Vitrektoomia

  • Ennetamine

Vitrektoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse silmamuna raskete vigastuste, verejooksu, võrkkesta eraldumise korral.

Tänapäeval kasutavad arstid operatsiooni efektiivse meetodina visuaalse organi haiguste parandamiseks ja raviks.

Mis see on

Klaaskeha moodustab rohkem kui poole mahust silmaõõnes. Vicctomy hõlmab selle täielikku või osalist eemaldamist.

Seda tehakse üldanesteesia all ja sellel on järgmised andmed:

Toiminguid on kahte tüüpi:

  1. Kokku.
  2. Vahesumma (silmamuna sisu ei ole täielikult eemaldatud).

Viimased liigid on jagatud kahte alamliiki. Vitrektoomia toimub:

  1. Tagasi. Teostatakse tagumise segmendi patoloogias.
  2. Ees. Sel juhul tungib klaaskeha silma eesmise kambrisse läätseprobleemide, vigastuse, glaukoomi või katarakti tagajärjel.

Kirurgilise sekkumise tüüp on mikroinvassiivne vitrektoomia. Seda tehakse väikeste tööriistade abil, mis sisestatakse mikropurutajatesse.


Sellisel operatsioonil on palju eeliseid, sealhulgas:

  • lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • madal haigestumus;
  • vähenenud verejooksu oht;
  • valikuline haiglaravi.

Menetluse edukus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja erivahendite kättesaadavusest.

Video:

Tasu operatsiooni eest on palju. See manipuleerimine toimub ainult suurtes silmakeskustes, kus on kõik vajalikud seadmed. Venemaal selliseid kliinikuid ei ole.

Vitrektoomia teostavad ainult kogenud vitreoretinaalsed kirurgid.

Operatsiooni maksumus algab 20 000 rubla ja jõuab 100 tuhande rubla.

See sõltub mitmest parameetrist:

  • kirurgia tüüp;
  • keerukuse kategooria;
  • anesteesia tüüp;
  • kirurgi kvalifikatsioon;
  • piirkonnas

Igal juhul on hind erinev. Ainult arst ja anestesioloog võivad selle pärast uuringut täielikult kindlaks määrata.

Postoperatiivne periood

Tavaliselt jääb patsient pärast operatsiooni haiglasse kuni 3 päeva.

Pärast protseduuri sulgeb arst silma sidemega, et kaitsta seda mustuse eest. Seda tuleb järgmisel hommikul eemaldada ja silmalauge hoolikalt ravida steriilse tampooniga, mis on eelnevalt niisutatud antibakteriaalse ravimi vesilahuses.

Sissenõudmise määr sõltub mitmest tegurist:

  • raskete võrkkesta haiguste olemasolu;
  • kraniaalnärvi seisund;
  • objektide tajumise võimalus.

Klaaskeha asendamisel füsioloogilise lahusega lahustub silma läbipaistmatus mitu nädalat. Gaasisegu juuresolekul ilmub must film, mis möödub nädalast.

Pärast kuuekuulist operatsiooni on keelatud:

  • loe rohkem kui pool tundi;
  • tõsteseadmed üle 2 kg;
  • seisma, kaldu tule kohal;
  • tegeleda aktiivse spordiga;
  • sõita ratta taha;
  • hõõruge silma või suruge sellele;
  • vaadake UV-kiirgust;
  • jätke arsti määramine vahele;
  • ignoreerida arsti soovitusi.

Pärast operatsiooni võib esineda mõningaid tüsistusi:

  • sisemise kesta eemaldamine;
  • infektsioon silma sees;
  • katarakt;
  • silma välismembraani turse;
  • glaukoomi;
  • vere tungimist klaaskehasse;
  • võrkkesta rebend;
  • suurenenud silmade rõhk.

Negatiivseid tagajärgi saab vältida, kui te valmistate hoolikalt ette operatsiooni ja teete enne vitrektoomiat kõrge kvaliteediga diagnostikat.

Igal juhul põhjustab viivitusega ravi pöördumatuid tagajärgi ja taastusravi aeglustub.

Ülevaated pärast operatsiooni

2 kuud pärast vitrektoomiat ilmus silma ebameeldiv tunne, mis intensiivistas silmamuna liigutamisel. Ma pöördusin jälle raviarsti poole ja ta eemaldas mu õmbluse, mis põhjustas põletikku. Minu ootused ei vasta päris tulemusele. Arst ütles, et abi saamiseks tulin liiga hilja. Võib-olla oleks olnud võimalik ise operatsiooni ja selle tagajärgi vältida, kui pöördusin varem spetsialisti poole.

10 päeva jooksul pärast seda hakkasin ma suurepäraselt nägema. Kui varem ei suutnud ma lugeda ja veega läbi vaadata, siis nüüd ei takista miski ümbritsevaid objekte selgelt näha. Lisaks oli mul peavalu ja ma sain uuesti tööle naasta. Peamine on pöörduda teie puhul tõelise professionaali poole, sest selles olukorras saab aidata ainult kogenud ja kvalifitseeritud arst.

Poeg vabastati koju 5. päeval, umbes 2 kuud, kui ta veetis voodis koos peaga, et gaasi välja tuua. Poeg ütleb, et tema nägemus on paranenud, kuid mitte palju. Peagi läheme jälle vastuvõtule, et seda uurida. Loodan, et pärast operatsiooni ei teki komplikatsioone.

Vitrektoomia - mis see on, kui seda kasutatakse oftalmoloogias ja kui efektiivne

Klaaskeha, mida esindab geelitaolise aine suur kogunemine, võtab suure osa silmamuna ja täidab mitmeid olulisi nägemisfunktsioone. Seega toimib kehaõõnsus võrkkesta ühendatud toitekanalite kaitsva barjäärina ja annab silmadele silmad.

Hoolimata klaaskeha suurest tähtsusest, viiakse mõnede silma patoloogiate korral läbi täielik või osaline eemaldamine. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse "vitrektoomiaks" ja see on oftalmoloogilise mikrokirurgia valdkonnas üsna noor.

Täna peame silmas silma klaaskeha eemaldamist üksikasjalikumalt, pöörates tähelepanu selle rakendamise järjekorrale, maksumusele ja üldisele efektiivsusele. On huvitav Seejärel lugege kindlasti allolevat materjali lõpuni.

Vitrektoomia olemus ja viited selle käitumisele

Klaaskeha koosneb veest, kollageeni kiududest, valkudest ja hüaluroonhappest.

Märgistatud ainete segu muudab selle silmaosa geelitaoliseks aineks, mis täidab elundi sisemise keskuse ja võtab umbes 65 protsenti selle õõnsusest.

Lisaks sellele, et klaasjas keha kaitseb võrkkesta ulatuvaid toitumisviise, annab see ka visuaalse organi kuju, aidates seda säilitada.

Tänu spetsiifilisele järjepidevusele teatud kokkupuute korral viiakse klaaskeha keha patoloogilistesse protsessidesse. Selle tulemusena langeb silma sisemise õõnsuse läbipaistvus, keha aine muutub häguseks või isegi täis verd.

