Torvakard - statiini ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 10 mg, 20 mg ja 40 mg), et vähendada kolesterooli ja ennetada südame-veresoonkonna haigusi täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

• Analüüsid

Selles artiklis saate lugeda ravimi Torvakardi kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused statiin Torvakardi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Torvakardi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage kolesterooli vähendamiseks ja kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal.

Torvacard on lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. HMG-CoA reduktaasi selektiivne konkureeriv inhibiitor - ensüüm, mis muundab 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-koensüümi A mevaloonhappeks, mis on steroidide, sealhulgas kolesterooli, eelkäija. Maksas sisalduvad triglütseriidid ja kolesterool VLDL-i koostisesse, sisenevad vereplasma ja transporditakse perifeersetesse kudedesse. LDL-id moodustavad LDL-i LDL-retseptorite interaktsiooni ajal. Atorvastatiin (ravimi Torvakardi toimeaine) vähendab kolesterooli (Xc) ja plasma lipoproteiine, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi, maksa kolesterooli sünteesi ja suurendades rakkude pinnal LDL-retseptorite arvu, mis viib suurenenud imendumisele ja LDL-i katabolismile.

Atorvastatiin vähendab LDL-i teket, põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse aktiivset suurenemist. Torvakard vähendab LDL taset homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes tavaliselt ei reageeri teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega.

Vähendab üldkolesterooli taset 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiin B - 34-50% ja triglütseriidid - 14-33%; põhjustab LDL-C ja apolipoproteiini A kontsentratsiooni suurenemist. Annusest sõltuv vähendab LDL-i taset hemosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes on resistentsed teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega.

Koostis

Atorvastatiini kaltsium + abiained.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Toit vähendab mõnevõrra ravimi imendumise kiirust ja kestust (vastavalt 25% ja 9%), kuid LDL-kolesterooli taseme langus on sarnane atorvastatiini kasutamisega ilma toiduta. Õhtul manustamisel on atorvastatiini kontsentratsioon madalam kui hommikul (ligikaudu 30%). Leiti lineaarne seos imendumise astme ja ravimi annuse vahel. Metaboliseerub peamiselt maksas. Soole kaudu eritub sapi kaudu maksa- ja / või ekstrahepaatilise metabolismi kaudu (ei allu tugevale enterohepaatilisele retsirkulatsioonile). HMG-CoA reduktaasi inhibeeriv toime jääb aktiivsete metaboliitide tõttu umbes 20-30 tundi. Uriinis määratakse alla 2% ravimi tarbitavast annusest. Seda ei näidata hemodialüüsi ajal.

Näidustused

• kombineerituna dieediga, et vähendada üldisi Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteiini B ja triglütseriidide tasemeid ning suurendada LDL-C HDL-i esmase hüperkolesteroleemia, heterosügootse perekondliku ja mitte-perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel ja kombineeritud (segatud) hüperlipideemiaga (tüüp 4 I ja # 4). ;
• kombineerituna dieetiga patsientide raviks, kellel on kõrgenenud seerumi triglütseriidide tase (tüüp 4 vastavalt Fredricksonile) ja düsbetalipoproteineemiaga patsientidele (tüüp 3 vastavalt Fredricksonile), kelle puhul dieedi ravi ei anna piisavat toimet;
• üldkolesterooli ja LDL-LDL alandamiseks homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kui dieediteraapia ja muud mittefarmakoloogilised ravimeetodid ei ole piisavalt efektiivsed (lisandina lipiidide sisaldust vähendavale ravile, kaasa arvatud LDL-st puhastatud vere autoloogne transfusioon);
• südame-veresoonkonna haigused (patsientidel, kellel on suurenenud riskifaktorid CHD - vanuses üle 55 aasta vanused, suitsetamine, hüpertensioon, suhkurtõbi, perifeersed veresoonkonna haigused, insult, vasaku vatsakese hüpertroofia, valk / albumiinia, CHD lähisugulastel) ), sealhulgas düslipideemia taustal - sekundaarne ennetamine, et vähendada surma, müokardiinfarkti, rabanduse, stenokardia taaselustamise ja revaskularisatsiooniprotseduuri vajadust.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 10 mg, 20 mg ja 40 mg.

Kasutusjuhend ja raviskeem

Enne Torvakardi väljakirjutamist tuleb patsiendil soovitada soovitada standardset lipiidide sisaldust alandavat dieeti, mida ta peab jätkama kogu raviperioodi vältel.

Algannus on keskmiselt 10 mg 1 kord päevas. Annus varieerub 10... 80 mg 1 kord päevas. Ravimit võib võtta igal ajal, sõltumata söögiajast. Annus valitakse LDL-C algtaseme, ravi eesmärgi ja individuaalse toime põhjal. Ravi alguses ja / või Torvakardi annuse suurendamise ajal on vaja jälgida plasma lipiidide taset iga 2–4 ​​nädala järel ja korrigeerida annust vastavalt. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg ühes vastuvõtus.

Primaarse hüperkolesteroleemia ja segatud hüperlipideemia korral piisab enamikul juhtudel annusest 10 mg ravimit Torvakard 1 kord päevas. Olulist terapeutilist toimet täheldatakse reeglina 2 nädala pärast ja maksimaalne terapeutiline toime täheldatakse tavaliselt 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral jääb see toime püsima.

Kõrvaltoimed

• peavalu;
• asteenia;
• unetus;
• pearinglus;
• unisus;
• luupainajad;
• amneesia;
• depressioon;
• perifeerne neuropaatia;
• ataksia;
• paresteesiad;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• kõhuvalu;
• anoreksia või suurenenud söögiisu;
• müalgia;
• artralgia;
• müopaatia;
• müosiit;
• seljavalu;
• jalgade krambid vasika lihased;
• sügelus;
• lööve;
• urtikaaria;
• angioödeem;
• anafülaktiline šokk;
• bulloossed pursked;
• polüformaalne eksudatiivne erüteem, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
• hüperglükeemia;
• hüpoglükeemia;
• valu rinnus;
• perifeerse turse;
• impotentsus;
• alopeetsia;
• tinnitus;
• kaalutõus;
• halb enesetunne;
• nõrkus;
• trombotsütopeenia;
• sekundaarne neerupuudulikkus.

