Uneapnoe - sümptomid ja ravi

• Analüüsid

Somnolog, kogemus 4 aastat

Postitatud 13. aprillil 2018

Sisu

Mis on uneapnoe? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid käsitletakse dr. Bormin S. O. artiklis, kus on 4 aastat kogemusi omav somnoloog.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Uneapnoe - hingamise peatamine une ajal, mis viib pulmonaalse ventilatsiooni täieliku puudumiseni või vähenemiseni (rohkem kui 90% võrreldes algse õhuvooluga) 10-sekundilise kestusega. Hingamispuudulikkus on kahte tüüpi: obstruktiivne ja keskne. Nende oluline erinevus seisneb hingamisteede liikumises: need esinevad obstruktiivses tüübis ja keskses puuduvad. Viimane apnoe tüüp on harvaesinev haigusjuht. Seetõttu on obstruktiivne uneapnoe sagedase apnoe tüübina üksikasjalikumalt kaalutud.

Obstruktiivne uneapnoe sündroom (edaspidi "OSA") on seisund, mida iseloomustavad:

• norskamine
• hingamisteede korduv obstruktsioon ortopeedia taseme juures
• kopsude ventilatsiooni puudumine hingamisteede liikumise ajal
• vere hapnikutaseme alandamine
• unehäirete ja liigse päevase unisuse rängad rikkumised.

Selle haiguse esinemissagedus on suur ja täiskasvanud elanikkonna hulgas on erinevate allikate järgi 9-22%. [1]

Selle haiguse põhjuseks, nagu nimigi ütleb, on hingamisteede obstruktsioon. Ülemiste hingamisteede mitmesugused patoloogiad põhjustavad seda (tavaliselt mandlite hüpertroofia, lapsed on adenoidid), samuti vähenenud lihastoon, sealhulgas kaalutõusu tõttu (rasvkoe ladestub hingamisteede seintesse, kitsendab luumenit ja alandab silelihaste tooni).

Uneapnoe sümptomid

Üks sagedasemaid ja tähelepanelikumaid sümptomeid on norskamine. Selle levimus täiskasvanud elanikkonnas on 14–84%. [2] Paljud inimesed arvavad, et norskamine ei kannata OSA-d, mistõttu norskamine ei ole tervisele kahjulik ja on ainult ärritav teise poole ja sotsiaalse teguri jaoks. See ei ole siiski tõsi. Enamikul norskamisega patsientidel on erineva raskusastmega hingamisteede häired ja selline hea nähtus võib toimida sõltumatuna patoloogilise tegurina, mis tuleneb neelu pehmete kudede vibratsioonist. [3] OSA sümptomeid täheldavad kõige sagedamini sugulased, kes hirmutavad higistamise ja hingamise järsku lõpetamist, samal ajal kui inimene püüab hingata, ja siis hakkab ta valjusti higistama, mõnikord pöördub, liigutab käsi või jalgu ja hingab tagasi. Rasketel juhtudel ei pruugi patsient hingata poole une ajast ja mõnikord rohkem. Apnoe saab määrata ka patsient. Sel juhul võib inimene ärgata õhu puudumist, lämbumist. Kuid kõige sagedamini ärkamist ei toimu ja inimene jätkab magamaminekut vahelduva hingamisega. Juhtudel, kui inimene magab ühes toas, võib see sümptom väga pikka aega märkamata jääda. Kuid nagu norskamine.

Teised haiguse vähem tõsised sümptomid on:

• raske päevane unisus piisava uneajaga;
• väsimus, une järel väsinud;
• sagedane öine urineerimine (mõnikord kuni 10 korda ööpäevas).

Sageli alahindavad sellised sümptomid nagu päevane unisus ja unrefresing uni, arvestades, et nad on täiesti terved. [4] Paljudel juhtudel raskendab see diagnoosimist ja viib sümptomite vale tõlgendamiseni. Paljud inimesed seostavad sagedase öise urineerimise uroloogiliste probleemidega (tsüstiit, eesnäärme adenoom jne), mida uroloogid korduvalt uurivad ja ei leia patoloogiat. Ja see on õige, sest une ajal ilmnenud hingamishäiretega on naatrium-ureetilise peptiidi tootmist mõjutava patoloogilise protsessi otsene tagajärg sagedane öine urineerimine. [5]

Uneapnoe patogenees

Sellest tulenev hingamisteede kokkuvarisemine viib õhuvoolu kopsudesse. Selle tulemusena langeb hapniku kontsentratsioon veres, mis viib aju lühikese aktiveerumiseni (mikro-ärkamised, mida korratakse mitu korda, patsient ei mäleta neid hommikul). Pärast seda suureneb neelu lihastoon lühidalt, luumen laieneb ja sissehingamine toimub koos vibratsiooniga (norskamine). Kõrva seinte pidev vibratsioonikahjustus kutsub esile veelgi tooni languse. Seetõttu ei saa norskamist pidada kahjutuks sümptomiks.

Hapniku pidev vähenemine toob kaasa teatud hormonaalsed muutused, mis muudavad süsivesikute ja rasva ainevahetust. Raskete muutuste korral võib järk-järgult tekkida 2. tüüpi suhkurtõbi ja rasvumine, samas kui kehakaalu kaotamine ilma põhjuseta on sageli võimatu, kuid hingamise normaliseerimine võib põhjustada märkimisväärset kehakaalu langust ilma jäikade dieetide ja kurnavate harjutusteta. [6] Korduv korduvad ärkamised ei võimalda patsiendil sügava une etappi astuda, põhjustades seeläbi unisust päevas, hommikust peavalu, püsivat vererõhu tõusu, eriti varahommikul ja kohe pärast ärkamist.

Uneapnoe klassifikatsioon ja arenguetapid

Obstruktiivsel uneapnoe sündroomil on kolm raskust. [7] Jaotamise kriteeriumiks on apnoe-hüpopnoe indeks (edaspidi "IAH") - hingamisteede peatuste arv ühe tunni une ajal (polüsomnograafia puhul) või uuringu tunnis (hingamisteede polügraafia puhul). Mida suurem on see arv, seda raskem on haigus.

Uneapnoed põhjustavad haigused

Hingamisseisundi sümptom une ajal tundub üsna hirmutav, sest inimene peatab äkki hingamise ja samal ajal ei saa sellega midagi teha. Kuna hapnik ei sisene kehasse, algab kasvav paanikahood. Patsient tunneb ebamugavust kurgu ja kaela piirkonnas, hakkab kartma lämbuma, kust ta ärkab. On öösel foobiad, nagu oleks keegi vajutades kurku ja tahab kägistada.

Astmahoogud öösel ilmnevad hapniku koguse vähenemise tõttu veres ja süsinikdioksiidi liigse moodustumise tõttu. Seetõttu on õhupuudus, kurgus kurgus, nahk muutub heledaks, lihased pingul. Kui öösel lämbumisrünnakud kestavad pikka aega, ilmub naha sinusus, ilmub külm higi.

Iga inimene, kes hingab, peaks olema normaalne. Ilma selleta on keha piisav toimimine võimatu. Kui süsteemselt täheldatakse öist lämbumist, viitab see süsteemsetele probleemidele, mis tuleb välja selgitada ja kohe kõrvaldada.

Mitte alati lõpetada hingamine unenäos, mis on seotud raskete süsteemsete haigustega. Niisiis, kui see probleem võib tekkida suure stressi või olulise füüsilise pingutuse tõttu. Ainult perioodiline hingamise lõpetamine uinumisel või unenäosel on põhjus, miks pöörduda spetsialistide poole. See võib tähendada hingamisteede, kopsude, südame ja veresoonte haigusi.

