Torvakard või krestor, mis on parem

  • Põhjused

Juhul, kui kehas on kahjustunud metaboolsed protsessid ja kolesterooli (ja teiste rasvade) tase on suurenenud, määratakse patsientidele spetsiaalne dieet, mis loobub halbadest harjumustest. Soovitage suurendada kehalist aktiivsust. Kui need meetmed ei ole tõhusad, määrab arst ravi.

Sel juhul aitavad määratud ravimid - statiinid, mis mõjutavad organismi biokeemilisi protsesse, vähendada kolesterooli tootmist ja selle sadestumist veresoonte seintele. Apteegid on mitut tüüpi statiinid: atorvastatiin ja selle analoogid (torvakard, atoris, liprimar), rosuvastatiin, simvastatiin ja analoogid (zocor, simgal), samuti muud ravimid. Kuid kõigi statiinide hulgas peetakse kõige efektiivsemaks atorvastatiini, rosuvastatiini ja nende analooge.

Need ravimid vähendavad efektiivselt kardiovaskulaarsete patoloogiate arengut. Lisaks on tõestatud nende võime vähendada ateroskleroosi tüsistuste riski ja vähendada selle haigusega patsientide suremust. Vaatame lühidalt nende ravimite omadusi ja arutame kolesterooli, torvakardi, atori, krosteri, mertenili, liprimari ravimit.

Kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse vähendamiseks veres on ette nähtud lipiidide sisaldust alandav ravim statiin (torvacard). Selle aine toimeaine on atorvastiin. Ravimi efektiivne toime takistab tõsiste tüsistuste tekkimist. Aitab vähendada südame isheemiatõvega patsientide äkksurma ohtu.

Kolesterooli taset vähendav ravim takistab kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate teket. Seda on ette nähtud nii hüperkolesteroleemia kompleksses ravis kui ka hüpertriglütserideemia ravis. Paralleelselt torvakardi määramisega määratakse patsientidele spetsiaalne dieet, füsioteraapia ja muid ravimeetodeid, mis ei ole ravimid.

Lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. Ravimi toimeaine on atorvastatiin. Sellel on kõrge aterosklerootiline toime. See mõjutab veresoonte seinu, vähendab oluliselt viskoossust, vererõhku. Mõjutab selle koagulatsiooni aktiivsust, mõjutab trombotsüütide agregatsiooni. Seega paraneb, aktiveerib hemodünaamika ja parandab ka hüübimissüsteemi seisundit.

Ravim on ette nähtud isheemiliste tüsistuste riski vähendamiseks. Vähendab stenokardia ohu tõttu haiglaravi vajalikkust, millega kaasnevad müokardi isheemia sümptomid.

See on uus, kaasaegne hüpolesteroleemiline lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. Seda on ette nähtud nii ateroskleroosi raviks kui ka selle kohutava haiguse ennetamiseks.
Seda kasutatakse kõigi hüperkolesteroleemia ja kombineeritud hüperlipideemia raviks. On tõestatud, et Crestori toime takistab pärgarterite ja arterite ateroskleroosi teket. See tööriist blokeerib kolesterooli sünteesi, mis vähendab selle kogust veres.

Ravim on ette nähtud täiskasvanud patsientidele hüperkolesteroleemia (sh perekondlik) hüpertriglütserideemia raviks. Seda võib kasutada ka diabeediga patsientidel.

See on uimastite turul uus vahend, kuid see on juba ennast tõestanud. Ravim on väga tõhus, kiire. See ei ole mõeldud laialdaseks kasutamiseks. Mertinili kasutatakse isheemilise haiguse, ateroskleroosi esimeste sümptomite raviks, kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini vähendamiseks.

Selle ravimi ravis on otsene mõju maksale. Madala tihedusega lipoproteiinid ja kolesterool sünteesitakse või lagunevad maksas maksas.

See ravim on mõeldud kolesterooli ja teiste rasvade vähendamiseks inimese veres. Samuti vähendab see lipiidide sünteesi, aktiveerib nende lagunemise.

Tuleb mõista, et mertenili, nagu teisi statiinide rühma kuuluvaid ravimeid, ei tohiks kasutada iseseisvalt, et aidata kaalust alla võtta. Liprimari ravim on ette nähtud kasutamiseks raskete häirete, ainevahetusprotsesside kahjustuste, sealhulgas pärilike haiguste ravis. Seda on ette nähtud düsbetalipoproteineemia, hüperkolesteroleemia raviks.