Selline sündmuste tulemus toob kaasa raskused valgete kiirte õige löögi korral võrkkestal, mille tulemusena nägemine väheneb oluliselt või kaob täielikult. Täpselt selleks, et vabaneda oftalmoloogia sarnase patogeneesi patoloogiatest, kasutatakse vitrektoomiat.

Seda tüüpi operatsioon ilmus peaaegu 50 aastat tagasi tänu Robert McHemeri kirjutistele. Teadlane kavandas seadme, mis võimaldaks juurdepääsu silma tagumisele osale ja teostaks sellele sobivad kirurgilised sekkumised.

Aja jooksul anti sellise formuleerimise seadmele märkimisväärne moderniseerimine, mistõttu silmaarstide raviks kasutati aktiivselt vitreoretinaalset operatsiooni (operatsioone silmamuna tagaosas).

Kaasaegset vitrektoomiat kasutatakse klaaskeha täielikuks või osaliseks eemaldamiseks, millele järgneb asendamine gaasi või spetsiaalse geeliga, samuti võimalus võrkkesta ja selle epiteeli asendit parandada.

Selle operatsiooni peamised näidustused on sellised haigused nagu:

  • makulaarne auk;
  • makulaarsed kortsud;
  • võrkkesta eraldumine;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • verejooks klaaskehasse;
  • tõsised infektsioonid silma;
  • silmamuna vigastused, millega kaasneb võõrkehade sattumine;
  • läbipaistmatus teise patogeneesi klaaskehaõõnes.

Eelistatult kasutab oftalmoloogia posteriori vitrektoomiat, mis on silma klaaskeha eemaldamine selle tagumise osa kaudu.

Äärmiselt spetsiifiliste patoloogiate puhul kasutatakse väga harva eesmist vitrektoomia. Sageli on nende tervisehäirete olemus seotud klaaskeha aine aine tungimisega silmamuna eesmisse kambrisse ja sobivate komplikatsioonide tekkimisse.

Eelneva või tagumise vitrektoomia korral ei ole olulisi vastunäidustusi. Sellest operatsioonist on vaja loobuda ainult siis, kui on olemas igasugune retinoblastoom ja silma melodoomide esinemine.

Suhteline vastunäidustus vitrektoomiale on patsiendi vere hõrenemist põhjustavate ravimite vastuvõtt.

Sellistel juhtudel määrab operatsiooni otstarbekuse ainult vajadusel raviarst, määrates patsiendile operatsiooni ettevalmistamise.

Toimimis- ja taastamisperiood

Vitrectomy on üks uuenduslikke meetodeid oftalmoloogilises mikrokirurgias. Sellele vaatamata on patsiendil alati vaja enne haiguse teostamist haiglaravi teatud diagnostika teostamiseks.

Pärast põhjalikku uurimist määratakse patsient operatsiooni kuupäeva järgi. Päeval enne vitrektoomiat peab patsient kinni pidama kõikidest spetsialisti soovitustest ja mitte sööma 12-14 tundi enne operatsiooni (ainult joogivesi on lubatud).

Otsene kirurgiline protseduur viiakse ellu mitmel etapil:

  • Esiteks manustatakse patsiendile anesteesia. Sõltuvalt tema juhtumi individuaalsetest omadustest võib see olla nii kohalik kui ka üldine. Lõplikku valikut selles küsimuses teevad ainult külastav spetsialist.
  • Pärast seda paigutatakse patsient operatsiooni jaoks spetsiaalsesse tooli, ta viiakse "valetavasse" asendisse ja ootab anesteesia tegevust.
  • Kui anesteesia on töötanud, pannakse inimese käitatavale silmale spetsiaalne dilatatsioon, mis on vajalik silmamuna kvaliteetse ja garanteeritud kinnituse jaoks operatsiooni ajaks.
  • Seda operatsiooni teostab oftalmoloogiline kirurg 1,5-2 tundi, kasutades vitreotomi (spetsiaalne silindriline nuga), valgustit ja kanüüli, mis tagab silma käitatava ala pideva desinfitseerimise. Operatsiooni ajal on mitu etappi:
  1. klaaskeha imemine kapslist;
  2. operatsiooni vajava patoloogilise seisundi kõrvaldamine (kahjustatud kudede eemaldamine, võrkkesta korrektsioon jne);
  3. Uue klaaskeha paigaldamine, asendatud kas spetsiaalse gaasi- või orgaanilise vedelikuga (vesi fluori ja silikoonõliga).
  • Vitrektoomia viimane etapp on tehtud sisselõike sulgemine ja taastumisperioodi korraldamine patsiendile.

Sõltuvalt kasutatavast seadmest ja konkreetse juhtumi individuaalsetest omadustest on rehabilitatsiooniperiood erinev patsientidel, kes läbivad vitrektoomia.

Reeglina on organiseerimisel vajalik võtta oftalmoloogi poolt määratud ravimeid ja iganädalaseid eksameid oma kontoris 1-2 kuud.

Olukorras, kus klaaskeha asemel süstiti orgaanilist fluoriidi vedelikku, on kuu aega pärast operatsiooni vaja ka teine ​​operatsioon, mis kestab umbes 15-30 minutit ja on vajalik eelnevalt märgitud aine imemiseks.

Keha "gaasi" asendamisega ei ole selliseid meetmeid vaja, sest 3-4 nädala jooksul laheneb see loomulikult ja on täielikult asendatud uue intraokulaarse vedelikuga.

Sekkumise võimalikud tagajärjed, nende maksumus ja tagasisidet

Pärast vitrektoomiat peaks igaüks valmistuma pikaks taastumisperioodiks, mis võib olla 12-18 kuud (tavaliselt umbes 3-6).

Tüsistuste puudumisel taastusravi ajal on keelatud:

  1. kandke raskeid esemeid, mis kaaluvad 3 kg;
  2. pikka aega lugeda (30-40 minutit);
  3. pikka aega on kaldasendis;
  4. silmad avatud tule ja gaasi allikate poole;
  5. aktiivselt tegelema spordiga pideva kalduvusega;
  6. kogeda mis tahes moodustumise intensiivset füüsilist pingutust;
  7. kasutada päikeseprille;
  8. külastada vanne ja saunasid;
  9. puudutage silma;
  10. võimaldada võõrkehade sattumist nendesse (tolmuosakestest seebiveega);
  11. kasutage heakskiidetud tilka ja silmakreeme;
  12. lennata lennukitel ja ronida mägedes;
  13. magada magu.

Spetsiaalsed dieedid ei ole vajalikud.

Kui keha talub operatsiooni halvasti, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • suurenenud rõhk silma sees;
  • võrkkesta eraldumine;
  • klaaskeha korduv hägusus;
  • silmainfektsiooni teke;
  • läätse defektid;
  • katarakt;
  • sarvkesta kudede turse.

Sellise kokkusattumusega tuleb operatsiooni korrata. Keskmiselt on selle väärtus 40–100 000 rubla.

Lõplik hind sõltub operatsiooni tüübist (klaaskeha täielik või osaline eemaldamine), samuti kirurgi kasutatavatest seadmetest (uuenduslike mikrokirurgiatega, peate maksma rohkem).