Lämbumise sümptomid

Kõige elementaarsem sümptom on võimetus täielikult hingata. Teisi ilminguid võib jagada mitmeks etapiks:

• Esimene etapp. Hingamiskeskus töötab kõvasti. Hapniku nälga probleeme kompenseerib hingamise sügavuse ja sageduse suurenemine, rõhu tõus ja tahhükardia. Sel ajal võib olla pearinglus.
• Teine etapp Hingamisteede liikumiste arv väheneb, süda toimib ka aeglasemalt. Alustuvad naha tsüanoosi ilmingud.
• Kolmas etapp. Hingamiskeskus hakkab talitlema. Unenäos on tegelikult hingamismajandeid, mis võivad kesta paar sekundit või isegi 2-3 minutit. Rõhu langus, mõnikord krambid või lihaste tõmblused tekivad, refleksid on halvemad.
• Neljas etapp. Seda iseloomustavad kõige raskemad hingamishäired. Patsient hingab väga harva ja sügavalt, sellega võib kaasneda krambid. Hingamise rütmi ei täheldata.

Haiguse diagnoos

Uneapnoe täiskasvanutel esineb mitmel põhjusel. Seda silmas pidades on vaja läbi viia kompleksi diagnostilisi protseduure ja kuulata patsiendi ajalugu. Saadud kaebuste ja objektiivsete andmete põhjal püüab arst leida põhjused, mis võivad unenäosel põhjustada hingamisteede seiskamist.

Enamasti on ette nähtud järgmised analüüsimeetodid:

• spirograafia;
• allergia test;
• kopsude radiograafia;
• tsüklo-voolumõõtmine (meetod mõõdab väljavoolu tippvoolu);
• vereanalüüsid;
• torakoskoopia (või rindkere kontrollimine seestpoolt);
• kopsude tomograafia, bronhid;
• EKG;
• bronhoskoopia;
• polüsomnograafia jne.

Hingamispuudulikkuse põhjused une ajal

Väga sageli kannatavad lämbumisrünnakud üsna terveid inimesi. Nad võivad kogeda närvisüsteemi tüvesid või juua ravimeid, mis mõjutavad hingamisteede toimimist. Mõnikord põhjustab lämbumine taimse õietolmu, mis on allergeen.

Need asfüüsi põhjused ei ole kroonilised, mistõttu kaovad patoloogilised sümptomid pärast 1-2 ilmingut. Kuid väga sageli on öösel hingamisteede seiskumine põhjustanud muid reaktsioone, mis on täiesti patogeensed. Need on järgmised:

• põletikulised protsessid;
• onkoloogia;
• närvisüsteemi häired;
• aju veresoonkonna kriisid;
• südamepuudulikkus;
• muud kopsude ja südame haigused.

Sageli esineb uinumise korral hingamisprobleem. Patsient tunneb mõnda aega õhu puudust, mille järel taastatakse normaalne olek. Kuid nende rünnakute tõttu on hirm magama ja samal ajal suremas.

Haigused, mis sageli põhjustavad apnoe

Lämbumine öösel toimub järsult. See hirmutab patsienti, muudab oma elu rahulikumaks. Paljud haigused võivad selle nähtuse põhjuseks olla:

• Bronhiaalastma. Patoloogiaga kaasneb tõsine õhupuudus. Aja jooksul degenereerub see bronhide avatuse halvenemise tõttu lämbumiseks. Rünnakud toimuvad öösel, nii et teil on vaja asjakohaseid ravimeid.
• Uneapnoe sündroom. Lihased kaotavad oma tooni, mistõttu sulgub neelu luumen mõneks ajaks. See põhjustab hingamise lõpetamist. See võib olla seotud alkoholi tarbimisega, rasvumisega, suurenenud mandlitega, unerohkude manustamisega. Patsient ei tea sageli oma probleemist, kuid ta muutub aeglasemaks, ärritunud, hommikul on ta peavalu, norskamine une ajal, suurenenud rõhk on võimalik. Apnoe sündroom viib raskete endokriinsete ja kardiovaskulaarsete patoloogiateni.
• Angina pectoris Selle haigusega patsiendid kannatavad öösel hingamisraskuste või hingamisraskuste all, kui päeva jooksul tekib tugev emotsionaalne või füüsiline stress. Sellisel juhul tahab patsient köha, rünnakuga kaasneb ägeda suruva valu rinnaku taga. Düspnoe tõttu on kehaline aktiivsus märkimisväärselt piiratud. Tuleb meeles pidada, et stenokardia korral on hingamine ärkveloleku ajal iseloomulikum.
• Arütmia. Kodade virvendus ägenemise ajal võib põhjustada une hingamise lõpetamist samaaegse pulssi puudumise tõttu. Lisaks õhupuudusele võib täheldada tahhükardiat, tugevat nõrkust, südame valu.
• Südamepuudulikkus. Süda muutub vähem võimeliseks suurte vere koguste pumpamiseks. See toob kaasa märkimisväärse gaasivahetuse katkemise, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Lämbumine on tavalisem öösel kui päeva jooksul.
• Kilpnäärme haigused. Sel juhul tekib kurgus suurenenud elundi tõttu tükk. See põhjustab hingamise ja ebamugavustunnet kaela. Lõpuks areneb lämbumine.
• Paanikahood. Närvikatkestused põhjustavad hingamispuudulikkust, südamelöögi suurenemist, paanikat. Seetõttu on võimalik peatada hapniku tarnimine. Patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks on vajalik psühhiaatriline sekkumine.

Kuidas lämbumisega isikut aidata

Kõigepealt peate konsulteerima sobiva orientatsiooniga arstiga. Kui patsiendil on paanika, on vaja teda maha rahustada, et anda talle juurdepääs värskele õhule. Kui astmahoogu põhjustab astma, andke patsiendile Eufilin, sinepiplaastrid asetatakse rinnale. Kui lapse või täiskasvanu unenäos hingamisteede seiskumine on põhjustatud kiirest allergilisest reaktsioonist, manustatakse antihistamiini, eriti difenhüdramiini, diasoliini, Fenkroli.

Südamepuudulikkuse rünnaku korral antakse patsiendile põrandal istuv positsioon, keele alla antakse Validol või nitroglütseriin, rõhuindikaatorid on normaalsed ja sooja vann on ette nähtud jalgadele.

Mõnikord on difteeria tõttu võimalik uneapnoe. Fibriinne kile ummistab hingamisteede kogu luumenit. Sel juhul on vaja patsienti istutada, rahustada teda, soojendada jalgu. Vertikaalne positsioneerimine võib parandada hingamisprotsessi põhjustavate lihaste toimimist.

Raseduse hilises staadiumis võivad une ajal esineda ka hingamisprobleeme. See on tingitud loote survest diafragma suhtes, mis põhjustab tõsist õhupuudust. Sellisel juhul on soovitatav, et naised magaksid põrandas istumisasendis ruumis, kus on piisavalt värsket õhku. Võite kasutada ka hapniku inhalaatorit.

Erihoiatused

Lisaks on vaja vältida patsiendi keele uppumist. Kui sugulane kipub lämbuma, peab alati olema asjakohane ettevalmistus.

