Diabeedi algus lastel ja täiskasvanutel

• Põhjused

See on loodud esmakordselt kõhunäärme talitlushäiretega inimestel suhkurtõvega ja kehas oleva insuliinhormooni ebapiisava koguse tõttu. Haigus areneb vähi ja viirushaiguste taustal keha joobeseisundi ja stressirohkete tingimuste tõttu. Haigus areneb igas patsiendis erinevalt, sümptomid on individuaalsed ja mitmekesised.

1. ja 2. tüüpi diabeet

1. tüüpi suhkurtõbi esineb sageli alla 30-aastastel inimestel insuliini puudumise tõttu veres. Tüüpi 1 nimetatakse insuliinsõltuvaks, algab insuliini tootvate rakkude ebapiisava kõhunäärme reaktsiooni tõttu, haigus progresseerub järsult, patsient tunneb kogu organismi nõrkust ja kaotab kiiresti kaalu. Lastel, noortel poistel ja tüdrukutel on selline diabeet. Seda tüüpi haigus nõuab meditsiinilist järelevalvet, sest patsiendil on oht koomasse sattuda.

Diabeet tuvastati kõigepealt 2 liiki, rohkem mõjutab 37-aastaseid inimesi. See areneb kudede tundlikkuse vähenemise tõttu insuliinhormoonile. Seda tüüpi nimetatakse - insuliiniresistentseks, selliseks diabeediks lapsel areneb harvem kui eakatel inimestel. Haigus mõjutab ülekaalulisi inimesi. Insuliini toodab keha ebapiisavates kogustes ja glükoosi tase suureneb - organismi tundlikkus hormooni suhtes väheneb. Geneetiline kood mängib sellist tüüpi haiguste arengus olulist rolli. Patoloogia on päritud.

Haiguste erinevused

Uued diagnoositud diabeedi esimesed tunnused

1. ja 2. tüüpi haiguse esinemise tunnused näivad peaaegu samasugused, seega võivad haiguse tüübi kindlaks määrata ainult teatud testid. Patsiendid muretsevad selliste ilmingute pärast:

• suukuivus;
• janu tunne;
• sügelev nahk;
• pidev nälja tunne;
• kiire uriiniheide;
• nägemise vähenemine;
• naha punetus;
• peavalu ja pearinglus;
• keha üldine nõrkus;
• väsimus ja une puudumine.

Tagasi sisukorda

Diagnostilised meetmed

Haiguse diagnoosimiseks võtke veres sisalduv vereproov. Üks diabeeditüüp areneb kiiresti, mistõttu on vaja täpset diagnoosi kindlaksmääramiseks teha kiire vereanalüüs, et alustada piisavat ravi võimalikult kiiresti. 2. tüüpi haigus nõuab ka vereanalüüsi, sest pikka aega võib see ilma sümptomiteta jätkuda. Diabeedi kahtluse korral tehakse vereplasmas glükoositest, et määrata:

• glükoosi tase;
• glükoosi kogus venoosides.

Tagasi sisukorda

Haiguste ravi

I tüüpi diabeedi ravi hõlmab järgmisi komponente:

• insuliini kaadrid, et hoida teda normaalsena;
• dieedi muutused;
• ravi;
• glükoosi mõõtmine organismis;
• kolesterooli kontroll;
• vererõhu mõõtmine;
• arsti poolt määratud ravimite kasutamist.

2. tüüpi diabeedi alustamiseks on vaja järgmisi tegevusi:

• ravimite kasutamine;
• harvadel juhtudel kasutatakse insuliinisüsti;
• dieedi kontroll;
• ravi;
• vere glükoosisisese enesekontroll;
• vererõhu mõõtmine;
• kolesterooli kontroll.

Tagasi sisukorda

Esmaabi

Kui patsient hakkab haiguse sümptomeid tekitama - peab ta kõigepealt konsulteerima arstiga, kes teeb täpse diagnoosi ja määrab haiguse kiire ja adekvaatse ravi. Esiteks võetakse vajalikud testid ja kui esineb 1. tüüpi haiguse teke, on see oluline iga päev, sest sellist diabeedi iseloomustab väga kiire areng. Patoloogia võib tuua inimese kooma. Patsienti reguleeritakse meditsiiniliselt veres oleva insuliini taseme järgi ja õige toitumine vähendab glükoosi suurenenud kogust organismis. Kui diabeedi algpõhjuseks on infektsioon või viirus, siis on ravi suunatud selle põhjuseni.

Vajalik toit

Diabeedi ravis on dieetil oluline roll. Ilma dieedita vere glükoosisisalduse vähendamiseks on võimatu. Kõik tarbitud toiduained mõjutavad diabeetiku tervist. Toitumisest välja jäetud:

• suhkur ja selle tooted: moos, küpsised, šokolaad, maiustused;
• küpsetatud saiakesi: rullid, pirukad, küpsised;
• pooltooted: vorstid, vorstid, suitsutatud liha;
• rasv ja praetud liha;
• mõned puuviljad: banaanid, viinamarjad, õunad;
• supid rasvapuljongist.

Praetud toitu tuleks asendada auru nõudega, suhkur tuleks välja jätta, selle asemel tuleks kasutada suhkru suhkru asendajat. Kasulik on kasutada täistera leiba, köögivilju ja suppe 2 või 3 puljongis. Puuridest eelistatakse sellist: tatar, kaerahelbed ja pärlsihm. Durumvehnast valmistatud pasta on teretulnud.

Kuidas hoiatada?

Diabeedi vältimise peamine viis on toidu tarbimise kontroll. On vaja vähendada süsivesikute ja suhkru tarbimist, proteiini, vitamiinide ja mineraalainete küllastumist. Peamised tervislikud toidud on teravili, köögiviljad ja puuviljad, lahja liha ja kala. Piisav kehaline aktiivsus avaldab positiivset mõju kogu keha tervisele ja immuunsusele, suurendab vastupidavust ja takistab rasvumist. See rasvumine on üks diabeedi algpõhjustest. Tervislik eluviis takistab paljude haiguste teket ja parandab elukvaliteeti.

Kõigepealt tuvastati suhkurtõbi, dekompensatsioon

Üldised omadused ja riskitegurid diabeedi tekkeks, selle haiguse kliiniline pilt ja sümptomid. Patsiendi objektiivse uurimise tulemuste analüüs ja analüüs. Diagnoosi ja ravirežiimi arendamise põhimõtted.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Kõigepealt tuvastati suhkurtõbi, dekompensatsioon

Vastuvõtmisel: janu, suukuivus, suurenenud uriini sisaldus, halb haavade paranemine, nägemise vähenemine; kõrge vererõhk (kuni 220 mm. elavhõbe), kerge pearinglus; õhupuudus tavapärase füüsilise koormuse tegemisel, tõusuteel esimesele korrusele, valu rinnus valu südame piirkonnas märkimisväärse füüsilise koormusega, mida võetakse ühe nitroglütseriini tabletiga; valu liigestes, tophi olemasolu (põlve, kalkulaadi, küünarnuki, randme piirkonnas), liikumispiirangud põlveliigeses, parema käe väikese sõrme deformatsioon.

