Pankreatiit lastel

Põhjused

Pankreatiit lastel on kudede ja pankrease kanalite põletik oma pankrease ensüümide suurenenud aktiivsuse tõttu. Pankreatiit lastel avaldub ägeda epigastrilise valu, düspeptiliste häirete, palavikuna; kroonilisuse ajal - söögiisu vähenemine, ebastabiilne väljaheide, kaalukaotus, asthenovegetative sündroom. Lastel tekkiv pankreatiidi diagnoos põhineb vereproovi ja uriini ensüümide, kopogrammide, ultraheli, radiograafia, kõhuõõne CT-skaneerimise uuringu tulemustel. Kui lastel esineb pankreatiit, säästev toitumine, spasmolüütiline ja antisekretoorne ravi, siis ensüümpreparaadid, antibiootikumid; vajadusel operatsioon.

Pankreatiit lastel

Pankreatiit lastel on kõhunäärme autokatalüütiline ensümaatiline põletikuline-düstroofiline kahjustus. Pankreatiidi esinemissagedus seedetrakti patoloogiaga lastel on 5-25%. Erinevalt täiskasvanutest on lapse pankreatiidi käigul oma omadused: haigus võib olla tingitud paljudest eksogeensetest ja endogeensetest teguritest, see ei saa olla asümptomaatiline, maskeeritud teiste seedetrakti haigustega: gastriit, gastroduodenitis, soole düsbioos jne. lastel on pediaatrilise ja pediaatrilise gastroenteroloogia kõige pakilisem ülesanne.

Pankreatiidi klassifitseerimine lastel

Laste pankreatiidi kulgemise tõttu võib see olla äge ja krooniline. Akuutset pankreatiiti lastel iseloomustab kõhunäärme põletik ja kõhunäärme turse; rasketel juhtudel verejooks, kudede nekroos ja toksiemia. Lastel kroonilise pankreatiidi korral progresseerub põletikuline protsess degeneratiivsete muutuste taustal - skleroos, fibroos ja kõhunäärme parenhüümi atroofia ning selle funktsiooni järkjärguline katkestamine. Kooliealiste laste puhul on sagedamini krooniline, sageli latentne pankreatiit; akuutne vorm kõigis vanuserühmades on haruldane.

Sõltuvalt kõhunäärme kliinilistest ja morfoloogilistest muutustest lastakse välja akuutne turse (interstitsiaalne), hemorraagiline, mädane pankreatiit lastel ja rasvase kõhunäärme nekroos.

Krooniline pankreatiit lastel võib erineda päritolust (esmane ja sekundaarne); allavoolu (korduv ja varjatud); raskusastmega (kerged, mõõdukad ja rasked vormid). Korduv pankreatiit lastel läbib ägenemise, ägenemise ja remissiooni taandumise etapid; varjatud - ei kaasne tõsiste kliiniliste sümptomitega.

Laste reaktiivne pankreatiit, mis areneb kõhunäärme reaktsioonina gastrointestinaaltrakti erinevatele põletikulistele haigustele, võib olla pöörduva toimega vastava patoloogia ravis või minna tõelisesse pankreatiiti, millega kaasneb näärme hävimine. Lastel esineb pärilik pankreatiit, mida edastab autosomaalne domineeriv tüüp.

Lapse pankreatiidi põhjused

Pankreatiidi teke lastel on tingitud patoloogilisest toimest oma aktiveeritud ensüümide (peamiselt proteaaside) kõhunäärmele, mis kahjustavad kudesid, eritavaid kanaleid ja nääre. Elundi iseeneslik hävitamine põhjustab selles põletikulise reaktsiooni tekkimist ning ensüümide ja toksiliste koe lagunemisproduktide vabanemine vere ja lümfisse põhjustab tõsist üldist mürgitust.

Krooniline põletik on enamikul juhtudel teisese iseloomuga ja võib olla tingitud lastel ägedast pankreatiidist.

Pankreatiidi ilming lastel esineb mitmesuguste mehaaniliste, neurohumoraalsete ja toksiliste-allergiliste omaduste etioloogiliste tegurite mõjul.

Pankreatiidi põhjus lastel võib olla kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu rikkumine, mis tekib siis, kui kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie eritistorude arengu või obstruktsiooni anomaaliaid esineb; nüri kõhu trauma; helminthiasis (ascariasis); seedetrakti haiguste taustal (peptiline haavand, gastroduodenitis, koletsüstiit, hepatiit, sapikivide haigus); pahaloomuline haigus (kõhunäärmevähk).

Kõrge kõhunäärme stimuleerimine pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemisega võib areneda lapse ebaõige söötmisega - söömisviisi rikkumisega; ülekuumenemine, rasvaste, vürtsikate toitude, kiibide, gaseeritud jookide, kiirtoidu jne söömine. Tugevad toksilised-allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele (kortikosteroidid, sulfonamiidid, tsütostaatid, furosemiid, metronidasool, MSPVA-d) põhjustavad lastel pankreatiidi teket.

Pankreatiit lastel võib olla seotud sidekoe haigustega, endokrinopaatia, ainevahetushäiretega (rasvumine, hemokromatoos), hüpotüreoidism, tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus; ägeda viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni edasilükkamine (epideemia parotiit, kanamürk, herpesviirus, düsenteeria, salmonelloos, sepsis).

Lastel pankreatiidi sümptomid

Lastel on pankreatiit tavaliselt kerge; tõsised (nt mädane-nekrootilised) vormid on äärmiselt haruldased. Noorematel lastel on pankreatiidi kliinilised ilmingud tavaliselt vähem väljendunud.

Äge pankreatiit eakatel lastel avaldub terava paroksüsmaalse valu all epigastria piirkonnas, sageli luukestusega, kiirgades paremale hüpokondriumile ja tagasi. Pancreatitis lastel kaasneb düspeptiliste häiretega - isutus, iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, korduv oksendamine. Kehatemperatuur on tõusnud kuni 37 ° C, naha hõredus ja subikterentsus, mõnikord tsüanoos ja näo ja jäsemete naha marmoriseerumine; suukuivus, keele valge õitsemine. Kui kõhunäärme nekroos ja mädane pankreatiit lastel ilmuvad palavikust, suureneb intoksikatsioon, soole parees ja peritoneaalse ärrituse sümptomid, võib tekkida kollaptoidne seisund.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid lastel määravad haiguse kestus, staadium ja vorm, kõhunäärme düsfunktsiooni aste ja teised seedetrakti organid. Kroonilise pankreatiidiga last võib häirida püsiv või vahelduv valu valudepiirkonnas, mida süvendavad toitevead, pärast märkimisväärset füüsilist pingutust või emotsionaalset stressi. Valu rünnakud võivad kesta 1-2 tundi kuni mitu päeva. Kroonilise pankreatiidiga lastel on söögiisu vähenemine, kõrvetised ja mõnikord iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus vaheldumisi koos kõhulahtisusega, millega kaasneb kaalukaotus; asthenovegetative sündroom.

Pancreatitis'e tüsistused lastel võivad olla vale tsüstina, pancreolithiasis, peritoniit, pleuriit, diabeet.

Lastel pankreatiidi diagnoos

Lastel pankreatiidi diagnoos põhineb kliinilisel pildil, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel.

