Kuidas ravida reaktiivset pankreatiiti täiskasvanutel

• Põhjused

Reaktiivne pankreatiit on söömishäirete (ülekuumenemine, rasvaste toitude ja alkoholi söömine) tõttu kõige leebem vorm. Võib esineda seedetrakti haiguste taustal. Ägeda põletiku korral võib pankreatiit põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ainult arst saab teada, kuidas ravida reaktiivset pankreatiiti, seega on oluline otsida kvalifitseeritud abi õigel ajal ilma enesehoolduseta.

Haiguse vormid

Pankreatiit, erinevad raskusastmed, kliinilised tunnused ja haiguse kestus on erinevad. Haiguse ägeda vormi korral hakkavad seedetrakti ensüümid, kes ei saa kaksteistsõrmiksoole sattuda, kõhunäärme hävitamist. Selline haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab tõsiseid tüsistusi, mida põhjustab lagunemissaaduste tungimine vereringesse.

Sellisel juhul vajab patsient kiiret arstiabi, mõnikord kuni operatsioonini. Pankreatiidi kõige levinumad põhjused on ülekuumenemine, alkoholi kuritarvitamine ja sapipõie kivid.

Enamikul juhtudel mõjutavad need tegurid kompleksi. Hädaarstid tähistavad kõige rohkem pankreatiidi rünnakuid puhkuse ajal, kui patsiendid on haiglasse pärast pidu.

Haiguse raskeid vorme iseloomustab vererõhu langus, raske dehüdratsioon ja patsiendi minestamine.

Põhjused

Meestel on reaktiivse pankreatiidi rünnakud tavalisemad kui naistel. See on tingitud asjaolust, et mehed tarbivad rohkem vaime, haarates neid raskete rasvaste toitudega. Sellisel juhul suureneb rõhk kaksteistsõrmiksooles ja pankrease mahla väljavool halveneb, põhjustades haiguse rünnaku.

Reaktiivse pankreatiidi tekkimisele kõige tõenäolisemad tegurid on järgmised:

• halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine, ülekuumenemine);
• kahjuliku toidu kuritarvitamine (rasvane, praetud, suitsutatud ja vürtsikas, samuti gaseeritud suhkruroogid);
• sisemine kõhu trauma, millega kaasneb kõhunäärme parenhüümi purunemine;
• ravimite pikaajaline kasutamine (hormoonid, MSPVA-d, metronidasool);
• pikaajaline stress.

Patoloogia võib tekkida seedetrakti organite patoloogiliste protsesside tulemusena, näiteks:

• viirushepatiit;
• krooniline koletsüstiit;
• gastriit või maohaavandid;
• helminthiasis;
• toidu mürgistus;
• maksatsirroos;
• JCB;
• düskineesia.

Mõnikord võib seedetrakti haiguste taustal esineda rünnak (gastriit või peptiline haavand, maksatsirroos, kanali ummistus sapikiviga jne). Lisaks sellele on võimalik haiguse esinemine pärast organi vigastust, mis kahjustab parenhüümi ja rikub kaksteistsõrmiksooles ensüümide vabanemist näärme edasise enesehävitusega.

Haiguse sümptomid

Tugev valu sündroom on reaktiivse pankreatiidi kõige tüüpilisem märk. Selle paiknemine näitab, milline osa näärmest on põletikuline. Kui mõjutatakse peaorganit, tundub valu õiges hüpokondriumis ja kui põletikuline protsess haarab kogu näärmekeha, siis on valu tundlik epigastriatsoonis ja kui sabaosa on mõjutatud, siis vasakpoolses hüpokondriumis. Mis osaleb kogu nääre piirkonna protsessis - valu on erinev vöötohatis.

Täiskasvanutel on reaktiivne pankreatiit järgmised sümptomid:

• valu kõhus või hüpokondriumis;
• luksumine ja iiveldus;
• mao lihaskrambid;
• hüpertermia ja külmavärinad;
• õhupuudus;
• kõhupuhitus ja puhitus;
• kleepuv higi.

Pikaajalise rünnakuga kaasneb sagedane urineerimine ja roojamine. Reaktiivse pankreatiidi sümptomid süvenevad toitumishäirete taustal ja ravi peaks kõigepealt algama dieedi muutmisega. Inimese raske psühholoogiline seisund raskendab haiguse kulgu.

Seedetrakti haiguste süvenemise korral täheldatakse tavaliselt järgmisi sümptomeid:

• valkjas keele ja kuivuse suus;
• väljendunud valu sündroom;
• hüpertermia;
• kõhulahtisus.

Kuid pankreatiidi reaktiivse vormi sümptomid ei piirdu valu sümptomitega. Sageli on patsiendil vastumeelsus rasvaste toitude vastu, hüpersalivatsioon, söögiisu kaotus, röhitsus, kõhupiiritus ja iiveldus.

Ultraheli ei kajasta alati haiguse tegelikku pilti, välja arvatud näärme hajutatud suurenemine, mistõttu peaks diagnoos hõlmama ka teisi uurimismeetodeid.

Toit reaktiivse pankreatiidiga

Dieet koos pankreatiidi reaktiivse vormiga - peamine ravim. See mängib olulist rolli nii haiguse alguses kui ka haiguse ravis, tagades kõhunäärme normaalse toimimise. On vaja luua uus elustiil, mis erineb haiguse tekkele viinud elustiilist.

Oluline on jätta dieetist välja vürtsikas, rasvane ja praetud toit, suitsutatud liha ja alkoholi sisaldavad joogid, mis võivad tekitada rünnaku isegi pärast stabiilset remissiooni.

Dieet sellise pankreatiidi vormiga on vajalik, et mitte haiguse kulgu süvendada. Haiguse ägenemise ajal kehtestatakse ranged piirangud, esimesed kaks päeva on vajalik täielik nälg. Väljaspool seda perioodi on saadaval suur toiduainete nimekiri:

• kodulinnud ja kalad, mereannid;
• veiseliha hautatud või küpsetatud;
• puu- ja köögiviljad;
• teravili ja pasta;
• pagaritooted;
• väike kogus maiustusi.

Remissiooni ajal võib toitumine ägenemise ajal olla väga erinev söömisest. Harvadel juhtudel saate isegi endale lubada mõõduka koguse kuiva veini. Sööge peaks olema sageli ja järk-järgult, vältides ülekuumenemist.

Samas ei ole toitumine ainus ravivõimeline pankreatiit. Spetsialist võib määrata sümptomaatilise ravi, sealhulgas antispasmoodikumid, ensüümid (kui reaktiivne pankreatiit muutub krooniliseks, nende sekretsioon võib oluliselt väheneda), samuti karminatiivsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et pankreatiidiga patsiendid ei saa tegeleda hüppega, teravate liikumiste, võimsuskoormuste ja värinatega seotud spordiga.