Ta peab ennast patsiendiks alates 2016. aasta veebruari lõpust, mil hakati järk-järgult kaebama janu, suukuivus, polüuuria, halb haavade paranemine ja nägemise vähenemine. 03/13/16 pöördus ta tütre soovitusel GKB hädaabiruumi arsti poole. N.I. Pirogov umbes kõrge vererõhu, kaasas tõsine külmavärinad. Uuring näitas vere glükoosisisaldust 25 mmol / l. Tehti diagnoos: diabeet, esmalt tuvastatud. Kiiresti haiglasse 2-sse GKB-sse. N.I. Pirogov.

3. Objektiivsed uurimisandmed

suhkru diabeediga patsient

Mõistus on selge, patsiendi seisund on rahuldav, asukoht voodis on aktiivne. Nahk on puhas, kehavärv, kuiv ja nähtav limaskest ei ole hüpermaatiline. Nahaalune rasv on liigselt arenenud, ühtlaselt jaotunud. Olemasolevad lümfisõlmede palpeerimine ei ole laienenud, ümmargused, pehmed, üksteisega ja nende aluseks olevate kudedega mitte keevitatud.

Lihaskude kujuneb sümmeetriliselt, mõõdukaks, normotoniliseks, säilib jäsemete lihaste sümmeetriliste rühmade tugevus ja sama. Aktiivsete ja passiivsete liigutustega valu puudub. Paralüüs, parees, krambid.

Ehita õige. Asend on õige. Keha pooled on sümmeetrilised. Rinna deformatsioonid ei ole. Selg: füsioloogilised kõverad on piisavalt väljendatud, patoloogilisi kõveraid ei ole. Keha luude suuruse ja kuju muutused vaadatuna ei ole identifitseeritud. Luude koputamisel on puudus.

Õige kujuga, sümmeetrilised liigesed, liikumised täielikult, valutult, välja arvatud mõlemad põlveliigesed: paindumine on piiratud 80 ° -ga. Parema käe väikese sõrme deformatsioon. Liigeste valu valendamist ei täheldata. Mõlema põlveliigese, küünarnuki, parempoolse ja neljanda interkalangeaalse distaalse liigese paremal ja neljanda interkalangeaalse distaalliigese piirkonnas on tophi tunda - valutu, subkutaanne, mitte naha sõlmedesse keevitatud, mille avamisel melopeeritud sisu avatakse.

Pulss 64 lööki minutis, sümmeetriline mõlemal käel, rütmiline, intensiivne, hea täitmine.

Jäsemete ja kaela palpeerimine: ülemise ja alumise jäseme peamised arterid (õlg, reieluu, popliteal ja kael (välimine unearter) ja pea (ajutine arter)) ei ole nõrgenenud, BP 130/80 mm Hg.

Südame piirkonna palpeerimine: apikaalne impulss vasakule 1,5 cm sissepoole viiendas ristsuunas asuvast keskjoonelisest joonest, lokaliseeritud, 2 cm 2.

Uue diagnoositud 2. tüüpi diabeedi täielik juhtum naistel

Vaid 10 aastat tagasi peeti absoluutset või suhtelist insuliiniresistentsust peamiselt eakate probleemiks.

Nüüd on kogunenud palju kliinilisi juhtumeid selle patoloogia diagnoosimiseks lastel ja noorukitel.

Meditsiiniülikoolide üliõpilastele on koostatud nimekiri teemadest, milles nad teevad kohustuslikku iseseisvat tööd. Kõige tavalisemad on järgmised haigused: 2. tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, äge koronaarsündroom.

Tulevane arst peaks täielikult esindama selle ülesande struktuuri ja peamisi tegureid, mida tuleks käsitleda.

Patsient

Patsient: Tirova A.P.

Amet: pensionär

Avaleht Aadress: st. Puškin 24

Kaebused

Vastuvõtmise ajal kurdab patsient väljendatud janu, suukuivust, ta on sunnitud päevasel ajal juua kuni 4 liitrit vett.

Naine märgib väsimust. Ta hakkas urineerima sagedamini. Hiljuti sügelev nahk ja tuimus jäsemetes.

Täiendava uuringuga leiti, et patsient lõpetas kodus tavapärase töö pearingluse tõttu, minestamist täheldati mitu korda. Viimase aasta jooksul on häiritud valu rinnaku ja hingeldamise ajal füüsilise pingutuse ajal.

Haiguse anamneesis

Patsiendi sõnul määrati 2 aastat tagasi rutiinse kontrolli käigus kõrgenenud veresuhkru tase (7,7 mmol / l).

Arst soovitas läbi viia täiendavaid uuringuid, et viia läbi süsivesikute taluvuse test.

Naine ignoreeris arsti soovitusi, jätkas endise eluviisi säilitamist söögiisu suurenemise tõttu, saavutas ta 20 kg kaalu. Umbes kuu aega tagasi ilmus õhupuudus ja valu rinnus, hakkas täheldama vererõhu tõusu 160/90 mm Hg-ni.

Naabri soovitusel pange kapsas lehed mettega otsmikule, hingates paar kartulipuljongit, võttis Aspirini. Suurenenud janu ja sagedase urineerimise tõttu (enamasti öösel) taotles ta meditsiinilist abi.

Patsiendi elu anamnees

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Rasedus emal läks normaalselt. Oli rinnaga toitmisel.

Sotsiaalsed tingimused on rahuldavad (eramaja kõigi mugavustega). Saadud vaktsineerimine vastavalt vanusele. 7-aastasena läks ta kooli, oli keskmine akadeemiline jõud. Tal oli tuulerõuged ja leetrid.

Puberteedi periood oli ebaühtlane, esimene menstruatsioon 13 aasta pärast, igakuine regulaarne, valutu. Menopausi 49-aastasena. Tal on 2 täiskasvanud poega, rasedus ja sünnitus toimusid tavapäraselt, aborti ei olnud. 25-aastaselt ei esinenud apenditsiidi eemaldamiseks operatsiooni vigastusi. Allergiline ajalugu ei ole koormatud.

