Pankreatiidi tuvastamine erinevate testidega

• Diagnostika

Pankrease põletikus ei ole kliiniline pilt eriti spetsiifiline. Väliselt on haigus sarnane teiste seedetrakti tervisehäiretega. Seetõttu aitab diagnoosi kindlaks teha või kinnitada ainult diagnoos. Uurimist on vaja alustada laboratoorsete testidega, mida tuleks teha pankreatiidi esimese märgi korral.

Vereanalüüsid: kliiniline analüüs

Vere annetamine põletikulise haiguse korral. Pankreatiidi testid nõuavad kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse.

Kliiniline diagnoos ei anna võimalust kinnitada pankrease probleemidega usaldust. See võimaldab teil tuvastada põletikulisi protsesse, kuid mitte haigust eristada. Milliseid näitajaid peate tähelepanu pöörama?

1. Hemoglobiini ja punaste vereliblede tase. Madalamatel väärtustel võib kahtlustada kõhunäärme verekaotust või hemorraagilisi muutusi.
2. Leukotsüüdid. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 8,5. Põletikulistes protsessides on see näitaja oluliselt suurenenud. Kuid leukotsütoos ei tähenda tingimata pankrease probleeme. Selliseid muutusi täheldatakse sama koletsüstiidi, püelonefriidi, tsüstiidi korral.
3. ESR. Ülemäärased määrad on alati seotud põletiku esinemisega kehas.

Nad annavad sellise analüüsi üle alles hommikul enne toidu tarbimist.

Vereanalüüs: biokeemilised uuringud

Biokeemilist diagnoosi peetakse kõige informatiivsemaks pankrease probleemide puhul. Selline analüüs tuleks teha kohe pärast kliinikusse lubamist. Söömine toimub hommikul, tingimusel et patsient keeldub süüa rasvaseid ja raskeid roogasid eelmisel päeval.

Millised muutused näitavad pankreatiidi esinemise diagnoosi:

1. Amülaasi kasv Tärklise lagunemise eest vastutava kõhunäärme ensüümi väärtus võib olla suurem kui 100 ühikut, mis näitab pankrease probleemide olemasolu.
2. Bilirubiini suurenemine. Tähis suurenenud, valuliku kõhunäärme poolt sapiteede blokeerimisest. Võib tähendada koletsüstiiti.

Pankreatiidi ägenemise peamiseks kriteeriumiks on amülaasi näitajad. Laboratoorne diagnostika on ette nähtud nii haiguse alguses kui ka ravi muutuste muutumise kontrollimiseks. Pankrease ensüümide sisalduse edasine suurenemine koos suureneva valuga räägivad patoloogia arengust või tüsistuste lisamisest.

Kuid lipaasi näitajad on vähem spetsiifilised. See ensüüm tõuseb teiste sapiteede, maksaga seotud haiguste korral. Kuid erinevalt amülaasist jääb lipaas patsiendi veres pikemaks ajaks. Seega, kui ägenemise tipp jääb vahele, aitab see ensüüm pankreatiidi diagnoosida.

Hävitamise kahtluse korral aitab vadak elastaas määrata muutuste olemasolu. Ensüümi tuvastatakse haiguse ägeda olemuse juuresolekul.

See on oluline! Suuremad elastaasi signaalid annavad suurt nekroosi fookust ja annavad ebasoodsa prognoosi.

Pankrease hävimise ulatus aitab tuvastada plasma neutrofiilide elastaasi. Siiski ei ole see diagnostikameetod tavapärastes kliinikutes ja laborites kättesaadav.

Kui vaatate dünaamika analüüse, on kõigil patsientidel elastaas 10 päeva jooksul kõrgenenud.

Fekaalide uurimine

Fekaalide seisund võimaldab teil tuvastada kõhunäärme funktsionaalsust. Seedetrakti ensüümide tootmise vähenemine kajastub rasva ainevahetuses. Tegelikult väheneb rasva imendumine märkimisväärselt, mida saab jälgida väljaheidetena.

Pankreatiidi ajal esinevad talitlushäired:

• rasva tilkade olemasolu väljaheites;
• töötlemata toodete jääkide esinemine jäätmetes;
• väljaheite kerge toon, mida täheldatakse organismi suurenemisega, põhjustades sapiteede probleeme.

Selliste muutuste tuvastamine on võimalik mitte ainult laboriuuringute abil. Patsient võib kahtlustada seedeprotsessidega seotud probleeme sagedaste ja lahtiste väljaheidete avastamisel, väljaheite läikiva pinnaga, ebameeldiva ja terava lõhna lõhnaga, mis on seotud soolestiku lõhkumisprotsessidega, mis on tingitud seedimata valgust.

Samas ei tähenda väljaheite analüüs olulisi uuringuid, mis aitavad kindlaks teha funktsionaalsete võimetega seotud probleeme. Selleks määratakse pankrease mahla analüüs, mis kogutakse spetsiaalse sondi abil.

Uriini test

Uriinis, kus kahtlustatakse pankreatiiti, ilmnevad amülaasi näitajad. Tavaliselt on see ensüüm vahemikus 40-250 ühikut. Suurenenud andmetega on ohutu öelda kõhunäärme hüperaktiivsuse kohta seoses ensüümi sünteesiga.

Enne diagnoosi ennistamist antakse patsiendile ravim Furosemide. Keskmine uriini osa uurimiseks. Kogumine toimub hommikul steriilses mahutis.

Sülje test

Pankrease ensüümi taset tuvastatakse ka süljes. Patoloogia raskus peegeldub analüüsi tulemustes. Kui pankreatiidi amülaasi ägenemine süljes suureneb. Kuid kroonilise haiguse korral vähenes oluliselt.

Muud laborikatsed

Pankreatiidi avastamiseks võib teha täiendavaid katseid ja teste:

1. Immunoreaktiivset trüpsiini tuvastatakse 40% pankreatiidiga patsientidest. Seetõttu peetakse testi mittespetsiifiliseks. Teistel patsientidel võib selline indikaator osutada koletsüstiidi, hüperkardismi, neerupuudulikkuse ja teiste patoloogiate esinemisele.
2. Määrake trüpsiini blokaatorite kontsentratsioon. Väike sisaldus näitab lagunemist ja ebasoodsaid prognoose.
3. Trypsinogeen tuvastatakse uriinis. Sellist testi peetakse informatiivseks ja väga tundlikuks. Sellise uuringu tõttu välistatakse diagnostilised vead. Kuid kõrge hind ei võimalda meetodit massidele rakendada.

Laboratoorsed uuringud hõlbustavad oluliselt pankreatiidi diagnoosimist ja aitavad jälgida ravitoimingute protsessi dünaamikat, kuid ei välista instrumentaalsete kontrollimeetodite kasutamist.

Pankreatiidi iseloomulike sümptomite kohta leiate video:

Milliseid teste tuleks teha pankreatiidi kohta?

Pankreatiidi analüüsid mängivad olulist rolli selle esinemise põhjuse kindlakstegemisel. Lisaks saab neid kasutada seedetrakti düsfunktsiooni iseloomu ja ulatuse määramiseks, sest haiguse sümptomite põhjal on peaaegu võimatu teha täpset diagnoosi, sest pankreatiidi kliiniline pilt võib jäljendada teiste patoloogiate ilminguid.

Pankreatiidi analüüsid mängivad olulist rolli selle esinemise põhjuse kindlakstegemisel.

Millised on pankreatiidi testid?

Pankrease patoloogiliste muutuste diagnoosimisel uuritakse väljaheiteid, uriini ja verd. See võimaldab spetsialistil täpselt tuvastada põletikulise protsessi esinemist kõhunäärmes. Pankreatiidi määramiseks on määratud ja riistvara uurimismeetodid, näiteks ultraheli.

Coprogramm näitab kõhunäärme seisundit, selle funktsioonide rikkumise astet. Vähendades seedetrakti ensüümide tootmist, peatab rasvade jagamise protsessi. Nende näitajate muutused mõjutavad väljaheite olukorda. Analüüsi käigus pööratakse erilist tähelepanu järgmistele märgetele: seedimata toidu olemasolu, värvus, rasvade lisamine. Kui sapiteede on blokeeritud, muutuvad väljaheited värvikalt.

