Uurimismeetodid kõhunäärme haiguste kohta

• Ennetamine

Pankrease haiguste puhul kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Patsiendi küsitlemine

Patsientide peamine kaebus on valu. Kõhunäärme kaotamisega paikneb kõhuvalu epigastria piirkonnas ja nabas. Keha ja saba hävimisega - kõhu vasakus ülemises kvadrantis. Valud võivad olla vöötohatis ja kiirgavad rindkere esi- ja tagumisele pinnale. Sageli on nad pärast söömist halvemad. Valu võib olla erineva intensiivsusega: ülakõhu raskustunne kuni väga raske, mis nõuab ravimite kasutamist. Tüüpilised kõhunäärmevalu leevendatakse istudes, painutades või lamades ühel küljel, põlvedega tõmmates rinnale ja süvenedes selja taga. See sümptom on tingitud kõhukelme parietaalse lehe venimisest laienenud näärme kohal ja venitamise (ja valu) vähenemisest painutatud asendis.

Düspeptilised häired

Sellised häired ei ole pankrease haiguste suhtes spetsiifilised. Nad on olemuselt üldised ja neid leidub seedetrakti mitmesugustes haigustes. Oksendamine esineb ägeda pankreatiidi korral. Erinevalt kõhunäärme haavandist ja kõhunäärme haavandist ei vähenda oksendamine valu.

Isu ja kaalulanguse puudumine

Need on sagedased pankrease vähktõve sümptomid, kuid võivad esineda ka kroonilise pankreatiidi korral. Eriti tugevat kehakaalu langust põhjustab kõhunäärme kõhulahtisus, mida iseloomustab rohke, vedeliku või poolvedeliku, rasvane või vahutav ebameeldiv lõhn. Rasvhapete ja neutraalsete rasvade vabanemise tõttu muutuvad fekaalimassid kuldkollaseks (steatorrhea).

Edasilükatud haigused

Paljude patsientide anamneesis on krooniline koletsüstiit, peptiline haavand, ülemäärane alkoholi tarbimine, soolehaigus. Äkiline nõrkus ja higistamine on hüpoglükeemia põhjustatud sümptomid, mis on tingitud glükagooni moodustavate rakkude kadumisest kroonilises pankreatiidis.

Füüsilised uuringud

Kontroll

Pankrease haigustega patsientide uuringus on võimalik tuvastada patsiendi madalam toitumine, mõnikord sklera ja naha alamtervisus, kuna ühine sapiteede on suurenenud kõhunäärme peaga; vähem tugev kollatõbi.

Löökriistad

Löökpillidega esineb valu sageli epigastria piirkonnas, rohkem vasakule. Sellel alal on ilmne valulikkus koos pindmise palpatsiooniga, mis võimaldab määrata kõhulihaste pingeid.

Palpatsioon

Tervetel inimestel ei ole kõhunääre praktiliselt arusaadav ning selle asukoha palpeerimine on valutu. Raua suurenemise või tihendamisega muutub palpeerimise ajal kättesaadavaks.

• Kõigil pankreatiidi põdevatel patsientidel on kõhunäärme keha väljaulatuva osa suhtes kõhupiirkonna eesmise kõhu seina (epigastriumi keskosas 3-5 cm naba kohal).
• Kui kõhunäärme pea kannatab, selgub koledokoopilise kolmnurga hellus, nn Chauffardi tsoon või rohkem kohapeal Dejardini punktis, mis asub naba ja parempoolse õõnsuse tipu vahelisel liinil, 4–6 cm naba kaugusel. D-segmentidele vastavad Zakharyin-Gedi tsoonid on valus._7-9.
• Mõned autorid omistavad tähtsust Mayo-Robsoni sümptomile pankreatiidi diagnoosimisel, see tähendab valuliku punkti määratlemine vasakpoolses ranna- ja selgroo nurgas. Kõige sagedamini on see sümptom tuvastatud näärme difuusiliste kahjustustega või pankrease saba isoleeritud kaasamisega patoloogilisse protsessi.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Päeva jooksul eraldab kõhunääre 1500–3000 ml isoosmootilist (pH> 8) mahla, mis sisaldab umbes 20 ensüümi, mis on olulised valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks. Pankrease mahl sisaldab elektrolüüte (naatrium, kaalium, kaltsium, kloor jne). Eriti olulised on bikarbonaadi ioonid, mida eritavad vee kaudu ductal epiteeli rakud. Pankrease sekreteerib samaaegselt aminolüütilised ensüümid (amülaas, maltoos), lipolüütilised ensüümid (lipaas, fosfolipaas A ja kolesterooli esteraas) ja proteaas (endopeptidaas - trüpsiin ja kemotrüpsiin, eksopeptidaas - karboksüpeptidaas ja aminopeptidaas ja ka elastaas). Pankrease ensüümid on aktiivsed leeliselises keskkonnas.

Pankrease eksokriinset funktsiooni reguleerivad endokriinsed ja närvisüsteemid:

• Secretiin - kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja proksimaalse jejunumi poolt toodetud hormoon stimuleerib pankrease mahla eritumist, mis on rikas bikarbonaatide, kuid kehv ensüümide poolest.
• Koletsüstokiniin, mis eritub ka nende soolte limaskesta rasvhapete, HCl ja mõnede essentsiaalsete aminohapete (trüptofaan, valiin, metioniin jne) toimel, aitab kaasa ensüümirikka mahla arendamisele kõhunäärme poolt.
• Sapphapped suurendavad pankrease mahla sekretsiooni, mis tagab maksa ja kõhunäärme funktsionaalse ühtsuse.
• Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni mõjutab tugevalt vaguse närv, mis suurendab vasoaktiivse soole polüpeptiidi-sekretiini agonisti sekretsiooni.

Pankrease eksokriinse funktsiooni hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Pankrease ensüümide määramine bioloogilistes vedelikes.
• Eksokriinse funktsiooni uurimine kõhunäärme stimuleerimisel kaksteistsõrmiksoole sisu analüüsiga.
• Intraluminaalse seedimise (rooja analüüs) toodete uuring.

Pankrease ensüümide määramine

Pankrease ensüüme (amülaasi, isoensüüme ja lipaasi) uuritakse seerumis, uriinis, harvemini pleura ja asitsiidi vedelikes.

Amülaasi aktiivsuse määramine seerumis ja / või uriinis on kõige tavalisem ja informatiivsem test. Füsioloogilistes tingimustes siseneb (süstitakse) väike kogus amülaasi peamiselt süljenäärmetest. Amülaasi tase seerumis ei sõltu vanusest, soost, füüsilisest aktiivsusest ja toitumisest.

