Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism)

• Tooted

Millised on hüpotüreoidismi sümptomid?

Sageli on hüpotüreoidismi sümptomid kaudsed ja mittespetsiifilised (see tähendab, et need võivad sarnaneda paljude teiste haiguste sümptomitega), need on sageli tingitud vananemisest. Mõõduka hüpotüreoidismi korral ei tohi esineda hüpotüreoidismi väliseid ilminguid. Sümptomid muutuvad haigusseisundi halvenemise korral tugevamaks, enamikul juhtudel on patsiendi kaebused metabolismi aeglustumise tõttu vähenenud. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Väsimus
  
• Depressioon
  
• Väike kaalutõus
  
• Külma sallimatus
  
• Suurenenud unisus
  
• Kuiv karvad
  
• Kõhukinnisus
  
• Kuiv nahk
  
• Lihaskrambid
  
• Suurenenud kolesteroolitase
  
• Halvenenud kontsentratsioon
  
• Tundmatu etioloogiaga valu
  
• Jalgade turse

Haiguse tekkimise ajal on võimalik silmade turse, südamerütmi aeglustumine, kehatemperatuuri langus ja südamepuudulikkus. Kõige raskematel juhtudel võib hüpotüreoidism põhjustada surmava kooma (hüpotüreoidkooma). Olulise hüpotüreoidismi korral võib kooma põhjustada tõsine haigus, kirurgia, stress või trauma. Kui hüpotüreoidne kooma on vajalik haiglaravi ja kilpnäärme hormoonide sissetoomine verre.
Õige diagnoosiga saab hüpotüreoidismi kiiresti ja täielikult ravida hormoonraviga. Teisest küljest võib töötlemata hüpotüreoidism põhjustada südame lihaste (kardiomüopaatia), olulise südamepuudulikkuse ja vedeliku kogunemise kopsudes suurenemise (pleuraefusioon).

Kuidas on hüpotüreoidismi diagnoos?

Kui patsient tunneb end pidevalt väsinud, ei talu külma, on tal kõhukinnisus ja kuiv nahaärritus, võib-olla tal on hüpotüreoidism. Diagnoosi kinnitab vereanalüüs.
Hüpotüreoidismi korral on võimalik mõõta kilpnäärme hormoonide sisaldust veres, tavaliselt nende sisu väheneb. Kuid haiguse algstaadiumis võib kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) sisaldus olla normaalne, seega on kilpnäärme stimuleeriva hormooni mõõtmine usaldusväärsem. Nagu eespool märgitud, toodetakse hüpofüüsi poolt kilpnääret stimuleerivat hormooni. Kui kilpnäärme hormoonide sisaldus väheneb, reageerib hüpofüüsi sellele, tekitab rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni ja selle sisu suureneb veres. Mõne aja pärast, mitu kuud või aastat pärast kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme tõusu väheneb kilpnäärme hormoonide sisaldus, mis võib kajastuda vereanalüüsis (vt prekliiniline hüpotüreoidism). Seetõttu tuleb hüpotüreoidismi korral kontrollida kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldust. Kui aga hüpofüüsi või hüpotalamuse haiguse tõttu esineb kilpnäärmehormooni tootmise vähenemine, on kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus äärmiselt madal. Need on nn sekundaarse või tertsiaarse hüpotüreoidismi juhtumid. Selleks, et teha kindlaks, mis põhjustab hüpotüreoidismi, hüpofüüsi või hüpotalamust, on ette nähtud spetsiaalne test türeberberiini suhtes.
Eespool loetletud vereanalüüsid kinnitavad hüpotüreoidismi olemasolu, kuid ei põhjusta selle esinemise põhjuseid. Sümptomite kirjelduste, antikehade testide, ultraheli ja kilpnäärme tomograafia põhjal võime täpsemalt eeldada, miks tekkis hüpotüreoidism. Kui põhjus on arvatavasti hüpofüüsi või hüpotalamuse funktsiooni rikkumine, võib olla soovitav läbi viia aju NMR või muud uuringud, nende määramiseks on vaja individuaalset lähenemist.

Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooniga, on endokriinse süsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi, mitte alustada ravi, pöördumatu kahju intellektile, võib tekkida vaimne alaareng.

See haigus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. See juhtub patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu algusega. Samal ajal, kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoidismi staadiumis, tunneb patsient rahuldavat, sümptomid kustutatakse. Haigus esineb 1% noortest ja 10% eakatest inimestest.

Põhjused

Miks tekib hüpotüreoidism ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjused võivad olla tingitud erinevatest teguritest, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad need haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Haigus esineb kõige sagedamini. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnäärme kahjustus oma immuunsüsteemi poolt, mis võib viia hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast välimust;
• iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodiga ravi;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma ravis;
• märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb:

• kilpnäärme kaasasündinud aplaasia ja hüpoplasia (vähenemine);
• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursed häired;
• pärilikud defektid kilpnäärme hormooni biosünteesis (T3 ja T4);
• eksogeensed toimed (ema antikehade esinemine autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnieelsel perioodil.

Näiteks kompenseerivad emasest kilpnäärme hormoonid platsenta kaudu läbi kilpnäärme patoloogiaga loote arengu kontrolli, kuid pärast lapse sündi, kui ema hormoonide tase tema veres langeb järsult, võib nende puudus põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut arengut (ajukoore ajus). eelkõige).

Lapsel on kahjustatud skeleti ja teiste elundite areng, ja mis kõige tähtsam, vaimne pidurdamine erineval määral, välistades täieliku kretinismi.

Primaarne hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mis viib kilpnäärme näärmete kudede massi vähenemiseni ja hormoonide türoksiini ja trijodürooniini sünteesi pärssimisele. See võib olla tingitud kilpnäärme aplaasiast või ageneesist, autoimmuunsetest protsessidest, joodipuudusest, seleenipuudusest.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi tropikaalse funktsiooni kadumisega (türeotropiini tootmise vähenemine). Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tarbimine kehasse põhjustab valgu, süsivesikute metabolismi, suhkru kõvera lamedust pärast glükoosikoormust ja lipiidide, vee-soola ainevahetuse katkemist.