Vastunäidustused

• aktiivne maksahaigus või suurenenud seerumi transaminaaside aktiivsus (rohkem kui 3 korda võrreldes VGN-ga) ebaselge sünteesi korral;
• maksapuudulikkus (A ja B raskusaste Child-Pugh skaalal);
• pärilikud haigused, nagu laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (kompositsioonis sisalduva laktoosi tõttu);
• rasedus;
• imetamisperiood;
• reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid;
• alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Torvakard on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Kuna kolesterool ja kolesteroolist sünteesitud ained on loote arenguks olulised, ületab HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise oht ravimi kasutamise raseduse ajal kasu. Kui kasutatakse raseduse esimesel trimestril Lovastatiini (HMG-CoA reduktaasi inhibiitorit) dekstroamfetamiiniga, on esinenud luude deformatsiooniga laste, tracheoesofageaalse fistuli ja päraku atresia sündi. Kui rasedus on diagnoositud Torvakard-ravi ajal, tuleb ravim kohe ära jätta ja patsiente tuleb hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

Vajadusel peaks imetamise ajal, kui imikutel on kõrvaltoimeid võimalik, imetamise ajal otsustada imetamise lõpetamise üle.

Kasutamine reproduktiivses eas naistel on võimalik ainult juhul, kui kasutatakse usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Patsienti tuleb teavitada loote võimaliku ravi riskist.

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks alla 18-aastastel lastel ja noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Erijuhised

Enne ravi alustamist Torvakardiga on vaja püüda saavutada hüperkolesteroleemia kontrolli piisava dieediravi, suurenenud kehalise aktiivsuse, rasvumisega patsientide kaalulanguse ja teiste seisundite ravimise kaudu.

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamine lipiidide taseme vähendamiseks veres võib põhjustada muutusi maksa funktsiooni kajastavatel biokeemilistel parameetritel. Enne ravi alustamist tuleb jälgida maksafunktsiooni, 6 nädalat, 12 nädalat pärast Torvakardi võtmist ja pärast iga annuse suurendamist ning perioodiliselt (näiteks iga 6 kuu järel). Torvacard-ravi ajal (tavaliselt esimese kolme kuu jooksul) võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist seerumis. Suurenenud transaminaaside tasemega patsiente tuleb jälgida, kuni ensüümide tase normaliseerub. Juhul kui ALAT või AST väärtused on VGN-st rohkem kui 3 korda kõrgemad, on soovitatav Torvakardi annust vähendada või ravi katkestada.

Ravi ravimiga Torvakard võib põhjustada müopaatiat (valu ja nõrkus lihastes koos CPK aktiivsuse suurenemisega rohkem kui 10 korda võrreldes VGN-ga). Torvakard võib põhjustada seerumi CPK suurenemist, mida tuleb arvesse võtta rinnavalu diferentsiaaldiagnostikas. Patsiente tuleb hoiatada, et nad peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga, kui neil tekib lihaste seletamatuid valusid või nõrkust, eriti kui neil on kaasas või palavik. Torvakardi ravi tuleb ajutiselt katkestada või täielikult tühistada, kui rabdomüolüüsi esinemisel on märke võimalikust müopaatiast või riskifaktorist neerupuudulikkuse tekkeks (näiteks tõsine äge infektsioon, hüpotensioon, tõsine kirurgiline sekkumine, trauma, rasked metaboolsed, endokriinsed ja elektrolüütide häired ja kontrollimatud krambid). ).

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Torvakardi kahjulikku toimet autojuhtimisele ja muudele tegevustele, mis nõuavad tähelepanu ja kiirust psühhomotoorsete reaktsioonide puhul, ei teatatud.

Ravimi koostoime

Samaaegselt rakendatakse tsüklosporiin, fibraadid, erütromütsiin, klaritromütsiin, immunosupressiivse ja seenevastaseid asoolidest rühm nikotiinhape ja nikotiinamiid, inhibeerivad ravimid metabolismi vahendatud isoensüümi 3A4 CYR450 ja / või ravimite transportimiseks, atorvastatiin plasmakontsentratsioon (ja müopaatiariski) tõuseb. Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb hoolikalt kaaluda oodatavat kasu ja raviriski, jälgida regulaarselt patsiente, et teha kindlaks lihaste valu või nõrkus, eriti ravi esimestel kuudel ja mis tahes ravimi annuse suurendamise ajal, määrab perioodiliselt CPK aktiivsuse, kuigi see kontroll ei võimalda raskekujulise müopaatia tekkimist. Ravi Torvakardiga tuleb lõpetada, kui CPK aktiivsus suureneb või kui on olemas kinnitatud või kahtlustatav müopaatia.

Torvakardil ei olnud kliiniliselt olulist mõju terfenadiini kontsentratsioonile vereplasmas, mis metaboliseerub peamiselt 3A4 CYP450 isoensüümi poolt; selles suhtes tundub ebatõenäoline, et atorvastatiin võib oluliselt mõjutada teiste 3A4 CYP450 isoensüümi substraatide farmakokineetilisi parameetreid. Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel (10 mg 1 kord päevas) ja asitromütsiiniga (500 mg 1 kord päevas) ei muutu atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas.

Atorvastatiini ja magneesiumi- ja alumiiniumhüdroksiide sisaldavate preparaatide samaaegsel allaneelamisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 35%, kuid LDL-C taseme langus ei muutunud.

Kolestipooli samaaegsel kasutamisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 25%. Kuid atorvastatiini ja kolestipooli kombinatsiooni lipiidide taset alandav toime oli parem kui iga ravimi eraldi.

Torvacardi samaaegsel kasutamisel ei mõjuta fenasooni farmakokineetikat, mistõttu ei ole oodata koostoimeid teiste samade CYP450 isoensüümidega metaboliseeritavate ravimitega.

