Maninil'i tabletid (1,75, 3,5 ja 5 mg) II tüüpi diabeedi raviks

  • Tooted

Maninil on mõeldud II tüüpi diabeedi (insuliinist sõltumatu vorm) kontrollimiseks.

Tabletid on ette nähtud diabeetikutele lisaks sellele, et pärast elustiili muutmist ei ole planeeritud mõju (madal süsivesikute toitumine, piisav füüsiline koormus, ülekaalulisuse korrigeerimine, emotsionaalse seisundi kontroll, une ja puhkuse järgimine).

Endokrinoloog määrab ravimi välja, arvutades ravirežiimi, mis põhineb toitumises, patsiendi vanuses, haiguse staadiumis, kaasnevates haigustes, üldises heaolus ja organismi ravivastuses. Ravimi täpne annus määratakse, keskendudes patsiendi glükeemilisele profiilile.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on maninilli? Apteekide keskmine hind on 175 rubla.

Vabastage vorm ja koostis

“Maninil” valmistatakse roosa või heleroosa värvusega ümmarguste tablettidena, mis on pakitud 120 tk või meditsiinilistesse klaaspudelitesse või pappkarpidesse (üks tablett sisaldab 20 tabletti). Sõltuvalt toimeaine sisust on ravimi kolm vormi:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamiidi);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamiid);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamiidi).

Monohüdraadina kasutatavat laktoosi kasutatakse abiainetena ravimi valmistamisel, seetõttu peavad laktaasipuudulikkusega patsiendid võtma ravimi ettevaatlikult. Tablettide koostises on ka: kartulitärklis, talk, želatiin, ränidioksiid. Roosa värv saavutatakse lisades toidulisandit E124, mis on toiduvärv.

Farmakoloogiline toime

Ravimi toimeaine kuulub sulfonüüluurea derivaatide kategooriasse. Sellel on hüpoglükeemiline toime, mistõttu on seda mugav kasutada diabeedi raviks. Glibenklamiid siseneb kõhunäärme beetarakkudesse, suurendades sellega insuliini tootmist organismis.

Lisaks suurendab nende tablettide võtmine insuliini tundlikkust. See aitab kaasa glükoosi kiiremale imendumisele lihaskoe poolt. Glibenklamiidi väga oluline tunnus on selle võime aeglustada lipolüüsi, vältides seega ateroskleroosi teket. Ka see ravim takistab verehüüvete teket. Glibenklamiid imendub seedetraktist. See aine hakkab toimima umbes 2 tunni möödudes, ravim on aktiivselt kontakti vereplasmas sisalduvate valkudega. Metabolism toimub maksas, moodustades kaks metaboliiti, mida peetakse mitteaktiivseteks. Üks neist eemaldab neerud, teine ​​eemaldatakse koos sapiga.

Poole organismis sisalduva aine eemaldamiseks on vaja 3 kuni 16 tundi (see sõltub patsiendi omadustest). Ravimi kokkupuute kestus ei ole lühem kui 20 tundi, samas kui selle toimet iseloomustab pehmus ja füsioloogia.

Näidustused

Ravim on välja kirjutatud juhtudel, kui täiendavad meetmed, nagu mõõdukas treening, madala suhkrusisaldusega dieet, kehakaalu langus ei mõjuta veresuhkru taset, viies selle normaalsetesse füsioloogilistesse parameetritesse.

Ravim Maninil diabeedi raviks on näidustatud II tüüpi diabeediga insuliinist sõltumatute isikute kasutamiseks.

Vastunäidustused

Ravimit ei saa määrata järgmistes olukordades:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • Leukopeenia;
  • Diabeetiline kooma ja precoma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • Seisund pärast kõhunäärme eemaldamist;
  • Mao paresis, soolestiku obstruktsioon;
  • Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
  • Rasedus ja imetamine (imetamine);
  • Raske maksa- ja neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml minutis);
  • Laktoosi ja glükoosi pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või malabsorptsiooni sündroom;
  • Vanus kuni 18 aastat (Maninili kasutamise efektiivsust ja ohutust selles vanuserühmas ei ole uuritud);
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, probenetsiidi, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mille sisaldus molekulis on sulfoonamiidirühmas (ristreaktsioonide võimaluse tõttu);
  • Süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, vigastuste, põletuste või suuremate operatsioonide järel, kui insuliinravi on näidustatud.

Maninili tuleb võtta ettevaatusega ägeda alkoholimürgistuse, kroonilise alkoholismi, palaviku sündroomi, kilpnäärme haiguse (düsfunktsionaalne), neerupealise koore või hüpofüüsi eesmise hüpofüüsi ja 70-aastaste (hüpoglükeemia riski tõttu) hüpofunktsiooniga patsientidel.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimit ei tohi patsientidele rinnaga toitmise ja raseduse ajal määrata.

Ravi ajal ravi ajal tühistatakse ravim.

Annustamine ja kasutusviis

Kasutusjuhised näitasid, et Maninil'i ravimi annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast sööki.

Maninil tuleb võtta enne sööki, ilma närimist ja väikese koguse vedelikuga pesemist. Ravimi päevadoosid, kuni 2 sakki., Tavaliselt tuleks võtta 1 kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul.

  • Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 kaart. (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne päevane annus on 6 vahekaarti. (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 vahekaarti. ravim Maninil 1,75, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades 1-2 vahekaarti. ravim Maninil 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

  • Ravimi Maninil 3.5 algannus on vahekaart 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 3.5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. ravim Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

  • Ravimi Maninil 5 algannus on 1 / 2-1 sakk. (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil 5 ravimit päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neerufunktsiooni häirega või maksakahjustusega patsientidel tuleb Manil'i esialgset ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu.

Kui te jätate ühe ravimi võtmise vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.

