Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

• Põhjused

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooniga, on endokriinse süsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi, mitte alustada ravi, pöördumatu kahju intellektile, võib tekkida vaimne alaareng.

See haigus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. See juhtub patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu algusega. Samal ajal, kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoidismi staadiumis, tunneb patsient rahuldavat, sümptomid kustutatakse. Haigus esineb 1% noortest ja 10% eakatest inimestest.

Põhjused

Miks tekib hüpotüreoidism ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjused võivad olla tingitud erinevatest teguritest, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad need haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Haigus esineb kõige sagedamini. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnäärme kahjustus oma immuunsüsteemi poolt, mis võib viia hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast välimust;
• iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodiga ravi;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma ravis;
• märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb:

• kilpnäärme kaasasündinud aplaasia ja hüpoplasia (vähenemine);
• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursed häired;
• pärilikud defektid kilpnäärme hormooni biosünteesis (T3 ja T4);
• eksogeensed toimed (ema antikehade esinemine autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnieelsel perioodil.

Näiteks kompenseerivad emasest kilpnäärme hormoonid platsenta kaudu läbi kilpnäärme patoloogiaga loote arengu kontrolli, kuid pärast lapse sündi, kui ema hormoonide tase tema veres langeb järsult, võib nende puudus põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut arengut (ajukoore ajus). eelkõige).

Lapsel on kahjustatud skeleti ja teiste elundite areng, ja mis kõige tähtsam, vaimne pidurdamine erineval määral, välistades täieliku kretinismi.

Primaarne hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mis viib kilpnäärme näärmete kudede massi vähenemiseni ja hormoonide türoksiini ja trijodürooniini sünteesi pärssimisele. See võib olla tingitud kilpnäärme aplaasiast või ageneesist, autoimmuunsetest protsessidest, joodipuudusest, seleenipuudusest.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi tropikaalse funktsiooni kadumisega (türeotropiini tootmise vähenemine). Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tarbimine kehasse põhjustab valgu, süsivesikute metabolismi, suhkru kõvera lamedust pärast glükoosikoormust ja lipiidide, vee-soola ainevahetuse katkemist.

Kraadid

Ilmutusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• latentne või subkliiniline vorm - kliinilised ilmingud puuduvad, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hormoon, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust) taset normaalse triodotüroniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonide) tasemega;
• selge vorm - hüpotüreoidismi tunnuste ilmumine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskus sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni astmest. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Pikka aega ei tähenda patsiendid haiguse sümptomeid ega pöördu arsti juurde. Sageli kurdavad nad letargiat, soovimatust liikuda, mälu järsku halvenemist, uimasust, paistetust, kuiv nahka ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoidismi ilmingud on mitmepoolsed, üksikud sümptomid ei ole spetsiifilised:

• rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmus - pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse, naha kollasuse, hüperkolesteroleemia, varase ateroskleroosi tõttu;
• müoksemuse ödeem: silmade turse, hammaste trükised keelele, nina hingamise raskused ja kuulmislangus (nina limaskestade ja kuulmistoru turse), kähe;
• unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
• õhupuudus, eriti kõndides, äkilised liigutused, valu südame piirkonnas ja rinnaku taga, südamelihase südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus, südame suuruse suurenemine), hüpotensioon;
• kalduvus kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud maks, sapiteede düskineesia, sapikivide haigus;
  aneemia;
• kuiv, rabe ja juuste väljalangemine, rabed küüned rist- ja pikisuunaliste soonidega;
• menstruatsioonihäired naistel.

Haiguse kulgu muutes patsientide välimus, liigutused muutuvad aeglaseks, välimus on ükskõikne, nägu on ümmargune, pundunud, paistes, eriti alumistes silmalaugudes, huuled on sinakad, kahvatu nägu kerge punetus ka sinise tooniga. Patsiendid külmutavad igal ajal.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka tooniga, kuna karoteen on suurenenud veres, puudutamisel külm, kuiv, kare, paksenenud, helbed. Naha koorumine on tihti kõige tugevam jalgade esipinnal. Tüüpiline liigse keratiniseerumise ja pinna- ja põlvede naha pindmiste kihtide paksenemise tõttu (Beeri sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib oletada hüpotüreoidismi esinemist vastavalt iseloomulikele ilmingutele:

• tugev nõrkus, vähenenud jõudlus;
• kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabed küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatud diagnostilised testid:

1. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse uuroksiini ja trijodürooniini kvantitatiivse näitaja uurimiseks veres. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt väiksemad. Lisaks on väga oluline uurida patsiendi verd hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) puhul: selle manipulatsiooni abil määratakse, milline on hüpotüreoidismi olemus naisel, st kas see on primaarne või sekundaarne.
2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus esineb näärmekoe kehasse sisestatud radioaktiivse joodi kogunemine. Teostatud kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni uurimiseks.
3. Aju arvutatud tomograafia kahtlustatava ajuripatsi kasvaja (aju piirkond, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
4. Kilpnäärme ultraheli.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste endokrinopaatiate puhul: kasvupeetus ja nanism, entsefalopaatia, Down'i sündroom, kondrstraktsioon, ritsetsid, Hirschsprungi tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis ravida naistel hüpotüreoidismi. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada omandatud hüpotüreoidismi tekke põhjus, näiteks:

• kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist, t
• ravida kilpnäärmepõletikku,
• normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust.

Prognoos

Kilpnäärme hormoonide päevase tarbimise tingimustes on prognoos soodne: patsiendid elavad normaalse elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ravi ei ole, võivad kliinilised ilmingud süveneda kuni mexedematous kooma tekkeni.

Dieet

Nagu eespool mainitud, iseloomustab hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Lihtsate sõnadega selgitades tähendab see, et kõik inimorganismi ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Sellepärast peaks kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toit tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõigi oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Mittesoovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• margariin, seapekk, toiduõli;
• kõik oad;
• liha, linnuliha ja kala;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• rikkalikud puljongid
• pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Dieet hüpotüreoidismi jaoks ei tähenda toodete järsku piiramist ja üleminekut eritoidule. Elektrisüsteem on endiselt maitsev ja tervislik, millel on mõned konkreetsed reeglid. Kliinilisele toitumisele vastavus avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis on oluline, leevendab patsiendi haiguse sümptomeid. Õige toitumine rahuldab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoidism - sümptomid, ravi, põhjused, diagnoosimine ja ennetamine

Mis on hüpotüreoidism

Esineb esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism. Primaarse hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormooni tootmise vähenemine seotud patoloogilise protsessiga näärmes endas, samas kui hüpofüüsi poolt sünteesitud kilpnääret stimuleeriva hormooni (THG) kogus isegi suureneb normiga võrreldes.

