Atorvastatiin (Atoris, Torvakard, Liprimar)

• Diagnostika

On vastunäidustusi. Konsulteerige arstiga.

Atorvastatiini sisaldavad preparaadid (atorvastatiin, ATX-kood (ATC) C10AA05):

Kaubanduslikud nimed välismaal (välismaal) - Astin, Atalo, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, staator, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

Veebilehe autori vastused lehe külastajate tüüpilistele päringutele

Mis on parem - Liprimar või Atoris?

Liprimar on algne ravim ja Atoris on koopia, mida toodab tõsine geneeriline ettevõte, millel on pikk ajalugu. Koopia ei saa määratluse järgi olla originaalist parem.

Kas ma saan Atoris tablette pikka aega kasutada?

Jah, kõik statiinid on mõeldud pika (sealhulgas elu) vastuvõtuks. Kui see on teatud patsiendil, vähendab see kolesterooli taset ning ei põhjusta ALAT ja ASAT (maksa-ensüümide sisaldus vereanalüüsides) suurenemist, võite jätkata. Samal ajal tuleb iga kuue kuu järel korrata lipiidide profiili (kolesterooli), ALT ja AST vereanalüüsi.

Mida tähendavad Torvacard ja Tulip N30 või N90 puhul kolesterooli alandavate ravimite puhul?

See on pakendis olevate tablettide arv - 30 ja 90 tabletti sisaldavad karbid.

Atoris või Atorvastatiin, milline ravim on parem

Atoris toodab tõsine Euroopa geneeriline ettevõte KRKA ja atorvastatiin (ilma tootja nime lisamata) - kõigile. Sellest paarist valige Atoris.

Kuidas atorvastatiin erineb atorvastatiin tevast?

Atorvastatin Teva toodab head Iisraeli firmat Teva ja lihtsalt Atorvastatiini - vt eelmist vastust.

Liprimar (originaal Atorvastatiin) - ametlik kasutusjuhend. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Farmakoloogiline toime

Sünteetiline lipiidide sisaldust alandav ravim. Atorvastatiin on selektiivne konkureeriv HMG-CoA reduktaasi inhibiitor, mis on peamine ensüüm, mis muundab 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-CoA mevalonaadiks, steroidide, sealhulgas kolesterooli, prekursoriks.

Homosügootse ja heterosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia, sobimatut vormid hüperkolesteroleemia ja segatüüpi düslipideemia, atorvastatiin vähendab plasma sisu üldkolesterooli (TC), LDL-C ja apolipoproteiin B (apo-B), samuti sisu Xe-VLDL ja TG põhjuste HS-HDLi jätkusuutlik kasv.

Atorvastatiin alandab kolesterooli ja lipoproteiini plasmakontsentratsiooni, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi ja kolesterooli sünteesi maksas ning suurendades maksa LDL-retseptorite arvu rakupinnal, mis viib suurenenud püüdmise ja X-LDL katabolismi tekkele.

Atorvastatiin vähendab Xc-LDL moodustumist ja LDL osakeste arvu. Põhjustab LDL-retseptorite aktiivset aktiivsust, koos LDL-osakeste soodsate kvalitatiivsete muutustega. Vähendab LDL-LDL taset homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes on resistentsed teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega.

Atorvastatiin annustes 10-80 mg vähendab üldkolesterooli taset 30-46%, Xc-LDL - 41-61%, apo-B - 34-50% ja TG - 14-33%. Ravi tulemused on sarnased heterosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, hüperkolesteroleemia mittesugulistel vormidel ja segatud hüperlipideemia korral, sealhulgas insuliinisõltumatu suhkurtõvega patsientidel.

Isoleeritud hüpertriglütserideemiaga patsientidel alandab atorvastatiin üldkolesterooli, LDL-C, LDL-C, VLP-a, B ja TG ning suurendab HDL-C. Düsbetalipoproteineemiaga patsientidel väheneb Xc-Lpp tase.

IIa ja IIb tüüpi hüperlipoproteineemiaga patsientidel, vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile, on atorvastatiinravi ajal (10-80 mg) suurenenud HD-C HDL taseme keskmine väärtus võrreldes algtasemega 5,1-8,7% ja ei sõltu annusest. Suhtes on oluline annusest sõltuv vähenemine: üldkolesterooli / Xc-HDL ja Xc-LDL / Xc-HDL vähenemine vastavalt 29-44% ja 37-55%.

Atorvastatiin annuses 80 mg vähendab 16-nädalase ravikuuri järel usaldusväärselt isheemiliste tüsistuste ja surma riski 16% võrra ning stenokardia korduva hospitaliseerimise riski, millega kaasnevad müokardi isheemia tunnused 26% võrra. Atorvastatiin põhjustab isheemiliste tüsistuste ja surma riski (patsientidel, kellel on südamelihase infarkt ilma Q-laine ja ebastabiilne stenokardia, meestel ja naistel, alla 65-aastastel patsientidel) LDL-LDL-i erineva algtasemega patsientidel.

Plasma Xc-LDL vähenemine korreleerub paremini ravimi annusega kui selle kontsentratsioon vereplasmas.

Terapeutiline toime saavutatakse 2 nädalat pärast ravi algust, saavutab maksimaalse 4 nädala pärast ja kestab kogu raviperioodi.

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine

Anglo-skandinaavia uuringus, mis käsitles südame tulemusi, lipiidide sisaldust alandavat haru (ASCOT-LLA), leidis atorvastatiini mõju IHD surmaga lõppenud ja mitte-surmavatele tulemustele, et atorvastatiinravi toime annuses 10 mg oli oluliselt suurem kui platseebo toime, mistõttu otsustati lõpetada ravi varakult 3,3 aastat, mitte oodatud 5 aastat.

Atorvastatiin vähendas oluliselt järgmiste tüsistuste teket:

Atoris

Kirjeldus 22. detsembril 2014

• Ladina nimi: Atoris
• ATX-kood: C10AA05
• Toimeaine: atorvastatiin (atorvastatiin)
• Tootja: KRKA (Sloveenia)

Koostis

1 tablett võib sisaldada 10; 20; 30; 40; 60; 80 mg atorvastatiini toimeainena.

