Pankrease insuloom: liigid, sümptomid, ravi

• Analüüsid

Pankrease haiguste hulgas on insuloom eriline koht. Kõige sagedamini puutuvad sellega keskealise inimesed kokku, samal ajal kui mõnede uuringute kohaselt areneb see patoloogia meestel palju sagedamini.

Haigus on haruldane, kuid siiski peaks igaüks teadma, milline on pankrease insuliin, selle sümptomid, võimalikud põhjused ja ravimeetodid.

Üldine mõiste

Insuloom on kõhunäärme saarel kasvaja. Reeglina kasvavad neoplasmid üsna aeglaselt ja ei moodusta metastaase. Sel juhul põhjustab kasvaja hormoonide suurenenud sekretsiooni.

Kasvaja patoloogiad mõjutavad kõhunäärme rakke, tõhustades gastriini, somatostatiini, serotoniini, ACTH, pankrease subpeptiidi tootmist.

Kasvaja lokaliseerimine mõjutab haiguse kliinilist pilti.

Sagedamini areneb insuloom insuliini tootvatel rakkudel insuloom. Selle tulemusena hakkab see hormoon veres vabanema, sõltumata selles sisalduva glükoosi kogusest, mis lõppkokkuvõttes viib selle liigse ja glükoositaseme languseni. Seda tüüpi kahjustuste sagedus on tingitud asjaolust, et 60% elundi rakkudest sünteesivad insuliini.

Vormid

Insuloom on nii healoomuline kui ka pahaloomuline.

Esimene vorm esineb rohkem kui ¾ juhtudest ja seda nimetatakse adenoomiks. Teine on adenokartsinoom.

Healoomulised kasvajad ei ületa 2 cm ja pahaloomulised kasvajad reeglina on suuremad kui 6 cm.

Samuti eristavad eksperdid kasvajaid vastavalt nende päritolule ja hormooni tüübile, mille suurenenud sekretsiooni nad põhjustavad. Seega määravad arstid:

1. a-raku kasvajad (glükagonoomid) moodustuvad pankrease endokriinses osas olevate rakkude ebanormaalse arengu tulemusena, mis toodavad glükagooni, mis sünteesib glükoosi. Väga harva esinev kasvaja.
2. β-raku insuliin (insuliini), mis toodab insuliini. Kõige sagedasem ilmingu variant. 90% juhtudest on sellised kooslused healoomulised.
3. δ-rakk (somatostatiinoomid) - on põhjustatud Langerhani saarte struktuuri või gastroenteropankroosse endokriinsüsteemi süsteemist. Nende rakkude poolt toodetud hormoon pärsib teiste hormoonide tootmist.
4. PP (F) -rakk. Koostada kõhunäärme polüpeptiid, mis pärsib kõhunäärme sekretsiooni teket ja stimuleerib maomahla sekretsiooni.

Patoloogilised vormid erinevad oma struktuuri poolest. Selle parameetri kohaselt jagatakse need:

1. Trabekulaarne, mida iseloomustab erinevate plaatide, vaheseinte kasvamine, kiudude koe kasv jne.
2. Alveolaarne. Moodustatud alveoolidest, mida ümbritsevad laevad, sidekuded.

On oluline. Mõnikord on ühes tuumoris täheldatud erinevat tüüpi struktuure, kuid selle erinevates osades.

Mis on põhjus

Pankrease talitlushäire täpsed põhjused ja kasvaja kujunemise patoloogia areng ei ole täielikult kindlaks määratud. Kasvajate väljanägemist ja kasvu mõjutavad tegurid on järgmised: geneetiline eelsoodumus, anoreksia, seedetrakti erinevad haigused, hüpofüüsi, kilpnäärme ja neerupealised, patoloogilised protsessid maksas.

Iseloomulikud sümptomid

Pankrease insuloom ilmneb erinevate sümptomitega. Need erinevad sõltuvalt haiguse lokaliseerimise piirkonnast. Niisiis, kui see areneb kõhunäärmes, siis kõige sagedamini tunneb patsient nahaõõne piirkonnas valu, sageli peavalu. Nõrk, unehäired, võimalik oksendamine. Kui kasvaja surub sapiteid, võib täheldada obstruktiivse ikteruse ilminguid.

Arstid jaotavad haiguse kõik sümptomid tingimata need, mis ilmnevad ägeda hüpoglükeemilise rünnaku ajal ja pärast selle lõpetamist.

Sel juhul võivad esimeses variandis sümptomid olla üsna ebaolulised ja liiguvad märkamatult. Sümptomid võivad ilmneda eriti jõul. Akuutse vormi kõige levinum sümptom on veresuhkru taseme järsk langus. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid rünnakuid pärast märkimisväärset füüsilist koormust või hommikul.

Lisaks võivad ilmneda järgmised nähtused:

• südamepekslemine;
• treemor;
• suurenenud higistamine;
• naha blanšeerimine;
• pearinglus;
• terav nälja tunne.

On oluline. Haiguse kujunemisega kaasneb sageli nende sümptomitega ebamõistlik agressioon või suurenenud ärevus.

Haiguse ilmingud varjatud perioodil

Ägedate perioodide vahel võib insuloomi peamine sümptom olla suurenenud söögiisu, mille tulemusena saab patsient sageli ülekaalust. Eriti tõmbab kõhunäärmes kasvajaid inimesi magusaks, mis sageli muutub rasvumise põhjuseks.

Palju harvem on patsiendil vastupidi toidu vastu. Selle tulemusena põhjustab peaaegu täielik toidu tagasilükkamine ammendumise.

Samuti iseloomustab haiguse vaikset faasi:

• lihasvalu;
• sagedased migreenid;
• vaimse aktiivsuse vähenemine koos mäluhäiretega;
• kuulmis- ja visuaalsed funktsioonid;
• apaatia;
• seedehäired, väljaheite häired (kõhukinnisus või vastupidi, raske häire);
• erektsioonihäired.

Lisaks on sageli täheldatud neuroloogilisi häireid nagu näo halvatus; näo- ja silmalihaste parees; silmamunade tahtmatu kiire liikumine; kõõluste asümmeetria ja ebatasane kõhu refleks. Võib täheldada teiste reflekside patoloogiat.

Pankrease probleemide üheks kõige selgemaks märgiks võib olla desorientatsioon pärast hommikust ärkamist, kõne ja motoorse kahjustuse tekkimist. Sellised sümptomid, mis kiiresti alguses mööduvad, võivad tekkida haiguse progresseerumisel ja kauem.

Raske haiguse sümptomid

Järgmised sümptomid viitavad sellele, et haigus on muutunud keeruliseks vormiks:

• krambid;
• teadvuse kadu;
• reflekside suurendamine (hüperrefleksia).

On oluline. Suhkru taseme järsu languse tulemusena võib patsient sattuda kooma.

Diagnostika

Isoleeri sümptomid on sarnased paljude teiste haiguste ilmingutega, mistõttu on seda peaaegu võimatu diagnoosida ainult sümptomite tõttu. Seetõttu on selle määramiseks vajalik spetsiifiline diagnostika.