Haiguste ravi

Haigla keskkonnas algavad ravitoimingud valu ja veenisiseste vedelike kõrvaldamisega keha võõrutuseks ja parenteraalseks toitumiseks. Lisaks nimetatakse pankreatiidi reaktiivses vormis pankreatiini, et kompenseerida pankrease ensüümi puudumist.

Spasmide kõrvaldamiseks määratakse spasmolüümid (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). Ja väljendunud valu sündroomi leevendamiseks on näidatud valuvaigistid (Nurofen, Baralgin, Ibuprofeen). Ensüümpreparaatidena võib kasutada pidulikku, Creon, Panzinorm, Mezim.

Teatud juhtudel on soovitatav antibiootikumiravi. Ka gaasi vähendamiseks on võimalik määrata karminatiivseid ravimeid. Raske haiguse korral võib olla vajalik operatsioon.

Haiguse tüsistused

Komplikatsioonide vältimiseks peate rangelt järgima gastroenteroloogi soovitusi. Haiguse äge vorm annab kuni patsiendi surmani tõsiseid komplikatsioone.

Ägeda reaktiivse pankreatiidi võimalikud tüsistused:

• endotoksiini šokk;
• kõhukelme põletik;
• abstsess või flegoon;
• verejooksud;
• pankrease fistul;
• külgnevate elundite piirkondade nekroos.

Pärast kõhunäärme põletiku kindlakstegemist on vaja kohe ravi alustada, vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks. Ilma piisava ravita võib haigus põhjustada kudedes pöördumatuid muutusi.

Te võite osaleda haiguse kerge vormi ravis kodus, kuid sagedamini on näidustatud statsionaarne ravi. Haiguse ravi on peamiselt sümptomaatiline, toitumine on vajalik ja provotseerivate tegurite ja patoloogiate väljajätmine, mis põhjustasid näärme põletikku.

Mis on reaktiivne pankreatiit?

Reaktiivset pankreatiiti nimetatakse kõhunäärme kudede akuutseks, aseptiliseks põletikuks, mis on tingitud teiste seedetrakti (maksa, sapipõie, mao või soolte) patoloogiast.

Haiguse üheks tunnuseks on kiire paranemine ravi taustal. Haiguste kood rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks 10 versioon - K86. Naised seisavad selle probleemiga kõige sagedamini silmitsi. See on tingitud sapikivide haiguse arengust. Reaktiivset hepatiiti võib diagnoosida lastel ja noorukitel.

Reaktiivse pankreatiidi sordid

Kõhunäärme põletik esineb kerges või raskes vormis. Esimesel juhul tekib elundite kudede interstitsiaalne turse. Vähenenud nääre funktsioon on minimaalne. See patoloogia on kergesti ravitav ja edeneb soodsalt.

Raske pankreatiit iseloomustab kohalike tüsistuste teke. Sellised patsiendid peavad saama kohustusliku haiglaravi.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi pankreatiidi liike:

• iatrogeenne (tekib pärast operatsiooni);
• mürgine;
• traumaatiline;
• süsteem;
• ravimid;
• seotud seedetrakti patoloogiaga.

Eraldage seedetrakti põletik eraldi.

Süvenemine

On ägenemise ja remissiooni faase.

Ägenemised on tingitud näärme reaktsioonist kõrvaltoimetele. Aasta jooksul võib olla mitu.

Akuutne haiguse kulg

Pankreatiidi äge vorm areneb peaaegu kohe pärast kokkupuudet etioloogilise teguriga. Rünnak võib kesta mitu tundi või isegi päevi.

Põhjused

Pankrease reaktiivsele põletikule:

• maksatsirroos;
• kivid sapipõie õõnsuses;
• koletsüstiit;
• viirushepatiit;
• krooniline gastriit ägedas faasis;
• ägedad ja kroonilised soolehaigused;
• sapiteede düskineesia;
• vürtsikas ja rasvaste toitude kuritarvitamine;
• ülekuumenemine;
• mürgitamine mitmesuguste mürkidega;
• toidu mürgistus;
• sapiteede endoskoopiline uurimine;
• süsteemsed haigused;
• nüri ja läbitungiv kõhu trauma;
• selle aine etanool ja lagunemissaadused;
• toksiliste ravimite võtmine;
• krooniline gastroduodenitis;
• cholangiopancreatography säilitamine.

Reaktiivne pankreatiit põhineb kõhunäärme ensüümide (amülaas, lipaas, trüpsiin, proteaas) varajasel tootmisel ja aktiveerimisel. See toob kaasa nende kogunemise elundi luumenisse ja koekahjustustesse. Püsiva pankrease mahla levinud põhjus on sapikivitõbi (sapikivide haigus).

Kivid põhjustavad sapi ja kaksteistsõrmiksoole papilla spasmi ja ärritust.

See põhjustab ühise sapitee ahenemist (kitsenemist), mis viib pankrease kanalis ensüümide stagnatsiooni. See suurendab survet ja kahjustab acini (eritorkanalid).

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid

Reaktiivset pankreatiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Valu Tundub vasakpoolses hüpokondriumis või epigastria piirkonnas. Näärme täielik põletik ümbritseb. Valu annab naelale või tagasi vasakult. See on konstantne ja suureneb seljas asuva inimese positsiooni. Valu on nõrk või mõõdukas. Pärast alkoholi või rasvaste toitude joomist on kasu.
2. Kuumutus (puhitus). Põhjus - rikkumise protsessi seedimist.
3. Iiveldus
4. Ajutine oksendamine. Oksendamine reaktiivse põletiku korral sisaldab toiduaineid, lima ja sapi. Pärast oksendamist võib valu suureneda.
5. Madala kvaliteediga kehatemperatuur. Täheldatud raske haiguse korral. Selle põhjuseks on ensüümide sissevool vereringesse.
6. Nahka toonides jäise tooniga.
7. Vererõhu alandamine.
8. Sagedased (üle 80 löögi / min) südamelöögid.

Nende sümptomite kõrval võivad esineda ka kopsuhaiguse tunnused, mis põhjustasid reaktiivset põletikku (gastriit, sapikivitõbi, hepatiit).

Täheldatud: uriini hägusus, kõhulahtisus, väljaheite värvimuutus, kõhulahtisus, lööve, suurenenud maks ja sapiteede.

Diagnostika

Reaktiivse pankreatiidi diagnoosi teeb arst uuringu tulemuste, füüsilise läbivaatuse (löökpillid, palpeerimine, kuulamine), laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Teil on vaja:

• kolangiopankreatograafia;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• CT või MRI;
• FEGDS;
• angiograafia;
• radiograafia;
• laparoskoopia;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• uriin ja väljaheited;
• spetsiifiliste sümptomite tuvastamine (Mayo-Robson, Pasternack, kõhukelme ärritus).

