Neuropaatia diabeedi korral

• Analüüsid

Pidevalt suurenenud veresuhkru taseme tõttu mõjutab närvikoe ja tekib diabeetiline neuropaatia. Patoloogia mõjutab närvisüsteemi mis tahes piirkonda, välja arvatud aju, ja provotseerib mitmeid tõsiseid häireid, sealhulgas inimeste puuet. Neuropaatiat on raske diagnoosida, sest haiguse esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga.

Patoloogia tüübid

Statistika kohaselt kannatavad pooled diabeetikud diabeetilise neuropaatia all.

Suhkurtõve korral areneb neuropaatia aeglaselt. Selle sümptomid on sarnased teiste haiguste ilmingutega. Patoloogiat on 3 tüüpi:

Neuropaatia põhjused

Patoloogia peamine põhjus on pikaajaline mõju närvirakkude suhkrule, mistõttu on närvikiud kahjustatud. Lisaks nõuab haiguse areng järgmisi tegureid:

• Metaboolsete protsesside ebaõnnestumine, mille tulemusena suureneb suhkru ja rasva sisaldus veres, esineb insuliinipuudus.
• Närvikude rakkude võime signaalide edastamiseks, nende võimu rikkumiseks.
• Autoimmuunsete häirete tõttu põletiku fookuste närvisüsteemi areng.
• Geneetiline eelsoodumus närvisüsteemi haigustele.
• Närvikoe kahjustused alkoholi ja nikotiiniga.

Tagasi sisukorda

Riskitegurid

Diabeedi esinemine suurendab neuropaatia riski, kuid see ei tähenda, et iga diabeetik arendab patoloogiat. Neutopaatia kõige tõenäolisem esinemine selliste tegurite juuresolekul:

• Haiguse kestus. Mida kauem diabeet kestab, seda suurem on patoloogia risk.
• Suhkru tase Patoloogia esinemise tõenäosus on proportsionaalne suhkru tasemega patsiendi veres.
• Neeruhaigus. Diabeet mõjutab neeru parenhüümi, mis häirib nende tööd ja tekitab joobeseisundit. Neeruhaiguse tagajärjel mõjutavad kehasse jäänud toksiinid närvisüsteemi.
• Ülekaaluline.
• Suitsetamine See harjumus kutsub esile arterite spasmid ja jäsemete verevarustuse halvenemise. Haavade ravi raskused mõjutavad perifeerse närvisüsteemi kiudude terviklikkust.

Suhkurtõve korral ei mõjuta kesknärvisüsteem, sest diabeetikutel esinevad neurasteenilised, hüsteerilised või psühhasteensed neuroosid on haruldased ja ei puuduta suhkru taset.

Haiguse sümptomid

Diabeetilise neuropaatia ilming sõltub selle tüübist:

• Perifeerset vaadet iseloomustavad ülemise ja alumise jäseme kahjustused. Käte ja jalgade puhul esineb valu, tunne kaotus, koordinatsiooni kadu ja refleksid ning krambid. Mõnikord täiendab sümptomeid haavandid, deformatsioon ja valu liigestes.
• Autonoomne välimus ilmneb seedetrakti rikkumisega, suurenenud / vähenenud higistamisega, arütmiate ja hüpotensiooni tekkega. Patsiendil tekib põie neuroos, kuseteede infektsioonhaigused, seksuaalne düsfunktsioon.
• Kohalik vaade mõjutab ühte närvi, millega kaasneb valu, nõrkus, motoorse funktsiooni halvenemine vigastuse kohas, näiteks randmel või jalal. Kui näonärvi mõjutab, reguleerib silmade tööd, nägemine halveneb. Sellise haiguse sümptomid kaovad iseseisvalt mõne kuu jooksul.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Niikaua kui diabeetiline neuropaatia ei ilmne, võib patoloogiat tuvastada üldise uurimise abil, kuid on raske läbi viia teste kõigi närvisüsteemi patoloogiate puhul. Seetõttu on diagnoosi aluseks anamneesi kogumine ja patsiendi üldine uurimine. Kui diabeetikul on vähemalt üks kord valu või tuimus jäsemetes, urineerimisraskused, ebanormaalne seedetrakt, seksuaalne düsfunktsioon, tuleb sellest arstile teatada. Tänu sellele pöörab arst hoolikalt tähelepanu diabeetilise neuropaatia tunnustele. Üheks haiguse markeriks on jalgade seisund. Haavade olemasolu, naha lõhed, liigeste deformatsioon näitab diabeetilise neuropaatia teket.

Patoloogiline ravi

Diabeetilise neuropaatia ravil on mitu suunda:

• Haiguse progresseerumise vältimine. See on võimalik, kontrollides suhkru taset veres ja säilitades selle teatud tasemel.
• Valu leevendamine Valu leevendamiseks määrab arst ravimid nagu "Desipramine", "Gabapentin".
• Seotud patoloogiate ja tüsistuste kontrollimine, kahjustatud elundite ja kudede normaalse töö taastamine. Selleks kasutatakse tetratsüklilisi antidepressante, näiteks imipramiini. Võib kasutada epilepsiavastaseid ravimeid, nagu Neurontin, Tegretol.

Tagasi sisukorda

Diabeetilise neuropaatia vältimise meetodid

Diabeetilise neuropaatia ennetamise aluseks on veresuhkru taseme igapäevane jälgimine glükomeetri abil ja toitumise reguleerimine sõltuvalt testitulemustest.

On mitmeid soovitusi, mille järgimine võimaldab vältida diabeetilise neuropaatia arengut:

• Jälgige vererõhku. Diabeetikutel diagnoositakse sageli hüpertensioon. Suurenenud vererõhk ja suhkur mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit ja tekitavad komplikatsioonide teket.
• Söö õigus. Ülekaalulisuse vältimiseks ja vere glükoosisisalduse suurendamiseks peate järgima spetsiaalset dieeti ja mitte üle sööma.
• Hoidke aktiivne elustiil. Füüsiline aktiivsus normaliseerib vereringet ja vererõhku, hoiab ära südame patoloogiate tekkimise, vähendab suhkru taset. Jalgade tundlikkuse vähendamisel soovitavad arstid ujumist ja jalgrattasõitu.
• Loobu halvad harjumused. Statistika kohaselt on suitsetamise diabeetikute surm südameatakist või insultist suurem kui suitsetamata diabeediga inimesed.

Diabeetiline neuropaatia on suhkrukontrolli ja regulaarse meditsiinilise läbivaatuse abil kergesti välditav. Diabeedi esinemisel võivad kõik ebameeldivad sümptomid viidata närvisüsteemi kahjustamisele, sest neid ei saa eirata või oma omadusi kõrvaldada. Komplikatsioonide vältimiseks tuleb rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi.

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine ja ravi

Diabeetiline neuropaatia on suhkurtõvega kaasnev komplikatsioon, mis on seotud närvikiudude kahjustamisega.

Diabeedi peamine sümptom on glükoosi taseme tõus - üks peamisi suhkruid veres. Selle aine kõrge kontsentratsioon põhjustab keha närvirakkude defektseid transformatsioone.

Diabeetilise neuropaatia tüübid

Haigus jaguneb lokaliseerimise tüüpideks. Suhkurtõve korral on 3 tüüpi neuropaatiat:

Perifeerset tüüpi iseloomustab närvilõpmete hävimine kaugetes organites ja kudedes, mis vastutavad puudutamise, valu, külma ja soojuse tunnetuse eest. Liikuvus ja lihasjõud võivad väheneda.