Kõigepealt läbivad kahtlustatud kõhunäärmehaigusega patsiendid kontrollitud paastumise protsessi, mis kestab ühe päeva. Diagnostika ajal on isikutel lubatud ainult juua vett, mis tahes toit on keelatud. Neid analüüsitakse regulaarselt verd.

Suhkru taseme lugemisel alla 2,7 mmol / l tehakse täiendavaid uuringuid glükoosi, insuliini ja teiste hormoonide, C-peptiidide koguse kohta. Paralleelselt viiakse läbi patsiendi uriini.

Kui glükoosi tase on vähenenud, peatatakse paastumine.

Pärast diagnoosi määratakse insuliini täpne asukoht ultraheli, CT või MRI abil. Viimane uuringu tüüp võimaldab teil määrata ka kasvaja suurust.

Lõpuks määravad arstid laparoskoopia abil kindlaks kasvaja tüübi.

Ravi

Pärast insuliinide diagnoosimist ja vormi ja lokaliseerimise määramist määravad arstid ravi.

Healoomulise kasvaja puhul on soovitatav kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul saab seda teha:

• Enukleerimine on kasvaja otsene eemaldamine. See võimalus on võimalik haiguse varases staadiumis isegi siis, kui kasvaja asub näärme pinnal. Sellist operatsiooni peetakse kõige lihtsamaks. Pärast seda taastub patsient kiiresti.
• Resektsioon - mitte ainult kasvaja, vaid ka elundi osa eemaldamine. Sellist operatsiooni teostatakse kõige sagedamini, kui insuloom asub kõhunäärme sabal.
• Pancreatoduodal resektsioon. Seda tüüpi operatsiooni suunatakse juhul, kui kasvaja ei mõjuta mitte ainult nääre pea, vaid mõjutab ka kaksteistsõrmiksoole. Kasvaja vabanemiseks eemaldavad arstid osa sellest.

Enamikul juhtudel täheldatakse pärast mis tahes operatsiooni patsiendi kliinilist paranemist. Seejärel antakse talle ainult soovitusi normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Üks viis seda teha on õige toitumise jälgimine, mis peab sisaldama magusaid puuvilju, suudlusi, moosi, mett (päevase normi piires).

Kuid mõnel juhul võivad postoperatiivsel perioodil tekkida sellised komplikatsioonid nagu pankreatiit, kõhunäärme fistulid, abstsessid, peritoniit, kõhunäärme nekroos ja seedehäired.

1. Kui kasvaja ei ole erinevatel põhjustel selekteeritav, määratakse patsiendile hüpoglükeemia ennetamiseks konservatiivne ravi, mille puhul on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad epinefriini, glükagooni, noradrenaliini jne.
2. Pahaloomuliste kasvajate puhul määratakse patsientidele kemoteraapia. See kasutab streptozototsiini, doksorubitsiini ja teisi ravimeid.

Isoleerimise määramise hetkest ja isegi pärast ravi jälgib patsienti regulaarselt neuroloog ja endokrinoloog.

Ennetamine

Haiguse riski vähendamine aitab õiget toitumist. Soovitav on lisada suhkru toitumisse, kuid igapäevase normi piiresse. Lisaks peaks menüüs kindlasti sisaldama kiudaineid sisaldavaid toite, kiudaineid, näiteks köögivilju, teravilja, kaunvilju. Kuid kiirtoidu kasutamine peaks olema minimaalne, samuti rasvased, praetud, suitsutatud roogad. Tuleb meeles pidada negatiivset mõju pankrease gaseeritud ja alkohoolsetele jookidele.

Pankrease insuliini sümptomid

Pankrease insuliini all, mille sümptomitel ei ole spetsiifilist ilmingut, tähendab see healoomulist, harva pahaloomulist kasvajat. Haigus areneb organi endokriinse piirkonna beeta-rakkude patoloogilise kasvu tõttu. Langerhani nn saarel asuvad beeta rakud vastutavad hormooninsuliini sünteesi eest. Nagu teate, on insuliini peamine ülesanne reguleerida vere glükoosisisaldust. Kasvaja arenguga toodetakse seda bioloogiliselt aktiivset ainet ülemäärases koguses. Selline beeta-rakkude autonoomne aktiivsus põhjustab hüpoglükeemiat.

Insuloomiumi sümptomid esinevad nii meestel kui ka naistel sama sagedusega. Kõige sagedamini mõjutab haigus keskealisi inimesi.

Kaasaegne meditsiin ei näita patoloogia arengu konkreetseid põhjuseid. Võimalike tegurite hulgas, mis põhjustavad tuumorit, pärilikku eelsoodumust, anoreksiat, seedetrakti haigusi, hüpofüüsi, kilpnäärme- ja neerupealisi, eristatakse maksakahjustusi.

Insuloomi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast ja tüübist. Seega, kui kasvaja on moodustunud näärme pea, siis haiguse sümptomid on samad nagu kaksteistsõrmiksoole kokkusurumisel: tuimavalu nabas, oksendamine, peavalud, nõrkus, unehäired jne. liikuda. Sel juhul on patsiendil mehaaniline kollatõbi.

Pankrease insuliini kliiniliste ilmingute mittespetsiifilisuse tõttu on väga raske diagnoosida. Sageli antakse hormonaalse kasvajaga patsiendile epilepsia, insult, ajukasvaja vale diagnoos. Patsienti ravitakse vegetatiivse düstoonia, psühhoosi ja neurasteenia raviks. On juhtunud, et insuliinirünnakuid segati joobeseisundiga.

Hüpoglükeemilise rünnaku tunnused

Tingimuslikult jagunevad insulioma (insuloomid) tunnused hüpoglükeemilise rünnaku ja haiguse ägedate ilmingute ajal tekkivateks.

Hüpoglükeemia rünnaku sümptomid võivad olla kas väljendunud või jätkata täiesti märkamatult. Haiguse ägedate ilmingute tunnused võivad olla:

1. Vere suhkrusisalduse järsk langus. Hüpoglükeemia algus toimub spontaanselt, kõige sagedamini hommikul või pärast treeningut.
2. Vegetatiivsed ilmingud: tahhükardia, värisemine, higistamine, naha hellitus, tugev nõrkus, pearinglus, näljahäda.

Veres ringlev glükoos on mõeldud ajurakkude toitmiseks. Kui see on madal, tekib aju energia nälg, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustamist. Edasimineku ajal põhjustab haigus kuulmise ja nägemise vähenemist, häirib koordineerimist. Tekkinud psühhomotoorne põnevus on näidatud agressiooni või ebamõistliku häire vormis. Patsient kogeb teadvuse rikkumist, isegi kooma. Närvikoe kahjustamine kutsub esile paralüüsi ja pareseesi.

Vere glükoosi taseme järsu vähenemise tõttu tekivad müokardi toitumishäired. Selle tulemusena on olemas isheemia ja südameinfarkti oht.

Haiguse sümptomid varjatud perioodil

Ajutise vajumise ajal on hormonaalse kasvaja märk kõrge söögiisu. Pankrease insuliini diagnoosiga patsiendid on ülekaalulised. Patsiendid kogevad pidevalt kommi, mis võib põhjustada rasvumist.

