Milline insuliin on parem: parimad ravimid

• Ennetamine

Enne iga diabeedi all kannatavat isikut võib varem või hiljem tekkida küsimus, kas valida insuliini optimaalne vorm. Kaasaegne farmakoloogia pakub nii hormooni süstimist kui ka tablettversiooni.

Mõnel juhul võib õigest valikust sõltuda mitte ainult ravi kvaliteet, vaid ka diabeedi keskmine eluiga.

Nagu meditsiinipraktika näitab, on suhkurtõve ülekandmine süstimisse üsna keeruline ülesanne. Seda võib seletada suure hulga müütide ja taudidega, mis on haiguse ümber olemas.

Tähelepanuväärne on see, et see nähtus on täheldatud mitte ainult patsientide, vaid ka arstide seas. Mitte igaüks teab, milline insuliin on tõesti parem.

Miks me vajame süsti?

2. tüüpi diabeeti iseloomustab kõhunäärme kadumine ja beeta-rakkude aktiivsuse vähenemine, mis vastutavad insuliini tootmise eest.

See protsess ei mõjuta veresuhkru taset. Seda võib mõista tänu glükeeritud hemoglobiinile, mis peegeldab suhkru keskmist taset viimase 3 kuu jooksul.

Peaaegu kõik diabeetikud on kohustatud selle määra hoolikalt ja regulaarselt määrama. Kui see ületab oluliselt normi piire (pikaajalise ravi taustal koos maksimaalse võimaliku tablettide annusega), siis on see selge eeldus subkutaansele insuliini manustamisele üleminekuks.

Umbes 40 protsenti 2. tüüpi diabeetikutest vajavad insuliini võtteid.

Meie kaasmaalased, kes kannatavad suhkruhaiguse all, lähevad süsti pärast 12-15 aastat pärast haiguse algust. See juhtub suhkrusisalduse märkimisväärse suurenemise ja glükeeritud hemoglobiinindeksi vähenemise korral. Peale selle on suuremas osas nendest patsientidest haiguse olulised tüsistused.

Arstid selgitavad seda protsessi võimatuks täita tunnustatud rahvusvahelisi standardeid, hoolimata kõigi kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kättesaadavusest. Selle üks peamisi põhjuseid võib nimetada diabeedi hirmuks enne elukestvaid süsti.

Kui diabeetiline patsient ei tea, milline insuliin on parem, keeldub süstimiskordadele üleminekust või lõpetab nende tegemise, siis on see väga kõrge veresuhkru tasemega. Selline seisund võib põhjustada diabeedi tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide teket.

Nõuetekohaselt valitud hormoon aitab tagada patsiendile täieliku elu. Tänu kaasaegsetele kõrgekvaliteedilistele korduvkasutatavatele seadmetele on muutunud võimalikuks vähendada minimaalset ebamugavust ja süstimisvalu.

Diabeetikute toitevigu

Oma hormooninsuliini varude ammendumise korral ei ole alati soovitatav insuliinravi. Teine põhjus võib olla selline olukord:

• kopsupõletik;
• keeruline gripp;
• muud tõsised somaatilised haigused;
• võimetus kasutada ravimeid pillides (koos toiduallergilise reaktsiooniga, maksa- ja neeruprobleemidega).

Süstimistele üleminek võib toimuda juhul, kui diabeetik soovib juhtida vabamat eluviisi või kui puudub võimalus järgida ratsionaalset ja täieulatuslikku madala süsinikusisaldusega dieeti.

Süstimine ei saa mingil viisil kahjustada tervislikku seisundit. Sümptomeid, mis võivad tekkida süstimise ajal, võib pidada ainult juhuseks ja juhuseks. Kuid ärge unustage hetkest, kui insuliin on üleannustatud.

Sellise olukorra põhjuseks ei ole insuliin, vaid pikaajaline eksisteerimine, mille tase on vastuvõetamatu. Vastupidi, vastavalt rahvusvahelisele meditsiinilisele statistikale on keskmine eeldatav eluiga ja selle kvaliteedi suurenemine süstimisele üleminekul.

Vähendades glükaaditud hemoglobiini taset 1% võrra, väheneb järgmiste tüsistuste tõenäosus:

• müokardiinfarkt (14%);
• amputatsioon või surm (43 protsenti);
• mikrovaskulaarsed tüsistused (37%).

Pikk või lühike?

Aluselise sekretsiooni imiteerimiseks on tavapärane kasutada pikemaajalist kokkupuudet insuliiniga. Praeguseks võib farmakoloogia pakkuda kahte tüüpi selliseid ravimeid. See võib olla keskmise kestusega insuliin (mis sisaldab kuni 16 tundi) ja ülikiire kokkupuude (kestab kauem kui 16 tundi).

Esimese rühma hormoonid omistatakse tavaliselt:

Teise rühma ettevalmistused:

Levemir ja Lantus erinevad märkimisväärselt kõigist teistest ravimitest, kuna neil on diabeetilise kehaga kokkupuute kestus täiesti erinev ja nad on täiesti läbipaistvad. Esimese rühma insuliinid on pigem hägused valged. Enne ampulli kasutamist nendega tuleb hoolikalt rullida peopesade vahel, et saada ühtlane hägune lahus. Selline erinevus on erinevate ravimite tootmise meetodite tulemus.

Esimese rühma insuliinid (keskmine kestus) on suurimad. Teisisõnu, nende tegevust saab jälgida tippkontsentratsiooniga.

Teise rühma preparaate ei iseloomusta see. Neid funktsioone tuleb arvestada basaalinsuliini õige annuse valimisel. Kõigi hormoonide üldised reeglid on siiski võrdsed.

Pikaajaline insuliini insuliini kogus tuleb valida nii, et see säilitaks vere glükoosisisalduse söögikordade vahel lubatud piirides. Meditsiin hõlmab kergeid kõikumisi vahemikus 1 kuni 1,5 mmol / l.

Kui insuliiniannus on valitud, ei tohi vere glükoosisisaldus langeda ega tõusta. Seda indikaatorit tuleb hoida 24 tundi.

Laiendatud insuliini tuleb süstida subkutaanselt reide või tuharasse. Sujuva ja aeglase imemise vajaduse tõttu on käte ja mao süstimine keelatud!

Nendesse tsoonidesse süstimine annab vastupidise tulemuse. Lühikese toimega insuliin, mida rakendatakse maos või käes, annab hea imendumise toidu imendumise ajal.

Kuidas öösel krampida?

Arstid soovitavad diabeetikutel alustada pikaajalise toimega insuliinipiltide võtmist öösel. Plus, kindlasti teada, kus torkida insuliini. Kui patsient veel ei tea, kuidas seda teha, peaks ta võtma iga kolme tunni järel erimõõtmisi:

Kui suhkurtõvega patsiendil esines igal ajal suhkruhüpe (vähenenud või suurenenud), tuleb kohandada kasutatud annust.

Sellises olukorras tuleb arvesse võtta, et glükoosi taseme tõus ei muutu alati insuliinipuuduse tagajärjeks. Mõnikord võib see olla varjatud hüpoglükeemia, mis väljendub glükoositaseme suurenemises.

Selleks, et mõista suhkru öise tõusu põhjust, tuleb hoolikalt kaaluda lõhet iga tunni tagant. Sel juhul on vaja jälgida glükoosi kontsentratsiooni 00.00 kuni 03.00.

Kui see lõhe väheneb, siis on kõige tõenäolisem, et on olemas nn varjatud „progyping” koos tagasipöördumisega. Kui jah, siis tuleb öösel insuliini annust vähendada.

Iga endokrinoloog ütleb, et toit mõjutab märkimisväärselt aluselise insuliini hindamist diabeedi organismis. Baasinsuliini koguse kõige täpsem hindamine on võimalik ainult siis, kui veres ei sisaldu glükoosi, mis on kaasas toiduga, samuti insuliini lühikese kokkupuuteaja jooksul.

Sel lihtsal põhjusel on enne öise insuliini hindamist oluline vahele jätta õhtusööki või õhtusööki palju varem kui tavaliselt.

Parem on mitte kasutada lühikest insuliini keha seisundi fuzzy pildi vältimiseks.

Enesekontrolliks on oluline loobuda valkude ja rasvade tarbimisest õhtusöögi ajal ja enne veresuhkru jälgimist. Eelistatud on süsivesikute toidu andmine.

See on seletatav asjaoluga, et valk ja rasv imenduvad organismis palju aeglasemalt ja öösel võivad suhkru taset oluliselt suurendada. Tingimus omakorda takistab öise basaalinsuliini piisava tulemuse saavutamist.

Päevane insuliin

Baasinsuliini testimiseks päevasel ajal peate välja jätma ühe söögi. Ideaaljuhul saate kogu päeva jooksul isegi nälgida, samal ajal mõõta samal ajal glükoosi kontsentratsioone. See annab võimaluse selgelt näha veresuhkru vähenemise või suurenemise aega.

Väikeste laste puhul ei ole see diagnoosimisviis sobiv.

Laste puhul peaksite teatud aegadel uurima põhilise insuliini toimimist. Näiteks saate hommikusöögi vahele jätta ja verepilti mõõta iga tunni järel:

• alates lapse ärkamisest;
• insuliini süstimise järel.

Jätkake mõõtmist kuni lõunasöögini ja mõne päeva pärast tuleb lõuna ja siis õhtusöögi vahele jätta.

Peaaegu kogu pikaajaline kokkupuude on vajalik kaks korda päevas. Ainus erand on ravim Lantus, mida süstitakse ainult üks kord päevas.

Oluline on meeles pidada, et kõik ülalmainitud insuliinid, välja arvatud Lantus ja Levemir, omavad erilist piigi sekretsiooni. Reeglina on nende ravimite piik 6-8 tunni jooksul pärast kokkupuute algust.

Piigi ajal võivad veresuhkru tasemed langeda. Seda tuleb kohandada väikese annusega leivaühikuid.

Arstid soovitavad korrata basaalinsuliini kontrollimist iga annuse muutuse korral. 3 päeva on üsna piisav, et mõista ühe poole dünaamikat. Olenevalt tulemustest määrab arst asjakohased meetmed.

Päevase insuliinisisalduse hindamiseks ja insuliini paremaks mõistmiseks peate ootama vähemalt 4 tundi eelmisest söögikorrast. Optimaalset intervalli võib nimetada 5 tunniks.

Need diabeediga patsiendid, kes kasutavad lühikest insuliini, peavad taluma rohkem kui 6-8 tundi:

See on vajalik, pidades silmas nende insuliinide mõju haigestunud isiku kehale. Ultrashort-insuliinid (Novorapid, Apidra ja Humalog) ei järgi seda reeglit.