Mis puudutab vitrektoomia ülevaatusi, siis on nende üldine pilt üsna roosiline. Umbes 80 protsenti töötavatest inimestest on tulemustega rahul, ülejäänud ei tekita palju rahulolematust, kuid täheldavad tekkinud komplikatsioone.

Muide, operatsiooni ebasoodsate tagajärgede minimeerimiseks on äärmiselt oluline tegutseda ainult tõestatud silmakliinikutes ja järgida täielikult raviarsti soovitusi ravi ajal.

Võib-olla on see kõige olulisem teave käsitletava teema kohta, mis on lõppenud. Nagu näete, on vitrektoomia olemus meditsiini oftalmoloogilises valdkonnas üsna läbipaistev ja kergesti mõistetav. Loodame, et ülaltoodud materjal oli teile kasulik ja andis vastused teie küsimustele. Soovin teile tervist ja silma patoloogiate edukat ravi!

Kuidas toimib vitrektoomia, näidatakse videot:

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Vitrektoomia: näidustused, liigid, käitumine, rehabilitatsioon

Vitrektoomia on toiming silma klaaskeha eemaldamiseks. See operatsioon kuulub silma mikrokirurgia kõige keerulisemale, üsna noorele harule - vitreoretinaalsele operatsioonile. Tänu sellele operatsioonile on tänapäeval võimalik säilitada ja naasta silmist patsientidele, kes olid varem hukatud.

Klaaskeha anatoomia ja füsioloogia

Klaaskeha (corpus vitreum) on geelitaoline aine, mis täidab meie silmamuna sisemuse. Struktuuri järgi esindab seda põimuvad mikroskoopilised kollageenikiud. Nende kiudude moodustatud rakkudes on hüaluroonhappe molekule, mis hoiavad vett hästi. Vesi on 99% klaaskeha koostisest.

Perifeeria klaasist kehal on tihedam struktuur kui keskel. Klaaskeha keha piirab tihke hüaloidmembraan, mille ees on läätse taga võrkkesta külge. Hambakujulise joone piirkonnas on klaaskeha keevitatud piisavalt võrkkesta piirmembraaniga. See on nn klaaskeha alus.

Klaaskeha on nägemisorgani kerge juhtstruktuur. Läbi selle tungivad valguskiired läätsest võrkkesta. Seetõttu, kui klaaskehas tekib patoloogia, mis viib selle läbipaistvuse vähenemiseni, halveneb inimese nägemine.

Vanusega muutub klaaskehas muutused: vedelikud tekivad ja samal ajal tihenduspiirkonnad. Kui inimene põeb metaboolsete häiretega seotud kroonilisi haigusi (kõige levinum on diabeet), siis need muutused toimuvad kiiremini.

võrkkesta eraldumine

Klaaskeha struktuuri ja läbipaistvuse rikkumine võib toimuda pärast vigastusi (vere sissevool silma sees), võõrkehi.

Kui vererakud sisenevad klaaskehasse pärast võrkkesta irdumist, algab selles proliferatsioon, moodustuvad lõngad ja patoloogilised membraanid, mis on tihedalt seotud võrkkestaga. Need membraanid kipuvad kokku leppima, mis viib võrkkesta veojõu eemaldamiseni, uutesse veresoonte mikro-rebenditesse ja uutesse proliferatiivsetesse protsessidesse. Võrkkesta kahaneb, voldib selle peale, rebitud serv on pakitud.

Kuna meie võrkkest on retseptor, mis tajub valgussignaale, põhjustab see seisund olulise nägemiskaotuse ja isegi pimeduse.

Eriti ohtlik võrkkesta eraldumine kollase koha piirkonnas (see on võrkkesta ala, mis vastutab värvide tajumise ja objektiivse nägemise eest).

Miks peate klaaskeha eemaldama

Eeltoodust tulenevalt on klaaskeha eemaldamine vajalik läbipaistvuse rikkumise korral, samuti ligipääs võrkkestale ja vajalike manipuleerimistega selle eraldumise ajal.

Vitrektoomia peamised näidustused:

  1. Vere sattumine klaaskehasse (hemophthalmus).
  2. Silma kahjustus hemoftaalmaga, võõrkehad silma sattumisel, võrkkesta traumaatiline eraldumine.
  3. Silmamembraanide tugevalt voolav põletik (endoftalmiit, uveiit).
  4. Ulatuslik võrkkesta eraldumine.
  5. Tsentraalne võrkkesta eraldumine ohuga levida makula.
  6. Tõsine proliferatiivne retinopaatia koos veojõu eemaldamise ohuga.
  7. Objektiivi või intraokulaarse läätse (kunstläätsede) nihutamine klaaskehasse.
  8. Makulaarne purunemine.

Vitrektoomia uurimine ja ettevalmistamine

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Oftalmoskoopia - silma struktuuride uurimine läbi õpilase. Oftalmoskoopia on raske raskete vigastuste korral, sarvkesta häguse, kataraktiga, hemoftalmiaga ja raske klaaskeha läbipaistmatusega. Sellistel juhtudel annab valguse ja värvi tajumise uuring kaudse ülevaate võrkkesta funktsionaalsest seisundist.
  • Oftalmobiomikroskoopia (lambilambi uuring).
  • Silmade ultraheliuuring. See määrab silmamuna suuruse, silmasiseste struktuuride anatoomilise suhte. B-scan võimaldab teil näha võrkkesta eraldumist ja klaaskeha fibroosi.
  • Silma CT.
  • Võrkkesta (EFI) elektrofüsioloogiline uuring. Potentsiaalide registreerimine retseptoritelt võimaldab hinnata võrkkesta funktsionaalset seisundit.

Vitrektoomia enamikul juhtudel - planeeritud operatsioon. 10–14 päeva jooksul viiakse läbi rutiinseid eeloperatiivseid uuringuid (üld- ja biokeemilised analüüsid, koagulogramm, fluorograafia, elektrokardiograafia, terapeutide uuring).

Koos samaaegsete krooniliste haigustega viib läbi asjakohased spetsialistid. Suurem osa vitrektoomiaga patsientidest on patsiendid, kellel on raske diabeet ja samaaegne arteriaalne hüpertensioon. Neid kõiki uurib endokrinoloog, kes peab kohandama oma ravi, et maksimeerida vere glükoosisisalduse taset.

Silma valgust juhtivate süsteemide mõnedes patoloogiates on vitrektoomia raske. Näiteks võib katarakti eemaldamist või keratoplastikat märkimisväärselt põhjustada sarvkesta või läätse läbipaistmatusega. Fakoemulsifikatsiooni (hägune läätse eemaldamine) kunstliku läätse implanteerimisega võib teostada samaaegselt vitreoretinaalse operatsiooniga.

Glaukoomi korral nähakse ette silma siserõhku vähendavate lahuste lisamine, samuti diakarbi tarbimine.

Samuti on väga oluline saavutada püsiv vererõhu langus normaalseteks numbriteks.

Operatsiooni päeva eelõhtul on õpilase laiendamiseks ette nähtud atropiinitilgad.