• Pankrease sekretsiooni (kivi, tsüst) või ägeda põletikuga atsinaarsete rakumembraanide läbilaskvuse suurenemise tõttu suureneb amülaasi tase veres järsult.
• Amülaasi renaalne kliirens on otseselt proportsionaalne kreatiniini kliirensiga ja on umbes 3% glomerulaarfiltratsioonist. Amülaasi tase uriinis suureneb hüperamülaemiaga patsientidel, välja arvatud harva nn makroamülaemia, kui patoloogiline amülaas (suure molekulmassiga) ei läbi neerufiltri. Uriini amülaasi suurenenud eritumise põhjuseks ei ole ainult hüperamülaemia, vaid ka ensüümi kliirens suurenenud pankreatiidi ägenemise tõttu tubulaarse reabsorptsiooni pärssimise tõttu.
• Seerumi amülaasi aktiivsus ägedas pankreatiidis hakkab tõusma 2–12 tundi pärast haiguse algust ja saavutab maksimaalse esimese päeva lõpuks, mis ületab normaalse 5–20-kordse ülempiiri. Tavaliselt väheneb seerumi ensüümi aktiivsus kiiresti ja amülaas suurte kogustena eritub uriiniga. Seerumi amülaas normaliseerub täielikult 2-4 päeva jooksul ja uus aktiivsuse tõus näitab halva prognoosi ja võimalikke tüsistusi. Amülaasi tase seerumis sõltub kanalite obstruktsiooni astmest ja kõhunäärme parenhüümi kahjustusest, näärme ülejäänud osa funktsionaalsest võimest.
• Kroonilise pankreatiidi korral, mille puhul on tekkinud parenhüümi fibriinsed muutused, kaasneb ägenemisega suhteliselt väike ensüümi aktiivsuse suurenemine võrreldes ägeda pankreatiidiga. Ägeda pankreatiidi ja ulatusliku kõhunäärme nekroosi korral võib hüperemememia siiski puududa. Amülaasi aktiivsuse suurenemine seerumis ja / või uriinis faktoriga 2 või enam on pankrease kahjustuse sümptom.

Amülaasi aktiivsuse uurimisel uriinis seerumi testi ajal on eeliseks esmalt materjali lihtsam valmistamine, mille tulemusena saab analüüsi sageli korrata. Teiseks on uriinis, eriti mõne tunni jooksul kogutud, võimalik tuvastada isegi väikesed muutused ensüümi kontsentratsioonis ja seega ilmneda suhteliselt kerge kõhunäärme kahjustus.

Seerumi lipaasi aktiivsuse määramine kõhunäärme patoloogias on tundlikum ja spetsiifilisem test kui seerumi amülaasi aktiivsuse määramine uriinis. Seerumi lipaasi suurenemist täheldati 90% juhtudest ja seerumi amülaasi 78% kliiniliselt olulise pankreatiidi juhtudest. Mitte-pankrease hüperamülaemia korral on lipaasi tase normaalne.

Isoamülaasi määramist seerumis või uriinis kasutatakse pankreatiidi diagnoosimiseks ja vereringes suurenenud amülaasitasemete mitte-pankrease põhjuste tuvastamiseks.

Seerumi trüpsiinitaolise immuunreaktiivsuse (või trüpsiinogeeni taseme) uuring võimaldab meil eristada normaalset ja muudetud pankrease funktsiooni. Ägeda pankreatiidi korral tõuseb selle tase, kroonilise pankreatiidi vähenemine steatoorheaga ja jääb normaalseks kroonilise pankreatiidi korral ilma steatorröa ja steatoherhias normaalse pankrease funktsiooniga.

Funktsionaalsed testid

Pankrease eksokriinse funktsiooni määramiseks kasutatavad testid on jagatud mitmeks rühmaks:

1. Kõhunääre kohene stimuleerimine sekretiini intravenoosse manustamise teel (annus 2 mg / kg 30–60 s), millele järgneb kaksteistsõrmiksoole sisu kogumine. Tavaliselt on sekretsiooni kiirus üle 2 ml / kg / h, bikarbonaatide maksimaalne kontsentratsioon on üle 80 mmol / l, bikarbonaatide sekretsioon on üle 10 mmol / h. Sekretiini ja koletsüstokiniiniga tehtud test võimaldab meil hinnata amülaasi, lipaasi, trüpsiini ja kimotrüpsiini eritumist ja paljastada pankreatiidi varjatud vorme.
2. Pankrease kaudne stimuleerimine rasvade, süsivesikute, aminohapetega (Lundha katseroog), millele järgneb proteolüütiliste, lipolüütiliste ja aminolüütiliste ensüümide määramine.

Kümotrüpsiini aktiivsuse uurimiseks, mis hüdrolüüsib soolestiku imendunud bentroomi, para-aminobensoehapeks, mis imendub kiiresti ja eritub uriiniga ning N-benseeni-L-türosiindipeptiidi, viiakse läbi katse sünteetilise tripeptiidiga (bentroomi test). Uriiniga 6 tunni jooksul eritub> 50% betiromiidi sisaldavast para-aminobensoehappest. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb oluliselt para-aminobensoehappe eritumine.

Coprologicali uuring

Soolekontroll on lihtne ja informatiivne meetod pankrease puudulikkuse avastamiseks. Need uuringud on ette nähtud, kui patsiendil on vedelad või pastatooted. Kaunistatud tahked väljaheited kõrvaldavad pankrease puudulikkuse. Viige läbi väljaheidete makroskoopiline ja mikroskoopiline uurimine ning määrake väljaheites rasva, lämmastiku ja kimotrüpsiini kogus. Kui makroskoopiline uurimine näitas rohkelt või poolvedelast hallist või kuldkollast värvi väljaheidet ebameeldiva lõhnaga. Neutraalsete rasvade ja seedimata lihaste kiudude tuvastamiseks viiakse läbi väljaheidete mikroskoopiline uurimine. Rasva, lämmastiku ja kimotrüpsiini kvantitatiivne mõõtmine väljaheites on diagnostiliselt oluline. Tavaliselt imendub enam kui 94% rasvast ja väljaheites on vähem kui 6 g päevas. Steatorröa tekib rasva vabanemisega rohkem kui 15 g päevas. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on vähenenud väljaheidete kimotrüpsiini aktiivsus.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Röntgenuuring

Pankrease patoloogias tehakse kõhunäärme, sapipõie, sapiteede ja kopsude uuringu fotosid, et tuvastada kive, kaltsifikatsiooni või muid kontrastseid vorme, samuti avastada kõhunäärme lähedaste kudede ja muude organite võimalikku reaktsiooni (nt. kopsud); vastupidi kõhunäärmega külgnevate elundite uuring. See võib tuvastada suurenenud kõhunäärme mulje maos, kaksteistsõrmiksooles, ühises sapi, käärsooles, vasakus neerus; muuta nende kontuuri või nihutada. Kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel on suur roll metoodiliselt korrektsel ülevaatepildil. Kõhunäärme kaltsifikatsioon esineb 40–72% kõigist alkohoolse pankreatiidi juhtudest ja on selle usaldusväärseks sümptomiks. Kõhunäärme kaltsineerumist tuleks eristada lubja sadestustega veresoonte (aordi) seintes ja lümfisõlmedes.

