Kõhunäärme ultraheli

• Diagnostika

Opencreas (või kõhunääre) on suur seedeelund, millel on välised ja sisemised sekretoorsed funktsioonid - ta osaleb ainevahetusprotsesside reguleerimises, toodab insuliini (bioloogiliselt aktiivne aine, mis annab vereringest glükoosi inimkudede rakkudesse). Selle funktsionaalse aktiivsuse rikkumine põhjustab tõsiseid inimeste tervise häireid.

Patoloogilisi muutusi kehas saab avastada selle kuju, suuruse ja struktuuri uurimisel. Selle olulise näärme haiguste diagnoosimiseks kasutavad praktikud ultraheli. Meie artiklis kirjeldame üksikasjalikult selle rakendamise omadusi, protseduuri vajalike ettevalmistavate meetmete rakendamist ja kõhunäärme ultraheli transkripti.

Elundi anatoomilised omadused

Pankreas on pikliku kujuga - selle välimus sarnaneb „komaga”. Keha jaguneb kolmeks osaks:

• Pea on kõige laiem lõng, mida ümbritseb tihedalt kaksteistsõrmiksool.
• Keha on kõhuga külgnev pikim lõng.
• Saba - asub "naabruses" põrna ja vasaku neerupealise poolt.

Valmistatud kõhunäärme sekretsiooni toimetamine seedesüsteemi viiakse läbi organi peamasina - Virunga kanaliga, mille pikkus on kogu pikkuses, väiksemad sekretoorsed kanalid voolavad sisse. Vastsündinul on selle elundi pikkus 5,5 cm, üheaastasel lapsel 7 cm, pea algne suurus on 1 cm, lõplik loomine lõpeb seitseteistkümneaastaseks.

Täiskasvanu kõhunäärme normaalne suurus varieerub järgmistes piirides:

• kaal - 80-100 g;
• pikkus - 16-22 cm;
• laius - umbes 9 cm;
• paksus - 1,6 kuni 3,3 cm;
• pea paksus - 1,5 kuni 3,2 cm, selle pikkus - 1,75 kuni 2,5 cm;
• keha pikkus ei ületa 2,5 cm;
• saba pikkus - 1,5 kuni 3,5 cm;
• põhikanali laius on 1,5-2 mm.

Terviseprobleemide puudumisel on see kõige olulisem endokriinne ja seedetrakti organ S-kujuline ja sellel on ühtlane struktuur väikestest lobidest, mis toodavad seedetrakti ja süsivesikute ainevahetust reguleerivaid aineid.

Milliseid patoloogiaid on võimalik avastada

Sonograafia on täiesti valutu protseduur ja ei võta palju aega. Ultraheli andur ja geeljuht võimaldavad kvalifitseeritud tehnikul:

• uurida kõhunäärme asendit, selle suurust ja kuju;
• diagnoosida võimalikke patoloogilisi protsesse;
• teha täpset analüüsi.

Seedetrakti elundite funktsionaalne aktiivsus on omavahel seotud ja paljud patoloogilised muutused levivad maksa, sapipõie ja selle kanalitesse - seetõttu on oluline hinnata nende seisundit ka ultraheliga. Ultrasonograafia annab üksikasjalikku teavet elundite struktuuri kohta, mistõttu on see meetod eriti nõudlik paljude haiguste diagnoosimisel:

• Lipomatoos - lipiidkoe kasvaja-sarnane kasv. Suurenenud ehhogeensus ja nääre kergemate piirkondade ilmumine näitavad tervete rakkude asendamist rasvaga.
• Äge või krooniline pankreatiit, kus elund kasvab, kontuur muutub, peakanali seinad laienevad ebaühtlaselt.
• Kasvaja moodustumine - parenhüümi normaalsed rakud asendatakse kiulise koega. Nääre suurus on ebaproportsionaalne, selle pea on ümber paigutatud.
• Põletikud pea - echcentsus сcreas on muutunud, suurus suureneb, kanalid on kitsendatud.

Praeguse kõhunäärme ultraheliuuringu vastunäidustusi ei ole kindlaks tehtud - seda meetodit kasutatakse rasedatele ja vastsündinutele. Uuringu näidustused on järgmised:

• valu kõhu ülemises osas ja iiveldus pärast söömist;
• söögiisu vähenemine;
• seletamatu päritoluga temperatuuri tõus;
• kehakaalu järsk langus;
• kasvaja tekke kahtlus;
• vistseraalsete organite parenhüümse koe ägeda põletiku - astsiidi, hematoomi või abstsessi - tõsised tagajärjed;
• vere glükoosisisalduse suurenemine;
• patoloogiliste lisandite olemasolu fekaalsetes massides;
• kõhu trauma.

Omab eelkoolitust

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja saada sonograafiat teostava spetsialisti soovitused. Tavaliselt peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, välja arvatud alkohoolsed ja gaseeritud joogid, rasvased, praetud ja vürtsikad toidud, suitsutatud liha, marinaadid, toidud, mis tekitavad meteorismi. Ultraheli eelõhtul võib patsient võtta kõhulahtisust. Õhtusöök peaks olema kerge ja mitte hiljem kui 10 tundi enne uurimist. Vahetult enne protseduuri keelamist süüa, juua ja suitsetada.

Pankrease norm ultraheli tulemuste põhjal

Lõppuuringu andmete hindamisel võtavad spetsialistid arvesse patsiendi soo, tema vanust ja kehakaalu. Elundi parameetrite võrdlusväärtused lastel, täiskasvanud meestel ja naistel on homogeensed struktuurid - homogeensed ja peeneteralised, läbipaistvad kõikide komponentide piirjooned, keskmine echogeensete tunnuste indeks (peegeldusvõime, mis on võrreldav maksaga).

Nimekirja puuduvad ikka veel muutused kõhunäärme arterites - nende luumenite laienemine või kitsenemine, veresoonte mustrite pikendamine ja sirgendamine, ebamäärasus või hõõrdumine, veresoonte purunemine ja nende seinte defekt, kõhunäärme normaalne seisund, Virunga kanali laienemise puudumine.

Mida tähendavad keskmisest kõrvalekalded?

Lõpliku diagnoosi teeb kvalifitseeritud spetsialist, lähtudes järgmiste parameetrite analüüsist.

Pankrease suuruse kõrvalekalle

Üle 3 mm Virunga kanali laienemine näitab kroonilist pankreatiiti, sekretaadi (peptiidhormooni, mis stimuleerib loomingu funktsiooni) sisseviimist, selle parameetrid ei muutu. Kasvaja esinemist näärmes näitab elundi või selle üksikute osade läbimõõdu suurenemine. Põhikanali kitsenemist täheldatakse tsüstilistes vormides. Peamise pahaloomulise kasvaja jaoks iseloomustab selle märkimisväärset suurenemist - üle 35 mm. Tänu ultrahelile diagnoositakse ligikaudu 10% pankrease vähktõvest.