Samuti on see ette nähtud kardiovaskulaarsete patoloogiate ennetamiseks, mis sageli tekivad kolesterooli kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Need on haigused nagu insult, südameinfarkt, stenokardia ja
muud ohtlikud haigused.

Tuleb meeles pidada, et statiinide rühma ravimeid tuleb võtta pikka aega ja nad peavad olema meditsiinilise järelevalve all. Parim aeg võtta on õhtu, sest kolesterooli peamine süntees esineb öösel.

On vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi ravimi tarbimise kohta, järgida madala rasvasisaldusega dieeti. Perioodiliselt tuleb teil uurida, testida, et määrata ravi efektiivsus, ning teha kindlaks võimalikud kõrvaltoimed.

Kui äkki esineb valu, spasmid lihastes, on üldine nõrkus, peate sellest kohe oma arstile teatama. Õnnista teid!

KRESTOR VÕI TORVAKARD

Vene Somnoloogide Seltsi täitevsekretär

Sertifitseeritud Somnologist - Euroopa Uneteaduste Seltsi meditsiini spetsialist

tel. mob +7 903 792 26 47

email [email protected]

Kohtumised telefoni teel. +7 495 792 26 47, sisenemine kliinikusse FNKTS otorololüngoloogia FMBA aadressil: Moskva, Volokolamskoe maantee, 30, Bldg. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA somnoloogiliste keskuste kataloogis

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

Drug Torvakard: kasutusjuhised ja spetsiaalsed juhised

Hüperlipoproteineemia (hüperkolesteroleemia) on peamine substraat ateroskleroosi tekkeks, mis omakorda kutsub esile südame isheemiatõbe, aju skleroosi, hüpertensiooni, alumiste jäsemete vaskulaarsete haiguste kadumist jne.

Statiinid on ateroskleroosi, düslipideemia ja teiste hüperkolesteroleemia vastu võitlemisel kõige tõhusamate ravimite rühm.

Mis on ravim Torvakard?

Torvacard on sünteetiline hüpolipideemiline ravim. Toimeaine on atorvastatiin. Ravim on saadaval 10, 20, 40 mg tablettidena.

Ravim kuulub kolmanda põlvkonna HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite rühma, mis on võimelised vähendama pöörduvalt kolesterooli (kolesterooli) rakusisese tootmise jaoks vajaliku peamise ensüümi aktiivsust, piirates seeläbi selle moodustumise kiirust.

Plasmakontsentratsiooni normaliseerumine toimub järgmistel põhjustel:

  • HMG-CoA reduktaasi ensüümi aktiivsuse inhibeerimine maksa rakkudes ja endogeense kolesterooli tootmise vähenemine;
  • väikese tihedusega lipoproteiiniretseptorite (LDL) arvu suurendamine hepatotsüütide membraanil, mis suurendab LDL-i sorptsiooni ja kasutamist;

Torvakardi täiendavad vaskulaarsed toimingud:

  • suurendada endoteeli kahjustuse resistentsust;
  • aterosklerootilise naastu stabiliseerimine;
  • põletikuliste protsesside vähendamine;
  • verehüüvete riski vähendamine;
  • veresoonte diferentseerumise, neovaskularisatsiooni ja endoteeliseerimise protsesside parandamine;
  • veresoonte seina endoteeli vasodilatatsiooni funktsiooni parandamine, isheemiavastane toime.
Muutused vereplasma lipiidide koostises Torvakardi ravi ajal:
  • kolesterooli ja kolesterooli üldise taseme langus LDL-is;
  • kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine HDL-is;
  • madalamad triglütseriidide tasemed (TG).

Millised on selle kasutamise näidustused?

Torvakardi tablette kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste ja kolesterooli ja lipiidide metabolismi patoloogia keeruliseks raviks.

Näidustused Torvakarda:

  1. Hüperkolesteroleemia;
  2. Hüperlipideemia;
  3. Hüpertriglütserideemia;
  4. Perekondlik hüperkolesteroleemia;
  5. Primaarne düsbetalipoproteineemia;
  6. Koronaararterite haiguse ennetamine;
  7. Kardiovaskulaarsete õnnetuste (müokardiinfarkt, stenokardia) esmane ja sekundaarne ennetamine;
  8. Insuldi, mööduva isheemilise rünnaku vähendamine aju ateroskleroosiga patsientidel;
  9. Ateroskleroosi erineva lokaliseerumise ennetamine;
  10. Keerulises ravis:
  • äge müokardiinfarkt (AMI);
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • ventrikulaarsed arütmiad;
  • Alzheimeri tõbi;
  • süvaveenide tromboos;
  • kolesterooli kalkulite lahustamine, vähendades sapikivide küllastumist.