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Hõlmab duodenoskoopiat, suurima kaksteistsõrmiksoole papilla kanüüli kateetriga, kontrastainet (60% verografiini lahust) sappi- ja kõhunäärme lõigudesse ning röntgenkontrastse uuringu. Kateetri kaudu on võimalik koguda pankrease mahla biokeemiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks, et mõõta intraduktiivset rõhku, sisestada spetsiaalseid vedelikke. ERCP võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid pankrease kanalisüsteemis (stenoos, dilatatsioon ja ektasia). Pankrease vähki iseloomustab selle kanali või ühiste sapiteede obstruktsioon. Samas on kanalisatsiooni sarnaste muutuste tõttu raske tuumorit eristada pankreatiidist.

Ultraheliuuring (ultraheli)

Võimaldab tuvastada kõhunäärme suurenemist, paistetust ja põletikku akuutse koletsüstiidi, kaltsifikatsiooni, kanalite laienemise ja nääre tiheduse muutuse korral kroonilise pankreatiidi korral. Ultraheli abil avastatakse kasvajad mittehüdroogeensete tahkete vormide ja pseudotsüütide kujul - mitte-ehogeenne ümmargune sujuv moodustumine.

Kompuutertomograafia (CT)

See on väga oluline kõhunäärme kasvajate ja kaltsiumisisalduste avastamiseks. CT-skaneerimine võib tuvastada vedelikke sisaldavaid pseudotsüste ja abstsesse. Kuid mõnikord on raske eristada pahaloomulisi kasvajaid ja põletikulisi moodustisi. CT abil tuvastatakse kroonilise pankreatiidi tunnuseid.

Tsöliaakia ja ülemiste mesenteriaalsete arterite selektiivne angiograafia

See võimaldab kõhunääret visualiseerida ja selles pseudotsüsti ja neoplasmide avastamist, mille iseloomulikuks tunnuseks on veresoonte kattumine.

Pankrease biopsia

See viiakse läbi perkutaanselt ultraheli ja CT kontrolli all. Biopsia histoloogiline uurimine annab võimaluse põletiku ja neoplasmade täpseks diagnoosimiseks.

Kõhunäärme uurimise instrumentaal- ja laboratoorsed meetodid

Sageli põhjustab ebatervislik toitumine, kontrollimatu ravim ja halbade harjumuste kuritarvitamine kõhunäärmes põletikulise protsessi teket.

Üks levinumaid haigusi on pankreatiit ning selle õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida erinevate tüsistuste teket. Täna toimub kõhunäärme uurimine erinevate meetoditega, mille tõttu on ohtlik haigus diagnoositud juba ammu enne ebameeldivate sümptomite ilmnemist.

Omadused keha uurimiseks

Pankrease seisundi diagnoosimisel on oluline saada teavet mitte ainult struktuuri, vaid ka keha toimimise tunnuste kohta. Selline organ on inimkehas esindatud suure nääre kujul, millel on eriline struktuur ja mis täidab teatud funktsioone.

Pankreas täidab inimkehas järgmisi funktsioone:

• osaleb aktiivselt seedimisprotsessis
• toodab ensüüme, mis on vajalikud rasvade ja valkude lagunemiseks toitaineteks
• insuliin toodetakse näärmes, tänu millele võib glükoos pakkuda vajalikke energiaallikaid kudedele ja rakkudele
• teostab erinevate inimorganismi täielikuks toimimiseks vajalike hormoonide sünteesi

Pankrease asukoht inimkehas on kõhukelme ruum. Juhul, kui kahjustus tekib näärmekoe ebaolulisel osal, täidab ülejäänud koe asendamise funktsiooni ja sageli ei ilmne iseloomulikke sümptomeid. Mõnikord esineb põletikku või väikese koepinna surma, mis ei mõjuta kogu elundi struktuuri. Kuid see võib tekitada kõhunäärme talitlushäire, mis mõjutab tingimata patsiendi heaolu. Seetõttu määravad eksperdid pankrease põhjaliku uurimise, mille käigus on võimalik hinnata organismi struktuuri ja tööd.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Soole analüüs - efektiivne laboratoorium meetod pankrease patoloogia diagnoosimiseks

Mitmete testide läbiviimine kõhunäärme uurimisel võimaldab teil määrata keha seisundit. Juhul kui patsiendil on diagnoositud toodetud ensüümide aktiivsuse suurenemine, võib see viidata ägeda looduse kahjustusele.

Selliste ensüümide tuvastamiseks võib kasutada verd, uriini ja väljaheiteid. Elundikahjustuse raskusastme kindlakstegemiseks viiakse läbi maksahaiguse uuring, mis on tihedalt seotud kõhunäärmega. Pankrease uuringu läbiviimisel võib kasutada järgmisi laboratoorsete diagnoosimismeetodeid.

Üldise vereanalüüsi läbiviimine. Juhul kui patsiendil on haiguse äge vorm või kui krooniline protsess süveneb, kaasneb sellega järgmiste näitajate suurenemine:

Vere biokeemilise analüüsi määramine. Pankreatiidi ikterilise vormi progresseerumisega inimkehas täheldatakse üldise ja otsese bilirubiini sisalduse suurenemist.

Kasulik video - kõhunääre: funktsioonid ja võimalikud haigused.

Pankrease vereanalüüside läbiviimine:

Paastumine on ette nähtud amülaasi, lipaasi ja trüpsiini taseme kindlaksmääramiseks kaksteistsõrmiksoole õõnsuses. Seejärel sisestatakse soolhappe lahus soole ja korratakse ensüümide taset. Kroonilise pankreatiidi tekkega väheneb tavaliselt kõikide osade toimimine märkimisväärselt.

Uriini test amülaasi ja aminohapete sisalduse kohta. Pankrease erinevate patoloogiate arenguga diagnoositakse nende ainete suurenenud kontsentratsioon inimkehas.

Coprogrammi kasutatakse tärklise, rasva, lihaskiudude ja lõhustamata kiudude määramiseks, mille sisaldus on väljaheites ebapiisav.

