA05
• Toimeaine: atorvastatiin (atorvastatiin)
• Tootja: Zentiva, Tšehhi Vabariik

Koostis

1 tablett sisaldab 40, 20 mg või 10 mg atorvastatiini.

Täiendavad ained: kroomkarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumoksiid, hüdroksüpropüültselluloos, ränidioksiid, laktoosmonohüdraat.

Koor koosneb makrogoolist, hüpromelloosist, titaandioksiidist ja talkist.

Vormivorm

Valged kaetud tabletid, igaüks 10 korda. blistrites.

Farmakoloogiline toime

See kuulub statiinide rühma ja sellel on lipiidide taset alandav toime. Inhibeerib selektiivselt ja konkurentsivõimeliselt kolesterooli sünteesiga seotud ensüümi.

Triglütseriidid ja kolesterool muutuvad aterogeensete lipoproteiinide komponentideks maksas, misjärel need viiakse veres perifeersesse. Madala tihedusega lipoproteiiniretseptoritega suheldes muudetakse need lipoproteiinideks.

HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise tõttu väheneb lipoproteiinide ja kolesterooli tase veres. LDL süntees väheneb ja nende retseptorite aktiivsus suureneb.

Ravim on võimeline vähendama homosügootse hüperkolesteroleemiaga päriliku päriliku LDL-i kogust, kui teised ravimid ei mõjuta.

Ravim vähendab kolesterooli 30-46%, aterogeenseid lipoproteiine 41-61%, triglütseriide 14-33% ja suurendab anti-aterogeensete omadustega lipoproteiinide sisaldust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Veres on ravimi maksimaalne kontsentratsioon 60-120 minuti jooksul. Söömine vähendab imendumise kestust, kuid kolesterooli alandamine on võrreldav toiduta. Õhtuti kasutamise korral on ravimi kontsentratsioon väiksem kui hommikul.

Seotud vere valkudega 98%. Metaboliseerub maksas, moodustades aktiivseid metaboliite.

See on tuletatud sapist, poolväärtusaeg on 14 tundi. Ravimi efektiivsust säilitavad aktiivsed metaboliidid kuni 30 tundi. Hemodialüüsi ei kuvata.

Näidustused Torvakarda kasutamiseks

Tabletid Torvakard - mida nad?

Ravimit kasutatakse koos:

• kolesterooli, aterogeensete lipoproteiinide, triglütseriidide, apolipoproteiini B vähendamine ja HDL-i hulga suurendamine hüperkolesteroleemia, heterosügootse ja kombineeritud hüperkolesteroleemiaga (tüübid IIa ja IIb vastavalt Fredriksonile);
• patsientide ravimine, kellel on suurenenud vere triglütseriidid (tüüp IV vastavalt Fredricksonile) ja III tüüp vastavalt Fredricksonile (düsbetalipoproteineemia), kui toit ei anna tulemusi;
• kolesterooli ja LDL-i koguse vähendamine perekonna tüüpi homosügootse hüperkolesteroleemiaga;
• südamehaiguste ja veresoonte ravi koronaarse südamehaiguse kõrgendatud tegurite (arteriaalne hüpertensioon, üle 55-aastased patsiendid, insult, anamneesis, vasaku vatsakese hüpertroofia, suitsetamine, perifeerse vaskulaarse haiguse, isheemilise südamehaiguse, suhkurtõve) esinemisel.

Kõige sagedasemad näidustused Torvakarda kasutamisel on müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine, surm, revaskularisatsioon ja düslipideemia taustal tekkinud insult.

Vastunäidustused

• raske maksakahjustus;
• transaminaaside taseme tõus veres;
• pärilik glükoosi ja laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus;
• reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid;
• rasedus ja imetamine;
• alla 18-aastased lapsed;
• individuaalne sallimatus.

Kasutatakse õrnalt ainevahetushäirete ja ainevahetuse, hüpertensiooni, alkoholismi, maksahaiguse, sepsis, vee-elektrolüütide tasakaalu muutuste, diabeedi, epilepsia, vigastuste ja suurte operatsioonide puhul.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, düspepsia, iiveldus ja oksendamine, ebanormaalne väljaheide, söögiisu muutused, pankreatiit ja hepatiit, ikterus.

