Insuliin raseduse ajal: millised annused torkivad rase

• Ennetamine

Diabeedis on insuliin kuldstandard. Sama reegel kehtib ka selle ohtliku haiguse raseduse kohta. Hormoon aitab säilitada glükeemiat efektiivselt vastuvõetaval tasemel ja ei suuda tungida platsentaarbarjääri.

Raseduse ajal kasutatav peamine insuliin on lahustuv lühitoimeline. Seda saab soovitada režiimis:

• mitu manustamist;
• pidev infusioon.

Ravim võib olla vajalik hädaolukorras ja sünnituse ajal. Pikatoimelised insuliinid, nagu näiteks Hagedorn, on spetsiaalselt ette nähtud minimaalse arvu süstidega raviks ja on näidustatud ööseks manustamiseks.

Nende rakendamisel tuleb meeles pidada, et eri tüüpi iniminsuliini töö kestus võib igal konkreetsel juhul erineda ja seda tuleb hinnata eraldi.

Ravi raseduse ajal peaks andma teatud insuliiniannuse ja võib oluliselt erineda eelnevalt läbiviidud ravirežiimist.

Spetsiaalses olukorras on ravi eesmärk säilitada glükeemiaprofiil sarnaselt diabeedita rasedale naisele.

On vaja saavutada glükeemia tase, mis võib takistada igasuguste komplikatsioonide teket lapse kandmise ajal ja ilma hüpoglükeemia episoodideta.

Diabeedi säilitamine raseduse taustal ja kinnitatud diagnoosiga on üsna vastutustundlik ülesanne. Üldised soovitused on järgmised:

• erinevate meditsiinivaldkondade arstide naiste jälgimine: toitumisspetsialist, sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog;
• harjutuste järgimine, oluliste füüsiliste või emotsionaalsete jõupingutuste vältimine;
• regulaarsed külastused günekoloogi ja endokrinoloogi juurde (2 korda nädalas raseduse alguses ja kord nädalas selle teisel poolel);
• alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni määramine veres (15-20 nädalal), glükosüülitud hemoglobiini, oftalmoskoopia perioodiline avastamine (diabeedi ajal raseduse ajal võib nägemise kvaliteet oluliselt väheneda).

Rasedad diabeetikud ei tohi unustada ultraheli käitumist:

1. 15-20 nädalat (välistamaks lapse rasked väärarengud);
2. 20-23 nädalat (tõenäoliste südameprobleemide tuvastamiseks);
3. 28-32 nädalat (emakasisese kasvu aeglustumise vältimiseks).

Oluline on järgida kohustuslikku spetsiaalset dieeti. Igapäevane kalorite tarbimine tuleks arvutada 30–35 kalori kohta rasedate naiste kehakaalu kilogrammi kohta (umbes 1800–2400 kcal):

Lihtsalt absorbeeritavaid süsivesikuid tuleb vältida nii palju kui võimalik. Sööge vähemalt 5 korda päevas kohustuslike vahedega 2-3 tundi.

Selle dieedi puhul ei tohiks naise kehakaalu suurenemine olla suurem kui 10 kg ja rasvumise taustal mitte rohkem kui 7 kg.

Ravimite valik

Valides pillid veresuhkru vähendamiseks raseduse ajal, võib öelda, et see on ravi kõige olulisem punkt. Neid ravimeid, mida võetakse suu kaudu, ei saa rasedatele soovitada. Seda silmas pidades on vaja insuliini.

Kaasaegne meditsiin on seotud (vastavalt kasutusohule):

• lisproinsuliin B-klassi;
• Aspart ja glargine klassile C.

Praegu ei ole siiski olemas konsensust nende kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal.

Toitumisravi kompenseerimise oluline põhjus on rasedusdiabeet. Ainult oodatava efektiivsuse puudumisel võib rääkida insuliinravi. Ideaalne valik oleks intensiivne ravirežiim.

Kui rasedatel naistel esineb mis tahes tüüpi suhkurtõbi, muutub intensiivne ravi insuliiniga valitud meetodiks. See võimaldab vähendada hüperglükeemia kahjulikku mõju nii emaorganismile kui ka lootele.

Reeglina toimub insuliini lisamine rasedate naiste diabeetikutele spetsiaalsete süstalde abil. On vaja kasutada pudeleid, mille kontsentratsioon on 100 U / ml.

Kui insuliinravi on piisavalt koostatud, võib raseduse ajal naine vältida tüsistuste teket. Ravi peamine eesmärk on lähendada vere suhkrusisaldust tavalisele indikaatorile ja vältida sümptomite teket:

Insuliinravi omadused

Glükoosi säilitamiseks on ette nähtud iniminsuliin. Aine algannus tuleb arvutada, võttes kohustuslikult arvesse naise kaalu ja raseduse kestust.

Ravimi vajalik annus võib olla võrdne:

• esimesel trimestril 0,6 U / kg;
• teises 0,7 U / kg;
• kolmandas 0,8 U / kg.

Reeglina tuleb 2/3 vajalikust päevasest insuliiniannusest manustada vahetult enne hommikusööki ja ülejäänud enne õhtusööki. Ligikaudu üks kolmandik ravimi hommikust mahust langeb lühikesele insuliinile ja 2/3 ravimi keskmisele kestusele.

Tarne ajal näidatakse insuliini fraktsiooniliste osade kasutamist koos suhkru kontsentratsiooni samaaegse kontrollimisega. Vajadusel tuleb selle taset korrigeerida veenisisese 5% glükoosilahusega.

Oodatava sünnituse päeval võib süstitud aine kogus olla veerand päevast annust. Seda tuleks teha 2–3 ühikut tunnis (koos 100–150 ml 5% glükoosilahusega) ja glükeemia jälgimist. Pärast lapse sündi tuleb insuliini annust vähendada 2-3 korda.

Kui manustamine on toimiv, siis sellel päeval ei manustata naisele insuliini ja talle ei anta toitu. Kirurgia ajal, kui glükeemiline tase on üle 8 mmol / l, tehakse korrigeerimine lihtsa insuliini abil koos lühikese kokkupuuteajaga.

4-5 päeva pärast sünnitust tuleb naine üle kanda pika kestusega ravimitesse.

Kuidas arvutada raviskeemi?

Insuliiniravi raseduse ajal hõlmab patsiendi jälgimist haiglas. Selle aja jooksul peaksid arstid asustama iseteeninduse teadmisi ja põhioskusi. Selline ravi on olemuselt elukestev ja seetõttu peaks aja jooksul jõudma automatismi. Manustatava ravimi annuseid saab kohandada sõltuvalt diabeetilise organismi funktsionaalsetest parameetritest.

Haigla tingimustes toimub insuliinravi valik siis, kui:

1. glükoosi kontroll;
2. metaboolsete protsesside jaoks sobivate insuliiniannuste valik;
3. soovitusi toitumine, kehaline aktiivsus.

Lisaks sõltub spetsiifiline annus raseda diabeetilise naise vaimsest stressist.

Arstid soovitavad pidada spetsiaalset ajakirja, kus peaksite arvestama tarbitud kaloritega ja leivaühikutega, päeva aktiivsusega ja rikkumiste juhtumitega. Oluline on tagada saadud teadmiste süstematiseerimine ja vigade analüüs.

Arst peaks püüdma saavutada maksimaalse võimaliku süsivesikute metabolismi kompenseerimise. See on vajalik glükeemia igapäevaste kõikumiste ja suhkurtõve tüsistuste tõenäosuse tõttu.

Insuliini kasutamine hõlmab ühe taktika kasutamist:

• Traditsiooniline insuliiniravi - hormooni igapäevane süstimine samas annuses. Kasutada võib keskmise ja lühikese insuliini segusid. See võib olla suhe 30 kuni 70. Kaks kolmandikku päevasest annusest tuleb tarbida enne hommikust sööki ja ülejäänud tuleb manustada enne õhtusööki. Sellised taktikad on näidatud suhkurtõvega patsientide suhteliselt piiratud rühmadele, kuna ei ole võimalik tagada rahuldavaid eluparameetreid ja hädavajalikku hüvitist;
• Intensiivne insuliiniravi - kõrge kvaliteedikontrolliga saavutatakse maksimaalne vastavus insuliini füsioloogilisele sekretsioonile. Skeem näeb ette kaks keskmist pikka hormooni süstimist (hommikul ja õhtul) ja lühikese enne süstimist. Annuse peaks arvutama ainult rase naine. See sõltub süsivesikute hinnangulisest kogusest ja glükeemia esinemisest.

Hormooninsuliini preparaate võib süstida nahaalusesse rasva. On selliseid aineid, mis annavad intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist.

Kui võtame arvesse vereringesse imendumise kiirust, sõltub see mõnedest teguritest:

1. manustatava aine liik;
2. annused (mida väiksem on annus, seda kiirem on neeldumine ja lühem toime);
3. süstekohad (imendumine kõhust on minimaalne ja reie on maksimaalne);
4. vere voolukiirused;
5. kohalik lihasaktiivsus (massaaži või lihasetöö ajal kiireneb hormooninsuliini imendumise kiirus);
6. kehatemperatuur süstekohas (kui see on kõrgenenud, siseneb ravim veres rohkem).

Kui naine järgib kõiki arsti soovitusi ja jälgib hoolikalt tema seisundit, siis jätkub tema rasedus ilma komplikatsioonide ja ebameeldivate tagajärgedeta.

Ma olen diabeetik

Kõik diabeedi kohta

Insuliinravi läbiviimine rasedatel naistel

Tulevase lapse ja ema tervist mõjutavad kolm omavahel ühendatud komponenti:

1. Insuliini kontsentratsioon veres;
2. Nõuetekohaselt valitud toit;
3. Igapäevane kehalise tegevuse ema.

Plasma insuliinisisaldus on muutuja, mida on kergem mõõta ja jälgida kogu rasedusperioodi vältel. Lisaks on see aine diabeedi ravis igal etapil „kuldstandard”, kuna hormoon võib stabiliseerida veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni õigel tasemel.

Insuliin on loomulikult vastutav veresuhkru taseme reguleerimise eest. Seda toodab kõhunääre. Insuliini põhifunktsioonid on peatada glükoosi tootmine maksa poolt, selle aine kasutamine, mis toimub selle jaotumise tõttu kogu kehas, samuti rasvasisalduste lagunemine ja nende kogunemise stimuleerimine.

Diabeet raseduse ajal

Diabeet on haigus, mis suurendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste riski naistel. Seetõttu on oluline pöörata erilist tähelepanu glükoosi kontsentratsioonile veres ja tagada, et selle sisu ei tõuse normi. Vastasel juhul on emal tõsised tagajärjed:

1. Suurenenud raseduse katkemise oht;
2. Diabeedi tüsistuste tekkimine, mis viib teiste haigusteni;
3. Nakkuse võimalus pärast sünnitust;
4. Polyhydramnios;
5. Gestoos (rase toksiktoos).

Emas võib diabeedi tagajärjel kahjustada ka loote:

1. Kõrge surmaoht sünnituse ajal;
2. Terviseprobleemide olemasolu elu alguses;
3. Esimese tüüpi eluaegse diabeedi haiguse võimalus;
4. Macrosomia (lootele kontrollimatu ülemäärane kasv);
5. Edasise arengu kaasasündinud anomaaliad.

