Vipidia 25 mg
- Hüpoglükeemia
Vipidia on ravim, mida kasutatakse vastavalt diabeedi kasutamise juhistele. Selle diagnoosiga patsiendid peaksid pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust range dieediga ja kui see ei ole piisav, siis ravimid.
Vabastage vorm, koostis ja pakend
Ravim valmistatakse ovaalsete õhukese polümeerikattega tablettidena. Annustamine:
- 12,5 mg tabletid on kollakad;
- 25 mg - punakas toon.
Toodet müüakse karbis. Pakend: 4 blistrit, mis sisaldavad 7 tabletti, kokku 28 tükki pakendi kohta.
Ravimi toimeaine on alogliptiin. Abiteenused:
- magneesiumstearaat;
- naatriumkroskarmelloos;
- mikrokristalne tselluloos;
- hüproloos;
Tableti kile sisaldab:
- hüpromelloos;
- raudoksiidvärv;
- titaandioksiid;
- makrogool;
- F1 hall tint
INN, tootjad
Rahvusvaheline nimetus (INN): Alogliptiin.
Tootja: Takeda Ireland (Iirimaa).
Esindus: Takeda (Jaapan).
Farmakoloogiline toime
Aogliptiin kuulub dipeptidüülpeptidaas-4 väga selektiivsetesse inhibiitoritesse. DPP-4 on peamine ensüüm, mis põhjustab inkretiini perekonna hormoonide kiire lagunemise. Täpsemalt on see glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (HIP) ja glükagoonitaoline peptiid-1 (GLP-1). Need hormoonid toodetakse soolestikus ja nende tase varieerub sõltuvalt tarbitud toidust. ISU ja GLP-1 toime on suunatud insuliini sünteesi aktiveerimisele otse kõhunäärmes.
Glükagoonilaadne peptiid aitab vähendada glükagooni kogust ja aeglustab glükoosi tootmist maksas. Mis tahes muutuste tõttu alogliptiini mõju all olevate inkretiinide tasemel suureneb insuliini tootmine ja glükagoon väheneb suhkru kasvuga. Diabeediga inimestel põhjustavad sellised muutused glükaaditud hemoglobiini ja teiste vereparameetrite normaliseerumist enne ja pärast sööki.
Farmakokineetika
Ravimil on sama mõju tervele inimesele ja diabeediga patsiendile. Aogliptiin imendub organismis peaaegu 100%, sõltumata tarbitud toidust. Ühekordse tableti võtmise korral imendub toimeaine kiiresti verre, kus 1… 2 tunni pärast saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon.
Aogliptinu kaldub kudedes hästi jaotuma. Suhe plasmavalkudega on ligikaudu 20-30%. Pikaajalise ravimi kasutamise korral ei täheldata bioloogiliselt aktiivse aine kogunemist kehas vastavalt kliinilistele andmetele tervetel või haigetel inimestel. 21 tunni jooksul pärast ravimi võtmist eritub 70% ainest neerude kaudu muutumatul kujul, 13% soolestikus.
Näidustused
"Vipidia" on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks. Tööriist aitab patsientidel tõhusalt kaasa rääkida isegi dieedi mittetäitmisest ja vajaliku füüsilise koormuse puudumisest. Ravim on lubatud kasutada monoteraapiana. Võite juua seda koos teiste ravimitega, mis aitavad vähendada suhkru kontsentratsiooni vereringes.
Vastunäidustused
Nagu iga ravim, on "Vipidia" oma piirangud. Lugege neid hoolikalt läbi.
Ravimit ei saa juua koos:
- organismi ülitundlikkus mis tahes aine suhtes, mis on ravimi osa;
- 1. tüüpi diabeet;
- diabeetiline ketoatsidoos;
- krooniline südamepuudulikkus;
- raske maksakahjustus;
- rasedus ja imetamine;
- alla 18-aastased lapsed.
Hoolikalt, kui:
- pankreatiit;
- mõõdukas neerupuudulikkus;
Kasutusjuhised (annus)
"Vipidia" tuleb võtta suu kaudu, võib olla nii enne kui ka pärast sööki. Päevas soovitatakse kasutada mitte rohkem kui 25 mg. Mõnikord määratakse koos teiste ravimitega, näiteks:
- Metformiin;
- Tiasolidiindioon;
- "Insuliin".
"Vipidia" koosmanustamisel koos metformiini või tiasolidiindiooniga jääb annus samaks. Hüpoglükeemia riski kõrvaldamiseks, kui ravim on ette nähtud samaaegselt insuliiniga, on vaja vähendada selle annust. Kui te unustate ravimit mingil põhjusel unustada, peate selle võimalikult kiiresti parandama. Kuid samal ajal ei saa kahekordset annust võtta.
Glükoosi tase veres sõltub otseselt organismis sisalduva alogliptiini sisaldusest. Seetõttu ei ole ravimi vahele jätmiseks soovitatav.
Kõrvaltoimed
On juhtumeid, kus ravimi "Vipidia" tõttu esineb ebameeldivaid sümptomeid. Patsient võib esitada kaebuse:
- peavalu;
- hingamisteede infektsioon;
- nasofarüngiit;
- valu maos;
- sügelus ja nahalööve;
- pankreatiidi teke;
- neerupuudulikkuse teke.
Selliste hoiatusmärkide tuvastamisel tuleb arstile teatada. Ainult ta võib otsustada jätkata ravi ravimiga või mitte. Eespool nimetatud sümptomite intensiivne avaldumine nõuab vahendite kohest väljavõtmist.
Üleannustamine
Isikule ähvardava ohu juhuslik ületamine ei ole. Arsti abi on vaja ainult juhul, kui tegemist on “Vipidia” talumatuse või ravimitega, mida saavad vastunäidustuste nimekirjas olevad haigused. Esmaabi üledoseerimiseks - maoloputus.
Erijuhised
Samaaegne "Vipidia" vastuvõtmine insuliini ja teiste veresuhkru taset vähendavate ravimitega nõuab annuse kohandamist, et vältida hüpoglükeemia teket. Kliiniliste uuringute kohaselt ei näidanud alogliptiini koostoime teiste meditsiiniseadmetega märgatavaid muutusi.
Aogliptiinil on tugev mõju kehale, seega tuleb ravi ajal lõpetada alkoholi tarvitamine.
Ravim "Vipidia" ei põhjusta uimasust, seega ei ole keelatud sõitmine ja muu suure tähelepanu pööramist nõudev tegevus.
Oluline: Uuringud on näidanud, et ravim ei mõjuta maksa hästi, osaliselt häirides selle funktsiooni. Punkti, kus võib tekkida äge pankreatiit. Seetõttu on enne ravimi kasutamist vaja läbi viia täielik uuring ja võrrelda kõiki plusse ja miinuseid.
Kuna puuduvad andmed raseduse ja imetamise ajal esinevate ebasoodsate seisundite kohta, on parem mitte juua Vipidiat.
Laps ja vanadus
Ravimi määramine kuni 18-aastastele lastele ja noorukitele on selle vanuse kliiniliste andmete puudumise tõttu vastunäidustatud.
Üle 60-aastased patsiendid saavad juua Vipidiat. Tavaline annuse korrigeerimine ei ole vajalik. Siiski tuleb meeles pidada, et neerude ja maksa töö vähendamise tõenäosus sõltub alogliptiini kogusest.
Ladustamistingimused
Hoida ravimit peaks olema pimedas jahedas kohas, eemal lastest. Kasutusaeg on kolm aastat alates väljaandmise kuupäevast. Tootmiskuupäev on pakendile märgitud. Viivitusega ravim on keelatud.
Kulud
Vipidia hind apteekides varieerub sõltuvalt ravimi annusest ja elukohapiirkonnast. Keskmiselt on see 845 - 1390 rubla.
Ravim ei ole müügil, seda saab osta ainult arsti retsepti alusel.
Võrdlus analoogidega
Kui ravim ei ole mingil põhjusel patsiendile sobiv, otsib arst teda asendavat ravimit.
Ravimi "Vipidia" analoogide loetelu:
Vipidia, 25 mg tabletid 28 tk.
Eakate patsientide ravi tunnused
Ravi algab ühe ravimiga. Seejärel saate lülituda kombineeritud ravimeetoditele. Kui nad ei anna soovitud tulemusi, võib arst soovitada insuliinravi.
Valides pillid 2. tüüpi diabeedi korral eakatel peaks olema väga ettevaatlik. Kõige sagedamini määravad need inimesed metformiini sisaldavaid ravimeid.
Haiguste ravi selles vanuses on seotud tõsiste raskustega:
- Patoloogiaga kaasnevad teised haigused, mis kogunevad vanadusega;
- Pensionäride materiaalsed probleemid takistavad nõuetekohast ravi;
- Diabeedi ilmingud on tihti segased teiste haigustega;
- Sageli avastatakse haigus kaugelearenenud juhtudel.
Patoloogia arengu algusest loobumiseks on 45-55-aastastel vaja süstemaatiliselt verd suhelda. See haigus on tõsine terviserisk, sest see võib põhjustada südame-, neeru- ja maksahaigusi.