Kraadid

Ilmutusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• latentne või subkliiniline vorm - kliinilised ilmingud puuduvad, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hormoon, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust) taset normaalse triodotüroniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonide) tasemega;
• selge vorm - hüpotüreoidismi tunnuste ilmumine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskus sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni astmest. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Pikka aega ei tähenda patsiendid haiguse sümptomeid ega pöördu arsti juurde. Sageli kurdavad nad letargiat, soovimatust liikuda, mälu järsku halvenemist, uimasust, paistetust, kuiv nahka ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoidismi ilmingud on mitmepoolsed, üksikud sümptomid ei ole spetsiifilised:

• rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmus - pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse, naha kollasuse, hüperkolesteroleemia, varase ateroskleroosi tõttu;
• müoksemuse ödeem: silmade turse, hammaste trükised keelele, nina hingamise raskused ja kuulmislangus (nina limaskestade ja kuulmistoru turse), kähe;
• unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
• õhupuudus, eriti kõndides, äkilised liigutused, valu südame piirkonnas ja rinnaku taga, südamelihase südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus, südame suuruse suurenemine), hüpotensioon;
• kalduvus kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud maks, sapiteede düskineesia, sapikivide haigus;
  aneemia;
• kuiv, rabe ja juuste väljalangemine, rabed küüned rist- ja pikisuunaliste soonidega;
• menstruatsioonihäired naistel.

Haiguse kulgu muutes patsientide välimus, liigutused muutuvad aeglaseks, välimus on ükskõikne, nägu on ümmargune, pundunud, paistes, eriti alumistes silmalaugudes, huuled on sinakad, kahvatu nägu kerge punetus ka sinise tooniga. Patsiendid külmutavad igal ajal.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka tooniga, kuna karoteen on suurenenud veres, puudutamisel külm, kuiv, kare, paksenenud, helbed. Naha koorumine on tihti kõige tugevam jalgade esipinnal. Tüüpiline liigse keratiniseerumise ja pinna- ja põlvede naha pindmiste kihtide paksenemise tõttu (Beeri sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib oletada hüpotüreoidismi esinemist vastavalt iseloomulikele ilmingutele:

• tugev nõrkus, vähenenud jõudlus;
• kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabed küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatud diagnostilised testid:

1. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse uuroksiini ja trijodürooniini kvantitatiivse näitaja uurimiseks veres. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt väiksemad. Lisaks on väga oluline uurida patsiendi verd hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) puhul: selle manipulatsiooni abil määratakse, milline on hüpotüreoidismi olemus naisel, st kas see on primaarne või sekundaarne.
2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus esineb näärmekoe kehasse sisestatud radioaktiivse joodi kogunemine. Teostatud kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni uurimiseks.
3. Aju arvutatud tomograafia kahtlustatava ajuripatsi kasvaja (aju piirkond, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
4. Kilpnäärme ultraheli.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste endokrinopaatiate puhul: kasvupeetus ja nanism, entsefalopaatia, Down'i sündroom, kondrstraktsioon, ritsetsid, Hirschsprungi tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis ravida naistel hüpotüreoidismi. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada omandatud hüpotüreoidismi tekke põhjus, näiteks:

• kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist, t
• ravida kilpnäärmepõletikku,
• normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust.

Prognoos

Kilpnäärme hormoonide päevase tarbimise tingimustes on prognoos soodne: patsiendid elavad normaalse elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ravi ei ole, võivad kliinilised ilmingud süveneda kuni mexedematous kooma tekkeni.

Dieet

Nagu eespool mainitud, iseloomustab hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Lihtsate sõnadega selgitades tähendab see, et kõik inimorganismi ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Sellepärast peaks kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toit tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõigi oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Mittesoovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• margariin, seapekk, toiduõli;
• kõik oad;
• liha, linnuliha ja kala;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• rikkalikud puljongid
• pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Dieet hüpotüreoidismi jaoks ei tähenda toodete järsku piiramist ja üleminekut eritoidule. Elektrisüsteem on endiselt maitsev ja tervislik, millel on mõned konkreetsed reeglid. Kliinilisele toitumisele vastavus avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis on oluline, leevendab patsiendi haiguse sümptomeid. Õige toitumine rahuldab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoidism - mis see on, sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidismi peetakse kilpnäärme funktsionaalsete muutuste kõige levinumaks vormiks. See patoloogia areneb näärmete hormoonide pikaajalise püsiva puuduse või nende bioloogilise efektiivsuse vähenemise tõttu raku tasandil.

Pikka aega ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid käsitletakse depressioonina, ületöödena või rasedusena (kui neid esineb).

Reproduktiivses eas naistel on esinemissagedus 2%, eakatel naistel ja meestel 10%. Kilpnäärme hormoonide puudulikkus põhjustab kogu organismi aktiivsuse süsteemseid häireid.

Mis see on?

Hüpotüreoidism on protsess, mis esineb kilpnäärme kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. See haigus esineb umbes ühes tuhandest mehest ja üheksateist tuhandest naisest.

Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske avastada ja pikemas perspektiivis. Diagnostiliste raskuste põhjuseks on see, et haigus esineb ja areneb aeglaselt ning sellele on iseloomulik märke selle kohta, et lihtsalt hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt segadusega, raseduse ajal naised või midagi muud.