Ravimi kasutusviisid ja annused

Statiinid rakendavad ratsionaalselt pikki kursusi, püüdes kasutada minimaalset annust, põhjustades konkreetse patoloogia ravitoime. Annuse valik on iga juhtumi puhul rangelt individuaalne.

Kasutusjuhend Torvakarda:

  • Soovitatav on alustada annusega 10-20 mg päevas;
  • Kogu annust võib võtta korraga õhtul ilma toiduga segamata;
  • Rasketel juhtudel on maksimaalne ettenähtud annus kuni 80 mg Torvacard'i;
  • Alla 12-aastaste laste puhul ei tohi maksimaalne annus ületada 10 mg;
  • On vaja korrigeerida annust iga kuu (lipiidide profiili kontrolli all).

Millised on Torvakardi kasutamise vastunäidustused?

  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
  • maksa patoloogia aktiivses faasis;
  • teadmata päritoluga maksa transaminaaside kolmekordne püsiv tõus;
  • raske maksa-, neerupuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • rasedus ja imetamine;

On ka ravimite nimekiri, mille kombinatsioon Torvakardiga suurendab rabdomüolüüsi tõenäosust:

  • Tsüklosporiin;
  • Proteaasi inhibiitorid C-hepatiidi ja retroviirusevastase ravi raviks;
  • Klaritromütsiin;
  • Intrakonasool;
  • Kolhitsiin

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • Düspepsia, iiveldus;
  • Kõhupuhitus, kõhuvalu, tooli häired;
  • Vähenenud söögiisu;
  • Kolestaatiline ikterus, reaktiivne hepatiit;
  • Transferaasi mööduv parandamine;
  • Migreen, unehäired;
  • Paresteesia, krambid;
  • Artralgia, lihasvalu;
  • Müopaatia, rabdomüolüüs, kreatiinfosfokinaasi tõus;
  • Lühidalt;
  • Vähenenud libiido;
  • Trombotsütopeenia;
  • Allergilised reaktsioonid;
  • Alopeetsia;
  • Hüperglükeemia.

Tasub meeles pidada, et Torvakardi ja tsütokroom P450 inhibiitorite samaaegne kasutamine suurendab müopaatia riski.

Torvakardum suurendab digoksiini plasmakontsentratsiooni, mis nõuab annuse kohandamist. Samuti tugevdab ravim kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib suurendada verejooksu riski.

Ravimi kokkusobivus alkoholiga

Alkoholi ei soovitata kasutada koos ravimitega, sealhulgas Torvakardiga. Statiini ulatus on maksarakud. Alkoholi sisaldavate jookide samaaegne kasutamine suurendab hepatotsüütide mürgiste kahjustuste ohtu, hepatiidi teket, kiulisi protsesse. Lisaks on toode võimeline suurendama ravimite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete avaldumist. Alkoholism iseenesest mõjutab vereplasma lipiidide profiili, vähendades HDL-kolesterooli kontsentratsiooni, muutmata LDL-i kogust. Kuritarvitamine süvendab südame isheemiatõve, ateroskleroosi ja hüpertensiooni kulgu ning halvendab prognoosi.

Millised on Torvakardi analoogid Venemaa turul?

Praeguseks on palju geneerilisi ravimeid (asendajaid), mis on madalate kulude tõttu kättesaadavamad. Geneerilised ravimid on originaalravimi ametlikud koopiad, mille lähedus on bioekvivalentsus. Taskukohane hind on tingitud asjaolust, et ettevõte ei hõlma kliiniliste uuringute rahastamist kuluhinnas, et väljastada ravimi koopiaid turule teise nimega, kuid sama toimeainega. "Võltsingute" tajutav miinus on kasutatud tooraine halvim kvaliteet ja seega väikseim efektiivsus võrreldes originaaliga. Sageli ei kontrolli tootja ravimi farmakoloogilist ja terapeutilist ekvivalentsust. Ka geneeriliste ravimite eelarve on suurem kõrvaltoimete protsent.

Torvakardi odavad analoogid:

  • Atorvastatiin (omamaine tootmine);
  • Lipoford;
  • Atomax;
  • Novostat;
  • Atokord;
  • Vasator;
  • Novostat;
  • Thorvas.

