Glimepiriid (glimepiriid)

• Hüpoglükeemia

Glimepiriid oli nendel päevadel unustamatult unustatud ravim. Kõigist sulfonüüluureast saadud hüpoglükeemilistest ravimitest on glimepiriid kõige mugavam. Tere kõigile! Tei Dilyara Lebedeva, blogi „Suhkur on OK!” Autor. Ma vaatan jätkuvalt 2. tüüpi diabeediga patsientide ravimeid. Seekord on see glimepiriid. See nimi ei ütle enamikule teistest, kuid olen kindel, et tunned selle ära, kui kuulete kaubanimesid.

Kui see ravim hakkas esmalt müüma, oli see üks populaarsemaid. Aga nüüd, seoses inkretiinide avastamisega, mille ma kirjutasin artiklis “Paljutõotav suund diabeedi ravis”, hakkasid nad teda unustama, samal ajal kui ravim on väga hea, tõhus ja üsna ohutu.

Glimepiriid kuulub suure hulga glükoosisisaldust vähendavate ravimite, sulfonüüluurea derivaatide hulka, mis sisaldavad maniini, diabetooni (mida ma ka kirjutasin ja mida saate lugeda lugemiseks) ja teisi, mida tuleb ainult kirjutada. See on sekretär, st selle tegevus on pankrease töö stimuleerimine.

Lisaks sellele on glimepiriidil ka pankrease toime. See parandab lihaste ja rasvkude tundlikkust oma insuliini toimele, see võib vähendada glükoosi sünteesi maksas. Teisel glimepiriidil ei ole eriti väljendunud antitrombootiline toime ning see vähendab ka vabade radikaalide sisaldust.

Millised kaubanimed on glimepirid

Algne ravim, mis on esimene ja kõige rohkem uuritud, on SANOFI-AVENTISe AMARIL. Ülejäänud ravimid on geneerilised ravimid, st firmad toodavad omandatud patendi kohta tablette.

Siin on nende ravimite loend:

• Glimepirid (PHARMSTANDART, Venemaa)
• Diapüriid (JSC Farmak, Ukraina)
• Glimepirid-Teva (PLIVA, Horvaatia)
• Glamaz (Bago, Argentina)
• Diamerid (Akrikhin, Venemaa)
• Glianov (Jordaania)
• Glibetik (Poola)
• Ghleyri (India)
• Amaryl M (Korea)

Amaril on saadaval 1, 2, 3 ja 4 mg tablettidena. Glimepiriidi võetakse üks kord päevas. Ravi algab 1 mg päevas, mille mõju saab hinnata 1-2 nädala jooksul. Kui glükoosi tase ei ole normaliseerunud, võib ravimi annust suurendada 1 mg võrra. Samamoodi tekib ravimi edasine jälgimine ja annuse kohandamine, suurendades annust 1 mg päevas. Keskmiselt ei ületa amarüüli annus 1-4 mg päevas, kuid on patsiente, kellele ravim aitab ainult annuses 6 mg, see annus on ka maksimaalne ööpäevane annus.

Glimepiriidi manustatakse enne sööki, sest see võtab aega enne ravimi jõustumist. Pärast ravimi võtmist on oluline einet mitte vahele jätta. Kuna see parandab insuliini tundlikkust, võib aja jooksul olla vajalik annuse vähendamine. Nagu kõik sulfonüüluurea ravimid, võib amariil põhjustada hüpoglükeemia olekuid, seega peate elustiili muutmisel, füüsilise koormuse suurendamisel jne olema ettevaatlik.

Amaryl ühendab väga hästi algse metformiiniga, nii et neid nimetatakse sageli koos. Samuti on kombineeritud ravim - AMARIL M. Seda on saadaval kahes annusvõimaluses: glimepiriid 1 mg + 250 mg metformiin ja glimepiriid 2 mg + metformiin 500 mg. Amarili võib manustada ka koos insuliiniga.

Glimepiriidi kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on järgmised:

1. Hüpoglükeemia.
2. Ajutised nägemishäired (läätse ajutine turse).
3. Düspeptilised häired (iiveldus, harva oksendamine).
4. Allergilised reaktsioonid.
5. Hüponatreemia.
6. Fotosensibiliseerimine.

Glimepiridi ei manustata rasedatele ja imetavatele naistele ega lastele. Ettevaatlikult - neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidele.

Seega võib järeldada, et Amaril on kõrge efektiivsusega ravim, mis on ohutu, kuna väikestes annustes kasutatakse ravis ja sellel on ka mitmeid täiendavaid mõjusid, mida ei saa vaid rõõmustada. Aga ma pean teid hoiatama ja meenutama, kallid sõbrad, et olenemata sellest, kui hea ravim on, on maksimaalne mõju sellest võimalik ainult diabeedi ilmnemist põhjustanud elustiili samaaegse muutumisega. Miks enamik patsiente ei paranda oma elustiili, saate õppida artiklist "2. tüüpi diabeedi ravi: ravimid", mida soovitan teil lugeda.

Ja selles on mul kõik. Tulevikus räägin jätkuvalt glükoosisisaldust vähendavatest ravimitest, seega soovitan teil tellida blogi uuendused, et mitte jääda. Lihtsalt ärge unustage kinnitada tellimust kirjaga, mille te kohe e-kirjale saadate.

Glimepiriid

Kirjeldus alates 18. veebruarist 2015

• Ladinakeelne nimi: Glimepiride
• ATC-kood: A10BB12
• Toimeaine: Glimepiriid (glimepiriid)
• Tootja: Vertex (Venemaa), Pharmstandard-Leksredstva (Venemaa)

Koostis

Glimepiriidi tabletid on saadaval 1, 2, 3, 4 või 6 mg + abiainetena: laktoosmonohüdraat, povidoon, mikrokristalne tselluloos, tärklisglükolaat, polüsorbaat 80, magneesiumstearaat.