Hüpotüreoidism ei ole haigus, vaid keha spetsiifiline seisund, mis on seotud reaktsiooniga kilpnäärme hormoonikontsentratsioonide madalale tasemele. Need sümptomid kaovad tavaliselt soovitud hormoonitaseme kompenseerimise korral. Hüpotüreoidism võib olla seotud ka patoloogiliste protsessidega, mis mõjutavad hormonaalset metabolismi või sõltuvad kilpnäärmehormoonide funktsionaalsest puudulikkusest.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon

• Primaarne hüpotüreoidism
  • Hüpotüreoidism toimiva kilpnäärme koe arvu vähenemise tõttu (TG)
    • postoperatiivne hüpotüreoidism
    • postradiooni hüpotüreoidism
    • kilpnäärme autoimmuunsete kahjustuste põhjustatud hüpotüreoidism (autoimmuunne türeoidiit, DTZ tulemus hüpotüreoidismis)
    • kilpnäärme viiruse kahjustustest põhjustatud hüpotüreoidism
    • kilpnäärme kasvajate taustal
  • Hüpotüreoidism kilpnäärme embrüonaalse arengu halvenemise tõttu (kaasasündinud hüpotüreoidism)
  • Hüpotüreoidism, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide sünteesist
    • hüpotüreoidismiga
    • sporadiline hüpotüreoidismiga struuma (kilpnäärme hormoonide biosünteesi defektid erinevatel biosünteetilistel tasemetel)
    • meditsiiniline hüpotüreoidism (türeostaatikumide ja mitmete teiste ravimite võtmine)
    • struuma ja hüpotüreoidism, mis on tekkinud roogasid sarnaseid aineid sisaldavate toiduainete söömise tulemusena.
• Keskse Genesise hüpotüreoidism (sekundaarne)
  • hüpotüreoidismi hüpofüüsi teke
  • hüpotalamuse (või kolmanda taseme) hüpotüreoidism
• Hüpotüreoidism transpordi halvenemise, ainevahetuse ja kilpnäärme hormoonide toime tõttu
  • perifeerne hüpotüreoidism
    • üldine kilpnäärme hormooniresistentsus
    • osaline perifeerne resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes
    • tsirkuleeriva T3 ja T4 või TSH inaktiveerimine

Kõigi hüpotüreoidismi vormide keskmes on kilpnäärme hormoonide taseme langus, mis põhjustab vahetusi, mis põhjustavad erinevate organite ja süsteemide toimimise häirimist.

Hüpotüreoidismi põhjused

Põhilise hüpotüreoidismi põhjused

Primaarset hüpotüreoidismi võib põhjustada kilpnäärme aplaasia või hüpoplaasia. Väikestel lastel avastatakse seda sageli koos kretinismiga (järsk lagunemine füüsilises ja vaimses arengus) ja kurtus, hüpotüreoidism võib olla põhjustatud kilpnäärme haiguste kirurgilisest ravist, joodi radionukliidi korduvatest süstimistest, pikaajalisest ravist antithyroid-ravimitega.

Hüpotüreoidismi teket ei selgita mitte ainult terapeutiliste meetmete põhjustatud tüsistused või nende liigne maht, vaid ka peamise patoloogilise protsessi olemus (hormoon biosünteesi katkemine, mis tuleneb ensüümsüsteemide defektist või joodi puudulikkusest lokaalselt endeemilises goitris, näiteks põletikulised haigused, sageli autoimmuunse iseloomuga). Hashimoto autoimmuunne türeoidiit).

Enamikul primaarsete hüpotüreoidismide nn spontaansetest vormidest on autoimmuunne teke. Primaarse hüpotüreoidismi harva esinevate vormide hulka kuuluvad autoimmuunne primaarne hüpotüreoidism koos esmase hüpokortitsismiga, hüpogonadismiga, mõnikord hüpopatüreoidismiga ja väga harva I tüüpi diabeediga, samuti kandidoos.

Üks hüpotüreoidismi variante on Hennes-Ross'i sündroom, milles on täheldatud primaarse hüpotüreoidismi ja galaktorröa - amenorröa sündroomi sümptomite kombinatsiooni.

Haigus areneb pärast sünnitust ja on tingitud autoimmuunse kilpnäärme kahjustusest. Liigne prolaktiini Hennes-Ross'i sündroomi põhjustab primaarne hüpotüreoidism, rasedus ja sünnitus.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjustab patoloogiline protsess hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis, TSH kontsentratsioon veres väheneb. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral täheldatakse mitte ainult türeotropiliste, vaid ka teiste hüpofüüsi tropi funktsioonide puudulikkust, s.t. Panhipopituitarism.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused

Sekundaarse hüpotüreoidismi kliiniline pilt on kombineeritud hüpokortitsismi, hüpogonadismi jms kliinilise pildiga. Hüpotüreoidismi patogeneesi määrab joodi sisaldava kilpnäärme hormoonide türeoksiini (T4) ja trijodürooniini (T3) biosünteesi ja sekretsiooni vähenemine veres ja kõikide ainevahetustüüpide pärssimine.

Hüpotüreoidismi korral vähendatakse hapniku tarbimist, soojuse tootmist ja soojusülekannet, häiritakse valkude ja nukleiinhapete sünteesi ning organismis kogunevad valgu lagunemissaadused.

Rasvade lagunemissaaduste kasutamine ja glükoosi imendumine soolestikus aeglustuvad, aju kudede ainevahetusprotsessid pärsivad, kortikosteroidhormoonide biosüntees ja suguhormoonide vahetus vähenevad. Nahas, nahaaluskoes, elundites ja kudedes kogunevad limaskestad glükoosaminoglükaanid, hüaluroon- ja kondroitiini väävelhapped, mis viivitusega põhjustavad omapärase limaskesta turse.

Raske hüpotüreoidismi korral koguneb limaskesta vedelik seroosse õõnsusse - perikardi, pleura ja kõhuõõnde. Hüpotüreoidismi, aplaasia, hüpoplaasia (mõnikord hüperplaasia) ja atroofia (näärme kudede atroofia tekib tavaliselt pärast kroonilisi põletikulisi protsesse) korral avastatakse kilpnäärme kudedes pikaajaline joodi sisaldavate ja antitüreoidsete ainete kasutamine.

Subkliiniline hüpotüreoidism

Subkliiniline hüpotüreoidism on sündroom, millel ei ole selget kliinilist pilti, kuid seda saab laboratoorsete testide abil selgelt seostada kilpnäärme düsfunktsiooniga. Subkliiniline hüpotüreoidism kipub suurendama kilpnääret stimuleeriva hormooni taset, samas kui vaba T4 ja T3 tase on normaalne.

Subkliiniline hüpotüreoidism on mingil moel haiguse esmane staadium, millel ei ole ilmseid ilminguid. Üldjuhul esineb see haigus 10-20% naistest, kes on vanemad kui 50 aastat.

Sellega võivad kaasneda väikesed südamehaigused ja hüperkolesteroleemia. Soovitatav on ravi türoksiiniga, kus patsiendid tunnevad end paremini, peatavad südame sümptomid ja leevendavad lipiidide metabolismi häireid.

Kilpnäärme haiguse näitajana võivad kilpnäärme antikehad aidata tuvastada neid patsiente, kelle seisund võib muutuda kliiniliseks hüpotüreoidismiks, mistõttu on soovitatav testida kõiki patsiente minimaalse TSH taseme tõusuga.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid on:

Varjatud hüpotüreoidismi sümptomid

Varjatud hüpotüreoidismi sümptomitel on palju “maskid”. Kilpnäärme hormoonide puudulikkus, peamiselt naistel, põhjustab meeleolu, seletamatu igatsuse ja isegi raske depressiooni. Kui hüpotüreoidism vähendab kognitiivset funktsiooni, halveneb mälu ja tähelepanu, luure väheneb (otseselt või varjatult).

Võib tekkida unetus, vahelduv une, uinumisraskused ja muud unehäired, sealhulgas unisus. Teadmata ja ravimata hüpotüreoidismi suureneva ettekirjutusega tekib intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom. Seal on sagedased ja seejärel pidevad peavalud.