Diagnoosi tegemisel peaks gastroenteroloog tuvastama võimalikud riskitegurid ja välistama teise patoloogia.

Reaktiivse põletikuga ultrahelil ilmnes paistetus ja näärme laienemine. Samuti saate avastada sapikive ja kanaleid.

Tomograafia

Tomograafia võimaldab kõhuõõne organite kudede seisundit põhjalikult hinnata, et täpselt määrata kalkulaatori suurus, kogus ja lokaliseerimine.

Analüüsid

Reaktiivse pankreatiidi vereanalüüs näitab järgmisi muutusi:

• trüpsiini inhibiitori ja amülaasi kontsentratsiooni suurendamine;
• suurenenud elastaas haiguse esimestel päevadel;
• ESR kiirendus;
• suurenenud valgeliblede arv;
• vähendatud kaltsium;
• suhkru suurenemine.

Kui põhjuseks oli hepatiit või koletsüstiit, siis suureneb bilirubiini ja maksaensüümide sisaldus.

Reaktiivse põletikuga uriin sisaldab sageli suurt hulka amülaasi.

Ravi

Patsiendi ravi peamised aspektid on:

• pankrease turse kõrvaldamine;
• tüsistuste ennetamine;
• etioloogilise teguri kõrvaldamine;
• sekretoorse aktiivsuse normaliseerimine;
• keha võõrutus.

Patsiendid on hospitaliseeritud gastroenteroloogia osakonda. Nõutav on puhkuse ja toidu ajutise keeldumise austamine. Ägeda valu sündroomi korral võib blokeerida. Aitab kinnitada jääd kõhunäärme projektsioonialale.

Kirurgiline meetod

Reaktiivse põletiku kirurgilise ravi näidustused on:

• kivide olemasolu sapi või põies;
• kaksteistsõrmiksoole papilla stenoos;
• pankrease kanalite kivid.

Selle patoloogiaga võib nõuda:

• endoskoopiline kivide eemaldamine;
• kaksteistsõrmiksoole Vater papilla lõikamine;
• drenaaž.

Harva on vajalik reaktiivse pankreatiidi kasutamine.

Ravimiteraapia

Selles patoloogias võib kasutada järgmisi ravimeid:

1. Proteolüüsi inhibiitorid (Aprotex). Need ravimid vähendavad pankrease ensüümide sünteesi. Aprotex inhibeerib plasmiini, kimotrüpsiini ja trüpsiini. Proteolüüsi inhibiitorid on vastunäidustatud individuaalse talumatuse korral koos DIC-ga raseduse ja imetamise ajal.
2. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Aitab kõrvaldada valu ja põletikku. Kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide või lahuste kujul.
3. Antispasmoodikumid. Likvideerida kõhunäärme ja teiste elundite spasm, mille taustal väheneb valu sündroom. Esindajad on: Drotaverin, Spazmonet, No-shpa, Spareks ja Duspatalin.
4. Narkootilised valuvaigistid (Promedol). Nimetatakse ainult lihtsate valuvaigistite mõju puudumisel. Sõltuvust tekitav.
5. Ensüümid (pidulik, Mezim, Panzinorm, Pangrom, Mikrasim, Hermital). Rakenda ainult väljaspool akuutset etappi.
6. Carminatives (Espumizan). Abi puhitus.
7. Choleretic (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa). Kasutatakse kõhunäärme reaktiivseks põletikuks sapikivide haiguse taustal, et hõlbustada sapi eraldumist. Kas teil on hepatoprotektiivne toime. Need ravimid on vastunäidustatud pankrease funktsiooni olulistes häiretes.
8. Antiemetic (Torekan).
9. Prootonpumba blokeerijad (Rabiet, Omez, Pariet).
10. Antatsiidid (Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel). Nimetatakse kõrvetiste, kui pankreatiit tekitab peptiline haavand või hüperhappeline gastriit.

Pankrease reaktiivse põletikuga võib olla vajalik infusiooniravi.

Määrake soola ja valgu lahused. Kui hepatiit on muutunud haiguse tekke põhjuseks, lisatakse raviskeemi hepatoprotektorid (Heptral, Gepabene, Essentiale Forte N). Reaktiivse põletikuga peptilise haavandi taustal on ette nähtud vismutpreparaadid.

Mürgistuse põhjustatud pankreatiidi puhul kasutatakse antidiarrheaalseid ravimeid, sorbente, eubiootikume ja antimikroobseid aineid. Mitteinfektsioonilise pankrease organi reaktiivse kahjustuse korral ei ole süsteemseid antibiootikume ette nähtud.

Dieet

Esimese 2-3 päeva jooksul alates rünnaku algusest on vajalik paastumine. Patsientidel on lubatud juua ja gaseerimata mineraalvett juua. Kergetel juhtudel määratakse kohe terapeutiline dieet. See viitab valkude ja rasvade toitumise piiramisele. Toit peaks olema murdosa (5-6 korda päevas).

Tooted peavad küpsetama, keema või aurutama. Eelistatakse peenestatud ja poolvedelat toitu. Soovitatav on süüa köögiviljatoite, lahja suppe, keedetud tailiha ja kala, teravilja ja piimatooteid. On vaja loobuda vürtsistest, praetud ja rasvaste toitude, samuti alkoholi kasutamisest.

Rahva abinõud

Reaktiivse pankreatiidi puhul on abiks mitmesugused taimsed ravimid. Rahva abinõude hulka kuuluvad:

• raudrohi;
• immortelle;
• saialill;
• kummeliõied;
• salvei;
• horsetail;
• marjade koor;
• koirohi;
• piparmünt;
• pärimine.

Kuldse varba lehtedele võib valada keeva veega 50 g ja küpseta neid umbes 20 minutit. Pärast seda tuleks lutil lasta 12 tunniks keeta. Vedelikku soovitatakse juua 50 ml 2-3 korda päevas enne sööki. Reageeriva pankreatiidi ravi toores kartulimahlaga ja taruvaikuga on laialdaselt kasutatav.

Laste reaktiivse pankreatiidi tunnused

Lapsepõlve reaktiivset põletikku põhjustavad kõige sagedamini toitumisvead (kiibide ja vahuveini kasutamine, pikad intervallid, täiendavate toiduainete vale sissetoomine), närimiskummi, SARSi kasutamine, vigastused ja mürgistused.

Väikesed pankreatiidiga lapsed muutuvad säravateks. Nad võivad vähendada söögiisu ja suurendada kehatemperatuuri. Kliiniline pilt lastel on peaaegu sama, mis täiskasvanutel.