Sõltuvalt annusest sisaldavad tabletid lisaks ka värvaineid:

• 1 mg - punane raudoksiid;
• 2 mg - indigokarmiini lakk alumiiniumist ja kollane raudoksiid;
• 3 mg - kollane raudoksiid;
• 4 mg - indigokarmiin.

Vormivorm

Ravim vabaneb polüvinüülkloriidkile ja alumiiniumfooliumi blisterpakenditesse, blisterpakendisse.

Tabletid on lameda silindrilise kujuga, vihje, viltuse, heleroosa, rohelise, kollase või sinise värvusega, sõltuvalt annusest.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glimepiriid on sulfonüüluurea rühma hüpoglükeemiline aine. Ravimit võib kasutada insuliinisõltumatu suhkurtõve raviks.

Aine toimib stimuleerides insuliini vabanemist kõhunäärme beetarakkudest.

Kõik sulfonüüluurea preparaadid reguleerivad insuliini sekretsiooni protsessi, sulgedes ATP-sõltuva kaaliumikanali pankrease membraanides. Selle kanali sulgemise tõttu on beeta-rakud depolariseeritud ja kaltsiumikanalid avatakse ning insuliin vabaneb. Tähelepanuväärne on see, et Glimepirid seondub kiiresti beeta-rakkude membraanide valkudega, kuid side toimub teiste kanalite kaudu, mis erinevad teistest sulfonüüluurea derivaatidest.

Südamemüotsüütide ATP-sõltuvate kaaliumikanalite blokaadi ei esine.

Toimeainel puudub ka pankrease toime. Nende hulka kuuluvad perifeersete kudede (rasvkoe ja lihaste) tundlikkuse suurendamine insuliiniga ja insuliinikasutuse aktiivsuse vähendamine maksarakkude poolt.

Ravim suurendab ensüümi glükosüülfosfatidüülinositooli-spetsiifilise fosfolipaasi C aktiivsust, suurendades seega hüpo- ja glükogeneesi.

Ravimi mõju kehale sõltub annusest. Ravimi vastuvõtmise ajal säilib insuliinitootmise vähendamise reaktsioon ägeda füüsilise koormuse ajal.

Ravimil on antioksüdant, antiagregaat ja aterogeensed toimed.

Toidu tarbimine ei mõjuta toimeaine imendumist seedetraktist. Ravimi biosaadavus on ligi 100%. 2,5 tundi pärast pillide võtmist saavutab glimepiriid maksimaalse taseme veres.

Ravimil on madal kliirens ja suur seonduvus plasmavalkudega (peaaegu 99%). Ravim ületab platsentaarbarjääri ja vähesel määral vere-aju.

Poolväärtusaeg on 5 kuni 8 tundi, väga suurte annuste vastuvõtmisega suureneb see näitaja veidi.

Tööriist metaboliseerub maksa kaudu ensüümi SUR2S9 osalusel, umbes 60% metaboliitidest eritub uriiniga ja umbes 30% roojaga. Ravim ei ole kehas kumuleerunud.

Farmakokineetilised parameetrid on praktiliselt sõltumatud vanusest või soost.

Näidustused

Glimepirid on määratud teist tüüpi insuliinsõltuva suhkurtõve raviks, kui toitumine, kehaline koormus ja kehakaalu langus ei ole piisavalt tõhusad.

Vastunäidustused

• rasedad ja imetavad naised;
• kui te olete mõne selle komponendi suhtes allergiline;
• diabeetilise ketoatsidoosiga inimesed;
• suhkurtõvega, esimene tüüp;
• diabeetilise kooma ja prekoomi korral;
• raske maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Kõrvaltoimed

Kliiniliste ja turustamisjärgsete uuringute käigus täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

• nahalööve, urtikaaria, valgustundlikkus;
• iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine;
• leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, pancytopenia (reaktsioonid toimusid reeglina pärast ravimi ärajätmist);
• ülitundlikkusreaktsioonid, õhupuudus, vererõhu langus, šokk;
• kolestaas, ikterus, maksapuudulikkus, hepatiit;
• hüpoglükeemia;
• naatriumi vähenemine veres.

Järgmiste kõrvaltoimete esinemissagedus ei ole teada:

• maksaensüümide taseme tõus;
• nägemishäired esimesel ravinädalal;
• rist-allergia sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatidega.

Kasutusjuhend Glimepirida (meetod ja annus)

Tuleb meeles pidada, et suhkurtõve edukas ravi sõltub sellest, kas patsient on dieedil, dieetil ja kehalisel aktiivsusel.

Annus sõltub glükoosi sisaldusest veres ja uriinis. Määrab raviarst.

Glimepirida kasutamise juhised

Ravimit soovitatakse võtta vahetult enne sööki või söögi ajal (hommikusöök). Seega on võimalik minimeerida iivelduse ja kõhu ebamugavuse tõenäosust. Neelake pillid tervena, jagamata või närides.

Ravimit alustatakse tavaliselt annusega 1 mg päevas. Lisaks suurendatakse sõltuvalt testidest annust järk-järgult 2, 3 või 4 mg-ni päevas. Kasvu kiirus peaks olema 7-14 päeva jooksul 1 mg. Maksimaalne päevane annus on 6 mg.

Kombineeritud ravi

Seda tüüpi ravi tehakse raviarsti soovitusel ja järelevalve all.

Kombinatsioonis metformiiniga või insuliiniga tuleb Glimepirida't alustada ka väikese annusega. Seejärel võib seda sõltuvalt vere loendist järk-järgult suurendada.

Kõrvaltoimete korral tuleb ravimi manustamine lõpetada juba 1 mg ravimi manustamisel päevas.

Glimepiriidi kasutamine teiste hüpoglükeemiliste ainetega

Selline asendamine peaks toimuma äärmiselt ettevaatlikult ja arsti järelevalve all.

Kui ravim (näiteks klorpropamiid) kipub organismis kuhjuma, peaksite enne Glimepirida võtmist võtma paar päeva pausi.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis kestab 12 kuni 3 päeva, mõnikord pärast remissiooni taasilmumist.