Muutused nääre lõugade piirjoones

Põletikulise protsessi olemasolu tõendab ebamääraste kontuuridega pilt, kuid mõnel juhul võib organi turse põhjustada gastriit, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Tsüstiliste muutuste või abstsessiga täheldatakse üksikute piirkondade kontuuride kumerat ja sujuvat kuju. Piiride eiramine näitab pankreatiiti või kasvaja moodustumist, mida iseloomustavad individuaalsed parameetrid - neid arvestab kogenud sonoloog.

Struktuurinäitajad

Pankrease keskmine tihedus on sarnane põrna ja maksa struktuurile. Ultraheli tulemused näitavad, et granuleeritud struktuuris esineb väikeseid lisandeid, ja ühtlane ehhogeensus - selle suurenemine näitab kroonilist pankreatiiti, kalkulaatori olemasolu, kasvaja-sarnase moodustumise olemasolu. Kõrgsageduslike lainete peegelduse puudumist täheldatakse tsüstiliste muutuste ja abstsessiga.

Pankrease ebanormaalsete vormide olemasolu

See võib olla spiraal, jagatud kaheks isoleeritud pooleks, rõngakujuline, ebanormaalne (laiendus). Need muutused näitavad kas sünnidefekte või keerulist patoloogilist protsessi.

Patsiendile antakse järeldus, mis kirjeldab kõhunäärme kõiki parameetreid ja tuvastab tuvastatud patoloogia. Väikeste kõrvalekalletega tavapärastest parameetritest ei tehta esialgset diagnoosi. Mõned kõhunäärme defektid ei mõjuta keha normaalset toimimist ning mõned patoloogilised muutused võivad edasi areneda ja halvendada inimeste tervise seisundit. Siiski tuleb meeles pidada, et ultraheliuuring näitab ainult nende echogeenseid märke, et kinnitada või ümber lükata esialgne diagnoos, on vaja täiendavaid uuringuid!

Ülaltoodud teabe põhjal tahaksin veel kord rõhutada - me ei tohiks eirata kõhunäärme ennetavat ultraheliuuringut! Paljud haigused avastatakse isegi juhul, kui patsiendil ei ole häireid - patoloogiline kliinik on sellistel juhtudel aeglane. Haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ratsionaalne ravi annab edukaid tulemusi ja tagab patsientidele korraliku elukvaliteedi.

Kuidas valmistada ette kõhunäärme ultraheli

Pankreas on seedesüsteemi lahutamatu osa. Selle roll rasvhapete ja süsivesikute toiduainete lagunemisel on hindamatu. Keha talitlushäired mõjutavad keha tervikuna tervikuna. Probleemide ennetamiseks ja olemasolevate patoloogiate tuvastamiseks on samal ajal lihtne, ohutu ja kõige informatiivsem meetod - kõhunäärme ultraheli. Ultraheli tehakse kõhukelme välispinnal, mis on täiesti valutu.

Veelgi täpsem meetod kõhunäärme uurimiseks on endoUS. Erinevalt tavapärasest ultrahelist aitab endoskoopiline ultraheli uurida elundi ligipääsmatuid osi, sealhulgas kanaleid. Protseduur pakub veidi ebamugavust iivelduse ja puhitusena. Endousy 99% kindlusega võimaldab teil kindlaks teha kasvajate ja tsüstide olemasolu isegi algstaadiumis.

Keha struktuur ja funktsionaalsus

Anatoomiast lähtuvalt asub kõhunäärme kõhuõõnes, kõhu taga. Orel asub maohauna ja kaksteistsõrmiksoole lähedal. Kõhupiirkonna suhtes paiknevas projektsioonis paikneb orel 10 cm naba kohal, mille struktuur on alveolaarne torukujuline.

• pea on osa kaksteistsõrmiksoole paindumise piirkonnas paiknevast näärmest, mille peaosa on kehast visuaalselt eraldatud soonega, mille kaudu portaali veen läbib;
• keha on kõhunäärme osa, mis erineb tagumises, eesmises, alumises osas ja ülemises, eesmises, alumises servas; keha suurus ei ületa 2,5 cm;
• kõhunäärme saba on koonuse kujuga, suunatakse ülespoole ja jõuab põrna põhjale; mõõtmed ei ületa 3,5 cm.

Pankrease pikkus täiskasvanutel on 16-23 cm, kaal - 80 grammi. Lastel võivad kõhunäärme parameetrid varieeruda sõltuvalt vanusest. Vastsündinutel võib keha olla normaalsest suurem füsioloogilise ebaküpsuse tõttu.

Pankreas täidab eksokriinseid ja endokriinseid funktsioone. Eksokriinne funktsionaalrühm väheneb pankrease sekretsiooni sekreteerumiseni selles sisalduvate ensüümidega toidu jagamiseks. Endokriinne funktsioon on seotud hormoonide tootmisega, ainevahetuse, valgu ja süsivesikute tasakaalu säilitamisega.

Näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuring viiakse läbi eeldatava seedehäire, elundi põletiku, hepatobiliaarsüsteemi organite tõsiste häirete korral. Sageli kasutatakse echograafiat kasutades mitte ainult kõhunääret, vaid ka teisi peritoneaalse õõnsuse organeid - maksa, põrna ja neerusid. Naaberorganite uurimine on vajalik maksa ja kõhunäärme koostoime tõttu. Patoloogiliste protsesside käigus maksas võivad tüsistused levida näärmesse, põhjustades negatiivse kliiniku.

Pankrease sonograafilise uuringu põhjuseks on hoiatusmärkide tekkimine:

• valu-sündroom - äge või krooniline - epigastriumi piirkonna, mao, vasaku hüpokondriumi või kõhupiirkonna difuusse valu osas;
• korduv väljaheite häire - kõhukinnisus, kõhulahtisus, steatorröa, seedimata väljaheited, lima lisandite olemasolu;
• kaalulangus;
• kinnitatud diabeedi, pankreatiidi olemasolu;
• valu ja ebamugavustunne vasakpoolse ja keskse kõhupiirkonna enese palpatsiooni korral;
• teiste gastrointestinaalsete uuringute kahtlaste tulemuste (gastroskoopia, röntgen) tulemused;
• naha kollase värvuse omandamine.

Ultraheli diagnostika mängib olulist rolli tõsiste diagnooside - pankreatiidi, polütsüstilise pankrease vähi ja vähkkasvajate - ümberlükkamisel või kinnitamisel.