  1. Patsiendi raske üldseisundis.
  2. Vere hüübimishäire.
  3. Ägedad nakkushaigused.
  4. Nägemisnärvi kinnitatud atroofia (operatsioonil puudub mõju).
  5. Võrkkesta patoloogia tuumori olemus.

Mõnel juhul on vajalik erakorraline vitrektoomia (näiteks verejooks keskse võrkkesta veeni tromboosiga). Sellistel juhtudel on koolitus minimaalne, kuid on vaja saavutada piisav vererõhu langus ja kontrollitud hüpotensioon.

Vitrektoomia tüübid

  • Vitrektoomia kokku.
  • Vahesumma vitrektoomia (eesmine või tagumine). Proliferatiivse retinopaatia korral viiakse kõige sagedamini tagumine vitrektoomia läbi epiretinaalsete kiudude ja membraanide ekstsisiooniga.

Seadmed vitrektoomia operatsiooniks

Vitrectomy on kõrgtehnoloogilise arstiabi tüüp. Kasutamisel kasutatakse keerulisi seadmeid.

Selliste operatsioonide jaoks kasutatakse spetsiaalset töölauda, ​​mis on väga stabiilne ja millel on seade pea kinnitamiseks. Peaotsa ümber paikneb hobuseraua kujuline tabel kirurgide käte paigutamiseks. Kirurg töötab istudes mugaval toolil, käed asuvad laual.

Kogu operatsiooni juhtimine toimub võimsa töömikroskoobi abil.

Samuti on kirurgi jalad seotud: ühe jalaga juhib ta mikroskoobi pedaali (suurendust suurendades), teine ​​jalg kontrollib vitreotoomi pedaali.

Vitreot on mikroskoopiline vahend klaaskeha ja selle aspiratsiooni, samuti verehüüvete, fibriinmembraanide ja võõrkehade lõikamiseks. Vitreotomil on toru, millel on lõikeotsak ja auk imemiseks ja niisutamiseks.

Mikroskoobi kaudu nähtavuse parandamiseks kasutatakse erinevaid kontaktläätsi.

Operatsiooni ajal kasutatakse mikroskeemilisi instrumente, nagu käärid, pintsetid, spaatlid, diathermocoagulators, laserkoagulaatorid.

Klaasilised asendajad

Kasutatakse nendel eesmärkidel:

  1. Steriilne soolalahus.
  2. Gaasid (paisuvad, mitte absorbeeruvad fluoriidühendid).
  3. Vedel perfluororgaaniline keskkond (PFOS) ("raske vesi").
  4. Silikoonõli.

Soolalahused ja gaasid ei nõua nende eemaldamiseks operatsiooni, nad resorbeeruvad mõne aja pärast ja asenduvad silmasisese vedelikuga.

Perfluororgaaniline vedelik on inertne, peaaegu nagu tavaline vesi, kuid selle molekulmass on suurem. Selle omaduse tõttu toimib see võrkkesta piirkonnas pressina.

PFOSide puuduseks on see, et see ei ole soovitav jätta see silma üle kahe nädala. See aeg on tavaliselt piisav võrkkesta vaheaegade sisseviimiseks. Kuid see ei lahustu iseenesest ja selle eemaldamine nõuab uuesti toimimist.

Mõnikord on vaja pikemat silmamuna tamponadi, seejärel kasutatakse silikoonõli. See on silma struktuuride suhtes üsna ükskõikne, pärast sissejuhatust hakkab see silma peaaegu kohe nägema. Silikooni saab jätta silma süvendisse mitu kuud, mõnikord kuni aasta.

Anesteesia

Anesteesia valik sõltub operatsiooni eeldatavast ajast, patsiendi üldseisundist, vastunäidustuste olemasolust jne. Sõltuvalt operatsiooni mahust võib vitrektoomia kestus olla 30 minutit kuni 2-3 tundi.

Pikaajalise toimimise korral on eelistatud üldanesteesia, kuna selliste keeruliste manipulatsioonide korral mikroskoopilisel tasandil on vajalik patsiendi täielik liikumatus.

Kui oodatakse lühemat sekkumise kestust (kuni 1 tund), samuti kui üldanesteesia on vastunäidustatud, viiakse läbi lokaalanesteesia:

  • Rahustav rahustav intramuskulaarne sedatsioon.
  • Lokaalanesteetikumi retrobulbaarne süstimine 30-40 minutit enne operatsiooni.
  • Kogu operatsiooni vältel manustatakse perioodiliselt fentanüüli ja midasolaami (neuroleptanalgeesia) segu.

Toimimisviis

Pärast tuimastust jätkake otse operatsiooniga. Silmalaud on fikseeritud spekulantide poolt, kirurgiline väli on vooderdatud steriilsete salvrätikutega. Vitrektoomia peamised etapid:

  1. Iirise ja võrkkesta vahelises projektsioonis tehakse 1,4 mm laiused kolm mikroskoopilist sisselõiget. Lõiked on tehtud küünarnukiga.
  2. Infusioonisüsteemi kanüül on õmmeldud sklera külge.
  3. Torkesse sisestatakse: infusioonikanüül, kerge juhik ja otse vitreote.
  4. Tavaliselt alustavad nad eesmise sektsiooni vitreotoomiat. See hõlbustab operatsiooni edasiste etappide visuaalset kontrolli.
  5. Järk-järgult liiguvad vitreoot ja illuminaator silmamuna kesk- ja tagaküljele. Kirurg korrigeerib klaaskeha nuga kiirust ja aspiratsiooni kiirust pedaaliga.
  6. Klaaskeha tagumise kihi eemaldamisel on vaja arvestada, et seda saab võrkkestaga tihedalt keevitada. Nendes piirkondades suurendage lõikamise sagedust ja vähendage aspiratsiooni intensiivsust. Kui vitreoretinaalsed membraanid on võrkkestaga väga tihedalt seotud, viiakse nende dissektsioon läbi spetsiaalsete vitreaalsete kääridega.
  7. Teostatakse fundusaudit ja täiendavad manipulatsioonid. Verejooksu olemasolu korral viiakse läbi termoagulatsioon või laserkoagulatsioon. Võrkkesta eraldumise korral on see mobiliseeritud, siledad voldid. Purulentse põletiku korral pestakse silmamuna õõnsust antiseptikumidega ja süstitakse antibiootikumilahus.
  8. Võrkkesta surumiseks koroidile täidetakse süvend PFOS-i vedelas keskkonnas. Selline keskkond on raskem kui tavaline soolalahus, see koguneb alumistesse osadesse ja surub võrkkesta ja veresoonte kaalu.
  9. Vajadusel viiakse läbi võrkkesta eraldumise (ELC) laserkoagulatsioon.
  10. Vajadusel asendatakse pikaajaline võrkkesta tamponaadid (kuni mitu kuud) kohe pärast ELC lõppemist, PFOS asendatakse silikoonõli. Samuti võib kirurg otsustada PFOSi vahetada vahetult gaasikeskkonnaga või jätta PFOSid 2-3 nädalaks.
  11. Tööriistade eemaldamine, sklera õmblemine.
  12. Päevaks on silm suletud sidemega.

