Pillid diabeedi jaoks - parimad ravimid

• Diagnostika

Diabeedi pillid valitakse sõltuvalt haiguse liigist, mis jaguneb kaheks: insuliinisõltuvaks ja ei nõua insuliini sissetoomist. Enne ravi alustamist uurige glükoosi alandavate ravimite klassifikatsiooni, iga rühma toimemehhanismi ja vastunäidustusi.

Tablettide võtmine on diabeetiku elu oluline osa.

Diabeedi pillide klassifitseerimine

Diabeedi ravimise põhimõte on hoida suhkrut 4,0–5,5 mmol / l. Selleks on lisaks madala süsivesiku dieedi jälgimisele ja korrapärasele, mõõdukale kehalisele treeningule oluline võtta õigeid ravimeid.

Diabeedi raviks mõeldud ravimid jagunevad mitmeks põhirühmaks.

Sulfonüüluurea derivaadid

Nendel diabeetilistel ravimitel on hüpoglükeemiline toime, mis on tingitud insuliini tootmiseks kõhunäärmes vastutavatest beeta-rakkudest. Selle rühma vahendid vähendavad neerude halvenemise ja kardiovaskulaarsete haiguste tekke riski.

Maninil - saadaval diabeetilised pillid

Sulfonüüluurea parimad derivaadid:

Meglitiniidid

Selle rühma diabeetikutele mõeldud ravimid on terapeutilises mõttes sarnased sulfonüüluurea derivaatidele ja stimuleerivad insuliini tootmist. Nende efektiivsus sõltub suhkru sisaldusest veres.

Novonorm vaja insuliini

Hea meglitiniidide loetelu:

Insuliinsõltuva diabeedi ravis ei kasutata meglitiniide.

Biguaniidid

Selle rühma ravimid takistavad glükoosi vabanemist maksas ja aitavad kaasa selle paremale imendumisele keha kudedes.

Ravim parandab glükoosi omastamist

Kõige tõhusamad biguaniidid:

Tiasolidiindioon

Neid iseloomustab sama mõju kehale kui biguaniidid. Peamine erinevus on kõrgem hind ja muljetavaldav kõrvaltoimete nimekiri.

Kallis ja efektiivne ravim glükoosi omastamiseks

Nende hulka kuuluvad:

Tiasolidiindioonidel ei ole I tüüpi diabeedi ravis positiivset mõju.

Glyptins

Uue põlvkonna ravimid, mis aitavad suurendada insuliini tootmist ja suhkru vabanemist maksas.

Galvus oli vajalik suhkru vabastamiseks maksast

Efektiivsete glüptiinide loend:

Januvia veresuhkru vähendamiseks

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Need kaasaegsed diabeedivastased ained takistavad kompleksse süsivesikuid lahustava ensüümi tootmist, vähendades seeläbi polüsahhariidide imendumise kiirust. Inhibiitoritele on iseloomulik minimaalne kõrvaltoime ja see on kehale ohutu.

Nende hulka kuuluvad:

Ülaltoodud ravimeid võib võtta koos teiste rühmade ravimitega ja insuliiniga.

Naatriumi inhibiitor - glükoosi transportija

Viimase põlvkonna ettevalmistused, mis vähendavad veresuhkru taset. Selle rühma ravimid annavad neerud koos uriiniga glükoosi eritama ajal, mil suhkru kontsentratsioon veres on vahemikus 6 kuni 8 mmol / l.

Imporditud vahend vere suhkrusisalduse vähendamiseks

Efektiivse glüfozinovi loetelu:

Kombineeritud preparaadid

Ravimid, mis sisaldavad metformiini ja gliptiini. Kombineeritud tüübi parimad tööriistad:

Ärge võtke kombineeritud vahendeid asjatult - püüdke eelistada turvalisemaid biguaniide.

Kombineeritud tööriist diabeetikutele

Insuliin või pillid - mis on parim diabeedi puhul?

I tüüpi suhkurtõve ravis kasutatakse insuliini, tüsistusteta 2. tüüpi haiguse ravi põhineb suhkru taseme normaliseerimiseks.

Tablettide eelised võrreldes süstimistega:

• kasutamise lihtsus ja ladustamine;
• ebamugavust vastuvõtmise ajal;
• loodusliku hormooni taseme kontroll.

Insuliinisüstide eelised on kiire terapeutiline toime ja võime valida patsiendile kõige sobivam insuliinitüüp.

2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid kasutavad insuliinisüsti, kui ravimiravi ei anna positiivset mõju ja pärast sööki tõuseb glükoosi tase 9 mmol / l-ni.

Insuliini süsti kasutatakse ainult siis, kui pillid ei aita.

Arvustused

„Olen ​​kannatanud I tüüpi diabeedi all 3 aastat. Vere suhkrusisalduse normaliseerimiseks võtan lisaks insuliinisüstidele metformiini tablette. Mis puudutab mind, siis see on parim vahend diabeetikutele, kellel on taskukohane hind. Töötaja sõber joob seda ravimit 2. tüüpi diabeedi raviks ja on tulemusega rahul. ”

„Mul on 2. tüüpi diabeet, mida olen ravinud juba mitu aastat Januvia ja seejärel Glukobai abil. Alguses aitasid need pillid mind aidata, kuid hiljuti on see seisund halvenenud. Ma vahetasin insuliini - suhkruindeks langes 6 mmol / l-ni. Ma olen ka toitumine ja sport. ”

„Testitulemuste kohaselt selgus arst, et mul on kõrge veresuhkur. Ravi hõlmas dieeti, sportimist ja Miglitoli võtmist. Olen uimastit jootnud 2 kuud - glükoosi tase on normaliseerunud, minu üldine heaolu on paranenud. Hea pillid, kuid mulle kallis. ”

Madala süsinikusisaldusega dieedi kombineerimine treeninguga ja hästi valitud ravi aitab stabiliseerida 2. tüüpi suhkurtõve veresuhkru taset.

Komplikatsioonide puudumisel eelistage ravimeid, mis sisaldavad metformiini - nad stabiliseerivad glükoositasemeid minimaalsete kõrvaltoimetega. 1. tüüpi haiguse insuliinisüstide annuse ja sageduse arvutab arst, võttes arvesse patsiendi haiguse individuaalseid omadusi.

Hinda seda artiklit
(2 märki, keskmine 5,00 5-st)

Tüüpilised II tüüpi suhkurtõve ravimid

2. tüüpi suhkurtõve ravimeetodid võivad aidata seda salakaval haigust ületada. Kuid te peate rangelt järgima arsti soovitusi, vastasel juhul ei saa te saavutada häid tulemusi. Esimene samm on läbida kõik testid, selgitada välja haiguse põhjus ja seejärel rääkida ravist.

Eluviisi muutmine

Diabeet jaguneb tüüpideks: 1 ei saa ravida rahvahäiretega, patsient vajab igapäevast insuliini süstimist ja 2-st saab proovida vabaneda. See nõuab aga oma harjumuste muutmist. Tüüpiliselt on 2. tüüpi suhkurtõbi istuva eluviisi tagajärg. Rasvumine võib põhjustada seda haigust. Sel põhjusel peate liikuma nii palju kui võimalik. Kui kaal kaob, haigus taandub. Te võite soovitada patsiendile hommikul sõita. Kui see on raske, on soovitatav alustada 15 minutist, järk-järgult suurendades jooksu 1 tunnini. Hea valik oleks ka aeroobika või fitnessi registreerimine. Regulaarne treening aitab vähendada kehakaalu, lisada energiat ja naasta elu rõõmu.

Tüüp 2 diabeedi toitumine

2. tüüpi diabeedi korral peate jälgima toitumist. Esimene samm on loobuda süsivesikute rikkaliku toidu kasutamisest. Dieet ei tohiks olla:

Toitumisel on soovitatav järgida järgmist reeglit:

• 60% köögivilju;
• 20% proteiinitooteid;
• 20% süsivesikuid.

Tänu sellele menüüle ei sisene suhkur verd ja kõhunääre töötab tõrgeteta ning lõpuks taastub normaalseks.

Soovitatav on kasutada puuvilju ja köögivilju piiramatus koguses. Magusad puuviljad, eriti viinamarjad, tuleb siiski ära visata.

Alkohol on ka keelatud, see kutsub esile vere suhkrusisalduse suurenemise, mis ainult halvendab olukorda. Loomsed rasvad tuleb asendada köögiviljadega. Liha on lubatud, kuid ainult keedetud.