Protseduuri ettevalmistamise algoritm

Ettevalmistus pankrease ultraheliks on vajalik, uuringu edu sõltub sellest. Kui me eirame ettevalmistavat protseduuri, siis on ebapiisav eekograafia ja infosisu väheneb 70%. Menetluse ettevalmistamine hõlmab elementaarsete ürituste korraldamist:

• 3 päeva enne ultraheliuuringut on vaja keelduda süüa kõrge valgusisaldusega toiduaineid - liha ja kala mis tahes kujul, munaroogasid;
• eemaldage toitumisest toidud, mis võivad suurendada gaasi moodustumist - toores õunad ja viinamarjad, köögiviljad (oad, kapsas), piimatooted, joogid gaasiga, õlu;
• viimane eine enne katset ei tohi olla hiljem kui 19 tundi; enne ultraheli manustamist peab patsient täielikult hoiduma toitu 12 tunni jooksul;
• hommikul eksamiks, peate juua lahtistavat;
• Enne ultraheliuuringut on rangelt keelatud suitsetada ja võtta ravimeid;
• Kõhulahtisusele kalduvatele inimestele on soovitatav võtta adsorbente (aktiivsüsi) või karminatiivse toimega preparaate (Espumizan).

On vaja valmistuda nii endoUSI kui ka standardse pankrease sonograafia jaoks - toitumine, alkoholist keeldumine ja suitsetamine, ravimite võtmine, simetikooni ja adsorbentide kasutamine soolestiku gaaside eemaldamiseks. Endoskoopilise ultraheliuuringu puhul võib osutuda vajalikuks võtta vahendid, et leevendada närvilist põnevust. Diasepaami kasutatakse tavaliselt süstina. Avalikes haiglates kasutatakse patsiendi soovil lokaalanesteesiat.

Tulemuste ravi - norm ja patoloogia

Kõhunäärme ultraheliuuring näitab kas funktsionaalsete häirete ja muude kõrvalekallete esinemist või täieliku elundi tervise seisundit. Absoluutse heaolu näitajad näärme toimimises:

• näärmehoidja struktuur on lahutamatu ja homogeenne, lubatud on väikeste kandekohtade olemasolu, mille suurus ei ületa 1,5–3 mm;
• orel visualiseeritakse eredalt, ekraanil olev pilt on kõrge (kaja);
• anatoomiline struktuur (saba, keha, pea ja istmik) on selgelt nähtav;
• Wirsungi kanalil on optimaalne läbimõõt 1,5 kuni 2,5 mm;
• vaskulaarne muster ei sisalda tõsist deformatsiooni;
• peegelduvus annab keskmist.

Pankrease ultraheli dekodeerimine iga patoloogia tüübi jaoks on individuaalne. Turse põletikuliste organite põletikuliste protsesside juuresolekul on monitoril märgatav kogu näärme suurenemine peaosast saba poole. Kasvajate juuresolekul näitab ultraheli kahjustatud kahjustusi märgatavalt. Pankreatiidi korral visualiseeritakse laienenud nääre ja arenenud pinnung kanal näitab täiendavat haigust. Lipomatoosil, organi rasvade degeneratsioonil, määratakse echograafia abil kindlaks „lobulaarne” sümptom: ekraanil kuvatakse terved piirkonnad, millel on piiritletud valged laigud.

Ultraheli tulemused koos peamiste parameetrite tõlgendamisega:

1. elundi kontuurid on kõhunäärmes normaalsed isegi ultraheli kontuuride jaoks, nende servad on selged; ebamäärane viitab näärme enda või naaberorganite (mao, kaksteistsõrmiksoole) põletikulistele haigustele; punduvad servad viitavad tsüstilisele kahjustusele ja abstsessidele;
2. keha struktuur - normi varianti peetakse granuleeritud struktuuriks, mille keskmine tihedus sarnaneb maksa, põrna omaga; suurenenud tihedus (hüperhogeensus) näitab pankreatiidi, kividega ja neoplasmade kroonilist kulgu; vähenenud ehhogeensus (hüpoechogeensus) - äge pankreatiit ja turse; tsüstide ja abstsessidega laine patoloogilistes piirkondades ei kajastu;
3. pankrease vorm - tavaliselt on see täht S; vormi visualiseerimine rõnga, spiraali, lõhenemise ja kahekordistumise juures näitab eraldatud defektide või komplekssete patoloogiate olemasolu;
4. normaalne keha suurus täiskasvanutel - pea 17–30 mm, nääre keha 10–23 mm, saba 20–30 mm.

Pärast echograafia lõppu hindab arst kõiki näitajaid ja annab patsiendile käes järelduse, milles tehakse protseduuri tulemuste täielik tõlgendamine. Kokkuvõte koostatakse kohe 10–15 minuti pärast. Elundi patoloogia olemasolu näitab mitmed normist kõrvalekalduvad parameetrid. Väike kõrvalekalle tavalistest näitajatest ei saa olla diagnoosi põhjuseks. Ebaühtlase pildi ja halva ettevalmistuse korral näevad nad ette ja teevad teise ultraheli.

Menetluse korraldamine lastel

Abdominaalsete elundite, sealhulgas kõhunäärme uurimine, teostatakse 1. elukuu lastel. Ultraheli näidatakse mitte ainult lapse kõhuvalu, kehva kehakaalu suurenemise, düspeptiliste ilmingute korral. Oluline roll on organi, selle kanalite kaasasündinud düsfunktsioonide ennetamisel. Ultraheli on ainus meetod, mis võimaldab teil visuaalselt määrata haiguse patoloogilisi muutusi enne haiguse aktiivse avaldumise perioodi algust.

Vajalik on laste eksamiks ettevalmistamine. 2-3 päeva enne protseduuri piiratakse lapse valgusisaldusega toiduaineid, vähendades pagaritoodete ja kondiitritoodete hulka dieedis. Valmistamise päevadel on toitumise aluseks pudrid ja supid (riis, tatar), kompotid. Vastsündinutel ja imikutel on lubatud läbida ultraheli, kui see on olnud vähemalt 2-3 tundi pärast viimase piima või segu manustamist. Üldiselt peaks lastele mõeldud protseduur olema optimaalselt hommikul, pärast magamaminekut, nii et laps ei saaks pikka aega nälga minna. Kui uuring viiakse läbi täiskõhul, võib organi visualiseerimine soole silmuste tursumise tõttu olla raske.

Ultraheliuuringute tulemuste ravi lastel viiakse läbi, võttes arvesse vanust, eriti näärme suurust. Enamik ultraheli diagnostika spetsialiste võtavad aluseks järgmised norminäitajad:

• vastsündinutel kuni 28 eluaastat on pea suurus 10–14 mm, korpused 6–8 mm, sabad 10–14 mm;
• lastel vanuses 1 kuni 12 kuud, pea suurused 15–19 mm, korpused 8–11 mm, sabad 12–16 mm;
• lastel vanuses 1 kuni 5 aastat on pea suurused 17–20 mm, korpused 10–12 mm ja sabad 18–22 mm;
• 6–10-aastastel lastel - pea on 16–20 mm, keha 11–13 mm, saba on 18–22 mm;
• 11–18-aastastel lastel - pea on 20–25 mm, keha 11–13 mm, saba on 20–25 mm.