Autonoomses neuropaatias on närvisüsteemi autonoomne osa kahjustatud, mis on vastutav vererõhu, südamelöögi, toidu seedimise, seksuaalse funktsiooni ja uriini eritumise eest.

Kohalik diabeetiline neuropaatia viitab ühe närvi kahjustusele. See on tavaliselt reie, randme või jala, kuid võib esineda nii selja- kui ka rindkere, samuti silmade lihased. Seda tüüpi kahju tekib kõige sagedamini äkki.

Riskirühm

Kõrge glükoosisisaldus põhjustab kogu kehas närvirakkude kõrvalekaldeid. Haiguse tekkimise tõenäosus on proportsionaalne vere glükoosisisalduse ja selle kehale avaldumise ajaga.

Olukorda raskendab alkohoolsete jookide liigne kasutamine. Alkoholi kahjustuse kohta diabeedis, vaata siit.

Kuidas see ilmneb?

Diabeetilise neuropaatia sümptomid sõltuvad selle tüübist ja võivad oluliselt erineda.

• Perifeerne neuropaatia tüüp areneb aeglaselt ja see võtab kaua aega, kuni ilmnevad esimesed, tundlikud inimesele. Iseloomulikud tunnused on põletustunne, kihelus, tuimus, õmblemine, lumbago, jalgade valu (kõige sagedasem sihtmärk), käed või muud kehaosad.

Seoses tundlikkuse vähenemisega on vaja kontrollida jalgade naha terviklikkust ja välimust. Nad muutuvad tundlikumaks kuivaks, pragude ja muude väljendunud patoloogiliste muutuste esinemisel sarvkesta, villide, sissekasvatud küünte kujul.

Kui inimene kannatab diabeedi all rohkem kui 10 aastat ja samal ajal on glükoosi tase halvasti kontrollitud, siis neerude, silmade või veresoonte tüsistuste puhul suureneb suu ja jalgade diabeetiliste haavade tekkimise oht. Väga sageli nõuab see jäseme amputatsiooni.

Isikuga kaasneb nõrkus, halvenenud koordineerimine ja tasakaalu kaotamine.

• Autonoomne neuropaatia võib ilmneda seedetraktis: sagedane kõhuõõne, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, röhitsus. Põhjuseks on mao pareessioon: selle rikkumise korral väheneb oluliselt elundi evakueerimisfunktsioon.

Teatud toiduainete võtmisel või öösel higistage vabalt rinnal, näol või kaelal. See nähtus võib mõjutada jalgu.

Kusepõie probleemid on väljendatud urineerimisraskustega, kus kehast pärinev vedelik ei ole täielikult väljas ja on tunne selle täiusest.

Kui see mõjutab seksuaalset sfääri, põhjustab see meeste erektsiooni puudumist ja tupe kuivust naistel.

Võimalik nõrkus koos pearinglusega, teadvuse kaotus seismisel (nähtust nimetatakse ortostaatiliseks hüpotensiooniks).

Inimene võib täheldada glükoosi taseme langust (hüpoglükeemiline erksus).

• Kohaliku neuropaatia järsku ilmnemisega esineb suu, puusa ja randme nõrkus, valu ja motoorse funktsiooni halvenemine. Kui närvi pigistatakse / pigistatakse, tekib nende sümptomite tekkimine järk-järgult.

Kui kahjustatakse silmade lihaste tööd kontrollivaid närvikiude, võib silmade liigutamisel või silmade (ühe või mõlema) liikumisel esineda lõhenemist, valu, nii sees kui väljas.

Sellise närvikoe kahjustuse korral võivad sümptomid aja jooksul väheneda, kuid võivad muutuda ka püsivateks ja püsivateks.

Varane diagnoosimine

Kuigi haiguse ilminguid ei esine, saab seda tuvastada sõelumise teel. Arstil on aga raske määrata keerulisi teste kõigi närvisüsteemi autosoomide või kohalike haiguste suhtes.

Seega, kui inimene on kunagi tundnud nõrkust, pearinglust, liigset higistamist, motoorika vähenemist, valu, muutusi urineerimisel, seksuaalse funktsiooni nõrgenemist, probleeme seedetraktiga, tuleb sellest arstile teatada. Seejärel pöörab ta regulaarse läbivaatuse käigus tähelepanu autonoomse närvisüsteemi häire tunnustele.

Kõrgendatud glükoosisisaldusega arstide soovitus sisaldab tingimata järgmist:

• Iga-aastane tervisekontroll.
• Esitage arstile arst nahahaiguste kohta (praod, kahjustused, villid, kõhukinnisused, haavandid), luude ja liigeste muutused, iseloomulik higistamine või infektsiooni tunnused ning tasakaalustamatus ja kõndimine.

Minimaalne uuringu sagedus 1 kord aastas võimaldab aega tuvastada jala tundlikkuse kadu ja vältida diabeedi tõsisemaid tagajärgi.

Ennetamine ja ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi peamine ülesanne on veresuhkru taseme normaliseerimine. Seejärel on võimalik diabeetilise neuropaatia stabiliseerimine ja regressioon. Parandamist täheldatakse mitte varem kui kuus kuud pärast vere glükoositaseme ühtlustamist. Samuti on olulised vere lipiidid ja kehakaal.

Valu varajastes etappides kasutatakse valu leevendamiseks paikset koort, näiteks kapsaitsiini, mis annab suurepäraseid tulemusi mööduvate kõrvaltoimete nagu punetus ja põletamine. Igapäevane nahahooldus hõlmab 3-5 protseduuri. Kuid kodus töötlemine ei ole alati tõhus.

Diabeetilise neuropaatia raviks kasutatavad ravimid:

• Tritsükliliste antidepressantide rühmast: amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin ja klomipramiin. On ette nähtud väiksemad annused kui depressiooni ravis. Kõrvaltoime on unisus, seega on kõige parem võtta enne magamaminekut;
• Antiepileptiliste (krambivastaste) ravimite rühmast: kõige sagedamini määratakse gabapentiin (neurontiin) ja karbamasepiin (tegretool). Kõrvaltoimete vähendamiseks rakendatakse põhimõtet „väikestest suurtest”, st järk-järgult suurendage annust, viies selle ravile.

Diabeetilise jala juuresolekul on väga oluline tagada selle eest hoolitsemine ja ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Miks tekib diabeetiline neuropaatia, samuti selle ravi- ja ennetusmeetmed

Pikaajalist ja jätkusuutlikku diabeedi hüvitist saavad saavutada vaid kõige distsiplineeritumad patsiendid. Ülejäänud varem või hiljem hakkavad tekkima komplikatsioonid, mis on üks kõige iseloomulikum - diabeetiline neuropaatia.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Diabeetiline neuropaatia - mis see on?

See haigus on perifeersete närvikiudude talitlushäire. Nad võivad olla ulatuslikud või lokaalsed, mõjutada mitut süsteemi või ainult ühte organit. Arsti määramisel tuvastatakse igal seitsmendal diabeediga patsiendil neuropaatia tundlikumate elektrofüsioloogiliste meetodite abil - iga sekundi järel.

