Diabeedi algus lastel ja täiskasvanutel

• Hüpoglükeemia

See on loodud esmakordselt kõhunäärme talitlushäiretega inimestel suhkurtõvega ja kehas oleva insuliinhormooni ebapiisava koguse tõttu. Haigus areneb vähi ja viirushaiguste taustal keha joobeseisundi ja stressirohkete tingimuste tõttu. Haigus areneb igas patsiendis erinevalt, sümptomid on individuaalsed ja mitmekesised.

1. ja 2. tüüpi diabeet

1. tüüpi suhkurtõbi esineb sageli alla 30-aastastel inimestel insuliini puudumise tõttu veres. Tüüpi 1 nimetatakse insuliinsõltuvaks, algab insuliini tootvate rakkude ebapiisava kõhunäärme reaktsiooni tõttu, haigus progresseerub järsult, patsient tunneb kogu organismi nõrkust ja kaotab kiiresti kaalu. Lastel, noortel poistel ja tüdrukutel on selline diabeet. Seda tüüpi haigus nõuab meditsiinilist järelevalvet, sest patsiendil on oht koomasse sattuda.

Diabeet tuvastati kõigepealt 2 liiki, rohkem mõjutab 37-aastaseid inimesi. See areneb kudede tundlikkuse vähenemise tõttu insuliinhormoonile. Seda tüüpi nimetatakse - insuliiniresistentseks, selliseks diabeediks lapsel areneb harvem kui eakatel inimestel. Haigus mõjutab ülekaalulisi inimesi. Insuliini toodab keha ebapiisavates kogustes ja glükoosi tase suureneb - organismi tundlikkus hormooni suhtes väheneb. Geneetiline kood mängib sellist tüüpi haiguste arengus olulist rolli. Patoloogia on päritud.

Haiguste erinevused

Uued diagnoositud diabeedi esimesed tunnused

1. ja 2. tüüpi haiguse esinemise tunnused näivad peaaegu samasugused, seega võivad haiguse tüübi kindlaks määrata ainult teatud testid. Patsiendid muretsevad selliste ilmingute pärast:

• suukuivus;
• janu tunne;
• sügelev nahk;
• pidev nälja tunne;
• kiire uriiniheide;
• nägemise vähenemine;
• naha punetus;
• peavalu ja pearinglus;
• keha üldine nõrkus;
• väsimus ja une puudumine.

Tagasi sisukorda

Diagnostilised meetmed

Haiguse diagnoosimiseks võtke veres sisalduv vereproov. Üks diabeeditüüp areneb kiiresti, mistõttu on vaja täpset diagnoosi kindlaksmääramiseks teha kiire vereanalüüs, et alustada piisavat ravi võimalikult kiiresti. 2. tüüpi haigus nõuab ka vereanalüüsi, sest pikka aega võib see ilma sümptomiteta jätkuda. Diabeedi kahtluse korral tehakse vereplasmas glükoositest, et määrata:

• glükoosi tase;
• glükoosi kogus venoosides.

Tagasi sisukorda

Haiguste ravi

I tüüpi diabeedi ravi hõlmab järgmisi komponente:

• insuliini kaadrid, et hoida teda normaalsena;
• dieedi muutused;
• ravi;
• glükoosi mõõtmine organismis;
• kolesterooli kontroll;
• vererõhu mõõtmine;
• arsti poolt määratud ravimite kasutamist.

2. tüüpi diabeedi alustamiseks on vaja järgmisi tegevusi:

• ravimite kasutamine;
• harvadel juhtudel kasutatakse insuliinisüsti;
• dieedi kontroll;
• ravi;
• vere glükoosisisese enesekontroll;
• vererõhu mõõtmine;
• kolesterooli kontroll.

Tagasi sisukorda

Esmaabi

Kui patsient hakkab haiguse sümptomeid tekitama - peab ta kõigepealt konsulteerima arstiga, kes teeb täpse diagnoosi ja määrab haiguse kiire ja adekvaatse ravi. Esiteks võetakse vajalikud testid ja kui esineb 1. tüüpi haiguse teke, on see oluline iga päev, sest sellist diabeedi iseloomustab väga kiire areng. Patoloogia võib tuua inimese kooma. Patsienti reguleeritakse meditsiiniliselt veres oleva insuliini taseme järgi ja õige toitumine vähendab glükoosi suurenenud kogust organismis. Kui diabeedi algpõhjuseks on infektsioon või viirus, siis on ravi suunatud selle põhjuseni.

Vajalik toit

Diabeedi ravis on dieetil oluline roll. Ilma dieedita vere glükoosisisalduse vähendamiseks on võimatu. Kõik tarbitud toiduained mõjutavad diabeetiku tervist. Toitumisest välja jäetud:

• suhkur ja selle tooted: moos, küpsised, šokolaad, maiustused;
• küpsetatud saiakesi: rullid, pirukad, küpsised;
• pooltooted: vorstid, vorstid, suitsutatud liha;
• rasv ja praetud liha;
• mõned puuviljad: banaanid, viinamarjad, õunad;
• supid rasvapuljongist.

Praetud toitu tuleks asendada auru nõudega, suhkur tuleks välja jätta, selle asemel tuleks kasutada suhkru suhkru asendajat. Kasulik on kasutada täistera leiba, köögivilju ja suppe 2 või 3 puljongis. Puuridest eelistatakse sellist: tatar, kaerahelbed ja pärlsihm. Durumvehnast valmistatud pasta on teretulnud.

Kuidas hoiatada?

Diabeedi vältimise peamine viis on toidu tarbimise kontroll. On vaja vähendada süsivesikute ja suhkru tarbimist, proteiini, vitamiinide ja mineraalainete küllastumist. Peamised tervislikud toidud on teravili, köögiviljad ja puuviljad, lahja liha ja kala. Piisav kehaline aktiivsus avaldab positiivset mõju kogu keha tervisele ja immuunsusele, suurendab vastupidavust ja takistab rasvumist. See rasvumine on üks diabeedi algpõhjustest. Tervislik eluviis takistab paljude haiguste teket ja parandab elukvaliteeti.

Hiljuti diagnoositud 1. tüüpi diabeedi ravi insuliiniga

Ravi haiguse algusaegadel

Ravi vahetu eesmärk on kõrvaldada märgatavad metaboolsed häired, manustades insuliini ja täiendades vedeliku kadu. Algne insuliiniannus on 0,5-0,75 U / kg päevas, kuid esimesel päeval võib see ulatuda 1 U / kg / päevas.

Sihtvere glükoosisisaldus jõuab aeglaselt 1-2 nädala jooksul.

Pärast ägedate väljendunud metaboolsete häirete eemaldamist määratakse insuliini „baas-boolus” režiimis - lühikese insuliini süstimine enne peamist söögikorda (boolus) sõltuvalt veresuhkrust enne sööki ja eeldatavast süsivesikute tarbimisest ja pikenenud insuliinist (algtasemest) 1-2 korda päevast sõltuvalt selle kestusest.