Pankrease palpeerimisel esineb positiivseid kohaliku valu sümptomeid (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Akuutse pankreatiidi korral lastel on üldine vereanalüüs mõõdukas või väljendunud neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; vere biokeemilises analüüsis - pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemises (lipaas, trüpsiin, amülaas), hüperglükeemias. Hinnata kõhunäärme eksokriinset sekretsiooni, määratakse koopogramm ja väljaheites lipiidogramm, samuti elastase-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Steatorröa ja creatorei esinemine lapsel on kroonilise pankreatiidi patognomooniline märk.

Kõhunäärme ja kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab avastada organi mahu suurenemist, nekroosi piirkondade olemasolu, samuti parenhüümi tihendamist ja heterogeensust. Uuringu röntgenograafia kõhuorganites näitab muutusi seedetrakti organites, kivides. Vajadusel viiakse läbi kõhuõõne CT ja MRI.

Lastel tekib pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, äge koletsüstiit, sapiteede või neerukoolik, äge soole obstruktsioon, äge apenditsiit.

Pankreatiidi ravi lastel

Pankreatiidi ravi lastel sisaldab tavaliselt konservatiivset taktikat, mille eesmärgiks on funktsionaalne ülejäänud kõhunääre, sümptomite peatamine, etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Lastel tekkiva pankreatiidi ägeda faasi ravi viiakse läbi haiglas, kus on kohustuslik voodipesu ja "toidupaus" - paastumine 1-2 päeva. Näidatud on aluseline mineraalvesi, glükoosilahuse parenteraalne manustamine vastavalt näidustusele - gemodeza, plasma, reopoliglukiin, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid. Pärast toidu kohandamist on ette nähtud toitumine, mis ei stimuleeri kõhunäärme sekretsiooni ja tagab seedetrakti mehaanilise ja keemilise säästmise.

Ravimiteraapia pankreatiidi raviks lastel sisaldab analgeetikume ja antispasmoodikume; antisekretoorsed ravimid (pirensepiin, famotidiin), pankrease ensüümpreparaadid (pankreatiin); rasketel juhtudel proteaasi inhibiitorid (pentoksüül). Pankreatiidi kompleksne ravi lastel võib hõlmata kortikosteroide, antibiootikume, antihistamiini; ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (dipüridamool, pentoksifülliin).

Kirurgiline ravi toimub kõhunäärme hävimise progresseerumise, kõhunäärme nekroosi tekkimise ja pankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu lastel. Sel juhul võib valikuvõimalus olla kõhunäärme resektsioon, necroectomy, koletsüstektoomia, kõhunäärme abstsessi äravool.

Pankreatiidi prognoos ja ennetamine lastel

Ägeda pankreatiidi kerge vorm lastel on soodne prognoos; hemorraagilise ja mädane vorm, samuti kõhunäärme nekroos, on suur surmaoht. Kroonilise pankreatiidi prognoos lastel sõltub ägenemiste sagedusest.

Pankreatiidi ennetamine lastel hõlmab ratsionaalseid, vanusele sobivaid toitumisi, seedetrakti haiguste ennetamist, nakkuslikke, süsteemseid, helmintilisi haigusi, ravimeid, mis on rangelt arsti poolt määratud. Kroonilise pankreatiidiga lapsed alluvad järelkontrollile lastearsti ja pediaatrilise gastroenteroloogi poolt, muidugi retsidiivide ja sanatooriumi raviks.

Kroonilise pankreatiidi sümptomite ägenemine ja ravi lastel

Pankreatiit on kõhunäärme (kõhunäärme) põletikulise ja düstroofilise olemuse haigus, mida põhjustab sageli oma ensüümide aktiivne mõju.

Seedetrakti haigustega lastel esineb pankreatiiti sagedusega 5 kuni 25%.

Pankreas on üks seedetrakti organitest, see on nii välise kui ka sisemise sekretsiooni nääre.

Selle eritusfunktsioon on seedetrakti eritiste tekitamine, mis kanalite kaudu siseneb kaksteistsõrmiksoole, kus see aktiveerub maomahla poolt ja on seotud toidu seedimisega.

Pankrease sisesekretsioonifunktsioon seisneb nääreinsuliini hormooni arendamises spetsiaalsete rakkude poolt, ilma milleta ei imendu glükoos organismis.

Pankreatiidi klassifikatsioon

Üle - terve kõhunääre, allpool - pankreatiidi kõhunääre.

Lastel on äge ja krooniline pankreatiit. Kroonilist pankreatiiti diagnoositakse, kui põletik kestab kauem kui 6 kuud. Ägeda pankreatiidi korral areneb näärmete kudede turse ja katarraalne põletik. Raske kulgemise korral tekivad verejooksud ja mistahes piirkonnas võib tekkida näärmekoe nekroos (surm).

Näärmete kudede muutuste iseloomu poolest eristub pankreatiit:

äge edematoosne;
hemorraagiline (hemorraagiaga);
mädane;
rasva pankrease nekroos.

Pankreatiidi krooniline progresseeruv kulg põhjustab degeneratiivseid muutusi: kõvenemist, fibroosi (sidekoe teket näärmete asemel) tekkimist, millele järgneb kõhunäärme koe atroofia ja selle funktsioonide järkjärguline rikkumine.

Kooliealistel lastel tekivad sageli krooniline pankreatiit varjatud või korduva kursusega. Ägeda pankreatiidi korral lastel esineb harvadel juhtudel.

Algupäraselt on pankreatiit:

esmane;
sekundaarne või reaktiivne (teiste organite põletik, kõige sagedamini seedetrakt);
pärilik autosomaalse domineeriva ülekandetüübiga.

Reaktiivne põletikuline protsess võib olla põhihaiguse õige raviga pöörduv ja seda saab muuta tõeliseks pankreatiidiks.

Kui latentset pankreatiiti iseloomustavad märkimisväärsed kliinilised ilmingud, on korduval pankreatiitil staadiumid ägenemised ja remissioonid. Kroonilise protsessi, nagu äge pankreatiit, ägenemine võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Pankreatiidi põhjused

Pankrease on organ, mis reageerib mis tahes patoloogiale laste kehas, olgu see siis infektsioon või allergiline reaktsioon. Pankreatiidi tekkeks on palju tegureid ja põhjuseid. Teatud tingimustel võivad nääre endi poolt toodetud ensüümid kahjustada kõhunäärme koe, kui nad hakkavad lagundama ja seedima oma kudesid ning mürgised ained, mis põhjustavad mürgistust, sisenevad vere.

Lastel pankreatiidi peamised põhjused:

Pankrease saladuse väljavoolu, stagnatsiooni rikkumine, ensüümide aktiveerimine näärmes endas ja selle koe hävimine. Stagnatsiooni põhjused võivad olla:

nüri kõhu trauma: löök kõhule või langusele võib kahjustada kõhunääret;
näärme või selle eritistorude väärarengud (raua hobuseraua või rõnga kujul, torude kitsenemine jne);
seedetrakti põletik (gastroduodenitis, enteriit) põhjustab halvasti seeditava toidu stagnatsiooni ja intraintestinaalse rõhu suurenemist, mis raskendab kõhunäärme sekretsiooni kulgemist ja põhjustab selle stagnatsiooni;
sapi viskamine pankrease kanalisse ja selle saladuse aktiveerimine sapiteede patoloogias;
kaltsineerimise sadestamine kõhunäärme kanalites D-vitamiini üleannustamise korral;
ussinfestatsioon (ascariasis), mis kattub näärme eritistoruga;
näärme eritekanali pressimine kividega kolestaitis.

