Alumise otsa gangreen: ravi põhjused, etapid ja meetodid

• Põhjused

Gangreen on tuntud juba ammu. Haigus nõudis sageli elu, mis on tingitud jäsemete kudede nekroosi valulikust arengust, kogu kehast. Haigus tekkis sageli lahinguvälja vigastuste tõttu antiseptiliste lahenduste puudumise tõttu. Tänapäeval on uuritud gangreeni, kaasa arvatud alumiste jäsemete arengut muudes tingimustes. Gangreen on kõige raskem krooniline haigus, mille ravi 80% juhtudest toimub nekrootilise känni amputatsiooniga, 15% ulatuses on kogu jäseme amputatsioon ja ülejäänud 5% surmaga. Seetõttu on väga oluline ära tunda algusjärgus gangrenoosset protsessi, sest see on see, mida me esitame artiklis fotod haigusest.

Gangreen ja selle liigid

Gangreen kui kirurgiline haigus on inimkeha rakkude järkjärguline hävimine, alates kohalikest piirkondadest, lõppedes nekroosi üldise levikuga kehaosades, organites ja kehasüsteemides. Patoloogiline seisund areneb erinevate haiguste, mitmesuguse päritoluga kudede trauma tagajärjel. Tavaliselt tähistatakse alumise jäsemega gangreenilisi muutusi, alustades varvastest.

Gangreeni liigitatakse vastavalt arenguetappidele ja tüüpidele:

Kuiv gangreen. See on kõige soodsam, kui koe nekroosi protsess on lokaalne ja ei levi kogu kehas. Keha välimus sarnaneb tiheda struktuuriga muumia, mis on niiskuse ja kortsunud nahaga.

Märghaiguse vorm. Kudede nekroosi protsesse kaasneb tugev lagunemine, kahjustatud ala pehmendamine, väljendunud turse ja vastik lõhn.

Gaas või anaeroobne. Gangreeni tüüp on jagatud eraldi rühma, hoolimata asjaolust, et anaeroobne gangreen on niisket tüüpi haigus. Patoloogia areng on võimalik konkreetsete mikroobide - klostriidide - aktiveerimisega. Haiguse vorm on tõsine oht elule. Kui patsiendil õnnestub elu päästa, on tal sügav pöördumatu puue.

Voodipesu ja stagnatsioon. Nekrootilisi muutusi esineb peamiselt naha nahaaluses rasvkoes, mis tekib kehakaalu pidevast rõhust ühest piirkonnast teise. Magamiskotid tekivad voodikattega patsientidel, kui meditsiinitöötajad või sugulased seda ei hoolitse. Kui patsienti ei pöörata ümber ja talle ei anta teistsugust asendit, võib see aja jooksul ilmneda.

"Noma" või jooksmine. Seda on sageli täheldatud lastel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel, kellel on varem esinenud HIV-infektsiooni, tõsise haiguse kulgemise taustal. "Noma" on niiske gangreeni tüüp, mida iseloomustab näo, huulte ja nahaaluse rasva kudede nekroos. See haigusetapp lõpeb peaaegu alati patsiendi valuliku surmaga.

Kui kahtlustate gangreeni tekkimist selle tekkimise algstaadiumis, siis ei saa mitte ainult päästa jäseme, vaid ka patsiendi elu. Haigust provotseerivate eelduste ja tegurite juures on oluline hoolikalt jälgida tervislikku seisundit.

Põhjused

Vaatamata haiguse haruldasusele nendel päevadel, võib alumise jäseme gangreeni ja kogu keha arenguks olla palju põhjuseid.

Tavaliselt on koe patoloogilise muutuse ilmnemisel keeruline päritolu, mistõttu saab kõiki tegureid ühendada terveteks põhjuslikeks rühmadeks:

• Keemiliste ja füüsiliste põhjuste mõju. Sideainete ja kõhre kudede ulatuslikud vigastused (purunemishäired, kõõluse-lihaste kompleksi mitmekordsed purunemised), külmumise või sügavate põletuste, välk või tugev elektrilöök (nahal on must värv ja süvendatud struktuur väljundi väljumisel), tugevate keemiliste reaktiivide (happe) mõju. leeliseline, muu agressiivne keskkond).
• Nakkus. Nakkusi võivad põhjustada nugade haavad, haavade haavad, sidekoe ja luude purustamine, veenilaiendid veenilaiendite ja voodipõletike korral. Tingimuslikult patogeensed või patogeensed mikrofloora (näiteks Escherichia, Streptococcus või Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) võivad väliskeskkonnast siseneda kehasse ja alustada kahjustava toime hävitamist. Tavaliselt põhjustab kudede lagunemine haiguse progresseerumist ja üleminekut gaasi gangreenile.
• Vaskulaarne patoloogia. Vaskulaarsed haigused ja nende struktuuris esinevad kõrvalekalded põhjustavad vereringe süstemaatilist halvenemist, mis võib esile kutsuda nekrootilisi fookuseid alajäsemetes. Teised tõsised haigused võivad põhjustada ka alumise jäseme gangreeni teket: ateroskleroos, kompenseeritud diabeet, südamepuudulikkuse ravi puudumine, tromboos ja emboolia. Gangreen võib esineda ka mõnede elundite pikaajalise spasmi korral, veresoonte tugeva pigistamisega (küünarlihase pigistamisega, tihedate sidemete või meditsiinilise sidemega).
• Veresoonte vigastus. Veresoonte kahjustused, mis põhjustavad normaalse verevarustuse häireid, võivad olla pehmete kudede nekrootiliste muutuste tekke põhjuseks.

Kaudsed põhjused on kaalu järsk tõus või vähenemine, raske aneemia, endokrinoloogiliste haiguste, vitamiinipuuduse, immuunsuse vähenemise, krooniliste nakkushaiguste esinemine.

Gangreeni märgid algfaasis

Haiguse ilmingud on olemuselt järkjärgulised, nii et patsiendil on aega esimeste patoloogiliste tunnuste õppimiseks. Pehme kudede nekrootilise transformatsiooni õigeaegne avastamine võimaldab patsiendil säilitada normaalset elukvaliteeti.

Kuiva gangreeni peamised sümptomid on:

• naha tundlikkuse osaline või täielik kaotamine muutuste fookuses;
• luu- ja lihaskonna aktiivsuse vähenemine;
• naha nõrk ja liigne kuivus;
• juuste väljalangemine kahjustuses;
• puuduliku rakusurma tõttu valu säilitamine.