Täiendavate koostisosadena:

• 10 ja 20 mg tabletid sisaldavad: naatriumlaurüülsulfaat, povidoon, kaltsiumkarbonaat, MCC, kroskarmelloosnaatrium, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat (kest - Opadry II HP 85F28751 valge);
• 40 mg tabletid on: naatriumlaurüülsulfaat, povidoon K25, kaltsiumkarbonaat, MCC, naatriumkroskarmelloos, laktoosmonohüdraat, krospovidoon, magneesiumstearaat (kest - Opadry valge Y-1-7000);
• 30, 60 ja 80 mg tabletid sisaldavad: laktoosmonohüdraati, MCC, kroskarmelloosnaatriumi, hüproosi, krospovidooni, naatriumhüdroksiidi, polüsorbaati 80, magneesiumstearaati (Opadry II HP 85F28751 valge).

Vormivorm

Ravim Atoris on saadaval tablettidena kesta (film). Üks pakend, sõltuvalt toimeaine massisisaldusest, võib sisaldada 10; 30; 60 või 90 tabletti.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Atoris-toimeaine, atorvastatiin, on lipiide vähendav aine, mis kuulub statiinide rühma. Atorvastatiini toimemehhanismis on ülimalt oluline HMG-CoA reduktaasi ensüümi töö pärssimine, mis katalüüsib HMG-CoA muundumist mevaloonhappeks, mis on kolesterooli replikatsiooni varane staadium. Seega avaldub kolesterooli supressioon, mis viib madala tihedusega lipoproteiini retseptorite (LDL) aktiveerumiseni kudedes ja maksas. Selle tõttu seonduvad ja eemaldatakse LDL-i osakesed vereplasmast, mis omakorda toob kaasa LDL-kolesterooli sisalduse vähenemise.

Atori aterosklerootiline toime on tingitud atorvastatiini toimest verekomponentidele ja veresoonte seintele. Atorvastatiin inhibeerib isoprenoidide replikatsiooni, mis on üks intravaskulaarsete rakkude kasvu põhjustest. Tugevdab vereringe veresoonte endoteeli sõltuvat lõõgastust, vähendab apolipoproteiini B, LDL-kolesterooli ja triglütseriidide taset, suurendab apolipoproteiini A ja HDL-kolesterooli sisaldust. Samuti vähendab vereplasma viskoossust, agregatsiooni ja koagulatsiooni protsesside aktiivsust. Atorvastatiini toime parandab hemodünaamikat ja normaliseerib vere hüübimissüsteemi, mõjutades samaaegselt makrofaagide metabolismi, blokeerides nende aktivatsiooni ja ennetades aterosklerootiliste naastude rebendeid.

Reeglina täheldatakse atorvastatiini terapeutilist efektiivsust pärast 2-nädalast manustamist ja saavutatakse maksimaalne kuu jooksul.

On näidatud, et atoris-kolesterooli pillid vähendavad isheemiliste tüsistuste, haiglaravi ja suremuse esinemissagedust.

Atorvastatiini imendumine seedetraktis on ligikaudu 80%. Võrreldes annusega, suureneb selle kontsentratsioon plasmas ja imendumise aste. Keskmiselt täheldatakse Tmax 1–2 tunni pärast. Tmax naistel on 20% rohkem ja nende AUC 10%. Leiti, et mõned atorvastatiini farmakokineetika erinevused, mis on seotud patsientide vanusega ja sooga, on tähtsusetud ning ei vaja ravimit Atoris annuste kohandamist.

Maksatsirroosiga patsientidel ületab Tmax normi 16 korda. Mõnede söömine vähendab imendumise kestust ja kiirust, kuid ei mõjuta LDL-kolesterooli sisaldust.

Atorvastatiin näitas, et HMG-CoA reduktaasi inhibeeriva aktiivsuse biosaadavus on ligikaudu 12% ja süsteemne biosaadavus umbes 30%.

Atorvastatiini keskmine Vd näitaja on 381 liitrit. Suhtlemine plasmavalkudega toimub 98%. Atorvastatiin ei läbi BBB, iseloomustab peamiselt maksa metabolismi, tsütokroom P450 osalemist ja aktiivsete metaboliitide vabanemist, mistõttu viiakse läbi 70% Atori farmakoloogilisest aktiivsusest.

T1 / 2 - 14 tundi, kusjuures ravim eemaldatakse peamiselt sapiga, vähem soolte ja umbes 2% neerudega.

Näidustused Atoris kasutamiseks

Atori kasutamise näidustused erinevad mõnevõrra sõltuvalt atorvastatiini tablettide massisisaldusest.

Atoris 10 mg ja Atoris 20 mg:

• primaarsed hüperlipideemia IIa ja IIb tüübid vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile, kaasa arvatud polügeenne hüperkolesteroleemia, segatud hüperlipideemia, heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia, üldkolesterooli, apolipoproteiini B, LDL-kolesterooli, vere triglütseriidide taseme alandamiseks;
• perekondlik homotsügootne hüperkolesteroleemia, et vähendada üldkolesterooli, apolipoproteiini B, LDL-kolesterooli taset, mis on täienduseks dieedi ravile ja muudele ravimeetoditele, mis ei ole ravimid.

Atoris 30, 40, 60, 80 mg:

• primaarne hüperkolesteroleemia (mitte-perekondlik ja perekondlik heterosügootne II tüüpi hüperkolesteroleemia vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile;
• segatud (kombineeritud) hüperlipideemia IIa ja IIb tüübid vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile;
• III tüüpi düsbetalipoproteineemia vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile (lisandina dieetravile);
• dieedi suhtes resistentne, endogeenne perekondlik hüpertriglütserideemia, tüüp IV vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile;
• perekondlik homotsügootne hüperkolesteroleemia, mis on täienduseks dieedi ravile ja muudele ravimeetoditele, mis ei ole ravimid.