Lapse ebaõige toitumine:

ärritava toimega ja kõhunäärme funktsiooni stimuleerivate toodete olemasolu toidus (suitsutatud liha, konservid, kiibid, kiirtoit, gaseeritud joogid, vürtsikad nõud jne); suurenenud seedetrakti mahl võib põhjustada ägeda pankreatiidi;
dieedi rikkumine: suurte intervallidega söömine, ülekuumenemine;
laktaasipuudulikkus (ensüümi puudumine või puudulikkus lapse kehas piimasuhkru lagundamiseks) võib põhjustada pankreatiiti juba lapsekingades.

Toiduallergiad põhjustavad lapse igas vanuses pankreatiiti.
Kõhunäärme bakteriaalne või viiruslik kahjustus (mumpsi, gripi, düsenteeria, kanamürgiga, salmonelloosi, sepsisega jne).
Autoimmuunne protsess, kui lapse kehas toodetakse kõhunäärme koe rakkude antikehi.
Mürgine toime teatud ravimite pankrease koele (Aspiriin, Furosemiid, Metronidasool, mõned antibiootikumid, kortikosteroidid, sulfonamiidid, tsütotoksilised ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne) võivad põhjustada reaktiivset pankreatiiti.
Raske metalli mürgistus (elavhõbe, plii jne).
Alkohoolsete jookide tegevus (noorukitel).
Endokriinne patoloogia (hüpotüreoidism või ebapiisav kilpnäärme funktsioon, rasvumine).
Kõhunäärme pahaloomuline kahjustus.

Mõnedel lastel (10–20% juhtudest) ei ole võimalik välja kujunenud pankreatiidi põhjusi kindlaks teha.

Krooniline pankreatiit lastel on sagedamini sekundaarne või areneb äge põletikulise protsessi tõttu kõhunäärmes.

Kroniseerimisprotsess aitab:

geneetiline eelsoodumus (kroonilise haiguse esinemine vanematel);
ettenähtud dieedi rikkumine ravi ajal või taastumisperioodi jooksul;
ebaõige või hiline ravi;
lapsel on allergiad, ainevahetushäired ja endokriinsed haigused, sapikivide haigus.

Sümptomid

Pankreatiidi tekke esilekutsumiseks võivad toitumisvead olla - rasvaste, praetud, suitsutatud toidu kasutamine.

Varases eas lapsed on pankreatiidi kliinilised tunnused kerged. Tavaliselt toimub see kergelt varjatud kujul. Eriti harvadel juhtudel areneb tõsine mädane-nekrootiline vorm.

Vanematel lastel avaldub kõhunäärme põletik valulikel rünnakutel.

Ägeda pankreatiidi peamine ilming või kroonilise - tugeva valu ägenemine ülemises kõhus (vasakpoolses hüpokondriumis, kiiritusega paremal, epigastria piirkonnas). Vöötohatise valu on väga sageli häiritud. Nad võivad anda tagaküljel vasaku õla. Valu leevendamiseks üritab laps võtta sunnitud asendit - mis asub vasakul küljel, painutatud või kõhuga.

Toitumisvead võivad esile kutsuda valuliku rünnaku (rasvaste, vürtsikas, praetud toitude, suitsutatud liha jms söömise).

Need sümptomid kaasnevad:

korduv korduv oksendamine ei too kaasa leevendust;
röhitsus;
puhitus;
hilinenud väljaheited või kõhulahtisus;
võib olla kõrvetised;
kõhuvalu tunne.

Laste temperatuur jääb reeglina normaalseks, kuid selle suurenemine ei ole suurem kui 37,5 СС.

Närvirakkude rakkude lagunemine ensüümide toimel põhjustab joobeseisundi sümptomeid:

peavalu;
nõrkus;
pearinglus;
isu puudumine;
kahvatu nahk (mõnikord marmor);
suukuivus.

Purulentse protsessi ja kõhunäärme nekroosi kujunemisel tõuseb temperatuur kõrgele, seisund halveneb mürgistuse suurenemise tõttu, areneb soole parees, ilmnevad kõhukelme ärrituse tunnused.

Kroonilise pankreatiidi korral on iseloomulik tunnusjooneks valu, mis on kirglik. Kõrge rasvasisalduse tõttu ei tohi väljaheide tualetist peaaegu välja pesta.

Kroonilise pankreatiidi korral võib valu olla püsiv, iseloomulik valu või esineda perioodiliselt pärast treeningut, toitumishäireid või emotsionaalset stressi. Valuliku rünnaku kestus varieerub 1 tund kuni mitu päeva.

Kroonilises protsessis, lisaks düspeptilistele sümptomitele (kõrvetised, röhitsus, iiveldus, isutus), kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Iseloomulik on ka kehakaalu vähenemine, asteeniline sündroom (nõrkus, väsimus, peavalud, emotsionaalne labiilsus).

Pankreatiidi tüsistuste hulka kuuluvad:

kõhunäärme tsüstide moodustumine (õõnsuse moodustumine näärme kudedes, täidetud vedelikuga);
pankrease nekroos (näärmete kudede surm);
peritoniit (kõhuõõne munarakkude põletik);
abstsess või tselluliit (erineva suurusega abstsessid) kõhunäärme koes;
suhkurtõbi (krooniline endokrinoloogiline haigus, mis on seotud insuliini puudumisega organismis);
pleuriit (rindkere südamehaiguse põletik).

Diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimise aluseks on kliinilised ilmingud, laboriandmete ja riistvara uuringud.

Kliinilises analüüsis iseloomustab pankreatiidi verd leukotsüütide sisalduse suurenemine, kiirenenud ESR.

Vere biokeemiline analüüs näitab pankrease poolt erituvate ensüümide aktiivsuse suurenemist (amülaas, trüpsiin, lipaas).

Ensüümi aktiivsus (diastaas või amülaas) suureneb ka uriini analüüsis.

Kõhunäärme ekskretoorne funktsioon aitab hinnata fekaalianalüüsi (kopogramm, lipiidogramm): pankreatiiti iseloomustab steatorröa (kõrge rasvasisaldus fekaalides) ja kreatorea (suurenenud lämmastikusisaldus fekaalides, mis on tingitud lihastamata ja sidekoe kiududest).

Ultraheli ilmneb turse, pankreatiidi suurenenud kõhunäärme maht, kajastruktuuri heterogeensus, hülgede olemasolu, nekroosi piirkonnad. Kasutades ultraheli, avastatakse näärme või kanalite ebanormaalne areng, tuvastatakse sapiteede kivid ja hinnatakse teiste siseorganite seisundit.

Vajadusel saab läbi viia FGDd (mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 endoskoopiline uuring), et tuvastada sapi ja RV mahla väljavoolu rikkumisi.

Rasketes diagnoosimisjuhtumites, kus esinevad tüsistused, teostatakse kõhuõõne MRI ja CT, samuti uuringu radiograafia.

Ravi

Kõige olulisem roll pankreatiidi ravis on toitumine.