Kui kuiva gangreeni töötlemist selliste tunnustega ei teostata, algab järgmine etapp iseloomuliku kliinilise pildiga:

• impulsi kadumine ja kudede lõplik nekrotiseerimine;
• kännu liikumise täieliku kadumise;
• naha tumenemine (sinakaselt tumehallini);
• jäseme tahtmatu amputatsioon.

Gangreeni edasiarendamine

Kui nakkusetekitajad on seotud patoloogilise protsessiga, siis hakkab haiguse raskus kiiresti arenema. Tuleb meeles pidada, et isegi selle kliinilise pildi kujunemise korral saab inimese elu päästa. Tähelepanuväärne on see, et patsiendi üldise seisundi halvenemist ei täheldata. Teine asi on siis, kui gangreeni muudetakse märgaks.

Märg-gangreeni märgid:

• keha tugev intoksikatsioon (surmava koe lagunemisproduktide poolt põhjustatud sügav mürgistus);
• patoloogilise protsessi alguse äge valu lokaliseerimine;
• vaskulaarse struktuuri väljaulatumine läbi naha;
• mullide ilmumine verehüüvete sisaldusega sees;
• kohaliku või ulatusliku jäseme turse;
• haisev lõhn;
• palaviku sündroom, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• korduv oksendamine, pidev iiveldus.

Niiske gangreeniga eluiga väheneb oluliselt. Kaasaegne meditsiin võib aidata patsiendil saavutada täielikku taastumist kuiva tüüpi gangreeniga. Mõned riistvaratehnikad võivad inimese jäseme täielikult päästa. Arstiga õigeaegselt ravides saate vältida gangreeni surmavat faasi.

Anaeroobse (gaasilise) gangreeni ilmingud:

• kehatemperatuuri järsk tõus kõrgetele väärtustele;
• bradükardia (suurenenud südame löögisagedus);
• desorientatsioon kosmoses;
• haavade fookuses nutmine haavaga, mis on tingitud mädanikust, verest (mõnikord kuiv);
• valulikkus ja turse.

Erinevate sümptomite esinemissagedus haiguse erinevatel etappidel on eranditult individuaalne. Gangreeni astme määramisel on oluline aspekt naha visuaalsed muutused, selle värvuse muutused, siis struktuursed ja morfoloogilised muutused.

Diagnostilised meetmed

Täpne diagnoos on piisav, et patsiendi kaebuste põhjal teha jäseme visuaalse kontrolli ja palpeerimise tulemused. Laboratoorsed uuringumeetodid viiakse läbi ainult patsiendi üldseisundi selgitamiseks, mikroorganismide antibiootikumidele tundlikkuse määramiseks.

Terviseseisundi hindamiseks teostage mitu järgmist uuringut:

• vere biokeemia põletiku astme jaoks (leukotsüütide arv, uurea / kreatiniin, reaktiivne valk ja muud näitajad);
• uriinianalüüs (valk ja glükoos, tihedus);
• tampoon gangrenoossete muutuste fookusest;
• Bete'i test (osa koe paigutamine 6% naatriumkloriidi anaeroobse gangreeni määramiseks - kui koe teke ilmneb, siis saame rääkida gaasi gangreenist).

Kui on kahtlusi jäseme gangrenoosse kahjustuse määra määramisel, siis tehakse röntgenikiirgus või ultraheli. Anaeroobset protsessi kinnitab gaasiliste mullide olemasolu hetktõmmises või arvutimonitoris. Kõik diagnostilised meetmed viiakse kiiresti läbi terapeutilise või kirurgilise ravi koheseks määramiseks.

Gangreeni ravi taktika

Ravimeetodid sõltuvad täielikult alajäsemete gangreeni arengust ja pehmete kudede kahjustuse astmest. Kuiva gangreeni arengu algstaadiumis proovige läbi viia konservatiivne ravi.

Haiguse progresseerumisega kasutatakse tavaliselt radikaalset meetodit - operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Narkomaaniaravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite, kohalike ravimite, aktiivsete ravimitega mähkimist. Paljude ravimite efektiivsuse huvides soovitavad arstid läbida füsioteraapia kursuse, näiteks lümfisõlmede massaaži, pneumostravi ravi, ravi. Väärib märkimist, et erandlikel juhtudel kasutatakse ravi konservatiivsete meetoditega. Haiguse progresseeruva vormi saamiseks külastab patsient tavaliselt arsti.

Operatsioon

Kirurgiline ravi on näidustatud gangreeni, erinevate komplikatsioonide lisamiseks.

Operatsioonil on kaks peamist tehnilist etappi:

• surnud jäsemete kudede eemaldamine (känni amputatsioon terveteks kudedeks):
• tervete kudede normaalse verevarustuse taastamine.

Vereringe taastamise protseduur viiakse läbi pärast selle rikkumise põhjuse kindlaksmääramist (tromboos, luumenite kitsenemine ja muud patoloogiad).

Peamised tegevused hõlmavad järgmist:

• Manööverdamine Verevool suunatakse ümber kahjustuse arteri abil, kasutades šunt (aka kunstlik anum) või tervet venoosset luumenit.
• Trombendarterektoomia protseduur. Arteriaalsest luumenist aterosklerootilise naastu eemaldamine, mis põhjustas koekahjustusi.
• Proteetika Suletud arter asendatakse kunstliku anumaga (või šuntiga).
• Arteri balloonitõmbamine (endovaskulaarne). Kateetri ja õhupalliga kitsendatud arterite dilatatsiooniline toime.
• Stendi paigutamine arterisse. Stent kõrvaldab arteriaalse luumenite vähenemise.

Väärib märkimist, et gangreeni raviks ei ole muid viise. Ravijate poole pöördumine, traditsioonilise meditsiini retseptid, muud küsitavad ravimeetodid võivad põhjustada tõsiseid komplikatsioone, puude või patsiendi surma.

Olulised tüsistused ja ennetamine

Liigse sepsisega ja keha mürgistusega saab eristada kõige ohtlikumaid komplikatsioone nii pehmete kudede mädanenud toodete kui ka kahjustuste nakatumise tõttu. Gangreeni tavaline tüsistus on neerupuudulikkus. Kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine patsiendi veres näitab neerufunktsiooni vähenemist. Kuiva gangreeni peamine tüsistus on selle progresseerumine, areng ja muutumine märgaks ja seejärel anaeroobseks vormiks. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad tegurid, mis tekitavad gangreeni arengut. Krooniliste haiguste õigeaegne ravi, vältida külmumist, vigastusi, põletusi, tervisliku eluviisi järgimist ja kaitserežiimi.