Komplikatsioonide risk sõltub järgmistest teguritest:

1. Diabeedi kestus inimestel;
2. Vanus, mil haigus algas;
3. Tüsistuste esinemine raseduse staadiumis.

Insuliinravi olemus

Insuliinravi on sündmus, mille toime on suunatud vere glükoosisisalduse stabiliseerimisele ja diabeedi tekke kõrvaldamisele. Protseduur viiakse läbi hormooni sisaldava ravimi kunstliku süstimise teel veresse. Rasedatel kasutatav insuliin on lühiajalise toimega lahustuv hormoon. Selle kasutamine on ette nähtud kahes vormis:

1. Korduv manustamine;
2. Regulaarne tutvustus.

Endokrinoloog leiab, et erinevate insuliinitüüpide kokkupuute kestus sõltub patsiendi omadustest, mistõttu hinnatakse seda individuaalselt. Olenemata sellest, millist tüüpi insuliinravi rasedale naisele valiti, tuleb teil teatud raviskeemi järgimisel hormooni küünalda.

Vajadus ravida ravimit esineb erinevates olukordades: raseda naise tervisliku seisundi halvenemise või sünnituse ajal. Seetõttu töötati insuliini sisaldavate toodete liigid välja spetsiaalselt konkreetse juhtumi jaoks ja nende peamine erinevus üksteisest on toime kestus.

Peamine eesmärk, mille eesmärk on insuliinravi, on säilitada glükoosi tase raseda naise veres tervel tasemel. See annab võimaluse vältida võimalikke tüsistuste riske raseduse ja sünnituse ajal.

Kuna diabeet raseduse ajal põhjustab pöördumatuid tulemusi, tuleb insuliinravi täiendada mitmete meetmetega:

1. Patsiendi regulaarne uurimine sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog, toitumisspetsialist, nefroloog, silmaarst ja kardioloog;
2. EKG läbipääs;
3. Sõltumatu rõhu mõõtmine;
4. Kehalise aktiivsuse säilitamine;
5. Ülemäärase füüsilise ja vaimse stressi vältimine;
6. Alfa-fetoproteiini, hemoglobiini ja hormoonide vereanalüüsid;
7. Endokrinoloogi ja toitumisspetsialisti soovitatav toitumine;
8. Ultraheli raseduse erinevatel etappidel.

Ultraheliuuring on oluline, et tuvastada eelnevalt raseduse tõenäolised tüsistused. Seda tuleks teha järgmise sagedusega:

1. 15-20 nädalat (lapse väärarengute tuvastamine);
2. 20-23 nädalat (lapse südamehaiguse esinemise määramine);
3. 25-30 nädalat (võimalus välistada loote hilisemat arengut emakas).

Toitumine insuliinravi abil

Lapse tervise ja nende enda kaitsmiseks on oluline, et tulevased diabeetikute emad pööraksid tähelepanu rangele dieedile. Selle ürituse eesmärk langeb kokku insuliinravi missiooniga: veresuhkru taseme säilitamine tervele inimesele omase tasemega.

Diabeedile määratud dieedi peamine põhimõte on vähendada süsivesikuid sisaldavate toodete tarbimist. Lõppude lõpuks aitab see kaasa vere glükoosisisalduse dünaamilisele katkestamisele, mistõttu diabeedi ravimine insuliiniraviga ilma dieedita ei toimi.

Rasedate poolt tarbitavate kalorite päevamäär peaks olema vahemikus 1800–2400 kcal. Madala süsinikusisaldusega dieedi toitumine on järgmine:

Järgige madala süsinikusisaldusega dieedi reegleid:

1. Jäätmete suhkur ja selle asendamine magusaine või mittetoituvate magustajatega;
2. Järgida murdosa (murdosa) toitumist, s.o süüa portsjonit väikestes kogustes 6 korda päevas;
3. Enne sööki tõmmake insuliini annus;
4. Alkoholitoodete keeldumine;
5. Võtta arvesse keelatud ja lubatud toodete nimekirju;
6. Vältida kemikaalide lisanditega tooteid, asendada see kodus valmistatud toiduga.

Keelatud toodete nimekiri sisaldab:

1. Suhkru ja kõrge sisaldusega tooted;
2. Alkohoolsed joogid;
3. Jahutooted;
4. Suure kalorisisaldusega suhkru analoogid (moos, mesi);
5. Kõrge rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted;
6. Magus sooda;
7. Supid liha või kala puljongis;
8. Vorstid;
9. Ham;
10. Peekon;
11. Pasta;
12. Šokolaad

Te peate oma dieeti täiendama järgmiste toodetega:

1. Supid köögivilja puljongis;
2. Köögiviljad;
3. Puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
4. Marjad;
5. Rohelised;
6. Pähklid;
7. Kaunviljad;
8. Kashi;
9. Vesi ja gaseerimata mineraalvesi;
10. Mahlad;
11. Smoothies

Narkootikumide valik

Insuliiniravi hõlmab hormooninsuliini sisaldavate ravimite vere sissetoomist. Neid on mitu, mis erinevad tegevuse kestusest. Arst määrab iga patsiendi jaoks individuaalse ravimi, lähtudes tema keha omadustest ja haiguse ulatusest.

Lisaks diabeedi raviks rasedatel naistel kasutavad insuliinipumbad. Süstimistega võrreldes ei ole tõestatud nende efektiivsus ja ohutus loote elueaks. Insuliinipumpadega ravi on ette nähtud, kui patsiendi veres sisalduv suhkrusisaldus on kontrollimatu või kui päevane hommikul on suur vajadus hormooni annuse järele.

Rasedate diabeedi korral rasedatel naistel tuleb ravida dieeti. Ainult siis, kui toitumisspetsialisti määratud toit ei anna tulemusi, võite jätkata intensiivset hormoonravi.

Kui patsiendil on diabeet, olenemata haiguse liigist, on talle ette nähtud tõhustatud insuliinravi. Tänu sellele on võimalik vähendada veresuhkru taset normaalseks ja kaitsta lapse ja ema tervist.

Insuliini sisestamine vereringesse peaks olema spetsiaalsed süstlad, mis võtavad ravimi viaalidest välja.

Rasedal hormoonil lubatakse siseneda ilma piiranguteta. Kuid insuliiniga sarnaste ravimite kasutamisel on mitmeid märke:

1. Aspart määratakse raseduse ja imetamise ajal;
2. Humalog on ette nähtud B-klassi kasutamiseks;
3. Apidra't kasutatakse C-klassi.

Nende kasutamise ohutust diabeedi vastases võitluses raseduse ajal ei ole tõestatud, sest neid saab kasutada ainult vastavalt endokrinoloogi juhistele.

Diabeediravi kompleksi piisava ettevalmistamisega ei kuulu patsient haiguse pöördumatute mõjude alla. Ravi peamine ülesanne on vähendada ketoatsidoosi, hüpoglükeemia ja hüperglükeemia ägeda staadiumi tekkimise riski.

Ravi nüansid

Enne ravimi küünaldamist kodus peab diabeetik ette valmistama:

1. Saada enesehoolduskoolitust;
2. Hangi insuliiniannuse väärtus meditsiiniasutuselt;
3. Osta seadmed, mis aitavad hoida veresuhkru taset.

Endokrinoloogi poolt määratud hormoonannus sõltub patsiendi vaimsest koormusest.

Glükeemia jälgimiseks soovitatakse rasedatel naistel hoida spetsiaalset sülearvutit. Sellesse tuleb paigutada keelatud ja diabeediga lubatud toodete nimekiri ning tarbida tarbitud kaloreid, rasvu, valke, süsivesikuid ja kehalise aktiivsuse taset. Arst analüüsib selliseid andmeid, tuvastab patsiendi tehtud vead, annab soovitusi edasiseks raviks.

Endokrinoloogi ülesanne on kompenseerida süsivesikute ainevahetust nii palju kui võimalik. Siis toimub veresuhkru hüppamine harvem ja diabeedi tüsistused ei tohi rasedat ületada.

Hormooni kasutamisel saate kasutada ühte järgmistest ravimeetoditest:

1. Traditsiooniline. Prick ravim peaks olema iga päev võrdsetes annustes. See kasutab ravimit, millel on lühike ja keskmise kestusega kokkupuude. 2/3 päevastest normidest, mida patsient enne hommikusööki tarbib tühja kõhuga, ja ülejäänud enne õhtusööki;
2. Tugev. Teil on vaja 2 süstet (enne hommikusööki ja enne õhtusööki). Sel juhul kasutage lühikese ja keskmise kestusega hormooni.

Selle meetodi määrab arst, alustades haiguse astmest ja patsiendi omadustest.

Insuliini imendumise kiirus vereringesse sõltub järgmistest nüanssidest:

1. Ravimi tüüp;
2. Annustamine;
3. Süstekoha;
4. Vereringe kiirus;
5. Lihaste aktiivsus;
6. Kehatemperatuur ettenähtud süstimise piirkonnas.

Insuliin süstitakse nahaalusesse rasvasse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

On märke insuliinravi alustamisest tiinuse ajal:

1. Kogu kapillaarse vere glükoos tühja kõhuga> 5,0 mmol / l
2. Üks tund pärast manustamist> 7,8 mmol / l;
3. 2 tundi pärast allaneelamist.76,7 mmol / l.

Ravimi annus arvutatakse alates trimestrist:

1. Esimene - 0,6 U / kg;
2. Teine - 0,7 U / kg;
3. Kolmas on 0,8 U / kg.

On olemas põhimõte, mille kohaselt 2/3 ravimi päevast annusest tuleb enne hommikusööki tühja kõhuga puurida ja ülejäänud enne õhtusööki.

Toimetamise päeval on süstitud hormooni kogus ¼ jäätmehulgast. Seda tuleks tõmmata, millele järgneb 2-3 ühikut tunnis, ning jälgida suhkru taset veres. Pärast lapse sündi tuleb hormooni annust kolmekordistada.

Kui loote ekstraheerimise operatsiooni ajal oli lubatud, siis pärast töö lõpetamist ei tohiks patsienti söödata, samuti tuleb ravimeetod päevaks uhmerdada. Operatsiooni ajal, kui veresuhkru tase on suurem kui 8 mmol / l, kasutatakse lühikese toimeajaga hormooni.

Pärast 5 päeva pärast operatsiooni kantakse patsient üle ravimitele, millel on pikem kokkupuude.

Kui järgitakse kõiki soovitusi ja ravireegleid, suudab naine vältida fertiilsuse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu.

Insuliiniresistentsus ja selle toime

Insuliiniresistentsus on haigus, millega kaasneb organismi negatiivne reaktsioon insuliinile. See esineb siis, kui kõhunäärme hormooni loomulik sissetoomine ja loomulik areng.

Insuliiniresistentsust saab tuvastada järgmiste sümptomite olemasolul:

1. Kehakaalu tõus talje juures;
2. Hüpertensioon (kõrge vererõhk);
3. Kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus;
4. Proteinuuria (valgu olemasolu uriinis).

Parim viis sündroomist vabanemiseks on toitumine, mille eesmärk on vähendada tarbitud süsivesikute hulka. Selline meede ei ole otsene meetod haigusest vabanemiseks, vaid aitab kaasa organismi ainevahetusprotsesside töö taastamisele.

Pärast 5 päeva möödumist uuele dieedile üleminekust märgivad patsiendid tervise suurenemist. Pärast 7 nädala möödumist dieedi algusest on nende kolesterooli ja triglütseriidide tase veres normaliseerunud. Seega langeb ateroskleroosi tõenäosus.

Insuliini sündroomi toitumine on sarnane glükeemia vähendamiseks mõeldud dieediga. Peaasi on järgida toitumise reegleid ja kalorite, valkude, lipiidide ja süsivesikute päevast tarbimist.

Seega võib järeldada, et diabeet raseduse ajal ei takista terve lapse sündi sobiva raviga.