Atorvastatiini ja varfariini, tsimetidiini koostoime uurimisel ei leitud kliiniliselt olulise koostoime fenasooni tunnuseid.

Samaaegne kasutamine endogeensete steroidhormoonide (sh tsimetidiini, ketokonasooli, spironolaktooni) kontsentratsiooni vähendavate ravimitega suurendab endogeensete steroidhormoonide vähenemise ohtu (tuleb olla ettevaatlik).

Atorvastatiini ja antihüpertensiivsete ravimite, samuti östrogeenidega ei ole kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid.

Torvacardi samaaegsel kasutamisel annuses 80 mg päevas ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad noretindroni ja etinüülöstradiooli, suurenes noretindrooni ja etinüülöstradiooli kontsentratsioon vastavalt umbes 30% ja 20% võrra. Seda toimet tuleb kaaluda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valimisel torvacard'i saavatele naistele.

Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel annuses 80 mg ja amlodipiini annuses 10 mg ei muutunud atorvastatiini farmakokineetika tasakaaluolekus.

Digoksiini ja atorvastatiini korduval manustamisel annuses 10 mg ei muutunud digoksiini tasakaalu kontsentratsioon vereplasmas. Digoksiini kasutamisel koos atorvastatiiniga annuses 80 mg päevas suurenes digoksiini kontsentratsioon ligikaudu 20%. Patsiente, kes saavad digoksiini kombinatsioonis atorvastatiiniga, tuleb jälgida.

Uurimistegevust teiste ravimitega ei teostatud.

Ravimi Torvakardi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorvastatiin;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Lipona;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (statiinid):

• Acorta;
• Actalipid;
• Anvistat;
• Apextatiin;
• Aterostaat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorvastatiin;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Vasilip;
• Zokor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Kardiostatiin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• Lipobay;
• Lipona;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Lovacor;
• Lovastatiin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatiin;
• Merten;
• Ovenkor;
• Pravastatiin;
• Rovacor;
• Rosuvastatiin;
• Roscard;
• Rosulip;
• Roxera;
• Simva Hexal;
• Simvacard;
• Simvacol;
• Simvalimit;
• Simvastatiin;
• Simvastool;
• Simvor;
• Simgal;
• Simlo;
• Sincard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Kholetar.

Arvamused Torvakardile

Tootja: Tšehhi Vabariik

Vormivorm: tabletid

Analoogid Torvakard

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 80 rubla. Analoog odavam 175 rubla võrra

Kasutusjuhised Torvakardile

Annuse vorm:

õhukese polümeerikattega tabletid

KOOSTIS
Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:
toimeaine:
atorvastatiin 10 mg (atorvastatiinkaltsiumi kujul 10,34 mg), t
atorvastatiin 20 mg (atorvastatiinkaltsiumi 20,68 mg kujul), t
atorvastatiin 40 mg (atorvastatiinkaltsiumi kujul 41,36 mg);
abiained:
südamik: magneesiumoksiid, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, kroskarmelloosnaatrium, madal asendatud hüproloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat;
kilekate: hüpromelloos 2910/5, makrogool 6 000, titaandioksiid, talk.

KIRJELDUS
Valged kuni peaaegu valge värvusega ovaalsed kaksikkumerad tabletid, kaetud kilega

FARMAKOOTERAPIA RÜHM
Lipiidide taset alandav aine - GMG-CoA reduktaasi inhibiitor

KODATH: C10AA05

FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
Farmakodünaamika
Lipiidide taset alandav aine statiinide rühmast. HMG-CoA reduktaasi selektiivne konkureeriv inhibiitor - ensüüm, mis muundab 3-hüdroksü-3-metüülglutarüüli koensüümi A mevaloonhappeks, mis on steroolide prekursor, kaasa arvatud kolesterool. Triglütseriidid (TG) ja kolesterool maksas on sisse viidud väga madala tihedusega lipoproteiinidesse (VLDL), sisenevad vereplasma ja transporditakse perifeersetesse kudedesse. Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) moodustuvad VLDLP-st LDL-retseptoritega koostoime ajal. Atorvastatiin vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni vereplasmas, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi, sünteesides maksa kolesterooli ja suurendades raku pinnal LDL-retseptorite arvu, mis põhjustab suurenenud imendumist ja LDL-i katabolismi. Vähendab LDL-i teket, põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse aktiivset suurenemist. Vähendab LDL kontsentratsiooni homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes tavaliselt ei reageeri ravile lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega. Vähendab üldkolesterooli kontsentratsiooni 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiin B - 34-50% ja TG - 14-33%; põhjustab kolesterool-HDL (kõrge tihedusega lipoproteiini) ja apolipoproteiini A kontsentratsiooni suurenemist. Annuse sõltuvust vähendab LDL kontsentratsioon hemosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, mis on resistentsed teiste lipiidide taset alandavate ravimite suhtes.

