Kerge hepatomegaalia

• Diagnostika

Kerge hepatomegaalia on haigus, mille puhul maksa suurus suureneb veidi. See ei ole iseenesest haigus, vaid märk sellest, et inimkehas on ohtlikud patoloogilised seisundid. Sellise sümptomi jätmata tähelepanuta jätmine on vastuvõetamatu, sest kõige sagedamini näitab see tõsiseid haigusi, sealhulgas hepatiiti, tsirroosi, maksa rasva degeneratsiooni, parasiitide kahjustusi, südamepuudulikkust ja paljusid teisi.

Erinevatest vanuserühmadest, sealhulgas vastsündinutest, võib tekkida kerge hepatomegaalia. Tuleb märkida, et vastsündinutel ja kuni seitsmeaastastel lastel on normaalne maksa mahu tõus. Kuid sel juhul on mõningaid piiranguid. Alla 6-kuulise lapse puhul peetakse normaalseks, kui keha täidab kolm sentimeetrit parema hüpokondriumi all. 6 kuu kuni 2 aasta vanuselt - maks võib olla 1,5 cm, vanuses 2 kuni 7 aastat - maksimaalselt 1 cm, kui need arvud ületatakse, siis on patoloogiline hepatomegaalia (hääldatakse) ja see on vajalik võimalikult kiiresti diagnoosida ja kindlaks teha selle seisundi tõeline põhjus.

Mõõduka hepatomegaalia kompleksi ravi - oluline on normaliseerida oma eluviisi, järgida arsti poolt toitumisalaseid soovitusi. Lisaks võivad patsiendi seisundi normaliseerimiseks olla vajalikud ravimid.

Põhjused

Maksa mõõduka suurenemise põhjused võivad olla nii patoloogilised kui ka täiesti loomulikud. Liiga rasvaste toitude, suitsutatud toitude ja muu rämpstoitu söömisel täheldatakse organi kuju ja kudede väikeste muutuste märke. Lisaks sellele suurendab maksakogus alkohoolsete jookide regulaarset tarbimist suurtes kogustes.

Mõõduka kehakaalu suurenemine võib viidata patoloogiliste seisundite progresseerumisele. Tavaliselt suureneb haiguse algusjärgus veidi maksa. Kõige sagedamini esineb see sündroom siis, kui:

• hepatiit;
• metaboolsed häired;
• maksafibroos;
• tsirroos;
• hemolüütiline haigus (vastsündinutel);
• parasiitide kahjustused;
• kaasasündinud infektsioonide, näiteks punetiste, tsütomegaloviiruse ja nii edasi.

Sümptomaatika

Kuna maksa kasvab veidi, võivad selle seisundi tunnused olla kerged või üldse mitte ilmnevad. Mõnikord ei tea inimesed isegi, et neil on see sündroom. Tavaliselt leitakse elundi suuruse suurenemine juhuslikult - kui inimene läbib diagnoosi, siis täiesti erineval põhjusel. Ultraheli ajal on võimalik tuvastada kajasignaalid, mis viitavad sellele, et maksa suurus on normist kõrvale kaldunud.

Mõnel juhul ilmneb endiselt mõõduka suurenemise sümptomid. Isik võib esitada kaebuse:

• raskustunne kõhu paremal küljel veidi allapoole rannikukaare serva;
• valulikkus piirkonnas proovimisel;
• kerge iiveldus;
• ebamugavustunne maksa projektsioonil;
• nahk võib muutuda kollaseks;
• heaolu üldine halvenemine.

Kuna need sümptomid ei ole väljendunud ja ei ilmu sageli, süüdistavad enamik inimesi neid tavapärasest soovist või arvavad, et nad ei ole midagi söönud. Tegelikult on selliste märkide väljendamisel parem külastada kvalifitseeritud arsti, et ta saaks diagnoosida ja kindlaks teha selle seisundi põhjus. Mõõdukas hepatomegaalia on ohtlik, sest ilma õigeaegse ravita võib see muutuda hääldatavaks. Sellisel juhul on võimalik ka ravi läbi viia, kuid on tõenäoline, et maksa parenhüümi terved kuded hakkavad paranema, nende peale moodustuvad tsüstid ja muud patoloogilised struktuurid (teised märgid täiendavad kliinilist pilti).

Diagnostilised meetmed

Mõõduka hepatomegaalia kindlakstegemiseks ei ole patsiendil mingit võimalust, sest märke ei ole intensiivselt väljendatud, samuti on raske visuaalselt täheldada elundi mahu suurenemist. Täpse diagnoosimise läbiviimiseks viib arst läbi patsiendi haiguslugu, kuulab tema kaebusi ja viib läbi kõhuõõne, eriti hüpokondriumi piirkonna palpatsiooni. Pärast kontrolli on määratud laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikad. Oluline on mitte ainult kinnitada elundi mahu suurenemise tõsiasja, vaid ka selle tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks.

Diagnoos sisaldab järgmisi protseduure:

• vere biokeemia;
• kliiniline vereanalüüs;
• maksa test;
• immunogramm;
• koagulogramm;
• kasvaja markerite testid (vajaduse korral);
• fekaalide analüüs;
• kõhuõõnes paiknevate elundite ultraheliuuring;
• radiograafia;
• kompuutertomograafia.

Pärast kõikide testitulemuste saamist kirjeldab arst kõige efektiivsemat ravirežiimi.

Meditsiinilised sündmused

Mõõduka hepatomegaalia kõrvaldamine on võimalik saavutada dieediteraapia ja teatud ravimite määramise abil. Dieet on taastumise eeltingimus. Seda soovitatakse väikestes portsjonites 5 korda päevas. Rasvane, soolane, vürtsikas ja praetud toit on dieedist välja jäetud. Te ei tohiks ka tarbida alkohoolseid jooke, gaseeritud jooke, konserveeritud toiduaineid, marineeritud happeid, rasvase liha ja nii edasi. Toidus sisalduvad putru vees, köögiviljad ja puuviljad, termiliselt töödeldud, madala rasvasisaldusega liha- ja kalaliigid.

Narkootikumide ravimitest, mis normaliseerivad maksa, vitamiinikomplekside, ensüümide ja teiste funktsioneerimist, määrasid ravimid.

Maksa kerge hepatomegaalia - mida see tähendab?

Hepatomegalia on suurenenud maks. See nähtus võib olla selle elundi erinevate haiguste ja mitte ainult selle sümptom.

Maks on elutähtis organ, mille põhiülesanne on laguneda ainevahetusproduktid mittetoksilisteks komponentideks. Sellised ühendid erituvad seejärel uriiniga või väljaheitega.

Maksa puhul tekivad biokeemilised reaktsioonid, mis võivad neutraliseerida toksilised ja toksilised ühendid. Selle organi, mida nimetatakse hepatomegaliaks, ebanormaalne suurenemine on sageli toksiinide ja mürgistuste mürgistuse tulemus.

Eksperdid ei omista seda patoloogiat sõltumatutele haigustele. See on üks maksaprobleemide ja keha kui terviku halva seisundi märke.

Maksa kerge hepatomegaalia - hepatomegaalia vorm

Kerge hepatomegaalia esineb patsientidel, kelle hajutatud maksa muutused on väikesed ja millega kaasnevad teatavad ilmingud. Arstid kasutavad seda sõna sageli kirjeldamaks kõrvalekaldeid selle elundi suuruses ja struktuuris, mis ei ole norm.

Olulise elundi mõõdukas suurenemine võib olla tingitud alkohoolsete jookide pikaajalisest tarbimisest. Selline diagnoos tehakse pärast maksa või ultraheliuuringu CT-skaneerimist. Kui vajalikku ravi ei teostata ja algpõhjus kõrvaldatakse, areneb patoloogia edasi ja muutub selgemaks.

Kilpnäärme ja TSH, T3 ja T4 hormoonisisaldusega seotud probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidne kooma või türeotoksiline kriis, mis on sageli surmavad.
Ent endokrinoloog Marina Vladimirovna kinnitab, et kilpnääre on lihtne ravida isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

Mõõduka hepatomegaalia põhjused

Hepatomegalia on maksakahjustuse ja inimkeha üldiselt ebarahuldava seisundi märk. Selle nähtuse olemus ja patoloogia arengu staadium sõltub elundi suurusest.

Sageli on patoloogia põhjuseks:

• Süda ja veresoonte haigused;
• Pahaloomuliste ja healoomuliste vormide kujunemine;
• Metaboolsete protsesside rikkumine;
• Võib olla tingitud tsirroosist ja hepatiidist.