Praegu pensionil. Patsient elab rahuldavates sotsiaalsetes tingimustes, töötas 30 aastat müüjana kondiitritootes. Toit on ebaregulaarne, dieedil on ülekaalus süsivesikud.

Vanemad surid vanaduses, isa oli II tüüpi suhkurtõvega haige, võttis diabeedi vähendavaid tablette. Alkohol ja narkootikumid ei kasuta, suitsetab ühe sigareti paketi päevas. Ma ei läinud välismaale, ma ei olnud kontaktis nakkushaigustega. Tuberkuloos ja viirushepatiit eitamiste ajaloos.

Üldine kontroll

Mõõduka raskusega seisund. Teadvuse tase on selge (SCG = 15 punkti), aktiivne, piisav, produktiivsele kontaktile kättesaadav. Kõrgus 165 cm, kaal 105 kg. Hüpersteenne keha.

Nahk on kahvaturoosa, puhas, kuiv. Nähtavad limaskestad roosad, märgad.

Pehme koe turgor on rahuldav, mikrotsirkulatsiooni häired ei ole väljendunud. Liigutusi ei deformeerita, liikumist ei toimu, turse ei ole. Ei rullu. Lümfisõlmed ei laiene. Kilpnääre ei ole arusaadav.

Spontaanne hingamine läbi looduslike hingamisteede, NPV = 16 V / min, abimõõdud ei ole kaasatud. Rindkere on hingamisteede tsüklis sümmeetriliselt seotud, õige vorm, ei deformeerunud, valulikkus palpatsiooni ajal.

Võrdlev ja topograafiline löökpillid ei näidanud patoloogiat (kopsude piirid jäävad normaalsesse vahemikku). Auskultatsioon: vesikulaarne hingamine, sümmeetriliselt läbi kõik kopsuväljad.

Südame piirkonnas ei ole muudatuste uurimise ajal tegemist apikaalse impulsi visualiseerimisega.

Pulse peetakse perifeersetel arteritel sümmeetriliseks, headeks täideteks, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Löökpillide puhul on absoluutse ja suhtelise südame pimeduse piirid normaalses vahemikus. Auskultatsioon: südametoonid on summutatud, regulaarne rütm, patoloogilised müra ei kuulnud.

Keel on kuiv, juurtel kaetud valge õitega, neelamisakt ei ole katki, taevas on märkamatu. Nahaaluse rasva tõttu suureneb kõhu maht, osaleb hingamistees. Portaalhüpertensiooni märke ei ole.

Herniaalsete väljaulatuvate osade ja valu puudumine pindmise palpatsiooniga.

Sümptom Shchetkina - Blumberg negatiivne. Sügava libisemise palpeerimine on raske liigse nahaaluse rasva tõttu.

Kurlovi maks ei ole laienenud, rannikuäärse serva ääres, palpatsioon sapipõies on valutu. Ortneri ja Georgievski sümptomid on negatiivsed. Neerud ei ole tundlikud, urineerimine on vaba, suureneb diurees. Neuroloogiline seisund ilma funktsioonideta.

Andmete analüüs ja eriuuringud

Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.

Kliinilise diagnoosi kinnitamiseks soovitatakse mitmeid uuringuid:

• kliiniline vereanalüüs: hemoglobiin - 130 g / l, erütrotsüüdid - 4 * 1012 / l, värvusindeks - 0,8, ESR - 5 mm / tunnis, leukotsüüdid - 5 * 109 / l, neutraalsed neutrofiilid - 3%, segment-tuum - 75%, eosinofiilid - 3%, lümfotsüüdid - 17%, monotsüüdid - 3%;
• uriinianalüüs: uriini värvus on õled, reaktsioon on leeliseline, valk ei ole, glükoos on 4%, leukotsüüdid ei ole, erütrotsüüdid ei ole;
• biokeemiline vereanalüüs: kogu valk - 74 g / l, albumiin - 53%, globuliin - 40%, kreatiniin - 0,08 mmol / l, uurea - 4 mmol / l, kolesterool - 7,2 mmol / l, vere glükoosisisaldus 12 mmol / l.

Laboratoorsete parameetrite soovitatav kontroll dünaamikas

Instrumentaalsed uuringuandmed

Saadi järgmised instrumendiuuringute andmed:

• elektrokardiograafia: sinuse rütm, vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused;
• rindkere radiograafia: kopsuväljad on selged, siinused on vabad, vasakpoolse südame hüpertroofia tunnused.

Soovitatav on konsulteerida selliste spetsialistidega nagu neuropatoloog, silmaarst ja veresoonkonna kirurg.

Esialgne diagnoos

2. tüüpi diabeet. Keskmine raskusaste.

Diagnoosi põhjendus

Esmane: 2. tüüpi suhkurtõbi, mõõdukas raskusaste, subkompenseeritud.

Samaaegne: hüpertensiooni 2. etapp, 2. astme kõrge risk. Taust: seedetrakti rasvumine.

Ravi

Soovitatav hospitaliseerimine endokrinoloogilises haiglas ravi valimiseks.

Režiim - tasuta. Dieet - tabeli number 9.

Elustiili muutmine - kaalulangus, suurenenud kehaline aktiivsus.

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid:

• Gliklazid 30 mg kaks korda päevas, et võtta toidule, pesta klaasi veega;
• Glimepirid 2 mg üks kord hommikul.

Veresuhkru kontroll dünaamikas, ravi ebaõnnestumine, üleminek insuliinile.

Vererõhu normaliseerimine

Lisinopriil 8 mg kaks korda päevas enne sööki.

Seotud videod

Rohkem teavet 2. tüüpi diabeedi kohta videol:

Oluline on meeles pidada, et 2. tüüpi suhkurtõbi reageerib hästi dieedi ja elustiili muutmisega. Diagnoos ei ole lause, vaid ainult teie tervise eest hoolitsemise põhjus.

• Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
• Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

äsja diagnoositud diabeet

Küsimused ja vastused: äsja diagnoositud diabeet

Populaarsed artiklid teemal: äsja diagnoositud diabeet

Diabeet on meie aja tõsine probleem. Diabeediga inimesed kardiovaskulaarsete õnnetuste ja teiste võrdselt ebameeldivate tüsistuste all. Lugege uusi kaasaegseid lähenemisviise diabeedi ja selle tüsistuste ravile.

Viimastel aastatel on II tüüpi diabeediga patsientide südame-veresoonkonna haiguste probleem muutunud üheks kõige kiireloomulisemaks rahvatervise seisukohalt.

Diabeet mellitus on endiselt laialt levinud tõsine haigus ja Austraalia ei ole erand.

1. tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus, mis mõjutab geneetiliselt tundlikke isikuid, kellel on Langerhani pankrease saarekeste insuliinisekreteeritud β-rakud.