Hingamispuudulikkuse põhjused võivad olla väga paljud. Seega tekib sarnane probleem ravimite üleannustamise, ainevahetushäirete, depressiooni, toksiliste gaasimürgistuste ja muude probleemide korral. On vaja jälgida, kui tihti unistus näib. Kui see perioodiliselt häirib, peaksite leidma hea spetsialisti ja võtma temaga ühendust. Puuduvad universaalsed põhjused, miks öösel tekib lämbumine. Seda silmas pidades puuduvad ühtsed lähenemisviisid ravile. Seetõttu peate olema tähelepanelik teie tervisele ja ravima patoloogiaid, mis võivad isegi kaudselt mõjutada une kvaliteeti.

Rasketel juhtudel võite pöörduda somnoloogi poole. See on spetsialist, kes ravib unehaigusi. Reeglina korrigeeritakse seda tüüpi närvisüsteemi rikkumisega seotud probleeme. Kuid selleks peate täpselt kindlaks tegema kõik põhjused ja need viivitamatult kõrvaldama. Lühiajaline hingamine une ajal tundub olevat väike probleem, kuid kui seda ei ravita, võib see patoloogia põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Uneapnoe põhjused ja ravi

Uneapnoe on öösel hinge kinni pidav episood une ajal, mille kestus on vähemalt 10 sekundit. Selle tingimuse korral saab üleöö salvestada üle 50 hingeõhu episoodi. Patsiendil on raske norskamine, rahutu uni ja üldine töövõime vähenemine. Diagnoosige haigus polüsomnograafia teostamisel. ENT organite põhjaliku uurimise käigus määratakse kindlaks patoloogiliste põhjuste põhjused. Selle patoloogia ravis kasutage spetsiaalseid seadmeid, ravimeid ja kirurgilist sekkumist, mis on vajalik põhjuse täielikuks kõrvaldamiseks. Noh aitab hapniku ravi.

Haiguse üldised omadused

Uneapnoe on ilmne hingamisfunktsiooni häire, millega kaasneb regulaarne hingamishäire magama öösel. Lisaks öistele juhtumitele iseloomustab hinge kinnihoidmist see patoloogia olulist norskamist ja anomaalset uimasust päeva jooksul. Ajutist hinge kinni pidamist öise une ajal peetakse inimestele väga ohtlikuks seisundiks, millega kaasnevad erinevad oluliste elundite häired. Uneapnoe sündroomi korral on südame aktiivsus tõsiselt häiritud.

Korduvad hingamisraskused põhjustavad märkimisväärset hapniku nälgimist ja üldise süsinikdioksiidi taseme tõusu veres. See stimuleerib ajurakke ja viib selle tulemusena regulaarse ärkamiseni ja hingamise järsu taastamiseni. Kui inimene jälle magab, on tal jälle hingamisperiood ja ta ärkab taas. Kui patsiendi seisund on liiga tõsine, võivad sellised hingamisteede tunnid olla üle 50-aastased. Öösel võib see koguneda umbes 3 tundi, kui inimene üldse ei hingata. Uneapnoega inimestel on kogu une füsioloogia häiritud. Puhkus muutub halvemaks, vahelduvaks ja ebamugavaks.

Sarnased sündroomid kannatavad sageli menopausi ajal. Hüpnoosi diagnoositakse mõnikord. Seda seisundit iseloomustab hingamisfunktsiooni vähenemine 30% võrra 10 sekundi jooksul. Võrreldes füsioloogilise olekuga. Absoluutselt tervetel inimestel võib unenäos olla hingamisteede pidurdamise episood, kuid mitte kauem kui 10 sekundit. Tavaliselt ei tohiks hingamisviivitused ühe tunni jooksul olla rohkem kui 5. Kui sellist seisundit ei kaasne teiste sümptomitega. Et seda peetakse normi variandiks, ei ohusta selline riik tervist üldse.

Selle haiguse ravi teostab erinevate erialade spetsialistide rühm. Konsultatsioonis osalevad mitte ainult otolarünoloog, vaid ka pulmonoloog, somnoloog ja isegi neuropatoloog.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab apnoe umbes 4% meestest ja 2% naistest. Tähelepanuväärne on, et vanuse tõttu suureneb une ajal esineva patoloogilise hingamisraskuse oht.

Hingamispuudulikkuse põhjused une ajal

Apnoe sündroom võib tekkida aju vigastuste ja tihendamise tagajärjel. Erinevad haigused võivad viia ka selle sündroomi tekkimiseni, kus mõjutatakse aju rakke.

Lastel põhjustab erilise hingamiskeskuse esmane puudulikkus sageli uneapnoed, mis lõppkokkuvõttes põhjustab hapniku nälga. Imikutel on naha sinustust ja une ajal hingamisteede lühiajalisi episoode. Sellisel juhul ei ole sageli täheldatud kopsu- või südamepatoloogiat.

Uneapnoed diagnoositakse sageli inimestel, kellel on ülekaalulisus, endokriinsed haigused või kes on regulaarselt stressis. Obstruktiivse sündroomi ilmnemine ja hingamisteede mõnede struktuuriliste omaduste ilmnemine. Põhjuseks on liigselt kitsenenud ninakäigud, liiga suurenenud pehme suulae, samuti suured mandlid või uvula. Lühikese ja üsna tihe kaelaga inimesed on selle patoloogia suhtes altid. Pärilikkus on patoloogia arengus oluline.

On kaks peamist põhjust, mis põhjustavad obstruktiivset uneapnoe sündroomi:

• Hingamisteede osaline ummistus - tavaliselt tekib selline anomaalia ninaneelu tasemel. See seisund on otseselt seotud hingamisteede struktuuriliste omadustega või mõne kroonilise patoloogiaga. Sageli esineb ülekaalulisusega inimestel uneapnoe, nina vaheseina raske kumerus, krooniline nohu ja nina polüpeensete kasvajate juuresolekul.
• Aju hingamiskeskuse häired. Unis olekus ei saa inimesed hingamisprotsessi iseseisvalt kontrollida, nii et see funktsioon lülitub täielikult närvisüsteemi. Apnoe ajal kaotavad aju piirkonnad hingamise kontrollimise võimet ja seetõttu on täheldatud hapniku nälga.

Patoloogia mehhanism on väga keeruline. Sleepy apnea areneb kokkuvarisemise tõttu heli une ajal. Hingamisteed näärme tasandil langevad iga hingetõmbamise juhtumi korral, mis viib tõsise hüpoksia tekkeni. Selles olekus saadetakse signaale ajusse ärkamiseks. Äratusel on hingamisfunktsioon täielikult taastatud.

Apnoe põhjust võib õigesti määrata ainult arst, kuid selleks peab isik läbima mitmeid uuringuid.

Patoloogia klassifikatsioon

Magamamineku hingamise ajutine lõpetamine, arstid jagunevad kolme vormi:

1. Kesk. See tekib aju spetsiifiliste mehhanismide tugeva rikkumise või hingamiskeskuse tugeva puudulikkuse tagajärjel. Sellise haiguse vormis unenäo puhul lakkavad aju pulsid hingamisteede lihastesse.
2. Takistuslik. Esineb siis, kui mõned hingamisteede osad langevad. Samal ajal on kesknärvisüsteemi normaalne hingamisfunktsioon täielikult säilinud.
3. Segatud Selles haiguse vormis on täheldatud haiguse kesk- ja obstruktiivsete vormide sümptomeid.

Apnoe raskusaste määratakse kindlaks hingamisohu juhtude arvu põhjal üleöö.

• Vähem kui 5 hingeõhu juhtu tunnis on normaalväärtused, apnoe diagnoosi ei tehta.
• 5-15 hingamispuudulikkuse juhtumit on kerged.
• Aeg-ajalt 15 kuni 30 ajutisest hingamisteede seiskumisest - mõõdukas raskusaste.
• Rohkem kui 30 hingeõhu juhtu räägivad raskest patoloogiast.