Kui te ei võta kohe 2. tüüpi diabeedi jaoks tõhusaid hüpoglükeemilisi ravimeid, on oht tõsistele tagajärgedele. Seetõttu peaksid patoloogilised sümptomid sundima isikut arsti poole pöörduma.
Pärast kliinilise pildi analüüsimist valib spetsialist suhkrusisalduse määramiseks vajalikud uuringud. Kõige lihtsam neist on veri uurimine, mis on võetud veenist või sõrmest.
Ainult integreeritud lähenemine probleemi lahendamisele võimaldab teil hoida suhkru kogust kontrolli all ja vältida ohtlikke tüsistusi.
Kui te ei vali 2. tüüpi diabeedi jaoks efektiivseid ravimeid, on tõsiste tagajärgede oht:
- Keeruline neerupuudulikkus;
- Diabeetilise retinopaatia teke - nägemispuudulikkus võrkkesta põletiku tõttu;
- Diabeetiline neuropaatia;
- Gangreen - sellises olukorras on oht kaotada jäseme;
- Glükeemiline kooma;
- Insult;
- Südameinfarkt.
2. tüüpi diabeedi raviks valitud ravimid võimaldavad saavutada suurepäraseid tulemusi ja parandada patsiendi seisundit.
Et ravi oleks võimalikult tõhus, peaks arst tegelema selliste vahendite valikuga.
Peamised ravimite kategooriad
Selleks, et ravi oleks tõhus, on väga oluline järgida elustiili juhiseid - järgida spetsiaalset dieeti ja mängida sporti.
Kuid kõik inimesed ei suuda neid eeskirju kaua aega jälgida. Kuna 2. tüüpi suhkurtõve ravimit kasutatakse üsna sageli.
Tegevuspõhimõtte kohaselt kuuluvad diabeedi pillid erinevatesse kategooriatesse:
- Insuliiniresistentsuse kõrvaldamise vahendid - sellesse kategooriasse kuuluvad tiasolidiindioonid, biguaniidid;
- Insuliini sünteesi stimuleerivad ained - need hõlmavad glideid ja sulfonüüluurea sisaldavaid aineid;
- Kombineeritud ained - sellesse kategooriasse kuuluvad increstinomimetics.
Diabeedi 2. tüüpi uue põlvkonna ravimid hõlmavad DPP-4 inhibiitoreid. Sellised ained ei avalda mõju beeta-rakkude insuliinitootmisele. Nad aitavad kaasa konkreetse glükaani sarnase polüpeptiidi kaitsmisele DPP-4 ensüümi destruktiivsest aktiivsusest.
See polüpeptiid aktiveerib kõhunäärme. See aitab kaasa insuliini aktiivsemale sünteesile. Lisaks sellele on sellel ainel glükagooni väljanägemine, mis mõjutab negatiivselt glükoosi alandava hormooni aktiivsust.
2. tüüpi diabeediga uue põlvkonna diabeedi ettevalmistamisel on mitmeid eeliseid. Nende hulka kuuluvad:
- Võimetus arendada hüpoglükeemiat, kuna ravim jõuab pärast glükoosisisalduse optimeerimist;
- Pillide kasutamise tõttu kaalutõusu riski kõrvaldamine;
- Kompleksse kasutamise võimalus mis tahes ravimiga - ainus erand on selle polüpeptiidi insuliin ja süstitavad retseptori agonistid.
Selliste ainete peamine negatiivne mõju on seedeprotsessi rikkumine. Sellega kaasneb tavaliselt kõhuvalu ja iiveldus.
Selliseid ravimeid ei tohi kasutada neerude või maksa häiritud toimimise korral. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised vahendid nagu sitagliptiin, saksagliptiin, vildagliptiin.
GLP-1 retseptori agonistid on hormonaalsed ained, mis aktiveerivad insuliini sünteesi ja normaliseerivad kahjustatud rakkude struktuuri. Seda tüüpi ravimid põhjustavad rasvunud inimeste kehakaalu langust.
Selliseid aineid ei saa tablettide kujul osta. Need valmistatakse ainult süstelahuste kujul. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised ravimid nagu Victoza ja Baja.
Kombineeritud fondid
Selliste diabeedi ravimite hulka kuuluvad amaril, yanumet, glibomet. Need ained vähendavad insuliiniresistentsust ja aktiveerivad insuliini tootmist.
Amarüül põhjustab insuliini sekretsiooni ja vabanemise kõhunäärmest. See aitab suurendada rasva ja lihaste tundlikkust insuliini toimete suhtes.
Glybometi kasutatakse dieedi järgimise ja hüpoglükeemiliste ravimitega ravimise ebaefektiivsuse korral. Janumet aitab kontrollida hüpoglükeemiat, mis võimaldab vältida suhkru koguse suurenemist.
Ravim aitab suurendada toitumise ja spordikoormuste tõhusust.
Mõnikord täiendavad eksperdid toitumise monoteraapiat toidulisandite kasutamisega, mille aktiivsus on suunatud suhkru koguse vähendamisele. Üksikud patsiendid peavad neid diabeediravimiteks. Aga see ei ole tõsi, sest puuduvad ravimid, mis selle patoloogia täielikult kõrvaldaksid.
Kuid bioloogiliselt aktiivsed ained, mis sisaldavad ainult looduslikke koostisosi, aitavad saavutada käegakatsutavaid tulemusi haiguse keerulises ravis. Nad parandavad olukorda prediabeedi korral.
Vipidia ® (Vipidia)
Toimeaine:
Sisu
Farmakoloogiline rühm
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
Koostis
Farmakoloogiline toime
Annustamine ja manustamine
Toas, sõltumata söögist. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, mitte vedelikuna, pigistades.
Vipidia® soovitatav annus on 25 mg üks kord ööpäevas monoteraapiana või lisaks metformiinile, tiasolidiindioonile, sulfonüüluurea derivaatidele või insuliinile või kolmekomponendilise kombinatsioonina metformiini, tiasolidiindiooni või insuliiniga.
Ravimit Vipidia ® võib võtta sõltumata söögist. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, mitte vedelikuna, pigistades. Kui patsient jääb Vipidia ® võtmata, peaks ta võtmata annuse võtma niipea kui võimalik. Ärge võtke samal päeval kaks korda Vipidia ® annust.
Vipidia ® määramisel lisaks metformiinile või tiasolidiindioonile tuleb viimaste ravimite annus jätta muutmata.
Ravimi Vipidiya® kombineerimisel sulfonüüluurea derivaadiga või insuliiniga tuleb hüpoglükeemia riski vähendamiseks vähendada viimase annust.
Seoses hüpoglükeemia riskiga tuleb olla ettevaatlik Vipidia ® kolme komponendi kombinatsiooni määramisel metformiini ja tiasolidiindiooniga. Hüpoglükeemia korral on võimalik vähendada metformiini või tiasolidiindiooni annust.
Alogliptiini efektiivsust ja ohutust, kui seda kasutatakse metformiini ja sulfonüüluurea derivaadi kolmekordsel kombinatsioonil, ei ole lõplikult kindlaks tehtud.
Neerupuudulikkus. Kerge neerupuudulikkusega patsiendid (Cl kreatiniin> 50 kuni ≤80 ml / min) ei vaja Vipidia ® annuse kohandamist. Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniin ≥30 kuni ≤50 ml / min) on Vipidia ® annus 12,5 mg üks kord päevas.
Aogliptiini ei tohi kasutada raske neerupuudulikkusega ja lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel, kes vajavad hemodialüüsi (Cl kreatiniin ® ja perioodiliselt ravi käigus.
Maksapuudulikkus. Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel (5... 9 punkti Child-Pugh skaalal) ei ole vaja Vipidia ® annuse kohandamist. Ravimit ei ole uuritud raske maksapuudulikkusega patsientidel (Child-Pugh skaalal rohkem kui 9 punkti), mistõttu seda patsiendirühma ei tohi kasutada.
Üle 65-aastased patsiendid. Üle 65-aastastel patsientidel ei ole Vipidia ® annuse kohandamine vajalik. Siiski tuleb alogliptiini annust hoolikalt valida, kuna selles patsientide rühmas on võimalik neerufunktsiooni vähendada.
Vormivorm
Tabletid, kilega kaetud, 12,5 mg ja 25 mg. Vahekaardil 14. Al / Al blisteris, 2 bl. karbisse asetatud.
Tootja
Takeda Island Limited. Bray Business Park, Kilraddery, Co. Wicklow, Iirimaa.
Registreerimistunnistuse omanik: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. Üks Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, USA.
Tarbijate nõuded tuleb saata: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskva, st. Usacheva, 2, lk 1.
Tel: (495) 933-55-11; faks: (495) 502-16-25.
Apteekide müügitingimused
Säilitamistingimused ravim Vipidia ®
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi Vipidia ® säilivusaeg
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.
VIPIDIA
Tabletid, kilekattega kollased, ovaalsed, kaksikkumerad, tindiga kirjutatud "TAK" ja "ALG-12.5" ühel küljel.
