1. tüüpi diabeet

• Analüüsid

I tüüpi suhkurtõbi viitab klassikalisele autoimmuunse organi spetsiifilisele haigusele, mille tulemuseks on insuliini tootvate kõhunäärme β-rakkude hävimine absoluutse insuliinipuudulikkusega.

Inimesed, kes seda haigust põevad, vajavad 1. tüüpi diabeedi jaoks insuliinravi, mis tähendab, et nad vajavad igapäevaseid insuliinisüste.

Ravi jaoks on väga oluline ka dieediga toitumine, regulaarne treening ja pidev veresuhkru jälgimine.

Mis see on?

Miks see haigus tekib ja mis see on? I tüüpi suhkurtõbi on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mille peamiseks diagnostiliseks tunnuseks on:

1. Krooniline hüperglükeemia - kõrgenenud veresuhkru tase.
2. Polüuuria selle tagajärjel - janu; kaalulangus; ülemäärane või vähenenud söögiisu; keha raske üldine väsimus; kõhuvalu.

Kõige tavalisemad noorte (lapsed, noorukid, alla 30-aastased) juhtumid võivad olla kaasasündinud.

Diabeet areneb, kui see esineb:

1. Ebapiisav insuliinitootmine pankrease endokriinsete rakkude poolt.
2. Insuliini interaktsiooni katkestamine kehakudede rakkudega (insuliiniresistentsus) insuliini spetsiifiliste retseptorite struktuuri muutumise või vähenemise, insuliini enda struktuuri muutumise või signaaliülekande rakusiseste mehhanismide rikkumise tõttu retseptoritelt rakkude organellidele.

Insuliini toodetakse kõhunäärmes - mao taga olev organ. Pankrease koosneb endokriinsete rakkude klastritest, mida nimetatakse saarekesteks. Beta rakud saartel toodavad insuliini ja vabastavad selle veres.

Kui beeta-rakud ei tooda piisavalt insuliini või keha ei reageeri organismis leiduvale insuliinile, hakkab organismis kogunema glükoos, mitte rakud neelduma, mis viib prediabeedi või diabeedi tekkeni.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et diabeet on üks levinumaid kroonilisi haigusi planeedil, ei ole meditsiini alal veel selget teavet selle haiguse arengu põhjuste kohta.

Sageli on diabeedi tekkeks vajalikud järgmised eeldused.

1. Geneetiline eelsoodumus
2. Pankrease moodustavate β-rakkude lagunemise protsess.
3. See võib esineda nii väliste kõrvaltoimete kui ka autoimmuunse all.
4. Psühho-emotsionaalse iseloomuga pideva stressi olemasolu.

Terminit "diabeet" tutvustas esmalt Rooma arst Aretius, kes elas II sajandil. Ta kirjeldas haigust järgmiselt: „Diabeet on kohutav kannatus, mis ei ole meeste seas eriti levinud, liha ja jäsemete lahustumine uriiniga.

Patsiendid, ilma et nad lõpetaksid, eraldaksid vett pidevas voolus, näiteks läbi avatud veetorude. Elu on lühike, ebameeldiv ja valulik, janu on rahuldamatu, vedeliku tarbimine on ülemäärane ja ei ole proportsionaalne suurema hulga uriiniga veelgi suurema diabeedi tõttu. Miski ei saa hoida neid vedeliku võtmisest ja uriini eritamisest. Kui nad lühiajaliselt keelduvad vedelike võtmisest, kuivab nende suu, naha ja limaskestade kuivus. Patsientidel on iiveldus, nad on ärritunud ja lühikese aja jooksul nad surevad.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Diabeet on kohutav selle hävitava mõju pärast nii väikestele kui ka suurtele veresoontele. Nende patsientide arstid, kes ei ravi I tüüpi suhkurtõbe, annavad pettumuse: kõik südamehaigused, neeru- ja silmakahjustused, jäsemete gangreen.

Seetõttu pooldavad kõik arstid ainult seda, et esimeste sümptomite korral peate pöörduma arsti poole ja läbi viima suhkrutestid.

Tagajärjed

Esimese tüübi tagajärjed on ohtlikud. Patoloogiliste seisundite hulgas on järgmised:

1. Angiopaatia - veresoonte kahjustused kapillaaride energiapuuduse taustal.
2. Nefropaatia - vereringehäirete taustal neeru glomerulite lüüasaamine.
3. Retinopaatia - silma võrkkesta kahjustus.
4. Neuropaatia - närvikiudude membraanide kahjustus
5. Diabeetiline suu - mida iseloomustab jäsemete mitmekordne kahjustus rakusurmaga ja troofiliste haavandite esinemine.

I tüüpi diabeediga patsiendid ei saa elada ilma insuliini asendusravita. Ebapiisava insuliinravi korral, mille suhtes ei saavutata diabeedi kompenseerimise kriteeriume ja patsient on kroonilise hüperglükeemia seisundis, hakkavad hiline tüsistused kiiresti arenema ja progresseeruma.

Sümptomid

Päriliku haiguse 1. tüüpi diabeedi võib avastada järgmiste sümptomite abil:

• pidev janu ja järelikult sagedane urineerimine, mis viib dehüdratsioonini;
• kiire kaalulangus;
• pidev nälja tunne;
• üldine nõrkus, tervise kiire halvenemine;
• I tüüpi diabeedi algus on alati äge.

Kui avastate diabeedi sümptomeid, peate te kohe läbima tervisekontrolli. Sellise diagnoosi korral vajab patsient regulaarset meditsiinilist järelevalvet ja pidevat veresuhkru taseme jälgimist.

Diagnostika

I tüüpi diabeedi diagnoos põhineb enamikul juhtudest olulise tühja kõhu hüperglükeemia tuvastamisel ja päeva jooksul (postprandiaalselt) patsientidel, kellel esineb raske absoluutne insuliinipuudus.

Tulemused, mis näitavad, et inimesel on diabeet:

1. Tühja kõhuga glükoosisisaldus plasmas on 7,0 mmol / l või rohkem.
2. Kaks tundi kestnud glükoositaluvuse katse läbiviimisel oli tulemuseks 11,1 mmol / l ja üle selle.
3. Vere suhkrusisaldus randomiseeritud mõõtmisel oli 11,1 mmol / l või suurem ja diabeedi sümptomid on olemas.
4. Glikeeritud HbA1C hemoglobiin - 6,5% või rohkem.

Kui teil on kodus veresuhkru mõõtur, mõõta lihtsalt oma suhkrut ilma laborisse minekuta. Kui tulemus on suurem kui 11,0 mmol / l - see on tõenäoliselt diabeet.

I tüüpi diabeedi ravimeetodid

Kohe tuleb öelda, et esimese astme diabeeti ei saa ravida. Ükski ravim ei suuda kehas elavaid rakke elustada.

I tüüpi diabeedi ravi eesmärgid:

1. Hoidke veresuhkru tase võimalikult lähedal normaalsele tasemele.
2. Jälgige vererõhku ja teisi kardiovaskulaarseid riskitegureid. Eriti on normaalsed vereanalüüside tulemused "halva" ja "hea" kolesterooli, C-reaktiivse valgu, homotsüsteiini, fibrinogeeni jaoks.
3. Diabeedi tüsistuste ilmnemisel tuvastage see võimalikult kiiresti.
4. Mida tihedam suhkur diabeetikus on normaalne, seda madalam on kardiovaskulaarse süsteemi, neerude, nägemise ja jalgade tüsistuste risk.