Lihas-skeleti süsteem: valu liigestes ja lihastes, seljas, krambid jalgade lihastes, müosiit.

Laboratoorsete parameetrite häired: glükoositaseme muutused, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kreatiinfosfokinaasi sisaldus veres.

Muudeks ilminguteks on perifeersete kudede turse, valu rinnus, tinnitus, kiilaspäisus, nõrkus, kehakaalu tõus, impotentsus, sekundaarne neerupuudulikkus ja trombotsüütide arvu vähenemine.

Kolesterooli tabletid põhjustasid mõnel juhul depressiooni, seksuaalse düsfunktsiooni, harvad kopsu sidekoe kahjustused, suhkurtõbi (areng sõltub riskiteguritest - tühja kõhuga glükoos, hüpertensioon, kehamassiindeks, hüpertriglütserideemia).

Kasutusjuhend Torvakarda (meetod ja annus)

Ravi käigus peab patsient järgima lipiide vähendavat dieeti.

Ravi algab 10 mg päevas, seejärel suurendatakse 20 mg-ni. Päevane terapeutiline annus - 10 kuni 80 mg. Annus valitakse laboratoorsete parameetrite ja individuaalsete omaduste põhjal.

Ravimit võetakse söögiajast sõltumata.

Enne annuse manustamist ja vajaduse korral annuse kohandamist viiakse läbi lipiidide taseme laborikontroll.

Kasutamise mõju ilmneb 14 päeva pärast.

Homosügootse hüperkolesteroleemiaga patsientide raviks on üks vähestest ravimitest, mis annavad efekti, Torvakard, kasutusjuhistes on selgelt määratletud ööpäevane annus, mis on 80 mg.

Üleannustamine

Üleannustamise ilmingute ilmnemisel toimub sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Ravimite kasutamine, mis inhibeerivad ensüümi CYP450, erütromütsiini, seenevastaste ja immunosupressiivsete ravimite, fibraatide, tsüklosporiini, klaritromütsiini, nikotiinamiidi, nikotiinhappe vahendatud metabolismi, suurendavad Torvacardi kontsentratsiooni veres. See suurendab müopaatia tõenäosust, mistõttu on vaja kontrollida CK taset veres.

Koosmanustamine alumiiniumhüdroksiidiga või magneesiumiga vähendab Torvacardi kontsentratsiooni, kuid see ei mõjuta efektiivsust.

Kombinatsioon kolestipooliga vähendab atorvastatiini kontsentratsiooni, kuid nende ühine lipiidide alandav toime on parem kui iga indiviidi puhul.

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine ja Torvacard 80 mg ööpäevane annus suurendab etinüülöstradiooli sisaldust veres.

Kasutamine koos digoksiiniga vähendab selle kontsentratsiooni 20% võrra.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Laste eest kaitstud kohas.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Enne ravi alustamist proovige alandada kolesterooli dieetiga, ravida rasvumist ja sellega seotud haigusi ning suurendada kehalist aktiivsust.

Ravi käigus on vaja kontrollida AST ja ALT taset. Esimest korda viiakse kontroll läbi enne, pärast 6 nädalat ja 3 kuud pärast ravi algust, samuti pärast annuse kohandamist ja üks kord iga kuue kuu järel. Kui ensüümide tase suureneb rohkem kui 3 korda, tühistatakse ravim.

Torvakardi kasutamine võib põhjustada nõrkust ja lihasvalu (müopaatiat) ja CPK suurenemist veres. Kui teil on lihasvalu või nõrkus koos palavikuga, pidage nõu arstiga.

Ravim tühistatakse rabdomüolüüsist tingitud neerupuudulikkuse riski tõttu. See võib olla trauma, ulatuslik kirurgia, metaboolsed häired ja elektrolüütide tasakaal, arteriaalne hüpotensioon, raske infektsioon, krambid.