Palju silmaga võib näha muutusi, mis peegeldavad seedetrakti ensüümide sekretsiooni rikkuvat koprogrammi. Fekaalid saavad suurepärase varju, hakkavad kinni tualeti seintele.

Sooled toimuvad 5 kuni 8 korda päevas, samas kui fekaalid pankreatiidiga tekitavad terava ebameeldiva lõhna. Selle tekkimise põhjuseks on seedimata valkude lagunemine soolestikus.

Veri

Täielik vereringe pankreatiidi diagnoosimisel ei ole oluline. See aitab spetsialistil kahtlustada põletiku esinemist organismis. Sellise uuringu käigus tuvastatakse ka dehüdratsioon. Pankreatiidi korral muutub verekompositsioon sel viisil: hemoglobiini ja punaste vereliblede kogus väheneb; leukotsüütide, neutrofiilide ja ESR-i arv suureneb. Suurenenud hematokrit näitab vee-soola tasakaalu rikkumist.

Biokeemiline vereanalüüs on haiguse diagnoosimisel oluline. See võimaldab hinnata elutähtsate organite funktsiooni.

Kui pankreatiit suurendab amülaasi taset - ensüümi, mis on seotud süsivesikute - elastaasi, trüpsiini ja lipaasi lagunemisega. Ebapiisav insuliini sekretsioon või ranged dieedid muudavad suhkru koguse veres.

Mis on pankrease elastaasi taseme määramine fekaalimassides - loe siit.

Hüperbilirubineemia on sapiteede obstruktsiooni esimene märk, mida täheldatakse kõhunäärme suurenemise korral. Valgu-energia puudulikkus vähendab kogu valgu kogust ja suurendab kaltsiumi taset. Transaminaaside tase suureneb sageli. Oluline samm pankreatiidi diagnoosimisel on seedetrakti ensüümide arvu suurenemine.

Suurenenud kõhuvalu taustal aitab see indikaator teha täpset diagnoosi. Biokeemiline vereanalüüs tehakse haiglas viibimise esimesel päeval. Seejärel jälgitakse amülaasi taset, et määrata ravi efektiivsus.

Lipaasi tase suureneb mitte ainult kõhunäärme põletikus, vaid ka mõnedes teistes haigustes. Seetõttu ei oma see analüüs pankreatiidi diagnoosimisel mingit rolli. Ensüümi elastaas hakkab intensiivselt tootma näärmete kudede lagunemise ajal. Eriti oluline on selle tuvastamine haiguse ägedates vormides. Mida kõrgem on elastaasi tase, seda kiirem on lagunemisprotsess.

See uuring viiakse läbi, et tuvastada trüpsiin. See on täpne, väga tundlik ja spetsiifiline diagnostiline meetod. Selle abil tehakse diagnoos peaaegu 100% täpsusega.

Uriinianalüüs on täpne, väga tundlik ja spetsiifiline diagnostiline meetod.

Siiski on seda harva kasutatud, kuna teostamine on kõrge ja see on keerukas.

Laboratoorsed meetodid ja funktsionaalsed uurimismeetodid

Neptoloogilist diagnoosi saab teha ainult siis, kui kasutatakse laboratoorset ja riistvara. Otseste testide hulka kuuluvad gastroduodenaalne kõlab. Protseduuri käigus kogutakse peensoole sisu, mida seejärel uuritakse bikarbonaatide ja seedetrakti ensüümide olemasolu suhtes.

Kaudsete uurimismeetodite roll kõhunäärme põletiku diagnoosimisel on vähem oluline. Nende hulka kuuluvad rasva lagunemisproduktide hulga mõõtmine väljaheites, pankreatiolaami ja amülaasi proovides.

Funktsionaalsed testid

Kui kahtlustatakse pankreatiiti, siis sekreteeriva toimega stimuleerivate ainete - sekretiini või vesinikkloriidhappe lahuse - manustamine põhjustab seedetrakti ensüümide ja karbonaat-leelisuse vähenemist.

Sageli on reaktsioon pankreatiidi ärritavate ainete tungimisele normaalsest erinev. Ensüümi moodustavate stimulantide kasutamisel täheldatakse amülaasi ja trüpsiini taseme langust.

Katsetulemused

Mõtle, milliseid muudatusi selle haiguse diagnoosimisel peate pöörama. Kui see on täielik vereanalüüs, tuleb kaaluda leukotsüütide, ESR-i ja neutrofiilide arvu. Võrdlusnäitajaid võrreldakse saadud näitajatega. Leukotsüütide arv on 9 mldr U / ml, ESR norm on 15 mm / h. Glükoosi tase ei tohiks ületada 5,5 mmol / l. Hea test näitab põletikulise protsessi puudumist organismis.

Kuidas iseseisvalt määrata pankreatiit analüüsiga

Tulemuste mõistmine ilma arsti abita võib olla raske. Eeldatav haigus võib põhineda lipaasi ja trüpsiini suurenenud aktiivsusel. Tavaliselt ei tohi need väärtused ületada vastavalt 22-193 U / l ja 10-60 µg / l. Pankreatiidi diagnoos on tehtud ja rikub aminohapete imendumist soolestikus. Sel juhul näitab uriinianalüüs nende ainete suurenenud koguse eritumist neerude kaudu.

Pankreatiidi analüüsid: milliseid uuringuid tuleks teha ja millised näitajad näitavad

Pankreatiidi testid on kõhunäärme seisundi diagnoosimisel kõige olulisem etapp. Diagnoos on aeganõudev protsess. Sarnased sümptomid põhjustavad segadust kliinilises pildis. Et keha tervisest teada saada, peate läbima uriini, rooja ja verd, läbima ultraheli jne. Artiklis tuuakse välja diagnoosi põhipunktid: analüüside tulemused koos tulemuste tõlgendamisega.

Pankreatiit: milliseid teste peaksin tegema?

naine töötab mikroskoobil Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Pancreases progresseeruv põletikuline protsess kaasneb paljudel juhtudel kaasnevate sümptomitega, mida võib kergesti seostada töökoormuse, väsimuse, une puudumisega. Nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, seedetrakti talitlushäired - kõik see kaasneb metropoli elanike igapäevaeluga, kes söövad lendamas, juua kohvi tühja kõhuga, puhkavad vähe ja jätavad teedel palju aega.

Pankreatiidi diagnoos hõlmab vereanalüüse, väljaheiteid, uriini. Õnnetus on see, et raud võib taluda destruktiivseid harjumusi, eiramist söögile, stressi, kuid ühel päeval “plahvatab” ja meenutab ennast ägeda rünnakuga. Olles tugevaima valuga maha surunud, ei pöördu sa kunagi oma endise eluviisi juurde tagasi. Sellest ajast saab teie toit ja meditsiin teie igavesteks kaaslasteks. Igasugune toitumisest vabastamine toob kaasa uued krambid või isegi hullemad rasked tüsistused.

Millised testid peavad kõigepealt pankreatiidi tekkeks läbima? Reeglina saab patsient spetsialisti külastamisel mitmeid viiteid uurimislaborisse. Sõltuvalt saadud tulemustest otsustab arst juba, kas on vaja teha põhjalikum uurimine ja tõrjuda iga patsiendi individuaalsetest aspektidest. Ülaltoodud testid on kohustuslikud ning keerulisemad uuringud (MRI, ultraheli jne) määratakse vajaduse korral hiljem.

Pankreatiidi vereanalüüs: näitajad ja nende väärtus

Üldine vereanalüüs võib kahtlustada põletikku näärmes. Kuid diagnoosi tegemiseks ainult tema tulemustest on vale.

Kui täheldatakse pankreatiiti vereanalüüsis:

Leukotsüütide arv ületas palju kordi;

Pankreatiidi muutus veres suureneb üles või alla. Tavaliselt on need kriteeriumid järgmised:

Meestel on erütrotsüüdid vahemikus 3,9 * 10-12 kuni 5,5 * 10 12, naistel 3,9 * 10 12 kuni 4,7 * 10 12 rakku / l.

Meeste hemoglobiinisisaldus on 135... 160, naistel 120-140 g / l.

ESR meestel - 0 kuni 15 naistele - 0 kuni 20 mm / h.

Leukotsüüdid meestel ja naistel - 4-9 * 10 9 liitrit.

Hematokrit meestel - 0,44-0,48 naistele - 0,36 - 0,43 l / l.