Reeglina ilmnevad sümptomid 24 tunni jooksul pärast ravimi imendumist seedetraktis. Täheldatud: iiveldus, oksendamine, valu paremal, ärevus, treemor, nägemete moonutamine, kooskõlastamatus, kooma, unisus ja krambid.

Ravi ajal on soovitatav kutsuda esile oksendamine või maoloputus, võtta adsorbente (aktiivsüsi), kõrvalsaadusi (naatriumsulfaat). Vahel patsiendi hospitaliseerimine, glükoosi sissetoomine sisse / sisse. Seejärel jälgige veresuhkru taset.

Koostoime

Hüpoglükeemiline toime Asapropasoon, Probenitsid, tetratsükliin, kinoloonid.

Ravimi kombineerimisel histamiini H2 retseptori blokaatoritega (Reserpine, Clonidine) ja etanooliga tuleb olla ettevaatlik.

Kombinatsioonis atsetasoolamiidi, kortikosteroidide, diureetikumide, sümpatomimeetikumide, lahtistite, östrogeenide, fenotiasiini, rifampitsiini, barbituraatide, diasoksiidi, adrenaliini, glükagooni, nikotiinhappe, progestageenide, fenütoiini ja kilpnäärme hormoonidega väheneb efektiivsus.

Kumariini derivaatide ja glimepiriidi kombinatsioon võib nõrgestada või suurendada nende toimet kehale.

Müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Soovitatav on hoida tablette originaalpakendis jahedas kohas.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Ravimi võtmise ajal ei ole mehhanismide või masina kasutamine soovitatav.

Kaalu, elustiili, teiste hüper- või hüpoglükeemia teket soodustavate tegurite muutumise üle otsustamisel tuleb otsustada ravimi peatamise küsimus.

Ravimit tuleb hoolikalt kombineerida kilpnäärme, adrenokortikaalse või adeno-hüpofüüsi puudulikkusega patsientidega.

Ravi esimestel nädalatel võib tekkida hüpoglükeemia, eriti kui patsient ei järgi dieeti, võtab alkoholi, ei kasuta. Sellisel juhul peaksite selle oleku peatama, võttes süsivesikuid.

Mõnikord on vaja patsienti üle viia insuliinile, näiteks operatsioonide, kirurgiliste sekkumiste, nakkushaiguste ajal.

Ravi ajal tuleb jälgida suhkrusisaldust uriinis ja veres.

Glimepirida analoogid

Glimepirida kõige tavalisemad analoogid on: Amapirid, Glibenclamide, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Altar, Perinel, Amiks, M.

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse planeerimise staadiumis on soovitatav minna insuliinile. Raseduse ajal ei soovitata glimepiriidi kasutada.

Seoses suurenenud riskiga hüpoglükeemia tekkeks vastsündinutel, kelle ema võtab ravimit, tuleb rinnaga toitmine lõpetada (või ravim tuleb peatada).

Glimepiriidi ülevaated

Internetis on enamasti häid kommentaare selle ravimi kohta. See on II tüüpi diabeedi korral küllalt efektiivne, kui ravimeetod on välja kirjutatud raviarsti poolt. Kuid mõnedel patsientidel võib ravim põhjustada kehakaalu suurenemist ja iiveldust.

Üldised ülevaated:

• „Pärast 2-kuulist vastuvõtmist võin öelda: mõju on olemas ja see on stabiilne. Peaasi on kogu aeg suhkru verd kontrollida ja järgida rangelt arsti poolt määratud skeemi... ”;
• „Ettevalmistus on hea kõigile, kuid ma olen selle kaalus...”;
• „Glimepiriid on meie farmakoloogidele hea saavutus, tänan neid. See on piisavalt mugav, et seda üks kord päevas... ”.

Hind Glimepirida

Hind glimepirida annus 3 mg on umbes 280 rubla 30 tableti kohta.

GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRID)

2. tüüpi suhkurtõbi koos varem määratud dieedi ja füüsilise koormuse ebaefektiivsusega.

Glimepiriidi monoteraapia ebaefektiivsusega võib seda kasutada kombinatsioonis metformiini või insuliiniga.

• 2. tüüpi suhkurtõve ravi koos eelnevalt määratud dieedi ja füüsilise koormuse ebaefektiivsusega.

Glimepiriidi monoteraapia ebaefektiivsusega võib seda kasutada kombinatsioonis metformiini või insuliiniga.

• 2. tüüpi suhkurtõbi, kus varem määratud dieedi ja füüsilise koormuse ebaefektiivsus.

Glimepiriidi monoteraapia ebaefektiivsusega võib seda kasutada kombinatsioonis metformiini või insuliiniga.

II tüüpi diabeedi ravi (lisaks dieedile, liikumisele ja kehakaalu langusele):

• kui glükeemilist kontrolli ei ole võimalik saavutada glimepiriidi või metformiini monoteraapiaga;
• kombineeritud ravi asendamisel glimepiriidi ja metformiiniga, et saada üks Amaryl® M. preparaat.

Glimepiriidi tabletid: kasutusjuhised, glimepiriid 1 mg

Glimepirid - ravim, mis vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres. Seda kasutatakse II tüüpi diabeediga patsientidele. Müüakse pillina. Ravimi toimeaine annuses 1 mg on glimepiriid (1,0 mg) ja abiained on laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis, povidoon K-30, polüsorbaat 80 ja magneesiumstearaat.

Registreerimisnumber: LP-002219

Kaubanimi: Glimepirid

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN): glimepiriid

Annusvorm: tabletid

Foto glimepiriidi tablettide pakendist, mis näitab koostist ja säilitustingimusi

Tabletid sisaldavad glimepiriidi koostist

Üks tablett sisaldab:

Toimeaine: glimepiriid - 1,0 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 79,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 12,0 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (naatriumtärklisglükolaat) - 5,0 mg, povidoon K-30 - 1,0 mg, polüsorbaat 80 - 0,5 mg, magneesiumstearaat - 1,0 mg.