Kuiva gangreeni prognoosid on tavaliselt soodsad. Patoloogilise protsessi arenguga ei kannata mitte ainult jäsemeid, vaid ka kõiki elundeid ja süsteeme. On võimatu prognoosida, millised elundi nekrootilised muutused algavad, nii et sa ei tohiks seda märg- või gaasipõõsasse viia. Haiguse arengu hilises staadiumis on prognoosid ebasoodsad. Ligikaudu 60% -l esineb puue, peaaegu 20%, sureb patsient mõne aja pärast.

Alumise jäseme gangreen: tüübid, ravi, prognoos

Alumine ääre gangreen on ohtlik haigus, milles kuded surevad. Patoloogia areneb kiiresti, mõjutades üha rohkem uusi valdkondi, mistõttu on nekroosi teatud tunnuste tuvastamisel vaja kiiret meditsiinilist sekkumist. Mõtle, kuidas ravida gangreeni sõltuvalt selle tüübist.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad mitmeid gangreeniliike, millel on oma arengu iseärasused.

Sõltuvalt lokaliseerimisest

Kudede surm võib tekkida järgmistes inimkeha piirkondades:

• Alumine jäsemed: jalad, sõrmed, küüned. Enamikel juhtudel mõjutavad jalad gangreeni.
• Käed: käed, sõrmed, küüneplaadid.
• Sisemised organid: sooled, kopsud, lisa.
• Reproduktiivsüsteem: meestel munandit ja peenist, naistel esinevaid labiaale.
• Nahk.
• Esiosa: hambad, nina, kõrv.

Mõnikord on loote arengus loote kudede nekroos, mis viib selle surmani.

Sõltuvalt voolu omadustest

Jaotage kuiv ja niiske gangreen. Esimene tüüp on moodustunud pika verevarustuse tagajärjel jalgades, kuid sellega ei kaasne infektsiooni tungimist. Selline nekroos põhjustab kahjustatud ala mumifitseerumise, mis seejärel kukub kehast välja. Kuiv gangreen ei ole patsiendi eluohtlik.

Märgatav patoloogiline vorm esineb infektsiooni ajal. Patogeensed mikroorganismid paljunevad mõjutatud piirkonnas aktiivselt, mis põhjustab tohutut ohtu inimeste tervisele. See põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada surma.

Kas niiske gangreeniga patsient jääb elus sõltub ravi kiirusest.

Sõltuvalt nekroosi põhjusest

Jagage varvaste ja teiste jäsemete osade gangreeni ja seda põhjustanud tegurit:

• isheemiline
• nakkuslik;
• gaas;
• mürgine;
• allergiline gangreen.

On olemas ka haiglaravi, mis tekib haiglas sagedamini pärast operatsiooni.

Provokatsioonifaktorid

Allajäsemete gangreeni põhjustel on mitmeid põhjuseid, mis on põhjalikult uuritavad.

Kehv verevool

Veresoonte puudulikkus veresoontes on kõige tavalisem tegur, mis põhjustab jala koe nekroosi. Tavaliselt mõjutab see jäsemete jalgu ja varbasid. Rikkumine toimub üsna aeglaselt. Kõige sagedamini tekib halb verevoolu tõttu kuiv gangreen.

Kude nekroos põhjustab järgmisi haigusi, millega kaasneb vere liikumise vähenemine:

• Südame patoloogia raskes faasis.
• Ateroskleroos. Aterosklerootilise haiguse korral on vaskulaarne luumen osaliselt või täielikult blokeeritud.
• Verehüüvete teke veresoontes.
• Trombemboolia. See on ohtlik seisund, kus verehüüve tükk eraldub ja liigub läbi keha koos verega, ning kui see siseneb väiksema verekanali, blokeerib see nekroosi.
• Endarteritise eemaldamine. Patoloogiat iseloomustab arterite luumenite tugev kitsenemine, mis põhjustab vereringe halvenemist ja koe toitumist. Kõige sagedamini diagnoositakse neid, kes armastavad suitsetamist.

Lisaks patoloogilistele protsessidele täheldatakse vere vooluhäireid, kui kipsu sidet rakendatakse isikule valesti, mille tulemusena koed kokku surutakse. Samuti on võimalik, et nekroos on kasutatav pikaajalise kasutamisega, mida kasutatakse verevoolu peatamiseks vigastuste korral. Sageli on õnnetuste korral gangreeni põhjuseks asjaolu, et kehaosad pigistavad raskeid esemeid, prahti.

Nakkushaigused

Kudede surm võib tekkida, kui infektsioon tungib nendesse. Seda nähtust täheldatakse suuremate vigastuste korral. Kuid diabeetiliste ja vaskulaarsete haiguste all kannatavatel inimestel võib nekroos tekkida isegi väikestest kahjustustest. Gangreen nakkusohtliku jala juures tekib siis, kui see siseneb Escherichia coli, enterobakterite, Proteuse, streptokokkide, klostridia kudedesse. Need patogeenid on alati mullas.

Põletused ja külmumine

Alumise jäseme nekroos esineb ka jalgade kokkupuute tõttu kõrgetele ja madalatele temperatuuridele. +60 ° C juures tekivad põletused, milles kuded surevad täielikult. Gangreen on võimalik ka külmumisega. Selleks on üsna pikk viibimine külmas alla -15 ° C.

Põletused tekivad mitte ainult kõrgetel temperatuuridel, vaid ka elektrivoolul. Selle mõju all on epidermis väga kuum ja kohe põletatud. Nekroos areneb ka siis, kui nahk puutub kokku hapete ja leelistega.

Mehaaniline vigastus

Varvaste, säärede ja teiste jäsemete osade gangreen moodustub vigastuste tagajärjel, millega kaasneb veresoonte kokkusurumine, vereringe halvenemine. Ka vigastuste korral ühineb infektsioon sageli, mis võib alustada koe surma.

Kuidas areneb gangreen?

Haiguse arengu mehhanism erineb sõltuvalt patoloogia liigist. Haiguse kuiv vorm moodustub järgmiselt:

• Kudede pikaajaline paastumine vereringe halvenemise tõttu, mis esineb erinevates olukordades.
• Asukohast välja suremine verevoolu katkestamise tõttu
• Tervete kudede eraldamine kahjustatud, mis on tingitud immuunsüsteemi aktiivsusest.
• Mõjutatud piirkonna mumifitseerimine. Kudede lehtede niiskus, surnud kihid kuivavad, muutuvad väiksemaks, omandavad musta värvi.

Niipea, kui kuiv tüüpi gangreen algab, tuleb see kõrvaldada. Vastasel juhul liitub infektsioon.