Insuliini preparaadid

Insuliin on hormoon, mis täidab korraga mitmeid funktsioone - see lagundab veres glükoosi ja toimetab selle organismi rakkudesse ja kudedesse, küllastades need normaalseks toimimiseks vajaliku energiaga. Kui keha on selles hormoonis puudulik, ei saa rakud enam energiat õiges koguses, hoolimata asjaolust, et suhkru tase veres on palju suurem kui tavaliselt. Ja kui inimene selliseid häireid tuvastab, määratakse talle insuliinipreparaadid. Neil on mitu sorti ja selleks, et mõista, milline insuliin on parem, on vaja lähemalt uurida selle tüüpi ja mõju ulatust kehale.

Üldine teave

Insuliinil on kehas oluline roll. Tänu temale saavad siseorganite rakud ja koed energiat, tänu millele saavad nad normaalselt töötada ja oma tööd teha. Insuliini toodab kõhunääre. Mis tahes haiguste tekkega, mis põhjustavad selle rakkude kahjustamist, põhjustab see selle hormooni sünteesi vähenemist. Selle tulemusena ei läbi suhkrut, mis tungib kehasse otse toiduga, lõhenemist ja ladestub vere mikrokristallidena. Nii hakkab diabeet arenema.

Kuid see on kahte tüüpi - esimene ja teine. Kui I tüüpi diabeedi korral esineb pankrease osaline või täielik düsfunktsioon, siis 2. tüüpi diabeedi korral on kehas vähe teisi häireid. Pankreas jätkab insuliini tootmist, kuid keha rakud kaotavad sellele tundlikkuse, mistõttu nad enam energiat täielikult neelavad. Selle taustal ei lagune suhkru otsa ja koguneb veres.

Kuid mõnes olukorras, isegi suhkurtõve korral, mis on seotud teise tüübiga, ei anna dieedimine positiivseid tulemusi, sest aja jooksul kulub kõhunääre kulgema ja ka enam hormooni tootmist õiges koguses. Sel juhul kasutatakse ka insuliinipreparaate.

Neid toodetakse kahes vormis - tabletid ja intradermaalseks manustamiseks mõeldud lahused (süstimine). Ja rääkides sellest, mis on parem, insuliin või pillid, tuleb märkida, et süstidel on kõige suurem mõju kehale, kuna nende aktiivsed komponendid imenduvad kiiresti süsteemsesse vereringesse ja alustavad nende tegevust. Insuliinitabletid sisenevad kõigepealt maosse, seejärel läbivad lõhestamisprotsessi ja alles siis sisenevad verd.

Kuid see ei tähenda, et insuliinitabletidel on madal efektiivsus. Samuti aitab see vähendada veresuhkru taset ja aitab parandada patsiendi üldist seisundit. Kuid aeglase toime tõttu ei sobi see hädaolukordades kasutamiseks, näiteks hüperglükeemilise kooma tekkimisel.

Klassifikatsioon

Insuliini klassifikatsioon on väga suur. See jagatakse päritoluliigi (looduslik, sünteetiline) ja vereringesse tungimise kiiruse järgi:

Lühitoimeline insuliin

Ravimi lühitoimeline insuliin on kristalse tsink-insuliini lahus. Nende eripära on see, et nad toimivad inimkehas palju kiiremini kui muud tüüpi insuliinipreparaadid. Kuid samal ajal lõpeb nende tegevus nii kiiresti kui see algab.

Sellised vahendid on subkutaanselt pool tundi enne söömist kahel viisil - intrakutaanne või intramuskulaarne. Nende kasutamise maksimaalne toime saavutatakse juba 2-3 tundi pärast manustamist. Reeglina kasutatakse lühitoimelisi ravimeid kombinatsioonis teiste insuliinitüüpidega.

Keskmise toimega insuliin

Need vahendid lahustuvad nahaaluskoes palju aeglasemalt ja neelduvad süsteemsesse vereringesse, mille tõttu on neil pikim toime kui lühitoimelistel insuliinidel. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinilises praktikas NPH insuliini või insuliini linti. Esimene on tsink-insuliini ja protamiini kristallide lahus ning teine ​​on segatud aine, mis sisaldab kristalset ja amorfset tsink-insuliini.

Keskmise toimega insuliin on loomade ja inimeste päritolu. Neil on erinev farmakokineetika. Nende erinevus on see, et inimpäritoluga insuliinil on kõrgeim hüdrofoobsus ja see toimib paremini protamiini ja tsingiga.

Insuliini kasutamise negatiivsete tagajärgede vältimiseks keskmise toimeajaga tuleks seda kasutada rangelt vastavalt skeemile - 1 või 2 korda päevas. Ja nagu eespool mainitud, kombineeritakse neid tööriistu sageli lühitoimelise insuliiniga. See on tingitud asjaolust, et nende kombinatsioon aitab kaasa valgu ja tsingi paremale kombinatsioonile, mistõttu lühiajalise insuliini imendumise tase aeglustub oluliselt.

Pikatoimelised insuliinid

Sellel ravimite farmakoloogilisel rühmal on vere imendumine aeglane, nii et nad toimivad väga pikka aega. Need ravimid, mis vähendavad vere insuliini, tagavad glükoosi taseme normaliseerumise kogu päeva jooksul. Need viiakse 1-2 korda päevas, annus valitakse individuaalselt. Võib kombineerida lühikese ja keskmise insuliiniga.

Rakendusmeetodid

Millist insuliini võtta ja millistes annustes, ainult arst otsustab, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, haiguse progresseerumise astet ja tüsistuste ja muude haiguste esinemist. Insuliini täpse annuse määramiseks peate pärast nende kasutuselevõttu pidevalt jälgima veresuhkru taset.

Rääkides hormoonist, mida peaks tootma kõhunääre, peaks selle kogus olema umbes 30-40 U päevas. Sama kiirus on vajalik ja diabeetik. Kui tal on täielik kõhunäärme düsfunktsioon, võib insuliini annus ületada 30-50 U päevas. Samal ajal tuleb 2/3 seda kasutada hommikul ja ülejäänud õhtul enne õhtusööki.

Parim ravirežiim on lühikese ja keskmise insuliini kombinatsioon. Loomulikult sõltub uimastitarbimise mudel sellest suuresti. Sellistes olukordades kasutatakse enamasti järgmisi skeeme:

• lühikese ja keskmise toimega insuliini samaaegne kasutamine tühja kõhuga enne hommikusööki ning õhtul pannakse vaid lühitoimeline ravim (enne õhtusööki) ja mõne tunni pärast keskmise toimega;
• ravimeid, millel on lühike toime, kasutatakse kogu päeva jooksul (kuni 4 korda päevas) ja enne magamaminekut antakse pikatoimelise või lühitoimelise ravimi süstimine;
• kell 5-6 manustatakse keskmise või pika toimeajaga insuliini ning enne hommikusööki ja iga järgnevat sööki lühike.

Juhul, kui arst on patsiendile määranud ainult ühe ravimi, tuleb seda kohaldada rangelt regulaarselt. Näiteks on lühikese toimega insuliin päevasel ajal 3 korda päevas (viimane enne magamaminekut), keskmine - 2 korda päevas.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nõuetekohaselt valitud ravim ja selle doos ei põhjusta peaaegu kunagi kõrvaltoimete esinemist. Siiski on olukordi, kus insuliin ise ei sobi inimesele, sel juhul võib tekkida mõningaid probleeme.

Sageli reguleerivad inimesed iseseisvalt annust, suurendavad või vähendavad süstitud insuliini kogust, mille tulemusena saavad nad oranismi ootamatu vastuse. Annuse suurendamine või vähendamine põhjustab vere glükoosisisalduse kõikumisi ühes või teises suunas, põhjustades seeläbi hüpoglükeemilise või hüperglükeemilise kooma arengut, mis võib viia ootamatu surma tekkeni.

Teine probleem, millega diabeetikud sageli kokku puutuvad, on allergilised reaktsioonid, mis esinevad tavaliselt loomse insuliini puhul. Nende esimesed nähud on sügeluse ja põletuse ilmnemine süstekohas, samuti naha hüpereemia ja turse. Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe pöörduma arsti poole ja pöörduma inimpäritoluga insuliini poole, kuid samal ajal vähendama selle annust.

Vähem levinud probleem insuliini pikaajalise kasutamisega diabeetikutel on rasvkoe atroofia. See juhtub insuliini sagedase sissetoomise tõttu samas kohas. See ei põhjusta tervisele erilist kahju, kuid on vaja muuta süstimisala, kuna nende neelduvuse tase on häiritud.

Insuliini pikaajalise kasutamisega on võimalik ka üleannustamine, mis ilmneb kroonilise nõrkuse, peavalu, vererõhu languse jne tõttu. Üleannustamise korral peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Uimastite ülevaade

Allpool käsitletakse insuliinil põhinevaid ravimeid, mida kasutatakse kõige sagedamini diabeedi ravis. Neid esitatakse ainult informatiivsetel eesmärkidel, neid ei tohiks kasutada ilma arsti teadmata. Selleks, et fondid toimiksid optimaalselt, tuleb need valida individuaalselt!

Humalog

Parim ravim, mis põhineb lühitoimelisel insuliinil. Sisaldab iniminsuliini. Erinevalt teistest ravimitest hakkab see toimima väga kiiresti. Pärast selle kasutamist täheldatakse veresuhkru vähenemist 15 minuti pärast ja jääb normaalsesse vahemikku veel 3 tunniks.

Selle ravimi kasutamise peamised näidustused on järgmised haigused ja seisundid:

• diabeedi insuliinisõltuv tüüp;
• allergiline reaktsioon teiste insuliinipreparaatide suhtes;
• hüperglükeemia;
• resistentsus suhkrut vähendavate ravimite kasutamise suhtes;
• insuliinisõltuv diabeet enne operatsiooni.

Ravimi annus valitakse individuaalselt. Selle sissetoomine võib toimuda nii subkutaanselt kui ka intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Siiski, et vältida kodus esinevaid tüsistusi, on soovitatav enne iga sööki süstida ravimit ainult subkutaanselt.

Kaasaegsetel lühitoimelistel ravimitel, kaasa arvatud Humalog, on kõrvaltoimed. Sellisel juhul esineb patsientide taustal kõige sagedamini prekooma, vähenenud nägemise kvaliteet, allergiad ja lipodüstroofia. Selleks, et ravim oleks pikka aega efektiivne, tuleb ravimit nõuetekohaselt säilitada. Ja seda tuleks teha külmkapis, kuid seda ei tohiks külmutada, sest sellisel juhul kaotab tööriist tervendavad omadused.

Insuman Rapid

Teine ravim, mis on seotud inimese hormoonil põhineva lühitoimelise insuliiniga. Ravimi efektiivsus saavutab oma piigi 30 minutit pärast süstimist ja tagab hea kehatoe 7 tundi.