I tüüpi diabeedi ravis keskendutakse peamiselt veresuhkru, insuliinisüstide, dieedi ja regulaarse liikumise pidevale jälgimisele. Eesmärk on hoida vere glükoosisisaldus normaalses vahemikus. Tugevam veresuhkru kontroll võib vähendada diabeediga seotud südameinfarkti ja insuldi riski rohkem kui 50 protsenti.

Insuliinravi

Ainus võimalik võimalus, et aidata 1. tüüpi diabeediga patsiendil määrata insuliinravi.

Mida kiiremini on ravi ette nähtud, seda parem on keha üldine seisund, sest 1. klassi suhkurtõve algstaadiumile on iseloomulik, et kõhunäärme insuliinitootmine on ebapiisav, ning hiljem see üldse lõpetab. Ja seda on vaja tutvustada väljastpoolt.

Ravimite annused valitakse individuaalselt, püüdes imiteerida terve inimese insuliini kõikumisi (säilitades eritumise tausttaseme (ei ole seotud kirjutamise tarbimisega) ja postprandiaalselt - pärast sööki. Selleks kasutage insuliini ultrahelikiirust, lühikest, keskmist toimeaega ja pikaajalist toimet mitmesugustes kombinatsioonides.

Tavaliselt manustatakse pikendatud insuliini 1-2 korda päevas (hommikul / õhtul, hommikul või õhtul). Lühike insuliin süstitakse enne iga sööki - 3-4 korda päevas ja vastavalt vajadusele.

Dieet

I tüüpi diabeedi kontrollimiseks peate õppima palju erinevaid asju. Kõigepealt uurige, millised toidud teie suhkrut suurendavad ja millised mitte. Diabeetilist dieeti saab kasutada kõik inimesed, kes järgivad tervislikku eluviisi ja soovivad säilitada paljude aastate jooksul noori ja tugevat keha.

Esiteks on see:

1. Lihtsate (rafineeritud) süsivesikute (suhkur, mesi, kondiitritooted, moos, suhkruroogid jne) väljajätmine; tarbivad enamasti keerulisi süsivesikuid (leib, teravili, kartul, puuviljad jne).
2. Regulaarne söömine (5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa);
   Loomsete rasvade piiramine (seapekk, rasvane liha jne).

Piisav kaasamine köögiviljade, puuviljade ja marjade toitumisse on kasulik, kuna need sisaldavad vitamiine ja mikroelemente, on rohkesti toidu kiudaineid ja pakuvad kehas normaalset ainevahetust. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnede puuviljade ja marjade (ploomid, maasikad jne) koosseisus on palju süsivesikuid, nii et neid saab tarbida ainult seoses süsivesikute päevase kogusega toidus.

Glükoosi kontrollimiseks kasutatakse sellist indikaatorit nagu leivaüksus. Ta tutvustas suhkru sisalduse kontrollimist toidus. Üks leivaühik on 12 grammi süsivesikuid. 1 leiva hävitamiseks on vaja keskmiselt 1,4 ühikut insuliini. Seega on võimalik arvutada patsiendi keskmine vajadus suhkrute järele.

Dieet 9 diabeedi puhul hõlmab rasva (25%), süsivesikute (55%) ja valgu tarbimist. Neerupuudulikkusega patsientidel on vajalik tugevam suhkrupiirang.

Kehaline aktiivsus

Lisaks dieetravile, insuliinravi ja hoolikale enesekontrollile peavad patsiendid säilitama oma füüsilise vormi, rakendades neid füüsilisi tegevusi, mille määrab raviarst. Sellised kumulatiivsed meetodid aitavad kaalust alla võtta, vältida südame-veresoonkonna haiguste riski, krooniliselt kõrget vererõhku.

1. Harjutamisel suureneb keha kudede tundlikkus insuliini suhtes ja selle imendumise kiirus.
2. Glükoosi tarbimine suureneb ilma insuliini täiendavate portsjoniteta.
3. Regulaarsete treeningutega stabiliseerub normoglykemia palju kiiremini.

Kehaline liikumine mõjutab tugevalt süsivesikute ainevahetust, mistõttu on oluline meeles pidada, et treeningu ajal kasutab keha aktiivselt glükogeenivarusid, nii et pärast treeningut võib tekkida hüpoglükeemia.

1. tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi on autoimmuunne endokriinne haigus, mille peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on krooniline hüperglükeemia, tingituna insuliini tootmise absoluutsest puudulikkusest kõhunäärme beetarakkude poolt.

Insuliin on valgu hormoon, mis aitab verest glükoosi siseneda rakkudesse. Ilma selleta ei imendu glükoos ja see jääb veres suure kontsentratsiooniga. Kõrge glükoosisisaldus veres ei kanna energiasisaldust ning pikenenud hüperglükeemia korral algab veresoonte ja närvikiudude kahjustamine. Samal ajal "rakuvad" rakud "nälga", neil ei ole metaboolsete protsesside rakendamiseks piisavalt glükoosi, siis hakkavad nad energiast ekstraheeruma rasvadest ja seejärel valkudest. Kõik see toob kaasa palju tagajärgi, mida me allpool kirjeldame.

Termin "glükeemia" tähendab veresuhkru taset.
Hüperglükeemia on kõrgenenud veresuhkru tase.
Hüpoglükeemia - vere suhkrusisaldus alla normaalse.

Glükomeeter - kapillaarse veresuhkru enesemääramise seade. Vereproovide võtmine toimub scariferi abil (komplektis sisalduvad ühekordselt kasutatavad nõelad), katseribale kantakse veri tilk ja lisatakse see seadmesse. Ekraanil kuvatakse arvud, mis peegeldavad praegu veresuhkru taset.

1. tüüpi diabeedi põhjused

Põhjused on geneetilised ja pärilik eelsoodumus on esmatähtis.

1. tüüpi diabeedi klassifikatsioon

1. Hüvitise alusel

- Kompenseeritud seisund on suhkurtõbi, kus süsivesikute metabolismi kiirus on lähedane tervele inimesele.

- Subkompenseerimine. Võib esineda hüperglükeemia või hüpoglükeemia lühiajalisi episoode ilma olulise puudeta.

- Dekompensatsioon. Vere suhkrusisaldus varieerub suurel määral, hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste seisunditega, kuni prekoomi ja kooma tekkeni. Atsetoon (ketoonikehad) ilmub uriinile.

2. Komplikatsioonide olemasolu

- tüsistusteta (algne kursus või ideaalis kompenseeritud diabeet, millel ei ole komplikatsioone, mida kirjeldatakse allpool);
- keeruline (on vaskulaarsed tüsistused ja / või neuropaatiad)

3. Päritolu järgi

- autoimmuun (tuvastatud antikehade antikehad);
- idiopaatiline (põhjus pole tuvastatud).

Sellel klassifikatsioonil on ainult teaduslik tähtsus, kuna see ei mõjuta ravi taktikat.

I tüüpi diabeedi sümptomid:

1. janu (suurenenud vere suhkrusisaldusega organism vajab vere lahjendamist, glükeemia vähenemist, seda saavutatakse tugevalt joomine, seda nimetatakse polüdipsiaks).