Video: vitrectomy - võrkkesta eraldumise ravi

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Kõige arenenum vitrektoomia meetod on 25G formaadis meetod. See meetod kasutab 0,56 mm läbimõõduga tööriistu. See tagab operatsiooni väikese mõju, ei ole vaja õmblemist.

Lõikamisi ei teostata, juurdepääs silmamuna, kasutades läbilõikeid. Nende kaudu viiakse silmade õõnsusse tööriistade pordid: illuminaator, niisutaja ja tööriist. Tänu nendele sadamatele saab instrumentide asendit vahetada. See on oluline eelis, pakkudes täielikku lähenemist klaaskeha kõikidele tsoonidele.

Pärast sadamate eemaldamist on nende avad isetihedad, õmblused ei kattu.

Mikroinvasiivne tehnika laiendab vitrektoomia näidustusi ja võimaldab seda teha patsientidel, keda peeti varem lootusetuks. Minimaalselt invasiivset vitrektoomiat saab teha ambulatoorselt - paar tundi pärast operatsiooni saab patsienti koju saata.

Ainsaks negatiivseks - selline toiming viiakse läbi ainult mõnes peamises oftalmoloogias.

Postoperatiivne periood

Pärast normaalset vitrektoomiat jääb patsient nädala jooksul tavaliselt arsti järelevalve all. Mikroinvasiivse tehnikaga on võimalik ambulatoorne protseduur.

Rõhu sidumist päevas saab eemaldada. Paar päeva tuleb fikseerida silmade sidumisriie kohal, kaitstes seda tolmu, mustuse ja ereda valguse eest. Tunnetest on võimalik valu, mida saab leevendada valuvaigistite kasutamisega.

Peamised soovitused pärast vitrektoomiat:

  • Piirkaalu tõstmine (piir - 5 kg).
  • Lugege, kirjutage, vaadake televiisorit mitte rohkem kui pooleks tunniks, siis peate pausi tegema.
  • Piirata füüsilist pingutust, pea kaldeid.
  • Ärge hõõruge silmi, ärge suruge seda.
  • Ärge külastage sauna, sauna, ärge lähenege lahtisele tulele ja muudele intensiivse soojuse allikatele.
  • Kandke päikeseprille.
  • Ärge lubage silma sattuda veele või puhastusvahenditele (seep, šampoon).
  • Gaasisegu kasutuselevõtuga, et hoida paar päeva kindlat peaasendit, mitte lennata lennukitel, ei ronida mägedes kõrgel.
  • Kasutuselevõtuga "raske vesi" ei magada magu, ei painuta üle.
  • Rakenda arsti poolt määratud põletikuvastased ja antibakteriaalsed tilgad. Tilgad määratakse paar nädalat kahanevas järjekorras.

Nägemust pärast operatsiooni ei taastata kohe. Kirurgiliselt läbivaadatud patsientide hinnangute kohaselt on kohe pärast protseduuri silmades silu, täites gaasi - must. Võib-olla kahekordistatakse, moonutatakse. 1-2 nädala jooksul hajub tavaliselt udu ja nägemine järk-järgult naaseb.

Visiooni taastumise kestus on erinevatel patsientidel erinev, ulatudes mitmest nädalast kuue kuuni. Nad on eakatel patsientidel, kellel on müoopia, diabeediga, pikem. Sellel perioodil võib tekkida vajadus ajutise paranduse järele. Lõplik prillikorrektsioon viiakse läbi taastusperioodi lõpus.

Nägemise taastumise aste sõltub võrkkesta funktsionaalsest seisundist.

Vitrektoomia järgne invaliidsusperiood on umbes 40 päeva.

Võimalikud tüsistused

  1. Verejooks
  2. Tagumiste läätsekapslite kahjustused.
  3. Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.
  4. Katarakti areng.
  5. Iridotsüklit, uveiit.
  6. Esiosa blokeerimine silikooniga.
  7. Sarvkesta läbipaistmatus.
  8. Silikoonemulgeerimine ja hägune.
  9. Võrkkesta eraldumise kordumine.

Tegevuskulud

Vitrektoomia toimimine viitab kõrgtehnoloogilise arstiabi liigile. Igas piirkonnas on tasuta meditsiinilise abi kvoodid.

Siiski ei võimalda olukord alati kvooti oodata. Operatsiooni maksumus sõltub keerukuse kategooriast, kliiniku auastmest, kasutatud seadmete liigist (25G tehnoloogia maksab rohkem). Vitrektoomia toimimise hind jääb vahemikku 45 kuni 100 tuhat rubla.

Vitrektoomia: näidustused, valmistamine, võimalikud tüsistused

Tehnikat arendati välja ja rakendati kõigepealt 20. sajandi teisel poolel. Täna on see tavaline kirurgiline protseduur. Selle peamised eelised on suur tõhusus, mitmesugused näidustused ja nägemisorganite madal trauma.

Operatsiooni olemus

Klaaskeha on kõrge valgusläbivusega geel. See täidab ruumi läätse ja silma tagaosa vahel ning on 99% vett. Ülejäänud 1% on kollageeni kiud ja hüaluroonhape. Keha läbipaistvus tagab, et valguskiired satuvad silma võrkkesta.

Oftalmoloogiline kirurg teeb vitrektoomia ajal silmamuna väikesed sisselõiked, mille kaudu see hävitab ja eemaldab kahjustatud klaaskeha. Vahetult asendatakse need spetsiaalsete inertsete ainetega.

Sõltuvalt kustutatud sisu mahust võib toiming olla vahepealne (klaaskeha osalise hävitamise korral) ja kokku (klaasjas aine eemaldatakse täielikult).

Näidustused ja vastunäidustused

Selliste patoloogiate puhul on näidatud, et operatsioon klaaskehal on:

  • Võrkkesta eraldumine, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest (kõrge lühinägelikkus, trauma, diabeet);
  • klaaskeha verejooks (hemophthalmus);
  • vigastused, kaasa arvatud võõrkehade tungimine ja läätse hajutamine;
  • vajadus eemaldada võrkkesta armid, mis tekivad pärast verejooksu või eraldumist;
  • klaaskeha hägune ja fibroos;
  • silmaümbruse infektsioonid.

Kirurgilised protseduurid on alati seotud vaskulaarsete kahjustuste ja järgneva verejooksuga. Seetõttu ei toimu operatsiooni raskete koagulopaatia vormidega (verejooks).

Kirurgia vastunäidustused on:

  • kõrge intraokulaarne rõhk - vitrektoomia on võimalik alles pärast selle normaliseerimist;
  • vähenenud sarvkesta ja läätse läbipaistvus;
  • võrkkesta pahaloomulised kasvajad;
  • nägemisnärvi atroofia.

Ettevalmistus

Enne planeeritud operatsiooni määratakse patsiendile mitmeid uuringuid, et hinnata kahjustatud silma seisundit ja valida optimaalne ravistrateegia:

  • Visiomeetria - nägemisteravuse kontrollimine.
  • Oftalmoskoopia - silmade sisemise meedia läbipaistvuse üksikasjalik uurimine ja hindamine.
  • Ultraheliuuring - selle kasutamine klaaskeha läbipaistvuse ja verejooksu vähenemise tuvastamiseks.
  • Kompuutertomograafia on täiendav meetod, mida kasutatakse keerulistes diagnostilistes juhtumites.
  • Tonometria - silmasisese rõhu mõõtmine.