Varjatud hüpotüreoidism esineb sageli emakakaela või rindkere osteokondroosi varjus.

Sellise hüpotüreoidismi sümptomid on järgmised:

• muretunnetuse pärast
• põletustunne
• goosebumps
• lihasvalu ülemistes jäsemetes,
• nõrkus käes.

Kõige tavalisem hüpotüreoidismi süda "mask": suurenenud vere kolesterooli tase, suurenenud vererõhk. Naistel võib latentne hüpotüreoidism ilmneda menstruatsioonihäirena, mastopaatiana.

Tursed võivad olla ka varjatud hüpotüreoidismi „mask”. Silmalaugude turse või ebaselge päritoluga üldine turse on sageli selle haiguse ainus või juhtiv sümptom.

Olulist rolli hüpotüreoidismi arengus mängib sekundaarne immuunpuudulikkus, mis võib tekkida isegi kilpnäärme funktsiooni kerge langusega. Aneemia võib olla märk latentsest hüpotüreoidismist, kuna kilpnäärme hormoonid stimuleerivad verevalumist.

Hüpotüreoidismi sümptomite kirjeldused

Hüpotüreoidismi diagnoos

Kõigis hüpotüreoidismi variantides langetatakse T4 ja IST4 tase seerumis. Kilpnäärme variantide korral väheneb T3 sisaldus seerumis vähem kui T4 sisaldus; eeldatakse, et TSH kompenseeriv hüpersekretsioon põhjustab T3 sekretsiooni suhtelise suurenemise.

TSH sisaldus seerumis kilpnäärme ja goitre hüpotüreoidismi korral on alati kõrgem ning hüpofüüsilises või hüpotalamuse hüpotüreoidismis ei erine see normist või seda ei saa määrata. Viimasel juhul kaasneb TSH sekretsiooni vähenemisega tavaliselt teiste hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni vähenemine. Vähenenud seerumi TSH vastus TRG manustamisele kinnitab hüpofüüsi hüpotüreoidismi olemasolu.

Kilpnäärme (kuid mitte hüpofüüsi) päritolu hüpotüreoidismi sagedased ilmingud on suurenenud kolesterooli tase ja kreatiinfosfokinaasi (MM variant), aspartaadi transaminaasi ja laktaadi dehüdrogenaasi kontsentratsioonid.

Südametsükli faaside muutusi iseloomustab eel-väljasaatmise perioodi selge pikenemine ja selle perioodi suhte suurenemine vasaku vatsast väljavoolu faasini. Elektrokardiograafilised muutused hõlmavad bradükardiat, QRS-komplekside amplituudi vähenemist ja T-laine tihendit või inversiooni.

Primaarse kilpnäärme hüpotüreoidismi korral on umbes 12% patsientidest esinenud kahjulikku aneemiat; Ahlorhydria, mis on resistentne histamiinile ja mao parietaalse raku antikehadele, on veelgi sagedasemad. Lisaks ilmse hüpotüreoidismiga patsientidele on laboratoorses uuringus ka paljudel kliiniliselt eutüreoidsetel isikutel kilpnäärme puudulikkuse (subkliinilise hüpotüreoidismi) varased tunnused.

Kergetel juhtudel suureneb ainult TSH tase ja selle reaktsioon TRG sisseviimisele, samas kui T4 ja T3 kontsentratsioonid seerumis jäävad normaalseks. Raskema kilpnäärme puudulikkuse korral väheneb T4 kontsentratsioon, kuid T3 tase jääb normaalseks või normaalseks, kuna TSH-indutseeritud T3 hüpertensioon on võrreldes T4 sekretsiooniga, ja tõenäoliselt ka T4 efektiivsem konversioon T3-ks.

Subkliinilist hüpotüreoidismi tuvastatakse kõige sagedamini Hashimoto haigusega või Gravidi tõve radioaktiivse joodiga ravi või kirurgia all kannatavatel isikutel; see on tavaliselt ilmse hüpotüreoidismi arengu etapp. Klassikalise kretinismi või hüpotüreoidismi pildi puhul noorukitel ja täiskasvanutel ei ole diagnoosimine liiga keeruline. Mõnikord võib nohikutega segada Down'i sündroomiga lapsi.

Silma iseloomulik mongoliidilõikamine, iiris Brushfieldi laigud, lahtised liigesed, samuti naha ja juuste normaalsed lõigud võivad eristada Down'i sündroomiga patsiente hüpotüreoid-cretinismist. Krooniline nefriit ja nefrootiline sündroom võivad imiteerida müoksedemat, eriti tänu paistetusele ja näo hämarusele. Nefrootilise sündroomi korral võib tekkida aneemia, hüperkolesteroleemia ja anasarca.

Lisaks võib uriini märkimisväärse TSH kadumise tõttu vähendada T4 kontsentratsiooni vereseerumis, kuigi IST4 jääb normaalseks või kõrgenenud. Seerumi T3 kontsentratsioon on sageli veidi normaalsest madalam, nagu ka raske süsteemsete haiguste puhul, mis on tingitud T4 perifeerse deiodineerimise halvenemisest. Kuid seerumi TSH tasemed ei suurene.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi seisneb türoksiini - levotüroksiini sünteetilise analoogi päevases koguses, mis normaliseerib täielikult organismi ainevahetust, mida häirib hüpotüreoidism. Levotüroksiini toime ei ole hetkeline. Üks kuni kaks nädalat pärast ravi algust märgivad patsiendid, et nõrkus kaob järk-järgult ja energiasisaldus taastub.

Tuleb valida levotüroksiini annus. Annuse valimine toimub TSH analüüsiga, TSH tase peaks olema normaalses vahemikus. Kui TSH on madal, siis on levotüroksiini annus liiga kõrge ja vastupidi, kui TSH on kõrge, on annus ebapiisav. TTG valiku ajal kontrollitakse iga kahe kuni kolme kuu järel.

Kui nõutav levotüroksiini annus on kindlaks tehtud, piisab TSH kontrollimisest umbes kord aastas. Liiga palju levotüroksiini põhjustab hüpertüreoidismi teket, millega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• südamepekslemine;
• higistamine;
• ärrituvus.

Mõned toidud ja ravimid mõjutavad levotüroksiini imendumist, seega peaksite kindlasti informeerima oma arsti sellest:

• sojatooted (suurtes kogustes);
• kiud (suurtes kogustes);
• rauast valmistised;
• kolesterool;
• alumiiniumhüdroksiid (sageli leidub antatsiidides - antatsiidid);
• kaltsiumilisandid.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi peamine eesmärk on kõrvaldada perifeersed sümptomid, mis esinevad keha eri süsteemides kilpnäärme hormoonide ebapiisava tootmise korral. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

• östrogeenid tsükli normaliseerimiseks;
• nootroopika aju aktiivsuse parandamiseks;
• südamepuudulikkuse südameglükosiidid.

Südamerütmi kasutatakse südame rütmi normaliseerimiseks:

Lisaks kasutatakse vitamiin-mineraalseid komplekse.

Traditsiooniline hüpotüreoidismi ravi

Traditsiooniline meditsiin oma fondide arsenalist võib pakkuda järgmisi retsepte:

Hüpotüreoidismi korral on soovitatav ainevahetusprotsesside parandamiseks regulaarselt võtta adaptogeene - ravimeid, mis parandavad organismi üldist adaptiivset reaktsiooni.