On olnud juhtumeid ja patsiendi järsku ammendumist toitu pidurdava taustaga.

Varjatud faasi puhul, mida iseloomustab:

• lihasvalu;
• peavalu;
• neuroloogilised häired;
• vaimne langus;
• kuulmis- ja nägemishäired;
• apaatia;
• häiritud väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Neuroloogiliste häirete hulgas täheldati:

• näo närvi halvatus;
• näo ja silmade lihaste pareessioon;
• nüstagm;
• kõõluste reflekside asümmeetria;
• ebaühtlased kõhu refleksid;
• Babinski, Rossolimo, Marinesku-Rodovitši, Oppenheimi reflekside patoloogia ilmumine.

Vaimsete häiretega kaasneb mälu vähenemine, kutsealaste oskuste kadumine, huvipuudus ümbritseva reaalsuse vastu. Aju krooniline hüpoksia püsib ka pärast insuliini kirurgilist eemaldamist. Meestel võib haiguse taustal impotentsus areneda.

Haiguse diagnoos

Hüpoglükeemia põhjuste kõrvaldamiseks tekib haiglas diagnoos insuliinis. Pärast patsiendilt või tema sugulastelt teabe kogumist teeb arst haiguse. Arst märgib kõik patsiendi ebamugavused, valu laadi jne. Patsiendi visuaalse kontrolliga määratakse naha värv, neuroloogilised sümptomid, taju piisavus jne.

Insuliini kahtluse korral on patsiendi vereproovi diagnoos kohustuslik. Määratakse suhkru taseme järgi veres, valgu olemasolu, hemoglobiini taset. Patsiendile määratakse ka nälga provokatiivsed testid. Arstide range järelevalve all keeldub patsient päevast toitu. Selle perioodi jooksul jälgivad seda eksperdid ja täheldavad hüpoglükeemia konkreetsete tunnuste esinemist.

Järgmine erikatse võib olla insuliinitest, kui glükoosi manustatakse patsiendile intravenoosselt. Glükoosi tahtlik manustamine viib endogeense insuliini vabanemiseni. Kui vabanenud hormoon määratakse normaalsetest väärtustest kõrgemaks, diagnoositakse patsiendil insuliin.

Kui kaks esimest testi näitasid positiivseid tulemusi, viiakse kasvaja täpne asukoht läbi kõhu ja kõhunäärme ultraheliga. Kasvaja suurus määratakse MRI näärme abil. Kasvaja tüübi kindlakstegemiseks võetakse kõhunäärme kude laparoskoopia abil.

Haiguse ravi

Enne ravi alustamist määravad insuloomid selle kuju. Kõige sagedamini healoomuliste kasvajate puhul nõuavad endokrinoloogid kirurgilist taktikat:

1. Protsessi algstaadiumis ja väikese kasvajaga kasvajaga viiakse läbi enukleerimine - kasvajarakkude eemaldamine. Sellist operatsiooni kasutatakse, kui kasvaja asub näärme pinnal.
2. Kui kasvaja asub organi sabal, viiakse läbi resektsioon. Selles kirurgilises protseduuris ei eemaldata mitte ainult kasvajarakke, vaid ka osa elundist.
3. Lokaalne insuliinipealne insuloom mõjutab osa kaksteistsõrmiksoolest. Sel juhul teostage pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon väikese soolestiku eemaldamisega.

Ligikaudu 80% insuliini kirurgilise eemaldamise juhtudest ilmneb kliiniline taastumine. Normaalse vere suhkrusisalduse säilitamiseks on soovitatav tasakaalustatud toitumine. Toidus on magusad puuviljad, mesi, tarretis, moos. Kõik need tooted peavad patsiendi tarbima päevase limiidi piires.

Ebasobivate insuloomidega on ette nähtud konservatiivne ravi. Selline ravi on suunatud hüpoglükeemia ennetamisele. Kirjeldage adrenaliini, glükagooni, norepinefriini jne sisaldavaid ravimeid. Toetava ravina võib arst kirjutada omeprasooli ja teisi sarnaseid ravimeid.

Pahaloomuliste kasvajate puhul viiakse kemoteraapia läbi streptozototsiini, doksorubitsiini jne abil.

Patsiendid, kellel on diagnoositud selline kasvaja, peaksid alati olema neuroloogi ja endokrinoloogi range järelevalve all. Haiguse varane avastamine ja haiguse õigeaegne ravi tagavad reeglina positiivse tulemuse.

Pankrease insuloom

Insuloomi all peetakse silmas pankrease saarekeste kasvaja kahjustusi. Saarte kasvajad võivad olla:

• healoomulised kasvajad, st adenoomid, mis esinevad 80% -l kõigist insuloomiga patsientidest;
• pahaloomulised kasvajad, nimelt adenokartsinoomid.

Kui kasvaja läbimõõt on kuni 2 cm, on see tõenäoliselt healoomuline. Pahaloomuliste kasvajate läbimõõt on 6 cm.

Kasvajale on iseloomulik aeglane kasv ja metastaaside puudumine. Enamiku vormide puhul, mida iseloomustab aktiivne sekretsioon. Eriti tihti toimub sekretsioon pahaloomuliste endokriinsete kasvajate tuvastamisel.

Insuloomide põhjused

Uut kõhunäärme kasvu põhjustab sageli glükoositaseme langus, mis esineb insuliinitootmise vähenemise tõttu. Keha hüpoglükeemiat iseloomustab glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres.

Insuloom areneb sageli täiskasvanud meestel ja naistel. Lisaks ilmnevad kasvajad sisemise elundi erinevates piirkondades, kuid kõige sagedamini asuvad sabas ja kõhunäärme otsas. Kahjustused erinevad siksakikasvust.

Pankrease insuliini sümptomid

Isoleeri peamised tunnused on sellised ilmingud nagu:

• keha üldine nõrkus;
• liigne higistamine;
• püsiv nälja tunne;
• pearinglus ja peavalu;
• emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, hirm, pisarikkus;
• liikumise koordineerimise võime vähenemine;
• amneesia;
• visuaalse funktsiooni halvenemine.

Mõtle haigusele iseloomulikke tunnuseid. Medic võib eristada teistest haigustest pärinevat isoleerimist, kuna puudub:

• Vähivigastustele iseloomulik koormatud ajalugu;
• ägedad vähi kliinilised sümptomid;
• kasvaja mürgistus;
• kasvaja dünaamika;

või kui see on saadaval:

• eriliste valkude normaalne näitaja, mille tase suureneb pärast pahaloomuliste kahjustuste teket;
• veresoonte ebaregulaarne jaotumine neoplasmas;
• pankrease haigustele iseloomulikud üldised sümptomid;
• valu pärast kõhunäärmega külgnevate siseorganite mehaanilist survet;
• kollatõbi, mis tuleneb sapiteede kasvajate moodustumise kattumisest;
• soole obstruktsiooni sümptomid, näiteks iiveldus, kõhuvalu ja oksendamine.