Selliste kõrvalekallete korral tekib sidekoe liigne kasv.

Maksa hepatomegaalia põhjuseid võib liigitada järgmiselt:

• Metaboolsete protsesside rikkumine;
• Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• Narkootikumide tarbimine;
• Põletikulised protsessid;
• Pahaloomulised ja healoomulised kahjustused;
• Lümfisüsteemi vähk;
• Leukeemia;
• Kõigi rühmade hepatiit;
• Alkoholi kuritarvitamise tagajärjed;
• Veresoonte ja sapiteede obstruktsioon;
• Nakkushaigused.

Mõõduka hepatomegaalia sümptomid

Mõõduka hepatomegaalia märke määravad haigused, mis on peamine põhjus. Märkimisväärse suurenemise korral saab seda tuvastada palpatsiooni või isegi visuaalselt.

Tüüpilised sümptomid on:

1. Valu piirkonnas, mida raskendavad keha liikumised, eriti teravad;
2. Naha kollakas värvus;
3. Lööve nahapinnal;
4. Kõhu turse;
5. Iiveldus;
6. Püsiv kõrvetised ja halb hingeõhk;
7. Vähene väljaheide;
8. Sügelus;
9. Suurendab kõhtu.

Teised hepatomegaalia vormid

Lisaks mõõdukatele maksa laienemise vormidele tasub rõhutada:

1. Ekspresseerimata hepatomegaalia, mida iseloomustab maksa suuruse suurenemine mitte rohkem kui kahe sentimeetri võrra. See nähtus ei põhjusta valulikke sümptomeid ja selle esinemist saab määrata ainult pärast ultraheliuuringut. Väsimus, eriti kiiresti esinev füüsilise koormuse ajal ja kiire väsimus, samuti hinge lõhn, on end tunda.
2. Raske hepatomegaalia, mida iseloomustavad pöörduvad, kuid siiski patoloogilised muutused maksas. See nähtus on sageli vähi ja vereringesüsteemi patoloogiate tagajärg.

Diagnostika

Hepatomegaalia määratlus, eriti kui see on mõõdukas hepatomegaalia lapsel, on äärmiselt oluline, kuna see määrab kindlaks edasise ravi. Spetsialisti diagnoosimisel kõhuõõne palpatsioon.

Reeglina määravad eksperdid:

• Vere biokeemiline analüüs.
• Arvutatud või magnetresonantstomograafia.
• Ultraheliuuring.
• Röntgen.
• Maksa toimimise analüüs, mis hõlmab vere hüübimistesti.
• Mõnikord on ette nähtud täiendav biopsia.

Hepatomegaalia echo tunnused

Selle uuringu tulemused on väga olulised haiguste kindlakstegemisel, mille sümptomiks on maksa suuruse suurenemine.

Need märgid võivad sisaldada järgmist:

• Maksa ühtne ehostruktuur - haigus on ägeda hepatiidi, parasiithaiguse ja südamepuudulikkuse tagajärg;
• Heterogeensuse heterogeensus võib tähendada tsirroosi, mistahes rühma kroonilist hepatiiti ja rasvhapet;
• Kudede nekroosi ja põletiku, mis rikub ehhostruktuuri, juuresolekul võime rääkida tsüstidest, abstsessidest ja healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest.

Mõõduka hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia ravi määratakse pärast diagnoosi. Selle nähtuse kõrvaldamiseks on vaja ravida selle algpõhjust, st haigust, mis põhjustas maksa suurenemise.

Sellisel juhul on vajalikud ravikomponendid:

• Eritoitumine.
• Õrn harjutus.

Mis on hepatomegaalia maks

Paljude haigustega kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegalia (sõna otseses mõttes "suured maksad") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on seotud kõigi organismi biokeemiliste protsessidega.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid primaarse või sekundaarse kahjustuse sümptom. Seda avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Seetõttu hoiatame kohe neid, kes on huvitatud sellest diagnoosist: te ei tohiks seda haiguste liigitamisel eraldi nosoloogiana otsida, seda võetakse arvesse lõigus „Sümptomid ja sündroomid”.

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba niivõrd harjunud kõige objektiivsema hinnanguga maksa suurusele vastavalt ultraheli või arvutitomograafia tulemustele, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määrab raviarst, kasutades vanamoodseid palpatsiooni ja löökpillide meetodeid.

Tavaliselt, täiskasvanu uurimisel, ei tohiks löökorgani laius parempoolses keskosas olla üle 12 cm, paremal poolel alumine serv saab palpeerida ebatäielike inimeste puhul, see on pehme, liugub mööda arsti sõrmeotst.

Parempoolse rannahoone suhtes on lubatud 1–2 cm suurune projektsioon, mis on tüüpiline asteenilise kehaehitusega inimestele. Maksa vasak pool ei ole palpeeritud. See asub mao taga asuva epigastriumi ülemises osas. Kui selles tsoonis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaalia.

Suurenenud maksa kindlakstegemiseks on vaja, et arst välistaks kroonilise bronhiidi, raske pneumoskleroosi korral elundi prolapsi. Maksa paremal poolel võib võtta neerude, soolte või sapipõie laienemist.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Nad on seotud nii maksa haiguste kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisemat elundi suurenemist põhjustavad järgmised maksahaigused:

• viiruslik ja mitte-viiruslik hepatiit;
• hepatosis (rasvane hepatosis - rasvunud inimeste üldine patoloogia), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
• kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähi metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
• moodustunud tsüstid;
• amüloidoos;
• maksaensüopaatiad (lüsosomaalse lipaasi puudulikkusega, 87% juhtudest ilmneb hepatomegaalia);
• Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasva akumulatsiooni;
• maksatsirroos koos pöördumatute kiuliste häiretega, millel on hepatotsüütide nekroos;
• maksa veeni tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks annab mürgiste ainete, mürgiste ja mõnede patogeenide neutraliseerimise otse organismi sees: malaaria, ehinokoktoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosi, sarkoidoosi, tsütomegaloviiruse, mononukleoosi, septilise perikardiidi korral.

Kuna maks põeb patoloogiat, mis on seotud metabolismi halvenemisega, leitakse hepatomegaalia hemokromatoosis (raua sadestumine rakkudes), Wilson-Konovalovi tõbi (vaskosakesed leiduvad hepatotsüütides).

Parema vatsakese puudulikkuse põhjustatud südame dekompensatsioon aitab kaasa ülevoolule ja rõhu suurenemisele madalamas vena cava ja selle basseinis. On täheldatud kongestiivset hepatomegaalia:

• ägeda müokardiinfarkti tagajärgedega;
• müokardi düstroofia;
• kardiomüopaatia;
• südamepuudulikkus.

Hepatomegalia esineb kõige enam lümfisüsteemi pahaloomulistes kasvajates (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav ekstratsellulaarne aju vereloome, või koes leotatakse lümfoblastseid rakke. Maks ulatub tohutu suuruse alla, võtab suurema osa kõhuõõnest, selle kaal ulatub 20 kg-ni.

Kuidas hepatomegaalia sündroom ilmneb?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia sümptomeid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

• Maksa serva „kivine” konsistents, pinna karedus näitab tsirroosi või kasvaja tõenäosust (uued rakud kasvavad kiiremini, moodustuvad tuberkulid);
• valu palpeerimisel on hepatiidile (põletikule) iseloomulikum, steatoosil täheldatakse mõõdukat tundlikkust;
• elundi kiire kasv on tüüpiline südame dekompensatsiooni tekkeks, kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
• raske valu erineb maksapõie ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärsel suurenemisel ilmneb patsiendil järgmised hepatomegaalia sümptomid:

• raskusaste, parempoolsete ribide all püsivad valud ja epigastrium koos kiirgusega küljele, kõhu parem külg, mida liigutused raskendavad;
• kõhu mahu suurenemine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kõhuõõnde (astsiit);
• sügelev nahalööve;
• sklera ja naha kollasus;
• iiveldus, kõrvetised;
• häiritud väljaheited (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
• väikesed angioomid näo, rindkere, kõhu nahal "ämblike" või vaskulaarsete "tähtede" kujul.

Erilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, suureneb maks ühtlaselt, ilmneb paksenemine, mis on tunda piki alumist serva. Palpatsioon on valus. Naha kollasus, üldise mürgistuse ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimulaatoreid. Hea efektiivsusega taastub maks normaalseks. Maksa koe hävimise mehhanismi tõttu erineb tsirroos hepatiidist. Maksa difundeerunud muutuste tõttu nekroosidega asendatakse töötavad hepatotsüüdid armkoega.