Hiljem, pankrease haiguste diagnoosimiseks viidi läbi amülaasi test - see on ensüüm, mida toodab keha ise. Haiguse ägedate ja krooniliste vormide progresseerumisel inimese kehas täheldati selle ensüümi aktiivsuse suurenemist veres ja uriinis. Juhul kui patsient kannatab patoloogiate, näiteks pankrease nekroosi ja skleroseeriva pankreatiidi all, diagnoositi amülaasi aktiivsuse vähenemine uriinis ja veres.

Täna on pankrease patoloogiate peamine laboratoorne näitaja ensüüm elastaas, mis määratakse väljaheitega. Oluline on meeles pidada, et kõik vereanalüüsid tuleb läbi viia hommikul ja tingimata tühja kõhuga. Lisaks vajavad mõned laboratoorsed uuringud patsiendilt spetsiaalset koolitust, seega tuleb seda arstiga kontrollida.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Pankrease ultraheli - kõige populaarsem meetod patoloogiate diagnoosimiseks

Meditsiinipraktikas kasutati sageli kõhunäärme uurimise instrumentaalseid meetodeid, millega on võimalik diagnoosi kinnitada. Lisaks on selliseid diagnostilisi meetodeid kasutades võimalik määrata kindlaks elundi struktuuri erinevad muutused, hinnata selle suurust ja struktuuri ning tuvastada erinevaid kasvajaid ja anomaaliaid.

Sageli kasutavad eksperdid selliste meetodite kasutamist:

• Patsiendi endoskoopilise visuaalse kontrolli läbiviimine võimaldab teil diagnoosida mitmesuguseid muutusi, mille lokaliseerimiskoht muutub pankrease kanali ja kaksteistsõrmiksoole liitumiskohaks.
• Pankrease biopsia, milles hinnati pankrease koe proovi mikroskoopilist hindamist. Seda diagnostilist meetodit kasutades on võimalik täpselt määrata põletikuline protsess, eristada pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid, samuti tuumori tüüpi kindlaks teha.
• Endoskoopilist retrogradaalset kolangiopankreatograafiat peetakse üheks instrumentaalseks uurimiseks kõige informatiivsemaks meetodiks, millega on võimalik diagnoosida kanalite ahenemist järgmistel põhjustel: koe hirmumine, kivide moodustumine, kasvajate välimus ja valkude ummistumine.
• Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kõhunäärmes mitmesuguseid kasvajaid ja pseudotsüsti, samuti tuvastada organismis atroofilisi protsesse.
• Endoultrasonograafia võimaldab üksikasjalikult uurida muutusi pankrease koes ja kanalis, samuti diagnoosida lümfisõlmede suuruse suurenemist.
• Ultraheli peetakse üheks kõige tavalisemaks meetodiks kõhunäärme uurimiseks, millega on võimalik kindlaks määrata elundi struktuur, selle suurus, kontuur ja sapiteede ja kanalite seisund. Tänu sellele meetodile on võimalik selgitada ülemäärase vedeliku esinemist kõhuõõnes, mis võib tähendada järgmisi muutusi: põletik, kivimoodustused, tsüstilised kihistused, koe armistumine, erinevat laadi kasvajad ja vanusega seotud muutused.

Täpseks diagnoosimiseks näeb spetsialist tavaliselt ette patsiendi põhjaliku uurimise.

Pankrease patoloogia

Pankrease haigus - pankreatiit: kirjeldus ja märgid

Pankrease patoloogia väljendub ägeda põletikulise protsessi, mida nimetatakse pankreatiidiks, samuti haiguse kroonilise kulgemise käigus.

Kõige sagedamini tekib pankreatiidi krooniline iseloom:

• alkoholi kuritarvitamine
• sapikivide haiguse progresseerumine

Selle haiguse tunnuseks on asjaolu, et põletikuline protsess häirib pankrease sünteesitud ensüümide sisenemist soolesse. Selle tulemusena aktiveeruvad ensüümid näärme sees, mis viib selle hävitamiseni.

Selle patoloogiaga vabanevad toksiinid, mis tungivad kergesti vereringesse ja võivad tõsiselt kahjustada teisi elundeid ja kudesid. Äge pankreatiit on tõsine haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Oluline on meeles pidada, et mida kiiremini ravi algab, seda suuremad on patsiendi täieliku taastumise võimalused.

Efektiivse ravi puudumisel muutub äge pankreatiit haiguse krooniliseks vormiks.

Inimkeha kroonilise pankreatiidi progresseerumine võib viia erinevate tüsistuste tekkeni, mille hulgas on kõige ohtlikumad tsüstid ja pahaloomulised kasvajad.

Pankrease talitlushäire korral ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• Valu sündroom on iseloomulik tunnusjoon, mis tekib kõhunäärme toimimise erinevate häirete korral. Juhul, kui pankreatiit on äge, on patsient mures tõsise valu pärast, mis kestab kaua. Haiguse kulgemise kroonilises vormis on kõige sagedamini valu sündroom vähem väljendunud ja võib isegi olla täiesti puudulik. Valu areneb erinevate tegurite mõjul, mis põhjustavad nääre püsivat kahjustust või ajutist rikkumist. Valu sündroom võib ilmneda pankreatiidi ajal, samuti pseudotsüsti moodustumisega elundis.
• Pankrease patoloogia iseloomulik märk on trofoloogilise puudulikkuse sündroomi kujunemine. See sümptom areneb seedetrakti erinevate häirete tõttu, mis on tingitud ensüümide ebapiisavast tasemest. Tavaliselt kaasneb selle sündroomiga järgmised sümptomid: nägemisprobleemide ilmnemine, liikumise koordineerimise probleemid, intensiivne kaalulangus, naha värvimine pimedas kohas kõhunäärmes, kõhupiirkonnas on nahaaluse rasva atroofia või naha tugev hõrenemine ja värvimine. hall värv
• Kõhunäärme rasked haigused põhjustavad eksokriinsete häirete sündroomi arengut. Selliste rikkumiste tulemus on enamiku parenhüümi surm, mis vähendab oluliselt ensüümide tootmist. Ekskretsiooni funktsiooni järsk langus kaasneb järgmiste sümptomite ilmnemisega: väljaheites esinevad probleemid kõhulahtisuse, keha tõsise kadumise ja puhitusena.
• Pankrease haiguse progresseerumine suurendab selle suurust, mis põhjustab külgnevate elundite pigistamist. Elundite pigistamise sündroomiga tekib patsiendil mehaaniline kollatõbi, oksendamine, tugev naha sügelus ja väljaheidete värvimine heleda värviga.

Pankrease peetakse üheks oluliseks organiks, tänu millele säilib keha normaalne toimimine. Sel põhjusel on oluline diagnoosida võimalikult varakult mitmesuguseid kõrvalekaldeid selle elundi struktuuris ja toimimises, vältides seeläbi erinevate komplikatsioonide teket. Täna toimub kõhunäärme uurimine erinevate meetodite abil, mis on väga informatiivsed ja võimaldavad teil täpset diagnoosi teha.