Toimeaine: glimepiriid - 2,0 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 159,0 mg, mikrokristalne tselluloos - 24,0 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (naatriumtärklisglükolaat) - 10,0 mg. Povidoon K-30 - 2,0 mg, polüsorbaat 80-1,0 mg, magneesiumstearaat - 2,0 mg.

Toimeaine: glimepiriid - 3,0 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 117,6 mg, mikrokristalne tselluloos - 18,0 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (naatriumtärklisglükolaat) - 7,5 mg, povidoon K-30 - 1,5 mg, polüsorbaat 80 - 0,9 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg.

Toimeaine: glimepiriid - 4,0 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 237,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 36,0 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (naatriumtärklisglükolaat) - 15,0 mg, povidoon K-30 - 3,0 mg, polüsorbaat 80-1,5 mg, magneesiumstearaat - 3,0 mg.

Toimeaine: glimepiriid - 6,0 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 235,2 mg, mikrokristalne tselluloos - 36,0 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (naatriumtärklisglükolaat) - 15,0 mg, povidoon K-30 - 3,0 mg, polüsorbaat 80-1,8 mg, magneesiumstearaat - 3,0 mg.

Kirjeldus

Valged või peaaegu valged värvidega ümmargused lamedad silindrilised tabletid, mille kaldu (1 mg, 2 mg, 3 mg) koos viiluga ja täringutega (6 mg), kaldjoonega ja ristisõelaga riskantsed (4 mg).

Farmakoterapeutiline grupp: hüpoglükeemiline aine III põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudseks manustamiseks.

ATX kood: A10BB12

Farmakoloogilised omadused

Glimepiriid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres peamiselt tänu insuliini vabanemise stimuleerimisele kõhunäärme beetarakkudest. Selle toime on seotud peamiselt kõhunäärme beeta-rakkude parema võimega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustab glimepiriidi väikeste annuste võtmine insuliini väiksema koguse, kui saavutatakse ligikaudu sama veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine. See asjaolu näitab, et glimepiriidil on ekstrapankreaalne hüpoglükeemiline toime (kudede suurenenud tundlikkus insuliini ja insuliinimimeetilise toime suhtes).

Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid insuliini sekretsiooni, interakteerudes ATP-tundlike kaaliumikanalitega beetarakkude membraanidel. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seob glimepiriid selektiivselt valgu, mille molekulmass on 65 kilodaltonit (kDa), mis paikneb kõhunäärme beeta-rakkude membraanides. See glimepiriidi ja selle siduva valgu interaktsioon reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepirid sulgeb kaaliumikanalid. See põhjustab beeta-rakkude depolariseerimist ja toob kaasa pinge suhtes tundlike kaltsiumikanalite avastamise ja kaltsiumi sisenemise rakku. Selle tulemusena aktiveerib intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.

Glimepiriid on palju kiirem ja seetõttu siseneb sagedamini sidemesse ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui tibenclamiid. Eeldatakse, et see glimepiriidi ja sellega seotud valgu kõrge vahetuskiiruse omadus põhjustab beeta-rakkude sensibiliseeriva toime glükoosile ja nende kaitse desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.

Glimepiriidi insuliinitundlikkuse suurenemine suurendab insuliini toimet glükoosi imendumisele perifeersete kudede poolt. Insulinomimeetiline toime Glimepiriidil on sarnane toime insuliinile perifeersete kudede glükoosi omastamisel ja maksast glükoosi vabanemisel. Perifeersete kudede glükoosi omastamine toimub selle transportimise kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides.

Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adilotsüütide plasmamembraanides. Glükoosirakkude allaneelamise suurenemine viib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktiveerumiseni. Selle tulemusena väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda stimuleerib glükoosi metabolismi. Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksast, suurendades glükoneogeneesi pärssiva fruktoosi 2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni.

Trombotsüütide agregatsiooni ja aterosklerootilise naastu moodustumise mõju

Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See efekt näib olevat seotud tsüklooksügenaasi selektiivse inhibeerimisega, mis on vastutav tromboksaani A moodustumise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide adhesioonitegur.

Ravimi aterogeensusevastane toime

Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab maloonialdehüüdi kontsentratsiooni veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni.

2. tüüpi diabeediga patsientidel pidevalt esineva oksüdatiivse stressi tõsiduse vähendamine. Glimepiriid suurendab a-tokoferooli kontsentratsiooni, katalaasi, glutatiooni peroksidaasi ja superoksiidi dismutase aktiivsust.

ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu (vt eespool) mõjutavad ka sulfonüüluurea derivaadid südame-veresoonkonna süsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidil südame-veresoonkonna süsteemile oluliselt väiksem mõju. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja vähendab oluliselt aterosklerootiliste naastude moodustumist.

Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Glimepiriidi kasutamise ajal säilib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele aktiivsusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused sõltuvalt sellest, kas ravim on võetud 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ühe ravimi annusega piisava metaboolse kontrolli. Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 4–79 ml / min) on võimalik saavutada ka piisav metaboolne kontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga

Kui patsiendid ei saavuta piisavat metaboolset kontrolli glimepiriidi maksimaalse annusega, võib alustada kombinatsioonravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kaks kombinatsioonravi uuringut on näidanud metaboolse kontrolli paranemist võrreldes iga ravimi eraldi raviga.

Kombineeritud insuliiniteraapia

Kui patsiendid ei saavuta piisavat metaboolset kontrolli glimepiriidi maksimaalsete annuste võtmise ajal, võib alustada samaaegset insuliinravi. Kombineeritud ravi korral on vajalik väiksem insuliiniannus.

Kasutamine lastel

Andmed pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta ravimi kasutamisel lastel ei ole kättesaadavad.