Märgatüübi kujunemine areneb veidi erinevalt. Haiguse etapid on järgmised:

1. Vereringe seiskumine kudedes.
2. Fulminantne rakusurm.
3. Infektsiooni levik.
4. Surnud kudede kiire lagunemine, millega kaasneb turse, õrnus, tervikainete värvimuutus.
5. Kahjustuste levik ja toksiinide sisenemine vere.

Paljud inimesed on mures küsimuse pärast, kas gangreen on nakkav. Infektsioon on peaaegu võimatu. Infektsiooni edastamiseks on ainult üks viis - teisel inimesel on avatud haav.

Kuidas gangreen avaldub?

Gangreeni sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, mis tüüpi patoloogia areneb.

Kuiv

Sellisel juhul on haiguse "süüdlane" venoosse või arteriaalse vereringe halvenemine või selle täielik peatumine. See selgitab asjaolu, et esimesed ilmingud gangreeni tekkimise alguses on seotud verevoolu puudumisega. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Põnev tunne.
• Jalgade kiusamine.
• Valu sündroom Mõnikord on see äge, häiriv füüsilise tegevuse ajal, kuid nõrgeneb rahulikus olekus.
• Jäsemete nõrkus treeningu ajal.
• Väliskate katab.
• Külma tunne
• Lonks.

Kui jäsemete vereringe on täielikult peatunud, on suu gangreeni sümptomid järgmised:

1. Must naha toon. See värv on iseloomulik kuiva nekroosi tüübile.
2. Kahjustatud jala parameetrite vähendamine. Et määrata piisavalt, et mõõta nende kehaosade pikkust.
3. Liigne kuivus probleemses piirkonnas, higinäärmete lakkamine.
4. Suurenenud kudede tihedus niiskuse puudulikkuse tõttu.
5. Peatage juuste kasv ja küüned mõjutatud jalale.

Samuti on patsientidel üldise mürgistuse tunnuseid. Aga nad on halvasti väljendatud, sest keha õnnestub võidelda vereringesüsteemi vabanevate toksiinidega.

Märg

Seda tüüpi patoloogia kliiniline pilt on ulatuslikum. Täheldatakse kohalikke ja üldisi sümptomeid, kuna nakkusprotsess mõjutab mitte ainult jalgu, vaid ka keha sisesüsteeme. Kohalike märkide hulgas on järgmised:

• Naha tsüanoos või tume lilla värvus.
• Valu kahjustatud piirkonnas.
• Kohaliku temperatuuri tõus piirkonnas, kus patogeenne mikrofloor aktiivselt paljuneb, ja selle vähenemine juba surnud piirkondades.
• Kahjustatud jala turse.
• Räpane lõhn.

Märggangreeniga kaasnevad ka keha joobeseisundi üldised tunnused, kuna immuunsüsteem ei suuda toime tulla vere vabanevate kahjulike ainete kõrvaldamisega. Patsiendid kurdavad järgmiste ilmingute pärast:

1. Kõrge kehatemperatuur.
2. Üldine nõrkus.
3. Vähenenud söögiisu.
4. Iiveldus, mis ilmneb regulaarselt.
5. Pööritus.
6. Liigne higi.

Lastel esineb sageli krampe. See on tingitud asjaolust, et keha ei ole veel võimeline sellise ohtliku haigusega toime tulema. Vanematel inimestel reageerib keha patoloogiale ebapiisavalt, seega võivad ilmingud olla kerged.

Anaeroobne nekroos

Seda tüüpi gangreeni korral jagunevad sümptomid ka kohalikeks ja üldisteks. Suure kiirusega piki jalgu levivad patogeenid eraldavad vereringesüsteemi palju jäätmeid, mis mürgitab sisemisi süsteeme.

Nekroosi tüüpi gaasil on järgmised omadused:

1. Nahale kandmine.
2. Madal kohalik temperatuur.
3. Siniste või punaste täppide ilmumine.
4. Kudede turse, mis kasvab pidevalt.
5. Putriini lõhn kahjustatud kehapiirkonnas.
6. Hägusate vedelike haavade eemaldamine, mis lõhnab ebameeldivalt ja millel on rohekas või pruun toon.
7. Kriiside tekkimine, kui tunnete valulikku jäseme.

Kui haavapinnal olevad lihased on kokku puutunud, meenutavad kuded keedetud liha, millel on valge värvus ja kihistumine üksikuteks kiududeks.

Gaasi gangreeni üldise mürgistuse sümptomid on üsna väljendunud. Enamasti põhjustavad nad patsiendi surma. Need funktsioonid hõlmavad järgmist:

• Kogu keha nõrkus. See võib olla nii väljendunud, et inimesel on raske liikuda.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Unehäired
• Teadvus. Mõnikord on ekslik seisund.
• Regulaarne oksendamine, mis ei too kaasa leevendust.
• Vererõhu alandamine.
• Südamepekslemine.

Patogeensed mikroorganismid on võimelised siseorganeid nakatama, mis häirib nende toimimist ja põhjustab lühikese aja jooksul patsiendi surma. Seetõttu on oluline määrata anaeroobne nekroos õigeaegselt gangreeniga ja kõrvaldada see.

Voodipesu

Seda tüüpi haigus esineb siis, kui koel on survet pikka aega. Nekrootiline protsess areneb järk-järgult. Kui verevarustuse rikkumine on alanud, saab väliskate hele tooni, seejärel väheneb kohalik temperatuur, ilmub tuimus.

Tekib edasine nahapunetus. Hilisemates etappides on jalgade lamedad alad mustad. Hilise ravi korral areneb nakkuslik protsess, mis raskendab haiguse kulgu ja põhjustab üldise mürgistuse sümptomeid.

Diagnostika

Nekroosi tekkimise kindlakstegemiseks vajab kogenud arst ainult ühte uuringut. Aga kui on võimatu tuvastada gangreeni põhjuseid, hinnake patsiendi üldist seisundit, määrake haiguse arenemise aste, määratakse täpselt kindlaks patoloogilise protsessi liik, nii et patsiendil on vaja teha mitmeid diagnostilisi tegevusi.

Laboratoorsed uuringud

Esiteks määrab arst järgmist:

1. Vereanalüüs üldiste kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite jaoks.
2. Haavast võetud sekretsioonide bakterioloogiline külvamine.
3. Vereanalüüs, mis määrab patogeeni tüübi.

Esimesed kaks meetodit kasutatakse kõigi nekrooside puhul ja viimane - niiske gangreeni puhul.