Haiguse esimene märk on ergastamise kiiruse vähenemine närvikiududes. Raskeid neuropaatia vorme iseloomustab tundlikkuse häired, tugev valu, organite puudulikkus, lihasnõrkus või isegi puue.

Neuropaatia tekke põhjused diabeetikutel

Diabeetilise neuropaatia peamiseks tõestatud riskiteguriks on pikaajaline hüperglükeemia. Suhkru toimel närvikiududes algab hävimine, nende lokaliseerumine ja levimus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja keha metaboolsete häirete tasemest.

Kõige sagedasemad neuropaatia põhjused diabeedi korral on järgmised:

1. Sorbitooli närvikiudude sisalduse suurenemine - glükoosi oksüdatsiooni produkt.
2. Müo-inositooli puudumine, mida on vaja impulsside edastamiseks.
3. Valkude glükatsioon (suhkrutamine):

- Mittensümaatiline glükatsioon on glükoosi molekulide ja valkude aminorühmade keemiline reaktsioon. Need võivad hõlmata müeliini, ainet, mis moodustab närvikesta, ja tubuliini, mis on vajalik osakeste transportimiseks rakkudes.

- Ensümaatiline glükatsioon moonutab ensüümide tööd - ained, mis kiirendavad organismis toimuvaid protsesse.

1. Vaba radikaalide suurem vabanemine suhkurtõve korral - närvirakkude struktuuri hävimise põhjus. Mida kõrgem on hüperglükeemia, seda suurem on hävitamine. Lõpuks kaotab närvikude võime moodustada uut müeliini, mis viib närvi surmani.
2. Angiopaatia väikestes anumates põhjustab närvikoe toitumise puudumist ja pöördumatut aksonite hävimist.

Nende põhjuste tõttu kaotavad närvikiud ise parandamise võime, nende isheemia areneb kuni tervete piirkondade surmani, funktsioonid on oluliselt halvenenud.

On tõestatud, et ainus viis vältida neuropaatiat suhkurtõve korral on normaalsete vere glükoositasemete säilitamine, mis saavutatakse glükoosi alandavate ainete, dieedi ja insuliini süstide abil ning mis nõuab patsiendi ranget distsipliini.

Kes on ohus

Kompenseerimata diabeediga patsientidel on neuropaatia tekkimise kõrgeim risk. On kindlaks tehtud, et normaalsete suhkrute saavutamine haiguse mis tahes staadiumis vähendab neuropaatia riski 57% võrra. Kõrge kvaliteediga diabeedi ravi haiguse algusest vähendab neuropaatia tõenäosust kuni 2% insuliinisõltumatu diabeediga ja 0,56% insuliinipreparaatide kasutamisel.

Lisaks kõrgele suhkrule suureneb diabeetilise neuropaatia risk:

• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine - miks alkohol ei saa suhkurtõbe saada;
• hüpertensioon;
• ülekaalulisus;
• kõrge kolesteroolitase;
• patsiendi vanadus;
• geneetilised tegurid.

Neuropaatia raskusaste sõltub ka haiguse diagnoosimisest. Kui algstaadiumis tuvastatakse närvide patoloogilisi muutusi, on nende ravi palju efektiivsem.

Millised on neuropaatia liigid?

Diabeetiline neuropaatia võib kahjustada suuri ja väikeseid närvikiude, olla erinevates organites ja süsteemides, segatud. Seetõttu iseloomustab neuropaatiat mitmesugused sümptomid - alustades tundlikkuse kadumisest ja lõpetades kõhulahtisuse, südameprobleemide, nägemishäiretega, mis tulenevad õpilaste düsfunktsioonist. Diabeetilisel neuropaatial on mitu üksikasjalikku klassifikatsiooni. Kõige tavalisem jaotus on sensoorsed, vegetatiivsed ja motoorilised sordid.

Kõige tavalisemad on krooniline sensoorne (50% juhtudest), autonoomsed, liikuva neuropaatiaga, mis kahjustavad rindkere ja nimmepiirkonna närvi juure.

Komplikatsioonide diagnoosimine

Neuropaatia sümptomeid iseloomustab haruldane sort - see võib olla ebamõistlik valu või selle ebatavaline puudumine, suurenenud lihaspinge ja letargia, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Arvestades, et diabeetiline neuropaatia võib paikneda ükskõik millises kehaosas või olla multiorgan, on selle haiguse diagnoos raske.

Õige diagnoosi jaoks on vajalik uuringute kompleks:

1. Üksikasjalik ülevaade patsiendist vegetatiivsete neuropaatiliste kaebuste tuvastamiseks: peapööritus kehaasendi muutumise, minestuse, tinnituse, südamepekslemisega, halvatusega ja krampidega, ebamugavustunne seedetraktis. Samal ajal kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke ja teste.
2. Füüsiline kontroll: vähendatud tundlikkuse tuvastamine, kõõluste reflekside olemasolu. Neuropaatiat võib näidata silmalaugu väljajätmisega, keele asendiga suuõõnes, näo neuriit, ebastabiilne kõndimine. Katse võib läbi viia ka lamava surve mõõtmise ja järsu tõusu järel.
3. Elektroneuromüograafia võimaldab teil määrata perifeerse närvisüsteemi seisundit, diabeetilise neuropaatia lokaliseerumist ja närvisüsteemi funktsioonide halvenemist.

Ilmnenud neuropaatiat võib põhjustada mitte ainult suhkurtõbi, vaid ka muud põhjused: alkohol või muu mürgistus, reumaatilised haigused, keha mürgistus neerufunktsiooni halvenemise, pärilike haiguste tõttu. Autonoomne ja äge motoorne neuropaatia nõuab diferentseerimist kõhupiirkonna, tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate haigustest. Seetõttu tehakse lõplik diagnoos pärast välistamist pärast põhjalikku uurimist.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Kuidas ravida diabeetilist neuropaatiat

Neuropaatia ravi alus - diabeedi pikaajaline kompenseerimine. Glükoosi kontsentratsiooni normaliseerimisel peatatakse diabeetilise neuropaatia progresseerumine, närvide täielik taastumine täheldatakse haiguse kerge etapi ajal ja muutuste osaline taandumine - raske. Sellisel juhul ei ole oluline, kuidas patsient saavutas normoglükeemia, mistõttu ei ole kohustuslik üleminek insuliinile. See protsess on pikk ja märgatav paranemine toimub 2 kuud pärast suhkru stabiliseerimist. Samal ajal püüavad nad normaliseerida patsiendi kehakaalu ja korrigeerida kõrgenenud vere lipiidide sisaldust.

B-vitamiinid on ette nähtud taastumisprotsessi kiirendamiseks. Närvisööt on paranenud trombotsüütide vastaste ainetega nagu atsetüülsalitsüülhape ja pentoksifülliin.

Neuropaatias peetakse kohustuslikuks määrata antioksüdante, tavaliselt tioktilisi (alfa-lipohappe) happeid. Nad suudavad jäädvustada vabu radikaale, parandada suhkrute imendumist, taastada energia tasakaalu närvi sees. Ravi kestus on 2 kuni 4 nädalat intravenoosne infusioon ja seejärel 1-3 kuud ravimit pillidesse võtmisel.

Samaaegselt närvisüsteemi taastamisega on ette nähtud neuropaatia sümptomaatiline ravi valu leevendamiseks:

1. Kapsaitsiin geelides ja salvides.
2. Krambivastased ained - Pregabaliin, Gabapentiin, Topiramaat.
3. Antidepressandid - tritsüklilised või kolmanda põlvkonna ravimid.
4. Valuvaigistid, sealhulgas opioidid, teiste anesteesiate ebaefektiivsuse korral.