Farmakokineetika
Imendumine on kõrge. Maksimaalne kontsentratsioon (C max) vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul, C max naistel on 20% kõrgem, kõvera alune pindala "kontsentratsiooniaeg" (AUC) on 10% väiksem; Cmax maksakirroosiga patsientidel on 16 korda, AUC - 11 korda tavalisest kõrgem. Toit vähendab mõnevõrra ravimi imendumise kiirust ja kestust (vastavalt 25% ja 9%), kuid LDL-kolesterooli taseme langus on sarnane atorvastatiini kasutamisega ilma toiduta. Õhtul manustamisel on atorvastatiini kontsentratsioon madalam kui hommikul (ligikaudu 30%). Leiti lineaarne seos imendumise astme ja ravimi annuse vahel.
Biosaadavus - 12%, HMG-CoA reduktaasi inhibeeriva aktiivsuse süsteemne biosaadavus - 30%. Madal süsteemne biosaadavus seedetrakti limaskestal esineva presüsteemse ainevahetuse ja maksa kaudu toimuva "esimese liigu" tõttu.
Keskmine jaotusruumala on 381 liitrit, seos plasmavalkudega on 98%. Metaboliseerub peamiselt maksas CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 isoensüümide toimel koos farmakoloogiliselt aktiivsete metaboliitidega (orto- ja parahüdroksüülitud derivaadid, beeta-oksüdatsiooniproduktid). In vitro orto- ja para-hüdroksü-iliini metaboliitidel on inhibeeriv toime HMG-CoA reduktaasile, mis on võrreldav atorvastatiini omaga.
Ravimi inhibeeriv toime HMG-CoA reduktaasi suhtes umbes 70% määrab ringlevate metaboliitide aktiivsuse.
Soole kaudu eritub sapi kaudu maksa- ja / või ekstrahepaatilise metabolismi kaudu (ei allu tugevale enterohepaatilisele retsirkulatsioonile).
Poolväärtusaeg on 14 tundi HMG-CoA reduktaasi inhibeeriv toime jääb aktiivsete metaboliitide tõttu 20-30 tunniks. Uriinis määratakse alla 2% ravimi tarbitavast annusest. Hemodialüüsi ajal ei kuvata.

KASUTUSNÄITAJAD

• Kombinatsioonis dieediga, mis vähendab üldkolesterooli, kolesterooli / LDL, apolipoproteiini B ja triglütseriidide kõrgenenud kontsentratsioone, ning suurendada HDL-kolesterooli kontsentratsiooni primaarse hüperkolesteroleemia, heterosügootse perekondliku ja mitte-perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel ja (segatud) hüperlipideemia, mehe ja mehe või hüperlipideemia kombinatsiooni ja põletiku, kolesterooli ja segatud HDL-kolesterooli kombinatsiooni kombinatsiooniga;
  
• Kombinatsioonis dieediga patsientide raviks, kellel on kõrgenenud triglütseriidide kontsentratsioon seerumis (perekondlik endogeenne hüpertriglütserideemia IV tüüp Fredericksoni poolt) ja düsbetalipoproteineemiaga patsientidel (Fredericksoni tüüp III), kus dieedi ravi ei anna piisavat toimet;
  
• Üldkolesterooli ja kolesterooli / LDL-i kontsentratsiooni vähendamiseks homotsügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kui dieediteraapia ja muud mittefarmakoloogilised ravimeetodid ei ole piisavalt efektiivsed (lisandina lipiidide sisaldust vähendavale ravile, kaasa arvatud LDL-st puhastatud vere autoloogne transfusioon)
  
• Südame-veresoonkonna haigused (patsientidel, kellel on suurenenud riskifaktorid CHD - vanuses üle 55 aasta vanused, suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon, diabeet, perifeersed veresoonkonna haigused, insult, vasaku vatsakese hüpertroofia, valk / albumiinia, CHD sugulaste seas lähisugulaste seas) ), sealhulgas düslipideemia taustal - sekundaarne ennetamine, et vähendada surma, müokardiinfarkti, rabanduse, stenokardia taaselustamise ja revaskularisatsiooniprotseduuri vajadust.
  

VASTUNÄIDUSTUSED

• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  
• Akuutne maksahaigus või maksa maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine seerumis (rohkem kui 3 korda võrreldes normi ülemise piiriga), maksakahjustus (raskusaste A ja B Child-Pugh skaalal);
  
• Pärilikud haigused, nagu laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (kompositsioonis sisalduva laktoosi tõttu);
  
• Rasedus, imetamine;
  
• Reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid;
  
• Kuni 18-aastane vanus (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).
  

Hoolikalt:
alkoholi kuritarvitamine, maksahaigus ajaloos, väljendunud vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired, endokriinsed ja ainevahetushäired, arteriaalne hüpotensioon, rasked ägedad infektsioonid (sepsis), kontrollimatu epilepsia, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, vigastused, skeletilihaste haigused.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Kasutamine reproduktiivses eas naistel on võimalik ainult siis, kui kasutatakse usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid ja patsienti teavitatakse lootele võimaliku ravi riskist.
Kuna kolesterool ja kolesteroolist sünteesitud ained on loote arenguks olulised, ületab HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise oht ravimi kasutamise raseduse ajal kasu. Kui emad kasutavad laste raseduse esimesel trimestril Lovastatiini (HMG-CoA reduktaasi inhibiitorit) koos dekstroamfetamiiniga, on esinenud luude deformatsiooniga lapsi, tracheoesophagealist fistulit ja anus atresiat. Kui TORVAKARD®-ravi ajal diagnoositakse rasedust, tuleb ravim kohe ära jätta ja patsiente tuleb hoiatada loote võimaliku ohu eest.
Vajadusel peaks imetamise ajal, kui imikutel on kõrvaltoimeid võimalik, imetamise ajal otsustada imetamise lõpetamise üle.

MANUSTAMISVIIS JA ANNUSTUSED
Enne TORVAKARD®'i väljakirjutamist tuleb patsiendil soovitada soovitada standardset kolesteroolitaset alandavat dieeti, mida ta peab jätkama kogu raviperioodi jooksul.
Ravimit võetakse suu kaudu igal ajal, sõltumata söögiajast.
Algannus on keskmiselt 10 mg 1 kord päevas. Annus varieerub 10... 80 mg 1 kord päevas. Annus valitakse kolesterooli / LDL algkontsentratsioonide, ravi eesmärgi ja individuaalse toime põhjal. Ravi alguses ja / või TORVACARD®'i annuse suurendamise ajal on vaja iga 2... 4 nädala järel jälgida lipiidide plasmakontsentratsioone ja kohandada annust vastavalt. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg ühes vastuvõtus.
Primaarne hüperkolesteroleemia ja segatud hüperlipideemia
Enamikul juhtudel piisab annusest 10 mg TORVAKARD® 1 annust päevas. Olulist terapeutilist toimet täheldatakse reeglina 2 nädala pärast ja maksimaalne terapeutiline toime täheldatakse tavaliselt 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral jääb see toime püsima.
Ravi eesmärgi määramisel saate kasutada järgmisi soovitusi.
A. Riikliku kolesteroolihariduse programmi soovitused (USA)

Arvamused ravimist Torvakard ja selle kasutamise juhised

Kardioloogia üks pakilisemaid küsimusi on jätkuvalt vajadus kõrgendatud kolesteroolitaseme õigeaegse korrigeerimise järele. See on probleem, mida iga kolmas täiskasvanud nägu näeb. Istuv eluviis, ebatervisliku toidu söömine ja ka pärilik eelsoodumus - kõik see viib selliste näitajate kõrgenenud tasemeni nagu üldkolesterool, „kahjulikud” lipoproteiinid ja triglütseriidid.