Suurenenud riskiga patsientidel võib Torvakardi võtmine põhjustada diabeedi teket. Kuid tasub meeles pidada, et statiinide kasutamisest saadav kasu on suurem kui suhkurtõve risk, mistõttu ei ole vaja ravimit katkestada ning ohustatud patsiendid peaksid olema pidevalt arsti järelevalve all.

Torvakarda analoogid

Analoogide hind on 120 rubla. 30 vahekaardile. Atorvastatiini Venemaa toodang 3 606 rubla. 28 tableti kohta Crestor'i annuses 40 mg.

Sünonüümid

Lastele

Vastunäidustatud 18 aastat.

Raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud on kõrge loote kõrvalekallete tekkimise risk. Kui imetamise ajal on vaja ravi, tuleb rinnaga toitmine tühistada.

Torvakarda arvustused

Need ülevaated Torvakardi kohta, mis on kättesaadavad foorumitel, võimaldavad meil järeldada, et ravim on piisavalt tõhus. Kardioloogid määravad seda laialdaselt, et alandada kolesterooli ja kaitsta patsiente insuldi ja südameatakkide eest. 1-2 kuu möödumisel täheldati märkimisväärset kolesterooli taset. Mõned naised näitavad meeldivat kõrvaltoimet - kaalulangus.

Puuduste hulgas on võimalik mainida, et kolesterooli sisaldav ravim võib põhjustada unetust ja sügelevat löövet kehal.

Hind Torvakarda, kust osta

Ravimi maksumus apteekides Venemaal on vahemikus 276 kuni 320 rubla. 30 tabletti annuses 10 mg. Torvakardi 20 mg 90 tableti hind on keskmiselt 1025 rubla ja 90 tabletti sisaldav pakend annusega 40 mg maksab 1286 rubla.

Torvakard: kasutusjuhised, ettevaatusabinõud ja ülevaated

Torvacard on kolesterooli alandav ravim, mis on valmistatud pillide vormis ja kuulub statiinide rühma. Selle ravimi toime tõttu taastatakse normaalne südame aktiivsus ja väheneb oluliselt veresoonte süsteemist tingitud komplikatsioonide risk. Ravim on oma meditsiinivaldkonna esindajate ja patsientide seas hea seisundi tõttu hea.

Kaaluge üksikasjalikult Torvakardi tablette, nende kasutamise juhiseid, võimalikke soovimatuid toiminguid, vastunäidustusi ja vastake küsimusele, kas neid tuleks võtta kolesteroolist.

Koostis ja ravimvorm

Ravim Torvakard kuulub lipiidide rühma, st statiinide meditsiinilisse vahendisse. Vastavalt käsiraamatu kirjeldusele on ta HMG-CoA reduktaasi ensüümi inhibiitor, mis muundab substraadi mevalon-to-seda. HMG-CoA reduktaasi supressioon jääb umbes 21-29 tundi aktiivsete molekulide olemasolu tõttu pärast maksa metabolismi. Peamiseks toimeaineks on vastavalt ravimiregistri (radar) - atorvastatiinkaltsiumi juhistele. Abikomponentide hulka kuuluvad magneesiumoksiid, ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, hüdroksüpropüül ja mikrokristalne tselluloos.

Torvakarda peamine farmakoloogiline toime juhistes on LDL-i sünteesi vähenemine maksas ning lisaks sellele suureneb pidevalt selle kolesterooli fraktsiooni retseptoritega koostoime aktiivsus. Selle ravimi valmistamise vorm - tabletid, mis on pealt kaetud, sarnanevad välimusega kapslitele. Saadaval kolmes annusvõimaluses - 10 mg suurune torvakard, 20 mg torvakard, 40 mg torvakard.

Uuringud näitavad, et see ravim võib vähendada üldkolesterooli taset 31-45%, madala tihedusega lipoproteiinidega - umbes 40-60%, apolipoproteiini B - 35-51% ja triglütseriide - 15-32%. Kõigi nende üleliigsete ühendite sisaldus tekitab ateroskleroosi ja teiste tüsistuste tekkimise väga suure riski. Paralleelselt suureneb suure tihedusega lipoproteiinide sisaldus, "hea" kolesterooli fraktsioon, mis ei osale ateroskleroosi patogeneetilistes sidemetes, veres mõõdukalt. Torvakardi imendumine, mida reguleerib juhised, on üsna kõrge, millest ravimi toime saabub kiiresti. Metabolism toimub peamiselt maksas, eritub sapiga soole luumenisse.