Haiguse segatüüpi peetakse kõige raskemaks ja raskemini ravitavaks. Sel juhul tuleb samal ajal kõrvaldada kaks põhjust.

Kui apnoe täpseid põhjuseid ei tuvastata ega kõrvaldata, siis on igasugune ravi kasutu.

Ravi

Väga sageli ei mõista inimesed isegi, et nad kannatavad uneapnoe all. Hingamisteede vahistamise korral unistuses õpivad nad nendelt, kes magavad öösel nende kõrval. Apnoe peamised sümptomid on sellised häired:

• Rahutu ja sageli katkenud uni, millega kaasneb valju norskamine.
• Kohati peatub inimese hingamine. Sellised öised episoodid võivad olla palju.
• Unistus on inimene liiga aktiivne. Patsiendil on sageli õudusunenäod, ta hüppab unistab.
• Peavalud hommikul.
• Ebatavaline unisus kogu päeva jooksul.
• Vähenenud jõudlus ja vähenenud kontsentratsioon.
• Ärrituvus ja seletamatu väsimus päeva jooksul.
• Mälu kahjustamine

Mõne aja pärast on täiskasvanutel ja hingamishäiretega lastel unenäos kehamassi lisamine ja seksuaalse düsfunktsiooni ilmnemine. Regulaarsel hingamisteede pidurdamisel on negatiivne mõju südametegevusele, aidates kaasa arütmiate, stenokardia ja raske südamepuudulikkuse tekkele. Paljudel patsientidel on tõsised kroonilised patoloogiad, nagu kõrge vererõhk, koronaararterite haigus, bronhiaalastma ja KOK. Selliste krooniliste haiguste korral halveneb inimese seisund oluliselt.

Laste puhul võib apnoe sündroom esineda suu hingamisel päevasel ajal, samuti uriinipidamatus nii öösel kui ka päeva jooksul. Tõsine higistamine öösel, samuti lapse aeglus ja letargia päeva jooksul peaks hoiatama täiskasvanuid. Haige laps magab sageli mõnel ebaloomulikul positsioonil ja hoorab tugevalt.

Pikvikka tõvega kaasneb sageli uneapnoe. See on patoloogia, mis ühendab päeva jooksul südame rikkumise, ülekaalu ja atüüpilise uimasuse.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel on oluline mitte ainult patsiendi uurimine, vaid ka sugulaste kuulamine, kes suudavad kinnitada või eitada, et unistus on hinge kinni pidanud. Apnoe diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalset diagnostikat, kus patsiendi sugulane tuvastab ajavahemikud, mille jooksul hingamine peatub.

Selliste patsientide uurimisel märgib arst sageli rasvumise teist astet. Sellisel juhul on naistel kaela ümbermõõt peaaegu alati üle 40 cm ja meestel üle 43 cm, mõlema soo patsientidel on vererõhk peaaegu alati suurenenud.

Kui kahtlustatakse apnoed, saadetakse patsient konsulteerimiseks otolarünoloogi. Eksami ajal avastatakse sageli ENT organite rikkumisi. On võimalik diagnoosida nohu, sinusiit, krooniline tonsilliit ja nina vaheseina väljendunud kõverus.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on polüsomnograafia. Sellise uuringu tulemusel saadud andmete analüüsimisel ei tuvastata mitte ainult hinge hoidmise arvu ja kogu kestust, vaid kõik muutused, mis kehas toimub selle aja jooksul, on täpselt kindlaks määratud.

Patsienti, kellel on kahtlustatud uneapnoe, uuritakse mitmel viisil teiste patoloogiate välistamiseks.

Ravi

Uneapnoe ravi hõlmab meditsiinilisi, kirurgilisi ja füsioterapeutilisi meetodeid. Kui apnoe aste on kerge, siis piisab, kui patsient magab koos ülemise kehaosaga, et see sümptom kõrvaldada. Piisavalt tõsta padjad vaid 20 cm nende tavapärasest asendist. Lisaks hõlmab kopsuhaiguste ravi järgmisi meetmeid:

• Isik ei tohiks seljas magada. Optimaalselt, kui patsient on unis, magab apnoe tema küljel. Samuti ei ole väga soovitav magada magu.
• Öösel tuleb teil nina sisse matta paar tilka vasokonstriktsiooni tilka, et normaliseerida nina hingamist.
• Mitu korda päevas peaks patsient sooja veega haarama eeterlike õlide lisamisega. Kui te olete allergiline, on parem kasta naatriumi või soola lahusega.
• Patsient vajab sportimist ja toitumise normaliseerimist. See on vajalik kaalu vähendamiseks.
• On vastuvõetamatu, et magamiskotid üle võtta või alkoholi kasutada õhtul.

Apnoe raviks võib arst soovitada erinevaid seadmeid. Lõualuu fikseerijad või konkreetsed keelehoidjad aitavad probleemi lahendada. Kõik need seadmed on konstrueeritud normaalse hingamisteede luumenite säilitamiseks.

Kasutada saab maski CPAP ventilatsiooni meetodit. See meetod aitab säilitada hingamisteedes stabiilse positiivse rõhu. Selle ravi tõttu on une ajal hingamine stabiliseerunud ja apnoe põdevate inimeste üldine heaolu paraneb. Seda ravimeetodit peetakse nüüd kõige tõhusamaks.

Mõnikord määratakse patsientidele teofülliin, kuid see ravim ei põhjusta alati oodatavat tulemust, eriti obstruktiivse uneapnoe korral. Haiguse kesksel kujul annab atsetasoolamiidravi hea tulemuse.

Operatiivset sekkumist kasutatakse juhul, kui hingamishäired on seotud hingamisteede struktuuri kõrvalekalletega. Teatavatel juhtudel aitab näärmete, adenoidide eemaldamine ja nina vaheseina kuju korrigeerimine patsiendil täielikult uneapnoest taastuda.

Kõige raskemates juhtudel, kui teised ravimeetodid ei aita, on näidatud farünoplastika ja trahheostoomia.

Tüsistused

Apnoe võib oluliselt kahjustada iga inimese elukvaliteeti. Olenemata vanusest. Unehäirete tõttu kannatab inimene päeva jooksul unisuse all. Selle tulemusena väheneb jõudlus, halb koordineerimine ja tähelepanu. Kõik see võib põhjustada vigastusi nii tööl kui kodus.

Apnoe põdevatel patsientidel on peaaegu alati kõrge vererõhk, mis suurendab oluliselt insultide ja südameatakkide riski. Hingamise ajal on südame töö väga häiritud, mis võib viia krooniliste haiguste tekkeni.

Eksperdid usuvad, et see on öösel apnoe, mis muutub noorte inimeste insultide sagedaseks põhjuseks. Uneapnoe sündroom halvendab oluliselt madalamate hingamisteede krooniliste patoloogiatega inimeste seisundit. See on väga raske astmahaigetele. Pärast lühikest hingamise lõpetamist kogevad nad peaaegu alati valulikku astmahoo.

Ära oota, et uneapnoe möödub iseenesest. See seisund on tervisele ja elule ohtlik. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sarnase sündroomiga lastele.

Väikestel lastel on öösel hingamispuudulikkuse juhtumid väga ohtlikud, sest need võivad kiiresti põhjustada lapse ootamatu surma.

Uneapnoe on patsiendi elu jaoks väga ohtlik seisund, mis võib viia tõsiste patoloogiate ja surma tekkeni. Kõigepealt peab arst määrama sellise anomaalia põhjuse ja alles pärast seda valima optimaalse ravi. Kui see tingimus on seotud hingamisteede struktuuri rikkumisega, võib olla vajalik operatsioon.

Hingamispeatused unenäos on nii erinevad.

Lühikesed hingamisperioodid magamamineku ajal on üsna tavalised, mõnikord kaasnevad nad ärkamisega õhupuudusest, kuid sagedamini on nad asümptomaatilised ja asjaomane patsient räägib oma probleemist teiste sõnadega. Kas see on alati märgiks tõsisest terviseprobleemist, mis vajab arstiabi? Proovime seda välja mõelda.

Inimese keha pärast uinumist toimib veidi erinevalt, mitte nii, nagu see juhtub ärkvelolekus. Seetõttu ei ole une ajal kerge hingamisteede arütmia alati ühegi probleemi sünonüüm. Ainult siis, kui hingamisteede paus kestab kauem kui 10 sekundit, peetakse neid "tõeliseks" hingamispeatuseks ja neid nimetatakse uneapnoeks. Kuid isegi sel juhul ei ole hingamisteede seiskamine alati haiguse märk - mõnede uneetappide puhul peetakse normi variandiks väikest arvu apnoeepisoode.

Apnoed on obstruktiivsed ja kesksed. Obstruktiivse apnoe korral on hingamisteede seiskumine seotud ülemiste hingamisteede perioodilise ummistumisega une ajal, jätkates hingamisteede liikumist. Kui sellised obstruktiivsed hingamised peatuvad, on see tõsise haiguse märk - obstruktiivne uneapnoe. Raske obstruktiivne uneapnoe mitte ainult halvendab inimese heaolu, vaid on täis tõsiseid tüsistusi, nagu müokardiinfarkt ja insult. Selle haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid on valju öösel norskamine ja päevane unisus. Kuid probleemi tõsiduse kohta ei ole see diagnoos lõplik otsus. Hingamisteede obstruktiivse seiskamisega, isegi kõige raskematel juhtudel aitab hingamine positiivse õhurõhuga toime tulla - CPAP-ravi.

Keskne apnoe tekib siis, kui aju hingamiskeskus peatab perioodiliselt hingamisteede lihasesse signaalide saatmise ja nad ajutiselt ei tööta. Vastupidiselt obstruktiivsele apnoele esineb tsentraalne hingamishäire, hoolimata sellest, et hingamisteed on sel ajal avatud. Keskmise apnoe sümptomid võivad olla ärevus ja vahelduv une, ärkamine õhupuuduse tundega, mis tavaliselt läheb kiiresti üksi, unehäired, peavalu hommikul, kõhulahtisus ja uimasus. Keskse uneapnoe jaoks on mitu võimalust:

• Cheyne-Stokesi hingeõhk. See on nn perioodiline hingamine, kus hingamissügavus järk-järgult suureneb ja seejärel kahaneb järk-järgult kuni täieliku hingamise lõpetamiseni. Kõige sagedamini esineb see tsentraalse apnoe variant südamepuudulikkusega patsientidel või pärast rasket insulti. Sellisel juhul muutub ravi aluseks strateegia aluseks olev haigus, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks eriline meditsiiniline tugi, hapnik, CPAP-ravi või mõni muu abiks maskeeritud hingamine.
• Ravimite keskne apnoe. Mõned hüpnootilised, sedatiivsed või tugevad valuvaigistid kui kõrvaltoime võivad hingamiskeskuse aktiivsust pärssida. See võib kaasa tuua ebaregulaarse hingamise une või mõnikord isegi täieliku peatumise.
• Suure kõrgusega perioodiline hingamine. Tegemist on hingamisvariandiga, mis meenutab Cheyne-Stokes'i hingamist, kuid ilmneb üsna tervetel inimestel, kellel on nn mägihaigus - tänu kiirele tõusule suurtesse kõrgustesse, kus õhk on harv ja sisaldab vähe hapnikku. Hingamist reguleerivatel mehhanismidel ei ole aega ümberkorraldamiseks ja kõigepealt võib une ajal esineda sagedasi ja sügavaid hingamisi, mis asendatakse hingamisteede pausidega. Pärast teatavat kohanemisperioodi või tuttavasse keskkonda naasmist läheb see magamishäirete võimalus ise läbi.
• Põhjalik uneapnoe on olukord, kus keskne hingamisteede seiskumine toimub pärast obstruktiivse uneapnoe CPAP-ravi alustamist. Enamikul juhtudel läheb kompleksne apnoe mitu nädalat kestnud regulaarse ravi järel iseenesest kõrvale ja nõuab harva ravi ravi taktikat.
• Keskne uneapnoe. See hingamisteede peatamise võimalus on tavaliselt tingitud asjaolust, et mõnedel inimestel, kes magavad, ei ole hingamist reguleerivatel mehhanismidel aega täiesti autonoomsesse režiimi minna. Selle tulemusena tõmmatakse inimese tulevastest magamaminekutest õhupuuduse tunne. Sügava une korral peatuvad sellised hingamisteede peatused. Sellist probleemi ravitakse tavaliselt närvisüsteemi ravimite kergete rahustite manustamisega.
• Primaarne tsentraalne apnoe on harvaesinev probleem, kui hingamisteede seiskumine ei ole tingitud teadaolevatest põhjustest ja on tõenäoliselt tingitud kaasasündinud häiretest nendes kesknärvisüsteemi osades, mis vastutavad hingamise reguleerimise eest.

Mitte kõik hingamisteed ei ole ohtlikud ja nõuavad kohustuslikku ravi. Kuid selleks, et otsustada, kas see tingimus on tõeline probleem ja kas isik vajab eriravi, on vaja konsulteerida somnoloogiga ja eriuuringut, polüsomnograafiat või kardiorespiratoorset seiret, mis võimaldavad tuvastada hingamisteede peatamise olemust ja rikkumiste tõsidust. Ühel juhul on vaja saada raviteraapia korrigeerimist teises, hapniku- või täiendavas hingamisaparaadis. Mõnikord puudub vajadus eriravi järele. Seda probleemi saab lahendada vaid kogenud arst.

Hingamisteede seiskumine une ajal

Apnoe või hingamishäired unenäos ei ole enamasti realiseerunud, kuid pärast ärkamist võib see kajastuda peavaludes, püsiva väsimuse tundena. Selline nähtus esineb sageli, mistõttu on oluline teada, mis on apnoe ja millised on sellest vabanemise meetodid.

Klassifikatsioon

Apnoe tõlkes iidse kreeka keelest (οπνοια) tähendab “no-wind”. Haigusele on iseloomulik une ajal hingamise lühiajaline katkestamine, mille järel tekib sellest tulenev lämbumine. Õhuvoolu vaba liikumise taastamine toimub iseseisvalt, kuigi sellele eelneb sageli ärkamine.
Selliste rünnakute ilmnemine täiskasvanute unistuses on tingitud hingamislihaste toimimise teadliku reguleerimise puudumisest. Uneapnoe liigitatakse mitmete näitajate järgi (täielik hingamisviivitus, lämbumise põhjused, haiguse raskusaste).
Hingamisapnoe täielikkus on:

• täielik. Sellisel juhul on hingamisteedes ringleva õhuvool täielikult katkenud, mis põhjustab tugeva lämbumise kiire ilmnemise;
• osaline Seda iseloomustab õhu vaba voolu vähenemine kopsudesse 40% või rohkem. Seda nähtust nimetatakse hüpopneaks.