Suhkurtõve või mesinädaladevahelise diabeedi ajutine remissioon

Mõni nädal pärast T1DM-i diagnoosimist on tõsiste metaboolsete häirete kõrvaldamisel võimalik parandada beeta-rakkude jääkide arvu sellisel määral, et nende funktsioonid on piisavad normaalse vere glükoositaseme säilitamiseks isegi ilma insuliini manustamiseta või sagedamini väga väikese t insuliiniannused. See insuliinivajaduse vähenemine kestab kuu või kauem ja seda nimetatakse suhkurtõve “mesinädalaks”, mida kõige sagedamini täheldatakse diabeedi tekkimisel lapsepõlves või noorukieas kui täiskasvanutel. Kuigi "mee perioodi" väljendunud ilmingud, kui vajadus insuliini järele langeb harva 0,1... 0,3 U / kg / päevas, esineb esimesel aastal teatud haiguse stabiliseerumine, millele lisandub insuliinivajadus 0,2... 0,5 ühikut / kg / päevas - levinud nähtus. Kui selle aja jooksul ei ole insuliini annus aja jooksul vähenenud, võib teil tekkida rasked hüpoglükeemilised seisundid.

On näidatud, et veresuhkru taseme säilitamine normaalsele tasemele (tavaliselt insuliinravi baas-boolus) võib pikendada suhkurtõve „mee perioodi”. Sel juhul on ebasoovitav määrata madalaim võimalik insuliiniannus või isegi tühistada see täielikult, kuna ravi säilitab beeta-rakkude jääkfunktsiooni, pikendades seda stabiilse suhkurtõve perioodi. Vastupidi, tuleks valida maksimaalne võimalik insuliiniannus, mis ei põhjusta hüpoglükeemiat.

Hiljuti diagnoositud diabeet

I tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel (insuliinisõltuv) on insuliinravi ainus ravimeetod, praegu ei ole alternatiivi, seda kiiremini ja lihtsamalt on vaja saavutada insuliini ravi, kus insuliinravi alustada, haiglas või ambulatoorse ravi puhul. mitmel põhjusel Kui patsient on raske dekompenseerumise seisundis (glükeemia on üle 12–13 mmol / l, glükoosuuria on rohkem kui 3%, atsetonuuria) on asjakohaste kliiniliste ilmingutega vajalik. haiglaravil ja kohe alustada insuliinravi Haiglas toimub paralleelselt insuliinravi alustamisega asjakohane koolitusprogramm, milles selgitatakse haiguse olemust, ravi eesmärki, süstimistehnikat, abi hüpoglükeemia korral, enesekontrolli eeskirju jne. olge valmis ise süstima insuliini, kasutama glükeemilisi kontrollivahendeid, tundma oma hüpoglükeemia sümptomeid ja suutma neid peatada. rachom, mida patsient saab teostada korrigeerimisel ravi.

Kui patsiendi haiguse dekompensatsioon ei ole väljendunud (glükeemia ei ületa 12 mmol / l, glükoosuuria kuni 3%, ilma atsetonoonia), on subjektiivne seisund rahuldav, insuliiniravi saab alustada kodus. Ambulatoorset ravi alustati adekvaatsemalt, kuna see võimaldab valida insuliiniannuse vastavalt koduse dieedi ja töö iseloomule. Siiski võib seda teha ainult tingimusel, et patsient saab paralleelselt insuliiniraviga kogu teabe oma haiguse kohta, mida eespool mainiti. Ravi kõige olulisem osa peaks olema patsiendiharidus.

Arvestades, et meie polikliinikutes ei ole veel piisavalt töötajaid ega koolitusvõimalusi, usume, et on parem alustada insuliinravi kõigil haiglas olevatel patsientidel. Äärmuslikul juhul võib see olla päevane haigla, kus patsient jääb pooleks päevaks ja omandab vajalikud oskused.

Iga patsiendi insuliiniannus on individuaalne ja selle määrab algne glükeemia ja selle tundlikkus ravimi suhtes. Individuaalse tundlikkuse kindlakstegemiseks manustatakse süstimiseks mõeldud insuliini intravenoosselt annuses 0,1 U / kg tühja kõhuga ja iga 30 minuti järel pärast manustamist 2 tundi. Tervetel inimestel väheneb glükeemia 50% pärast 30 minutit ja 1 tunni pärast. originaal. Diabeediga patsientidel on tundlikkus vähenenud. Sõltuvalt glükeemia vähenemise astmest saate määrata ligikaudu insuliini algannuse. Kuid see katse viiakse läbi peamiselt teadusuuringutes. Praktikas valitakse insuliini päevane annus ja manustamisaeg päeva jooksul vastavalt glükeemia näitajatele. Biostatorit kasutavad uuringud ja diabetoloogide kogemused, mis viitavad sellele, et äsja diagnoositud diabeediga patsiendid kasutavad kaasaegseid insuliinipreparaate, on spetsiifiliste juhistena kasulikud insuliini ööpäevased keskmised väärtused 0,5 U / kg kehakaalu kohta. Remissiooni perioodil pärast haiguse hüvitamise algust võib see langeda 0,3-0,4 U / kg või isegi vähem.

Et välistada patsiendi suurenenud tundlikkus insuliini suhtes ja allergiliste reaktsioonide ärahoidmine esialgse määramise ajal, testitakse teda intravenoosse manustamisega 2-4 U. Nagu juba mainitud, on iniminsuliinil madalaimad antigeensed omadused, seetõttu on äsja diagnoositud diabeediga patsientidel soovitatav alustada insuliinravi nende ravimitega. Soovitatav on alustada ravi intensiivse insuliinravi režiimiga vastavalt baas-boolusrežiimile, kui enne iga sööki manustatakse väike annus lühitoimelist insuliini (8–12–16 RÜ) sõltuvalt glükeemia tasemest ja öösel - keskmise kestusega insuliin (10–12) U). See skeem võimaldab teil kiiresti vähendada veresuhkru taset, et insuliini päevane annus oleks piisav. Seejärel vahetage vajadusel lühitoimeline insuliin (lihtne) keskmise toimeajaga insuliiniga või kombineerige see lihtsalt insuliini vaheühendiga ja vähendage ka süstide arvu.

Võimalik on ka teine ​​raviskeem, eriti patsientidel, kellel on suhteliselt väikesed glükeemia kõikumised (12–13 mmol / l). Sellises olukorras võib ravi enne lõunat alustada hommikul ja õhtul 12-16 U keskmise kestusega insuliini ja lühikese toimeajaga insuliini (vastavalt glükeemia tasemele). Vajadusel võib keskmise keskmise toimeajaga insuliini kombineerida lühiajalise toimega insuliini lisamisega (4-6-8 U igas süstimises). Iga insuliini süstimine annuse valimise ajal toimub vastavalt glükeemilise taseme kontrollile. Annust ei ole soovitatav muuta iga päev, vaid veenduge, et glükeemia tõus või langus ei ole tingitud toitumisveast või söögikordade vahelejätmisest. Annuse muutused peaksid olema väikesed (2-4 U). Lõpliku annuse valik nõuab teatud aega. Kui patsiendil on kodus toitumine ja tötamine, tuleb annust pärast tühjendamist tingimata kohandada. Arvestades aga seda, et paljudel patsientidel kodus ei ole vere glükoosisisalduse kontrolli all, tuleb haiglas maksta patsiendi eest hüvitist ja anda patsiendile soovitusi insuliiniannuste kohandamise kohta üleminekuperioodil.