Põhjused

Hüpotüreoidism on kaasasündinud, see tähendab, et diagnoos tehakse lapsele juba vastsündinute perioodil, mõnikord enne, kui ta jõuab ühe aasta vanuseni, ja omandatakse 99% juhtudest.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused:

• kroonilise tüübi autoimmuunne türeoidiit (viib pöördumatule hüpotüreoidismile);
• iatrogeenne hüpotüreoidism - esineb radioaktiivse joodiga ravi ajal või kilpnäärme eemaldamise ajal;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma raviks;
• pikaajaline äge joodipuudus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on kaasasündinud kilpnäärme kõrvalekallete, hüpotalamuse ja hüpofüüsi häirete tagajärg, kilpnäärme hormoonide patoloogiline lagunemine ja lootele kahjulikud mõjud - erinevate uimastite kasutamine tulevase ema poolt, autoimmuunne patoloogia.

Ebapiisav kogus kilpnäärme hormoonide tekkimist kaasasündinud hüpotüreoidisus põhjustab lapse kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukoorme, pideva katkemise, mis põhjustab talle vaimse arengu, luu- ja lihaskonna vaevu struktuuri ja teiste oluliste organite mahajäämuse.

Statistika

Hüpotüreoidism on Venemaal umbes 19-l 1000-st naistel ja üks 1000-st meestel. Hoolimata levimusest on hüpotüreoidism väga sageli hilinenud.

Seda seetõttu, et häire sümptomitel on järkjärguline algus ja kustutatud mittespetsiifilised vormid. Paljud arstid peavad neid ülekoormuse või teiste haiguste või raseduse tagajärjel ning ei saa patsienti analüüsida kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taset veres. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad organismis energia metabolismi, mistõttu kõik hüpotüreoidismi ainevahetusprotsessid on mõnevõrra aeglustunud.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata haiguse suurtest vormidest on hüpotüreoidismi sümptomid põhimõtteliselt erinevad ainult kahel viisil: lapsed (kretinism) ja täiskasvanud (müoksedem). See on tingitud kilpnäärmehormoonide toimest. Nende peamine ülesanne on suurendada glükoosi lagunemist organismis ja stimuleerida energia tootmist. Aktiivset inimprotsessi ei saa teha ilma tiroksiini ja trijodürooniinita. Need on vajalikud normaalseks mõtlemiseks, lihastööks ja kehaliseks tegevuseks, isegi toitumise ja immuunsuse jaoks.

Hüpotüreoidismile iseloomulikud sündroomid:

1. Myxedema ödeem: periorbitaalne turse, pundunud nägu, suured huuled ja keel, millel on hammaste trükised külgmiste servade ääres, jäsemete turse, ninaverejooksu raskused (seotud nina limaskesta turse), kuulmispuudulikkus (kuulmistoru turse ja keskmise kõrva organsid), kõver hääl ( vokaalide paistetus ja paksenemine), polüserositis.
2. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste sündroom: liigeste turse, liigutamise valu, skeletilihaste üldine hüpertroofia, mõõdukas lihasnõrkus, Hoffmani sündroom.
3. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: uimasus, letargia, mälukaotus, tähelepanu, intellekt, bradifreenia, lihasvalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, väikeaju ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel viib vaimse ja füüsilise aeglustumiseni (harva pöörduv), kretinismi.
4. Vahetus-hüpotermiline sündroom: ülekaalulisus, temperatuuri langus, külmus, külm talumatus, hüpercarotenemia, põhjustades naha kollasust.
5. Aneemiline sündroom: aneemia - normokroomne normotsüütiline, hüpokroomne rauapuudus, makrotsüütiline, B12-puudulik.
6. Seedetrakti lüüasaamise sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole düskineesia, kalduvus kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
7. Ektodermiliste häirete sündroom: juuste, küünte, naha muutused. Juuksed on igav, rabed, kukuvad pea peale, kulmud, jäsemed kasvavad aeglaselt. Kuiv nahk Küüned on õhukesed, piki- või põikjoonega, koorivad.
8. Südame-veresoonkonna kahjustuse sündroom: südamelihase sümptom (bradükardia, madal pinge, negatiivne T-laine EKG-s, vereringe ebaõnnestumine), hüpotensioon, polüserositis, ebatüüpilised variandid (hüpertensioon, ilma bradükardia, pideva tahhükardia, vereringehäire ja paroksüsm). sümptomaatilise-neerupealise kriisi tüüp hüpotüreoidismi debüütides).
9. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: uimasus, letargia, mälukaotus, tähelepanu, intellekt, bradifreenia, lihasvalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, väikeaju ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel viib vaimse ja füüsilise aeglustumiseni (harva pöörduv), kretinismi.
10. Hüperprolaktineemiline hüpogonadismi sündroom: munasarjade funktsioonihäired (menorragia, oligomenorröa või amenorröa, viljatus), galaktorröa - naistel, meestel - vähenenud libiido, erektsioonihäired.

Hüpotüreoidism on suurepärane "masker". Sageli segab hormonaalne kilpnäärme puudulikkus, eriti subkliinilises staadiumis, südamehaiguste, väsimuse sündroomi, depressiooni ja teiste haigustega.

Naistel hüpotüreoidismi sümptomid

Sageli võivad hüpotüreoidrohuga naised kuulda:

1. Piisav uni ei too kehale puhkust. Hommik algab tunne tunne.
2. Ma ei taha midagi, kuigi ei ole ilmset põhjust apaatiaks.
3. Pidev jahutus, sõltumata ilmastikust ja riietest.
4. Patoloogiline unustatus, väga halb mälu (sümptomid on sageli seotud ateroskleroosiga hüpotüreoidismi suurenenud kolesterooli tõttu).
5. Minestamine hüpotensiooni ja hilinenud kõne tõttu.
6. Seksuaalse soovi puudumine, liigsed karvad kogu kehas.
7. Mastopaatia, rindade ja emaka tsüstiliste vormide ilmumine.
8. Menstruaaltsükli (ebaregulaarne menstruatsioon) rikkumine, varasem menopausi algus.

Rasedus hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismi korral on raseduse ilmnemine haruldane nähtus. Kõige sagedamini tekib rasedushormooni puudulikkuse raviks mõeldud ravimite kasutamise ajal.