Folk retseptid 2. tüüpi diabeedi vastu

On tõhusaid populaarseid retsepte, mis aitavad haigust ületada. Küüslaugu tinktuuri peetakse väga tõhusaks. Selle valmistamiseks on vaja 100 g hakkliha, valada 1 liiter punast veini. Abinõu tuleb valmistada 2 nädalat. Iga päev on vaja seda raputada. Ettenähtud aja pärast filtreeritakse segu ja võetakse 50 ml-s kolm korda päevas enne sööki.

Lilla pungade infusioon annab 2. tüüpi diabeedi korral häid tulemusi. Keetva vee valamiseks kulub 15 g toorainet ja nõutakse 1 tund. Vastuvõetud vahendid pool tundi enne sööki, 15 ml. Võimaluse korral peaksite iga päev sööma 10 lilla lilla, seejärel saate suhkru tagasi normaalseks kiiremaks.

Teie seisundi parandamiseks suhkurtõve korral on soovitatav valmistada juua mustikalehtedest, takjasjuurest ja ubade lehest. Tooraine tuleb kuivatada ja segada ühes mahus võrdsetes osades. Seejärel valatakse 50 g segu 1 liitrini keeva veega ja infundeeritakse termoses 10 tundi. Joogi võetakse soojuse kujul 100 ml kolm korda päevas.

Jooksust valmistatud tee võib oluliselt vähendada veresuhkru taset ja parandada kõhunäärme ja maksa tööd. Soovitatav on seda kasutada kolm korda päevas.

Te võite proovida haavapuu koorimist. Purustatud tooraine valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 20 minutit. Seejärel filtreeritakse tööriist ja seda kasutatakse tavalise tee kujul. Tinktuur vähendab hästi veresuhkru taset ja omab positiivset mõju kogu kehale.

Võite proovida diabeedi raviks, et valmistada haavakoori keetmine. See nõuab 60 grammi toorainet ja 1 liiter keeva veega. Koostisosaga kastrul pannakse keskmise kuumusega, keedetakse ja infundeeritakse 30 minutit. Päeva jooksul peab patsient jooma 700 ml. Kursus on 25 päeva. Seejärel soovitatakse puljongi ennetava abinõuna juua 2-4 korda aastas. See tööriist stabiliseerib hästi inimese seisundit ja võimaldab tal parandada heaolu.

Kuivatatud lehtpuuviljade ja kuldsete viljade lehtede infusiooni peetakse diabeedi vastase heast vahendiks. Purustatud toormaterjal täidetakse 500 ml keeva veega, mis on infundeeritud pool tundi, filtreeritakse. Toitakse enne sööki 10 ml-s kolm korda päevas.

Tervise säilitamiseks võite proovida kolm korda päevas 100 ml kapsasoolat. Taaskasutamise võimalused suurenevad, kui lisaks sellele kasutatakse küüslaugu pruulimist. Valmistatakse järgmiselt: 500 ml kuuma vett valatakse 3 küüslaugu viilu. 20 minuti pärast on infusioon filtreeritud ja kasutusvalmis. Soovitatav on juua 30 ml.

Kuivad tammetõrud aitavad diabeediga toime tulla lühikese aja jooksul. Neist valmistatakse puljong. Selleks peate võtma 1 tassi hakklihaga tammetõrud. Toorained valatakse 350 ml vett ja keedetakse pool tundi madalal kuumusel. Seejärel tuleb tööriista infundeerida 24 tundi. Pärast seda aega tuleb infusioon uuesti keeta ja jätta üks päev. Seejärel filtreeritakse ja sellele lisatakse 200 ml viina. Joo 10 ml 5 korda päevas. Ravi jätkati kuu aega.

Et mõista, kas konkreetne abinõu toimib, piisab teie seisundi jälgimisest 2 nädala jooksul. Kui muudatusi ei toimu, on vaja konsulteerida arstiga, et ta saaks välja kirjutada teise ravi. Positiivsete muutuste korral tuleb jätkata infusiooni ja keetmise võtmist 2 kuud. Selle aja jooksul peab haigus taanduma ja üldine seisund normaliseeruma.

Millised ravimid diabeedi raviks on paremad ja efektiivsemad?

Igaüks teab, et diabeet on jagatud kahte tüüpi. 1. tüüpi insuliinisõltuvat suhkurtõve iseloomustab kõhunäärme häired, mis lõpetavad insuliini tootmise või tekitavad sellest ebapiisavaid koguseid. Sellisel juhul kasutatakse asendusravi insuliinitaoliste ravimitega. 2. tüüpi suhkurtõve korral toodetakse insuliini piisavas koguses, kuid raku retseptorid ei suuda seda absorbeerida. Sel juhul peaksid diabeedi ravimid normaliseerima veresuhkru taset ja soodustama glükoosi kasutamist.

Insuliinist sõltuva diabeedi ravimeid määratakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele, vanuse kaalule ja kaasnevate haiguste esinemisele. On selge, et need II tüüpi diabeedi raviks ettenähtud ravimid ei ole absoluutselt sobivad diabeetikutele, kelle kehas insuliini ei toodeta. Seetõttu võib õige vahend leida ainult spetsialist ja määrata vajalik ravirežiim.

See aitab aeglustada haiguse progresseerumist ja vältida tõsiseid tüsistusi. Millised diabeedi ravimid on paremad ja efektiivsemad? Sellele küsimusele on raske anda üheselt mõistetavat vastust, sest ühe patsiendiga hästi sobivad ravimid on teise jaoks täiesti vastunäidustatud. Seetõttu püüame anda ülevaate kõige populaarsematest diabeedi abinõudest ja alustada teist tüüpi diabeedi raviks kasutatavate ravimitega.

2. tüüpi diabeedi ravimid

2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid võivad pikka aega teha ilma suhkrut alandavaid tablette ja säilitada normaalsed vere glükoosisisaldused ainult madala süsinikusisaldusega dieedi järgimise ja piisava füüsilise aktiivsuse kaudu. Kuid keha siseressursid ei ole lõpmatud ja kui nad on ammendunud, peavad patsiendid kasutama ravimeid.

Ettevalmistused 2. tüüpi suhkurtõve raviks on ette nähtud juhul, kui toit ei anna tulemusi ja veresuhkur suureneb jätkuvalt 3 kuud. Kuid mõnes olukorras on isegi suukaudne ravim ebatõhus. Seejärel peab patsient lülituma insuliinisüstidesse.

2. tüüpi suhkurtõve ravimite loetelu on väga ulatuslik, kõiki neid võib jagada mitmeks põhirühmaks:

Foto: 2. tüüpi diabeedi ravimid

1. Secretagogid on ravimid, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni. Need on omakorda jagatud kaheks alarühmaks: sulfonüüluurea derivaadid (Diabeton, Glurenorm) ja meglitiniidid (Novonorm).
2. Sensibiliseerijad on ravimid, mis suurendavad kudede tundlikkust insuliini toimele. Nad on samuti jagatud kaheks alarühmaks: biguaniidid (Metformin, Siofor) ja tiasolidiindioonid (Avandia, Aktos).
3. Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Selle rühma ettevalmistused vastutavad süsivesikute imendumise reguleerimise eest sooles ja nende eritumise organismis (akarboos).
4. Uue põlvkonna 2. tüüpi suhkurtõve ravimid - inkretiinid. Nende hulka kuuluvad Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Jäägime iga ravimirühma juurde:

Sulfonüüluurea derivaadid

Foto: sulfonüüluurea derivaadid

Selle rühma ettevalmistusi on meditsiinipraktikas kasutatud üle 50 aasta ja need on vääriliselt populaarsed. Neil on hüpoglükeemiline toime, mis tuleneb otsesest mõjust beeta rakkudele, mis toodavad insuliini pankreases.

Reaktsioonid, mis tekivad rakulisel tasemel, vabastavad insuliini ja vabastavad selle vereringesse. Selle rühma ettevalmistused suurendavad rakkude tundlikkust glükoosi suhtes, kaitsevad neerusid kahjustuste eest ja vähendavad veresoonte komplikatsioonide riski.

Samal ajal kahanevad sulfonüüluurea ravimid kõhunäärme rakke järk-järgult, põhjustavad allergilisi reaktsioone, kaalutõusu, maoärritust, suurendavad hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise riski. Neid ei kasutata pankrease diabeedi, laste, rasedate ja imetavate naistega patsientidel.