Kõrvaltoimed

Patsiendi hinnangul võib Maninilil olla kõrvaltoimeid, näiteks:

  1. Hepatiit, intrahepaatiline kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine (sapiteed ja maks).
  2. Iiveldus, röhitsus, kõhuvalu tunne, kõhuvalu, oksendamine, metallist maitse suus, kõhulahtisus (seedetraktist);
  3. Hüpertermia, nälg, uimasus, tahhükardia, nõrkus, koordineeritus, peavalu, naha niiskus, treemor, hirm, üldine ärevus, mööduvad neuroloogilised häired, kehakaalu tõus (ainevahetus).
  4. Trombotsütopeenia, pancytopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia, hemolüütiline aneemia, erütropeenia (vereloome süsteemist).
  5. Sügelus, petekeetia, urtikaaria, valgustundlikkus, allergiline vaskuliit, purpura, anafülaktiline šokk, üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasneb palavik, nahalööve, proteinuuria, liigesvalu ja kollatõbi (immuunsüsteemi osa).

Lisaks võib Maninil põhjustada suurenenud diureesi, nägemishäireid, majutuse häireid, hüponatreemiat, mööduvat proteinuuria, rist-allergiat probenetsiini, sulfonamiidide, sulfonüüluurea derivaatide ja diureetikumide suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise sümptomid on hüpoglükeemia, nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, motoorse koordinatsiooni halvenemine, treemor, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired (näiteks nägemise ja kõne kahjustus). pareessiooni või paralüüsi ilmingud või tunnete muutused). Hüpoglükeemia progresseerumisega võib patsient kaotada enesekontrolli ja teadvuse, hüpoglükeemilise kooma arengu.

Üleannustamise ja kerge hüpoglükeemia sümptomite kõrvaldamiseks peaks patsient sööma suure suhkrusisaldusega suhkrut, toitu või jooke (moos, mesi, klaas magusat teed). Teadvuse kadumise korral on vaja sisestada intravenoosne glükoos - 40-80 ml 40% dekstroosi lahust (glükoos), seejärel infusiooni 5-10% dekstroosilahusega. Seejärel saate sisestada 1 mg glükagooni in / in, in / m või s / c. Kui patsient ei taju teadvust, võib seda meedet korrata; lisaks võib see nõuda intensiivravi.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi spetsiaalsed juhised:

  1. Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikesekiirgust.
  2. Hüpoglükeemia oht on pikaajaline söögikoormus, keha ebapiisav varustamine süsivesikutega, intensiivne füüsiline koormus, kõhulahtisus või oksendamine.
  3. Maninil-ravi ajal on hädavajalik järgida rangelt arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.
  4. Eakate patsientide puhul on hüpoglükeemia risk mõnevõrra kõrgem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhuga ning söögi järel, eriti ravi alguses.
  5. Hüpoglükeemia sümptomeid võivad varjata samaaegsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, alandavad vererõhku (sealhulgas beeta-blokaatorid), samuti perifeerset neuropaatiat.
  6. Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.
  7. Alkohol võib esile kutsuda hüpoglükeemia tekke, samuti disulfiramitaolise reaktsiooni tekkimise (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näonaha ja ülakeha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et te peaksite hoiduma alkoholi manustamise ajal Maniliiniga.

Ravimi koostoime

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimeid teiste ravimitega:

  1. Hapestav tähendab, et uriin (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendab ravimi Maninili toimet, vähendades dissotsiatsiooni astet ja suurendades selle imendumist.
  2. Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada vere glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist.
  3. H2-retseptorite antagonistid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet.
  4. Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Maninil võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.
  5. Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite prekursorite tunnet.
  6. Ravimi Maninili hüpoglükeemilist toimet võib vähendada barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, GCS-i, glükagooni, nikotinaadi, afrodiitide, afrodiitide, hapete ja tiasiiddiureetikumide samaaegsel kasutamisel; aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumisoolad.

Ravimi Manustri hüpoglükeemilise toime tugevdamine on võimalik samaaegselt AKE inhibiitorite, anaboolsete ainete ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainetega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliiniga, asapropasooniga, NSAID-idega, beeta-adrenoblokkeritega, kinolooni derivaatidega ja anhüdrosüstinoosidega, samuti insuliini, asapropasooni, NPVS-i, beeta-adrenergiliste blokaatoritega, kinolooni derivaatidega ja anesteetikumidega. analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PAS K, pentoksifülliin (manustatuna parenteraalselt), pereksüliin, pürasoloonide derivaadid, fosfamiidid (näiteks tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamida), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritoqualine.

Arvustused

Me võtsime mõned ülevaated inimestest, kes kasutasid ravimit Maninil:

  1. Victor Ma juua 4 tabletti, 2 hommikul, 2 õhtul, suhkur langes 5,4-5,6 enne, kui glidiab saavutas 17,3. Lühidalt öeldes aitab see ideaalselt, kuid paar korda sellepärast peate järgima dieeti, suhkur langes 2,8-ni.
  2. Andrew. Sa pead teadma, et diabeet on esimese tüübi ja teine. Esimest tüüpi diabeedi sünnist alates, teine ​​- kogu elu jooksul. Samuti võib diabeet olla sõltuv insuliinist ja insuliinist. Maninili kasutatakse teist tüüpi, insuliini sõltumatu. Ta nimetab endokrinoloog, järgides rangelt kehakaalu korrigeerimiseks mõeldud dieeti. Annus sõltub glükoosi kogusest uriinis. Rakendus on lihtne - juua tablette veega tühja kõhuga. Ravim on hea ja tõhus. Mu vanaema võttis selle diabeedi avastamisel.
  3. Natalia. Maninili pillid on määratud mu vanaisale, kellel on diabeet rohkem kui 5 aastat. Ma ostan talle selle ravimi teist aastat. Ravim ei põhjustanud kõrvaltoimeid, ainus asi, mis alguses toimis vastavalt arsti juhistele - nad võtsid ühe tableti iga kuue kuu jooksul päevas, seejärel muutusid nad stressi tõttu 2-ks.

Analoogid

Glibenklamiidi sama toimeainega võib Manin'i asendada Glibenklamiid ja Glibamiid. Näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed on täiesti identsed. Vastavalt ATH-koodile on Maninili neljas tase analoogideks Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, millel on sarnane terapeutiline toime.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Maninil 1,75 ja 3,5 mg temperatuuril mitte üle + 30 ° C. Maninil 5 mg temperatuuril mitte üle + 25 ° C.

Maninil

Sisu

Ravimi farmakoloogilised omadused Manin

Farmakodünaamika. Glibenklamiid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-tsükloksüoksüüluurea) on hüpoglükeemiline aine. Vähendab II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja tervetel vabatahtlikel plasma glükoosi taset, suurendades pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni. Glibenklamiidi hüpoglükeemiline toime sõltub glükoosi kontsentratsioonist söötmes, mis ümbritseb Langerhani pankrease saarekeste β-rakke. See inhibeerib glükagooni vabanemist kõhunäärme a-rakkude poolt ja omab täiendavat pankrease toimet, eriti suurendab insuliiniretseptorite tundlikkust perifeersetes kudedes, suurendab insuliini toimet retseptorijärgsel tasemel ja aeglustab retseptori lagunemist, kuid nende nähtuste kliinilist tähtsust ei ole veel uuritud.
Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja peaaegu täielikult. Samaaegne toitumine ei mõjuta oluliselt glibenklamiidi imendumist, kuid võib põhjustada glibenklamiidi kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Seondumine plasma albumiiniga - 98%. Cmax plasmas pärast 1,75 mg glibenklamiidi manustamist saavutatakse 1–2 tunni jooksul ja on 100 ng / ml. 8–10 tunni pärast väheneb plasmakontsentratsioon sõltuvalt manustatavast annusest 5–10 ng / ml. Maksa puhul muudetakse glibenklamiid peaaegu täielikult kaheks peamiseks metaboliidiks: 4-trans-hüdroksü-glibenklamiidiks ja 3-cis-hüdroksü-glibenklamiidiks. Mõlemad metaboliidid elimineeruvad organismist täielikult uriiniga ja sapiga 45–72 tunni jooksul, T1 / 2 glibenklamiid on 2–5 tundi, kuid seda võib pikendada 8… 10 tunnini, kuid toime kestus ei vasta T1 / 2-le. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on eritumine vereplasmast aeglane. Neerupuudulikkuse korral suurendab metaboliitide eritumine uriiniga sõltuvalt neerufunktsiooni häire astmest kompenseerivat toimet. Mõõduka raskusega neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens - 30 ml / min) jääb kogu eliminatsioon muutumatuks; raske neerupuudulikkuse korral on kogunemine võimalik.

Näidustused ravimi Manin kasutamiseks

Insuliinisõltuv suhkurtõbi (tüüp II), kui ei ole võimalik saavutada metaboolsete häirete kompenseerimist sobiva toitumise ja suureneva füüsilise aktiivsuse järgimise tõttu ning kui puudub vajadus insuliinravi järele. Glibenklamiidi suhtes sekundaarse resistentsuse tekkega on võimalik kombineeritud ravi insuliiniga, kuid tal ei pruugi olla eeliseid insuliini monoteraapiaga võrreldes.

Ravimi Maninil kasutamine

Ravimit peaks välja kirjutama ainult arst ja alati korrigeeriva dieediga. Annustamine sõltub glükoositaseme uuringute tulemustest plasmas ja uriinis.
Esimene ja hilisem kohtumine. Ravi alustatakse, kui võimalik, minimaalsete annustega, kõigepealt puudutab see patsiente, kellel on suurenenud kalduvus hüpoglükeemiale ja kehakaalule <50 kg. Ravi on soovitatav alustada 1 / 2–1 Manil 3,5 tabletti (1,75–3,5 mg glibenklamiidi) või 1/2 Manil 5 tabletti (2,5 mg glibenklamiidi) 1 kord päevas. Seda annust võib järk-järgult suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse terapeutiline annus. Maksimaalne efektiivne annus on 15 mg päevas (3 Manil 5 tabletti) või 10,5 mg mikroniseeritud glibenklamiidi (3 Manin 3,5 tabletti).
Patsiendi ülekandmine teiste antidiabeetiliste ravimite kasutamisest. Maninil 3.5 vastuvõtmine toimub väga hoolikalt ja algab 1 / 2–1 Maniliini 3,5 tabletiga (1,75–3,5 mg glibenklamiidi päevas).
Annuse valik. Hüpoglükeemia ohu tõttu tuleb esmase ja säilitusannuse tõttu vähendada vananenud, astenenud või ebapiisava toitumisega patsiente, samuti neeru- või maksafunktsiooni. Lisaks on patsiendi kehakaalu või elustiili muutuste vähendamisel vaja lahendada annuse kohandamise küsimus.
Kombinatsioon teiste diabeedivastaste ravimitega. Maninili võib manustada monoteraapiana või kombinatsioonis metformiiniga. Mõningatel juhtudel, kui tal on talumatus metformiini suhtes, võib näidata glitasoonrühma (rosiglitasoon, pioglitasoon) ravimite täiendavat kasutamist. Maninili võib kombineerida ka suukaudsete diabeediravimitega, mis ei stimuleeri endogeense insuliini vabanemist kõhunäärme β-rakkude (guar või akarboos) poolt. Kui sekundaarne resistentsus glibenklamiidi suhtes (insuliinitoodangu vähenemine Langerhani saarte β-rakkude kadumise tõttu), võib kasutada insuliinravi. Ent kui insuliin eritub organismis täielikult, on näidustatud insuliini monoteraapia.
Manustamisviis ja ravi kestus. Päevane annus kuni 2 tabletti Manilin võtta ilma närimiseta piisava koguse vedelikuga (1 klaas vett) 1 kord päevas enne hommikusööki. Suurema ööpäevase annuse korral on soovitatav jagada 2 annusena suhetes 2: 1 hommikul ja õhtul. On väga oluline võtta ravimit iga kord korraga. Kui jätate ravimi vahele, ei saa ta kahekordset annust vahelejätmise asemel võtta. Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Ravi ajal tuleb metabolismi seisundit regulaarselt jälgida.