Rakendage tööriist 20 minutit enne iga toidu kasutamist. Samal ajal muutub süstekoht iga kord. Sa ei saa pidevalt lüüa kahes kohas. Neid on vaja pidevalt muuta. Näiteks esimest korda tehakse õla piirkonnas, teine ​​- maos, kolmas - tuharas jne. See väldib rasvkoe atroofiat, mis sageli tekitab selle tööriista.

Biosuliin N

Keskmise toimega ravim, mis stimuleerib kõhunäärme sekretsiooni. See sisaldab hormooni, mis on identne inimesega ja mida paljud patsiendid on kergesti talutavad ja põhjustavad harva kõrvaltoimete ilmnemist. Ravimi toime ilmneb tunni jooksul pärast süstimist ja saavutab oma piigi 4-5 tundi pärast süstimist. Säilitab oma efektiivsuse 18-20 tundi.

Juhul, kui inimene asendab selle tööriista sarnaste ravimitega, võib tal tekkida hüpoglükeemia. Sellised tegurid nagu tõsine stress või söögikordade vahelejätmine võivad tekitada selle ilmumist pärast Biosulin H. kasutamist. Seetõttu on väga oluline, kui kasutate seda regulaarselt veresuhkru taseme mõõtmiseks.

Gensuliin N

See viitab keskmise toimega insuliinidele, mis suurendavad kõhunäärme hormooni tootmist. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Selle efektiivsus ilmneb ka 1 tund pärast manustamist ja kestab 18-20 tundi. Harva tekitab kõrvaltoimeid ja neid on lihtne kombineerida lühikese või pikaajalise toimega insuliinidega.

Lantus

Laiendatud insuliin, mida kasutatakse insuliini sekretsiooni suurendamiseks kõhunäärmes. Kehtib 24-40 tundi. Selle maksimaalne efektiivsus saavutatakse 2-3 tundi pärast manustamist. Tutvustati 1 kord päevas. Sellel ravimil on oma analoogid, millel on järgmised nimed: Levemir Penfill ja Levemir FlexPen.

Levemir

Teine pikatoimeline ravim, mida kasutatakse aktiivselt suhkurtõve veresuhkru taseme kontrollimiseks. Selle efektiivsus saavutatakse 5 tundi pärast manustamist ja püsib kogu päeva vältel. Ravimi omadusi, mida on kirjeldatud tootja ametlikul veebilehel, võib oletada, et seda vahendit, erinevalt teistest insuliinipreparaatidest, võib kasutada ka üle 2-aastastel lastel.

On palju häid insuliinipreparaate. Ja öelda, milline neist on parim, on väga raske. Tuleb mõista, et igal organismil on oma omadused ja reageerib omal moel teatud ravimitele. Seetõttu tuleb insuliiniravimite valik teha individuaalselt ja ainult arsti poolt.

2. tüüpi insuliin

2. tüüpi diabeedi insuliin on hädavajalik vahend, et saaksite hoida veresuhkru taset normaalsena ja kaitsta tüsistuste eest. Hormoonisisaldust vähendava suhkru süstimist on võimalik hallata ainult kergetel juhtudel, kuid mitte mõõduka või raske haiguse korral. Paljud diabeetikud on pitsades istudes pingelised ja kõrge glükoosisisaldusega. Koliidi insuliin, et hoida suhkrut normaalsena, muidu arenevad diabeedi tüsistused. Nad võivad sind keelata või haua alguses. Suhkru tasemega 8,0 mmol / l ja üle selle jätkake II tüüpi diabeedi ravimist insuliiniga, nagu allpool kirjeldatud.

2. tüüpi diabeedi insuliin: üksikasjalik artikkel

Mõista, et insuliinravi alustamine ei ole tragöödia ega ole maailma lõpp. Vastupidi, kaadrid pikendavad teie elu ja parandavad selle kvaliteeti. Nad kaitsevad neerude, jalgade ja nägemise komplikatsioonide eest.

Kust alustada?

Kõigepealt võtke C-peptiidi vereanalüüs. Otsus selle kohta, kas teil on vaja II tüüpi suhkurtõve raviks insuliini, on tehtud selle tulemuste põhjal. Kui teil on madal C-peptiid, peate vähemalt insuliini ägeda hingamisteede viirusnakkuse, toidumürgistuse ja muude ägedate haiguste ajal torkima. Enamik patsiente, kes kasutavad II tüüpi diabeedi järkjärgulist ravi, võivad elada ilma igapäevaste süstideta. Kui tulete laborisse C-peptiidi testimiseks, saate kontrollida ka oma glükeeritud hemoglobiini.

Igal juhul treenige valutult insuliini süstlaga. Sul on üllatunud, kui lihtne see on. Süstla pliiatsiga - sama asi on kõik lihtne ja valutu. Insuliini manustamise oskus on mugav, kui esineb külm, toidumürgistus või muu äge seisund. Sellistel perioodidel võib olla vajalik insuliini ajutiselt süstida. Vastasel juhul võib diabeedi kestus teie ülejäänud elu jooksul halveneda.

II tüüpi diabeediga patsientidel, keda ravitakse insuliiniga, on raskusi:

• pakkuda endale kvaliteetseid imporditud narkootikume;
• arvutada annus õigesti;
• mõõta suhkrut sageli, pidage päevikut iga päev;
• analüüsida ravi tulemusi.

Kuid kaadrite valu ei ole tõsine probleem, sest see on peaaegu olematu. Hiljem naerate oma vanade hirmude pärast.

Mõne aja pärast võib nendele ravimitele lisada individuaalselt valitud skeemi kohaselt insuliini subkutaanne manustamine väikestes annustes. Teie insuliiniannused on 3-8 korda madalamad kui arstid. Seega ei pea insuliinravi kõrvaltoimete all kannatama.

Antud saidil kirjeldatud 2. tüüpi diabeedi ravimise eesmärgid ja meetodid erinevad peaaegu täielikult standardsetest soovitustest. Kuid dr Bernsteini abimeetodid ja standardravi - mitte väga, nagu te juba näinud olete. Tegelik ja saavutatav eesmärk on hoida suhkrut järjepidevalt 4,0-5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel. See on tagatud, et kaitsta neerude, nägemise, jalgade ja teiste keha süsteemide diabeedi tüsistuste eest.

Miks on diabeet ette nähtud 2. tüüpi suhkurtõve raviks?

Esmapilgul ei ole insuliini jagamine 2. tüüpi diabeedi korral üldse vajalik. Kuna selle hormooni tase patsientide veres on tavaliselt normaalne, isegi mitte kõrgenenud. Kuid kõik pole nii lihtne. Fakt on see, et II tüüpi diabeediga patsientidel esineb immuunsüsteemi rünnakuid kõhunäärme beetarakkudel, mis toodavad insuliini. Kahjuks esineb selliseid rünnakuid mitte ainult I tüüpi diabeedi, vaid ka 2. tüüpi diabeedi korral. Nende tõttu võib oluline osa beeta-rakkudest surra.

2. tüüpi diabeedi põhjused on rasvumine, ebatervislik toitumine ja istuv eluviis. Paljud keskaegsed ja vanad inimesed on väga ülekaalulised. Kuid mitte kõigil neist ei teki II tüüpi diabeeti. Mis määrab, kas rasvumine muutub diabeediks? Alates geneetilisest eelsoodumusest autoimmuunrünnakutele. Mõnikord on need rünnakud nii tõsised, et ainult insuliini kaadrid võivad neid kompenseerida.

Millised on suhkru näitajad liikuda pillidelt insuliinini?

Kõigepealt uurige II tüüpi diabeedi kahjulike pillide loetelu. Keelduge kohe nende vastuvõtmisest, sõltumata teie suhkru näitajatest. Insuliini võtteid, kui neid kasutatakse korralikult, võib teie elu pikendada. Ja kahjulikud pillid vähendavad seda isegi siis, kui glükoosi tase ajutiselt väheneb.

Seejärel peate iga päeva jooksul jälgima suhkru käitumist, näiteks nädala jooksul. Kasutage oma arvesti sagedamini, ärge salvestage testribasid.

Glükoosi läviväärtus veres on 6,0-6,5 mmol / l.

Võib juhtuda, et teie suhkur ületab mõnikord regulaarselt seda väärtust, hoolimata dieedi rangest järgimisest ja metformiini maksimaalse annuse võtmisest. See tähendab, et kõhunääre ei suuda toime tulla tippkoormusega. On vaja hoolikalt toetada seda insuliinisüstidega väikestes annustes, et diabeedi tüsistused ei areneks.

Kõige sagedamini esineb hommikul tühja kõhuga suhkru näitajaga probleeme. Et see oleks normaalne, peate:

1. Õhtust varakult õhtusöögini kuni kella 18.00-19.00
2. Öösel torkige veidi pikendatud insuliini.

Mõõta ka glükoosi taset 2-3 tunni jooksul pärast sööki. Pärast hommikusööki, lõunasööki või õhtusööki võib seda regulaarselt tõsta. Sellisel juhul peate enne nende sööki kiiret (lühikese või lühikese) insuliini torkima. Või võite proovida hommikul lisaks süsti, mida tehakse öösel, sisse pikendatud insuliini.

Ärge nõustuge elama suhkruga 6,0-7,0 mmol / l ja isegi rohkem! Kuna selliste indikaatorite puhul arenevad kroonilised diabeedi komplikatsioonid, kuigi aeglaselt. Kasutage süstimist kasutades oma jõudlust 3,9-5,5 mmol / l.

Kõigepealt peate minema madala süsinikusisaldusega dieedile. See on seotud metformiini ravimitega. Kui suhkrusisaldus on 8,0 mmol / l ja üle selle, siis tuleb kohe alustada insuliini. Hiljem täiendage seda metformiini tablettidega, suurendades järk-järgult päevaannust maksimaalselt.

Pärast süstide alustamist tuleb jätkata dieeti ja võtta metformiini. Nagu tervetel inimestel, tuleb glükoosi taset hoida püsivalt vahemikus 4,0-5,5 mmol / l. Arst võib teile öelda, et suhkur 6,0-8,0 mmol / l on suurepärane. Kuid see ei ole tõsi, sest diabeedi kroonilised tüsistused arenevad, kuigi aeglaselt.

Kas ma saan võtta pillide asemel insuliini?

Kahjuks hävitatakse seedetraktis insuliin vesinikkloriidhappe ja seedetrakti ensüümide toimel. Selle hormooni sisaldavaid efektiivseid tablette ei ole. Farmaatsiaettevõtted ei suuda selles suunas isegi uurida.

Arenenud aerosool. Kuid see tööriist ei saa tagada annuse täpsust. Seetõttu ei tohiks seda kasutada. 2. tüüpi diabeediga patsiendid, kes söövad palju süsivesikuid, on sunnitud ennast süstima suurte insuliiniannustega. Nad ± 5-10 U ilma ei tee. Aga diabeetikutele, kes on madala süsinikusisaldusega dieedil, on see viga vastuvõetamatu. See võib olla 50-100% kogu vajalikust annusest.