See omakorda tagab selliste haiguste nagu ateroskleroos, düslipoproteineemia, hüperkolesteroleemia ja hüperlipideemia arengu ja progresseerumise. See toob kaasa ka südame isheemilise kahjustuse tekke ja koronaarse verevoolu ägeda kahjustumise.

Selleks on üks tähtsamaid ravimirühmi lipiidide sisaldust vähendavaid ravimeid. Üks selle rühma esindajaid on Torvakard, mille kasutusjuhendit käsitletakse allpool.

Üldine teave ravimi kohta

Ravimi Torvakard peamine toime on vähendada kolesterooli, triglütseriidide, apolipoproteiini β, aterogeensete lipoproteiinide taset. Selle rühma narkootikumide tarvitamiseks kasutati siis, kui sellised kaalulangusmeetodid ja "kahjulike" lipiidide sisaldus, nagu toitumisravi ja suurenenud füüsiline aktiivsus, ei anna soovitud efekti.

Täiendavad komponendid tagavad:

• seedetrakti normaliseerimine;
• toksiinide sidumine;
• kolesterooli, glükoosi kontsentratsiooni vähendamine;
• südametegevuse parandamine;
• luu süsteemi tugevdamine.

Ravimirühm, INN, ulatus

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kuulub ravim lipiidide sisaldust vähendavate ravimite rühma - III põlvkonna statiinid. 3-hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitor - ensüüm, mis katalüüsib 3-metüül-3,5-dioksivaarhappe sünteesi, tagades kolesterooli moodustumise.

Keemiline struktuur viitab (bR, dR) -2- (p-fluorofenüül) -b, d-dihüdroksü-5-isopropüül-3-fenüül-4- (fenüülkarbamüül) pürrool-1-heptanoidhappele, soolale Ca. INN: atorvastatiin.

Torvocard on efektiivne kõrgenenud lipiidide tasemel koos teiste ravimite ebatõhususega. Kolmanda põlvkonna ravim vähendab üldiselt kahjulike kolesterooli fraktsioonide näitajaid 48–56%. Lisaks aitab ravim suurendada "kasuliku" suure tihedusega lipoproteiini jõudlust.

Ravimi vabastamise vormid ja hinnad Venemaal

Vormi vabastamine: eelvormitud, valged värvilised tabletid, piklikud, kumerad mõlemalt poolt, trükitud keskel, kaetud. See on valmistatud kolmes annuses: 10, 20 ja 40 mg. 10 tabletiga alumiiniumist blisterpakendis. Pakend on papp, sisaldab 3 blistrit või 9.

Ravimi keskmised hinnad on loetletud tabelis (rubriikides).

Koostis

Tabel näitab ravimi koostist. Annus on milligrammides.

Atorvastatiini kaltsiumisool

Mikrokristalliline tselluloos 65/130/260; põlenud magneesium 13/26/52; piimasuhkur 25.1 / 50.2 / 100.4; naatriumkarboksümetüültselluloos 4.4 / 8.8 / 17.6; tselluloosi hüdroksüpropüülester 13/26/52; veevaba ränidioksiidi kolloid 0,4 / 0,8 / 1,6; magneesiumsteariinhape 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: hüpromelloos 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propüleenglükool 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; taloklorit (steatiit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Märkimisväärne osa "kahjulikest" lipiididest siseneb kehasse toiduga ja mõned neist moodustuvad keemiliste reaktsioonide kaskaadist. Ja siis on protsess ainult hoogu. VLDL-i koostisse kuuluvad kolesterool ja TAG vastavalt nende katabolismile maksas. Need omakorda tungivad plasmasse ja jaotuvad kudedesse, kus nad muutuvad spetsiifiliste retseptoritega suhtlemisel väikese tihedusega aterogeenseteks lipoproteiinideks.

Torvacard on 3-hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitor - ensüüm, mis katalüüsib 3-metüül-3,5-dioksivaarhappe sünteesi, mis tagab kolesterooli moodustumise. Selle ensüümi inhibeerimise tõttu avalduvad ravimi peamised omadused:

• üldkolesterooli ja aterogeensete lipoproteiinide vähenemine veres;
• pärsib "kahjulike" lipiidide sünteesi maksas;
• vähendab LDL-retseptorite arvu, suurendab nende resistentsust lipiididega seondumise suhtes;
• suurendab "aterogeensete" lipoproteiinide püüdmist ja katabolismi;
• homotsügootset perekondlikku hüperkolesteroleemiat on võimalik ravida selle ravimiga (paljud teised hüpolipideemilised ravimid on sageli ebaefektiivsed);
• vähendab isheemilise südamehaiguse tõenäosust;
• 35-51% vähendab üldkolesterooli taset, 39-65% - aterogeenseid lipoproteiine, 43-62% - alipoproteiini β, 18-37% - triglütseriide;
• soodustab "antiaterogeensete" lipoproteiinide (HDL) ja apolipoproteiini a taseme tõusu.

Kui manustatakse per os, imendub see kiiresti, pärast 1,2-2,3 tundi täheldatakse maksimaalset plasmakontsentratsiooni. Samal ajal on see naistel 22% suurem, eakatel 34-43% ja tsirroosiga patsientidel 18%. Imendumiskiirus ja plasmakontsentratsioon on otseselt proportsionaalsed ravimi annusega.