Kõhunäärme ultraheli on vajalik seedetrakti kõige olulisema elundi seisundi kontrollimiseks. Menetlus võtab vähe aega, kuid võimaldab teil õigeaegselt tuvastada ohtlikke patoloogiaid, sealhulgas vähki. Halva pärilikkusega inimesed, eelnevalt ülekantud pankreatiit, peaksid tegema vähemalt kord aastas echograafiat. Vanemad ei tohiks ignoreerida kavandatavat ultraheliuuringut lastel, kartes ultrahelilaine negatiivset mõju - uurimine ei kahjusta.

Kõhunäärme ultraheli

Haima haigusel on sarnane sümptomaatiline pilt. Täpse diagnoosi tegemiseks ja sobiva ravi valimiseks määravad arstid oma patsientidele ultraheliuuringu, mis võimaldab hinnata elundi seisundit, selles esinevate patoloogiliste protsesside esinemist ja nende ulatust. Kõhunäärme ultraheli kestab umbes 10-15 minutit. Protseduur on patsiendile täiesti valutu ja ei vaja haiglaravi. Pankrease ultraheli dekodeerimine antakse patsiendile käes vahetult pärast uuringut.

Näidustused

Ultraheli peetakse kõige ohutumaks ja informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. Kuid mitte kõikidel juhtudel ei saa uuringu ajal hinnata kõhunäärme seisundit. Sellel on mitmeid põhjuseid: nääre sügav asukoht, lähedalasuvate elundite olemasolu (kaksteistsõrmiksool ja kõht on kõhunäärmele väga lähedased ja „kattuvad”). Lisaks ei ole võimalik hinnata näärmete tööd täiel määral rasvade või kõhupuhitusega inimeste uurimisel. Sageli võib sellistes olukordades ultraheli arst näha ainult pankrease fragmenti - tema keha või pea. Kuid mõnel juhul on isegi selline teave väga oluline.

Reeglina on ette nähtud ultraheliuuring:

• ülakõhus tekkinud äge või krooniline valu sündroom;
• oksendamise põhjuseta geneesi avastamine;
• obstruktiivne kollatõbi (naha ja silmakarvade kollasus);
• äkilise kõhu mahu suurenemine;
• kahtlustatav kasvaja, tsüst või kõhunäärmevähk;
• kõrge temperatuur;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit);
• korduv pankreatiit;
• tõsiste tüsistuste kahtlus pärast ägeda pankreatiidi leevendamist (näiteks hematoomid, abstsessid, nekroos, tsüstid jne);
• maksa ja sapipõie patoloogiad, kõhunäärme töö katkestamine ja patoloogiliste protsesside teke selles;
• kõhu vigastused.

Ultraheli peamised ülesanded

Pankreases on kindel norm (selle suurus, struktuur jne), mille kõrvalekalded näitavad selles esinevate patoloogiliste protsesside arengut ja selle ebaõige toimimist. Seetõttu pöörab arst ultraheliuuringus naistele ja meestele erilist tähelepanu järgmistele näitajatele:

• keha asukoht;
• konfiguratsioon;
• näärme suurus;
• selle kontuuride eristatavus;
• pankrease parenhüümi struktuur;
• ehhogeensuse tase (nääre võime kajastada ultraheli laineid);
• Wirsungi ja sapiteede läbimõõt;
• erituskanaleid ümbritseva kiu seisund.

Lisaks uurib arst kehas ja selle läheduses asuvate laevade seisundit, mis võimaldab meil hinnata näärme verevarustust. Kui kõhunäärme ultraheliuuringus ilmnesid kõrvalekalded, eristab arst näärme kõrvalekaldeid. Ta seisab silmitsi keerulise ülesandega eristada põletikku kasvajast, vanusest tingitud muutusi elundis kroonilise pankreatiidi tõttu jne.

Ettevalmistus

Erilist ettevalmistust kõhunäärme, maksa ja neerude ultraheliuuringuks ei ole vaja. Uuringu kõige täpsemate tulemuste saamiseks soovitavad arstid ultraheliuuringut tühja kõhuga. See on tingitud asjaolust, et kui toit satub maosse, hakkab keha sünteesima seedetrakti ensüüme, mis põhjustab kontraktiilsete funktsioonide kasvu ja täidab eritistorusid pankrease mahlaga. See võib ultraheliandmeid veidi moonutada, seetõttu tuleb enne diagnoosimist elund mahalaadida, loobuda toidust 9–12 tundi enne uuringut.

Vältimaks kõhupuhitust, mis raskendab näärme uurimist ja võib põhjustada ka ebaõigeid andmeid, soovitavad arstid spetsiaalset dieeti, mida tuleb järgida 2-3 päeva enne ultraheli. See tähendab järgmistest toiduainetest ja jookidest väljajätmist:

• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• must leib;
• kaunviljad;
• alkohol;
• gaseeritud joogid.

Kui mingil põhjusel on ultraheli ettevalmistamine sellisel viisil võimatu, on soovitatav lisada dieetile tilli seemneid või piparmündilehed, et vähendada soole gaasi moodustumist. Pärast konsulteerimist oma arstiga võite võtta ka spetsiaalseid ravimeid (Smektu, Polysorb jne).

Oluline on ka soole tühjendamine 12–24 tundi enne uuringut. Kui inimene kannatab kroonilise kõhukinnisuse või roojamise tõttu enne seda, kui seda pole juhtunud, võite kasutada puhastus klistiiri. Ei ole vaja kasutada suukaudsete ravimite abi, millel on lahtistav toime.

Juhul, kui teostatakse ultraheliuuringuid Virunga kanali seisundi hindamiseks, viiakse protseduurid läbi alles pärast sööki (pärast 10–20 minutit).

Kuidas uuring läbi viiakse?

Ultraheli uurimine toimub spetsiaalselt varustatud tubades. Patsient kaldub kõhule ja asub selja taga oleval diivanil. Uuringu käigus võib arst paluda muuta organismi asendit, et uurida kõhunääret üksikasjalikumalt.

Seejärel kantakse kõhukelme esiosa ülemisele osale spetsiaalne geel, mis suurendab ultrahelilaine läbilaskvust nahaaluse ja rasvkoe kaudu ning mida kasutatakse kõhunäärme anduri leidmiseks. Uurimise ajal võib arst taotleda hinge kinni hoidmist, mao paisumise vajadust jne. Need tegevused võimaldavad sooled välja tõrjuda ja parandada ligipääsu näärmele.