Kui patsiendil on kroonilisi haigusi nagu suhkurtõbi või arteriaalne hüpertensioon, on oluline neid kompenseerida enne klaaskeha operatsiooni. Vererõhk ja vere glükoosisisaldus tuleb stabiliseerida.

Toimingu sooritamine

Vitrektoomia silmades toimub ainult spetsialiseeritud haiglas. Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada nii üldanesteesiat kui ka lokaalanesteesiat.

Pärast anesteesiat ja silmalaugude kinnitamist laiendaja abil teeb kirurg kolm sisselõiget. Nende kaudu sisestatakse silmadesse õõnsad torud, mis on kirurgiliste instrumentide juhtmed.

Operatsiooni jaoks on vajalikud: vitro, valgusallikas koos videokaameraga ja niisutussüsteem, mis säilitab silmamuna heas korras. Vitrotome - vahend, mis hävitab klaaskeha ja eemaldab saadud massi aspiratsiooni teel.

Kõik manipulatsioonid teostatakse tugeva mikroskoobi abil, mis võimaldab kirurgil silma struktuuri selgelt näha. Videokaamera signaal edastatakse monitorile, mis annab arstile täiendavaid võimalusi oma tegevuse kontrollimiseks.

Pärast klaaskeha eemaldamist on vaja täita tühi ruum, sirutada võrkkesta voldid ja suruda see silma tagaküljele.

Selleks:

  • Erilised soolalahused. Lahenda ise mõne päeva pärast.
  • Silikoonõli. Jääb silma 2 kuni 6 kuud.
  • Gaasisegu. Need on steriilsed õhud koos spetsiaalsete gaasilisanditega. 2-4 nädala pärast imendub gaas täielikult verre. Tema koha võtab moodustunud intraokulaarne vedelik.
  • Sünteetilised polümeerid. Kasutage kasutatud süsiniku ja fluori inertseid ühendeid. Nende omadused sarnanevad veega, kuid neil on ka suurem kaal, mida kasutatakse silma võrkkesta surve avaldamiseks. Silmas kulunud aeg on 14–21 päeva.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Tegemist on kaasaegse tehnikaga, mille puhul kõik manipulatsioonid viiakse läbi mitte rohkem kui 1 mm mikromeetritega, erinevalt standardmeetodist 4 mm. Operatsiooni eeliseks on, et selle suurusega augud ei nõua õmblemist, mis kiirendab oluliselt regenereerimisprotsesse ja hõlbustab operatsioonijärgset perioodi.

Mikroinvasiivne vitrektoomia nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja väljaõpetatud kirurgide meeskonda, mistõttu seda tehakse ainult spetsialiseeritud silmaarstikeskustes.

Taastusravi

Visuaalsete funktsioonide edukaks taastamiseks ja operatsiooni negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks tuleks õigeaegselt teha taastumisperiood.

Peamised soovitused rehabilitatsiooniks:

  • Järgige arsti ettekirjutusi, eriti esimesel päeval pärast operatsiooni.
  • Kandke silma peal sidumisi esimestel päevadel pärast sekkumist. Nad kaitsevad seda liigse valguse ja tolmuosakeste eest.
  • Veenduge, et näo ja seebi pesemisel ei satuks silma. Sellisel juhul loputage seda furatsiliini (0,02%) või kloramfenikooli (0,25%) apteegilahustega. Sampoonimine peaks toimuma pea kallutamisel, mitte edasi.
  • Kui võrkkesta tamponaadiks kasutati gaasisegu, siis esimestel päevadel (45 minutit iga tunni kohta) veedetakse magu maol, asetades oma nägu spetsiaalsele padjale. See positsioon aitab kaasa gaasimulli liikumisele silma alusele ja võrkkesta parimatele kokkusurumisele.
  • Kasutage arsti poolt välja kirjutatud silmatilku ilma ebaõnnestumata.

Pidage meeles, et nägemisteravus taastatakse järk-järgult - vähemalt 2 kuud. Arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kõrge lühinägelikkus pikendab taastusravi kuni kuue kuuni. Uued klaasid tuleb valida mitte varem kui 2-3 kuud pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata kaasaegsetele tehnoloogiatele, mis minimaalselt traumeerivad silmamuna, võib silma vitrektoomia põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • infektsioonid;
  • suurenenud silmade rõhk;
  • võrkkesta eraldumine;
  • silmasisese verejooksu;
  • katarakti areng.

Klaaskeha operatsiooni sagedased toimed on läätse hägusus ja silmasisese rõhu suurenemine. Patoloogiad arenevad esimestel kuudel pärast operatsiooni, eriti kui kasutatakse silikooni võrkkesta kokkusurumiseks.

Vitrektoomiat kasutatakse juhul, kui teil on vaja saada vaba juurdepääs võrkkesta ja silma tagaseinale. See on kõrgtehnoloogiline kirurgiline sekkumine, mis võimaldab ravida ja säilitada nägemist raskete oftalmoloogiliste patoloogiate korral.

Vitrektoomia tüübid ja nende omadused

Paar aastakümmet tagasi olid silmaorganite probleemid: nägemisanalüsaatori rasked vigastused, verejooksud elundi klaaskehasse või võrkkesta eraldumisprotsess tõsised haigused. Neid ei olnud võimalik ravida ja selle tagajärjel kaotas inimene oma nägemise täielikult. Tänapäeval ravitakse neid haigusi spetsiaalse operatsiooni abil - vitrektoomia abil. Salvestatud silmaorgan on täielikult taastatud ja jätkab anatoomiliste funktsioonide täitmist.

Silmade vitrektoomia on edukalt läbi viinud nii välismaised kui ka kodused silmaarstid. Kaasaegsed juhtimismeetodid ja spetsiaalsed seadmed võimaldavad silmaorgani taastamist isegi ambulatoorselt. See artikkel aitab mõista selle kirurgilise sekkumise omadusi ning rääkida võimalikest tüsistustest ja meetmetest, mis aitavad neid vältida.

Silma vitrektoomia

Silmaoperatsiooni vitrektoomia, mille käigus eemaldatakse silmaorganist enamikust elundist hõivatud klaaskeha. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast saab keha osaliselt või täielikult eemaldada. Osalist eemaldamist nimetatakse vahesummaks vitrektoomiaks. Klaaskeha täielik eemaldamine - kogu vitrektoomia.

Klaaskeha eemaldamine võimaldab silmaarstil juurdepääsu võrkkesta kudedele ja rakendada:

  • fotokoagulatsioon (võrkkesta jootmine);
  • reprodutseerida kesta terviklikkuse taastamist, mida võib kahjustada tõsine vigastus;
  • liigutage võrkkesta pinnalt moodustunud armkoe, mis häirib silma organit.

Samaaegselt nende protseduuridega võib läbi viia täiendavaid menetlusi (me kaalume täiendavalt).