Kõik Atori annused on ette nähtud:

• südame-veresoonkonna patoloogiate esmase ennetamise eesmärgil ilma koronaararterite haiguse ilminguteta patsientidel, kuid selle võimaliku arengu tõttu olemasolevate riskitegurite tõttu, kaasa arvatud vanus pärast 55 aastat, arteriaalne hüpertensioon, nikotiinisõltuvus, diabeet, madal plasma HDL-kolesterool, geneetiline eelsoodumus ;
• diagnoositud südame isheemiatõvega patsientide südame-veresoonkonna patoloogia sekundaarse vältimise eesmärgil vähendada komplikatsioone, sealhulgas südamelihase infarkti, suremust, insultit, stenokardiaga seotud haiglaravi ja vajadust revaskularisatsiooni järele.

Vastunäidustused

• skeletilihaste patoloogia;
• ülitundlikkus atorvastatiini, Atorise teiste koostisosade või nende kombinatsiooni suhtes;
• maksapuudulikkus;
• maksa patoloogiad akuutses staadiumis (sh alkohoolne või aktiivne krooniline hepatiit);
• laktaasi puudulikkus, laktoosi talumatus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• erineva päritoluga maksa maksatsirroos;
• seletamatu päritoluga maksa transaminaaside tõus, mis on rohkem kui 3 korda tavalisest kõrgem;
• vanus kuni 18 aastat;
• rinnaga toitmise ja raseduse periood.

• varem täheldatud maksahaigus;
• alkoholism;
• raske elektrolüütide tasakaalu häire;
• metaboolsed ja endokriinsed häired;
• ägedad rasked infektsioonid;
• hüpotensioon;
• kontrollimatu epilepsia;
• vigastused;
• tõsine operatsioon.

Kõrvaltoimed

Kesk- ja perifeersed närvisüsteemid:

• kõrvades heliseb;
• amblüoopia;
• sidekesta kuivus;
• verejooks silmades;
• majutuse häirimine;
• kurtus;
• parosmia;
• glaukoomi;
• maitse muutused.

• lümfadenopaatia;
• aneemia;
• trombotsütopeenia.

• müalgia;
• seljavalu;
• artralgia;
• liigese turse;
• lihaskrambid;
• müopaatia;
• müosiit;
• tendinopaatia (mõnikord kõõluse rebendiga);
• rabdomüolüüs

• ACT, ALT, seerumi CK aktiivsuse suurenemine;
• hüperglükeemia või hüpoglükeemia.

Atoris tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Juhised Atori kasutamise kohta soovitab enne ravi alustamist selle kasutamisega patsiendile üle anda dieedile, mis tagab lipiidide sisalduse vähenemise veres. Dieet tuleb järgida kogu ravi kestel. Enne Atoris'e võtmist tuleb proovida saavutada hüperkolesteroleemia kontrolli füüsiliste harjutuste abil ning vähendada kehakaalu ülekaalulisuse all kannatavatel patsientidel ning ravides põhihaigust.

Atoris tablette võetakse suu kaudu (suu kaudu), pärast sööki või tühja kõhuga. Soovitatav on alustada ravi ühekordse 10 mg annusega ööpäevas, pärast seda, sõltuvalt algannuse efektiivsusest ja vajadusel selle suurendamiseks, määratakse suurem annus - 20 mg, 40 mg ja nii edasi kuni 80 mg. Atoris-ravimit manustatakse igas annuses üks kord päevas, samal ajal patsiendi jaoks sobival ajal. Ravitoimet täheldatakse pärast ravimi kahenädalast kasutamist, mille maksimaalne efektiivsus on kujunenud nelja nädala pärast. Sellega seoses viiakse Atoris annuste korrigeerimine läbi mitte varem kui nelja nädala jooksul, võttes arvesse eelmise annuse efektiivsuse astet. Atori maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Hüperlipideemia IIb tüüpi ja esmase (polügeense ja päriliku heterosügootse) hüperkolesteroleemia IIa tüüpi raviks soovitatakse Atoris't võtta annuses 10 mg, annust suurendades nelja nädala pärast, sõltuvalt iga patsiendi algannuse ja individuaalse tundlikkuse efektiivsusest.

Päriliku homosügootse hüperkolesteroleemia raviks, sõltuvalt selle ilmingute tõsidusest, valitakse algannused individuaalselt vahemikus nagu ka teiste hüperlipideemia tüüpide puhul.

Enamus päriliku homosügootse hüperkolesteroleemiaga patsientidel on optimaalne Atorise efektiivsus ühekordse 80 mg ööpäevase annusena.

Ravim Atoris on ette nähtud täiendavaks raviks teistele ravimeetoditele (näiteks plasmaferees) või peamisele ravile, kui ravi ei ole võimalik teiste meetoditega läbi viia.

Neerude ja vanaduse patoloogiatega patsiendid ei pea ravimi annust kohandama.

Atoris't võib määrata maksahaigustega patsientidele äärmiselt ettevaatlikult, sest sel juhul on atorvastatiini eritumine organismist aeglustunud. Ravi viiakse läbi laboratoorsete ja kliiniliste näitajate kontrolli all ning juhul, kui transaminaaside tase on oluliselt suurenenud annuse vähendamise või ravimi täieliku kaotamisega.

Üleannustamine

Atorvastatiini üleannustamise korral on vaja mitmeid üldisi meetmeid, sealhulgas: elutähtsate funktsioonide jälgimine ja nende toetamine, ravimite imendumise edasine ennetamine (sorbentide manustamine, maoloputus, lahtistite manustamine).

Harvadel juhtudel täheldati tõsist üleannustamise kõrvaltoimet - müopaatiat koos täiendava rabdomüolüüsiga ja neerupuudulikkuse tekkega. Sel juhul lõpetatakse Atorsi manustamine koheselt ja patsiendile manustatakse naatriumvesinikkarbonaati ja diureetikume. Vajadusel teostage hemodialüüsi protseduur. Hüperkaleemia kõrvaldamiseks, nagu rabdomüolüüsi tagajärjed, valmistage kaltsiumglükonaadi või kaltsiumkloriidi intravenoosne süstimine, glükoosi infusioon insuliiniga, kaaliumvahetusvaikude määramine. Atorvastatiini seos plasmavalkudega on üsna märkimisväärne, mistõttu hemodialüüsi protseduur on suhteliselt ebaefektiivne.