Pankreatiidi vereanalüüs on abimeede. Täpseks diagnoosimiseks saab seda uuesti ametisse nimetada. Loomulikult pööratakse tähelepanu muudele uurimismeetoditele, mida käsitletakse allpool.

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs

Terve organismi tervislik seisund selgub täielikult, kui võetakse biokeemilist vereanalüüsi. Põletikulises protsessis erinevad järgmised näitajad:

Kasvab kõhunäärme amülaas - pankrease ensüüm, mis vastutab tärklise lagunemise eest.

Teised ensüümi rühma liikmed on samuti kõrgendatud, nagu trüpsiin, elastaas, fosfolipaas, lipaas.

Insuliini ebapiisav süntees põhjustab glükoosisisalduse suurenemist seerumis.

Bilirubiin muutub normist ülespoole, kui paistunud näärmed blokeerivad sapiteed.

Mõnel juhul suureneb transaminaas.

Kogu valk väheneb.

Suurenenud amülaas on pankreatiidi peamine sümptom kroonilises või akuutses ilmingus. See ensüüm soodustab süsivesikute lagunemist. Rasva lagunemise eest vastutab lipaas. Trüpsiin ja elastaas on proteaaside rühma esindajad, mille ülesandeks on lõhustada aminohappe peptiide valkudes.

Biokeemia koos pankreatiidiga toimub ühe päeva jooksul alates päevast, mil patsient viiakse akuutse rünnakuga haiglasse. Haiglaravi ajal uuritakse amülaasi dünaamikat, vältides edasisi rünnakuid ja tüsistusi. See on arstile soovitatav tema jätkuva suurenemise tõttu koos tugevaima valutundega.

Milliseid teste teil on pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes?

Arst võib soovitada teisi teste, näiteks määrata seerumis immunoreaktiivset trüpsiini. Ainult neljast kümnest juhtumist näitab positiivne tulemus kõhunäärme kahjustust. Teistes - et rikkumised mõjutasid teisi elundeid (neerupuudulikkus, koletsüstiit, hüperkortikoidism jne). Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsioon veres on teine ​​pankreatiidi vereanalüüs, mis näitab näärme düsfunktsiooni astet. Mida väiksem on inhibiitorite arv, seda vähem soodne prognoos.

Pankreatiidi urineerimine määratakse harva selle maksumuse tõttu. Informatiivne ei ole tavaline, kuid see määrab kindlaks trüpsinogeeni olemasolu uriinis. Trypsinogeen on trüpsiini mitteaktiivne vorm. Selle sisu uriinis kinnitab usaldusväärselt põletikulist protsessi.

Seedetrakti häired mõjutavad kindlasti väljaheidet, mistõttu nad kasutavad väljaheidete katsetamist. Tähelepanu pööratakse järgmistele kriteeriumidele:

Kas rasv on väljaheites;

Kas ei ole lagundatud toidu fragmente.

Kõik see viitab probleemile seedesüsteemis ja värvunud väljaheide tähendab, et sapiteede on blokeeritud. Põletiku korral on väljaheide tualeti seintest halvasti pestud. Liigse rasva tõttu on sellel läikiv pind. Selle konsistents on vedel, soov vabaneda sageli. Defekatsiooniga kaasneb terav ja ebameeldiv lõhn.

Nüüd tead, kuidas määrata pankreatiit analüüsi teel. Siiski on parem see kohustus arstile, kes professionaalsuse ja meditsiiniliste teadmistega mitte ainult ei tee õiget diagnoosi, vaid koostab ka ravirežiimi.

Kroonilise pankreatiidi jaoks vajalikud testid

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, mida iseloomustavad elundi kudede põletikulised ja hävitavad muutused. Patoloogilise protsessi kulgu ütleb raviarst kroonilise pankreatiidi puhul. Oluline on amülaasi väärtus patsiendi uriinis ja veres.
Selles artiklis saate teada, millised laboratoorsed testid tuleb teha, et tagada haiguse olemasolu.

Kui on vaja teha kroonilise pankreatiidi olemasolu teste

Niipea, kui ilmuvad esimesed kõhunäärme normaalse toimimise katkemise tunnused, peaksite kohe kohtuma kogenud spetsialistiga. Gastroenteroloog või terapeut kirjutab välja põhiuuringu, mille tulemusena suunab ta tulemuste põhjal täiendavaid uuringuid.
Analüüsid esitatakse järgmiste näitajatega:

• valusad tunded vasakpoolses hüpokondriumis, mis ilmnevad perioodiliselt ja mis pärast söömist ja söömise ajal või istudes vähenevad;
• suurenenud sülje sekretsioon;
• emeetiline seisund;
• sagedane röhitsus õhu või toiduga;
• vähendatud söögiisu;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• kõhulahtisus (väljaheidekollane või õlgvärviline, järsku ebameeldiva lõhnaga, mõnikord sisaldab see seedimata toiduosakesi);
• kaalu vähendamine;
• keha väsib kiiresti.

Valu vasakus hüpokondriumis - seedehäired

Ülalnimetatud keha seisundid viitavad kõhunäärme halbale toimimisele, mis mõjutab heaolu, kahjustab töövõimet, nahk muutub kuivaks, juuksed kukuvad välja, tekib aneemia.
Peamine on patoloogia tuvastamine ajas ja ravi alustamine. Tõsine ammendumine, elektrolüütide tasakaalu halvenemine ja elutähtsate mikroelementide kadu võivad ohustada inimeste elu.

See on oluline! Te peate olema teadlik ka sellest, et enne kroonilise pankreatiidi testide võtmist on keelatud ja paar päeva enne seda, kui tasub keelduda rasvaste ja praetud toidu keelamisest. Kui testid tuleb glükoosi taseme määramiseks üle anda, siis saate süüa tavapäraselt, piiramata ennast.

Milliseid teste selles patoloogias tuleks teha

Ilma läbikukkumiseta on patsiendil ette nähtud mitmeid uuringuid. Et saada täielik ülevaade patsiendi tervisest, peab arst hindama:

• täielik vereanalüüs;
• vere glükoosisisaldus;
• kolesterooli tase;
• amülaasi tase veres, uriinis, süljes;
• fekaalide analüüs;
• ensüümi aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
• bilirubiini taset ja transaminaasi aktiivsust;
• kaksteistsõrmiksoole sisu;
• vedelik kõhuõõnest, mis on saadud laparoskoopia ajal (efusioonikatse);
• REA;
• tuumori markerite test.

CBC

Kroonilise pankreatiidi korral tuleb testida vastanud kogenud spetsialist-gastroenteroloog.

Kroonilise pankreatiidi, leukotsüütide, erütrotsüütide (ESR) diagnoosimiseks vajaliku vere üldise analüüsi käigus määratakse ensüümide kogus. Peamine reegel on üldine analüüs hommikul tühja kõhuga. Patoloogilistes protsessides on indikaatorid tavalisest kõrgemad ja näitavad organismis põletiku fookust. Huvitav on see, et kroonilise pankreatiidi korral ei erine ensüümide tase tervet inimest.

Biokeemiline vereanalüüs

Biokeemia võimaldab teil määrata järgmise taseme:

• glükoos, mis on suurenenud (määr ei tohi ületada 5,5 mmol / l);
• kolesteroolisisaldus, mis on alla normi (kiirusega 3-6 mmol / l);
• pankrease ensüümid (alfa-2-globuliin väheneb).

Kuid põletikulistes ja neoplastilistes protsessides suureneb neeruhaigus (tavaliselt on see 7-13%), trüpsiin suureneb (norm on 10-60 µg / l) ja lipaas suureneb (norm on 22-193 U / l).

Tähelepanu! Kroonilise pankreatiidi puhul on väga ohtlik suhkru tase, mille eest patsient on kohustatud jälgima. Rohkem kui 7 mmol / l indikaator näitab diabeedi olemasolu.

Kui täheldatakse ensüümide vähenemist, on see eksokriinse puudulikkuse näitaja.

Sülje analüüs

Analüüsid, mis aitavad tuvastada kroonilise pankreatiidi sümptomeid, hõlmavad amülaasi taseme määramist süljes, mida tavaliselt langetatakse. Sõltuvalt haiguse progresseerumisastmest suurenevad või vähenevad näitajad veidi.