Kui autonoomset diabeetilist neuropaatiat saab kasutada ravimitega, mis säilitavad kahjustatud organi funktsiooni - põletikuvastased, vasotroopsed, kardiotroopsed ravimid, vahend seedimise soodustamiseks. Madalamate jäsemete ja rindkere motoorse neuropaatia raviks võib olla vajalik patsiendi ortopeediline tugivahend, näiteks korsetid, kepid, käijad.

Ennetamine

Diabeetilise neuropaatia tekke ärahoidmine võib olla ainult vastutustundlik suhtumine nende tervisele:

1. Veresuhkru kontroll kohe pärast diabeedi avastamist.
2. Reguleerimata suhkru avastamiseks regulaarsed glükaaditud hemoglobiini testid tõusevad.
3. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine suhkurtõvega.
4. Hüpertensiooni ravi.
5. Kaalu normaliseerimine.
6. Pöörduge arsti poole kohe pärast esimeste neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.
7. Regulaarsed uuringud neuroloogi kontoris.
8. B-vitamiini profülaktiline tarbimine (näiteks 1 Milgamma tablett kolm korda päevas 3 nädala jooksul) ja tiokhape (600 mg päevas, kursus - 1 kuu).

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Sümptomid ja meetodid diabeetilise neuropaatia raviks

Glükoosi märkimisväärne suurenemine, mis on diabeedi peamine marker, põhjustab keha närvirakkudes puudulikke muutusi. Perifeerse närvisüsteemi teatud piirkondade kahjustamise tagajärjel tekib üks kõige tõsisemaid komplikatsioone - diabeetiline neuropaatia (neuropaatia).

Põhjused

Haiguse kujunemise peamiseks põhjuseks on pikaajaline kokkupuude kõrge suhkrusisaldusega närvisüsteemi osadele, mis põhjustavad peennärvikiudude kahjustamist. Teadlased pole siiani suutnud kindlalt kindlaks määrata diabeetilise neuropaatia tekkimise mehhanismi. Teatavat rolli mängib siiski selliste tegurite kombinatsioon:

1. Ainevahetuse katkemine ja sellega seotud kõrge veresuhkru tase, pikaajaline diabeet, ebanormaalsed rasvatasemed veres, madal insuliini tase.
2. Neurovaskulaarsed tegurid. Suur hulk glükoosi veres takistab närvirakkude signaalide edastamist, samuti pehmendab kapillaaride seinu, mille tõttu saavad närvirakud hapnikku ja teisi toitaineid.
3. Autoimmuunsed tegurid, mis käivitavad põletikulise protsessi närvirakkudes. See saavutatakse siis, kui immuunsüsteem „ründab” ekslikult osa oma organismist, võttes seda välismaalase objektiks.
4. Närvikiudude mehaanilised kahjustused.
5. Geneetiline eelsoodumus, mis suurendab tundlikkust närvisüsteemi haiguste suhtes.
6. Ebatervislikud elustiili tegurid nagu suitsetamine või alkoholi joomine.

Riskirühm

Diabeediga patsientidel on neuropaatia tekkimise oht. Kuid mõned asjaolud muudavad keha närvisüsteemi "talitlushäire" suhtes tundlikumaks:

• Nõuetekohase veresuhkru kontrolli puudumine.
• Diabeedi kestus. Pikaajaline haiguslugu suurendab neuropaatia riski.
• Neeruhaigus. "Suhkur" haigus võib neerud "hävitada", mis suurendab vere toksiinide hulka ja põhjustab närvirakkude kahjustamist.
• Ülekaaluline.
• Suitsetamine aitab kaasa arterite ahenemisele, mis vähendab vereringet jäsemetele. See raskendab haavade ravi ja provotseerib perifeersete närvide terviklikkuse. Lisateavet kahju kohta - lugege siit.

Diabeetiliste neuropaatiate tüübid

Tavaliselt areneb neuropaatia järk-järgult ja selle sümptomeid võib kergesti segi ajada teiste keha häiretega. Samal ajal võib esineda haiguse mitut tüüpi sümptomeid.

Haigus on kolm peamist tüüpi:

1. Perifeerne neuropaatia on kõige levinum vorm. Sümptomid ilmnevad sageli öösel, algselt kattes ülemise ja alumise jäseme. Isik ei ole võimeline temperatuuri muutusi tunnetama ja tunneb:

• tuimus;
• kihelus või põletustunne;
• äge valu;
• krambid;
• lihasnõrkus;
• reflekside kadu;
• koordineerimise kaotamine.

Mõnikord võivad ilmneda teised jalgade haigused (haavandid, infektsioonid, deformatsioonid, liigeste valu).

2. Autonoomset neuropaatiat põhjustab närvisüsteemi ala kahjustus, mis kontrollib südame funktsionaalsust, vereringe, seedetrakti, suguelundeid, kuseteede süsteemi. Selle haiguse korral esineb järgmisi haigusi:

• põie funktsioon on häiritud (kusepeetus või inkontinents);
• ilmnevad kuseteede infektsioonid;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• mao tühjendamine toimub aeglaselt, mis põhjustab iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust ja söögiisu kaotust;
• on valus neelata;
• meestel esineb erektsioonihäireid naistel, tupe kuivus ja muud seksuaalsed mured;
• higistamine suureneb või väheneb;
• keha kaotab võime reguleerida vererõhku ja südame löögisagedust, mis võib põhjustada vähimat füüsilist aktiivsust, teadvusekaotust põhjustava surve järsu vähenemise;
• värvi tajumine muutub;
• rütmihäireid, isegi kui inimene on puhkeasendis.

3. Kohalikku diabeetilist neuropaatiat põhjustab ühe närvi kahjustus, mis võib paikneda näol, torsol või jalal. Seda tüüpi haigust, mida nimetatakse ka fokaalseks neuropaatiaks, esineb ootamatult ja see on kõige sagedasem eakatel.

Kuigi kohalik neuropaatia võib põhjustada tugevat valu, kestab see enamasti mitte kaua. Tema sümptomid kaovad järk-järgult iseenesest hiljemalt paar kuud.

Selle haiguse ilmingut mõjutab närv, ja kohalikul neuropaatial on mitmeid täiendavaid tervisehäireid:

• inimesel on raske oma nägemist keskenduda;
• "topelt" nägemise mõju on võimalik;
• üks pool nägu on halvatud;
• valu, jalad, puusad, alaselja, rindkere, silmad, kõht on pidevalt tunda.

Neuropaatia diagnoos

Diagnoos määratakse peamiselt ühiste sümptomite ja ajaloo põhjal. Mõnikord nõuab patsiendi põhjalik uurimine. Sellisel juhul kontrollib arst lihastoonust, kõõluste reflekse ja puutetundlikkust, temperatuuri ja vibratsiooni.

Kui kõrge veresuhkru tasemega isik näitas üldist nõrkust, liigset higistamist, pearinglust, valu jäsemetes, motoorika halvenemist, uriinihäireid, seksuaalse funktsiooni talitlushäireid, seedehäireid, tuleb sellest arstile teatada.