Vähenenud funktsioonidega kaasneb kalduvus verejooksuni, nahk võtab maise tooni ja astsiit kasvab portaalhüpertensiooni tõttu. Naba ümber on laienenud venoositsükkel, mille suunavad laevad on „meduusapea” kujul.

Metaboolsetele haigustele iseloomulike ainevahetushäirete korral ilmnevad samaaegselt hepatomegaaliaga ensüopaatiad:

• neerude ja põrna kahjustused (glükogenoos);
• vase sadestamine ja värviline rõngas iirise ümber, käsi värin (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
• Kollakaspruunid laigud kehal ja silmalaugude ksantelasma, kliiniliste ilmingute suhe näljaseisundiga (Gilbert'i sündroomi pigmentaarne hepatosis);
• köha koos hemoptüüsiga (hemokromatoos).

Patsient tuleb esmalt südamehaiguse tunnustega: õhupuudus, jalgade turse, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade tsüanoos, käed, huuled, nasolabiaalne kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksaosas?

Maks koosneb kahest lobest, millest igaühel on oma inervatsioon, verevarustus, sapiteede eritumise teed (tsentraalne arter, veen, sapi kanal). Maksa parempoolses osas on isoleeritud hepatomegaalia sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt koormatakse rohkem parempoolset peeglit, täidab 60% keha tööst, seega mõjutavad kõik rikkumised seda kõigepealt.

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalisest hepatomegaaliast. Maksa alumine serv muutub harva, nii et tuvastamiseks on vaja ultraheliuuringut. Tüüpiline kajasignaal on koe struktuuri homogeensuse muutus. Tavaliselt leidub tuumorites, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suureneb maksa ja põrna kombinatsioon?

Hepatomegaliaga võib kaasneda laienenud põrn (splenomegaalia). On täheldatud, et need kaks patoloogia sümptomit toetavad üksteist. Samaaegne suurenemine väljendub hepatolienaalses sündroomis. See on lastele tüüpilisem, sest seda süvendavad kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Seda põhjustavad pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud anomaaliad. Sündroomi täheldatakse:

• maksa arterite ja veenide vaskulaarsetes haigustes, põrnas (vaskuliit, tromboos);
• maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
• hemokromatoos;
• maksa amüloidoos;
• Gaucher 'tõbi;
• hepatocerebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad alati lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloosi, alveokoktoosi, malaaria, nakkusliku mononukleoosi). Mõlemad organid suurendavad oluliselt lümfoidse koe ja vere patoloogiat (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigus aitab vähem kaasa põrna kasvule.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli sõlmimisel

Pärast ultraheli andmist teeb arst järelduse, kasutades selleks vastuvõetud tingimusi. Hepatomegalia loetakse "ekspresseerimata", kui elundi suurus on 1–2 cm üle normaalse, seda tavaliselt avastatakse juhuslikult, sest see ei põhjusta sümptomeid (harva, kui teil tekib kahtlus, on mainitud väikest nõrkust, kõrvetist, suu lõhna, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

Ravi varajaseks määramiseks on oluline edasise arengu ennetamine. Terminit "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse, kui lisaks suuruse suurendamisele esineb ka väikesed hajusad muutused. Nad esinevad alkoholismi, tasakaalustamata toitumise ajal.

Hepatomegaalia nimetatakse "hääldatuks", kui maksa suurust hinnatakse tohutuks, nähtav on selge patoloogia ja häiritakse naaberorganite funktsioone. Kudede struktuuri muudetakse tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Jälgitakse verehaigustega, kasvajatega. Rasva hepatoosiga, südame-veresoonkonna haigustega on võimalik maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika.

Kuidas tekib hepatomegaalia rasedatel naistel?

Arstid ütlevad, et raseduse ajal esinevad maksaprobleemid esinevad kolmandal trimestril. Suurenenud emakas nihutab maksa üles paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimimist mõjutavad hormoonid, mis väljenduvad kollaka värvainena naise näol, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus suureneb rasedate naiste veres.

Patoloogilist hepatomegaalia võib põhjustada:

• pikaajalise oksendamisega toksiktoos, mis esineb 2% rasedatest neljandast kuni kümnenda nädalani, peatub kahekümnendal nädalal, oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide häirete tõttu, naise kehakaalu vähenemine;
• Igal viiendal rasedal naisel leitud intrahepaatilise sapi staasi põhjuseks on pärilik eelsoodumus.

Millal on hepatomegaalia lastel?

Hepatomegalia lootel on suurenenud kõht, mis avastatakse ultrahelil raseduse ajal. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks määrata raseduse põhjuse, selle tuleviku lapse tervis.

Kõige sagedasemad on:

• emakasisene infektsioon viiruste ja bakteritega (Toxoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, broilerkapsli patogeenid, punetised, süüfilis, HIV);
• Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel on Rh isa;
• mitmesugused kasvajaformatsioonid (hemangioom, hepatoblastoom, loote adenoomid);
• suurenenud punaste vereliblede hemolüüs;
• südamepuudulikkuse väärareng;
• kahjustatud metabolismi geneetilised ilmingud;
• kaasasündinud anomaaliad.

Eraldi areneb loote hepatomegaalia harva, seda sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja muud väärarengud. Kõige edukam periood paljastamiseks on II - III trimestrid. Täieliku uurimise tulemusena on vajalik Down'i sündroom.

Vastsündinutel ja kuni ühe aasta pikkustel imikutel peetakse normaalseks väikest maksa laienemist. Kui palpatsiooni korral ulatub alumine serv hüpokondriumist rohkem kui 2 cm kaugusele, viitab seisund patoloogiale ja seda tuleb põhjuse osas selgitada.

Patoloogilistest põhjustest leidub sagedamini:

• nakkushaigused, viirusinfektsioonid;
• parema vatsakese puudulikkusega südamepuudulikkus - pöörama tähelepanu lapse raskele hingamisele, näo ja jäsemete siledusele, tahhükardiale;
• hingamisteede haigused - lapsel on tõsine õhupuudus, hingeldamine kopsudes;
• sapiteede tsüstid, mille obstruktsioon on sapiteede, põletik - kaasneb palavik, hellus palpatsiooni suhtes paremas hüpokondriumis;
• Debre'i sündroom, Girke tõbi - glükogeeni akumuleerumine aitab kaasa rasvase hepatoosi varajase tekkimisele koos krampidega, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetoäädikhape vabaneb uriiniga;
• häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiv kõhulahtisus, oksendamine, kollased laigud nahal;
• Mauriaci sündroom - raskendab diabeedi kulgu, rasv koguneb lapse maksasse;
• kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on harva esinevad.

Väikesel hepatomegaalia lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad kantakse raskelt üle. Kui kõht suureneb, ei liigu nabavõrk üle, moodustub herniaalrõngas, mille kaudu naba ja soole silmused purunevad. Püsivalt kollatõbi.

HIV-infektsiooniga vastsündinutel esineb mõnikord tervislikest lastest ainult hepatomegaalia. Varases eas on sagedased hingamisteede viirusinfektsioonid, mumps, dermatiit, lümfisõlmed suurenenud, suuõõne mõjutavad seened. Iga infektsioon võib põhjustada sepsis, meningiiti, aneemia.

Echinococcosis haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5–7 aastat on maksa mõõdukas suurenemine, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei vaja sekkumist.

Vanemates gruppides võib põhjuseks olla hepatiit (viiruslik, mürgine, meditsiiniline), herpesviirusega kaasasündinud infektsioonist tingitud tüsistused, punetised, parasiithaigused, sapi väljavoolu vähenemine, sapi tsirroos.

Võib esineda metaboolseid muutusi suhkurtõve, Wilsoni-Konovalovi haiguse, porfüüria, hemolüüsi põhjustatud maksakahjustuse, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide korral.

Kuidas diagnoosida?

Ülaltoodud põhjused maksa suuruse suurendamiseks näitavad raskust leida põhihaigus, diferentsiaaldiagnoosi tähtsust. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse kõiki võimalikke uuringute tüüpe: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru-, valgu- ja maksafunktsiooni testide üldised testid, kasutades peamiste ensüümide biokeemilisi teste.

Määrake vere hüübimissüsteemi, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoanalüüsi kontroll. Arst määrab keha väidetava kasvu löökpillide ja palpatsiooniga.

Riistvara meetodid on palju täpsemad ja objektiivsemad: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgen, skaneerimine hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga annab täieliku pildi rakukahjustustest, saate arvutada ülejäänud tervete kudede osakaalu.