Eemaldatud klaaskeha on asendatud silikoonõli või gaasiseguga - spetsiaalsed vahendid, mis tagavad võrkkesta ja koroidi tiheda kontakti ning vähendavad ka operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Tähtis: Tänapäeval on vitrektoomia ainus viis silma organi haigusega seotud probleemide lahendamiseks. Need on erinevad hemorraagiad, võrkkesta eraldumine või visuaalse analüsaatori vigastus.

Selline toiming nõuab mitte ainult kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamist, vaid ka arsti kõrge kvalifikatsiooni.

Mis on vitrektoomia näidustus?

Vitrectomy avas uued võimalused oftalmoloogias paljude haiguste raviks, mida peeti raskeks ja ei reageerinud varem ravile. Mees pidi pimestama ilma taastumise lootust. Nende haiguste hulgas:

  • silmainfektsiooni esinemine, mis avaldub raskes vormis;
  • võrkkesta irdumise juhtumid, mis on tingitud: silmaorganismi läbitungivast traumast diabeedi tagajärjel, kõrge müoopiaga (müoopia), sirprakulise aneemia juuresolekul ja ka klaaskeha keha füsioloogilise vananemise tõttu silmamuna;
  • tungimist teise maailma eseme silma organisse;
  • moodustunud auk või lõhe makulas (kollane täpp);
  • suur võrkkesta pisar;
  • klaaskeha struktuuris esines märkimisväärne hägusus;
  • hemophthalmus - klaaskeha on osaliselt või täielikult ligunenud verega;
  • suhkurtõve esinemine on sageli retinopaatia tekke põhjuseks - silmaorgani veresoonte kahjustus, mille tõttu häiritakse võrkkesta verevarustust;
  • läätsede või silmasisese läätse hajutamise korral, mis asendati katarakti operatsiooni käigus.

Korduvad hemorraagiad ja töötlemata suitsusused põhjustavad võrkkesta kudede armistumist. Need armid takistavad inimesel selgelt näha. Operatsiooni eesmärk on nende eemaldamine.

Mis võib olla vitrektoomia vastunäidustuseks?

Vitrektoomia viitab nüüdisaegsetele ja ainulaadsetele kirurgilise sekkumise meetoditele, kuid mitte kõik patsiendid ei saa seda kasutada. Märkimisväärsed vastunäidustused: märkimisväärne sarvkesta hägusus, allergilised reaktsioonid ravimitele, patsiendi üldine tõsine seisund, samuti vere hüübimise probleemid, mis võivad operatsiooni ja operatsioonijärgse perioodi ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kuidas operatsioon toimub?

Esialgu otsustab spetsialist kohaliku või üldnarkoosi all, viiakse läbi vitrektoomia. Selle otsuse peamine roll võib olla esialgne analüüs. Kui operatsioon hõlmab suurt hulka erinevaid manipulatsioone, on patsiendil kaasnev haigus, ja kui patsiendi erilise seisundi tõttu ei saa lokaalanesteesiat läbi viia, viiakse operatsioon läbi üldanesteesia all. Väikeste operatsioonimahudega kasutatakse kõige sagedamini lokaalanesteesiat anesteetikumide kasutamisel.

Patsient asub operatsioonilauas. Pärast anesteesia toimimist levib spetsialist silmalauge spetsiaalse seadmega ja kinnitab need sellesse asendisse.

Kirurg teeb spetsiaalse tööriistaga mitmeid sklera sisselõikeid. Neid on vaja vajalike vahendite sisestamiseks silmaorganisse. Lisaks vajab operatsioonispetsialist: valgustusseadet, vitreoti ja infusioonikanüüli. Nende abiga eraldatakse klaaskeha silmakehast ja “imetakse”. Selle kohale moodustatud õõnsus on täidetud spetsiaalsete vahenditega (mida kaalume edasi), mis surub võrkkesta alumise kihi põhjale ja hoiab seda seejärel soovitud asendis.

Keskmine operatsiooni lõpetamise aeg on poolteist tundi. Aga kui patoloogiline protsess on raske või on vaja täiendavaid manipuleerimist, võib juhtimisaega oluliselt suurendada.

Klaaskeha asendused

Oftalmoloogias kasutatakse klaaskeha asendamist: vedelad perfluororgaanilised ühendid, silikoonõlid, gaasisegud. Kõik need kompositsioonid on oma struktuuris erinevad ja nõuavad teatud reeglite järgimist operatsioonijärgsel perioodil, kuid kõik need on mõeldud võrkkesta tiheda kontakti ja fikseerimiseks koroidiga, samuti võimalike tüsistuste vältimiseks. Lisateave nende ühendite kohta.

  1. Silikoonõli kasutamine. Sellel ainel on ainulaadne struktuur, mida iseloomustab keemiline ja bioloogiline inertsus, mis aitab kaasa õli kergele taluvusele kehas. Aine aitab kaasa võrkkesta õigele anatoomilisele positsioonile ja kõigi selle funktsioonide kiirele taastamisele. Allergilise reaktsiooni oht on minimaalne. Kui arvestame selle täiteainega valgustugevuse indeksit, langeb see 90% ulatuses silmaorgani poolt taastatud loodusliku murdumisega. Erinevalt teistest klaaskeha asendajatest kasutatakse silikoonõlisid pikima kasutuseaga (umbes aasta).
  2. Perfluororgaaniliste vedelate ühendite kasutamine. Nende täiteainete teine ​​nimi on “raske vesi”. See nimi saadi nende ühendite molekulmassi tõttu, mille kaal on 2 korda suurem kui tavaline vesi. Pärast klaaskeha eemaldamise tõttu tekkinud süvendi täitmist ei ole patsiendil kohustus järgida operatsioonijärgsel perioodil erirežiime. Täiteaine hoiab võrkkesta soovitud asendis 3-4 kuud, pärast seda eemaldab spetsialist selle.
  3. Gaasisegude kasutamine. Moodustunud õõnsus on täidetud gaasimulliga. Sellise täiteaine peamistest eelistest tahaksin märkida, et gaasimull imendub täielikult 2-3 nädala jooksul. Selle koostis asendatakse järk-järgult anatoomilise intraokulaarse vedelikuga. Muidugi on olulisi puudusi. Patsient peab pärast operatsiooni järgima teatud reegleid. Üks neist - pea peab olema pikka aega teatud asendis.

Oluline: Gaasisegude kasutamisel on patsiendil operatsioonijärgsel perioodil keelatud lennata. Muutused atmosfäärirõhul tekitavad gaasi paisumist, mis viib silmasisese rõhu kontrollimatu suurenemiseni.

Põhireeglid pärast vitrektoomiat, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi

Kui operatsioon ei olnud seotud patsiendi väga tõsise seisundiga, võib ta samal päeval koju minna. Varem tegi spetsialist soovitusi kiireks taastumiseks, mis aitab ka vältida operatsioonijärgseid tüsistusi.

  • ärge liialdage visuaalset seadet (loe, kirjutage, istuge monitoril jne) rohkem kui pool tundi;
  • esimese 2 nädala jooksul on keelatud kaaluda üle 3 kg.
  • füüsiline aktiivsus külgedele teravate liigutustega ja ettepoole painutamine on vastunäidustatud;
  • silmaarsti kohustuslik kasutamine silmaorgani tervendamiseks ja silmasisese rõhu suurenemise vältimiseks;
  • esimesel kuul pärast vitrektoomiat välistatakse saunade või vannide külastused;
  • sa ei saa tule üle kalduda (see võib olla ahi, gaasipliit või lihtsalt lahtine tuli).