Praeguseks ei ole teisi insuliini manustamisviise, välja arvatud süstimine. Me kordame, et need süstid on praktiliselt valutu. Püüdke anda endale kvaliteetseid imporditud narkootikume, samuti õppida, kuidas annust õigesti arvutada. Olles need probleemid lahendanud, hakkate sa proovima.

Milline insuliin on parem?

Tänaseks on laiendatud insuliinitüüpidest parim Tresiba. Sest ta tegutseb kõige kauem ja sujuvalt. Eriti hästi aitab see hommikul tühja kõhuga suhkrut normaliseerida. Kuid see ravim on uus ja kallis. On ebatõenäoline, et saad selle tasuta.

Levemir'i ja Lantust on kasutatud enam kui 10 aastat ja soovitanud ka ennast hästi. Tingimusel, et teil on madal süsivesikute dieet ja tükeldage ennast madalalt, hoolikalt arvutatud doosidelt, mitte gigantilistelt, mida arstid harjuvad.

Üleminek uuele, trendikale ja kallale insuliinile Tresibale ei välista vajadust järgida madala süsivesiniku dieeti.

Vaata ka artiklit “Insuliini liigid ja nende mõjud”. Mõista erinevust lühi- ja ultraheliravimite vahel, miks ei ole soovitatav kasutada keskmist insuliini protapaani.

Kuidas valida insuliini tüüp ja arvutada annus?

Kui teil on sageli tühja kõhuga hommikul kõrgenenud suhkrut, peate alustama pikka insuliini süstiga öösel. Tavalise glükoositaseme korral hommikul tühja kõhuga võite alustada kiire toimega ravimi kasutamisest enne sööki. Insuliinravi skeem on 1-3 insuliinitüübi nimekiri, samuti näidustused selle kohta, millal need tuleks uhmerdada ja millistes annustes. See valitakse individuaalselt, olles kogunenud mõne päeva jooksul suhkru dünaamika kohta kogu päeva jooksul. Arvestage ka haiguse kestust, patsiendi kehakaalu ja teisi insuliini tundlikkust mõjutavaid tegureid.

Loe veel artikleid:

Enamik arste soovitab sama diabeedihaigetele sama insuliinirežiimi, ilma et ta oleks oma haiguse individuaalseteks tunnusjooneks. Selline meetod ei saa anda häid tulemusi. Tavaliselt on pikaajaline ravimi algannus 10-20 U päevas. Madala süsinikusisaldusega dieedi korral võib see annus olla liiga kõrge ja põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkur). Ainult individuaalne lähenemine, mida Dr. Bernstein edendab ja veebileht Endocrin-Patient.Com on tõeliselt tõhus.

Kas on võimalik pikaleveninud toimega ainult insuliini torkida ilma lühikese toimeta?

Tavaliselt tuleb 2. tüüpi diabeedi korral alustada insuliini pikendatud süstimisega ja loodan, et kiiretoimelisi ravimeid ei ole vaja. See tähendab, et patsient on juba madala süsinikusisaldusega dieedil ja kasutab metformiini.

Rasketel juhtudel ei ole võimalik enne sööki võtta lühikest insuliini, lisaks öösel ja hommikul ka pikendatud insuliini süstidele. Kui teie glükoosivahetus on tõsiselt kahjustatud, kasutage samal ajal kahte tüüpi insuliini, ärge olge laisk. Võite proovida sörkimist ja jõutreeningut. See võimaldab insuliini annust oluliselt vähendada ja isegi süstid tühistada. Loe lähemalt allpool.

Kui mitu korda päevas vajate insuliini?

Vastus sellele küsimusele on igale patsiendile rangelt individuaalne. Paljud diabeetikud vajavad öösel pikendatud insuliini torkima, et tuua hommikul tühja kõhuga suhkur tagasi. Mõned neist ei ole siiski vajalikud. Raske diabeedi korral peate enne iga sööki süstima kiire insuliini. Kergeid juhtumeid järgides on ilma süstimata kõhunääre hästi toime toidu imendumisega.

Vere suhkrusisaldust on vaja mõõta glükomeetriga vähemalt 5 korda päevas nädala jooksul:

• hommikune paastumine;
• 2 või 3 tundi pärast hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki;
• öösel enne magamaminekut.

Lisaks on võimalik vahetult enne sööki mõõta.

Selle teabe kogumisel mõistate:

1. Kui palju päevas vajate insuliini võtteid.
2. Mis peaks olema annuse kohta.
3. Millist tüüpi insuliini vajate - pikendatud, kiire või mõlemad samal ajal.

Seejärel suurendate või vähendate annust vastavalt eelmise süstimise tulemustele. Mõne päeva pärast selgub, millised annused ja süstimisskeemid on optimaalsed.

• milliseid suhkru näitajaid insuliini torkamiseks vajate ja millisel - ei;
• milline on maksimaalne lubatud annus päevas;
• kui palju insuliini vajate 1 XE süsivesikute jaoks;
• kui palju 1 U vähendab veresuhkrut;
• kui palju mul on vaja insuliini suhkru vähendamiseks 1 mmol / l;
• mis juhtub, kui süstite suure (nt kahekordse) annuse;
• suhkur ei kao pärast insuliini süstimist - võimalikud põhjused;
• Milline on insuliini annus, kui atsetoon on uriinis.

Kas II tüüpi diabeediga patsienti võib ravida samaaegselt insuliini ja pillidega?

Üldjuhul tuleb seda teha. Metformiini sisaldavad ravimid suurendavad organismi insuliinitundlikkust, aitavad vähendada annust ja süstide arvu. Pidage meeles, et füüsiline aktiivsus toimib mitu korda paremini kui metformiin. Ja peamine glükoosi metabolismi häirete ravi on madal süsivesikute dieet. Ilma selleta ei toimi insuliin ja pillid hästi.

On asjakohane korrata 2. tüüpi diabeedi kahjulike ravimite nimekirja. Lõpetage nende ravimite võtmine kohe.

Milline peaks olema dieet pärast 2. tüüpi diabeedi ravi alustamist insuliiniga?

Kui 2. tüüpi diabeet on hakanud insuliiniga ravima, peate jätkama madala süsivesikusisaldusega dieedi kasutamist. See on ainus viis haiguse tõrjeks hästi. Diabeetikud, kes lubavad end keelatud toitu kasutada, on sunnitud hõõruma tohutuid hormooni annuseid. See põhjustab veresuhkru hüpped ja püsivalt halb. Mida suurem on annus, seda suurem on hüpoglükeemia oht. Samuti põhjustab insuliin kehakaalu suurenemist, vasospasmi, vedelikupeetust. Kõik see suurendab vererõhku.

Vaadake videot selle kohta, kuidas valgud, rasvad ja süsivesikud söödavad veresuhkrut.

Piirake oma dieeti süsivesikuid, et vähendada annuseid ja vältida ülaltoodud kõrvaltoimeid.

Milliseid toiduaineid sa pead sööma pärast insuliini jagamist 2. tüüpi diabeedist?

Uurige keelatud toiduainete nimekirja ja loobuge täielikult nende kasutamisest. Sööge heakskiidetud toite. Nad ei ole ainult tervislikud, vaid ikka maitsvad ja rahuldavad. Püüa mitte üle minna. Siiski ei ole vaja piirata kalorite tarbimist liiga palju ja kogeda kroonilist nälgunnet. Lisaks on see kahjulik.

Ametlik meditsiin ütleb, et saate kasutada ebaseaduslikke toiduaineid, mis on ülekoormatud süsivesikutega, hõlmates neid suurte insuliiniannustega. See on halb soovitus, ärge seda järgige. Kuna see toitumine toob kaasa veresuhkru hüpped, tekib äge ja krooniline diabeedi tüsistus.

On vaja loobuda 100% keelatud toodete kasutamisest ilma erandeid tegemata puhkuste, nädalavahetuste, ärireiside, külastuste puhul. Diabeetikutele ei sobi tsüklilised madala süsivesikusisaldusega dieediskeemid eriti Dyukani ja Tim Ferris'i dieeti.

Soovi korral võite proovida perioodiliselt nälga 1-3 päeva või isegi kauem. See ei ole siiski vajalik. Te saate kontrollida 2. tüüpi suhkurtõbe ja hoida suhkrut stabiilsena ilma tühja kõhuga. Enne kui te kiirustate, selgitage, kuidas insuliini annust tühja kõhuga reguleerida.

Paljud II tüüpi diabeediga inimesed on huvitatud ketogeensest toitumisest LCHF. Üleminek sellele dieedile aitab vähendada insuliini annust ja isegi loobuda igapäevastest süstimistest. Vaadake üksikasjalikku videot ketogeense toitumise kohta. Uuri välja, millised on selle eelised ja puudused. Videoklipis selgitab Sergei Kushchenko, kuidas see dieet erineb madala süsinikusisaldusega toitumisest vastavalt Dr. Bernsteini meetodile. Mõista, kuidas oma dieeti muutes tõesti kaalust alla võtta. Lugege keto-dieeti kasutamisest vähi ennetamiseks ja raviks.

Loe ka artiklit “Dieet 2. tüüpi diabeedi raviks”. Lisateave Elena Malysheva toitumise, taimetoitluse, LCHF-i, ketogeense dieedi kohta. Paljud diabeetikud kardavad, et madala süsinikusisaldusega toidule üleminek muudab nende podagra. Lugege seda artiklis ja muudest võimalikest kõrvaltoimetest.

Kui kaua on II tüüpi suhkurtõvega patsiendid, kes on vahetanud pillidelt insuliini?

See sõltub diabeedi motivatsioonist. Kui inimene tõesti tahab elada, siis meditsiin on jõuetu :). Patsiendid, kes süstivad insuliini intelligentselt, elavad õnnelikult. Kaadrid kaitsevad neid neerude, nägemise ja jalgade, samuti varajase südameinfarkti ja insultide tüsistuste eest.

Üleminek insuliinile ei ole märk lähitulevikust, vaid pigem tervise taastamise, elu pikendamise võimalusest. Lugege ka artiklit 2 tüüpi diabeedi ravi kohta eakatel. See kirjeldab, kuidas määrata eluiga.

Mis on vähem kahjulik: insuliini kaadrid või pillide võtmine?

Nii insuliin kui ka pillid, kui neid mõistlikult kasutatakse, ei kahjusta, vaid aitavad diabeetikutel. Need kaitsevahendid kaitsevad patsiente glükoosi metabolismi halvenemise komplikatsioonide eest ja pikendavad eluiga. Nende kasulikkust on tõestanud nii ulatuslikud teaduslikud uuringud kui ka igapäevane praktika.

