2. tüüpi diabeedi ravimid

• Ennetamine

Uue põlvkonna 2. tüüpi diabeedi ravimid pakuvad patsiendi heaolu ja võimaldavad teil säilitada sihtotstarbelise veresuhkru taseme. Optimaalsete vahendite valik ei ole alati kerge ülesanne, seega peaks sellega tegelema kvalifitseeritud endokrinoloog. On äärmiselt ohtlik kirjutada ravimeid ilma arstita, sest see on haiguse halvenemise ja progresseerumisega.

Raviravi peamised eesmärgid

Igal ravimil on teatavad kõrvaltoimed, seega ilma rangete vajadusteta ei ole neid ette nähtud. Sõltuvalt diabeedi kulgemise individuaalsetest omadustest võib patsiendile soovitada erineva toimemehhanismiga ravimeid. 2. tüüpi suhkurtõve ravimite võtmise peamine eesmärk on vähendada veres glükoosi taset.

Lisaks on oluline takistada patsiendil selliste tüsistuste tekkimist nagu arteriaalne hüpertensioon, südameatakk, diabeetiline jala sündroom ja neuroloogilised patoloogiad. Ja see on võimalik ainult tavalise suhkru tasemega.

Loomulikult ei ole kõige kaasaegsematel ravimitel nii väljendunud kõrvaltoimeid, nagu nende eelkäijad, mida varem kasutati. Endokrinoloogid püüavad alati valida ravimit, mis sobib kõige paremini patsiendile ja näitab suurt efektiivsust ilma ebameeldivate tagajärgedeta. Optimaalse ravimi valimiseks peab patsient läbima mitmeid biokeemilisi vereanalüüse, et arstil oleks objektiivne arusaam kõhunäärme ja teiste siseorganite seisundist.

Biguanidid - taskukohased ja tõhusad ravimid

Biguaniidid on 2. tüüpi suhkurtõve jaoks ettenähtud kõige populaarsemad ravimid. Nad ei stimuleeri kõhunääret rohkem insuliini tootma, vaid lihtsalt normaliseerivad bioloogiliselt kättesaadava insuliini suhte inertse insuliiniga (see on seotud, mis ei suuda täita oma funktsiooni). Seetõttu paraneb kudede tundlikkus insuliinile ja veresuhkru tase väheneb järk-järgult.

Selle rühma preparaadid parandavad ainevahetust ja soodustavad kehakaalu langust. Biguaniidid vähendavad insuliini resistentsust maksa tasemel ja korrigeerivad lipiidide metabolismi. Need ravimid aitavad kaasa inimese kehamassi vähendamisele, seetõttu kasutatakse neid edukalt rasvumisega patsientidel.

Selle seeria ravimite kuulsamaid esindajaid on Siofor ja Glokofage. Need sisaldavad metformiini. See aine on saadaval ka ravimite pikemaajalistes versioonides, st pikatoimelistes ravimites. Nende hulka kuuluvad fondid "Siofor Long" ja "Metadien". Neil ei ole praktiliselt mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid, mille hulgas on ainult seedetrakti osa ajutised ebameeldivad nähtused.

Kas sulfonüüluurea derivaatide kasutamine on endiselt asjakohane?

Need ravimid stimuleerivad kõhunäärme beetarakke tootma rohkem insuliini, vähendades seeläbi veresuhkru taset. Nende tablettide võtmise mõju avaldub kiiresti ja on palju suurem kui glükoosisisalduse vähendamiseks kasutatavatest teistest suukaudsetest ravimitest.

Nende hulka kuuluvad ravimid "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" jne. Kuid mõned ebameeldivad kõrvaltoimed ja spetsiifiline toimemehhanism muudavad need 2. tüüpi suhkurtõve alles harva ainukeseks „valitud ravimiks”.

Kui sellise ravimi doosi arvutamine ei ole õige, siis toimivad pankrease rakud kulumise eest ja lõpuks vajab II tüüpi diabeediga patsient insuliini süstimist. Raviskeem tuleks valida nii, et beeta-rakkude maksimaalne aktiivsus langeks tundidele pärast sööki, kui veresuhkru taset regulaarselt tõstetakse. Parema efektiivsuse saavutamiseks määratakse need ravimid koos teiste ravimitega. Sulfonüüluurea derivaatidega ravi ajal peab patsient kõhunäärme seisundi hindamiseks perioodiliselt läbima biokeemilisi vereanalüüse.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• märkimisväärne hüpoglükeemia;
• kaalutõus;
• iiveldus, oksendamine;
• allergia;
• vererakkude eiramised.

Selline hagi ei pruugi ilmtingimata ilmneda, kuid kahtlaste sümptomite korral või tervisliku seisundi halvenemise korral peaks patsient kohe arsti poole pöörduma. Selliste pillide võtmine mõistliku annusega ja endokrinoloogi kontrolli all tavaliselt ei kahjusta, kuid mõnikord vajavad patsiendid parandusravi.

Teatud ensüümide inhibiitorid on tõhusad, kuid mitte odavad ravimid.