Haiguse arengut jälgides on võimalik tuvastada insuliini välismõju muutuva hüpereemia ja naha hämaruse vormis.

Tõsise haiguse ilmingud

Kõrge kõhunäärme kahjustuste korral võivad patsiendid kannatada:

Insuloomi korral on võimalik kommunaalne seisund. Koma põhjustab veresuhkru taseme järsku langust.

Insuloomi ravi

Kliinilised analüüsid aitavad kindlaks teha haiguse olemasolu. Eksperdid kontrollivad veresuhkru taset, tuvastavad hüpoglükeemia märke ja teostavad kõhunäärme ultraheliuuringut.

Kooma tekkimisel süstitakse patsiendile glükoosi. Kirurgiline ravi on tunnistatud efektiivseks raviks insuloomidele. Pahaloomulise kasvaja avastamisel toimub patsiendi keemiaravi.

Pärast operatsiooni võivad patsiendid kannatada selliste komplikatsioonide all nagu:

• pankreatiit;
• pankrease fistul;
• abstsess;
• peritoniit;
• pankrease nekroos;
• seedehäired.
• Ennetavad meetmed

Insuloomide tekke vältimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti, mis põhineb murdosa dieedil. Toit peaks sisaldama suhkrut päeva piires. Igapäevaseks söögikorraks tuleks kanda kiudaineid ja kiudaineid, näiteks kaunvilju, köögivilju ja teravilja. On vaja järgida tervisliku toitumise põhimõtteid, vältides kiirtoidu, praetud ja suitsutatud söögi, samuti gaseeritud ja alkohoolsete jookide sagedast tarbimist.

Haiguse prognoos

Arstid ütlevad, et umbes 70% insuloomipatsientidest taastuvad pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Varajane diagnoosimine võimaldab teil vältida kesknärvisüsteemi muutusi ja vähendada rehabilitatsiooniperioodi. Selle haiguse suremus ei ületa 10%.

3% juhtudest esineb retsidiiv, st kõhunäärme kordumine. Pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks pärast operatsiooni saavate patsientide elulemus ei ületa 60%.

Pärast insuliini ravi registreeritakse patsiendid neuroloogi ja endokrinoloogiga. Neil soovitatakse regulaarselt kontrollida kõhunääret.

Insuloom

Insuloom on kontseptsioon, mis ühendab kõhunäärmes asuvate Langerhani saarte healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Langerhani saarekesed koosnevad endokriinsetest rakkudest, nii et enamikul juhtudel on insuloomid hormonaalselt aktiivsed (umbes 60% kasvajatest eritab insuliini ja gastriini, somatostatiini, serotoniini, ACTH või pankrease polüpeptiidi sekretsioon on võimalik).

Sisu

Haiguse sümptomid sõltuvad ühe hormooni sekretsiooni esinemisest.

Healoomulised kasvajad on adenoomid ja pahaloomulised kasvajad on adenokartsinoomid.

Üldine teave

Esimest korda kirjeldas Nicholls (Nicholls) 1902. aastal insuloma, kes avastas selle kasvaja lahkamise ajal.

1904. aastal diagnoositi diabeediga patsiendil insuliini. L.V. Sobolev kirjeldas seda kasvajat saarekeste rakkude hüpertroofia ja hüperplaasiana, mida autor nimetas pankrease näärme Langerhani saarekeste ojaks.

Seda tüüpi kasvaja esimest eluaegset diagnoosi viidi läbi 1927. aastal Wilder (R. Wilder), kes demonstreeris eksperimentaalselt saarekeste kasvajate toimet hüperinsulinismi (hüpoglükeemilise haiguse) arengule.

Esimene edukas insuloomide eemaldamine 1929. aastal viidi läbi E. Graham.

1953. aastal avaldasid Palumbo ja Greco andmed selle kohta, et Langerhani saarekeste hormoon-aktiivsed kasvajad esinevad väga harva.

1959. aastal leidis V.V. Vinogradov pärast 21 056 autopsia tulemuste uurimist, et insuliini proliferatsiooni esinemissagedus oli üks juhtum 3509 autopsia puhul. G. Genes 1973. aastal andis muid andmeid - tema uurimuse kohaselt tuvastatakse insulo iga 900 lahkamise kohta.

V.V. Vinogradov märkis ka, et 80% tuvastatud insuliinist on healoomulised adenoomid, 9% juhtudest on pahaloomulisi muutusi ja ainult 11% kasvajatest on pahaloomulised kasvajad.

Insuloomide kliinilisi ilminguid uuris V.R. Klyachko, O.V.Nikolaev, A.D.

Pankrease insuloom esineb peamiselt 35 kuni 55-aastastel inimestel. O.V. Nikolaeva ja E.G. Weinbergi andmetel avastatakse meeste isoleeme 2 korda harvem kui naistel.

Seda tüüpi kasvaja on lastel äärmiselt haruldane.

Insuloom ei kuulu pärilike haiguste hulka ja on väga harva - 1 juhtum 250 000 inimese kohta aastas.

Suurenenud insuliini sekretsiooniga (insuliini) patsientidel tuvastati adenoom 70% juhtudest ja adenokartsinoom 30%.

Pahaloomuliste kasvajate arv erinevates autorites varieerub 10 kuni 60%.

Vormid

Sõltuvalt funktsioonidest jagunevad insuloomid järgmiselt:

• Orthoendokriinsed kasvajad, mis eritavad hormone, mis on iseloomulikud Langerhani saarte füsioloogilisele funktsioonile (insuliinoom, glükagonom).
• Paraendokriinsed kasvajad (APUD), mis vabastavad hormoonid, mis ei ole saarekeste füsioloogilise funktsiooniga seotud. Praegu ei ole nende kasvajate raku päritolu täielikult teada. Paraindokriinsed kasvajad hõlmavad gastrinoomi, Vipoma, kortikotropiini, samuti harvaesinevaid kasvajaid, mis sekreteerivad teisi prostaglandiine ja peptiide.

Vastavalt kasvaja poolt erituva hormooni päritolule ja välimusele on orto-endokriinsed isoleeritud järgnevalt:

• Alfa-rakkude kasvajad (glükagonoomid), mis on moodustunud rakkudest, mis moodustavad endokriinset kõhunääret ja sekreteerivad glükagooni hormooni, mis suurendab vere glükoositaset. On väga harva.
• Beeta-rakkude (basofiilsed insulotsüüdid) poolt tekkinud beeta-raku kasvajad (insuliinid). Nad toodavad vere glükoosisisalduse alandavat insuliini. Seda tüüpi kasvaja on kõige levinum ja enamikul juhtudel (90%) on healoomuline.
• Delta raku kasvajad (somatostatiinoomid), mis on moodustatud Langerhani saarte rakkudest või gastroenteropankreaalsest endokriinsüsteemist. Somatostatiin, mis eritab seda tüüpi kasvajaid, pärsib somatotropiini vabastava hormooni, somatotroopse hormooni, türeotroopse hormooni, insuliini, glükagooni ja mõnede teiste hormoonide sekretsiooni.
• PP- (F) -rakulised kasvajad (PPomes), mis on moodustatud pankrease saarekeste rakkudest. Valmistatakse pankrease polüpeptiidi (koletsüstokiniini antagonist, mis pärsib kõhunäärme sekretsiooni ja stimuleerib maomahla sekretsiooni).