Väikestel lastel võivad sümptomid olla kerged.

Ennetamine

Reaktiivse pankreatiidi vältimise peamised meetmed on:

• hepatiidi, koletsüstiidi, gastriidi ja maohaavandi õigeaegne ravi ja ennetamine;
• perioodiline kontroll gastroenteroloogi poolt;
• süüa ainult värskeid tooteid;
• mürgistuse hoiatus;
• suitsetamisest loobumine;
• kõhu vigastuste ennetamine;
• süsteemsete ravimite ratsionaalne kasutamine (antibiootikumid, tsütostaatikumid, kortikosteroidid);
• suurenenud motoorne aktiivsus;
• tehnoloogia järgimine meditsiiniliste manipulatsioonide ajal (koletsüstopankreatograafia);
• alkohoolsete jookide keeldumine;
• toitlustuse vahel võrdsete vaheaegade säilitamine;
• rasvaste ja vürtsiste roogade, samuti sooda vee väljajätmine menüüst;
• Kohvi, saia- ja pagaritoodete, konservide, vorstide ja suitsutatud liha tarbimise piiramine.

Reaktiivse põletiku spetsiifiline ennetamine puudub.

Tagajärjed

Selle patoloogia tüsistused on:

• abstsesside moodustumine;
• verejooks;
• haiguse üleminek kroonilisele vormile;
• koe nekroos;
• peritoniit;
• šokk

Kõige sagedamini lõpeb reaktiivne põletik taastumisega.

Arvustused

Denis, 40, Sevastopol: „Paar aastat tagasi diagnoositi pankreatiit gallstone'i haiguse taustal. Viidi läbi operatsioon. Nüüd ei häiri midagi.

Nadezhda, 52, Moskva: „Hiljuti ilmnes pankrease reaktiivne põletik. Ta võttis ravimeid ja järgis ranget dieeti. Operatsiooni ei olnud. ”

Kuidas ravida reaktiivset pankreatiiti täiskasvanutel ja lastel

Reaktiivne pankreatiit on äge põletikuline patoloogia, mis mõjutab kõhunääret. Oluline omadus, mis eristab tervisehäireid teiste pankreatiitide vastu, on see, et reaktiivne põletik tekib alati teiste seedetrakti haiguste taustal. Nad kutsuvad esile maksa, mao, soolte, sapipõie reaktiivse pankreatiidi düsfunktsiooni arengut. Haiguse teke on ootamatu, järsk, kuid pärast ravi algust kaovad sümptomid kiiresti. Haiguse kroonilises vormis ei lähe.

Patogenees

Pankreas on olulisel kohal teiste seedetrakti organite seas. Selle eesmärk on kõhunäärme mahla eritumine, mis on vajalik toidu täielikuks seedimiseks. Pankrease mahl kompositsioonile sisenevate ensüümidega siseneb soolte kaudu kanalite kaudu, kus see hakkab sööki lagundama. Kui esineb põhjuseid, mis põhjustavad soole sisu viskamist pankrease kanalitesse, tekib ensüümide enneaegne aktiveerimine - raua lagundab ennast, mis viib reaktiivsete protsesside tekkeni.

Reaktiivne pankreatiit tekib reaktsioonina seedetrakti talitlushäiretele kanali düsfunktsiooni taustal, mis vastutab ensüümide sisenemise kaksteistsõrmiksoole ja peensoolde. Põletik algab pärast kanalisatsiooni avatuse rikkumist (täielik, osaline) või soolestiku valamise tulemusena. Nääre reaktiivset põletikku provotseerivad tegurid on erinevad, kuid seedetrakti haigused on ülimalt olulised:

• mao kroonilised ja nakkuslikud patoloogiad, sealhulgas gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, ägedad soolehaigused;
• maksa patoloogiad - tsirroos, viiruslik hepatiit;
• sapipõie ja sapiteede häired - koletsüstiit, DGVP, kivid.

Muud riskitegurid:

• ülekaalulisus, ülekaalulisus;
• regulaarne alkoholi tarbimine;
• ravimid, ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
• halb toitumine rohke vürtsika, rasvase ja praetud toiduga;
• sagedased pinged ja tunded;
• kõhu trauma.

Kliinilised ilmingud

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul pärast negatiivse teguri mõju. Haiguse kulgemise algusjärgus on sümptomite kombinatsioon vastavalt düspepsia iseloomule: patsienti piinab kõhupuhitus ja kõhupuhitus, tundub ebameeldiva maitse, iivelduse ja kõrvetiste teket. Kuna peamine patoloogia progresseerub, halveneb reaktiivse pankreatiidi kulg - tekib valu sündroom.

Valu on reaktiivse põletiku puhul tugev, vöötohatis. Asukoha paiknemine - ülakõhu liikumine vasakule hüpokondriumile. Valu annab sageli õla-, õlgade. Täpne asukoht sõltub kõhunäärme põletikulise piirkonna suurusest. Reaktiivse pankreatiidi puhul on iseloomulik suurenenud valu pärast söömist, mis on seotud ensüümide ülemäärase vabanemisega.

Ravimata patsientide seisund halveneb kiiresti proteolüütiliste ensüümide vere tõttu - tekivad mürgistussümptomid, temperatuur tõuseb (madalad näitajad 37 ° -37,3 °), vererõhk langeb ja pulss kiireneb. Reaktiivse pankreatiidi kliinilisi ilminguid võib täiendada primaarse patoloogia sümptomite kombinatsiooniga - teravate valudega paremal pool kivid sapis, palavikus ja kõhulahtisuses soole infektsiooni ajal, maksa suurenemine tsirroosis.

Patoloogia käik lastel

Reaktiivne pankreatiit lastel võib tekkida igas vanuses, kaasa arvatud imikud kuni ühe aasta jooksul. Põhjused on erinevad ja banaalsed - tavalised hingamisteede nakkused võivad olla pankrease reaktiivsete protsesside lähtepunktiks. Imikutel areneb see haigus sageli keha ja selle kanalite struktuuris kaasasündinud kõrvalekallete tõttu. Alatoitumine, mida varem kasutati täiskasvanute toidule, režiimi puudumine tekitab kõhunäärme põletikku.

Haiguse kulg lastel kliinikus sarnaneb täiskasvanutele reageerivale pankreatiidile - tugev valu, düspepsia, mürgistuse tunnused. Lisaks on haige lapsel:

• ärritunud väljaheited - kõhukinnisus, kõhulahtisus, väljaheited muutuvad kollaseks, ilmneb lima, sageli areneb steatorröa;
• uriin muutub tumedaks tumedaks;
• nahk võib kollaseks muutuda;
• vastsündinutel ja imikutel on ootamatu nutt ja karjumine.