Patsienti tuleb õpetada kohandama insuliinravi viisi seoses glükeemia muutustega. Seega on kompenseeritud suhkurtõvega patsientidel vaja vähendada annust enne eelseisvat suurenenud füüsilist aktiivsust ja suurendada toiduaineid rohkema kui tavalise toidutarbimise ees. Tavaliselt tehakse need korrigeerimised lühitoimelise insuliiniga ja annus muutub 2-4 U-ga. Järgmisel päeval tagastatakse annus originaalile. Patsient peab olema hästi teadlik iga manustatud insuliini toimimisajast ja glükeemilise taseme kontrollimisel päeva jooksul vähendama või suurendama sel ajal aktiivse insuliini annust.

Mõned noored patsiendid ja lapsed hakkavad mõnda aega pärast I tüüpi suhkurtõve ilmnemist, ajutise eksogeense insuliini vajaduse vähendamise perioodi, remissiooni perioodi või nn mesinädalat. See on tingitud asjaolust, et õigeaegne ja adekvaatne insuliiniravi, eriti iniminsuliin, vähendab hüperglükeemia toksilisi toimeid, annab beeta rakkudele puhkuse ja stimuleerib isegi nende paljunemist. Seega jätkavad kõhunäärme ülejäänud beetarakud insuliini eritumist. Kui remissiooni ajal ei ole piisav süstitud insuliini annuse vähendamiseks, tekib sageli hüpoglükeemia. See periood võib tekkida statsionaarse ravi lõpus ja mõnikord ka pärast vabastamist. Patsienti tuleb sellest võimalusest hoiatada ja juhendada insuliinravi viisi või arstiga konsulteerimise vajadust. Insuliini annust vähendatakse järk-järgult vastavalt glükeemia näitajatele. Patsienti võib üle kanda 1 pikendatud insuliini süstile ja vähendada seda miinimumini (6-8 ühikut). Üldjuhul ei ole soovitatav insuliini üldse tühistada. Kuid isegi kui 2-4 ühikut insuliini põhjustab hüpoglükeemiat, mida kinnitavad laboratoorsed testid, kaotatakse insuliin. Sellised patsiendid peavad olema arsti järelevalve all ning glükeemia esilekerkimise ja glükoosuuria ilmnemise esimeste tunnuste puhul määratakse neile insuliinravi. Insuliiniannust suurendatakse vastavalt glükeemilistele näitajatele. Remissiooni kestus on erinev: 2-3 kuud. kuni mitu aastat. Patsienti tuleb seletada, et see ei ole kahjuks diabeedi ravi, vaid ainult ajutine periood. Seni puuduvad meetodid, mis võiksid ennustada iga patsiendi remissiooniperioodi esinemist ja kestust. Praegu on käimas intensiivne meetod selle laiendamiseks. Selleks viiakse läbi nikotiinamiidi, alfa-tokoferooli (E-vitamiini), tüümuse preparaatide ja teiste immunomodulaatorite kliinilised uuringud. Nikotiinamiid blokeerib aktiivsed hapniku radikaalid, mis on seotud beetarakkude hävitamisega ja millel on antimutageensed omadused. Praegu on tõeline mõju “mesinädalate” laienemisele tõestatud ainult piisava õigeaegse insuliinravi abil iniminsuliiniga.

Äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeedi täielik juhtum

Seda haigust ei nimetata põhjuseta XXI sajandi epideemiaks. Hiljuti on ta väga noor. Sageli nimetatakse 1. tüüpi diabeeti nn noorukiks, kuna see patoloogia areneb peamiselt 30-35-aastaselt.

Tundub, et nendel aastatel, mida peetakse inimkeha õitsenguks, peate lihtsalt elama, nautima iga päev.

Tõsine haigus ei võimalda siiski paljudel diabeediga inimestel töötada või puhata. Nad omandavad puudega ja ei saa enam täielikult elada. Selliste patsientide arv kasvab igal aastal. Praeguseks on kuni 15 protsenti kõigist diabeetikutest kannatanud 1. tüüpi magusate haiguste all.

Paljud inimesed, kes on sellist diagnoosi saanud, püüavad koguda võimalikult palju teavet. Nad on väga huvitatud meditsiinilisest ajaloost: 1. tüüpi diabeet, nad tahavad teada, mida teha normaalse elu taastamiseks.

Patoloogia arengu üks tegureid on pärilikkus. Ja lisaks sellele on mitmeid tegureid:

• ebatervislik toitumine;
• pidev stress;
• istuv eluviis.

Mis on 1. tüüpi diabeet? Inimese veresuhkru taseme alati normaalseks muutmiseks on vajalik insuliin.

See on peamise hormooni nimi, mis täidab määratud funktsiooni. Insuliini toodab kõhunäärme beeta-rakud. Kui viimane ei tööta korralikult, peatub hormooni tootmine.

Mis põhjusel see düsfunktsioon tekib, ei ole teadlastele selge. Glükoos, mis on energiaallikas, ei imendu lihtsalt keha kudedes, rakkudes.

Oleme juba maininud, et 1. tüüpi diabeet on noorte haigus. Kuid on ka erandeid. On juhtumeid, kui valesti ravitud 2. tüüpi diabeet muutus alaealiseks.

Patsientide kaebused

Patsiendi vanus - 34 aastat vana, mees. Ta on II rühma puudega isik, ei tööta. Diagnoosiks on 1. tüüpi suhkurtõbi, 2. aste, dekompensatsioonifaas, alumise jäseme angiopaatia, 1. faasi retinopaatia.

Dekompensatsiooni faasi iseloomustab kõrge veresuhkru tase patsiendi veres. See tähendab, et ravi ei anna soovitud tulemust.

Kui selline periood patsiendi elus muutub pikemaks, on suurem tõenäosus, et komplikatsioonid võivad lõppeda surmaga. Meenuta, et patsient on juba blokeeritud.

Niisiis, mida patsient kaebab?

• sagedane hüpoglükeemia;
• värisemine kõikjal;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• suukuivuse tunne;
• polüdipsia;
• nägemisteravuse vähenemine.
• alumise jäseme tuimus.

Patsiendi pikkus pikka aega jääb stabiilseks.

Selle haiguse ajalugu

Mees peab ennast kolmeks aastaks ebatervislikuks. Siis hakkas ta täheldama teravat kaalulangust. Lisaks sellele sümptomile tekkis ka polüdepsia.

Hoolimata rikkalikust joomisest ei jätnud janu tunne teda, millega kaasnes pidev kuivus suus.

Spetsialistiga kontakteerudes määrati laboratoorsete uuringute lõpetamisel kohe insuliin, sest teda täheldati atsetonooniaga. Hüperglükeemia (seerumi glükoosisisaldus) esialgse ringluse ajal oli 20,0 mmol / l.

Need näitajad näitasid selle rasket vormi. Patsiendile määrati Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Patsiendi seisund kolmeks aastaks oli suhteliselt stabiilne.

Siiski on ta viimase 2 kuu jooksul esinenud hüpoglükeemia juhtumeid. Insuliiniannuse reguleerimiseks hospitaliseeriti patsient piirkondliku kliinilise haigla endokrinoloogia osakonnas.

Elu lugu

Varakult oli mees käinud lasteaias. Selle aja jooksul kannatasid mitmed nakkushaigused, nende hulgas leetrite punetised, tuulerõuged, SARS.

Haigused olid vältimatud. Koolieas oli mitu angiinatunnetust, tonsilliiti. 14-aastasena oli tal operatsioon sissekasvanud küünte jaoks.