Koostoime

Atorvastatiini samaaegne kasutamine koos antibiootikumidega (klaritromütsiin, erütromütsiin, hinupristiin / dalfopristiin), nefasodoon, HIV proteaasi inhibiitorid (ritonaviir, indinaviir), seenevastased ravimid (ketokonasool, itrakonasool, flukonasool) või anesteetikumide, anesteetikumide (Ceraconazole, Itrakonasool, flukonasool) abiga müopaatiad koos täiendava rabdomüolüüsi ja neerupuudulikkuse tekkega.

Atoravi samaaegne manustamine nikotiinhappe ja lipiidide sisaldust vähendavate fibraatidega (üle 1 g päevas), samuti 40 mg atorvastatiini ja 240 mg diltiaseemi põhjustavad samuti atorvastatiini kontsentratsiooni suurenemist veres.

Atori ja Rifampitsiini ja fenütoiini kombineeritud kasutamine vähendab selle efektiivsust.

Antatsiidid (alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidide suspensioon) vähendavad atorvastatiini sisaldust veres.

Atoris ja Kolestipol kombinatsioon vähendab ka atorvastatiini kontsentratsiooni veres 25%, kuid omab suuremat terapeutilist toimet võrreldes Atoriga.

Steroidide endogeensete hormoonide sisalduse vähenemise riski suurenemise tõttu tuleb olla ettevaatlik, samal ajal nimetades Atoris'e samaaegselt ravimitega, mis vähendavad steroidide endogeensete hormoonide (sealhulgas spironolaktooni, ketokonasooli, tsimetidiini) taset.

Patsiente, kes saavad atorist annuses 80 mg ja digoksiini paralleelselt, tuleb pidevalt jälgida, kuna see kombinatsioon viib digoksiini kontsentratsiooni suurenemiseni veres umbes 20%.

Atorvastatiin võib suurendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (etinüülöstradiooli, noretindroni) imendumist ja vastavalt nende plasmakontsentratsiooni, mis võib nõuda teise rasestumisvastase vahendi kasutamist.

Atori ja varfariini kombineeritud nimetamine taotluse alguses võib suurendada viimaste mõju vere hüübimisnäitajate suhtes (PV vähenemine). See toime silutakse pärast 15-päevast ühisteraapiat.

Atorvastatiinil ei ole kliiniliselt olulist mõju terfenadiini ja fenasooni kineetikale.

Samaaegne 10 mg amlodipiini ja 80 mg atorvastatiini vastuvõtmine ei põhjusta viimase farmakokineetikat tasakaaluolekus.

Kirjeldatakse rabdomüolüüsi teket patsientidel, kes samaaegselt kasutasid Atorist ja fusidiinhapet.

Atori kasutamine östrogeenide ja antihüpertensiivsete ravimitega asendusravi piires ei näidanud soovimatu koostoime märke.

Greibimahl, mis on Atoris-ravi ajal 1,2 liitrit päevas, võib viia ravimi plasmakontsentratsiooni suurenemiseni, mistõttu selle tarbimine peaks olema piiratud.

Müügitingimused

Ostmiseks mis tahes annuse ravimi Atoris vaja retsepti.

Ladustamistingimused

Ravim Atoris kuulub B-nimekirja. Tablettide säilitustemperatuur ei tohi ületada 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Kõiki Atoris annuseid võib säilitada originaalpakendis 2 aastat.

Erijuhised

Enne Atoris'e väljakirjutamist on vaja ette näha kolesteroolitaset alandava dieediga patsient, keda jälgitakse kogu edasise ravi käigus.

Kogu Atoris-ravi ajal võib maksaensüümide sisaldus seerumis suureneda. See suurenemine on enamikul juhtudel ebaoluline, kuid vajab kontrolli 1,5 ja 3-kuulise ravi järel, samuti iga ravimi annuse suurendamisega. Kui ACT ja / või ALT-ravi tase on kolm korda suurem, lõpetatakse ravi.

Atori aktsepteerimine võib viia aminotransferaaside ja CK aktiivsuse suurenemiseni.

Reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei tohiks Atorist võtta. Raseduse planeerimisel peab Atorist saanud patsient lõpetama selle võtmise vähemalt 30 päeva enne planeeritud rasedust.

Kui lihaste nõrkus või seletamatu valu, eriti palavik või ebamugavustunne, tuleb kohe arstile teatada.

Müopaatia kliiniliste ilmingute avastamise korral on soovitatav määrata plasma CK kontsentratsioonid ja katkestada ravi Atoris'ega 10-kordsel tasemel.

Atoris'e võtmise ajal täheldati harva atoopilise fastsiidi teket, millel oli tõestamata, kuid võimalik põhjuslik seos.

Ravim Atoris sisaldab laktoosi, mistõttu selle vastuvõtmine on vastunäidustatud laktaasipuudulikkuse, laktoosi talumatuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi korral.

Ravi ajal Atoris, tuleb täpse või ohtliku töö läbiviimisel, samuti sõidu ajal olla ettevaatlik.

Atori analoogid

Atoris-analooge esindavad tema toimemehhanismiga tema lähedased ravimid. Kõige tavalisemad analoogid on:

Analoogide hind on üsna erinev ja sõltub tootjast, toimeaine massisisaldusest ja tablettide arvust. Nii võib tablette Simvastatin 10 mg nr 28 osta 250-300 rubla eest ja Crestor 10 mg nr 28 1500-1700 rubla eest.

Atoriuse sünonüümid

Atoris on sünonüüm ravimitega, mis sisaldavad sama toimeainet, atorvastatiini:

Torvakard või Atoris - mis on parem?

Tuleb märkida, et mõlemad ravimid sisaldavad toimeainena atorvastatiini, seetõttu on neil sama farmatseutiline toime. Atoris toodab KRKA (Sloveenia) ja Torvakardit toodab Zentiva (Tšehhi Vabariik). Mõlemad tootjad on üsna tuntud ja neil on üsna hea maine, mis muudab need ravimid peaaegu üheselt mõistetavaks. Torvakardi ainus erinevus on selle tablettide annus, mis on maksimaalselt 40 mg, samas kui mõned patoloogilised seisundid nõuavad 80 mg atorvastatiini annust, mis võib põhjustada tablettide võtmise ebamugavusi.