Narkomaaniaravi protsessis peab patsient rangelt kinni madala süsivesiku dieetiga ja siduma pillid dieediga. Selle grupi populaarsed liikmed:

Glikvidon - see ravim on erinevad minimaalsed vastunäidustused, nii et see on ette nähtud patsientidele, kellele dieedi ravi ei anna soovitud tulemust ja vanurid. Väikesed kõrvaltoimed (sügelus, pearinglus) on pöörduvad. Ravimit võib määrata ka neerupuudulikkuse korral, sest neerud ei osale organismist eemaldamisel.

Maninili peetakse diabeedi jaoks kõige tugevamaks pankrease ravimiks. Seda toodetakse tablettide kujul, milles toimeaine sisaldus on erinev (1,75, 3,5 ja 5 mg) ning seda kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve tekkimise kõigis etappides. Oskab vähendada suhkru taset pikka aega (10 kuni 24 tundi).

Diabeton - ravim on eriti efektiivne insuliini tootmise 1. faasis. Lisaks tagab see laevade usaldusväärse kaitse glükoosi kahjulike mõjude eest.

Amarüül on 2. tüüpi diabeedi jaoks parim ravim. Erinevalt teistest glükoosisisaldust vähendavatest ravimitest ei põhjusta see kehakaalu suurenemist ja tal on minimaalne negatiivne mõju südamele ja veresoonetele. Ravimi eeliseks on see, et see eemaldab insuliini vereringesse väga aeglaselt, vältides seega hüpoglükeemia teket.

Sulfonüüluurea keskmine maksumus on 170 kuni 300 rubla.

Meglitiniidid

Selle ravimirühma tegevuse põhimõte on stimuleerida insuliini tootmist kõhunäärme poolt. Ravimite efektiivsus sõltub otseselt glükoosi tasemest veres. Mida kõrgem on suhkru jõudlus, seda rohkem insuliini sünteesitakse.

Meglitiniidide esindajad on Novonorm ja Starlix preparaadid. Nad kuuluvad uude põlvkonda, mida iseloomustab lühike tegevus. Tabletid tuleb võtta paar minutit enne sööki. Neid määratakse kõige sagedamini diabeedi kompleksravis. Võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, allergilised ja hüpoglükeemilised reaktsioonid.

1. Novonorm - arst valib ravimi annuse individuaalselt. Tablett võetakse 3-4 korda päevas, vahetult enne sööki. Novonorm vähendab glükoosi taset sujuvalt, mistõttu on veresuhkru järsu languse oht minimaalne. Ravimi hind - 180 rubla.
2. Starlix - ravimi maksimaalne toime on täheldatud 60 minutit pärast manustamist ja kestab 6-8 tundi. Ravim on erinev, kuna see ei põhjusta kehakaalu suurenemist, ei mõjuta negatiivselt neerusid ja maksa. Annus valitakse individuaalselt.

Biguaniidid

Need 2. tüüpi diabeedi ravimid häirivad suhkru vabanemist maksas ja aitavad kaasa glükoosi paremale imendumisele ja liikumisele organismi rakkudes ja kudedes. Selle rühma ravimeid ei saa kasutada 2. tüüpi diabeedihaigetel, kes põevad südame- või neerupuudulikkust.

Biguaniidide toime kestab 6 kuni 16 tundi, need vähendavad suhkrute ja rasvade imendumist seedetraktist ega põhjusta veresuhkru taseme järsku langust. Võib põhjustada maitset, iiveldust, kõhulahtisust. Biguaniidide rühm sisaldab järgmisi ravimeid:

1. Siofor. Ravimit kirjendatakse sageli ülekaalulistele patsientidele, kuna tablettide kasutamine aitab kaasa kehakaalu langusele. Tablettide suurim päevane annus on 3 g, see on jagatud mitmeks etapiks. Ravimi optimaalse annuse valib arst.
2. Metformiin. Ravim aeglustab glükoosi imendumist soolestikus ja stimuleerib selle kasutamist perifeersetes kudedes. Patsiendid taluvad tablette hästi, neid võib manustada koos insuliiniga koos samaaegse rasvumisega. Arst valib ravimi annuse individuaalselt. Vastunäidustus metformiini kasutamisele on ketoatsidoosi, raske neeruhaiguse, operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi kalduvus.

Ravimite keskmine hind on 110 kuni 260 rubla.

Tiasolidiindioon

Selle rühma diabeedi ravimid ja biguaniidid parandavad glükoosi imendumist organismi kudedes ja vähendavad suhkru vabanemist maksas. Kuid erinevalt eelmisest grupist on neil kõrgem hind koos muljetavaldava kõrvaltoimete nimekirjaga. Kaalu suurenemine, luude nõrkus, ekseem, turse, negatiivne mõju südame ja maksa funktsioonile.

1. Aktos - seda tööriista võib kasutada monopreparaadina II tüüpi diabeedi ravis. Tablettide toime eesmärk on suurendada kudede vastuvõtlikkust insuliinile, aeglustades suhkrute sünteesi maksas, vähendab vaskulaarsete kahjustuste ohtu. Ravimi puudustest ilmnes manustamisel kehakaalu suurenemine. Ravimite maksumus - 3000 rubla.
2. Avandia on võimas hüpoglükeemiline aine, mille eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse, vähendada vere glükoosisisaldust ja suurendada kudede tundlikkust insuliinile. Tablette võib kasutada II tüüpi diabeedi korral monoteraapiana või kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ravimitega. Ravimit ei tohiks määrata neeruhaiguse, raseduse, lapsepõlve ja ülitundlikkuse suhtes toimeaine suhtes. Kõrvaltoimete hulgas täheldati turse ja südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi häireid. Ravimi keskmine hind - 600 rubla.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Sellised diabeedivastased ravimid blokeerivad spetsiaalse sooleensüümi tootmise, mis lahustab kompleksseid süsivesikuid. Selle tõttu aeglustub polüsahhariidide imendumise kiirus märkimisväärselt. Need on kaasaegsed hüpoglükeemilised ravimid, millel praktiliselt ei ole kõrvaltoimeid, ei põhjusta seedehäireid ega kõhuvalu.

Tabletid tuleb võtta koos esimese söögipakiga, vähendavad hästi suhkru taset ja ei mõjuta kõhunäärme rakke. Selle seeria preparaate võib kasutada koos teiste hüpoglükeemiliste ainete ja insuliiniga, kuid hüpoglükeemiliste ilmingute tekkimise oht suureneb. Selle rühma kõige heledamad esindajad on Glukobay ja Miglitol.

• Glukobay (akarboos) - ravimit soovitatakse kasutada, kui suhkru tase tõuseb kohe pärast söömist järsult. Ravim on hästi talutav, ei põhjusta kehakaalu suurenemist. Tabletid on ette nähtud adjuvantraviks, mis täiendab madala süsivesinike dieeti. Annus valitakse individuaalselt, maksimaalne päevas, võite võtta 300 mg ravimit, jagades annuse 3 annusesse.
• Miglitool - mõõduka 2. tüüpi diabeediga patsientidele ettenähtud ravim, kui toitumine ja kehaline koormus ei tööta. Tabletid on soovitatav võtta tühja kõhuga. Vastunäidustused miglitoolravi korral on rasedus, lapsepõlv, kroonilised soole patoloogiad ja suurte herniate esinemine. Mõnel juhul põhjustab hüpoglükeemiline aine allergilisi reaktsioone. Ravimite maksumus selles grupis varieerub 300 kuni 400 rubla.

Incretin

Viimastel aastatel on ilmnenud uue põlvkonna ravimeid, nn dipeptidüülpeptidaasi inhibiitoreid, mille eesmärk on glükoosi kontsentratsioonil põhineva insuliini tootmise suurendamine. Terves kehas toodetakse rohkem kui 70% insuliini inkretiinhormoonide mõjul.

Need ained käivitavad sellised protsessid nagu suhkru vabanemine maksast ja insuliinitootmine beetarakkude poolt. Uusi ravimeid kasutatakse iseseisvate vahenditena või kaasatakse kompleksravile. Nad vähendavad sujuvalt glükoosi taset ja vabastavad suurenenud suhkru vastu võitlemiseks inkretiinide varusid.

Võtke pillid söögi ajal või pärast seda. Nad on hästi talutavad ja ei aita kaasa kehakaalu tõusule. See fondide rühm hõlmab Januvia, Galvust, Saksagliptiini.