Instrumentaalne eksam

Lisaks laboratoorsetele testidele on vajalik instrumentaalne diagnostika. See hõlmab selliseid uuringuid nagu:

• Alumise jäseme radiograafia.
• Jalalaevade angiograafia.
• Arteriograafia arvutitomograafi abil.
• Veenide kahepoolne ultraheli.

Terviklik lähenemine diagnoosimisele võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja määrata edasise ravi taktika.

Meditsiinilised sündmused

Suu kudede nekroosi ravi viiakse läbi sõltuvalt selle arengu põhjusest, patsiendi üldseisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Igat tüüpi haigusi ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes, isegi algstaadiumis: patsient peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kuiv gangreenravi

Tavaliselt algab võitlus kuiva patoloogiaga ootava taktika kasutamisega: arst jälgib lihtsalt haiguse arengu dünaamikat. Patsient on ka soovitatav ravimiravi, mille eesmärk on taastada jalgade verevarustus.

Kere kahjustatud osa eemaldamine toimub siis, kui ümbritseva tervisliku ja nekrootilise koe vaheline piir on selgelt nähtav. Amputeerige jalg sellest joonest mitu sentimeetrit.

Niiske gangreeni töötlemise meetodid

Madalama alumise jäseme gangreeni töötlemine ilma amputatsioonita praktiliselt ei toimu: märg-tüüpi patoloogia areneb kiiresti, haarates üha rohkem uusi territooriume.

Koos operatiivse sekkumisega määravad arstid patsiendile ravimeid, normaliseerides vereringet jäsemetes ja hävitades nakkuse. Samuti on patsientidel näidatud vitamiinikomplekse.

Gaasi nekroosi kõrvaldamine

Jalgade anaeroobse gangreeni ravi viiakse läbi operatiivselt. Kõik kahjustatud kuded eemaldatakse, haavad jäetakse lahtiseks ja pestakse vesinikperoksiidiga. Samuti vabaneb kahjustatud piirkonda hapnik: gaasi nekroosi patogeenid ei talu seda. Õhu mõju all on nende mikroorganismide elu ja paljunemine võimatu.

Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Kiiresti areneva gangreeni ja patsiendi üldise heaolu halvenemise tõttu tehakse alumise jäseme amputatsioon kiiresti.

Tavapärased töötlused

Gangreeni folk õiguskaitsevahendeid saab kasutada ainult täiendava abina. Kasutage kodus ravimeid suukaudseks manustamiseks ja lokaalseks raviks. Aitab kõrvaldada nekroosi savi kompressiooni.

Et valmistada, segada võrdsetes kogustes purustatud sibul ja punane savi, mis on kergelt lahjendatud äädika ja moodustavad kooki, mida rakendatakse kahjustatud kehaosale. Piirkonna kohal on sidestatud ja pakitud sooja lapiga. Hoidke, kuni tainas kuivab.

Ka kodus valmistage salvi gangreenist. Segage 50 g kampolit, seapekki, mett, seepi, taimeõli, keedetakse veidi ja lastakse jahtuda. Seejärel lisage 50 g purustatud aloe, sibula ja küüslaugu. Soojendage toodet enne kasutamist.

Prognoos

Kudede surma tulemus varieerub sõltuvalt haiguse liigist. Alumise otsa kuivgangreenil on soodne prognoos patsiendi eluea kohta. Kuid sellisel juhul peate ikka kaotama gangrenous krundid.

Haiguse märg- ja anaeroobse vormi jaoks on vaja kohest kirurgilist sekkumist. Kui patsient keeldub operatsioonist, on prognoos negatiivne, isegi surmani.

Tüsistused

Kuiv ja niiske gangreen koos ebahariliku või ebaõige raviga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Üks ohtlikest tüsistustest on sepsis. See on moodustunud märgade patoloogiliste vormidena, mis ulatuvad suurtesse piirkondadesse ja provotseerivad toksiinide tungimist verre.

Kui patogeenid tungivad siseorganitesse, siis häiritakse viimaste toimimist, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit. Eriti ohtlik on kopsu gangreen. Kui see tekib sageli surmaga.

Patoloogia hoiatus

Gangreeni ärahoidmine on järgmine:

1. Haava hoolikas hooldus, et vältida patogeensete mikrofloora tungimist.
2. Diabeedi ravi.
3. Vältige nahale kõrge või madala temperatuuriga kokkupuudet.
4. Keha haiguste, mis võivad põhjustada jäsemete nekroosi, õigeaegne ravi.
5. Immuunsüsteemi tugevdamine.
6. Säilitada tervislikku eluviisi.

Gangreen on haigus, mis võib olla inimese elule väga ohtlik, kui ta sellest ajast lahti ei vabane. Seetõttu peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kui teil tekib vähimatki patoloogilisi tunnuseid, ja ärge püüdke haigust ravida iseenesest.

Mida teha jalgade niiske gangreeniga

Niiske gangreeni tüüp on alumise jäseme pehmete kudede patoloogiline seisund, kui tekib nakkav jalgade mädanemise protsess nekroosi tunnustega. Haava pind on pidevalt tähtis ja tekitab mädast eksudatiidi. Seda tüüpi gangreeni eripära on see, et kudede ja lihaste kiudude lagunemine toimib alati kiiresti ja bakteriaalsele mikrofloorale soodsa keskkonna olemasolu kiirendab seda protsessi. Kõige sagedamini tekib märggangreen patsientidel, kes teatud asjaolude tõttu või samaaegsete krooniliste haiguste tõttu kannatavad kohaliku vereringe halvenemise ja jäsemete traumaatiliste kahjustuste all. Nende ummistus lõpeb terve jalaosa toitumise blokeerimisega täiendava raku nekroosiga ja nekroosi faasi algusega. Patsientide seisund on alati raske ja enamikul juhtudel nõuab selle stabiliseerimine erakorralist operatsiooni.

Sümptomid alumiste jäsemete märjal gangreenil

Peaaegu alati on see haigus pärit jäsemetest, mis on eelnevalt läbinud mehaanilise vigastuse või muu negatiivse mõju. Märgitud gangreeni märgid näevad välja sellised.

Paisumise turse

Ülemäärane turse ilmneb tulevase kahjustuse kohas. Palpeerimise ajal on suur osa vedelikust, mis on kogunenud nahaalusesse kihti, tunda tuntavat. Need on haiguse esimesed sümptomid, millega ei kaasne veel tugevat valu sündroomi ega muid ilminguid.

Jalgade löömine

Kahjustatud jäseme külmumine ja selle välimus on täis elutut kahvatu tooni. Sooja õhu temperatuuriga ruumis ilmneb jäsemete valge epiteelkateele marmorist muster, mis järgib nahaaluses koes paiknevate väikeste veresoonte kontuure.