Glimepiriidi korduval manustamisel ööpäevases annuses 4 mg saavutatakse glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon (C max) vereplasmas umbes 2,5 tunni jooksul ja on 309 ng / ml. Glimepiriidi annuse ja Cmax vahel vereplasmas, samuti annuse ja kontsentratsiooni-aja kõvera aluse (AUC) vahel on lineaarne suhe. Glimepiriidi võtmisel selle absoluutne biosaadavus on täielik. Toidul ei ole märkimisväärset mõju neeldumisele, välja arvatud selle kiiruse aeglane aeglustumine.

Glimepiriidi iseloomustab väga väike jaotusruumala (umbes 8,8 l), mis on ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumaga, kõrge seondumisaste plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Keskmine poolväärtusaeg on umbes 5-8 tundi. Pärast suurte annuste võtmist on poolväärtusaeg veidi suurenenud. Ravimi oluline kogunemine puudub.

Pärast ühekordset glimepiriidi suukaudset annust eritub 58% annusest neerude kaudu ja 35% annusest soolestiku kaudu. Muutumatul kujul glimepiriidi ei täheldata uriinis.

Uriinis ja väljaheites tuvastati kaks metaboliiti, mis tulenevad metabolismist maksas (peamiselt CYP2C9 abil), üks neist oli hüdroksüderivaat ja teine ​​karboksüderivaat. Pärast glimepiriidi manustamist nende metaboliitide poolväärtusaja jooksul oli vastavalt 3-5 tundi ja 5-6 tundi.

Glimepiriid tungib rinnapiima ja läbi platsentaarbarjääri.

Farmakokineetilised parameetrid on sarnased erinevates soost ja erinevatest vanuserühmadest patsientidel. Neerufunktsiooni häirega patsientidel (madal kreatiniini kliirens) on kalduvus suurendada glimepiriidi kliirensit ja vähendada selle keskmisi kontsentratsioone vereplasmas, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eritumisest madalama valgu seondumise tõttu.

Seega ei ole selles patsiendikategoorias ravimite kogunemise lisariski.

Glimepiriidi näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi (monoteraapias või kombinatsioonis metformiini või insuliiniga).

Glimepiriidi vastunäidustused

• 2. tüüpi diabeet;
• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;
• ülitundlikkus glimepiriidi või ravimi mis tahes inaktiivse komponendi, teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfanilamiidi ravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise risk);
• raske maksafunktsiooni häire;
• raske neerufunktsiooni häire, sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel;
• rasedus ja imetamine;
• laste vanus;
• laktoosi talumatus; laktaasi puudulikkus; glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Hoolikalt

• ravi esimestel nädalatel (hüpoglükeemia suurenenud risk);
• hüpoglükeemia tekke riskitegurite olemasolu korral;
• vahelduvate haigustega ravi ajal või patsientide elustiili muutumisel (dieedi ja söögiaegade muutus, füüsilise aktiivsuse suurenemine või vähenemine);
• glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse korral;
• rikkudes toidu ja ravimite imendumist seedetraktis (soole obstruktsioon, soolestiku parees).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Glimepiriid on raseduse ajal vastunäidustatud. Kavandatava raseduse või raseduse korral tuleb naine viia insuliinravi.

On tõestatud, et glimepiriid tungib rinnapiima. Imetamise ajal tuleb naine üle viia insuliinravi või imetamise lõpetamiseks.

Glimepiriidi tabletid: odavamad analoogid

Glimepiriidi tabletid: annus ja manustamisviis

Glimepiriidi tablette võetakse terveks ilma närimiseta, piisava koguse veega [umbes 0,5 tassi].

Algannus ja annuse valik

Glimepiriidi annus määratakse reeglina glükoosi sihtkontsentratsiooni järgi veres. Kasutada tuleb väikseimat annust, mis on vajalik vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Glimepiriidi algannus on 1 mg üks kord päevas. Vajadusel võib päevaannust järk-järgult suurendada (1... 2 nädala järel). Annuse suurendamine on soovitatav vere glükoosisisalduse regulaarse kontrolli all ja vastavalt järgmisele annuse suurendamisele: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Annusevahemik hästi kontrollitud diabeediga patsientidel

Tavaliselt on hästi kontrollitud suhkurtõvega patsientidel ööpäevane annus 1-4 mg glimepiriidi. Päevane annus üle 6 mg (8 mg) on ​​efektiivsem ainult vähestel patsientidel.

Ravimi võtmise aega ja annuse jaotust päeva jooksul määrab arst, sõltuvalt patsiendi elustiilist teatud aja jooksul (söögiaeg, kehalise aktiivsuse suurus).

Tavaliselt piisab ühe ravimi võtmisest päeva jooksul. Sellisel juhul soovitatakse kogu ravimi annus võtta vahetult enne täielikku hommikusööki või, kui seda ei võetud sel ajal, vahetult enne esimest söögikorda.

On väga oluline, et pärast pillide võtmist ei sööta sööki.

Kuna paranenud metaboolne kontroll on seotud suurenenud insuliinitundlikkusega, võib ravi ajal glimepiriidi vajadus väheneda. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust viivitamata vähendada või glimepirida võtmine lõpetada.

Tingimused, mille puhul võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine:

• kaalulangus patsiendil;
• muutus patsiendi elustiilis (dieedi muutus, söögiaeg, kehalise aktiivsuse hulk);
• muude tegurite esinemine, mis põhjustavad hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekke suhtes tundlikkust (vt lõik "Erijuhised").

Glimepiriidi ravi on tavaliselt pikaajaline. Patsiendi ülekandmine teisest suukaudsest hüpoglükeemilisest ainest glimepiriidi

Glimepiriidi ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuste vahel ei ole täpset seost. Kui teine ​​suukaudne hüpoglükeemiline aine asendatakse glimepiriidiga, on soovitatav, et selle manustamise protseduur oleks sama, mis glimepiriidi esmakordsel väljakirjutamisel, st ravi peaks algama algannusega 1 mg (isegi kui patsient kantakse üle glimepiriidi maksimaalse teise annusega) suukaudsed hüpoglükeemilised ained). Annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, võttes arvesse reaktsiooni glimepiriidile vastavalt ülaltoodud soovitustele.