Januvia - ravim vabaneb enterokattega tablettidena, mille toimeaine kontsentratsioon on 25, 50 ja 100 mg. Ravim tuleb võtta ainult 1 kord päevas. Januia ei põhjusta kaalutõusu, hästi toetab glükeemiat nii tühja kõhuga kui ka söömise ajal. Ravimi kasutamine aeglustab diabeedi progresseerumist ja vähendab võimalike tüsistuste riski.

Galvus - ravimi toimeaine vildagliptiin stimuleerib kõhunäärme funktsiooni. Pärast selle võtmist suureneb polüpeptiidide sekretsioon ja beeta-rakkude tundlikkus suureneb, insuliini tootmine aktiveerub. Ravimit kasutatakse monoterpiana, täiendades toitumist ja füüsilist aktiivsust. Või kirjutada koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega.

Januvia keskmine maksumus on 1500 rubla, Galvus - 800 rubla.

Paljud II tüüpi diabeediga patsiendid kardavad minna insuliinile. Kui ravi teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ei toimi ja suhkru tase tõuseb pärast sööki pidevalt kuni 9 mmol / l, peate mõtlema insuliinravi kasutamisele.

Selliste näitajatega ei saa ükski teine ​​hüpoglükeemiline ravim seisundit stabiliseerida. Meditsiiniliste soovituste eiramine võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone, nagu ka järjekindlalt kõrge suhkru puhul, mis suurendab oluliselt neerupuudulikkuse, jäsemete gangreeni, nägemiskaotuse ja muude puude põhjustavate seisundite riski.

Alternatiivsed ravimid diabeedi raviks

Foto: Alternatiivne diabeediravim - Diabenot

Diabenoti diabeediravim on üks alternatiivseid abinõusid. See on uuenduslik kaheastmeline aine, mis põhineb ohutute taimsete koostisosade baasil. Ravimit arendasid Saksa apteekrid ja alles hiljuti ilmus Venemaa turule.

Diabenot-kapslid stimuleerivad efektiivselt kõhunäärme beeta-rakkude funktsioneerimist, normaliseerivad ainevahetusprotsesse, puhastavad verd ja lümfit, vähendavad suhkrusisaldust, takistavad komplikatsioonide teket ja toetavad immuunsust.

Ravimi võtmine aitab insuliini tootmist, hoida ära vere glükoosisisaldust ja taastab maksa ja kõhunäärme funktsioonid. Ravimil puudub praktiliselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Võtke kapsleid kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Ravimit rakendatakse seni ainult tootja ametlikul kodulehel. Lisateavet Diabenot'i kapslite kasutusjuhiste ja ülevaadete kohta saab lugeda siit.

Ettevalmistused 1. tüüpi diabeedi raviks

I tüüpi diabeedi raviks kasutatavaid ravimeid võib jagada 2 rühma: need on elutähtsad insuliinid ja muud ravimid, mis on ette nähtud seotud haiguste kõrvaldamiseks.

Insuliin võetakse selleks, et see sõltuks meetme kestusest mitmeks tüübiks:

Lühikese insuliini kestus on minimaalne ja tal on paranev toime 15 minutit pärast kehasse sisenemist.

Keskmine insuliin aktiveeritakse umbes 2 tundi pärast manustamist.

Pikk insuliin - algab 4-6 tundi pärast süstimist.

Optimaalse ravimi valiku, annustamis- ja ravirežiimi valiku teeb endokrinoloog. Insuliinravi viiakse läbi insuliini pumba süstimise või esitamisega, mis varustab keha regulaarselt elutähtsa ravimi annusega.

Teise rühma ravimid, mida kasutatakse I tüüpi diabeedi ravis, hõlmavad järgmist:

Foto: ACE inhibiitorid

AKE inhibiitorid - nende toime on suunatud vererõhu normaliseerimisele ja teiste ravimite negatiivsete mõjude vältimisele neerudele.

Ravimid, mis on suunatud I tüüpi diabeediga seotud seedetrakti haiguste vastu võitlemisele. Ravimi valik sõltub probleemi olemusest ja patoloogia kliinilistest sümptomitest. Määrab ravimeid raviarstile.

Kardiovaskulaarsete haiguste suhtes nähakse ette ravimeid haiguse sümptomite peatamiseks ja südame ja veresoonte töö toetamiseks.

Diabeetiga kaasnevad sageli ateroskleroosi sümptomid. Nende ilmingute vastu võitlemiseks valitakse ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset veres.

Kui ilmnevad perifeerse nefropaatia sümptomid, kasutatakse anesteetilisi aineid.

I tüüpi diabeedi kombineeritud ravi eesmärk on parandada patsiendi üldist seisundit ja ennetada võimalikke tüsistusi. Praegu peetakse diabeedi ravimatut haigust ja peate võtma glükoosi vähendavaid ravimeid või saama kogu elu jooksul insuliinravi.

Vaata videot: Kuidas diabeediravimid mõjutavad tervist

Vaadake videot: Kuidas ise süstida insuliini

Raviülevaated

Vaata №1

Eelmisel aastal leiti, et mul on kõrgenenud veresuhkru tase. Arst määras range dieedi ja suurendas kehalist aktiivsust. Aga minu töö iseloom on selline, et alati ei ole võimalik süüa. Lisaks ei ole jõusaalis klassidele peaaegu aega jäänud.

Aga ma püüdsin siiski järgida meditsiinilisi soovitusi ja regulaarselt jälgida veresuhkru taset. Juba mõnda aega oli võimalik seda normaalselt hoida, kuid viimasel ajal on glükoosi tase alati olnud kõrge ja seda ei ole võimalik maha tuua.

Seetõttu määras arst lisaks hüpoglükeemilise ravimi Miglitol. Nüüd võtan pillid päevas ja suhkru tase on vähenenud ning minu seisund on märgatavalt paranenud.

Dina, Peterburi

Vaadake number 2

Olen kogemustega diabeetik, istun insuliini. Mõnikord esineb raskusi ravimi omandamisega ja üldiselt on võimalik elada. Mul on II tüüpi diabeet, esmakordselt määratud glükoosisisaldust vähendavad ravimid, toitumine, füüsikaline ravi. See ravi andis tulemuse, kuid lõpuks lõpetas see skeem toimimise ja pidi muutuma insuliinisüstideks.

Ma läbin igal aastal eksami, kontrollin oma nägemist, kuna on olemas võrkkesta kahjustuste oht ja muud ennetavad meetmed.

Vaadake number 3

Olen haige 2. tüüpi diabeediga. Nüüd ma aktsepteerin Acarbose'i. Tabletid peavad söögi ajal juua. Nad on hästi talutavad, ei hüüa kõrvaltoimete pärast ja mis kõige tähtsam, erinevalt teistest hüpoglükeemilistest ravimitest ei aita nad kaasa täiendavate kilogrammide värbamisele.

Siiani aitab see tööriist muidugi hästi koos madala kalorsusega dieediga ja lihtsustab lihtsate süsivesikute tarbimist.

Diabeedi ravimid ja pillid viimase põlvkonna jaoks

Maailma Tervishoiuorganisatsioon määrab suhkurtõve kui nakkushaiguse epideemia. Haigus levib kiiresti kogu maailmas, selle progresseerumine põhjustab mitmeid komplikatsioone.

Diabeedi ravi aluseks on elustiili muutus - tasakaalustatud toitumine ja suurenenud kehaline aktiivsus. Kuid kehakaalu langus on harva piisav, et vältida tüsistuste teket. Vajad ravimit. Retseptiravimid, mis vähendavad suhkrut 2. tüüpi suhkurtõve korral, sõltuvad glükaaditud hemoglobiini algsest indikaatorist (mis näitab veresuhkrut 3-4 kuud), mis määrati kindlaks diagnoosimise ajal, samuti valitsevat kliinilist probleemi, mis põhjustas patsiendil diabeedi.

Iga kolme kuu järel kontrollitakse II tüüpi diabeedi ravimise efektiivsust. Kui vere suhkrusisaldus ei muutu normaalseks, määratakse veel kuus kuud hiljem teine ​​efektiivsem ravim.