Abiained: südamik: mannitool - 96,7 mg, mikrokristalne tselluloos - 22,5 mg, hüproloos - 4,5 mg, kroskarmelloosnaatrium - 7,5 mg, magneesiumstearaat - 1,8 mg.
Kile kesta koostis: hüpromelloos 2910 - 5,34 mg, titaandioksiid - 0,6 mg, raua värvi kollane oksiid - 0,06 mg, makrogool 8000 - kogused, hall tint F1 (šellak - 26%, raua värvi must oksiid - 10%, etanool - 26 %, butanool - 38%) - jälgedes.
7 tükki - alumiiniumblistrid (4) - papppakendid.
Tabletid, kilekattega helepunane, ovaalne, kaksikkumer, tindiga kirjutatud "TAK" ja "ALG-25" ühel küljel.
Abiained: südamik: mannitool - 79,7 mg, mikrokristalne tselluloos - 22,5 mg, hüproloos - 4,5 mg, kroskarmelloosnaatrium - 7,5 mg, magneesiumstearaat - 1,8 mg.
Kile kesta koostis: hüpromelloos 2910 - 5,34 mg, titaandioksiid - 0,6 mg, punane raudoksiid - 0,06 mg, makrogool 8000 - kogused, hall tint F1 (šellak - 26%, raua värvi must oksiid - 10%, etanool - 26 %, butanool - 38%) - jälgedes.
7 tükki - alumiiniumblistrid (4) - papppakendid.
Hüpoglükeemiline ravim, tugev ja väga selektiivne dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitor (DPP-4). Selle selektiivsus DPP-4 suhtes on enam kui 10 000 korda suurem kui selle mõju teistele seotud ensüümidele, sealhulgas DPP-8 ja DPP-9. DPP-4 on peamine ensüüm, mis on seotud inkretiini perekonna hormoonide kiire hävimisega: glükagoonisarnane peptiid-1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (HIP).
Inkretiinide perekonna hormoonid sekreteeritakse soolestikus, nende kontsentratsioon suureneb vastuseks toidule. GLP-1 ja HIP suurendavad insuliini sünteesi ja selle sekretsiooni pankrease β-rakkude poolt. GLP-1 inhibeerib ka glükagooni sekretsiooni ja vähendab glükoosi tootmist maksas. Seetõttu suurendab alogliptiin inkretiinide kontsentratsiooni suurendades glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni ja vähendab glükagooni sekretsiooni, suurendades veres glükoosi kontsentratsiooni. II tüüpi suhkurtõvega hüperglükeemiaga patsientidel põhjustavad need insuliini- ja glükagooni sekretsiooni muutused glükaaditud hemoglobiini HbA kontsentratsiooni vähenemist.1C ja glükoosisisalduse vähenemine plasmas nii tühja kõhuga kui ka postprandiaalses glükoosis.
Alogliptiini farmakokineetika on sarnane tervetel isikutel ja II tüüpi diabeediga patsientidel.
Alogliptiini absoluutne biosaadavus on ligikaudu 100%. Samaaegne kõrge rasvasisaldusega dieediga manustamine ei mõjutanud alogliptiini AUC-d, mistõttu võib seda võtta sõltumata tarbimisest. Tervetel isikutel täheldatakse ravimi kiiret imendumist pärast ühekordset suukaudset annust kuni 800 mg alogliptiini, saavutades keskmise T väärtuse.max vahemikus 1 kuni 2 tundi pärast vastuvõtmist.
Alogliptiini AUC suureneb proportsionaalselt ühekordse annusega annuste vahemikus 6,25 mg kuni 100 mg. Alogliptiini AUC varieeruvus patsientide seas on väike (17%). AUC(0-inf) alogliptiin pärast ühekordset annust oli sarnane AUC-le (0-24) pärast sama annuse võtmist 1 kord päevas 6 päeva jooksul. See näitab aeg-sõltuvuse puudumist alogliptiini kineetikas pärast korduvat manustamist.
Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 20-30%. Pärast alogliptiini ühekordset manustamist annuses 12,5 mg tervetele vabatahtlikele Vd lõppfaasis oli 417 l, mis näitab, et alogliptiin on kudedes hästi jaotunud.
Tervetel vabatahtlikel ega II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ei olnud pärast korduvat manustamist kliiniliselt olulist alogliptiini kumulatsiooni.
Aogliptiin ei metaboliseeru intensiivselt, 60 kuni 70% alogliptiini eritub muutumatul kujul neerude kaudu.
Pärast 14 C-ga märgistatud alogliptiini manustamist tuvastati kaks peamist metaboliiti: N-demetüülitud alogliptiin, MI (99%) ja in vivo või väikestes kogustes või üldse mitte kiraalne transformatsioon (S) -enantiomeeriks. Terapeutilistes annustes alogliptiini kasutamisel ei ole (S) -enantiomeeri tuvastatud.
Pärast 14 C-ga märgistatud alogliptiini suukaudset manustamist eritus 76% kogu radioaktiivsusest neerude kaudu ja 13% soolestiku kaudu. Alogliptiini keskmine neerukliirens (170 ml / min) on suurem kui keskmine glomerulaarfiltratsiooni kiirus (umbes 120 ml / min), mis viitab sellele, et alogliptiin eritub osaliselt aktiivse neerude eritumise tõttu. Keskmine terminal T1/2 umbes 21 tundi
Farmakokineetika teatud patsientide rühmades
Neerupuudulikkusega patsiendid. Alogliptiini 50 mg ööpäevas uuring viidi läbi patsientidel, kellel oli erineva raskusastmega krooniline neerupuudulikkus. Uuringusse kaasatud patsiendid jagati vastavalt Cockroft-Gault'i valemile nelja rühma: kerge (CK 50... 80 ml / min), mõõdukas raskusaste (CK 30... 50 ml / min) ja raske (CK vähem) 30 ml / min), samuti lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kes vajavad hemodialüüsi.
Kerge neerupuudulikkusega patsientidel suurenes alogliptiini AUC ligikaudu 1,7 korda võrreldes kontrollgrupiga. Siiski oli see AUC suurenemine kontrollgrupi tolerantsis, mistõttu nende patsientide annuse kohandamine ei ole vajalik.
Mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientidel täheldati alogliptiini AUC suurenemist ligikaudu 2 korda võrreldes kontrollrühmaga. Raskekujulise neerupuudulikkusega patsientidel täheldati AUC ligikaudu neljakordset suurenemist, samuti lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võrreldes kontrollrühmaga. Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendid said hemodialüüsi kohe pärast alogliptiini manustamist. 3-tunnise dialüüsi käigus eemaldati kehast umbes 7% annusest.
Seega, et saavutada alogliptiini terapeutilise kontsentratsiooni saavutamine sarnaselt normaalse neerufunktsiooniga patsientidele, on mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel vajalik annuse kohandamine. Aogliptiini ei soovitata kasutada raske neerupuudulikkusega ja hemodialüüsi vajava lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel.
Maksapuudulikkusega patsiendid. Mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel AUC ja Cmax Alohliptiin langeb vastavalt umbes 10% ja 8% võrreldes normaalse maksafunktsiooniga patsientidega. Need väärtused ei ole kliiniliselt olulised. Seega ei ole nõutav kerge kuni mõõduka maksapuudulikkuse annuse korrigeerimine (5 kuni 9 punkti Child-Pugh skaalal). Puuduvad kliinilised andmed alogliptiini kasutamise kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel (Child-Pugh'i skaalal rohkem kui 9 punkti).
Teised patsientide rühmad. Alogliptiini farmakokineetilistele parameetritele kliiniliselt olulist mõju ei avaldanud vanus (65... 81 aastat), sugu, rass, kehakaal. Ravimi annuse kohandamine ei ole vajalik.
Farmakokineetikat lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud.
2. tüüpi diabeet täiskasvanutel, et parandada glükeemilist kontrolli koos dieedi ja füüsilise koormuse ebaefektiivsusega:
- monoteraapiana;
- kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga.
- ülitundlikkus alogliptiini või ükskõik millise abiaine suhtes või tõsised ülitundlikkusreaktsioonid mis tahes DPP-4 inhibiitori suhtes anamneesis, sealhulgas anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk ja angioödeem;
- 1. tüüpi suhkurtõbi;
- krooniline südamepuudulikkus (FC NYHA klass III-IV);
- raske maksapuudulikkus (rohkem kui 9 punkti Child-Pugh skaalal), kuna puuduvad kliinilised andmed kasutamise kohta;
- raske neerupuudulikkus;
- rasedus (kliiniliste andmete puudumise tõttu taotluse kohta);
- rinnaga toitmise periood (kliiniliste andmete puudumise tõttu taotluses);
- laste ja teismeliste vanus kuni 18 aastat (kliiniliste andmete puudumise tõttu).
- äge pankreatiit ajaloos;
- mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel;
- kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaadiga või insuliiniga;
- ravimi Vipidia kolme komponendi kombinatsiooni vastuvõtmine metformiini ja tiasolidiindiooniga.