Mõned eksperdid soovitavad, et diabeediga inimesed, ortopeedilise arstiga regulaarne jalaeksam. Samuti tuleb kontrollida patsiendi jalgu haavandite, naha pragude, luu ja liigeste kõrvalekallete esinemise suhtes.

Kuidas ravida?

Diabeetilist neuropaatiat ei ole veel põhjalikult uuritud. Haiguse ravi on:

1. Neuropaatia progresseerumise vältimine. Vere glükoosisisalduse kohustuslik säilitamine lubatud piirides võib peatada haiguse arengu ja isegi kõrvaldada mõned selle sümptomid.

Arst määrab suhkrusisalduse optimaalse ulatuse selliste tegurite põhjal nagu vanus, diabeedi kestus, keha üldine seisund, muude terviseprobleemide olemasolu.

1. Leevendav valu. Valu avaldumise vähendamiseks soovitab arst tavaliselt selliseid ravimeid nagu "desipramiin", "Gabapentiin", "fenütoiin", "duloksetiin".
2. Komplikatsioonide juhtimine ja keha funktsioonide taastamine. Spetsialistid otsustavad määrata ravimeid tritsükliliste antidepressantide rühmast (imipramiin, klomipramiin jne). Siiski on soovitatav annus väiksem kui depressiooni raviks vajalik. Kõrvaltoime võib olla uimasus ja seetõttu tuleb ravimit võtta enne magamaminekut.

Samuti võib määrata epilepsiavastaseid ravimeid (Neurontin, Tegretol). Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks tuleb ravimi annust järk-järgult suurendada, alustades väikestest kogustest, viies terapeutilise annuseni.

Ennetavad meetmed

Järgides neid lihtsaid soovitusi, saate oluliselt vähendada diabeetilise neuropaatia tekkimise riski:

1. Vererõhu jälgimine. Reeglina iseloomustab diabeediga inimestele kõrge vererõhk. Hüpertensiooni ja diabeedi esinemine tekitab veresoonte kahjustusi ja kahjustab verevoolu, mis suurendab komplikatsioonide riski.
2. Õige toitumise põhimõtted. Tervisliku kaalu säilitamiseks on vaja tasakaalustatud toitumist, mis sisaldab puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Soovitatav on piirata serveerimismahtu ja kõrvaldada täielikult rasvane, vürtsikas roog.
3. Iga päev aktiivne elustiil. Harjutus aitab parandada vereringet ja ennetada südameprobleeme. Harjutus aitab ka vererõhku normaliseerida. Raske neuropaatia ja alajäsemete madalama tundlikkuse korral võib arst soovitada selliseid tegevusi nagu jalgrattasõit või ujumine.
4. Halbade harjumuste puudumine (suitsetamine, alkohol). On tõestatud, et suitsetajatele diabeediga inimesed surevad tõenäolisemalt südameinfarkti või insultina kui nikotiinisõltuvusega diabeetikud.

Kõik diabeetilise neuropaatia kohta (video)

See video kirjeldab haiguse põhjuseid, selle põhijooni, samuti ravimeetodeid ja ennetavaid meetmeid.

Parim viis diabeetilise neuropaatia vältimiseks on pidev veresuhkru taseme jälgimine. Haiguse avastamise korral tuleb regulaarselt konsulteerida arstiga, järgida rangelt tema soovitusi neuropaatia progresseerumise juhtimiseks ja aeglustamiseks. See meetmete kogum aitab vähendada närvirakkude kahjustamist ja vähendada komplikatsioonide riski.

Kuidas neuropaatia avaldub suhkurtõve all

Suurt osa diabeediga patsientide kaebustest ei seostata haigusega, vaid selle komplikatsioonidega, mis vähendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti ja sunnib neid rakendama mitte ainult ambulatoorset ravi, vaid ka statsionaarset ravi.

Eelkõige põhjustab diabeetiline neuropaatia (neuropaatia) efektiivsuse vähenemist ja tervise halvenemist ning kaugelearenenud juhtudel patsiendi puude.

Mis on diabeetiline neuropaatia?

Diabeetilise neuropaatia all mõeldakse närvikiudude sümptomite kompleksi (närvisüsteemi teed), mis on tingitud pikema aja jooksul kõrgendatud vere glükoosisisaldusega kokkupuutest.

Kaasaegsed uuringud näitavad, et isegi lühiajaline perioodiline hüperglükeemia võib anda hoogu patoloogiliste protsesside arengule närvides ja neid toitvates anumates. Seetõttu ei saa välistada ka neuropaatia esinemist isegi patsientidel, kellel on rahuldav diabeedi kontroll.

Põhjused

Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse aluseks olev faktor on glükoosi toksiline toime valkudele ja lipiididele, mis on neuronite ja närvide müeliinikesta struktuursed elemendid.

Valgu glükatsiooni tulemusena häiritakse rakkude tasandil normaalset metabolismi ja ensümaatiliste protsesside kulgu. Mikrokapillaaride kahjustamine põhjustab närvikiudude isheemiat ja hüpoksia, mis on tingitud nende toitumis- ja hapnikuvarustustest.

Kõigil diabeetikutel on neuropaatia tekkerisk, kuid riskifaktorite esinemine süvendab seda või kiirendab esimeste sümptomite teket.

Need tegurid on järgmised:

• glükeeritud hemoglobiini tase on kõrgem kui sihtmärk, mis näitab diabeedi puudumise kontrolli puudumist;
• ebastabiilsed glükeemilised arvud;
• kogemus haigusest;
• krooniline neeruhaigus;
• ülekaalulisus;
• tubaka suitsetamine;
• alkohoolsete jookide kasutamine.

Enamik riskitegureid on seetõttu välistatud, et neuropaatia ennetamiseks järgitaks kohusetundlikult arsti soovitusi elustiili muutmise, nefropaatia vältimise ja vere glükoositaseme enesekontrolli kohta.

Klassifikatsioon

Diagnoosi tegemisel kasutatavad peamised klassifikatsioonid võtavad arvesse polüneuropaatia etappi ja vormi.

On kolm arendusetappi:

Miks ei ole apteegis endiselt ainulaadset diabeedivahendit.

• prekliiniline - kui patsient ei ole veel aktiivselt kurtnud, kuid kõrvalekaldeid avastatakse hoolika uurimise käigus;
• kliinilised ilmingud - sümptomid häirivad patsienti ja sunnivad neid pöörduma arsti poole;
• tüsistuste tekkimine on tõsine seisund, mis nõuab kiiret eriravi.

Sõltuvalt mõjutatud kiudude tüübist eristatakse järgmisi diabeetilise neuropaatia vorme:

Kirjanduses jaguneb neuropaatia sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks, kuid sellel klassifikatsioonil ei ole ravi taktika määramisel otsustavat kliinilist tähtsust.

Sümptomaatika

Diabeetilise neuropaatia sümptomid sõltuvad vormist, võivad olla erinevad, varjates teiste patoloogiate maski all.

Sensoorsetele vormidele on iseloomulikud kaebused tuimusest, kihelusest ja soojustunnetest keha erinevates osades, kuid kõige sagedamini alumises otsas. Öösel intensiivistuvad tunded, häirivad une. Patsiendid märgivad, et jalad "põletavad" ja leevendust tavalistest valuvaigistitest ei esine.

Neuropaatia motoorne vorm diabeedi korral ilmneb jäsemete nõrkusena, väsimus normaalse füüsilise pingutuse ajal, krampide teke liikumise ajal ja puhkeasendis.