Kroonilise pankreatiidi ägeda (või ägenemise) laste ravi viiakse läbi haiglas. Voodi puhkus on määratud. Ravi võib olla konservatiivne ja kiire.

Konservatiivse ravi eesmärk on:

funktsionaalse puhkeaja pakkumine kahjustatud organile;
seedetrakti organite mehaaniline ja keemiline säästmine;
pankreatiidi põhjuse kõrvaldamine;
sümptomite leevendamine.

Määratud "toidupaus", st nälg 1-3 päeva. Praegusel ajal on lubatud süüa leeliselisi mineraalseid sooja vett ilma gaasita (Essentuki nr 4, Borjomi).

Narkomaania ravi hõlmab:

Antispasmoodikumid ja anesteetikumid (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Väga raskete valude puhul kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Promedol). Morfiini ei kasutata sellepärast, et see on võimeline tekitama kõhunäärme ja sapipõie erituskanalite sfinktide spasmi, mis raskendab kõhunäärme mahla väljavoolu ja suurendab valu.
Intravenoosselt manustatakse glükoosi, plasma, soolalahuste, reopolyglukiini ja proteolüütiliste ensüümide blokaatorid (Contrycal, Trasilol). Lahendused pakuvad lastele toitu ja leevendavad joovastust.
Antifitseerivad ravimid pankrease ensüümide vabanemise vähendamiseks (oktreotiid, Famotidiin).
Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin, trental, dipüridamool).
Antibiootikumid bakteriaalses ja mädases protsessis.

Kõik ravimid süstitakse. Suukaudne ravim on lubatud pärast valu kõrvaldamist, umbes üks nädal pärast haiguse algust.

Tüsistuste tekkega, haiguse progresseerumisega ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega lahendatakse kirurgilise ravi küsimus. Operatsiooni ajal saab eemaldada osa kõhunäärmest, nekrotoomia (nekrootilise, st nekrootilise nääre eemaldamine), abstsesside äravool näärme kudedes.

Näljahäda ajal viiakse lapse maost imemine läbi nii, et maomahl ei tekita pankrease ensüümide sünteesi ja aktiveerimist. Maomahla sekretsioon esineb mitte ainult siis, kui toit siseneb kõhule, vaid ka refleksiivselt ühe toidutüübi või selle lõhnaga. Sellepärast peaksite maomahla pidevalt eemaldama.

Pärast valu leevendamist (umbes 3. päevast alates) lastakse toitumine järk-järgult lapsele (keedetud või aurutatud). 2 nädalat valmistatakse nõud ilma soolata. Laps peaks sööma 5-6 p. päevas väikeste portsjonite kaupa, püree, soe (50-60 ° C), vedel või poolvedelik konsistents.

Alguses annavad nad vedelat riivitud putru (va hirss), keedetud lahjendatud 1: 1 piimaga. Alates 6. päevast tutvustatakse taimetoitlaste limaskestade suppe, vedelat taimse püree (kartulist, suvikõrvitsast, lillkapsast, porgandist). Lubatud suudlus ja kuivatatud puuviljade kompott.

valgu omlett (aurutatud);
tugevalt hakkliha (kaks korda hakkliha) vähese rasvasisaldusega keedetud lihast (veiseliha, kana, küülikuliha) lihapallide, küpsetiste, lihapallide, lihapallide kujul (aurutatud);
vähese rasvasisaldusega sortide (haugi, karpkala, tursk, ahven jne) kalad;
köögiviljapannid;
magusad küpsetatud õunad.

Kuu aega hiljem laieneb menüü järk-järgult, nõud ei vaja sellist lihvimist. Lubatud on mitmesuguseid piimatooteid, kuivatatud nisu leiba, suupisteid värsketest marjadest, nõrk tee. Puuris saab lisada väikese osa (5 g) või, suppi või köögiviljapüree - 1 spl. l koor või hapukoor või 1 tl. taimeõli.

Dieet on soovitatav 6 kuud. Toidust tuleks välja jätta:

vorstid;
mis tahes puljongid;
pastad;
kala või liha;
maitseained, marinaadid;
soolased ja kääritatud toidud;
köögiviljad: redis, spinat, mädarõigas, hapu, redis, küüslauk ja sibul, paprika, herned;
oder ja hirss;
rasvane liha (part, sealiha, hane);
rasvane kala (makrell, lõhe);
pähklid;
muffin, koogid, pirukad;
kondenspiim;
šokolaad, kohv;
gaseeritud joogid;
hapu puuvilju ja marju, neist mahla.

Pärast lapse söötmist määratakse söögi ajal ensüümpreparaadid (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, pankreatiin) kolm korda päevas. Ravimite tarbimist tuleks jätkata vaheaegadel 3 kuud (võtta 2 nädalat, 1 nädala vaheaeg). Ensümaatiliste vahendite vastuvõtmise tühistamiseks tuleks aluseks võtta koprogrammide tulemused, välja arvatud kõhunäärme ensümaatiline puudulikkus.

Lapsed pärast ravi on jälgitavad gastroenteroloogil või lastearstil. Arsti korraldusega korraldati retsidiivide vastased kursused. Soovitav on parandada sanatooriumi balneoloogilise profiili laste tervist.

Füüsilise aktiivsuse piiramiseks on lapsed kehalise kasvatuse klassides soovituslikud klassid.

Prognoos

Ägeda pankreatiidi kerge vormi korral on prognoos soodne. Purulentse, hemorraagilise pankreatiidi või kõhunäärme nekroosi tekkimisel on surmaoht.

Lastel kroonilise pankreatiidi korral sõltub prognoos ägenemiste sagedusest ja tõsidusest, dieedi järgimisest ja teistest arsti soovitustest remissiooni ajal.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

lapse ratsionaalne toitumine vastavalt vanusele;
seedetrakti haiguste ennetamine;
ravimite raviks ettenähtud annuste range järgimine;
infektsioonide ja helmintilise sissetungi õigeaegne ravi;
vastavust toitumisele.

Jätka vanematele

Pancreatitis lastel ei ole tavaline, kuid selle kindlakstegemiseks on vaja tõsist suhtumist ja patsiendi ravi, et vältida haiguse sagedaste ägenemiste ja tüsistuste teket.

Oluline on mõista, kui tähtis on dieetravi pankreatiidi ravis. Sagedased haiguse ägenemised, mis on põhjustatud toitumishäiretest, võib hilinenud ravi põhjustada suhkurtõve tekkimist, mis raskendab kogu lapse kogu elu.

Lastearst E. O. Komarovski ütleb laste kõhunäärme probleemidest:

SDK: kõhunääre. Ravimi manustamise viisid - dr. Komarovsky

Akuutne pankreatiit lastel on haigus, millega kaasneb kõhunäärmes põletikulise protsessi olemasolu. See seisund tekib oma pankrease ensüümide kõrge aktiivsuse tõttu. 4-17-aastase lapse sümptomid võivad olla valu, halb söögiisu, iiveldus, palavik, kaalukaotus.

Tõhusaks raviks on vaja täpselt diagnoosida. Ja siin peaksite mõistma selle patoloogia sorte.

Reaktiivne

Reaktiivne pankreatiit lastel on sageli esinev. See mõjutab lapse keha noores eas (10-14 aastat). Laste reaktiivset pankreatiiti iseloomustab nakkuslike protsesside olemasolu kehas, mis tekitab kõhunäärme töö keeruliseks.