Kõik insuliinid struktuuride tüübi järgi jagunevad:

• Trabekulaarne, mida iseloomustavad trabekulatsioonide teke, mida ümbritsevad anumad (plaadid, vaheseinad ja nöörid). Veresoonte seintes tihti laieneb oluliselt kude, amüloid ja hüaliinimasside akumulatsioon. Seda tüüpi on sagedamini täheldatud insuliinides ja glükagonoomides.
• Alveolaarne, mis koosneb veresoonte ja sidekoe ümbritsetud alveolaarsetest kasvajarakkudest. See tüüp on iseloomulik gastriinile.

Sama kasvaja erinevates osades võib esineda erinevaid struktuure.

Keskendudes stroma raskusele (vormimata sidekude), isoleerige insuloom:

• parenhümaalne tüüp;
• kiulist tüüpi;
• segatüüpi.

Arengu põhjused

Insuliini ja teiste insuliinitüüpide põhjused jäävad seletamata.

Tavaliselt toodavad pankrease Langerhani saarekesed hormone, mis reguleerivad paljusid protsesse (mõjutavad maohappe tootmist, veresuhkru taset jne).

On tõestatud, et neoplasma ilmumist kõhunäärme piirkonnas põhjustab sageli glükoosi taseme langus veres ja glükoosi taseme langus on tingitud insuliini sekretsiooni rikkumisest.

Kuna glükoos on süsivesik, mis peab pidevalt voolama ajusse (ajus ei ole glükoosi varusid erinevalt teistest elunditest ja kudedest ning ei kasutata energiaallikana vabu rasvhappeid), reageerib keha glükoosi puudumisele, lisades kompensatsioonimehhanisme.

Hüpoglükeemilised seisundid (glükoosi patoloogiline vähenemine) võivad tekkida siis, kui:

• eesmise hüpofüüsi eesmise funktsiooni vähenemine (Simmonds'i haigus, Shihene'i sündroom), mille tulemusel väheneb kasvuhormooni kogus, mis vähendab insuliini aktiivsust;
• neerupealise koore äge krooniline puudulikkus, mida iseloomustab glükokortikoidide vähenemine ja veresuhkru taseme langus (Addisoni tõbi, viiruse sündroomi mõned vormid);
• Myxedema, mis on tingitud kilpnäärmehormoonide puudumisest, mis suurendavad veresuhkru taset;
• ammendumine ja pikaajaline paastumine;
• süsivesikute imendumise vähenemine soolestikus;
• äge ja krooniline enterokoliit;
• mao resektsioon;
• mürgine maksakahjustus;
• neeru glükosuuria;
• anoreksia neuroos (närvisüsteemi kurnatus) söögiisu puudumise ja pikaajalise alatoitluse tõttu.

Vähenenud glükoositasemeid võib täheldada abdominaalsete kasvajate (epiteeliomide ja mesodermaalsete kasvajate) korral.

Patogeenne tegur ei ole mitte ainult glükoosist sõltumatu liigne insuliini tootmine, vaid ka pankrease polüpeptiidi, glükagooni, kortisooli ja norepinefriini suurenenud kogus.

Insuloomi võib esineda kõhunäärme erinevates piirkondades - enamikul juhtudel on see paiknenud kõhunäärmes, harvem kehas ja mõnikord väljaspool kõhunääret (pärineb ektoopilise näärme koest).

Gastrinoomi arengus eeldatakse pärilike tegurite mõju (vastuvõtlikkus mitme I tüüpi endokriinse neoplaasia suhtes).

Patogenees

Insuloom on valkjas-hall, kahvaturoosa või pruun tihe sõlme läbimõõduga 0,5 kuni 7,0 cm, millel on hästi piiritletud kapsel. 90% juhtudest ei ületa kasvaja diameeter 3 cm.

Enamikul juhtudel tuvastatakse üksik (üksik) kasvaja (80-85%) ja 15-20% juhtudest - kaks või enam.

25-40% juhtudest paiknevad need kasvajad kõhunäärme pea ja konksu, 25-35% kasvajatest asub kõhunäärmes, 30-38% kasvajatest tuvastatakse kehas ja istmikus ning 3-4% on väljaspool nääre.

Kasvajarakkude suurus ja kuju meenutavad normaalsete saarekeste vastavaid rakke ja võivad olla:

• hulknurk;
• prisma;
• fusiform (harva leitud).

Tsütoplasm võib olla eosinofiilne, basofiilne või kerge ja selle maht võib olla kas vähene või rikkalik. Üsna sageli täheldati tuuma polümorfismi.

Enamikul juhtudel on stroom fibroosne, hüalineeritud ja kaltsineeritud ning 30% juhtudest sisaldab see amüloidi sadestumist. Psamitaalsed kehad (avastatud 15% juhtudest), duktaalsed struktuurid (2/3 kasvajate koguarvust) ja kasvaja struktuurid, mis moodustavad anastomoosi ahelad, pesad, pesad, alveoolid ja papillaarsed struktuurid, mis on eraldatud õhukese seinaga anumate poolt, võivad olla erinevates kogustes.

Mitmekordsed rakud on haruldased. Ümardatud või ovaalsed tuumad eristatakse õhukese pihustatud kromatiiniga, kuid ka selle kompaktne paigutus on võimalik.

Insulinoom eristub beeta-rakkude degranulatsioonist (nad kaotavad spetsiifilise granulaarsuse).

Degranuleeritud rakkude arv sõltub insuliini hormonaalse aktiivsuse astmest.

Insuliumi puhul moodustub pistikupesa, mis koosneb:

• Kuubilised või silindrilised rakud, mis asetsevad tsentraalse anuma ümber tipu tuumadega, tsütoplasma, mis on veresoonitud ümber anuma, ja graanulid, mida avastatakse sageli anuma seina ja tsütoplasma vahel (E. V. Uranova leiab, et need massid on kasvajarakkude saladus). Mõnede autorite sõnul on sellised pistikud alfa-rakkudest moodustunud kasvajale iseloomulikud.
• Kuubilised või silindrilised rakud, millel on põhiliselt asetsevad tuumad, kuid tsentraalse anuma puudumisel. Tsütoplasma ülaosas on sekretsioonide kogunemine, mille vabanemine soodustab tsentraalselt asetseva süvendi moodustumist. Arvatakse, et sellised rosetid moodustuvad beeta-rakkudest saadud insuliinoomast.

Insuloomides võivad need struktuurid esineda samaaegselt.

Kuna insulomeid ümbritseb tavaliselt kapsel, on väga raske eristada pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid. Kaugel asuvate metastaaside esinemine maksas, kopsudes või lümfisõlmedes võib viidata kasvaja pahaloomulistele kasvajatele, kuid pahaloomulise kasvaja histoloogilisi tunnuseid omava insuliini korral ei pruugi olla metastaase (metastaasid tuvastatakse ainult 10% insuliinis). Metastaatilised fookused võivad samuti näidata hormonaalset aktiivsust.