Liprimar või Atoris - mis on parem?

Lisaks Torvakardi olukorrale on Liprimar Atorise sünonüüm, st toimeaine sisaldab sama ainet - atorvastatiini. Mõlemal ravimil on samad näidustused, kasutusomadused, vastunäidustused, kõrvaltoimed jne. Liprimari annused korratakse Atoris'e annustega, välja arvatud 30 mg tabletid. Liprimara tootja on Pfizer (Iirimaa), kes ise räägib toote kõrgest kvaliteedist.

Väärib märkimist, et Liprimar on originaalravim atorvastatiin ja kõik teised, kaasa arvatud Atoris, on selle geneerilised ravimid. Mõnede ekspertide sõnul ei saa narkootikumide üldnimetus määratluse järgi ületada originaali ja kõige sagedamini halvem kui kvaliteet. Teised eksperdid ütlevad, et algse ravimi valimisel moodustab kolmandik selle maksumusest ainult tootja nime, st patsient ületab ainult ettevõtte suure nime. Sellisel juhul on parem tugineda teie arsti arstile ja kogemusele.

Lastele

Atorise efektiivsust ja selle kasutamise ohutust lastel ei ole uuritud, millest Atoris tabletid on vastunäidustatud kuni 18 aastat.

Raseduse (ja imetamise) ajal

Atoris arvustused

Enamikul juhtudel on nii arstide kui ka patsientide arvustused positiivsed, mainides mitmesuguseid kergeid kõrvaltoimeid, ilma milleta ei saa kahjuks mingit ravi teha. Tuleb märkida, et Atoris-ravi peab määrama ainult arst ja selle pidev järelevalve. Ravi positiivse tulemuse saavutamiseks peab patsient rangelt järgima oma raviarsti ravirežiimi, dieeti, treeningut ja muid soovitusi.

Hind Atoris, kuhu osta

Venemaal asuvates apteekides on ravimi maksumus väga erinev, näiteks Atoris 10 mg nr 30 hind võib varieeruda vahemikus 400-600 rubla, Atori 20 mg hind nr 30 450 kuni 1000 rubla, tabletid 40 mg nr 30 500 kuni 1000 rubla.

Te võite osta tablette Ukrainas keskmiselt: 10 mg №30 - 140 grivna; 20 mg № 30 - 180 grivna; 60 mg № 30 - 300 grivna.

Ravimi "Atoris" kõige tuntumate ja odavamate analoogide üksikasjalik ülevaade

Kolesterooli ja LDL-i suurenemine aja jooksul põhjustab ateroskleroosi teket ja selle tõsisemaid tagajärgi.

Seetõttu on ravi põhimõtteks vähendada lipiidide taset veres. Selleks kasutatakse statiinide rühma ravimeid, mis on üks kõige tuntumaid ja aeganalüüsitud Atoris.

Siiski on oluline mõista, et nii Venemaal kui ka välismaal on palju odavamaid ja kallimaid kolleege, mis ei ole nende tõhususes Atorist halvemad. Seetõttu vaatleme selles artiklis kõige kuulsamaid asendajaid, vaatame nende tõhusust ja võrdleme hindu.

Üldine teave ravimi kohta

Atoris on kolmanda statiini rühma kuuluv ravim, mille arstid on määranud madala tihedusega lipoproteiinide või nn halva kolesterooli eemaldamiseks organismist. Ravimi toimeaine on atorvastatiin, mis pärast verre imendumist siseneb maksa, kus see blokeerib osaliselt hepatotsüütide (maksarakud) kolesterooli tootmist.

Selle tulemusena käivitab keha ka kompensatsioonireaktsiooni, mis on seotud LDL-retseptorite arvu suurenemisega ja veres juba olemasolevate madala tihedusega lipoproteiinide kasutamisega. Seega on võimalik saavutada ravimi maksimaalne jõudlus ja kolesterooli varajane vähenemine.

Seoses aterogeensete rasvade kõrvaldamisega, see tähendab, et rasvad, mis võivad asuda veresoonte seintele, vähenevad nende luumenid, väheneb verehüüvete oht ja ateroskleroosi areng. Koronaarse südamehaigusega patsientidel on selliste ohtlike tüsistuste, nagu südameatakk või insult, oht oluliselt vähenenud.

Atoris on valmistatud ainult tablettidena (30 või 90 tükki pakis). Toimeaine sisaldus võib olla 10, 20, 30, 40, 60 või 80 mg. Seda tehakse ainult annuse mugavuse huvides (et mitte pillid jaotada) ja see ei mõjuta ravimi toimet ega selle efektiivsust.

Ravimi kasutamise juhised.

1. Esiteks määravad arstid toimeaine minimaalse annuse, see tähendab Atoris 10 mg. Sageli on isegi see annus piisavalt kolesterooli ja LDL taseme normaliseerimiseks aja jooksul. Lisaks sellele, mida väiksem on annus, seda väiksem on kõrvaltoimete oht ja ravim on vastavalt palju odavam.
2. Kuu aega hiljem, teine ​​vereanalüüs. Kui arstid ei suuda avastada kolesterooli alandamise positiivset kalduvust, kohandan annust, enamasti on see lihtsalt kahekordistunud.

Üldiselt on Atoris aeganalüüsitud ja paljude kliiniliste uuringute tööriist, mis on üks hüperkolesteroleemiaga patsientidele ettenähtud standardravimeid. Sarnaselt teiste toodetega on Atorisil analooge, mida toodavad teised, kaasa arvatud kodumaised tootjad, kes maksavad palju odavamalt, samu põhimõtteid järgides (kuna neil on kõik sama toimeaine) ja need erinevad ainult annustes.

Kõige kuulsamad analoogid ja asendajad odavamad Atoris

Hoolimata asjaolust, et arst määrab konkreetse ravimi, võib patsient alati samast farmatseutilisest rühmast (sellisel juhul statiinide rühmast) odavamalt võtta ja võtta seda, järgides toimeaine ettenähtud annust.