Tavaliselt ei tohi unistusse hinge hoidmine ületada kolme minutit, kuna aju reageerib hapnikupuuduse algusele, sundides inimest üles ärkama, taastades samal ajal normaalse toimimise.
Sõltuvalt hingamisteede peatamist põhjustavatest teguritest eristatakse järgmisi apnoe liike:

• obstruktiivne, mis esineb ülemiste hingamisteede obstruktsiooni (blokaadi) tõttu;
• kesksel kohal aju või südame toimimise tasakaalustamatuse tõttu;
• segatud, mis näitab hingamisteede haiguste kompleksi olemasolu.

Vastavalt hingeõhupeatuste arvule öösel on haiguse tõsidust iseloomustavad kolm kraadi:

Apnoe tüübi nõuetekohane tuvastamine muutub tõhusate terapeutiliste meetmete määramise prioriteediks.

Uneapnoe põhjused

Apnoe teadaolevad põhjused on erinevad ja sõltuvad haiguse liigist.
Arvestades obstruktiivse uneapnoe tekkimist põhjustavaid tegureid, on neid mitut tüüpi.

1. takistuste ilmnemine hingamisteedes õhu vaba liikumise jaoks.

Selline nähtus võib ilmneda mitmel põhjusel:

• hingamisteede kaasasündinud patoloogia, väljendatuna nende kitsenemisel;
• Thornwaldi tsüst, ninas paiknevad polüübid;
• nina vaheseina kõverus;
• adenoidid;
• tonsilliidi sagedased kordused;
• allergia;
• ebapiisavalt arenenud lõualuu koos nihkega tagasi;
• kasvaja protsessid neelus;
• keele suurenemine akromegaalia tulemusena;
• ülekaalulisus.

2. neelu lihaste toonuse kaotus.

Sellised rikkumised võivad põhjustada järgmisi kahjulikke tegureid:

• alkoholi kuritarvitamine;
• mõnede lihaste lõõgastust soodustavate ravimite võtmine - mõned unerohud, rahustid, lihasrelaksandid;
• kilpnäärme haigus;
• aju poolt tekitatud närviimpulsside läbisõidu tasakaalustamatus, mis on kavandatud lihaste heas vormis hoidmiseks, lihasdüstroofia ja teiste lihaspatoloogiate arendamisega;
• perifeersete närvide vigastuse või operatsiooni tõttu tekkinud kahju.

Keskse apnoe kujunemise peamise põhjuse analüüsimine, mida iseloomustab hinge järsku signaalide puudumine hingamisraskusi mõjutavatele hingamisteedele. tuleks eristada mitmeid ebasoodsate provokatiivsete tegurite rühmi.

1. Ajus asuva hingamiskeskuse normaalse toimimise järsk langus. Ondine'i sündroomi puhul on sarnane seisund, aju varre vigastus, kasvajate, tsüstide või verejooksude teke.
2. Ebapiisav verevarustus või vähenenud gaasivahetus. Sellised hingamispuudulikkuse põhjused une ajal esinevad südame-veresoonkonna või kopsuhaiguste korral.

Tuleb märkida, et kui apnoe avastatakse täiskasvanutel, on mehed tõenäolisemalt ohustatud.

Iseloomulikud sümptomid

Apnoele iseloomulikke sümptomeid väljendatakse norskamisel, vahelduva ja mürarikkal hingamisel. Isik ise ei saa tähele panna, et tal on mingeid märke hingamispuudulikkusest. See on ilmselge inimestele, kes magavad.

Kui hingamine peatub, tekib märgatav ärevus. Mees hakkab oma pead pöörama, ümberminekutama. Seda iseloomustab sagedane ärkamine, mille jooksul hakkab ta kohe õhku tõmbuma.

On ka teisi sümptomeid, mis näitavad magamamineku ajal hingamishäireid;

• vahelduv norskamine äkilise vaikusega;
• südamepekslemine öise ärkamise ajal lämbumise tunde tõttu;
• higistamine;
• raskuste tekkimine une jätkamisel pärast ärevust ärkamist;
• öise väljanägemise vajadus põie tühjendamiseks.

Pärast ärkamist on sagedased hingamisteede seiskumise tunnused järgmised seisundid:

• peavalu;
• ei ole puhkeolekut pärast magamist;
• unisus päevas, vähendades jõudlust;
• suukuivus;
• krooniline ärrituvus;
• mäluhäire, vähenenud kontsentratsioon;
• impotentsuse võimalus.

Selline keha negatiivsete mõjude kompleks peaks motiveerima inimesi, kellel on uneapnoe sündroom, olema ettevaatlikumad ratta juures, kontrollima ennast vastutustundliku töö tegemisel, õppima piirama negatiivseid emotsioone isikliku suhtlemise ajal.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate hingamispuudulikkust, tehakse diagnoos, mis sisaldab mitut suunda.

• Visuaalne vaatlus, uuring

Algstaadiumis arst tuvastab uneapnoe märke. See aitab selgitada teiste perekonnaliikmete tõendite olemasolu, kes on une ajal näinud rahutut käitumist.

Arvesse võetakse kaudseid sümptomeid, mis hõlmavad väsimust, uimasust, ärrituvust.

Uuringu käigus mõõdetakse hingamise parameetreid, kontrollitakse ninakäikude läbitavust ning tuvastatakse patoloogiliste muutuste esinemine ülemiste hingamisteede korral. Tehakse vereanalüüs.
Olulist teavet saab seadmega ühendamisel, mis registreerib kogu une ajal vajalikud parameetrid. Selline protseduur viiakse vajaduse korral läbi kliinikus. Patsiendile võib väljastada koduse uurimiseks kaasaskantava seadme.
"alt =" ">

Ravimeetodid

Kuna hingamise lõpetamine võib magama jäämisel olla tõsiste patoloogiliste seisundite provokatiivne punkt, ei saa ignoreerida arstide apnoe raviks antud soovitusi. Mitmed edukalt testitud ja meditsiiniliste meetodite head tulemused.

1. Eluviisi muutused

Teadmised mõnedest uneapnoe ilmnemist põhjustavatest teguritest võivad olla nende likvideerimise peamiseks motiiviks. See lähenemine on kerge haiguse korral efektiivne.

Rasvumise korral peate ühendust võtma spetsialistidega ja leidma turvalise meetodi, et vabaneda lisarahadest. Alkoholi koguse minimeerimiseks on vaja suitsetamisest loobuda (on soovitatav alustada täiesti rahulikku elustiili).

2. CPAP (CPAP) ravi

Selle progressiivse meditsiinilise tehnika põhiolemus on spetsiaalselt loodud seadme kasutamine, millega on võimalik magada normaalse hingamise ajal. Selle meetodi näidustuseks on mõõduka või raske apnoe raskusastme teke.

Õhtul pannakse nina enne magama minekut. On sorte, mis katavad nii suu kui nina. Seade tagab projekteeritud rõhu all pideva õhuvoolu hingamisteedesse. See hoiab ära kanalite tahtmatu sulgemise pehmete kudedega. Viimaste põlvkondade täiustatud seadmed on varustatud õhuniisutiga. Neil on patsiendi spetsiifilistele vajadustele vastavad seaded.

Rakendades CPAP-seadmeid, on võimalik pakkuda täielikku une. Samuti on see meetod insultide ja südameatakkide ennetamine.

Mõned kõrvaltoimed on arvesse võetud:

• ebamugavustunne maski harjumise etapis;
• ninakinnisus;
• peavalu;
• raskused nina hingamisel;
• valu kõrvades;
• kõhuvalu, kõhupuhitus.

Selliste reaktsioonide pideva esinemise korral on vaja eksperdiabi.