Atorvastatiin-Teva (Iisrael), Atoris (Krka, Sloveenia), Liprimar (Pfizer, USA) ja Tulip (Sandoz, Šveits) on oma omaduste poolest täiesti samad Torvakardale ja neil on kõrgeim terapeutiline toime kõigi analoogide seas, kuid nende maksumus on sarnane.

Kas Crestoril on eeliseid Torvakardi ees?

Crestor kuulub samasse lipiiditaset vähendavate ravimite rühma nagu Torvakard, kuid sellel on mitu erinevust.

Tabletid Torvakard: kasutusjuhised, hind, analoogid ja arvustused

Viimastel aastakümnetel on südame-veresoonkonna patoloogia esile kerkinud surma põhjustel. Bioloogia seadusi ei saa kaotada: kus iganes inimene elab, olenemata sellest, mida ta sööb, on laevade muutused vanuse tõttu vältimatud.

Ateroskleroosi iseloomustab tänapäeval eriti pahaloomuline haigus: hüpertensiooni, insultide, südameatakkide esinemissageduse suurenemine.

Keskkonnareostuse tase, kaasaegse inimese eluviis (toidu olemus, motoorse aktiivsuse vähenemine, ülekaalulisus) ei ole alati võimalik kontrollida.

Üks peamisi riskitegureid on ebatervislik toitumine: ülekuumenemine, rasvaste toitude kuritarvitamine, rasvkoe tootmise suurenemine ja "halb" kolesterool (kolesterool). Mida kõrgem on madala tihedusega lipiidide tase, seda suurem on ateroskleroosi risk.

Statiinid aitavad normaliseerida LDL ja triglütserooli sisaldust. Nende silmapaistev esindaja on Torvakard, lipiidide sisaldust alandav ravim, mis inhibeerib HMG-CoA reduktaasi ja on efektiivne paljudes patoloogiates: diabeetikutele, hüpertensiivsetele patsientidele ja pärilikele haigustele.

Ravimi toimeaine on atorvastatiin, mis vähendab üldkolesterooli taset 30-46%, LDL - 40-60%; väheneb ka triglütserooli tase.

Koostis, ravimivorm ja hind

Kumerates tablettides sisaldab suletud kile atorvastatiini kaltsiumisoola koguses 10, 20 või 40 g. Täiendada baasainet:

  1. Mikrokristalne ja hüdroksüpropüültselluloos;
  2. Magneesiumoksiid ja stearaat;
  3. Naatriumkroskarmelloos;
  4. Laktoos;
  5. Hüpromelloos;
  6. Ränidioksiid;
  7. Titaandioksiid;
  8. Macrogol 6000;
  9. talkipulber

Ravimid on saadaval retsepti alusel. Torvakardis sõltub apteegiketi hinnast nende annus ja kogus karbis, näiteks Torvakard 20 mg, hind 90 tabletti. –1066 hõõruge.

  • 10 mg, 30 tk. - 279 rubla;
  • 10 mg, 90 tk. - 730 rubla;
  • 20 mg, 30 tk. - 426 rubla;
  • 40 mg, 30 tk. - 584 rubla;
  • 40 mg, 90 tk. –1430 hõõruge.

Ravim on kasutatav 4 aastat, eritingimusi selle säilitamiseks ei ole vaja.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sünteetiline ravim Torvakard pärsib HMG-CoA reduktaasi, piirates kolesterooli sünteesi kiirust. Kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiinid on kompleksi vereringesüsteemis.

Kogu kolesterooli (OH), LDL ja apolipoproteiini B kõrge tase on ateroskleroosi ja selle tüsistuste riskitegur; piisav HDL tase, vastupidi, vähendab neid näitajaid.

Loomkatsetes leiti, et statiin vähendab kolesterooli ja LP kontsentratsiooni, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi ja tekitades kolesterooli. Samuti suureneb „halbade” kolesterooli retseptorite arv, mis suurendavad seda tüüpi lipoproteiinide imendumist. Vähendab atorvastiini ja LDL sünteesi.

Torvakard aitab vähendada OS-, VLDL-, TG- ja LDL-i tasemeid isegi mitte-pere- ja peretüüpi hüperkolesteroleemia ja düslipideemiaga patsientidel, kes harva reageerivad alternatiivsele raviravile.

On tõendeid selle kohta, et südame ja veresoonte patoloogiate suremus ning LDL ja OH sisaldus on otseselt proportsionaalsed ja HDLi suhtes pöördvõrdeline.