• ženšenn,
• Lemongrass Hiina,
• zamanihi kõrge
• Leuzea on safloor,
• astelpaju
• Eleutherococcus spiny.

Võttes arvesse taimede adaptogeene, pidage meeles, et nad on tõhusamad septembrist oktoobrini aprillini-mai.

Samuti ärge unustage, et hüpotüreoidismi haiguse korral saab traditsioonilisi ravimeetodeid kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja koos ametliku meditsiini vahenditega.

Juhised ravimite kasutamiseks hüpotüreoidismiks

Hüpotüreoidismi tüsistus

Raskekujuline, eluohtlik, kuid harva esinev hüpotüreoidismi tüsistus on hüpotüreoid või müoksedeem, kooma, mis tavaliselt areneb eakatel patsientidel, kelle ravi on halvasti läbi viidud või puudub.

Hüpotüreoidkooma võib vallandada jahutus, ägedad nakkushaigused ja muud haigused, joobeseisund, trauma.

Kooma eelneb comatoseelne seisund, kui kõik hüpotüreoidismi sümptomid süvenevad; hüpotermia korral (kehatemperatuur 30 °, mõnikord madalam, kuigi see võib olla normaalne hüpotüreoidkooma korral) areneb hämmastav seisund, neerupealiste funktsioon väheneb järsult.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Väga olulist rolli kaasasündinud hüpotüreoidismi ennetamisel mängib nakkushaiguste õigeaegne ja nõuetekohane läbiviimine, raseduse toksilisatsioon ja raseduse ajal ootava ema kilpnäärme haigused.

Omandatud hüpotüreoidismi tekke ärahoidmiseks tuleks suurt tähelepanu pöörata üldistele tugevdavatele meetmetele, ägedate ja krooniliste nakkushaiguste ennetamisele ja ravile ning türeoidiidi nõuetekohasele ja õigeaegsele ravile.

Hüpotüreoidismi tekkimise võimalus ravivastaste ravimite kasutamise tõttu nõuab nende ravimite kasutamise õige meetodi ranget järgimist. Postoperatiivse hüpotüreoidismi tekke vältimiseks tuleb operatsiooni radikaalse iseloomu küsimus igal konkreetsel juhul otsustada individuaalselt.

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni pärssivate dieeditoodete välistamiseks. Ravimid, mis sisaldavad kõrgeid kiudaineid või soja, võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi on ebaefektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks samuti olema piiratud, kuna kuded neelavad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi teket.

Hüpotüreoidismi toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mikroelementidega. Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidus toit, mis sisaldab trüptofaani.

Hüpotüreoidism Küsimused ja vastused

Küsimus: Tere. Mul on subkliiniline hüpotüreoidism. Kuu aega tagasi oli TSH 7,130. Eraldatud eutiroksi 25 ml, täiskasvanutele. Kuu möödudes sai TTG 6.12. Määratud eutiroks 50 ml. Ma ikka lämbun ja tunnen end kogu aeg kuumana, kuigi arst ütles, et see peaks olema külm. Võib-olla vajate midagi muud juua? Eriti raske hingata.

Vastus: Levotüroksiini (eutiroksi) annus tuleb valida. TTG valiku ajal kontrollitakse iga kahe kuni kolme kuu järel. Lisaks on hüpotüreoidismi subkliinilise vormi juuresolekul väga oluline kohandada oma dieeti. Soja, polüküllastumata rasvhappeid (rasvane kala, maapähklid, päevalill ja või, avokaado) sisaldavad toitumisalased tooted on välistatud. Samuti peaksite piirama suhkru tarbimist nii palju kui võimalik, vähendama joogikogust 600 ml-ni päevas. Soovitatav on lisada mereande, liha, värskeid puuvilju väikeses koguses looduslikku kohvi toidus. Selline toitumine mõjutab positiivselt kilpnäärme toimimist. Ultraheliuuring (ultraheli) oli kilpnäärmega?

Küsimus: ma ei saa rasestuda (uuesti). Kas põhjuseks võib olla hüpotüreoidism? Diagnoos tehti vähem kui kuu aega tagasi. Eutheroksile määrati 25 mg päevas.

Vastus: Tere. Hüpotüreoidism võib kahjustada reproduktiivset võimet - võimet rasestuda, kanda ja sünnitada tervet last. Vajadus paraneda.

Küsimus: Tere! Ma olen 34 aastat vana. Kogu minu elu on väike. Mul on 163 cm kõrgus, kaal 38 kg. Viimastel aastatel olen olnud pidevas depressioonis. On ärritust, rahulolematust kõigi vastu. Ka kaheksandast klassist ilmusid varakad hallid juuksed ja juuste väljalangemine toimub pidevalt, kuigi juuste ja küünte kasv on üsna kiire. Raseduse ajal oli seisund suurepärane, kõik normaliseerus. Laps sündis terve, täiskohaga. Pärast sünnitust naasis minu seisund oma eelmisele tasemele. Kas minu probleem on seotud kilpnäärme ja hüpotüreoidismiga? Täname vastuse eest.

Vastus: Tere. Kilpnäärme haigustega, mille funktsioon on suurenenud, kaasneb: tugev ärrituvus; impulsiivsus; märkimisväärne kaalulangus; südamepekslemine. Te vajate endokrinoloogi sisemist konsulteerimist.

Küsimus: Tere! Minu lapsel on kaasasündinud hüpotüreoidism, nüüd on tema tütar 7-aastane, probleemiks on see, et talle on diagnoositud esimese astme ülekaalulisus, samal ajal kui tal on regulaarne kõhukinnisus ja ei söö piisavalt (ta tunneb end pidevalt näljane). Ütle mulle, kuidas seda kõike kohandada. Ja miks sageli (2-3 korda aastas) teha kõhuõõne ultraheli.

Vastus: Tere. Rasvumine on üks hüpotüreoidismi ilminguid. Kilpnäärme ultraheli abil saab arst näha kilpnäärme organi piirkonnas esinevat täielikku pilti. 2-3 korda aastas - vaata pilti dünaamikas.

Küsimus: Tere, öelge mulle. Mul on 2 aastat hüpotüreoidismiga. Olen 24-aastane, olen võtnud eutiroxi pikka aega erinevates annustes, kuid ma ei ole suutnud leida optimaalset annust. On läbinud analüüsid - TTG-5.9 (kiirusega 0,27-4,20), tasuta T4. - 18,2 (norm 12,0-22,0), T3- 6,02 (norm 3.9–6.7). Lisaks on selliseid sümptomeid - on raske hingata, tunne, mis pigistab kaela ja näärmeid, madal rõhk ja nõrkus, pearinglus, aeg-ajalt minestamine ja südamepiirkonnas põletamine. Kas see võib olla euthyrox'i üleannustamine ja mida ma peaksin tegema sel juhul? Kas see ravim tuleb tühistada? Nüüd ma juua veerand pilli 50 mcg.

Vastus: Head päeva pärast testide puudumist on teil kilpnäärme hormoonide puudumine. Te peate oma arstiga teist annust arutama (näiteks 25 mikrogrammi). Teie TSH tase peaks olema umbes 2,5.