Atorvastatiin

Lähim analoog, palju odavam kui Atoris. Tegelikult on see ikkagi sama hüpolipideemiline ravim, mis on Atorisega võrreldes väiksemate lisakomponentide arvuga toimeaine. Toodetud mitmete kodumaiste farmaatsiaettevõtetega, nagu Vertex, Biocom, Alsi Pharma, mis selgitab selle madalamaid kulusid. Vormivabastus - tabletid annuses 10 kuni 80 mg.

Algannus on endiselt sama - 10 mg päevas. Maksimaalne terapeutiline toime on märgatav 4 nädala pärast, pikema ravi korral jääb ravi dünaamika. Atorvastatiin vabastatakse retsepti alusel. Hinnad Venemaal algavad 80 rublaga 30 tableti kohta annusega 10 mg.

Torvacard

Toodetud ja valmistatud farmaatsiafirma Zentiva, mis asub Tšehhi Vabariigis. Saadaval annustes 10, 20 ja 40 mg, 30 või 90 tabletti. Meditsiinipraktika kohaselt vähendab ravim kolesterooli 30-40%, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid 40-60%. Maksimaalne toime saavutatakse, kui seda kasutatakse samaaegselt kolesterooli dieedi kasutamisega, rasvumise raviga ja kehalise aktiivsuse suurenemisega.

Kuna toimeaine on sama atorvastatiin, säilitatakse ravimi algannus: 10 mg päevas. Märkimisväärne mõju on märgatav pärast 1-2 kuu kasutamist. Venemaal apteekide hinnad Torvakardi 10 mg annuse puhul algavad 260 rubla.

Arstid soovitavad

Kolesterooli efektiivseks vähendamiseks ja ateroskleroosi vältimiseks ilma kõrvaltoimeteta soovitavad eksperdid Choledoli. Kaasaegne ravim:

• südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatava amarandi alusel;
• suurendab "hea" kolesterooli tootmist, vähendades maksa "halva" tootmist;
• vähendab oluliselt südameinfarkti ja insultide riski;
• See hakkab toimima 10 minuti pärast, märkimisväärne tulemus on märgatav 3-4 nädala pärast.

Efektiivsust kinnitavad meditsiinipraktika ja uurimisasutus.

Tulip

Šveitsi kõrgekvaliteediline ravim, mis võib vähendada LDL-i taset 50% ja kolesterooli - 40%. Toime on märgatav juba 3 nädalat pärast manustamist ja maksimaalne toime saavutatakse ühe kuu pärast.

Ravi algab vajadusel väikese annusega 10 mg toimeainet päevas, suurendades seda 3-4 nädala pärast, võttes aluseks vereparameetrite analüüsi. Nagu teiste statiinide kasutamisel, ei tähenda patsiendid harva kõrvaltoimeid, nagu unetus, heterogeensed väljaheited, lihasnõrkus. Šveitsi tulpide hinnad algavad 255 tabletist 30 tableti kohta annusega 10 mg.

Novostat

Atori kõige kaasaegsem ja odavam asendaja Venemaa tootjalt ATOLL. Saadaval kapslite kujul ja sisaldab mitmeid teisi abikomponente, mis võimaldab saavutada kiiremat ja käegakatsutavat toimet.

Algannus jääb muutumatuks - 10 mg päevas. Kuid enne ravimi kasutamist on soovitatav lülituda standardsele hüpokolesterooli dieedile, mida tuleb kogu raviperioodi jooksul järgida. Novostatiini hinnad algavad 330 rublast.

Liprimar

Ei ole nii odav, kuid äärmiselt ohutu ja oluliselt efektiivsem, millel on minimaalne kõrvaltoime Iiri ekvivalent. Põhimõtteliselt on see kõik farmaatsiafirma Pfizer hüpolipideemilised ja hüpokolesteroleemilised ained, mis on tuntud oma kõrge tootmistehnoloogia ja kõige healoomuliste ravimvormide kasutamise poolest, mis on eriti oluline pikaajalise ravi ajal. Kõrge kolesteroolisisalduse korral võib statiinidega ravi kestada mõnest kuust kuni aastani.

Samal ajal on selle valmistise, mis on kõrge maksumusega, puuduseks tunda. Liprimari hinnad Venemaa apteekides algavad 700 rublast 10 minimaalse annuse tableti kohta.

Samuti saab Atori odavamate analoogide nimekirja täiendada mitte nii hästi tuntud, vaid ka turul esinevate ravimitega, nagu: Ator, Atomax, Amvastan, Lipoford, Torvalip, Torvas. Oluline on meeles pidada vastunäidustusi, mis on samad kõigi eespool nimetatud ravimite puhul.

Kokkuvõtlik tabel hinnavõrdlusega

Olenemata tootjast ja pakendist põhinevad kõik ülalnimetatud ravimid atorvastatiinil ja toimivad täpselt samamoodi (välja arvatud väikesed erinevused kõrvaltoimete, ohutuse ja vereringesse sisenemise kiiruse osas) - see on fakt.

Sellised olulised erinevused kulude osas on seletatavad tootmiskuludega (töötajate palkade tase, seadmete maksumus), transporditingimustega ja farmakoloogilise ettevõtte kulud reklaamiga. Siiski arvatakse siiski, et suured ja tuntud firmad kasutavad kaasaegsemat varustust ja seavad kõrgemad tootmisnõuded, mille tulemuseks on parem toode.

Vastavalt annusele 10 mg / päevas piisab 30-kuulise tableti pakendist ühe kuu jooksul. Kui pärast esimest ravikuud määravad arstid statiinide võtmise rohkem kui 2 kuud, on kasulikum saada 90 või 100 tableti pakend, sest ühe tableti maksumus suurtes pakendites on palju väiksem.

Rosuvastatiinil põhinevad analoogid - teine ​​toimeaine

Atoris kuulub kolmanda põlvkonna statiinide rühma ja erinevalt varasematest põlvkondadest on kõrvaltoimete risk ja nende arv üldiselt üldiselt väiksem. Kuid täna on juba olemas neljas põlvkond, mis muutub üha populaarsemaks ja tulevikus on täiesti võimalik, et see asendab kolmandat.