Umbes 4-6% meie planeedi elanikest kannatavad diabeedi all, enamik neist (80-90%) - 2. tüüpi diabeet.

Enamik suhkurtõvega patsiente (üle 90%) kannatavad 2. tüüpi diabeedi all. On teada, et nende surma peamine põhjus on südame-veresoonkonna õnnetused ja eelkõige südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt). Praeguses.

Suhkurtõve probleem on viimasel ajal muutunud üha meditsiinilisemaks ja sotsiaalsemaks, mis on peamiselt tingitud haiguse esinemissageduse ja esinemissageduse pidevast kasvust ning suurest arenguriskist.

2. tüüpi suhkurtõbi on üks levinumaid kroonilisi haigusi, mida komplitseerib mikro- ja makrovaskulaarne patoloogia, mis määrab ebasoodsa prognoosi. Viimastel aastakümnetel on suhkru esinemissagedus.

Jätkub. Alates numbrist 82. Jätkame 1. novembril Kiievis Aventise toetusel suhkruhaiguse probleemi käsitleva teadusliku ja praktilise konverentsi materjalide avaldamist. Diabeetoloogia juht.

Uudised teemal: esimene tuvastatud diabeet

Paljude aastakümnete jooksul peeti psoriaasi eranditult nahahaiguseks, kuid hiljutised uuringud on leidnud, et see on pigem süsteemne häire. Psoriaas võib olla seotud ka teiste häiretega, nagu diabeet.

Pärast peaaegu 30 aasta möödumist kahtlusest on sahhariin potentsiaalselt ohtlike ainete loetelust välja jäetud. Nüüd võib suhkruasendajat, mis on 300 korda magusam, süüa ilma hirmuta. Uued laiaulatuslikud uuringud ei ole näidanud sahhariini võimet põhjustada põie vähki, mida magus aine süüdistati 1981. aastal. Sahhariine oli varem Euroopa Liidus toiduainete tootmiseks heaks kiidetud.

Paljud inimesed püüavad ennast vormis hoida, jooksutades, ujumes või treenides jõusaalis, raiskates oma aega ja energiat asjata. Nagu selgus, ei paranda sellist tüüpi kehaline aktiivsus umbes 20% inimeste tervist. Teadlased omistavad selle geneetilistele teguritele ja soovitavad sellistel inimestel oma tervise eest hoolitseda muul viisil - näiteks oma toitumise uuesti läbivaatamiseks või ravimi võtmiseks.

2. tüüpi suhkurtõve ravi, esmalt kindlaks tehtud

Dieet Piirake teravalt suhkrut, mett, kommi, moosi, küpsiseid. Piirake leiba ja kartuleid. Piirake magusaid viinamarju ja arbuusi, kartuleid, peet, teravilja, pasta.

Soovitatav on köögivilja- ja kala supp, suhkruta piim supp, vähese rasvasisaldusega liha, kala, linnuliha (keedetud), kapsas, kaalikas, naeris, kurk, tomat, seened. Piim, hapukoor, munad, või, vorst, tailiha, juust, soolane kohupiim, kaaviar, heeringas, tursk jne, magustamata õunad, granaatõunad, kirsid, karusmarjad, jõhvikad, sõstrad ja kirsid.

Praegu peetakse 2. tüüpi suhkurtõve raviks parimat ravimit võitjaks (liraglutiid). Seda süstitakse subkutaanselt, kuid ainult 1 kord päevas. Annus - suhkru, kehakaalu jne järgi

Tuntud tavapärastest soovitustest:

1. Maninil 1 tablett 2 korda päevas. Sellisel ravil (dieet + maniin) 3-4 päeva.

2. Osta vere glükoosimõõtur ja õppige veresuhkru määramiseks.

3. Pärast 3-4 päeva veresuhkru määramiseks. Kui suhkrusisaldus on üle 6 mmol / l, lisage veel 1 maniliinitablett. Kui 6-6,2 mmol / l - jätkake 2 tabletti. Veenduge, et suhkrusisaldus ei oleks püsivalt üle 6 mmol / l. Kui maniniliga seda ei ole võimalik saavutada, lisage lõunasöögiks 1 tablett metformiini. Või kasutage paremaid ravimeid - glibomet (vt Metaboolse sündroomi ravi).

4. Multivitamiinid - Aerovit või muu - 1 tablett pärast õhtusööki 3-4 kuud või rohkem.

5. Rasketes olukordades - teiste haiguste lisamine jne - kandke need patsiendid insuliini. On väga oluline pidevalt jälgida neerusid - teha üldine analüüs ja vaadake, kas uriinis esineb valkude ebanormaalne sekretsioon.

Neerude veresoonte kahjustamise vältimiseks mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) aeglustab 600 mg 1 kord päevas, armudes paar aastat.

2. Milgamma või neuromultivitis 1 tablett ööpäevas.

3. Skleroosivastased ravimid, isegi kui lipiidide ainevahetust ei ole rikutud (vt allpool).

Neeruhaiguse tekkimisel

1. Diabeedi raviks glurenormiga (glycvidon), kohandades annust nii, et suhkur ei oleks suurem kui 6 mmol / l.

2. Dyroton ja teised AKE inhibiitorid (perindopriil jne) või AKE blokaatorid keskmise annusega on püsivad paljude aastate jooksul.

Kui samal ajal suureneb kolesteroolitase

1. Zokor (sümbostatiin) 20 mg üks kord päevas. Kuu aega hiljem korrake kolesterooli vereanalüüsi. Kui see jääb kõrgemaks, suurendage annust 40 mg-ni. Kui see on vähenenud, jätkake 20 mg pikka aega, võtke ravimeid mitu aastat järjest.

Kui rasvumine on väljendunud

Kui nahal on tugev sügelus

1. Püüdke suhkrut normaliseerida. Juba see meede võib selle eemaldada.

2. Peritool 1 tablett ja 40 mg famotidiini 1 tablett öö jooksul, kuni sügelus kaob.

3. Claritin (loratidiin-verte) 1 tablett igal hommikul - ka kuni sügelus kaob.

4. Kohalikult - dermoveyt, Advantan või Triderm või Acriderm või Acriderm C, naha kork.

2. tüüpi diabeet: kust alustada?

"Hiljuti diagnoositud 2. tüüpi diabeet." See on diagnoos, mille arst kirjutab, öeldes, et teil on kõrgenenud veresuhkur. Ta paneb „registreerimise” peale, valmistab ette erilisele privileegile pabereid, sujuvalt, vestluseks mõeldud minutite jaoks püüab seletada dieeti, ütleb, et peate ostma veresuhkru arvestit, võtma tablette (ja võib-olla juba võtate neid käputäis)... Kas teil on tundeid? Ärevus? Hirm? Viha? Hirmutamine? Pettumus?