Eriti rasked juhtumid võivad nõuda, et patsient puhkaks voodis mitu nädalat. Samuti on patsiendilt nõutav eriline käitumine, kui kirurgilise protseduuri käigus kasutati võrkkesta hoidmiseks gaasipõie. Spetsialisti soovitused antud juhul kehtivad ka pea erilisele positsioonile taastusperioodil, mis on umbes kolm nädalat. Näiteks peab inimene magama ajal magama ühel või teisel küljel. Mõnel juhul soovitatakse patsiendil rentida spetsiaalne süsteem, mis on konstrueeritud nii, et pea oleks pidevalt allapoole suunatud. See oli spetsiaalselt ette nähtud rehabilitatsiooniperioodiks pärast vitrektoomiat ja on mõeldud kasutamiseks 5 kuni 3 nädalat.

Soovituste mittetäitmine viib sageli verejooksuni, silma organi algse seisundi taastumiseni, postoperatiivse infektsiooni ja palju muudeni. See on parimal juhul täiendav ravi ja halvimal juhul pöördumatud nägemise kadumise protsessid.

Kõikide reeglite järgimine mõjutab nägemise taastumise ajastust operatsioonijärgsel perioodil.

Mis on aeg pärast operatsiooni nägemise taastamiseks?

Silma organi visuaalsete funktsioonide taastamise ja taastamise tingimused sõltuvad:

  • kasutatavast täiteainest, mida kasutati klaaskeha asemel;
  • täiendavate kirurgiliste etappide arv;
  • operatsiooni mahust;
  • silmaelundi optilise söötme läbipaistvuse aste;
  • võrkkesta ja nägemisnärvi alg- ja postoperatiivne seisund.

Näiteks, kui teostati eesmine vitrektoomia ja eemaldati väike kogus klaaskeha, täheldatakse esimese nädala jooksul nägemise tagasipöördumisega positiivseid tulemusi. Käitusetappidega kaasnevad sageli pöördumatud muutused optilise organi kudedes. Operatsiooni eesmärk on komplikatsioonide ennetamine ja nägemisteravuse märgatavat paranemist antud juhul.

Klaaskeha asendajatega seotud taastusravi tunnused ilmnevad järgnevalt. Soolal põhinevad asendajad on madala viskoossusega ja silma organi õõnsuses on verd ja rakulisi elemente, mis vajavad resorptsiooni mitu nädalat. Sel juhul ei esine nägemise taastamist kohe.

Patsientidele, kellele õõnsus oli operatsiooni ajal silikoonõlidega täidetud, määratakse sageli korrigeerimiseks positiivseid klaase.

Gaasisegude kasutamine ilmneb mustade varjude juuresolekul teie silmade ees, kuid see negatiivne taastusravi korrigeeritakse esimese nädala jooksul - varjualused.

Kui võrkkesta eraldumine esineb selle funktsiooni talitlushäiretes. Kui patsient küsis õigeaegselt abi ja operatsioon ei muutunud keeruliseks, taastuvad need funktsioonid kiiresti. Aga kui probleem on pingutatud, muutuvad need muutused pöördumatuks. Häired esinevad nägemisnärvis ja võrkkesta toimimises. Taastusravi on väga keeruline, isegi kui operatsiooni ajal saavutati võrkkesta sobitamisel kõige positiivsem tulemus.

Kõik postoperatiivsed tulemused registreeritakse silmaarstiga pikka aega, nii et patsient registreeritakse.

Kirurgia täiendavad etapid

Vitrektoomia ajal võib spetsialist teha täiendavaid kirurgilisi samme, mis hõlmavad:

  1. Õhu sissepritsimine. See viiakse läbi silmamuna tagumisse segmendis paikneva silmasisese vedeliku eraldamiseks. See protseduur võimaldab teil säilitada silmasisese rõhu, mis on vajalik võrkkesta olemasolevate avade sulgemiseks ja hoidmiseks. Õhust tulenev rõhk möödub kiiresti ja tagaosa hakkab taas vedelikuga täituma.
  2. Scleral tasandusprotseduur. Silmade ümber luuakse omapärane tugivöö, mis pärast võrkkesta kinnitamist toetab seda õiges asendis.
  3. Objektiivi eemaldamine - läätsektoomia. Sageli on selline sekkumine vajalik katarakti olemasolu korral, samuti siis, kui see on seotud olemasoleva armi kudedega.
  4. Laserravi - fotokoagulatsioon. Töötab, kui veresooned on nende sulgemiseks kahjustatud. Sageli on selline kahju tingitud patsiendi diabeedist. See protseduur teeb samuti suurepärase töö võrkkesta moodustatud augu sulgemiseks.

Need kirurgiliste sekkumiste täiendavad etapid võivad rehabilitatsiooniperioodi oluliselt pikendada.

Millised postoperatiivsed tüsistused võivad tekkida?

Vitrektoomia komplikatsioonide hulgas täheldati:

  1. Katarakti esinemine patsiendi kirurgilise sekkumise ajal muutub sageli selle progresseerumiseni esimesel aastal pärast operatsiooni. See kehtib eriti siis, kui klaaskeha on asendatud silikoonõliga.
  2. Kui operatsiooni ajal viidi silmaõõnde üle liiga palju asendajaid, tõuseb patsiendi silma rõhk. Selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks peaks spetsialist määrama spetsiaalsed glaukoomivastased ravimid.
  3. Võrkkesta eraldumise võimalik kordumine.
  4. Tüsistused endoftalmiidi vormis - nakkus-põletikuline protsess.

Tähtis: Asendajate toksiline toime võib kaasa aidata sarvkesta hägususele.

Vähem traumaatiline on mikroinvassiivne vitrektoomia.

Mikroinvasiivse vitrektoomia omadused

Operatsiooni olemus jääb samaks - klaaskeha osaline või täielik asendamine võrkkesta fikseerimisega, kuid sekkumine viiakse läbi kolme läbimurdega, mille ava läbimõõt on 0,3–0,5 mm. Sellised mikroskoopilised punktsioonid nõuavad väikese tööriista kasutamist. See võimaldab:

  • saavutada väiksema trauma tervetele kudedele;
  • vähendada võimaliku verejooksu riski, mis esineb sageli veresoonte ebanormaalse kasvu tõttu;
  • rehabilitatsiooniperiood on oluliselt vähenenud;
  • Selline operatsioon toimub sageli ambulatoorselt.

Mikroinvasiivne vitrektoomia nõuab spetsiaalset varustust ja spetsialisti kõrget kvalifikatsiooni, mistõttu seda meetodit ei kasutata kõigis nägemise taastuskliinikutes.

Patsiendi tagasiside vitrektoomia kohta on enamasti positiivne. Igaüks räägib visiooni taastamise erinevatest tingimustest, kuid see ikka juhtub. Ja see on suur pluss vitrektoomia kasuks.