Kaasaegne varustus võimaldab teil tuvastada mitte ainult suuruse muutumise, vaid ka kontrastselt riide piirid, struktuuri, muutuste laadi (fookus, hajutatud). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringuga.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, tuvastada tihedamaid fookuseid, aktsiate suurust. Ultraheliuuringut saab kujutada ekraanil ilma visuaalse uuringuta. See on tähtsam, kui vaadelda lepingulist organit (südamet). Maksa uuritakse echographic kriteeriumide alusel, prinditakse pilte erinevas projektsioonis.

Ravi omadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või tekib kaasnevate haiguste poolt. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsuse. Põletikulistes protsessides on võimalik kasutada tugevaid vahendeid keha terveks taastamiseks.

Kuidas hepatomegaalia ravida konkreetsel juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

• antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikul;
• südameglükosiidid ja südame patoloogiaga koronarolüütikud;
• tsütostaatikumid ja leukeemia kiiritusravi, kasvajad;
• hepatoprotektorid;
• vitamiinid;
• choleretic fondid.

Veenduge, et patsiendile määratakse dieet vastavalt tabeli numbrile 5. Kõik toidule, mis ärritab maksa, on toitumisest välja jäetud: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooniga piiratakse soola tõsiselt. Keelatud on süüa küpsetatud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Kõik on keedetud ainult keedetud või aurutatud, küpsetatud ahjus. Patsientidele soovitatakse piimatooteid, puuvilju, köögivilju piisavalt valku ja vitamiine.

Isegi väikese hepatomegaalia tuvastamine peaks hoiatama isikut ja jõudu selle põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse astmest, peamisest patoloogiast. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Kerge hepatomegaalia rasvane hepatoos

Hepatomegaalia: suurenenud maksa põhjused ja tunnused

Kui maks suureneb isegi sentimeetri võrra, peate selle põhjuse kiiresti otsima, muidu võib kõik lõppeda tsirroosiga ja isegi surmaga.

Maksa mängib keha võõrutusel olulist rolli, omab sünteetilisi ja akumuleeruvaid funktsioone. Tegelikult mõjutavad tema töö kõige väiksemad puudused kõiki keha süsteeme. Üks hoiatussignaale on maksa suuruse suurenemine või hepatomegaalia.

Täpsemalt saate teada, mis see artikkel on.

Väljaspool patoloogilist protsessi on inimestel 25–30 cm pikkune nääre pikkus, parempoolne maksaosa on 20–22 cm, vasakpoolne peegel on 14–16 cm, alumine serv jõuab tavaliselt paremale ribi. Maksa parempoolse ääre suurenemist saab avastada löökpillidega (koputades) ja parempoolse hüpokondriumi pinda (sondimine).

Mida kiiremini keha suurus suureneb, seda intensiivsemad sümptomid (raskus, levik ja valu paremas hüpokondriumis).

Olles kindlaks määranud nääre vasaku ja parema luugi suurenemise, hindab arst, kui kaugele keha piirid ületavad parema rannikukaare piire (1-2 cm või 5 cm). Parem kui parempoolne maks kui maksa vasakpoolses osas, on palju tavalisem.

Arvestades patoloogia põhjuseid, peaksite teadma, et eksisteerib vale hepatomegaalia mõiste. Näiteks kopsude emfüseemil esineb nende patoloogiline laienemine ja kopsupiiride väljajätmine. Selle tulemusena nihkub raua allapoole. Samal ajal ei esine maksa suurenemise kliinilisi tunnuseid.

Samuti võib see olla vanuse funktsioon. Näiteks alla 8-aastastel lastel ületab maksa suurus täiskasvanute näärmete arvu.

Miks on maksa suurenenud?

Maksa laienemise põhjused on jagatud mitmeks rühmaks:

1. Infektsioonid. Raud võib erinevate põhjuste tõttu ägeda ja kroonilise hepatiidi tõttu suureneda. Hematomegaalia sümptomeid peetakse täiskasvanu malaaria, nakkusliku mononukleoosi, tularemia ja kõhutüüfuse oluliseks sümptomiks.
2. Mürgistus. Mürgine hepatiit areneb kodumajapidamiste või tööstuslike mürkide mürgistuse tulemusena, samuti teatud ravimite, nagu antibiootikumide või tsütotoksiliste ravimite kasutamine. Hepatotoksilised ained põhjustavad maksas difusiooni;
3. Kasvaja. Näärme suureneva suuruse põhjuseks võib olla tsüstiline moodustumine või pahaloomuline kasvaja. Selle patoloogiaga võib osa elundist või kogu näärmest suureneda (sõltuvalt onkoopi lokaliseerimisest).
4. Geneetilised haigused. Need põhinevad vahetuse rikkumisel. Need on amüloidoos, hemokromatoos ja Wilson - Konovalovi haigus.
5. Parasiithaigused. Kõige sagedasemad neist on ehinokokkoos. Sõltuvalt hüdrauliliste mullide arvust ja suurusest võivad ilmneda mõõduka või raske hepatomegaalia tunnused.
6. Põletikuline protsess. Kolangiidi (sapiteede põletiku) korral põhjustab maksa suurenemine sapi väljavoolu rikkumise.
7. Vaskulaarne patoloogia. Selles peatükis on võimalik tuvastada portaali ja madalama vena cava ummikud, mis viib portaalhüpertensiooni sündroomi tekkeni. Nende peamine põhjus võib olla Chiari sündroom (endoflebiitide obliteraanid - maksa veenide patoloogia) ja Budd-Chiari sündroom, millel on veidi erinev arengumehhanism (maksakahjustuste maksakahjustuse vähenemine maksa normaalsel toimimisel).
8. Alkoholi kuritarvitamine. Pikaajalise pideva alkoholi kasutamise korral tekib alkohoolne hepatiit. Üks selle progresseerumise seoseid on mõõdukas hepatomegaalia.
9. Düstrofilised protsessid. Nende hulka kuuluvad rasvane hepatosis (steatoos) - rasvarakkude akumulatsioon maksa kudedes. Lisaks peetakse tsirroosi düstroofiliseks protsessiks (normaalse maksa sidekoe difundeerunud asendamine). Maksa düstroofia on sageli alkoholismi tulemus.
10. Extrahepatic pahaloomuline protsess. Hepatomegaalia esineb mitte ainult maksa kasvajates. Laienenud näärme tunnused on iseloomulikud leukeemiale (verevähile) ja lümfogranulomatoosile (lümfoidkoe kasvajad). Tavaliselt tuvastatakse mõõdukas hepatomegaalia kombinatsioonis splenomegaaliaga (põrna laienemine).

Maksa laienemise sümptomid

Patoloogia ei pruugi kohe ilmneda, mida on väga raske diagnoosida. Võimalike põhjuste mitmekesisust arvestades on üsna raske välja tuua mitmeid konkreetseid sümptomeid. Iga haigus, mis võib enne hepatomegalia tekkida, on suured ja väikesed märgid, nende ulatus on üsna lai.

Kõigepealt analüüsime patoloogia klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon

Maksa laienemine jaguneb sageli põhjusliku teguriga. Niisiis eraldage rühm:

• verevarustuse häired;
• metaboolsed häired;
• infiltratiivsed protsessid;
• vereringesüsteemi haigused;
• lokaalsed kahjustused.

Diagnoosi kontrollimiseks on vaja võtta arvesse morfoloogilist pilti, nimelt parenhüümi, sapiteede, vaskulaarse komponendi seisundit, samuti patoloogiliste kudede ja neoplasmide esinemist.

Kui maksa on suurenenud, peate pöörama tähelepanu põrna olukorrale, sapi stagnatsiooni tunnustele (icteric sündroom) ja portaalhüpertensiooni (astsiit) ilmingutele.

Näärme suuruse väljaselgitamiseks ja hepatomegaalia astme määramiseks on vaja läbi viia instrumentaalne diagnostika, mille jaoks on ette nähtud ultraheli määramine. Ultraheliuuringu põhjal mõistab arst, kui palju on nääre suurus normist suurem.

Sõltuvalt sellest, kui palju elundi maht suureneb, on mõõdukas, raske (näärme suurenemine 10 cm kaugusel normist) või difuusne (üle 10 cm) näärme kahjustuse aste. Eraldi tuleb öelda "osalise hepatomegaalia" kohta. See mõiste tähendab, et ultraheli abil ilmnes elundi ühte osa suurenemine.