Keha erinevate osade visualiseerimiseks teostab arst epigastriatsooni sensori pöörlevaid liikumisi, nii et see suudab mõõta kõhunäärme suurust, hinnata selle seinte paksust, iseloomustada selle struktuuri (on difuusseid muutusi või mitte) ja ümbritsevate kudede seisundit. Kõik uuringu tulemused sisestatakse spetsiaalses vormis.

Norma

Rääkides sellest, et kõhunäärme ultraheli näitab, tuleb märkida, et see uuring võimaldab tuvastada erinevaid kõrvalekaldeid struktuuris, parenhüümis ja elundikanalites. Samuti ilmnevad ultraheli ajal laigud, mis viitavad patoloogiliste protsesside esinemisele elundi teatud osades. Kuid enne, kui räägime täpsemalt sellest, mida ultraheli näitab, on vaja alustada kõhunäärme suuruse väljakujundamist normaalsetes ja muudes indikaatorites.

Raudade ebanormaalsuse puudumisel asub epigastria piirkonnas ja sellel on järgmised omadused:

• Vorm. Pankreas on pikliku kujuga ja sarnaneb väljanägemisega.
• Kontekstid. Tavaliselt peab nääre kontuur olema selge ja ühtlane ning ümbritsevatest kudedest eraldi.
• Suurused. Täiskasvanu kõhunäärme normaalne suurus on järgmine: pea on umbes 18–28 mm, saba on 22–29 mm, nääre keha on 8–18 mm. Kui lastel teostatakse ultraheli, on kõhunäärme suurus veidi erinev. Patoloogiliste protsesside puudumisel on need järgmised: pea on 10–21 mm, saba on 10–24 mm, keha on 6–13 mm.
• Ehogeensuse tase. See määratakse kindlaks pärast teiste tervete elundite - maksa või neeru - uurimist. Normaalne kõhunäärme ehhogeensus on keskmine. Üle 60-aastastel inimestel on see siiski sageli tõusnud. Kuid sel juhul ei ole see patoloogia märk.
• Echo struktuur. Tavaliselt võib homogeenne olla homogeenne, peen või jämejõuline.
• Vaskulaarne muster. Deformatsioon puudub.
• Virungovi kanal. Kui kõhunäärme mahla väljutamise protsess toimub normaalselt, siis kanalit ei laiendata ja selle läbimõõt on vahemikus 1,5–2,5 mm.

Krüptimine

Ultrahelil on mitmesugused kõrvalekalded kõhunäärme suurusest ja struktuurist, mis võimaldab teil tuvastada rikkumisi oma töös ja teha õige diagnoosi. Siiski
Selleks peab arst selgelt mõistma järgmisi mõisteid ja sümptomeid:

• "Väikese kõhunäärme" sündroom. Tal ei ole akuutseid sümptomeid, kuid uuringu käigus on täheldatud nääre kõikide osade vähenemist. Reeglina on see nähtus tüüpiline eakatele.
• Lobulaarne pankrease. Seda iseloomustab tervete näärmete rakkude asendamine rasvkoega ja suurenenud ehhogeensus. Selles seisundis on monitoril olev kõhunääre palju kergem.
• Kõhunäärme difuusse laienemise sündroom. Iseloomustab põletikuliste protsesside teket näärme kudedes, mis viib selle osade suurenemise ja tihendumiseni. Kui ultraheli ajal tuvastati kõhunäärme difusiooni, on vaja täpsemat diagnoosimist teha üksikasjalikumalt, kuna see seisund on iseloomulik paljudele patoloogiatele, sealhulgas onkoloogilistele.

• Pankrease pea kasvaja. Reeglina kaasneb selle esinemisega Virnsungi peamise kanali luumeni laienemine ja näärmepea sulgemine.
• Sümptom "kinnitus". Avastatakse kroonilise pankreatiidi tekkega või pseudotsüsti tekkega. Seda iseloomustab Wirsungi kanali ebaühtlane laienemine ja selle seinte märkimisväärne tihendamine.
• Näärmekeha lokaliseeritud paksenemise sümptom. Reeglina tuvastatakse see organismi pankrease kasvaja puhul. Arengu algstaadiumis ei kaasne täiendavaid sümptomeid. Niipea, kui kasvaja saavutab suure suuruse ja hakkab kõhunäärme kude pigistama, halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt ja kliinilist pilti täiendab tugev valu, sagedane oksendamine ja iiveldus.
• Näärme fookuskauguse sümptom. Seda iseloomustab kõhunäärme ebaühtlane tihendamine ja seda avastatakse sageli pankreatiidi tekkimisel nii ägedas kui ka kroonilises vormis või kasvajate tekke ajal.
• Sabaäärme sümptomite atroofia. Atrofioon on kõhunäärme suuruse vähenemine. Esineb näärme pea häire taustal kasvaja või tsüsti moodustumise ajal.

Difuusse muutuse tuvastamine kõhunäärme ultrahelis

Paljude haiguste puhul on iseloomulik, et kõhunäärme kudedes esineb difuusilisi muutusi. Ja kui arsti lõppedes kasutatakse seda terminit, siis ta peab silmas organi suuruse kindlaksmääratud kõrvalekaldeid ühes või teises suunas, samuti mõningaid muutusi oma parenhüümi struktuuris.

Monitori struktuuri muutused tuvastatakse tumedate ja valgetena. Reeglina tekivad need siis, kui:

• pankreatiit;
• endokriinsüsteemi häired;
• pankrease halb verevarustus;
• lipomatoos;
• polütsüstiline jne

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse ultraheli järel MRI või CT skannimine. Need diagnostikameetodid on kallid, kuid annavad täieliku pildi kõhunäärme seisundist.

Ultraheli ajal tuvastatud patoloogia

Kõhunäärme ultraheliuuring võimaldab teil diagnoosida:

• pankreatiit (äge ja krooniline);
• nekroos;
• tsüstid ja pseudotsüstid;
• pahaloomulised kasvajad;
• struktuurilised anomaaliad;
• abstsess;
• kivid sapi või pankrease kanalites;
• lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine, mis on selge märk põletikuliste protsesside arengust kehas;
• vanuse muutused;
• astsiit

Iga haigus nõuab spetsiifilist ravi. Ja täpseks diagnoosimiseks on üks ultraheli ebapiisav. See võimaldab ainult kinnitada või tõkestada patoloogiliste protsesside esinemist kõhunäärme kudedes ja annab alust edasiseks, üksikasjalikumaks patsiendiuuringuks.

Pankrease normaalne suurus täiskasvanu ultraheliga, indikaatorite kõrvalekaldumise patoloogia

Patoloogia täpseks tuvastamiseks peate normaalsetes täiskasvanutes teadma kõhunäärme suurust. Kõhunäärme topograafiline asukoht ei võimalda seda objektiivse uurimise ajal palpeerida, et määrata kindlaks seisund ja suurus. Seetõttu kasutatakse visualiseerimiseks ja diagnoosimiseks kõige kättesaadavamat meetodit - ultraheliuuringut.