2. Ulatuslik ja sagedane urineerimine, öine urineerimine (suure koguse vedeliku tarbimine, samuti suur glükoosisisaldus uriinis, soodustab urineerimist suurtes, ebatavalistes kogustes, seda nimetatakse polüuuriaks).

3. Suurenenud söögiisu (ärge unustage, et keha rakud on näljas ja seetõttu märgivad nende vajadusi).

4. Kaalulangus (rakud, mis ei saa süsivesikuid energia saamiseks, hakkavad sööma rasvade ja valkude arvelt, kudede valmistamiseks ja uuendamiseks, ei jää, inimene kaotab kaalu suurenenud söögiisu ja janu).

5. Nahk ja limaskestad on kuivad, sageli kaebavad, et see "kuivab suus."

6. Üldine seisund, millel on vähenenud jõudlus, nõrkus, väsimus, lihaste ja peavalud (ka kõigi rakkude energia nälga tõttu).

7. Higistamine, sügelus (naised esmalt sügelevad perineumis).

8. Vähene nakkusohtlik resistentsus (krooniliste haiguste ägenemine, nagu krooniline tonsilliit, rinnapiima ilmumine, vastuvõtlikkus ägedate viirusinfektsioonide suhtes).

9. Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu epigastria piirkonnas (lusika all).

10. Pikemas perspektiivis komplikatsioonide esinemine: nägemise vähenemine, neerufunktsiooni halvenemine, alumise jäseme toitumise ja verevarustuse vähenemine, jäsemete motoorne ja tundlik sissetung ning autonoomse polüneuropaatia teke.

Diagnoos:

1. Vere glükoosisisaldus. Tavaliselt on veresuhkur 3,3 - 6,1 mmol / l. Vere suhkrusisaldust mõõdetakse hommikul tühja kõhuga venoosse või kapillaarse verega. Glükeemia kontrollimiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.

- Hommikul, tühja kõhuga
- Enne söömist
- Kaks tundi pärast iga sööki
- Enne magamaminekut
- 24 tunni pärast;
- 3 tundi 30 minutit.

Diagnostilise perioodi jooksul määratakse glükeemiline profiil haiglas ja seejärel iseseisvalt glükomeetri abil. Glükomeeter on kompaktne seade vere glükoosisisalduse määramiseks kapillaarveres (sõrmelt). Kõigi kinnitatud diabeediga patsientide puhul on see tasuta.

2. Suhkur ja atsetooni uriin. Seda indikaatorit mõõdetakse kõige sagedamini haiglas kolmes uriiniosas või ühes osas haiglasse sisenemisel erakorralistel põhjustel. Ambulatoorses seisundis määravad suhkru- ja ketoonkehad uriinis näidustuste abil.

3. Glikeeritud hemoglobiin (Hb1Ac). Glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiin peegeldab hemoglobiini protsenti, mis on pöördumatult seotud glükoosi molekulidega. Glükoosi sidumine hemoglobiiniga on aeglane ja järkjärguline. See näitaja peegeldab veresuhkru pikaajalist suurenemist, erinevalt venoosse veresuhkru tasemest, mis peegeldab praegust glükeemia taset.

Glükeeritud hemoglobiini norm on 5,6 - 7,0%, kui see näitaja on kõrgem, tähendab see, et vähemalt kolm kuud täheldati kõrgenenud veresuhkru taset.

4. Komplikatsioonide diagnoos. Arvestades diabeedi tüsistuste mitmekesisust, peate võib-olla konsulteerima silmaarstiga (oftalmoloog), nefroloogi, uroloogi, neuroloogi, kirurgi ja teiste näidustuste spetsialistidega.

Diabeedi tüsistused

Diabeet on ohtlik tüsistus. Hüperglükeemia tüsistused jagunevad kaheks peamiseks suureks rühmaks:

1) angiopaatia (erineva kaliibriga veresoonte kahjustus)
2) neuropaatia (erinevate närvikiudude kahjustused)

Diabeediga angiopaatia

Nagu juba mainitud, kahjustab veresuhkru kõrge kontsentratsioon veresoonte seina, mis viib mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustuste) ja makroangiopaatia (suurte anumate kahjustamise) tekkeni.

Mikroangiopaatiate hulka kuuluvad võrkkesta retinopaatia (silma väikeste veresoonte kahjustus), nefropaatia (neerude veresoonte kahjustus) ja teiste organite väikeste veresoonte kahjustamine. Mikroangiopaatia kliinilised tunnused esinevad I tüüpi suhkurtõvega umbes 10 kuni 15 aastat, kuid statistikast võib esineda kõrvalekaldeid. Kui diabeet on hästi kompenseeritud ja täiendavat ravi viiakse läbi õigeaegselt, siis võib selle komplikatsiooni kujunemist lõputult edasi lükata. Ka 2–3 aasta möödumisel haiguse algusest on mikroangiopaatia väga varane areng.

Noorte patsientide puhul on veresoonte kahjustus puhtalt diabeetiline ja vanemas põlvkonnas on see ühendatud veresoonte ateroskleroosiga, mis halvendab haiguse prognoosi ja kulgu.

Morfoloogiliselt on mikroangiopaatia väikeste veresoonte mitmekordne kahjustus kõigis elundites ja kudedes. Vaskulaarne sein pakseneb, sellele ilmuvad hüaliinikogused (suure tihedusega valgu aine ja resistentne erinevate mõjude suhtes). Seetõttu kaotavad laevad tavapärase läbilaskvuse ja paindlikkuse, toitained ja hapnik ei tungi kudedesse, kuded on ammendunud ja kannatavad hapniku ja toitumise puudumise tõttu. Lisaks muutuvad kahjustatud laevad haavatavamaks ja haavatavamaks. Nagu juba öeldud, mõjutavad paljud elundid, kuid kõige kliinilisemalt on tegemist neerude ja võrkkesta kahjustustega.

Diabeetiline nefropaatia on neerude veresoonte spetsiifiline kahjustus, mis edenemise korral viib neerupuudulikkuse tekkeni.

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta veresoonte kahjustus, mis esineb 90% diabeediga patsientidest. See on raske patsiendi puudega komplikatsioon. Pimedus areneb 25 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Alates 1992. aastast on diabeetilise retinopaatia klassifikatsioon vastu võetud:

- mittepoliferatiivne (diabeetiline retinopaatia I): hemorraagia, võrkkesta eksudatiivne fookus, turse peamiste anumate kohal ja visuaalse koha piirkonnas.
- preproliferatiivne retinopaatia (diabeetiline retinopaatia II): venoossed kõrvalekalded (paksenemine, piinsus, märkimisväärsed erinevused veresoonte kaliibris), suur hulk tahkeid eksudaate, mitu hemorraagiat.
- proliferatiivne retinopaatia (diabeetiline retinopaatia III): nägemisnärvi pea ja teiste moodustunud veresoonte võrkkesta teiste osade idanemine, klaaskeha verejooks. Vastloodud anumad on struktuuris ebatäiuslikud, nad on väga habras ja korduvate hemorraagiate korral on suur võrkkesta eraldumise oht.

Makroangiopaatiate hulka kuuluvad alumise jäseme kahjustused kuni diabeetilise jala arenguni (suhkurtõvega jalgade spetsiifiline kahjustus, mida iseloomustab haavandite teke ja surmav vereringehäired).