Vipidiya ravimit võib võtta söögiajast sõltumata. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, mitte vedelikuna, pigistades.
Vipidia soovitatav annus on 25 mg 1 kord päevas monoteraapiana või lisaks metformiinile, tiasolidiindioonile, sulfonüüluurea derivaatidele või insuliinile või kolme komponendina kombinatsioonina metformiini, tiasolidiindiooni või insuliiniga.
Kui patsient jätab Vipidia võtmata, peaks ta unustatud annuse võtma võimalikult kiiresti. Ärge võtke samal päeval kaks korda Vipidia annust.
Vipidiya ravimi määramisel lisaks metformiinile või tiasolidiindioonile tuleb viimaste ravimite annus jätta muutmata.
Ravimi Vipidiya kombineerimisel sulfonüüluurea derivaadiga või insuliiniga tuleb hüpoglükeemia riski vähendamiseks vähendada viimase annust.
Seoses hüpoglükeemia riskiga tuleb ravimi Vipidia kolme komponendi kombinatsiooni metformiini ja tiasolidiindiooniga määramisel olla ettevaatlik. Hüpoglükeemia korral on võimalik kaaluda metformiini või tiasolidiindiooni annuse vähendamist.
Alogliptiini efektiivsust ja ohutust, kui seda kasutatakse metformiini ja sulfonüüluurea derivaadi kolmekordsel kombinatsioonil, ei ole uuritud.
Neerupuudulikkusega patsiendid
Kerge neerupuudulikkusega patsiendid (CK> 50 kuni ≤80 ml / min) ei vaja Vipidia annuse kohandamist. Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC alates ≥30 kuni ≤50 ml / min) on Vipidia annus 12,5 mg 1 kord päevas.
Diabeediravimid
Diabeediravimid: uurige, mida vajate. Mõista, kuidas valida õigeid tablette ja kasutada neid õigesti, et saada rohkem kasu kui kahju. Lugege uusima põlvkonna uusimatest vahenditest - kui palju nad on paremad kui vanemad ja odavamad ravimid. Paljud patsiendid kardavad diabeediravimite kõrvaltoimeid. Lugege pillid, mida on mõttekas võtta, sest nad on ohutud, vähendavad veresuhkru taset ja suurendavad pikaealisust.
Järgnevalt kirjeldatakse efektiivset ravisüsteemi, mis võimaldab hoida veresuhkrut 3,9-5,5 mmol / l pidevalt 24 tundi ööpäevas, nagu tervetel inimestel. Diabeediga enam kui 70 aastat elanud dr Bernsteini meetod aitab kaitsta raskete komplikatsioonide eest. Pillide võtmist tuleb kombineerida toitva ja maitsva toitumise ning mõõduka kehalise aktiivsusega. Loe lähemalt 2. tüüpi diabeedi järkjärgulise ravi kohta.
2. ja 1. tüüpi diabeedi ravimid: üksikasjalik artikkel
Paljud populaarsed pillid II tüüpi diabeedi jaoks on tegelikult kahjulikud ja on soovitav neid ravida. Lugege nende nimekirja, mida asendada, millised ravimid on ohutud ja taskukohased.
Uurige vastused küsimustele:
Milliseid ravimeid ravitakse 1. tüüpi diabeediga?
1. tüüpi diabeedi peamiseks raviaineks on insuliin. Mõnedel patsientidel raskendab glükoosi metabolismi halvenemist ülekaalulisus. Sellisel juhul võib arst lisaks insuliinisüstidele määrata ka metformiini sisaldavaid tablette. See ravim ülekaalulistel inimestel vähendab insuliinivajadust ja parandab diabeedi kulgu. Ärge toetuge insuliini süstidele pillidega.
Pange tähele, et metformiin on vastunäidustatud inimestele, kellel on diagnoositud diabeetiline nefropaatia ja kelle glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 45 ml / min. Lean I tüüpi diabeediga patsiendid kasutavad seda ravimit igal juhul kasutu. Lisaks metformiinile ei ole teised T1DM-i pillid efektiivsed. Kõik teised veresuhkru taset alandavad ravimid on mõeldud ainult 2. tüüpi diabeedi raviks.
Kuidas ravida 2. tüüpi diabeeti ilma arstide ja ravimiteta?
Mida peate tegema:
- Mine madala süsinikusisaldusega dieedile.
- Mõista, mida populaarsed diabeedi tabletid on kahjulikud. Keelduge kohe nende vastuvõtmisest.
- Tõenäoliselt on mõttekas hakata kasutama ühte odavat ja kahjutut ravimit, mille toimeaine on metformiin.
- Harjutage vähemalt mingisugust füüsilist koormust.
- Suhkru toomiseks tervetele inimestele 4,0–5,5 mmol / l võib väikestes annustes vajada isegi insuliinipilte.
See meetod võimaldab teil hoida 2. tüüpi diabeedi all, mitte võtta kahjulikke tablette ja suhelda minimaalselt arstidega. On vaja jälgida igapäevast raviskeemi, viia tervislik elustiil. Diabeedi tüsistuste vastu ei ole lihtsam kaitsta.
Insuliin või ravimid: kuidas määrata ravimeetod?
Diabeedi ravimise eesmärk on hoida veresuhkru taset 4,0–5,5 mmol / l juures, nagu tervetel inimestel. Esiteks kasutatakse selleks madala süsivesikute dieeti. Seda täiendab mõned pillid, mille toimeaine on metformiin.
Samuti on kasulik füüsiline aktiivsus - vähemalt kõndimine ja parem sörkimine. Need meetmed võivad vähendada suhkrut 7-9 mmol / l. Nad peavad lisama insuliini kaadrid väikestes annustes, et saavutada vere glükoosi tase sihtmärgile.
Ärge laske insuliinil lüüa, kui seda vajate. Vastasel juhul areneb diabeedi tüsistus jätkuvalt, kuigi aeglaselt.
Kui sa õpid, kuidas süstida kiiresti, koheselt, siis muutuvad nad täiesti valutuks. Loe edasi "Insuliini tutvustus: kus ja kuidas torkida."
Ametlik meditsiin julgustab diabeetikuid sööma rämpstoitu ja seejärel suurte suhkrutega peksma suuri insuliiniannuseid. See meetod võtab patsiendid keskaegsesse haua, vähendades pensionifondi koormust.
Kas saate soovitada diabeedi algstaadiumis ravimit, nii et see ei halveneks?
Õpi 2. tüüpi diabeedi efektiivset ravi. Kui te hakkate seda haiguse algstaadiumis kasutama, võib teil olla võimalik säilitada insuliinisüstideta, nagu tervetel inimestel, veresuhkru taset.
Ärge püüdke ravida oma diabeedi ükskõik millal igat imetabeli abil. Tõhusamad ja ohutumad ravimid kui metformiini preparaadid ei ole veel olemas.
Trendikas kaasaegne ja kallis ravim on piiratud ulatuses. Nende efektiivsus on tagasihoidlik ja kõrvaltoimed võivad olla tõsised.
Millised ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset, kuuluvad viimase põlvkonna hulka?
Uuemad veresuhkru taset vähendavad ravimid on 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorid. Sellesse klassi kuuluvad ravimid Forsig, Jardins ja Invokana. Ärge kiirustage neid apteegis või tellimuses interneti kaudu kohaletoimetamise teel. Need tabletid on kõrge hinnaga ja põhjustavad ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Uurige nende kohta üksikasjalikku teavet ja seejärel otsustage, kas neid on väärtuslik.
Millised 2. tüüpi diabeediravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid?
Ravim Metformin aitab hästi diabeetikutel ja ei põhjusta tavaliselt tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende tablettide kasutamisest on kõhulahtisus. Kuid seda saab vältida soovitatava raviskeemi kasutamisega annuse järkjärgulise suurendamisega. Kõigi oma eeliste tõttu ei ole metformiin diabeedi jaoks imerohi ja ei saa asendada tervislikku eluviisi.
Metformiin on praktiliselt ohutu kõigile patsientidele, välja arvatud raske neerupuudulikkuse ja maksatsirroosiga patsientidel. Uurige vastunäidustusi enne ravi alustamist. Glucophage on algne imporditud ravim metformiin. Galvus Meth ja Yanumet on võimsad, kuid väga kallid kombinatsioonipillid.
Peaaegu kõik muud tüüpi II tüüpi diabeediravimid, välja arvatud metformiin, põhjustavad ebameeldivaid ja kahjulikke kõrvaltoimeid. Või ei aita, on mannekeenid. Iga olemasoleva uimastirühma kohta lugege allpool üksikasjalikumalt seda lehekülge.
Mis siis, kui ükski ravim ei aita suhkrut vähendada?
2. tüüpi suhkurtõbi on peamiselt tingitud toiduainete süsivesikute talumatusest ja istuvast elustiilist. Suurenenud veresuhkru tase peaks julgustama patsienti tervislikku eluviisi, mitte ainult võtma ravimeid.