Insuliini manustamise ja annuse arvutamise võimalused rasedatele naistele

Insuliini kasutatakse raseduse ajal, et naised tunneksid end hästi. Seda ainet manustatakse konkreetse doosina, mis arvutatakse iga naise kohta eraldi. Kuidas kasutada insuliini, millisel ajal on see parim?

Lapse transportimisel võib naise veresuhkru tase tõusta sellistesse piiridesse, mis nõuavad kohest insuliinravi. Raseduse ajal ei ole see meede vajalik, kuna tihti on võimalik pihustada ravimit ja järgida ranget dieeti (tabel nr 9). Kui ilma selle hormoonita ei suuda tulevase ema kõhunääre koormusega toime tulla, on vaja teda insuliiniga aidata, et vältida lapse kahjustamist. Insuliin raseduse ajal on parim viis veresuhkru taseme stabiliseerimiseks, isegi kui naine ei ole seda hormooni enne süstimist teinud.

Insuliini omadused raseduse ajal

Selle aja jooksul on oluline, et naised hoiaksid suhkrut normaalses vahemikus. Arstid seavad teraapiale eesmärgi saavutada selline tase nagu seda haigust põdevatel naistel.

Diabeediga rasedate naiste ravi tunnuste hulka kuuluvad:

• Arsti, toitumisspetsialisti, endokrinoloogi, günekoloogi poolt tulevase ema pidev nõustamine.
• Füüsilise koormuse kohustuslik režiim, need peavad olema teostatavad ilma liigsete pingutusteta ja tugevat emotsionaalset ebastabiilsust.
• Kõigi vajalike testide läbiviimine, et avastada glükaaditud hemoglobiini taset, silmade uurimist (diabeedi puhul, selle raskusaste sageli kannatab).

Insuliin raseduse ajal on ette nähtud väga ettevaatlikult, kuna on oluline valida õige ravim ja selle annus. Selle ravimi nimetamisel rasedatele arvestab arst tulevase ema kaalu ja lapse raseduse kestust.

Ligikaudsed insuliiniannused:

• 1. trimester - 0,6 U kilogrammi kaalu kohta;
• 2. trimester - 0,77 U / kg;
• 3. trimester - 0,8 U / kg.

Samuti on selle hormooni kasutuselevõtu põhimõtted. Naise heaolu jaoks on parem kasutada 2/3 päevast annust enne esimest sööki. Ülejäänud ravim tuleb sisestada enne õhtusööki. Mõned hommikul manustatud insuliinid toimivad lühikese hormoonina, ülejäänud annus mõjutab keha pikka aega. Sünnitus väärib erilist tähelepanu. Sünniprotsessis määratakse insuliin fraktsiooniliste annustena, pidevalt jälgides veresuhkru taset. Selleks, et siseorganeid töö ajal mitte koormata, on parem manustada veerand esimesest annusest. Kuid kui seda annust süstitakse, on vaja iga tunni järel 2-3 ühikut süstida. Sissejuhatus toimub 5% glükoosi lahusega (100-150 ml). Samal ajal tuleb jälgida veresuhkru taset, isegi pärast rasedust, kui laps on sündinud, on insuliin vaja kaks kuni kolm korda vähem kui varem. Paar päeva pärast sünnitust (kuni 5 päeva) peab naine alustama pika toimeajaga insuliini kasutamist.

Rasedus ja insuliin

Arstid on klassifitseerinud haiguse arengut lastel, kes kannavad lapsi. On teatud klassid, mis määravad haiguse arengu ja sellega seotud probleemid.

Insuliin raseduse ajal

Sisu

Raseduse ajal (rasedus) tekkiv diabeet kulgeb tavaliselt teise tüübi järgi ja suhkru normaliseerimiseks piisab toitumise ja elustiili korrigeerimisest. Kui need meetmed ei anna soovitud tulemust ja insuliin on raseduse ajal ebapiisav, siis kasutatakse insuliinravi. See ravimeetod on ette nähtud pärast mitmeid uuringuid ja analüüse, on selle haiguse ravis äärmuslik meede, kuid väga tõhus ja võimaldab teil vältida ema ja sündimata lapse tüsistusi.

Diabeet raseduse ajal

Insuliin on kõhunäärme poolt toodetud hormoon ja stimuleerib veresuhkru vähendamise protsessi, mis kipub tõusma järgmise süsivesikute partiiga. Vastusena hakkab kõhunääre selle glükoosi töötlemiseks hakkama tootma spetsiaalset hormooni. Selleks annab see kõikidele organismi rakkudele ja kudedele, peatades selle tootmise protsessi maksas. Terve kõhunäärme reaktsioon vähendab insuliini tootmist glükeemia vähendamiseks.

Kui insuliinitundlikkus on halvenenud, hakkab seda tootma liigselt, mis raskendab glükoosi manustamist rakkudele. Insuliin veres on pikk aeg, mis aeglustab ainevahetust.

Teine insuliini funktsioon on stimuleerida lihaste valgu sünteesi. Samuti aitab see kaasa glükoosi muutumisele rasvaks, pärssides selle lagunemist ja stimuleerides kogunemist, mis võib kaasa aidata rasvumisele.

Diabeediga rasedate naiste jälgimine nõuab nii arstide kui ka naiste endi erilist jälgimist.

Tavaliselt piisab suhkru normide piires hoidmisest, et rasedatele on piisav teatud režiimi järgimine, mille põhireeglid on:

• kergesti seeditavate süsivesikute tarbimise minimeerimine (või täielik parem ebaõnnestumine);
• jagatud söögikord (kolm peamist sööki ja kaks või kolm suupistet);
• mõõdukas treening, näiteks jalgsi, basseinis ujumine.

Võimalike loote kõrvalekallete õigeaegseks avastamiseks rasedatel naistel on vaja rangelt kinni pidada ultraheliuuringute ajakavast.

• 15-20 nädalat. Selle perioodi jooksul tuleks uuringu käigus välistada loote tõsised puudused;
• 20-23 nädalat. Selle perioodi jooksul kontrollitakse hoolikalt loote südant, et välistada patoloogiad;
• 28-32 nädalat. Sel ajal viiakse uuring läbi, et tuvastada emakasisene areng.

Insuliinravi näidustused

Selle näidustused võivad olla ka sündroomi fetopaatia tunnused, mida avastatakse ultraheli ajal. Selle haiguse tagajärjed võivad olla väga tõsised, seega on oluline tuvastada rikkumised varases staadiumis.

Süstimisskeemi valib endokrinoloog, mis põhineb glükeemia ja individuaalsete omaduste vaatluste tulemustel. Suhkrut on soovitatav mõõta ja lugemid 8 korda päevas: tühja kõhuga, enne sööki, tund pärast söömist, vahetult enne magamaminekut, kell 03:00 ja halva tervise korral. Normaalsed veresuhkru väärtused rasedatel naistel on vahemikus 3,3-6,6 mmol / l.

Insuliini sissetoomine on ohutu emale ja lapsele, ei tekita sõltuvust ja see tühistatakse kohe pärast sündi, mis ei too kaasa kahju.

Insuliinravi määramise aluseks võivad olla järgmised glükoosi väärtused:

Sellised patsiendid peavad õppima, kuidas jälgida kõiki olulisi näitajaid:

• vere glükoosisisaldus;
• manustatud aine annus;
• atsetooni olemasolu uriinis;
• vererõhk;
• hüpoglükeemia episoode.

Vaja on teha spetsiaalne iseseisvuse päevik, kus kogu see teave salvestatakse. Seda sülearvutit tuleb arstile tulevaste kontrollide käigus näidata, et jälgida seisundit ja vajadusel korrigeerida ettenähtud ravi.

Kui naisel ei ole võimalust ise mõõtmisi teha, siis saab ta seda teha laboris. Testimiseks on vaja 6-12 korda nädalas või rohkem.

Insuliiniravi skeemid

Praeguseks on tema ravimid päris palju teada ja need liigitatakse järgmiste omaduste järgi:

• toime algus, haug ja kestus: (ultraheli, keskmise, pikema, lühikese);
• liigi alusel (inim-, vaal, sealiha, veised);
• vastavalt puhastusastmele: (traditsiooniline, monopiik, monokomponent).

Ravi on kaks skeemi: traditsiooniline ja baas-boolus.

Terves inimeses hoitakse insuliini kogust pidevalt stabiilsel tasemel, mis on tema jaoks põhi (basaal) kontsentratsioon. See on toodetud, kui nääre töö ei häiri tühja kõhuga, siis kulub see osaliselt baaskontsentratsiooni säilitamiseks, kuid selle suur komponent koguneb “tuleviku jaoks”. See on toidu boolus.

Söögi ajal on kasulik ühendada keha toitvaid aineid:

1. Alus-boolusskeemi määramisel on mõeldud algtaseme kontsentratsiooni tekitamiseks pikaajalise toimega ravimit, mis on kas keskmiselt üleöö ja / või hommikul.
2. Booluse kontsentratsiooni moodustamiseks, mida keha vajab pärast sööki, süstige olulisi sööke lühikeste või ultrahelivahenditega. Seega esineb normaalses režiimis kõhunäärme funktsioneerimise imitatsioon kehas.

Traditsiooniline programm erineb sellest ajast ja annus on rangelt sama. Seejärel tehakse mõõtmisi harva. Sellise ravi kõrval peab patsient kinni pidama konkreetsest dieedist ja iga päev tagamaks, et toidust tarbitud toitainete kogus ei muutu.

Sellel skeemil on kõige vähem paindlikkust, sest selle järgimine on patsiendi sunnitud olema sõltuvuses dieedist ja ajakavast. Sellise lähenemisviisiga tehakse süstid tavaliselt kaks korda päevas kahes: lühikesed ja keskmised preparaadid. Või hommikul ja õhtul ühe süstiga süstitakse erinevate liikide segu.

Insuliiniravi rasedatele naistele:

• suhkurtõvega - programm "baas-boolus";
• suhkurtõvega - on soovitatav kasutada traditsioonilist skeemi.

Rasedate naiste raviks kasutatakse kõige sagedamini ultraheliravimeid. See võimaldab teil pärast sööki teha vastuvõetavaid vere glükoositasemeid ja vähendab hüpoglükeemia arvu (suhkrusisaldus langeb alla 3,3 mmol / l).

Enamik ravimeid süstitakse nahaalusesse rasvkoesse (kõht, õlg, reied). Sellised süstid tehakse spetsiaalsete süstalde või süstlite abil.

On olemas insuliinipump. See on väike kaasaskantav seade, mis töötab infusioonisüsteemi põhimõttel. Sellega manustatakse ööpäevaringselt kiiretoimelist ravimit. Seda meetodit kasutatakse sageli T1DM puhul, kui patsiendil on halb kontrollitud hüpoglükeemia või vajadus selle hormooni järele suureneb hommikul (4-8 tundi).

Järelevalve pärast sünnitust ja järgmise raseduse planeerimine

Kõik diabeediga patsiendid pärast sünnitust insuliini tühistatakse, mis on täiesti ohutu nii emale kui lapsele. Kolme päeva jooksul pärast sündi võtavad need patsiendid suhkrutesti.

Seda tehakse riigi jälgimiseks ja võimalike rikkumiste eiramiseks.

Tulevased rasedused tuleb selliseid naisi hoolikalt kavandada sünnitusarst-günekoloogi ja endokrinoloogi järelevalve all, kuna neil patsientidel on juba suurem risk 2. tüüpi diabeedi tekkeks hilisemas elus. Nad peaksid hoolikalt jälgima nende tervist ja külastama süstemaatiliselt endokrinoloogi ja sünnitusarst-günekoloogi.

Pärast 2-3 kuud pärast manustamist soovitati neid patsiente:

• kui tühja kõhu glükoositase ületab 7,0 mmol / l - spetsiaalne test glükoositaluvuse suhtes;
• füüsilise aktiivsuse järkjärguline kasv;
• dieediga ülekaaluga.