Soole analüüs

Biokeemia ekskrementide uurimisel avastatakse kiudaineid, millel ei olnud aega lihaskiudude seedimiseks; värvus on veidi hallikas, konsistents on sama rasvane. Pankreatiidi esinemisel on eksokriinne puudulikkus vähenenud, mis näitab ensüümide aktiivsuse vähenemist.

Uriini analüüs

Pankrease amülaas uriinis suureneb mitu korda. On vaja koguda hommikune uriin koguses 100-150 ml. Amülaasi pankrease kiirus - 0-50 ühikut / l.
Kroonilise pankreatiidi uriinianalüüsi tegemisel määratakse aminohapete indeks, kuna haiguse puhul erituvad nad liigselt, mis viitab vähesele aminohapete imendumisele peensooles. Lasuse test aitab määrata nende olemasolu. Uurimiseks kasutage hommikul uriini, kogudes keskmise osa steriilses mahutis.

See on oluline! Kroonilise pankreatiidi korral suureneb CEA (vähi-embrüonaalse antigeeni) tase 70%.

Kroonilise pankreatiidi korral on CA 125 markerit suurenenud, pankreatiidi korral suureneb CA 72-4 markeri kontsentratsioon.

Kasvaja markerite taseme määramine

Nende tulemuste põhjal ei ole kroonilise pankreatiidi olemasolu lõplik diagnoositud. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia põhjalik uurimine:

• Kõhupuude ultraheliuuringud kõhunäärme kudedes hajutatud muutuste määramiseks;
• Röntgen - kõhunäärme kaltsineerumise kinnitamiseks;
• uurimine tomograafiga nekroosi või kasvaja piirkondade tuvastamiseks;
• magnetresonantstomograafia pankrease visualiseerimiseks;
• biopsia võtmine teadusuuringute jaoks;
• fibrogastroskoopia aitab pankreaset üksikasjalikumalt uurida.

Paljudel patsientidel on sageli küsimus, miks enamik teste jäävad kroonilise pankreatiidi diagnoosiga normaalsesse vahemikku. Fakt on see, et selle patoloogia diagnoosi raskendab kõhunäärme anatoomiline eelsoodumus ja selle seos teiste seedetrakti organitega.
Kuid üsna ulatuslik protseduuride nimekiri aitab osaleval spetsialistil kindlaks määrata kõige täpsema diagnoosi ja valida sobiva ravi. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja rangelt järgida kõiki analüüside kogumise eeskirju.

Patsiendile määratakse kõhunäärme visualiseerimiseks magnetresonantstomograafia

Millised on seedetrakti haiguste ennetavad meetmed?

Selle haiguse vältimiseks peate järgima nõuetekohast toitumist. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mikroelemente. Sööge puuvilju ja köögivilju. Piirangu alusel saab rasvaseid ja praetud toite, sa peaksid loobuma liiga soolastest ja magusatest toitudest. Välistada kantserogeensete ainete, säilitusainete ja muude keemiliste lisandite kasutamist.

Millised on pankreatiidi testid?

Viimastel aastatel on pankreatiit üha tavalisem. Üheks põhjuseks on alkoholi kasutamine, mis on ägeda pankreatiidi peamine põhjus. Seetõttu on kõhunäärme põletik üks pühade ajal levinumaid haigusi. Selle sümptomite ilmnemisel, mille põhjused võivad olla joomine, võtke kindlasti testid. Pankreatiidi analüüsid, nimelt kõhunäärme põletik, hõlmavad mitmeid uuringuid, mis võimaldavad hinnata kahjustuse ulatust ja määrata ravirežiimi õigesti.

Pankrease funktsioonid

Pankrease asub kõhu ja soolte taga kõhu ülemises osas. See toodab vedelikku (kõhunäärme mahla), mis sisaldab ensüüme, mis on vajalikud toidu seedimiseks, mis läbib kanaleid peensoole algse osa, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks, vahetult pärast mao. Pankreases on ensüümid varjatud (seisvate) olekus, vastasel juhul lahutatakse elundi kuded. Nad muutuvad kaksteistsõrmiksoole vabanemiseks toidu aktiivsemaks.

Samuti vastutab kõhunääre insuliini ja glükagooni tootmise eest. Neid toodavad Langerhani saarekesed. Need hormoonid sekreteeritakse vereringesse, et kontrollida glükoosi sisaldust veres.

Eespool öeldut silmas pidades ei ole üllatav, et igasuguste pankreasega seotud eeskirjade eiramiste korral tekivad mitmed probleemid. Üks patoloogiatest on pankreatiit, teisisõnu kõhunäärme põletik.

Pankreatiidi sordid

Pankreatiit on kahte tüüpi:

• Äge pankreatiit - põletik areneb mõne päeva möödudes kiiresti, mitme päeva möödudes.
• Krooniline vorm - avaldab vähem intensiivseid sümptomeid, kuid ei lõpe ja võib põhjustada kõhunäärme ja kõhunäärme koe pöördumatut kahjustamist.

75% ägeda pankreatiidi juhtudest ilmnevad "kerged" sümptomid, hoolimata sellest, et võib tekkida tugev kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, nõrkus ja ikterus. Selliste rünnakutega kaasneb lokaalne põletik, turse ja verejooks, mis tavaliselt reageerivad ravile hästi.

25% kõigist ägeda vormi juhtudest on iseloomulikud väga tugevad rünnakud, mis võivad põhjustada selliseid komplikatsioone nagu koe surm, infektsioon, madal vererõhk, hingamisteede häired, šokk, maksa- või neerupuudulikkus. Sellepärast tuleb ägeda ägeda pankreatiidi rünnakute diagnoosimine ja ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik, et vältida kriitiliste komplikatsioonide esinemist, vähendada põletikku ja vältida nakkusi.

Nii nõrkade kui ka tugevate sümptomite kujunemisega tuleb ravimeetmeid teostada õigeaegselt ja professionaalselt, sest sümptomite tugevus ei ole alati kattunud kahju ulatusega. Lisaks on pankreatiidi rünnakud väga sarnased teiste väga tõsiste haiguste sümptomitega, mis vajavad kiiret ravi.

Kroonilise pankreatiidi korral on krambid palju väiksemad ja neid korratakse perioodiliselt. Kuna see pankrease põletiku vorm areneb, intensiivistuvad krambid sageduse ja tugevusega, kui sobivat ravi ei anta. Kõige sagedamini krooniline valu valu kõhu keskel, andes alaselja, mis kestab vähemalt mitu tundi ühes rünnakus.

Aja jooksul moodustub kõhunäärmes surnud armid, kes ei suuda ensüüme toota. Samal ajal arenevad pankrease puudulikkus, kaalulangus, alatoitumus, astsiit, pankrease pseudotsüsti. Pankreatiidi väljaheited on rasvad ja läikivad. Langerhani rakkude hävimise korral katkeb insuliini ja glükagooni tootmine, mis võib põhjustada diabeeti. Kroonilise pankreatiidi ajal on valu äge ja pikaajaline või vahelduv. See võib suureneda söömise, joomise ja alkoholi tarvitamise korral.

Mis on amülaas

Kui pankreatiidi vereanalüüsid annavad amülaasi, lipaasi, trüpsiini, estalaasi. Need on ensüümid, mida kõhunääre toodab. Tuleb märkida, et kuna krooniline vorm areneb, võivad amülaasi ja lipaasi tasemed olla krampide ajal normaalsed või normaalsemad.

Amülaas (teine ​​diastase nimetus) on ensüüm, mis aitab seedida süsivesikuid. Ägeda pankreatiidi tekkimisel on pankrease amülaas suurenenud. Selle tase tõuseb veres 2-12 tunni jooksul ja saavutab kõrgeimad väärtused 7-72 ​​tunni jooksul.

Pankrease põletiku diagnoosimiseks peaks amülaasi sisaldus ületama normi vähemalt 3 korda. Tuleb meeles pidada, et kõhunäärme vere amülaasianalüüsi tase võib ületada normi ületavat 5-10 korda. Amülaasi jälgimist teostatakse ka kroonilise vormiga patsientidel. Pankrease amülaasi analüüs on sageli pisut kõrgenenud, kuni seda tootvad rakud ei hävita pankreatiidi tagajärjel, pärast mida väheneb diastase tase veres.