Kuid insuliini ja pillide kasutamine peaks olema kirjaoskaja. Diabeediga patsiendid, kes on motiveeritud elama kaua aega, et nende ravi hoolikalt mõista. Eelkõige vaadake läbi 2. tüüpi diabeedi kahjulike ravimite loetelu ja keelduge kohe nende võtmisest. Kui teil on selleks viiteid, lülitage tablettide võtmine insuliinipiltidele.

Mis juhtub, kui diabeetik, kes istub insuliiniga, joob metformiini pilli?

Metformiin on ravim, mis suurendab insuliini tundlikkust, vähendab vajalikku annust. Mida väiksem on nõutav insuliiniannus, seda stabiilsemad süstid ja tõenäolisemalt kaalukaotus. Seega toob metformiini kasutamine märkimisväärset kasu.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, keda ravitakse insuliiniga, on tavaliselt mõttekas võtta lisaks süstidele ka metformiini. Siiski ei ole tõenäoline, et te märkaksite ühest tabletist purjus. Teoreetiliselt võib ainult üks metformiini tablett suurendada insuliinitundlikkust sellisel määral, et tekib hüpoglükeemia (madal glükoos). Praktikas on see siiski väga ebatõenäoline.

Kas insuliini on võimalik asendada Diabeton MB, Maninil või Amaryl tablettidega?

Diabeet MB, Manin ja Amaril, samuti nende arvukad kolleegid - need on kahjulikud pillid. Nad vähendavad ajutiselt veresuhkru taset. Erinevalt insuliini süstimist ei pikenda nad 2. tüüpi diabeediga patsientide eluiga, vaid pigem lühendavad selle kestust.

Patsiendid, kes soovivad elada pikka aega, peate need ravimid eemale jääma. Aerobatika - tehke oma vaenlased 2. tüüpi diabeediga ja võtke kahjulikke tablette ning järgige veel tasakaalustatud madala kalorsusega dieeti. See võib aidata meditsiiniajakirjade artikleid.

Mis siis, kui ei pillid ega insuliin ei aita?

Tabletid lõpetavad abi, kui II tüüpi diabeediga patsiendil on kõhunääre, mis on täielikult ammendatud. Sellistel juhtudel muutub haigus 1. tüüpi diabeediks. Enne teadvushäirete teket on vaja kiiresti alustada insuliini torkimist.

Insuliin alandab veresuhkrut alati, välja arvatud juhul, kui see on rikutud. Kahjuks on see väga habras ravim. See laguneb väikseimast hoiustamistemperatuurist väljapoole, nii üles kui alla. Ka insuliin süstlasse või kolbampullidesse on otsese päikesevalguse eest kahjulik.

SRÜ riikides on insuliini riknemine muutunud katastroofiliseks. See toimub mitte ainult apteekides, vaid ka hulgikauplustes, samuti transpordi ja tollivormistuse ajal. Patsientidel on väga suured võimalused kahjustatud insuliini ostmiseks või vabanemiseks, mis ei tööta. Lugege artiklit “Insuliini säilitamise reeglid” ja tehke seda.

Miks suureneb veresuhkru tase isegi pärast pillide ja insuliini vahetamist?

Tõenäoliselt jätkab diabeetik keelatud toiduainete kasutamist. Või tema poolt saadavad insuliiniannused on ebapiisavad. Pea meeles, et II tüüpi diabeediga rasvunud patsiendid on insuliini suhtes vähem tundlikud. Need nõuavad selle hormooni suhteliselt suuri annuseid, et saada süstide tegelik mõju.

Mis juhtub, kui lõpetate insuliini krakkimise?

Insuliini puudumise tõttu rasketel juhtudel võib glükoosi tase ulatuda 14-30 mmol / l. Sellised diabeetikud vajavad kiirabi ja sageli surevad. 2. tüüpi diabeediga patsientide kõrge veresuhkru põhjustatud teadvuse kahjustust nimetatakse hüperglükeemiliseks koomas. See on surmav. Sageli juhtub see eakatel inimestel, kes on oma haiguse kontrollis hooletu.

Enamiku selle lehe lugejate jaoks ei ole hüperglükeemiline kooma tegelik oht. Nende probleemiks võivad olla diabeedi kroonilised tüsistused. Pidage meeles, et nad arenevad iga veresuhkru näitajaga üle 6,0 mmol / l. See vastab glükeeritud hemoglobiini tasemele 5,8–6,0%. Muidugi, mida kõrgem on suhkur, seda kiiremini tekivad komplikatsioonid. Kuid isegi 6,0–7,0 näitajaga on negatiivsed protsessid juba käimas.

2. tüüpi diabeedi insuliin: patsientidega peetud vestlustest

Sageli põhjustavad nad surma varajase südameatakti või insultide tõttu. Need surmapõhjused ei ole tavaliselt seotud diabeediga, et mitte halvendada ametlikku statistikat. Aga nad on tegelikult seotud. Mõnedel diabeetikutel on südame-veresoonkonna süsteem nii tugev, et varane südameatakk või insult ei juhtu. Sellistel patsientidel on piisavalt aega neerude, jalgade ja nägemise tüsistuste tundmaõppimiseks.

Ärge arvake, et arstid, kes väidavad, et veresuhkur on 6,0-8,0, on ohutud. Jah, tervetel inimestel on pärast söömist sellised glükoosi väärtused. Kuid neil ei ole rohkem kui 15-20 minutit ja mitte mitu tundi järjest.

Kas 2. tüüpi diabeediga inimene võib ajutiselt minna insuliinile?

II tüüpi suhkurtõvega patsiendid peavad alustama insuliini sügelemist, kui madala süsivesiku dieetiga ja metformiini sisaldavate ravimite võtmine ei aita piisavalt. Vere suhkrusisaldus on 3,9-5,5 mmol / l pidevalt 24 tundi ööpäevas. Insuliini süstid tuleb alustada väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult, kuni glükoosi tase jääb kindlaksmääratud piiridesse.

Füüsilise aktiivsuse märkimisväärne suurenemine võib aidata tühistada insuliini võtteid. Selle eesmärgi saavutamisel aitab hästi jooksmine, samuti jõusaali treenimine jõusaalis või kodus. Küsi, mis on qi-beg. Kahjuks ei aita kõigil diabeetikutel insuliinist välja hüpata. See sõltub teie glükoosi ainevahetuse häirete tõsidusest.

Kas on võimalik insuliinist tagasi võtta pillideks? Kuidas seda teha?

Proovige kasutada kehalist aktiivsust, et suurendada keha tundlikkust insuliini suhtes. Kui teil õnnestub, siis piisab teie enda kõhunääret tootvast hormoonist, et suhkur oleks normaalsetes tingimustes stabiilne. Normis viidatakse arvudele 3,9-5,5 mmol / l 24 tundi ööpäevas.

Glükoosi tase peaks olema normaalne:

• hommikune paastumine;
• öösel enne voodit;
• enne söömist;
• 2-3 tundi pärast iga sööki.

Kardio on soovitatav kombineerida tugevuskoolitusega. Hüppamine on kõige parem südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks. See on ligipääsetavam kui ujumine, jalgrattasõit ja murdmaasuusatamine. Teil on võimalik jõutreeninguid teha kodus ja tänaval mänguväljakutel ilma jõusaali minekuta. Kui soovid jõusaalis rauda, ​​toimib see ka.

Regulaarne füüsiline aktiivsus mitte ainult ei suurenda organismi insuliinitundlikkust, vaid toob kaasa ka palju muid eeliseid. Eelkõige kaitseb see liigeste probleemide ja teiste tüüpiliste vanusega seotud haiguste eest.

Oletame, et teil õnnestus suurendada organismi tundlikkust insuliini suhtes. Tavalistel päevadel sai võimalikuks ilma süstideta. Kuid te ei tohiks insuliini pensüstelit välja visata, asetada selle kaugesse nurka. Kuna võib osutuda vajalikuks ajutiselt jätkata süstimist külma või muu nakkushaiguse ajal.

Infektsioonid suurendavad diabeedi vajadust insuliini järele 30-80%. Kuna keha põletikuline reaktsioon vähendab tundlikkust selle hormooni suhtes. Kuigi II tüüpi diabeediga patsient ei ole taastunud ja põletik ei ole möödunud, on vajalik pankrease hoolitsemine. Vajaduse korral toetage insuliini sisseviimist. Keskenduge veresuhkru tasemele. Määrake neilt, kas peate süstimisi ajutiselt jätkama. Kui te seda nõu ignoreerite, võib pärast lühikest külma diabeedi kulgu ülejäänud elu jooksul halveneda.

Kas meditsiiniline paastumine aitab insuliinipiltide hüpata?

2. tüüpi diabeet on tingitud asjaolust, et teie keha ei talu toidu süsivesikuid, eriti rafineeritud. Haiguse kontrolli all hoidmiseks peate looma süsteemi, mis keelab keelatud toidu kasutamise. Pärast seda ei ole vaja nälga. Lubatud tooted on tervislikud, kuid toitvad ja maitsvad. Koduleheküljel Endocrin-Patient.Com rõhutatakse kogu aeg, et II tüüpi diabeediga patsiendid võivad hoida stabiilset normaalset veresuhkrut ilma nälga kasutamata.

Mõned patsiendid on süsteemi mõtlemise ja ehitamise jaoks laiskad ning nad soovivad nälga abil kiiret tulemust saavutada. Pärast näljast lahkumist on neil jälle kontrollimatu iha kahjulike süsivesikute vastu. Paastumise ja süütuse süsivesikute perioodide vaheldumine - see on diabeetikutele tagatud viis, kuidas end kiiresti haua juurde tuua. Rasketel juhtudel võib nõiaringi katkestamiseks vajada psühhoteraapiat.

Lugege 2. tüüpi diabeedi järkjärgulist ravi ja tehke seda, mida ta ütleb. Mine madala süsinikusisaldusega dieedile. Lisage sellele metformiin, insuliin ja füüsiline aktiivsus. Pärast uue režiimi stabiliseerumist võite proovida teist kiiret. Kuigi see ei ole eriti vajalik. Paastumise eelised on kahtlased. Sa kulutad palju energiat, et arendada harjumust. Selle asemel on parem moodustada tavalise kehalise kasvatuse harjumus.

Milline insuliin on 2. tüüpi diabeedi jaoks parim?

Diabeedi Instituudi direktor: „Visake arvesti ja testribad ära. Mitte enam Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ja Januvia! Hoidke seda sellega. "

2. tüüpi diabeedi insuliinravi kasutatakse hiljuti üsna sageli. See artikkel annab teavet olukordade kohta, kus II tüüpi diabeedi korral võib olla vajalik insuliinravi. On juhtumeid, kus teise tüüpi haigusega patsient tuleb insuliinravi režiimi kiiresti üle kanda.