Mu isa kannatas tuberkuloosi all, ema kannatas kõrge vererõhu all. Keegi ei olnud perekonnas diabeediga. Alkohol ei kuritarvita patsienti, suitsetab 17 aastat. Vigastusi ei olnud. Vereülekandeid ei teostatud. Pärilikku, epideemia ajalugu võib pidada soodsaks.

Praegu ei tööta patsient, ta on alates 2014. aastast teise rühma puudega isik. Poiss kasvas ilma isata, ei huvitanud spordist, veetis palju aega arvutiga. Ta ei teeninud sõjaväes, 11. klassi lõpus sai ta ülikooli üliõpilaseks ja õppis programmeerijana.

Pärast hariduse saamist sai ta oma erialal tööd. Sedentaalne eluviis, mida peagi mõjutab tugev kaalutõus.

Noormees ei nautinud kunagi sporti. 169 cm kasvuga hakkas patsient kaaluma 95 kg. On tugev õhupuudus.

Pärast seda hakkas mees oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama, mõnikord külastas jõusaali. Kuid kaal vähenes aeglaselt.

Neli aastat tagasi jõudis patsiendi kehakaal 90 kg. On tõenäoline, et see aitas kaasa ebatervislikule toidule. Mees ei ole abielus, tema ema elab teises linnas, sööb kohvikus, eelistab kiirtoitu. Kodu maksab võileibu ja kohvi.

Raske kaalu langus - 90 kuni 68 kg ja tervisliku seisundi üldine halvenemine viis patsiendi juurde arsti juurde. Ta diagnoositi 1. tüüpi diabeediga. Tõsine haigus ja hilisem puue sundis meest loobuma oma armastatud tööst. Hetkel jätkub tema ravi endokrinoloogia osakonnas.

Ravimid, mida patsient võtab:

Patsiendi seisund on stabiliseerunud. Heakskiidu andmisel soovitati teda dieeti muuta:

• toidu kalorite tarbimist tuleks vähendada arsti määratud määra võrra;
• vaja jälgida kõikide toiduainete vajalike ainete tasakaalu;
• rafineeritud süsivesikud, mis on toidust täielikult eemaldatud;
• küllastunud rasvhapete annust tuleb oluliselt vähendada;
• suurendada köögiviljade ja puuviljade tarbimist;
• vähendada kolesteroolisisaldusega toiduainete tarbimist;
• söögiaegadel tuleb rangelt järgida süsivesikute annustamist.

Harjutus tuleb doseerida. Need on rangelt jaotatud kellaaja järgi (patsiendi hüperglükeemia perioodil). Harjutusega peavad kaasnema positiivsed emotsioonid.

Varases lapsepõlves kannatanud nakkushaigused olid samuti üsna tavalised. Mõningaid kahtlusi võib põhjustada pikaajaline suitsetaja kogemus, hoolimata patsiendi noorest vanusest, on ta 14-aastane.

Mees tunnistab oma tugevat sõltuvust sellest sõltuvusest. Ühel päeval suitsetas ta pool pakki sigarette. On tõenäoline, et patsiendi ebatervislik eluviis on mõjutanud haiguse arengut.

Kuni 12 tundi päevas, mida ta arvutis veetis, ei muutnud ta nädalavahetustel ka oma harjumusi. Samuti mängis rolli kiirtoit, ebaregulaarsed söögid, peaaegu täielik harjutuse puudumine. 31-ndatel sai patsient invaliidistunud ja tema seisundit ei saa täna rahuldavaks pidada.

Mis on äsja diagnoositud diabeet?

Selline haigus areneb peamiselt kõhunäärme haiguste tõttu. Samal ajal sünteesivad selle organi beetarakud ebapiisava insuliini koguse, mis on hormoon, mis vastutab insuliini normaalse taseme eest veres. Mõelge äsja diagnoositud diabeedi omadustele.

Milline on erinevus esmase diabeedi ja sekundaarse diabeedi vahel?

Erinevalt teisestest on esmane diabeet iseseisev patoloogia. Sõltuvalt etioloogiast on see insuliinisõltuv ja insuliinist sõltumatu. Insuliinist sõltuva diabeedi korral täheldatakse kõhunäärme β-rakkude hävimist ja sel juhul langeb insuliini tase patsientidel peaaegu nullini.

Kui kehas on insuliinipuudus, lakkab glükoos rakkudesse. Sellisel juhul muutub rasv selle asemel peamiseks energiaallikaks. Aga kui rakud hakkavad rasvadest energiat vastu võtma, siis veres on täheldatud ketoonide keha ohtlikku kogunemist. See haiguse vorm on väga raske.

Insuliinist sõltumatut diabeedi omakorda iseloomustab keharakkude vastupanu pankrease hormoonile, isegi kui selle kogus on normaalne. Seetõttu ei sisene ka glükoos rakkudesse. Viimastel aastakümnetel on haigus kiiresti nooremaks muutumas.

Kuid sekundaarne diabeet on tingitud teistest haigustest. Glükoosi tase veres tõuseb. Seda patoloogiat täheldatakse siis, kui:

• liigne verevool kilpnäärmehormoonile;
• patoloogiad, mis on seotud insuliini ülemääraste antagonistidega, mis sisenevad vere;
• Cushingi sündroom;
• akromegaalia;
• rasedus (pärast sündi, see seisund möödub).

Kui hüperglükeemia põhjustanud patoloogia on ravitav, siis diabeedi ilming läheb ära. Esimene tuvastatud haigus on ravitav.

Kuidas selline diabeet avaldub

Äsja diagnoositud diabeet on erinev ja kahes erinevas inimeses võivad sama tüüpi haiguse sümptomid oluliselt erineda. Seetõttu ei saa keegi iseseisvalt iseseisvalt diagnoosida seda haigust. Selleks on vaja põhjalikku uuringut.

Sellise diabeedi tüüpilised ilmingud on järgmised.

1. Suukuivus ja janu. See on tingitud asjaolust, et glükoos tõmbab vett organismi kudedest, sest see on suurenenud sekretsiooni tõttu.
2. Sage urineerimine.
3. Kuiv nahk.
4. Naha sügelus, eriti suguelundite piirkonnas
5. Lööve nahal.
6. Jalgade ja käte väsimus.
7. Krambid vasika lihastes.
8. Perioodiline haigus.
9. Visuaalne kahjustus.

Tähelepanu tuleb pöörata raskele nõrkusele ja väsimusele, kuigi isik ei teinud füüsilist tööd. Halb haavade paranemine on palju tavalisem. Insuliinisõltuvat suhkurtõve iseloomustab muu hulgas pidev nälja tunne, isegi kui toit on normaalne.

Insuliinist sõltuva diabeedi puhul pööratakse tähelepanu nägemishäiretele, haavade hilinemisele, krambihoogudele. Sageli juhtub, et inimese glükoosi tase on tõusnud, kuid ta ei tunne sümptomeid.

Haiguse diagnoos

Selle haiguse diagnoos ei ole tavaliselt raske. Algusest peale avaldub suhkurtõbi ägedaid sümptomeid, mis reeglina inimese poolt märkamata jäävad. On võimalik, et äsja diagnoositud suhkurtõbi on juba haigla intensiivravi osakonnas - kuna inimesel on sageli teadvushäire, mõnikord kooma.

Märgitakse hooajalise teguri mõju. Seega diagnoositakse haigus kõige sagedamini külmal aastaajal.