3. Mandibulaarne splint

Apnoe ravimise üle otsustamisel võib arst soovitada kasutada spordis kasutatava korgiga identset mandliosa splatti. See seade kinnitab nii alumise lõualuu kui ka keele, põhjustades ilma hingamiseta vaba hingamist.

Hammastele pannakse kummist materjalist rehv, mis kinnitab alumise lõualuu kindlalt. Mõõduka uneapnoe korral on ravi sellise seadmega tõhus ja toob kaasa märkimisväärse leevenduse. Peamine tingimus on õige suuruse valik, nii et peate pöörduma hambaarsti poole, kellel on selles suunas oskusi.

4. Kirurgiline sekkumine

Kui uneapnoed ei ole võimalik eriseadmete abil ravida, võib kirurgilist sekkumist näidata järgmistel juhtudel:

• nina vaheseina kõverus;
• väike lõualuu;
• hüpertrofeeritud mandlid.

Kui tihti unistus võtab hingetõmbe, võib apnoe ravi toimuda järgmiste toimingute vormis.

• Trahheostoomia. Ülemiste hingamisteede täieliku ummistumise korral sisestatakse hingetoru läbi spetsiaalse toru, mis võimaldab õhku vabalt kopsudesse voolata.
• Uvulopalatofaringoplastika. Pehme suulae liigse koe eemaldamine operatsiooni ajal. Vajadusel saab keele eemaldada. Sellist operatsiooni kasutatakse sageli täiskasvanud patsientidel.
• Adenoidektoomia. Kui adenoidid häirivad unenäos vabalt hingamist, tuleb need eemaldada.
• Tonsillektoomia. Sellise operatsiooni ajal eemaldatakse hüpertrofeeritud mandlid.
• Pillar-süsteem. Pehme suulae stabiilsemaks ja jäigemaks muutmiseks asetage õhukesed implantaadid tihedast materjalist.
• Bariaatriline kirurgia. Raske rasvumise kindlakstegemisel öise apnoe peamiseks põhjuseks võib olla vajalik õlitada või vähendada selle mahtu spetsiaalse õhupalli paigaldamisega.

Milline operatsioon on kõige tõhusam, otsustatakse iga üksikjuhtumi puhul eraldi.
"alt =" ">

Rahva abinõud

Isegi lühike hingamise lõpetamine une ajal on ohtlik, eriti nõrgenenud keha puhul. Terapeutiline kompleks võib hõlmata ravimeid, mis on valmistatud vastavalt traditsioonilistele meditsiinilistele retseptidele.

• Limaskestast tingitud hingamisteede talitlushäiretega tegelemiseks võimaldab see öösel ninaõõne pesemist eelsoojendatud keedetud vees (200 ml) lahustatud merisoolaga (teelusikatäis).
• Valge kapsamahl (200 ml) toob kasu, kus mee (tl) lisatakse kohe pärast pressimist ja enne magamaminekut purjus.
• Tugeva ninakinnisusega tund enne magama jäämist tilgub 4 tilka astelpajuõli.
• Keha tugevdamiseks, kardiovaskulaarse süsteemi raviks, eemaldage lima kopsudest, kasutage musta köömne seemneid. 200 ml keeva vee infusiooniks valage supilusikatäit toorainet ja hoidke seda kaane all 15 minutiks alles. Joo enne sööki kaks korda päevas. Kursuse kestus on 2 kuud.
• Rasketel juhtudel on soovitatav valmistada mitme taime segu. Teil on vaja 100 g salvei, horsetaili (rohi), takjas (lehed), viirpuu (marjad). Ka kollektsioonis on 50 grammi sabelnik (root). Pärast jahvatamist tuleb kõik komponendid segada. Hommikul valmistage keetmine, valades supilusikatäis segu 500 ml vette. Pärast keemist keetke 5 minutit. seejärel filtreeritakse ja jahutatakse puljong. Joo päevas 4 korda klaasi.

Rahvapärasest tarkusest on päris palju retsepte, nii et teil on lihtne leida õige valik.

Tagajärjed

Iga inimese jaoks on oluline mõista, mis on uneapnoe ja kuidas seda haigust ei saa ravida.

Hingamisteede sagedaste viivituste negatiivsete mõjude hulgas on järgmised patoloogilised seisundid:

Neuroloogilised häired võivad tekkida, võib tekkida 2. tüüpi diabeet. Meeste jaoks muutub impotentsus ebameeldivaks tagajärjeks. Kõrge apnoe raskusastmega inimesed on äkilise südame seiskumise võimaluse tõttu ohus.

Hingamispuudulikkuse põhjused une või apnoe sündroomi korral. Miks see juhtub ja kuidas ravida.

Apnoe sündroom on lühiajaline (kuni kolm minutit) une ajal hingamine. Hingamiskahjustused võivad olla kas üksikud või väikesed või suured kogused - sadu hingamisviivitusi öö kohta. Apnoe peamine oht on see, et unistuse kõige halvemas olukorras saate surra. Miks une ajal hingamisteed peatuvad ja kuidas kaitsta ennast apnoe sündroomi eest?

Mis on apnoe?

Kui kõne on umbes une ajal hingamise peatamine, siis on see eeldatav obstruktiivne uneapnoe (OSA), mis võib olla kahte tüüpi:

• Apnoe - une ajal lõõgastuvad kõri lihased nii palju, et nad blokeerivad hingamisteid. Sellisel juhul võib hingamine katkestada 10 sekundi või kauem.
• Hüpopnoe - kui hingamisteed on osaliselt blokeeritud ja ainult 50% hapnikust või vähem siseneb kopsudesse. Hingamine peatub ka 10 sekundit või kauem.

Lisaks OSA-le on unenäos - keskne uneapnoe sündroom - veel üks hingamisteede seiskumine. Nende kahe apnoe tüübi vahe on see, et OSA-ga põhjustab hingamine hapnikku blokeerinud neelu kudedes ja keskse uneapnoe ajal hingamispeatus aju talitlushäire tõttu. Aju ei kontrolli hingamisprotsessi ja kuidagi unustab, et hingamisteedele avaneks signaal. Selle tõttu tekib hingamisteede seiskumine, mis võib olla surmav.

Sageli esinevate apnoeepisoodide tõttu võib inimesel tekkida probleeme une kvaliteedi ja kestusega. Fakt on see, et kui hingamine ei ole kopsudes ebapiisava hapnikusisalduse tõttu peatunud, võib keha liikuda sügavast une pealispinnast pinnalisele, või võib see äratada. Isik saab ärkama ja voodile istuda, et tema hinge kinni püüda. Sageli inimesed seda isegi ei mäleta, kuid hommikul võivad nad end väsinud ja küllastumata.

Uneapnoe sümptomid

Uneapnoe peamiseks sümptomiks on une ajal hingamise peatamine, mis on pikem kui 10-sekundiline periood (hingamise peatamine alla 10 sekundi võib olla lihtsalt sügav hingamine). Apnoe sümptomeid on peaaegu võimatu märgata - selleks on vaja teist inimest, kes jälgiks, kuidas hingate magama. Kuid selleks, et ära arvata, et inimesel võib olla uneapnoe episoode, on unistus võimalik tugevat norskamist ja valget vahelduvat hingamist. Muud apnoe sümptomid, mida inimene võib ennast avastada:

• Ülemäärane väsimus päeva jooksul: inimene ei mõista, miks ta ei maganud, kuigi ta magas küllaltki palju aega. Ta lihtsalt ei mäleta, et ta ärkas mitu korda hingamise peatamise tõttu.
• Suukuivus pärast ärkamist, kurguvalu.
• Peavalud, eriti hommikul.
• Mälu kahjustamine
• Ärevus
• Ärrituvus.
• Depressioon
• Vähenenud libiido.
• Vaimsed võimed vähenenud.
• Urineerimine rohkem kui kaks korda ööpäevas.
• Impotentsus.
• Kaalutõus.
• Suurenenud veresuhkru tase.
• Kõrge vererõhk hommikul.