Kahjuks ei pea insuliinravi kasutama mitte ainult esimese diabeeditüüpi patsiendid. Sageli tekib see vajadus teise tüübi puhul. Ei ole midagi, et sellised terminid nagu "insuliinist sõltumatu diabeet" ja "insuliinsõltuv diabeet" ei kuulu diabeedi kaasaegse klassifikatsiooni alla, kuna need ei kajasta täielikult haiguse arengu patogeneetilisi mehhanisme. Sõltuvust (osalist või täielikku) võib täheldada mõlemas tüübis, mistõttu kasutatakse tänapäeval haigustüüpide tähistamiseks termineid „1. tüüpi diabeet” ja „2. tüüpi suhkurtõbi”.

Kurb, kuid tõsi!

Eranditult on kõik patsiendid, kes on täielikult puuduvad, neid ei saa stimuleerida, või oma hormoonide eritumine ebapiisav, nõuab elukestvat ja kohest insuliinravi. Isegi kerge viivitus insuliinravi üleminekul võib kaasneda haiguse dekompenseerumise tunnuste progresseerumisega. Nende hulka kuuluvad: ketoatsidoosi, ketoosi, kehakaalu languse, dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), adynamia tekkimine.

Diabeetilise kooma areng on üks põhjustest, mis põhjustavad II tüüpi diabeedi insuliinravi edasilükkamist. Peale selle tekivad haiguse pikaajalise dekompenseerumise tõttu diabeedi tüsistused kiiresti ja arenevad näiteks diabeetiline neuropaatia ja angiopaatia. Umbes 30% diabeediga patsientidest vajavad täna insuliinravi.

2. tüüpi diabeedi insuliinravi näidustused

Iga 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimisest alates iga endokrinoloog peaks informeerima oma patsiente, et insuliinravi on tänapäeval üks väga tõhusaid ravimeetodeid. Lisaks võib mõnel juhul insuliinravi olla ainus võimalik, piisav meetod normogükeemia saavutamiseks, st haiguse kompenseerimiseks.

Insuliinile ei kasuta. Ärge arvake, et insuliini süstimine toimub, tulevikus saadakse insuliinist sõltuv staatus. Teine asi on see, et mõnikord võivad tekkida insuliinravi kõrvaltoimed või tüsistused, eriti alguses.

Insuliinravi määramise üle otsustamisel peaks juhtpositsioonil olema teave nääre beeta-rakkude varundamisvõime kohta. 2. tüüpi diabeedi progresseerumisel areneb järk-järgult beeta-rakkude vähenemine, mis nõuab kohest üleminekut hormoonravile. Sageli saab ainult insuliinravi abil saavutada ja säilitada vajalik glükeemia tase.

Lisaks võib teatud patoloogilistes ja füsioloogilistes tingimustes ajutiselt vaja minna II tüüpi diabeedi insuliinravi. Allpool on loetletud olukorrad, kus vajatakse II tüüpi diabeedi insuliinravi.

1. Rasedus;
2. Ägedad makrovaskulaarsed tüsistused nagu müokardiinfarkt ja insult;
3. Insuliini ilmne puudumine, mis väljendub kehakaalu languses normaalse söögiisu, ketoatsidoosi tekkega;
4. Kirurgilised sekkumised;
5. Erinevad nakkushaigused ja peamiselt purulent-septiline iseloom;
6. Erinevate diagnostiliste uurimismeetodite ebarahuldavad näitajad, näiteks:

• C-peptiidi ja / või insuliini madala taseme fikseerimine veres tühja kõhuga.
• korduvalt kindlaksmääratud hüperglükeemia tühja kõhuga juhtudel, kui patsient võtab suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, jälgib füüsilist koormust ja dieeti.
• hemoglobiinisisaldus üle 9,0%.

Punktid 1, 2, 4 ja 5 nõuavad ajutist üleminekut insuliinile. Pärast stabiliseerimist või insuliini manustamist saab tühistada. Glükeeritud hemoglobiini korral tuleb selle kontrollimist korrata 6 kuu pärast. Kui selle aja jooksul väheneb selle tase rohkem kui 1,5% võrra, saate patsiendi suhkrut alandavate pillide võtmiseks tagasi ja insuliini ära võtta. Kui kiirust ei täheldata, tuleb insuliinravi jätkata.

2. tüüpi diabeedi progresseerumise ravistrateegia
2. tüüpi suhkurtõve (DM) loomuliku arenguga areneb progresseeruv pankrease beeta-rakkude puudus, mistõttu insuliin on ainus ravi, mis võib sellises olukorras veresuhkru taset reguleerida.
Umbes 30–40% II tüüpi diabeediga patsientidest vajab pideva glükeemilise kontrolli jaoks pikaajalist insuliinravi, kuid neid ei ole sageli ette nähtud nii patsientide kui ka arstide teatud murede tõttu. Insuliini varajane väljakirjutamine, kui see on näidustatud, on väga oluline diabeedi mikrovaskulaarsete tüsistuste, sealhulgas retinopaatia, neuropaatia ja nefropaatia esinemissageduse vähendamisel. Neuropaatia on täiskasvanud patsientidel nontraumaatiliste amputatsioonide peamine põhjus, retinopaatia on peamine pimeduse põhjus ja nefropaatia on peamine lõppstaadiumis neerupuudulikkuse põhjustaja. Prognoositav UK diabeediuuring (UKPDS) ja Kumamoto uuring näitasid insuliinravi positiivset mõju ka mikrovaskulaarsete tüsistuste vähendamisel, samuti väljendunud kalduvus parandada makrovaskulaarsete tüsistuste prognoosi.
DECODE uuringus hinnati üldise suremuse ja glükeemia näitajate, eriti postprandiaalsete näitajate vahelist seost. Diabeedi ja selle tüsistuste (DCCT) kontrollimise uuringus I tüüpi diabeedi puhul määrati kindlaks ranged glükeemilise kontrolli standardid. Ameerika Kliinilise Endokrinoloogia Assotsiatsioon (AASE) ja Ameerika Endokrinoloogia Kolledž (ACE) seadsid HbA1c sihttaseme 6,5% või vähem ja sihttasemed tühja kõhuga glükoosile 5,5 ja 7,8 mmol / l pärast manustamist. 2 tundi pärast sööki). Sageli on neid eesmärke suukaudse monoteraapiaga raske saavutada, mistõttu on vajalik insuliinravi.
Kaaluge võimalust määrata kõigepealt II tüüpi diabeediga patsientidele insuliin. On hästi teada, et glükoosi toksilisus võib olla tegur, mis määrab raskuse piisava glükeemilise kontrolli saavutamisel. Insuliiniravi kontrollib peaaegu alati glükoosi toksilisust. Kuna glükoositaseme toksiline toime eemaldub, võib patsient jätkata insuliinmototeraapiat või minna kombineeritud insuliinravi kombineeritult eelnevalt ravitud suhkrut vähendavate ravimitega või suukaudse monoteraapiaga. Suhkru diabeedi range kontrolli puudumine põhjustab tulevikus tüsistuste suurenenud riski, lisaks on olemas ettepanekuid ja tõendeid selle kohta, et õigeaegne ja varane jälgimine tagab ravi tõhususe tulevikus parema kontrolli saavutamise seisukohast.