Minu pea leidis palju küsimusi: „Olgu, tule! Mis juhtub minuga järgmisena? "; "Kas ma olen tõsiselt haige?"; "Kas nad panevad mind insuliinile?"; "Sa ei saa midagi süüa?"; "Mida nad tööl ütlevad?"; "Kuidas rääkida oma sugulasi?" Kohe meenutan sugulasi, sõpru, kes tunnevad diabeeti.

Ärge paanikas mingil viisil! Jah, ebameeldiv. Jah, nüüd on see elu. Kuid see ei ole selle lõpp. Oluline on mõista, et nüüd on võimalus võtta kõik oma kätesse ja püüda teha kõike oma võimuses, et diabeet ei võtaks sind üle!

Nii et kui sa alustada?

Võimsus

2. tüüpi diabeedi ravis on kõige tähtsam õige toitumine. See on aluste aluseks. Mitte ainult ajutine toitumine, vaid nende toitumisharjumuste muutus. Kasulikult.

Ei saa kõike korraga loobuda? Seejärel tehke seda järk-järgult: täna asendage granuleeritud suhkur steviaga või lisage magusaineid teele või kohvile. Homme, süüa piima šokolaadi asemel ühe viilu mõru. Kolmandal päeval asendada valge leib rukkiga. Jätkake tervisliku toitumise teed iga päev!

Harjutus on parim ravim!

Mõtle, millal viimati kasutasite? Seisa kohe ja tehke vähemalt kaks või kolm harjutust! Alustage 10-päevase võimlemisega päeva või meeldiva jalutuskäigu ja järk-järgult tõstke klasside aega, otsige uusi spordiharrastusi! Spordi alustamine pole kunagi liiga hilja!

Regulaarne kehaline aktiivsus aitab häirida probleeme mõnda aega, samuti parandada ainevahetust. Ta rõõmustab ja näe... Vähendab vere glükoosi!

Võta vere glükoosimõõtur

Vere glükoosimeeter on seade veresuhkru mõõtmiseks. Ilma selleta ei toimi diabeedi edukas kontroll.

Küsige oma arstilt teavet

Küsige, kas teil on vaja suhkru vähendamise tablette, paluda neil kirjutada oma nimi, annus ja raviskeem. Selle teabe ärakuulamisel ei saa me mäletada, et juba kontorist väljumisel võib unustada või segi ajada keerulisi meditsiinilisi nimesid ja termineid. Samas on teid äsja uimastatud diabeedi uudised!

Loobu halvad harjumused

Kui te olete suitsetaja, kellel on juba aastaid kogemusi ja suitsetamisest loobumine, siis ei saa seda vähemalt sigarettide arvu vähendada. See on teie laevadele suur pluss!

Püüdke juua alkoholi nii vähe kui võimalik. Lihtne tõde on see, et alkohol mõjutab maksa, magu ja neerusid järsemalt kui mistahes diabeedi pillid, kuid mingil põhjusel unustame selle.

Alustage päeviku pidamist

Ta on teie tõeline abimees! See võib näidata kaalu, suhkru väärtusi, mõõtmise aega, samuti vererõhu taset, füüsilise aktiivsuse olemasolu ja selle välimust. Teil võib tekkida uusi sümptomeid, näiteks pärast ravimi võtmist. Pärast diagnoosimist on kasulik hoida toidupäevikut esimest korda.

Diabeedikool

Uuri välja, kuhu see läheb ja kuidas seda külastada. Kõige sagedamini esindab see 4-5 diabeedi loengut. Jah, saate selle kohta lugeda, kuid koolis on võimalus otse küsimusi esitada ja mis kõige tähtsam, saada neile vastuseid!

Sõeluuringute tüsistused

Testige diabeedi tüsistusi. Külastage okulisti, tehke vajalikud testid, tehke EKG, kui te pole seda pikka aega teinud.

Mis on äsja diagnoositud diabeet?

Selline haigus areneb peamiselt kõhunäärme haiguste tõttu. Samal ajal sünteesivad selle organi beetarakud ebapiisava insuliini koguse, mis on hormoon, mis vastutab insuliini normaalse taseme eest veres. Mõelge äsja diagnoositud diabeedi omadustele.

Milline on erinevus esmase diabeedi ja sekundaarse diabeedi vahel?

Erinevalt teisestest on esmane diabeet iseseisev patoloogia. Sõltuvalt etioloogiast on see insuliinisõltuv ja insuliinist sõltumatu. Insuliinist sõltuva diabeedi korral täheldatakse kõhunäärme β-rakkude hävimist ja sel juhul langeb insuliini tase patsientidel peaaegu nullini.

Kui kehas on insuliinipuudus, lakkab glükoos rakkudesse. Sellisel juhul muutub rasv selle asemel peamiseks energiaallikaks. Aga kui rakud hakkavad rasvadest energiat vastu võtma, siis veres on täheldatud ketoonide keha ohtlikku kogunemist. See haiguse vorm on väga raske.

Insuliinist sõltumatut diabeedi omakorda iseloomustab keharakkude vastupanu pankrease hormoonile, isegi kui selle kogus on normaalne. Seetõttu ei sisene ka glükoos rakkudesse. Viimastel aastakümnetel on haigus kiiresti nooremaks muutumas.

Kuid sekundaarne diabeet on tingitud teistest haigustest. Glükoosi tase veres tõuseb. Seda patoloogiat täheldatakse siis, kui:

• liigne verevool kilpnäärmehormoonile;
• patoloogiad, mis on seotud insuliini ülemääraste antagonistidega, mis sisenevad vere;
• Cushingi sündroom;
• akromegaalia;
• rasedus (pärast sündi, see seisund möödub).

Kui hüperglükeemia põhjustanud patoloogia on ravitav, siis diabeedi ilming läheb ära. Esimene tuvastatud haigus on ravitav.

Kuidas selline diabeet avaldub

Äsja diagnoositud diabeet on erinev ja kahes erinevas inimeses võivad sama tüüpi haiguse sümptomid oluliselt erineda. Seetõttu ei saa keegi iseseisvalt iseseisvalt diagnoosida seda haigust. Selleks on vaja põhjalikku uuringut.

Sellise diabeedi tüüpilised ilmingud on järgmised.