Uue põlvkonna statiinide toimeaine on rosuvastatiin. Tänu temale on isegi 5 mg ööpäevase annuse korral võimalik saavutada sama ja mõnel juhul ka kiiremaid tulemusi. Ilmselt on madalam annus maksa suhtes healoomulise mõjuga, põhjustab vähem kõrvaltoimeid, mis on eriti märgatav pikaajalise ravi korral.

Niisiis, IV põlvkonna tõestatud statiinideks, mis on Atoriumi analoogid, on:

Kuid olge ettevaatlik, sest hoolimata asjaolust, et mõlema põlvkonna narkootikumide eesmärk on vähendada kolesterooli tootmist ja sobivad hüpokolesteroleemiaga patsientidele, on nende keha toimimise põhimõte mõnevõrra erinev, mis mõjutab mitte ainult ravi tõhusust, vaid ka paljude kehasüsteemide seisundit.

Seetõttu ei soovitata tungivalt muuta statiinide teket ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Kas arvate endiselt, et kõrge kolesteroolisisaldusega veres on võimatu vabaneda?

Otsustades asjaolu, et te loete neid ridu - kõrge kolesterooli probleem võib olla teid juba pikka aega häirinud. Kuid see ei ole üldse nali: sellised kõrvalekalded kahjustavad märkimisväärselt vereringet ja kui nad on mitteaktiivsed, võivad nad lõppeda kõige kurbama tulemusega.

Kuid on oluline mõista, et ei ole vaja käsitleda tagajärgi rõhu või mälukaotusena, vaid põhjusena. Võib-olla peaksite tutvuma kõigi turul olevate tööriistadega, mitte ainult nendega, keda reklaamitakse? Lõppude lõpuks, kõrvalmõjuga keemiliste ravimite kasutamisel saadakse toime, mida nimetatakse üldjuhul „te ravite ühte asja, teine ​​sa halvad”. Ühes oma programmis puudutas Elena Malysheva kõrget kolesterooli ja rääkis looduslike taimsete koostisosade abistamisest...

Kuidas Atoris erineb atorvastatiinist ja milline neist on parem?

Hüpolipideemilised ained on mõeldud organismi lipoproteiini indeksi alandamiseks. Nende ravimite omadused peavad pärssima maksa rakkude kolesterooli sünteesi. Lipiidide taset alandavate ainete hulka kuuluvad statiinid. Kolmanda põlvkonna esindajad atorvastatiini aktiivse komponendi alusel on Atorvastatiini ja selle analoogi Atoris meditsiiniline preparaat. Käesolevas artiklis kaalume, milline on konkreetsel juhul parem võtta - Atoris või Atorvastatiin.

Atoris ja Atorvastatiini ülevaade

Atoris töötati välja algse 3-põlvkonna statiinide Liprimari (Saksamaa) asemel, mis ei ole enamiku patsientide jaoks taskukohane. Atoris on peaaegu identne esialgse koostisega ja sama tõhususega kolesterooli vähendamisel. Atori mõjul toimub kehas järgmised tegevused:

• isoprenoidide pärssimine, mis moodustavad veresoontesse koguneva intravaskulaarse struktuuri;
• koroidi endoteeli suurenenud lõdvestumine, mis suurendab verevoolu verevoolu kiirust;
• triglütseriidide kontsentratsiooni vähendamine veres;
• beeta-valgu vähenemine ja alfa-valgu suurenemine;
• vere hõrenemine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine ajus ja äärealadel;
• aeglasem trombotsüütide agregatsioon;
• hemodünaamiline taastamine verevoolu süsteemis;
• hemostaasi süsteemi funktsionaalsuse taastamine, kui süsteemi häired ei ole oma olemuselt geneetilised;
• aterosklerootiliste naastude tõkestamine.

Atorvastatiin on kaasaegne kolmekordne statiinirühma ravim, mida toodavad Venemaa ja Iisraeli farmakoloogilised ettevõtted. Ravim mõjutab aktiivselt ensüümi reduktaasi, mis aitab vähendada kolesterooli taset veres ja takistab aterosklerootiliste protsesside teket.

Atorvastatiini kaltsiumipõhine ravim on saadaval ainult tablettidena (annustes 10, 20 ja 40 mg). Atorvastatiini võib võtta lastel alates 10-aastastest homosügootsetest pärilikest hüperkolesteroleemiatest.

Vene ravimid on märkimisväärselt madalamad kui nende välismaised kolleegid. Nende maksumus on:

1. Alates 110 hõõruge. pakendis 10 tabletti annusega 10 mg.
2. Alates 260 hõõruge. pakendi kohta 20 mg annusega.
3. 300 kuni 375 rubla pakendi kohta 10 tabletti annusega 40 mg.

Narkootikumide toimimise põhimõte

Mõlema ravimi toimeaine on atorvastatiin, mis häirib HMG-CoA reduktaasi ensüümi aktiivsust ja normaliseerib mevaloonhappe tootmist, mis on aluseks kolesterooli molekulide sünteesi algstaadiumis moodustunud steroolidele hepatotsüütides.

Ravimite abil väheneb toodetud kolesterooli kogus, mis vallandab LDL-retseptorid, mis haaravad halva kolesterooli molekulid ja soodustavad nende kasutamist sapphapete kaudu. Lipiidide katabolism on märkimisväärselt suurenenud ja "halva" kolesterooli sisaldus on oluliselt vähenenud. Vereplasma puhastatakse vabas kolesteroolis.

Statiinid blokeerivad kolesterooli sünteesi maksas

Ravimite põhikomponent pärsib ka väga madala tihedusega lipiidide sünteesi, mis vähendab nende tootmist ja vähendab ka triglütseriidmolekulide sünteesi.

Lisaks sellele terapeutilisele toimele on meditsiinilistel preparaatidel arteriaalsete membraanide vasodilatatiivne toime, samuti väheneb vereplasma viskoossus ja välditakse aterosklerootiliste ladestumiste teket.

Statiinide võtmine vähendab isheemia keerulise vormi arengut ja hoiab ära südameinfarkti ja insulti.