Haigust saab diagnoosida esimest korda selliste uuringute kaudu.

1. Vere annetamine suhkrule tühja kõhuga. Enne analüüsi on oluline mitte midagi süüa ja mitte tee või kohvi juua.
2. Glükoositaluvuse test. Kliinikus mõõdetakse veresuhkrut kõigepealt tühja kõhuga ja seejärel, pärast 75 g glükoosi lahustamist lahuses, määratakse suhkru tase poole tunni, tunni, 90 minuti ja kahe tunni pärast. Kui pärast seda täheldatakse hüperglükeemiat, on patsiendil tõenäoliselt varjatud tüüpi haigus. Tal on suurepärane võimalus minna peidetud.
3. Atsetooni sisalduse uurimine uriinis toimub diagnostiliste ribade abil. Nad paigutatakse uriiniga mahutisse ja arst teeb asjakohase järelduse indikaatori värvi muutumise kohta. Mõnikord diagnoositakse algselt diagnoositud diabeet ketoatsidoosi tasemel, kuna see areneb väga kiiresti.
4. Vereanalüüs glükeeritud hemoglobiinile. See hemoglobiin on süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise integreeritud mõõtmine viimase kahe kuni kolme kuu jooksul. Sellise hemoglobiini moodustumise kiirus sõltub suhkru indikaatori väärtusest veres.
5. C-peptiidide olemasolu määramine veres.
6. Vere ja uriini biokeemiline analüüs.

I tüüpi diabeedi ohvrite tuvastamiseks peate läbi viima haiguse markerite uuringu. Nende hulka kuuluvad:

• geneetiline - HLA DR3, DR4 ja DQ;
• immunoloogilised antikehad GADi, insuliini ja Langerhani saarekeste rakkude vastu
• metaboolne - A1 tüüpi glükohemoglobiini olemasolu, samuti insuliini sekretsiooni patoloogiline muutus pärast intravenoosset glükoositesti.

Uuesti diagnoositud diabeedi ravi

Sellise ravi eesmärk on ägedate ainevahetushäirete kõrvaldamine ja haigushüvitise saavutamine. Algfaasis võib seda saavutada insuliini manustamise ja vedeliku kadu lisamise teel. Viimast on kõige parem kasutada infusioonilahustega. Esimesel ravipäeval võib insuliini algannus ületada 1 U kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Tulevikus väheneb see annus siiski 0,5-0,7 U-ni ühe kilogrammi kaalu kohta.

On vaja vältida vere glükoosi järsku langust. Sihtsuhkur tuleks saavutada järk-järgult - ühe nädala jooksul ja isegi parem - kaks nädalat. Alles pärast ägedate sündmuste korrigeerimist manustatakse patsiendile lühikese insuliini süstelahuseid söögikordade vahele, samuti pikendatud inuliini süstimist (alus).

Mõne aja pärast insuliinisõltuva diabeedi diabeedi diagnoosimist paraneb märkimisväärselt kõhunäärme beeta-rakkude patsiendi jõudlus. Insuliinivajadus on oluliselt vähenenud. Hormooni annust vähendatakse 0,2 - 0,5 ühikuni päevas kilogrammi kaalu kohta. Seda seisundit nimetatakse diabeedi mesinädalaks. Kui te seda ei tee, on võimalik tõsise hüpoglükeemia ja isegi kooma tekkimine.

Vere glükoosisisalduse säilitamine baasjoone ja boolusinsuliini manustamisega pikendab oluliselt mesinädalat. Arsti ja patsiendi ülesandeks on pikendada seda perioodi nii kaua kui võimalik.

Insuliinist sõltuv diabeet on väga raske. See on vajalik hüper- ja hüpoglükeemilise kooma vältimiseks - sellised seisundid on inimese elule äärmiselt ohtlikud.

Insuliiniravi on oluline ka insuliinist sõltumatu diabeedi puhul. Kuid see hormoon viiakse tingimata kehasse kombinatsioonis hüpoglükeemiliste ravimitega. Sulfonüüluurea preparaate on selleks otstarbeks kasutatud juba aastaid. Kuid nende sissepääs võib põhjustada hüpoglükeemiat. Selliste ravimite tõestatud ekstrapankreaalne toime.

Seetõttu on kõige sobivam metformiini vastuvõtt. See ei mõjuta insuliini tootmist, vaid aitab kaasa glükoosi efektiivsemale kasutamisele rakkude ja kudede poolt. Insuliinravi ajal peatatakse hüperglükeemia ja taastatakse raku tundlikkus.

Vastunäidustused metformiini võtmiseks:

• löögitingimused;
• sepsis;
• hingamispuudulikkus;
• südame ja veresoonte puudulikkus;
• ainevahetuse häired.

Nüüd on esimese tuvastatud diabeedi raviks mitmeid vahendeid. Neid võib kasutada nii monoteraapia kui ka keeruka ravi jaoks. Me ei tohiks unustada, et sellise diabeedi ravis on väga oluline toitumine ja kehaline koormus.

Haiguste ennetamine

Primaarse suhkurtõve ennetamiseks on äärmiselt oluline jääda madala süsivesikute dieedi juurde. Patsient peaks sööma rohkem valku sisaldavaid toite. Värsked köögiviljad on kasulikud.

On äärmiselt oluline, et sõpradega koolitataks. Koormused peaksid olema mõõdukad ega tohi põhjustada väsimust. Alkoholi on vaja täielikult kõrvaldada, sigaretti ei tohi puudutada.

Pidage meeles, et insuliinsõltuvat suhkurtõbe ei saa ravida muul viisil kui insuliinisüstidega. Patsient peab õppima haiguse tõrjumiseks, et vältida tüsistuste teket.

Kõigepealt tuvastati suhkurtõbi, dekompensatsioon

Üldised omadused ja riskitegurid diabeedi tekkeks, selle haiguse kliiniline pilt ja sümptomid. Patsiendi objektiivse uurimise tulemuste analüüs ja analüüs. Diagnoosi ja ravirežiimi arendamise põhimõtted.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Kõigepealt tuvastati suhkurtõbi, dekompensatsioon

Vastuvõtmisel: janu, suukuivus, suurenenud uriini sisaldus, halb haavade paranemine, nägemise vähenemine; kõrge vererõhk (kuni 220 mm. elavhõbe), kerge pearinglus; õhupuudus tavapärase füüsilise koormuse tegemisel, tõusuteel esimesele korrusele, valu rinnus valu südame piirkonnas märkimisväärse füüsilise koormusega, mida võetakse ühe nitroglütseriini tabletiga; valu liigestes, tophi olemasolu (põlve, kalkulaadi, küünarnuki, randme piirkonnas), liikumispiirangud põlveliigeses, parema käe väikese sõrme deformatsioon.

Ta peab ennast patsiendiks alates 2016. aasta veebruari lõpust, mil hakati järk-järgult kaebama janu, suukuivus, polüuuria, halb haavade paranemine ja nägemise vähenemine. 03/13/16 pöördus ta tütre soovitusel GKB hädaabiruumi arsti poole. N.I. Pirogov umbes kõrge vererõhu, kaasas tõsine külmavärinad. Uuring näitas vere glükoosisisaldust 25 mmol / l. Tehti diagnoos: diabeet, esmalt tuvastatud. Kiiresti haiglasse 2-sse GKB-sse. N.I. Pirogov.