Lapse väikseima kaebuse korral ülakõhu ja vasakpoolse valu kohta tuleb öösel esineva ärevuse episoode (3 kuni 5 am) vanematega konsulteerida arstiga. Reaktiivse pankreatiidi käik lastel on raske ja nõuab hädaabi.

Diagnostika

Eeldatava reaktiivse pankreatiidi kompleksi skriinimine. Esimeses etapis kogub gastroenteroloog anamneesi, kuulates kaebusi, teiste seedetrakti haiguste, elustiili ja toitumise esinemist. Patsiendi visuaalne kontroll põhineb iseloomulike tunnuste uurimisel - kahvatu nahk ja limaskestad, sagedane pulss. Sõrme skaneerimise korral on kõht paistes, kuid mitte kõva; valulikkus vasakpoolses nurgas selgroo nurgas (Mayo-Robsoni sümptom).

Kohustuslike diagnostiliste tegevuste loend sisaldab järgmist:

• biokeemia ja immunoloogia vereanalüüs võimaldab määrata põletiku raskust, reaktiivse pankreatiidiga patsientidel suurendab leukotsütoosi, ESR-i, pankrease ensüümide kontsentratsiooni;
• kõhupiirkondade eekograafia on usaldusväärne meetod patoloogia avastamiseks, mis võimaldab tuvastada elundit ja elundi laienemist, kivide esinemist sappikanalites;
• Diagnostika kinnitamisel on kuldstandardiks CT ja kõhu röntgenkuva; protseduuride läbiviimine võimaldab kindlalt määrata põletikualade suurust ja täpset lokaliseerimist;
• endoskoopiline kolangiopankreatograafia viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt (kinnitatud pankrease kanali kanalite tõkestamise fakt);
• laparoskoopia viiakse läbi keerulise kursusega, kui patsiendi seisundi tõttu on raske teostada teisi meetodeid.

Pärast diagnoosi kinnitamist alustatakse kohe reaktiivse pankreatiidi ravi.

Ravi

Ravi taktika sõltub kõhunäärme põletikulise protsessi intensiivsusest. Väiksemate ilmingutega, mis on keha taastamisel esmatähtsad, antakse toitumisalane toitumine. Mõõduka ja raske ravikuuri korral on see keeruline ja selle eesmärk on puffi eemaldamine, piisava sekretoorse funktsiooni taastamine ja joobeseisundite kõrvaldamine.

Pankrease reaktiivse põletiku kombineeritud ravi:

• terapeutiline tühja kõhuga 24–48 tundi on näidustatud kõigile ägeda staadiumiga patsientidele, lubatud on ainult vesi ja taimeteed;
• asendusravi hõlmab ensüümide (pankreatiini) võtmist kapslite ja tablettidena (Mezim, Creon);
• valuvaigistav spasmolüütiline ja valuvaigistav toime (Drotaverin, Nise);
• antibiootikumid (gentamütsiin) on näidustatud sekundaarseks infektsiooniks;
• ravimid, millel on karminatiivne toime turse (Espumizan);
• range toitumine minimaalse rasvasisaldusega.

Toitumine haigetele

Reaktiivse pankreatiidi toitumine on vajalik ravi esimestel päevadel. Toitumisalase toitumise peamine eesmärk on eemaldada kehast liigne koormus, vähendades sekretoorsete protsesside aktiivsust. Eesmärgi saavutamiseks kasutatakse fraktsionaalse söötmise põhimõtet - väikeste koguste söömine võrdsete ajavahemike järel (3–3,5 tundi). Suure koguse vedeliku vastuvõtmine on kohustuslik.

Pankrease reaktiivse põletiku toitumine hõlmab järgmist:

• teravilja supid;
• keedetud tailiha, valge kala, linnuliha;
• valge leib krakkijate kujul;
• piimapulber;
• valgu aurutatud omelets;
• köögiviljad, mille kiudainesisaldus on madal (kartul, brokkoli, suvikõrvits) keedetud, küpsetatud kujul;
• või koor (kuni 15 g päevas), päevalille (kuni 30 g);
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• kompott, tee, suhkruta marmelaad.

Toitumise kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, elundite kahjustuste suurusest, üldisest heaolust ja peamisest diagnoosist. Teatud olukordades on toitumiseks vajalik toit. Alkohol ja suitsetamine inimestele, kellel on reaktiivne pankreatiit, on rangelt keelatud.

Rahvameditsiin haiguste vastu

Pankrease reaktiivse põletiku vastu on palju populaarseid viise. Rahvaloendusega ravi on suunatud negatiivsete sümptomite leevendamisele ja elundi normaalse toimimise taastamisele. Aga enne ravi rahvatervistega on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga.

• Fitosboro nr 1 - segage toores kummel, viirpuu marjad, piparmündi lehed ja tilli seemned proportsioonides 1: 2: 3: 3, 10 g kogumist aurutatakse klaasiga keeva veega, kuumutatakse paariks 30 minutit, jäetakse jahtuma, filtreeritakse ja purustatakse 100-ni ml kaks korda päevas, üks tund enne sööki;
• Fitosboro nr 2 - segage Hypericum'i, knotweedi, kasepuidu ja maisi siidi rohi vahekorras 1: 1: 2: 2, valage 400 ml keeva veega üle 20 g taime, hoidke seda jahtunud 25 minutit, lisage vajalik kogus vett algsele mahule; juua 100 ml 4 korda päevas enne sööki;
• mahahooldus - värskelt pressitud porgandi- ja kartulimahlade segu võrdsetes kogustes segatakse 5 ml oliiviõli, joomine kohe pärast valmistamist, manustamise sagedus on kuni 4 korda päevas.

Terapeutiliste infusioonide ja reaktiivse pankreatiidiga mahlade ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kui rahvahäiretega ravimine toob leevendust, võib seda perioodiliselt korrata, et vältida ja säilitada piisavat kõhunäärme tööd.

Reaktiivne pankreatiit on haigus, mis näitab alati seedetrakti talitlushäireid. Esimesel hoiatusmärgil (valu, isutus, ebanormaalne väljaheide) on oluline pöörduda koheselt arsti poole. Varajane diagnoosimine ja adekvaatne ravi võivad kiiresti ületada põletiku ja täielikult taastada pankrease funktsiooni.

Reaktiivne pankreatiit

Reaktiivne pankreatiit on teiste haiguste põhjustatud kõhunäärme põletik. Veelgi enam, milline on reaktiivne pankreatiit üksikasjalikult. Millised on reaktiivse ritreatiidi sümptomid. Ravi, toitumine, fütoteraapia reaktiivne pankreatiit.

Reaktiivne pankreatiit - mis see haigus on?