Vereringet ei täheldata

Püüdes fikseerida pulsatsiooni põhilaevades, on võimatu leida impulsi, mis näitab normaalsete verevarustuse puudumist jalgadele. Sarnane seisund tekib ainult siis, kui on olemas veresoonte tromboos ja veri ei suuda füüsiliselt jõuda jäseme pehmete kudede struktuurini.

Muutke naha värvi

Epiteeli kahvatu toon marmormustriga muutub plekkide kujunemisele, mille läbimõõt varieerub 2 kuni 5 cm, neil on rikas tume lilla värv. Tulevikus tundub nende asemel vesised villid, mille sisemuses on mädane eksudaat. Samuti on võimalik täita verd ja lümfiga segatud vedelikku.

Südamiku lagunemine

Jalgade välimus sarnaneb kudede kadaversi lagunemisprotsessiga, nagu iga päev, ja gangreeni välguga, iga tunni järel muutub jäseme epiteeli pind tumedamaks. Mõned nahapiirkonnad muutuvad sinakaseks ja isegi roheliseks, mis sõltub sellest, millist tüüpi bakteriaalne mikrofloora patsiendi kehas on. Haiguse progresseerumisel süvenevad pehmete kudede nekroosi tunnused ainult nende ilmingutes.

Poori ja ebameeldiva lõhna heide

Liha mädanemise protsessis vabaneb mädane sisu jäseme pinnale, millel on ebameeldiv lõhn. Sellised sümptomid viitavad sellele, et kriitiliselt suur hulk mikrobeid on kontsentreeritud jalgasse, mis oma elulise aktiivsuse käigus vabastab mädase eksudaadi.

Kõrge temperatuur

Niiske gangreeni arengu esimestest päevadest alates tõuseb kehatemperatuur 39 kraadi ja üle selle. Keha mürgistus hoitakse kõrgel tasemel, mis näitab suurt hulka baktereid ja eksotoksiine, mida nad visatakse haige inimese verre.

Sellega kaasnevad bioloogilise mürgistuse sümptomid, nagu pearinglus, iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, külmavärinad, palavik, liigne higistamine, segasus.

Piiritusjooni välimus

Tervete jalgade kudede ja nekrootilise lagunemise vahel ilmub ebakorrapärase kujuga joon, mis eraldab põhiliselt osa jäsemest, kus protsessis osalev mädanenud liha on endiselt stabiilne. Jalgade ülemine segment säilitab oma loomuliku keha välimuse, samal ajal kui selle alumine osa muutub halliks, mustaks ja sinakaks. Kõik sõltub mädanenud liha protsessi raskusest.

Kõigi ülalmainitud jala niiske gangreeni sümptomite taustal on patsiendil vererõhu järkjärguline vähenemine. See langeb otseselt proportsionaalselt põletikulise haiguse progresseerumisega. Samuti kogeb inimene alumises otsas akuutset valu, mis meenutab abstsessi valu, kuid avaldub ainult kümme korda tugevam.

Haiguse põhjused

Märg gangreen on konkreetne haigus, mis nõuab teatud tingimusi, mis on otseselt seotud patsiendi elustiiliga. Eristatakse järgmisi põhjuslikke tegureid, mille esinemine on eeltingimuseks nutavate gangreenide tekkeks inimestel:

• ülekaaluline, kui kehas on suur kogus vedelikku ja haavapinna paranemine on liiga pikk;
• 1. tüüpi suhkurtõbi, millel on liigne glükoosi kontsentratsioon veres ja kapillaaride väikseimate anumate järkjärguline blokeerimine suhkrukristallidega;
• Clostridium-tüve tungimine anaeroobse infektsiooni haavasse, millel on füsioloogiline võime areneda pehmete kudede õhuvabas ruumis ja tekitada gaasitüübi niisket gangreeni;
• sekundaarse infektsiooni liitumine jäsemete vigastatud piirkondadesse (kõige sagedamini on tegemist mädaste mikroobide sisenemisega Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Väga harva ilmneb niiske gangreeni patsientidel, kes kannatavad ateroskleroosi, atüüpiliste veresoonte spasmide all, samuti metaboolseid häireid, millel on puudulikud pehmete kudede rakud.

Ennustamine - kui palju elada alumiste jäsemete märggangreeniga?

Selle haiguse keskmine eluiga patsientidel, kes ei saa ravimit, on 6... 10 päeva. Tähtajad on tingitud haiguse põhjusest, pehmetes kudedes esinevast bakteriaalsest mikrofloorast ning haiguse progresseerumise astmest. Kogu selle perioodi jooksul kogeb inimene tõsist füüsilist piinlikkust, kannatab valu ja mürgistuse märke. Kui jäseme kirurgilise puhastamisega seotud antibakteriaalne ravi ei alga kohe, on surma algus vältimatu.

Prognoos võib olla soodne ainult siis, kui patsient siseneb õigeaegselt purulentse operatsiooni osakonda ja teostatakse jäseme amputatsioon. Harvadel juhtudel on kirurgiline ravi piiratud ainult mädane kottide puhastamisega. Põhimõtteliselt on see võimalik ainult niiske gangreeni arengu algstaadiumis ja ainult tugeva immuunsüsteemiga patsientidel, kes on endiselt aktiivselt vastu haigust põhjustavatele mikroobidele.

Diagnostika

Praeguse diagnoosi määramine ei kujuta endast olulist kahju ja algab patsiendi esmase läbivaatamisega. Juba haigestunud jäseme terviseseisundi põhjal võib kirurg 95% tõenäosusega öelda, et sellel patsiendil on niiske gangreen, mis nõuab kiiret ravi. Enne toimingut on testitava isiku jaoks ette nähtud järgmised katsed:

• avatud haava pinnal tekkiv määrdumine või väike kogus mädane vedeliku tarbimine (vajalik bakteritüve tekitamiseks ja antibiootikumi valimiseks, mis on efektiivne konkreetses kliinilises juhtumis);
• Veresoonte ultraheli jäseme kahjustuse piirkonnas, samuti luukoe seisundi uurimist (kui ka luu põletik ja hakkab mädanema, siis amputatsioon on vältimatu);
• vere ja sõrme vere kohaletoimetamine (viiakse läbi biokeemiline ja kliiniline analüüs);
• hommikuse uriini kogumine, et määrata kindlaks põletikulise protsessi raskusaste, kuidas see mõjutab keha üldist tervist, samuti määrata kindlaks neerude funktsionaalsus, mis kannatavad mädanenud lihatoodetega vere mürgistuse all.