Kõige tavalisem vorm - segatud - tuvastati enamikus diabeetikutes, kellel on pikaajaline kogemus haigusest. Kui haiguse algusjärgus oli sensoorne või motoorne komponent domineeriv, siis aja jooksul levivad sümptomid spektri levimisel ja tavaliselt toimub üleminek segatud vormis.

Kõige sagedamini kombineeritakse neuropaatiat angiopaatiaga, mistõttu sümptomid ühendavad ka troofilised muutused nahas ja selle lisades - juuksed ja küüned. Objektiivselt on võimalik kindlaks teha pragusid, naha kuivust, haavandeid alumises otsas.

Autonoomne neuropaatia avaldub kõige erinevamalt ja on kõige raskem diagnoosida. Kliiniku levimusest ühe või teise süsteemi järgi eristatakse nelja autonoomse neuropaatia vormi:

• südame-veresoonkonna (puhke tahhükardia, arteriaalse rõhu ebastabiilsus, angina pectorise valutu vorm, treeningtolerantsuse vähenemine);
• gastrointestinaalne (kõhuvalu, täiskõhutunne, kõhulahtisus, vaheldumine kõhukinnisusega, iiveldus, raskusastme paremas hüpokondriumis);
• urogenitaal (ei soovi urineerida, uriinipidamatus, erektsioonihäired);
• tundmatu hüpoglükeemia (subjektiivsete veresuhkru taseme sümptomite puudumine).

Teise tõsise patoloogia nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja välistamiseks kulub palju aega, nii et kui esimesed sümptomid ilmuvad, peaksite õigeaegse diagnoosi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Meie saidi lugejad pakuvad allahindlust!

Diagnostika

Diagnoos tehakse tüüpiliste kaebuste, pikaajalise diabeedi anamneesi ja patsiendi objektiivse uurimise tulemuste põhjal.

Insuliinisõltumatu suhkurtõvega patsientidel kahtlustatakse neuropaatia esinemist alates diagnoosimisest, 1. tüüpi diabeediga patsientidel - 3 aastat pärast diagnoosi tuvastamist haiguse dekompenseerimisel.

Täpse diagnostika jaoks on vajalikud spetsiaalsed uuringumeetodid ja ulatuslik kogemus diabeetikutega tegelemisel, mistõttu esmase meditsiinilise abi taotlemisel ja seejärel kord aastas konsulteeritakse neuroloogiga.

Patsiendi põhjalik uurimine hõlmab kõõluste reflekside määramist, neuroloogilise nõelaga kihelust, sooja ja külma objekti puudutamist, vibratsioonitundlikkuse uurimist häälestava kahvliga. Kindlasti viiakse läbi alajäsemete visuaalne kontroll lihaste atroofia, lõhede, haavandite ja sigade suhtes.

Kui kahtlustate autonoomse neuropaatia esinemist, näidatakse nendega seotud spetsialistide konsultatsioone ja süvaanalüüsi organite süsteemide kohta, millega sümptomid on seotud. Võib-olla EKG, kõhu, neeru ja põie ultraheli, endoskoopia.

Diabeedi tõrje hindamiseks, peamise põhjusena, jälgitakse glükeeritud hemoglobiini taset kuni 3-4 korda aastas.

Ravi

Neuropaatia sümptomite leevendamiseks kasutatakse mitmeid ravimite rühmi, millel on erinevad toimemehhanismid, mille annustamisskeemi valib arst eraldi.

Patsientidele võib anda antidepressante (duloksetiin, amitripüliin), krambivastaseid aineid (Pregabaliin, Gabapentiin, karbamasepiin) ja rasketel juhtudel opiaate (tramadool). Nende rühmade preparaadid on rangelt retseptiravimid ja neid ei soovitata ise ravida!

Vahel kasutatakse paikselt ärritavaid aineid, mis põhinevad kapsaitsiinil (pipariplaat, punane pipar salv) või lokaalanesteetikumid (lidokaiin salvides, kreemides ja blokaadides).

Kursused annavad ravi tiokhappeliste ravimitega (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): esimesed 10-15 päeva veenisiseste vedelike kujul haiglas, seejärel suukaudseks manustamiseks kuni 2-3 kuud.

Tüsistused

Tundlikkushäirete tõttu on patsientidel vigastusi ja valulikke jalgu, mis ei paranenud pikka aega troofiliste häirete tõttu ja muutuvad kroonilisteks haavanditeks.

Neuropaatia südame-veresoonkonna vorm võib südamehaiguste kulgu raskendada ja iseseisvalt põhjustada eluohtlike arütmiate ja südame lihaste isheemia tekkimist.

Seedetrakti inervatsiooni halvenemine põhjustab toidu läbimise häireid mao ja soolte kaudu ning võib kahjustada sapipõie ja kõhunäärme tööd.

Neuropaatia urogenitaalses vormis võib tekkida uriinipõletike ägenemine, mis on tingitud uriinist või uriini refluksist, samuti toob kaasa viljatuse, mis on tingitud tugevuse olulisest vähenemisest.

Kõige tõsisem oht ​​on tundmatu hüpoglükeemia, mis veresuhkru regulaarse jälgimise puudumisel viib selle kriitilise languse ja hüpoglükeemilise kooma tekkeni.

Ennetamine ja soovitused

Suhkurtõve tekke ennetamine on haiguse piisav kontroll - säilitades glükeemia ja glükeeritud hemoglobiini sihttaseme.

Stabiilse glükeemia peamine tingimus on arsti soovituste rakendamine ravimite võtmiseks, õige toitumise, füüsilise koormuse ja veresuhkru taseme regulaarse mõõtmise jaoks.

Kõikidel patsientidel soovitatakse loobuda alkoholist ja suitsetamisest, normaliseerida kehakaalu, hoida vererõhku normaalses vahemikus, hinnata perioodiliselt vere lipiidide spektrit.

Regulaarsed tervisekontrollid võimaldavad õigeaegselt tuvastada tüsistuste progresseerumist ja korrigeerida haiguse ravi puuduliku ravi korral ja võimetus saavutada kontrolli.

Miks diabeediravimid peidavad ja müüvad vananenud ravimeid, mis vähendavad ainult veresuhkru taset.

Kas tõesti ei ole kasulik ravida?

On piiratud kogus ravimeid, see ravib diabeeti.

Diabeetiline neuropaatia: mis see on ja mis on ohtlik

Esimese või teise tüüpi diabeet põhjustab sageli järgnevaid tüsistusi.

Üks levinumaid haigusi on diabeetiline neuropaatia.

See toimub glükoosi suure kontsentratsiooni tõttu, mis põhjustab kogu keha närvirakkude kahjustamist ja sellele järgnevat negatiivset muundumist.

Haiguse põhjused ja liigid

Statistika järgi on juba esimesel glükoosi taseme hüppel täheldatud haiguse sümptomeid 11% -l patsientidest ja teise tüüpi diabeedi kujunemisega mõjutatakse iga kolmandat patsienti.

Peale selle avaldub diabeedi neuropaatia põhimassil (10-st inimesest 10-st) täpselt jalgades, kus tekivad pikaajalised paranevad troofilised haavandid.

Diabeetilise neuropaatia peamine põhjus on peamise haiguse, diabeedi põhjustatud glükoosi taseme tõus. Selle aine kõrge kontsentratsioon kahjustab veresoonte läbilaskvust ja seepärast peatub see piisava hapniku varustamiseks.