On vaja arvesse võtta, et amülaas eksisteerib kehas mitmel kujul, mida nimetatakse isoensüümideks: P-amülaas on pankrease rakkude ja süljenäärmete poolt toodetud S-amülaasi poolt toodetud vorm. Pankreatiidi määramiseks võetakse kogu amülaasi analüüs, mis hõlmab mõlemat vormi. Mõnikord viiakse nende isoensüümide testid läbi eraldi, et eristada pankrease ja mitte-pankrease amülaasi kasvu.

Kuna neerufunktsiooni vähenemise tõttu võib diastaasi suurendada, võib raviarst tellida amülaasi pankreatiidi määramiseks uriini, et kontrollida nende toimimist. Samuti peaksite teadma, et amülaasi biokeemia analüüs on kõrge pankreatiidi ja koletsüstiidi (sapipõie põletik) puhul, mida saab uurimise käigus avastada.

Uriini diastasis on ka pankrease põletiku suhteliselt usaldusväärne näitaja. See on seletatav asjaoluga, et suurenenud uriindiastaasi tase võib olla pikem kui amülaasi tase veres.

Lipaas - mis see on?

Lipaas on ensüüm, mis koos maksa sapiga seedib rasvu. See on teine ​​vajalik näitaja "pankreatiidi" diagnoosimiseks, mis on määratletud vereanalüüsis. Kõrgenenud lipaasi tase on täheldatud 4 kuni 8 tundi pärast ägeda pankreatiidi rünnaku algust ja saavutab kõrgeima taseme 24 tunni pärast. Akuutse pankreatiidi diagnoosimiseks on lipaas tundlikum ja spetsiifilisem näitaja võrreldes amülaasiga.

Lisaks keha pankreasele on ka teisi organeid, mis toodavad lipaasi. Seetõttu näitavad mõned laboratoorsed testid lipaasi mitte-pankrease päritolu suurenemist.

Pankrease põletikuga patsientidel võib lipaasi suurendada normiga võrreldes mitu korda ja see jääb sellesse olekusse kauem kui amülaas. Nagu amülaasi puhul, arvatakse, et ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja tõsta vähemalt kolm korda normist kõrgemat. Kroonilise pankreatiidi tagajärjel pankrease koe hävitamisega täheldati lipaasi tootmise jälgimist (alla 10% normaalväärtustest). Lipaasi taseme languse iseloomulik sümptom on steatorröa (õline välimus ja väljaheite hais).

Trüpsiin ja estalasis

Pankrease ensüüm, mis aitab organismi seedida valke, on trüpsiin. Arvatakse, et selle aine koguse mõõtmine veres on kõige tundlikum pankreatiidi test, eriti kroonilise vormi puhul. Selline pankreatiidi diagnoos ei ole aga laialdaselt kättesaadav ja sageli kasutatav analüüs. Enam levinud on trüpsinogeeni test, mis on trüpsiini modifitseeritud vorm või immunoreaktiivne trüpsiin.

Lisaks trüpsiinile lagundab teine ​​ensüüm valke, mida nimetatakse elastaasiks. Pankrease elastaas ja teised ensüümid on kõhunäärmes inaktiveeritud. Pankrease elastaas on saanud oma nime elastiini, sidekoe, mis kuulub selle struktuuri.

Kaksteistsõrmiksoole sisenemisel aktiveeritakse pankrease elastaas trüpsiiniga. Pankrease elastaasi väljaheidete analüüs võimaldab teil mõõta oma toodangu kogust. Väljaheites olev elastaas on pankreatiidi diagnoosimisel väga oluline, sest selle hinnangul on mõnede hinnangute kohaselt tundlikkus kõrgem kui trüpsiini tundlikkus.

Muud analüüsid

Kui me räägime, milliseid teste tehakse pankreatiidi suhtes peale peamiste, siis pankreatiidi diagnoosimiseks ja tüsistuste esinemise kontrollimiseks on ette nähtud:

• Üldine üksikasjalik pankreatiidi vereanalüüs, mille näitajad hõlmavad leukotsüütide loendamist.
• Uuringud, mida on vaja pankreatiidi puhul, võivad hõlmata laiendatud metaboolset paneeli (koos bilirubiini testiga).
• Glükoos.
• Kaltsium.
• Magneesium.
• C-reaktiivne valk (näitab põletiku etappi).

Teised testid, mida saab kasutada eriti kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, hõlmavad fekaalide pankreatiidi analüüsi rasva, fekaalse elastaasi analüüsi kohta. Kiu-tsüstide diagnoosimiseks võib teha ka kloriidi higi analüüsi. Lisaks pankreatiidi biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisele võib määrata ka geneetilisi uuringuid. Kiulise tsütoosiga seotud geneetiliste mutatsioonide molekulaarne bioloogiline test.

Samuti pakub pankreatiidi diagnoos kõhu ultraheli, MRI-d, kompuutertomograafiat, sekretiin-pankrease testi. Endoskoopiline retrospektiivne kolankiopankreatograafia (ERCP) aitab luua diagnoosi, kui painduvale pikale tuubile kinnitatud mikrovideokaamera sisestatakse söögitorusse suu kaudu, mis võimaldab visuaalselt hinnata kõhunäärme ja / või sapiteede kahjustusi. Pärast kõigi andmete saamist teeb arst diagnoosi ja määrab ravi.

Millised testid pankreatiidi diagnoosimiseks peavad läbima?

Et olla täiesti kindel, määravad arstid pankreatiidi diagnoosimisel ja spetsiifilise ravi vajadusel testid ja testid.

Laboratoorsed testid võivad määrata kõhunäärme kahjustuse taseme, patsiendi seisundi, patoloogia olemuse, haiguse tüsistused, ettenähtud ravi tõhususe. Nad analüüsivad bioloogilisi keskkondi ja vedelikke: verd, uriini, väljaheiteid, mõnikord teevad nad uuringuid pleura ja peritoneaalse efusiooni kohta.

Millised testid tehakse pankreatiidiga?

• Vereanalüüs on tavaline kliiniline;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Fekaalide analüüs;
• Amülaasi sisalduse uriini analüüs.

Need pankreatiidi testid on suunatud põletiku kindlakstegemisele, vabanenud ensüümide taseme ja kontsentratsiooni tuvastamisele pankrease poolt veres, uriinis ja kahe peamise funktsiooni määramisele, mida võib erineval määral kahjustada: ensüümide valmistamine toidu lagunemiseks ja hormoonide tootmiseks süsivesikute ainevahetuseks - insuliin ja glükagoon.

Vereanalüüsi üld kliiniline (OAK)

KLA järgi tuvastatakse põletiku tunnuseid: leukotsüütide ja neutrofiilide arv suureneb ning ESR kiireneb. Nõuetekohase ja tõhusa raviga vereanalüüsis taastuvad näitajad kiiresti normaalseks.

Viimane stabiliseeritud ESR. Suurenenud valgete vereliblede arvu pikenemine ja kiirendatud ESR võivad näidata pankreatiidi tüsistuste esinemist.

Pikaajalise ja tõsise haigusega kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse vastupidi leukotsüütide arvu vähenemist ja ESR vähenemist, kuna keha ja raku sünteesi jaoks ei ole piisavalt toitaineid (rasvu, valke, süsivesikuid).

Vitamiinide imendumise tõsise halvenemise korral võib B12-, fooli- ja rauapuuduse aneemia vereanalüüsis täheldada toitaineid.

Biokeemiline vereanalüüs

Amülaas. Peamine analüüs, mis vastab küsimusele "Kas see on tõesti pankreatiit?", Kaaluge amülaasi määratlust veres ja uriinis.

Amülaas on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti luumenis. Amülaas moodustub kõhunäärmes ja süljes. Pankreatiidi korral ei eritu amülaas ja paljud teised ensüümid erinevatel põhjustel soole luumenisse, vaid hakkavad aktiveerima otseselt kõhunäärmes, põhjustades selle ise seedimist. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja verest neerude kaudu eritub uriiniga.

Kui pankreatiit suurendab amülaasi sisaldust veres 1 kuni 12 tunni möödumisel haiguse algusest, saavutab maksimaalne kontsentratsioon 20 kuni 30 tundi, kaob 2-4 päeva jooksul.

Amülaasi kõrgenenud taset uriinis iseloomustab püsivam väärtus: tavaliselt amülaas säilib uriinis vereproovidega võrreldes 9-10 tundi. Uriinis võib esineda 3... 5 päeva ja ilmuda 4... 7 tunni pärast alates haiguse algusest. Amülaasi maksimaalne sisaldus uriinis registreeritakse 9-10,5 tunni pärast.