Hoolimata asjaolust, et rasedus võib tekkida hüpotüreoidismi taustal, sünnivad lapsed õigeaegselt ja täiesti terved. See nähtus on seletatav asjaoluga, et kilpnäärme hormoonid ei tungi platsentaarbarjääri ja ei avalda mingit mõju loote arengule.

Hüpotüreoidismi ravi rasedatel naistel ei erine rasedatest naistest. Ainus asi, mida võib täheldada, on võetud ravimite annuste kerge suurenemine. Kui te raseduse ajal ei võta asjakohast ravi, suureneb raseduse kuluga seotud tüsistuste risk:

• Spontaansed abordid 1-2 trimestril;
• Katkemised kolmandal trimestril;
• Enneaegne sünnitus.

Neid komplikatsioone ei esine kõigil juhtudel ja need sõltuvad haiguse tõsidusest ja muudest organitest ja süsteemidest tulenevatele tüsistustele. Nende välimus on tingitud igasuguse ainevahetuse aeglustumisest rasedatel naistel ja toitainete puudumise tõttu loote arenguks.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Hüpotüreoidismi diagnoos määratakse peamiselt iseloomulike kliiniliste ilmingute, nimelt patsientide väljanägemise ja diagnostiliste laboratoorsete testide põhjal. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel on ilmnenud hormoonide otsese määramise võimalus veres: türeotroopne (kõrge sisaldus), T3, T4 (madal sisaldus).

Mis on vajalik hüpotüreoidismiga konsulteerimiseks:

1. Lugu patsiendi arstist tema terviseseisundist viimasel ajal.
2. Kilpnäärme ultraheli andmed, mis tehti vahetult enne konsulteerimist ja varem.
3. Vereanalüüside tulemused (üldised ja hormoonid).
4. Teave üleantud toimingute kohta, kui heidet tühjendati (kantud arsti aruande ajaloole, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, haiguse diagnoosi ja prognoosi kohta, ravisoovitused jne).
5. Kasutatud või rakendatud ravi.
6. Teave siseorganite uurimise kohta, kui neid on.

Diagnoosimisel kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheliuuringut), kõõluste reflekside aja kindlaksmääramist, elektrokardiograafiat (EKG), vajadusel soovitab endokrinoloog kilpnäärme kompuutertomograafiat, mille tulemuste põhjal selgitab spetsialist diagnoosi ja arendab individuaalset ravikuuri. diagnoosimise eesmärgil), et määrata kindlaks näärme pahaloomulised kasvajad.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine haiguse ajal esineva hüpotüreoidismi diagnoosi puudumisel võib olla raske. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse vähenemine (bradükardia), vererõhu langus (hüpotensioon), kõõluste refleksi vähenemine ja mõnikord kaob. Kui hüpotüreoid-kooma patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Hormoonasendusravi

Seda tüüpi ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abistavad. Hormoonasendusravi põhimõte on lihtne: kunstlik sissetoomine kilpnäärme hormoonide kehasse.

Kilpnäärmehormoone sisaldavatest ravimitest võib kasutada türeoksiini ja trijodürooniini. Kui varem kasutati teist ravimit palju sagedamini, jõudsid kaasaegsed endokrinoloogid järeldusele, et seda ei olnud otstarbekas kasutada. T3 avaldab müokardile negatiivset mõju, süvendades südame kahjustust hüpotüreoidismi taustal. Ainus olukord, kus see võib olla efektiivsem kui türoksiin, on hüpotüreoidkoom, milles trijodürooniini intravenoossel manustamisel on suhteliselt kiire terapeutiline toime.

Nagu asendusravi hormooniga T4, hõlmab see levotüroksiini (L-türoksiini) sisaldavate ravimite kasutamist. Apteegivõrgus saab neid osta järgmistel nimedel:

Tavaliselt on kõige tõhusam hüpotüreoidismi ravi L-türoksiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog veresuhkru ja kliiniliste andmete kontrolli all!

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Hüpotüreoidismi terapeutilise toitumise eesmärgid on järgmised:

• metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• ateroskleroosi ennetamine;
• kudede verevarustuse taastamine;
• kaalu vähendamine.

Dieet hüpotüreoidismi jaoks tähendab teatud rasvade (enamasti loomade) ja süsivesikute piiramist (lihtsa arvelt).

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• mädarõigas ja majonees hoolikalt;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Keelatud toodete nimekiri sisaldab:

• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• margariin, seapekk, toiduõli;
• liha, linnuliha ja kala rikkalikud puljongid;
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• kõik oad;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• pasta ja riis on piiratud.

Vaba vedeliku kogus on piiratud 1-1,5 liitrit päevas: ödeem esineb hüpotüreoidismi ajal, mis isegi ilma liigse vedelikuta katkestab kudedes metaboolsed protsessid. Sool on piiratud 5-6 grammi päevas, mis tagab mao keemilise säästmise ja ei soodusta vedeliku peetumist organismis. Hüpotüreoidismiga patsientidel on soovitatav süüa jooditud soola, sest jood on vajalik kilpnäärme hormoonide tootmiseks.

Hüpotüreoidismiga patsientide korduma kippuvad küsimused

Kui tõhusad on hüpotüreoidismi hormoonid?

• Nende efektiivsus on tõestatud kliinilistes uuringutes kõigi hüpotüreoidismide vormide suhtes, välja arvatud perifeersed. Siiski on kombineeritud ravi joodipreparaatidega reeglina positiivne.

Kas mul on struuma?

• TSH moodustumine on võimalik ainult esmasel kujul kõrgendatud TSH taseme tõttu. Õige ravi korral on see lihtne vältida.

Kas ma saan sellest haigusest täielikult vabaneda?

• Ainult mööduvast vormist - sümptomid kaovad kuue kuu jooksul. Kõigil muudel juhtudel on patsient kohustatud elus kasutama hormoonravi.