Torvacard ja selle metaboliidid on inimese keha suhtes farmakoloogiliselt aktiivsed. Nende paiknemise peamine koht on maks, mis täidab kolesterooli sünteesi ja LDL kliirensit. Võrreldes ravimi süsteemse sisaldusega korreleerub Torvakardi annus aktiivsemalt LDL taseme langusega.

Individuaalne annus valitakse terapeutilise vastuse tulemuste põhjal.

Farmakokineetika

  1. Imemine Ravim imendub seedetraktis aktiivselt pärast sisemist kasutamist, saavutades kõrgeima kontsentratsiooni ühe kuni kahe tunni jooksul. Imendumise tase suureneb Torvakardi suurenevate annustega. Selle biosaadavus on 14%, inhibeeriva aktiivsuse tase HMG-CoA reduktaasi suhtes - 30%. Madala biosaadavuse indikaator on seletatav eelsüsteemse kliirensiga seedetraktis ja biotransformatsioon maksas. Ravimi imendumise kiirus viibib toiduga, kuid toidu ja ravimite eraldi või ühine allaneelamine ei mõjuta "kahjuliku" kolesterooli näitajate langust. Kui kasutate õhtul statiini, väheneb selle kontsentratsioon 30% võrra, kuid see ebaõnnestumine ei mõjuta "halva" kolesterooli vähenemist.
  2. Jaotus Üle 98% toimeainest on seotud vere valkudega. Katsed rottidega on näidanud, et ravim saab ema piima.
  3. Metabolism. Ravim metaboliseerub ulatuslikult. Umbes 70% oma HMG-CoA reduktaasi inhibeerivast aktiivsusest annab metaboliite.
  4. Tuletamine. Suurem osa atorvastiinist ja selle derivaatidest eemaldatakse sapist pärast maksa töötlemist. Staatiini poolväärtusaeg on kuni 14 tundi. Pärast annuse manustamist vabaneb uriinist rohkem kui 2% ravimist.
  5. Sugu ja vanuse funktsioonid. Täiskasvanud tervetel inimestel on statiini sisaldus suurem kui noorte osakaal, mistõttu LDL väärtuste vähenemise aste on suurem. Naistel on Torvakardi sisaldus veres suurem, kuid see tegur ei mõjuta LDL väärtuste vähenemise kiirust. Puuduvad andmed laste reaktsioonide kohta Torvakardile.
  6. Neerude patoloogia. Neerupuudulikkus ei mõjuta statiini taseme protsenti ega vaja annuse kohandamist. Ravimi kliirens ei suurenda hemodialüüsi, kuna atorvastiin on tugevalt seotud valkudega.
  7. Maksahaigused. Alkoholi kuritarvitamisega seotud maksahaigused mõjutavad ravimi taset veres: selle sisu on oluliselt suurenenud.

Ühilduvus teiste ravimitega Torvakarda

Mitu korda esitatud muutus on narkootikumide samaaegse kasutamise ja ainult ühe Thorvacardi juhtude suhe.

Protsendina esitatud teave on erinevus, mis on seotud andmetega, kui kasutate Torvakardit eraldi. AUC on kõvera alune ala, mis näitab atorvastatiini taset teatud aja jooksul. C max - kõrgeim koostisainete sisaldus veres.

Ravimid paralleelseks kasutamiseks ja annustamiseks

Torvakard - statiini ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 10 mg, 20 mg ja 40 mg), et vähendada kolesterooli ja ennetada südame-veresoonkonna haigusi täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Torvakardi kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused statiin Torvakardi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Torvakardi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage kolesterooli vähendamiseks ja kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal.

Torvacard on lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. HMG-CoA reduktaasi selektiivne konkureeriv inhibiitor - ensüüm, mis muundab 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-koensüümi A mevaloonhappeks, mis on steroidide, sealhulgas kolesterooli, eelkäija. Maksas sisalduvad triglütseriidid ja kolesterool VLDL-i koostisesse, sisenevad vereplasma ja transporditakse perifeersetesse kudedesse. LDL-id moodustavad LDL-i LDL-retseptorite interaktsiooni ajal. Atorvastatiin (ravimi Torvakardi toimeaine) vähendab kolesterooli (Xc) ja plasma lipoproteiine, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi, maksa kolesterooli sünteesi ja suurendades rakkude pinnal LDL-retseptorite arvu, mis viib suurenenud imendumisele ja LDL-i katabolismile.

Atorvastatiin vähendab LDL-i teket, põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse aktiivset suurenemist. Torvakard vähendab LDL taset homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes tavaliselt ei reageeri teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega.