2. tüüpi diabeedi kulgemise tunnused eakatel

2. tüüpi diabeedi kulg vanemate inimeste puhul on erinev kui noortel patsientidel. Haigusel on järgmised omadused:

• tulu ilma suhkurtõvele iseloomulike välismärgisteta - sagedase urineerimise sümptomeid, janu tunnet, suukuivust;
• haiguse ühised, mittespetsiifilised sümptomid - mäluhäire, üldine nõrkus;
• veresoonte seinte struktuursed muutused avastatakse juba diagnoosi ajal;
• areneb mitmete elundisüsteemide patoloogiline rike;
• Paljudel eakatel patsientidel ei näita laboratoorsed analüüsid kõrgenenud veresuhkru taset veres.

Kas vanemate inimeste ravi on tõhus, sõltub paljudest teguritest:

• patsiendi üldine seisund;
• sügavate kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu või puudumine;
• arusaamine patsiendist ja võimest teha vajalikke igapäevaseid tegevusi - veresuhkru taseme kontroll, pillide võtmine, dieediga tegelemine;
• hüpoglükeemia oht - vere suhkrusisalduse järsk langus alla normaalväärtuste piiri;
• kognitiivse kahjustuse aste patsiendil on mälukaotus, vaimne säilimine, vaimne kohutavus.

Üksildus, madalad pensionid, unustatus, diabeedi tarvitamiseks vajalike meetmete õpetamise raskused haiguse enesekontrolliks võtavad teatavaid raskusi eakate patsientide ravis.

2. tüüpi diabeedi ravimid, mis vähendavad suhkrut

Suhkru alandavad ravimid jagunevad toimemehhanismi järgi mitmesse rühma. Suhkurtõve ravimite klasside loetelu on järgmine:

• biguaniidid (metformiin);
• sulfonüüluurea preparaadid;
• gliniidid (meglitiniidid);
• tiasolidiindioonid (glitasoonid);
• a-glükosidaasi inhibiitorid;
• glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori agonistid (aGPP-1);
• dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (IDPP-4, gliptiinid);
• 2. tüüpi naatrium-glükoosi kotransporteri inhibiitorid (INHTL-2, glüfosiinid);
• insuliinid.

2. tüüpi eakate diabeedi raviks mõeldud tablettide puhul kehtivad erinõuded:

• hüpoglükeemia oht peaks olema minimaalne - äkiline järsk suhkru langus alla normaalväärtuse;
• mürgisuse puudumine maksa, neerude, südame suhtes;
• ravim ei tohiks teiste ravimitega suhelda;
• tablettide võtmine peaks olema mugav.

II tüüpi diabeedi raviks eakatel patsientidel on kõige ohutumad ravimid dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid. Rakendamisel väheneb hüpoglükeemia risk miinimumini.

Metformiini manustatakse nii noortele kui vanadele inimestele, kui patsiendil ei ole selle manustamiseks vastunäidustusi.
Ettevaatusega peaksid vanusega seotud patsiendid võtma sulfonüüluurea ravimeid, sest hüpoglükeemia oht suureneb koos vananemisega. Pärast 61 aastat ei ole soovitatav võtta sellesse ravimirühma kuuluvaid gibenklamidi tablette.

Ettevaatlikult määras 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorid. Neid ei tohi kasutada koos diureetikumidega.
Tiasolidiindioon kui diabeedi abinõu vanaduses ei ole ette nähtud.

Biguaniidid

Diabeedi raviks kasutatavaid biguaniide on kasutatud üle 50 aasta. Selle ravimirühma peamised esindajad on metformiin ja fenformiin. Fenformiin tühistati tänu suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskile selle manustamisel. Piimhape (piima kooma) - ohtlik komplikatsioon, mis on seotud keha happelisuse tasakaalu rikkumisega suureneva happesuse suunas. Metformiini põhjustatud laktatsidoos on äärmiselt harv. Seetõttu on alates 2005. aastast rahvusvaheliste diabeetiliste ühenduste soovituste kohaselt metformiin esimese tüübi suhkurtõve raviks esimese rea ravim.

Metformiini algsed ravimid on ravimid kaubanduslike nimetustega Siofor (Berlin-Chemie AG, Saksamaa), Glucophage (Nycomed, Austria). Tablettidel on palju geneerilisi ravimeid - geneerilisi ravimeid.

Metformiin on efektiivne pill, mis alandab veresuhkru taset, mida tavaliselt kasutatakse paljudes riikides. Ravimit kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks pikka aega, seega on selle antihüperglükeemilise toime mehhanism hästi uuritud. On kindlaks tehtud, et ravim põhjustab:

• süsivesikute imendumise vähenemine soolestikus;
• glükoosi muundamise suurendamine laktaadiks seedetraktis;
• suurenenud insuliiniretseptori sidumine;
• suurenenud glükoosi transport läbi membraani lihastes;
• veresuhkru, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide vähenemine;
• kõrgtihedate lipoproteiinide taseme tõus.

Metformiin ületab perifeersete kudede resistentsuse, tundlikkuse (resistentsuse) insuliini, eriti lihaste ja maksa suhtes. Ravimi kasutamise tulemusena:

• glükoosi tootmist inhibeerib maks;
• suurendab lihaste insuliinitundlikkust ja glükoosi omastamist;
• rasvhapete oksüdatsioon

Perifeerse insuliiniresistentsuse vähendamine metformiini toimel suurendab glükoosi töötlemist maksas, lihastes ja rasvkoes. Selle tõttu ei teki hüperglükeemiat, mis on ohtlik haiguse tüsistuste tekkeks.

Metformiini kõrvaltoimetest tuleb märkida kõhulahtisus ja teised mao häired: metallist maitse suus, iiveldus, anoreksia, mida ravi alguses täheldati peaaegu 20% patsientidest, kuid kaovad mõne päeva pärast. Need häired on seotud glükoosi imendumise aeglustumisega peensooles metformiini toimel. Seedetraktis kogunevad süsivesikud põhjustavad käärimist ja kõhupuhitust. Patsiendi järkjärgulist kohandamist metformiiniga tagab ravimi minimaalse annuse määramine (500 mg), esmalt enne magamaminekut, seejärel koos või pärast sööki klaasitäie veega. Metformiin suurendab laktaadisisaldust peensoole kudedes ja peaaegu kahekordistab selle kontsentratsiooni veres, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Uuringud on näidanud, et diabeedi raviks on metformiin efektiivne ravim, mis alandab vere suhkrusisaldust madalama riskiga hüpoglükeemia tekkeks võrreldes sulfonüüluurea ja insuliiniga. Ziofor on efektiivne ravim, mis vähendab glükoosi tootmist maksas, ning mõjutab seetõttu peamist mehhanismi tühja kõhu glükoosisisalduse suurendamiseks.

Metformiin on nüüd peamine ravim 2. tüüpi diabeedi raviks. Seda ei saa nimetada uusimaks ravimiks, viimase põlvkonna vahendiks, kuid huvi selle ravimi vastu ei vähene. On palju uuringuid ravimiga Ravim on ainulaadne, sest see avab uusi võimalusi selle kasutamiseks.
On kindlaks tehtud, et lisaks antihüperglükeemilisele toimele on metformiinil ka muid toimeid. Ravim mõjutab ateroskleroosi progresseerumise peamisi mehhanisme:

• parandab endoteeli funktsiooni - verekihi ja lümfisoonte sisepinna vooderrakkude kihti, südameõõnesid;
• ravib kroonilist põletikku;
• vähendab oksüdatiivse stressi tõsidust - oksüdatsiooni tagajärjel rakkude kahjustumise protsessi;
• soodne mõju rasva ainevahetusele ja verehüüvete lahustumisele veres.

Metformiin ei ole ainult II tüüpi diabeedi efektiivne ravi, vaid ka ravim, millel on ennetav toime südamehaiguste vastu. Ravim on võimeline inhibeerima kasvajarakkude kasvu ning aeglustama vananemisprotsessi. Nende mõjude kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (gliptiinid) - uued ravimid diabeedi raviks

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid on uued ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset. Ravimid on välja töötatud, võttes arvesse teadmisi inkretiini füsioloogiast 21. sajandil, pärast sööki toodetud hormoonid ja stimuleerivad insuliini sekretsiooni. Vastavalt selle ravimirühma toimemehhanismile:

• insuliini sekretsiooni glükoosist sõltuv stimuleerimine;
• glükagooni - pankrease hormooni sekretsiooni glükoosist sõltuv supressioon;
• maksa glükoosi tootmise vähenemine.