Tuleb kaaluda eelmise suukaudse hüpoglükeemilise toimeaine toime tugevust ja kestust. Vajalik võib olla ravi katkestamine, et vältida hüpoglükeemia riski suurendavate mõjude summeerimist.

Kasutada koos metformiiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel võib maksimaalse ööpäevase annuse või glimepiriidi või metformiini kasutamisel alustada ravi nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sel juhul jätkatakse eelnevat ravi kas glimepiriidi või metformiiniga samades annustes ning metformiini või glimepiriidi täiendav manustamine algab väikestest annustest, mis seejärel tiitritakse sõltuvalt metaboolsest kontrollist kuni maksimaalse ööpäevase annuseni. Kombineeritud ravi peab algama range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsiente, kes võtavad glimepiriidi maksimaalse ööpäevase annuse, võib samaaegselt manustada insuliiniga. Sel juhul jääb patsiendile määratud viimane glimepiriidi annus muutumatuks. Sel juhul algab insuliinravi väikeste annustega, mis järk-järgult suurenevad veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Kasutamine neerupuudulikkusega patsientidel

Neerupuudulikkusega patsientidel on ravimi kasutamise kohta vähe teavet. Neerufunktsiooni häirega patsiendid võivad olla tundlikumad glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suhtes.

Kasutamine maksakahjustusega patsientidel

Teave ravimi kasutamise kohta maksapuudulikkuse korral on piiratud.

Kasutamine lastel

Andmed ravimi kasutamise kohta lastel ei ole piisavad.

Glimepiriidi kõrvaltoimed

Metabolism

Glimepiriidi hüpoglükeemilise toime tulemusena võib tekkida hüpoglükeemia, mis, nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel, võib pikeneda. Hüpoglükeemia sümptomid on: peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, uimasus, unehäired, ärevus, agressiivsus, halvenenud kontsentratsioon, tähelepanelik ja reaktsioonikiirus, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemishäired, värinad, parees, sensoorsed häired, pearinglus, enesekontrolli kadumine, deliirium, peaaju krambid, somnolentsus või teadvuse kadumine kuni kooma, madalseisu hingamise, bradükardia. Lisaks võivad hüpoglükeemiale reageerimisel esineda sellised adrenergilise vasturegulatsiooni ilmingud nagu külma kleepuva higi, ärevuse, tahhükardia, kõrge vererõhu, stenokardia, südamepekslemine ja südamerütmihäired.

Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib olla sarnane insultiga. Hüpoglükeemia sümptomid kaovad peaaegu täielikult pärast selle kõrvaldamist.

Nägemisorgani osa

Ravi ajal (eriti selle alguses) võivad tekkida mööduvad nägemishäired, mis tulenevad glükoosi kontsentratsiooni muutustest veres. Need on tingitud läätse turse ajutisest muutusest, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres ja seega läätse murdumisnäitaja muutusest.

Seedetraktist

Harvadel juhtudel: iiveldus, oksendamine, raskustunne või täiuslikkus epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus. Mõnel juhul: hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või kolestaas ja kollatõbi, mis võivad areneda eluohtlikuks maksapuudulikkuseks, kuid võib ravimi tühistamisel pöörduda.

Hematopoeetilisest süsteemist ja lümfisüsteemist

Harva: trombotsütopeenia. Mõnel juhul: leukopeenia, hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pancytopenia.

Harvadel juhtudel on võimalik allergilisi ja pseudoallergilisi reaktsioone, nagu sügelus, urtikaaria, nahalööve. Sellised reaktsioonid võivad muutuda tõsisteks reaktsioonideks koos õhupuudusega, vererõhu järsu langusega, mis võib mõnikord areneda anafülaktiliseks šokiks. Kui ilmuvad urtikaaria sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Mõnel juhul võib esineda naatriumi kontsentratsiooni langus vereplasmas, allergiline vaskuliit, valgustundlikkus, t

Üleannustamine

Äge üleannustamine ja ka pikaajaline ravi liiga suurte glimepiriidi annustega võib põhjustada raske eluohtliku hüpoglükeemia tekkimist.

Niipea, kui avastatakse glimepiriidi üleannustamine, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti peatada, kui võtate süsivesikuid kohe (glükoosi või suhkru, magusa puuviljamahla või tee).

Sellega seoses peab patsient alati kaasas kandma vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed.

Kuni arst ei ole otsustanud, et patsient on ohust väljas, vajab patsient hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia võib pärast vere glükoosi kontsentratsiooni esialgset taastumist jätkuda.

Kui diabeediga patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks haiglas viibimise järel pärast õnnetust, nädalavahetustel haigusega), peab ta neid haigusest ja eelnevast ravist teavitama.

Mõnikord võib patsient olla haiglaravil, isegi kui see on ainult ettevaatusabinõuna. Olulised üleannustamise ja tõsiste reaktsioonide ilmingud nagu teadvusekaotus või muud tõsised neuroloogilised häired on kiireloomulised meditsiinilised seisundid ning vajavad kohest ravi ja haiglaravi.

Patsiendi teadvusetuse korral on vajalik kontsentreeritud dekstroosi (glükoosi) lahuse intravenoosne manustamine (täiskasvanutel, alustades 40 ml 20% lahusega). Täiskasvanutele alternatiivina on võimalik glükagooni intravenoosne, subkutaanne või intramuskulaarne manustamine näiteks annuses 0,5-1 mg.

Hüpoglükeemia ravimisel imikute või väikelaste poolt glimepiriidi juhusliku kasutamise tõttu tuleb dekstroosi annust hoolikalt kohandada vastavalt ohtlikule hüperglükeemiale ning dekstroosi manustamist tuleb teostada pidevalt veresuhkru kontsentratsiooni jälgimisel.

Glimepiriidi üleannustamise korral võib osutuda vajalikuks maoloputus ja aktiivsöe võtmine.