Söömine vähendab neid näitajaid umbes 11-19%. Ravim on parim hommikul. Absoluutne biosaadavus on 13%, süsteemne - 29%. See seondub hästi plasmavalkudega (umbes 97%) - ei eritu hemodialüüsi teel.

Aluseline toimeaine kataboliseerub maksas tsütokroom P450-3A4 toimel ortohüdroksüülitud ja parahüdroksüülitud derivaatideks ja β-oksüdatsiooniproduktideks. Tsütokroomi torvacardi vahetusel ei ole mingit mõju.

Neil metaboliitidel on samasugune inhibeeriv toime kui põhitoimeainel - tänu neile on ravimil pikaajaline toime (21-29 tundi) ja ringlevad metaboliidid annavad ravimi mõju 65-75%. Poolväärtusaeg on 13 tundi. Eraldatakse peamiselt sapiga, uriiniga alla 2%.

Näidustused ja vastunäidustused

Niisiis, mida võtta Torvakard? Torvakarda väljakirjutamise peamised põhjused on kõik haigused ja seisundid, mis põhjustavad kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini, triglütseriidide ja apolipoproteiini β suurenemist. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• perekondlik hüperkolesteroleemia - päriliku hüperkolesteroleemia heterosügootne vorm, polügeenne hüperkolesterineemia;
• kombineeritud hüperlipideemia - tüüp IIa ja IIb Fredericksoni skaalal;
• kõrgenenud triglütseriidide - IV tüüpi ja dis-β-lipoproteineemia - tüüp III Fredericksoni skaalal;
• kardiovaskulaarsete haiguste (koronaararterite haigus, stenokardia, müokardiinfarkt, äge koronaarsündroom) tekkimise ja progresseerumise ennetamine, vähendades insultide riski.

Põhimõtteliselt kasutatakse ravimit siis, kui toitumine ja kehaline kehakaalu langus ei ole tõhus. See on ette nähtud ka selliste riskitegurite olemasolul nagu diabeet, kõrge vererõhk, vasaku vatsakese puudulikkus, vanus üle 66 aasta, suitsetamine, ülekaalulisus, vaskulaarsed haigused.

Vastunäidustused Torvakardi ametisse nimetamiseks:

• ülemäärane allergiline tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• aktiivne maksahaigus, raske maksakahjustus;
• suureneb üle kolme korra maksa transaminaasid;
• rasedus ja imetamine;
• alaealine;
• laktoositalumatus.

Samuti ärge võtke ravimit raseduse ja imetamise ajal. Suhtelised vastunäidustused võivad olla järgmised:

• alkoholi kuritarvitamine;
• vee ja elektrolüütide tasakaalustamatus;
• ägedad nakkushaigused;
• skeletilihaste haigused;
• ulatuslikud traumaatilised vigastused;
• operatiivsed sekkumised.

Kasutusjuhend

Nagu kõik ravimid, on sellel selged juhised, mida tuleb järgida. Mõtle, kuidas Torvakardit võtta:

• Võtke ravim peaks olema 1 kord koputama, see on parim hommikul ja enne sööki. Peske tavalise veega alla, neelake pillid tervena.
• Algannus on sageli 10 mg. Tulevikus kohandab arst annust vastavalt lipiidide profiili algtasemele. Annuse valimine toimub ainult individuaalses järjekorras. Maksimaalne päevane annus on 80 mg.
• Ravimit tuleb regulaarselt, katkestusteta kasutada raviarsti määratud aja jooksul.
• On vaja kombineerida ravi Torvakardiga sobiva toitumisega, füsioteraapiaga.

Torvakardi toimet täheldatakse kahe nädala pikkuse regulaarse kasutamise järel, maksimaalne ravitoime on pärast nelja nädala möödumist. Samal ajal on kõige tõhusama ravi jaoks iga kahe nädala järel vaja teha lipiidide vereanalüüs.

Seda tehakse lipiidogrammide indikaatorite dünaamika kontrollimiseks ja vajaduse korral kohandatakse ravimi annust. Kaks kuni neli korda aastas jälgitakse maksafunktsiooni näitajaid, eriti transaminaase.

Võib-olla nimetatakse pediaatrias Torvakarda pärilike haiguste raviks. Praegu viidi läbi uuring kaheksa alla 13-aastase lapse kohta. Kliinilistel ja biokeemilistel tasemetel ei esinenud kõrvalekaldeid pärast Torvakardi manustamist. Sellele vaatamata ei ole Torvardi selles staadiumis alaealistele ette nähtud, kuni selle täielik ohutus ja efektiivsus on kindlaks tehtud.

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamine

Torvakardi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• unetus, peavalu, asteeniline sündroom;
• düspeptilised häired: iiveldus, kõhulahtisus või urineerimisraskused, kõhuvalu, puhitus;
• valu skeleti lihases.

• neuropaatia, ülitundlikkus, mälukaotus, nõrkus, pearinglus;
• oksendamine, kolestaas ja ikterus, isutus ja kaalulangus;
• nimmepiirkonna valu, lihaste põletik, liigesevalu;
• allergiline ravimi ja selle komponentide suhtes: sügelus ja lööve, urtikaaria, anafülaksia;
• glükoositaseme kõikumised üle või alla normaalse, kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemine, trombotsüütide taseme langus.

Harva esinevad sellised ravimiravi negatiivsed mõjud:

• impotentsus;
• perifeerse turse;
• kaalutõus;
• valu rinnus;
• südamelihase väsimus.

Analoogid

Torvakardil on üsna suur analoogide nimekiri. Peamine erinevus on kulud. Allpool on toodud nimekiri analoogidest Torvakarda ja nende hindadest. Hinnad on näidatud rubla 10 mg põhikomponendi annuses, tablettide arv pakendis on 30 tükki.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatiin - 61-127.
• Lipoford –130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Ravimid on koostise ja toime poolest sarnased. Iga patsient talub teatud ravimit individuaalselt. Ravimi valimine raviarsti poolt.