Kõik näärmete kohta
ja hormonaalne süsteem

Kogu organismi töö sõltub selle elundi olekust.

Patoloogia üldised tunnused

Pankrease halvenemine ei ilmne alati järsku. Paljud inimesed lihtsalt ei pööra tähtsust ülakõhu ebamugavustunnet, mis suureneb pärast pidu. Näidata haiguse arengut:

• Iiveldus Suureneb pärast alkoholi, rasvaste ja praetud toitude joomist. Rasketel juhtudel, millega kaasneb oksendamine, mitte leevendust.
• Valud Valu või terav valu on koondunud epigastriaalsesse tsooni, kuid võivad kiirguda küünte, rinnaku või ribide all.
• Probleemid tooliga. See on kas kõhukinnisus või kõhulahtisus, sõltuvalt patoloogia liigist ja selle arengu eeldustest. Kui väljaheites on nähtavaid toiduosakesi - see ei ole päris normaalne.
• Röhitsus ja kõhupuhitus. Seedeprotsessi katkestamine toob kaasa toidu jääkide kääritamise ja gaaside kogunemise. Röhitsemisega kaasneb ebameeldiv maitse suus.
• Temperatuur Temperatuuri tõus on põletikulise protsessi ilmne märk. Sellisel juhul peate tegutsema kohe - helistage kiirabi.

Sarnased sümptomid on põhjuseks kohesele haiglaravile.

Tüsistuste tekkimisel on võimalik selliseid sümptomeid nagu ikterus, nägemise hägusus, koordinatsioonihäired. Ka märgatavalt vähenenud kaal, söögiisu kaotus.

See on oluline! Patsientide kaebused ja pealiskaudne uurimine üksi ei piisa. Alles pärast kõhunäärme igakülgset diagnoosimist võib arst määrata ravimi.

Laboratoorsed katsed

Pärast arsti uurimist ja anamneesi võtmist määratakse laboratoorsed testid. Millised testid on vajalik kõhunäärme uurimiseks, määrab arst, kuna nende nimekiri sõltub konkreetsetest asjaoludest.

Selliste uuringute kategooriad on erinevad:

• Standard. Vereproovide, uriini või väljaheidete võtmine, et viia läbi uuring praeguste standardnäitajate kohta.
• Koormusega. Koosneb mitmest etapist. Võrdlusnäitajaid võrreldakse analüüside tulemustega pärast spetsiaalsete ainete kasutamist.
• Eriline. Spetsiifiliste patoloogiate diagnoosimiseks on ette nähtud materjali kogumise ja uurimise erimenetlus.

Pankrease laboratoorsete diagnooside peamised meetodid

Vereanalüüsid

Esimene asi, mis on ette nähtud kõhunäärme haiguste kohta, on vereanalüüsid. Täielikuks uurimiseks võetakse sõrme ja veeni verd. Üldnäitajatest on eriti olulised leukotsüütide ja neutrofiilide arv ning ESR.

Millised testid on pankrease jaoks? Vere biokeemiline analüüs määrab kindlaks järgmised näitajad:

• tavaline ja otsene bilirubiin;
• glükoos;
• alfa-amülaas;
• lipaas;
• trüpsiin.

Pankrease toodab kõige olulisemaid aineid: seedetrakti ensüüme ja insuliini glükoosi lagunemiseks. Ensüümide sünteesi vähendamine toob kaasa võimetuse toitaineid täielikult töödelda ja neelata ning suurenemine on keha enesekahjustuse põhjuseks. Glükoosi töötlemiseks on vaja insuliini, vastasel juhul seisab isik silmitsi diabeedi diagnoosiga.

Vereanalüüs on mis tahes haiguse diagnoosimisel põhiprotseduur.

See on oluline! Vere annetamine on vajalik tühja kõhuga. Eelõhtul ei ole soovitatav kasutada alkoholi, magusaid gaseeritud jooke, magustoite ja muid tooteid, mis võivad tulemusi moonutada.

Uriin ja väljaheited

Vähem oluline on kõhunäärme töö testid, mis põhinevad uriini ja väljaheidete proovide uurimisel. Need kajastavad kehasse sisenevate ainete töötlemist. Kõige parem on võtta hommikune kraam, eriti uriini puhul.

Laboris uuritakse uriiniproove biokeemiliste parameetrite, näiteks glükoosi, amülaasi ja aminohapete suhtes. Pankrease haiguste puhul on need suurimad muutused.

Koopiaprogrammide läbiviimiseks uuritakse väljaheiteid. Analüüsitakse väliseid näitajaid (konsistents, värvus, seedimata toiduosakeste olemasolu jne) ning biokeemilisi aineid. Kõige olulisemad hindamiskriteeriumid on:

• toidu kiudaineid ja kiudaineid;
• seedetrakti ensüümide identifitseerimine;
• elastaasi kogus;
• hüdrolüüsi protsessi analüüs.

Laboratoorsed katsed näitavad väljaheite massides sisalduva kiu hulka ja tüüpi.

Muud näitajad

Selles laboratooriumis diagnoositakse kõhunäärme haiguste diagnoosimine ainult siis, kui olulisi kõrvalekaldeid ei ole tuvastatud. Kahtlaste tulemuste korral on pankrease kontrollimiseks stressitestiga vaja teha täiendavaid teste.

Kasutatakse järgmisi teadusuuringute võimalusi:

• Glükoositaluvus - veri võetakse testi alguses, siis patsient joob glükoosikontsentraati ja tund hiljem korratakse vereproove.

Glükoositaluvuse katse tulemused

• Diastaas uriinis - algne tase mõõdetakse pärast prozeriini sisseviimist, proovid võetakse iga poole tunni järel 2 tundi.
• Jodolipooli test. Hommikune uriiniproov on kontroll. Pärast jodolipooli võtmist tehakse regulaarselt mõõtmisi 2,5 tundi jodiidi kontsentratsiooni määramiseks.
• Beeta-rakkude antikehad näitavad insuliini tootmise autoimmuunseid patoloogiaid.
• Ensüümid kaksteistsõrmiksooles. Lähteproovid võetakse pärast vesinikkloriidhappe sisestamist.
• Secretin-pancreaticimine test. Amülaasi, trüpsiini ja lipaasi tootmist stimuleerib sekretiini ja koletsüsto-pancreozümiini manustamine; pärast seda võrreldakse kaksteistsõrmiksooles olevate ensüümide taset esialgse ensüümiga.