3. Objektiivsed uurimisandmed

suhkru diabeediga patsient

Mõistus on selge, patsiendi seisund on rahuldav, asukoht voodis on aktiivne. Nahk on puhas, kehavärv, kuiv ja nähtav limaskest ei ole hüpermaatiline. Nahaalune rasv on liigselt arenenud, ühtlaselt jaotunud. Olemasolevad lümfisõlmede palpeerimine ei ole laienenud, ümmargused, pehmed, üksteisega ja nende aluseks olevate kudedega mitte keevitatud.

Lihaskude kujuneb sümmeetriliselt, mõõdukaks, normotoniliseks, säilib jäsemete lihaste sümmeetriliste rühmade tugevus ja sama. Aktiivsete ja passiivsete liigutustega valu puudub. Paralüüs, parees, krambid.

Ehita õige. Asend on õige. Keha pooled on sümmeetrilised. Rinna deformatsioonid ei ole. Selg: füsioloogilised kõverad on piisavalt väljendatud, patoloogilisi kõveraid ei ole. Keha luude suuruse ja kuju muutused vaadatuna ei ole identifitseeritud. Luude koputamisel on puudus.

Õige kujuga, sümmeetrilised liigesed, liikumised täielikult, valutult, välja arvatud mõlemad põlveliigesed: paindumine on piiratud 80 ° -ga. Parema käe väikese sõrme deformatsioon. Liigeste valu valendamist ei täheldata. Mõlema põlveliigese, küünarnuki, parempoolse ja neljanda interkalangeaalse distaalse liigese paremal ja neljanda interkalangeaalse distaalliigese piirkonnas on tophi tunda - valutu, subkutaanne, mitte naha sõlmedesse keevitatud, mille avamisel melopeeritud sisu avatakse.

Pulss 64 lööki minutis, sümmeetriline mõlemal käel, rütmiline, intensiivne, hea täitmine.

Jäsemete ja kaela palpeerimine: ülemise ja alumise jäseme peamised arterid (õlg, reieluu, popliteal ja kael (välimine unearter) ja pea (ajutine arter)) ei ole nõrgenenud, BP 130/80 mm Hg.

Südame piirkonna palpeerimine: apikaalne impulss vasakule 1,5 cm sissepoole viiendas ristsuunas asuvast keskjoonelisest joonest, lokaliseeritud, 2 cm 2.

äsja diagnoositud diabeet

Küsimused ja vastused: äsja diagnoositud diabeet

Populaarsed artiklid teemal: äsja diagnoositud diabeet

Diabeet on meie aja tõsine probleem. Diabeediga inimesed kardiovaskulaarsete õnnetuste ja teiste võrdselt ebameeldivate tüsistuste all. Lugege uusi kaasaegseid lähenemisviise diabeedi ja selle tüsistuste ravile.

Viimastel aastatel on II tüüpi diabeediga patsientide südame-veresoonkonna haiguste probleem muutunud üheks kõige kiireloomulisemaks rahvatervise seisukohalt.

Diabeet mellitus on endiselt laialt levinud tõsine haigus ja Austraalia ei ole erand.

1. tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus, mis mõjutab geneetiliselt tundlikke isikuid, kellel on Langerhani pankrease saarekeste insuliinisekreteeritud β-rakud.

Umbes 4-6% meie planeedi elanikest kannatavad diabeedi all, enamik neist (80-90%) - 2. tüüpi diabeet.

Enamik suhkurtõvega patsiente (üle 90%) kannatavad 2. tüüpi diabeedi all. On teada, et nende surma peamine põhjus on südame-veresoonkonna õnnetused ja eelkõige südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt). Praeguses.

Suhkurtõve probleem on viimasel ajal muutunud üha meditsiinilisemaks ja sotsiaalsemaks, mis on peamiselt tingitud haiguse esinemissageduse ja esinemissageduse pidevast kasvust ning suurest arenguriskist.

2. tüüpi suhkurtõbi on üks levinumaid kroonilisi haigusi, mida komplitseerib mikro- ja makrovaskulaarne patoloogia, mis määrab ebasoodsa prognoosi. Viimastel aastakümnetel on suhkru esinemissagedus.

Jätkub. Alates numbrist 82. Jätkame 1. novembril Kiievis Aventise toetusel suhkruhaiguse probleemi käsitleva teadusliku ja praktilise konverentsi materjalide avaldamist. Diabeetoloogia juht.

Uudised teemal: esimene tuvastatud diabeet

Paljude aastakümnete jooksul peeti psoriaasi eranditult nahahaiguseks, kuid hiljutised uuringud on leidnud, et see on pigem süsteemne häire. Psoriaas võib olla seotud ka teiste häiretega, nagu diabeet.

Pärast peaaegu 30 aasta möödumist kahtlusest on sahhariin potentsiaalselt ohtlike ainete loetelust välja jäetud. Nüüd võib suhkruasendajat, mis on 300 korda magusam, süüa ilma hirmuta. Uued laiaulatuslikud uuringud ei ole näidanud sahhariini võimet põhjustada põie vähki, mida magus aine süüdistati 1981. aastal. Sahhariine oli varem Euroopa Liidus toiduainete tootmiseks heaks kiidetud.

Paljud inimesed püüavad ennast vormis hoida, jooksutades, ujumes või treenides jõusaalis, raiskates oma aega ja energiat asjata. Nagu selgus, ei paranda sellist tüüpi kehaline aktiivsus umbes 20% inimeste tervist. Teadlased omistavad selle geneetilistele teguritele ja soovitavad sellistel inimestel oma tervise eest hoolitseda muul viisil - näiteks oma toitumise uuesti läbivaatamiseks või ravimi võtmiseks.

Suhkurtõbi ja hüperglükeemia

Hüperglükeemia põhjused on mõnikord selged, mõnikord mitte. Patsiendi ravi ja suhkurtõve diagnoosimine on võimatu alustada ainult korduvalt saadud veresuhkru kontsentratsiooni analüüsi põhjal, isegi kui hüperglükeemia tase on piisavalt kõrge.

Kui hüperglükeemia põhjus ei ole teada, koos uuringu ja anamneesi võtmisega, peab patsient olema vähemalt:

• Glükoositaseme korduv määramine vereseerumis;
• Ketooni keha tase uriinis ja, kui selline võimalus on olemas, veres;
• Glükeeritud hemoglobiini HbA1c tase.

Tabeli 1 järgi määravad arstid hüperglükeemia võimaliku põhjuse.

Tabel 1. Hüperglükeemia põhjuste esialgne diferentsiaaldiagnoos

Glükosüülitud hemoglobiini HbA1c tase,%

Teadvuse depressiooni aste

Dekompenseeritud või hiljuti diagnoositud diabeet

Enamikul juhtudel> 15 ja 6,7-7,0

(määratud põhihaiguse poolt)

(määratud põhihaiguse poolt)

Uuesti diagnoositud diabeedi ravi

Uuringu tulemuste kohaselt (vt tabel 1) väitsid arstid, et patsiendil on diabeet. Kui räägime suhkurtõvega patsientidest, kes on ICU-s, siis ei saa me rääkida stabiilsetest insuliiniannustest. Patsient võib nälga saada, osaline, täielik enteraalne või parenteraalne toitumine, võib ta edasi areneda, näiteks neeru-, maksapuudulikkus. Võite loetleda mõned tosin muud tegurit, mis mõjutavad glükoosi taset veres. Neil põhjustel on insuliiniannuse valik, kui patsient seda vajab, alati individuaalne. Praegused soovitused viitavad glükoosisisalduse jälgimisele patsientidel, kellel esineb hüperglükeemia ICU-s iga 2 tunni järel ja isegi paremini - pidevalt.