Samuti toimub selle keha koormus isegi ravimite ja antibiootikumide võtmise ajal. Reaktiivne pankreatiit lastel on sellised sümptomid nagu palavik, valulik rünnak ja oksendamine.

Krooniline

Krooniline pankreatiit lastel mõjutab väikese patsiendi keha harvemini. Seda esineb lastel vanuses 6 kuni 17 aastat. Arengu põhjus on ebatervislik toitumine, mis aitab kaasa normaalse pankrease koe asendamisele mitteaktiivse koega. Haiguse kroonilises vormis on võimalik komplikatsioone, põletikuline protsess tekib kahjustatud orelil, mida iseloomustab kõrge palavik ja valusad tunded.

Terav

Akuutne pankreatiit lastel esineb vanuses 10-12 aastat. Selle tekkimise põhjused on kõhunäärme turse, mille on põhjustanud tugev allergia teatud välise allergeeni või ravimite suhtes. Vale ravi korral tekib süvenemine, mida iseloomustab mädane-nekrootiline pankreatiit.

Põhjused

Haiguse ravi alustamiseks peate välja selgitama, mis põhjustab selle arengut. Tõepoolest, enamikul juhtudel on ravimeetmete eesmärk kõrvaldada sellist seisundit põhjustanud nähtused ja protsessid. Lastel on pankreatiidi tekke põhjused järgmised:

rasvaste ja magusate toiduainete liigne tarbimine;
toidu tarbimine suurtes kogustes;
toidu mürgistus;
kongestiivsed ja põletikulised protsessid sooles;
põie haigus;
usside ja parasiithaiguste esinemine;
ravimite kasutamine;
vaktsineerimine.

Sümptomid

8-17-aastase lapse pankreatiidi rünnak on kerge. Tõsine haigus avaldub väga harva. 5-8-aastastel lastel on haiguse tunnused vähem väljendunud.

Äge:

Äge pankreatiit 10... 17-aastastel lastel on iseloomustatud järgmiste sümptomitega:

valu valu;
halb söögiisu;
iiveldus;
turse;
kõhulahtisus;
oksendamine;
temperatuur 37 kraadi.

Esitatud ägeda pankreatiidi sümptomid lastel mõjutavad laste keha 10-17-aastaselt ja põhjustavad palju vaeva. Sellised ilmingud nõuavad kohest konsulteerimist spetsialistiga.

Krooniline:

Kroonilist pankreatiiti lapsele iseloomustab haiguse kestus, staadium ja vorm. Kroonilise pankreatiidi sümptomid mõjutavad 6-17-aastaseid lapsi. Eristatakse järgmisi haiguse ilminguid:

Püsivalt esinev või perioodidel tekkiv valu. Selline rünnak võib kesta 1-2 tundi kuni mitu päeva. Esineb ülemäärase ja kehalise aktiivsuse tõttu.

halb söögiisu;
iiveldus;
kõhukinnisus;
oksendamine;
kõrgenenud kehatemperatuur.

Diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimine patsientidel, kelle vanus on 5-17 aastat, haiguse ilmingute, testide tulemuste ja ultraheli põhjal.

Analüüsid

Kuigi laps tunneb ennast valusana, on need valusad. Ägeda pankreatiidi tekkimisel ilmneb täielik verepilti mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos. Kui diagnoos näitas 4-17-aastastel lastel steatorröa ja kreatoröa esinemist, on see selge märk pankreatiidi esinemisest ägedas faasis.

Pankreatiidi diagnoosimine ultraheliga annab võimaluse näha keha mahu suurenemist, hüljeste olemasolu. Läbivaatusega röntgenikiirgus võib avastada seedetrakti muutusi. Vajadusel võib diagnoosiks olla kõhuõõne CT ja MRI.

Ravi

5-17-aastaste laste pankreatiidi ravi põhineb konservatiivsel taktikal. Selle eesmärk on kõhunäärme töö parandamine, kõikide nähtude (oksendamine, temperatuur, valu) ja etioloogiliste tegurite eemaldamine.

Dieet

Haiguse puhul on vaja haiguse ägeda faasi raviks 5-17-aastaste lastega. Sellise raviga kaasneb voodi- ja joogirežiimi kohustuslik järgimine. Kui toidu kohandamine on möödas, on pankreatiidi põdevatele lastele ette nähtud toitumine. Lapse toitmiseks on vaja toitu, mis ei soodusta kõhunäärme sekretsiooni.

Kolmandal päeval võib väikeste patsientide söötmine sisaldada vedelikku, riivitud putru. Seda saab küpsetada piimas või vees. Menüüsse võivad kuuluda keedetud köögiviljade püree, marmelaad ja kuivatatud puuviljadest valmistatud kompotid. Menüü seisundi paranemisega on võimalik laiendada ja söödata lapsi taimetoitlaste köögiviljade ja teravilja suppidega, valkude omlettiga.

Juba alates teisest nädalast võivad söögikohad sisaldada küpsetatud õunu ja köögiviljaid. Kõik toidud tuleb tarnida soojuse kujul.

Pärast kuu möödumist võib laste menüü laiendada. Toit sisaldab toiduaineid hautatud, küpsetatud kujul. Menüü eeldab selliste toodete kasutamist:

kana;
kala ja liha;
kohupiima;
pudingid;
pasta.

Lugege kindlasti: Lastele pankreatiin

Toit peab sisaldama tingimata munade (keedetud või omlettina) kasutamist. Menüüs eeldatakse juba, et pudrule lisatakse väike tükis või, ja suppi ja köögiviljapüreid võib täita hapukoorega.

Menüü 14 päeva

Et pankreatiidiga lastele erinevaid retsepte ei leiutata, saate kasutada järgmist menüüd 2 nädalat:

Hommikusöögiks saate kasutada retsepte nagu kaerahelbed. Vala üleöö üle 3 suurt lusikatäit keeva veega ja hommikul küpseta kaerahelbed. 14 päeva pärast võivad toiduvalmistamise retseptid laieneda. Söögikordades on lubatud lisada küpsetatud puuviljadega putru.
Lõunasöögiks on soovitatav kasutada retsepte püree supi valmistamiseks. Menüü sisaldab porgandist, peedist, riisist või tatarist keedusuppi.
Suupiste sisaldab menüüd, sealhulgas kohupiima pudingit. Selle roogi retseptid on erinevad. Võite võtta 2 suurt lusikatäis manna, munavalget, vett ja kodujuustu.
Õhtusöögiks leidke keedetud pollocki retseptid. Võite lisada ka madala rasvasisaldusega kodujuustu.

Kasutades sellist menüüd 5-17-aastastele lastele, saate taastada pankrease ressursid.

Meditsiiniline

Pankreatiiti on võimalik ravida 5-17-aastaste laste lastel ravimite abil. Nad aitavad mitte ainult kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid (palavik, valu jne), vaid ka haiguse ületamiseks. Kroonilise pankreatiidi ravi lastel hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

valuvaigistid ja spasmolüümid;
antisekretär,
pankrease ensüümi ravimeid.