Lisaks põhjustab kõrgenenud suhkur mitmesuguseid ainevahetushäireid (ainevahetust). Rakud ja koed kogunevad vabu radikaale, mis segavad mineraalide ja vee imendumist. Sellest närvikiud hakkab paisuma.

Haigus esineb ühes kolmest tüübist:

Sümptomaatika

Sõltuvalt diabeetilise neuropaatia tüübist võivad sümptomid varieeruda.

Välisseadmed

Seda iseloomustab aeglane areng. Esimesed nähud võivad ilmneda üsna pikka aega pärast haiguse algust.

Perifeerse neuropaatia peamised sümptomid on kihelustunne, jalgade, käte või teiste kehaosade valu, jäsemete tuimus, "tulistamine".

Tundlikkuse vähendamine muudab vajalikuks pidevalt hoolitseda jalgade naha ja alumise jäseme üldise seisundi eest.

Neuropaatia korral esinevad sageli patoloogilised muutused: villid, sissekasvanud küüned, liigne kuivus, praod, kõhukinnisused jne. Veelgi enam, isegi väikesed kitsaste jalatsite lohised võivad põhjustada haavandumist.

Kui haigus tekkis juba ammu, kuid seda ei diagnoositud ja glükoosi taset ei kontrollitud, siis paljude organite ja eelkõige suu vigastuste oht suureneb.

Kõige arenenumates juhtudel võib olla vajalik amputatsioon.

Lisaks avaldub haiguse perifeerses vormis koordineerimine ja tasakaal, pidev nõrkus, samuti puutetundlikkuse või temperatuuri kõikumiste suurenemine või vähenemine.

Autonoomne

Autonoomset tüüpi tuvastatakse seedetrakti häirete (kõhupuhitus, valu, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus) kaudu.

Nende häirete põhjused - mao motoorse aktiivsuse rikkumine (parees).

Seda iseloomustab ülemine keha higistamine öösel või teatud toodete kasutamisel.

Naistel võib esineda uriiniprobleeme ja meestel erektsioonihäireid. Lamades või istuvas asendis tõstmisel võib tekkida pearinglus, nõrkus - kuni teadvuse kadumiseni. Seda sümptomit nimetatakse ortostaatiliseks hüpotensiooniks. Nagu esimese tüübi puhul, võib haigus mõjutada ka jalgu.

Kohalik

Kohalik neuropaatia tekib äkki ja häirib keha või elundi ükskõik millise osa tööd.

Kui tema jalad muutuvad sihtmärkideks, tunneb patsient valu puusas, jalgades jne.

Sageli on jäsemete mootorifunktsioonides negatiivsed muutused.

Kui närv on kinni, areneb tagajärgede areng järk-järgult, järk-järgult. Silma närvikiudude lüüasaamisega täheldatakse nende liikumiste ajal valu ja jagatud efekti.

Seda tüüpi haiguse sümptomid võivad aja jooksul väheneda või vastupidi suurendada ja põhjustada pöördumatut kahju elunditele ja kudedele.

Diagnostika

Isegi patsiendid ise, isegi diabeediga patsiendid, ei tea sageli võimalikest tüsistustest.

Lisaks on haiguse sümptomid väga erinevad ja liiga levinud, mis samuti ei aita patsiendi tervisliku seisundi põhjuste täpset tuvastamist.

Haiguse varajase avastamise peamine meetod on sõeluuring. Siiski ei ole seda alati ette kirjutatud, mistõttu on oluline rääkida arstile halbuse ja valulike ilmingute tunnustest võimalikult põhjalikult ja kõigi üksikasjadega.

Ravi

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimisel seisneb ravi peamiselt vere glükoosisisalduse stabiliseerimises ja normaalse taseme säilitamises.

Ainult sel juhul stabiliseerub patsiendi seisund ja haigus taandub.

Parandamine on võimalik mitte varem kui kuus kuud pärast glükeemilist stabiliseerumist.

Kui insuliini sünteesi aktiveerivad ravimid ei anna soovitud toimet, määrab arst teile insuliini sisaldavaid ravimeid. Samuti peab patsient jälgima kehakaalu ja kontrollima regulaarselt veres sisalduvate lipiidide näitu.

Sageli on foolhappel ja A- ja B-rühma vitamiinidel positiivne mõju patsientidele, mõnel juhul aitab see ravi põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega.

Valu leevendamine haiguse varases staadiumis toimub tavaliselt paiksete toimeainete, näiteks kapsaitsiini abil. See kreem eemaldab punetust ja põletab hästi. Ravige naha probleemseid piirkondi 3-5 korda päevas. Kodune ravi ei ole siiski alati tõhus.

Kapsaitsiini salv liigeste jaoks

Lisaks ravimitele, mis suurendavad insuliini tootmist, on neuropaatia peamised ravimid ravimid, mis koosnevad kahest rühmast:

1. tritsüklilised antidepressandid. Kõige sagedamini on imipramiin, amitripüliin, klomipramiin ja nortriptüliin. Põhjuseks on unisus, mida tavaliselt võetakse enne magamaminekut. Annustamine - vähem kui depressiooni ravis.
2. krambivastased ravimid: karbamasepiin ja gabapentiin. Kõrvaltoimete oht väheneb annuse järkjärgulise suurendamise teel ja põrand ei jõua terapeutiliselt vajaliku tasemeni.

Seotud videod

Diabeetilise neuropaatia ennetamise ja ravi kohta:

Kokkuvõttes märgime, et diabeetilise neuropaatia vormis esinev komplikatsioon ei ole veel lõplikult ravitav, vaja on pidevat toetavat ravi. Kuid tagades oma seisundi nõuetekohase kontrolli ja võttes vajalikke ettevalmistusi, võib inimene tunda end suurepäraselt ja samal ajal elada täisväärtuslikku elu.

• Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
• Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Diabeetiline neuropaatia

2. tüüpi diabeedi esinemissageduse suurenemisega arenenud riikides kaasneb diabeetilise neuropaatia sageduse suurenemine - haiguse äärmiselt ebameeldiv tüsistus, mis põhjustab nii füüsilisi kui ka moraalseid kannatusi.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid

Enamik meist on kunagi kogenud talumatut valu paljajalu kõndimisel kuumal liival. Kujutage ette, kuidas kogeda seda valusat põletustunnet jalgades iga kord, kui kõndite - mis tahes pinnal, mis tahes kellaajal - või lihtsalt pange jalad põrandale?

Nii näeb elu mõnikord diabeetilise polüneuropaatiaga patsiente, tundlike närvikiudude tõsist kahjustust, mis areneb umbes ühel kolmest diabeediga patsiendist.

I tüüpi diabeedi korral on neuropaatia esinemissagedus proportsionaalne haiguse kestusega, samas kui 2. tüübi puhul võib see tekkida haiguse varases staadiumis.

Sellise diabeedi puhul, mille sagedus kasvab kogu maailmas, kui suureneb ülekaalulisuse ja füüsilise tegevusetuse inimeste arv, diagnoositakse üha sagedamini diabeetiline neuropaatia.

Diabeetiline neuropaatia on erinevates vormides, kuid kõige sagedamini toimub see nn polüneuropaatia vormis. Diabeetilise polüneuropaatia põhjus on ilmselt mitme teguri kombinatsioon. Kahtlemata on esimene neist halb hüperglükeemiaga diabeedi kompenseerimine.