Kliinilised sümptomid

Et mõista, et maks on laienenud, piisab ultraheli läbimisest. Kõigil juhtudel ei kaasne hepatomegaalia kliiniliste sümptomitega. Sümptomite puudumist täheldatakse mõõduka näärme suurenemise tõttu ägeda infektsiooni taustal või dieedi muutumise korral.

Suurenenud maks raskete haiguste korral ilmneb mitmesuguste sümptomitega:

• viirusliku hepatiidi korral täheldatakse limaskestade kolletust, nahka, uriini tumenemist ja väljaheite värvimuutust;
• tsirroosi korral asendatakse hepatotsüüdid sidekudega, mille tõttu muutub nääre tihedaks, valusaks, ilmub naha savi ja täheldatakse suurenenud verejooksu;
• inimese onkoloogiat, valu, kollatõbi sündroomi, düspeptilisi häireid ja tõsist turset. Märkimisväärse kasvuga kasvajad võivad muutuda asümmeetriliseks. Lisaks on võimalik pahaloomulise konglomeraadi poolt tihedalt asetsevate organite kokkusurumine;
• rasvhaiguse sümptomitega ei ole nii väljendunud. Tavaliselt avastatakse profülaktilise ultraheli ajal või teise haiguse diagnoosimisel juhuslikult maksa muutused;
• amüloidoosiga, suureneb oluliselt elundite arv. Maksa struktuur on paksenenud, kuid valu võib puududa.

Sagedaste kliiniliste tunnuste hulgas, mida tasub esile tuua:

• nõrkus, väsimus;
• ärrituvus;
• halvenemine või söögiisu puudumine;
• ebamugavustunne, valulikkus või raskus õiges hüpokondriumis;
• pidev iiveldus, sagedane oksendamine;
• kaalulangus;
• naha ja limaskestade kollasus, millega kaasneb sügelus;
• petehiaalsed hüpodermilised hemorraagiad; astsiit

Kui südame patoloogia on hepatomegaalia põhjus, võib patsiendil tekkida õhupuudus, jalgade turse, stenokardia, vererõhu kõikumised ja köha.

Enamikul juhtudel on võimalik tuvastada eesmise kõhuseina ("millimallide pea") sapenoossete veenide laienemist. Nakkusliku hepatiidi korral ühineb kliiniline pilt palavikuga. Kui sapiteed on kokkusurutud ja tekib kollatõbi, tumeneb uriin, saades õlle värvi, väljaheited kergenduvad ning nahk ja limaskestad muutuvad märgatavalt kollaseks.

Diagnostika

Maksa mahu suurenemist düstroofiliste protsesside ajal iseloomustab näärmete piiride ühtlane laienemine, mida saab tuvastada palpatsiooni abil. Patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks ja efektiivse ravi määramiseks määrab arst:

1. Täielik vereringe (võite avastada verejooksuga aneemia, samuti põletikunähud).
2. Vere biokeemiline analüüs (arst on huvitatud ensüümide, valkude ja valgu fraktsioonide tasemest).
3. Viiruse hepatiidi markerite määramine, seroloogilised reaktsioonid kahtlustatava kõhutüüfuse korral.
4. Paks verepilti mikroskoopia malaaria kahtluse korral.
5. Kõhuõõne ultraheliuuring. Eksami ajal juhib arst sensorit mööda paremat hüpokondriumit, et organi struktuuri põhjalikult uurida. Ultraheli tulemused on diferentsiaaldiagnoosi oluline kriteerium.
6. CT (aitab määrata keha suurust ja struktuuri).
7. Rinnaõõne radiograafia (pulmonaalse emfüseemi avastamiseks).
8. Maksa biopsia (näidustatud kasvaja kahtluse korral).
9. Meditsiiniline geneetiline konsulteerimine (mitmesugused meetodid geneetilise haiguse diagnoosimiseks).

Hematomegaalia põhjuse kõrvaldamata ei saa isegi loota maksa suuruse ja funktsiooni taastamiseks.

Maksa ravi

Igaüks meist peaks teadma, mida teha, kui maks suureneb. Kõigepealt peaksite konsulteerima spetsialistiga. Ravi taktika valiku määrab esmane haigus ja selle raskusaste. Võib kasutada ravimit või kirurgilist ravi.

Dieettoidu võimaldab teil "maksa maha laadida", normaliseerida metaboolseid protsesse ja hõlbustada üldist seisundit. Kirurgiline sekkumine võib toimuda onkopatoloogias, ehinokoktoosis, samuti sapipõie ja kanalisatsiooni arvutuses, mis on vajalik sapi voolu taastamiseks.

Dieet hepatomegaalia jaoks

Söögilaua peamine ülesanne on vähendada nääre koormust ja toetada selle funktsioone. See võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi ja küllastada keha vitamiinidega. Toitumisest tuleb kinni pidada pikka aega. See tähendab teatud eeskirjade järgimist:

• rasvaste toitude ja vürtsiste maitseainete väljajätmine;
• rõhku keedetud ja küpsetatud toidule;
• toiduaine rikastamine toiduainetega, mis sisaldavad palju mineraale, vitamiine ja kiudaineid;
• murdosa sööki (kuni viis korda) väikestes portsjonites.

Toit ei ole kasulik ainult maksahaiguste raviks, vaid ka hepatotoksiliste ravimite võtmiseks. Seega suurendame me kasutamist:

• kõrvitsad (kõrvitsad) - keha küllastamiseks magneesiumiga ja küpsetatud struktuuri taastamise kiirendamiseks;
• rohelised õunad - kaaliumi, raua puhul;
• peet - keha puhastamiseks ja maksafunktsiooni normaliseerimiseks;
• rohelised (raua, fosfori, seleeni allikas);
• lillkapsas, brokkoli (puhastamine kantserogeenidest ja tsirroosi ennetamine);
• küüslauk;
• tsitrusviljad;
• kalkun, kana, vasikaliha ja kala;
• Madala rasvasisaldusega piimarasvad;
• roheline tee (võimas antioksüdant);
• kuivatatud puuviljad, pähklid (glutatiooniga küllastamiseks, omega-3 rasvhapped);
• tatar, kaerahelbed.

Toidus peaks vähendama alkoholi, rasvaste toitude, tomatimahla, säilitusainete, margariini, gaseeritud jookide, vürtside ja suitsutatud liha kogust.

Suurenenud maksa ravimine

Vaadake üksikasjalikumalt, kuidas haigust ravida. Hepatotsüütide tervise ja kaitse taastamiseks on vaja kasutada hepatoprotektoreid (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). Nakkushaiguse korral peaks ravi hõlmama viirusevastaseid ja parasiitide vastaseid aineid.

Kroonilise hepatiidi korral on soovitatav kasutada immunostimulaatoreid. Raske endogeense mürgistuse korral viiakse detoksifitseerimine tingimata läbi infusioonilahuste abil.

Kardiogeense hepatomegaalia ravi peaks hõlmama ravimeid, mille eesmärk on parandada müokardi toitumist (südame lihas), stenokardia kõrvaldamist ja südame funktsiooni taastamist. Kui trombootilised komplikatsioonid nõuavad antikoagulanti ja trombolüütilist ravi. Abstsessit ravitakse antibiootikumidega, mis võimaldab piirata patoloogilist protsessi ja ennetada nakkuse üldistumist.

Vajadusel tehakse septilise süvendi läbitorkamine mädaniku aspireerimiseks.

Amüloidoosi ravi hõlmab steroidravimite määramist. Maksa kude pahaloomulise degeneratsiooni korral kaalutakse polükemoteraapia küsimust.

Rahva abinõud

Ravimite tervendavat toimet suurendades saate kasutada traditsioonilisi ravimeid. Siin on mõned retseptid:

1. 0,5-liitristes mettes tuleb lisada 2 supilusikatäit peeneks jahvatatud kaneeli, segada hästi. Võtke enne sööki või kaks tundi pärast söömist 2 supilusikatäit neli korda päevas;
2. koguda maisikiud. Hoidke koonus küps. Keeda teekannu ja jooge tee asemel, lisamata suhkrut või mett;
3. sööge tühja kõhuga päevas keedetud peet koguses 100-150 g, seda saab hõõruda riivile ja maitsestada oliiviõliga. See salat on väga kasulik mitte ainult maksa, vaid ka kogu keha jaoks.
4. võtke pähkel tuumad ja tõlgendage neid. Segage meega võrdsetes osades. Võtke 100 g seda segu iga päev kolmeks annuseks.

Prognoos

Hepatomegaalia prognoosi kohta ei ole võimalik täpselt öelda, sest iga põhjus võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Märgime ainult, et enamik maksahaigusi põhjustavatest haigustest on hästi ravitavad õigeaegse avastamisega.