Kui diabeetik jätkab keelatud toiduainete kasutamist, võib tema kõhunääre täielikult ära kasutada. Teie enda insuliini areng peatub täielikult. Pärast seda ei aita ükski pill, isegi uusim ja kõige kallim, suhkru vähendamist. On hädavajalik alustada insuliini krakkimist, vastasel juhul tekib diabeetiline kooma ja surm.
2. tüüpi diabeediga patsiendid elavad harva, et näha, et ravimid ei aita. Tavaliselt juhib südameinfarkt või insult neid haua enne kõhunäärme täielikku ammendumist.
Millised on vanemaealiste patsientide jaoks parimad 2. tüüpi diabeedi ravimid?
2. tüüpi diabeediga vanemate patsientide peamiseks probleemiks on motivatsiooni puudumine. Kui ei soovi režiimi järgida, siis isegi parimad ja kõige kallimad pillid ei aita. Noored inimesed ei suuda tavaliselt parandada eakate vanemate diabeedikontrolli nende motivatsiooni puudumise tõttu ja mõnikord ka seniilse dementsuse alguse tõttu. Vanemad inimesed, kes on motiveeritud elama pikka aega ja ilma puudeta, kasutavad edukalt selles kohas kirjeldatud diabeediravi. Metformiini ravimid on neile kasulikud.
Neid ravimeid võivad võtta diabeetikud, kellel ei ole olnud aega neerupuudulikkuse tekkeks.
Lugege ka üksikasjalik artikkel "Diabeet eakatel". Lugege folk õiguskaitsevahendeid, pillid kõrge vererõhu ja veresuhkru kohta. Mõista, kuidas eakat diabeetikut tõesti aidata.
Millised on head diureetikumid diabeetikutele?
Madala süsinikusisaldusega dieet eemaldab kehast liigse vedeliku, vähendab turseid või kõrvaldab need täielikult, normaliseerib vererõhku. See efekt on kiire ja tugev. See muutub märgatavaks kahe või kolme päeva pärast. Suure tõenäosusega on toitumise muutuste tõttu võimalik keelduda diureetikumide võtmisest ja samal ajal teistest hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravimitest.
Kui aga vähene turse häirib teid aeg-ajalt, küsige, mis on tauriin. See tööriist viitab toidulisanditele. Ametlikest diureetikumidest, välja arvatud Indapamiid, ei kahjusta II tüüpi diabeedi ravi. Kõigil teistel on negatiivne mõju veresuhkru tasemele. Pärast madala süsivesikute dieediga üleminekut jääb tegelik vajadus nende võtmiseks ainult väga raske südamepuudulikkusega patsientidel. Lugege siit, kuidas seda haigust põhjalikult ravida, et saavutada hea mõju.
Kas on olemas tõhus ravim diabeediga laevade puhastamiseks?
Laevade puhastamiseks mõeldud ravimid ja meetodid ei ole veel olemas. Ainult šarlataanid võivad lubada, et teie laevad tühjendatakse aterosklerootiliste naastudega. Tõenäoliselt leiutatakse paari aasta pärast laevade tõhusaks puhastamiseks ja noorendamiseks meetodid. Kuid me peame siiani elama. Siiani viib hoolikalt ateroskleroosi ennetamiseks tervislik eluviis. Iga päev järgige diabeedi ravis soovitusi, mis on sellel saidil teada saanud.
Milliseid külma tablette võib diabeetikutele võtta?
Harjutage nohu ennetamist ja ravi vastavalt meetoditele, mida on kirjeldatud Komarovski raamatus „Lapse tervis ja tema sugulaste üldine mõistus”.
Need meetodid ei tööta ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Enamasti võtavad inimesed nohu korral paratsetamooli või aspiriini. Tavaliselt ei mõjuta need ravimid suhkurtõvega patsientide veresuhkru taset. Nad ei tohiks olla magusat siirupit. Ärge liiga laialdaselt ära veetuge antipüreetiliste pillidega, mida müüakse ilma retseptita. Kui patsiendi seisund ei parane mõne päeva jooksul, konsulteerige arstiga.
Tavaliselt tõstavad nohu ja muud nakkushaigused suhkruhaigetel veresuhkru taset ning vähendavad kudede insuliinitundlikkust. II tüüpi diabeediga patsiente soovitatakse insuliini süstida isegi siis, kui nad tavaliselt seda ei tee. Vastasel juhul võib külmumine haiguse kulgu ülejäänud elu jooksul halvendada. Joo palju vett ja taimset teed, sest külma ajal suureneb dehüdratsiooni põhjustatud diabeetilise kooma oht.
Kas saate soovitada diabeediga jalgadele mõeldud ravimit?
Diabeetilise neuropaatia poolt põhjustatud jalgade tuimusele ei aita ravimit. Ainus tõhus abinõu on diabeedi põhjalik ravi vastavalt siin kirjeldatud meetoditele. Suhkrut tuleb hoida vahemikus 4,0–5,5 mmol / l. Kui teil õnnestub teie glükoosi tase kontrolli all hoida, mööduvad neuropaatia sümptomid. Hea uudis on see, et tegemist on pöörduva komplikatsiooniga. Mõned arstid soovivad määrata nikotiinhapet, reopolyglukiini, pentoksifülliini, aktovegiini ja palju muid sarnaseid vahendeid. Need ei ole ravimid, vaid toidulisandid, millel on tõestamata efektiivsus. Nad ei aita, võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja muid kõrvaltoimeid.
Jalavalu leevendamiseks võib arst määrata:
- antidepressandid (serotoniini tagasihaarde inhibiitorid);
- opiaadid (tramadool);
- antikonvulsandid (pregabaliin, gabapentiin, karbamasepiin);
- lidokaiin.
Kõigil neil ravimitel on tõsised kõrvaltoimed. Neid võib kasutada ainult arsti juhiste järgi. Püüa teha ilma nendeta. Probleemid jalgade anumatega on tavaliselt seotud süsteemse ateroskleroosiga, mis häirib vereringet kogu kehas. Tõenäoliselt määrab arst pärast kolesterooli vereanalüüside tegemist statiinide võtmise.
Mis on hea ravim diabeedi kõrge kolesterooli taseme saavutamiseks?
Peamised kolesteroolitarbed on statiinid. Nad on ette nähtud ateroskleroosi, südameinfarkti ja insultide ärahoidmiseks. Diabeediga patsientidel suurendavad need ravimid veresuhkru taset 1-2 mmol / l võrra. Kuid need võivad oluliselt vähendada südameatakkide ja insuldi riski. Seetõttu on kahjude ja kasu suhe tavaliselt nende pillidega ravi. Lisateavet statiinide kohta leiate siit. Mõista, kas teil on mõtet neid võtta.
Teised ravimiklassid on fibraadid, sapphapete sekvestrandid, samuti ravim Ezetimibe, mis inhibeerib toidu kolesterooli imendumist soolestikus. Need ravimid võivad alandada vere kolesterooli taset, kuid need ei vähenda suremust, erinevalt statiinidest. Neid ei tohiks võtta selleks, et mitte kulutada raha kallis pillidele ja mitte nende kõrvalmõjudele.
Vaadake dr Bernsteini videot selle kohta, kuidas suhkurtõbi, kõrge kolesteroolitase ja kilpnäärme hormoonide puudumine on seotud. Mõista, kuidas arvutada südameinfarkti oht veres olevate "halbade" ja "heade" kolesterooli näitajate suhtes. Lisaks kolesteroolile saate teada, milliseid kardiovaskulaarseid riskitegureid peate jälgima.
Kas diabeetik võib võtta Viagra või teisi impotentsuse ravimeid?
Uurimistulemused ütlevad, et Viagra, Levitra ja Cialis ei mõjuta diabeedi kulgu või isegi ei paranda selle kontrolli. Kõigepealt proovige apteekides müüdavaid originaalravimeid. Pärast seda võite riskida tellida odavaid India kolleege võrgus ja võrrelda nende efektiivsust algsete tablettidega. Kõik need tööriistad toimivad igale inimesele individuaalselt, tulemust ei ole võimalik ette ennustada. Uurige vastunäidustusi enne Viagra, Levitra ja Cialise kasutamist.
Küsi, kuidas teie testosterooni tase erineb vanusnormist. Vajadusel konsulteerige uroloogiga, kuidas seda parandada. Dr Bernstein teatas, et testosterooni suurenemine veres kuni vanusstandardi keskpaigani parandas II tüüpi diabeediga meestel veresuhkru taset. Ärge püüdke võtta "maa-aluseid" tablette, mida müüakse seksikauplustes, ja seda veelgi enam, katsetades testosterooni ilma loata.
2. tüüpi diabeediravimid: klassifitseerimine
Võite minna otse teile huvipakkuva ravimi kasutamise juhistele. Aga parem on kõigepealt lugeda, millised ravimid on 2. tüüpi diabeedi jaoks olemas, kuidas nad toimivad, kui erinevad nad on, nende eelised ja puudused. Järgnevalt on oluline teave, mida arstid ja tahvelarvutite tootjad soovivad patsientidest peita. 2. tüüpi suhkurtõve ravim on suur turg, rahavoogude miljardeid dollareid aastas. Kümned ravimid võistlevad nende eest. Paljud neist on tarbetult kallid, aitavad halvasti ja isegi haigetele. Mõista, miks arst määras teile mõned ravimid ja mitte teised.