Mõnel juhul ei suurene amülaasi sisaldus veres ja uriinis üldse. See võib olla isegi väga raske pankreatiidi ja pika pankreatiidi kulg.

Koguväärtusest amülaasi saab suurendada järgmistel tingimustel: äge pimesoolepõletik, munajuharaseduse katkestati, soolesulguse, koletsüstiit, pankrease vigastuse, halvenenud väljavool kõhunäärme patoloogias süljenäärmed, peritoniit, raske kuluga diabeedi perforeerumist maohaavandeid, rasedus, aneurüsm rebenemine aort.

Kogu amülaasi normaalsed väärtused veres: 29 - 100 U / l; pankrease amülaas - mitte üle 53 U / l. Kogu amülaasi normaalsed näitajad uriinis: kuni 408 U / päevas.

Lipaas. Veel üks pankreatiidi testidest on vereplasma määramine. Lipaas on ka kõhunäärme ensüüm, see on mõeldud lipiidide - rasvade lagunemiseks. Vere esinemine veres, maksimaalne kontsentratsioon ja kehast eritumise aeg on väga varieeruv, nii et see meetod kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks ei ole väga täpne. Kuid lipaasi aktiivsuse periood kehas on kindlasti pikem kui amülaasi aktiivsuse aeg. Lipaasi taseme järgi ei saa hinnata haiguse tõsidust ja edasist kulgemist.

See on oluline! Lipaasi määratlus on spetsiifilisem analüüs kui amülaasi määratlus, sest ainult kõhunääre toodab lipaasi ja selle tase tõuseb ainult selle elundi patoloogiates.

Normaalne lipaasi tase: 14–60 IU / L.

Veri mikroskoobi all

Elastaas. Elastaasi-I aktiivsuse määramine on pankreatiidi "viimane" analüüs, sest selle tase on kroonilise pankreatiidi ägenemise või ägeda rünnaku järel umbes 1,5 nädala jooksul tõusnud. Näiteks selle perioodi jooksul tõusis elastaasi-I tase 100% patsientidest, pankrease amülaasi kontsentratsioon 43%, lipaas - 85% patsientidest. Kuid vastavalt elastaasi-I suurenemise tasemele veres on võimatu öelda kõhunäärme koe kahjustuse ulatuse kohta.

Elastaasi tase - I veres: 0,1-4 ng / ml.

Elastase-I veres määratakse kindlaks kõhunäärme äge põletik ja elastaasi tuvastamine väljaheites on märk pankrease ensüümi sünteesi funktsiooni halvenemisest.

Muud näitajad. Üldiste kliiniliste näitajate määramiseks on saadaval ka pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs, mille määravad sageli muudatused:

• vähenenud koguproteiini, albumiini, ferritiini, transferriini tase;
• albumiin-globuliini indeks muutub alfa-1- ja alfa-2-globuliini suurenemise suunas;
• alaniini aminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi, laktaadi dehüdrogenaasi, gamma-glutamüültransferaasi aktiivsus sageli suureneb;
• bilirubiini, kolesterooli ja leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine on iseloomulik komplikatsiooni esinemisele - sapiteede blokk ja kolestaasi sündroom, reaktiivne hepatiit;
• Biokeemilises analüüsis täheldatakse sageli kaltsiumi taseme langust veres, mis on pankreatiidi tõsiduse näitaja.

See on oluline! Kaltsiumi vähenemise tase ja valgusisalduse vähendamine veres on pankreatiidi tõsiduse ja kõhunäärme koe kahjustuse määra tähis.

Üldvalk on veres normaalne 64 - 84 g / l; Kaltsiumi tase - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncarkers. Karsinoembrioonse antigeeni ja CA 19 - 9 vere kasvaja markerite määramine on vajalik kroonilise pankreatiidi analüüs. See on vajalik, et mitte jätta tähelepanuta hetk, mil krooniline pankreatiit muutub pankrease vähktõveks.

Kolmekordsete ja karkassembroonsete antigeenide CA 19 - 9 suurenemine toimib kaks korda pankrease põletiku näitajana, kuid nende kasvaja markerite väärtuste suurenemine veres ülalnimetatud näidustuste suhtes on kaudse märk kõhunäärmevähi esinemisest.

Nende kasvaja markerite tase võib suureneda mao, kolorektaalse ja kolangiogeense vähi korral, seega on see analüüs kõhunäärme vähi kaudne märk.

CA 19 - 9 väärtused normis: 0 - 34 U / ml; kartsioni embrüonaalne antigeen: suitsetajatele 0 - 3,75 ng / ml 0 - 5,45 ng / ml.

Glükoos. Vere glükoosisisalduse määramine on kohustuslik analüüs, sest suhkurtõbi on sageli kroonilise pankreatiidi tulemus.

Seda analüüsi tuleb teha mitu korda tulemuse usaldusväärsuse seisukohalt, kuna seda mõjutavad erinevad tegurid: toidu tarbimine enne analüüsi tegemist, kehalise aktiivsuse tase ja teatud ravimite võtmine. Normaalne veresuhkru kontsentratsioon kuni 5,5 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini määratlus on lisaks veresuhkru määramisele täpsem analüüs suhkurtõve määramiseks. Glükeeritud hemoglobiin - hemoglobiin, mis vereringes on seotud glükoosiga.

Mõõdetud protsentides on tavaliselt 4,0–6,2%. See näitaja näitab kõige täpsemini veresuhkru keskmist väärtust viimase 3 kuu jooksul glükoosi kontsentratsioonist.

Soole analüüs

Fekaalide või skatoloogiliste uuringute analüüs toimub pankrease kahjustatud funktsiooni ja ensüümide tootmise tuvastamiseks.

Tavaliselt, kui rasva tarbitakse 100 g väljaheitega, eritub neutraalne 7 g rasv, suureneb rasva kogus väljaheites, mis viitab kõhunäärme ensüümide puudumise tõttu imendumise ja lõhenemise rikkumisele.

Usaldusväärse analüüsi eeltingimus on dieediga (kasutades Schmidti dieeti: valku 105 grammi, süsivesikuid 180 grammi, rasvu 135 grammi) ega kasutata sel perioodil ensüümpreparaate.

Kui sapphappe sisaldus muutumatul kujul sapphapete sisaldusega söödas ja neutraalses rasvas on kõrge, diagnoositakse eksokriinne puudulikkus.

Isegi väljaheidete analüüsil võib leida loovust: suurenenud kogust seedimata lihaskiudude väljaheidetes.

Ebausaldusväärsed tulemused võivad olla:

• Ebaõigesti kogutud väljaheitega;
• Kui ettenähtud dieeti ei järgita;
• Steatorröa ja Creatorrhea võivad olla seotud paljude teiste seedetrakti haigustega (ileumi kahjustustega ja peensoole bakteriaalse infektsiooniga).

Kokkuvõtteks

Laboratoorsed uuringud on üks pankreatiidi juhtivaid ja peamisi uurimismeetodeid. Paljude meditsiiniasutuste jaoks on sageli olemas laboratoorsed testid, mis võimaldavad pankreatiidi diagnoosi täpset ja täpset selgitamist, mis on oluline punkt, sest iga minut on vajalik pankreatiidi tekkimiseks - peate kiiresti diagnoosima ja alustama head pankreatiidi ravi.

Vere ja muud pankreatiidi testid

Kõhunäärme põletiku kliinilisi tunnuseid on raske eristada teistest seedetrakti haigustest, nad kõik põhjustavad sarnaseid sümptomeid: kõhuvalu, düspepsia. Sel juhul mängib peamist rolli pankreatiidi vereanalüüsid. Teised testid, nagu väljaheite, sülje, uriini uurimine, määravad pankreatiidi vormi - ägedad või kroonilised. Arstile, kes ravib pankreatiiti, peate kindlasti teadma, et ta tegeleb haiguse ägeda vormiga või kroonilise põletikulise protsessi ägenemisega näärmes.

Kroonilise pankreatiidi määramise meetodid

Pankreas toodab valke, rasvu ja süsivesikuid lagundavaid ensüüme ning sünteesib ka hormooni insuliini, mis annab glükoosi organismi rakkudesse. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab seedetrakti ensüümide ja näärmete hormoonide kontsentratsiooni määramist vereringes.