Insuliinravi varajase kasutamise probleemid
Nii insuliinravi alguses kui patsiendil ja arstil on palju hirme. Patsientidel on insuliinravi peamiseks takistuseks süstimise hirm. Arsti peamine ülesanne on valida õige insuliin, selle annused, patsiendile süstimismeetodi õpetamiseks. Juhised selle manipuleerimise läbiviimiseks on suhteliselt lihtsad, seega ei võta nende juhtimiseks palju aega. Uued süsteemid insuliini ja süstlite sisestamiseks hõlbustavad süstimist, muutes need glükeemia jälgimiseks veelgi valulikumateks kui sõrme vereproovid. Paljud patsiendid usuvad, et insuliinravi on teatud tüüpi karistus halva glükeemilise kontrolli eest. Arst peaks patsienti veenma, et II tüüpi diabeedi loomuliku progresseerumise tõttu on insuliinravi vajalik, see võimaldab haiguse paremat kontrolli ja paremat terviseseisundit, kui sümptomid on seotud pikaajalise hüperglükeemiaga. Patsiendid mõtlevad sageli, miks nad pidid insuliinravi alustamiseks nii kaua ootama, sest kui nad seda rakendatakse, hakkavad nad tundma palju paremini.
Patsientide mure tüsistuste tekke pärast lähitulevikus ja haiguse prognoosi halvenemine insuliinravi ajal on täiesti alusetud. Arst peab neid veenma, et insuliinravi ei määra halva prognoosi, see on palju parema prognoosi ennustaja.
Kaalutõusu ja hüpoglükeemiat peetakse insuliinravi tüsistusteks, kuid neid toimeid saab vähendada insuliiniannuste nõuetekohase valiku, toitumisalaste soovituste järgimise ja patsiendi glükeemia enda seire abil. Arstid kardavad sageli tõsist hüpoglükeemiat, kuid II tüüpi diabeedi korral on nad suhteliselt harva esinevad ja esinevad palju tõenäolisemalt mõne pika toimeajaga sulfonüüluurea derivaadi taustal kui insuliin. Tõsise hüpoglükeemia esinemissageduse märkimisväärne suurenemine korreleerus DCCT uuringu kontrollitasemega, kuid seda kasutati I tüüpi diabeediga patsientidel. II tüüpi suhkurtõvega patsientide ravi eesmärgid peaksid olema kooskõlas eespool nimetatud AASE / ACE soovitustega.
Mehed on sageli mures, et insuliinravi võib põhjustada erektsioonihäireid ja / või libiido kaotust. Kuigi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel esineb sageli erektsioonihäireid, ei ole tõendeid selle kohta, et insuliin mängib antud juhul rolli. UKPDSi uuringus ei esinenud mingeid insuliinraviga seotud kõrvaltoimeid. On tõestatud insuliini kui II tüüpi diabeedi ohutu ravimi roll, kõige sagedamini on see ette nähtud suukaudse kombinatsioonravi lisana, kui monoteraapia suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega (PSSP) ei võimalda head glükeemilist kontrolli. Ravimi kolmanda tableti eesmärk koos eelmise suukaudse raviga ei võimalda reeglina vähendada HbA1c taset rohkem kui 1%. PSSP tagab piisava postprandiaalse kontrolli juhul, kui glükoosi tühja kõhu tase on pikenenud insuliini abil vähenenud normaalseks. Suukaudse ravi ajal kasutatakse õhtul samaaegselt insuliini keskmise toimeajaga, pika toimega või insuliini segusid. Kui ühe insuliini süstimise režiim ei võimalda piisavat kontrolli saavutada, on patsiendil soovitatav kasutada valmis insuliinisegu kahe või kolme korra manustamisel. 1-2 pika toimeajaga insuliini süstimist võib kombineerida lühiajaliste analoogidega, mida manustatakse igas põhijoogis.
Lühitoimelised inimese insuliinid on tänapäeval suures osas asendanud ultraheli toimega kolleegid, kuna nad hakkavad toimima kiiremini, pakkudes insuliini varasemat tippu ja kiiret eliminatsiooni. Need omadused on rohkem kooskõlas prandialny insuliini mõistega, mis on ideaalselt kombineeritud tavalise toiduga. Lisaks sellele on lühikese toimeajaga analoogide nimetamise tõttu nende kiire eliminatsiooni tõttu lühiajaline postprandiaalse hüpoglükeemia oht. Lisaks nendele võib basaalinsuliin anda söögi ja paastumise vahel glükeemilist kontrolli.
Insuliinravi peaks maksimaalselt imiteerima insuliini sekretsiooni normaalset baas-boolusprofiili. Põhiinsuliini annus on reeglina 40-50% ööpäevasest annusest, ülejäänud manustatakse boolussüstidena enne iga kolme peamist söögikorda ligikaudu võrdsetes annustes. Glükeemia tase enne söömist ja süsivesikute sisaldus võib mõjutada prandiaalse insuliini annust. Insuliini manustamise suur mugavus on süstla käepidemega, need hõlbustavad süstimistehnikat, mis omakorda parandab kontrolli ja parandab vastavust. Insuliinisüstla ja glükomeetri kombinatsioon ühes süsteemis on veel üks võimalus kasutada lihtsalt kasutatavat pihustit, mis võimaldab patsiendil määrata glükoosi taset kapillaarveres ja süstida insuliini boolus. Insuliiniravi on reeglina elukestev ravi, seega on insuliini manustamise mugavus ja lihtsus patsiendi arsti soovituste rakendamise seisukohast väga oluline.
Kui pika toimeajaga insuliini kasutatakse kombinatsioonis PSSP-ga, on algne insuliiniannus madal, umbes 10 U / päevas. Tulevikus võib seda tiitrida iga nädal, sõltuvalt keskmisest tühja kõhu glükeemiast, suurendades annust 5,5 mmol / l-ni. Üks tiitrimisvõimalustest viitab sellele, et insuliiniannuse suurenemine 8 U võrra tühja kõhu glükoosisisalduse korral on 10 mmol / l ja rohkem. Tühja vere glükoosisisaldusega 5,5 mmol / l ja madalamat insuliini annust ei suurendata. Tühja vere glükoosisisalduse näitajate puhul 5,5 kuni 10 mmol / l on vajalik insuliiniannuse mõõdukas tõus 2-6 ühiku võrra. Insuliini algannus määratakse 0,25 U / kg kehakaalu alusel. Me eelistame alustada ravi väiksema annusega ja seejärel seda suurendada, sest hüpoglükeemia ravi algstaadiumis võib mõnedel patsientidel põhjustada insuliiniravi usaldamatust ja soovimatust seda jätkata.
Parim on alustada insuliinravi ambulatoorselt, kuna raske hüperglükeemia ja dekompensatsiooniga seotud sümptomite korral võib patsient vajada haiglaravi. Diabeetilise ketoatsidoosi juures on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.
Vere glükoosisisalduse enesekontroll on insuliinravi oluline lisand. Insuliiniannust tuleb eelnevalt korrigeerida, mitte tagasiulatuvalt. Prandiaalinsuliini kasutamisel on oluline, et patsient kontrollib pärast sööki veresuhkru taset nii, et boolusinsuliini annus oleks piisav. Täieliku insuliinravi jaoks on vajalik tingimus nii pre- kui postprandiaalse glükeemia perioodiline määramine. Postprandiaalse glükeemia tase korreleerub optimaalselt indikaatoriga HbA_1s tingimusel, et selle tase on alla 8,5% HbA-ga_1s üle 8,5%, on parim korrelatsioon tühja kõhuga glükoosiga.
2. tüüpi diabeedi insuliinravi on õige ja tõestatud meetod haiguse raviks. Arstil ei tohiks olla kahtlusi insuliinravi määramisel, ta peab patsienti pidevalt veenma selle vajalikkusest, treenima teda ja siis on patsient abiravi ja insuliinravi parandab tema heaolu.

Rahvusvahelise Diabeetilise Föderatsiooni soovitused
2005. aastal avaldas Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon Maailma 2. tüüpi diabeedi juhendi. Anname soovitusi insuliinravi määramiseks II tüüpi diabeediga patsientidel.
1. Insuliinravi tuleb alustada juhtudel, kui suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja elustiili muutmise meetmete optimeeritud kasutamise kaudu ei ole võimalik hoida veresuhkru taset sihttasemel.
Insuliinravi algusega peaksite jätkama elustiili muutmise meetmete kasutamist. Insuliinravi alustamist ja ravimi iga annuse suurendamist tuleb lugeda kogenuks, jälgides regulaarselt ravivastust.
2. Pärast diabeedi diagnoosimist on patsiendile vaja selgitada, et insuliinravi on üks võimalikest võimalustest, mis aitavad kaasa diabeedi ravile, ning lõpuks võib see ravimeetod olla parim ja vajalik veresuhkru kontrolli säilitamiseks, eriti pikaajalise ravi ajal.
3. Viige läbi patsiendiharidus, sealhulgas elustiili jälgimine ja asjakohased enesekontrollimeetmed. Patsient peab olema veendunud, et ohutuse huvides kasutatakse insuliini väikesed algannused, nõutav lõplik annus on 50... 100 U / päevas.
Enne HbA taseme tõusu on vaja alustada insuliinravi enne ebapiisava glükoosikontrolli tekkimist_1s (vastavalt DCCT standardile) kuni> 7,5% (koos andmete kinnitamisega) suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite maksimaalsete annuste saamisel. Jätkake ravi metformiiniga. Pärast aluselise insuliinravi algust tuleb ravida sulfonüüluurea derivaate ja alfa-glükosidaasi inhibiitoreid.
4. Kasutage insuliini järgmistes režiimides:
• basaalinsuliin: detemirinsuliin, glargiininsuliin või neutraalne protamiin Hagedorn insuliin (NPH) (kui seda ravitakse, on hüpoglükeemia risk suurem) 1 kord päevas;
• eelnevalt segatud insuliin (2-faasiline) 2 korda päevas, eriti kõrgemal HbA tasemel_1c, või
• mitmekordne igapäevane süstimine (lühikese toimeajaga insuliin enne sööki ja basaalinsuliini), millel puudub piisav glükoosi kontroll, kasutades teisi ravirežiime või kui soovitakse paindlikku söögikorra.
5. Alusta insuliinravi iseannustamise tiitrimisskeemiga (annuse suurendamine 2 ühikuga iga 2 päeva järel) või tervishoiutöötaja abil kord nädalas või sagedamini (algoritm annuse järkjärgulise suurendamisega). Glükoosi sihttaset enne hommikusööki ja peamist söögikorda - 2 insuliinravi võib alustada enne magamaminekut 10 NEC insuliiniga ilma suukaudset ravi kaotamata. Selline algannus on üsna mugav, sest ilma hüpoglükeemia kõrge riskita põhjustab see enamiku patsientide glükeemilise kontrolli kiiret paranemist. Patsientidele, kelle KMI on üle 30 kg / m 2, tuleb anda valmis insuliini segud. Kombineeritud ravi PSSP kombinatsioonis NPH insuliiniga 1 kord päevas enamikus patsientidest toetab glükeemilise kontrolli sihtparameetreid 1-2 aastat.
Uute basaalsete insuliinipreparaatide väljatöötamine lõppes insuliini analoogide loomisega detemirinsuliini ja glargiininsuliini pikaajalise toimega, mis annavad rohkem füsioloogilist ja stabiilsemat insuliiniprofiili kui praegu kasutatav pikatoimeline insuliin.
Valmistatud insuliinisegud koosnevad eelnevalt segatud kindlas koguses boolusest ja basaalinsuliinist, lisades protamiininsuliini puhver suspensiooni sama tüüpi insuliinilahusele. Insuliinravi alguses määratakse üks või kaks korda päevas valmis insuliinisegusid nii kombineerituna PSSP-ga kui monoteraapiana. Segatud insuliinravi põhjustab tavaliselt glükeemilise kontrolli olulist paranemist. Kui see ravi muutub ebaefektiivseks, võib PSSP-le patsientidele ette valmistada valmis segatud insuliini.
Mõnede patsientide jaoks on ette nähtud insuliinisegud vahetult pärast dieetravi. Patsientidel, kelle KMI on> 30 kg / m 2, on enne õhtusööki 10 U valmistatud insuliinisegu 30/70 lisamine enne õhtusööki hea. Tiitrimisannus on tavaliselt 2-4 ühikut iga 3-4 päeva tagant ja isegi sagedamini. On oluline, et segatüüpi insuliini kasutamine praktiliselt ei muudaks patsiendi elustiili, lisaks ei nõua veresuhkru sagedast jälgimist - piisab veresuhkru taseme jälgimisest 1 kord päevas enne hommikusööki ja regulaarselt läbi viia täiendav test öösel.
Võime piirata ennast kahe insuliini süstimisega vähendab ravi invasiivsust võrreldes intensiivse raviskeemiga, aitab patsientidel ületada hirm mitme süstimise ees. Proportsionaalsuse täpsus on oluline ka patsientidel, kellel on raskusi iseseisva insuliini segamisega. Praegu jagatakse insuliinisegu ööpäevane annus võrdselt hommikuse ja õhtuse süstimise vahel, kuid mõnedel patsientidel saavutatakse paremaid tulemusi 2/3 päevase annuse määramisest enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki.
Tavaliselt tekib 10–15 aastat pärast diabeedi diagnoosi tekkimist intensiivsema insuliinravi jaoks vajalik asendusravi valmis insuliinisegudega. Otsuse teeb arst ja patsient ühise arutelu käigus.
Boolusinsuliinravi kolme süstega päevas. Mõnedel patsientidel, kellel on osaliselt säilinud basaalinsuliini sekretsioon, võib insuliini süstimine 3 korda päevas anda rahuldava glükeemilise kontrolli 24 tunni jooksul. See raviskeem ei hõlma baasinsuliini sekretsiooni vajadust, mistõttu on vaja regulaarselt jälgida glükeemiat, et teha kindlaks patsiendid, kelle endogeense basaalinsuliini sekretsiooni vähenenud tase ei võimalda boolusinsuliini jätkamist. Mõnel patsiendil on kolm prandiaalinsuliini süstimist päevas üleminekuetapp tema intensiivsemate valikuvõimaluste jaoks, mis on ette nähtud insuliini eritumise märgatava puuduse korral.
Alus-boolusinsuliinravi. Endogeense basaalse insuliini sekretsiooni märkimisväärne vähenemine toob kaasa vajaduse booluse ja basaalinsuliini (intensiivne insuliinravi) kombinatsiooni järele. Selline raviskeem on ette nähtud juhul, kui ülejäänud ravivõimalused on ebaefektiivsed. Küsimus, millal intensiivravi välja kirjutada, jääb siiski vastuoluliseks: mõned arstid eelistavad kaaluda võimalust, et ta saab haiguse algusjärgus.
Seega on insuliini manustamise eesmärk II tüüpi diabeediga patsientidel vältida hüperglükeemia ja haiguse hilisemate tüsistustega seotud sümptomeid. Insuliini kasutamine 2. tüüpi diabeedi korral võib oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Inimesed, kellel on suhkurtõbi, vajavad insuliini - see tundub intuitiivne. See on ilmselt õige 1. tüüpi diabeetikutele, kui kõhunääre lõpetab insuliini tootmise. Kuid tänapäeva arstid määravad tavaliselt insuliini 2. tüüpi diabeediga inimestele, lihtsalt sellepärast, et see vähendab veresuhkru taset.