Stroma väljendunud fibroosi ja lubja soolade sadestumise korral omandab insuloom kõhulahtise tiheduse.

Ümbritseva üksik- või mitmekordse kasvaja ümbruses toimub pankrease koe insuliinidega sageli hüperplaasia, saarte hüpertroofia on võimalik.

Kui hüpoglükeemia tulemusena tekib terav muutus kudede ainevahetuses, toimub oksüdatiivsete protsesside lagunemine ja närvikoe toitumine ebapiisavaks. Selle tulemusena tekib patsiendil aju hüpoksiaga sarnane seisund - kõigepealt kannatavad koore funktsioonid ja võivad esineda ajukahjustuse häired, seejärel tekib hüpotalamuse piirkonna ja basaalganglioni düsfunktsioonist tingitud motoorse ergutuse pilt. Viimased selles ahelas häirivad medulla oblongata aktiivsust, mille tagajärjel hakkab patsient kogema hingamisteid, vähendab vaskulaarset toonust ja häirib südame aktiivsust.

Gastrinoomi juuresolekul eritub ülemäärane kogus polüpeptiidhormooni gastriini, mis esineb hüpergastrinemis, mis:

• soodustab mao parietaalsete rakkude hüperplaasiat;
• stimuleerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni.

Selle tulemusena tekivad peptilised haavandid, sapphapete muutus ja pankrease mahla ensüümid inaktiveeritakse.

Olemasoleva hüpoteesi kohaselt võib paljude hormoonide füsioloogilisele funktsioonile mittekuuluvate hormoonide saarekeste kasvajate tootmine olla seedetrakti mõnede haiguste põhjuseks.

Sümptomid

Insuloomide sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja sõltuvad kasvaja tüübist ja selle poolt eritatavast hormoonist.

Insuloomiumi sümptomid, mis on seotud veresuhkru taseme langusega, hõlmavad Whipple'i triaati:

Spontaanne hüpoglükeemia, mida täheldatakse peamiselt hommikul pärast paastumist või lihaskoormust. Võib kaasneda teadvuse kadumine. Glükoosi tase

Insuloom ja teised pankrease kasvajad - ravi, sümptomid, diagnoos

Käesolevas artiklis käsitleme haruldast tüüpi kasvajaid, mis moodustuvad pankrease rakkude sekreteerimisel. Millised on nende esinemise põhjused? Millised on selle haiguse sümptomid? Kuidas ravitakse patoloogiat?

Väike anatoomia

Pankrease koes on rakke, mille funktsiooniks on endokriinsekretsiooni reguleerimine. Nad moodustavad keha parenhüümis "saari" ja toodavad hormooni, mis eritab selle otse verre. Enamik aktiivsetest tsoonidest on koondatud kõhunäärme taudaalsesse tsooni.

Rakkude hulgas on järgmised tüübid:

• alfa (hormoon glükagoon);
• beeta (insuliinhormoon);
• delta (somatostatiin);
• PP (pankrease polüpeptiid).

Ebasoodsate välis- ja sisemiste tegurite mõjul muutuvad aktiivsed rakud ja hakkavad neid jagama, moodustades hormonaalse kasvaja. Selline kasvaja eristub sellest, et see eritab spontaanselt hormooni vereringesse, mis mõjutab inimese metabolismi. See hõlmab selle haiguse sümptomeid.

Reeglina eritavad sellised kasvajad mitte üht hormooni, vaid mitu. See omadus on eriti iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele. Siiski valitseb ühe bioloogiliselt aktiivse aine kliiniline pilt.

Glucagonom

Pankrease alfa-rakkude poolt toodetud hormoonglükagoon on insuliini antagonist. See suurendab veres sisalduva suhkru kogust, aitab kaasa selle vabanemisele varumälust (stimuleerib glükogenolüüsi).

Dermatoloogid on kirjeldanud kasvajaid näitavaid sümptomeid. Haigusega kaasneb raske dermatiit (necrolytic migratsioon erüteem), suhkurtõbi, aneemia, järsk kaalulangus.

Dermatiidi sümptomid on väljendunud ja on resistentsed ravile igasuguste kohalike vahenditega. Keha eri osade nahal (jalgadest kuni kõhu alaosani) paiknevad haiguse fookused, mis on arengu eri etappides (kohast kuni erosiooni ja hüperpigmentatsioonini). Lisaks mõjutavad need limaskestasid.

Glükagooni tootvad rakud ei ole glükoosi töötlemise põhielement. Seetõttu toimib glükagoomoomiga patsientidel suhkurtõbi suhteliselt soodsalt. Enamikul patsientidest nõuab ravi ainult ranget dieeti. Mõned patsiendid lisavad insuliini. Samal ajal puuduvad haiguse keerulised vormid, mis kahjustavad sihtorganeid (silmi, südant, neerusid). Tõestatud, et diabeet võib püsida pärast radikaalset operatsiooni.

Selle haigusega aneemia omab ka oma omadusi. See voolab kõvasti. Rauateraapia ei too kaasa leevendust. Punased verelibled säilitavad oma kuju ja värviindikaatori.

Haiguse ilmingud hõlmavad tromboosi, mis on kasvaja protsessi tagajärg.

Haiguse diagnoos on lihtne. Ultraheli või kompuutertomograafia tuvastab kõhunäärmes kahjustuse. Reeglina asub kasvaja saba ääres ja selle suurus on märkimisväärne. Lisaks määratakse kliinilise pildi põhjal glükagooni tase veres. Tavaliselt ületab see normi 10-100 korda.

Haigust kirjeldasid esmalt dermatoloogid. Hiljem olid erüteemi sümptomid seotud kõhunäärme kasvajaga.

Ravi on kiire. Kuid enamik glükagooni on pahaloomulised kasvajad, kes kalduvad moodustama mitmeid metastaase, mis toodavad sama hormooni. Seetõttu on ravi sageli leevendav. Kasvaja esineb peamiselt eakatel. Selle ilmumise põhjused ei ole kindlaks tehtud.

Insulinoom

Pankrease insuliin on kasvaja, milles toodetakse insuliini. Selle moodustavad elundi beetarakud. Insuliini funktsioon on vähendada vere glükoosisisaldust. See omadus põhjustab haiguse sümptomeid.

Hormooninsuliini leidub tavaliselt Langerhani saarel. Tervetel näärmetel on ühe grammi koes umbes 2 RÜ insuliini. Umbes 80 U sellest bioloogiliselt aktiivsest ainest võib kasvajaga moodustada sama arvu rakke.

Hormoon paastumise või muu keha stimuleerimise ajal läheb dramaatiliselt vere. Samal ajal väheneb suhkru tase kriitilisele tasemele. Patsiendil on nõrkus, higistamine, nälg, treemor. Mõnel juhul on pilt väga raske - hüpoglükeemiline kooma ja krambid arenevad nagu epilepsia korral.