Ensüümid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kiirendavad organismis teatud biokeemilisi reaktsioone. Inhibiitorid on ühendid, mis neid reaktsioone aeglustavad. Süsivesikute ainevahetuses on mitmed ensüümid vastutavad komplekssete süsivesikute lagunemise eest, mille hulgas on võimalik eristada alfa-glükosidaasi ja dipeptidüülpeptidaas-4.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid aeglustavad komplekssete süsivesikute lagunemist ja nende imendumist peensooles. Seetõttu väheneb vere glükoosisisaldus järk-järgult ja selle väärtuse järsk langus puudub. Pärast seda, kui patsient söögis kompositsioonis keeruliste süsivesikutega toitu, vajab organism ravimi toime tõttu rohkem aega nende jagamiseks ja vere sattumiseks. Selle ravimirühma peamised toimeained:

• akarboos ("Glukobay");
• miglitool ("Diastabol");
• Vogliboos ("Voxid").

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid toimivad erinevalt. Nad suurendavad insuliini tootmist sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist. Ravimid aitavad kaasa spetsiaalse hormooni - inkretiini - aktiveerumisele, mille mõju pankrease beeta-rakud toimivad aktiivsemalt. Selle seeria esindajad sisaldavad narkootikume "Januvia" ja "Galvus".

Glitasoonid - kaasaegsed ja taskukohased ravimid

Glitasoonid on suhkurtõve raviks suhteliselt uus ravimiklass. Need on välja töötatud ja meditsiinitavasse sisse viidud alates 1997. aastast. Nende tegevus põhineb kudede tundlikkuse parandamisel insuliinile. See toime on eriti aktiivne lihas- ja rasvkoes, vähemal määral maksas. Sellised ravimid vähendavad insuliiniresistentsust ja seetõttu langevad vere suhkrusisaldus.

Selle rühma preparaadid ei muuda kõhunäärme beeta-rakkude aktiivsust. Insuliini tootmine jääb samale tasemele kui enne ravimi võtmist. Seetõttu võib neid ravimeid kasutada nende patsientide rühmade puhul, kelle kõhunääre tekitab hormooni, mis vähendab suhkrut piisavas koguses.

Kaasaegses praktikas kasutatakse diabeetikute raviks kahte tüüpi glitasooni:

On olemas kolmas esindaja - tioglitasoon, kuid täna ei kasutata seda suure toksilise toime tõttu maksale. See ravimirühm võimaldab vähendada glükoosi taset 1-3 mmol / l võrra, seda kasutatakse sageli kombinatsioonis biguaniidide ja sulfonüüluureaga.

Meglitiniidid - uued, kuid kallid ravimid

Meglitiniidid on üks II tüüpi diabeedi uusimaid ravimeid. Neid tuleb võtta paar minutit enne sööki, kuna need suurendavad insuliini tootmist. Pillide eripära seisneb selles, et need põhjustavad insuliini tootmise suurenemise lühikese aja jooksul vastusena glükoosi suurenenud kontsentratsioonile veres.

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Starlix ja Novonorm. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest toimivad need ravimid vahetult söögi ajal ja vahetult pärast seda. Kui mingil põhjusel ei maksa diabeetik sööki, ei pea te pillid võtma. Ravimil puudub pikaajaline toime. See on patsientidele väga mugav, sest nad võivad kaasa tuua dünaamilisema elustiili ja neid ei tohi teatud aegadel seostada selge söögikorra juurde (kuigi loomulikult on diabeedi paastumine endiselt vastuvõetamatu).

Kõrvaltoimed on harva esinevad, kõige tõsisemad on hüpoglükeemia. Üldiselt on sellised ilmingud seotud soovitusliku annuse või enneaegselt vastuvõetava toiduga. Meglitiniidid on üsna kallid ravimid. 2. tüüpi diabeediga patsientide raviks kasutatakse neid peamiselt koos metmorfiiniga.

Kombineeritud ravimid

2. tüüpi suhkurtõve kombinatsioonis on korraga mitu erinevat klassi. Nendeks ravimiteks on ravimid, millel on järgmised kaubanimed:

Kombinatsioonravimeid kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui patsienti ei aita ravida ühe ravimiga. Kui patsient unustab päevas mitu tabletti, mis kuuluvad erinevatesse aineklassidesse, võib ta olla ka soovitatav kombineeritud ravim. Selliste ravimite maksumus on tavaliselt kõrge ja nende retseptid on õigustatud ainult siis, kui monokomponentne ravim ei suuda saavutada suhkru sihttaset. Vajadus selle järele ei ole nii tihti, sest uued insuliinisõltumatu diabeedi ravimid teevad tavaliselt head tööd.

Lisaks diabeediravimite võtmisele on patsiendil oluline jälgida dieeti ja mitte unustada füüsilist pingutust. Kui patsiendi seisund eeldab ravi insuliiniga, on vaja kohe kokku leppida ja mitte asendada seda millegagi. Tavaliselt on II tüüpi suhkurtõve puhul see ajutine meede, mis on vajalik süsivesikute metabolismi oluliste näitajate normaliseerimiseks ja hea tervise säilitamiseks.