Insuliin raseduse ajal. Kes koputas?

Tüdrukud, arst annab mulle GSD, suhkur kompenseeritakse dieedi eest, kuid kes jälgib seda dieeti iga päev), eriti HBs eelseisva jäiga dieedi pärast.

Kuskil üks kord päevas, kuid mitte alati, tund pärast söömist, on minu suhkur normist kõrgem, arst ütleb seda insuliini näidustust. Ja kuidagi see hirmutab mind, aga ma ei saa ka keeldumist kirjutada, sest ma järgin perinataalsele keskusele kvooti ja ma pean järgima kõiki arsti juhiseid.

Kes süstis seda insuliini raseduse ajal, kuidas su sünnitus läks, kas see mõjutas last? Võib-olla keegi uuris seda küsimust väga põhjalikult ja mõtleb? Kas pärast sünnitust ei ole insuliinisõltuvust? Kas sa lihtsalt lőpeta teda ja see on nii?

Ma lisan veidi. Ma hoian elektroonilist päevikut, kaalun toitu, mõõdetakse suhkrut 4 korda päevas. Ma võtan magusalt üks kord päevas, söögi vahel. Loomulikult hüppab suhkur mitte ainult magusalt. Võib-olla rukkihelvestest kefiiriga, kiirest pudrust. Püüan selliseid tooteid välja jätta. Vanemad lapsed sündisid suurel 4100 ja 4200-l, poeg on nüüd peaaegu 19-aastane, kuni tema tütar on pundunud (keegi ei ole diabeet). Seepärast ei eelda ma nende tööde puhul põhimõtteliselt väikest kaalu, tänu dieedile saavutasin rekordilise väikese arvu kilogramme.

Insuliin raseduse ajal: kuidas ja miks on ette nähtud

Insuliini roll

Insuliin on inimese keha loomulik hormoon, mida toodab kõhunäärme teatud osad. Endogeense aine peamine ülesanne on reguleerida glükoosi kontsentratsiooni veres, hoides selle kõikumised normaalses vahemikus. Omakorda toodetakse organismis glükoosi vastuseks suhkrule või süsivesikute toidule, ja kui toodetakse liiga palju, põhjustab see sisemiste protsesside rikkeid. Selle ärahoidmiseks eraldab kõhunääre insuliini, mis soodustab glükoosi kasutamist ja ei kontrolli samaaegselt selle sünteesi protsessi maksas.

Lisaks soodustab insuliin glükoosi muutumist rasvaks, blokeerides selle lagunemise protsessid ja stimuleerides sadestumist, kontrollides valkude moodustumist, soodustades süsivesikute muundumist energiaks.

Insuliinipuuduse põhjused raseduse ajal

• Varem diagnoositud diabeet (enne rasestumist).
• Insuliiniresistentsus. Kudede tundlikkuse vähenemine aine suhtes toob kaasa vastuse puudumise. Selle tulemusena ei pruugi hormooni normaalse tootmise käigus toimuda protsessid, milles insuliin on seotud. Seda tüüpi patoloogia on sarnane 2. tüüpi diabeedi ilmingule. Pärast sündi taastatakse enamikul juhtudel insuliiniresistentsus.
• Hormooni ebapiisav süntees. See esineb kõhunäärme patoloogiate korral. Elundikahjustuse tagajärjel toodavad Langerhani saarekeste rakud vähem insuliini. Pärast sünnitust kaob näärme koormus ja aja jooksul taastuvad insuliini moodustumise protsessid.
• Prediabeet See on seisund, kus süsivesikute ainevahetus on häiritud, glükoositaluvus väheneb. Tingimust määrab glükeemia suurenenud tase pärast sööki. Patoloogia võib moodustada isegi enne rasestumist, kuid varjatult edasi minna ja avalduda ainult raseduse ajal. Õigeaegse avastamise ja adekvaatse ravi korral kontrollitakse prediabeet tavaliselt. Aga kuna ta ei lähe pärast sünnitust, peab naine pidevalt kontrollima glükeemia seisundit.
• Diabeet Kliiniliste andmete põhjal leidis ligikaudu 3% naistest, kes kliinilisele ravile pärast testimist kandideeris, juba tekkinud haiguse. See võib olla 1 või 2 tüüpi või haruldane. Mõningatel juhtudel võivad günekoloogid soovitada aborti, kuna on oht, et lapse abort või tõsised tagajärjed on väärarengute vormis.

Diabeedi allesjäänud põhjused on: rakkude geneetilised defektid ja / või endogeense insuliini, eesnäärmehaiguse, diabeedi mõju ravimite või kemikaalide toimel, erinevad haigused, mis suurendavad diabeedi tegureid.

Rasedus Insuliiniravi

Pärast insuliini saamise meetodite avastamist oli arstidel võimalus kunstlikult looduslikke protsesse organismis taastada. Tänapäeval on palju erinevaid aineid, mis saadakse geneetilise, loodusliku või sünteetilise tehnoloogia abil.

Selliste ravimite kasutamine võib jäljendada kõhunäärme normaalset toimimist. Enne söömist tutvustatakse lühikest insuliini, mille toime on sarnane inimese hormooni reageerimisega toidu tarbimisele ja insuliin pikaajalise toimega - basaaltootmine, mis toimub söögi vahel. Lisaks sellele on olemas insuliini manustamise põhiline boolusrežiim, kus on mitmeid viise ravimite erineva kestusega kombineerimiseks. Nõuetekohaselt valitud narkootikumide kasutamise mudeli abil saavutatakse kõhunäärme toimimise kvaliteetne imitatsioon.

Iga rasedat naist valitakse kõige tõhusamaks viisiks glükoosi kontrollimiseks. Kui esialgne raviskeem ei anna soovitud efekti, peab arst uurima selle põhjuseid ja määrama uue ravi.

Üldiselt on soovitav, et rasedad naised määraksid geneetiliselt muundatud päritoluga ravimeid (lahustuv, kahefaasiline, isofaan). Nad on endogeense aine kvaliteedile kõige lähemal, samas kui loominsuliin või sünteetiline insuliin võivad tekitada mitte ainult kõrvaltoimeid, vaid mõjutada ka lapse arengut.

Insuliini tüübid

• Insuliini lahustuv (inimese geneetiliselt muundatud) on lühitoimeline ravim. Heakskiidetud kasutamiseks rasedatele ja imetavatele naistele ilma piiranguteta. Kursuse ajal on soovitatav võtta arvesse organismi vajadust insuliini järele vastavalt rasedusajale.
• Insuliini inimese isofaan (suspensioon) on keskmise toimega ravim. Lubatud määramata piiranguteta.
• Insuliin aspart ja lispro - on inimese hormooni analoogid, millel on ultraheli efekt. Asparti on rasedatele ette nähtud harvem, sest selle kasutamise kogemus on üsna piiratud ja puudub täielik ülevaade selle mõjust embrüo / loote arengule. Määratud ettevaatusega raseduse ajal, imetamise ajal - ilma piiranguteta. Samuti ei ole täielikult teada insuliini lispro omadused. Kogemus kasutamise kohta rasedatel ja imetavatel naistel on piiratud. Võimalik nimetamine peaks toimuma pärast patsiendi seisundi ja näidustuste põhjalikku analüüsi.
• Glargiininsuliinil (identne iniminsuliiniga) on pikaajaline toime. Ravimi kasutamise kogemus on endiselt ebapiisav. Kuid raseduse ajal rasestunud naistel ei olnud raseduse ja sünnituse olemus erinev võrreldes teiste patsientidega, kes said insuliinravi teiste ravimitega.

Insuliini keha igapäevane vajadus arvutatakse diabeedi ja gestatsiooniaja järgi, lähtudes suhetest:

• SD-1: 1 trimestril: ½ AU 1 kg kehakaalu kohta, ülejäänud perioodidel - 0,7 RÜ 1 kg kohta. Soovitatav raviskeem on booluse põhiline manustamine.
• SD-2: võimaldas kasutada traditsioonilisi insuliinravi skeeme. Lühiajalise toimega süsti võib manustada enne lõunat / õhtusööki vastavalt glükeemia näitajatele.

Kõige sagedamini määratakse raseduse ajal ultra- ja lühitoimelised ravimid. Lisaks erituvad need ravimid kiirelt glükoosi tasemele kehast suure kiirusega. Nende abil on lihtsam kontrollida igapäevaseid vere glükoosisisalduse kõikumisi. Pikaajalise ja pikaajalise toimega preparaate (kuni 24 tundi) ei soovitata kasutada rasedatele naistele, kuna nad töötavad pikka aega ja kui vere glükoosisisalduse muutused on ettearvamatud, raskendavad nad täiendava kontrolli säilitamist.

Insuliini manustamine

Pankrease toimimist jäljendavate ravimite määramise aluseks on laboriuuringute andmed. Rasedate piisavaks raviks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Kontrollige veresuhkru taset mitu korda kogu päeva jooksul kogu raseduse vältel. Arstid soovitavad mõõta 4 kuni 7 korda (tühja kõhuga, 1-2 tundi pärast iga sööki, enne magamaminekut).
• Keskenduge glükeemilistele väärtustele: enne sööki - 3,3-5,5 mmol / l, pärast - 5,5 kuni 7,2 mmol / l.
• Glükohemoglobiini taseme kontrollimiseks 1 kord 1-3 kuu jooksul, keskendudes selle toimivusele mitte vähem kui 6,5%.
• Niipea kui võimalik, tuleb teha lootele ultraheli, et raseduse kestus oleks õigesti kindlaks määratud ja sündimata lapse parameetrid täpselt kindlaks määrata, mis on vajalik edasiseks vaatlemiseks ja võrdlemiseks.
• Naised, kellel on enne rasestumist diabeet, peavad läbima ultraheliuuringu 18-22 nädala jooksul, et teha lootele EKG, et kontrollida arenguhäirete esinemist / puudumist.
• Sõltuvalt glükeemilisest tasemest tuleb seda kontrollida iga 1-2 nädala järel kuni 34. rasedusnädalani (kaasa arvatud). Pärast seda perioodi tuleb Teid igal nädalal uurida.
• Kui tulevase diabeedi ema on raske kontrollida või kui rasestumise kuupäeva ei ole täpselt kindlaks määratud ja kelle sünnitus on planeeritud enne 39 nädalat, peaksite regulaarselt kontrollima sündimata lapse kopsude arengut.

Insuliinravi näidustused on glükeemia näidustused:

• Tühja kõhuga, mille toitumine on ebaefektiivne - rohkem kui 5 mmol / l
• Pärast 1 tunni möödumist - rohkem kui 7,8 mmol / l pärast 2 tundi - rohkem kui 6,7.

Insuliini võib määrata ka siis, kui glükeemilised näitajad jäävad normaalsesse vahemikku, kuid ultraheliuuring näitas loote ebanormaalset arengut või on tendents suureneda polühüdramniosidel.

Kui endokrinoloog otsustab insuliinravi määramise, siis antakse rasedale naisele sõltumatu glükeemilise kontrolli koolituskursus, pidades päevikut. Lisaks peaks naisel olema diabeedi enesekontrolli vahendid ja kui tal ei ole võimalust isiklikult kontrollida glükoosi kontsentratsiooni, peaks ta regulaarselt laboris teste tegema (6-12 või enam testi nädalas).

Insuliin raseduse ajal

Insuliin raseduse ajal

Diabeediga raseda naise ravi ei ole lihtne ja see peaks põhinema günekoloogi ja diabeetiku tihedal koostööl. Ravi üldiste eesmärkide saavutamiseks on vajalik normaalse vere glükoosisisalduse saavutamine. See on ravi efektiivsuse kõige nõudlikum kriteerium, mille täitmine vähendab kõiki kaasaegseid insuliiniravi meetodeid.