Reaktiivne pankreatiit. Sõna "reaktiivne" tõlgitakse kui tulemust - kui vastus mis tahes mõjule. (esmane tegur)

Esmane protsess (tegur) kutsub esile sekundaarse protsessi alguse. Esmane tegur võib olla alkohol, sapikivid, gastriit jne.

Reaktiivne pankreatiit on teise haiguse või teguri (esmane haigus) poolt põhjustatud kõhunäärme põletik.

REAKTIIVNE pankreatiit on kõhunäärme vastus teistele haigustele, toitevigadele, alkoholile, ravimitele, kõrvaltoimetele ja stressile.

Reaktiivse pankreatiidi põhjused

Siis räägime sellest, mis võib käivitada reaktiivse pankreatiidi tekke:

• alkoholi ja mitte tingimata tugevaid jooke
• kroonilised haigused (alkoholism, JCB, gastriit, kaksteistsõrmiksoole haigused jne)
• ülekuumenemine;
• toitumishäired (rasvane ja vürtsikas toit, väga gaseeritud joogid, hotdogid ja kiirtoidud);
• ravimite kontrollimatu kasutamine (näiteks paratsütomool, metronidasool, furosemiid jne);
• tubaka suitsetamine;
• sagedane ja pikaajaline stress;
• kõhu trauma, mille tulemuseks on kudede rebend.

Reaktiivne pankreatiit Sümptomid

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid on sarnased ägeda pankreatiidi sümptomitega.

1. äkiline põletava iseloomuga valu;
2. valu paiknemine - naba kohal, vasakul hüpokondriumil, maos, sageli vöötohatis.

Valu lokaliseerimine sõltub kõhunäärmes põletikulise protsessi asukohast:

• kõhunäärme keha põletik - valu epigastriumis,
• kõhunäärme pea põletik, valu hüpokondriumis,
• kõhunäärme saba põletik, valu vasakul hüpokondriumil.

1. valu väheneb, kui võtate istumisasendit ja keha kallutatakse edasi;
2. seal on röhitsus, iiveldus, mao sisu oksendamine;
3. külmavärinad ja palavik esimese tunni jooksul pärast haiguse algust;
4. isu ei ole, on vürtsikas ja rasvane toit.

Kodus on pankreatiidi rünnaku ületamiseks raske reaktiivset tüüpi. Vajalik on ravi.

Reaktiivse pankreatiidi diagnoos

Reaktiivset pankreatiiti diagnoositakse patsiendi intervjuu, füüsilise läbivaatuse ja mitmete testide kaudu, sealhulgas veri, väljaheide, kompuutertomograafia (CT), endoskoopiline retrograde kolangiopankreatograafia (MRT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

1. Meditsiiniline ajalugu on üks peamisi meditsiinilise läbivaatuse meetodeid. Haiguslugu koostatakse patsiendi või patsienti tundvate inimeste küsitlemise teel. Anamneesi andmed sisaldavad teavet haiguse ilmnemise ja praeguste haiguste, olemasolevate krooniliste ja allergiliste haiguste, elutingimuste, pärilike tegurite kohta. Meditsiiniline ajalugu, meditsiinilise läbivaatuse käigus kogutud teave, mis seab küsimuse alla küsimuse ja / või neid, kes teda tunnevad. Ajalugu tehakse patsientide diagnoosimise ja ravi meetodite määramiseks.

Meditsiinitöötaja saab teada JCB, sapipõie, kõhunäärme põletiku kohta. Uuri välja, milliseid ravimeid patsient varem kasutas. Alkohoolsete jookide sõltuvusest. Kõhu-, südame- või kõhuoperatsioon
2. Vereanalüüsid. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Kui leukotsüütide tase on tõusnud, näitab see kehas põletikulist protsessi.
Kui amülaasi ja lipaasi tase on kõrgenenud (need on pankrease ensüümid, mis on seotud seedimisega), viitab see pankreases patoloogilistele protsessidele.

3. Arvutitomograafia (CT) on kõige täpsem ja informatiivsem meetod kõhunäärme uurimiseks. Kompuutertomograafia - see on uuringu röntgenmeetod. Kuid arvutatud tomogramm on informatiivsem kui tavaline röntgenkuva 1000 korda. Röntgenikiirte abil saadi staatiline pilt. Arvuti tomogrammi abil saadakse kihtide kaupa kujutised, mille kõrgus on 0,8 mm. Lõppkokkuvõttes saadakse arvutimonitoril mis tahes soovitud projektsioonist must-valged pildid.

Kujutise „suurendamise“, CT-skaneerimise meetod on olemas. Sel eesmärgil kasutatakse radiopakkuvate ravimite intravenoosset manustamist.

4. Ultraheliuuringud Kuubikud ei ilmu alati CT-le. Sapikivide avastamiseks määrab arst tavaliselt ultraheliuuringu - ultraheli.

5. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)
ERCP või sappikanali spetsiaalne röntgenikiirus võimaldab arstil diagnoosida maksa, sapiteede, sapipõie ja kõhunäärme probleeme, kaasa arvatud pankreatiit. ERCP-d kasutatakse kõhunäärme põletiku põhjuse määramiseks ja pankreatiidi võimaliku ägenemise vältimiseks.

Endoskoop on varustatud valgusallikaga, kaamera ja töökanaliga. Töökanali kaudu saab väikeseid tööriistu süstida sihtorganisse mitmesuguste vajalike manipulatsioonide jaoks (võtta koeproovid biopsiaks, kõrvaldada vedelik jne). ERCP läbiviimisel süstitakse kontrastainet, mida saab röntgenikiirguses selgelt näha.

6. Fibroesofagogastroduodenoskoopia. Kasutades fibroesofagogastroduodenoskoopiat, on võimalik määrata põletiku taset ja biopsia vajadust. Seda tehakse kohaliku või üldnarkoosi all.

7. Kõhuõõne radiograafia.

8. Uriini analüüs.

Kõik need protseduurid on olulised ja igaüks aitab kindlaks teha kõhu kahjustuste ulatust. Leukotsüütide arvu kindlakstegemiseks on vajalik vereanalüüs, kusjuures haiguse tase tõuseb. Vere biokeemiline analüüs näitab, kui suur on ensüümi amülaasi tase ja võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi.

Gastroskoopia abil võib arst biopsiaks materjali võtta ning mao ja kaksteistsõrmiksoole põletiku määra. Abdominaalset ultraheli kasutatakse selleks, et määrata, millised muutused normist on esinenud kaksteistsõrmiksooles ja seedetrakti organites. Keha seisundi üldiseks hindamiseks teostavad arstid CT-skaneerimise.