Vastunäidustused ravimi Manin kasutamise kohta

Vajadusel insuliinravi: insuliinsõltuv diabeet (tüüp I), metaboolne atsidoos, hüperglükeemiline prekooma ja kooma, metaboolsete häirete dekompenseerimine nakkushaigustes ja operatsioonides, samuti tingimused pärast kõhunäärme resektsiooni, täielik sekundaarne resistentsus glibenklamiidi suhtes II tüüpi suhkurtõve korral.
Teised vastunäidustused on järgmised: maksafunktsiooni häire, neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga ≤ 30 ml / min, ülitundlikkus glibenklamiidi, Ponzo 4R värvaine või teiste ravimi komponentide, samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidi, diureetikumide ja probenetsiidi suhtes; raseduse ja imetamise periood.

Ravimi Manini kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hindamisel võetakse aluseks järgmised esinemissageduse väärtused: väga sageli (≥10%), sageli (≤10% ja ≥1%), mõnikord (≤1% ja ≥0,1%), harva (≤0,1%). % ja ≥0,01%), väga harva (≤0,01% või juhtumid on teadmata):
ainevahetuse osas: sageli - kehakaalu suurenemine, hüpoglükeemia, mis võib omandada pikaajalise iseloomu ja viia tõsise hüpoglükeemilise kooma tekkeni, mis ohustab patsiendi elu. Selle põhjuseks võib olla ravimi üleannustamine, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, alkoholism, ebaregulaarne toitumine (eriti söögikordade vahelejätmine), ebatavaline treening, süsivesikute ainevahetuse katkemine kilpnäärme haiguste, hüpofüüsi ja neerupealise koore tõttu. Hüpoglükeemia Adrenergilised sümptomid võivad olla puudulikud või võivad olla kerged hüpoglükeemia, perifeerse neuropaatia või samaaegse sümpatolüütilise ravi (peamiselt β-adrenoretseptorite blokaatorid) tekkega. Sümptomid on hüpoglükeemia eelkäijad: hüperhüdroos, suurenenud südame löögisagedus, treemor, terav nälja tunne, ärevus, paresteesiad suus, kahvatu nahk, peavalu, uimasus, düsomnia, liikumiste halb koordineerimine, mööduvad neuroloogilised häired (kõne- ja nägemishäired, sensoorne ja motoorne sfäär) ). Üksikasjalikum teave hüpoglükeemia seisundi kohta on toodud üleannustamise osas. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida kilpnäärme hüpofunktsioon;
nägemise organi poolt: väga harva - nägemishäired ja majutus, eriti ravi alguses;
seedetraktist: mõnikord - iiveldus, maos tunne täiuslikkusest / paisumisest, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, röhitsus, metallist maitse suus. Need muutused on mööduvad ja ei vaja ravimit katkestada;
maksa- ja sapiteede süsteemi osas: väga harva - mööduv AST ja ALT suurenemine, aluseline fosfataas, ravimi poolt põhjustatud hepatiit, intrahepaatiline kolestaas, mis võib olla tingitud hüperergilise tüübi allergilisest reaktsioonist hepatotsüütide küljelt. Need häired on pöörduvad pärast ravimi katkestamist, kuid võivad põhjustada eluohtlikku maksapuudulikkust;
nahalt ja nahaalusest koest: mõnikord - sügelus, urtikaarne lööve, nodosumi erüteem, ajukooresarnane või makulopapulaarne eksanteem, purpura, valgustundlikkus. Need ülitundlikkusreaktsioonid on pöörduvad, kuid väga harva võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid, millega kaasneb õhupuudus ja märkimisväärne vererõhu langus kuni šoki tekkimiseni. Väga harva - üldised ülitundlikkusreaktsioonid, millega kaasneb nahalööve, liigesvalu, külmavärinad, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit;
veresüsteemi ja lümfisüsteemi osas: harva - trombotsütopeenia; väga harva - leukopeenia, erütropeenia, granulotsütopeenia (kuni agranulotsütoosi tekkeni); mõnel juhul - pancytopenia, hemolüütiline aneemia. Need muutused verepildis on pöörduvad, kuid väga harva võivad need ohustada elu;
muud kõrvaltoimed: väga harva - nõrk diureetiline toime, pöörduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfirami-sarnane reaktsioon, rist-allergia sulfoonamiidide, sulfoonamiidide derivaatide ja probenetsiidiga. Ponso 4R värv võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Erilised juhised ravimi Manin kasutamiseks

Maninil-ravi nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Kui ravimit kasutatakse suurtes annustes või korduval manustamisel lühikeste ajavahemike järel, on vaja arvestada ravimi pikemat toimet kui väikestes annustes.
Tuleb meeles pidada, et Maninili samaaegsel kasutamisel klonidiini, β-adrenoretseptori blokaatorite, guanetidiini ja reserpiiniga võib patsiendi arusaam hüpoglükeemia prekursorite sümptomitest häirida.
Neeru- või maksafunktsiooni halvenemise, kilpnäärme funktsiooni, hüpofüüsi või neerupealise koore vähenemise korral on vajalik eriline ettevaatus.
Eakatel patsientidel on pikaajalise hüpoglükeemia tekkerisk, mistõttu määratakse ravi glibenklamiidiga äärmiselt ettevaatlikult ja pidevalt jälgides; kõigepealt on soovitatav võtta lühema toimeajaga sulfonüüluurea ravimid. Kui kokkupuude patsiendiga on raske (näiteks aju ateroskleroosi korral), suureneb hüpoglükeemia oht. Hüpoglükeemia riski võib suurendada märkimisväärne intervall söögikordade vahel, ebapiisav süsivesikute tarbimine, ebatavaline treening, kõhulahtisus või oksendamine. Alkohol ühe doosiga suures koguses ja selle pideva tarbimisega võib ootamatult tugevdada või nõrgendada Maninili toimet. Laksatiivide pidev kuritarvitamine võib viia metaboolse seisundi halvenemiseni. Kui ravirežiim ei ole kooskõlas ravimi ebapiisava hüpoglükeemilise toimega või stressiolukorras, võib vereplasmas glükoosi tase suureneda. Hüperglükeemia sümptomid: polüdipsia, suukuivus, sagedane urineerimine, sügelus ja naha kuivus, seente või nakkushaigused, vähenenud jõudlus. Raske stressiolukorras (trauma, kirurgia, nakkushaigus, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus) võib metabolism halveneda, mille tulemuseks on hüperglükeemia, mõnikord nii tõsine, et patsient võib insuliinravi ajutiselt üle kanda. Patsienti tuleb teavitada sellest, et Maninil-ravi ajal tuleb teiste haiguste teket arstile viivitamatult teavitada.
Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse korral võib ravi sulfonüüluureaga, sealhulgas glibenklamiidiga, põhjustada hemolüütilist aneemia, mistõttu on vaja lahendada alternatiivsete sulfonüüluurea preparaatide kasutamise küsimus.
Maninili ei tohi kasutada päriliku galaktoosi, laktaasipuudulikkuse või glükoosi / galaktoosi imendumise halvenemise suhtes.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal. Vastunäidustatud.
Kasutamine lastel. Ei kohaldata.
Võime mõjutada reaktsiooni kiirust juhtimisel või mehhanismidega töötamisel. Hüpoglükeemia korral võib kontsentreerumisvõime ja reaktsioonikiirus väheneda, mida tuleb arvestada autojuhtimisel ja teiste mehhanismidega töötamisel. See on eriti oluline hüpoglükeemiliste seisundite sagedase esinemise või sümptomite ebapiisava esinemise korral, hüpoglükeemia eelkäijad, samas kui on vaja lahendada sõidukite juhtimise või mehhanismidega töötamise teostatavuse küsimus.

Ravimite koostoimed Maninil

Kasvav toime glibenklamiid (areng hüpoglü tingimustel) on võimalik samaaegselt rakendatakse teiste suukaudsete antidiabeetikumide (metformiin ja akarboos) ja insuliini, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja narkootikume meessuguhormoonide, antidepressante (fluoksetiin, MAO inhibiitorid), fenüülbutasoon, β- blokaatorid adrenoretseptorid, kinolooni derivaadid, kloramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, disopüramiid, fenfluramiin, mikonasool, PAS, pentoksifülliin (parienti). peroraalne manustamine suurte annustena), pereksüliin, pürasolooni derivaadid, probenetsiid, salitsülaadid, fibraadid, sulfonamiidid, tetratsükliini preparaadid, tritokvaliin, tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamidoom).
Glibane vähendamine fenotiasiini, fenütoiini, rifampitsiini, kilpnäärme hormoonide, naissuguhormoonide preparaatide (gestageenid, östrogeenid) derivaadid, sümpatomimeetikumid.
H2 retseptori antagonistid võivad nõrgendada ja suurendada ravimite hüpoglükeemilist toimet. Alkoholi kuritarvitamine võib suurendada või nõrgendada glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet.
Mõnel juhul võib pentamidiin põhjustada tugevat hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Kumariini derivaatide mõju võib nii tugevdada kui nõrgendada.
Sümpatolüütilised ravimid, nagu β-adrenoretseptori blokaatorid, reserpiin, klonidiin ja guanetidiin, võivad pidevalt kasutamisel vähendada vere glükoosisisaldust ja varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Maninili üleannustamine, sümptomid ja ravi

Glibenklamiidi äge ja krooniline üleannustamine võib põhjustada raske, pikaajalise ja eluohtliku hüpoglükeemia teket. Hüpoglükeemia võib tekkida söögi vahelejätmise, suurenenud füüsilise koormuse ja ravimite vahelise koostoime tulemusena.
Hüpoglükeemia sümptomid: väljendunud nälja tunne, iiveldus, oksendamine, nõrkus, ärevus, hüperhüdroos, tahhükardia, treemor, müdriaas, lihashüpertonus, peavalu, unehäired, endokriinsed psühhosündroomid (ärrituvus, agressioon, depressioon, depressioon, kontsentratsiooni halvenemine, segasus, häiritud koordineerimine, primitiivsed automatismid - grimassimine, liikumiste haaramine, torkamine, krambid, fokaalsed sümptomid - hemiplegia, afaasia, diplopia, uimasus, kooma, hingamise keskregulatsioon ja südame-veresoonkonna süsteemi toimet). Hüpoglükeemia progresseerumisega on võimalik teadvuse kadu (hüpoglükeemiline kooma); iseloomustab niiske ja külm nahk palpeerimisel, tahhükardia, hüpertermia, motivatsioon, hüperrefleksia, Babinski refleksi väljanägemine ja pareseesi ja krampide teke.
Ravi. Kerge hüpoglükeemia (ilma teadvusekaotuseta) suudab patsiendi iseseisvalt kõrvaldada, võttes umbes 20 g glükoosi, suhkrut või süsivesikuid sisaldavat toitu.
Juhusliku üleannustamise ja patsiendiga kokkupuute korral on vaja oksendamist, maoloputust (konvulsiivse valmisoleku puudumisel), adsorbentide manustamist ja IV glükoosi süstimist. Raske hüpoglükeemia (teadvusekaotus) korral tuleb viivitamatult läbi viia veenide katetreerimine. 40–100 ml 40% glükoosilahust süstitakse intravenoosselt boolusesse, millele järgneb 5-10% glükoosilahuse infusioon ja kui veeni ei saa katetreerida, siis i / m või s / c 1-2 mg glükagooni. Kui patsient ei toeta teadvust, korratakse ülaltoodud meetmeid, vajaduse korral intensiivravi. Hüpoglükeemia kordumise vältimiseks pärast teadvuse taastamist järgmise 24–48 tunni jooksul määratakse sidrunid sees (20–30 g kohe ja iga 2-3 tunni järel) või viiakse läbi pikaajaline intravenoosne infusioon 5–20% glükoosilahusest. 48 tunniks saab iga 6 tunni järel sisestada 1 mg glükagooni IM. Glükeemiat jälgitakse regulaarselt vähemalt 48 tundi pärast raske hüpoglükeemilise seisundi kõrvaldamist. Kui märkimisväärse üleannustamise korral (näiteks suitsidaalsete katsetega) teadvust ei taastata, viiakse läbi pikaajaline infusioon 5-10% glükoosilahusest, soovitud glükoosi kontsentratsioon plasmas on ligikaudu 200 mg / dl. 20 minuti pärast on võimalik 40% glükoosilahuse uuesti süstimine. Kui kliiniline pilt ei muutu, on vajalik viia kooma diferentsiaaldiagnoos, samal ajal läbi viia aju turse (deksametasoon, sorbitool). Glibenklamiid ei eritu hemodialüüsi teel.

Ravimi Manin säilitustingimused

Temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Klaasist pakend pimedas kohas!

Maninil - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg) 2. tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda Maninil'i ravimi kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused Maninili kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Maniin olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Maninil on suukaudne hüpoglükeemiline ravim teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast.

Stimuleerib insuliini sekretsiooni pankrease beetamembraani spetsiifiliste retseptoritega seondumise kaudu, vähendab kõhunäärme beeta-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnist, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet glükoosi imendumisele lihaste poolt ja maksa, vähendades seeläbi glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Takistab rasvkoes lipolüüsi. Sellel on hüpolipideemiline toime, mis vähendab trombogeenset toimet veres.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikroniseeritud kujul on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, spetsiaalselt purustatud vorm, mis võimaldab ravimit imenduda kiiremini seedetraktist. Seoses glibenklamiidi varasema Cmax-ga plasmas vastab hüpoglükeemiline toime praktiliselt aja jooksul pärast sööki glükoosisisalduse tõusule veres, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogilisemaks. Hüpoglükeemilise toime kestus on 20-24 tundi.

Ravimi Maninil 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Koostis

Glibenklamiid (mikroniseeritud kujul) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imendumine seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Mikroioniseeritud toimeaine täielik vabanemine toimub 5 minuti jooksul. Pärast suukaudset manustamist Maninil 5 imendub seedetraktist 48-84%. Absoluutne biosaadavus - 49-59%. Seondumine plasmavalkudega on rohkem kui 98% Manil 1,75 ja Manil 3,5 puhul, 95% Manil 5 puhul.

Näidustused

  • 2. tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või kombinatsioonravi osana teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

Vabastamise vormid

Tabletid on 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimi annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, glükoosisisalduse tühja kõhu tasemest ja 2 tundi pärast sööki.

Maninil tabletid 1.75

Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 tabletti (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne päevane annus on 6 tabletti (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi päevane annus ületab 3 Maninil 1,75 ravimi tabletti, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1-2 tabletist Manil 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Maninil'i tabletid 3.5

Ravimi Maninil 3.5 algannus on 1 / 2-1 tabletti (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 3.5 maksimaalne päevane annus on 3 tabletti (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1 / 2–1 tabletist Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Maninil 5 tabletti

Ravimi Maninil 5 algannus on 1/2 2-1 tabletti (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 5 maksimaalne päevane annus on 3 tabletti (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1 / 2-1 tabletist Maninil 5 päevas (2,5-5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neerufunktsiooni häirega või maksakahjustusega patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Maninil tuleb võtta enne sööki, ilma närimist ja väikese koguse vedelikuga pesemist. Ravimi päevadoosid, kuni 2 tabletti, tuleb tavaliselt võtta 1 kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul.

Kui te jätate ühe ravimi võtmise vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.

Kõrvaltoimed

  • hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, uimasus, nõrkus, naha niiskus, motoorse koordinatsiooni halvenemine, treemor, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemis- ja kõnehäired, pareseesi või paralüüsi ilmnemine) või muutunud aistingute arusaamad);
  • kaalutõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu tunne maos;
  • röhitsus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • metallist maitse suus;
  • maksaensüümide ajutine suurenemine;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • hepatiit;
  • sügelus;
  • urtikaaria;
  • purpura;
  • petehhiad;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasneb nahalööve, liigesvalu, palavik, proteinuuria ja ikterus;
  • allergiline vaskuliit;
  • anafülaktiline šokk;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos, pancytopeenia, hemolüütiline aneemia;
  • nägemishäired ja majutuse häired;
  • suurenenud diurees;
  • alkoholi tarvitamise korral disulfiraam-sarnane reaktsioon (kõige levinumad nähud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu);
  • rist-allergia probenetsiidi, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või ravimi koostisosade suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikum) ravimite suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma, ja probenetsiid, kuna võib esineda ristreaktsioone;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;
  • seisund pärast kõhunäärme resektsiooni;
  • raske maksapuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min);
  • süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste või suuremate operatsioonide järel, kui on näidatud insuliinravi;
  • leukopeenia;
  • soole obstruktsioon, mao pareessioon;
  • glükoosi ja laktoosi pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või malabsorptsiooni sündroom;
  • glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • rasedus;
  • imetamise periood (rinnaga toitmine);
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsus ja ohutus ei ole uuritud).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Erijuhised

Maninil-ravi ajal on hädavajalik järgida rangelt arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.

Hüpoglükeemia oht on pikaajaline söögikoormus, keha ebapiisav varustamine süsivesikutega, intensiivne füüsiline koormus, kõhulahtisus või oksendamine.

Hüpoglükeemia sümptomeid võivad varjata samaaegsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, alandavad vererõhku (kaasa arvatud beetablokaatorid), samuti perifeersed neuropaatiad.

Eakate patsientide puhul on hüpoglükeemia risk mõnevõrra kõrgem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhuga ning söögi järel, eriti ravi alguses.

Alkohol võib esile kutsuda hüpoglükeemia tekke, samuti disulfiramitaolise reaktsiooni tekkimise (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näonaha ja ülakeha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et te peaksite hoiduma alkoholi manustamise ajal Maniliiniga.

Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikesekiirgust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal peavad patsiendid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravimi koostoime

Amplification hüpoglü ravimi toime Mannino võimalik võtmise ajal AKE inhibiitoreid, anaboolsed ained ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete vahenditega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliini, asapropasooni mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), beeta-blokaatorid, derivaadid kinoliiniühenditele kloramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid ool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, påsk, pentoksüfülliini (kõrge annuse manustada parenteraalselt), perheliksiin, pürasoloonkinoliin derivaadid, fosfamiidi (nt tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamiid), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokvalinom.

Hapestav tähendab, et uriin (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendab ravimi Maninili toimet, vähendades dissotsiatsiooni astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet võib vähendada barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, vol. sümpatomimeetilised ained, aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumisoolad.

H2-retseptorite antagonistid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada vere glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Maninil võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite prekursorite tunnet.

Ravimi Manini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Betanaz;
  • Hilemal;
  • Glibamiid;
  • Glibenklamiid;
  • Glidanil;
  • Glimidstad;
  • Glitiool;
  • Glükobeen;
  • Daonil;
  • Maniglide;
  • Euglucon.

Terapeutilise toime analoogid (insuliinisõltumatu suhkurtõve ravi tüüp 2):

  • Avandamet;
  • Amalvia;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • Arfasetiin;
  • Bagomet;
  • Butamiid;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenese;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitiool;
  • Gliformiin;
  • Glükoos;
  • Glucophage;
  • Diabeton;
  • Diastabol;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metthogamma;
  • Metformiin;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Poglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Silubini retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamiid;
  • CigaPan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januia.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, diabeet insipidus

MANINIL 3.5

Kahvaturoosa, lamedat silindrilised tabletid, mille ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 68,99967 mg, kartulitärklis - 26 mg, gimetelloos - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 2 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

Roosa värvi tabletid, siledat silindrilised, ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 63,9967 mg, kartulitärklis - 27,75 mg, gimetelloos - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,5 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

Roosa värvi tabletid, siledat silindrilised, ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 90 mg, kartulitärklis - 48,697 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, želatiin - 2,55 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast pärinev suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Stimuleerib insuliini sekretsiooni kõhunäärme β-rakumembraani spetsiifiliste retseptoritega seondudes, vähendab kõhunäärme glükoosi β-rakkude stimuleerimise künnist, suurendab insuliini tundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet glükoosi imendumisele lihaste poolt ja maksa, vähendades seeläbi glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Takistab rasvkoes lipolüüsi. Sellel on hüpolipideemiline toime, mis vähendab trombogeenset toimet veres.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikroniseeritud kujul on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, spetsiaalselt purustatud vorm, mis võimaldab ravimit imenduda kiiremini seedetraktist. Varasemate saavutuste tõttu Cmax glibenklamiid plasmas, hüpoglükeemiline toime on peaaegu sama kui glükoosi kontsentratsiooni tõus veres pärast sööki, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogilisemaks. Hüpoglükeemilise toime kestus on 20-24 tundi.

Ravimi Maninil 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Pärast suukaudset manustamist on Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imendumine seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Mikroioniseeritud toimeaine täielik vabanemine toimub 5 minuti jooksul.

Pärast suukaudset manustamist Maninil 5 imendub seedetraktist 48-84%. Tmax - 1-2 tundi Absoluutne biosaadavus - 49-59%.

Seondumine plasmavalkudega on Manil 1,75 ja Manin 3,5 puhul rohkem kui 98%, Manin 5 puhul 95%.

Metabolism ja eritumine

Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult, moodustudes kaks mitteaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga.

T1/2 Manila 1,75 ja Manila 3,5 puhul on 1,5-3,5 h, Manin 5 puhul 3-16 tundi.

- 2. tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või osana kombineeritud ravi koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

- ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või ravimi koostisosade suhtes;

- ülitundlikkus teiste sulfonüülrühmaga sulfonamiidrühma sisaldavate sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide ja probenetsiidi suhtes, kuna võib esineda ristreaktsioone;

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

- kõhunäärme resektsiooni järgne seisund;

- raske maksapuudulikkus;

- neerupuudulikkus raske (CC vähem kui 30 ml / min);

- süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste või suuremate operatsioonide järel, kui insuliinravi on näidustatud;

- soole obstruktsioon, mao pareessioon;

- pärilik laktoositalumatus, glükoosi ja laktoosi laktaasi või malabsorptsiooni sündroomi puudulikkus;

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- kuni 18-aastased laste- ja teismelised (tõhusust ja ohutust ei uurita).