Huvitav lugeda: Astritia lastel

Pankreatiit väikestel patsientidel on kõhunäärme tõsine häire. Haigus avaldub väga ebameeldivatena. Väikestel lastel on seda seisundit väga raske taluda. Seetõttu ei ole vaja aega välja tõmmata. Kui leiate esimesed ilmingud, võtke kohe ühendust spetsialistiga.

Selle haiguse sümptomeid ei ole kerge eristada teiste seedetrakti patoloogiate tunnustest. On oluline eristada pankreatiidi sümptomeid lastel gastriidi, koliidi, peptilise haavandi, soole obstruktsiooni ja lapse meditsiinilise abi eest.

Haigusest

Alatoitluse tõttu sureb pankrease rakud ja põhjustavad põletikulist protsessi.

Pankreatiit on kõhunäärme väga ohtlik patoloogia, põletikuline protsess, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Toitevigade ja muude probleemide tõttu sureb pankrease rakud, põhjustades ümbritsevates kudedes põletikulise protsessi.

Nääre funktsioonide katkestamine põhjustab selle toodetud mahla stagnatsiooni, mis selle asemel, et siseneda kaksteistsõrmiksoole, põhjustab näärmete paistetust ja selle kudede hävimist. Pankrease mahla ensüümide puudumine toob kaasa asjaolu, et toitained ei sisene soolestikku ega stimuleeri toidu seedimist.

Alati on hoolikalt reguleeritud lapse keha toitmise süsteem, ägedatel juhtudel võib pankreatiidi valu olla nii tugev, et patsient kannatab valusal šokil. Lastel pankreatiidi tüübid:

Haiguse äge vorm. Esineb pärast vigastusi, mürgitust, viirusnakkuse tagajärgi.
Krooniline pankreatiit. See esineb pärast alatöödeldud ägeda pankreatiidi teket, mis on raviarsti soovituste rikkumine ja mida iseloomustab sagedane ägenemine.
Pankreatiidi reaktiivne vorm. See esineb reaktsioonina seedetrakti talitlushäiretele kui põletikuliste protsesside komplikatsioonile kõhu organites. Pärast haiguse ravi on prognoos soodne.

Lastel pankreatiidi põhjused

Pankreatiidi peamine põhjus on vale toitumine.

Lapse keha elundite ja süsteemide arengu puudulikkus toob kaasa asjaolu, et mis tahes viga dieedis ja lapse elustiilis, viirushaigus, allergia kalduvus võib mõjutada näärme normaalset toimimist ja põhjustada selle põletikku. Lapseea pankreatiidi põhjused:

Vead toitumise toitlustamisel - võlu toiduga kiirtoidust, kiibist, suitsulihast, gaseeritud jookidest, cola, konservid. Need toitainelised komponendid vajavad seedimiseks suuri koguseid ensüüme, mis kahandavad pidevalt stimuleeritud kõhunääret, põhjustades põletikku.
Vale toitumine, suured söögikordad.
Imikute laktoositalumatus.
Toiduallergiad.
Ravimite kõrvaltoimed (antibiootikumid, furosemiid, Trichopol).
Seedetrakti kaasasündinud kõrvalekalded (näärme kanalid, sapiteede, 12 kaksteistsõrmiksoole haavand).
Tsüstiline fibroos (geneetiliselt määratud haigus, mis viib ensüümide puudumiseni).

Omandatud seedetrakti patoloogiate tagajärjed:

Sapipõie düskineesia (selle vähenemise rikkumine), kaksteistsõrmiksoole stenoos (ahenemine) jne.
Pankrease kanali parasiitide (ascariasis) ummistumine kaksteistsõrmiksoole ja selle tulemusena näärme mahla väljavoolu vähenemise tõttu, mis viib selle põletikku.
Kõhu ja selja vigastus kõhunäärme projektsioonis, liigne treening.
Viirusnakkuste, näiteks gripi, mumpsi tagajärjed.
Endokriinsed haigused: hüpotüreoidism, diabeet.
Süsteemsed haigused: erütematoosne luupus (sidekoe patoloogia).

Kõik need põhjused nõuavad pankreatiidi selget eristamist haigustest, mis on sarnased sümptomitega, kohustuslikku meditsiinilist konsulteerimist, täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset uurimistööd ning gastroenteroloogi meditsiinilist ajalugu.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Lapse nutt, jalgade vajutamine kõhule - pankreatiidi sümptom.

See haiguse vorm on palju vähem levinud kui teised, see on üsna raske, kuid kergemini talutav kui akuutne pankreatiit täiskasvanutel. Ägeda pankreatiidi tekke mehhanismi aluseks on näärme kudede turse, reaktsioon toidu koostisosadele või ravimitele.

Selline kompleksne akuutne pankreatiit, nagu kõhunääre nekrotiline põletik, on äärmiselt haruldane, esineb infektsiooni lisamisega ja on tingitud seedetrakti kaasasündinud väärarengutest.

Haiguse ägeda vormi eripära on see, et sümptomite raskus sõltub lapse vanusest - seda noorem on laps, seda vähem väljendunud nad on. Ägeda pankreatiidi sümptomid:

Valu lokaliseerimine - epigastrilises piirkonnas, mis ulatub selja suunas või valab kogu kõhu piirkonnas. Nooremad koolieelsed lapsed ei suuda sageli selgitada valu esinemise kohta, nad lihtsalt näitavad kõhuga.
Rinnad ja vastsündinud nutavad, vajutades oma jalgu nende kõhtude vastu, muutuvad äärmiselt rahutuks.
Iiveldus, korduv oksendamine.
Hüpertermia puhul on sageli subfebriilseid väärtusi (umbes 37,2 - 37,5 ° C), kuigi mõnikord tõuseb see üle nende näitajate.
Sagedane kõhulahtisus.
Kuivuse tunne suus, keel on kaetud valge õitega.
Üldise heaolu rikkumine, letargia, söömisest keeldumine, laps muutub kapriisiks.

Nende sümptomite hulgas on kriitilise tähtsusega diagnoosivaba valu naba kohal. Kui need sümptomid ilmnevad, pöörduge kohe arsti poole. Kõhunäärme ultraheliuuring ja vere biokeemia test aitavad kinnitada väidetavat diagnoosi. Näärmepõletikku näitab selle ensüümide sisalduse suurenemine veres (elastaas, amülaas, lipaas).

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Kroonilise kõhulahtisuse ja kroonilise kõhulahtisuse vahetus - krooniline pankreatiit?

Selline haiguse vorm on lastel üsna tavaline, kuna ägeda pankreatiidi või toitumishäirete tagajärjed on alatöötatud. Kõige sagedamini põhjustab krooniline pankreatiit laste toitumises vigu.

Selle patoloogia aluseks on sidekoe füsioloogiliselt aktiivse koe asendamine näärmel. See patoloogia esineb sagedaste ägenemiste korral, millega kaasneb põletik ja valu. Lastel kroonilise pankreatiidi sümptomid:

Valu lokaliseerimine - epigastria piirkond, seljaga kiirgav valu, vanematel lastel, naba ümbritseval alal ja kogu kõhu piirkonnas - noorema eelkooliealistel lastel. Valu tekitab kõige sagedamini toitumise langus või rikkumine.
Kroonilise kõhukinnisuse vaheldumine kroonilise kõhulahtisusega.
Iiveldus, oksendamine.
Toidu keelamine, huvi toidu vastu vähenemine.
Kaalulangus.
Nahalööve, allergiline dermatiit.
Letargia, uimasus.
Laps on ulakas, keeldub mängima, kiiresti väsib.