Tabletid diabeetikutele: kõige tõhusamad ja odavamad diabeedi ravimid
Arstid liigitavad diabeedi järgmiselt: insuliinisõltuv ja insuliinist sõltumatu. Ravimid määrab arst, sõltuvalt patoloogia liigist. Käesolevas artiklis vaatleme diabeetikutele kõige tõhusamaid ja uusi tablette.
Arst määrab ravimid sõltuvalt haiguse liigist.
Millal on ravimid ette nähtud?
See uuring aitab hinnata vere suhkrusisaldust. Katse viiakse läbi tühja kõhuga, 120 minutit pärast sööki.
Arst määrab ravimi pärast uuringu esimesi negatiivseid tulemusi. Haiguse progresseerumise korral määratakse patsiendile täiendavad ravimid. Kui glükoosi kontsentratsioon jääb muutumatuks, ei muutu ravirežiim.
Diabeedi pillid klassifitseeritakse tingimuslikult järgmiselt:
- ravimid, mis stimuleerivad insuliini tootmist;
- kombineeritud ravimid;
- hormonaalsed ravimid;
- iivelduse ravimid;
- ravimid vererõhu alandamiseks.
Oluliste ravimite loetelu
Soovitatavate ravimite loetelu on järgmine:
Need on uued ravimid, mis on välja kirjutatud keeruka ravi ajal.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Narkomaaniaravi ei ole mõeldud kõigile. Peamised vastunäidustused on toodud tabelis.
Tabel 1. Ravimiteraapia läbiviimise vastunäidustused:
Pöörake tähelepanu! Väga ettevaatlikult määratakse ravimid teistele endokriinsetele patoloogiatele, samuti alkohoolikutele ja eakatele inimestele.
Võimalikud kõrvaltoimed on:
- allergiliste löövete ilmnemine;
- iiveldus;
- aneemia areng;
- hüponatreemia;
- hüperhüdroos;
- hüponatreemia;
- kolestaas.
Pillid, mis aitavad vähendada glükoosi taset
Kui jäik madala süsinikusisaldusega dieedi kasutamine süsivesikute tarbimise piiramisega 20 kuni 40 g päevas ei anna soovitud tulemust - glükoositaseme fikseerimine ei ole 4,6 mmol / l ± 0,6 ja glükeeritud hemoglobiinisisaldus. Metformiini tablettide annustamine on arsti pädevuses.
Esiteks on ette nähtud metformiini sisaldavad pillid. See aine sünteesitakse dimetüülbiguaniidist, mis omakorda isoleeritakse Prantsuse liilia erilisest köögivilja galegiinsest ekstraktist.
Metformiinil on kehale järgmine toime:
- häirib süsivesikute imendumist seedetraktis;
- vähendab süsivesikute sünteesi maksas;
- aitab suurendada insuliiniresistentsust perifeersetes kudedes;
- suurendab glükoosi rakulist kasutamist.
Märkus. Üks diabeedi tunnuseid on kõrge vererõhk. Enamikul juhtudel ei ole II tüüpi suhkurtõve puhul vaja juua spetsiaalseid survetorusid. Metformiini sisaldavad ravimid suudavad täielikult toime tulla nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu normaliseerumisega.
Kõige populaarsemad glükoosi-põletikulised tabletid 2. tüüpi suhkurtõve raviks on tabletid, mis on Siofori ja Glucophage'i kaubamärgid. Statistika kohaselt on nendel pillidel head tulemused ainult 75% -l diabeetikutest.
Ülejäänud võivad olla püsivad kõrvaltoimed, mida igaüks ei saa toime tulla:
- iiveldus, iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine;
- püsiv metallist maitse süljes;
- kõhupuhitus (kõhupuhitus), lakkamatu kõhulahtisus;
- Siofor võib põhjustada laktatsidoosi.
Seetõttu on Glucofage®Long parimad 2. tüüpi diabeedi tabletid suhkru vähendamiseks. Nad on kallimad kui teised. Kuid GelShieldi hajutatud tehnoloogia võimaldab teil vältida ülalnimetatud negatiivseid ilminguid pikaajalise tegevuse tõttu.
Tablett juua üks kord päevas, samal ajal kui metformiin ei sisene vere korraga ja ei põhjusta plasmas glükoosi kontsentratsiooni järsku suurenemist. Spetsiaalne membraan tagab metformiini pideva tarbimise veres 24 tunni jooksul võrdsetes väikestes annustes.
Kui hüpoglükeemilised ravimid ei too soovitud efekti, on järgmine samm uute intetriiniravimite valik "metformiinile".
Incretini seeria ravimid
Selle hormooni süstid tuleb teha 60 minutit enne iga sööki. Nad mitte ainult ei stimuleeri insuliinhormooni tootmist, vaid vähendavad ka oluliselt söögiisu.
Viktoza - Bayeta analoog, kuid pikaajaline tegevus (1 kord päevas)
Tähelepanu! Uue Viktozu või Byetu ja samal ajal joogiga Yanuviyu, Ongliyazu või Galvus keelamine on keelatud. DPP-IV sisaldavad tabletid sisaldavad ensüümi, mis hävitab süstlasse kantud hormonaalse DPP-I.
Kui madal süsivesikute dieet + metformiin + inkretiini süstid või tabletivormid ei suuda glükoosi taset normaalselt hoida, valitakse patsient individuaalseks terapeutilise treeningu kompleksiks, mis sisaldab tingimata nii anaeroobseid harjutusi koorega kui ka simulaatoritega ja aeroobset tsüklilist harjutust ( sörkimine, Nordic walking, doseeritud ujumine, jalgrattasõit).
Kui pärast 1-2 kuud pärast spordi mängimist ei saa veresuhkru taset alandada normile ja seda saab kontrollida ülalmainitud terapeutilise kompleksi abil, siis hakkab patsient valima raviteraapia erineva taseme.
Märkus. Te ei tohiks olla üllatunud, kuid vanusega seotud patsientidel, kes on üle 65-aastased, võib arst kohe alustada järgmiste ravimite valimist, jättes kõrvale II tüüpi suhkurtõve ravi kolm etappi.
Homöopaatilise ravi läbiviimine
Millised diabeedi tabletid on efektiivsed ja ohutud? Patsienti soovitatakse kasutada homöopaatilisi ravimeid. Sellised ravimid ei põhjusta uimastisõltuvust, on hästi kombineeritud teiste ravimitega ja imenduvad organismis kergesti.
Tabel 2. Soovitatavad homöopaatilised ravimid.
Diabeedi ravimid ja pillid viimase põlvkonna jaoks
Maailma Tervishoiuorganisatsioon määrab suhkurtõve kui nakkushaiguse epideemia. Haigus levib kiiresti kogu maailmas, selle progresseerumine põhjustab mitmeid komplikatsioone.
Diabeedi ravi aluseks on elustiili muutus - tasakaalustatud toitumine ja suurenenud kehaline aktiivsus. Kuid kehakaalu langus on harva piisav, et vältida tüsistuste teket. Vajad ravimit. Retseptiravimid, mis vähendavad suhkrut 2. tüüpi suhkurtõve korral, sõltuvad glükaaditud hemoglobiini algsest indikaatorist (mis näitab veresuhkrut 3-4 kuud), mis määrati kindlaks diagnoosimise ajal, samuti valitsevat kliinilist probleemi, mis põhjustas patsiendil diabeedi.
Iga kolme kuu järel kontrollitakse II tüüpi diabeedi ravimise efektiivsust. Kui vere suhkrusisaldus ei muutu normaalseks, määratakse veel kuus kuud hiljem teine efektiivsem ravim.
2. tüüpi diabeedi kulgemise tunnused eakatel
2. tüüpi diabeedi kulg vanemate inimeste puhul on erinev kui noortel patsientidel. Haigusel on järgmised omadused:
- tulu ilma suhkurtõvele iseloomulike välismärgisteta - sagedase urineerimise sümptomeid, janu tunnet, suukuivust;
- haiguse ühised, mittespetsiifilised sümptomid - mäluhäire, üldine nõrkus;
- veresoonte seinte struktuursed muutused avastatakse juba diagnoosi ajal;
- areneb mitmete elundisüsteemide patoloogiline rike;
- Paljudel eakatel patsientidel ei näita laboratoorsed analüüsid kõrgenenud veresuhkru taset veres.
Kas vanemate inimeste ravi on tõhus, sõltub paljudest teguritest:
- patsiendi üldine seisund;
- sügavate kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu või puudumine;
- arusaamine patsiendist ja võimest teha vajalikke igapäevaseid tegevusi - veresuhkru taseme kontroll, pillide võtmine, dieediga tegelemine;
- hüpoglükeemia oht - vere suhkrusisalduse järsk langus alla normaalväärtuste piiri;
- kognitiivse kahjustuse aste patsiendil on mälukaotus, vaimne säilimine, vaimne kohutavus.