Vähendab üldkolesterooli taset 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiin B - 34-50% ja triglütseriidid - 14-33%; põhjustab LDL-C ja apolipoproteiini A kontsentratsiooni suurenemist. Annusest sõltuv vähendab LDL-i taset hemosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes on resistentsed teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega.

Koostis

Atorvastatiini kaltsium + abiained.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Toit vähendab mõnevõrra ravimi imendumise kiirust ja kestust (vastavalt 25% ja 9%), kuid LDL-kolesterooli taseme langus on sarnane atorvastatiini kasutamisega ilma toiduta. Õhtul manustamisel on atorvastatiini kontsentratsioon madalam kui hommikul (ligikaudu 30%). Leiti lineaarne seos imendumise astme ja ravimi annuse vahel. Metaboliseerub peamiselt maksas. Soole kaudu eritub sapi kaudu maksa- ja / või ekstrahepaatilise metabolismi kaudu (ei allu tugevale enterohepaatilisele retsirkulatsioonile). HMG-CoA reduktaasi inhibeeriv toime jääb aktiivsete metaboliitide tõttu umbes 20-30 tundi. Uriinis määratakse alla 2% ravimi tarbitavast annusest. Seda ei näidata hemodialüüsi ajal.

Näidustused

  • kombineerituna dieediga, et vähendada üldisi Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteiini B ja triglütseriidide tasemeid ning suurendada LDL-C HDL-i esmase hüperkolesteroleemia, heterosügootse perekondliku ja mitte-perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel ja kombineeritud (segatud) hüperlipideemiaga (tüüp 4 I ja # 4). ;
  • kombineerituna dieetiga patsientide raviks, kellel on kõrgenenud seerumi triglütseriidide tase (tüüp 4 vastavalt Fredricksonile) ja düsbetalipoproteineemiaga patsientidele (tüüp 3 vastavalt Fredricksonile), kelle puhul dieedi ravi ei anna piisavat toimet;
  • üldkolesterooli ja LDL-LDL alandamiseks homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kui dieediteraapia ja muud mittefarmakoloogilised ravimeetodid ei ole piisavalt efektiivsed (lisandina lipiidide sisaldust vähendavale ravile, kaasa arvatud LDL-st puhastatud vere autoloogne transfusioon);
  • südame-veresoonkonna haigused (patsientidel, kellel on suurenenud riskifaktorid CHD - vanuses üle 55 aasta vanused, suitsetamine, hüpertensioon, suhkurtõbi, perifeersed veresoonkonna haigused, insult, vasaku vatsakese hüpertroofia, valk / albumiinia, CHD lähisugulastel) ), sealhulgas düslipideemia taustal - sekundaarne ennetamine, et vähendada surma, müokardiinfarkti, rabanduse, stenokardia taaselustamise ja revaskularisatsiooniprotseduuri vajadust.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 10 mg, 20 mg ja 40 mg.

Kasutusjuhend ja raviskeem

Enne Torvakardi väljakirjutamist tuleb patsiendil soovitada soovitada standardset lipiidide sisaldust alandavat dieeti, mida ta peab jätkama kogu raviperioodi vältel.

Algannus on keskmiselt 10 mg 1 kord päevas. Annus varieerub 10... 80 mg 1 kord päevas. Ravimit võib võtta igal ajal, sõltumata söögiajast. Annus valitakse LDL-C algtaseme, ravi eesmärgi ja individuaalse toime põhjal. Ravi alguses ja / või Torvakardi annuse suurendamise ajal on vaja jälgida plasma lipiidide taset iga 2–4 ​​nädala järel ja korrigeerida annust vastavalt. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg ühes vastuvõtus.

Primaarse hüperkolesteroleemia ja segatud hüperlipideemia korral piisab enamikul juhtudel annusest 10 mg ravimit Torvakard 1 kord päevas. Olulist terapeutilist toimet täheldatakse reeglina 2 nädala pärast ja maksimaalne terapeutiline toime täheldatakse tavaliselt 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral jääb see toime püsima.