Ultraheli abil saate näha organit kolmemõõtmelisel kujutisel, et määrata kindlaks piiride selgus, koe struktuur ja ehhogeensus, ebanormaalsed kihistused, nende suurus ja lokaliseerimine, ühise kanali laienemine. Teades kõhunäärme suuruse võimalusi normaalses ultrahelis, saate seda meetodit ebaselge diagnoosi selgitamiseks kasutada.

Mis mõjutab kõhunäärme suurust?

Muutused kõhunäärme suuruses toimuvad kogu elu jooksul: see kasvab umbes 18 aastani. Seejärel väheneb 55 aasta pärast, kui toimivad rakud astuvad järk-järgult välja. See on füsioloogiline suuruse muutmine. Normide variandid hõlmavad kõhunäärme suurenemist naistel raseduse ajal.

Kõhunäärme vähenemine toimub:

• koos vanusega (pärast 55 aastat) kudede atroofia tekkega;
• rikkudes vereringet kehas;
• viiruse kahjustustega.

Teatud patoloogilistes tingimustes esineb difuusne või lokaalne suurenemine.

Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate, lihtsate tsüstide, pseudotsüsti, abstsesside, kontsentraatide korral täheldatakse kohalikku suurenemist. Märkimisväärsed on kõrvalekalded normaalsetest parameetritest: kirjeldatakse kuni 40 cm pseudotsüüdi kliinilisi juhtumeid.

Kroonilise pankreatiidi korral stabiilses remissioonis ei muuda kõhunäärme suurus. Diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse Wirsungi kanali andmeid.

Lipomatoosil täheldatakse kõhunäärme difuusset suurenemist, kui kõhunäärme parenhüümi korral asendatakse normaalsed rakud rasvarakkudega. Ultrahelil on ühtlane sonograafiline pilt, rasvade lisamine võib suurendada uuritud koe echogeensust.

Pankrease suurus muudab ägeda põletiku turse - enamikul juhtudel toimub kogu elundi suurenemine. See ilmneb mitte ainult põletikus näärmes endas, vaid ka naaberorganite patoloogias: maos, kaksteistsõrmiksooles, sapipõies. Ainult algstaadiumis on pankrease eraldi osa kohalik turse: pea, keha või sabaosa. Tulevikus hõivab täielikult kogu nääre.

Kasvaja kõhunäärme suurenemine sõltub patoloogilise kasvaja asukohast, tüübist ja agressioonist. Pankrease pea vähki tuvastatakse 60%: see on oluliselt suurem kui norm - üle 35 mm. Pankrease keha pahaloomuline kasvaja diagnoositakse 10%. Sellistel juhtudel suureneb keha keskosa suurus.

Näärme suurus enne ja pärast toidu koormust

Täiendav pankreatiidi uurimise meetod on ultraheli koos toidu laadimisega. Sonograafia tehakse kaks korda: hommikul tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist. Iga kord mõõdetakse kõhunäärme pea, keha ja saba ristsuuniseid. Arvutatakse indikaatorite summa suurenemist pärast füsioloogilist hommikusööki algandmetele. Tema sõnul tehakse järeldusi keha seisundi kohta. Pankrease suurenemisega:

• rohkem kui 16% on normaalne;
• 6–15% reaktiivne pankreatiit;
• rohkem või vähem kui esialgsed andmed 5% - krooniline pankreatiit.

Kõik järeldused tehakse saadud mõõtmete võrdlemisel eritabelis olevate tavaliste näitajate andmetega. See meetod võimaldab määrata piisava ravi patoloogia tuvastamiseks ja koe regenereerimise ja pankrease funktsioonide taastamise protsessi kontrollimiseks.

Patoloogilised kõrvalekalded normaalsest näärme suurusest

Pankrease suuruse suurenemine on seotud tekkiva patoloogiaga ja tekib paljudel juhtudel järk-järgult asümptomaatiline. Kuna kliinilised ilmingud sageli puuduvad, ei tea patsient enne esimest uurimist probleemist. Sonograafia ajal määratakse organi laienenud suurus ja ilmnevad kättesaadavad täiendavad vormid.

Järgmised põhjused põhjustavad näärme ebanormaalset kasvu:

• tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mida iseloomustab pankrease sekretsiooni paks vorm;
• alkoholi kuritarvitamine (sagedamini meestel);
• kõhunäärme kudede põletik või külgnevate elundite haigus (maohaavand);
• nakkushaigused;
• ebaõige ja ebaregulaarne eine, ettenähtud dieedi järgimata jätmine;
• mitmesugused pankrease kudede vormid;
• kõrge kaltsiumi tase kehas, kivide moodustumine;
• pikk ja ebamõistlik ravim;
• põletikulised ja kongestiivsed protsessid naaberorganites;
• veresoonkonna haigused;
• vigastused;
• immuunsust vähendavad haigused.

Pankrease ultraheli tõlgendamine

Kuna pankrease ultraheli palpatsioon on võimatu, on ainus viis diagnoosi kiireks selgitamiseks. Dekodeerimise tulemused viiakse läbi vastavalt konkreetsele skeemile. See sisaldab järgmist teavet:

• asukoht;
• vorm;
• ehhogeensus;
• kontuurid;
• mõõtmed;
• struktuuris või neoplasmas.

Märkige kindlasti Wirsungi kanali olek ja suurus. Nende standardite kohaselt kirjeldab funktsionalistlik arst objektiivselt kõhunäärme pilti. Saadud andmete dekodeerimist ja analüüsi, diagnoosi kontrollimist ning terapeutiliste meetmete määramist viib läbi ultraheli määratud spetsialist: gastroenteroloog, terapeut, kirurg või onkoloog.

Sonograafia põhineb uuritud kudede võimel absorbeerida ja peegeldada ultraheli laineid (kaja). Vedelikud juhivad ultraheli, kuid ei kajasta seda - need on ebakindlad (näiteks tsüstid). Tihedad parenhümaalsed elundid (maks, neerud, kõhunääre, süda), samuti kivid, suure tihedusega kasvajad ei imendu, vaid peegeldavad heli laineid, nad on kaja positiivsed. Ja tavaliselt on neil organitel homogeenne (homogeenne) granulaarne struktuur. Seetõttu ilmneb ultrahelipildil mis tahes patoloogiline kujunemine muutunud ehhogeensusega sektsioonina - suurenenud või vähenenud.

Normaalne pankrease mõõtmed: tabel

Pankrease patoloogia selgitamiseks võrreldakse kogu sonograafilise uuringu käigus saadud teavet eritabeli normatiivsete näitajatega. Indikaatorite olulise lahknevusega tehakse järeldused kavandatud haiguse esinemise kohta.