3 põlvkonna statiinide farmakokineetika on sama:

• maksimaalne kontsentratsioon - pärast 1-2 tundi pärast pillide võtmist;
• farmatseutiline toime ei sõltu patsiendi vanusest ja soost;
• kui patsient kannatab kroonilise alkoholismiga maksatsirroosiga, siis toimeaine kontsentratsioon ületab maksa normaalset väärtust 16 korda;
• kui te võtate statiine pärast sööki, siis nende imendumine väheneb;
• biosaadavus –12%;
• statiini plasmavalkude suhe - 95–98%;
• statiinide metabolism esineb rakkude tasemel maksa kudedes ja see ei mõjuta vere-aju barjääri;
• ravim läbib platsentaarbarjääri ja diagnoositakse rinnapiima;
• maksarakkudes moodustuvad metaboliidid võivad pakkuda head kaitset kuni 30 tundi;
• ravimi vabanemine algab 14 tunni pärast. 45% läheb sapiga ja ülejäänud - roojaga.

Näidustused ja vastunäidustused

Kolmanda põlvkonna statiinid on ette nähtud nii teatud lipiidide tasakaalu häirete kui ka teiste patoloogiate puhul. Need on:

• heterosügootne ja homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia;
• segatüüpi hüperlipideemia;
• hüpertriglütserideemia;
• südame isheemia, aga ka infarktijärgne ja insult-järgne periood;
• arteriaalne hüpertensioon;
• 2. tüüpi diabeet;
• ülekaalulisus;
• HDL-molekulide madal kontsentratsioon veres;
• suitsetamine ja alkoholism;
• menopausiga naised ja üle 45-aastased mehed (eriti ülekaalulised).

Ennetava vahendina, mis on ette nähtud:

• aterosklerootiliste akumulatsioonide tekkimine arterite endoteelis, riskirühmadega patsientidel;
• kardioloogilised haigused.

Vastunäidustused statiinravimite raviks on:

• organismi kõrge tundlikkus atorvastatiini suhtes;
• maksa patoloogiad ägedas ja raskes vormis;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• transaminaaside parandamine;
• müopaatia, teised lihas- ja skeleti patoloogiad ajaloos;
• rasedus;
• imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasestumisvõimelistel naistel ebausaldusväärne rasestumisvastane vahend.

Lapsi tuleks määrata 10-aastaselt perearsti homosügootse kolesteroleemiaga, kuid nad ei näe ette ranget dieeti.

Raseduse ja imetamise ajal ei ole statiinid ette nähtud, sest see on lihtne läbi platsentaarbarjääri ja loote suurte kõrvalekallete oht lootele. Samal põhjusel ärge võtke ja imetage.

Kasutusjuhend

Statiinide tarbimine ei ole seotud söömise ajaga, ainus soovitus on samaaegne tarbimine.

Kõige tõhusam aeg ravimi võtmiseks on enne magamaminekut, sest öösel on kolesterooli kontsentratsioon kõige suurem. Enne ravi alustamist peab kogu statiini tarbimise käigus kaasnema kolesteroolivastane dieet, mis koos ravimiga vähendab kolesterooli taset.

Kasutusjuhend on Atoris

Mõlema ravimi annustamisrežiim ja annus on samad. Algannus päevas on 10 mg, esmase või segatud hüperkolesteroleemiaga - 20 mg. Lapsed, kellel on pärilik homosügootne hüperkolesteroleemia üle 10 mg annuse, ei ole ette nähtud. Kui hüpertriglütserideemia - algannus 10 mg koos järkjärgulise tõusuga 40 mg-ni.

Südame patoloogiate ennetamine - 20 mg, millele järgneb annuse kahekordistamine. Vanematel patsientidel või mõõdukalt raskekujulistel neeruhaigustel ei määrata suuremat annust kui 20 mg ööpäevas. 80 mg annusega patsiendi ravi on võimalik ainult haiglas ja arstide järelevalve all.

Süsteemse ateroskleroosi ravi peab algama annusega 10 või 20 mg, sõltuvalt haiguse progresseerumisastmest ja sellele järgnenud annuse kahekordistamisest (esimene tõus võib toimuda pärast 2-nädalast manustamist).

Ravimite asendamine võib toimuda alles pärast 30-päevast ravi ja statiini maksimaalne efektiivsus on saavutatud. Enne või enne annuse suurendamist ei ole soovitatav ravimit analoogiks muuta.

Peamised erinevused ja tõhusus?

Mis vahe on Atoris ja Atorvastatiin? Mõlemad ravimid on algse ravimi Liprimari geneerilised ravimid. Tootmisriigis on erinevused: atorvastatiini toodetakse Venemaal ja Atoris on selle välismaine partner. Ka nende kahe ravimi hind on erinev. Atorvastatiin on 2-3 korda odavam kui võõra ravim. Mõlema ravimi efektiivsus on peaaegu sama.

Meditsiinilise preparaadi efektiivsus sõltub mitte ainult toimeainest, vaid ka abikomponentide õigesti valitud koostisest. Mõlema ravimi terapeutilise toime erinevus on ebaoluline, kuid see on endiselt olemas ja seda tuleb arvestada ravimi valimisel - Atoris või Atorvastatiin.

Atorvastatiin annuses 10 mg näitab sellist terapeutilist toimet:

• üldkolesterooli vähenemine - 33%;
• LDL - vähenemine 47%;
• triglütseriide vähendatakse 9%;
• Apo B väheneb 37%;
• Apo A (3%) ja HDL - 9-10% tõus.

Atori terapeutiline toime annusega 10 mg:

• üldkolesterooli indeks - vähenemine 38%;
• LDL vähendamine 50% võrra;
• TG väheneb 13%;
• Apo B väheneb 42%;
• HDL tõus 10-12% võrra
• Apo A kasv - 4%.

Kõrvaltoimed

Statiinidel 3 põlvkonnal, samuti eelmiste põlvkondade ravimitel ja kaasaegsetel vahenditel on suur hulk kahjulikke mõjusid kõikidele organitele. Sel põhjusel ei ole statiinid mõeldud eneseraviks, sest kui neid ei manustata korralikult, võivad nad olla surmavad. Arsti poolt valitud ravimi annus vähendab kehas negatiivsete reaktsioonide ohtu: