Krooniline pankreatiit kõhunäärmes

• Hüpoglükeemia

Krooniline pankreatiit on haigus, kus põletiku tagajärjel esineb kõhunäärme kudedes pöördumatuid kahjustusi. See on tavaline haigus, mis võib tekkida igas vanuses ja soost inimestel, kuid kõige sagedamini esineb täiskasvanud meestel vanuses 40 kuni 55 aastat.

Viimastel aastakümnetel on kroonilise vormiga inimeste arv märgatavalt suurenenud. Lisaks on haiguse põhjus 75% juhtudest nüüd alkohol, samas kui varasem alkohoolne pankreatiit hõlmas ainult 40% kõigist juhtudest.

Haigus areneb mitme aasta jooksul ja seda iseloomustab muutus haiguse ägenemise ja vähendamise perioodidel. Väga sageli kroonilise pankreatiidi korral on haiguse sümptomid kerged või puuduvad. Ravi peamiseks etapiks on erilise toitumise ja õige toitumise järgimine ägenemise ja remissiooni ajal.

Põhjused

Mis see on? Kroonilise pankreatiidi põhjustel on tööstusriikides ülemäärane alkoholitarbimine juhtiv roll. Palju harvemini on selle kannatuse põhjused sapikivitõbi ja selle tüsistused (choledocholithiasis, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla rangus).

Haiguse patogeneesi ei ole hästi arusaadav, kuigi nüüd on kindlalt kindlaks tehtud, et selle võtmeelemendiks on kõhunäärme acini epiteelkoe asendamine sidekudega. Viimase kümnendi teadusliku töö kohaselt kuulub oluline roll ka tsütokiinidele (põletiku vahendajatele).

Kroonilise pankreatiidi raskusaste jaguneb kolmeks vormiks:

1. Raske: sagedased ja pikenenud ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas) koos tugeva valuga. Kehakaal väheneb järsult kõhunäärme kõhulahtisusest tingitud ammendumiseni. Komplikatsioonid liituvad - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos suurenenud kõhunäärme pea tõttu.
2. Keskmine: ägenemised 3-4 korda aastas, esinevad pikka aega tugeva valu korral, väljaheite analüüsimisel - rasvade, lihaskiudude, valkude, kehakaalu vähenemine, näärme eksokriinset funktsiooni saab vähendada.
3. Kergekursus: ägenemised esinevad harva (1-2 korda aastas), lühiajalised, valu ei ole väljendunud, kergesti peatatav, kehakaalu langus ei esine, näärme eritavat funktsiooni ei kahjustata.

Krooniline pankreatiit esineb 0,2-0,6% -l inimestest. Samal ajal suureneb pidevalt patsientide arv, mis on seotud alkoholismi suurenemisega.

Äge ja krooniline vorm

Haigus on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline.

Enamikul juhtudel tekib äge pankreatiit alkoholi kuritarvitamise, sapikivitõve (kuni 30% juhtudest), mürgistuse (mürgistuse), viirushaiguse või seedetraktis toimuva toime tõttu. Äge pankreatiit võib esineda ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Akuutne pankreatiit võib omakorda muutuda krooniliseks kõhunäärme pankreatiidiks, ilma korraliku ravita.

Siiski võib krooniline pankreatiit esineda ka iseseisva haigena, ilma eelneva ägeda faasita. Sellisel juhul võivad kroonilise pankreatiidi põhjused olla esmalt sapiteede haigused - koletsüstiit (sapipõie põletik), sapiteede düskineesia, sapikivide haigus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit esineb ägenemise perioodidel, kui haiguse sümptomid aktiveeritakse valu, iivelduse, seedehäirete ja teiste kujul ning remissioon, kui patsient tunneb end rahuldavalt.

Kroonilise pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu. Selle asukoht sõltub kõhunäärme kahjustuse asukohast - see võib olla vasak või parem hüpokondrium või kõhuvalu (keskel olevate ribide all).

Tavaliselt tekib valu pärast 40 minutit või tund pärast söömist, eriti kui toit oli liiga rasvane või vürtsikas. Valu võib suureneda kalduval positsioonil, samuti anda vasaku õla, õla, kõhu või südame piirkonna. Sageli on ainus positsioon, kus patsient võib olla - kaldub ettepoole.

1. Kogu kõhunäärme kahjustamise korral katab "turvavöö" valu kogu ülakeha.
2. Kuhu peaga tekib kõhunäärme peavalu.
3. Näärme keha lüüasaamisega tekib valu maos.
4. Kui see mõjutab kõhunäärme saba, tundub valu vasakpoolses hüpokondriumis või naba vasakul poolel.

Kõhunäärme lüüasaamisega väheneb seedetrakti ensüümide tootmine, häirib see kogu seedesüsteemi tööd. Seetõttu on iiveldus, röhitsus ja kõrvetised sümptomid, mis kaasnevad alati kroonilise pankreatiidiga.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ägenemise ajal omandavad ägeda pankreatiidi sümptomid, seetõttu on kõige parem seda ravida haiglas, spetsialistide järelevalve all. Sümptomid ägenemise ajal võivad olla väljendunud või vastupidi, kustutada.

Patsient kaebab tavaliselt valu epigastria piirkonnas või paremas hüpokondriumis, mis võib tekkida nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga. Võimalikud on düspepsia (kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus).

Uurimisel märgib arst, et keelel on valge tahvel, kaalulangus. Patsiendi nahk on kuiv, koorub maha. Kõhu all võivad ilmneda punased laigud, nahaalused hemorraagiad võivad tekkida kõhu külgedel.

Diagnostika

Kantseroloogilisi teste Elastase-1-ga kasutatakse kõhunäärme toimimise hindamiseks (norm on rohkem kui 200 µg / g väljaheiteid). Selle näärme endokriinseadme kahjustuse tõttu patsientidel umbes kolmandiku juhtumite korral tekivad süsivesikute metabolismi häired.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse meditsiinipraktikas sageli ultraheli- ja radioloogilisi uuringuid.

Tüsistused

Pankrease kroonilise pankreatiidi varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest, portaalhüpertensioonist, sisemise verejooksust seedetrakti õõnsate organite haavandumise või perforatsiooni tõttu, infektsioonid ja nakkuslikud tüsistused (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne tselluliit, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalulangus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Toidu ja dieedi range järgimine, täielik alkoholist hoidumine, narkootikumide ravi soovituste range järgimine vähendab märkimisväärselt ägenemiste esinemissagedust, muundab protsessi harva korduvaks võimaluseks, aeglaselt edasi liikudes. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kursus, kuid põhjuslike tegurite lõpetamine ja piisav ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi korral koosneb ravi mitmest meetodist, millel on keeruline toime:

• toitumine;
• valu kõrvaldamine;
• seedetrakti taastamine, pankrease ensüümi puudulikkuse kõrvaldamine;
• põletikulise protsessi peatamine;
• kõhunäärme koe parandamine;
• tüsistuste ennetamine.

Selles nimekirjas kirjeldatakse spetsiifilist kõhunäärme pankreatiidi ravi standardit, mida kõik arstid järgivad. Ainult ravimid võivad erineda, nende valikul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Operatsioon

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid reeglina ei näita operatsiooni.

Raske valu korral, mida ei saa ravida ravimitega, eriti kroonilise pankreatiidi pseudotumoorse vormi korral, on soovitatav operatsioon - sphincterotomy (pankrease kanali avause lõikamine ja laiendamine).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Kui põletik süveneb, on patsient näidustatud kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Esimesed päevad pärast rünnakut saab patsient kasutada ainult mittekarboniseeritud leeliselist vett.

Intravenoosselt manustatakse analgeetikume ja lihaskramme leevendavaid ravimeid. Kuna pankreatiit akuutses staadiumis kaasneb sageli korduva oksendamisega ja kõhulahtisusega, kompenseerivad suured vedeliku kadud soolalahust.

Krooniline ravi annab täieliku paastumise ägeda haiguse ajal. Selles suhtes intravenoosselt süstitud glükoosilahus.

Ensüüme määratakse ka ravimiraviks, kui pankreatiidi tüüp on hüposekretsioon. Ensüümide ülemäärase vabanemise korral kõhunäärmes on ette nähtud ravimid sekretoorse funktsiooni vähendamiseks. Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad suuresti haiguse liigist. Seetõttu võib ainult raviarst määrata teatud ravimeid.

Kroonilise pankreatiidi ravi akuutses staadiumis ei ole muutunud ja tõhusad. Kolm põhimõtet, mida meditsiinis on palju aastaid juhitud - nälg, külm ja rahu - need on "kolm vaalat", mis toetavad selle haiguse edukat ravi.
Pärast seisundi normaliseerumist peaks patsiendil olema range toitumine, mida pankreatiidi all kannatav inimene peab kogu aeg järgima.

Dieet

Selleks, et kõhunäärme normaalsed funktsioonid toimiksid, peavad kroonilise pankreatiidiga patsiendid järgima dieeti. Toitumisravi on oluline osa keerulisest ravist mitte ainult ägeda pankreatiidi, vaid ka krooniliste haiguste puhul.

Esiteks aitab õige toitumine kõrvaldada selliseid tegureid, mis võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist (alkohol, suitsetamine, kohv, rasvane või praetud toit, suitsutatud toidud, erinevad starterid, vürtsikad toidud, šokolaad jne).

Kala, seene või liha puljongid on keelatud. On vaja süüa väikesi portsjoneid (mitte rohkem kui 300 g söögi kohta), madala kalorsusega toite, 5-6 korda päevas. Sa ei saa süüa toitu külmalt või väga kuumalt.

Joo vett, mis neutraliseerib happesuse maos (Borjomi, Essentuki No. 17). Igapäevase rasva tarbimise piiramine kuni 60 g päevas, süsivesikud kuni 300-400 g päevas, valgud 60-120 g päevas. Soola tarbimise piiramine päevas kuni 6-8 g

Rahva abinõud

Pankreatiidi kõige levinum ja kättesaadavam ravi on folk õiguskaitsevahendid, kuid isegi sel juhul on algselt vajalik arstiga konsulteerimine.

1. Kuldsed vuntsid. Puljongi valmistamiseks on vaja ühte lehte 25 cm pikkust või 2 lehte 15 cm igaüks, need tuleb purustada ja valada 0,7 l vett. Seejärel asetatakse toode vaiksesse tulekahju veerand tundi, seejärel infundeeritakse seda päeva jooksul soojas kohas. Võtke 25 ml sooja puljongit haiguse remissiooni perioodil.
2. Kartul ja porgand. Toiduvalmistamiseks on vaja viis väikest kartulit ja kaks keskmist porgandit. Köögiviljad tuleks pesta külma veega, kuid mitte koorida. Peaasi on eemaldada kõik silmad kartulitest ja pesta neid uuesti. Vajutage köögiviljadest mahl. Kui teil on vähemusi, peaksite saama klaasi mahla, lisage köögiviljad samasse ossa. See terapeutiline segu peaks olema nädala jooksul purjus. Tehke seda enne õhtusööki üks kord päevas. Seejärel tehke nädalane intervall ja korrake ravi. Pankreatiidi ravi sel viisil koosneb kolmest kursusest.
3. Pestud ja valatud kaer, mis on infundeeritud umbes 24 tundi, seejärel kuivatatakse ja jahvatatakse jahu. Seejärel lahjendatakse jahu veega, keedetakse 3-5 minutit ja infundeeritakse 20 minutit. Valmis suudlus võetakse iga päev sooja värske vormis.
4. Segage kokku 3 spl. l herb naistepuna, emaluu, lisada 6 spl. l kuivad immortelle lilled. Segage kõik hästi. Siis 1 spl. l rohi täidab 1 spl. keev vesi, kate, mähkimine, jäta 40-50 minutiks. Tüve, juua 1 spl. enne söömist pool tundi. Kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Folkravi jätkub 2 kuud.
5. Vajame koirohi, takjasjuur, deviace juure, saialillide lilled, farmaatsia kummel, Hypericumi ürdi, soo koirohi, kolmekordne järjestus, ravivärv ja horsetail (10 grammi iga koostisosa). Kõik komponendid jahvatatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Järgmine 2 spl. lusikatäitjad valatakse 250 ml keeva veega, kuumutatakse suletud kaane all veevannis umbes pool tundi ja tõmmatakse 10 minutit, seejärel filtreeritakse ja lisatakse 250 ml keedetud veega. Võtta taimset segu peaks olema kolm korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki.

Kui te kahtlustate ägeda pankreatiidi tekkimist, ei ole kodune ravi vastuvõetav, sest sellised toimingud võivad tekitada mitmesuguseid tüsistusi.

Kuidas ja kuidas ravida kroonilist pankreatiiti

Pankreatiit on seedetrakti haigus, millega kaasneb kõhunäärme põletik. Haigus on väga levinud, mistõttu on oluline teada, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti. See areneb mitme aasta jooksul ja on asendatud valu ägenemise või vähenemise perioodidega.

Haiguse progresseerumine

Pankreatiidi ravi täiskasvanutel on pikk protsess ja selleks peate olema valmis. Haiguse raviks ei ole vaja kasutada ainult arsti poolt määratud ravimeid ja erinevaid ravimeid, samuti on oluline järgida dieeti. Regulaarsed ennetusmeetmed aitavad kõrvaldada haiguse ägenemist.

Ravi eesmärgiks on pankrease funktsioonide taastamine ja pankrease mahla valmistamise võime taastamine. See aitab vältida patsiendil tekkivaid toiduallergiaid, mis on tingitud nende toitainete tungimisest laevadesse, mis ei ole lõppenud.

Sageli on selle haiguse sümptomid sarnased teiste haigustega. Seetõttu on nii lapsed kui ka täiskasvanud kõhunäärme normaliseerimiseks pankreatiidi esinemise tõttu soovitatav ainult arsti järelevalve all. Aga kui teil on juba diagnoositud - pankreatiit, toimub ravi peaaegu kogu oma elu.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks on vaja regulaarselt külastada arsti ja järgida kõiki oma soovitusi dieedi ja ravimite kohta. Kroonilise pankreatiidi ise ei ole soovitatav ravida.

Arstiga määratud ravimid pankreatiidi abiks:

• kõrvaldada äge valu;
• lahendada kõhunäärme puudulikkus;
• eemaldada põletikuline protsess;
• vältida igasuguseid tüsistusi.

Kui seisund halveneb, suureneb ravimite kasutamine ja toitumine muutub rangemaks. Kui seisund paraneb, on lubatud lisada dieedile mõned varem keelatud tooted, vähendada narkomaaniaravi, suurendada füüsilist aktiivsust ja asendada tugevad ravimid nõrkadega.

Pankreatiidi ravimeetodid

Pankrease taastamiseks võib olla mitu meetodit: terapeutiline ja kirurgiline. Kuid olenemata sellest, millist meetodit kasutatakse, on kohustuslik reegel keelduda alkohoolsete jookide ja ravimite võtmisest, mis avaldavad kõhunäärmele negatiivset mõju. Kui teil ei ole kroonilise pankreatiidi puhul nõu ja jätkate alkoholi tarvitamist, võib see põhjustada halbu tagajärgi: suurenenud suremus, teiste haiguste ägenemine, mis aitas kaasa kroonilise pankreatiidi tekkele. Varajane ravi toob kaasa positiivseid tulemusi ja aja jooksul võib haiguse unustada.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti? Praegu on peamine meetod meditsiiniline ravi. Pankreatiidiks mõeldud preparaatidel on väike loetelu, kuid seda täiendab suur hulk põletikuvastaste, vahetatavate ja detoksifitseerivate ravimite hulka.

Kasutatud ravimid

Ravi kroonilise pankreatiidi ravimitega on suunatud tekkivate sümptomite kõrvaldamisele. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

1. Antispasmoodilised ravimid. Soovitatav ägenemiste, tugeva kõhuvalu korral. Nende hulgas: analgin, No-shpa, Baralgin ja muud analgeetikumid. Kui valu ägenemise ajal on väga tugev, ei ole soovitatav pillid võtta, vaid süstida ravim.
2. Naatriumensüümide tootmise vähendamiseks kasutatakse H2-histamiiniretseptori blokaatoreid. Soovitatakse kasutada selliseid tablette nagu famotidiin või ranitidiin.
3. Antatsiidsed ravimid. Nad nimetatakse ametisse juhul, kui on olemas puudus, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole häirimist. Need on sellised ravimid nagu Almagel, Phosphalugel jne.

Kroonilise pankreatiidi ravi efektiivsus täiskasvanutel sõltub täielikult mürgistuse kõrvaldamisest ägenemise alguses. Sel juhul on vaja rakendada kompleksseid meetmeid keha lagunemisproduktide puhastamiseks oksendamise teel (maoloputus). Kroonilise pankreatiidi raviks mõeldud ensüümivastased ravimid on efektiivsed ainult haiguse algstaadiumis.

Kanalites olevate ensüümide väljavoolu parandamiseks on vaja need verevoolust eemaldada ravimite tilguti süstimise teel. Verega kaasnevate ensüümide inaktiveerimist saab vähendada ensüümivastaste ainete abil: Trasipol, Gordoks või Antagozan. Kõigil nendel ravimitel on toimeaine aprotiniin.

Ravim Gordoks taastab pankrease orgaaniliste ainete aktiivsuse, mis on leitud rakkudes, keha kudedes, südames, neerudes ja muudes organites. See peatab ensüümide kahjuliku mõju vere hüübimisele, mistõttu seda kasutatakse operatsioonides sageli. Pankreatiidi ägenemise ajal, kõige sagedamini nääre suureneva nekroosiga, manustatakse ravimit intravenoosselt. See tuleb aeglaselt sisse viia, et mitte põhjustada ebamugavust ja iiveldust. Ravim on rasedatel vastunäidustatud.

Antibiootikumid raviks

Kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel on antibiootikume peaaegu alati ette nähtud nii kõhunäärme põletiku kui ka teiste ensüümide poolt kahjustatud organite vähendamiseks.

Antibiootikumid takistavad komplikatsioone, nagu peritoniit, abscess või retroperitoneaalne flegoon. Annused ja annustamisskeemid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Sellised antibiootikumid on ette nähtud: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone jne.

Ensüümained

Kroonilise pankreatiidi ravi tehakse ka ensüümpreparaatidega. Kõige sagedamini nimetab pankreatiin või Creon. Selle ravimi tootmistehnoloogia võimaldab toimeainete järkjärgulist eemaldamist ja pikemat ravitoimet.

Need preparaadid sisaldavad ensüüme, mis aitavad seedida ja absorbeerida valke, samuti rasvu ja süsivesikuid. Pankrease kõhulahtisus ja puhitus on kõrvaldatud. Ravikuur on ette nähtud individuaalselt. Sellised ravimid on vastunäidustatud neile ülitundlikkuse või pankreatiidi ägenemise korral. Ärge ületage ettenähtud annust, et mitte põhjustada nahalöövet, nohu või konjunktiviit.

Kombineeritud ensüümpreparaadid

Sageli kasutatakse seedetrakti rikkumiste puudumisel kombineeritud ravimeid. Näiteks kui sapiteede probleemid on omistatud Pancurmenile, mis sisaldab pankreatiini ja kurkumaekstrakti kombinatsioonis pankreatiini sisaldava Digestaliga, samuti sapi komponente.

Efektiivselt tehakse pankreatiidi ravi Panzinorm Forte tablettidega, mis sisaldavad hüdrokloriide ja vesinikkloriidhapet. Need on vastunäidustatud Botkini tõve ja hepatiidi korral.

Haiguste toitumine

Koos pankreatiidi raviga kroonilise vormi perioodil peaks järgima individuaalset dieeti, mis sõltub haiguse keerukusest. Sellise toitumise rolli kombinatsioonis kroonilise pankreatiidi raviga ei saa alahinnata. Sel juhul on dieet positiivne tegur haigestunud kõhunäärme regulaarseks kokkupuuteks ja suurepärane ennetav meede kroonilise põletiku ägenemise vastu.

Krooniline pankreatiit on elukestev haigus, mistõttu peate kogu aeg toituma. Toit peaks olema täielik ja vastama keha vajadustele. Toitumise eesmärk on saavutada patsiendi keha täielik kaitse põletiku taastumise eest, vähendades ensüümide aktiivsust, vähendades kanalite stagnatsiooni.

On oluline mitte ainult kinni pidada toitumisest, vaid ka toidu nõuetekohasest valmistamisest. Seetõttu on vaja süüa sageli, järk-järgult, samal ajal. Toit ei tohiks olla külm või kuum, vaid ainult soe. Kroonilise pankreatiidi ravimid valivad ainult värske. Küpseta paremini aurutatud või küpsetatud.

Vältige rasvaste toitude toitumine. Päeval on lubatud võtta kuni 80 g rasva: päevalille või võid.

Loomseid valke sisaldavates toiduainetes on vaja lisada toit. Nad on võimelised taastama kõhunääret. On oluline, et nende toitumine oleks mitmekülgne. Aga see on parem magusate kondiitritoodete keeldumine, sest see võib põhjustada diabeedi tekkimist. See kehtib kõikide toodete kohta, mis sisaldavad suurtes kogustes suhkrut.

Pankreatiidi ravi akuutses staadiumis

Kroonilise pankreatiidi ägenemine kestab umbes nädal. Kuid see ei kujuta endast olulist ohtu tervisele. Mis on pankreatiidi põletiku peamine eesmärk? Esiteks peate valu ära võtma. Teiseks, taastada teatud kogus vedelikku. Kolmandaks, teha kõhunäärme mahalaadimine, peatada edasine patoloogiline protsess.

Tavaliselt, kui te esimest korda arsti külastate, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Paratsetamool on eelistatud, sest see ei mõjuta mao limaskesta kahjulikult. Ei ole soovitatav seda teha, kui põletik on tekitanud maksa patoloogia. Kui see ravim ei aita, määratakse narkootilised analgeetikumid, mille hulgas kasutatakse kõige sagedamini tramadooli. Valu peatamiseks kasutatakse ka teisi ravimeid:

• Pangrol (ensüüm);
• Papaveriin või drotaveriin (spasmolüümid);
• Lansoprasool (prootonpumba inhibiitor).

Vee tasakaalu taastamiseks kehas tuleb valada veenisoolalahust (0,9% naatriumkloriidi) või glükoosi 5%. Kui tsirkuleeriva vere mahu (hüpovoleemia) vähenemine on märgatav, kasutatakse kolloidlahuseid (želatiinool või reopolyglutsiin). Verejooksu tekkimisel kasutatakse süstimiseks punaseid vereliblesid.

Kõhunäärme eemaldamiseks ägenemise ajal määratakse:

• täis nälga paar päeva;
• järgnevatel päevadel, range toitumine (rasva vähendamine);
• suitsetamise ja alkohoolsete jookide väljajätmine;
• hoidmiseks kõhunääre on ette nähtud ravimi "oktreotiid".

Kroonilise pankreatiidi ennetamine tuleb läbi viia regulaarselt, kuna ägenemised on sagedased. Patsiendi ülesanne on vältida sagedast põletikku. Selleks peaksite pidevalt jälgima oma dieeti.

Kuidas ennast aidata

Kui kõhunääre on halvenenud, on kõige parem muidugi pöörduda arsti poole. Aga kui valu ei ole nii tugev, siis saate sel viisil aidata:

1. Esimese päeva ravi on täis nälga. Soovitatav on kasutada ainult vett, kuid mitte gaseeritud. Joo see peaks olema sips, iga 15-20 minuti järel. Lisaks veele võite kasutada puljongit või teed, mis ei ole kindlalt valmistatud. Siis järk-järgult lisada dieet keedetud köögiviljad, kodujuust. Vältida praetud, rasva- ja suitsutooted. Järgige seda dieeti vähemalt kuu aega.
2. Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine, eriti kui on tugev iiveldus, on vajalik kasutada Reglan'i või Motilium'i (üks kapsel 3 korda päevas enne sööki);
3. Et vähendada valu, peate kasutama tablette, mis vähendavad soolhappe tootmist maos - see on omeprasool, Famotidiin. Võtke 40 mg üks kord magamaminekut kaks nädalat. Te võite kasutada Diclofenac'i või 2 tabletti päevas. Kuid on soovitav selliseid vahendeid kuritarvitada.
4. Pankreatiin aitab vähendada näärmete ensüümide sekretsiooni ja loob funktsionaalse puhkuse. Võtta peaks olema 5 korda päevas enne sööki. Neid võib asendada CREON'i tablettidega, mida tuleb joogiks 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Pille kestus peaks olema kuni kuu.

Kroonilise pankreatiidi tekkimisel kroonilise koletsüstiidi või sapikivitõve taustal võib kaasneda sapiteede spasmid. Sel juhul on mõistlik kasutada spasmolüüse: No-silo või Duspatalin.

Krooniline pankreatiit remissioonis

Selle aja jooksul põletikulised protsessid kaovad, nii et enamik sümptomeid ei avaldu märgatavalt. Kroonilise pankreatiidi remissioon ei esine iseenesest - see on ravimiravi ja dieedi tulemus.

Patogeneetiline ravi remissioonis ilma ägenemiseta on suunatud mao sekretsiooni normaliseerimisele, stimuleerides regenereeruvaid protsesse näärmes ja kõrvaldades sapiteede düskineesia.

On oluline vältida valuvaigistite kasutamist sel perioodil ilma igasuguse erilise põhjuseta. Sa peaksid ka loobuma suupisteid või šokolaadi. Söö korralikult sööki (vähemalt 5 korda päevas). Toidus peaks olema palju valku ja parem on süsivesikuid ja maiustusi keelata.

Kroonilise pankreatiidi remissiooni perioodil eksogeense puudulikkuse sümptomite säilimise korral on vaja teha ravi ensüümpreparaatidega.

Krooniline pankreatiit - sümptomid, põhjused, ravi, toitumine ja ägenemine täiskasvanutel

Kroonilist pankreatiiti peetakse kõhunäärme progresseeruvaks põletikuliseks kahjustuseks, mis kutsub esile eksokriinsete ja intrasekoorsete funktsioonide katkemise. See omakorda toob kaasa seedimisega seotud ensüümide tootmise, oluliste hormoonide (näiteks insuliini) ja mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete vähenemise. Seetõttu peavad kõik patsiendid õigeaegselt kindlaks tegema sümptomid ja järgima arsti poolt määratud õigeaegset ja piisavat ravi.

Järgmisena vaadake, mis põhjustab haiguse arengut, milline on täiskasvanute esimene märk ja sümptom ning millised on efektiivsed ravimeetodid.

Mis on krooniline pankreatiit?

Krooniline pankreatiit on pika retsidiivse kursi kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab selle rakulise struktuuri järkjärguline patoloogiline muutus ja funktsionaalse puudulikkuse kujunemine.

Selle haiguse progresseerumise tagajärjel väheneb ensüümide - trüpsiini ja lipaasi - sekretsioon näärmes. Selle tõttu väheneb elundi vereringe oluliselt, sidekude laieneb ja moodustuvad spetsiifilised armid, kus on skleroos.

Kõige sagedamini tekib haigus alkoholi kuritarvitamise tõttu pikka aega. Meestel võib kõhunäärme krooniline pankreatiit tekkida, kui nad joovad rohkem kui 15 aastat, alkoholi kuritarvitanud naistel rohkem kui 10 aastat.

Põhjused

Kroonilise pankreatiidi tekke peamiseks mehhanismiks on pankrease kanalisatsiooni suurenemine ja pankrease mahla stagnatsioon selles. Kanali pikaajaline stagnatsioon viib selle struktuuri rikkumiseni, mille tulemuseks on pankrease ensüümid, mis tungivad kergesti oma koesse, hävitades oma rakud (autolüüs) ja kroonilise põletikulise protsessi tekkimise.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid muutuvad nii ilmseks, et diagnoosimisel ei ole kahtlust 10-15 aastat. Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Koletsüstiit, gastriit või krooniline duodeniit.
• Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid.
• Nakkushaigused - mumps, kõhutüüf või tüüfus, viirushepatiit.
• Alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
• Reguleerimata toitumine.
• Aterosklerootiline haigus.
• Usside tungimine kehasse.
• Mürgine toime kahjulike ainetega - arseen, fosfor, elavhõbe, plii.

Kroonilise vormi arengu etapid

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Sageli jätkuvad kroonilise pankreatiidi tekkega seotud algsed patoloogilised muutused näärmete kudedes ilma sümptomideta. Sümptomid on kerged ja mittespetsiifilised. Esimese esilekerkiva ägenemise korral on patoloogilised häired juba üsna olulised.

Krooniline pankreatiit on seisund, millega kaasneb:

• Valulik ebamugavustunne ja intensiivsuse aste võivad olla erinevad. Asukoha asukoht - epigastria piirkond ja vasakpoolne hüpokondrium. Valu esineb pidevalt või ilmneb paroksüsmaalselt. Pärast patsiendi söömist suureneb sümptom.
• Düspeptilised häired - iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu tunne, ebameeldiv maitse suus, meteorism. Patsiendil võib olla vastumeelsus rasvaste toitude vastu ja mõnikord kaob söögiisu.
• Aastate jooksul võib patsient esitada kaebuse ebameeldivate sümptomite kohta, mis on lühiajaliste valutunde kujul, mis häirivad teda 15 minutit pärast söömist. Ebamugavustunne jätkub ühelt tunnilt 3-5 päevale. Nende kontsentratsiooni koht on kõhupiirkond, mõnikord on valu tunda südame lähedal või rindkere või nimmepiirkonna vasakul poolel. Teatud olukordades on see vöötohatis. Sa võid alandada tema jõudu, kaldudes ettepoole või kükitades.
• Patsiendi nahk muutub ekspresseerimata kollaseks. Sarnane kehtib sklera puhul. Naha kollasus aeg-ajalt kulgeb.
• Pankrease ensüümide puudumise tõttu on häiritud toidu, mida me tarbime, keeruliste molekulide jagamise protsess väiksemateks, mis suudavad sooles seedida. Seoses sellega, pankreatiidi korral võib isegi suurenenud toitumisega kaasneda kehakaalu vähenemine, vitamiinide puudumine kehas, kuiv nahk, rabed küüned, raua puudumine organismis (aneemia) ja muud sümptomid.

Pankreatiidi korral tulenevad kroonilised valu vormid:

• probleeme kõhunäärme mahla väljavooluga;
• suurendada nääre sekretsiooni;
• pankrease isheemia;
• ümbritseva koe põletik;
• muutused närvilõpmetes;
• pigistavad kehad.

Haiguse kujunemisega suureneb reeglina ägenemiste sagedus. Krooniline kõhunäärme põletik võib kahjustada nii nääre kui ka sellega seotud kudesid. Siiski võib kuluda aastaid, enne kui ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid).

Süvenemine

Krooniline pankreatiit võib süveneda kahel tavalisel põhjusel:

• suurte alkoholi annuste võtmine;
• sapiteede häired.

Samuti on palju vähem olulisi põhjuseid, kuid need suurendavad oluliselt kroonilise pankreatiidi ägenemiste sagedust:

• väikeste alkoholiannuste regulaarne tarbimine;
• kalduvus süüa;
• suitsetamine;
• ülekaaluline;
• söömine haigeid rasva koguseid;
• ravimite võtmine;
• nakkushaigused;
• sagedane stress.

Enamikul juhtudel ilmnevad kroonilise pankreatiidi ägenemise tunnused püsivate, ägedate ja tugeva valu all, mis on tunda ribide all, mis peegeldub seljas.

• Sageli on valu ebatüüpiline, see peitub teiste haigustena, see on kõige ülemine seljaosa, see on kõhuga nõrgenenud.
• Mõnikord annab valu rinnale küljele tunda keha sügavust, mis on iseloomulik pankreatiidi ägenemisele.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise iseloomulikud tunnused:

1. Tugev valu, mis võib olla kõhupiirkonnas tühi või terav ilma täpse lokaliseerimiseta, süveneb pärast söömist ja seljaga levimist.
2. Sage sagedane kõhulahtisus koos rasvade osakeste seguga väljaheites.
3. Mõru kibedus suus.
4. Oksendamine, mis on segatud sapiga, on ravimitega raske kõrvaldada.
5. Raske iiveldus.
6. Söögiisu kaotus
7. Valge õitsemine keelel.

Kõik ülaltoodud märgid võivad ilmuda tervikuna või ükshaaval. Kui inimene kannatab tugeva valu all, võib tekkida düspeptiline sündroom, mille korral patsiendi heaolu kiiresti halveneb.

Tüsistused

Kui aeg ei põhjusta kroonilise pankreatiidi pädevat ja täielikku ravi, siis järgnevad järgnevad tüsistused aktiivselt:

• pankrease astsiit;
• pankrease suhkurtõbi;
• abstsess;
• flegooni moodustumine retroperitoneaalses ruumis;
• põletikuline protsess ekskretsioonikanalites;
• kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon kroonilises vormis;
• B12 defitsiidi aneemia;
• portaali hüpertensioon;
• seedetrakti verejooks võib tekkida pseudotsüsti purunemise tõttu;
• pahaloomuliste kasvajate teket.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi ravi võib läbi viia nii terapeut kui ka gastroenteroloog. Endokriinse puudulikkuse arenguga on näidatud endokrinoloogi konsultatsioon ja ümbritsevate elundite kokkusurumise korral kirurg.

Diagnoosi saab teha alles pärast selliste uurimismeetodite rakendamist:

• elastaasi sisalduse muutused uriinis - patsiendi kliinilise uuringu peamine viis;
• steatorröa avastamine - seedimata rasva olemasolu väljaheites;
• näärme stimulatsiooni uuringu läbiviimine;
• Ultraheli;
• CT-skaneerimine vastavalt näidustustele;
• veresuhkru testimine ja glükoositundlikkuse testimine.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti?

Kirjutades patsiendile tulevase ravi plaani, määrab arst väga konkreetsed eesmärgid. On vaja:

• kõrvaldada valu;
• tagama ülejäänud kõhunäärme;
• vähendada sekretsiooni aktiivsust;
• kompenseerida pankrease ensüümide puudust;
• korrigeerige häiritud süsivesikute ainevahetust (vajadusel).

Nende eesmärkide saavutamiseks igasuguse kroonilise pankreatiidiga patsientide mittekirurgilises ravis tuleks rakendada erinevaid meetodeid.

Erinevate meditsiiniliste tegurite (toitumine, ravimid, füsioteraapia jne) kombineeritud mõju on efektiivsem.

Ravimid

Kroonilise pankreatiidi korral võib määrata järgmisi ravimeid:

1. Ensüümi sisaldavad ained. Eesmärk on vähendada kõhunäärme koormust ja kiirendada koe regenereerimise protsessi. Seedetrakti ensüümid hõlbustavad toidu seedimist ja imendumist, hõlbustavad seedetrakti tööd. Oma pideva sissepääsuga kaob iiveldus, isu. Ensüümi sisaldavate ravimite hulka kuuluvad: CREON, pankreatiin jne.
2. Happesust vähendavad antatsiidid. Toimimispõhimõtte kohaselt jagunevad need: imemiseks (Rennie) ja mitteimendatavaks (Almagel, Maalox). Imemine tagab kiire, kuid lühiajalise leevenduse. Mitte-absorbeeruva toime mõju ilmneb mõnda aega pärast vastuvõtmist.
3. Ja nalgetiki eesmärk oli vabaneda pankreatiidist tingitud valu tõttu ägenemise perioodil. Peamise pankrease kanali spasmide leevendamiseks on ette nähtud antipasmoodikumid (No-shpa, papaveriin).
4. Happe neutraliseerimiseks on määratud antisekretoorsed ravimid (famotidiin, omeprasool).
5. Põletikuvastased ravimid (Diklofenak) vähendavad valu, vähendades kõhunäärme põletikku.
6. Aktiivse näärme sekretsiooni vähendamist, ravimeid (oktreotiidi, Sandostatini) kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemiseks raske valu sündroomiga, mis ei lõpe spasmolüütikume.
7. Prokineetikat (Motilium, Tsirukal) kasutatakse oksendamise iivelduse pärssimiseks ägenemise perioodil.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Tugeva rünnaku ravi tunnused seisnevad voodipesu, toitumise ja asjakohaste ravimite ranges järgimises ainult haiglas, kuna on olemas reaalne oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

• Absoluutne nälg.
• Pankrease piirkonnas tuleb külmetada.
• Täielik puhkus ja voodi puhkus.

Paljud patsiendid sooviksid selgitada, kui kaua võib kroonilise pankreatiidi ägenemine kesta? Arstid rõhutavad, et enamikus episoodides ei ole haiguse kordumine üle 7 päeva.

Abivahendid valu leevendamiseks:

• ensüümid (Creon või Pangrol);
• spasmolüümid (drotaveriin või papaveriin);
• prootonpumba inhibiitorid (lansoprasool, rabeprasool).

Pankrease mahalaadimiseks kasutatakse:

• dieet, mis piirab rasva või täieliku nälga ranget kasutamist mitu päeva;
• alkoholi ja suitsetamise täielik kõrvaldamine;
• Oktreotiid - ravim, mis on hormooni pankrease somatostatiini analoog.

Toimimine

Kroonilise pankreatiidi operatsioon:

• Odfi sfinkteri ummistumise sphincterotomia;
• kivide väljutamine kõhunäärme kanalites inkrementaalse sulgemisega;
• mädaste jalgade avamine ja kanalisatsioon (abstsessid, flegoon, tsüstid);
• pancrectomy (täielik või osaline);
• vasektoomia, splanchectomy (närvide ekstsisioonimehhanismid, mis reguleerivad näärme sekretsiooni), osaline
• mao ekstsisioon (resektsioon);
• sapipõie eemaldamine koos suurte sapiteede ja sapipõie tüsistustega;
• meetodid, millega luuakse perifeersed sapi väljavoolud peamiste pankrease kanalite (wirsunoduodenostomy jne) stressi leevendamiseks.

Dieet ja toitumine

Täiskasvanutel muutub haigus krooniliseks, mis tähendab, et toitumisele tuleb pöörata piisavat tähelepanu, kuna see võib ägenemist vältida. Iga ägenemine eeldab kiulise nääre tavaliselt toimiva koe asendamist. Seetõttu on patsiendil aastate jooksul tekkinud erituv ja intrasecretory näärmepuudulikkus.

Kroonilise pankreatiidi toitumise põhiprintsiibid:

1. Kroonilise pankreatiidi puhul sisaldab dieedi number 5p suurema koguse valgu lisamist dieeti, kõrvaldades rasva ja süsivesikuid. Samuti on vaja loobuda jämedast taimsest kiust ja rasvast lihast.
2. Praetud toitu ei ole lubatud. Soovitatav on toitu valmistada kahekordses katlas, keeda ja küpseta oma mahlas.
3. Kõik tooted, mis põhjustavad düspepsiat ja suurendavad ensüümide tootmist, on samuti menüüst välistatud.
4. Patsiendi toitumine kroonilise pankreatiidi toitumises peaks olema kompositsioonis tasakaalus, roogasid serveeritakse sooja ja poolvedelal kujul.
5. Toitumisfraktsioon koosneb 5-6 söögist koos väikese koguse portsjonitega.
6. Alkohoolsete jookide kasutamise täielik keelustamine kõrvaldab kõhunäärme peamise ohuteguri.
7. Uued tooted toidus peaksid olema väikeste portsjonitena ettevaatlikud.
8. väikseima ebakindluse korral tuleks see loobuda kuni kõhunäärme täielikuma stabiliseerumiseni;
9. Soovitus toidu põhjalikuks närimiseks on sobiv ka tervele kehale, kuid kõhunäärme haiguse korral tuleb seda reeglit eriti hoolikalt jälgida, isegi kui kreemi suppi serveeritakse.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine, hoolimata selle piirangutest, on väga mitmekesine. Toidule võib lisada:

• tailiha ja linnuliha;
• lahja kala keedetud kujul;
• taimetoitlaste köögiviljapüree supid;
• taimetoidud, riisiga, nuudlid, tatar, manna, kaerahelbed;
• keedetud riivitud köögiviljad (kartul, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, kõrvits);
• munad 2 munast;
• madala rasvasisaldusega piimatooted, mittehappeline ja madala rasvasisaldusega kodujuust, hapukoor ja koor mõõdukates kogustes, piimatooted;
• küpsed puuviljad madala happesusega, riivitud marjad, küpsetatud õunad;
• kompotid ja nõrk tee sidruniga;
• mõõdukas kogus või ja taimeõli;
• vees ja piimas keedetud teravilja vahekorras 1: 1;
• keedetud pasta;
• suhkruvaba küpsised ja omatehtud leivapuru.

Patsiendid on vastunäidustatud roogad sokogonnymi toimega:

• liha,
• luu,
• seene- ja kala puljongid,
• praetud toidud.

Alkohoolsete jookide tagasilükkamine on otsustava tähtsusega, kuna need on kõhunäärme sekretsiooni tugevad stimulaatorid.

Remissiooni ajal laiendatakse toodete loetelu ning köögiviljade ja puuviljade lisamine on juba toorvormis. Köögivilju kasutatakse salatites, kõrvalroogades, vinaigrettides ja eraldi roogadena. Lisaks teraviljale võite teha kuivatatud puuviljade ja keedetud liha, pasta, krupeniki. Supid keedetakse ilma suhkrupeedi suppi, borskhi ja kapsasuppiga. Parandada maitset kasutades omatehtud kastmeid ja vürtse.

Kroonilise pankreatiidi korral määratakse sageli mineraalvee ravikuur. Joogivee mõju saavutamiseks ei tohi nende janu kustutada, vaid vastavalt vastuvõtu soovitustele, teatud tüüpi ja vastavalt kindlaksmääratud süsteemile.

Määrake vee sissevõtu tootemarkide Essentuki number 4, Borjomi ja Smirnovskaya kursus, millel on eriline mõju kõhunäärmele:

• hoida ära pankrease endi pankrease stagnatsiooniprotsesse;
• vähendada põletikuliste protsesside riski;
• normaliseerida mao ja soolte tööd.

Ennetamine

Et mitte õppida kroonilise pankreatiidi raviks, on vaja kaasata haiguse õigeaegne ennetamine, mis hõlmab:

• suitsetamisest loobumine;
• alkohoolsete jookide kasutamise kõrvaldamine;
• dieediga;
• tavapäraste kontrollide regulaarne läbimine kitsaste spetsialistide poolt.

Kroonilist pankreatiiti tuleb ravida gastroenteroloogi järelevalve all. Kui ilmuvad esimesed artiklis kirjeldatud märgid, siis kontrollige täpselt diagnoosi.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme kudede põletik, millega kaasneb keha sisemise struktuuri, kõhuvalu ja seedehäirete rikkumine. Kõigist seedetrakti haigustest on kroonilise pankreatiidi esinemissagedus vahemikus 5,1... 9% ja viimastel aastakümnetel on pankreatiidi esinemissagedus meie riigis kahekordistunud 1.

Krooniline pankreatiit on salakaval haigus, mis on suuresti tingitud selle korduvast iseloomust. Patsiendid muretsevad sageli ägenemiste perioodide pärast, millega kaasneb tugev valu, iiveldus, oksendamine.

Kust pärineb krooniline pankreatiit? Mis põhjustab haigust ja kas seda on võimalik võidelda? Proovime seda välja mõelda.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Kroonilise pankreatiidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt staadiumist (remissioon või ägenemine), kursuse vormist ja patsiendi füüsilisest seisundist. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• äge valu ilma selge lokaliseerimiseta. Valu sündroomi võib tunda paremas hüpokondriumis, kõhu ülemises või keskmises osas ja levida seljale. Paljudel patsientidel tekib valu vahetult pärast sööki, eriti kui toit sisaldab rasvaseid, suitsutatud või vürtsikaid toite;
• sagedased lahtised väljaheited on üks peamisi seedehäireid. Kroonilise pankreatiidi seedehäired on põhjustatud ensüümide puudumisest;
• kõhuvalu maos, iiveldus, mis viitab ka seedetrakti ensüümide puudumisele;
• kasvav nälja tunne, lihaste värinad, nõrkus, külm higi;
• mürgistus, mis avaldub palavikus, kroonilises väsimuses, üldises halbuses 2.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Kroonilise pankreatiidi üheks kõige levinumaks põhjuseks on halb toitumine ja ebatervislik elustiil. Pidev ülekuumenemine, rasvaste toitude kuritarvitamine ja alkohol põhjustavad kõhunäärme eritorude blokeerumist. Kitsas eritekanalid tekitavad seedetrakti ensüümide akumulatsiooni ja enneaegset aktiveerimist. Selle tulemusena hakkab kõhunäärme ise seedima, tekib põletik 3.

Lisaks võivad järgnevad tegurid põhjustada kroonilist pankreatiiti:

• kaksteistsõrmiksoole haavand, mao ja enteriit. Krooniline seedetrakti limaskesta põletik raskendab pankrease mahla sekretsiooni, mis sageli põhjustab kroonilist pankreatiiti;
• sapikivide haigus. Pärast sapipõie väljumist tekkinud kivi põhjustab ühise kanali obstruktsiooni ja kõhunäärme põletikku;
• geneetiline eelsoodumus;
• ravimite toksiline toime 4.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemine ei ole kerge kliinilise pildi tõttu. Iiveldus, kõhuvalu, seedehäired - need sümptomid on omane paljudele haigustele, nagu maohaavandid või krooniline koletsüstiit. Seetõttu võib haiguse kindlakstegemiseks vajada erinevaid uuringuid. Kroonilise pankreatiidi diagnoos võib hõlmata järgmist:

• patsiendi välishindamine. Kroonilist pankreatiiti võib tähistada naha siniste piirkondadega kõhu esi- ja külgseintel. Mõnel patsiendil on märgatavad naha helepunased laigud rinnal ja seljal. Tunne võib avaldada tundlikkust vasaku hüpokondriumi ja kõhu ülemises kolmandikus;
• üldine ja üksikasjalik vereanalüüs, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu, mis põhineb leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemisel;
• pankrease ensüümide vere laborianalüüs;
• ultraheliuuring. Mõnel juhul võib ultraheli läbi viia mao- ja kaksteistsõrmiksoole seinte kaudu, mis suurendab oluliselt uuringu täpsust. Seda meetodit nimetatakse endoUsI-ks ja kombineeritakse seedetrakti endoskoopilise ja ultraheliuuringu võimalust;
• kompuutertomograafia: kasutatakse pankreatiidi tüsistuste määramiseks, mis on seotud kõhunäärme koe tihendamisega 5.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Krooniline pankreatiit ei pruugi ilmneda sõna otseses mõttes kuni ägenemiseni. Haiguse kordumine on tavaliselt seotud kahe peamise põhjusega:

• alkoholi tarvitamine. Isegi väike tarbitud alkohol võib põhjustada haiguse ülemineku ägeda faasi;
• dieedi rikkumine, ülekuumenemine, suur hulk rasvaseid, praetud, vürtsikasid toite menüüs.

Teised tegurid, nagu krooniline stress, füüsiline väsimus, mürgistus või teatud ravimite toksiline toime, võivad samuti põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist täiskasvanutel.

Haiguse ägenemine ilmneb selliste sümptomitega:

• ägeda või tuimava valu rünnak hüpokondriumis. Valu laieneb subkapulaarsele piirkonnale või kogu seljale;
• progresseeruv kõhulahtisus. Sel juhul on fekaalidel iseloomulik rasvane sära. Väljaheites on sageli täheldatud toorainetaimestamata jääke;
• konkreetne kibedus suus, iiveldus ja isutus;
• keele pinnal on valkjas tahvel;
• kaalulangus 7.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine täiskasvanutel võib kesta üks kuni kaks nädalat. Selle aja jooksul ei ole haiguse vastu võimalik iseseisvalt võidelda: parim lahendus on haiglaravi ja spetsialistide pidev järelevalve.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Vastus küsimusele "kuidas ravida kroonilist pankreatiiti", isegi tänapäeva arstidele, jääb avatuks. Ravirežiimi määrab arst iga üksikjuhtumi puhul. Peaasi on see, et ravi peaks olema terviklik, mõjutades haiguse peamist põhjust.

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab:

• halbade harjumuste kohene tagasilükkamine. Suitsetamine ja tugevate alkohoolsete jookide kuritarvitamine süvendavad põletikulise protsessi kulgu ja aitavad kaasa haiguse edasisele arengule;
• range toitumine. Igapäevane toit peaks olema ilma rasvaste ja vürtsikate toitude, soola ja suhkru puhas kujul. Söömine peaks olema sageli väikestes portsjonites. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal on ette nähtud terapeutiline paastumine, mis aitab peatada kõhunäärme sekretsiooni ja leevendada valu. Pärast 1-3 "näljane" päeva kantakse patsient spetsiaalsesse dieeti;
• esmane ravi. Sellisel juhul räägime järgmiste ravimite võtmisest: spasmolüümid ja analgeetikumid, antisekretoorsed ja detoksifitseerivad ravimid. Töötlemine toimub arsti järelevalve all, järgides rangelt juhiseid;
• võttes ensüümpreparaate, mis hõlbustavad eksokriinsete pankrease puudulikkuse seedimist. Kroonilise pankreatiidi jaoks ettenähtud ensüümpreparaadi näide on Creon®;
• põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine, mis sobivad patsiendi heaoluga;
• fütoteraapia, mida võib remissiooniperioodil ette kirjutada ainult arsti ettekirjutusega 8.

Mida teha, kui pankreatiidi ägenemine ootamatult ja kiirabi pole veel saabunud? Enne arstide saabumist tuleks lamada, proovida lõõgastuda kõhulihaseid nii palju kui võimalik ja rakendada külma veega soojenduspadja valusale kohale. Te ei tohi võtta valuvaigisteid ega muid ravimeid - see takistab nõuetekohast diagnoosi. Ja muidugi, mis tahes toidu ja joogi, isegi tavalise vee rangete keelude tõttu, sest iga toit või vedelik võib põhjustada valu suurenemist 9.

CREON ® 10000 ja CREON ® 25000 kroonilise pankreatiidi raviks

Kõhunäärme põletik põhjustab paratamatult seedetrakti ensüümide puudust, mis väljendub kõhuvalu, lahtiste väljaheidete ja kõhu raskusastme kujul. Kroonilise pankreatiidi korral aitab ravim Kreon® 10000 ja Kreon® 25000 kompenseerida nende ainete puudust, normaliseerides toidu lagunemist ja assimileerimist.

CREON ® 10000 ja CREON ® 25000 erinevad teistest ensümaatilistest ainetest ainulaadse vabanemise vormis. Ravimi toimeaine - looduslik pankreatiin - sisaldub paljudes minikrosfäärides, mis on suletud želatiinkesta. Kiiresti lahustumine maos vabastab sadu minikrosfäärisid, mis segatakse põhjalikult toiduga ja samal ajal tulevad maost soolestikku, soolestikus aktiveeritakse minimaalsed mikrosfäärid, aidates lagundada ja paremini omastada toitaineid 10.

Ensüümravi aitab leevendada mõningaid kroonilise pankreatiidi ebameeldivaid sümptomeid, ennetada vitamiini puudusi organismis ja parandada üldist tervist. Creon® 10000 ja Creon® 25000 on laia toimespektriga ning neid võib kasutada mitte ainult pankreatiidi, vaid ka teiste tingimuste puhul, millega kaasneb eksokriinsete pankrease puudulikkus, näiteks pärast kõhunäärme operatsiooni, kroonilist gastroduodeniti, kaksteistsõrmiksoole haavandit, elundihäireid. seedimine (IBS), onkoloogilised haigused.

Materjal töötati välja Abbott'i abiga, et suurendada patsiendi teadlikkust tervislikust seisundist. Materjalis olev teave ei asenda tervishoiutöötaja nõuandeid. Konsulteerige oma arstiga

1. Krooniline pankreatiit. I.V. Maev. Õpik, Mosca, VUMNTS, 2003.

2. Ivashkin V.T. Gastroenteroloogia lühijuhend. / Redigeerinud V.T. Ivashkina, F.I. Komarova, S.I. Rapoport. M.: LLC “Ed. Avaleht »M-Vesti, 2001.

3. Ivashkin V.T. et al. Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon // Kliiniline meditsiin. 1990. - № 10.

4. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyi Yu.A. Krooniline pankreatiit. - M: OJSC kirjastus "Meditsiin", 2005.

5. Degtyareva I.I. Pankreatiit. Kiiev: Tervis, 1992.

6. Komarov F.I, Grebne A.L. Krooniline pankreatiit. // Gastroenteroloogia juhend. 1996. - T.Z.

7. Korotko G.F. Pankrease sekretsiooni regulatsioon. // Ros. ajakirjad gastroenterool., hepatool. ja Coloproctol., 1999.

8. Minushkin ON, krooniline pankreatiit: mõned patogeneesi, diagnoosi ja ravi aspektid. // Consilium medicum. Rakendus Probleem №1. 2002

9. Okorokov A.N. Krooniline pankreatiit. Siseorganite haiguste diagnoosimine. 2002. - T.1.

10. Ravimi KREON® 10000 ravimi kasutamise juhised 05/03/2017.