Kõhunäärme ultrahelidiagnoos

Pankreas (PZHZH) on seedetrakti endokriinne nääre. Tema seisund on seedetrakti jaoks väga oluline. Kui teil on selle elundi haigust näitavaid patoloogilisi sümptomeid, peate läbima ultraheliuuringu.

Kuidas toimub kontrollimise kord ja kuidas valmistada ette kõhunäärme ultraheli? Mis näitab PZHZH ultraheli diagnoosi? Milline on kõhunäärme normaalne suurus täiskasvanu ultraheliga ja millised on normid lastel? Leiad vastuse nendele ja teistele populaarsetele küsimustele meie artiklis.

Näidised kõhunäärme uurimiseks

Ultraheli kõhunääre aitab hinnata elundi struktuuri, anatoomilisi omadusi ja patoloogilisi muutusi.

Selleks, et suunata patsienti näärme ultraheliuuringusse, on vaja kindlaks teha tema patoloogilised tunnused, mis viitavad selle elundi haiguse kujunemisele. See eksam on täiesti ohutu, kuid seda tehakse ainult näidustuste kohaselt.

Pankrease ultraheliuuringut tehakse järgmistel juhtudel:

• "Suhkurtõve" diagnoosi olemasolu, samuti esmakordselt tuvastatud vere glükoosisisalduse suurenemine laboratoorsete uuringute käigus;
• Kui valu esineb kõhus või pigem vasakpoolses hüpokondriumis. Valu võib paikneda ka nimmepiirkonnas või see võib olla vöötohatis (see tähendab, et see tundub ümber keha ülakeha ja nimmepiirkonna tasandil);
• Korduva iivelduse ja oksendamise (akuutse ja kroonilise pankreatiidi - kõhunäärme põletik) esinemisel;
• Kui kõhuõõnes paiknevate siseorganite kuju ja asukoht on patoloogiliselt muutunud (näiteks maksa, sapipõie, mao);
• Naha ja limaskestade värvuse muutmisel kollasena;
• Kui tekib nüri kõhu trauma;
• Väljaheitega;
• Järsult väheneb kaalu.

Valmistamine kõhunäärme ultraheliks

Uuringu usaldusväärse tulemuse saamiseks peate selleks ette valmistama.

Valmistamine kõhunäärme ultraheliks sisaldab järgmisi reegleid:

• 3 - 5 päeva enne uuringut näitab toitumine. Nõutav on jätta toitumisalased tooted välja, mis suurendavad peristaltikat ja suurendavad gaasi teket (kaunviljad, leib, saiakesed, kuklid, täispiim, värsked köögiviljad ja puuviljad). Samuti on vaja loobuda alkohoolsetest, gaseeritud jookidest ja kohvist;
• Kui patsiendil on seedetrakti patoloogia koos kõhupuhitusega, siis määratakse 3 päeva enne ultraheliuuringut spetsiaalne ravim. Kõige sagedamini kasutatakse espumisiini (see ei imendu organismis ja eritub väljaheitega) või absorbendid (Enterosgel, aktiveeritud süsinik);
• Enne õhtut tuleb teil teha hilja kerge õhtusöök. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga hommikul. Seetõttu peaks viimane eine olema 12 tundi enne ultraheli. Kui patsiendil on diabeet, võib pärast insuliini süstimist lubada kerget hommikusööki või süstimine lükatakse edasi hiljem;
• Eelmine öö peaks olema selge sool. Seda saab teha puhastava klistiiriga või laksatiividega (Fortrans, Microlax). Kui patsient on kõhukinnisus, määratakse uuringu hommikul ka puhastus klistiir;
• 2 tundi enne eksamit on keelatud juua, osta ja närida kummi. See võib põhjustada õhumullide teket maos, mis võib tulemust moonutada.

Kiire ultraheliuuringu korral ei tehta preparaati. Kuid samal ajal väheneb diagnostika informatiivsus.

Ultraheli diagnostika

Ultraheliuuringut teostatakse spetsiaalselt varustatud ruumis ultraheli diagnostika abil.

Patsient peab vabastama uuringuala, st eemaldama kõhtu katvad riided. Pärast seda asetatakse see kõvale pinnale - diivanile. Ultraheli spetsialist rakendab nahale spetsiaalset geeli. On vaja parandada naha echogeensust ja anduri libisemist.

Arst teostab protseduuri ja õde salvestab kõik spetsialisti dikteeritavad parameetrid ja muud andmed.

Andur liigub väljaulatuva osa PZHZH piirkonnas. Sellisel juhul võib arst andurit kergelt vajutada, suruda ja ringi liikuda. Patsient ei tunne valu ja ebamugavustunnet.

Pankreas vaadeldakse patsiendi asendis:

• Asub seljas;
• Asub paremal ja vasakul küljel;
• Asub seljas koos pundunud kõhtuga. Selleks palutakse patsiendil hingata ja hinge kinni hoida paar sekundit.

Ultraheli vaatamisel vaadake järgmisi näitajaid:

• Volituse vorm;
• Keha ja selle struktuuri kontuurid;

• Nääre suurus;
• Nääre asukoht naabervelgede suhtes;
• Patoloogilised muutused.

Sageli vaadeldakse kõhunääre samaaegselt külgnevate elunditega, nagu maks ja sapipõis.

Pankrease ja standardi indikaatorite ultraheli dekodeerimine

Ultraheli ajal määrab pankrease suurus, selle struktuur ja kuju. Need parameetrid peaksid olema normaalsed.

Pankrease peamised omadused ultraheliga lisaks suurusele:

• Keha kuju normis peaks olema S-kujuline. Kui see muutub, võime rääkida patoloogilise protsessi arengust lokaliseeritud (st ainult PZHZH-s) ja süsteemselt (st seedetraktis mitmetes elundites);
• Keha kontuurid peaksid olema selged ja siledad. Samal ajal on elundi osad hästi kontuuritud, see tähendab, et pea, istmik, keha ja saba on erinevad. Kui kontuur on udune, udune, siis on see märk põletikulisest protsessist näärmes;
• Keha struktuur on homogeenne, peeneteraline. Kehal on keskmine tihedus. Tähelepanu võib juhtida üksikutele väikestele (1–2 millimeetritele) kandmisel.

Pankrease suurus on täiskasvanutel ja lastel erinev.

Täiskasvanute kõhunäärme suuruse standardid

Täiskasvanutel ei sõltu see suurus inimese vanusest ja soost. Siiski tuleb meeles pidada, et võib täheldada parameetrite individuaalseid kõikumisi. Seetõttu on ülemise ja alumise piiri suurused.

Pankrease suurus on täiskasvanud naistel ja ultraheliuuringute puhul normaalne:

• Keha pikkus peast saba lõpuni on 140 kuni 230 millimeetrit;
• Nääre pea eesmine-tagumine suurus (laius) on 25–33 millimeetrit;
• Kere pikkus 10 kuni 18 millimeetrit;
• Saba suurus 20 kuni 30 millimeetrit;
• Wirsungi kanali laius 1,5 kuni 2 millimeetrit.