Patsiendi ülevaated

Adeline, 57 aastat vana: „Isiklikult ei sobinud mulle ravim, sest sõna otseses mõttes tekkis mitu kõrvaltoimet, sealhulgas tõsine migreen ja talumatu pearinglus. Ma ei suutnud isegi paari sammu normaalselt käia.

Arsti soovituste kohaselt tühistasin ravimi ja asendasin selle teise sarnase ravimiga. Kõrvaltoimed kohe möödas. Sellegipoolest vähenes kolesterooli tase ravimi võtmise nädalal 8,4-lt 7,8-le. Seal oli hea mõju, kuid ilmnes individuaalne talumatus ravimi suhtes. "

Igor, 61: „Ma võtsin ravimi 4 nädalat. Ravimi manustamise ajal ei täheldatud kõrvaltoimeid. Selle aja jooksul langes kolesterooli tase suurest arvust normaalseks. Kuid pärast Torvakardi manustamise lõpetamist tõusis kolesterool uuesti kriitilisteks numbriteks. Ravimi võtmise mõju kehtib ainult siis, kui ravimit võetakse pidevalt.

Pärast seda määras arst välja teise Torvakardi manustamisviisi. Seda oleks võimalik kogu aeg võtta, kuid seekord ilmnesid kõrvaltoimed - unehäired, unetus ja treemor ilmusid. Torvakard asendati Rosuvastatiiniga. Selle mõju on sama, kuid sellel ei ole väljendunud kõrvaltoimeid. ”

Torvakardil on hea püsiv mõju, kuid ainult selle vastuvõtmise ajal. Igaüks on ravimi suhtes individuaalselt tundlik, mistõttu kõrvaltoimete raskusaste on igaühe puhul erinev. Ravimi peaks välja kirjutama ainult raviarst, annus tuleb alustada minimaalse tasemega ja seejärel järk-järgult nõutavale tasemele. Samal ajal on vajalik lipiidide profiili ja maksa transaminaaside jälgimine. Ravimi talumatuse korral peab arst välja kirjutama.

Torvacard

Kirjeldus 24. juunist 2014

• Ladina nimi: Torvacard
• ATX-kood: C10AA05
• Toimeaine: atorvastatiin (atorvastatiin)
• Tootja: Zentiva, Tšehhi Vabariik

Koostis

1 tablett sisaldab 40, 20 mg või 10 mg atorvastatiini.

Täiendavad ained: kroomkarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumoksiid, hüdroksüpropüültselluloos, ränidioksiid, laktoosmonohüdraat.

Koor koosneb makrogoolist, hüpromelloosist, titaandioksiidist ja talkist.

Vormivorm

Valged kaetud tabletid, igaüks 10 korda. blistrites.

Farmakoloogiline toime

See kuulub statiinide rühma ja sellel on lipiidide taset alandav toime. Inhibeerib selektiivselt ja konkurentsivõimeliselt kolesterooli sünteesiga seotud ensüümi.

Triglütseriidid ja kolesterool muutuvad aterogeensete lipoproteiinide komponentideks maksas, misjärel need viiakse veres perifeersesse. Madala tihedusega lipoproteiiniretseptoritega suheldes muudetakse need lipoproteiinideks.

HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise tõttu väheneb lipoproteiinide ja kolesterooli tase veres. LDL süntees väheneb ja nende retseptorite aktiivsus suureneb.

Ravim on võimeline vähendama homosügootse hüperkolesteroleemiaga päriliku päriliku LDL-i kogust, kui teised ravimid ei mõjuta.

Ravim vähendab kolesterooli 30-46%, aterogeenseid lipoproteiine 41-61%, triglütseriide 14-33% ja suurendab anti-aterogeensete omadustega lipoproteiinide sisaldust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Veres on ravimi maksimaalne kontsentratsioon 60-120 minuti jooksul. Söömine vähendab imendumise kestust, kuid kolesterooli alandamine on võrreldav toiduta. Õhtuti kasutamise korral on ravimi kontsentratsioon väiksem kui hommikul.

Seotud vere valkudega 98%. Metaboliseerub maksas, moodustades aktiivseid metaboliite.

See on tuletatud sapist, poolväärtusaeg on 14 tundi. Ravimi efektiivsust säilitavad aktiivsed metaboliidid kuni 30 tundi. Hemodialüüsi ei kuvata.

Näidustused Torvakarda kasutamiseks

Tabletid Torvakard - mida nad?

Ravimit kasutatakse koos:

• kolesterooli, aterogeensete lipoproteiinide, triglütseriidide, apolipoproteiini B vähendamine ja HDL-i hulga suurendamine hüperkolesteroleemia, heterosügootse ja kombineeritud hüperkolesteroleemiaga (tüübid IIa ja IIb vastavalt Fredriksonile);
• patsientide ravimine, kellel on suurenenud vere triglütseriidid (tüüp IV vastavalt Fredricksonile) ja III tüüp vastavalt Fredricksonile (düsbetalipoproteineemia), kui toit ei anna tulemusi;
• kolesterooli ja LDL-i koguse vähendamine perekonna tüüpi homosügootse hüperkolesteroleemiaga;
• südamehaiguste ja veresoonte ravi koronaarse südamehaiguse kõrgendatud tegurite (arteriaalne hüpertensioon, üle 55-aastased patsiendid, insult, anamneesis, vasaku vatsakese hüpertroofia, suitsetamine, perifeerse vaskulaarse haiguse, isheemilise südamehaiguse, suhkurtõve) esinemisel.

Kõige sagedasemad näidustused Torvakarda kasutamisel on müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine, surm, revaskularisatsioon ja düslipideemia taustal tekkinud insult.

Vastunäidustused

• raske maksakahjustus;
• transaminaaside taseme tõus veres;
• pärilik glükoosi ja laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus;
• reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid;
• rasedus ja imetamine;
• alla 18-aastased lapsed;
• individuaalne sallimatus.