Reaalsus on see, et teise tüüpi diabeetikud, kellele antakse insuliinisüstid, surevad kaks korda sagedamini kui patsientidel, kellele on ette nähtud insuliiniravim!

Uuringus "Suremus ja muud diabeediga seotud olulised tulemused insuliini kasutamisel võrreldes teist tüüpi antihüperglükeemiliste ravimeetoditega II tüüpi diabeedi raviks" (Mortality jt) on hõlmatud 84622 primaarne 2. tüüpi diabeediga patsientidel aastatel 2000–2010 ja võrrelda järgmiste ravimeetodite tulemusi:

Metformiin- ja sulfonüüluurea kombinatsioonravi;

Insuliini ja metformiini kombinatsioonravi.

Neid rühmi võrreldi mitme tõsise tulemuse riskiga: südameprobleemid, vähk ja suremus. Esmane tulemus määrati ühe ülalmainitud kolmest sündmusest ühe esinemise kohta, kusjuures iga selline sündmus loeti üks kord ja ainult siis, kui ilmnes soovimatu tulemuse esimene ilming. Kõiki neid juhtumeid, mis esinesid igal ajal pluss mikrokapillaarsed tüsistused, loeti teiseks sündmuseks. Tulemused olid dramaatilised.

Neil, kes said metformaalset ravi, oli madalaim suremus, seega kasutati seda rühma kontrollina.

Esmane tulemus, see tähendab, kui kaaluti ainult esimesi soovimatute sündmuste juhtumeid:

Sulfonüüluurea monoteraapiaga said patsiendid ühe neist tulemustest tõenäosusega 1,4 korda suuremad;

Metformiini ja insuliini kombinatsioon suurendas riski 1,3 korda;

Insuliini monoteraapia põhjustas riski suurenemise 1,8 korda;

Seda riski tuleb pidada veelgi suuremaks, sest glükoliseeritud hemoglobiinil oli insuliinmonoteraapia risk 2,2 korda suurem.

Kui me arvestame nende sündmuste esinemist, olenemata sellest, kas sündmus on esmane või sekundaarne, siis osutuvad tulemused veelgi dramaatilisemaks.

Insuliini monoteraapia tulemuseks oli:

Müokardiinfarkti suurenemine 2,0 korda;

Kardiovaskulaarse süsteemi tõsiste kahjustuste esinemissageduse suurenemine 1,7 korda;

Suurenenud insult 1,4 korda;

Neerukahjustuste arvu suurenemine 3,5 korda;

Neuropaatia 2,1 korda;

Silma tüsistused 1,2 korda;

Vähktõve kasv 1,4 korda;

Suremus 2,2 korda.

Kaasaegse meditsiini ülbus ja ülbus võimaldavad tal teha avaldusi, mis ei ole lihtsalt põhjendatud. Nende põhjendamatute väidete, tuhandete ja diabeedi korral istuvad miljonid inimesed ravimitele ja raviskeemile, mis ei ole kunagi näidanud positiivset mõju. Selle tulemusena muutub meditsiiniliste katsete jaoks merisigadeks tohutu hulk inimesi - eksperimendid, mida pole isegi dokumenteeritud või analüüsitud!

Insuliini kasutamine II tüüpi diabeedis on vaid üks paljudest sellistest näidetest. Üks kõige silmatorkavamaid juhtumeid on narkootikumide Vioks (Vioxx) lugu

Reorientatsioon markeritele

Meetod, mille abil sellised ravimeetodid on õigustatud, on kerge ümberkorraldamine eemale sellest, mis on tõesti oluline. Oluline on parandada patsientide elukvaliteeti ja eluiga. Ravimite vastavust nendele kriteeriumidele testitakse harva. Tavaline vabandus, mis samal ajal teeb ettepaneku, et sellised uuringud võtavad liiga palju aega. Kui see oleks tõeline selgitus, siis näeksime, et reguleerivad asutused jälgivad hoolikalt uute ravimite kasutamise tulemusi nende kasutamise esimestel aastatel. Kuid me lihtsalt ei järgi seda. Tõepoolest oluliste tulemuste jälgimise asemel kasutage asendajaid. Neid nimetatakse markeriteks, need on vahepealsed tulemused, mille kohta arvatakse, et need viitavad paranemisele. Insuliini puhul on markeriks veresuhkur. Insuliin on vajalik glükoosi (veresuhkru) transportimiseks rakkudesse, nii et viimane võib toota energiat. Seega vähendab insuliin veresuhkru taset. Kui kunstlik farmatseutiline insuliin toob kaasa "normaalse" suhkru taseme, peetakse ravimit efektiivseks.

Nagu uuring näitas, ei ole markerid lihtsalt võimelised ravi efektiivsust näitama. 2. tüüpi suhkurtõve puhul ei ole probleemiks insuliini tootmise võime puudumine ega glükoosi kõrge tase veres. Probleemiks on rakkude võime kasutada insuliini vere glükoosi transportimiseks rakkudesse.

Probleem on selles, et rakkude võime insuliini kasutada on halvenenud. Seega, kuidas täiendava insuliini sissetoomine on kasulik, kui rakud ei suuda kasutada organismis juba olemasolevat? Tegelikult on see kahjulik.

See on täpselt see, mida arstid teevad. Nad süstivad insuliini insuliini asendamiseks, samas kui probleem ei ole insuliini puudumine! Seetõttu ei tohiks olla üllatav, et insuliinravi ei vasta diabeedi raviks olevate inimeste tegelikele vajadustele.

Nagu see uuring on näidanud, põhjustab insuliini manustamine kehasse tulemuste halvenemist. Ja kui mitu aastakümmet on see ravimeetod olnud moes? Ja kogu selle aja jooksul oli ta õigustatud asjaoluga, et ta alandab veresuhkru taset. Kuid olulisi mõjusid - elukvaliteeti ja selle kestust ei võetud arvesse.

Siinkohal peaksime õppima järgmist õppetundi: tervist ei saa ravimite abil saada, isegi ajakindlate usaldusväärsete ravimite abil.

Suremus ja muud antihüperglükeemilised teraapiad, kliinilise endokrinoloogia ajakiri Metabolism, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters ja Christopher Ll. Morgan; doi: 10.1210 / jc 2012-3042

Sõnumite rida: "Narkootikumide mõju":
1. osa - Peaaegu kõik reklaamitavad ravimid on kasutud.
2. osa - kahjulikud ravimid ravimi rinnus ja nende ohutud alternatiivid.
...
Osa 21 - Paratsetamooli oht?
Osa 22 - Antibiootikumid kui vähitegur
Osa 23 - INSULIINI DEKLARATSIOONID TEISE DIABETE TÜÜBI, TEADUSUURINGUTEGA
24. osa - kortikosteroidide kasutamise oht
Osa 25 - KEMOTERAPIA VAHENDITE LÜHIKOKKUVÕTE on hea
...
Osa 29 - Tähelepanu andvad antibiootikumid! Miks peaks kasutamine olema läbimõeldud ja ettevaatlik
Osa 30 - Ravimite levik looduses: ravim kõrvaldatakse kehast ja läheb tagasi toidule.
Osa 31 - Selgitas kaasaegse süüfilise päritolu

Millal manustatakse insuliini?

Mitte alati ei vaja diabeetikud täiendavaid süste, kuid on olukordi, kus insuliini on ette nähtud vahelduva või pideva manustamise jaoks. Selle märkused on järgmised:

• Insuliinist sõltuv diabeet (tüüp 1).
• Ketoatsidoos
• Kooma - diabeetiline, hüperlaccidemic, hüperglükeemiline.
• Sünnitus ja sünnitus diabeedi taustal.

Kui diabeetik on esinenud diabeedi korral, siis kaasneb sellega ketotsidoos ja kriitiline dehüdratsioon. Antud juhul põhjustab teine ​​haigus ainult dehüdratsiooni, kuid see võib olla täielik.

Näitude loend jätkub:

• Kui insuliinisõltumatust diabeedist ei ravita muul viisil, siis ei anna ravi positiivset dünaamikat.
• Diabeedi korral on suur kaalulangus.
• Diabeetilise nefropaatia teke, millega kaasneb II tüüpi diabeedi neeru nefronide lämmastikku vabastava funktsiooni ebaõnnestumine.
• 2. tüüpi diabeedi olulise dekompenseerimise esinemine, mis võib esineda erinevate tegurite taustal - stress, nakkushaigused, vigastused, kirurgilised protseduurid, krooniliste haiguste ägenemine.

Statistika kohaselt paigutatakse II tüüpi suhkurtõve insuliin 30% -le kõigist patsientidest.

Insuliinipreparaatide põhiteave

Kaasaegsed farmakoloogilised ettevõtted pakuvad laia valikut insuliinipreparaate, mis erinevad kokkupuute kestusest (lühikese, keskmise, pika või pikaajalise toimega) ja puhastamisastmest:

• mono-valikud - väikese lisandiga (normi piires);
• monokomponentne - narkootikumide peaaegu täielik puhastamine.

Lisaks võib diabeetikutele mõeldud insuliin spetsiifilisuse poolest erineda: mõned ravimid on saadud loomsest materjalist.

Ka iniminsuliin, mida teadlased on õppinud sünteesima tehisliku päritoluga kloonitud geenide abil, on samuti väga efektiivne ja allergiline.

Insuliini süstijate ülevaade

Pakutakse mitmeid insuliinisüstide variante, millest kõigil on mitmeid nüansse.

Tabeli number 1. Insuliinisüstide vahendite liigid