Maksapuudulikkuse progresseerumise vältimiseks ei tohi unustada professionaalseid uuringuid. Arstiabi saamiseks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja õigeaegselt. Sel juhul diagnoositakse haigus varases staadiumis ja taastumise võimalused on palju suuremad.

Suurenenud maks

Kahjulikud keskkonnategurid mõjutavad pidevalt kaasaegseid inimesi, mis mõjutavad negatiivselt nende tervist. Nakkushaigused, kiirgus, vigastused, mürgised ained rikuvad paljude elundite, sealhulgas maksa funktsionaalsust.

Suurimal näärmel on kaitsev, vereloome, sünteesiv, kumulatiivne, konverteeriv funktsioon. Kogu organismi töö on häiritud oma tegevuse kõige väiksema häirega. Hepatomegalia (maksa suuruse suurenemine) on häiriv signaal, mis võib viidata ohtlikele haigustele (tsirroos, vähk jne). Oluline on kiiresti kindlaks teha maksa suurenemise põhjused ja viia läbi pädev ravi.

Normaalne elundi suurus ja patoloogilised muutused

Mõned patsiendid ei tea, mis on maksa hepatomegaalia. See on seisund, kus näärme suurus suureneb. See sümptom näitab paljude haiguste esinemist.

Hepatomegaalia on kolm:

• Ei ole väljendatud. Keha suurendatakse 1-2 cm võrra. Seda seisundit väljendavad nõrkus, ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, ebameeldiv suuõhn, naha sügelus jne. Väljendamata iirima laienemise diagnoosimine aitab ultraheli.
• Mõõdukas. Elundi suurus on veidi suurenenud, struktuuris on väikesed muutused, mis ei vasta normile. Patoloogia võib tuvastada palpatsiooni, ultraheli, CT abil.
• Hääldatud. Nääre suureneb tugevalt (10 cm ja rohkem), kudedes esineb difuusseid muutusi. Seda hepatomegaalia vormi määrab palpatsioon või isegi kõhu kuju.

Sageli suureneb maks koos põrnaga, seda seisundit nimetatakse hepatosplenomegaaliaks. Siis võib elundit tunda epigastria piirkonnas (ülakõhuõõnes).

Tervetel täiskasvanud patsientidel on keha läbimõõt 20 cm, vasaku lõng on 6 kuni 8 cm, parempoolne saba on umbes 12,5 cm ja nääre laius on 23 kuni 27 cm. 20 cm, tavalise maksakanali läbimõõt on 3 kuni 5 cm, kui inimene on terve, siis on maksa konsistents pehme. Erineva vanusega lastel on maksa normaalne suurus siin.

Kui maks suureneb 5 cm või rohkem, on see selge märk patoloogilisest protsessist.

Hepatomegalia põhjused

Küsimus, miks maksa on suurenenud, on üsna asjakohane.

Arstid määravad patoloogia arengus järgmised tegurid:

• Hepatiidi viiruse päritolu.
• Rasva infiltreerumine maksas.
• Sapiteede talitlushäired, mille puhul häiritakse maksa sekretsiooni väljavool.
• Bakteriaalse päritoluga nakkushaigused.
• Tsirroos.
• Maksa veenide verehüüvete sulgemine.
• Näärme veenide obstruktsioon, millega kaasneb vereringe halvenemine ja venoosne ummik.
• Amebioos
• Filatovi haigus.
• Venoossete seinte põletik verehüüvete tekkega nende luumenis.
• Sappikanali põletik.
• Neoplasmid on looduses healoomulised.
• Tsüstide esinemine kudedes või elundites.
• Onkoloogilised haigused.
• Alkoholi sõltuvus.
• Keha mürgistus ravimitega.
• Haigused, mille korral valgu ainevahetus on halvenenud.
• Immuunsüsteemi häiritud toimimisega seotud patoloogiad.
• Erinevad vigastused.
• Hemokromatoos (pärilik haigus, mille korral raua ainevahetus on häiritud).
• Süda funktsionaalne rike ägeda või kroonilise kuluga.
• Malaaria
• Parasiithaigused, mis kutsuvad esile Leishmania.
• Leukeemia
• Khodzhikin'i lümfoom (lümfisüsteemi pahaloomuline haigus).
• Vastsündinu hemolüütiline haigus (ema ja loote Rh faktori kokkusobimatus).
• Helminthiasis
• JCB (kivide olemasolu sapipõie või selle kanalites).

Sellest võib järeldada, et hepatomegaalia ei näita alati maksahaigust. Paljudel patsientidel suureneb raua suurenemine parasiithaigustega, mis tekitavad ehhokokki, leishmaniat, ameba jne.

See sümptom ilmneb sageli vastsündinutel kaasasündinud kõrvalekallete, põletikuliste haiguste või mürgistuse tõttu. Alla 7-aastase lapse puhul peetakse normi alla keha koorumist parema hüpokondriumi alt 1–2 cm võrra. Lapse kasvades normaliseerub nääre suurus.

Hepatiidiga

Hepatomegalia ilmneb sageli näärme põletikus. Elund võib suureneda kroonilise, meditsiinilise, alkohoolse, viirusliku või autoimmuunse hepatiidi korral. Haigus koos difuusiliste muutustega maksa struktuuris. Kroonilise kuluga hepatiit võib esineda 1 aasta jooksul. Haiguse äge vorm areneb kiiresti ja avaldub raskete sümptomite all.

Hepatiidi põletikku ja elundi suurenemist põhjustavad järgmised negatiivsed tegurid:

• Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
• Lasteaedade ja koolide sanitaar- ja hügieenirežiimi rikkumine.
• Räpaste toitude või toorvee söömine.
• Vereülekanne, mille käigus kasutatakse nakatunud inimese bioloogilist materjali.
• Räpane seks ilma kondoomi kasutamata.
• Mittesteriilsete vahendite kasutamine kosmeetiliste või terapeutiliste protseduuride ajal.
• Narkootikumide süstimine.

Maksapuudulikkuse sümptomid hepatiidis ei ole spetsiifilised: kollatõbi, ebamugavustunne või valu paremal ribide all, väiksed hemorraagiad nahal, sügelus, nõrkus, palavik jne.

Rasvase hepatosisiga

Mitte kõik patsiendid ei tea, mis suurendab maksa rasvaste organite degeneratsiooni taustal. Steatoosi korral asendatakse hepatotsüüdid rasvkoega. Üldjuhul on haigust põhjustanud järgmised tegurid: alkohoolsed joogid, rasvased toidud, ravimid jne. Pärast nääre tungimist neutraliseerivad toksiinid ja muutuvad lihtsateks rasvadeks. Liigne rasvhapete sisaldus suureneb järk-järgult.

Reeglina esineb hepatomegalia hepatoosi taustal metaboolsete häirete või rasvumise tõttu. Kuid arstid tuvastavad patoloogia arengus teisi tegureid:

• Haigused, mis tekitavad rasvade metabolismi häireid (2. tüüpi diabeet, rasvumine, hüperlipideemia).
• Mürgine kahjustus näärmele. Toksiinide pideva tarbimise tõttu lakkab elund oma funktsioonidega toime, mistõttu muutub see põletikuliseks ja suureneb. Hepatomegalia on alkohoolsete rasvade hepatosis.
• Seedetrakti ja kaasnevate haiguste funktsionaalsed häired. Rikkudes rasva imendumisele või sapphapete väljavoolule kannatab maks.
• Endokriinsete näärmete haigused. Steatoos ja hepatomegaalia tekivad, kui steroidhormoonide liigne tootmine ja kilpnäärmehormooni puudulikkus.
• Toitumisreeglite rikkumine. Kui patsient tarvitab ebaregulaarset sööki, tarbib see minimaalset valgusisaldusega toiduainet, regulaarselt nälga või sageli toiduga toitumist, siis häiritakse hepatotsüütide funktsionaalsust.
• Ravimite, probiootikumide ja ioniseeriva kiirguse pikaajaline kasutamine tekitab maksahaigusi.

Hepatomegalia steatoosi taustal väljendub iivelduses, oksendamises, valus, parempoolses ribide all, naha seisundi halvenemisel, nägemisteravuse vähenemisel jne. Patoloogilisi muutusi saab avastada ultraheliga.

Parasiithaigused

Hepatomegaalia võib tekitada parasiitide poolt. Sageli on keha väljaulatumise põhjuseks echinokoktoos, mis on põhjustatud cestodosis'e rühma parasiitidest. Haigusega tekib maksa kudede tsüstid. Isik nakatub pärast haigete loomade liha söömist, pesemata puu- ja köögivilju jne.