Suhkrut alandavate tablettide uue klassi üks peamisi eeliseid on see, et hüpoglükeemia oht puudub. Seniilses vanuses võivad hüpoglükeemilised seisundid tekitada hüpertensiivse kriisi, koronaarsete veresoonte spasmi ja ägeda müokardiinfarkti tekkimise, äkilise nägemiskaotuse.
Glyptineid saab määrata:

• diagnoositud diabeediga patsientide raviks;
• halb sallivus või vastunäidustused biguaniidide määramiseks;
• kombinatsioonis teiste pillidega, mis vähendavad veresuhkru taset.

Narkootikumidel on vähe kõrvaltoimeid, nad ei põhjusta kehakaalu suurenemist, aeglustavad mao tühjenemist. Gliptiini vastuvõtt ei kaasne turse tekkimisega. Neid 2. tüüpi diabeedi ravimeid võib võtta kroonilise neeruhaiguse kõikidel etappidel. Metformiin, glükagoonisarnased peptiidiretseptori agonistid ja a-glükosidaasi inhibiitorid põhjustavad seedetrakti häireid, samas kui patsiendid taluvad gliptineid hästi.
Kuid uus diabeediravi vahend on tõsine puudus. Ravim on kallis.
Ettevaatusega nähakse ette dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite rühma kuuluvate diabeediravimite kasutamine:

1. raske maksapuudulikkuse korral (välja arvatud saksagliptiin, linagliptiin);
2. südamepuudulikkusega.

2. tüüpi diabeediklassi glüptiinide tabletid on vastunäidustatud ketoatsidoos - diabeedi tüsistus, mis areneb insuliini puudumise taustal; raseduse ja imetamise ajal.
Kliinilises praktikas on dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoreid kasutatud alates 2005. aastast. Venemaal registreeritud IDPP-4 rühma kuuluvate ravimite loetelu on esitatud tabelis 1.
Tabel 1

Gliptiinid erinevad omavahel toime kestusest, interaktsioonist teiste ravimitega, kasutamise võimalusega teatud patsientide kategooriates. Vastavalt veresuhkru alandamise astmele on nende pillide ohutus ja taluvus II tüüpi diabeedi puhul identsed.

Need diabeediravimid on välja kirjutatud kombinatsioonis metformiiniga. Vildagliptiini ja sitagliptiini võib määrata insuliinipreparaatidega, mis avab uusi võimalusi kombineeritud raviks patsientidel, kellel on pikaajaline haigus.

Pärast dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite ilmumist on neil õnnestunud hõivata tugev koht II tüüpi diabeedi raviks. Madal risk hüpoglükeemia tekkeks, kehakaalu mõjutamata jätmine, seedetrakti kõrvaltoimete puudumine eristavad seda klassi teistest ravimitest teist tüüpi diabeedi raviks.

Sulfonüüluurea preparaadid

Toimemehhanismi kohaselt on sulfonüüluurea ravimid ained, mis aktiveerivad insuliini sekretsiooni (sekretsiooni soodustavad ained). Paljude aastate jooksul olid selle klassi ravimid peamised veresuhkru taset vähendavate pillide hulgas. Tabletid stimuleerivad insuliini tootmist veres ja on tõhus vahend vere glükoosi taseme kontrollimiseks.

Kuid sulfonüüluurea ravimite kasutamine on seotud mõõduka kaalutõusuga ja hüpoglükeemia riskiga ning keha immuunsus areneb kiiresti. Seetõttu on see ravimirühm kallutatud alternatiivse ravimi poole, mis alandab veresuhkru taset. Aga kui metformiini kasutamisel on vastunäidustusi, on peamiste tablettidena ette nähtud sulfonüüluurea ravimid.

Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu soovitatav alustada kaks korda madalamate annustega kui nooremas eas ning suurendada annust aeglaselt.

Sellesse rühma kuuluvate ravimite nimekiri on pikk. Ravimid on jagatud kaheks põlvkonnaks. Teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide kõige tüüpilisemad esindajad on glimepiriid, glibencamiid, gliklasiid, glipisiid, glükividoon. Esimese põlvkonna ettevalmistusi kliinilises praktikas ei kohaldata.
Sulfonüüluurea rühma ravimite loetelu on esitatud tabelis 2.
Tabel 2

Võib esineda teatavaid raskusi, mis sobivad konkreetsele patsiendile kõige paremini, millised ravimid ravimite nimekirjast on efektiivsemad. Tablettide vahel on erinevad:

• vere glükoosisisaldust alandav toime;
• tegevuse kestus;
• doseerimisrežiim;
• turvalisust.

On läbi viidud mitmeid uuringuid, mille käigus testiti diabeedi efektiivsete diabeedi sulfonüüluurea ravimite ohutust. Maailma Tervishoiuorganisatsioon ja Venemaa Tervishoiuministeerium eraldavad siiski ainult glibenklamiidi kui parimaid ravimeid, mida soovitatakse kasutada diabeedi raviks, kõikidest selle klassi ravimite esindajatest.

Glibenklamiid on tõhus diabeedi pill, mis on päästnud palju patsiente üle kogu maailma. Ravimil on ainulaadne toimemehhanism ja see on ka ainus sulfonüüluurea ravim, mille ohutust testitakse rasedatel kasutamisel. Glibenklamiidi efektiivsust ja ohutust II tüüpi suhkurtõve ravis on kontrollitud pikaajaliste uuringutega kõrgetasemeliste tõendite kohta. Täheldati ravimi täiendavat toimet mikrovaskulaarsete tüsistuste vähendamisele selle pikaajalise kasutamisega. Paljude aastakümnete jooksul peeti prioriteediks ravi ainult glibenklamiidiga, mõnikord ainus efektiivne ravi.

Rohkem kui 10 aastat tagasi loodi glibenklamiidi mikroniseeritud vorm, millel on parim, peaaegu 100% biosaadavus, mis algab palju kiiremini.

Pikaajalise toimega sulfonüüluurea ravimite väljakirjutamiseks ei soovitata vanematel inimestel hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu. Selle asemel on parem võtta gliclazide, glycvidone'i.

Savi (meglitiniidid)

Savid stimuleerivad kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Kliinilises praktikas kasutatakse seda tüüpi 2-tüüpi diabeedi tablette harvemini: nad on vähem efektiivsed kui sulfonüüluurea ravimid ja nad on kallimad. Põhimõtteliselt määratakse gliniidid, kui veresuhkur tõuseb pärast sööki (postprandiaalne glükeemia). Ravimid stimuleerivad peamiselt insuliini sekretsiooni varajast faasi. Pärast pillide võtmist imendub kiiresti, saavutades kõrgeima kontsentratsiooni vereplasmas ühe tunni jooksul.
Tabelis 3 on loetletud ravimi omadused, ravimite klassi ravimite kasutamise eeliste ja puuduste loetelu.
Tabel 3

Gluc-glükosidaasi inhibiitorid - uued ravimid

Α-glükosidaasi inhibiitorite toimemehhanism põhineb glükoosi vabanemise aeglustamisel komplekssetest süsivesikutest. See vähendab hüperglükeemiat pärast sööki. Reguleerides glükoosi imendumist soolest, vähendavad alfa-glükosidaasi inhibiitorid oma igapäevaseid vereplasma kõikumisi.

Selle rühma ravimid ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, mistõttu ei põhjusta see hüperinsulinemiat, ei põhjusta hüpoglükeemiat. Glükoosi imendumise aeglustumine a-glükosidaasi inhibiitorite klassi ravimite mõjul soodustab kõhunäärme toimimist ja takistab selle ülekoormamist ja ammendumist.

A-glükosidaasi inhibiitorite klassi kuuluvad akarboos, miglitool ja vogliboos. Sellest rühmast on uus ravim voglibosis. Kliiniliste uuringute kohaselt on vogliboos eriti efektiivne 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide ravis, kellel on mõõdukalt suurenenud tühja kõhuga glükoosisisaldus (7,7 mmol / l) ja kõrge postprandiaalne glükeemia (üle 11,1 mmol / l). Ravimi eelis - hüpoglükeemiliste reaktsioonide puudumine, mis on eriti oluline eakatel patsientidel.
Venemaal on selle klassi ravimitest registreeritud ainult akarboos. Selle toimeaine toimeaine kaubanduslik nimetus on Glucobay. Tabletid on saadaval annustes 50 ja 100 mg, neid tuleb võtta kolm korda päevas.