Need põhinevad insuliini korduvatel süstimistel, mille käigus jälgitakse päeva jooksul glükeemiat ja samal ajal toitumise ja kehalise aktiivsuse õiget tasakaalu, samuti patsiendi otsuseid insuliiniannuse muutuste kohta vastavalt eelnevalt kehtestatud kavale.

See ravi peaks põhinema sagedastel patsientide kontaktidel ja arstirühmadel (sh haridus, motivatsioon ja mõnikord psühholoogiline tugi). See ravi tuleb läbi viia kõrgelt puhastatud insuliinipreparaatide, samuti dosaatorite, pumpade ja glükomeetrite abil.

Insuliinravi diabeediga rasedatele naistele

Plasma glükoositasemeid emas ja lootel mõjutavad kolm omavahel seotud tegurit - plasma insuliinisisaldus, toitumine ja naise füüsiline aktiivsus. Loomulikult on kõige lihtsamini mõõdetav ja seega kontrollitav muutuja insuliini sisaldus.

Insuliini annuse arvutamine

B-klassi diabeet ja raskemad vormid (st insuliinist sõltuv suhkurtõbi enne rasedust). Raseduse ajal suureneb vajadus insuliini järele, mistõttu on diabeedi kompenseerimine raske.

Et vältida sigade või veiste insuliini saanud patsientide allergilisi reaktsioone, kantakse nad raseduse ajal iniminsuliinile. Kui enne rasedust oli võimalik suhkurtõve kompenseerimist saavutada, ei muutu insuliinravi raseduse algusega.

Insuliini annuse arvutamine ja ravirežiimide valik vastavalt järgmistele soovitustele:

Suukaudse suhkru redutseeriva ainega töötlemise taustal on klassi A2 diabeet, B-klassi diabeet. Raseduse ajal asendatakse suukaudsed suhkrut vähendavad ained insuliiniga. Parem on patsienti insuliini eelnevalt enne raseduse algust üle kanda.

Insuliini algannus arvutatakse, võttes arvesse naise kehakaalu ja raseduse kestust. Algne päevane insuliiniannus raseduse esimesel trimestril peaks olema 0,6 ühikut / kg, teisel trimestril 0,7 ühikut / kg ja kolmandal trimestril 0,8 ühikut / kg.

Näiteks 80 kg kaaluva naise puhul, kelle gestatsiooniaeg on 26 nädalat, on algne päevane insuliiniannus 64 ühikut (80 kg 0,8 ühikut / kg = 64 ühikut).

Väikese kehakaaluga rasedate naiste puhul peaks algne insuliiniannus olema vastavalt 0,4, 0,5 ja 0,6 ühikut / kg. Tavaliselt manustatakse 2/3 insuliini päevasest annusest enne hommikusööki, 1/3 - enne õhtusööki.

Ligikaudu 1/3 hommikust annusest on arvestatud insuliini lühikese toimega, 2/3 insuliini keskmise toimeajaga. Mõlema rühma narkootikumide sisaldus enne õhtusööki sisalduva teise insuliini süstimise koosseis on võrdsetes kogustes.

Suhkurtõbi peetakse kompenseerituks, kui plasma glükoosi tase tühja kõhuga on 50–90 mg% (2,8–5,0 mmol / l), plasma glükoosi tase 1 tund pärast sööki ei ületa 140 mg% (7,8 mmol / l ) ja 2 tunni pärast pärast sööki - 120 mg (6,7 mmol / l).

Kerge hüpoglükeemia ei ole rasedatele ohtlik. Kompenseeritud diabeediga patsiendid taluvad tavaliselt plasma glükoosisisalduse langust 40 mg-ni (2,2 mmol / l). Sellegipoolest on vaja võtta kõik meetmed öise hüpoglükeemia vältimiseks.

Suhkurtõve kompenseerimine võib olla raske, eriti kui haigus on ebastabiilne ja raseduse esimesel trimestril. Edukaks raviks on kõige olulisem tingimus, et harida patsiente veresuhkru enesekontrolli ja insuliiniannuste enesevalikust.

Glükoositaluvuse rikkumise korral on need näitajad piisavad, et määrata 1 kord kahe nädala jooksul. Kui tühja kõhuga glükoositase on normaalne ja pärast söömist on see suurenenud, on insuliiniresistentsuse tõenäosus kõrge. Juhul kui tühja kõhu glükoosisisaldus on 105 mg või rohkem (5,8 mmol / l) või 1 h pärast sööki on 140 mg või rohkem (7,8 mmol / l), määratakse insuliin.

Diabeediklass A2. Diagnostika algab veresuhkru taseme mõõtmisest 4 korda päevas - hommikul tühja kõhuga ja enne iga sööki. Kui haigus kompenseeritakse rahuldavalt, jätkatakse tühja kõhu glükoosisisalduse taset 1 tunni jooksul pärast sööki üks kord päevas.

Ravimi efektiivsuse ja insuliini annuse kohandamise hindamiseks määratakse glükoositaseme tase 1 tund pärast sööki. Veresuhkru taseme samaaegne hindamine enne ja pärast sööki on eriti oluline insuliinravi alguses ja suhkurtõve dekompenseerimisel.

Vere glükoosisisaldus, insuliiniannused ja muu teave (toitumise tunnused, kehaline aktiivsus, haiguse kulg), patsiendi päevakorras on spetsiaalne päevik. See teave aitab hinnata ravi efektiivsust ning muuta dieeti ja insuliini annust õigeaegselt.

Diabeetilise ketoatsidoosi suure riski korral määratakse ketoonikehade sisaldus uriinis. Analüüsi jaoks võtke hommikune uriin. Uuringute sagedus (päevas või nädalas) määratakse sõltuvalt vere glükoosisisaldusest.

Plasma glükoositaseme normaliseerimiseks võib osutuda piisavaks päevase toitumise, dieedi või ravirežiimi kalorisisalduse muutmine (muutmata insuliini päevaannust). Patsiendi päevases annuses tehtud muudatusi peab raviarst kooskõlastama raviarstiga.

Ambulatoorse ravi puhul ei ole soovitatav korraga muuta mõlemat insuliiniannust (hommikul ja õhtul). Esmalt vahetage üks annus ja pärast mitu päeva jälgimist - teine. Insuliiniannust muudetakse reeglina mitte rohkem kui 2-4 ühikuga, võttes arvesse insuliiniresistentsuse taset ja rasedate toitumise iseärasusi.

Öise hüpoglükeemia ärahoidmiseks soovitatakse enne õhtusööki manustada lühikese toimeajaga insuliini õhtuse annust ja öösel enne suupisteid keskmise pikkusega insuliini.

Insuliinravi korral korduvate süstide puhul on oluline tagada, et hommikul tühja kõhuga võetud vere glükoosisisaldus jääb normaalsesse vahemikku. Sellest indikaatorist sõltub patsiendi igapäevane toitumine.

Hüperglükeemia põhjused hommikul tühja kõhuga:

1. Insuliiniannus ei vasta õhtul tarbitud kalorite tarbimisele (tagasilöögi hüperglükeemia).
2. Somodji sündroom - hüpoglükeemiline hüperglükeemia. Hüpoglükeemia episoodid varahommikul (0: 00-6: 00) asendatakse ritsotsüüdi hüperglükeemiaga, kusjuures glükoosisisaldus plasmas suureneb enne hommikusööki. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse plasma glükoosisisaldus vahemikus 2:00 kuni 4:00. Ravi seisneb insuliini keskmise annuse vähendamises keskmise toimeaja kestel, selle manustamisaja muutmisel või suupiste kalorisisalduse suurendamisel öösel.
3. Dawn hüperglükeemia. Normaalne vere glükoosisisaldus öösel kuni 4: 00-7: 00 asendatakse hüperglükeemiaga, mis on tingitud kontrainsulaarsete hormoonide sisalduse suurenemisest.

Vere glükoositaseme mõõtmisel kella 2.00 ja 4.00 vahel esineb sageli hüpoglükeemiat Somoji sündroomi ja rikošeedi hüperglükeemiaga patsientidel. Dawn hüperglükeemiaga patsientidel ei vähene glükoosi tase öösel.

Dawn hüperglükeemia ja Somogia sündroomi ravi taktika on põhimõtteliselt erinev. Somodja sündroomi korral vähendatakse insuliiniannuseid ja koidikulise hüperglükeemia korral suurendatakse või muudetakse insuliinravi.

Arvatakse, et insuliini hommikune annus (lühiajaline või keskmise toimeaja kestus) tuleb suurendada ja manustada 5: 00-6: 00, kuid enamik eksperte soovitab suurendada insuliini annust, mille keskmine kestus on vahetult enne magamaminekut.

Kui tühja kõhu vere glükoositase on normaalses vahemikus ja 1 h pärast hommikusööki ületab 140 mg% (7,8 mmol / l), suurendage insuliini hommikust annust lühikese toimega.

Suurenedes vere glükoositase enne ja pärast lõunat ja õhtusööki, suurendage hommikuse insuliini annust keskmisele toime kestusele. Kui need arvud on alla normaalse, väheneb see. Pärast hommikusööki, aga ka enne ja pärast õhtusööki suurenenud vere glükoosisisaldus suurendab lühitoimelise insuliini hommikust annust. Nende näitajate vähendamisega väheneb see.

Vere glükoosisisaldus pärast õhtusööki ja enne magamaminekut sõltub peamiselt lühitoimelise insuliini õhtuse annusest. Alternatiiv mitmetele insuliini süstidele on ravimi pidev manustamine. See nõuab insuliini manustamise kiiruse hoolikat kontrollimist, võttes arvesse erinevaid vajadusi päeva jooksul.

Täiendav tutvustus toimub peamistest sõltumatutest. Kui vere glükoosisisaldust on vaja vähendada enne suupisteid, öösel või ajavahemikul 10:00 kuni 6:00, manustatakse ainult pool tabelis näidatud annusest. Insuliini suhtes tundlikkuse muutumisel valitakse individuaalselt täiendav annus. Kui lühikese toimeajaga insuliini täiendav annus tuleb manustada 2-3 päeva, lisatakse see päevale.

Näiteks, kui on vaja enne lõunasööki lisada veel 1 ühik lühitoimelist insuliini, lisatakse see insuliiniga toimiva lühikese hommikuse annuseni; Kui enne õhtusööki on vaja 1 lühikese toimeajaga insuliini ühikut, suureneb keskmise kestusega insuliini hommikune annus 1 ühiku võrra. Aja jooksul võib patsient vajadusel iseseisvalt muuta insuliini täiendavat annust lühikese toimega.

Arvutage insuliini annus enne sööki

Näidustused hospitaliseerimiseks

Patsiendid, kes ühel või teisel põhjusel ei järgi dieeti või insuliinravi, peavad olema haiglaravil. Haiglaravi jaoks on järgmised näitajad:

• Plasma glükoositaseme tühja kõhuga plasmas on üle 120 mg (6,7 mmol / l), plasma glükoosi tase 1 tund pärast sööki on üle 170 mg% (9,4 mmol / l). Nendel juhtudel on näidustatud pidev intravenoosne insuliini infusioon, mis peatatakse pärast normaalse plasma glükoositaseme säilitamist kogu päeva vältel.
• Kehv kompenseerimine diabeedi korral rasedusajaga alla 8 nädala (organogeneesi periood).

Individuaalsed soovitused

Iiveldust, oksendamist ja söömishäireid põhjustavate haiguste korral soovitatakse rasedatele järgnevat.