Riistvara diagnostika

Lisateavet siseorganite suuruse ja struktuurimuutuste kohta saab riistvara diagnostika abil. Pankrease uurimisel kasutatakse neid meetodeid:

• Ultraheli. Ultraheli lained peegelduvad näärme kudedest ja muutuvad monitori kujutiseks. Ökogeensuse taseme muutused, elundi suurus ja nende kontuurid, samuti vedeliku olemasolu kõhuõõnes näitavad patoloogia olemasolu.

Ultraheli on kõhunäärmeprobleemide standardprotseduur

• Endoskoopiline uuring. Endoskoopilise sondi abil täheldatakse kudede olekut kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole kanalite ristmikul.
• ERCP Endoskoopilise retrospektiivse kolangiopankreatograafia meetod võimaldab meil uurida pankrease kanalite seisundit ise.

ERCP ajal on oht kahjustada elundeid, kui diagnoosija ei ole piisavalt kvalifitseeritud.

• CT Pankrease CT-skaneerimise tõttu uuritakse üksikasjalikult elundi struktuuri, avastatakse uued kasvud ja tervete kudede transformatsioonikohad.
• Endogramm. Kasutatakse näärme ja selle kanalite, samuti seotud lümfisõlmede seisundi üksikasjalikuks uurimiseks.
• Biopsia. Kahtlaste kasvajate avastamise korral kogutakse kuded edasise histoloogilise uuringu jaoks peen-nõelaga. See võimaldab teil avastada onkoloogiat või veenduda, et kasvaja on healoomuline.

See on oluline! Keerulise diagnoosi tõttu on võimalik täpselt määrata pankrease haiguse tüüp ja selle arengu võimalikud põhjused.

Uurimistulemuste põhjal koostatakse raviprogramm, mis võib hõlmata toitumist ja ravimiravi ensüüme kasutades. Raskematel juhtudel on operatsioon vajalik, et säästa vähem kahjustatud piirkondi.

Kuidas kõhunäärme terviseseisundist teada saada

Alatoitumus, alkohol ja suitsetamise küsitlused, ravimite kontrollimatu tarbimine ei too kaasa kohest surma. Nad põhjustavad kõhunäärmes ägedaid või kroonilisi põletikulisi ja mõnikord kasvajaid, põhjustades diabeeti. Ta võtab meetmeid õigeaegselt ja väldib pankreatiidi tõsiseid tüsistusi ainult neile, kes ei tea ohtlike sümptomite ilmumist ootamata kõhunäärme kontrollimiseks. Avame salajasse loori.

Pankrease kontrolli põhimõtted

Kõhunäärme diagnoos peaks olema kõikehõlmav: peate saama teavet mitte ainult keha struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitage, miks.

Pankrease on ainulaadse struktuuri ja funktsioonidega suur nääre. Just sellel on võtmeroll seedimise teostamisel, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis kord veres toidavad rakke. Insuliini toodetakse selles näärmes, mis aitab peamisel energia substraadil, glükoosil, varustab rakke ja kudesid energiaga. Samuti sünteesitakse selles teisi hormone.

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees on kõht, põikikool ja kaksteistsõrmiksool mõlemal küljel - neerud. Keha sees on kanalid, mis koguvad pankrease mahla, mis sisaldab rikkalikult ensüüme. Nad jagunevad üheks suureks kanaliks, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Kui mingisugune näärmete kude on kahjustatud, asendab ülejäänud koe oma funktsiooni ja haiguse sümptomeid ei esine. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või põleb, see ei ole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni märkimisväärne muutus. Seetõttu peaks kõhunäärme uurimine olema keeruline ja hõlmama keha struktuuri ja funktsiooni.

Laboratoorsed diagnoosid

Analüüsid kõhunäärme uurimisel määravad elundi funktsiooni. Pankrease ägeda kahjustuse korral suureneb tema poolt toodetud ensüümide aktiivsus. Mõned neist on veres rohkem informatiivsed, teised - uriinis, mõned - väljaheites. Kahjustuse raskusastme hindamiseks hinnatakse ka kõhunäärmega seotud maksaelundi funktsioonide näitajaid.

Pankrease diagnoos sisaldab järgmisi teste:

1. Täielik vereringe: kroonilise protsessi ägeda või ägeda ägenemise korral suureneb leukotsüütide tase, stabiliseerunud ja segmenteeritud neutrofiilid, ESR.
2. Vere biokeemiline analüüs: üldise ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterilises vormis (koos ALT-ga veidi suurenenud), gamma-globuliinide, seromukoidide, siaalhapete taseme tõus.
3. Pankrease spetsiifilised vereanalüüsid:
   • vere alfa-amülaas (selle kiirus on 16-30 g / l tunnis);
   • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 µg / l);
   • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
   • vere glükoosisisaldus - suureneb (üle 6 mmol / l), kaasates kõhunäärme endokriinset (isoleeritud) osa põletikulises või destruktiivses protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määrad võivad erinevates laborites erineda.

Trüpsiini, lipaasi, amülaasi määramine õõnsuses 12 kaksteistsõrmiksoole haavandis tühja kõhuga ja seejärel mitu korda pärast 30 ml lahjendatud soolhappe lahuse sisestamist soolestikku. Tavaliselt väheneb nende ensüümide sisaldus soolte sisu kahes esimeses osas, seejärel järk-järgult nende algväärtuseni; kroonilise pankreatiidi korral väheneb kõigi annuste puhul oluliselt.

Uriini testid: amülaas, aminohapete sisaldus (Lasus test). Kõhunäärme lüüasaamisega on nende ainete sisaldus kõrge.

Kopogramm. Näärmete ensüümide puudulikkuse korral määratakse väljaheites rasvad, tärklis, lõhustamata kiud ja lihaskiud.

Varem oli peamine analüüs, mis keskendus kõhunäärme haiguste diagnoosimisele, pankrease amülaas - organismis toodetud ensüüm. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral täheldatakse vere aktiivsuse suurenemist veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal määratletakse uriini diastasis) - üle 64 U / l tunnis. Kui kõhunäärme saidid surevad - kõhunäärme nekroos, skleroseeruv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus veres (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l).

Praeguseks on pankrease kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks elastaas, mis on leitud väljaheites. Näärmefunktsiooni puudulikkuse korral on kõhunäärme elastaasi aktiivsus alla 200 µg / g raskete elundite kahjustuste korral - vähem kui 100 µg / g.

Hoiatus! Kõik vereanalüüsid võetakse tühja kõhuga, kuid mõned pankrease testid vajavad ettevalmistust. Seda punkti tuleb arstiga täpsustada, seejärel laboratooriumi töötajatega, kus te plaanite diagnoosida.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõned katsed mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete kehasse sissetoomist - stressitest.