Makroangiopaatia diabeedi korral tekib aeglaselt, kuid pidevalt. Alguses on patsient subjektiivselt mures lihaste väsimuse, jäsemete külmetuse, jäsemete tuimus ja vähenenud tundlikkuse ning suurenenud higistamise pärast. Siis on juba täheldatud jäsemete märkimisväärset jahutamist ja tuimust, märgatavat küünte kahjustust (toitumise vähenemine bakterite ja seeninfektsioonide lisamisega). Müramatiseerimata lihasvalu, liigeste düsfunktsioon, kõndimisel valu, krambid ja katkendlik hajumine on häirivad seisundi edenedes. Kutsuge seda diabeetikuks. See protsess aeglustub ainult pädeva ravi ja hoolika enesekontrolliga.

Makroangiopaatia on mitu kraadi:

Tase 0: nahka ei kahjustata.
1. tase: väikestel nahapuudustel, mis paiknevad lokaliseeritult, ei ole selget põletikulist reaktsiooni.
2. tase: mõõdukalt sügavad nahakahjustused, põletikuline reaktsioon. Kalduvad kahjustuste süvenemisele sügavalt.
3. tase: haavandilised nahakahjustused, selged trofilised häired alumiste jäsemete sõrmedel, see tüsistuste tase ilmneb väljendunud põletikuliste reaktsioonide korral, lisades infektsioonid, turse, abstsesside ja osteomüeliidi fookused.
4. tase: ühe või mitme sõrme gangreen, harvem protsess algab mitte sõrmedest, vaid jalgast (sagedamini mõjutab surve all olev ala, vereringet häiritakse ja moodustub kudede keskpunkt, näiteks kannapind).
5. tase: gangreen mõjutab enamikku jalgu või peatub täielikult.

Olukorda raskendab asjaolu, et polüneuropaatia areneb peaaegu samaaegselt angiopaatiaga. Seetõttu ei tunne patsient sageli valu ja pöördub arsti poole. Selle tagajärjel soodustab kahjustuse paiknemist talla, kuna see ei ole selgelt nähtav lokaliseerimine (patsient ei kontrolli üldjuhul põhjalikult, kui teda ei ole subjektiivselt häiritud ega valu).

Neuropaatia

Diabeet mõjutab ka perifeerseid närve, mida iseloomustab närvide motoorne ja sensoorne funktsioon.

Diabeetiline polüneuropaatia on närvide kahjustus membraani hävimise tõttu. Närvikate sisaldab müeliini (mitmekihiline rakumembraan, mis koosneb 75% rasvasarnastest ainetest, 25% valku), mida kahjustab pidev kokkupuude kõrgete glükoosisisaldustega veres.Membraanide kahjustumise tõttu kaotab närv järk-järgult võimet juhtida elektrilisi impulsse. Ja siis saab see täielikult surra.

Diabeetilise polüneuropaatia areng ja raskus sõltub haiguse kestusest, kompenseerimise tasemest ja kaasnevate haiguste esinemisest. Rohkem kui 5-aastase diabeedi kogemuse korral esineb polüneuropaatia ainult 15% elanikkonnast ja rohkem kui 30 aastat kestva polüneuropaatiaga patsientide arv ulatub 90% -ni.

Kliiniliselt on polüneuropaatia tundlikkuse (temperatuur ja valu) ja seejärel mootori funktsiooni rikkumine.

Autonoomne polüneuropaatia on diabeedi eriline tüsistus, mis on tingitud autonoomse närvi kahjustusest, mis reguleerivad südame-veresoonkonna, kuseteede ja seedetrakti funktsioone.

Diabeetilise südamehaiguse korral ähvardab patsient arütmiat ja isheemiat (müokardi hapniku nälga seisundit), mis arenevad ettearvamatult. Ja mis on väga halb, ei tunne patsient kõige sagedamini südame piirkonnas ebamugavust, sest tundlikkus on samuti halvenenud. See diabeedi komplikatsioon ähvardab äkilise südame surma, valutu müokardiinfarkti ja surmaga lõppevate arütmiate tekkimist.

Diabeetiline (mida nimetatakse ka düsmetaboolseks) seedetrakti kahjustuseks avaldub soole motoorika, kõhukinnisuse, puhangu, toidu stagnatsioon, selle imendumine aeglustub, mis omakorda põhjustab suhkrute kontrollimise raskusi.

Kuseteede kahjustamine põhjustab kuseteede ja kusiti silelihaste häireid, mis põhjustab uriinipidamatust, sagedasi nakkusi ja sageli nakatumist, mis mõjutab neerusid (lisaks diabeetilisele kahjustusele kaasneb patogeensed taimestikud).

Meestel võib suhkurtõve pikaajalise tausta taustal esineda erektsioonihäired, naistel - düspareunia (valulik ja raske seksuaalvahekord).

Ikka ei ole lahendatud küsimus, mis on esmane, närvide lüüasaamine või veresoonte lüüasaamine. Mõned teadlased väidavad, et veresoonte puudulikkus põhjustab närviisheemiat ja see põhjustab polüneuropaatiat. Teine osa väitest, et veresoonte innervatsiooni rikkumine põhjustab veresoonte seina kahjustamist. Tõenäoliselt on tõde kusagil keskel.

1. tüüpi suhkurtõve dekompenseerimisel on koomal 4 tüüpi:

- hüperglükeemiline kooma (teadvuse vähenemine oluliselt suurenenud veresuhkru taustal)
- ketoatsidootiline kooma (ketoonikehade akumuleerumise tõttu organis)
- piimhappe kooma (koma, mis on põhjustatud organismi mürgistamisest laktaadiga)
- hüpoglükeemiline kooma (kooma veresuhkru järsu languse taustal)

Kõik need tingimused nõuavad kiiret abi nii eneseabi kui ka vastastikuse abi ning meditsiinilise sekkumise staadiumis. Iga haigusseisundi ravi on erinev ja see valitakse sõltuvalt diagnoosist, haigusseisundist ja haiguse tõsidusest. Prognoos varieerub ka iga seisundi puhul.

I tüüpi diabeedi ravi

I tüüpi suhkurtõve ravi on insuliini sissetoomine väljastpoolt, st mittetootava hormooni täielik asendamine.

Insuliinid on lühikesed, väga lühikesed, keskmise pikkusega ja pikatoimelised. Reeglina kasutatakse lühikese / ultraheli ja pikaajalise / keskmise kestusega toime kombinatsiooni. On ka kombineeritud ravimeid (lühikese ja pikendatud insuliini kombinatsioon ühes süstlas).

Ultraheli toime valmistamine (apidra, humalog, novorapid) jõustub 1 kuni 20 minutit. Maksimaalne toime 1 tunni pärast, kestus 3... 5 tundi.

Lühiajalised ravimid (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) hakkavad toimima pool tundi, maksimaalne toime pärast 2 kuni 4 tundi, toimimise kestus 6 kuni 8 tundi.

Keskmise kestusega ravimid (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) alustavad oma toimet umbes 1 tunni jooksul, maksimaalne toime ilmneb 4... 12 tunni jooksul, toime kestus on 16 - 24 tundi.

Pikaajalise (pikaajalise) toime (lantus, levemir) ravimid toimivad ühtlaselt umbes 24 tundi. Neid manustatakse 1 või 2 korda päevas.