Kuid igal juhul tuleb glükoosi tase määrata vähemalt 4 korda päevas. Praeguseks on valitud ravim inimese geneetiliselt muundatud insuliin ja kõik sellest saadud ravimvormid. Rahvusvahelise diabeedi Föderatsiooni sõnul kasutatakse peaaegu 50% maailma riikidest diabeediga patsientide raviks ainult inimese geneetiliselt muundatud insuliini.

Abi

Pakutakse järgmist abi:

1. Konsulteerimine endokrinoloog;

2. Kui sellist võimalust ei ole, määravad arstid ravi, vajadusel kasutades lühitoimelist insuliini:

• Kui patsiendi üldine seisund on rahuldav ja vere glükoosisisaldus on kriitilises seisundis patsientidel 10 mmol / l, on ette nähtud pikaajaline insuliini infusioon;
• Kui hüperglükeemia> 15 mmol / l või hüperglükeemia> 10-12 mmol / l koos ketoatsidoosiga vajab patsient insuliini määramist. Kui inimese seisund ei kannata palju, võite 6 tunni pärast kasutada 4-6 U insuliini p / c. Glükoosi taset jälgitakse enne iga sööki ja kell 22. Kui hüperglükeemia püsib, suureneb insuliiniannus 2-4 U võrra. Patsiendi tõsise seisundi korral on parem kasutada lühiajalise insuliini pikaajalist intravenoosset infusiooni. Algne infusioonikiirus oli 0,1 U / kg tunnis (keskmiselt 5-10 U tunnis).

Ühekordse subkutaanse insuliiniannuse valimine

Tabelis 2 on toodud soovitused insuliini ühe subkutaanse annuse valimiseks sõltuvalt glükeemia tasemest.

Hüperglükeemia tase mmol / l

Insuliini annus (lihtne), ED

Kui patsienti toidetakse tavalisel viisil, tuleb insuliini ööpäevane annus jaotada järgmiselt:

• sisestage enne hommikusööki 35%;
• enne lõunat - 25%;
• enne õhtusööki - 30%;
• enne magamaminekut (kell 23.00) - 10%;
• s.t. levitada vastavalt punktile 3.5: 2.5: 3: 1;
• Insuliini igapäevast süstekohta soovitatakse vahetada.

Soovitused patsientide toitmiseks

Söömine peaks olema mitte hiljem kui 30 minutit. pärast insuliini manustamist. Insuliini ultraheliga toime (Humalog) kasutamisel võib toidu tarbimist kombineerida süstimisega või mitte rohkem kui 15-minutilise aja vahe.

Diabeedi tüübid

On mitmeid diabeedi liike:

• I tüüpi (insuliinsõltuv), "noorte diabeet" iseloomustab raske insuliinipuudus. I tüüpi diabeediga patsiendid peavad alati ketoatsidoosi vältimiseks kasutama insuliini.
• II tüüpi (insuliinisõltumatu) eakate ja rasvade haigus, insuliinisisaldus veres on normaalne, kuid erinevate kudede ja elundite toime on resistentne;
• gestatsiooniline (tekib raseduse ajal);
• sekundaarne (endokrinopaatia, ravimite toime jne).

Anesteesia diabeediga patsientidel

Suhkurtõbi põhjustab asjaolu, et inimene suurendab erinevate haiguste riski. Võrreldes diabeetikutega, suureneb müokardiinfarkti ja arteriaalse hüpertensiooni esinemissagedus 2 korda, aju ja alumiste jäsemete vaskulaarsed kahjustused - 2 korda.

Planeeritud sekkumised

Preoperatiivne uuring peaks hõlmama järgmist:

• Endokrinoloogi või terapeutiga konsulteerimine;
• Laboratoorsed uuringud: vere või uriini ketoonkehad, vere glükoosisisaldus, vere elektrolüüdid;
• Elektrokardiogrammi salvestamine;
• Ketoatsidoos ja hüperglükeemia tuleb eelnevalt kõrvaldada;

Kui planeeritakse abdominaalset sekkumist, tuleb patsient vähemalt kolm või neli päeva enne operatsiooni üle viia lihtsale insuliinile. Kirurgiline sekkumine peaks toimuma kauplemispäeva alguses. Insuliinisõltumatu suhkurtõvega patsiendid peaksid võtma 24 tunni jooksul enne sekkumist tablette suhkrut vähendavaid ravimeid. Kui patsient saab glükoosisisaldust vähendavate ravimite tablettide võtmist kohe pärast operatsiooni jätkata ja vere glükoosisisalduse näitajad on vastuvõetavad, võib insuliini väljastada. Lühiajaliste sekkumiste korral (kuni 30 minutit) insuliinisõltuva diabeediga patsientidel ei soovitata manustada insuliini annust hommikul.

Hädaabi sekkumine

Erakorraliste sekkumiste puhul peaks anestesioloog kaaluma järgmisi asjaolusid.

Selle tulemusena esinevad mitmed neuropaatiaga patsiendid:

• mao sisu evakueerimise võimalik aeglustumine;
• väheneb võime kompenseerida posturaalseid reaktsioone;
• patsientidel on kalduvus kahjustada, sest nad asuvad töölaual;

Sõltuvalt seotud haigustest võib kasutada anesteetilist ja anesteetilist meetodit. Raske polüneuropaatiaga patsientidel ei ole piirkondlik anesteesia kõige parem kasutada. Postoperatiivsete purulentsete tüsistuste sageduse vähendamiseks on soovitatav kasutada profülaktilist antibiootikumravi.

Intraoperatiivne periood

Sõltuvalt olemasolevatest võimalustest, operatsiooni ajal ja varases järgses perioodis tuleb vere glükoosisisaldust jälgida iga 2-6 tunni järel. Raske suhkurtõvega patsientide jälgimine kõigis hooldusetappides peab tingimata sisaldama EKG jälgimist. Inimestel, kellel on operatsiooni ajal mingit tüüpi diabeet, manustatakse arstidele pidevalt 5-10% glükoosilahust. Üldanesteesia võib varjata hüpoglükeemia mõju, seetõttu on soovitatav jätkata glükoosi infusiooni seni, kuni patsient taastab täieliku teadvuse.

Erandid:

• kesknärvisüsteemi kahjustustega patsiendid, kellel glükoosi manustamine võib neuroloogilist prognoosi halvendada;
• keisrilõike ajal enne loote ekstraheerimist (vastasel juhul on lootele tõsise hüpoglükeemia oht).

Postoperatiivne periood

Postoperatiivsel perioodil toimub igasuguse diabeediga inimestel glükeemia taseme korrigeerimine (sõltuvalt saadud väärtustest) lihtsa insuliini kasutamisega. Soovitud veresuhkru tase on 4,5-8 mmol / l.

Kui patsiendi hemodünaamika on stabiilne, kasutavad arstid insuliini süstimist. Ebastabiilse hemodünaamikaga patsientidel on eelistatud insuliini manustamise viis.