Üksildus, madalad pensionid, unustatus, diabeedi tarvitamiseks vajalike meetmete õpetamise raskused haiguse enesekontrolliks võtavad teatavaid raskusi eakate patsientide ravis.
2. tüüpi diabeedi ravimid, mis vähendavad suhkrut
Suhkru alandavad ravimid jagunevad toimemehhanismi järgi mitmesse rühma. Suhkurtõve ravimite klasside loetelu on järgmine:
- biguaniidid (metformiin);
- sulfonüüluurea preparaadid;
- gliniidid (meglitiniidid);
- tiasolidiindioonid (glitasoonid);
- a-glükosidaasi inhibiitorid;
- glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori agonistid (aGPP-1);
- dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (IDPP-4, gliptiinid);
- 2. tüüpi naatrium-glükoosi kotransporteri inhibiitorid (INHTL-2, glüfosiinid);
- insuliinid.
2. tüüpi eakate diabeedi raviks mõeldud tablettide puhul kehtivad erinõuded:
- hüpoglükeemia oht peaks olema minimaalne - äkiline järsk suhkru langus alla normaalväärtuse;
- mürgisuse puudumine maksa, neerude, südame suhtes;
- ravim ei tohiks teiste ravimitega suhelda;
- tablettide võtmine peaks olema mugav.
II tüüpi diabeedi raviks eakatel patsientidel on kõige ohutumad ravimid dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid. Rakendamisel väheneb hüpoglükeemia risk miinimumini.
Metformiini manustatakse nii noortele kui vanadele inimestele, kui patsiendil ei ole selle manustamiseks vastunäidustusi.
Ettevaatusega peaksid vanusega seotud patsiendid võtma sulfonüüluurea ravimeid, sest hüpoglükeemia oht suureneb koos vananemisega. Pärast 61 aastat ei ole soovitatav võtta sellesse ravimirühma kuuluvaid gibenklamidi tablette.
Ettevaatlikult määras 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorid. Neid ei tohi kasutada koos diureetikumidega.
Tiasolidiindioon kui diabeedi abinõu vanaduses ei ole ette nähtud.
Biguaniidid
Diabeedi raviks kasutatavaid biguaniide on kasutatud üle 50 aasta. Selle ravimirühma peamised esindajad on metformiin ja fenformiin. Fenformiin tühistati tänu suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskile selle manustamisel. Piimhape (piima kooma) - ohtlik komplikatsioon, mis on seotud keha happelisuse tasakaalu rikkumisega suureneva happesuse suunas. Metformiini põhjustatud laktatsidoos on äärmiselt harv. Seetõttu on alates 2005. aastast rahvusvaheliste diabeetiliste ühenduste soovituste kohaselt metformiin esimese tüübi suhkurtõve raviks esimese rea ravim.
Metformiini algsed ravimid on ravimid kaubanduslike nimetustega Siofor (Berlin-Chemie AG, Saksamaa), Glucophage (Nycomed, Austria). Tablettidel on palju geneerilisi ravimeid - geneerilisi ravimeid.
Metformiin on efektiivne pill, mis alandab veresuhkru taset, mida tavaliselt kasutatakse paljudes riikides. Ravimit kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks pikka aega, seega on selle antihüperglükeemilise toime mehhanism hästi uuritud. On kindlaks tehtud, et ravim põhjustab:
- süsivesikute imendumise vähenemine soolestikus;
- glükoosi muundamise suurendamine laktaadiks seedetraktis;
- suurenenud insuliiniretseptori sidumine;
- suurenenud glükoosi transport läbi membraani lihastes;
- veresuhkru, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide vähenemine;
- kõrgtihedate lipoproteiinide taseme tõus.
Metformiin ületab perifeersete kudede resistentsuse, tundlikkuse (resistentsuse) insuliini, eriti lihaste ja maksa suhtes. Ravimi kasutamise tulemusena:
- glükoosi tootmist inhibeerib maks;
- suurendab lihaste insuliinitundlikkust ja glükoosi omastamist;
- rasvhapete oksüdatsioon
Perifeerse insuliiniresistentsuse vähendamine metformiini toimel suurendab glükoosi töötlemist maksas, lihastes ja rasvkoes. Selle tõttu ei teki hüperglükeemiat, mis on ohtlik haiguse tüsistuste tekkeks.
Metformiini kõrvaltoimetest tuleb märkida kõhulahtisus ja teised mao häired: metallist maitse suus, iiveldus, anoreksia, mida ravi alguses täheldati peaaegu 20% patsientidest, kuid kaovad mõne päeva pärast. Need häired on seotud glükoosi imendumise aeglustumisega peensooles metformiini toimel. Seedetraktis kogunevad süsivesikud põhjustavad käärimist ja kõhupuhitust. Patsiendi järkjärgulist kohandamist metformiiniga tagab ravimi minimaalse annuse määramine (500 mg), esmalt enne magamaminekut, seejärel koos või pärast sööki klaasitäie veega. Metformiin suurendab laktaadisisaldust peensoole kudedes ja peaaegu kahekordistab selle kontsentratsiooni veres, mis suurendab laktatsidoosi riski.
Uuringud on näidanud, et diabeedi raviks on metformiin efektiivne ravim, mis alandab vere suhkrusisaldust madalama riskiga hüpoglükeemia tekkeks võrreldes sulfonüüluurea ja insuliiniga. Ziofor on efektiivne ravim, mis vähendab glükoosi tootmist maksas, ning mõjutab seetõttu peamist mehhanismi tühja kõhu glükoosisisalduse suurendamiseks.
Metformiin on nüüd peamine ravim 2. tüüpi diabeedi raviks. Seda ei saa nimetada uusimaks ravimiks, viimase põlvkonna vahendiks, kuid huvi selle ravimi vastu ei vähene. On palju uuringuid ravimiga Ravim on ainulaadne, sest see avab uusi võimalusi selle kasutamiseks.
On kindlaks tehtud, et lisaks antihüperglükeemilisele toimele on metformiinil ka muid toimeid. Ravim mõjutab ateroskleroosi progresseerumise peamisi mehhanisme:
- parandab endoteeli funktsiooni - verekihi ja lümfisoonte sisepinna vooderrakkude kihti, südameõõnesid;
- ravib kroonilist põletikku;
- vähendab oksüdatiivse stressi tõsidust - oksüdatsiooni tagajärjel rakkude kahjustumise protsessi;
- soodne mõju rasva ainevahetusele ja verehüüvete lahustumisele veres.
Metformiin ei ole ainult II tüüpi diabeedi efektiivne ravi, vaid ka ravim, millel on ennetav toime südamehaiguste vastu. Ravim on võimeline inhibeerima kasvajarakkude kasvu ning aeglustama vananemisprotsessi. Nende mõjude kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.
Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (gliptiinid) - uued ravimid diabeedi raviks
Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid on uued ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset. Ravimid on välja töötatud, võttes arvesse teadmisi inkretiini füsioloogiast 21. sajandil, pärast sööki toodetud hormoonid ja stimuleerivad insuliini sekretsiooni. Vastavalt selle ravimirühma toimemehhanismile:
- insuliini sekretsiooni glükoosist sõltuv stimuleerimine;
- glükagooni - pankrease hormooni sekretsiooni glükoosist sõltuv supressioon;
- maksa glükoosi tootmise vähenemine.
Suhkrut alandavate tablettide uue klassi üks peamisi eeliseid on see, et hüpoglükeemia oht puudub. Seniilses vanuses võivad hüpoglükeemilised seisundid tekitada hüpertensiivse kriisi, koronaarsete veresoonte spasmi ja ägeda müokardiinfarkti tekkimise, äkilise nägemiskaotuse.
Glyptineid saab määrata:
- diagnoositud diabeediga patsientide raviks;
- halb sallivus või vastunäidustused biguaniidide määramiseks;
- kombinatsioonis teiste pillidega, mis vähendavad veresuhkru taset.
Narkootikumidel on vähe kõrvaltoimeid, nad ei põhjusta kehakaalu suurenemist, aeglustavad mao tühjenemist. Gliptiini vastuvõtt ei kaasne turse tekkimisega. Neid 2. tüüpi diabeedi ravimeid võib võtta kroonilise neeruhaiguse kõikidel etappidel. Metformiin, glükagoonisarnased peptiidiretseptori agonistid ja a-glükosidaasi inhibiitorid põhjustavad seedetrakti häireid, samas kui patsiendid taluvad gliptineid hästi.
Kuid uus diabeediravi vahend on tõsine puudus. Ravim on kallis.
Ettevaatusega nähakse ette dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite rühma kuuluvate diabeediravimite kasutamine:
- raske maksapuudulikkuse korral (välja arvatud saksagliptiin, linagliptiin);
- südamepuudulikkusega.