Kombineeritud ravimeid (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) manustatakse samuti 1 või 2 korda päevas.

Reeglina kombineeritakse ravirežiimis kahte erinevat kestusega insuliini tüüpi. See kombinatsioon on mõeldud katma päeva jooksul keha insuliini muutuvaid vajadusi.

Pikatoimelised ravimid asendavad oma insuliini põhitaset, st taset, mis tavaliselt inimestel esineb, isegi kui toitu ei ole. Pikaajalise insuliini süstimine toimub 1 või 2 korda päevas.

Lühiajalise toimega ravimid on ette nähtud insuliini vajaduse rahuldamiseks söögi ajal. Süstimine toimub keskmiselt 3 korda päevas enne sööki. Iga insuliinitüübi puhul hakkavad mõned ravimid toimima 5 minuti pärast, teised pärast 30.

Ka päevasel ajal võib esineda täiendavaid lühikese insuliini süste (tavaliselt nimetatakse neid tavalises kõnes naljadeks). See vajadus tekib siis, kui toidu tarbimine oli ebaõige, füüsiline koormus kasvas või enesekontrolli käigus ilmnes, et suhkru tase on kõrgem.

Süstid tehakse kas insuliinisüstlaga või pumbaga. On olemas automatiseeritud kaasaskantavad kompleksid, mida kanda keha all pidevalt, nad ise võtavad vereanalüüsi ja süstivad vajaliku insuliiniannuse - need on nn "kunstlikud pankrease" seadmed.

Annused arvutab endokrinoloog. Seda tüüpi ravimite kasutuselevõtt on väga oluline protsess, kuna ebapiisav hüvitis ähvardab paljude tüsistustega ja liigne insuliinisisaldus toob kaasa veresuhkru järsu languse kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni.

Diabeedi ravis on võimatu rääkimata toitumisest, sest ilma süsivesikute piiramata ei ole haiguse eest piisavat hüvitist, mis tähendab, et on otsene oht elule ja tüsistuste tekkimine kiireneb.

1. tüüpi diabeedi toitumine

1. Toitfraktsioon, vähemalt 6 korda päevas. Kaks korda päevas peaks võtma valgu toiduaineid.

2. Süsivesikute piiramine umbes 250 grammi päevas, lihtsad süsivesikud on absoluutselt välistatud.

3. Valkude, rasvade, vitamiinide ja mikroelementide piisav tarbimine.

Soovitatavad tooted: värsked köögiviljad (porgandid, peet, kapsas, kurgid, tomatid), värsked rohelised (tillid, petersell), kaunviljad (läätsed, oad, herned), teraviljad (oder, pruun riis, tatar, hirss), toores pähklid, marjad ja puuviljad (mitte magusad, näiteks ploomid, greibid, rohelised õunad, karusmarjad, sõstrad), köögivilja supid, okroshka, piimatooted, tailiha ja kala, mereannid (krevetid, rannakarbid), munad (kana, vutt), polüküllastumata õlid (kõrvits ja päevalilleseemned, oliivid, oliiviõli), magustamata vesi tee, puljongi puusad.

Piiratud kogustes: kuivatatud puuviljad (eelnevalt 20–30 minutit vees leotatud), värsketest marjadest ja puuviljadest mahlad (mitte rohkem kui 1 tass päevas), magusad puuviljad ja marjad (banaanid, pirnid, maasikad, virsikud ja teised, kogustes) 1 tükk või käputäis marju mitmes etapis, välja arvatud viinamarjad, mis sisaldavad puhast glükoosi ja suurendavad koheselt vere suhkrusisaldust, mistõttu on äärmiselt soovimatu seda kasutada).

Keelatud: maiustused ja kondiitritooted (koogid, küpsised, vahvlid, moosid, maiustused), rasvane liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, gaseeritud joogid ja pakendatud mahlad ja nektarid, suitsutatud toidud, konservid, mugavusalad, leib ja pagaritooted tooted, esimesed rasvad puljongis või maitsestatud koorega, hapukoorega, igat liiki alkoholi, vürtsikas maitseained ja vürtsid (sinep, mädarõigas, punane pipar), ketšup, majonees ja muud rasvakastmed.

Isegi heakskiidetud tooteid ei saa tarbetult tarbida. Toitesüsteemi arendamiseks on loodud tabel leivaühikutest.

Teraviljaüksused (ХЕ) - see on omamoodi "mõõdupuu", et arvestada tarbitud süsivesikutega. Kirjanduses on märke tärkliseühikutest, süsivesikute ühikutest, asendusühikutest - need on ühesugused. 1 XE on umbes 10 kuni 12 grammi süsivesikuid. 1 XE sisaldub 25 grammi kaaluvale leivale (lõigatud tavalisest 1 cm laiusest ja pooleks lõigatud leivakihist, nii et tavaliselt lõigatakse söökla söök). Kõik diabeediga patsientide süsivesikuid mõõdetakse leivaühikutes, arvutusteks on spetsiaalsed tabelid (iga toote XE-s on oma "kaal"). HE-d on näidatud diabeetilistele toidupakenditele. Tarbitava insuliini kogus sõltub tarbitud XE kogusest.

I tüüpi diabeedi ennetamine

I tüüpi suhkurtõve korral on patsiendi ülesanne takistada tüsistusi. See aitab teil regulaarselt konsulteerida endokrinoloogiga ning osaleda diabeedikoolides. Diabeedikool on erinevate erialade arstide läbiviidav informatiivne ja haridusalane tegevus. Endokrinoloogid, kirurgid ja terapeudid õpetavad patsiente loendama leivaühikuid, viima läbi veresuhkru enesekontrolli, tunnistama halvenemist ning pakkuma eneseabi ja vastastikust abi, hoolitsema oma jalgade eest (see on äärmiselt oluline angiopaatia ja neuropaatia tekkimisel) ja muud kasulikud oskused.

I tüüpi diabeet on haigus, mis muutub eluviisiks. See muudab tavapärast rutiini, kuid ei häiri teie edu ja elu plaane. Te ei ole piiratud professionaalses tegevuses, liikumisvabaduses ja soovis saada lapsi. Paljud kuulsad inimesed elavad diabeediga, nende hulgas Sharon Stone, Holly Bury, hokimängija Bobby Clark ja paljud teised. Enesekontrolli ja arsti õigeaegse ravi edu võti. Hoolitse enda eest ja ole terve!

1. tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi on endokrinoloogiline haigus, mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine ja vere glükoosisisalduse suurenemine. Pikaajalise hüperglükeemia tõttu kannatavad patsiendid janu, kaotavad kaalu ja kiiresti väsivad. Iseloomulik lihas- ja peavalu, krambid, sügelus, suurenenud söögiisu, sagedane urineerimine, unetus, kuumahood. Diagnoos hõlmab kliinilist uuringut, vere ja uriini laboratoorsed testid, hüperglükeemia, insuliinipuuduse, ainevahetushäirete avastamist. Ravi teostatakse insuliinravi meetodil, määratakse dieet, kehaline treening.