Küsimus: Tere pärastlõunal. Ma olen 39 aastat vana. Kuu ja pool aastat tagasi diagnoositi mul hüpotüreoidism. Analüüsib sellist TTG-d - 463; T4 (vaba) - 0,51; TPO-161 antikehad. Määratud eutiroks 50 mg. Ütle mulle, kas see annus on sellise analüüsi jaoks piisav? Ootan ikka veel paranemist, kui väsimus läheb ja kaal hakkab vähenema. Aga midagi ei muutu. Ettenähtud annus imetamise ajal, kuid ma ei söö enam. Ja teine ​​küsimus: mis aja pärast eutiroxi võtmise algust peate tegema hormoonide kontrollanalüüsi?

Vastus: Hea päev pärast annuse määramist otsustab arst täiskohaga sissepääsul, pärast 4 nädalat pärast türoksiini võtmist kontrollige TSH taset ja siis on selge, kas annus on piisav või mitte.

Küsimus: Mul on kaks last, mõlemal on hüpotüreoidism. Nad jõid hormoone 3 aastat. Siis taastati hormonaalsed. Kuid lapsed on kasvades ja füüsilises arengus kummardunud. Tüdruk on 14-aastane - igakuist pole. Kas tasub selle pärast muretseda? Kuidas ravida ja kas see on vajalik?

Vastus: On vaja näidata lapsele günekoloog-endokrinoloog või laste endokrinoloog.

Küsimus: Tere! Palun öelge, mida teha - minu diagnoos on hüpotüreoidism. Juuksed kukkuvad väga tugevalt, tunnen nõrgenenud, masendunud, viimased hormoonitestid: TSH - 8.41mIU / l, vaba teroksiini C4-16,49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ilma ultraheli, kaela kael - 3,0 ml. paremale -14.4х12.4х30.9, vasakule -13.5х11.4х30.5. Kõik algas pärast teist sündi. B-rühma vitamiinide, jodomariin-200, propüülkompleks. Tulemust pole! Olen 32 aastat vana.

Vastus: Tere! Ilmselt on teil tekkinud sünnitusjärgne türeoidiit kilpnäärme funktsiooni vähenemisega, pärast kilpnäärme antikehade tulemuste saamist määrab endokrinoloog kilpnäärme asendusravi, mis parandab teie seisundit. Teistel toidulisanditel ei ole positiivset mõju.

Küsimus: Tere! Olen 41 aastat vana. See muutus tihti kurku pigistamaks, kui keegi vajutaks seda keskele. Väga ebameeldiv tunne. Milline arst peaks minuga ühendust võtma? Millist valdkonda see probleem on? Endokrinoloogil oli nüüd kilpnäärmeprobleemid - postoperatiivne hüpotüreoidism, nüüd kompenseeritud. Lore ütleb ka midagi kindlat. Alates lapsepõlvest on probleemid näärmete puhul olnud sageli nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid. Või äkki on see närvis? Ütle mulle, kust seda põhjust otsida? Tänan teid!

Vastus: Teie kirjeldatud sümptomid võivad olla seotud kilpnäärme laienemisega, kuid pärast operatsiooni on see ebatõenäoline. Mis on nüüd rauda suurus ja kui kaua olete ultraheli teinud? Võimalik on ka "pigistunud kurgu" tunne närviline põhjus Soovitame selles küsimuses nõu pidada neuroloogiga.

Küsimus: Tere, tegin ultraheli ja näitasin, et mul on kilpnääre, mille suurus on vähenenud. Samal ajal tunnen end aeglaselt, pidevalt unisena, väsinuna, peavaluna, nõrkusena. Mulle määrati L-türoksiini (TSH tase on kõrge), kuid minu söögiisu suureneb, hakkan rasva saama, nii et ma lõpetasin selle joomise. Ütle mulle, mida teha, kui on teisi ravimeid, ja kuidas taastada kilpnäärme normaalne funktsioon.

Vastus: kilpnäärme suuruse vähendamine ultrahelil on iseloomulik türeoidiitile, mis jätkub hüpotüreoidismiga. Puuduvad teised ravimid, mis võiksid asendada L-türoksiini. Tõenäoliselt peate annust oma arstiga veidi kohandama. Mitte mingil juhul ei tohi ravi ise lõpetada - see võib olla väga ohtlik.

Küsimus: Tere. Mu ema on 55 aastat vana. Tal on Goiter Hashimoto (nurk) ja hüpotüreoidism. Ta võtab tiroksiini ja tal on südameprobleemid. Ütle mulle, milliseid ravimeid saab kasutada ja millises koguses.

Vastus: valu südamesse võib tõepoolest olla üks hüpotüreoidismi tunnuseid, mis arenevad Hashimoto haiguse taustal. Teie ema peaks saama kilpnäärmehormoonid Thyroxin'i piisavas koguses, mida kontrollitakse tsirkuleeriva T3 ja T4 ja TSH taseme kontrollimise teel. Sellega seoses peaksite näitama haigele arstile endokrinoloogi ja veenduma, et ta saab piisavalt hormoonide annuseid. Samuti on vaja konsulteerida kardioloogiga, et välistada sellised võimalikud südamevalu põhjused nagu pärgarteritõbi ja stenokardia.

Küsimus: 2 nädalat oli tugev kuiv köha. Nüüd ei ole köha, ma lämmatan öösel ja hommikul. Kui ma söön, ma köhin. Mul on hüpotüreoidism. 2 nädalat ei võetud hormoone. Kuidas kergendada hingamist? Olen 48 aastat vana.

Vastus: Teie puhul võib köha ilmnemine olla seotud kilpnäärme hormoonidega ravimise keeldumisega.

Küsimus: Lapsel diagnoositi kaasasündinud hüpotüreoidism. Alates L-türoksiini võtmise esimesest kuust. Praegu on tema jaoks aasta, kas pillid saab asendada renessanss-palsamiga?

Vastus: Ei tee! Jätkake lapsele L-türoksiini vastavalt ettenähtud skeemile. Kõik muudatused ravis saab teha alles pärast lapse jälgijat.

Küsimus: Mul on hüpotüreoidism. Nõustun eutiroksiga annuses 25 mkg. Viimane TTG - 4.0, mille normaalväärtus on St. T4. Samaaegne haigus - kodade virvendus. Arütmoloogid määrasid Cordarone'i (tervislikel põhjustel) 200 mg päevas. Samal ajal suureneb nende ravimite sisaldus TSH tasemel. Mida teha Palun palun!

Vastus: Cordarone on vastunäidustatud hüpotüreoidismi korral ja võib oluliselt mõjutada kilpnäärme toimimist. Arstide kardioloogid peaksid selle asendama teisega. kas sa ütlesid neile, et teil on hüpotüreoidism?

Küsimus: Tere. Olen 52 aastat vana. Vasaku aatri ja mõlema vatsakese kaarekardiogrammi laienemine, südame suurenemine 2 cm võrra A / D viimase 100/70 võrra, pulss langeb sageli 40-46 lööki / m, st on kiire terav jahutus - see tähendab juba pulsilangust, 52- 56 lööki / m, ma ei karda enam - see on juba konstantne. Mul on ka hüpotüreoidism alates 1990. aastast. Minu jaoks ähvardab minu olukord.

Vastus: Impulsi järsu languse rünnakud on üsna tõsised sümptomid (äkiline südame seiskumine, arütmiad võivad tekkida). Soovitame teil põhjuste selgitamiseks võtta ühendust oma kardioloogi ja endokrinoloogiga niipea kui võimalik.