Kõrvaltoimed

  • peavalu;
  • asteenia;
  • unetus;
  • pearinglus;
  • unisus;
  • luupainajad;
  • amneesia;
  • depressioon;
  • perifeerne neuropaatia;
  • ataksia;
  • paresteesiad;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kõhupuhitus;
  • kõhuvalu;
  • anoreksia või suurenenud söögiisu;
  • müalgia;
  • artralgia;
  • müopaatia;
  • müosiit;
  • seljavalu;
  • jalgade krambid vasika lihased;
  • sügelus;
  • lööve;
  • urtikaaria;
  • angioödeem;
  • anafülaktiline šokk;
  • bulloossed pursked;
  • polüformaalne eksudatiivne erüteem, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom;
  • toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
  • hüperglükeemia;
  • hüpoglükeemia;
  • valu rinnus;
  • perifeerse turse;
  • impotentsus;
  • alopeetsia;
  • tinnitus;
  • kaalutõus;
  • halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • trombotsütopeenia;
  • sekundaarne neerupuudulikkus.

Vastunäidustused

  • aktiivne maksahaigus või suurenenud seerumi transaminaaside aktiivsus (rohkem kui 3 korda võrreldes VGN-ga) ebaselge sünteesi korral;
  • maksapuudulikkus (A ja B raskusaste Child-Pugh skaalal);
  • pärilikud haigused, nagu laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (kompositsioonis sisalduva laktoosi tõttu);
  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid;
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Torvakard on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Kuna kolesterool ja kolesteroolist sünteesitud ained on loote arenguks olulised, ületab HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise oht ravimi kasutamise raseduse ajal kasu. Kui kasutatakse raseduse esimesel trimestril Lovastatiini (HMG-CoA reduktaasi inhibiitorit) dekstroamfetamiiniga, on esinenud luude deformatsiooniga laste, tracheoesofageaalse fistuli ja päraku atresia sündi. Kui rasedus on diagnoositud Torvakard-ravi ajal, tuleb ravim kohe ära jätta ja patsiente tuleb hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

Vajadusel peaks imetamise ajal, kui imikutel on kõrvaltoimeid võimalik, imetamise ajal otsustada imetamise lõpetamise üle.

Kasutamine reproduktiivses eas naistel on võimalik ainult juhul, kui kasutatakse usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Patsienti tuleb teavitada loote võimaliku ravi riskist.

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks alla 18-aastastel lastel ja noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Erijuhised

Enne ravi alustamist Torvakardiga on vaja püüda saavutada hüperkolesteroleemia kontrolli piisava dieediravi, suurenenud kehalise aktiivsuse, rasvumisega patsientide kaalulanguse ja teiste seisundite ravimise kaudu.

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamine lipiidide taseme vähendamiseks veres võib põhjustada muutusi maksa funktsiooni kajastavatel biokeemilistel parameetritel. Enne ravi alustamist tuleb jälgida maksafunktsiooni, 6 nädalat, 12 nädalat pärast Torvakardi võtmist ja pärast iga annuse suurendamist ning perioodiliselt (näiteks iga 6 kuu järel). Torvacard-ravi ajal (tavaliselt esimese kolme kuu jooksul) võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist seerumis. Suurenenud transaminaaside tasemega patsiente tuleb jälgida, kuni ensüümide tase normaliseerub. Juhul kui ALAT või AST väärtused on VGN-st rohkem kui 3 korda kõrgemad, on soovitatav Torvakardi annust vähendada või ravi katkestada.

Ravi ravimiga Torvakard võib põhjustada müopaatiat (valu ja nõrkus lihastes koos CPK aktiivsuse suurenemisega rohkem kui 10 korda võrreldes VGN-ga). Torvakard võib põhjustada seerumi CPK suurenemist, mida tuleb arvesse võtta rinnavalu diferentsiaaldiagnostikas. Patsiente tuleb hoiatada, et nad peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga, kui neil tekib lihaste seletamatuid valusid või nõrkust, eriti kui neil on kaasas või palavik. Torvakardi ravi tuleb ajutiselt katkestada või täielikult tühistada, kui rabdomüolüüsi esinemisel on märke võimalikust müopaatiast või riskifaktorist neerupuudulikkuse tekkeks (näiteks tõsine äge infektsioon, hüpotensioon, tõsine kirurgiline sekkumine, trauma, rasked metaboolsed, endokriinsed ja elektrolüütide häired ja kontrollimatud krambid). ).

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Torvakardi kahjulikku toimet autojuhtimisele ja muudele tegevustele, mis nõuavad tähelepanu ja kiirust psühhomotoorsete reaktsioonide puhul, ei teatatud.