1. Suukuivus ja janu. See on tingitud asjaolust, et glükoos tõmbab vett organismi kudedest, sest see on suurenenud sekretsiooni tõttu.
2. Sage urineerimine.
3. Kuiv nahk.
4. Naha sügelus, eriti suguelundite piirkonnas
5. Lööve nahal.
6. Jalgade ja käte väsimus.
7. Krambid vasika lihastes.
8. Perioodiline haigus.
9. Visuaalne kahjustus.

Tähelepanu tuleb pöörata raskele nõrkusele ja väsimusele, kuigi isik ei teinud füüsilist tööd. Halb haavade paranemine on palju tavalisem. Insuliinisõltuvat suhkurtõve iseloomustab muu hulgas pidev nälja tunne, isegi kui toit on normaalne.

Insuliinist sõltuva diabeedi puhul pööratakse tähelepanu nägemishäiretele, haavade hilinemisele, krambihoogudele. Sageli juhtub, et inimese glükoosi tase on tõusnud, kuid ta ei tunne sümptomeid.

Haiguse diagnoos

Selle haiguse diagnoos ei ole tavaliselt raske. Algusest peale avaldub suhkurtõbi ägedaid sümptomeid, mis reeglina inimese poolt märkamata jäävad. On võimalik, et äsja diagnoositud suhkurtõbi on juba haigla intensiivravi osakonnas - kuna inimesel on sageli teadvushäire, mõnikord kooma.

Märgitakse hooajalise teguri mõju. Seega diagnoositakse haigus kõige sagedamini külmal aastaajal.

Haigust saab diagnoosida esimest korda selliste uuringute kaudu.

1. Vere annetamine suhkrule tühja kõhuga. Enne analüüsi on oluline mitte midagi süüa ja mitte tee või kohvi juua.
2. Glükoositaluvuse test. Kliinikus mõõdetakse veresuhkrut kõigepealt tühja kõhuga ja seejärel, pärast 75 g glükoosi lahustamist lahuses, määratakse suhkru tase poole tunni, tunni, 90 minuti ja kahe tunni pärast. Kui pärast seda täheldatakse hüperglükeemiat, on patsiendil tõenäoliselt varjatud tüüpi haigus. Tal on suurepärane võimalus minna peidetud.
3. Atsetooni sisalduse uurimine uriinis toimub diagnostiliste ribade abil. Nad paigutatakse uriiniga mahutisse ja arst teeb asjakohase järelduse indikaatori värvi muutumise kohta. Mõnikord diagnoositakse algselt diagnoositud diabeet ketoatsidoosi tasemel, kuna see areneb väga kiiresti.
4. Vereanalüüs glükeeritud hemoglobiinile. See hemoglobiin on süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise integreeritud mõõtmine viimase kahe kuni kolme kuu jooksul. Sellise hemoglobiini moodustumise kiirus sõltub suhkru indikaatori väärtusest veres.
5. C-peptiidide olemasolu määramine veres.
6. Vere ja uriini biokeemiline analüüs.

I tüüpi diabeedi ohvrite tuvastamiseks peate läbi viima haiguse markerite uuringu. Nende hulka kuuluvad:

• geneetiline - HLA DR3, DR4 ja DQ;
• immunoloogilised antikehad GADi, insuliini ja Langerhani saarekeste rakkude vastu
• metaboolne - A1 tüüpi glükohemoglobiini olemasolu, samuti insuliini sekretsiooni patoloogiline muutus pärast intravenoosset glükoositesti.

Uuesti diagnoositud diabeedi ravi

Sellise ravi eesmärk on ägedate ainevahetushäirete kõrvaldamine ja haigushüvitise saavutamine. Algfaasis võib seda saavutada insuliini manustamise ja vedeliku kadu lisamise teel. Viimast on kõige parem kasutada infusioonilahustega. Esimesel ravipäeval võib insuliini algannus ületada 1 U kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Tulevikus väheneb see annus siiski 0,5-0,7 U-ni ühe kilogrammi kaalu kohta.

On vaja vältida vere glükoosi järsku langust. Sihtsuhkur tuleks saavutada järk-järgult - ühe nädala jooksul ja isegi parem - kaks nädalat. Alles pärast ägedate sündmuste korrigeerimist manustatakse patsiendile lühikese insuliini süstelahuseid söögikordade vahele, samuti pikendatud inuliini süstimist (alus).

Mõne aja pärast insuliinisõltuva diabeedi diabeedi diagnoosimist paraneb märkimisväärselt kõhunäärme beeta-rakkude patsiendi jõudlus. Insuliinivajadus on oluliselt vähenenud. Hormooni annust vähendatakse 0,2 - 0,5 ühikuni päevas kilogrammi kaalu kohta. Seda seisundit nimetatakse diabeedi mesinädalaks. Kui te seda ei tee, on võimalik tõsise hüpoglükeemia ja isegi kooma tekkimine.

Vere glükoosisisalduse säilitamine baasjoone ja boolusinsuliini manustamisega pikendab oluliselt mesinädalat. Arsti ja patsiendi ülesandeks on pikendada seda perioodi nii kaua kui võimalik.

Insuliinist sõltuv diabeet on väga raske. See on vajalik hüper- ja hüpoglükeemilise kooma vältimiseks - sellised seisundid on inimese elule äärmiselt ohtlikud.

Insuliiniravi on oluline ka insuliinist sõltumatu diabeedi puhul. Kuid see hormoon viiakse tingimata kehasse kombinatsioonis hüpoglükeemiliste ravimitega. Sulfonüüluurea preparaate on selleks otstarbeks kasutatud juba aastaid. Kuid nende sissepääs võib põhjustada hüpoglükeemiat. Selliste ravimite tõestatud ekstrapankreaalne toime.

Seetõttu on kõige sobivam metformiini vastuvõtt. See ei mõjuta insuliini tootmist, vaid aitab kaasa glükoosi efektiivsemale kasutamisele rakkude ja kudede poolt. Insuliinravi ajal peatatakse hüperglükeemia ja taastatakse raku tundlikkus.

Vastunäidustused metformiini võtmiseks:

• löögitingimused;
• sepsis;
• hingamispuudulikkus;
• südame ja veresoonte puudulikkus;
• ainevahetuse häired.

Nüüd on esimese tuvastatud diabeedi raviks mitmeid vahendeid. Neid võib kasutada nii monoteraapia kui ka keeruka ravi jaoks. Me ei tohiks unustada, et sellise diabeedi ravis on väga oluline toitumine ja kehaline koormus.

Haiguste ennetamine

Primaarse suhkurtõve ennetamiseks on äärmiselt oluline jääda madala süsivesikute dieedi juurde. Patsient peaks sööma rohkem valku sisaldavaid toite. Värsked köögiviljad on kasulikud.