Küsimus: Hea päev. Mu tütar oli 2,5 kuud vana, ta oli sünnijärgselt läbi vaadatud ja midagi ei leitud, miks oli alles nüüd avastatud, et tal oli hüpotüreoidism?

Vastus: Võib-olla viidi sõelumine läbi halvasti. Kindlasti peaksite leidma kaasasündinud hüpotüreoidismi hilise diagnoosimise põhjuse.

Küsimus: Hea päev. Minu tütar on 2,5 kuud vana. näitas kaasasündinud hüpotüreoidism, analüüsides kilpnääret stimuleeriv hormoon 6,55 µMU / ml ja määras eutüdroksiini 12,5 µg juures ning juhistes kirjutavad nad 8-10 µg / kg. Minu tütar kaalub 6 kg. Kuidas on õige annust kaaluda või lugeda Üldiselt taastub nende hormoonide arv kehas, meile öeldi, et me peame seda ravimit juua kuni 1 aasta?

Vastus: Ravim tuleb võtta sellises annuses, nagu on näidanud teie endokrinoloog, kuna ravirežiimid ja annused sõltuvad paljudest teguritest. Narkootikumide vastuvõtmine toimub tõesti pikka aega, kuna ravi puudumine võib põhjustada lapse aeglasemat arengut.

Hüpotüreoidism on vaikne varas, kes varastab elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (müoksedem) on haigus, mida põhjustab kilpnäärmehormoonidega elundite ebapiisav kättesaadavus. Hüpotüreoidismi korral ei ole peaaegu midagi valus, kuid elu möödub: miski ei meeldi, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa nad ise aru saada, mis nendega toimub.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid süüdistatakse sageli väsimuse, ületöötamise, mõnede teiste haiguste või praeguse raseduse ajal, mistõttu hüpotüreoidism avastatakse kohe. Ainult järsk sümptomite raskusaste ja hüpotüreoidismi kiire areng võivad seda õigeaegselt diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pikka aega äratundmata. Thyroliberiniga tehtud test näitab esmase hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas kahtlustada hüpotüreoidismi

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

• Unisus (hüpotüreoidpatsiendid saavad magada 12 tundi päevas mitu päeva järjest). Kui hüpotüreoidism piinab päevas unisust.
• Chilliness ilma nohu, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
• Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalsed infektsioonid, sealhulgas nakkushaigused (näiteks t kurguvalu).
• Üldine letargia, krambid laiskus hüpotüreoidism ei ole haruldane.
• Emotsionaalne lability: ärrituvus, pisarus.
• Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
• Uue teabe raske arusaam.
• Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglased refleksid.
• Näo ja jäsemete nõtkus (erinevalt teistest hüpotüreoidismi tursetest ei ole fossa jäetud sääreluu esipinnale vajutamisel).
• Halb nahk, võib-olla kollaka varjundiga.
• Tühjad silmad, rabedus ja juuste väljalangemine.
• Kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk).
• Keele paksenemine, hammaste trükised selle servades (sümptom, mis iseloomustab mitte ainult hüpotüreoidismi, vaid ka kõhunäärme haigusi).
• Mao motoorika halvenemine (gastrostaas). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muretseb, kõhuvalu tunne maos.
• Koma tunne kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
• Südamelöök või aeglane südamelöök, valu südames.
• Seletamatu kaalutõus, vaatamata päevaste kalorite liigsele puudumisele. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsku aeglustumist, see muutub problemaatiliseks kaalu langetamiseks hüpotüreoidismiga, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitusi.
• Kolesterooli kõrgenenud tase veres võib põhjustada ateroskleroosi teket.
• Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures artralgia pärast (liigesevalu).

Hüpotüreoidismi sümptomite raskus sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste korral täiendatakse hüpotüreoid-kliinikut täiendavate sümptomitega.

Kas hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel on seos?

Hüpotüreoidism, nagu ka teised kroonilised haigused, suurendab haigestumise riski rinnavähk. Naised, kes on üle nelikümmend aastat, peavad igal aastal alustama rinnavähi mammograafiat kahes projektsioonis, et haigus algusest peale kätte saada ja ravi alustada. 50 aasta möödudes tehakse mammograafiat üks kord iga kuue kuu tagant, isegi kui naist ei häirita midagi ja ta ei kannata hüpotüreoidismi all.

Kuidas tekib hüpotüreoidism raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi või sobimatu ravi korral võib tekkida hüpotüreoid (myxedema) kooma. Suremus (suremus), mille piisava ravi puudumisel on 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, seda tuleb tunnustada ja hakata ravima nii vara kui võimalik ja isegi parem - et näidata raseduse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi, et sünnitada terve laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab esmast ja sekundaarset.

1. Primaarne hüpotüreoidism areneb kilpnäärme patoloogia taustal:

• Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
• Kilpnäärme põletik (türeoidiit)
• Autoimmuunse kahjustuse või radioaktiivse joodi manustamise korral
• Pöörleva või endeemilise struuma
• Kroonilised infektsioonid organismis
• Mis on joodi puudumine keskkonnas
• Türeostaatikumide ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
• Kui sööte toite ja ravimeid, mis inhibeerivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks kurat, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa ravimid, tüümiataim pikema kasutusega).

Primaarset autoimmuunset hüpotüreoidismi võib kombineerida neerupealiste puudulikkuse, kõrvalkilpnäärme ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidismil tekib sageli rauapuuduse aneemia. Võib-olla kombinatsioon hüpotüreoidismist, laktorrhiast (hüperprolaktineemia tagajärjel) ja amenorröa (menstruatsiooni puudumisel).

1. Sekundaarse ja tertsiaarse (tsentraalse) hüpotüreoidismi põhjuseks on hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioon.
2. Kui kudede resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes, tekib veres ringleva T3 (trijodürooniini) ja T4 (türeoksiini) või TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) inaktiveerimine, esineb perifeerset hüpotüreoidismi. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad sageli kõrgendatud tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türeoksiini siduva globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast endokrinoloogi poolt määratud kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodürooniini taseme uuringut teostatakse ütluste kohaselt sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega hüpotüreoidismi asendusravi. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoidismi raviks määrab ainult arst. Südamepatoloogia puudumisel on raseduse ajal eutüreoid-seisundi saavutamiseks patsient, kes on nooremad kui 50 aastat. Täieliku asendusannuse manustamiseks (ilma järkjärgulise suurendamiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealise koore puudulikkuse ravi läbi viia isegi enne L-türoksiini määramist ägeda neerupealiste puudulikkuse vältimiseks.

Kui te ei järgi ravimi võtmise soovitusi, on raske saavutada täielikku hüvitist. Seda raskendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressiooni seisundis, nad ei kuula, mida neile räägitakse, nad jätavad ravimi ära. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudulikkuse põhjustatud hüpotüreoidismis on endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonorm on vastunäidustatud, konsulteerige oma arstiga.

Ei ole halb hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (mingi refleksoloogia), mida viivad läbi pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe orgaaniline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismiga juua?

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate dieeditoodete väljajätmiseks (eespool loetletud). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi on ebaefektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks samuti olema piiratud, kuna kuded neelavad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi teket.

Hüpotüreoidismi toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mikroelementidega (eriti seleen). Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidus sisalduvad toidud trüptofaan.