Α-glükosidaasi inhibiitoritega ravi ajal ei teki hüpoglükeemiat, kuid α-glükosidaasi inhibiitorid võivad mõnel muul põhjusel välja töötada märkimisväärselt aeglustada süsivesikute imendumist hüpoglükeemia korrigeerimiseks, ehkki süsivesikuid (suhkur, jahutooted), hüpoglükeemia võib süveneda. Sellisel juhul tuleb hüpoglükeemia korrigeerimiseks kasutada jooke, mis sisaldavad lihtsat glükoosi (magusaid jooke) või tabletitud glükoosi.
Α-glükosidaasi inhibiitorid ei vähenda efektiivselt glükeemia üldist taset metformiini või sulfonüüluurea derivaatidena. Glükeeritud hemoglobiini sisaldus nende võtmisel väheneb 0,5 - 0,8%.

Α-glükosidaasi inhibiitorite võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on puhitus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus, mille raskusaste sõltub ravimite annusest ja süsivesikute hulgast. Neid mõjusid ei saa nimetada ohtlikeks, kuid need on selle klassi ravimite katkestamise tavaline põhjus. Kõrvaltoimed tekivad tänu suurtes kogustes süsivesikuid, mida kääritatakse seal jämesooles. Kõrvaltoimete tõsidust võib vähendada, alustades ravi väikeste annustega ja suurendades annust järk-järgult.

Peamine vastunäidustus ravimiklassi α-glükosidaasi inhibiitorite - seedetrakti haiguste kasutamiseks.

Glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori agonistid - viimase põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimid

Glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori (AG) agonistid (GLP-1) on uusimad ravimid diabeedi raviks.
Selle klassi ravimite kasutamise peamine mõju on kõhunäärme beeta-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimine. Ravimid aeglustavad mao tühjenemise kiirust. See vähendab postprandiaalse glükeemia kõikumisi. Selle klassi ravimid suurendavad täiskõhutunnet ja vähendavad toidu tarbimist, vähendavad südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.
Glükagoonisarnase peptiidi-1 retseptori agonisti klassi ravimite loetelu on loetletud tabelis 4.
Tabel 4

Loetletud AR GLP-1-l on erinev farmakoloogiline toime. Mõned on klassikalised prandiaalsed ravimid - nad kontrollivad pärast sööki glükoositasemeid, teised - mitte-kõhulahtisuse ravimid - vähendavad veresuhkru taset veres.

Prandiaalne AR GLP-1 lühitoimeline (eksenatiid ja loksisenatiid) inhibeerib glükagooni sekretsiooni ja vähendab peristaltikat ja mao tühjenemist. See aeglustab glükoosi imendumist peensooles ja vähendab kaudselt mõõdukalt insuliini sekretsiooni.

GPP-1 mitteprandiaalne AR, millel on pikaajaline toime kõhunäärmele, aktiveerides insuliini sekretsiooni ja inhibeerides glükagooni tootmist. See aitab kaasa postprandiaalse glükeemia mõõdukale vähenemisele ja glükoosi sekretsiooni pärssimisele ning söögiisu vähendamisele.

Nonprandiaalne AP GLP-1 hõlmab eksenatiidi, aeglast vabanemist, liraglutiidi, albiglutiidi ja semaglutiidi. Erinevad toimemehhanismid aeglustavad ainete imendumist nahaalusest koest. Selle tulemusena suureneb ravimite toime kestus.
Klassi AH GLP-1 ravimite eelised ja puudused on loetletud tabelis 5.
Tabel 5

See uus ravimiklass on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks täiendava ravina metformiinile, sulfonüüluurea ravimitele või nende kombinatsioonile glükeemilise kontrolli parandamiseks.

AH-klassi GLP-1 ravimeid ei kaasne hüpoglükeemiaga, kuid 30–45% patsientidest on seedetraktist kerge kõrvaltoime - iivelduse, oksendamise või kõhulahtisuse häired, mis aja jooksul vähenevad.

2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorid (glükofosiinid) - 2. tüüpi diabeedi uusimad ravimid

2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporterid (INHTL-2) on uusimad pillid, mis alandavad veresuhkru taset. Nagu uusim ravimite põlvkond, toimib INGLT-2 täiesti teistmoodi kui mis tahes teine ​​2. tüüpi diabeediravim. Selle klassi ravimite toimemehhanism väheneb glükoosi imendumise inhibeerimiseks neerudes. See eemaldab glükoosi kehast uriini kaudu. Selle tulemusena tekib vere glükoosi taseme pikaajaline, annusest sõltuv vähenemine koos insuliini sekretsiooni suurenemisega ja insuliiniresistentsuse vähenemisega.

Venemaal registreeritud klassi glüflooside ravimite nimekiri ja nende ärinimed on järgmised:

• dapaglifloziin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Glyflozin-klassi tabletid stimuleerivad suhkru eritumist uriiniga. Sellest haige kaalust alla võtta. Uuringutes kaotasid patsiendid, kes 24 nädala jooksul võtsid dapaglifloziini kombinatsioonis metformiiniga, kehamassi massist rohkem kui need, kes võtsid ainult metformiini. Kehakaal vähenes mitte ainult vee, vaid ka rasva tõttu. Kuid uus diabeediravim ei saa olla dieedi pill. Kehakaalu langus aeglustub, kuna veresuhkru tase on normaalväärtustele lähedane.

Glyflozin-klassi ravimid on ette nähtud haiguse mis tahes staadiumis koos teiste raviviisidega. Need on ohutud ja tõhusad.
Dapaglifloziini kasutavatel patsientidel on aga genitaalinfektsioonide, eriti seeninfektsioonide tekkimise risk. Samuti suurendavad selle klassi ravimid madala tihedusega lipoproteiinide taset, mis on oluline arvestada, sest diabeediga patsiendid on südame-veresoonkonna haiguste suurenenud ohus.
Võetakse arvesse võimalikke riske 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri tablettide klassi inhibiitorite võtmisel:

• hüpoglükeemia;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• diureetiline toime;
• vereringe vähenemine vereringes;
• alandada vererõhku;
• mineraalide ainevahetuse rikkumine.

Ravimid, mis on ette nähtud ettevaatusega vanaduses, kroonilise infektsiooniga urogenitaaltraktis diureetikumide võtmise ajal.
Glyfloziini klassi ravimitel on märkimisväärne puudus. Need on kallid.

Tiasolidiindioonid (glitasoonid) - uued kõvendid 2. tüüpi diabeedi raviks

Tiasolidiindioon - täiesti uus ravimirühm. 1996. aastal lubati neid kasutada II tüüpi diabeedi raviks. Nende toimemehhanism on insuliinitundlikkuse suurenemine, see tähendab, et mõju ühele diabeedi põhjustaja põhikomponendile on insuliiniresistentsus.

Rakkude vähenenud tundlikkuse kõrvaldamisega insuliiniga parandavad tabletid endogeense insuliini füsioloogilist toimet ja vähendavad samal ajal selle kontsentratsiooni veres. Lisaks on glitasoonidel võime säilitada kõhunäärme funktsionaalset aktiivsust, see tähendab võimet teostada II tüüpi diabeedi ennetamist, mis paneb nad ühe sammu kõrgemale kui teised diabeedi raviks kasutatavad pillid.

Venemaal on registreeritud kaks selle grupi ravimit - rosiglitasoon ja pioglitasoon. Rosiglitasooni patsiendid on kogu maailmas kasutanud mitmeid aastaid. Enamasti on see ette nähtud suhkurtõve raviks Venemaal. Rosiglitasooni varem teatatud kardiovaskulaarne ebakindlus: müokardiinfarkti ja kardiovaskulaarse suremuse suurenenud risk. Kuid see ravim taastati hiljem.

Uuringud on näidanud, et kui rosiglitasooni ravitakse ainult ühe ravimiga pikka aega, ei teki vajadust lisada järgmine ravim, nii kiiresti kui teiste (gliburid või metformiin) uuritavate ravimitega.

Glitasoonravil on mitmeid eeliseid. Kuid arstid ei kiirusta selle klassi ravimeid laialdasesse praktikasse. Meditsiinilise kogukonna arvamused tiasolidiindioonide kasutamise tõhususe ja ohutuse kohta on jagatud. Kõige vastuolulisem küsimus on andmete puudumine nende ravimite pikaajalise kasutamise ohutuse kohta.
Märkimisväärsed on glitazoonide ravis esinevate kõrvaltoimete arvukad andmed:

• kaalutõus (umbes 3 kuni 6 kg);
• vedelikupeetus koos ödeemi sündroomi ja südamepuudulikkusega;
• luu mineraalse tiheduse vähenemine.