Paljud selle haigusega patsiendid on täheldatud psühhiaatrilise diagnoosiga arstide poolt. Rünnaku ajal võivad patsiendid näidata ebatavalist tegevust (karjumine, tantsimine, jooksmine). Lisaks on krampide kestus palju pikem kui epilepsia korral. Pärast glükoositaseme normaliseerumist magavad patsiendid. Reguleerimismehhanismide nõrgenemise tõttu võivad patsiendid sattuda kooma. Äratust pärast rünnakut kaasneb amneesia.

Insuliiniga on seotud suurused. Näiteks on teadlased leidnud, et väikesed kasvajad (alla 2 cm) on healoomulised. Ja suured kihistused voolavad nagu vähk.

Selle haiguse diagnoosimine on raske. Paljudele patsientidele ei anta täpset diagnoosi. Lõppude lõpuks on diagnoos rünnaku ajal oluline. Insuliin hävitatakse veres kiiresti ja selle taset ei ole võimalik usaldusväärselt määrata. Praeguses staadiumis on praegused uurimismeetodid MRI, angiograafia, veeni katetreerimine ja insuliini taseme määramine kõhunäärmes.

Ravi on ainult kirurgiline. Operatsioon sõltub kasvaja asukohast. Kui moodustumine on saba sees, eemaldatakse elund. Mõnel juhul on võimalik kasvaja koorimine ilma näärmekoe eemaldamata. Pead ja keha lokaliseerimine laiendab sekkumise ulatust ja vähendab patsiendi võimalusi. Kirurgid eemaldavad elundi pea ja valmistavad kaksteistsõrmiksoolega kanalite anastomoosi. Oluline punkt operatsiooniruumis on metastaaside keskpunkti ümbritseva koe läbivaatamine, mis toodab ka hormone.

PP ohm

See on kasvaja PP rakust, mis eritab ülemäärast pankrease polüpeptiidi. Üldjuhul ei määratle kliiniline pilt seda ainet. Kuid selle suurenenud kogus mõjutab teiste bioloogiliselt aktiivsete molekulide moodustumist. Sealhulgas gastriin. See ühend suurendab maomahla ja soolhappe tootmist. Selle tulemusena tekib patsiendil mao ja soolte mitu haavandit ning ilmneb kõhulahtisus.

Kasvajate moodustumise põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

Haiguse diagnoos on angiograafia läbiviimine ja hormooni taseme määramine kõhunäärmes. Samal ajal näitab pankrease polüpeptiidi suurenemine mis tahes isoleeritud kasvaja olemasolu. Laboratoorse diagnoosi selgitab haiguse kliinik.

Haiguse ravi on toimiv. Kasvaja tuleb eemaldada. Vastasel juhul muutuvad haavandid ravimiravi suhtes resistentseks. Konservatiivne ravi on vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähendamine. Siin töötavad ainult uimastite uusim põlvkond (esomeprasool, lansoprasool, pantoprasool).

Pankrease insuloomi sümptomid

Mis on insuliin

Nagu te arvatavasti juba arvate, on kõik terminid "-om" sõnad tavaliselt iseloomulikud erinevatele kasvajaharidustele.

Meie puhul ei ole see erand. Insulinoom on üks kõige tavalisemaid healoomulisi insuliinitüüpe (harvem pahaloomuline), kusjuures kõige sagedamini paikneb pankrease β-ketoonides (Langerhani saarel), kus insuliini hormooni piisav produktsioon on vähenenud.

Endokriinsete rakkude kasvaja kahjustusega suureneb hormonaalne aktiivsus.

Kuna enamik nääre rakkudest (60%) vastutavad insuliini tootmise eest, on sellele haigusele iseloomulik selle konkreetse hormooni (mida nimetatakse hüperinsulinismiks) üleküllus, mis hakkab tootma kahekordse tugevusega, sõltumata vere glükoosisisaldusest.

Palju harvem võib insuloomid mõjutada teisi endokriinseid pankrease rakke, seejärel suureneb teiste hormoonide sekretsioon: gastriin, somatostatiin, serotoniin, ACTH, pankrease polüpeptiid. Sõltuvalt sellest võib inimesel olla erinev kliiniline pilt erinevate sümptomitega.

Aga olgem elama kõige iseloomulikumate sündmuste arengule, kus on liigne hormooninsuliin. Siis on kerge arvata, et veres liigse endogeense hormooni sisaldusega suureneb oluliselt glükoosi tarbimine.

Kasvaja võib areneda nii lastel (sealhulgas vastsündinutel) kui ka täiskasvanutel. See on enam iseloomulik täiskasvanutele vanuses 30 kuni 55 aastat. Naistel areneb see palju sagedamini kui meestel.

Insulinoom ei kuulu pärilike haiguste hulka ja on haruldane, kuid palju sagedamini kui muud tüüpi insuliini, mis mõjutab kõhunääret.

Insuliini põhjused ja nende arengu mehhanism

Selline oluline pank kui kõhunääre on vastutav keha energia metabolismi eest. See mõjutab maomahla eritumist toidu seedimise ja kasulike ainete, sealhulgas glükoosi vabanemise ajal.

Hüperinsuliinia tingimustes suurendab glükogeeni moodustumist ja fikseerimist maksas ja lihastes. Aju ebapiisav varustamine peamise energia substraadiga kaasneb esialgu funktsionaalsete neuroloogiliste häiretega ja seejärel pöördumatute morfoloogiliste muutustega kesknärvisüsteemis koos ajukahjustuse ja intelligentsuse vähenemisega.

Õigeaegse söögi puudumisel esinevad erineva raskusastmega hüpoglükeemia, mis väljendub adrenergilistes ja kolinergilistes sümptomites ja neuroglykopeenia sümptomites. Aju koore rakkude pikaajalise raske energiapuuduse tulemus on nende turse ja hüpoglükeemilise kooma areng.

Funktsionaalse hüperinsulinismi peamised põhjused täiskasvanutel

1. Parietaalse seedimise anomaaliad, millel on kõrge toiduainete substraatide imendumiskiirus, mis ei vasta tavalisele insuliini sekretsiooni protsessile.
2. P-rakkude tundlikkuse vähenemine glükoosile insuliini sekretsiooni hilinemise ja sellele järgneva ebapiisava kompensatsiooniga

Selle seisundi kujunemine on tingitud asjaolust, et kasvaja b-rakkude poolt on insuliini kontrollimatu vabanemine. Tavaliselt, kui veresuhkru tase väheneb, väheneb ka insuliini tootmine ja selle vabanemine vereringesse.

Kasvajarakkudes on see mehhanism häiritud ja suhkru kontsentratsiooni vähenemise tõttu ei inhibeerita insuliini sekretsiooni, mis viib hüpoglükeemilise sündroomi tekkeni.

Pankrease insuliini klassifitseerimine

ICD-10 puhul vastavad järgmised rubriigid insuliinile.

• C25.4 kõhunäärme saarerakkude pahaloomuline kasvaja.
• D13.7 kõhunäärme saarerakkude healoomuline kasvaja.

Insulinoom on orgaanilise hüperinsulinismi sündroomi kõige tavalisem põhjus, mida iseloomustab tugev HS, enamasti öösel ja tühja kõhuga, s.t. pärast üsna pikka paastumist. Hüperinsulinism on insuliini endogeenne üleproduktsioon, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres (hüperinsulinemia), millel on suur tõenäosus hüpoglükeemia sümptomikompleksi tekkeks.