Hüpotüreoidism - mis see on, sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidismi peetakse kilpnäärme funktsionaalsete muutuste kõige levinumaks vormiks. See patoloogia areneb näärmete hormoonide pikaajalise püsiva puuduse või nende bioloogilise efektiivsuse vähenemise tõttu raku tasandil.

Pikka aega ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid käsitletakse depressioonina, ületöödena või rasedusena (kui neid esineb).

Reproduktiivses eas naistel on esinemissagedus 2%, eakatel naistel ja meestel 10%. Kilpnäärme hormoonide puudulikkus põhjustab kogu organismi aktiivsuse süsteemseid häireid.

Mis see on?

Hüpotüreoidism on protsess, mis esineb kilpnäärme kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. See haigus esineb umbes ühes tuhandest mehest ja üheksateist tuhandest naisest.

Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske avastada ja pikemas perspektiivis. Diagnostiliste raskuste põhjuseks on see, et haigus esineb ja areneb aeglaselt ning sellele on iseloomulik märke selle kohta, et lihtsalt hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt segadusega, raseduse ajal naised või midagi muud.

Põhjused

Hüpotüreoidism on kaasasündinud, see tähendab, et diagnoos tehakse lapsele juba vastsündinute perioodil, mõnikord enne, kui ta jõuab ühe aasta vanuseni, ja omandatakse 99% juhtudest.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused:

• kroonilise tüübi autoimmuunne türeoidiit (viib pöördumatule hüpotüreoidismile);
• iatrogeenne hüpotüreoidism - esineb radioaktiivse joodiga ravi ajal või kilpnäärme eemaldamise ajal;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma raviks;
• pikaajaline äge joodipuudus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on kaasasündinud kilpnäärme kõrvalekallete, hüpotalamuse ja hüpofüüsi häirete tagajärg, kilpnäärme hormoonide patoloogiline lagunemine ja lootele kahjulikud mõjud - erinevate uimastite kasutamine tulevase ema poolt, autoimmuunne patoloogia.

Ebapiisav kogus kilpnäärme hormoonide tekkimist kaasasündinud hüpotüreoidisus põhjustab lapse kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukoorme, pideva katkemise, mis põhjustab talle vaimse arengu, luu- ja lihaskonna vaevu struktuuri ja teiste oluliste organite mahajäämuse.

Statistika

Hüpotüreoidism on Venemaal umbes 19-l 1000-st naistel ja üks 1000-st meestel. Hoolimata levimusest on hüpotüreoidism väga sageli hilinenud.

Seda seetõttu, et häire sümptomitel on järkjärguline algus ja kustutatud mittespetsiifilised vormid. Paljud arstid peavad neid ülekoormuse või teiste haiguste või raseduse tagajärjel ning ei saa patsienti analüüsida kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taset veres. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad organismis energia metabolismi, mistõttu kõik hüpotüreoidismi ainevahetusprotsessid on mõnevõrra aeglustunud.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata haiguse suurtest vormidest on hüpotüreoidismi sümptomid põhimõtteliselt erinevad ainult kahel viisil: lapsed (kretinism) ja täiskasvanud (müoksedem). See on tingitud kilpnäärmehormoonide toimest. Nende peamine ülesanne on suurendada glükoosi lagunemist organismis ja stimuleerida energia tootmist. Aktiivset inimprotsessi ei saa teha ilma tiroksiini ja trijodürooniinita. Need on vajalikud normaalseks mõtlemiseks, lihastööks ja kehaliseks tegevuseks, isegi toitumise ja immuunsuse jaoks.

Hüpotüreoidismile iseloomulikud sündroomid:

1. Myxedema ödeem: periorbitaalne turse, pundunud nägu, suured huuled ja keel, millel on hammaste trükised külgmiste servade ääres, jäsemete turse, ninaverejooksu raskused (seotud nina limaskesta turse), kuulmispuudulikkus (kuulmistoru turse ja keskmise kõrva organsid), kõver hääl ( vokaalide paistetus ja paksenemine), polüserositis.
2. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste sündroom: liigeste turse, liigutamise valu, skeletilihaste üldine hüpertroofia, mõõdukas lihasnõrkus, Hoffmani sündroom.
3. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: uimasus, letargia, mälukaotus, tähelepanu, intellekt, bradifreenia, lihasvalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, väikeaju ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel viib vaimse ja füüsilise aeglustumiseni (harva pöörduv), kretinismi.
4. Vahetus-hüpotermiline sündroom: ülekaalulisus, temperatuuri langus, külmus, külm talumatus, hüpercarotenemia, põhjustades naha kollasust.
5. Aneemiline sündroom: aneemia - normokroomne normotsüütiline, hüpokroomne rauapuudus, makrotsüütiline, B12-puudulik.
6. Seedetrakti lüüasaamise sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole düskineesia, kalduvus kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
7. Ektodermiliste häirete sündroom: juuste, küünte, naha muutused. Juuksed on igav, rabed, kukuvad pea peale, kulmud, jäsemed kasvavad aeglaselt. Kuiv nahk Küüned on õhukesed, piki- või põikjoonega, koorivad.
8. Südame-veresoonkonna kahjustuse sündroom: südamelihase sümptom (bradükardia, madal pinge, negatiivne T-laine EKG-s, vereringe ebaõnnestumine), hüpotensioon, polüserositis, ebatüüpilised variandid (hüpertensioon, ilma bradükardia, pideva tahhükardia, vereringehäire ja paroksüsm). sümptomaatilise-neerupealise kriisi tüüp hüpotüreoidismi debüütides).
9. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: uimasus, letargia, mälukaotus, tähelepanu, intellekt, bradifreenia, lihasvalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, väikeaju ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel viib vaimse ja füüsilise aeglustumiseni (harva pöörduv), kretinismi.
10. Hüperprolaktineemiline hüpogonadismi sündroom: munasarjade funktsioonihäired (menorragia, oligomenorröa või amenorröa, viljatus), galaktorröa - naistel, meestel - vähenenud libiido, erektsioonihäired.

Hüpotüreoidism on suurepärane "masker". Sageli segab hormonaalne kilpnäärme puudulikkus, eriti subkliinilises staadiumis, südamehaiguste, väsimuse sündroomi, depressiooni ja teiste haigustega.

Naistel hüpotüreoidismi sümptomid

Sageli võivad hüpotüreoidrohuga naised kuulda:

1. Piisav uni ei too kehale puhkust. Hommik algab tunne tunne.
2. Ma ei taha midagi, kuigi ei ole ilmset põhjust apaatiaks.
3. Pidev jahutus, sõltumata ilmastikust ja riietest.
4. Patoloogiline unustatus, väga halb mälu (sümptomid on sageli seotud ateroskleroosiga hüpotüreoidismi suurenenud kolesterooli tõttu).
5. Minestamine hüpotensiooni ja hilinenud kõne tõttu.
6. Seksuaalse soovi puudumine, liigsed karvad kogu kehas.
7. Mastopaatia, rindade ja emaka tsüstiliste vormide ilmumine.
8. Menstruaaltsükli (ebaregulaarne menstruatsioon) rikkumine, varasem menopausi algus.

Rasedus hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismi korral on raseduse ilmnemine haruldane nähtus. Kõige sagedamini tekib rasedushormooni puudulikkuse raviks mõeldud ravimite kasutamise ajal.

Hoolimata asjaolust, et rasedus võib tekkida hüpotüreoidismi taustal, sünnivad lapsed õigeaegselt ja täiesti terved. See nähtus on seletatav asjaoluga, et kilpnäärme hormoonid ei tungi platsentaarbarjääri ja ei avalda mingit mõju loote arengule.