Ravimi koostoime

Samaaegselt rakendatakse tsüklosporiin, fibraadid, erütromütsiin, klaritromütsiin, immunosupressiivse ja seenevastaseid asoolidest rühm nikotiinhape ja nikotiinamiid, inhibeerivad ravimid metabolismi vahendatud isoensüümi 3A4 CYR450 ja / või ravimite transportimiseks, atorvastatiin plasmakontsentratsioon (ja müopaatiariski) tõuseb. Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb hoolikalt kaaluda oodatavat kasu ja raviriski, jälgida regulaarselt patsiente, et teha kindlaks lihaste valu või nõrkus, eriti ravi esimestel kuudel ja mis tahes ravimi annuse suurendamise ajal, määrab perioodiliselt CPK aktiivsuse, kuigi see kontroll ei võimalda raskekujulise müopaatia tekkimist. Ravi Torvakardiga tuleb lõpetada, kui CPK aktiivsus suureneb või kui on olemas kinnitatud või kahtlustatav müopaatia.

Torvakardil ei olnud kliiniliselt olulist mõju terfenadiini kontsentratsioonile vereplasmas, mis metaboliseerub peamiselt 3A4 CYP450 isoensüümi poolt; selles suhtes tundub ebatõenäoline, et atorvastatiin võib oluliselt mõjutada teiste 3A4 CYP450 isoensüümi substraatide farmakokineetilisi parameetreid. Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel (10 mg 1 kord päevas) ja asitromütsiiniga (500 mg 1 kord päevas) ei muutu atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas.

Atorvastatiini ja magneesiumi- ja alumiiniumhüdroksiide sisaldavate preparaatide samaaegsel allaneelamisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 35%, kuid LDL-C taseme langus ei muutunud.

Kolestipooli samaaegsel kasutamisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 25%. Kuid atorvastatiini ja kolestipooli kombinatsiooni lipiidide taset alandav toime oli parem kui iga ravimi eraldi.

Torvacardi samaaegsel kasutamisel ei mõjuta fenasooni farmakokineetikat, mistõttu ei ole oodata koostoimeid teiste samade CYP450 isoensüümidega metaboliseeritavate ravimitega.

Atorvastatiini ja varfariini, tsimetidiini koostoime uurimisel ei leitud kliiniliselt olulise koostoime fenasooni tunnuseid.

Samaaegne kasutamine endogeensete steroidhormoonide (sh tsimetidiini, ketokonasooli, spironolaktooni) kontsentratsiooni vähendavate ravimitega suurendab endogeensete steroidhormoonide vähenemise ohtu (tuleb olla ettevaatlik).

Atorvastatiini ja antihüpertensiivsete ravimite, samuti östrogeenidega ei ole kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid.

Torvacardi samaaegsel kasutamisel annuses 80 mg päevas ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad noretindroni ja etinüülöstradiooli, suurenes noretindrooni ja etinüülöstradiooli kontsentratsioon vastavalt umbes 30% ja 20% võrra. Seda toimet tuleb kaaluda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valimisel torvacard'i saavatele naistele.

Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel annuses 80 mg ja amlodipiini annuses 10 mg ei muutunud atorvastatiini farmakokineetika tasakaaluolekus.

Digoksiini ja atorvastatiini korduval manustamisel annuses 10 mg ei muutunud digoksiini tasakaalu kontsentratsioon vereplasmas. Digoksiini kasutamisel koos atorvastatiiniga annuses 80 mg päevas suurenes digoksiini kontsentratsioon ligikaudu 20%. Patsiente, kes saavad digoksiini kombinatsioonis atorvastatiiniga, tuleb jälgida.

Uurimistegevust teiste ravimitega ei teostatud.

Ravimi Torvakardi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatiin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Lipona;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulip.

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (statiinid):

  • Acorta;
  • Actalipid;
  • Anvistat;
  • Apextatiin;
  • Aterostaat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatiin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Vasilip;
  • Zokor;
  • Zokor Forte;
  • Zorstat;
  • Kardiostatiin;
  • Crestor;
  • Lescol;
  • Lescol forte;
  • Lipobay;
  • Lipona;
  • Lipostat;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Lovacor;
  • Lovastatiin;
  • Lovasterol;
  • Mevacor;
  • Medostatiin;
  • Merten;
  • Ovenkor;
  • Pravastatiin;
  • Rovacor;
  • Rosuvastatiin;
  • Roscard;
  • Rosulip;
  • Roxera;
  • Simva Hexal;
  • Simvacard;
  • Simvacol;
  • Simvalimit;
  • Simvastatiin;
  • Simvastool;
  • Simvor;
  • Simgal;
  • Simlo;
  • Sincard;
  • Tevastor;
  • Torvazin;
  • Tulip;
  • Holvasim;
  • Kholetar.