Täiendavad uuringud nõuavad tõendeid selle kohta, et tiasolidiindioonide kasutamine on seotud suurenenud riskiga pahaloomuliste kasvajate, eriti käärsoolekasvajate tekkeks, mida kinnitavad eksperimentaalsed uuringud. Rosiglitasooni puhul on suurenenud risk suurem.
Enne tiasolidiindioonide väljakirjutamist on oluline hinnata südamepuudulikkuse tekkimise ohtu. Selle arengu peamised riskitegurid on:

• südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt või südame isheemiatõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• vasaku vatsakese hüpertroofia;
• südameklapi kliiniliselt olulised kahjustused;
• vanus üle 70 aasta;
• diabeedi kestus rohkem kui 10 aastat;
• ödeem või silmus diureetiline ravi;
• ödeemi või kaalutõusu teke ravi ajal glitasoonidega;
• insuliinravi;
• kroonilise neerupuudulikkuse esinemine (kreatiniinisisaldus üle 200 µmol / l).

Selle rühma ravimite täpsemate mehhanismide ja võimalike kasutusalade uurimiseks on läbi viidud arvukalt kliinilisi uuringuid.

Kuid tänapäeval ei ole tiasolidiindioonide klassi 2 tüüpi diabeedi uusimad ravimid mõeldud patsientide raviks peamisteks ravimiteks. Pikaajalise kasutamise ohutuse kontrollimiseks on vaja läbi viia täiendavaid kliinilisi uuringuid.

Insuliiniravi vanemas eas

Suhkru diabeedi progresseerumise käigus võib patsiendile määrata insuliini. Insuliini ei saa suukaudselt võtta tablettidena, sest maomahla tajub seda nii toiduna kui ka laguneb kiiremini, kui see hakkab toimima. Insuliiniannuse saamiseks on vaja süstida. Vanas eas insuliiniga ravirežiim ei erine noorte patsientide ettekirjutustest.

Insuliinid jagunevad lühikese ja pikaajalise toimega ravimiteks. Insuliini kestus erinevatel inimestel individuaalselt. Seetõttu toimub insuliinravi skeemi valik arstide järelevalve all. Haiglas jälgitakse vere glükoosisisaldust, insuliiniannust kohandatakse vastavalt keha ainevahetusprotsessidele, dieedile ja kehale.

Kuna insuliini manustatakse patsiendi poolt iseseisvalt, on eakate patsientide insuliiniravi võimalik ainult siis, kui vanurite kognitiivsed funktsioonid säilivad, et nad on piisavalt tajuvad välismaailmas, pärast insuliinravi põhireeglite õppimist ja glükeemia taseme enesekontrolli.
Venemaal registreeritud insuliinipreparaatide loetelu on esitatud tabelis 6.
Tabel 6

Milline on parim diabeedi ravim: vana või uus?

Rahvusvahelised ravimite ratsionaalse kasutamise eksperdid ei soovita tungivalt, et raviloetesse lisataks põhimõtteliselt uusi ravimeid. Erandiks on need juhtumid, mil uus ravim “põhjustas revolutsioonilise” haiguse ravi. Ravimi täielik ohutus määratakse kindlaks ainult 10 aastat pärast selle laialdast kasutamist tegelikus meditsiinipraktikas.

Maailma Terviseorganisatsiooni 2. tüüpi diabeedi parimad pillid tunnustasid ainult metformiini ja glibenklamiidi. Sest neil on parimad tõendid selle kohta, et pillid on efektiivsed ja ohutud. Need ravimid korreleeruvad kõige paremini "efektiivsuse - ohutuse - ravikulude" poolest.
Peamised järeldused ja kõige täiuslikumad ideed II tüüpi suhkurtõve kontrollimise võimaluste kohta saadi metformiini ja glibenklamiidi tablettide kasutamise taustal. Suuremahuline uuring, mis kestis 5 aastat, hinnates metformiini, glibenklamiidi ja rosiglitasooni efektiivsust ja ohutust II tüüpi diabeediga patsientide ravis, näitas samuti veenvalt, et vanad ravimid on efektiivsemad. Nad on ohutumad kui "uus" rosiglitasoon.
Diabeedi 2 ravimi tüübi valimisel on eriti oluline, kui oluline on saavutada hea glükeemiline kontroll kui kõige tõestatud viis mikro- ja makrovaskulaarsete tüsistuste progresseerumise ennetamiseks ja aeglustamiseks.

Kõige olulisem argument on siiski rõhutatud: diabeedi „vanade” ravimite puhul on kõrvaltoimed hästi uuritud ja peaaegu kõik on oodatavad ja prognoositavad. "Uute" tablettide võimalik toksiline toime võib olla ootamatu ja ootamatu. Seetõttu on väga olulised pikaajalised teadusuuringud ja vaatlusprogrammid, eriti paljude võimalike sihtorganitega ravimite puhul.

Nii näiteks oli rosiglitasoon, tiasolidiindioonide rühma esindaja, kellel oli palju potentsiaalseid kokkupõrke sihtmärke, praktikas umbes 8 aastat, kui esimest korda pikaajaliste kliiniliste uuringute raames ilmnes uus kõrvaltoime - osteoporoos. Hiljem leiti, et see pioglitasoonile iseloomulik toime ilmneb sageli naistel, on seotud luumurdude sageduse suurenemisega. Järgnevad uuringud on näidanud südamelihase infarkti riski suurenemist rosiglitasooni ravis ja põie vähi tekkimise riski pioglitasooni saavatel patsientidel.

Mõned suhkurtõve ravimite kõrvaltoimed võivad olla selle haigusega kõige tüüpilisematel patsientidel eriti “laastavad”. Isegi sellised tagajärjed nagu hüpoglükeemia, kehakaalu tõus, rääkimata ödeemi, osteoporoosi, kroonilise südamepuudulikkuse ohust, on II tüüpi diabeediga patsientidele väga ebasoodsad, kes on äärmiselt vastuvõtlikud kaasnevate haiguste suhtes.

Eespool esitatud argumentide mõistmine on parem alustada ravi kõige uuritud ravimitega. Neil on mitte ainult hea ohutusprofiil, vaid ka kõrgeim hüpoglükeemiline efektiivsus. Uutel ravimitel ei olnud aega oma ohutuse pikaajaliseks kasutamiseks tõestada. Lisaks ei näidanud nad paremat hüpoglükeemilist toimet võrreldes traditsiooniliste „vanade” vahenditega. Need tulemused on tehtud pärast mitmeid uuringuid.

Mida eelistab ravim? Milline on parim tüüp II tüüpi diabeedi raviks? Euroopa Diabeediuuringute Assotsiatsioon soovitab valida ravimi, millel on piisav tõendusmaterjal (uuring), mis kinnitab diabeedi raviks kasutatavate ravimiklasside kasulikkust ja ohutust.

Uimastite viimane põlvkond tundub olevat kõige tõhusam. Kuid nende kasutamise väljavaade määratakse kindlaks alles pärast laia ja pikaajalise praktika kinnitamist. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides ravitakse enamik patsiente jätkuvalt tõestatud ja hästi uuritud "vanade" ravimitega.
Tüüp 2 diabeedi ravi algfaasis on kõige tõhusam vahend metformiinina, millel on kõik positiivsed mõjud, ja sulfonüüluurea derivaadid - diabeedi jaoks prioriteetsed ravimite klassid intensiivsemaks raviks ja üleminekuks kombineeritud ravile.

Vanad klassikalised, traditsioonilised ravimid - metformiin ja sulfonüüluurea derivaadid jäävad II tüüpi diabeedi ravis rahvusvaheliseks standardiks. Nende eelistamise põhjuseks olid järgmised argumendid:

• patsiendi ravi ohutus;
• parimate kaugete tulemuste saavutamine;
• mõju kvaliteedile ja pikaealisusele;
• majanduslik teostatavus.

Ja need ravimid on peamised diabeedi ravis, kuni uute ravimite kohta saadakse lisateavet, kuni suured uuringud näitavad nende suuremat efektiivsust võrreldes traditsiooniliste ravimitega.

Pikaajaliste kliiniliste uuringute tulemused ja tavapärase praktika käigus saadud laialdased kogemused on kõige usaldusväärsemad ja kõige mõistlikumad argumendid diabeedi raviks mõeldud ravimiravi valimiseks.