Echinococcosis ilmneb näärme vähesel suurenemisel, madala palavikuga (37,1 kuni 38 ° C), nahalööve, kehakaalu langus, söögiisu kadumine, maksa raskus jne. Esimesed nähud on täheldatud mitu kuud või aasta pärast nakatumist.

Malaaria tekitab mõnikord hepatomegalia. See nakkushaigus on tingitud plasmodiast, mis edastatakse sääskhammustuste kaudu. Patoloogiaga kaasneb hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna samaaegne laienemine 1 cm või rohkem).

Amebiasis on parasiithaigus, mille käigus tekivad mitmed abstsessid. Selle tulemusena suureneb nääre. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad, et maksaensüümide kontsentratsioon suureneb.

Leishmaniasise taustal ilmub hepatosplenomegaalia. Infektsioon esineb pärast sääskede hammustamist, mis on Leishmania kandjad. Maksapuudulikkus suureneb parasiitide paljunemise tõttu maksas. Töötlemata ilmnevad fibrootilised muutused (sidekoe proliferatsioon, armistumise ilming).

Hepatomegalia südamepuudulikkuse taustal

Suurenenud maksa põhjuseks võib olla parem vatsakese südamepuudulikkus. See patoloogia ähvardab ohtlikke tüsistusi.

Süda parema vatsakese dekompenseerimise põhjused:

• Haigus, mille korral kopsuarteri ja parema vatsakese vahel on kitsenemine.
• Trombemboolia (veresoonte trombi ummistus).
• Tricuspid-puudulikkus (kolmekomponentsete ventiilide lehtede lahtine sulgemine).
• Kopsuarteri klapi funktsionaalne puudulikkus.
• Kolmekordse ventiili kitsendamine.
• Perikardi põletik (perikardium).

Hepatomegalia südamepuudulikkuses võib tuvastada jalgade turse, ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, veenide paisumine kaelas, õhupuudus, sinine nahk, valu südames. Krooniline südamepuudulikkus väljendub uriini mahu vähenemises, kõhu ümbermõõdu suurenemises. Maksa piirid laienevad, mis määratakse löökpillide ajal. Hepatomegalia südamepuudulikkuses esineb vere ringluse väheses ringis esineva vere stagnatsiooni tõttu.

Pärast alkoholi tarvitamist

Pärast pikaajalist alkohoolsete jookide tarbimist hakkab maks suurenema. Etüülalkohol, mis regulaarselt kehasse siseneb, provotseerib rasvhapet ja hepatiiti. Difuusne muutus toimub 5-7 aastat pärast regulaarset alkoholi kuritarvitamist. Patoloogia suurendab tsirroosi tõenäosust.

Reeglina esineb alkoholi hepatiidi hepatomegaalia pärast ikterust. Seejärel kaebavad patsiendid kõhulahtisuse, iivelduse, parempoolsete ribide valu, füüsilise ammendumise, palaviku üle. Palpeerimise ajal märgib arst, et nääre on oluliselt suurenenud. Kui tsirroos puudub, siis elund on sujuv.

Hepatomegalia steatoosiga on hägune. Ultraheliuuringu käigus avastatakse tavaliselt juhuslikult suurenenud maksa. Siis on ribide paremal all näriv valu, vähenenud jõudlus, kontsentratsioon, ärrituvus jne.

Parempoolse ja vasakpoolse lõhede hepatomegaalia

Maksa vasaku külje suurenemine toimub harva. Vasak külg paikneb kõhunäärme kõrval, nii et patoloogiaid võivad tekitada selle elundi erinevad haigused. Lisaks ilmneb nakkushaigustes vasakpoolsest lauvest tingitud hepatomegaalia.

Sagedamini diagnoositakse maksa parema osa suurenemine. Nakkushaigused, mürgiste ainete negatiivsed mõjud, ebatervislik toitumine mõjutavad keha seda osa. Patoloogia võib omada loomulikku iseloomu, kuna parempoolne lõng täidab enamiku nääre funktsioone.

Nii juhtub, et elundi üksikud osad või lobid suurenevad ebaühtlaselt, siis räägime osalisest hepatomegaaliast. Sagedamini suureneb orga parempoolne või vasak pool, selle alumine serv deformeerub veidi harvemini. Palpeerimise ajal on tunda ebaregulaarsusi ja muhke. Osalise hepatomegaalia tuvastamiseks tehakse ultraheli.

Neoplasmid, tsüstid või abstsessid näitavad ka näärme osalist muutust ja haiguse arengut.

Difuusne hepatomegaalia

Kui hajus muutub, muutub nääre struktuur. Hepatomegalia difuusse muutuse taustal näitab elundi põletikku. Näärme struktuur on ühtlane, deformatsioon või tihendus puudub. Struktuuri on mõõdukalt rikutud, samas kui maksafunktsioon on säilinud. Reeglina kaasneb difuusse hepatomegaalia elundi funktsionaalne puudulikkus, tõsine mürgistus, verejooks. Näärmevähk võib suureneda maksahaiguste või üldiste kahjustuste tõttu, mille tõttu metabolism on häiritud ja põletik areneb.

Ultraheliuuringu ajal on võimalik uurida difusiooni hepatomegaalia maksakude. Kerge näärme suurenemine ja isegi selle struktuuri tugevnemine võib viidata hepatiidile. Diagnoosi selgitamiseks teostage vere biokeemia. Kui elundi kontuurid on muutunud, on selle struktuur ebaühtlane või seal on pilk, arst kahtlustab tsirroosi.

Hepatosplenomegaalia põhjused

Mõnikord juhtub, et nii maks kui ka põrn suurendatakse samal ajal. See on tingitud asjaolust, et neil organitel on tihedad funktsionaalsed suhted ja sageli tekitavad üksteise suurenemist.

• Maksa- või põrna veenides esinevad kroonilise kuluga maksahaigused ning patoloogiad, mis põhjustavad verevoolu rikkumist.
• Hemokromatoos, amüloidoos, glükoosüültsüramiidi lipiidoos (metaboolsed häired lüüsis), Wilson-Konovalovi tõbi (maksakahjustused ja aju).
• Nakkushaigused, mis kutsuvad esile viirusi, baktereid, parasiite: kõhu tuberkuloosi (seedekulgla spetsiifiline kahjustus), malaaria, Filatovi tõbi, alveokokkoos.
• Leukeemia, lümfogranulomatoos, hemolüütiline aneemia.
• Isheemia, südamepuudulikkus, südamekottide põletik.

Hepatosplenomageliumi diagnoositakse lastel sagedamini oma keha anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu.

Patoloogiat on lihtne tuvastada löökpillide või palpatsiooni abil. Peaasi on tuvastada peamise haiguse põhjus.

Ravimeetodid

Paljud patsiendid ei tea, mida teha, kui maks suureneb. Esimene samm on haiguse provokaatori määramiseks põhjalik diagnoos. Terapeutiline taktika määrab arst sõltuvalt primaarsest patoloogiast ja selle kulgemise raskusest. Kompleksne ravi hõlmab dieeti, viirusevastaseid ravimeid ja halbade harjumuste tagasilükkamist.

Patsiendid on huvitatud küsimusest, mida teha laienenud maksaga A-hepatiidi taustal. Patsient peab sööma korralikult, voodis viibima, juua palju vedelikke ja keelduma alkohoolsetest jookidest. Soovitatav on võtta antispasmoodikume, laktuloosi sisaldavaid preparaate ja mõnikord choleretic aineid. Patsiendile on ette nähtud tabel nr 5, arst annab nõu toitumise nüansside kohta.

B-hepatiidi taustal hepatomegaalia ravimise küsimus on üsna asjakohane, ravi peamine eesmärk on toksiinide keha puhastamine. Selleks kasutatakse sorbente, viirusevastaseid aineid, a-interferooni preparaate. Patoloogia vähendamise viimases etapis on maksa vähendamine võimatu.

Maksa hepatomegaalia ravi tsirroosi taustal algab dieediga. Kui patsiendil on komplikatsioone, siis on vaja vähendada valgusisaldusega toiduainete hulka. Paljud patsiendid ei tea, milliseid ravimeid kasutatakse haiguse raviks. Reeglina määrab arst Duphalac, Normase ja hepatoprotektorid (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Sageli võtavad patsiendid Liv 52 ja Galstena.