Selliseid koormuskatseid on olemas:

1. Glyco-amülaasi test. Määratakse vere amülaasi algkontsentratsioon, mille järel isik peab juua 50 g glükoosi; 3 tunni pärast testitakse uuesti amülaasi. Patoloogia korral 3 tunni pärast täheldatakse selle ensüümi suurenemist algtasemest rohkem kui 25%.
2. Prozeriini test. Määratakse uriini diastase algkontsentratsioon, mille järel manustatakse Prozerin. Seejärel mõõdetakse 2 tunni järel iga poole tunni järel diastase taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid taastub seejärel normaalseks. Mitmesuguste pankrease patoloogiate puhul määratakse erinevad näitajad.
3. Jodolipooli test. Pärast ärkamist patsiendil urineeritakse, siis võetakse ravim "Yodolipol". Seejärel määratakse tund, poolteist, kaks ja 2,5 tundi uriinis sisalduv jodiid. Pankrease haiguste diagnoos põhineb selle organi poolt toodetud lipaasi ensüümi aktiivsusel. Tavaliselt tund aega hiljem hakatakse uriinis avastama jodiidi ja selle eritumise aste on üha enam maksimaalne - 2,5 tunni jooksul kogutud uriini osas.
4. Secretin-pankreozyminovaya test. Selle aluseks on kaksteistsõrmiksoole 12 sisu keemilise koostise muutus pärast hormoonitaolise aine sekretiini manustamist (see põhjustab bikarbonaatirikka ja pankrease mahla ensüümide suurenenud sekretsiooni).
5. Glükoositaluvuse test on oluline kõhunäärme endokriinseadmete kahjustuste diagnoosimiseks. Samal ajal määratakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga pärast ühe tunni ja kahe tunni möödumist glükoosilahuse võtmisest. Seda analüüsi näeb ette ainult endokrinoloog, ta tõlgendab ka seda, sest on olemas oht, et selle lihtsa süsivesiku taseme tõusuga kaasnevad komplikatsioonid.

Keha struktuuri uurimine

Pankrease uuring põhineb koe omadustel: see ei ole nähtav rutiinse röntgeniuuringu ajal, kuid näärme kanaleid saab uurida radiograafiliselt, viies nende kontrastse sisse. Raud on ultrahelimeetodil hästi uurimiseks kättesaadav ja Doppleri sonograafia määrab verevoolu oma veresoontes. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid magnetresonantsi analoog on optimaalne organi väikseimate struktuuride määramiseks. Mõtle kõike korras.

Röntgenmeetodid

1. Uuringu radiograafia võimaldab visualiseerida ainult nääre kudede kaltsineerimist, suurte kivide kanaleid.
2. Endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia on röntgenkiirte kontrastainet sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse, kasutades optilist seadet, mis teostab fibrogastroskoopiat.
3. Selektiivne angiograafia - veresoonte röntgenkiirte kontroll pärast kontrastaine süstimist.
4. Kompuutertomograafia aitab tuvastada kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmel.

Iga katsemeetod nõuab patsiendilt ettevalmistusprotseduure.

Ultraheli

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see oluline näärmete patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedaid ja kroonilisi põletikke, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheliuuring on elundite verevoolu esmase hindamise jaoks hindamatu. See meetod nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Kuidas seda läbi viia, nii et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, ütlesime artiklis: Ettevalmistus ultraheliks pankrease patoloogias.

Magnetresonantstomograafia

NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärme uurimiseks, mis visualiseerib väga täpselt organi koe kihtides. MRI kombineerimisel kontrastiga kanalitesse (kolangipankreatograafia) või veresoonedesse (angiograafia) saavutatakse pankrease uuringu maksimaalne usaldusväärsus.

Kõhunäärme MRI näidustused on järgmised:

• väikese diameetriga elundite kasvajad;
• maksahaigus;
• pankreatiit;
• ettevalmistus operatsiooniks näärmel;
• kontrollorganina.

Pankrease haiguste diagnoosimine

Seetõttu on selle elundi haiguste diagnoosimine raske. Kuid enne kõhunäärme uurimise meetodite kaalumist tasub meenutada selle elundi haigustele iseloomulikke peamisi sümptomeid.

Sümptomid

Nagu näärmete haigused, kõige sagedamini täheldatud elundi põletik või neoplasmide esinemine selles. Sel juhul võib kõik kõhunäärme haiguste sümptomid jagada kolme rühma:

• valu sündroom;
• düspeptilised ilmingud;
• eksokriinse puudulikkuse sümptomid.

Vaadake neid üksikasjalikumalt.

See on näärme põletiku peamine sümptom (pankreatiit). Oma olemuse tõttu võib valu olla erinev:

Valu sündroomi tõsidus sõltub reeglina elundi kahjustuste mahust, samuti osalemisest kõhukelme põletikulises protsessis. Viimasel juhul tekib äge peritoniit, mis avaldub tõsise ja talumatu valu all, mille puhul on vaja kohest ravi. Tundlikud valud on kroonilisele pankreatiidile iseloomulikumad.

Eraldi on vaja öelda valu lokaliseerimise kohta - pankreatiidi korral täheldatakse epigastria piirkonnas (paremal - näärmepea kahjustusega, keha keskel, saba vasakul). Sageli võib valu anda tagaküljel.

Võib esineda seost vürtsika söömise, rasvaste toitude ja valu tekitamise vahel. Seetõttu peaks ravi hõlmama dieedi muutust.

Düspeptilised sümptomid

Kõige sagedamini kaasneb valu sündroomiga iiveldus, mis reeglina eelneb oksendamisele. Oksendamise eripära seisneb selles, et pärast seda pole leevendust.

Väljaheites võib esineda ka häire, kõige sagedamini esineb kõhulahtisust.

Eksokriinse puudulikkuse ilmingud

Selle puuduse üks kliinilisi ilminguid on rasvaste toitude halb taluvus. Pärast nende kasutamist on selle elundi kahjustusega inimestel sageli sagedased ja spetsiifilised väljaheited pastatilise konsistentsiga ja rasva jälgedega. Seda sümptomit nimetatakse pankrease steatorröaks.

Soole sagedus on sageli 3 kuni 6 korda päevas.

Ka selles kliiniliste tunnuste rühmas on järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• söögiisu vähenemine;
• kaalulangus

Nagu näete, võivad selle näärme haiguste sümptomid olla erinevad ja paljud neist ei ole spetsiifilised. Seetõttu on õige diagnoosi tegemiseks ja häire tõelise põhjuse kindlakstegemiseks vajalik pankrease haiguse täiendav diagnoos.