Kas on võimalik süüa palju hüpotüreoidismiga maiustusi?

• Liigne, magus või rasvane toit koos hüpotüreoidismiga võib kiiresti põhjustada rasvumist. Seetõttu on parem piirata nende toodete tarbimist mõistlike piiridega (kondiitritooted mitte rohkem kui 100–150 g päevas).

Milline populaarne hüpotüreoidismi ravi on kõige tõhusam?

• Tuleb rõhutada, et kliiniliselt tõestatud ja tõhusad meetodid hüpotüreoidismi folk õiguskaitsevahendite ravimiseks ei ole.

Kui tihti peaks endokrinoloog külastama?

• Ägenemiste puudumisel vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Millised on komplikatsioonid pärast hormoonide võtmist?

• Nad on üsna palju (suurenenud südame löögisagedus, valu rinnus, kaalulangus jne), kuid need kõik on mööduvad. Täieliku nimekirja leiate juhistest.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos sõltub alustatud asendusravi õigeaegsusest. Varajase avastamise ja õigeaegselt algatatud hüpotüreoidismi asendusravi vastsündinutel (1-2 nädalat), kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ei mõjuta ja vastab normile. Kui hilinenud kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism arendab lapse kesknärvisüsteemi patoloogiat (oligofreeniat), on luu ja teiste siseorganite moodustumine häiritud.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteeti, kes võtavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähendata (piiranguid ei ole, välja arvatud vajadus võtta L-türoksiini päevas). Suremus hüpotüreoid (myxedema) kooma arengus on umbes 80%.

Hüpotüreoidismi tekke ärahoidmine on toit, millel on piisavalt joodi ja mille eesmärk on varajane diagnoosimine ja õigeaegne asendusravi alustamine.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsiooni vähenemise ja ebapiisava hormoonitootmise põhjustatud haigus. Ilmneb kõigi kehas toimuvate protsesside aeglustumisest: nõrkus, uimasus, kehakaalu tõus, aeglane mõtlemine ja kõne, külmus, hüpotensioon, naistel - menstruatsioonihäired. Raskete vormide korral tekib täiskasvanutel mübedeem ja lastel kretinism (dementsus). Haiguse tüsistused on hüpotüreoidne kooma, südame ja veresoonte kahjustus: bradükardia, koronaarsete veresoonte ateroskleroos, pärgarteritõbi. Hüpotüreoidismiga patsiente ravitakse kunstlikult sünteesitud kilpnäärmehormooniga.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete häirete kõige levinum vorm, mis tekib kilpnäärmehormoonide pika püsiva puuduse või nende bioloogilise toime vähenemise tõttu raku tasandil. Hüpotüreoidismi ei pruugita pikka aega avastada. See on tingitud protsessi järkjärgulisest, nähtamatust algusest, kerge ja mõõduka haiguse astme patsientide rahuldavast heaolust, sümptomite kustutamisest, liigsest töötamisest, depressioonist, rasedusest. Hüpotüreoidismi esinemissagedus on umbes 1%, reproduktiivses eas naiste hulgas 2%, vanemas eas see suureneb 10% -ni.

Kilpnäärme hormoonide puudumine põhjustab organismis süsteemset muutust. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad elundite rakkudes energia metabolismi ja nende puudus väljendub hapniku tarbimise vähenemises kudedes, energiatarbimise vähenemist ja energia substraatide töötlemist. Hüpotüreoidism häirib erinevate energiasõltuvate rakuliste ensüümide sünteesi, mis on vajalikud raku normaalseks aktiivsuseks. Kaugelearenenud hüpotüreoidismi korral ilmneb limaskesta (limaskesta) ödeem - müoksedem, mis on kõige tugevam sidekoe puhul. Myxedema areneb glükoosaminoglükaanide liigse akumulatsiooni tulemusena kudedes, mis hüdrofiilsuse suurenemisel säilitavad vett.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon ja põhjused

Hüpotüreoidismi saab omandada ja kaasasündinud (diagnoositud vahetult pärast sündi ja võib olla mis tahes geneetiline). Kõige tavalisem on omandatud hüpotüreoidism (rohkem kui 99% juhtudest). Omandatud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit (otsene kahjustus kilpnäärme parenhüümile oma immuunsüsteemi poolt). See põhjustab hüpotüreoidismi aastat ja aastakümmet pärast selle esinemist.
• iatrogeenne hüpotüreoidism (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine või pärast radioaktiivse joodiga töötlemist).

Ülaltoodud põhjused põhjustavad sageli püsivat pöördumatut hüpotüreoidismi.

• difuusse toksilise struuma (türeostaatika) ravi;
• äge joodipuudus toidus, vees. Kerge ja mõõdukas joodipuudus täiskasvanutel ei põhjusta hüpotüreoidismi. Rasedatel ja vastsündinutel põhjustab kerge ja mõõdukas joodipuudulikkus kilpnäärme hormoonide sünteesi mööduvaid häireid. Ajutise hüpotüreoidismi korral võib kilpnäärme düsfunktsioon kaduda haiguse loomuliku kulgemise ajal või pärast seda põhjustava teguri kadumist.

Kaasasündinud hüpotüreoidism tekib kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursete häirete tulemusena, kilpnäärme hormoonide sünteesi defekt ja mitmesugused eksogeensed toimed sünnieelse perioodi jooksul (ravimite kasutamine, emasloomade antikehade olemasolu kilpnäärme suhtes autoimmuunse patoloogia korral). Emas kilpnäärme hormoonid, mis tungivad läbi platsenta, kompenseerivad loote emakasisese arengu kontrolli, millel on kilpnäärme patoloogia. Pärast sündi on ema hormoonide tase vastsündinute veres langenud. Kilpnäärmehormooni puudulikkus põhjustab lapse kesknärvisüsteemi (eriti ajukoorme) pöördumatut arenemist, mis avaldub vaimselt pidurdamisel erineval määral kuni kretinismini, kahjustatud skeleti arengusse ja teistesse elunditesse.