Maksa suurenemise ravi Filatovi haiguses toimub viirusevastaste ainete kasutamisel: Arbidol, atsükloviir, Valtrex jne. Lisaks on ette nähtud immuunsüsteemi tugevdavad ravimid.

Kui maks on veidi paisunud ja esineb sekundaarse infektsiooni sümptomeid, siis kasutatakse raviks antibakteriaalseid aineid.

Alkohoolse hepatiidi korral peaks patsient sööma korralikult, välistama alkohoolsed joogid elust, võtma choleretic ravimeid, kudede proteinaasi inhibiitoreid ja hepatoprotektoreid. Pärast nende reeglite järgimist on maksa suurus vähenenud.

Kui orel on suurenenud 3 cm või rohkem või on olemas tsüstid, abstsessid, otsustavad arstid operatsiooni.

Kui maksa suurenes varem, peab patsient järgima ranget dieeti, võtma arsti poolt määratud ravimeid ja viima tervisliku eluviisi. Ravi sõltub esmasest haigusest.

Ravimite terapeutilise toime suurendamiseks kasutatakse rahvahooldusvahendeid. Selleks kasutage meditsiinisegusid kaneeli või kreeka pähklitega, maisi siidist keedetud või keedetud peet. Kuid enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Eeltoodu põhjal võib järeldada, et hepatomegaalia on häiriv sümptom, mis sageli viitab ohtlike haiguste tekkele. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel tuleb külastada arsti, kes selgitab maksa suurenemise põhjuse ja määrab ravi taktika. Oluline on alustada ravi nii kiiresti kui võimalik ja läbida perioodiliselt arstlik kontroll, sealhulgas ultraheliuuring, et jälgida kahjustatud elundi seisundit.

Maksa hepatomegaalia: mis see on ja kuidas ravida

Hepatomegalia on maksafunktsiooni häire ja see elundi suurus kasvab. Toksoloogia toob tavaliselt kaasa selle patoloogia. Oluline on meeles pidada, et hepatomegaalia ei ole haigus, vaid märk, mis näitab keha erinevate haiguste esinemist.

• Peamised põhjused
• Häire sümptomid
• Rikkumise tüübid
• Diagnoosimine ja ravi
  • Rahva abinõude käsitlemine
• Sellise rikkumise prognoos

Peamised põhjused

Hepatomegaalia arengule on palju põhjuseid. Kõik need on jagatud mitmeks rühmaks. Esimene hõlmab metaboolseid häireid. Seega kogunevad maksas metaboolsed tooted, mis põhjustab rikkumise. Sellised patoloogiad on tavaliselt omistatud amüloidoosile ja hemokromatoosile, samuti rasvaks hepatosis.

Teine põhjus võib olla haigused, mis põhjustavad maksarakkude kahjustamist:

• mitmesugune hepatiit;
• malaaria;
• mononukleoos;
• maksafibroos;
• polütsüstiline;
• nakkuslikud ja onkoloogilised haigused;
• mürgine mürgistus;
• healoomulised vormid;
• ehinokokkoos;
• alkoholist või ravimitest põhjustatud mürgistus.

Teine rühm põhjuseid on seotud südame-veresoonkonna süsteemi häiretega. Me räägime nii vereringehäirest kui ka konstruktiivsest perikardiitist.

Peaksime mainima ka liigset kaalu, mis mõnel juhul viib maksa maksahüpoteegiatesse.

Häire sümptomid

Mõnikord ei avaldu hepatomegalia. Seega ei märka inimene mingeid muutusi ega ebamugavust. Kui haigus süveneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõrvetised;
• esimehe rikkumine;
• kõhu suuruse muutus;
• ebamugavustunne;
• halb hingeõhk;
• maksa tähe teke nahal;
• sügelus

Rikkumise tüübid

On tavaline, et isoleeritakse mitut tüüpi hepatomegaalia.

• Määratlemata häire diagnoositakse ainult ultraheliga, kuna maksa laienemine on sõna otseses mõttes 1–2 cm, patsient kogeb sageli suurenenud väsimust ja nõrkust, isegi kui füüsilisi harjutusi üldse ei ole.
• Osalise hepatomegaalia korral tekib maksa ebaühtlane suurenemine. Pealegi võib esineda kudede homogeensuse rikkumine. Selle tulemusena näete uuringu ajal tsüstit või kasvajat.
• Mõõdukas hepatomegaalia tunnistatakse väikese kõrvalekaldena maksa suurusest ja struktuurist. Enamikul juhtudel toob alkoholi kuritarvitamine ja tasakaalustamata toitumine kaasa sarnase rikkumise.
• Raske hepatomegaalia on sageli täheldatud nii hemoblastoosi kui ka leukeemia korral. Maksa suurus suureneb oluliselt, mistõttu kannatab teiste organite toimimine. Väärib märkimist, et nõuetekohase ravi korral on see protsess pöörduv.
• Difuusse hepatomegaalia puhul on maksa suurus umbes 12 cm, sel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine, kuna ravimiravi on tavaliselt ebaefektiivne.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustate hepatomegaalia, on planeeritud mitu täiendavat uuringut:

• Kõhu ultraheli;
• biokeemiline vereanalüüs;
• kompuutertomograafia.

Mõnikord ilmnes ka röntgen ja biopsia.

Sellise häire ravi saab alustada alles pärast selle põhjuse tuvastamist. Igal juhul näidatakse spetsiaalset dieeti, tänu millele väheneb oluliselt maksa koormus. See on fraktsionaalne toit, mille puhul ei tohiks dieet olla praetud, soolane või rasvane toit, alkohol ja magus sood. Söögikordade arv päevas peaks olema 5-6. Samal ajal tuleks eelistada madala rasvasisaldusega, aurutatud toite. Näidatud on ka keedetud toit. Loomsete rasvade asemel tuleks kasutada taimeõli. Tuleb välja jätta pagaritooted, maiustused, konserveerimine ja suitsutatud liha. Parem on valida lahja kala ja linnuliha, puder, hautatud või toores köögivili.

Patsiendi seisundi hõlbustamiseks määratakse hepatoprotektorid. Sellised ravimid taastavad maksa rakud ja normaliseerivad elundite toimimist. Nende ravimite hulgas, mis väärib märkimist:

Oluline on meeles pidada, et hepatomegaalia tuleb ravida arsti järelevalve all. Ainult kogenud spetsialist valib õige ravi, kui esineb selliseid sümptomeid nagu iiveldus, ebanormaalne väljaheide või kõhuvalu.

Rahva abinõude käsitlemine

Kui hepatomegalia on üsna tõhus, siis mõned folk õiguskaitsevahendid. Kuid enne nende kasutamist peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga.

• Sa peaksid kombineerima kuivatatud põhjaveega salvei ja lisama seejärel võilill, sigur ja pojengijuured. Segule valatakse 500 ml vett, seejärel keedetakse ja jäetakse 30 minutiks madalale kuumusele. See infusioon peab päevasel ajal jahtuma, pingutama ja jooma.
• Hommikul ja õhtul peate juua mee baasil põhineva lahenduse. Selle valmistamiseks 200 ml sooja veega lisatakse 2 tl. mesi ja sidrunimahl.
• Taasta normaalne suurus maksa aitab kõrvits. Seda köögivilja võib süüa toores, riivitud või teha mahla. Samuti on lubatud kasutada jõhvikamahla.
• Tõsiste patoloogiate puudumisel saate hommikul ja enne magamaminekut juua 50 ml rafineerimata päevalilleõli. Pärast seda on vaja puhata pool tundi, asetades soojenduspadja paremale küljele.
• Seisundi leevendamiseks lisatakse 50 mg mett 0,5 liitri õunamahla ja segage, kuni see on täielikult lahustunud.
• Pähklite ja mee segu on üsna tõhus.

Sellise rikkumise prognoos

Mis tahes haiguste ravis, millega kaasneb hepatomegaalia, tuleb arvesse võtta rikkumiste tõsidust. Kui tegemist on hepatiidi viiruse etioloogiaga, on ravi efektiivne 85% juhtudest. Mürgise hepatiidi korral aitab õigeaegne ravi kehale naasta 70% juhtudest normaalse suuruse juurde. Peaasi on see, et haigus ei muutu tsirroosiks.

Maksa hepatomegaalia kindlakstegemiseks ja sobiva ravi alustamiseks peate regulaarselt arsti poole pöörduma ja vajadusel tegema ultraheli. Sellisel juhul on võimalik kiiresti määrata haiguse põhjus ja alustada ravi. See võib olla sobivate ravimite või mitmesuguste folk õiguskaitsevahendite kasutamine.