Orgaaniline hüperinsulinism moodustub morfoloogiliste struktuuride põhjal, mis toodavad suurtes kogustes insuliini. Lisaks insuliiniomale on orgaanilise hüperinsulinismi haruldasemad põhjused adenomatoos ja saarerakkude rakkude hüperplaasia.

Praktilistel eesmärkidel eristatakse hüperinsulinismi funktsionaalset vormi, mida enamasti iseloomustab healoomuline kulg ja prognoos (tabel 3.21).

Kasvaja sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

1. Normaalse inimese seisundi vahelduvate faaside ilmnemine ja kliinilised, väljendunud glükeemia episoodid või kõrge adrenaliini tase veres.
2. Patsiendi kiire rasvumine ja söögiisu suurenemine.

Ägeda hüpoglükeemilise rünnaku tüüp tekib suure insuliinisisalduse tõttu, mis ei eritu organismist. Sellisel juhul levib kahjustus aju rakkudele. Selle nähtuse sümptomid on järgmised:

1. Rünnak ilmneb tavaliselt hommikul, mil isikul pole veel aega süüa.
2. Pikaajaline toidupeetus võib tekkida krambiga, samas kui glükoosi kogus patsiendi veres langeb järsult.

Kui haigus mõjutab aju neuroneid, on sümptomid järgmised:

1. Patsiendil on erinevad psühhiaatrilised või neuroloogilised häired.
2. Isik kaebab raske peavalu üle.
3. Patsiendile võib salvestada segadust.
4. Võimalikud on ataksia sümptomid või lihasnõrkus.

Mõnikord tekib insuliiniga hüpoglükeemiline rünnak järgmiste sümptomite taustal:

1. Psühhomotoorse funktsiooni erutusseisund.
2. Mitmekordsed hallutsinatsioonid.
3. Hajus kõne, hüüab.
4. Tõsine agressioon või eufooria.
5. Suur külma higi, hirmutav hirm.
6. Mõnikord registreeritakse epilepsiahooge, patsient võib kaotada teadvuse, langeda kooma.
7. Pärast glükoosi infusiooni rünnaku eemaldamist ei mäleta patsient praktiliselt midagi.

Kui haigus on krooniline, siis häiritakse inimese ajurakkude normaalset toimimist, see mõjutab närvisüsteemi perifeerset osa. Sellisel juhul muutuvad normaalse oleku faasid lühemaks.

Hüpoglükeemia insuliiniga areneb tühja kõhuga. Sümptomid võivad olla kustutatud ja mõnikord matkivad erinevaid psühhofüüsilisi ja neuroloogilisi häireid. Sageli ilmnevad sümptomaatilised sümptomid (üldine nõrkus, värinad, südamepekslemine, higistamine, nälg, ärrituvus).

Spetsiifiliste sümptomite puudumine on üks peamisi insuliini ägenemise diagnoosimise põhjuseid. Sel juhul võib haiguse ajalugu arvutada aastaid.

Kliiniliste ilmingute hulgast eristuvad psühho-neuroloogilised sümptomid - desorientatsiooni, kõne- ja liikumishäirete episoodid, kummaline käitumine, töö ja mälu vaimne võimekus, kutsealaste oskuste kadumine, amneesia ja teised. neuroglükopeenia ja autonoomne reaktsioon.

Sageli ärkavad patsiendid raskustega, on pikka aega desorienteeritud, reageerivad lihtsatele küsimustele monosümbolites või lihtsalt ei puutu kokku teistega. Tähelepanu juhitakse segadusele või ebamäärasele kõnele, sama tüüpi korduvatele sõnadele ja fraasidele, tarbetutele ühtsetele liigutustele.

Patsienti võivad häirida peavalu ja peapööritus, huulte paresteesiad, diplomaatia, higistamine, sisemine treemor või külmavärinad. Psühhomotoorse põnevuse ja epilepsiahoogude episoodid on võimalikud.

Võib esineda selliseid sümptomeid nagu nälja tunne ja mao tühjendus, mis on seotud seedetrakti reaktsiooniga.

Kuna patoloogiline protsess süveneb, rumalus, käte värisemine, lihaste tõmblemine, krambid, kooma võib ilmuda. Tagasiulatuva amneesia tõttu ei saa patsiendid reeglina rünnaku olemusest rääkida.

Sagedase söömise vajaduse tõttu on patsiendid sageli rasvunud.

Haiguse kestuse suurenemisega muutuvad patsiendid interkotaalses perioodis oluliselt kesknärvisüsteemi kõrgemate koore funktsioonide tõttu: arenevad muutused intellektuaalses ja käitumuslikus sfääris, mälu halveneb, vaimne võimekus väheneb, järk-järgult kaotatakse professionaalsed oskused, areneb negatiivsus ja agressioon, mis on seotud iseloomulike tunnustega isik

Isoleeri sümptomid on sageli ebamäärased ja mittespetsiifilised. Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu püsivale suhkru tasemele veres. See võib langeda alla normaalse (hüpoglükeemia). Leitakse järgmised sümptomid:

• Higistamine
• Südamepekslemine
• Põhjendamatu ärevuse tunne
• Topelt silmad
• Ebatavaline käitumine
• Teadvuse kaotus

Need sümptomid on sagedasemad hommikul, kuid võivad esineda ka muul ajal. Reeglina kaovad sümptomid mõnda aega pärast süsivesikuid (näiteks leiba, kartuleid või pasta) sisaldavate toiduainete söömist.

Insuloomi sümptomid

Sellise ebameeldiva haiguse kui insuliinioomia ilmingute ilmnemine sõltub otseselt selle hormonaalse aktiivsuse tasemest.

On oluline. Kui inimesel on selline haigus nagu kõhunäärme insuliin, mille sümptomiks me eespool arutlesime, paraneb intramuskulaarse glükoosilahuse kasutamisega tema seisund oluliselt.

Reeglina, kui eespool kirjeldatud sümptomid on olemas, määratakse isikule täielik kontroll, otsides teiste organite talitlushäireid. Sageli diagnoositakse patsientidel diabeet. Ja alles pärast põhjalikumat uuringut kõhuõõne ultraheliuuringu kohta, avastatakse kõikide pankrease insuliini vormis esinevate haiguste ja häirete põhjus.

Haiguse ajal on inimesel kesknärvisüsteemi rike, mis reeglina tähendab kuulmise, nägemise ja krampide halvenemist. Hüpoglükeemia on inimkehale ohtlik, sest glükoosi puudulikkus võib põhjustada seisundi kiiret halvenemist.

Insuloomiumi nähtude ilmingud sõltuvad suuresti selle hormonaalse aktiivsuse intensiivsusest.

Kui veresuhkru tase langeb, märgitakse:

raske hüpoglükeemia, mis on hommikuti tunduvalt heledam ja teravam, pärast treeningut või tühja kõhuga lühikese aja jooksul (glükoosi tase langeb alla 2,5 mmol / l või