• Amülaas - osaleb süsivesikute toidu töötlemises (tärklis laguneb); eristada pankrease amülaasi ja kogu a-amülaasi (diastase).
• Trüpsiin ja elastaas - annavad valgu seedimist.
• Lipaas - laguneb rasvad, selle puudulikkus leitakse kolesterooli suurendamisega analüüsis.

Insuliini puudumine suurendab veresuhkru taset.

Pankrease ensüümid muutuvad tavaliselt aktiivseks ainult sooles. Kui kõhunäärme mahla liikumine mööda kanaleid soolestikku on keeruline, aktiveeritakse mõned ensüümid organis endas, "seedides" seda - tekib põletikuline protsess. See võib olla aeglane, tekib ilma valu, kuid sellega kaasneb organismi kudede degeneratsioon, mis kaotab sekretoorse aktiivsuse. Krooniline pankreatiidi test näitab patoloogilisi protsesse ja kõhunäärme funktsionaalset puudulikkust. Kui te kahtlustate kroonilist pankreatiiti, hõlmab diagnoos selliseid laboratoorsed testid;

1. Täielik vereanalüüs (UAC) - tuvastab organismis põletiku;
2. Biokeemiline analüüs, mis on pankreatiidi kõige olulisem diagnostiline uuring, annab teavet seedetrakti ensüümide sisalduse, samuti glükoosi, kolesterooli sisalduse kohta veres.
3. Diataasi uriinianalüüs - võib näidata, et uriinis on amülaasi liiga väike, kuid pikaajaline liig - kroonilise pankreatiidi märk; amülaasi vähenemine võrreldes normiga näitab näärme kudede degeneratsiooni.
4. Väljaheidete analüüs: halli värvi rasvane fekaalimass koos toorainete jäägidega näitab kõhunäärme düsfunktsiooni.
5. Amülaasi taseme sülje analüüs aitab diferentseerida põletiku ägeda vormi kroonilisest.

Kroonilise vormi ravi seisneb õige toitumise korraldamises ja ravimite võtmises, mis parandavad elundi sekretoorilist puudulikkust. Haigeid inimesed mõistavad kiiresti, kas on võimalik süüa vürtsikas, rasvane, soolane. Toitumine on vajalik pankreatiidiga, sest paar tundi hiljem algab valulik rünnak, mis tuleb eristada kõhunäärme põletiku ägeda vormi poolest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda põletiku korral hävitatakse intensiivselt näärmete kude oma ensüümidega, millega kaasneb mürgistus ja keha üldseisundi halvenemine. Pankreatiidi diagnoosimine akuutses vormis algab kliiniliste ilmingute arvessevõtmisest. Peamine sümptom - kõhunäärme koolikud - terav valu epigastria piirkonnas on nii tugev, et patsient kaotab teadvuse.

Valu sündroomi teravdavad oksendamise löögid, mis ei too kaasa leevendust. Sellises olukorras määravad arstid testid, mis on vajalikud organismis põletiku fakti kindlakstegemiseks, et hinnata näärme kahjustuse ulatust. Pankreatiidi standardiseeritud uuringutega kaasneb märkus “cito!”, Ja seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik:

• täielik vereloome (KLA);
• vere biokeemia - erineb veres sisalduva amülaasi sisalduse järsu suurenemise tõttu, sest sellise patoloogiaga aktiveeritakse see mitte sooles, vaid pankreases ja siseneb vereringesse;
• uriini biokeemiline analüüs näitab diastase suurenemist mõnikord 200-250 korda, ägeda põletiku dünaamika kontrollimiseks, uriini tuleb testida iga kolme tunni järel;
• akuutse pankreatiidi väljaheidete analüüs võib tähendada, et seedimise protsess on häiritud.

Vere amülaasi suurenemine on iseloomulik ka sellistele patoloogiatele nagu koletsüstiit, suhkurtõbi ja ägeda kõhuvalu puhul võib esineda apenditsiiti, haavandi perforatsiooni ja teisi kõhuõõne haigusi. Pankreatiidi selgitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoos. Enne ägeda põletiku äratundmist uuritakse kõhunääre teiste diagnostiliste meetoditega. Ultraheli, MRI, röntgen, - määrab patoloogia lokaliseerumise, selle olemuse (põletik, tsüst, kasvaja).

Vereanalüüsid

Pankreatiidi informatiivsed testid on vereanalüüs: verd võetakse sõrmest üldiseks analüüsiks; veenist - biokeemiliste ainete puhul.

Üldanalüüs

Üldised analüüsiandmed näitavad põletiku esinemist organismis. Ägeda pankreatiidi korral muutub vereloome oluliselt.

• Leukotsüütide arv suureneb mõnikord kümnekordselt. Tavaliselt ei ole leukotsüütide sisaldus suurem kui 9 ∙ 109 / l.
• Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb, selle normaalne määr: 15-20 mm / h.
• Hematokriti suurenemine (erütrotsüütide ja plasma mahu suhe) muutub veres paksemaks vee ja soola tasakaalu rikkumise, vedeliku kadumise tõttu. Normaalne hematokrit on 46-48%.

Kroonilise kõhunäärme põletiku korral on sellised muutused vereanalüüsis:

• leukotsüütide arv mõnikord isegi väheneb, kuid tavaliselt suureneb pika aja jooksul veidi;
• ESR aeglustub;
• täheldatakse hemoglobiinitaseme langust - see tähendab, et keha ammendumise taustal tekib aneemia. Normaalne hemoglobiini tase on 120-160 g / l

Vere biokeemia

Pankreamiidi vere biokeemilise analüüsi ajal pöörake tähelepanu järgmistele andmetele:

• ensüümide tase, mida pankrease toodab: diastasid, lipaasid, trüpsiin;
• glükoosi sisaldus;
• põletiku ägeda faasi valkude kogus (globuliinid, C-reaktiivne valk);
• kogu valgu kontsentratsioon.

Pankreatiidi tekke komplikatsioon on näidustatud vereanalüüsis madala kaltsiumisisalduse, kasvaja markerite väljanägemise, glükosüülitud hemoglobiini kasvu tõttu.

Pankrease ensüümid

Kui kõhunäärme põletik hävitab oma rakud, sisenevad nendes olevad ensüümid verd - nende tase tõuseb dramaatiliselt, mis näitab põletikulise protsessi aktiivsust.

Amülaas

Pankreatiidi kõige iseloomulikumaks märgiks on hüpata amülaasi veres. Ägeda pankreatiidi alguses ja kroonilise haiguse retsidiivide esimestel tundidel algab pankrease amülaasi kiire kasv vereringes. See näitaja saavutab oma maksimaalse väärtuse esimese päeva lõpuks, siis väheneb ja päeval 4-5 taastub see järk-järgult normaalseks.

Tuleb märkida, et kogu amülaasi (diastaasi) väärtus ei tähenda alati pankreatiidi teket. Seda ensüümi toodavad nii kõhunäärme (P-tüüpi) kui ka süljenäärmed (S-tüüpi). Α-amülaasi kasv normaalse P-tüübi puhul ei ole pankreatiidi märk. Haiguse kroonilises vormis on mõnikord isegi vere ensüümi vähenemine, mis võib viidata selle saladust tekitavatele näärmelakkudele.

Lipaas

Pankrease mahla osana siseneb lipaas soolestikku, kus see soodustab toidurasvade lagunemist. Selle sisaldus veres peaks olema 20 tuhat korda väiksem kui kõhunäärme mahlas. Lipaasi taseme tõus vereringes - hüperlipseemia - tähendab, et soolestikus olevad rasvased toidud ei lagune täielikult, see toob kaasa veres kõrgenenud kolesterooli taseme, samuti muutused fekaalimassides. Mõlemad märgid, mis on seotud lipaasi kasvuga veres, võimaldavad diagnoosida pankreatiiti ja teisi pankrease patoloogiaid. Akuutse pankreatiidi lipaasi tase hakkab kasvama teisel päeval põletiku algusest ja jääb 1,5-2 nädala kõrgusele, ületades normi 5-10 korda.

Praegu on välja töötatud radioimmunoloogiline meetod trüpsiini ja fosfolipaasi määramiseks seerumis. Pankreatiidi ägenemise ajal suurendab fosfolipaasi aktiveerimine kümneid ja isegi sadu kordi (kiirusega 2-7,9 ng / l, jõudes 400 ng / l). Madal lipaasi tase näitab kahjustusi ensüüme sünteesivates näärme rakkudes.