Pärast seda, kui kirjas on täpsustatud andmed, hakkab kirurg moodustama ravikuuri, mis koosneb kirurgilisest ravist ja patsiendi tugevate ravimitega hoidmisest, millest enamik on klassifitseeritud antibakteriaalseteks.

Jalgade, jalgade ja varbade märja (märg) gangreeni töötlemine

Hoolimata selle haiguse tõsidusest ja ohust on selle raviprotsess väga lihtne, kuid peamine on see, et see peaks algama õigeaegselt. Seejärel peab arst patsiendi elu päästmiseks kulutama vähem. Märg gangreeniravi koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

1. Jalgade, sõrmede või jala amputeerimine 5–10 cm kõrgusel necrosis mõjutatud koe ja verevarustust säilitava kesta eraldavast piirist.
2. Patsiendi toksiinide keha puhastamine naatriumkloriidi lahuse, plasma, glükoosi baasil põhinevate dropperite intravenoosse manustamise abil.
3. Intramuskulaarsed antibakteriaalsed ravimid, mis hävitavad mikrofloora, mis kutsusid esile mädanemise ja gangreeni tekkimise.

Pärast operatsiooni saab patsient sanitaarravi, ta on riietatud 2-3 korda päevas ja pakub kirurgilise armi antiseptilist ravi.

Haavade paranemise tulemuste (10-15 päeva) kohaselt vabastatakse patsient statsionaarsest üksusest.

Tüsistused ja tagajärjed

Niiske gangreeni oht ei ole mitte ainult see, et see võib mõne päeva pärast inimese tappa, kuid surm esineb kohutavas piinas, kuid ka järgmiste komplikatsioonide võimalikus arengus:

• immuunsüsteemi rakkude hävitamine nende kroonilise defitsiidi tekkega;
• vere mürgistus, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sepsiseks;
• neerupuudulikkus ja elukestev sõltuvus kunstlikust neeruaparaadist;
• südamelihase klappide bakterite kahjustus;
• jala kõrgema osa uuesti amputatsioon haiguse ägenemise tõttu.

Kõik negatiivsed tagajärjed on omal moel keerulised ja sellised, mis vähendab patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab puude.

Ennetamine

Gangreeni niiske vormi tekkimist on täiesti võimalik vältida, kuid selleks tuleb iga päev rangelt järgida järgmisi ennetuseeskirju:

• kontrollida kehakaalu, vältida selle liigset ja haigestunud rasvumist, kui kehasse koguneb liiga palju niiskust ja alumise jäseme koormus suureneb mitu korda;
• väikseima vigastuse korral jalgadele ja selle terviklikkuse rikkumisele teostage haava antiseptiline töötlemine vesinikperoksiidiga, geniaalse rohelise või mangaani lahusega;
• ravida õigeaegselt kroonilisi haigusi, mille infektsioosne loomus tekib jäsemete piirkonnas;
• kontrollida veresuhkru taset;
• jälgida veresoonte tervist, et ei esine veenilaiendeid ja tromboosi.

Gangreeni esimeste sümptomite korral peate kohe pöörduma arsti poole ja pöörduma haiglasse. Kõige sagedamini on selle haigusvormi kujunemise aluseks patogeensed mikrofloora ja seda tegurit tuleb arvesse võtta. Seejärel on võimalik päästa osa amputatsioonist. Lugege kindlasti kuiva gangreeni ja gaasi kohta.

Arvustused

Patsiendid, kes seisavad silmitsi niiske gangreeniga, meenutavad selle haiguse arenemise päevi. See on peamiselt tingitud teadvuse šoki olekust, sest nekroos progresseerub kiiresti ja jäsemete endi silmad muutuvad sõna otseses mõttes. Samal ajal kogesid kõik ilma eranditeta kohutavat valu, mida oli võimalik eemaldada kirurgias ainult pärast lokaalanesteesia või meditsiinilistel eesmärkidel narkootiliste ainete rühma kuuluvate tugevate valuvaigistite sissetoomist.

Ligikaudu 78% kõigist patsientidest teatas, et nad arendasid haigust pärast seda, kui nad said mehaanilise jalahaiguse sügava haavaga ja ei otsinud abi kliinikus, lootes, et haava pind paraneb iseenesest. Kaheks päevaks oli infektsioon nii terav, et gangreeniprotsessi ei saa enam peatada ja arstid otsustasid lõigata nekroosist mõjutatud jäseme.

Märg gangreen

Märg gangreen - koe nekroos, kus kudedel ei ole aega kuivada ja nad on läbikukkunud. Vägivaldselt tulu, levib kiiresti ja sellega kaasneb tõsine joobeseisund. See areneb sagedamini tervetel, pastaarsetel patsientidel ja patsientidel, kellel on emboliast või traumaatilisest kahjustusest tingitud ägedad lokaalse vereringe häired. Tavaliselt toimub see jäsemete piirkonnas, kuid seda täheldatakse ka siseorganite (kopsud, sapipõis, sooled) nekroosiga. Varases staadiumis väljendub see naha järsku suurenemisega, nahapunastusega ja marmoristumisega, mis on asendatud lagunemise märgetega: kuded muutuvad rohekaks või sinakasvioleks ja tekitavad ebameeldivat lõhna. Üldine seisund on raske. Patsiendi elu säästmiseks on näidatud hädaolukorra amputatsioon.

Märg gangreen

Märggangreen on teatud tüüpi gangreen, milles surnud kudedel ei ole aega kuivada ja nende lagunemine toimub mädanenud. See on üks kõige raskemaid kudede nekroosi tüüpe, millega kaasneb tõsine mürgistus. See esineb ägedate verevarustuse häirete korral. Esitab otsest ohtu elule. Pasta, mis on täis patsiente, tekitab tõenäolisemalt märja gangreeni. Eriti raske on märg diabeetiline gangreen.

Ravi tehakse ainult haiglas. Sõltuvalt koe nekroosi asukohast ja põhjustest võib ravi läbi viia traumatoloogide, kirurgide, pulmonoloogide või veresoonte kirurgide poolt.

Põhjused

Märg gangreen areneb juhul, kui traumaatilise vigastuse või vaskulaarsete häirete tõttu on teatud organile või kehaosale verevarustus ägeda. Kude nekroosi traumaatiline põhjus võib olla avatud haav, mis kahjustab piisavalt suurt veresooni, purustab või purustab kudesid, suletud luumurd, millel on sekundaarne kahjustus arterile luu fragmentidega (harva täheldatud), külmumine, termilised või keemilised põletused ja anumate mehaaniline surve väliste mõjude või intensiivse mõju tõttu. kudede turse.