Sõltuvalt esinevate häirete tasemest eristatakse hüpotüreoidismi:

• esmane - tuleneb kilpnäärme patoloogiast ja seda iseloomustab TSH (kilpnäärme stimuleeriva hormooni) taseme tõus;
• sekundaarne - seotud hüpofüüsi kahjustusega, T4 ja TSH on madalad;
• tertsiaarne - arendab hüpotalamuse funktsiooni.

Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme põletikuliste protsesside, aplaasia või hüpoplaasia tulemusena, kilpnäärme hormoonide biosünteesi pärilikud defektid, subtotal või kogu kilpnäärme tüve ja ebapiisav joodi tarbimine. Mõnel juhul jääb primaarse hüpotüreoidismi põhjus ebaselgeks - sel juhul peetakse hüpotüreoidismi idiopaatiliseks.

Harva täheldatud sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi võivad põhjustada hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi erinevad vigastused, vähendades kilpnäärme aktiivsuse kontrolli (kasvaja, kirurgia, kiirgus, trauma, verejooks). Perifeersed (kudede, transpordi) hüpotüreoidismid, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide resistentsusest kudede suhtes või nende transpordi katkemine, vabaneb iseenesest.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi ilmingute kliinilised tunnused on:

• spetsiifiliste ainult hüpotüreoidismi tunnuste puudumine;
• sümptomid, mis sarnanevad teiste krooniliste somaatiliste ja vaimsete haiguste ilmingutele;
• sõltuvuse puudumine kilpnäärme hormoonipuudulikkuse taseme ja kliiniliste sümptomite tõsiduse vahel: kliinilised faasid võivad ilmneda või esineda tugevalt juba subkliinilise hüpotüreoidismi faasis.

Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud sõltuvad selle põhjusest, patsiendi vanusest ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse suurenemise kiirusest. Hüpotüreoidismi sümptomoloogiat iseloomustab üldiselt polüsüstiline süsteem, kuigi igal üksikul patsiendil on ülekaalus üksikute organite kaebused ja ärevus, mis sageli raskendab õige diagnoosi tegemist. Mõõdukas hüpotüreoidism ei pruugi ilmneda mingeid märke.

Püsiva ja pikaajalise hüpotüreoidismi korral on patsiendil iseloomulik välimus - pundunud, pundunud nägu, kollaka varjundiga, silmalaugude turse, sidekoe vedelikupeetusega seotud jäsemed. Mures on põletustunne, kihelus, lihasvalu, jäikus ja nõrkus käes. Täheldatakse naha kuivust, juuste nõrkust ja tujukust, nende hõrenemist ja suurenenud kadu. Hüpotüreoidismiga patsiendid on apaatia, letargia seisundis. Raskete vormide puhul iseloomustab haiguse kõne aeglustumist (nagu "keele kudumine"). Kõrvalturse, keele ja keskkõrva tõttu tekivad muutused häälel (madalal, kargal) ja kuulmiskahjustusel.

Patsientidel on mõningane kaalutõus, hüpotermia, pidev jahutus, mis viitab metaboolsete protsesside taseme langusele. Närvisüsteemi rikkumised väljenduvad mälu ja tähelepanu halvenemises, intelligentsuse vähenemises, kognitiivses tegevuses ja huvi elu vastu. On kaebusi nõrkuse, väsimuse, unehäirete kohta (unisus päeva jooksul, magamisraskused, unetus). Üldine seisund avaldub depressioonis, depressioonis ja depressioonis. Neuropsühhiaatrilised häired üle 3-aastastel ja täiskasvanutel on pöörduvad ja asendusravi määramisel täielikult mööduvad. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral põhjustab asendusravi puudumine pöördumatuid tagajärgi närvisüsteemile ja organismile tervikuna.

On täheldatud kardiovaskulaarse süsteemi muutusi: bradükardia, kerge diastoolne arteriaalne hüpertensioon ja efusiooni teke perikardi süvendis (perikardiit). On sagedane, siis pidev peavalu, suurenenud kolesterooli tase veres, aneemia areneb. Seedetraktis võib tekkida ensüümide tootmise vähenemine, söögiisu halvenemine, kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, sapiteede düskineesia, hepatomegaalia.

Naised hüpotüreoidismi taustal tekitavad reproduktiivsüsteemi häireid, mis on seotud menstruaaltsükli (amenorröa, düsfunktsionaalse verejooksu) ebaõnnestumisega ja mastiidi tekkega. Kilpnäärme hormoonide väljendunud puudulikkus ähvardab viljatust, mõnedel naistel ei esine vähem väljendunud hüpotüreoidismi rasedust, kuid ähvardab seda suure spontaanse raseduse katkemise või neuroloogiliste häiretega lapse ohuga. Nii meestel kui naistel on seksuaalse soovi vähenemine.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud ei saa sageli selle varajases diagnoosimises aidata. Varajasteks sümptomiteks on kõhupõletik, nabaväädi, lihashüpotensioon, suur keel, tagumise kevadise ja kilpnäärme suurenemine, madal hääl. Kui ravi ei alga õigeaegselt, siis 3-4 kuu vanuselt, neelamisraskused, isutus, väike kaalutõus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, halb ja kuiv nahk, hüpotermia, lihasnõrkus. 5-6 kuu vanuselt täheldatakse lapse psühhomotoorse ja füüsilise arengu viivitust, täheldatakse kasvu ebaproportsionaalsust: fontanellide hilinenud sulgemine, lai nina sild, suurendatud paaride vaheline kaugus - hüpertelorism (pistikupesade sisemiste servade, rinna niplite vahel).