Kroonilise pankreatiidi sümptomite ja ravi kohta ütle video:

Nende sümptomite põhjal ei ole alati võimalik diagnoosida kroonilist pankreatiiti. Hoolikas ajalugu, ultraheliuuring ja vere biokeemia laboratoorsed testid aitavad väljaheite analüüsil. Ultraheli tulemused diagnoosivad kõrge tihedusega sidekoe piirkondi.

Vere biokeemiline analüüs võib viidata näärmete ensüümide esinemisele selles ja kroonilise pankreatiidi väljaheited sisaldavad tärklist, rasva ja valgu kiudude kõrgenenud taset. Nende märkide kombinatsioon räägib täie kindlusega lapse kroonilise pankreatiidi suhtes.

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid

Nakkushaigused võivad põhjustada reaktiivset pankreatiiti.

Seda haiguse vormi täheldatakse kõige sagedamini igas vanuses lastel. Peaaegu kõik nakkushaigused võivad tekitada reaktiivset pankreatiiti (mürgistus ja gastroenteriit pärast seda, ARVI, ORZ).

Selle põhjuseks on imikutel liiga pikk sissetoomine lihatoodete toitumisse, täiskasvanud laua erinevatest maitseainetest, mis raskendab ebaküpse kõhunäärme tööd. Reaktiivse pankreatiidi sümptomid lastel:

Valu olemus - terav, vöötohatis. Valu väheneb, kui laps istub, pisut ettepoole kaldudes.
Valu lokaliseerimine - naba kohal.
Mao sisu oksendamine, tugev iiveldus.
Vähene palavik (37 ° C) haiguse esimestel tundidel.
Raske kõhulahtisus.
Valge kattega keel, janu ja suukuivus.
Üldise heaolu halvenemine, pisarus.
Suurenenud gaasi moodustumine.

Diagnoos viiakse läbi kõhuelundite ultraheliga, roojate laboratoorsete testidega ja vere biokeemiaga.

Lastel pankreatiidi ravi põhimõtted

Pärast ägenemist on ette nähtud meditsiiniline paastumine.

Selle patoloogia ägeda vormi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise peamised meetmed viiakse läbi haiglas. Haigestumise korral ägenemiste korral ei tohiks te kõhklema, sest lastel tekivad kõik protsessid kiiresti ja seisundi kiire halvenemine, komplikatsioonide ilmnemine on võimalik.

Täieliku ülejäänud näärme puhul esimese kuni kahe päeva jooksul pärast ägenemist on ette nähtud meditsiiniline paastumine. Lubatud on ainult leeliselise mineraalvee joomine arsti soovitusel ja spetsiaalselt kavandatud skeem.

Pärast seda läheb laps järk-järgult kõhunäärme dieedile, kus on püree puder ja köögiviljasupp. Ravimid pankreatiidi raviks:

spasmoloodid,
antihistamiinid,
ensüümide inhibiitorid, mis pärsivad nende toimet, t
kaltsiumilisandid
glükoos,
plasma, nagu toksilisus,
inhibiitorid.

Tüsistuste ja hilise arstiabi vältimiseks tuleb eristada selliseid ohtlikke haigusi nagu pankreatiit lastel ja muudest seedetrakti patoloogiatest. Lapse vanemate ülesanne on saada kvalifitseeritud arstiabi võimalikult kiiresti.

Rääkige sellest artiklist oma sõpradele oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus, kasutades sotsiaalseid nuppe. Tänan teid!

Pankreas on sisemine organ, mis täidab seedesüsteemis olulist funktsiooni. Pankrease mahla eraldamine aitab kaasa toidu seedimisele. Pankreas vastutab insuliini tootmise eest, mis on vajalik glükoosi omastamiseks. Erinevate tegurite mõjul võivad organi kuded põletada ja haiguse, pankreatiidi teke. Kõhunäärme patoloogilised muutused esinevad mõnikord täiskasvanutel ja lastel.

Selline haigus on äärmiselt ohtlik. Õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi puudumisel tekivad tema taustal mitmed tüsistused - abstsessid, tsüstid, verejooks jne. Selle tulemusena põhjustab haigus kõhunäärme deformeerumist, rakkude koe atroofiat ja funktsiooni täielikku kadu.

Haiguse põhjused

Lapse pankreatiit tekib oma ensüümide negatiivse mõju tõttu kõhunäärmele. Keha hakkab end seedima, kudedele, kanalitele, veresoonetele on kahju.

Protsessid võivad põhjustada põhjusi:

kaasasündinud anomaaliad seedesüsteemi arengus;
nüri kõhu trauma;
ebaõige, mittesüstemaatiline toit (pidev kohalolek magusate, rasvaste, kiirtoidu, gaseeritud jookide ja muude kahjulike toiduainete juures);
toidu mürgistus;
teiste organite, näiteks sapipõie ja soolte patoloogia;
nakkushaigused;
allergiline toidu või ravimi suhtes;
laktoosipuudus;
ravimi tarbimist.

Meditsiinilise statistika kohaselt ei ole diagnoosimeetodite arengule vaatamata 20% juhtudest võimalik kindlaks teha haiguse algseid põhjuseid.

Pankreatiidi tüübid ja selle ilmingud

Sõltuvalt laste haiguse kliinilisest pildist on pankreatiidi kolm peamist vormi:

Nende haigusvormide sümptomitel ja ravil on ühised tunnused ja põhilised erinevused. Me mõistame täpsemalt.

Esialgsetel etappidel tekib pankreatiit väheste sümptomitega või üldse mitte. Ägeda aja jooksul ilmnevad erinevad vormid sarnaste tunnustega, neid eristavad ilmingute tugevus ja tagajärgede oht. Vanemad ei tohiks iseseisvalt diagnoosida, määrata lapsele ravi, see on vastuvõetamatu ja ohtlik. Kuid täiskasvanud peavad teadma, milliste sümptomite tõttu on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Kuni kolm aastat ei ilmne lastel pankreatiidi sümptomeid nii ere kui vanemas eas. Kui laps on väike ja ei suuda öelda sõnadega, mis on murettekitav, peaks see lapse käitumist hoiatama. Iseloomulik on kõhupuhitus, pingeline kõhuseina, käitumine: laps on mures, nutab, keeldub söömast, ei taha mängida.

Krooniline pankreatiit ja selle sümptomid

Kroonilist vormi iseloomustab haiguse aeglane kulg ilma sümptomite selge ilminguta, perioodiliselt esineb ägenemisi, mida iseloomustab kõhuvalu. Sarnane stsenaarium areneb siis, kui lapsel ei ole nõuetekohast toitumist: toit on kaootiline, toit on ebatervislik ja raske. Harvemini muutub laste krooniline pankreatiit haiguste tüsistuseks: koletsüstiit, maohaavandid ja teised.

Kroonilise vormiga laste pankreatiidi sümptomid:

laps on sageli iiveldus;
pärast raske, rasvase, vürtsika toidu võtmist esineb kõhuvalu;
esinevad sagedased maoärritused;
puhangut täheldatakse;
kehal ilmuvad allergilised lööbed;
laps kaotab kiiresti kehakaalu, nahk on kahvatu.