2. tüüpi diabeediklassi glüptiinide tabletid on vastunäidustatud ketoatsidoos - diabeedi tüsistus, mis areneb insuliini puudumise taustal; raseduse ja imetamise ajal.
Kliinilises praktikas on dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoreid kasutatud alates 2005. aastast. Venemaal registreeritud IDPP-4 rühma kuuluvate ravimite loetelu on esitatud tabelis 1.
Tabel 1
Gliptiinid erinevad omavahel toime kestusest, interaktsioonist teiste ravimitega, kasutamise võimalusega teatud patsientide kategooriates. Vastavalt veresuhkru alandamise astmele on nende pillide ohutus ja taluvus II tüüpi diabeedi puhul identsed.
Need diabeediravimid on välja kirjutatud kombinatsioonis metformiiniga. Vildagliptiini ja sitagliptiini võib määrata insuliinipreparaatidega, mis avab uusi võimalusi kombineeritud raviks patsientidel, kellel on pikaajaline haigus.
Pärast dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite ilmumist on neil õnnestunud hõivata tugev koht II tüüpi diabeedi raviks. Madal risk hüpoglükeemia tekkeks, kehakaalu mõjutamata jätmine, seedetrakti kõrvaltoimete puudumine eristavad seda klassi teistest ravimitest teist tüüpi diabeedi raviks.
Sulfonüüluurea preparaadid
Toimemehhanismi kohaselt on sulfonüüluurea ravimid ained, mis aktiveerivad insuliini sekretsiooni (sekretsiooni soodustavad ained). Paljude aastate jooksul olid selle klassi ravimid peamised veresuhkru taset vähendavate pillide hulgas. Tabletid stimuleerivad insuliini tootmist veres ja on tõhus vahend vere glükoosi taseme kontrollimiseks.
Kuid sulfonüüluurea ravimite kasutamine on seotud mõõduka kaalutõusuga ja hüpoglükeemia riskiga ning keha immuunsus areneb kiiresti. Seetõttu on see ravimirühm kallutatud alternatiivse ravimi poole, mis alandab veresuhkru taset. Aga kui metformiini kasutamisel on vastunäidustusi, on peamiste tablettidena ette nähtud sulfonüüluurea ravimid.
Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu soovitatav alustada kaks korda madalamate annustega kui nooremas eas ning suurendada annust aeglaselt.
Sellesse rühma kuuluvate ravimite nimekiri on pikk. Ravimid on jagatud kaheks põlvkonnaks. Teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide kõige tüüpilisemad esindajad on glimepiriid, glibencamiid, gliklasiid, glipisiid, glükividoon. Esimese põlvkonna ettevalmistusi kliinilises praktikas ei kohaldata.
Sulfonüüluurea rühma ravimite loetelu on esitatud tabelis 2.
Tabel 2
Võib esineda teatavaid raskusi, mis sobivad konkreetsele patsiendile kõige paremini, millised ravimid ravimite nimekirjast on efektiivsemad. Tablettide vahel on erinevad:
- vere glükoosisisaldust alandav toime;
- tegevuse kestus;
- doseerimisrežiim;
- turvalisust.
On läbi viidud mitmeid uuringuid, mille käigus testiti diabeedi efektiivsete diabeedi sulfonüüluurea ravimite ohutust. Maailma Tervishoiuorganisatsioon ja Venemaa Tervishoiuministeerium eraldavad siiski ainult glibenklamiidi kui parimaid ravimeid, mida soovitatakse kasutada diabeedi raviks, kõikidest selle klassi ravimite esindajatest.
Glibenklamiid on tõhus diabeedi pill, mis on päästnud palju patsiente üle kogu maailma. Ravimil on ainulaadne toimemehhanism ja see on ka ainus sulfonüüluurea ravim, mille ohutust testitakse rasedatel kasutamisel. Glibenklamiidi efektiivsust ja ohutust II tüüpi suhkurtõve ravis on kontrollitud pikaajaliste uuringutega kõrgetasemeliste tõendite kohta. Täheldati ravimi täiendavat toimet mikrovaskulaarsete tüsistuste vähendamisele selle pikaajalise kasutamisega. Paljude aastakümnete jooksul peeti prioriteediks ravi ainult glibenklamiidiga, mõnikord ainus efektiivne ravi.
Rohkem kui 10 aastat tagasi loodi glibenklamiidi mikroniseeritud vorm, millel on parim, peaaegu 100% biosaadavus, mis algab palju kiiremini.
Pikaajalise toimega sulfonüüluurea ravimite väljakirjutamiseks ei soovitata vanematel inimestel hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu. Selle asemel on parem võtta gliclazide, glycvidone'i.
Savi (meglitiniidid)
Savid stimuleerivad kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Kliinilises praktikas kasutatakse seda tüüpi 2-tüüpi diabeedi tablette harvemini: nad on vähem efektiivsed kui sulfonüüluurea ravimid ja nad on kallimad. Põhimõtteliselt määratakse gliniidid, kui veresuhkur tõuseb pärast sööki (postprandiaalne glükeemia). Ravimid stimuleerivad peamiselt insuliini sekretsiooni varajast faasi. Pärast pillide võtmist imendub kiiresti, saavutades kõrgeima kontsentratsiooni vereplasmas ühe tunni jooksul.
Tabelis 3 on loetletud ravimi omadused, ravimite klassi ravimite kasutamise eeliste ja puuduste loetelu.
Tabel 3
Gluc-glükosidaasi inhibiitorid - uued ravimid
Α-glükosidaasi inhibiitorite toimemehhanism põhineb glükoosi vabanemise aeglustamisel komplekssetest süsivesikutest. See vähendab hüperglükeemiat pärast sööki. Reguleerides glükoosi imendumist soolest, vähendavad alfa-glükosidaasi inhibiitorid oma igapäevaseid vereplasma kõikumisi.
Selle rühma ravimid ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, mistõttu ei põhjusta see hüperinsulinemiat, ei põhjusta hüpoglükeemiat. Glükoosi imendumise aeglustumine a-glükosidaasi inhibiitorite klassi ravimite mõjul soodustab kõhunäärme toimimist ja takistab selle ülekoormamist ja ammendumist.
A-glükosidaasi inhibiitorite klassi kuuluvad akarboos, miglitool ja vogliboos. Sellest rühmast on uus ravim voglibosis. Kliiniliste uuringute kohaselt on vogliboos eriti efektiivne 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide ravis, kellel on mõõdukalt suurenenud tühja kõhuga glükoosisisaldus (7,7 mmol / l) ja kõrge postprandiaalne glükeemia (üle 11,1 mmol / l). Ravimi eelis - hüpoglükeemiliste reaktsioonide puudumine, mis on eriti oluline eakatel patsientidel.
Venemaal on selle klassi ravimitest registreeritud ainult akarboos. Selle toimeaine toimeaine kaubanduslik nimetus on Glucobay. Tabletid on saadaval annustes 50 ja 100 mg, neid tuleb võtta kolm korda päevas.
Α-glükosidaasi inhibiitoritega ravi ajal ei teki hüpoglükeemiat, kuid α-glükosidaasi inhibiitorid võivad mõnel muul põhjusel välja töötada märkimisväärselt aeglustada süsivesikute imendumist hüpoglükeemia korrigeerimiseks, ehkki süsivesikuid (suhkur, jahutooted), hüpoglükeemia võib süveneda. Sellisel juhul tuleb hüpoglükeemia korrigeerimiseks kasutada jooke, mis sisaldavad lihtsat glükoosi (magusaid jooke) või tabletitud glükoosi.
Α-glükosidaasi inhibiitorid ei vähenda efektiivselt glükeemia üldist taset metformiini või sulfonüüluurea derivaatidena. Glükeeritud hemoglobiini sisaldus nende võtmisel väheneb 0,5 - 0,8%.
Α-glükosidaasi inhibiitorite võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on puhitus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus, mille raskusaste sõltub ravimite annusest ja süsivesikute hulgast. Neid mõjusid ei saa nimetada ohtlikeks, kuid need on selle klassi ravimite katkestamise tavaline põhjus. Kõrvaltoimed tekivad tänu suurtes kogustes süsivesikuid, mida kääritatakse seal jämesooles. Kõrvaltoimete tõsidust võib vähendada, alustades ravi väikeste annustega ja suurendades annust järk-järgult.
Peamine vastunäidustus ravimiklassi α-glükosidaasi inhibiitorite - seedetrakti haiguste kasutamiseks.
Glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori agonistid - viimase põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimid
Glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori (AG) agonistid (GLP-1) on uusimad ravimid diabeedi raviks.
Selle klassi ravimite kasutamise peamine mõju on kõhunäärme beeta-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimine. Ravimid aeglustavad mao tühjenemise kiirust. See vähendab postprandiaalse glükeemia kõikumisi. Selle klassi ravimid suurendavad täiskõhutunnet ja vähendavad toidu tarbimist, vähendavad südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.
Glükagoonisarnase peptiidi-1 retseptori agonisti klassi ravimite loetelu on loetletud tabelis 4.
Tabel 4