Näidustused

Juhiste kohaselt on see ravim ette nähtud suurenenud kolesteroolitasemega patsientidele, kelle seisundit ei saa dieedi või teiste ravimite abil parandada. Lisaks kahjuliku kolesterooli - LDL-i taseme vähendamisele ja LDL-retseptorite aktiivsuse vähendamisele parandab see tasakaalu kõrge ja madala tihedusega rasvade vahel. Nüüd kaaluge tablettide Torvakarda kasutamise viiteid:

• Kombinatsioonis dieetraviga, et vähendada üldkolesterooli, apolipoproteiini B, LDL-i kõrget taset 1. tüüpi hüperkolesteroleemiaga patsientidel, heterosügootne perekondlik ja mitte-pärilik hüperkolesteroleemia (vastavalt Fredricksoni astmele - tüübid IIa ja IIb)
• Koos dieetraviga inimestel, kellel on suurenenud seerumi triglütseriidide tase (IV tüüp)
• Üldkolesterooli ja LDL-i vähendamiseks hüperkolesteroleemiaga patsientidel on kliinilistel juhtudel päritud homotsügootset tüüpi, kui toitumise ja muude ravimeetodite normaliseerimine on ebaefektiivne.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (inimesed, kellel on suur CHD progresseerumise tõenäosus - vanemad kui 55 aastat, halvad harjumused - suitsetamine, kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)), diabeedi tekkimise oht, valgu eritumine uriiniga (proteinuuria), vastuvõtlikkus IHD-le). Vastavalt juhistele on düslipideemia - profülaktiline eesmärk suremuse ja raskete tagajärgede riski vähendamiseks - südameatakk, südamepuudulikkus, südamepuudulikkus, stenokardia, vajadusel haiglaravi revaskularisatsiooni protseduuri käigus.

Vastunäidustused

Torvakardi ametisse nimetamiseks on vastunäidustusi - mõned patsiendi keha tingimused, nimelt järgmised juhised:

• Aktiivne maksahaigus või seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemine - maksaensüümid (kolm korda suurem kui VGN), seletamatu etioloogiaga.
• Maksapuudulikkus.
• Koormatud pärilikkus - laktoosi, selle puudulikkuse või malabsorptsioonisündroomi tolerantsuse rikkumine.
• Rasedus ja söötmine.
• Fertiilses eas naised, kes ei kasuta vajalikku rasestumisvastast vahendit.
• Laste vanus.
• Ülitundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes.

Erilise ettevaatusega nähakse ette, et Torvacard on ette nähtud maksapuudulikkuse, hüpotensiooni ja lihaspatoloogia anamneesis. Alkoholi või alkoholi kuritarvitamise korral ei ole minevikus mingeid kokkusobivusi vastavalt juhistele, siis määratakse ravim eraldi individuaalselt ettevaatusega.

Kõrvaltoimed

Selle statiiniga ravimisel on üksikute organsüsteemide puhul võimalik kasutada mitmeid kõrvaltoimeid, nagu on kirjeldatud ravimi juhistes. Eelkõige:

• Seedetrakt - kõhupuhitus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhuvalu, äärmiselt harv: kõhunäärme põletik, hepatiit.
• Närvisüsteem - Cephalgia (peavalu) on võimalik, unehäired, pearinglus ja maitse perversioonid, polüneuropaatia (perifeersete närvide haigused) võivad esineda harvemini.
• Mõistusorganid - tinnituse tunne, kuulmiskaotus, nägemisteravuse vähenemine.
• Hingamisteed - ninaverejooks ja aeg-ajalt kopsuhaigus.
• Lihas-skeleti süsteem - artralgia, müalgia, lihaskrambid, harva võib tekkida lihaste väsimus ja nõrkus.
• Ülitundlikkusreaktsioonid - erüteemiline lööve tüüpi urtikaaria, angioödeem, äärmiselt harva esinevad: nekrootilised nahaprotsessid, anafülaksia.
• Metaboolsed protsessid - hüperglükeemia (suurenenud veresuhkru tase)
• Vere moodustumine - vere hüübimise vähenemine, eriti - trombotsütopeenia.