Pankrease kroonilise pankreatiidi korral reageerib laste kõhunääre koheselt dieedi vähimale kalduvusele, vastasel juhul ilmneb lapse haiguse vorm sama täiskasvanu puhul.

Äge pankreatiit ja selle sümptomid

Äge pankreatiit lastel on haruldane, kõhunäärme patoloogia ajal hävitatakse. Haigus areneb kiiresti, kõige sagedamini on teine põhjus toote, ravimi või kõhu trauma suhtes allergiline reaktsioon.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit lastel avaldab sümptomeid:

vöötohatise iseloomulikud tugevad valud või mao levik;
on kõrvetised, iiveldus, röhitsus, sagedane oksendamine, pärast mida ei paranenud tervis;
lapsel on purustatud tool, raske kõhulahtisus võib vahelduda kõhukinnisusega;
vererõhk langeb järsult;
võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus;
laps kaebab suukuivuse pärast, keel on kaetud valge õitega;
täheldatakse silmade ja naha valgete kollasust;
rasketel juhtudel, segasus, deliirium, sünkoop.

Eriti jõul ilmnevad ägeda pankreatiidi sümptomid. Kui see haigusvorm jääb ilma nõuetekohase ravita, on see kroonilise pankreatiidi tekkega täis. Haigusega laps peab elama, pidevalt kinni toitumisest. On tõsiste tüsistuste oht: tsüstid, sapikivitõbi, suhkurtõbi.

Reaktiivne pankreatiit ja selle sümptomid

Reaktiivne pankreatiit on haiguse erivorm, mis esineb kõhunäärme vastusena organismis põletikulistele protsessidele. Statistika kohaselt esineb selline haigus peamiselt lastel, sest lapse keha on väga tundlik. Alla ühe aasta vanused lapsed võivad areneda sellist tüüpi pankreatiidi korral, kui lapsel on oma vanuse jaoks liiga raske toit - rasvane liha ja kala, viinamarjamahl.

Reaktiivse vormi sümptomid:

lapsel on naba sees paikne valu:
on sageli röhitsus, kõrvetised;
laps kaebab kõhuvalu tunde pärast, suurenenud kõhupuhitus;
juhataja on rikutud.

Kirjeldatud sümptomid lastel esinevad ka teistes haigustes (gastriit, koliit, düsbioos), nii et sellistel juhtudel peaksid vanemad võtma ühendust pediaatriga või gastroenteroloogiga. Arst teeb diagnoosi ja otsustab, kuidas last ravida.

Haiguse diagnoos

Juhul kui lapsel tekib kirjeldatud sümptomid, peaksid vanemad nõu pidama arstiga. Kui ilmnevad ägeda pankreatiidi tunnused, helistage kohe kiirabi. Arstiabi otsimine õigel ajal annab arstidele võimaluse lapse püsivalt ravida ja viivituse korral registreeritakse pöördumatud muutused.

Vastuvõtul esitab arst küsimusi anamneesi kogumiseks, visuaalseks kontrollimiseks, mao tundmiseks, täiendavate testide ja uuringute tegemiseks. Sageli on ette nähtud muud asjad:

vereanalüüs (kliiniline, biokeemiline);
amülaasi uriini analüüs;
kõhunäärme ja kõhu ultraheli ja MRI;
röntgenograafia, kasutades kontrastainet;
koprogramm (seedetrakti ensüümide taseme määramise analüüs).

Saadud andmete põhjal tehakse täpne diagnoos, töötatakse välja individuaalne raviplaan.

Laste pankreatiidi ravi iseärasused

Pankreatiidi ravi lastel toimub haiglas. Arst koostab raviplaani vastavalt haiguse kliinilisele pildile ja patsiendi seisundile.

Ravi algoritm

Pankreatiit on haigus, mis nõuab keerulist ravi. Reeglina sisaldab nelja etappi.

Patsiendil on ette nähtud voodi puhkus, esmakordsel ägenemise päeval määratakse nälg, on lubatud juua ainult sooja, gaseerimata mineraalvett (toidu kohandamine toimub). Pärast tühja kõhuga lubati meditsiinilist toitumist. Kasutatud toit, mis vähendab kõhunäärme sekretsiooni.
Glükoos, teised ravimid vastavalt näidustustele süstitakse intravenoosselt.
Valu sündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmulismid, rakendades külma kõhuga.
Pankrease normaalse toimimise stimuleerimiseks kasutatakse antisekretoorseid ja ensüümpreparaate.

Rasketel juhtudel määrab arst antihistamiinikumid, antibiootikumid ja muud ravimid. Kui konservatiivseid meetodeid kasutades ei ole lapsel pankreatiiti võimalik ravida, tehakse otsus operatsiooni teostamiseks.

Pankreatiidi toitumisomadused

Kahe nädala jooksul pärast rünnakut soovitatakse lapsel järgida spetsiaalset dieeti. Pärast tühja kõhuga peaks toit olema võimalikult õrn. Esimestel päevadel on lubatud vees küpsetatud tatar või kaerahelbed, seejärel lisatakse menüüsse kreekerid, piimatooted, puuviljapõhised suudlused. Teatud aja möödudes on lubatud dieedile lisada tailiha ja kala.

Toit tuleks aurutada või keeda vees, jahvatada, serveerida soojuse kujul. Lubatud on süüa väikestes portsjonites, tulevikus jääb lapse toitumine murdosa.

Kaks nädalat hiljem on patsiendil endiselt ette nähtud terapeutiline toit (spetsiaalne terapeutiline dieet nr 5), mis keelab vürtsika, soolase, praetud, rasvase, suitsutatud, magusa, muffini, gaseeritud jookide, keemiliste värvainete ja lisanditega toodete söömise.

Aktiivse pankreatiidi korral lastel pärast statsionaarse ravi lõppu jääb toitumine (ja mitmekesine ja tasakaalustatud) kuueks kuuks. Arstiga konsulteerides kasutatakse lisaks peamisele ravile pankreatiidi (ravimtaimede ja infusioonide) raviks traditsioonilist meditsiini.

Pärast ravi lõpetamist haiglas registreeritakse lastearstil viis aastat. Nendel aastatel on kasulikud karastamisprotseduurid, massaažid, tervisekeskuse külastused mineraalveega.

Üldised soovitused vanematele

Kahjuks räägivad laste pankreatiidi kirjeldatud põhjused sageli vanemate hooletusse suhtumisest lapse toitumisse, kes vanuse tõttu sööb, mida nad pakuvad või lubavad. Nõuetekohased toitumisharjumused, mis on moodustatud juba varases eas, saavad hea tervise, heaolu tagamise, mängivad olulist rolli lapse normaalses vaimses arengus.

Ohtliku haiguse ärahoidmiseks on vaja lapset varakult ära karistada, mitte anda ravimeid ilma arsti retseptita, et valida tervislik toit vastavalt vanusele.

Kui vanemad märgivad haiguse esimesi märke, ei peaks te oma arsti külastamist viivitama. Pediaatrilist pankreatiiti ravitakse edukalt arstiabi õigeaegse ravi korral, rangest ettekirjutuse järgimisest toitumise jätkamise tingimustes.

Pankreatiit lastel