Meestel on uneapnoe kaks korda tavalisem kui naistel. See on seletatav asjaoluga, et meestel on kõhu hingamine rohkem arenenud, samuti diafragma ja orofarünni ja kõri struktuur. Mehed kipuvad üha sagedamini, mis võib olla üks uneapnoe sümptomeid. Alkoholi vastuvõtmine aitab kaasa apnoe sündroomi tekkele. Samuti selgitab see, miks mehed kogevad unenäosel tõenäolisemalt hingamisteede seiskumist - sagedamini naised joovad alkoholi.

Apnoe risk suureneb koos vanusega, 60% üle 65-aastastest inimestest kannatavad selle haiguse all. Kuid seda sündroomi võib esineda ka noortel ja isegi lastel kogeb 60% vastsündinutest hingetõmbavat une. Paljud inimesed isegi ei mõista, et neil on öine uneapnoe - umbes 7% inimestest seda haigust ei märka ja nad on ohus.

Uneapnoe peamised põhjused

Une hingamine võib tekkida mitmel põhjusel. Tuleb eristada obstruktiivset uneapnoed ja keskmist uneapnoed, samuti apnoed lastel.

Obstruktiivse uneapnoe põhjused

OSA-ga hingamise seiskumisele kaasa aidanud tegurid:

• Lõualuu struktuuri rikkumised. Kui lõualuu ei ole piisavalt suur, une ajal kukub keele taga, blokeerides hingamisteid.
• Liiga suur keel.
• Väike või lühike kael.
• Ülekaalulisus või rasvumine - sellisel juhul ümbritseb rasv "varrukas", surudes seda.
• Suurenenud mandlid või adenoidid - tekitavad mehaanilise takistuse õhuvoolule.
• Alkoholi joomine või unerohud - nad lõõgastavad neelu lihased sellisele olukorrale, et nad praktiliselt jäävad kokku, mistõttu on inimesel raske magada hingamisel.
• Viimased ülemiste hingamisteede operatsioonid.
• Ülemiste hingamisteede kroonilised haigused - sinusiit või vasomotoorne riniit.

Kui OSA poolt põhjustatud hingamisteede seiskumine tundub olevat terav hapniku nälg, kuna hapnikupeetus kestab üsna pikka aega. Et lõpuks saada vajalikku hapnikku, äratab aju järsku ja annab signaali kopsudele, mis põhjustab inimese terava ja mürarohke hinge. Pärast seda saab inimene hoopis valjusti higistada, kuni lihased lõõgastuvad ja järgmine apnoe episood saabub.

Keskse uneapnoe põhjused

CACSi võib põhjustada mitmed aju toimimisega seotud põhjused:

• Opioidide uimastitarbimine - heroiin, morfiin, metadoon.
• Südame või neerupuudulikkus.
• Kõrge mägedes.
• CPAP-ravi läbimine. Selle ravi ajal on CASIC kõrvaltoime, mis möödub pärast ravi lõppu.

Apnoe põhjused lastel

Vastsündinutel peatub une ajal hingamine üsna tavaline. See on tingitud asjaolust, et hingamisteid ei ole veel täielikult välja kujunenud. Reeglina kaob pärast paari nädala või kuu möödumist sünnist imikutel unenägupuudus iseenesest. Paljud vanemad kardavad, et see haigus võib põhjustada ootamatu imiku surma sündroomi. Siiski ei ole teaduslikke tõendeid selle kohta, et need asjad on seotud.

OSA põhjused vastsündinutel:

• kaasasündinud kitsendatud hingamisteed;
• ebanormaalselt arenenud kõri lihased;
• ülemiste hingamisteede obstruktsioon;
• lõualuu ebaõige areng, keele kukkumine, suulae lõhkumine.

CACC põhjused vastsündinutel võivad olla:

• traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal;
• kõrgenenud hapniku tase veres vahetult pärast sündi;
• hemorraagiad kolju, aju hematoomid;
• ebaõige aju areng.

Kui lapse sõrmed või nägu muutusid siniseks, aeglustus pulss 90 löögini minutis, beebi keha tundis ilma toonita, käed ja jalad sag, lapse keeldub rinnaga, kiirabi tuleb kohe kutsuda.

Vanematel lastel võivad lapse uneapnoe põhjused olla adenoidid, suurenenud mandlid või nina hingamise probleemid: allergiad või nohu. Samuti võib laps olla näo luustiku või rasvumise struktuuri rikkumine, mis häirib õhu normaalset ringlust une ajal. Kui kahtlustatakse apnoed, on vaja külastada lastearsti või otolarünoloogi.

CPAP-ravi aitab apnoe sündroomiga lapsi.

Uneapnoe diagnoosimine ja ravi

Apnoe tuvastamiseks peaksite jälgima patsiendi une. Esimesed sümptomid on tuvastatud sugulaste poolt, järgnev diagnoos viiakse läbi haiglas: kontrollitakse õhuvoolu väljahingamisel, hapniku taset veres ja norskamist. Samuti võtab patsient pildi kopsudest, võtab täieliku vereringe, vereproovi suhkru ja uriinianalüüsi jaoks. Õige diagnoos on peamine apnoe ravi edu võti, kuna see ei tööta selle haiguse kõrvaldamiseks - patsient peab valima individuaalse ravi, mis aitab inimesel magada täielikult hingata.

OSA raviks kasutage mitmeid erinevaid meetodeid. Peaaegu kõikidel patsientidel on ette nähtud CPAP-ravi. See võimaldab teil küllastada kopsud hapnikuga, sirutades hingamisteede seinu. Pärast seda ravi peatub uneapnoe. Seda protseduuri ei soovitata keskse uneapnoe korral, kuna see ei ole efektiivne.

Kui patsiendil on näo skeleti struktuuri rikkumisest tingitud apnoe, võib olla vajalik operatsioon. Samuti võib kirurgiliselt eemaldada suurenenud mandlid või adenoidid, mis blokeerivad hapniku juurdepääsu hingamisteedele. Kui allergiad on ette nähtud hormonaalsed tilgad. Väikese lõualuu puhul võib kasutada spetsiaalseid intraoraalseid korke, mis suruvad lõualuu edasi, võimaldades õhul vabalt ringelda. Kandke neid ainult une ajal.

Pudelid on erilised intraoraalsed seadmed, mis soodustavad normaalset õhuringlust une ajal.

Kui CACS on määratud ravim, mille eesmärk on kõrvaldada apnoe põhjused. Ravimite peamine ülesanne on jätkata aju, kopsude ja südame nõuetekohast toimimist.

Halbade harjumuste tagasilükkamine, mis on sageli ainus apnoe põhjused, on väga tõhus. Alkohol, sigaretid, uimastid ja unerohud - kõik need asjad võivad tekitada une ajal normaalset hingamist. Rasvumisega peab patsient kaalust alla võtma. Kehakaalu vähendamine 15-20% võrra võib päästa patsiendi uneapnoe probleemist. Kuid eneseravimi kasutamine on rangelt keelatud - ravimite kasutamine võib põhjustada allergiat ja kõri turset, mis veelgi süvendab olukorda.