Kui ilmnevad ülaltoodud loendi tüsistused, tuleb torvakarda manustamine katkestada või pärast täiendavat konsulteerimist raviarstiga tuleb annust korrigeerida ja määrata edasise manustamise võimalus.

Kasutusjuhend

Enne ravi alustamist statiinidega tuleb püüda stabiliseerida lipiidide tasakaalu, suurendades elustiili aktiivsust, suurendades füüsilist pingutust ja võideldes rasvumisega. Enne ravimi Torvakard'i soovitamist peab arst määrama patsiendile klassikalise lipiidide sisaldust vähendava dieedi ravi, mida hoitakse kogu ravikuuri vältel. Vastavalt juhistele on algannus umbes 10 mg üks kord päevas. Päevase annuse võib määrata vahemikus 10 kuni 80 mg, mida reguleerib juhend.

Torvakardi saate võtta igal ajal, sõltumata söögikorrast. Individuaalsed annused on määratud vastavalt laboratoorsetele uuringuindikaatoritele - lipiidogrammid ja konkreetse patsiendi ravi erijooned. Ravi ajal või annuse suurendamise perioodil on vaja kontrollida vereanalüüse veres iga kahe kuni nelja nädala järel ja kohandada annust vastavalt. Maksimaalne ööpäevane annus, mida juhendamine reguleerib - 80 mg korraga. Primaarse hüperkolesteroleemia diagnoosimisel piisab kliinilise toime saavutamiseks kõige sagedamini 10 mg ravimi minimaalsest annusest üks kord päevas. Tundlikku terapeutilist toimet võib näha kahe nädala pärast ja maksimaalselt nelja pärast. Pikaajalise ravi korral jääb see toime püsima.

Maksaindekseid ja nende funktsioone tuleb enne ravi alustamist uurida kuue nädala pärast, pärast kaksteist nädalat pärast ravi alustamist ja pärast iga annuse suurendamist. Torvakardi vastuvõtt tuleb peatada, kui lihastes esineb nõrkust või valu, kui avastatakse hüpoteetilise müopaatia sümptomeid või kui rabdomüolüüsi juures on riskitegureid neerupuudulikkuse tekkeks.

Apteekiturul vabastas Torvakard vaid retsepti alusel. Enesehooldus on välistatud, patsient peab järgima arsti juhiseid ja enne selle ravimi määramist läbima täieliku kontrolli. Patsiendi enda hüperalgatus võib tuua talle terve rea tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Juhiste kohaselt kaasneb üleannustamisega tõsise arteriaalse hüpotensiooni sümptomid - süsteemse vererõhu langus. Sellele statiinile puudub eriline vastumürk, mistõttu kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Kasutamine raseduse ajal

Rasedus selle statiiniga on vastunäidustus. Juhiste kohaselt ei ole imetamise ajal ravimit ette nähtud, kuna ei ole täpselt kindlaks määratud, kas toimeaine - atorvastatiin - tungib rinnapiima.

Lastele

Vastavalt juhistele ei ole pediaatrias kasutatavatel meditsiinilistel praktikatel välja töötatud, kuna selles valdkonnas ei kasutata tõendusmaterjali.