1. tüüpi diabeet

Termin "diabeet" pärineb kreeka keelest ja tähendab "voolab, voolab", seega kirjeldab haiguse nimi ühte selle peamistest sümptomitest - polüuuriat, suurtes kogustes uriini eritumist. I tüüpi suhkurtõbe nimetatakse ka autoimmuunseks, insuliinsõltuvaks ja noorukiks. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini avaldub see lastel ja noorukitel. Viimastel aastakümnetel on suurenenud epidemioloogilised näitajad. Kõigi suhkurtõve vormide levimus on 1-9%, insuliinsõltuva patoloogilise variandi osakaal moodustab 5-10% juhtudest. Sagedus sõltub patsientide etnilisusest, Skandinaavia rahvaste seas kõige kõrgem.

I tüüpi diabeedi põhjused

Haiguse arengut soodustavaid tegureid uuritakse jätkuvalt. Praeguseks on kindlaks tehtud, et esimese tüüpi suhkurtõbi esineb bioloogilise eelsoodumuse ja väliste kahjulike mõjude kombinatsiooni alusel. Pankrease kahjustamise kõige tõenäolisemad põhjused, insuliini tootmise vähendamine on:

• Pärilikkus. Insuliinist sõltuva diabeedi kalduvus edastatakse sirgjoonel - vanematelt lastele. Tuvastati mitmeid geenide kombinatsioone, mis soodustavad haigust. Nad on kõige levinumad Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Haige vanema juuresolekul suureneb lapse risk 4–10% võrreldes elanikkonnaga.
• Tundmatud välised tegurid. On mõningaid keskkonnamõjusid, mis tekitavad 1. tüüpi diabeeti. Seda asjaolu kinnitab asjaolu, et identsed kaksikud, kellel on täpselt sama geenide komplekt, haigestuvad koos ainult 30-50% juhtudest. Samuti leiti, et inimesed, kes rändasid madala esinemissagedusega territooriumilt kõrgema epidemioloogiaga territooriumile, kannatavad tõenäolisemalt diabeedi all kui need, kes keeldusid rändamisest.
• Viirusinfektsioon. Autoimmuunset vastust pankrease rakkudele võib käivitada viirusinfektsioon. Coxsackie ja punetiste viiruste kõige tõenäolisem toime.
• Kemikaalid, ravimid. Mõned keemilised vahendid võivad mõjutada insuliini tootva näärme beeta rakke. Selliste ühendite näideteks on roti mürk ja streptozotsiin - ravim vähihaigetele.

Patogenees

Patoloogia aluseks on insuliini hormooni tootmise puudumine kõhunäärme Langerhani saarekeste beetarakkudes. Insuliinist sõltuvad koed hõlmavad maksa-, rasv- ja lihaskudusid. Kui insuliini sekretsioon on vähenenud, lõpetavad nad vere glükoosi võtmise. On olemas hüperglükeemia - diabeedi võtmemärk. Veri pakseneb, verevool veresoones on häiritud, mis väljendub nägemise halvenemises, jäsemete troofilistes kahjustustes.

Insuliinipuudus stimuleerib rasvade ja valkude lagunemist. Nad sisenevad vereringesse ja metaboliseeruvad seejärel maksas ketoonideks, mis muutuvad insuliinist sõltumatute kudede, sealhulgas ajukoe energiaallikaks. Kui veresuhkru kontsentratsioon ületab 7-10 mmol / l, aktiveerub muda eritumine neerude kaudu. Glükosuuria ja polüuuria arenevad, mistõttu suureneb keha dehüdratsiooni ja elektrolüütide puudulikkuse oht. Veekadu kompenseerimiseks suurendab janu (polydipsia).

Klassifikatsioon

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovituste kohaselt jagatakse I tüüpi suhkurtõbi autoimmuuniks (vallandub närvirakkude antikehade tekke tõttu) ja idiopaatiliseks (nääre ei ole orgaanilisi muutusi, patoloogia põhjused ei ole teada). Haiguse tekkimine toimub mitmel etapil:

1. Tuvastage eelsoodumus. Teostatakse ennetavaid uuringuid, määratakse geneetiline koormus. Arvestades riigi keskmisi statistilisi näitajaid, arvutatakse haiguse arenemise risk tulevikus.
2. Esialgne algushetk. Autoimmuunsed protsessid on aktiveeritud, β-rakud on kahjustatud. Antikehad on juba toodetud, kuid insuliinitootmine jääb normaalseks.
3. Aktiivne krooniline autoimmuunne insuliit. Antikeha tiiter muutub kõrgeks, väheneb insuliini tootvate rakkude arv. Määratakse kindlaks diabeedi ilmingute kõrge risk järgmise viie aasta jooksul.
4. Hüperglükeemia pärast süsivesikute laadimist. Märkimisväärne osa insuliini tootvatest rakkudest hävib. Hormooni tootmine väheneb. Normaalne tühja kõhuga glükoosi tase säilib, kuid hüperglükeemia määratakse pärast söömist 2 tundi.
5. Haiguse kliiniline ilming. Diabeedile iseloomulikud sümptomid. Hormooni eritumine on järsult vähenenud, 80-90% nääre rakkudest hävitatakse.
6. Absoluutne insuliinipuudus. Kõik insuliini sünteesi eest vastutavad rakud surevad. Hormoon siseneb kehasse ainult ravimina.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Haiguse ilmingute peamised kliinilised tunnused on polüuuria, polüdipsia ja kaalukaotus. Urineerimissagedus muutub sagedasemaks, igapäevase uriini maht ulatub 3-4 liitrini ja ilmub mõnikord voodit. Patsiendid kogevad janu, kuivavad suu, joovad kuni 8-10 liitrit vett päevas. Söögiisu suurenemine, kuid kehakaal väheneb 2-3 kuu jooksul 5-12 kg. Lisaks võib öösel esineda unetust ja unisust päeva jooksul, pearinglust, ärrituvust, väsimust. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, vaevalt oma tavapärast tööd.

Naha ja limaskestade sügelus, lööve, haavandid. Juuste ja küünte seisund halveneb, haavad ja muud nahakahjustused ei paranenud pikka aega. Kapillaaride ja veresoonte verevarustust nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Kapillaaride kukkumine väljendub nägemise vähenemises (diabeetiline retinopaatia), neerufunktsiooni depressioon turse, hüpertensiooniga (diabeetiline nefropaatia), ebaühtlane põsepuna põskedel ja lõual. Makroangiopaatias, kui veenid ja arterid on kaasatud patoloogilisse protsessi, hakkavad südamepuudulikkus ja alajäsemed arenema, areneb gangreen.

Pooltel patsientidest määratakse diabeetilise neuropaatia sümptomid, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalustamatusest, ebapiisavast verevarustusest ja närvikoe turse. Närvikiudude juhtimine halveneb, tekib krambid. Perifeerses neuropaatias kaebavad patsiendid jalgades põletus- ja valulikke nähtusi, eriti öösel, kihelust, tuimust ja suuremat puutetundlikkust. Autonoomset neuropaatiat iseloomustab siseorganite funktsioonide talitlushäired - seedehäirete sümptomid, põie pareessioon, kuseteede infektsioonid, erektsioonihäired ja stenokardia. Fokusaalsete neuropaatiaga tekivad erinevad lokaliseerumise ja intensiivsusega valud.