Lisaks võib murdude korral tekkida märja gangreeni, mis on tingitud veresoontesüsteemi sisenenud rasvkoe või luuüdi laevaembooliast. Embolia oht suureneb mitmete kahjustuste korral, samuti suurte luude peenestatud killud. Ainevahetushäiretest tingitud suhkurtõvega patsientidel võib koe nekroos tekkida isegi väikeste haavade või abrasiivide korral, millega ei kaasne suurte anumate kahjustamine või kokkusurumine.

Mitte-traumaatiline niiske gangreen areneb ägedate verevoolu häirete korral, mis tulenevad sügavast veenitromboosist, samuti erinevate etioloogiate tromboosi ja arteriaalse tromboembooliast. Soole gangreen esineb siis, kui kargus on kurnatud, sapipõie gangreen - kui seina luuakse kivi (kolestaitidega), kopsuvähk - kopsuinfektsiooni või aspiratsiooniga, millele järgneb bronhide obstruktsioon ja pulmonaalne trombemboolia.

Eeldatavad tegurid

Kudede ainevahetuse omaduste ja vedelikupeetuse tõttu esineb märja gangreeni sageli pastilistes, täiuslikes, rabedates patsientides. Keha üldine nõrgenemine, mis on põhjustatud endokriinsetest haigustest, ainevahetushäiretest, vitamiinipuudusest, ammendumisest, nakkushaigustest, välistest ja sisemistest mürgistustest, samuti traumaatilise ja mitte-traumaatilise šoki tagajärgedest, võivad suurendada nii gangreeni tekkimise tõenäosust kui ka seda veelgi halvemaks.

Kudede ägedat lagunemist põhjustavad mikroobid, mistõttu suureneb risk niiske gangreeni tekkeks kudede nakatumise tõttu välise saastumise tagajärjel. Ennustav tegur on peamine verevarustuse liik, mille puhul ühe suure laeva kahjustamine võib põhjustada suure koesegmendi verevarustuse katkemist. Kahjulike väliste tegurite hulgas - kaasas veresoonte spasm, liigne jahutamine ja järsk soojenemine ebapiisava verevarustusega.

Sümptomid

Kõige sagedamini mõjutatud jäsemed. Esialgsetel etappidel tekib kiiresti kasvav turse, nahk muutub kahvatuks, sellele ilmub marmorist muster ja nähtav on sinakate veenide võrgustik. Pulss ei ole tuvastatav, külma jäseme, liikumise puudumine. Seejärel ilmuvad nahale tumepunased laigud ja epidermaalsed villid, mis on täidetud veresuhkru sisaldusega.

Jäseme välimus sarnaneb keha lagunemisest. Mõjutatud osa muutub rohekaks või sinakas-sinakaks, lagunevad kuded moodustavad halli-määrdunud rohelise massiga ebameeldiva lõhnaga. Ebakorrapärased, sageli veiderad taskud, millel ei ole selgeid piire. Mitte ühtlase värvi, määrdunud roheline, mõnikord pruun, kiududesse kogunenud eksudaat on vedelik ja kui see koguneb lihastesse, on see paksem, immutav kude. Haigete ja tervete kudede vaheline piirjoon ei ole väljendunud, nekroos levib kiiresti perifeerselt jäseme keskosadeni.

Siseorganite gangreen põhjustab peritoniidi sümptomeid: tugev kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja püsivad luksumine, gaasi- ja väljaheite lõpetamine. Eesmine kõhuseina on pingeline, tunduvalt tundlik. Peristaltika puudub, kõht algstaadiumis on plaadikujuline, seejärel paistes. Kopsude gangreeni korral on kopsude auskultatsiooni ajal täheldatud palavikku, rasket higistamist, hoogu rögaid ja mitut niisket rabi.

Patsiendi üldine seisund on raske ja halveneb kiiresti. Kehatemperatuur on tõusnud, patsient on unine, pärsitud. Külmavärinad, iiveldus, peavalu, võimalik segadus. Vererõhk on vähenenud, pulss on väike ja sagedane. Keel kuiv. Tugeva mürgistuse tõttu väheneb organismi resistentsus järsult, mis viib infektsiooni kiire levikuni. Õigeaegse ravi puudumisel surevad patsiendid sepsisest.

Diagnostika

Diagnoos ei tekita raskusi ja on määratud iseloomulike kliiniliste tunnuste alusel: märkimisväärne turse, kiire vool, kiire kudede hävimine, piiritlemisvõlli puudumine, raske mürgistus jne. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks antakse vajadusel kiireloomulisi konsultatsioone endokrinoloogile või veresoonkonna kirurgile. Enamikul juhtudel on vajalik konsulteerida ka taaselustajaga, mis võib olla võimalik edasi viia intensiivravi osakonda.

Ravi

Ravi eesmärk on varjatud fookuse ennetamine, võitlus nakkuse ja üldise mürgistuse vastu, samuti ainevahetushäirete korrigeerimine. Tavaliselt on nekrootilise koe lokaalne eemaldamine niiske gangreeniga ebaefektiivne. Radikaalne operatsioon on vajalik - tervete kudede amputatsioon. Jäsemete nakkusliku gangreeni korral teostatakse amputatsioon giljotiini meetodil ja lõplik känk moodustub pärast haava puhastamist ja paranemist. Kui siseorganite gangreen teostab erakorralist laparotomiat kahjustatud elundi eemaldamisega ja kõhuõõne kanalisatsiooniga.

Laia spektriga antibiootikume määratakse kohe, kohe pärast nende kättesaamist. Nii intramuskulaarne kui ka intravenoosne manustamine on võimalik. Pärast nakkusetekitaja määramist asendatakse antibiootikum tundlikkusega. Detoksikatsioonravi hõlmab suure koguse vedeliku sissetoomist (kuni 5-6 liitrit päevas). Samas ei tohiks süstitud vedeliku kogus ületada enam kui 1000 ml tühjendamise kogust.

Intravenoosselt süstitakse glükoosi, soolalahust, verd, plasmat, albumiini, madala molekulmassiga dekstraani, kolloidi ja kristalloidi lahuseid. Infusiooniravi programm on tehtud individuaalselt. Infusioonid viiakse läbi koos diureetikumide ja südame mõjuritega (sunnitud diureesi meetod). Vajadusel rakendada plasma sorptsiooni, hemosorptsiooni ja ultraviolettvere kiirgust (UFOC). Diabeediga patsiendid näitavad süsivesikute metabolismi kohustuslikku korrigeerimist.