Proteaasid: trüpsiin ja elastaas

Proteaasid lagundavad soolestiku valgu toitu, rikkudes pankrease kanaleid seedetrakti asemel, nad sisenevad vere.

• Trüpsiini sisaldus veres pankreatiidi ägedates vormides suureneb haiguse esimesel päeval 12-70 korda võrreldes normist - ja langeb seejärel kiiresti normaalsele tasemele. Haiguse kroonilise kulgemisega kaasneb madal trüpsiini tase (2–10 korda madalam kui norm), mis näitab närvirakkude sekreteerivate ensüümide surma.
• Elastaas on ensüüm, mis ägeda pankreatiidi korral jääb 7-10 päeva pikkuseks haiguseks kõrgeks. Paljudel patsientidel on lipaasi ja amülaasi sisaldus juba normaliseerumas, kuid elastaasi kogus jääb 100% pankreatiidi patsientidest oluliseks. Mida suurem on elastaasi kontsentratsioon veres, seda rohkem mõjutab see rauapõletik, seda suurem on nekroosi piirkond ja mida halvem on haiguse prognoos. Kroonilise pankreatiidi puhul teostatakse fekaalide elastaasi sisalduse diagnoosimine, selle madal sisaldus näitab näärme võime langetada seedetrakti ensüüme.

Glükoosi tase

Kui põletik tabab nääre endokriinseid näärmeid, mis sünteesivad insuliini, suureneb veresuhkru tase selle puuduse taustal. Ilma insuliinita on keharakkude glükoosi omastamine võimatu. Glükoosi tase on väga oluline, kuna suhkurtõbi on üks pankreatiidi sagedastest tüsistustest. Täpsem indikaator on glükeeritud (glükoosiga seotud) hemoglobiin, mis annab ülevaate suhkru sisaldusest veres kolm kuud.

Valgu sisaldus

Kui pankreatiit muudab valgu sisaldust veres.

• Akuutse faasi (C-reaktiivne valk, fibrinogeen) valkude arv kasvab - need ilmnevad veres mis tahes põletikuliste protsesside ajal. Eduka põletiku leevendamisega väheneb nende arv.
• Kogu valgu ja albumiini kontsentratsioon väheneb - see on tingitud seedetrakti häiretest: soolestikku sisenev toit ei lagune täielikult ensüümide puudumise tõttu, ei imendu verre, vaid jätab keha väljaheitega. Eriti iseloomulik sellele indikaatorile kroonilise pankreatiidi korral.

Muud näitajad

Mõnel juhul kaasneb pankreatiidi diagnoosimisega ka muud näitajad.

• Kui kõhunäärme põletik suurendab ensüümide kontsentratsiooni ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaadi aminotransferaas). Tavaliselt on need ühendid rakkude sees, osalevad valgu ainevahetuses. Rakkude patoloogilise hävitamise korral sisenevad ensüümid vereringesse. ALAT ja ASAT suurenemine veres ei tähenda ainult pankreatiiti, see kaasneb ka maksahaiguse, südameprobleemide ja raskete lihasvigastustega. Koos teiste pankrease patoloogia sümptomitega kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ALT ja AST näitajaid. Ägeda pankreatiidi korral ületab AST kontsentratsioon normi 2-5 korda ja ensüüm ALT 6-10 korda.
• Kasvaja markerite määratlus veres on määratud selleks, et välistada pankreatiidi - kõhunäärmevähi - tõsist komplikatsiooni. Nääre patoloogia suhtes on spetsiifilised valgud CA 19-9 ja CEA (vähi-loote antigeen), mida toodavad regenereeritud rakud. C 19-9 suurenemine on kolm korda ja CEA on pankreatiidi sümptom kaks korda, nende näitajate ületamise korral öeldakse, et näärmes võib tekkida pahaloomuline kasvaja. Mõnel juhul näitab kasvaja markerite positiivne tulemus maksa, mao ja mitte kõhunäärme haigusi.
• Põletikulise kõhunäärme suurenemise korral täheldatakse bilirubiini suurenemist, mis takistab ensüümide väljavoolu sapipõiest.

Uriini analüüs

Informatiivne pankreatiidi diagnoosimisel on uriini biokeemiline analüüs. Haiguse tunnuseks muutub uriini värvus: helekollane värvus muutub põletikul tumekollaseks kuni pruunini. Uriinianalüüsis täheldati diastase suurenemist. Mida aktiivsem on põletikuline protsess, seda teravam on uriini kogu amülaasi tase. See näitaja on iseloomulik mitte ainult ägeda pankreatiidi, uriini suurenenud amülaasi ja diabeedi suhtes. Raske põletikuga kaaslased on ketoonikehad, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid uriinis. Valk uriinis leitakse, kui selle imendumine soolestikus on halvenenud. Haiguse ägeda kulgemise korral tuleb organismis amülaasi dünaamika kontrollimiseks korduvalt võtta uriini.

Kroonilise näärme haiguse uriinianalüüs näitab α-amülaasi taseme langust, mis on seotud nääre sekretoorse funktsiooni nõrgenemisega pikaajalise patoloogia ajal.

Soole analüüs

Kui teil on kõhunäärme põletiku sümptomeid, tuleb selgitada diagnoosi, mida peate läbima uuringute jaoks väljaheited. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võtke testid pärast dieedi sööki. Sa pead sööma 105 grammi valku, 180 grammi süsivesikuid, 135 grammi rasva. Fekaalse pankreatiidi analüüs annab teavet kõhunäärme funktsionaalsete häirete kohta.

• Suurenenud rasvasisaldus muudab fecal mass läikivaks, rasvase konsistentsiga ja kõrge rasvhapete sisaldusega - tõendid soole ensüümi lipaasi puudumise kohta.
• Väljaheite muutused mõjutavad ka selle värvi: pankreatiidi korral omandab see hallikas tooni.
• Ebasoodsate jääkide olemasolu näitab soole üldist ensüümide puudumist.
• Elastaasi-1 taseme langus väljaheites näitab, kui palju on pankrease sekretsiooni funktsioon vähenenud. Rasketel juhtudel langeb elastaasi tase fekaalides alla 100 µg / g.

Biokeemilise analüüsi dekodeerimine

Diagnoosi lõplik sõnastus on tehtud uuringute põhjal: laboratoorsed ja instrumentaalsed. Pankrease põletiku diagnoosimisel on pankreatiidi peamine vereanalüüs, mis annab näitajaid nääre ensüümide kõrvalekalletest:

• pankrease amülaasi tase veres ei tohiks ületada 54 ühikut, pankreatiit tõuseb haiguse esimesel päeval järsult;
• lipaasi normaalne sisaldus on kuni 1,60 ühikut / l, äge pankreatiit suureneb 5–20 korda;
• Normaalne trüpsiinisisaldus on 10-60 mcg / l, suurenemine näitab ägedat põletikku, indeksi langus on krooniline protsess.
• Elastaasi kiiruse ülemine piir vereringes on 4 ng / ml, seda suurem on selle liig, seda raskem on haiguse vorm.

Laboratoorsed uuringud pakuvad muid informatiivseid näitajaid.

• Suhkru sisaldus vereringes ei tohiks olla suurem kui 5,5 mmol / l, pankreatiit tõuseb.
• Tervete inimeste üldvalgu sisaldus - 64 g / l, selle vähenemine näitab kõhunäärme, toitumishäirete või soolehaiguse patoloogiat.
• CA valgu kiirus 19-9 - kuni 34 u / l; taseme ületamine - pankreatiidi märk, märkimisväärne kasv - onkoloogia kahtlus.
• Vere kolesterooli norm on 6,7 mmol / l, meestel on selle tase kõrgem kui naistel. Diabeedi korral suureneb pankreatiit kolesterooli sisaldus.
• AST ja ALT ensüümid moodustavad tavaliselt kuni 41 mmol / l, kui indikaator on suurenenud, on põhjust pankreatiiti diagnoosida.

Paljude diagnostikameetodite ja indikaatorite puhul on raviarsti jaoks informatiivsed pankrease amülaasi väärtus haiguse esimesel päeval ja lipaasi ja elastaasi definitsioon järgnevatel päevadel.