Tüsistused

Süsivesikute ainevahetuse pikaajaline katkestus võib viia diabeetilise ketoatsidoosini, mida iseloomustab ketoonide ja glükoosi akumulatsioon plasmas, veres happesuse suurenemine. See on äge: söögiisu kaob, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. Arstiabi puudumisel tekib segadus, kooma ja surm. Ketoatsidoosi tunnustega patsiendid vajavad erakorralist ravi. Teiste diabeedi ohtlike tüsistuste hulgas on hüperosmolaarne kooma, hüpoglükeemiline kooma (vale insuliini kasutamine), „diabeetiline suu” koos jäsemete amputatsiooni riskiga, raske retinopaatia koos täieliku nägemiskaotusega.

Diagnostika

Patsiente uurib endokrinoloog. Haiguseks on piisavad kliinilised kriteeriumid: polüdipsia, polüuuria, kehakaalu muutused ja söögiisu - hüperglükeemia tunnused. Uuringu käigus selgitab arst ka päriliku koormuse olemasolu. Väidetavat diagnoosi kinnitavad vere, uriini laboriuuringute tulemused. Hüperglükeemia tuvastamine võimaldab eristada diabeedi ja psühhogeense polüdipsia, hüperparatüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedi insipidusega. Diagnoosi teises etapis viiakse läbi erinevate diabeedivormide diferentseerimine. Põhjalik laboriuuring hõlmab järgmisi teste:

• Glükoos (veri). Suhkru määramine toimub kolm korda: hommikul tühja kõhuga, 2 tundi pärast süsivesikute laadimist ja enne magamaminekut. Hüperglükeemia näitajad näitavad näitajaid 7 mmol / l kohta tühja kõhuga ja 11,1 mmol / l pärast süsivesikute toidu söömist.
• Glükoos (uriin). Glükosuuria näitab püsivat ja väljendunud hüperglükeemiat. Selle testi normaalsed väärtused (mmol / l) on kuni 1,7, piirväärtused on 1,8-2,7, patoloogilised väärtused on üle 2,8.
• Glükeeritud hemoglobiin. Erinevalt vaba glükoosi sidumata valgust jääb glükaaditud hemoglobiini kogus veres kogu päeva jooksul suhteliselt konstantseks. Diabeedi diagnoos on kinnitust leidnud 6,5% ja rohkem.
• Hormonaalsed testid. Teostatakse insuliini ja C-peptiidi testid. Tühja immuunreaktiivse insuliini normaalne kontsentratsioon veres on 6 kuni 12,5 μED / ml. C-peptiidi indeks võimaldab hinnata beeta-rakkude aktiivsust, insuliini tootmise mahtu. Normaalne tulemus on 0,78-1,89 µg / l, suhkurtõve korral väheneb markeri kontsentratsioon.
• Valgu ainevahetus. Kreatiniini ja uurea testid viiakse läbi. Lõplikud andmed annavad võimaluse selgitada neerude funktsionaalsust, valgu ainevahetuse muutuse taset. Neerukahjustuse näitajatega üle normaalse.
• Lipiidide ainevahetus. Ketoatsidoosi varajaseks avastamiseks uuritakse ketoonkehade sisaldust vereringes ja uriinis. Et hinnata ateroskleroosi riski, määratakse vere kolesteroolitasemed (üldkolesterool, LDL, HDL).

I tüüpi diabeedi ravi

Arstide jõupingutused on suunatud diabeedi kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele, samuti tüsistuste ärahoidmisele ja patsientide harimisele, et nad saaksid üksi normoglükeemiat säilitada. Patsiente kaasab mitme erialase spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad endokrinoloogid, toitumisspetsialistid ja treeningteraapia juhendaja. Ravi hõlmab nõustamist, ravimite kasutamist, koolitusi. Peamised meetodid on järgmised:

• Insuliinravi. Insuliinipreparaatide kasutamine on vajalik ainevahetushäirete maksimaalse võimalikuks kompenseerimiseks, hüperglükeemia vältimiseks. Süstid on väga olulised. Sissejuhatuskava on tehtud individuaalselt.
• Dieet Patsientidele on näidatud madala süsivesikute sisaldusega dieet, sealhulgas ketogeenne toit (ketoonid toimivad glükoosi asemel energiaallikana). Toitumise aluseks on köögiviljad, liha, kala, piimatooted. Mõõdukates kogustes on lubatud keeruliste süsivesikute allikad - täistera leib, teravili.
• Individuaalne harjutus. Kehaline aktiivsus on kasulik enamikele patsientidele, kellel ei ole tõsiseid tüsistusi. Klassid valib õpetaja individuaalselt treeningteraapias, seda tehakse süstemaatiliselt. Spetsialist määrab kindlaks koolituse kestuse ja intensiivsuse, võttes arvesse patsiendi üldist tervist, diabeedi hüvitamise taset. Määratud regulaarseks jalgsi, kergejõustikuks, spordimängudeks. Võimsusport, maratonikäik on vastunäidustatud.
• Õppimise enesekontroll. Diabeedi säilitusravi edu sõltub patsientide motivatsiooni tasemest. Eriklassides räägitakse neile haiguse mehhanismidest, võimalikest kompenseerimise viisidest, komplikatsioonidest, rõhutatakse suhkru koguse ja insuliini kasutamise korrapärase jälgimise tähtsust. Patsiendid on võimelised iseenda süstima, toiduvalikut, menüü koostamist.
• Komplikatsioonide ennetamine. Kasutatud ravimid, mis parandavad näärmete rakkude ensümaatilist funktsiooni. Nende hulka kuuluvad ained, mis soodustavad koe hapnikku, immunomoduleerivad ravimid. Infektsioonide õigeaegne ravi, hemodialüüs, antidoodiravi patoloogiate arengut kiirendavate ühendite eemaldamiseks (tiasiidid, kortikosteroidid).

Eksperimentaalsete ravimeetodite hulgas on väärt DNA vaktsiini BHT-3021 arengut. Patsientidel, kes said intramuskulaarset süstimist 12 nädala jooksul, suurenesid C-peptiidi - pankrease saarerakkude aktiivsuse markerit. Teine uurimisvaldkond on tüvirakkude muundamine insuliini tootvateks näärvirakkudeks. Katsed rottidega andsid positiivse tulemuse, kuid meetodi kasutamiseks kliinilises praktikas on vaja tõendeid protseduuri ohutuse kohta.

Prognoos ja ennetamine

Insuliinisõltuv suhkurtõve vorm on krooniline haigus, kuid õige toetav ravi aitab säilitada patsientide kõrget elukvaliteeti. Ennetusmeetmeid ei ole veel välja töötatud, kuna haiguse täpseid põhjuseid ei ole selgitatud. Praegu soovitatakse kõigil riskirühmadest pärit inimestel läbi viia iga-aastased uuringud, et avastada haigust varases staadiumis ja õigeaegselt alustada ravi. See meede võimaldab aeglustada püsiva hüperglükeemia teket, vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

1. astme diabeet

Kirjeldus

Selline krooniline haigus nagu suhkurtõbi on tänapäeva nuhtlus ja tasub märkida, et see muutub nooremaks peaaegu iga uue aasta järel. Kehas domineeriv patoloogiline protsess kaasneb vere glükoosisisalduse kiire suurenemisega ja sellest tuleneva häiritud ainevahetusega. Tüüpiline haigus on üks kahest tüübist, kuid ma tahaksin rohkem rääkida I tüüpi diabeedist.