Ultrahelil võib normist kõrvale kalduda, mis ei ole patoloogia tunnus. Siiski, kui need on tuvastatud, on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid, et tagada haiguste puudumine.

Virunga kanal peab olema hästi visualiseeritud ja kogu piirkonnas ei tohiks olla laiendusega alasid.

PZHZH normaalsed näitajad lastel

Lapse kõhunäärme parameetrid sõltuvad vanusest, kõrgusest, soost ja ehitamisest. Keha kasvab järk-järgult, kuid intensiivse kasvu perioodid on:

• Lapse elu esimesed 12 kuud;
• Puberteet.

PZHZH peamisi suurusi lastel sõltuvalt vanusest käsitletakse tabelis, kus madalamad ja ülemised erinevused määravad individuaalsed kõikumised.

Pankrease norm ultraheliga lastel:

Milline on kõhunäärme suuruse transkriptsioon ja normaalne suhe täiskasvanutel ultraheli diagnoosimisel?

Pankrease (kõhunääre) siseneb inimese seedesüsteemi. See osaleb toidu seedimises (rasvane, süsivesik ja valk) ning reguleerib ka süsivesikute ainevahetust organismis. Selle keha väärtust on raske üle hinnata. Patoloogia või haiguse esinemine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Nääre vorm

Pankrease ultrahelil määratakse selle kuju ja kõrvalekalded normist. Kui uuritaval isikul ei ole probleeme, on kuju S-kujuline.

Mõnel juhul ilmnes patoloogia, mis väljendati vormi rikkumises. Kõige levinumad vormi rikkumised:

• ringikujuline;
• spiraal;
• jagatud;
• täiendav (ebanormaalne);
• on kahekordistanud eraldi osi.

Kõhunäärme ultraheliga avastatud kõrvalekalded on iseenesest iseseisvad vead või keeruka patoloogia osa. Ultrasonograafia diagnostika ei anna sageli täielikku pilti, kuid näitab ainult kaudseid märke, nagu kitsenemine või täiendava kanali olemasolu. Diagnostik soovitab muuta uuringuid kõrvalekallete välistamiseks või kinnitamiseks. Tuleb märkida, et anomaaliaid avastatakse sageli juhuslikult patsiendi uurimisel täiesti erinevate haiguste kohta. Mõnel tuvastatud olulise kliinilise tähtsusega puudulikkusel inimese elukvaliteedil ei ole, kuid teised võivad hästi areneda ja põhjustada veelgi suuremaid probleeme.

Tavaliselt peaks kõhunäärme kuju olema S. Kui selle parameetrid erinevad, näitab see isoleeritud elundi defekti või muid pankreaset mõjutavaid protsesse.

Nääre suurus

Diagnoos hõlmab ka kõhunäärme parameetrite mõõtmist. Täiskasvanutel on suurus tavaliselt 14-22 cm., Kaal 70-80 g Anatoomiliselt erituvad näärmed:

• pea, mille konksprotsess on 25 kuni 30 mm pikk (anteroposterior suurus);
• keha pikkus 15 kuni 17 mm;
• saba suurus kuni 20 mm.

Pea on kaetud kaksteistsõrmiksoolega. Asub 2. nimmelüli esimese ja alguse tasandil. Pankrease kanalis (seda nimetatakse ka pea- või pealvoolukanaliks) on siledad siledad seinad läbimõõduga kuni 1 mm. kehas ja 2 mm. pea. Nääre parameetrid võivad kõikuda üles või alla. Lisaks suurenevad või vähenevad koostisosade või elundi väärtused.

Kõhunäärme ultraheliuuringud näitavad iga patoloogia tüübi jaoks teistsugust pilti. Voolava põletiku korral, millele on lisatud turse, on monitoril täheldatud suurenemist pea ja saba vahel.

Näärme kontuurid

Näärme kõikide komponentide siledad ja selgelt määratletud kontuurid: pea, keha ja saba on normiks. Kui kõhunäärme ultrahelipiirkond on ebamäärane, võib see viidata põletikulise protsessi esinemisele kehas. Kuid on juhtumeid, kus turse põhjustab lähedal asuv orel. Näiteks esineb kõhunäärme reaktiivne turse gastriidi või mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

Tsüstide ja abstsessidega on teatud kohtades kontuurid kumerad ja siledad. Ebakorrapärased piirid põhjustavad ka pankreatiiti ja kasvajaid. Kuid kasvajad on vähem kui 1 cm. Vahetage kontuuri ainult pealiskaudse asukoha korral. Välispiiride muutus kasvajatega toimub suuremate kasvajate tekkimisel üle 1,5 cm.

Kui ultrahelil on volumetriline kujunemine (kasvaja, kivi või tsüst), peab spetsialist hindama selle kontuure. Selgetel piirjoonel on kivi või tsüst ja tuumorite sõlmedel, enamasti muhke, ei ole selgelt määratletud piire.

Nääre struktuur

Pankrease ultraheliga uurib diagnostik selle struktuuri tiheduse alusel. Normaalses seisundis on elundil granulaarne struktuur, keskmine tihedus sarnaneb maksa ja põrna tihedusega. Ekraan peaks olema ühtlane kaja väikeste plaastritega. Muutus nääre tiheduses muudab ultraheli peegeldust. Tihedus võib suureneda (hüperhüdogeensus) või väheneda (hüpoekogeensus).

Hüperekogeensust visualiseeritakse näiteks kroonilise pankreatiidi juuresolekul. Kividel või kasvajatel on täheldatud osalist hüperhogenogeensust. Ägeda pankreatiidi, turse ja teatud tüüpi kasvajate puhul tuvastatakse hüpoekoossus. Pankrease tsüstiga või abstsessiga ilmuvad seadme monitorile kaja-negatiivsed piirkonnad, s.t. nendes kohtades ei peegelda ultraheli laineid üldse ja ekraanil kuvatakse valge ala. Praktikas näitab diagnoos sageli segatud ehhogeensust, mis ühendab hüperhootilisi ja hüpoechoikke piirkondi normaalse või muutunud nääre struktuuri taustal.

Tulemuste dekodeerimine

Pärast eksami sooritamist hindab arst kõiki näitajaid ja teeb järelduse, milles ta peab tegema kõhunäärme ultraheli tulemuste täieliku ärakirja. Haiguse esinemist või selle kahtlust tõendab mitmete parameetrite kombinatsioon.

Kui näärme suurus on standardnäitajatest kerge kõrvalekalle, ei ole see diagnoosi tegemise põhjus. Kõhunäärme ultraheli dekodeerimist teostab arst vahetult pärast diagnoosimist 10-15 minutit.