Ravimit tuleb ettevaatusega määrata kilpnäärme haiguste korral (halvenenud funktsiooniga), febriilse sündroomiga, hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore hüpofunktsiooniga, kroonilise alkoholismiga, ägeda alkoholimürgitusega eakatel patsientidel (üle 70 aasta) hüpoglükeemia ohu tõttu.

Ravimi annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, glükoosisisalduse tühja kõhu tasemest ja 2 tundi pärast sööki.

Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 kaart. (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne päevane annus on 6 vahekaarti. (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 vahekaarti. ravim Maninil 1,75, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades 1-2 vahekaarti. ravim Maninil 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Ravimi Maninil 3.5 algannus on vahekaart 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 3.5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. ravim Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Ravimi Maninil 5 algannus on 1 / 2-1 sakk. (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil 5 ravimit päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neerufunktsiooni häirega või maksakahjustusega patsientidel tuleb Manil'i esialgset ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu.

Maninil tuleb võtta enne sööki, ilma närimist ja väikese koguse vedelikuga pesemist. Ravimi päevadoosid, kuni 2 sakki., Tavaliselt tuleks võtta 1 kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul.

Kui te jätate ühe ravimi võtmise vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.

Ainevahetuse osa: sageli - hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, uimasus, nõrkus, naha niiskus, liikumiste koordineerimine, treemor, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemishäired) kõne, pareseesi või paralüüsi välimus või muutunud tunnete tunne); kaalutõus;

Seedetrakti osa: harva - iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, metallist maitse suus.

Maksa- ja sapiteede osa: väga harva - maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine, intrahepaatiline kolestaas, hepatiit.

Immuunsüsteemi osa: harva - sügelus, urtikaaria, purpura, petekeet, suurenenud valgustundlikkus; väga harva üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasnevad nahalööbed, liigesvalu, palavik, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit; anafülaktiline šokk.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia; väga harva: leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos; üksikjuhtudel - pancytopenia, hemolüütiline aneemia.

Muud: väga harva - nägemishäired ja majutuse häired, suurenenud diurees, mööduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfiraam-sarnane reaktsioon alkoholi tarvitamisel (kõige sagedasemad nähtude tunnused: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), rist-allergia probenetsiidi, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liikumiste halb koordineerimine, värinad, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired (nt visuaalsed ja kõnehäired, pareseesi või paralüüsi ilmingud või muutused tunnetega.) Hüpoglükeemia progresseerumisega võivad patsiendid kaotada enesekontrolli ja teadvuse, arendada hüpoglükeemilist kooma.

Ravi: kerge hüpoglükeemia korral peab patsient sööma suure suhkrusisaldusega suhkrut, toitu või jooke (moos, mesi, klaas magusat teed). Teadvuse kadumise korral on vaja sisestada intravenoosne glükoos - 40-80 ml 40% dekstroosi lahust (glükoos), seejärel infusiooni 5-10% dekstroosilahusega. Seejärel saate sisestada 1 mg glükagooni in / in, in / m või s / c. Kui patsient ei taju teadvust, võib seda meedet korrata; lisaks võib see nõuda intensiivravi.

Ravimi Manustri hüpoglükeemilise toime tugevdamine on võimalik samaaegselt AKE inhibiitorite, anaboolsete ainete ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainetega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliiniga, asapropasooniga, NSAID-idega, beeta-adrenoblokkeritega, kinolooni derivaatidega ja anhüdrosüstinoosidega, samuti insuliini, asapropasooni, NPVS-i, beeta-adrenergiliste blokaatoritega, kinolooni derivaatidega ja anesteetikumidega. analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PAS K, pentoksifülliin (manustatuna parenteraalselt), pereksüliin, pürasoloonide derivaadid, fosfamiidid (näiteks tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamida), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritoqualine.

Hapestav tähendab, et uriin (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendab ravimi Maninili toimet, vähendades dissotsiatsiooni astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maninili hüpoglükeemilist toimet võib vähendada barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, GCS-i, glükagooni, nikotinaadi, afrodiitide, afrodiitide, hapete ja tiasiiddiureetikumide samaaegsel kasutamisel; aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumisoolad.

H antagonistid2-retseptorid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada vere glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Maninil võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite prekursorite tunnet.

Maninil-ravi ajal on hädavajalik järgida rangelt arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.

Hüpoglükeemia oht on pikaajaline söögikoormus, keha ebapiisav varustamine süsivesikutega, intensiivne füüsiline koormus, kõhulahtisus või oksendamine.

Hüpoglükeemia sümptomeid võivad varjata samaaegsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, alandavad vererõhku (sealhulgas beeta-blokaatorid), samuti perifeerset neuropaatiat.

Eakate patsientide puhul on hüpoglükeemia risk mõnevõrra kõrgem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhuga ning söögi järel, eriti ravi alguses.

Alkohol võib esile kutsuda hüpoglükeemia tekke, samuti disulfiramitaolise reaktsiooni tekkimise (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näonaha ja ülakeha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et te peaksite hoiduma alkoholi manustamise ajal Maniliiniga.

Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikesekiirgust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal peavad patsiendid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 30 ml / min).

Raskekujulise neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Raske maksakahjustusega patsientidel tuleb Manilini algannust ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu.

Eakatel patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. 1,75 mg ja 3,5 mg tablette tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C, 5 mg tablette - mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Loe Lähemalt Diabeet

Diabeedi Sümptomid

Glükeemiline Indeks