Hüpotüreoidismi ravi rasedatel naistel ei erine rasedatest naistest. Ainus asi, mida võib täheldada, on võetud ravimite annuste kerge suurenemine. Kui te raseduse ajal ei võta asjakohast ravi, suureneb raseduse kuluga seotud tüsistuste risk:

• Spontaansed abordid 1-2 trimestril;
• Katkemised kolmandal trimestril;
• Enneaegne sünnitus.

Neid komplikatsioone ei esine kõigil juhtudel ja need sõltuvad haiguse tõsidusest ja muudest organitest ja süsteemidest tulenevatele tüsistustele. Nende välimus on tingitud igasuguse ainevahetuse aeglustumisest rasedatel naistel ja toitainete puudumise tõttu loote arenguks.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Hüpotüreoidismi diagnoos määratakse peamiselt iseloomulike kliiniliste ilmingute, nimelt patsientide väljanägemise ja diagnostiliste laboratoorsete testide põhjal. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel on ilmnenud hormoonide otsese määramise võimalus veres: türeotroopne (kõrge sisaldus), T3, T4 (madal sisaldus).

Mis on vajalik hüpotüreoidismiga konsulteerimiseks:

1. Lugu patsiendi arstist tema terviseseisundist viimasel ajal.
2. Kilpnäärme ultraheli andmed, mis tehti vahetult enne konsulteerimist ja varem.
3. Vereanalüüside tulemused (üldised ja hormoonid).
4. Teave üleantud toimingute kohta, kui heidet tühjendati (kantud arsti aruande ajaloole, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, haiguse diagnoosi ja prognoosi kohta, ravisoovitused jne).
5. Kasutatud või rakendatud ravi.
6. Teave siseorganite uurimise kohta, kui neid on.

Diagnoosimisel kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheliuuringut), kõõluste reflekside aja kindlaksmääramist, elektrokardiograafiat (EKG), vajadusel soovitab endokrinoloog kilpnäärme kompuutertomograafiat, mille tulemuste põhjal selgitab spetsialist diagnoosi ja arendab individuaalset ravikuuri. diagnoosimise eesmärgil), et määrata kindlaks näärme pahaloomulised kasvajad.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine haiguse ajal esineva hüpotüreoidismi diagnoosi puudumisel võib olla raske. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse vähenemine (bradükardia), vererõhu langus (hüpotensioon), kõõluste refleksi vähenemine ja mõnikord kaob. Kui hüpotüreoid-kooma patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Hormoonasendusravi

Seda tüüpi ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abistavad. Hormoonasendusravi põhimõte on lihtne: kunstlik sissetoomine kilpnäärme hormoonide kehasse.

Kilpnäärmehormoone sisaldavatest ravimitest võib kasutada türeoksiini ja trijodürooniini. Kui varem kasutati teist ravimit palju sagedamini, jõudsid kaasaegsed endokrinoloogid järeldusele, et seda ei olnud otstarbekas kasutada. T3 avaldab müokardile negatiivset mõju, süvendades südame kahjustust hüpotüreoidismi taustal. Ainus olukord, kus see võib olla efektiivsem kui türoksiin, on hüpotüreoidkoom, milles trijodürooniini intravenoossel manustamisel on suhteliselt kiire terapeutiline toime.

Nagu asendusravi hormooniga T4, hõlmab see levotüroksiini (L-türoksiini) sisaldavate ravimite kasutamist. Apteegivõrgus saab neid osta järgmistel nimedel:

Tavaliselt on kõige tõhusam hüpotüreoidismi ravi L-türoksiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog veresuhkru ja kliiniliste andmete kontrolli all!

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Hüpotüreoidismi terapeutilise toitumise eesmärgid on järgmised:

• metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• ateroskleroosi ennetamine;
• kudede verevarustuse taastamine;
• kaalu vähendamine.

Dieet hüpotüreoidismi jaoks tähendab teatud rasvade (enamasti loomade) ja süsivesikute piiramist (lihtsa arvelt).

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• mädarõigas ja majonees hoolikalt;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Keelatud toodete nimekiri sisaldab:

• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• margariin, seapekk, toiduõli;
• liha, linnuliha ja kala rikkalikud puljongid;
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• kõik oad;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• pasta ja riis on piiratud.

Vaba vedeliku kogus on piiratud 1-1,5 liitrit päevas: ödeem esineb hüpotüreoidismi ajal, mis isegi ilma liigse vedelikuta katkestab kudedes metaboolsed protsessid. Sool on piiratud 5-6 grammi päevas, mis tagab mao keemilise säästmise ja ei soodusta vedeliku peetumist organismis. Hüpotüreoidismiga patsientidel on soovitatav süüa jooditud soola, sest jood on vajalik kilpnäärme hormoonide tootmiseks.

Hüpotüreoidismiga patsientide korduma kippuvad küsimused

Kui tõhusad on hüpotüreoidismi hormoonid?

• Nende efektiivsus on tõestatud kliinilistes uuringutes kõigi hüpotüreoidismide vormide suhtes, välja arvatud perifeersed. Siiski on kombineeritud ravi joodipreparaatidega reeglina positiivne.

Kas mul on struuma?

• TSH moodustumine on võimalik ainult esmasel kujul kõrgendatud TSH taseme tõttu. Õige ravi korral on see lihtne vältida.

Kas ma saan sellest haigusest täielikult vabaneda?

• Ainult mööduvast vormist - sümptomid kaovad kuue kuu jooksul. Kõigil muudel juhtudel on patsient kohustatud elus kasutama hormoonravi.

Kas on võimalik süüa palju hüpotüreoidismiga maiustusi?

• Liigne, magus või rasvane toit koos hüpotüreoidismiga võib kiiresti põhjustada rasvumist. Seetõttu on parem piirata nende toodete tarbimist mõistlike piiridega (kondiitritooted mitte rohkem kui 100–150 g päevas).

Milline populaarne hüpotüreoidismi ravi on kõige tõhusam?

• Tuleb rõhutada, et kliiniliselt tõestatud ja tõhusad meetodid hüpotüreoidismi folk õiguskaitsevahendite ravimiseks ei ole.

Kui tihti peaks endokrinoloog külastama?

• Ägenemiste puudumisel vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Millised on komplikatsioonid pärast hormoonide võtmist?

• Nad on üsna palju (suurenenud südame löögisagedus, valu rinnus, kaalulangus jne), kuid need kõik on mööduvad. Täieliku nimekirja leiate juhistest.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos sõltub alustatud asendusravi õigeaegsusest. Varajase avastamise ja õigeaegselt algatatud hüpotüreoidismi asendusravi vastsündinutel (1-2 nädalat), kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ei mõjuta ja vastab normile. Kui hilinenud kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism arendab lapse kesknärvisüsteemi patoloogiat (oligofreeniat), on luu ja teiste siseorganite moodustumine häiritud.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteeti, kes võtavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähendata (piiranguid ei ole, välja arvatud vajadus võtta L-türoksiini päevas). Suremus hüpotüreoid (myxedema) kooma arengus on umbes 80%.

Hüpotüreoidismi tekke ärahoidmine on toit, millel on piisavalt joodi ja mille eesmärk on varajane diagnoosimine ja õigeaegne asendusravi alustamine.