1. Vähendage annust või tühistage insuliinisüstid enne normaalse söögi jätkamist.
2. Muutke tavalist dieeti kuni täieliku taastumiseni. Dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav kasutada vedelikku, madala rasvasisaldusega puljongit ja kofeiinivaba teed.
3. Teatage haigusest arstile või imetavale õele (eriti juhul, kui vedeliku allaneelamine ei ole võimalik).
4. Vere glükoositaseme määrab tavaline skeem. Kui vedeliku tarbimine on võimatu, viiakse uuring läbi sagedamini - iga 1-2 tunni järel.
5. Kui vere glükoosisisaldus ületab 100 mg (5,6 mmol / l), siis määratakse täiendava insuliinravi režiimi järgi lühitoimeline insuliin.
6. Kui veresuhkru tase on alla 60 mg (3,3 mmol / l), antakse patsiendile mahl, karamell või glükagoon.
7. Püsiva hüperglükeemia, hüpoglükeemia, raske ketonuuria ja diabeetilise ketoatsidoosi korral on näidustatud haiglaravi.

Iniminsuliin saadakse geenitehnoloogia abil. Selle allergia on palju väiksem kui veistel või sigadel, seega kantakse rasedad üle iniminsuliinipreparaatidele. Kuna iniminsuliin imendub ja toimib kiiremini, väheneb selle annus (võrreldes veiste või sigade insuliini annusega) ühe kolmandiku võrra.

Kantavad insuliini dosaatorid. Siiani ei ole veenvaid tõendeid insuliini pideva manustamise kohta mitme süstimisrežiimi korral. Pidev s / c manustamine on soovitatav ainult suhkurtõve halva kompenseerimise korral mitmete süstide ravis, aga ka siis, kui naine kasutas enne rasedust kandekasutajat.

Insuliini pidevat manustamist võib asendada lühitoimelise insuliini (enne iga sööki) kombinatsiooniga pika toimeajaga insuliiniga.

Süstekoha

Imendumise kiirus ja biosaadavus sõltuvad insuliini manustamiskohast. Näiteks treeningu ajal kiireneb reie või õla lihasesse viidud insuliini imendumine. Raseduse ajal soovitatakse ravimit siseneda järgmistesse kohtadesse (eelistusjärjekorda): eesmine kõhuseina, õla tagumine pind, reie eesmine pind või tuhar.

Kui diabeediga rasedatel naistel on enneaegse sünnituse oht, on parem ette näha magneesiumsulfaat IV. Kasutada võib ka muid tokolüütilisi aineid - indometatsiini (alla 32 nädala rasedusperioodil) ja rektaalselt või nifedipiini (enne loote kopsude küpsust). Beeta-adrenergilised stimulandid on vastunäidustatud, kuna need suurendavad hüperglükeemia ja ketoatsidoosi riski.

Väga enneaegse lapse sünnituse ohuga (vähem kui 30-nädalane rasedus) on patsient haiglasse. Loote kopsude valmimise kiirendamiseks on pideva IV insuliini infusioonina ette nähtud kortikosteroidid. Kortikosteroidide kasulikkust võrreldakse püsiva hüperglükeemia ja selle tüsistuste riskiga.

Küsimus nende ametisse nimetamise kohta raseduse 30-34 nädala jooksul otsustatakse individuaalselt. Enam kui 34 nädala jooksul on kortikosteroidid vastunäidustatud. Pikaajalise puhkuse korral vähendatakse liigset kehakaalu suurenemist 10% võrra.

Insuliini kasutamine raseduse ajal

Insuliin on diabeedi raviks raseduse ajal „kuldstandard” tänu oma tõestatud efektiivsusele glükeemilise kontrolli säilitamisel ja võimetus ületada platsentat. Peamiseks raseduse ajal kasutatavaks insuliiniks on lahustuv lühitoimeline insuliin.

Seda insuliini võib kasutada korduva manustamise, pideva infusiooni ajal sünnituse ajal ja hädaolukordades. Pika toimeajaga insuliinid, nagu neutraalne protamiin Hagedorn (NPH), on spetsiaalselt ette nähtud insuliinravi võimaldamiseks vähemate süstimistega ja on eelkõige näidustatud üleöö manustamiseks.

Insuliinravi rasedatel naistel tuleb kombineerida ja insuliini tarbimise sagedus raseduse ajal võib erineda sellest, mis oli enne raseduse algust optimaalne. Insuliinravi eesmärk raseduse ajal on säilitada glükeemiline profiil, mis on sarnane diabeedita raseda naise omaga, ja saavutada võimalikult madal postprandiaalse glükeemia väljumine.

Insuliinravi peamine eesmärk on saavutada glükeemia tase, mis takistab tüsistuste teket raseduse ajal ilma hüpoglükeemia episoodideta.

Eelprandiaalse ja postprandiaalse veresuhkru kontroll

Selleks, et saavutada glükeemiline profiil, mis sarnaneb terve raseda naise omaga, tuleb diabeediga naisi glükeemia suhtes hoolikalt jälgida. Glükeemiliste näitajate igapäevase salvestamisega päeviku pidamise harjumus avaldab positiivset mõju glükeemilisele kontrollile. On teada, et HbA1C tase sõltub glükoosi tühja kõhuga ja postprandiaalsest glükeemiast.

Prospektiivses randomiseeritud uuringus analüüsiti pre- ja postprandiaalse veresuhkru kontrolli mõju raseduse diabeediga 66 rasedale naisele.

Rasedad naised, kes diabeedi ravis olid juhitud postprandiaalse glükeemia tasemest, saavutasid parema glükeemilise kontrolli ja selles rühmas oli kraniaal-vaagna tasakaalustamatuse või kahtlusega loote makrosoomiga seotud kirurgilise sekkumise sagedus 12%, erinevalt rasedatest naistest, kes kontrollisid preprandiaalse glükeemia taset selle tüsistuse esinemissagedus oli 36% (p = 0,04).

Lisaks on diabeediga rasedate naiste vaatlusuuringutes näidatud, et postprandiaalne hüperglükeemia raseduse kolmandal trimestril on loote makrosoomi märkimisväärne ennustaja. Glükeemia pideva jälgimisega uuringutes määrati kindlaks postprandiaalse glükeemia kõige tugevama tõusu täpne aeg - see on 90 minutit pärast sööki; see ajapunkt oli peaaegu konstantse ega sõltunud glükeemilisest tasemest.

Kas kahjulik on insuliini võtmine rasedatele naistele: plusse ja miinuseid

Raseduse ajal kasutatakse diabeediga naise tervise säilitamiseks insuliini. See hormoon süstitakse individuaalsete doosidega, mille arst arvutab iga patsiendi jaoks eraldi. Rasedad diabeedid võivad areneda ka tervetel naistel.

Sellistel juhtudel ei ole insuliinravi vajalik, see võib piirduda suhkrut alandavate tablettide võtmisega ja õige dieedi järgimisega, kuna haigus toimub vastavalt teisele tüübile. Aga kui arst on pidanud vajalikuks insuliini välja kirjutada, peate järgima täpselt soovitusi selle kasutuselevõtuks, terve lapse valmistamiseks ja sünnitamiseks.

Hormooni kasutamise tunnused

Raseduse ajal on väga oluline stabiliseerida suhkurtõvega patsientide veresuhkru väärtus. Arstid seisavad silmitsi väljakutse - saavutada samad standardid kui rasedatel ilma selle patoloogiata. Diabeediga tulevaste emade juhtimisel on järgmised omadused:

• Pidevad konsultatsioonid günekoloogi, endokrinoloogi ja toitumisspetsialisti juures.
• Soovitused teostatav füüsiline aktiivsus.
• Tugevate emotsioonide ja kogemuste ennetamine.
• Glikeeritud hemoglobiini testide läbiviimine.
• Okulisti poolt diabeediga patsientidel on kohustuslik uurimine sageli nägemisprobleemidega.

Insuliiniravi raseduse ajal on ette nähtud hoolikalt, peate valima õige ravimi ja õigesti arvutama annuse. Arvesse võetakse naise kehakaalu ja rasedusaega. Annuseid võib määrata ainult spetsialist, sellisel juhul ei ole isepuhastamine vastuvõetav.

Eriti oluline on sünnitus. Sünnil manustatakse hormooni väikeste portsjonitena, kontrollides veres glükoosi taset. Keha ülekoormuse vältimiseks peaks esimene süst sisaldama ainult ¼ annust ja seejärel manustama 2-3 tundi iga tunni järel koos 5% glükoosiga. Kui laps ilmub, väheneb number kaks kuni kolm korda. Mõni päev pärast lapse sündi hakkab ema süstima pikka insuliini.

Kahtlemata on insuliin lapse kandmisel oluline tegur. Kui rasedal naisel on II tüüpi diabeet, kompenseeritakse raseduse algust nõuetekohase toitumise ja kehalise aktiivsusega, siis võib samu meetodeid järgida normaalsete veresuhkru väärtustega. Kui oodatav ema nägi tablette, mis vähendavad glükoosi taset, siis määratakse talle insuliinravi. Seda on vaja kolm kuud enne planeeritud rasedust.

Eeldatavad emad peaksid raseduse ajal pihustama ainult iniminsuliini. Süstimismeetodid võivad olla erinevad: lühikesed insuliinid hommikul ja keskmiselt õhtul. Kasutada võib ka lühitoimeliste ja pika hormoonide variatsioone.

Paljud rasedad emad piisavalt selliseid standardkombinatsioone. Lantuse ja Tujeo rakendamisel võib tekkida probleeme. Ravimid toimivad 24 tundi (ja rohkem), selle aja jooksul võivad rasedate naiste kehas esineda mitmesuguseid muutusi. Seetõttu on paremaks kontrolliks soovitav kasutada insuliini, mis kuvatakse kiiremini.

Ka Lantus ja Tujeo on üsna uued vahendid, piisavaid uuringuid nende kasutamise ohutuse kohta ei ole veel läbi viidud. Kuigi on tõendeid, et Lantus'e raseduse kulgu ja tulemust kontrolliti heade tulemustega, mitte halvem kui traditsiooniliste insuliinidega.

Kõik tulevased emad on unikaalsed ja haige SD - seda enam. Sellest järeldub, et lapse kandmisel insuliinile ei ole standardset raviskeemi. Iga juhtum nõuab oma hormoonipreparaate ja eraldi annuste arvutamist. Rasedate puhul ei ole vastunäidustusi ning kõik selle eelised katavad täielikult ainult ühe puuduse - üksikisikute talumatuse.

Sünnitusjärgne vaatlus

Kõik naised, kellel on pärast sünnitust insuliinravi diabeediga, tühistatakse. See on emale ja lapsele ohutu. Kolm päeva pärast manustamist võetakse nendelt patsientidelt veresuhkru testid nende seisundi jälgimiseks ja igasuguste tüsistuste vältimiseks.

Tulevased rasedused, mida sellised naised peavad planeerima ja nõu pidama sünnitusarstide-günekoloogide ja endokrinoloogidega. Lõppude lõpuks on neil oht, et nad saavad tulevikus 2. tüüpi suhkurtõve ja peaksid olema oma tervise suhtes väga ettevaatlikud ning neid peavad perioodiliselt uurima spetsialistid - günekoloogid ja endokrinoloogid.

Kaks kuni kolm kuud pärast sünnitust peaksid need naised:

• Tehke spetsiaalne glükoositaluvuse test, kui suhkrusisaldus pärast ärkamist on suurem kui 7,0 mmol / l.
• Sujuvalt ja sihipäraselt suurendada kehalist aktiivsust.
• Sööge korralikult ja vähendage selle kaalu.
• Olemasoleva haiguse kohta on vaja teavitada piirkondlikku lastearsti, kes jälgib diabeediga ema last. See aitab arstil läbi viia kõiki ennetavaid meetmeid, et kõrvaldada kõik negatiivsed tagajärjed lapse tulevikus.

Diabeet ja rasedus

Lapse vastuvõtmise otsus on üks tähtsamaid otsuseid iga paari elus. Rasedus ei ole ainult rõõmu ja meeldivate emotsioonide periood. See on ennekõike hoolikas planeerimine ja tähelepanu detailidele.

Niipea, kui imeline uudis „Sa ootad last,” möödub, kipuvad naised paanikasse muretsema, et naised ise ja nende kehad kannatavad raseduse ajal. Naised, kes on rasedusdiabeedi avastamise ohus1 või kes on juba tuvastanud 1. või 2. tüüpi diabeedi, on veelgi enam mures.

Insuliini kaitsmine raseduse ajal õigel tasemel on üsna raske ülesanne, kuna organismi vastus võib sõltuvalt raseduse kestusest olla täiesti erinev. Tänapäeval on turul tooteid, mis aitavad teil kõikumisi kontrollida; nende hulgas - glükoosi pideva jälgimise süsteem.

See võimaldab teil teha vere suhkrusisalduse ohutut ja põhjalikku jälgimist raseduse erinevatel etappidel. HEMG süsteemid koos Enlite anduriga annavad teavet ka teiste näitajate kohta, mille analüüs võimaldab teil kogu raseduse vältel olla kindel.

Allpool on toodud teave raseduse eri etappide ja nende mõju kohta insuliini tasemele kehas.

Periood enne rasestumist

Rase kõige rõõmsam ja põnevam staadium. Selle aja jooksul on sihtasutus ette nähtud kõigile järgnevatele kuudele. Reeglina on soovitatav läbida eksam vähemalt 3–6 kuud enne eeldatavat kontseptsiooni kuupäeva.

Erinevalt hiljuti diagnoositud diabeediga noortest emadest, kellel on pikaajaline suhkurtõbi, võib rasedus olla väga ohtlik. Veresuhkru taseme kontrollimine enne rasestumist ja rasedust võimaldavad teil vältida täiendavaid probleeme ja sünnitada tervet last.

Muud olulised aspektid, mida selle aja jooksul tuleb tähelepanu pöörata:

• HbA1c igakuine analüüs enne rasedust ja meetmete võtmine glükeeritud hemoglobiini taseme vähendamiseks enne rasestumist.
• Pideva glükoosi jälgimissüsteemi kasutamise võimaluse hindamine, et vähendada vajadust kasutada glükomeetrit testribadega. Uuringu käigus leiti, et glükomeetri kasutamisel jäävad 60% madala veresuhkru taseme näitajatest märkamata.
• Arsti teavitamine raseduse plaanidest - vajadusel soovitab ta teile alternatiivseid ravimeid vererõhu alandamiseks, millel ei ole negatiivset mõju loote arengule.
• Insuliinisüstidele ülemineku võimalikkuse hindamine veresuhkru taseme kontrollimiseks - insuliinravi kas mitme igapäevase süstimise või insuliinipumba abil.
• Suurenenud teadlikkus võimalikest tüsistustest, mis võivad esineda raseduse ajal.
• Hüpoglükeemia episoodide analüüs ja nende ravimeetodite tuvastamine.
• Füüsilise aktiivsuse intensiivsuse määramine ja puhkuse vajalikkust näitavad signaalid.

Kontseptsioon ja esimesel trimestril

Nii et olete rasestunud. Juba esimesel trimestril hakkab naise veresuhkru tase muutuma. See on väga oluline periood mitte ainult hüpoglükeemia riski suurenemise tõttu, vaid ka seetõttu, et veresuhkru taseme ebapiisav kontroll võib avaldada pikaajalist mõju ja põhjustada tüsistuste teket nii emal kui ka lapsel.

Uuringu käigus leiti, et raseduse esimesel trimestril suureneb hüpoglükeemia esinemissagedus 3 korda enne ravi alustamist - see kehtib eriti I tüüpi diabeediga patsientide kohta. Hüpoglükeemia sagedaste episoodide vältimiseks vaadake teavet hüpoglükeemia lehte sisaldavate sümptomite, tüsistuste ja ravi kohta.

Teisel trimestril

Palju õnne, peagi pool aega! Just sel perioodil, teisel trimestril, oli naissoost siluett muutumas ja naine ise oli seda hinnanud rasedustunnet. Tõsi, teisel trimestril ei toimu ebameeldivaid hetki.

Sellega määratakse kindlaks riskitegurid, mis suurendavad rasedusdiabeedi tekkimise tõenäosust. Raseduse diabeedi tuvastamine tähendab, et selle diagnoosiga naine peab raseduse ajal insuliini kontrollima.

Sellel perioodil tähelepanu vajavad aspektid:

• Hormoonide taseme suurenemise tõttu suureneb ka vajadus insuliini järele.
• Kontrollige oma veresuhkrut iga päev - eriti enne sööki ja 1 tund pärast
• Andke HbA1c analüüs üle
• Teil võib tekkida vajadus suurendada boolusinsuliini annust, et hoida veresuhkru taset pärast sööki normaalses vahemikus (et vältida insuliini taseme järsku muutust organismis pärast sööki)

Kolmas trimester

28. nädal tähistab viimase, kolmanda trimestri algust. Nagu ka kahel esimesel trimestril, peavad oodatavad emad toime tulema uute raskustega. Ja siiski on see tüsistuste suurenenud riski periood.

Viimase trimestri jooksul on oluline säilitada veresuhkru tase sihtväärtuste piires, et tagada lapse kehas elundite nõuetekohane areng, kõrvaldada suurte laste oht ja vähendada vastsündinu hüpoglükeemia riski.

Selle aja jooksul imenduvad keha rakud sageli insuliini aeglasemalt, mis tähendab, et see vähendab vere glükoosisisalduse vähendamise efektiivsust. Kui teil oli enne rasedust 1. või 2. tüüpi diabeedi insuliinisõltuv vorm, on tõenäoline, et teie insuliinivajadus suureneb märkimisväärselt - paljud naised märgivad, et insuliinivajadus kasvab tavapäraste annustega võrreldes 3-4 korda.

Sellel perioodil tähelepanu vajavad aspektid:

• Enamik naisi juhib tähelepanu sellele, et kuna insuliin satub vereringesse üsna aeglaselt, aitab see insuliini süstida 30-40 minutit enne sööki, et vältida suhkru järsku suurenemist.
• Alates 28. nädalast tuleb teil regulaarselt läbi viia ultraheliuuringuid, et jälgida lapse arengut ja amnioni vedeliku kogust.

Sünnituse ja sünnituse protsess

Lõpuks on päev “X” saabunud ja laps on valmis oma vanematega isiklikult kohtuma. Tänu oma hoolsusele ja viimase 9 kuu jooksul tehtud soovituste hoolikale järgimisele olete nüüd valmis tarnimise protsessi.

Diabeediga ravivad tulevased emad, kes kasutavad diabeedivastaseid ravimeid või insuliini, tuleb läbi vaadata 38. nädalal ning vastavalt riiklikele tervishoiuinstituudile ja paremale meditsiinilisele hooldusele (NICE), rasedusdiabeedi korral, peab sünnikuupäev olema mitte hiljem kui 6 päeva pärast 40 nädalat.

Sellel perioodil tähelepanu vajavad aspektid:

• Tööprotsessis on vaja hoolikalt jälgida glükoosi taset veres, et säilitada see sihtvahemikus.
• Naistel, kes kasutavad insuliinipumba ravi töötamise ajal, võib osutuda vajalikuks väikesed boolusannused.
• Vahetult (kuni päevani) pärast sündi võib insuliinivajadust oluliselt vähendada ja muutuda glükoosi taseme sihtnäitajad veres -

Avaldus kodus

Vastsündinud pereliikmega eluks saamise aeg on tihti ettearvamatu une- ja toitumisgraafikuga, mis võib olla efektiivne diabeedi tõhus kontroll. Imetavatel naistel võib glükoosisisaldus märgatavalt ja pärast sööki langeda, mistõttu on väga oluline regulaarselt kontrollida vere glükoositaset ja vajadusel vähendada insuliini annust.

Raseduse diabeet raseduse ajal

Selle haiguse sümptomeid ja diagnoosi kirjeldatakse allpool. Seda kirjeldatakse üksikasjalikult dieedi ja insuliini süstimise abil. Lugege rasedate veresuhkru reegleid, kuidas vähendada hommikust suhkrut, mida süüa, millistel juhtudel peate insuliini torkima, millised annused on ette nähtud.

Kasutades käesolevas artiklis kirjeldatud ravimeetodeid, teete tõenäoliselt ilma insuliinita. Raseduse diabeet on kõrge veresuhkur, mis esmakordselt leitakse naist raseduse ajal. Reeglina tekib see probleem lapse kandmise tähtaja teisel poolel.

Allpool saate teada, kuidas normaliseerida suhkrut raseduse ajal, võtta ja sünnitada terve laps, samuti kaitsta end teist tüüpi diabeedi eest järgnevatel aastatel. Raseduse diabeet on raseduse tüsistus, mis esineb sagedusega 2,0–3,5%.

Selle riskitegurid on: ülekaalulisus, rasvumine; raseduse vanus üle 30 aasta; suhkurtõbi; polütsüstilised munasarjad; kahekordne või kolmekordne rasedus; eelmise raseduse ajal sündis suur laps.

Millised on raseduse diabeedi tunnused rasedatel naistel? Sellel ainevahetushäirel ei ole väliseid märke enne, kui ultrahel näitab, et lootel on liiga suur. Siinkohal on veel võimalik alustada ravi, kuid see on juba liiga hilja. Parem on alustada ravi eelnevalt.

Seetõttu on kõik naised ennetavalt sunnitud tegema glükoositaluvuse testi 24 kuni 28 rasedusnädala jooksul. Kui naisel on liigne kaal, võib kahtlustada rasedatest kõrgenenud veresuhkru taset.

Mõnikord on patsientidel suurenenud janu ja sagedane urineerimisvajadus. Kuid see on haruldane. Toetage neid sümptomeid ei saa. Glükoositaluvuse test tuleb igal juhul läbi viia.

Diagnoos Raseduse diabeedi riskifaktorid on loetletud eespool. Naised, kellega nad on kohal, peavad raseduse planeerimise staadiumis läbima glükoositaluvuse testi. Selle uuringu käigus võetakse vereanalüüs tühja kõhuga, seejärel manustatakse patsiendile glükoosilahust ja verd võetakse uuesti 1 ja 2 tunni pärast.

Milline on diabeedi analüüs rasedatel naistel? On vaja läbi viia laboratoorsed testid glükoositaluvuse suhtes. See võtab aega 2 või 3 tundi ja vajab mitmeid vereproove. Erinevad arstid viivad selle uuringu läbi, kasutades 50, 75 või 100 grammi glükoosi lahust. Glükeeritud hemoglobiini analüüs on mugavam, kuid sel juhul ei ole see sobiv, sest see annab liiga hilja tulemusi.

Pärast glükoositaluvuse testi tegemist tehakse rasedusdiabeedi diagnoos, kui vähemalt üks neist väärtustest ületab määratud läviväärtuse. Seejärel valitakse insuliini doosid selliselt, et vähendada tühja kõhu glükoosi taset normaalseks, 1 ja 2 tundi pärast sööki.