Reaktiivse pankreatiidi ravi

REAKTIIVNE pankreatiit nõuab kohest ravi.
Ravi peab toimuma arsti järelevalve all.
Haiguse enesehooldus viib sageli selle haigusvormi muutumiseni krooniliseks

I. Reaktiivse pankreatiidi ravi algab kõhunäärme põletiku põhjuste kindlakstegemisest (ajalugu).

Ja on selge, et haigestunud elundi ravi on võimatu ilma selle haiguse põhjustanud põhjuseta - kivide eemaldamine GCB-s, joobeseisundi eemaldamine või alkoholismi ravi alkohoolse algpõhjuse ajal, konsulteerides pingelistes tingimustes psühholoogi või psühhiaatriga jne.

Ii. Narkootikumide ravi: valuvaigistid, spasmolüümid, ensüümid.

Reaktiivse pankreatiidi ravi peamine taktika:

• valu kõrvaldamine;
• põletiku kõhunäärmele puhkuse andmine;
• pankrease mahla ensüüme asendavate ensüümide määramine kõhunäärme normaalse toimimise ajal;
• dieedi arv 5p pankreatiidiga

Dieet reaktiivse pankreatiidi raviks

Iii. See peaks rangelt järgima dieeti. Dieet koos reaktiivse pankreatiidiga täidab terapeutilist rolli.

Reaktiivse pankreatiidi toitumisalase toitumise põhimõtted jäävad samaks nagu ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral. See oli kirjutatud üksikasjalikult artiklis "Diet number 5p pankreatiidiga".
On vaja jälgida dieedi kvaliteeti, rasvade, valkude, süsivesikute sisaldust:

Toit peaks olema madala rasvasisaldusega (kuni 70-80 g), madala kalorsusega portsjonid peaksid olema väikesed, tassi temperatuur on 40-60 kraadi. Söö regulaarselt 5-6 korda päevas. Keelatud toidud ja tooted: rasvane, vürtsikas, sisaldades jämedat kiudu. Loe pankreatiidi toitumise põhimõtteid rohkem >>
Reaktiivse pankreatiidiga dieettoidul tuleb järgida MEMORY.

Kas on võimalik ravida reaktiivset pankreatiiti rahva abiga?

Reaktiivne pankreatiit ravib täielikult folk õiguskaitsevahendeid ei ole võimalik. Kuid teades taimede tervendavat jõudu, saate säilitada remissiooni ja kroonilise ja pankreatiidi reaktiivset tüüpi.

Selleks, et tõhusalt kasutada traditsioonilist meditsiini reaktiivse pankreatiidi vastu võitlemisel, peate valima tasud nii, et neil oleks paranev mõju nii kõhunäärmele kui ka reaktiivse pankreatiidi algpõhjusele.

Millised taimed ravivad kõhunääret, saate artiklis "Rahva abinõude ravi"

Taimse ravimiga saab saavutada pikaajalist remissiooni. reaktiivse pankreatiidiga.

Reaktiivne pankreatiit

Reaktiivne pankreatiit on kõhunäärme äge aseptiline põletikuline protsess, mis esineb seedetrakti ja teiste siseorganite patoloogia taustal, mida iseloomustab sümptomite kiire taandumine pärast ravi alustamist. Kliinilist pilti iseloomustab kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, suurenenud kõhupuhitus, palavik ja mürgistus. Diagnostikas, anamneesiandmed ja füüsiline läbivaatus, röntgen- ja ultraheliuuringud on EGDS-il väga tähtsad. Ravi on konservatiivne, sealhulgas dieedi, spasmolüütikumide ja valuvaigistite määramine, ensüümpreparaadid.

Reaktiivne pankreatiit

Reaktiivne pankreatiit on omamoodi pankrease reaktsioon seedetrakti haigustele, toitevigadele, mürgistusele, allergiatele jne. 30-50% juhtudest on kõhunäärme suurenenud reaktiivsus põhjuseks koolelitaas, mis sageli mõjutab naisi - seetõttu mõjutab reaktiivne pankreatiit peamiselt naissoost osa. elanikkonnast. Lisaks võivad mitmesugused maksa, mao, soolte, süsteemsete haiguste, mürgistuse ja mürgistuse patoloogiad põhjustada kõhunäärme sekundaarseid kahjustusi. Sageli täheldatakse lastel pankrease reaktiivsuse suurenemist kroonilise gastroduodeniidi taustal. Reaktiivse pankreatiidi eristav tunnus on sümptomite kiire teke pärast provotseeriva teguriga kokkupuutumist ja nende kiire regressioon pärast ravi ja dieedi algust.

Reaktiivse pankreatiidi põhjused

Reaktiivse pankreatiidi põhjused võivad olla väga erinevad: seedetrakti haigused (viirushepatiit, sapikivitõbi, kalkulaarne koletsüstiit, kroonilise gastriidi ägenemine, maksatsirroos, sapiteede düskineesia, sooleinfektsioonid), kõhu vigastused, alkoholi kuritarvitamine, ebatäpsused dieedis, mõnede ravimite tarbimine., süsteemsed ja nakkushaigused, mürgistus majapidamis- ja tööstusmürkidest, seentest jne. su- pankreatiit pärast endoskoopiline sekkumised sapijuha (Kiirguskeskusesse).

Patogeneesi aluseks on pankrease ensüümide enneaegne aktiveerimine, mis kahjustab selle parenhüümi. Kõige tavalisem pankrease mahla stagnatsiooni põhjustav põhjus on pankrease kanalisatsioon. Koloidia korral põhjustavad väiksed kivid (vähem kui 4 mm), sattuvad ühissejuha ja kaksteistsõrmiksoole papilla, nende ärritust ja spasmi. Aja jooksul põhjustab tavalise sapi ja Oddi sfinkteri pidev spasm tavajuha tekkimist ja ühiste sapiteede stenoosi. See võib kaasa tuua nende struktuuride ummistumise suuremate sapikividega ja pankrease mahlade stagnatsiooni ühises pankrease kanalis. Hüpertensioon kõhunäärme kanalites varem või hiljem põhjustab selle akinite kahjustamist; atsinaarrakud muutuvad tundlikuks oma ensüümide proteolüütiliste mõjude suhtes.

Kui kolpelitise taustal on patsiendil krooniline gastroduodenitis, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand - suureneb reaktiivse pankreatiidi oht palju kordi. Krooniline põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles võib põhjustada papilliidi tekkimist ja soole mahla tagasijooksu tagasivoolu kõhunäärme kanalitesse. Selle tulemusena on võimalik pankrease ensüümide enneaegne aktiveerimine oma kudedes. Oma kõhunäärme ensüümid hakkavad hävitama näärme parenhüümi, aktiveeruvad põletikulised biokeemilised protsessid ja lagunemisproduktid suurtes kogustes sisenevad vereringesse, mis toob kaasa märkimisväärse kõhunäärme turse ja mürgistuse sümptomid.