Koostoimed teiste ravimitega

Mitmete ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb müopaatia esinemise ja progresseerumise oht kolesterooli moodustumist vähendavate lipiidide sisaldust alandavate ravimite määramisel. Eelkõige fibraadid, antimikroobsed ravimid (asooli derivaadid), tsüklosporiin ja mitmesugused muud ravimid. Juhised sisaldavad tööriistade loendit, millega on seotud mitmed funktsioonid:

1. Torvakarda samaaegsel määramisel fenasooniga või varfariiniga ei leitud kliiniliselt käegakatsutavaid koostoimeid.
2. Samaaegsel manustamisel ravimid, nagu tsüklosporiin, fibraadid (gemfibrosiil ja teised selle rühma ravimid), immunosupressandid, antimükootilised asooli derivaadid, ravimid, mis inhibeerivad metabolismi 3A4 isoensüümiga CYP450, suurendab Torvakardi plasmakontsentratsiooni. Selliste patsientide kliinilist jälgimist soovitatakse läbi viia ja vajadusel määrata ravimeid ainult algannustes.
3. Torvakardi samaaegsel kasutamisel 10 mg päevas ja asitromütsiini koguses 500 mg päevas jäi esimese plasma AUC muutumatuks.
4. Selle statiini ja terapeutiliste ainete, sealhulgas magneesiumhüdroksiidide ja alumiiniumi samaaegsel kasutamisel vähenes statiini AUC peaaegu 30-35%, kuid kliiniline toime ei muutunud ja LDL vähenemise tase plasmas ei muutunud, vaid meditsiiniline toime kontrollimine on vajalik.
5. Kolestipool. Sarnaselt täna uuritud statiinidega on see ka lipiidide sisaldust alandav aine, mis kuulub anioonvahetusvaikude rühma. Samaaegsel kasutamisel vähenes Torvakardi plasmakontsentratsioon ligi veerandi võrra, kuid üldine kliiniline toime alates ravimite kasutamise algusest oli sünkroonselt suurem kui igaüks eraldi.
6. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kõrge annuse statiini (80 mg) paralleelne manustamine nende ravimitega toob kaasa ravimi hormonaalsete komponentide taseme nähtava suurenemise. Vastavalt juhistele suureneb etinüülöstradiooli AUC 20% ja noretisteroon suureneb 30%.
7. Digoksiin. Kombinatsioon digoksiiniga toob kaasa asjaolu, et torvakarda protsent plasmas suureneb 20%. Patsiente, kes saavad digoksiini kombinatsioonis statiiniga suurima annuse (80 mg - maksimaalne, juhendiga reguleeritud) annuses, tuleb pidevalt jälgida.

Narkootikumide hind

Ravimi riiuliplaatide keskmine hind sõltub selle annusest ja tablettide arvust pakendis. Venemaal on Torvakardi keskmine hind riigis:

• Torvakard 10 mg - umbes 240-280 rubla 30 tableti kohta, 90 tableti eest peate maksma 700–740 rubla.
• Torvakard 20 mg - umbes 360-430 rubla 30 tableti puhul ja 1050-1070 rubla 90 tableti kohta.
• Torvakard 40 mg - umbes 540 - 590 rubla 30 tableti jaoks ja 1350 - 1450 rubla 90 tükki kohta.

Ukraina ravimiturul Torvakardis on apteekide hind järgmine:

• Torvakard 10 mg - umbes 110-150 UAH 30 tableti kohta, 90 tableti puhul peate andma summa vahemikus 310 - 370 UAH.
• Torvakard 20 mg - umbes 90 - 110 UAH 30 tabletti ja 320 - 370 UAH vastavalt 90 tabletile.
• Torvakard 40 mg - hind varieerub 220 kuni 250 UAH 30 tableti puhul.

Hinnakujundus sõltub riigist ja tootja firmast, ravimituru omadustest, kohalikust piirkondlikust hinnaregulatsioonist.

Analoogid Torvakard

Torvakard - ravim, mis on hästi toiminud, näitab häid kliinilisi tulemusi ja on mõistliku hinnaga - odav hind. Mõningatel juhtudel (individuaalne talumatus, arsti ettekirjutuste muutused, patsiendi seisundi muutused) võib osutuda vajalikuks valida analoog, mitte torvakardi asemel.

Torvakardi - Atorvastatiini juhistes on sama toimeainega asendajaid. Nende hulka kuuluvad Atokor, Atoris, Liprimar, Torvazin, Tulip, Livostor.