Diagnostilised meetodid

Laboratoorse diagnostika hulka kuuluvad: vereanalüüsid (üld- ja biokeemilised), uriinianalüüsid ja väljaheite testid.

Diagnostika instrumentaalseid meetodeid kasutades: röntgen, ultraheli ja arvutitomograafia.

Laboratoorsed katsed

Üldine vereanalüüs

See võib avaldada pankreatiidile iseloomulikke põletiku tunnuseid. Seda iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide sadestumiskiiruse suurenemine. Kui nääre tekivad selged destruktiivsed muutused, võib veri reageerida, nihutades leukotsüütide valemit vasakule (kasvades stabiilse ja segmenteeritud leukotsüütide arvu).

Pankreatiidi hilisemates etappides võib aneemia tekkida punaste vereliblede arvu vähenemise ja hemoglobiinitaseme languse tõttu. Glükoosi taseme puhul on see tavaliselt kõrgendatud.

Biokeemiline vereanalüüs

Ta võib rääkida kõhunäärmes toimuvatest muutustest. Selle analüüsi peamine eesmärk on määrata vere ensüümid - amülaas, trüpsiin, lipaas. Tulemuste õige tõlgendamine aitab ette näha tõhusat ravi.

Näärme ägeda põletiku korral suureneb amülaasi tase, hüperamüleemia. Pankreatiidi korral võib selle ensüümi sisaldus veres suureneda 10 või enam korda. Eriti suurt hulka seda ensüümi on täheldatud põletiku esimestel tundidel, kui ravi pole veel määratud. Kuid see näitaja ei ole spetsiifiline kõhunäärme kahjustuste suhtes.

Seetõttu peaks täiendav diagnostika sisaldama lipaasi kontsentratsiooni hindamist, mille suurenemine on kõhunäärme haiguste suhtes spetsiifilisem. Selle organi kahjustuste usaldusväärseks diagnoosimiseks tuleb kindlaks määrata mõlemad ensüümid, mille kontsentratsiooni suurenemine võib kõhunäärme haiguste kasuks.

Samuti, kui vereproovide biokeemiline uurimine ja haiguse tõelise põhjuse leidmine, peate vaatama elastaasi aktiivsust. Selle suurenemine on iseloomulik kõhunäärme ägeda põletikule.

Väärib märkimist, et ülaltoodud ensüümide suur arv näitab sageli ägeda pankreatiiti. Kroonilises protsessis näärmes võib nende ensüümide kontsentratsioon olla normaalne või isegi vähenenud.
Kui on vaja täpsemat diagnoosi, võib osutuda vajalikuks teostada nn ensüümide vältimise test veres, mis tehakse pärast koletsüstokiniini ja sekretiini intravenoosset manustamist. Tavaliselt peaks pankrease ensüümide aktiivsus pärast nende ravimite manustamist suurenema mitte rohkem kui 2 korda ja tagasi normaalsele tasemele 2 tunni pärast.

Vere biokeemilist analüüsi pankrease ensüümide määramiseks antakse hommikul tühja kõhuga. Vere võetakse veenist. Üleöö on soovitatav loobuda rasvaste ja vürtsikate toitude kasutamisest. Nende soovituste järgimine ei aita moonutada analüüsi tulemusi ja tulevikus määrata õige ravi.

Uriini analüüs

Uriinianalüüsi diagnoos võib paljastada erinevaid muutusi. Kõige sagedamini suureneb uriini tihedus, valgu olemasolu. Ka uriinis võivad olla ketoonid ja suhkur. Kõige spetsiifilisem näitaja on amülaasi aktiivsuse suurenemine.

Kui kahtlustatakse kõhunäärme haigust, on soovitatav samaaegselt määrata amülaasi ja kreatiini taset. See määrab nn amülaas-kreatiniini kliirensi, mille suurenemine räägib pankreatiidi kasuks.

Soole analüüs

Samuti võib anda kopogrammi diagnostikat
palju väärtuslikku teavet. Eelkõige räägivad järgmised märgid näärmekahjustuse kasuks:

• steatorröa - rasvaste toiduainete jääkide olemasolu;
• kreatorröa - lihaskiudude olemasolu;
• amilorrhea - süsivesikute olemasolu.

Nende märkide väljaselgitamisel väljaheidete analüüsis määrab arst asjakohase ravi.

Instrumentaalsed meetodid

Radiograafia

Kõhuõõne röntgenkuval on näha kõhunäärme kanalis või selle koes olevad kaltsineerivad kivid.

Kontrastne kaksteistsõrmiksool, mille ajal kaksteistsõrmiksool täidetakse baariumiga, võib samuti olla märkimisväärne. Seejärel hinnatakse kõhunäärme pea suurenemist.

Seda tüüpi uuringu abil läbi viidud diagnostika on kõige tavalisem kõhunäärme instrumentaaluuring. Selle abil saate hinnata keha suurust, positsiooni, struktuuri, kontuure, teha järeldusi nääre kanalite seisundi kohta, määrata tsüstide, kasvajate, kividega, vt kaltsineerimist.

Samuti hinnatakse ultraheli abil elundi läheduses olevat vedelikku, nimelt vasakut ja paremat subfreenilist ruumi, pleura sinusi. Mahulise hariduse juures võimaldab ultraheliuuring hinnata nende suhet ümbritsevate kudede ja elunditega. Kõik need andmed on arsti jaoks sobiva ravi määramiseks kasulikud.

Üheks kõhunäärme kahjustustele iseloomulikeks ultrahelinäidusteks on selle organi echogeensuse muutus. See võib varieeruda nii kogu nääre kui ka mõnes selle lõigus. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab näiteks kogu näärme ehhogeensuse muutumine, samal ajal muutes selle kontuuri, samas kui tavaliselt ei täheldata elundi suurenemist.

Kompuutertomograafia

Selline diagnostika laiendab märkimisväärselt kõhunäärme seisundi uurimise võimalusi, eriti kui see viiakse läbi kontrastse intravenoosse manustamisega. Arvutitomograafia abil saate täpset teavet tsüstide ja erinevate kasvajate olemasolu kohta näärmel.

Sel juhul on vajalik kirurgiline ravi.

Muud meetodid

Samuti on mitmeid teisi võimalusi kõhunäärme uurimiseks. Nende hulgas on järgmised:

• fibroesogastroduodenoscopy - endoskoopiline uuring, mis võimaldab visuaalselt hinnata kanali kokkusulamise kohta kaksteistsõrmiksoole;
• endoskoopilise retrospektiivse kolangiopankreatograafia diagnostika on röntgenuuringute kombinatsioon endoskoopilise kontrastainega;
• Kõhunäärme diagnostilist laparoskoopiat võib teostada eraldi uuringutüübina ja kaasata käimasolevasse kirurgilisse ravi.