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid

Reaktiivse pankreatiidi kliiniline pilt areneb tavaliselt mõne tunni jooksul pärast provotseeriva etioloogilise faktoriga kokkupuudet. Põhihaiguse sümptomid ühilduvad kõhunäärme kahjustumise tunnustega. Patsient on mures tõsise ümbritseva valu (ülakõhu ja hüpokondrite puhul, mis kiirgavad selja- ja õlgade vahel) pärast söömist. Reaktiivse pankreatiidi valu ei ole nii väljendunud kui kõhunäärme ägeda põletikulise protsessi puhul. On kaebusi suurenenud kõhupuhitus, kõrvetised, röhitsus. Valu sündroomiga kaasnevad düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamisele sattumine lima ja sapi seguga. Kuna oksendamine põhjustab kõhuõõne ja intra-juhtiva rõhu suurenemist, võib pärast oksendamist tekkida kõhuvalu.

Kui patsient ei pöördunud õigeaegselt gastroenteroloogi poole ja ei alustanud ravi reaktiivse pankreatiidi varases staadiumis, võib haigusseisund oluliselt halveneda proteolüütiliste ensüümide vereringesse tungimise tõttu. arteriaalne hüpotensioon. Raske reaktiivse pankreatiidiga patsiendid vajavad gastroenteroloogia osakonnas haiglaravi.

Reaktiivse pankreatiidi diagnoos

Kui ilmnevad esimesed reaktiivse pankreatiidi tunnused, tehakse mitmeid kliinilisi ja biokeemilisi analüüse: üldine vere- ja uriinianalüüs, koagulogramm, pankrease ensüümide sisaldus veres uriinis, vere elastaas, üldvalk ja kaltsium. Tavaliselt suureneb amülaasi ja trüpsiini inhibiitori tase veres ja uriinis normaalse lipaasi ja trüpsiini tasemega. Võib-olla suureneb vere elastaas haiguse esimestel päevadel.

Reaktiivse pankreatiidi teket näitab seedetrakti kroonilise patoloogia süvenemine ajaloos, teiste etioloogiliste tegurite olemasolu patsiendil. Füüsilise läbivaatuse käigus pööratakse tähelepanu tahhükardiale, hüpotensioonile, naha ja limaskestade paljale. Ülaosas valu kõhuvalu määrab Mayo-Robsoni positiivne sümptom (valu vasakpoolses rannikul-selgrool). Kõhu on tavaliselt podduat, kuid kerge, negatiivne peritoneaalse ärrituse sümptom.

Kõhu organite ultraheliuuringud, eriti kõhunäärme ja sapiteede sihtuuring, on kõige ohutum ja informatiivsem meetod reaktiivse pankreatiidi diagnoosimiseks. See meetod võimaldab tuvastada ühiste sapiteede kive, paistetust ja kõhunäärme suurust. Patoloogilise fookuse diagnoosi ja üksikasjalikuma visualiseerimise selgitamiseks võib osutuda vajalikuks läbi viia röntgenülevaade kõhu organitest, kompuutertomograafiast (pankreatiidi diagnoosimise kuldstandard) ja kõhuõõne MSCT-st. Endoskoopiline rHPG ja choledochoscopy koos reaktiivse pankreatiidiga tuleb läbi viia ainult rangete näidustuste kohaselt (choledoch'i tõestatud oklusioon kalkulaatori abil); Pankrease ja sapiteede magnetresonantstomograafia võib edukalt asendada need uuringud, mis võimaldavad kaljude visualiseerimist, määrates nende suuruse ja lokaliseerimise.

Tsöliaakia keha angiograafia reaktiivses pankreatiidis näitab pankrease koe suurenenud vaskularisatsiooni. Esophagogastroduodenoscopy reaktiivse pankreatiidi ägedas perioodis on näidustatud kõigile patsientidele, kuna see võimaldab mitte ainult diagnoosida kaasnevate haiguste esinemist, vaid vajadusel viia läbi kaksteistsõrmiksoole papilla endoskoopiline taastamine. Laparoskoopia on vajalik ainult raske reaktiivse pankreatiidi korral, diagnostiliste raskuste korral.

Reaktiivse pankreatiidi ravi

Reaktiivse pankreatiidi ravi eesmärk on leevendada kõhunäärme turset ja põletikku, eemaldada mürgistust, taastada pankrease mahlade normaalne sekretsioon. Reaktiivse pankreatiidi edukas ravi on võimatu ilma etioloogilist tegurit kõrvaldamata, mistõttu pööratakse suurt tähelepanu põhihaiguse ravile.

Reaktiivse pankreatiidi ägeda perioodi jooksul näidatakse täielikku terapeutilist paastumist ühe või kahe päeva jooksul. Selle aja jooksul on lubatud kasutada ainult vett ja põletikuvastaste ravimite infusioone. Kerge reaktiivse pankreatiidi korral ei pruugi paastumine olla vajalik, sel juhul on ette nähtud süsivesikute rohkesti sisaldav dieet, mis piirab valku ja rasvu. Toitumise eesmärk on luua kõhunäärmele puhkus, vähendades pankrease ensüümide tootmist. Selleks süüa murdosa, toit tuleb purustada, siseneda maos väikestes portsjonites. Detoksikatsiooni eesmärgil on soovitatav juua palju vedelikke.

Narkootikumidest on välja kirjutatud kõhunäärme ensüümid (pankreatiin), valuvaigistid (kerge reaktiivse pankreatiidiga, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasketel juhtudel neid täiendatakse narkootiliste valuvaigistitega), spasmolüümid (drotaveriin, tabelfilliin) ja vahendid meteorismi vähendamiseks. Morfiini ei tohi kasutada valu leevendamiseks reaktiivse pankreatiidi korral, kuna see kutsub esile suurima kaksteistsõrmiksoole papilla spasmi ja suurendab ductal hüpertensiooni.

Kui reaktiivse pankreatiidi teke on tingitud Oddi sulgurlihase kolestaatsiast või patoloogiast, võib selle kõrvaldamiseks kasutada endoskoopilisi protseduure: peamise pankrease kanali ja choledochi kaltsude endoskoopiline eemaldamine ERCP ajal, papillotoomia.

Reaktiivse pankreatiidi tüsistumata kulgemise prognoos on soodne, tavaliselt pärast ravi algust, kõik sümptomid kiiresti regenereeruvad. Selle patoloogia ennetamine on haiguste, mis võivad viia reaktiivse pankreatiidi tekkeni, õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning hea toitumise põhimõtete järgimine, loobudes halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).