Kasutatakse õrnalt ainevahetushäirete ja ainevahetuse, hüpertensiooni, alkoholismi, maksahaiguse, sepsis, vee-elektrolüütide tasakaalu muutuste, diabeedi, epilepsia, vigastuste ja suurte operatsioonide puhul.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, düspepsia, iiveldus ja oksendamine, ebanormaalne väljaheide, söögiisu muutused, pankreatiit ja hepatiit, ikterus.

Lihas-skeleti süsteem: valu liigestes ja lihastes, seljas, krambid jalgade lihastes, müosiit.

Laboratoorsete parameetrite häired: glükoositaseme muutused, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kreatiinfosfokinaasi sisaldus veres.

Muudeks ilminguteks on perifeersete kudede turse, valu rinnus, tinnitus, kiilaspäisus, nõrkus, kehakaalu tõus, impotentsus, sekundaarne neerupuudulikkus ja trombotsüütide arvu vähenemine.

Kolesterooli tabletid põhjustasid mõnel juhul depressiooni, seksuaalse düsfunktsiooni, harvad kopsu sidekoe kahjustused, suhkurtõbi (areng sõltub riskiteguritest - tühja kõhuga glükoos, hüpertensioon, kehamassiindeks, hüpertriglütserideemia).

Kasutusjuhend Torvakarda (meetod ja annus)

Ravi käigus peab patsient järgima lipiide vähendavat dieeti.

Ravi algab 10 mg päevas, seejärel suurendatakse 20 mg-ni. Päevane terapeutiline annus - 10 kuni 80 mg. Annus valitakse laboratoorsete parameetrite ja individuaalsete omaduste põhjal.

Ravimit võetakse söögiajast sõltumata.

Enne annuse manustamist ja vajaduse korral annuse kohandamist viiakse läbi lipiidide taseme laborikontroll.

Kasutamise mõju ilmneb 14 päeva pärast.

Homosügootse hüperkolesteroleemiaga patsientide raviks on üks vähestest ravimitest, mis annavad efekti, Torvakard, kasutusjuhistes on selgelt määratletud ööpäevane annus, mis on 80 mg.

Üleannustamine

Üleannustamise ilmingute ilmnemisel toimub sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Ravimite kasutamine, mis inhibeerivad ensüümi CYP450, erütromütsiini, seenevastaste ja immunosupressiivsete ravimite, fibraatide, tsüklosporiini, klaritromütsiini, nikotiinamiidi, nikotiinhappe vahendatud metabolismi, suurendavad Torvacardi kontsentratsiooni veres. See suurendab müopaatia tõenäosust, mistõttu on vaja kontrollida CK taset veres.

Koosmanustamine alumiiniumhüdroksiidiga või magneesiumiga vähendab Torvacardi kontsentratsiooni, kuid see ei mõjuta efektiivsust.

Kombinatsioon kolestipooliga vähendab atorvastatiini kontsentratsiooni, kuid nende ühine lipiidide alandav toime on parem kui iga indiviidi puhul.

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine ja Torvacard 80 mg ööpäevane annus suurendab etinüülöstradiooli sisaldust veres.

Kasutamine koos digoksiiniga vähendab selle kontsentratsiooni 20% võrra.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Laste eest kaitstud kohas.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Enne ravi alustamist proovige alandada kolesterooli dieetiga, ravida rasvumist ja sellega seotud haigusi ning suurendada kehalist aktiivsust.

Ravi käigus on vaja kontrollida AST ja ALT taset. Esimest korda viiakse kontroll läbi enne, pärast 6 nädalat ja 3 kuud pärast ravi algust, samuti pärast annuse kohandamist ja üks kord iga kuue kuu järel. Kui ensüümide tase suureneb rohkem kui 3 korda, tühistatakse ravim.

Torvakardi kasutamine võib põhjustada nõrkust ja lihasvalu (müopaatiat) ja CPK suurenemist veres. Kui teil on lihasvalu või nõrkus koos palavikuga, pidage nõu arstiga.

Ravim tühistatakse rabdomüolüüsist tingitud neerupuudulikkuse riski tõttu. See võib olla trauma, ulatuslik kirurgia, metaboolsed häired ja elektrolüütide tasakaal, arteriaalne hüpotensioon, raske infektsioon, krambid.

Suurenenud riskiga patsientidel võib Torvakardi võtmine põhjustada diabeedi teket. Kuid tasub meeles pidada, et statiinide kasutamisest saadav kasu on suurem kui suhkurtõve risk, mistõttu ei ole vaja ravimit katkestada ning ohustatud patsiendid peaksid olema pidevalt arsti järelevalve all.

Torvakarda analoogid

Analoogide hind on 120 rubla. 30 vahekaardile. Atorvastatiini Venemaa toodang 3 606 rubla. 28 tableti kohta Crestor'i annuses 40 mg.

Sünonüümid

Lastele

Vastunäidustatud 18 aastat.

Raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud on kõrge loote kõrvalekallete tekkimise risk. Kui imetamise ajal on vaja ravi, tuleb rinnaga toitmine tühistada.

Torvakarda arvustused

Need ülevaated Torvakardi kohta, mis on kättesaadavad foorumitel, võimaldavad meil järeldada, et ravim on piisavalt tõhus. Kardioloogid määravad seda laialdaselt, et alandada kolesterooli ja kaitsta patsiente insuldi ja südameatakkide eest. 1-2 kuu möödumisel täheldati märkimisväärset kolesterooli taset. Mõned naised näitavad meeldivat kõrvaltoimet - kaalulangus.

Puuduste hulgas on võimalik mainida, et kolesterooli sisaldav ravim võib põhjustada unetust ja sügelevat löövet kehal.

Hind Torvakarda, kust osta

Ravimi maksumus apteekides Venemaal on vahemikus 276 kuni 320 rubla. 30 tabletti annuses 10 mg. Torvakardi 20 mg 90 tableti hind on keskmiselt 1025 rubla ja 90 tabletti sisaldav pakend annusega 40 mg maksab 1286 rubla.