On äärmiselt oluline, et sõpradega koolitataks. Koormused peaksid olema mõõdukad ega tohi põhjustada väsimust. Alkoholi on vaja täielikult kõrvaldada, sigaretti ei tohi puudutada.

Pidage meeles, et insuliinsõltuvat suhkurtõbe ei saa ravida muul viisil kui insuliinisüstidega. Patsient peab õppima haiguse tõrjumiseks, et vältida tüsistuste teket.

Hiljuti diagnoositud 2. tüüpi diabeedi ravi põhimõtted. Amaril (glimepirid) koht: omadused, efektiivsus, ohutus Teadusteksti eriala “Meditsiiniline endokrinoloogia”. Toitumine ja metaboolsed häired

Seonduvad teemad meditsiini- ja tervishoiualastes uuringutes on teose autor Smirnova Olga Mikhailovna,

Teadustöö tekst teemal „Hiljuti diagnoositud 2. tüüpi suhkurtõve ravi põhimõtted. Amaril (glimepiriid) Koht: omadused, efektiivsus, ohutus

Hiljuti diagnoositud 2. tüüpi diabeedi ravi põhimõtted. Amarüül (glimepiriid) Koht: omadused, efektiivsus, ohutus

Föderaalne riigiasutus Rosmedtechnoloogia endokrinoloogiline teaduskeskus, Moskva (direktor - Venemaa Teaduste Akadeemia ja RAMS akadeemik I. Dedov)

Võtmesõnad: 2. tüüpi diabeet, sulfonüüluurea derivaadid, selektiivsus, sulfonüüluurea retseptorid, ravialgoritmid.

2. tüüpi diabeediravi diagnoosi ajal. Glimepiriid: omadus, efektiivsus, ohutus

Võtmesõnad: 2. tüüpi suhkurtõbi, sulfonüüluurea retseptor, ravialgoritm.

2. tüüpi suhkurtõbi (2. tüüpi diabeet) on haiguse kõige levinum vorm. Maailma Terviseorganisatsiooni prognooside kohaselt kasvab 2025. aastaks maailmas patsientide arv rohkem kui 380 miljoni inimeseni, mis on 122% võrreldes 1990. aastaga. Juba täna on suhkurtõbi üks arenenud maailma kümnest peamisest surmapõhjust. Diabeediga patsientide ravikulud on 2,5 korda kõrgemad kui diabeedita inimestel. Haiguse areng üha nooremas eas vähendab oluliselt eluiga. Diabeedi peamised surma põhjused on südame-veresoonkonna süsteemi tüsistused [1]. Tänaseni jätkuvad arutelud süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise näitajate üle, mis on hüpoglükeemia sageduse seisukohalt otstarbekad ja ohutud. 2008. aastal esitati mitmete mitmeaastaste rahvusvaheliste keskuste uuringute tulemused ja tulemused - ADVANCE (Action in Control ja Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD (Diabeedi südame-veresoonkonna riskide tõrje), VADT (veteranide suhkurtõve uuring ), UKPDS (Ühendkuningriigi perspektiivne diabeediuuring).

Kuna saadud andmed olid ebaselged, jätkub arutelu ja ilmselt tuleks pidada vajalikuks glükohemoglobiini HbA1c taseme saavutamist.

Meedia registreerimistunnistus nr. FS77-52970

Hiljuti diagnoositud diabeet

I tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel (insuliinisõltuv) on insuliinravi ainus ravimeetod, praegu ei ole alternatiivi, seda kiiremini ja lihtsamalt on vaja saavutada insuliini ravi, kus insuliinravi alustada, haiglas või ambulatoorse ravi puhul. mitmel põhjusel Kui patsient on raske dekompenseerumise seisundis (glükeemia on üle 12–13 mmol / l, glükoosuuria on rohkem kui 3%, atsetonuuria) on asjakohaste kliiniliste ilmingutega vajalik. haiglaravil ja kohe alustada insuliinravi Haiglas toimub paralleelselt insuliinravi alustamisega asjakohane koolitusprogramm, milles selgitatakse haiguse olemust, ravi eesmärki, süstimistehnikat, abi hüpoglükeemia korral, enesekontrolli eeskirju jne. olge valmis ise süstima insuliini, kasutama glükeemilisi kontrollivahendeid, tundma oma hüpoglükeemia sümptomeid ja suutma neid peatada. rachom, mida patsient saab teostada korrigeerimisel ravi.

Kui patsiendi haiguse dekompensatsioon ei ole väljendunud (glükeemia ei ületa 12 mmol / l, glükoosuuria kuni 3%, ilma atsetonoonia), on subjektiivne seisund rahuldav, insuliiniravi saab alustada kodus. Ambulatoorset ravi alustati adekvaatsemalt, kuna see võimaldab valida insuliiniannuse vastavalt koduse dieedi ja töö iseloomule. Siiski võib seda teha ainult tingimusel, et patsient saab paralleelselt insuliiniraviga kogu teabe oma haiguse kohta, mida eespool mainiti. Ravi kõige olulisem osa peaks olema patsiendiharidus.

Arvestades, et meie polikliinikutes ei ole veel piisavalt töötajaid ega koolitusvõimalusi, usume, et on parem alustada insuliinravi kõigil haiglas olevatel patsientidel. Äärmuslikul juhul võib see olla päevane haigla, kus patsient jääb pooleks päevaks ja omandab vajalikud oskused.

Iga patsiendi insuliiniannus on individuaalne ja selle määrab algne glükeemia ja selle tundlikkus ravimi suhtes. Individuaalse tundlikkuse kindlakstegemiseks manustatakse süstimiseks mõeldud insuliini intravenoosselt annuses 0,1 U / kg tühja kõhuga ja iga 30 minuti järel pärast manustamist 2 tundi. Tervetel inimestel väheneb glükeemia 50% pärast 30 minutit ja 1 tunni pärast. originaal. Diabeediga patsientidel on tundlikkus vähenenud. Sõltuvalt glükeemia vähenemise astmest saate määrata ligikaudu insuliini algannuse. Kuid see katse viiakse läbi peamiselt teadusuuringutes. Praktikas valitakse insuliini päevane annus ja manustamisaeg päeva jooksul vastavalt glükeemia näitajatele. Biostatorit kasutavad uuringud ja diabetoloogide kogemused, mis viitavad sellele, et äsja diagnoositud diabeediga patsiendid kasutavad kaasaegseid insuliinipreparaate, on spetsiifiliste juhistena kasulikud insuliini ööpäevased keskmised väärtused 0,5 U / kg kehakaalu kohta. Remissiooni perioodil pärast haiguse hüvitamise algust võib see langeda 0,3-0,4 U / kg või isegi vähem.