1. tüüpi suhkurtõbi lastel - insuliini tühistamine

Näita seda tulemust teie ravivale endokrinoloogile.

Patient "M", 6 aastat vana, Minsk
Diagnoos: 1. tüüpi diabeet

HAIGUSE AJALUGU

Anamneesist: laps on haige, aktiivselt spordiga tegelev. Esimene sümptom („kleepuv“ aluspesu) sundis vanemaid pöörduma arsti poole.

Osales Minskis 2. lapse kliinilise haigla intensiivravi osakonda 10. jaanuaril 2015

Esmane diagnoos: hiljuti diagnoositud 1. tüüpi suhkurtõbi.

Ta oli intensiivravi osakonnas alates 01.10.2015 kuni 01.12.2015, endokrinoloogia osakond alates 12.01.2015 kuni 24.2.2015

Ekstraktist: kui suhkur saabus tühja kõhuga, siis 6,7 RÜ pärast söömist 16,0 RÜ (maksimaalne suhkrusisaldus tõusis 19,0 RÜ-ni), glükoliseeritud hemoglobiin 9,24%, seotud peptiid (C-peptiid) 0,51 ng / ml, Ig G antikehad tuvastati Epstein-Barri viiruse Ig M, Ig A.

Lõplik diagnoos:
Põhiline:
[E 10.9] 1. tüüpi diabeet, esimene identifitseeritud, kliiniline ja metaboolne dekompensatsioon, ketoos
Seotud:
Eesnaha ahenemine.
Kõrge täpsustamata.

Ajakava kokkuvõte: Page 1 download, Page 2 allalaadimine

Ravi: Tabel D, insuliinravi, magvit 1 kapsel * 2p / päevas arpetool 100 mg * 1r / päevas alates 01/21/15,
ICU, intravenoosne insuliin, 5% glükoosi KCL 7,5%, 10% Ca glükonaat, Ringeri lahus, soolalahus.

Tühjenemise seisukord: kompenseeritud. Füüsiline areng on kõrge, massi poolest ebajärjekindel, BMI on 14,7 kg / m2. Kilpnääre ei laiene. Seksuaalne valem vastavalt Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml. Kaal 25 kg. Kõrgus 130 cm

Soovitatav:

1. Endokrinoloogi, lastearsti, neuroloogi, silmaarsti, uroloogi vaatlus.
2. Tabel D 12-14 XE päevas.
3. Insuliiniravi:
   08.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   13.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   18.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   22.00 Protafan 0,5 - 1 U
   Insuliiniannuse korrigeerimine glükeemia tasemel.
4. Glükeemia kontroll iga päev, ketonuuria vastavalt näidustustele.
5. Kaalukontroll, dünaamika kasv.
6. Haiglaravi pärast 6... 12 kuud.
7. Uurige tsöliaakia hormoonide ja markerite tulemusi lisaks GDET-i ambulatoorsele osakonnale, seejärel konsulteerige endokrinoloogiga.
8. Vaadake ülalkirjeldatud uroloogi soovitusi.

Lisaks ravile (leeliseline joomine, madal süsivesikute dieet, insuliinravi), et taastada immuunsus, soovitatakse Cordycepsit sisaldavaid tooteid Phoenix Fohow'it vastavalt regulatsiooni-, puhastus- ja toitumisskeemile.

2 kuu möödudes suutis patsient insuliinravi täielikult tühistada. Kontrollkatsed näitavad Epstein-Barri viiruse puudumist, piisavat isoleeritud insuliini vabanemist (suhkur tühja kõhuga ja pärast toitu on normaalne, seotud peptiid (C-peptiid) on 2,35 ng / ml) ja glükosüülitud hemoglobiin langeb 7,02% -ni.

6 kuu möödudes on glükeeritud hemoglobiin normaalne (5,28%).

Video poiss kuue kuu jooksul pärast insuliini kaotamist. September 2015

1. märts: 1 aasta pärast: suhkur ei suurene, toitumine laieneb, laps saab vanuse järgi kaalust ja kõrgusest (kõrgus 131 cm, kaal 27 kg) ja tegeleb aktiivselt kehalise kasvatusega.

Vaatlused jätkuvad. Vanemate kontaktandmed on saadaval soovi korral.

Poisi isa arvamus

Vitali Minsk:
03/23/2015 kell 14:38

I tüüpi suhkurtõve diagnoos anti meie 6-aastasele poegale (Kõrgus 130cm, kaal 25kg) ja paigutati intensiivravi alla 10.01.2015 tühja kõhuga 6,7, pärast söömist 16,0. Maksimaalne elustamine suhkru puhul tõusis 19,0-ni.

Enne hospitaliseerimist tundis ta end täiesti tervena, tal oli vähe valu ja viimane poolaastal tegi poeg kõvasti hokitööd ja unustas täielikult nohu, me kuulsime häire, kui leidsime uriinipakke, pöördusime kohaliku arsti poole ja nõudis suhkru uriini kontrollimist, uriini analüüsi suhkur + +.

Nad võtsid kohe vereanalüüsi, mille järel nad saadeti Minski II lastehaiglasse. Kuna taaselustamine viidi 01.12.2015 eestkostetavasse ja me võtsime lapse madala süsivesikute dieediga (XE 2-4 päevas), hakkas suhkur oluliselt vähenema.

01/20/2015 läbis testid Minskis asuvas erakliinikus:
C-peptiid = 0,51 ng / ml
Glükosüülitud hemoglobiin = 9,24% (oli 11% 01/10/2015)

Alates 01.12.2015 23. jaanuaril 2015 vähendas järk-järgult insuliini annuseid järgmistesse väärtustesse: ACTRAPID (0,5 ühikut enne hommikusööki, 0,5 ühikut enne õhtusööki ja 0,5 ühikut enne õhtusööki) (PROTAFAN (0,5 ühikut öö kohta))
Samal ajal ulatus suhkur päeva jooksul 4,1–5,8-ni.

06.02.2015 dieedi ja pikendatud insuliini väikeste päevaannuste abil (PROTAFAN ööpäevas 0,5 ühikut 21:00 ja PROTAFAN hommikul 0,5 ühikut kell 09:00) oli võimalik haigust kompenseerida, säilitades vere suhkrusisalduse igal ajal päeval või öösel 3 päeva jooksul, 8-6,0.

02.02.2015 Skype'is konsulteerisid nad pärast meie kuulamist Viktor Tetyukiga, et ta pakkus oma ravirežiimi (biotoitumine) tänasest, 23.03.2015. laps on 15 päeva ilma insuliinita, suhkur enne sööki on 3,6-4,8, 1-2 tundi pärast söömist 4.2-6.0. Hoolimata madala süsivesikute dieetist sai laps kaalu ja kõrguse (kõrgus 131cm, kaal 27 kg).

03/20/2015 uuesti testitud Minskis asuvas erakliinikus: C-peptiid = 2,35 ng / ml Insuliin = 126,2 pmol / l Glükosüülitud hemoglobiin = 7,02% (oli 9,24% 01.20.2015)

On selge, et meil on liiga vara lõõgastuda, kuni glükeeritud hemoglobiin jõuab 5,5% -ni, kuid positiivne dünaamika on selgelt nähtav.
Suur tänu Victorile teie veebisaidi eest ja hindamatu abi eest.

Muud diabeedi tulemused:

Küsige arstilt nõu ja täitke vorm, täites vormi veebilehel.