Me kordame, et glükoosi häiritud vahetus on peidetud. Seda saab ajas tuvastada ainult suhkru vereanalüüside abil. Kui haigus on kinnitatud, peate jälgima ka vererõhu ja neerufunktsiooni. Selleks määrab arst täiendavaid vere- ja uriinianalüüse, soovitab teil osta tonometri kodu.

Teave esitatakse mugavate tabelite kujul. Vaadake ka allolevat videolinki. Selles ütleb dr Bernstein, milline on rasedate naiste suhkru tegelik määr ja milline peaks olema toit. Õpi, kuidas saada koos minimaalse insuliiniannusega või üldse mitte ühtegi võtet, järgides õiget dieeti.

Kuidas vähendada suhkrut rasedusdiabeedis? Ravi eesmärk on alandada patsiendi veresuhkru taset ja mitte liialdada seda nii, et see ei langeks alla normi. Selle eesmärgi saavutamise viise kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

Pille ei kasutata. Määra dieet, mis vajadusel täiendab insuliini süstimist. Raske treening aitab vähendada glükoosi taset. Kuid rasedad naised ei ole soovitatavad, et mitte tekitada raseduse katkemist. Kuidas vähendada hommikust suhkrut tühja kõhuga?

Rasedusdiabeet: ravi Peamine abinõu on toitumine. Vajadusel täiendatakse seda insuliinisüstidega täpselt arvutatud doosidena vastavalt individuaalsele skeemile. Kehalise aktiivsuse osas peavad rasedad naised olema ettevaatlikud, et mitte halvendada nende tervist ja mitte tekitada raseduse katkemist. Arutage seda küsimust arstiga.

Tõenäoliselt on kõndimine ohutu ja abivalmis. Mis on selle haiguse oht? Raseduse diabeet võib lootele negatiivselt mõjutada. Sünni ajaks võib laps olla liiga suur kehakaal - 4,5-6 kg. See tähendab, et tööjõud on raske ja vajab tõenäoliselt keisrilõike.

Sellistel juhtudel ei ole arstidel sageli muud valikut kui enneaegset sünnitust. Loote ülekaalu nimetatakse makrosoomiks. Vastsündinud lapsel võib esineda hingamishäireid, vähenenud lihastoonust, imenduva refleksi depressiooni, turset ja kollatõbi. Seda nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks. Tulevikus võib tekkida südamepuudulikkus, vaimne ja füüsiline aeglustus.

Naistel on suhteliselt noorel vanuselt suur risk 2. tüüpi diabeedi tekkeks. Madala süsinikusisaldusega dieet aitab vältida raseduse ajal probleeme. See normaliseerib suhkrut ja vererõhku.

Insuliini nõutavad annused vähenevad oluliselt. Paljud patsiendid suudavad täielikult loobuda insuliini sissetoomisest, säilitades samal ajal veres normaalse glükoosi taseme. Kas rasedusdiabeet läheb pärast sündi? Jah, see probleem kaob peaaegu alati kohe pärast sünnitust. Platsenta ei mõjuta enam hormoone.

Arstid kaaluvad seda tavaliselt insuliinipiltide planeerimisel. Pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist on naisel suur risk II tüüpi diabeedi tekkeks. Järgmise raseduse ajal võib esineda ka probleeme. Seetõttu on mõistlik järgida vähese süsiniku sisaldusega dieeti ennetamiseks. Arstid soovitavad tavapäraselt dieedi numbrit 9 naistele, kes on avastanud rasedusdiabeedi.

See toitumine hõlmab rasva ja kalorite tarbimise piiramist, süües 5-6 korda päevas väikestes portsjonites. Probleem on selles, et see ei aita suhkrut normaliseerida raseduse ajal. Kuna see toit on ülekoormatud toiduainetega, mis suurendavad veresuhkru taset.

Lisaks on patsientidel kalorite piiramise tõttu pidev piinarikas nälg. Sagedased fraktsioonid ei aita teda uppuda. Oluline piirang kalorite tarbimisele raseduse ajal on üldiselt kahtlane idee. Endocrin-patient.com veebisait soovitab kasutada madala süsinikusisaldusega dieeti rasedusdiabeedi kontrollimiseks.

See kõrvaldab täielikult toidud, mis pärast sööki suurendavad veresuhkru taset. Seetõttu taastub suhkur normaalsele tasemele ja jääb normaalseks. Samuti normaliseerib see dieet vererõhku, kõrvaldab turse ja vähendab eelkampsia riski.

Seda kasutatakse laialdaselt 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Kõrge suhkruga raseduse ajal aitab see ka ilma kahjulike kõrvaltoimeteta. Vaadake videot selle kohta, kuidas valgud, rasvad ja süsivesikud söödavad veresuhkrut. Rasedusdiabeedi arutelu toimub 5-7 minuti jooksul. Suure tõenäosusega saab ilma insuliini süstida.

Ja kui sul ikka veel torkida, on vaja minimaalset annust. Lugege toodete kohta, mida rasedad naised on huvitatud: puuviljad, mesi, teravili, või ja köögiviljad. Inimestel, kellel on madal süsivesikute toit, võib uriinis olla ketoneid (atsetoon).

See kogemus oli positiivne. Selgus, et atsetooni eemaldamiseks ei olnud lubatud toodetele vaja lisada rohkem puuvilju ega muid süsivesikuid. Kontrollige oma suhkrut sageli glükomeetriga ja parem on mitte mõõta ketooni uriinis üldse.

Toitumine võib olla erinev, maitsev ja rahuldav, isegi nutikas, sõltuvalt eelarvest. See sisaldab kõiki vajalikke valke, looduslikke tervislikke rasvu, vitamiine ja kiudaineid. Süsivesikud ei ole loote arenguks vajalikud. Rasedate diabeediga rasedad naised on kahjulikud. Seetõttu on parem neid toitumisest välja jätta.

Patsiente huvitavad kõige sagedamini järgmised tooted: teravili, seemned, pähklid, saiakesed, piim. Puder ja küpsetamine suurendavad vere suhkrusisaldust. Nad peavad olema täielikult välja jäetud, sest nad toovad suurt kahju. Seemneid võib tarbida ilma suhkru ja muude magusaineteta. Mõned tüüpi pähklid sobivad teile, teised mitte nii palju.

Juustu kasutamine on parem piirata. Miks ei saa magusat süüa? Mesi ja muud maiustused suurendavad koheselt vere glükoosi taset. Te saate veenduda, et mõõdate suhkrut pärast sööki glükomeetriga. Kui rasedus on raskendatud rasedusdiabeediga, on need tooted kahjulikud naisele ja tema sündimata lapsele.

Steviat saab kasutada suhkruasendajana. Lubatud on ka tume šokolaadi mõõdukas tarbimine, mille kakaosisaldus on vähemalt 86%. Milliseid puuvilju ma saan süüa? Maguskirssid, maasikad, aprikoosid, muud puuviljad ja marjad suurendavad veresuhkru taset ja teevad seetõttu rohkem kahju kui kasu. Parem mitte üldse.

Madala süsinikusisaldusega dieedid on aidanud rasedatel naistel kõrge suhkruga aastaid. Kuni viimase ajani soovitati atsetooni eemaldamiseks uriinis lisada heakskiidetud ja soovitatud toodetele porgandeid, peet ja puuvilju. Viimastel aastatel on kogunenud statistika, mis näitas, et see ei ole vajalik.

Kas see on seda väärt, et tuua ennast kõikidele viljadele meeldivaks hetkeks? Kuivatatud puuviljad on sama kahjulikud kui värsked puuviljad ja marjad. Süsivesikuid sisaldavate puuviljade ja muude toiduainete oluline vajadus on kahjulik müüt.

Erinevalt valkudest ja rasvadest ei ole süsivesikud rasedatele, kõigile teistele täiskasvanute ja laste kategooriatele hädavajalikud tooted. Kõrgenenud veresuhkru tase näitab teie keha süsivesikute talumatust. Seetõttu peavad need olema dieedist piiratud või täielikult välistatud. Kõik vajalikud kiud ja vitamiinid, mida saad maitsetaimedest, pähklitest, kapsast ja muudest lubatud köögiviljadest.

Fruktoos ei imendu kohe, vaid mitu tundi. Ta suudab tekitada märkimisväärseid probleeme, kui keha seda töötleb. Diabeetilised tooted, mis sisaldavad seda koostisosa, on puhas mürk. Eemale nendest. Fruktoos, mis leidub puuviljades ja marjades, suurendab 2. tüüpi diabeedi riski ja süvendab selle haiguse kulgu.

On üha rohkem tõendeid selle kohta, et see stimuleerib podagra arengut ja suurendab selle rünnakute tõsidust. Insuliin Kui vajate veresuhkru normaliseerimist, siis rasketel juhtudel ei saa te ilma insuliinita teha. Eespool kirjeldatud madala süsinikusisaldusega dieet võimaldab paljudel rasedatel naistel hoida stabiilset ja regulaarset suhkrut ilma süstideta.

Kui lisate oma toitumisse puuvilju, maiustusi ja muid keelatud toite, peate suurendama süstimise annust ja sagedust. Sel juhul hüppab vere suhkrusisaldus või jääb püsivalt kõrge. Rääkige oma arstiga, kui vajate insuliini. Kui jah, siis valige arstiga individuaalne insuliinravi režiim.

Kui leitakse, et rasedatel naistel on kõrge veresuhkur, võib arst kohe oma insuliinipilte anda. Mõnikord ütlevad arstid, et ühe ravimiga on võimatu teha, ja peate korraga kahekordistama. See võib olla pikendatud insuliin hommikul või õhtul, samuti kiire toimega ravim enne sööki.

Selle asemel, et alustada insuliini kohe alustada, jätkake madala süsivesiku dieediga. Keelake täielikult kõik keelatud toidud, sealhulgas puuviljad. 2-3 päeva jooksul hinnake, milline mõju on teie veresuhkru väärtustele.

Sest selle tüüpi insuliini puhul on veenvad tõendid selle ohutuse kohta rasedatel naistel. Võite kasutada ka ühte konkureerivatest ravimitest Lantus või Tresiba. On ebasoovitav, et torkaks keskmist insuliini Protafani või ühte selle analoogidest - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

Rasketel juhtudel võib enne sööki osutuda vajalikuks lühike või ultraheliininsuliin. Nad võivad määrata ravimi Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid või mõnda muud. NovoRapid Rasedad naised, kes on madala süsinikusisaldusega dieedil, ei pea reeglina enne söömist torkima kiiret insuliini.

Me kordame, et madala süsinikusisaldusega dieedi järgimine vähendab vajalikke insuliiniannuseid 2–7 korda võrreldes nendega, millega arstid on harjunud. Kuidas insuliin tühistatakse pärast sünnitust rasedusdiabeediga? Vahetult pärast sündi langeb diabeediga naistel insuliinivajadus oluliselt. Kuna platsenta ei sekreteeri aineid, mis vähendavad organismi tundlikkust selle hormooni suhtes.

Tõenäoliselt on võimalik insuliini kaadrid täielikult tühistada. Ja vaatamata sellele tühistamisele ei tõuse veresuhkur. Kui pärast sünnitust jätkate insuliini süstimist samades annustes kui raseduse ajal, võib glükoosi tase oluliselt väheneda. Kõige tõenäolisemalt juhtub hüpoglükeemia. Kuid arstid on sellest ohust tavaliselt teadlikud.

Nad vähendavad insuliini annuseid oma patsientidele õigeaegselt, et seda vältida. Naistel, kellel on olnud rasedusdiabeet, soovitatakse pärast sünnitust jääda madala süsinikusisaldusega dieedile. Teil on 35-40-aastase vanuse järel märkimisväärne risk II tüüpi diabeedi tekkeks. Vältige kahjulikke süsivesikuid oma toitumisest, et seda probleemi vältida.