Seda haigust peetakse üsna tavaliseks ja see progresseerub ühe või teise organismi puhul valitseva suhtelise või absoluutse insuliinipuuduse taustal. Selle patoloogilise protsessi põhjuseks on beeta-rakkude suuremahuline surm, mille ees on mitu patogeenset tegurit:

1. vigastus;
2. keha täielik või osaline joobumine;
3. autoimmuunprotsesside ülekaal;
4. kõhunäärme häired;
5. pikaajaline ülekaal viiruste ja haigust põhjustavate infektsioonide kehas;
6. pidev stress;
7. geneetiline eelsoodumus.

Enamikus kliinilistest piltidest täheldatakse I tüüpi suhkurtõve halvenemist täiskasvanueas, harvemini - umbes 30 aasta jooksul. Valitseva diagnoosi kindlakstegemiseks on väga raske, nii et lapsed peaksid glükoosi taseme määramiseks regulaarselt läbima täieliku vereloome.

Haigus võib esineda kergetes, mõõdukates ja rasketes vormides, kus viimasel juhul tekivad tõsised tervisekahjustused. Seetõttu on nii tähtis mitte alustada patoloogiat, vaid õigeaegselt tuvastada kõik kahjustatud organismi anomaaliad ja kõrvalekalded.

Sümptomid

Esimene asi, mida patsient peab pöörama, on rikkalik urineerimine, mis häirib tavapärast elukvaliteeti ja halvendab oluliselt patsiendi üldist seisundit. See on seletatav asjaoluga, et suurenenud glükoosi kogus veres võib meelitada vett enda kätte, mille tulemusena suureneb kehas ringleva vedeliku maht. Sellised tohutud kahjud tulevikus põhjustavad keha dehüdratsiooni ja degradatsiooni, st patsient kogeb pidevalt janu.

Teine sümptom on püsiv suukuivus ja suured kogused tarbitud vedelikku ei suuda lihtsalt seda ebameeldivat tunnet lahendada. Lisaks aeglustab patsient märgatavalt kaalu ja hoolimata asjaolust, et tema isu ei kannata. Mõnikord märgivad paljud sugulased, et selle diagnoosiga patsiendile on iseloomulik põlgus, mis ei aita kaasa kehakaalu tõusule, vaid vastupidi, vähendab märgatavalt kilogrammi kaalu.

Ketoatsootiline kooma edeneb ka esimese astme suhkurtõve taustal ning seda patoloogilist seisundit põhjustab keha metabolismi ja vee tasakaalustamatuse halvenemine. Selles kliinilises pildis on hädaabi vaja ja elustamismeetmete puudumine tähendab kesknärvisüsteemi, neerude ja maksa tõsiseid häireid ning äärmiselt soovimatut surma.

Rääkides üksikasjalikumalt ketohappe koomast, on selle ilmekate sümptomite seas dehüdratsioon, iiveldus, tahhükardia, oksendamine, vererõhu langus, konditsioneeritud ja konditsioneeritud reflekside vähenemine, samuti atsetooni lõhn suus, krambid ja segasus (teadvuse puudumine).

Suhkru diabeedi äärmiselt ebameeldivate sümptomite hulgas on esimese astme angiopaatia, so veresoonte struktuuri ja terviklikkuse rikkumine kõrgendatud veresuhkru taseme tõttu. Veresoonte ja kapillaaride ebakindlus rikub üldist verevoolu, mille tagajärjel progresseeruvad ainult südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad. Samuti kannatavad närvi-, seedetrakti-, eritus- ja endokriinsüsteemid iseloomuliku haiguse all ja sümptomite intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja vormist, kahjustatud organismi omadustest.

Diagnostika

Isegi haiguse aneemia tekitab ärevaid mõtteid domineeriva diagnoosi kohta, kuid patsiendi kaebused selles kliinilises pildis ei ole piisavad, vajalik on täielik uuring. Oluline on märkida, et arstide põhirõhk on laborikatsetes, mis näitavad muutusi patsiendi vere keemilises koostises.

Seega on koos biokeemilise vereanalüüsiga näidatud glükoositaluvuse test, kus suhkru suurenenud kontsentratsioon veres näitab ainult diabeedi olemasolu. Selle haiguse ulatuse õigeks määramiseks on vaja hoolikalt uurida C-peptiidi taset insuliini prekursorina.

Seega on C-peptiidi ja insuliini ilmne vähenemine olemas ainult I tüüpi diabeedis. Kuid see diagnoos ei tohiks lõppeda, sest on oluline teha ka mitmeid instrumentaalseid uuringuid, mille hulgas on kõhunäärme ultraheliuuring.

Samuti on väga oluline teostada kõhunäärme dünaamilist jälgimist, täielikku uuringut endokriinsete ja eksokriinsete funktsioonide kohta. Sellised tehnikad võimaldavad meil määrata mitte ainult patoloogia olemuse, vaid ka piirata potentsiaalset ohtu patsiendi tervisele ning võimalikku kliinilist tulemust.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on oluline uurida ka endokrinoloog, üldarst, okulaar, neuropatoloog, kuna just need kitsad spetsialistid suudavad mitte ainult patsiendi seisundit jälgida, vaid ka diabeedi edasiste tüsistuste vältimiseks. Kui määratakse diabeedi iseloom ja omadused, on võimalik intensiivteraapiasse tungida.

Ennetamine

Esimese tüüpi suhkurtõve vältimine on väga raske, sest tegelikult on see juhus. Siiski on oluline mõista, et lapsed on ohus, seega on vanemate ülesanne kaitsta oma last kõigi selle haiguse eelseisvatest patogeensetest teguritest.

Kui haigus on edenenud, on oluline kohe ravi jätkata. Loomulikult on ebatõenäoline, et seda on võimalik täielikult kõrvaldada, kuid patsiendi elu normaliseerumine ja üldine heaolu töötavad kindlasti välja. Selleks järgige kõiki raviarsti juhiseid, vastasel juhul ei saa vältida komplikatsioone.

Ravi

Selles kliinilises pildis on aktsepteeritav peamiselt ravimiravi, mille ülesanne on normaliseerida veresuhkru indikaator ja parandada patsiendi üldist seisundit. Selleks on esimeseks sammuks meditsiiniline toitumine, mis on soovitav valida individuaalselt vere glükoosi näitaja alusel. Universaalset dieeti kui sellist kaasaegses meditsiinipraktikas ei pakuta. Seega sõltub igapäevane toitumine soost, vanuseklassist, kehakaalust, haiguse vormist ja raskusest, kehalisest aktiivsusest ja intellektuaalsest tööst.

Lisaks dieedile peetakse insuliinravi kohustuslikuks, mis on ette nähtud ka rangelt individuaalselt. Insuliini sissetoomine muutub diabeetikutele normiks, mistõttu on oluline mitte unustada sellist elukestvat narkootikumide ravi. Selles küsimuses on ravimi annus ja kasutusviis väga oluline, vastasel juhul ei vasta terapeutiline toime soovitud tasemele.

On oluline mõista, et veresuhkru ja bona fide insuliiniravi süstemaatiline jälgimine annab iseloomuliku patsiendi rahuldava terviseseisundiga ja kaitseb oma keha tulevikus äärmiselt ebasoovitavate komplikatsioonide eest. Nii et sa pead lihtsalt õppima, kuidas elada oma uues olekus, ja siis haigus ei mäleta ennast tagasipöördumisest pikaks ajaks.