Pärast vere glükoosikontsentratsiooni kiiret taastumist on hädavajalik, et hüpoglükeemia taastumise vältimiseks on vajalik madalama kontsentratsiooniga dekstroosilahuse (glükoos) intravenoosne infusioon. Glükoosi kontsentratsiooni nende patsientide veres tuleb 24 tunni jooksul pidevalt jälgida. Pikaajalise hüpoglükeemiaga raskete juhtude korral võib vere glükoosi kontsentratsiooni vähenemine hüpoglükeemilisele tasemele püsida mitu päeva.

Koostoimed teiste ravimitega

Glimepiriidi metaboliseerib tsütokroom P45D2C9 (SUR2SU), mida tuleb arvesse võtta samaaegselt indutseerijate (nt rifamliciini) või CYP2C9 inhibiitoritega (näiteks flukonasool). Hüpoglükeemilise toime ja (mõnel juhul) sellega seotud võimaliku hüpoglükeemia tekke võimendumist võib täheldada kombineerituna ühe järgmise ravimiga: insuliin ja teised suukaudsed hüpoglükeemilised ained, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE), anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, kloramfenikuniit, antoxic steroidid ja meessuguhormoonid, kromorfinosis. kumariin, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenfluramiin, feniramidool, fibraadid, fluoksetiin, guanetidiin, ifosfemiid, minu oaminooksidazy (MAO), flukonasool, p-aminosalitsüülhape, pentoksüfülliini (suure parenteraalse annusena), fenüülbutasoon, asapropasooni oksüfenbutasoon, probenetsiidile kinoloonidel, salitsülaadid, sulfiinpürasooniga kparitromitsinom, sulfoonamiidide tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. Hüpoglükeemilise toime nõrgenemist ja sellega kaasnevat glükoosi kontsentratsiooni suurenemist veres võib täheldada koos järgmiste ravimitega: atsetasoolamiid, barbituraadid, glükokortikosteroidid, diasoksiid, diureetikumid, epinefriin ja teised sümpatomimeetilised ravimid, glükagoon, lahtistid (pikaajalise kasutusega), nikotiin happed (suurte annustena), östrogeenid ja progestogeenid, fenotiasiinid, fenütoiin, rifampitsiin, joodi sisaldavad kilpnäärme hormoonid.

H2-histamiiniretseptori blokaatorid, beetablokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad tugevdada ja nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Selliste sümpatolüütiliste ainete nagu beeta-adrenergiliste blokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini mõjul võivad hüpoglükeemiale reageerimisel esinevad adrenergilise vastureguleerimise tunnused väheneda või puududa.

Glimepiriidi tarbimise taustal võib kumariini derivaatide toimet suurendada või nõrgendada.

Ühekordne või krooniline joomine võib tugevdada ja nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Erijuhised

Eriti kliinilistes stressitingimustes, nagu trauma, kirurgia, palaviku temperatuuriga infektsioonid, võib suhkurtõvega patsientidel halveneda metaboolne kontroll, mis võib vajada piisavat metaboolse kontrolli säilitamiseks patsientide ajutist insuliinravi.

Esimesel ravinädalal võib hüpoglükeemia oht suureneda ja seetõttu on praegu vajalik eriti hoolikas veresuhkru kontsentratsiooni jälgimine. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükosüülitud hemoglobiini.

Hüpoglükeemia riski mõjutavad tegurid on järgmised:

• patsiendi soovimatus või võimetus (kõige sagedamini eakatel patsientidel) arstiga koostööd teha;
• alatoitumus, ebaregulaarne toidu tarbimine või vastamata toit;
• treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
• dieedi muutus;
• alkoholi joomine, eriti kui see on kombineeritud söögikordade vahelejätmisega;
• raske neerukahjustus;
• raske maksafunktsiooni häire (raske maksapuudulikkusega patsientidel on näidustatud insuliinravi vähemalt kuni metaboolse kontrolli saavutamiseni);
• glimepiriidi üleannustamine;
• mõned dekompenseeritud endokriinsüsteemi häired, mis kahjustavad süsivesikute ainevahetust või adrenergilist vastureaktsiooni hüpoglükeemiale reageerimisel (näiteks mõned kilpnäärme düsfunktsioonid ja eesmine hüpofüüsi, neerupealiste puudulikkus);
• teatud ravimite samaaegne tarbimine (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega");
• glimepiriidi manustamist, kui puuduvad tõendid selle vastuvõtmise kohta.

Ravi sulfonüüluureaga, mis sisaldab glimepiriidi, võib viia hemolüütilise aneemia tekkeni, mistõttu glükoosipuudulikkusega 6-fosfaatdehüdrogenaasiga patsientidel tuleb glimepiriidi väljakirjutamisel olla eriti ettevaatlik ja parem on kasutada hüpoglükeemilisi aineid, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid.

Ülaltoodud hüpoglükeemia tekkimise riskitegurite puhul võib osutuda vajalikuks glimepiriidi annuse või kogu ravikuuri korrigeerimine. See kehtib ka haiguste esinemise kohta ravi ajal või patsientide elustiili muutumisel.

Hüpoglükeemia sümptomid, mis peegeldavad organismi adrenergilist vastureaktsiooni hüpoglükeemiale reageerimisel, võivad olla kerged või puuduvad hüpoglükeemia järkjärgulisel tekkimisel eakatel patsientidel, iseseisva neuropaatiaga patsientidel või beetablokaatorit, klonidiini, reserpiini, guanetidiini ja teisi patsiente saavatel patsientidel. sümpatolüütilised ained.

Hüpoglükeemiat saab kiiresti kõrvaldada kiirelt imenduvate süsivesikute (glükoos või sahharoos) võtmisega.

Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatide tarbimisele võib hüpoglükeemia jätkuda, hoolimata hüpoglükeemia algsest edukast leevendamisest. Seetõttu tuleb patsiente pidevalt jälgida.

Raske hüpoglükeemia korral on vajalik ka kohene ravi ja arsti jälgimine ning mõnel juhul patsiendi hospitaliseerimine.

Glimepiriidi ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja perifeerset verepilti (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu).