Teine tegur on diabeetiline mikroangiopaatia - veresoonte vähenemine väikestes anumates, mis vähendab hapniku- ja toitainesisaldust närvirakkudele. Mikroangiopaatia areng aitab muuhulgas kaasa diabeedi halva hüvitamisele.

Diabeetiline neuropaatia areneb järk-järgult, selle esimene märk võib olla sõrmede kipitus ja tuimus, nagu hüpotermia ajal. Lisaks võib tekkida tunne kaotus. Sellistel patsientidel võib isegi paljajalu jalgsi käimine rannas põhjustada tõsiseid põletusi.

Tihedate jalatsite poolt põhjustatud väikesed lohised võivad põhjustada jalgade haavandeid, mis on ohtlikud sekundaarse infektsiooni lisamise ja amputatsiooni vajaduse tõttu.

Viimastel aastatel on diabeetilise polüneuropaatia, sealhulgas Actovegini puhul kasutatud mitmeid ravimeid. Hiljuti kasutati Actovegini peamiselt neuronite metabolismi parandamiseks aju verevarustuse häiretega patsientidel (sh insultid ja krooniline ajuisheemia), samuti reparatiivsete protsesside kiirendamiseks (haavade ja põletuste paranemine, sealhulgas kiirgus).

Möödunud aastal Venemaal, Ukrainas ja Kasahstanis läbiviidud kontrollitud kliiniliste uuringute tulemused kinnitasid siiski, et diabeetilise polüneuropaatia all kannatavate II tüüpi diabeediga patsientide puhul viib Actovegin-ravi pooleks aastaks neuropaatia kliiniliste ilmingute märkimisväärse ja olulise vähenemise.

Diabeetilise neuropaatia prognoos

Ma ütlen teile juhtumi minu praktikast. Elena Alexandrovna teab paremini kui keegi seda, mida tähendab kogu päeva olla. Ta on keskkooliõpetaja. Elena Alexandrovna tõi üles kaks tütart ja nelja lapselast ning elas alati aktiivselt nii tööl kui ka perekonnas.

Tööl on Elena Alexandrovna alati tähelepanu keskpunktis, on meeskonna tõeline hing. Kodus töötab ta koos oma lapselastega, osaleb nendega näitustel ja näitustel.

2. tüüpi diabeet avastati juhuslikult 1990. aastal jalgade varvaste sõlmimise ajal. Diagnoos oli šokeeriv, kuid veresuhkru suhteliselt madal tase võimaldas töötada ja elada rohkem või vähem normaalset elu.

Diabeetravi on olnud vajalik alates 2000. aastast, kui nägemine kõigepealt halvenes. Elena Alexandrovna läbis võrkkesta laserkoagulatsiooni algse eraldumise tõttu; sellest ajast alates on ta pidevalt võtnud hüpoglükeemilisi ravimeid.

Kuigi Elena Alexandrovna enda diabeet oli ravile täiesti vastuvõetav, oli see diabeetilise neuropaatia korral erinev. Alguses seostas ta operatsiooniga varvaste tuimus. Kuid need kaebused mitte ainult ei läbinud, vaid halvenenud.

Seostunud seeninfektsioon, millele järgneb käte tuimus. „Kõik algas põletustunnetega jalgade piirkonnas ja soojustunnet, mis tugevnes kingade kandmisel,” selgitab Elena Alexandrovna. Ainus asi, mis tõi leevendust, oli külm.

Jalad vinguvad kogu aeg, eriti kui ma pean sõiduauto pedaale, kanda kingi või püsi pikka aega jalgadele. Kogu aeg peate jalgade asendit muutma, tõstke neid, kuid tallad on endiselt põletavad. Mulle meeldis kanda kõrged kontsad, kuid nüüd on see võimatu.

Pidev valu on äärmiselt väsitav. Me peame järgmisel päeval asju pidevalt liigutama, kodutööde tegemiseks ei ole jõudu, mõnikord on meie jalgadel haavandid.

Olen alati olnud optimistlik, kuid pimedad mõtted valdavad üha sagedamini. Sugulased aitavad mind, kes kinnitavad mulle, et olukord muutub ja kõik on korras. "

Elena Alexandrovna ei järgi dieeti, mis kergendaks oluliselt diabeedi ja seega ka neuropaatia kulgu.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine on palju lihtsam kui ravida. Kui diabeedihaigetel on valu, tuimus, paresteesia (nagu nõelte nõelamine) ja jalgade põletustunne, on diagnoos kahtlemata.

Kui aga analgeetikumide abil saab saavutada suhtelise füüsilise leevenduse, on nendel patsientidel tekkivate psühholoogiliste probleemidega palju raskem toime tulla.

Neuropaatia areng kahjustab paljudel juhtudel oluliselt elukvaliteeti. Kuna paljud ebamugavused on kõige tugevamad öösel, kannatab uni sageli.

Kui teil on raske magada, töötada, lõõgastuda, isegi panna oma lemmikjalatsid, nagu Elena Alexandrovna, ei kao sa mitte ainult võimalust nautida elu, vaid ka depressiooni.

Diabeetilise neuropaatia, samuti teiste diabeedi hilisemate tüsistuste ravi algab maksimaalse võimaliku kompenseerimise saavutamisega. Patsiendid peaksid vältima glükoosisisalduse suurt kõikumist, eriti I tüüpi suhkurtõve korral.

On vaja kõrvaldada neurotoksiliste ainete, sealhulgas tubaka ja alkoholi mõju. Suitsetamine tekitab diabeediga patsientidel veresoonte spasmi ja närvikiudude kahjustusi.

Kui diabeedi kompenseerimine ei avalda mõju ja jalgade ebamugavustunne püsib, on vajalik täiendav meditsiiniline ravi. Sellise ravi üks võimalus on Actovegin - monoteraapiana või kombinatsioonis valuvaigistitega.

Actovegin aitab vähendada jalgade valu, tõenäoliselt parandades närvikoe ainevahetust, selle antihüpoksanti ja antioksüdantide toimel on selles otsene roll.

See ei saa neuropaatia sümptomeid pikka aega täielikult kõrvaldada, kuna seda saab saavutada ainult glükoositaseme stabiliseerimise teel. Loomulikult on ravimil tähtis koht diabeetilise polüneuropaatia ja diabeetilise jala sündroomi ravimise arsenalis.

1. Actovegin on ultrafiltrimise teel saadud deproteiinitud vasika seerumi hemodialüüs.

2. Ravimit on toodetud Austrias (Linz) Nycomed Austria GmbH poolt alates 1996. aastast.

3. Actovegini kasutatakse tablettide, süstide, infusioonide ja vormide kujul kohalikuks kasutamiseks (kreem, geel, salv). Actovegin suurendab glükoosi transporti ja hapniku kasutamist rakutasandil, mis selgitab näidustuste mitmekesisust.

4. Actovegin on registreeritud üle 20 maailma riigi ning seda kasutavad paljude Euroopa, Hiina, Lõuna-Korea, Venemaa ja SRÜ riikide eri erialade arstid.

Actovegini kasutatakse praegu vähemalt 6 meditsiinivaldkonnas, kaasa arvatud ravi, neuroloogia, endokrinoloogia, intensiivravi ja veresoonte kirurgia.