Hüpotüreoidismi tüsistused

Kaasasündinud hüpotüreoidismi komplikatsioon on kesknärvisüsteemi aktiivsuse katkestamine ja oligofreenia (vaimse alaarengu) areng lapsel, mõnikord ka äärmuslikul kretinismil. Laps on kasvades, seksuaalses arengus kaldunud, kaldub sagedaste nakkushaigustega pika kroonilise kursusega. Sõltumatu juhatus temas on raske või võimatu. Hüpotüreoidism avaldub raseduse ajal mitmesugustes loote arengus esinevatel kõrvalekalletel (südamepuudulikkused, siseorganite arengu kõrvalekalded) ja funktsionaalse kilpnäärme puudulikkusega lapse sünnil.

Hüpotüreoidismi kõige raskem, kuid harva esinev tüsistus on hüpotüreoid (müoksedema) kooma. Tavaliselt esineb see eakatel patsientidel, kellel on pikaajaline, ravimata hüpotüreoidism, rasked kaasnevad haigused, madal sotsiaalne staatus või hoolduse puudumine. Hüpotüreoidse kooma areng aitab kaasa nakkushaiguste, vigastuste, hüpotermia, kesknärvisüsteemi aktiivsust inhibeerivate ravimite kasutamisele. Hüpotüreoidkooma ilmingud on: kesknärvisüsteemi progresseeruv inhibeerimine, segasus, madal kehatemperatuur, hingeldus, südame löögisageduse langus ja vererõhk, äge uriinipeetus, näo, käte ja keha turse, soole obstruktsioon.

Vedeliku kogunemine perikardi ja pleuraõõnde rikub järsult südame aktiivsust ja hingamist. Kolesterooli taseme märkimisväärne suurenemine veres kutsub esile IHD, müokardiinfarkti, aju arterioskleroosi, isheemilise insuldi varase arengu.

Mehed ja naised, kellel on hüpotüreoidism, võivad kannatada viljatuse all, neil on kahjustatud seksuaalne funktsioon. Hüpotüreoidism põhjustab immuunsuse tõsist halvenemist, mida väljendavad sagedased infektsioonid, autoimmuunprotsesside progresseerumine organismis ja onkoloogiliste haiguste teke.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks tuvastab endokrinoloog, et kilpnäärme funktsioon väheneb patsiendi uurimise, tema kaebuste ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal:

• määrata türeiini - T4 ja trijodürooniini - T3 (kilpnäärme hormoonid) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni - TSH (hüpofüüsi hormoon) tase veres. Hüpotüreoidismi korral on veres vähenenud kilpnäärme hormoonide sisaldus, TSH sisaldust võib suurendada või vähendada;
• määrata kilpnäärme autoantikehade taset (AT-TG, AT-TPO).
• vere biokeemiline analüüs (hüpotüreoidism suurendab kolesterooli ja teiste lipiidide taset);
• Kilpnäärme ultraheli (selle suuruse ja struktuuri määramiseks);
• kilpnäärme stsintigraafia või peenike nõelbiopsia.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos põhineb vastsündinute sõeluuringul (TSH taseme kindlaksmääramine vastsündinutel 4-5 elupäeval).

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldavad kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis hüpotüreoidismi raviks. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust. Varjatud (subkliinilise) hüpotüreoidismi korral on asendusravi absoluutne näidustus selle diagnoosimine rasedal naisel või raseduse planeerimine lähitulevikus.

Enamikul juhtudel algab hüpotüreoidismiga patsiendi üldseisundi normaliseerumine ravimi võtmise esimesel nädalal. Kliiniliste sümptomite täielik kadumine toimub tavaliselt mõne kuu jooksul. Vanematel inimestel ja nõrgestatud patsientidel areneb ravimi reaktsioon aeglasemalt. Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel on vaja hoolikalt valida ravimi annus (liigne L-türoksiini tarbimine suurendab stenokardia, kodade virvenduse ohtu).

Kilpnäärme eemaldamisest või kiiritusravist tingitud hüpotüreoidismi korral võetakse kogu elu jooksul sünteetilised hormoonid. Hüpotüreoidismi eluaegne ravi on vajalik ka autoimmuunse türeoidiidi (Hashimoto haiguse) taustal. Ravi käigus peab patsient regulaarselt arsti juurde pöörduma, et kohandada ravimi annust, jälgida TSH taset veres.

Kui teiste haiguste taustal esineb hüpotüreoidism, toimub kilpnäärme funktsiooni normaliseerumine kõige sagedamini selle aluseks oleva patoloogia ravimise protsessis. Teatud ravimite võtmise põhjustatud hüpotüreoidismi sümptomid kõrvaldatakse pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kui hüpotüreoidismi põhjuseks on joodi tarbimise puudumine koos toiduga, määratakse patsiendile joodi sisaldavad ravimid, sööesid jooditud soola, mereande. Hüpotüreoidkooma ravitakse intensiivravi ja taaselustamise üksustes, nimetades intravenoosselt suured kilpnäärmehormoonide ja glükokortikosteroidide annused, korrigeerides hüpoglükeemiat, hemodünaamilisi ja elektrolüütide häireid.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos sõltub alustatud asendusravi õigeaegsusest. Varajase avastamise ja õigeaegselt algatatud hüpotüreoidismi asendusravi vastsündinutel (1-2 nädalat), kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ei mõjuta ja vastab normile. Kui hilinenud kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism arendab lapse kesknärvisüsteemi patoloogiat (oligofreeniat), on luu ja teiste siseorganite moodustumine häiritud.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteeti, kes võtavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähendata (piiranguid ei ole, välja arvatud vajadus võtta L-türoksiini päevas). Suremus hüpotüreoid (myxedema) kooma arengus on umbes 80%.

Hüpotüreoidismi tekke ärahoidmine on toit, millel on piisavalt joodi ja mille eesmärk on varajane diagnoosimine ja õigeaegne asendusravi alustamine.