Kuna teatud kõrvaltoimed, nagu tõsine hüpoglükeemia, tõsised muutused veres, tõsised allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus, võivad teatavatel asjaoludel ohustada elu, tuleb soovimatute või raskete reaktsioonide korral patsient sellest viivitamatult teavitada ja igal juhul ärge jätkake ravimi võtmist ilma tema soovituseta.

Ravimi ebaõiget manustamist (näiteks järgmise annuse vahelejätmine) ei tohiks kunagi täiendada suurema annuse manustamisega. Patsiendi ja arstiga tuleb eelnevalt arutada patsiendi toiminguid ravimi võtmisel esinevate vigade korral (eriti järgmise annuse vahelejätmisel või söögi vahelejätmisel) või olukordades, kus ravimit ei ole võimalik võtta.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

Hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkimise korral, eriti ravi alguses või pärast ravi muutust või kui ravimit ei kasutata regulaarselt, on võimalik psühhomotoorse reaktsiooni tähelepanu ja kiiruse vähenemine. See võib kahjustada patsiendi võimet juhtida sõidukeid või muid mehhanisme.

Vormivorm

1 mg, 2 mg, 3 mg tabletid. 4 mg ja 6 mg.

10, 15, 20 või 30 tabletti blisterpakendis.

30 või 60 tabletti plastpakendis.

3 või 6 blisterpakendit iga 10 tabletiga, 2 või 4 blisterpakendit, igaüks 15 tabletti, 3 blisterpakendit iga 20 tabletiga, 1 või 1 blisterpakendit 30 tabletiga, üks või üks võib koos kasutusjuhendiga kasutada pappkarbis.

Foto blister tabletid glimepiriidi 30 tükki

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Foto glimepiriidi tablettide pakendist, millele on märgitud aegumiskuupäev

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Tootjad / organisatsioonid, kes aktsepteerivad nõudeid

CJSC Vertex, Venemaa

Juriidiline aadress: 196135, Peterburi, ul. Tipanova, 8-100.

Tarbijanõuete esitamine / aadress

199106, Peterburi, VO, 24 rida, d. 27-a.

Tel / faks: (812) 322-76-38

Tabletid on glimepiriidi abstraktsed (kasutusjuhised) fotodel

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhend, 1. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhised, 2. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhised, 3. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhised, 4. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhised, 5. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhised, 6. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhised, 7. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhend, 8. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhised, 9. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhend, 10. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhend, 11. osa

Glimepiriidi tablettide kasutamise juhend, 12. osa

Glimepiridi tabletid: ülevaated ravimist

Ma võitlen selle ravimi abil teise diabeedi astmega. Samal ajal esines algfaasis glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamise ajal ka metaboolse kontrolliga probleeme. Sellegipoolest lahendasid nad selle probleemi, ühendades metformiinravi. Ravim täidab oma ülesannet bangiga ja samal ajal ei ole sellel tõsiseid kõrvaltoimeid. Ühesõnaga, ma olen õnnelik ja soovitan seda kõigile.

Olga Ershova, Tšehhov

Tunnustatud kui ravim diabeediga võitlemiseks. Ma olen seda pikka aega kasutanud. Miski ei saa midagi ette heita. Kuid selle ravimi eelised on palju. Esiteks on see mõistlik hind, mis on äärmiselt oluline pikaajalist kasutamist nõudva ravimi jaoks. Teiseks, mugav tablettide vorm ja ebameeldiv maitse - nad purustatakse täielikult ilma raskusteta. Lisaks on pillidel tõesti soovitud efekt. Negatiivseteks tagajärgedeks võivad olla tõsised kõrvaltoimed, kuid mul neid ei olnud. See on põhjus, miks tahke viis!

Marina Dyakova, Novokuznetsk

Ma proovisin seda kodumaist imet. Selle tulemusena lisati diabeedile ka hüpoglükeemia. Selle haiguse sümptomid ei taha uuesti esineda. On juba palju kordi suutnud kahetseda oma otsust usaldada seda ravimit. Pärast kursuse lõpetamist viskasin need pillid ära ja asendasin need impordi analoogiga, mida soovin teistele. Sellest ajast peale on toimunud märkimisväärne paranemine. Tervise küsimuses on parem üle maksta. Nüüd ma tean kindlasti.

Ksenia Matvienko, Sotši

Ravim teeb oma tööd. Aga ma teen temaga kiiresti kaalu. 2 kuu jooksul sain tagasi 5 kilogrammi võrra. Kuni viimase ajani arvasin, et see oli minu seisundis või mõnes muus uimastis. Kuid selgus, et asi on insuliini liigses tootmises, mille tekitasid just need pillid. Ma ei saa kodumaise Glimepiridi soovitada, sest 5 kg kuus on vastuvõetamatu mõju.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid suudab saavutada maksimaalset kasu. Siiski peate seda võtma väga erilisel viisil ja lisaks konsulteerima oma arstiga nii selle ravimi ostmise kui ka selle manustamise eeskirjade kohta. Ravimil on palju vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja erilisi soovitusi. Ta aitab mind, kuid mu õde (kes kannatavad ka diabeedi all) mõjutas oluliselt ravimit, põhjustades hüpoglükeemiat. Siiski selgus, et ta ise on selle pärast süüdi ta ei võtnud tahtlikult suuremat ravimi annust. Võtke need pillid vastutustundlikult ja probleemi pole.

Anastasia Gordienko, Belgorod

Ta võttis ravimi. Kõigepealt oli kõik korras, kuid hiljem ilmnes allergiline reaktsioon sügeluse kujul. Alguses ta ei pööranud suurt tähtsust, kuid kui sügelus hakkas intensiivistuma ning ilmus surve ja õhupuudus, pidin ma lõpetama nende pillide võtmise. Siiski soovitan kõigil seda proovida. Tabletid on odavad ja efektiivsed. Üks parimaid võimalusi diabeedi raviks (kui muidugi ei ole kõrvaltoimeid ega allergilisi reaktsioone).