Lisaks neile võivad meditsiinitöötajad valida põllumajandusettevõtte ekvivalendi. grupp - ka statiinid. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu Akorta, Rosuvastatin, Crestor, Rosukard, Rosart, Lipostat, Roxera, Simgal jt.

Kasutusülevaated

Arstide hulgas on torvakardi ülevaatest eriti meelitav. Ta esineb väga sageli erinevate päritoluga hüperkolesteroleemia retseptides. Paljude aastate jooksul on see ravim osutunud praktikas efektiivseks.

Zhilinov S.A. Endokrinoloog Ufa: „Ma olen oma patsientidele pikka aega välja kirjutanud torvakardi. Ma näen alati stabiilset positiivset tulemust, millel on minimaalsed komplikatsioonid või kõrvaltoimed. Ta näitab ennast väga hästi kolesterooli kõrge seisundi ravis. Lisaks mängib see südame isheemia vältimisel olulist rolli. Jah, ja hinna eest, mis on peaaegu igale patsiendile kättesaadav. "

Nagu arstid, räägivad patsiendid ka selle ravimi eest kiiduväärselt. Võrreldes teiste populaarsete statiinidega on ravimi hind ja kättesaadavus üsna atraktiivsed.

S. Vasilenko, taksojuht, 50 aastat vana, Kerch: „Viimase kuue aasta jooksul olen testide ajal kolesterooli vahele jätnud. Ma läksin kliinikusse, kohalik arst nimetas mulle Torvakardi. Kõigepealt arvasin, et olin raha raiskanud, kuid siis lugesin ettevalmistuse juhiseid, kuulasin arsti juhiseid ja mõistsin, et mõju ei olnud kohene, vaid järkjärguline. Kahe nädala pärast tundsin mina oma tervises positiivseid muutusi. Nüüd ei ole mul selgeid kaebusi, ma tunnen ennast kümmekond aastat nooremana. ”

Chegoday E.A. 66 aastat vana, Voronezh: „Noorelt on mul probleeme kõrge kolesteroolitasemega. Enne kui alustate torvakardi võtmist, nägin ma liprimari - juhiste järgi otsustades on neil peaaegu sama koostis. Aga liprimari hinnad on nüüd hammustavad, nii et arst tegi ettepaneku asendada see odavamate ravimitega. Mina isiklikult ei näe mingit erinevust, mingeid kõrvaltoimeid sellest suurest loendist käsiraamatus, ma ei leidnud seda ravimit ega seda. On kahju, et need pillid peaksid nüüd kogu oma elu juua. ”

Panchenko Vera, 39 aastat vana, lk. Antonovka: „Mu isa on juba ammu üle teise diabeedi tüübi; enne ravi jõudis tühja kõhu veresuhkru tase 8-9. Tal on suur kehakaal, ja nagu arst ütles, on analüütikute kolesterooli skaala lõppenud. Piirkonna haiglas soovitati tungivalt lisaks kogu ravile juua öösel vastavalt juhistele juua 20 milligrammi torvakardit. See osutus üsna mugavaks - sa pead seda juua ainult üks kord päevas. Just see, mis on vajalik, sest isa on peaaegu 70 aastat vana ja tema aastatel on raske kõiki tablette mäletada. Peale selle ütlevad juhised, et pillide võtmine ei sõltu toidust - see võtab väga hästi arvesse isa diabeedi. Esimesel kuul, kui hakkasime seda ravimit jooma, langes kolesteroolitaseme märgatav vähenemine ja nüüd on kõik temaga hästi korras, ta on normaalne. ”

Nagu näeme, on nii arstide kui ka nende patsientide hinnangute põhjal valitud lipiidide sisaldust alandav aine - Torvakard - üsna kõrge efektiivsusega ja seda leidub sageli kliinilises praktikas. Samuti on tihti kommentaare selle statiini meeldiva vastuvõetava hinna kohta. Arvesse tuleb võtta ja meeles pidada, et torvakardit on võimalik nimetada alles pärast vajalike spetsialistide täielikku läbivaatamist ja konsulteerimist, järgides tema rangeid individuaalseid juhiseid.