Hüpotüreoidism on vaikne varas, kes varastab elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (müoksedem) on haigus, mida põhjustab kilpnäärmehormoonidega elundite ebapiisav kättesaadavus. Hüpotüreoidismi korral ei ole peaaegu midagi valus, kuid elu möödub: miski ei meeldi, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa nad ise aru saada, mis nendega toimub.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid süüdistatakse sageli väsimuse, ületöötamise, mõnede teiste haiguste või praeguse raseduse ajal, mistõttu hüpotüreoidism avastatakse kohe. Ainult järsk sümptomite raskusaste ja hüpotüreoidismi kiire areng võivad seda õigeaegselt diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pikka aega äratundmata. Thyroliberiniga tehtud test näitab esmase hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas kahtlustada hüpotüreoidismi

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

• Unisus (hüpotüreoidpatsiendid saavad magada 12 tundi päevas mitu päeva järjest). Kui hüpotüreoidism piinab päevas unisust.
• Chilliness ilma nohu, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
• Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalsed infektsioonid, sealhulgas nakkushaigused (näiteks t kurguvalu).
• Üldine letargia, krambid laiskus hüpotüreoidism ei ole haruldane.
• Emotsionaalne lability: ärrituvus, pisarus.
• Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
• Uue teabe raske arusaam.
• Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglased refleksid.
• Näo ja jäsemete nõtkus (erinevalt teistest hüpotüreoidismi tursetest ei ole fossa jäetud sääreluu esipinnale vajutamisel).
• Halb nahk, võib-olla kollaka varjundiga.
• Tühjad silmad, rabedus ja juuste väljalangemine.
• Kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk).
• Keele paksenemine, hammaste trükised selle servades (sümptom, mis iseloomustab mitte ainult hüpotüreoidismi, vaid ka kõhunäärme haigusi).
• Mao motoorika halvenemine (gastrostaas). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muretseb, kõhuvalu tunne maos.
• Koma tunne kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
• Südamelöök või aeglane südamelöök, valu südames.
• Seletamatu kaalutõus, vaatamata päevaste kalorite liigsele puudumisele. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsku aeglustumist, see muutub problemaatiliseks kaalu langetamiseks hüpotüreoidismiga, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitusi.
• Kolesterooli kõrgenenud tase veres võib põhjustada ateroskleroosi teket.
• Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures artralgia pärast (liigesevalu).

Hüpotüreoidismi sümptomite raskus sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste korral täiendatakse hüpotüreoid-kliinikut täiendavate sümptomitega.

Kas hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel on seos?

Hüpotüreoidism, nagu ka teised kroonilised haigused, suurendab haigestumise riski rinnavähk. Naised, kes on üle nelikümmend aastat, peavad igal aastal alustama rinnavähi mammograafiat kahes projektsioonis, et haigus algusest peale kätte saada ja ravi alustada. 50 aasta möödudes tehakse mammograafiat üks kord iga kuue kuu tagant, isegi kui naist ei häirita midagi ja ta ei kannata hüpotüreoidismi all.

Kuidas tekib hüpotüreoidism raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi või sobimatu ravi korral võib tekkida hüpotüreoid (myxedema) kooma. Suremus (suremus), mille piisava ravi puudumisel on 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, seda tuleb tunnustada ja hakata ravima nii vara kui võimalik ja isegi parem - et näidata raseduse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi, et sünnitada terve laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab esmast ja sekundaarset.

1. Primaarne hüpotüreoidism areneb kilpnäärme patoloogia taustal:

• Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
• Kilpnäärme põletik (türeoidiit)
• Autoimmuunse kahjustuse või radioaktiivse joodi manustamise korral
• Pöörleva või endeemilise struuma
• Kroonilised infektsioonid organismis
• Mis on joodi puudumine keskkonnas
• Türeostaatikumide ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
• Kui sööte toite ja ravimeid, mis inhibeerivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks kurat, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa ravimid, tüümiataim pikema kasutusega).

Primaarset autoimmuunset hüpotüreoidismi võib kombineerida neerupealiste puudulikkuse, kõrvalkilpnäärme ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidismil tekib sageli rauapuuduse aneemia. Võib-olla kombinatsioon hüpotüreoidismist, laktorrhiast (hüperprolaktineemia tagajärjel) ja amenorröa (menstruatsiooni puudumisel).

1. Sekundaarse ja tertsiaarse (tsentraalse) hüpotüreoidismi põhjuseks on hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioon.
2. Kui kudede resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes, tekib veres ringleva T3 (trijodürooniini) ja T4 (türeoksiini) või TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) inaktiveerimine, esineb perifeerset hüpotüreoidismi. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad sageli kõrgendatud tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türeoksiini siduva globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast endokrinoloogi poolt määratud kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodürooniini taseme uuringut teostatakse ütluste kohaselt sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega hüpotüreoidismi asendusravi. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoidismi raviks määrab ainult arst. Südamepatoloogia puudumisel on raseduse ajal eutüreoid-seisundi saavutamiseks patsient, kes on nooremad kui 50 aastat. Täieliku asendusannuse manustamiseks (ilma järkjärgulise suurendamiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealise koore puudulikkuse ravi läbi viia isegi enne L-türoksiini määramist ägeda neerupealiste puudulikkuse vältimiseks.

Kui te ei järgi ravimi võtmise soovitusi, on raske saavutada täielikku hüvitist. Seda raskendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressiooni seisundis, nad ei kuula, mida neile räägitakse, nad jätavad ravimi ära. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudulikkuse põhjustatud hüpotüreoidismis on endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonorm on vastunäidustatud, konsulteerige oma arstiga.

Ei ole halb hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (mingi refleksoloogia), mida viivad läbi pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe orgaaniline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismiga juua?

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate dieeditoodete väljajätmiseks (eespool loetletud). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi on ebaefektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks samuti olema piiratud, kuna kuded neelavad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi teket.

Hüpotüreoidismi toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mikroelementidega (eriti seleen). Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidus sisalduvad toidud trüptofaan.