Et välistada patsiendi suurenenud tundlikkus insuliini suhtes ja allergiliste reaktsioonide ärahoidmine esialgse määramise ajal, testitakse teda intravenoosse manustamisega 2-4 U. Nagu juba mainitud, on iniminsuliinil madalaimad antigeensed omadused, seetõttu on äsja diagnoositud diabeediga patsientidel soovitatav alustada insuliinravi nende ravimitega. Soovitatav on alustada ravi intensiivse insuliinravi režiimiga vastavalt baas-boolusrežiimile, kui enne iga sööki manustatakse väike annus lühitoimelist insuliini (8–12–16 RÜ) sõltuvalt glükeemia tasemest ja öösel - keskmise kestusega insuliin (10–12) U). See skeem võimaldab teil kiiresti vähendada veresuhkru taset, et insuliini päevane annus oleks piisav. Seejärel vahetage vajadusel lühitoimeline insuliin (lihtne) keskmise toimeajaga insuliiniga või kombineerige see lihtsalt insuliini vaheühendiga ja vähendage ka süstide arvu.

Võimalik on ka teine ​​raviskeem, eriti patsientidel, kellel on suhteliselt väikesed glükeemia kõikumised (12–13 mmol / l). Sellises olukorras võib ravi enne lõunat alustada hommikul ja õhtul 12-16 U keskmise kestusega insuliini ja lühikese toimeajaga insuliini (vastavalt glükeemia tasemele). Vajadusel võib keskmise keskmise toimeajaga insuliini kombineerida lühiajalise toimega insuliini lisamisega (4-6-8 U igas süstimises). Iga insuliini süstimine annuse valimise ajal toimub vastavalt glükeemilise taseme kontrollile. Annust ei ole soovitatav muuta iga päev, vaid veenduge, et glükeemia tõus või langus ei ole tingitud toitumisveast või söögikordade vahelejätmisest. Annuse muutused peaksid olema väikesed (2-4 U). Lõpliku annuse valik nõuab teatud aega. Kui patsiendil on kodus toitumine ja tötamine, tuleb annust pärast tühjendamist tingimata kohandada. Arvestades aga seda, et paljudel patsientidel kodus ei ole vere glükoosisisalduse kontrolli all, tuleb haiglas maksta patsiendi eest hüvitist ja anda patsiendile soovitusi insuliiniannuste kohandamise kohta üleminekuperioodil.

Patsienti tuleb õpetada kohandama insuliinravi viisi seoses glükeemia muutustega. Seega on kompenseeritud suhkurtõvega patsientidel vaja vähendada annust enne eelseisvat suurenenud füüsilist aktiivsust ja suurendada toiduaineid rohkema kui tavalise toidutarbimise ees. Tavaliselt tehakse need korrigeerimised lühitoimelise insuliiniga ja annus muutub 2-4 U-ga. Järgmisel päeval tagastatakse annus originaalile. Patsient peab olema hästi teadlik iga manustatud insuliini toimimisajast ja glükeemilise taseme kontrollimisel päeva jooksul vähendama või suurendama sel ajal aktiivse insuliini annust.

Mõned noored patsiendid ja lapsed hakkavad mõnda aega pärast I tüüpi suhkurtõve ilmnemist, ajutise eksogeense insuliini vajaduse vähendamise perioodi, remissiooni perioodi või nn mesinädalat. See on tingitud asjaolust, et õigeaegne ja adekvaatne insuliiniravi, eriti iniminsuliin, vähendab hüperglükeemia toksilisi toimeid, annab beeta rakkudele puhkuse ja stimuleerib isegi nende paljunemist. Seega jätkavad kõhunäärme ülejäänud beetarakud insuliini eritumist. Kui remissiooni ajal ei ole piisav süstitud insuliini annuse vähendamiseks, tekib sageli hüpoglükeemia. See periood võib tekkida statsionaarse ravi lõpus ja mõnikord ka pärast vabastamist. Patsienti tuleb sellest võimalusest hoiatada ja juhendada insuliinravi viisi või arstiga konsulteerimise vajadust. Insuliini annust vähendatakse järk-järgult vastavalt glükeemia näitajatele. Patsienti võib üle kanda 1 pikendatud insuliini süstile ja vähendada seda miinimumini (6-8 ühikut). Üldjuhul ei ole soovitatav insuliini üldse tühistada. Kuid isegi kui 2-4 ühikut insuliini põhjustab hüpoglükeemiat, mida kinnitavad laboratoorsed testid, kaotatakse insuliin. Sellised patsiendid peavad olema arsti järelevalve all ning glükeemia esilekerkimise ja glükoosuuria ilmnemise esimeste tunnuste puhul määratakse neile insuliinravi. Insuliiniannust suurendatakse vastavalt glükeemilistele näitajatele. Remissiooni kestus on erinev: 2-3 kuud. kuni mitu aastat. Patsienti tuleb seletada, et see ei ole kahjuks diabeedi ravi, vaid ainult ajutine periood. Seni puuduvad meetodid, mis võiksid ennustada iga patsiendi remissiooniperioodi esinemist ja kestust. Praegu on käimas intensiivne meetod selle laiendamiseks. Selleks viiakse läbi nikotiinamiidi, alfa-tokoferooli (E-vitamiini), tüümuse preparaatide ja teiste immunomodulaatorite kliinilised uuringud. Nikotiinamiid blokeerib aktiivsed hapniku radikaalid, mis on seotud beetarakkude hävitamisega ja millel on antimutageensed omadused. Praegu on tõeline mõju “mesinädalate” laienemisele tõestatud ainult piisava õigeaegse insuliinravi abil iniminsuliiniga.

Meditsiiniline simulatsiooniskript. Peamine diagnoos: „2. tüüpi diabeet, esmalt kindlaks tehtud.

Kliiniline juhtum:

Peamine diagnoos: „2. tüüpi diabeet, esmalt kindlaks tehtud.

HbA1C sihttase

Ajalugu: Viimase 2 aasta jooksul on ennast haigeks pidanud, olles töös pikaajaline stress. Märgib kahe viimase kuu jooksul ülaltoodud kaebuste arvu suurenemist.

Objektiivselt: tervislik seisund ei kannata. Kõrgus 172 cm, kaal 109 kg. Vööümbermõõt - 135 cm IMT-37. Nahk kuivab, loomuliku voldi kohtades hüperpigmentatsioon. Süda helid on summutatud, rütmilised. HELL - 125/80 mm Hg HR 80 minutis Kõht on pehme, valutu. Urineerimine sagedane, vaba patsiendi sõnadest. Perifeerne turse nr.