II tüüpi diabeedi ravi: uued võimalused ja kaasaegsed ravimid

Kogu maailmas suureneb diabeedi all kannatavate inimeste arv aastas. Probleem on osaliselt seotud toitumisharjumustega, sest igapäevases toidus on palju kergesti seeduvaid süsivesikuid. Kuid mitte ainult toit on haiguse leviku põhjuseks. Üks diabeedi pandeemia peamisi tegureid on geneetiline eelsoodumus - see tähendab kõrgenenud suhkrusisalduse paratamatut ilmnemist järglastel, kui vähemalt üks vanematest kannatab selle haiguse all.

Kuna muutunud glükoositaluvuse all kannatavate patsientide arv on väga suur, toodab farmaatsiatööstus väga tõhusaid diabeediravimeid. Nad muudavad inimeste elu lihtsamaks ning toitumis- ja treeningrežiimiga aitavad nad kaasa veresuhkru taseme täielikule kontrollimisele.

Sulfonüüluurea derivaadid ja biguaniidid: ravimite praegune tähtsus

Alates eelmise sajandi 60ndatest aastatest algas aktiivne ravimiarendus veresuhkru taseme kontrollimiseks. Esimene diabeediravimite rühm, mis tõesti aitas inimesi, oli sulfonüüluurea derivaadid. Ravimite tegevuse olemus on lihtne - nad stimuleerivad insuliini tootmise eest vastutavaid pankrease rakke. Selle tulemusena suureneb hormoonide sekretsioon ja teise tüüpi suhkurtõve veresuhkur väheneb.

Sulfonüüluurea preparaadid

Sulfonüüluurea ravimid on kolm põlvkonda. Esimese rühma ravimeid tänapäeval praktiliselt ei kasutata, kuigi ravimitööstus toodab jätkuvalt piiratud koguses tolbutamiidi ja karbutamiidi. Esimese põlvkonna suhkrut redutseerivad sulfonüüluurea ravimid ei ole tootmisest täielikult välja jäetud. Teise ja kolmanda rühma ravimeid kasutatakse kliinilises praktikas väga laialdaselt. Paljudes Venemaa piirkondades jäävad need kõikidele kodanikerühmadele ainult kättesaadavaks.

Diabeedi pillid, mis on seotud teise ja kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidega, on järgmised:

Kõige kuulsam glibenklamiid, mis oli välja töötatud kõigepealt, kuid tänaseni, ei ole kaotanud tähtsust. Tema kaubanimed "kuuldes" paljudel diabeediga patsientidel:

Maninil on eriti populaarne, kuna sellel on mikroioniseeritud vabanemisvorm, mis hõlbustab ravimi imendumist.

Uut (kolmandat) põlvkonda esindab üks ravim - glimeperid. Seda tuntakse järgmiste kaubamärkide järgi:

Glimeperid ei erine toimemehhanismist varasematest ravimitest, kuid sellel on madalamate annuste korral püsivam toime ja patsiendid taluvad seda paremini.

2. tüüpi diabeedi sulfoonüüluurea ravimite peamised eelised on:

• hea ja stabiilne mõju;
• kõrge terapeutiline laius - annust saab korduvalt suurendada ilma mürgistuseta;
• hea sallivus;
• odav;
• maksimaalselt kaks korda päevas;
• lihtne ühilduvus teiste diabeedivastaste ravimitega;
• kättesaadavust apteekides isegi kaugetes piirkondades.

Kuid ravimite tõhusaks kasutamiseks on isegi kolmanda põlvkonna jaoks vajalik kõige olulisem tingimus - kõhunäärme rakud peavad tootma insuliini vähemalt mõõdukalt.

Kui hormoon ei ole, stimuleerige Langerhani saared mõttetu. Teine tegur, mis takistab suhkurtõvega patsientide tõhusust, on efektiivsuse vähenemine pärast mitme aasta kasutamist. Sulfonüüluurea ravimid tekitavad resistentsust, mis viib veresuhkru taseme tõusuni. Selle tulemusena on vaja suurendada annust maksimaalsele talutavusele või muudele diabeedivastastele pillidele.

Biguaniidid

Biguaniidide, tüüp 2 diabeedi üks tuntumaid ravimeid, seas on laialdaselt kasutusel ainult metformiin.

Selle peamine eelis on see, et see suurendab insuliiniretseptorite toimet ja kiirendab glükoosi metabolismi. Selle tulemusena võib isegi väikese hormoonitaseme korral olla veresuhkru pikk langus. Metformiin vähendab kehakaalu ja vähendab söögiisu, mis on oluline rasvunud patsientide jaoks. Ravim on kombineeritud peaaegu kõigi kaasaegsete diabeedivastaste ravimitega.

Uued suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: peamised tugevused

Diabeedi ravis on kõige olulisem komponent edu võime kontrollida glükoositasemeid pärast sööki. Selle aja jooksul on selle maksimaalne tõus, mis kahjustab haiguse kulgu. Seega töötati välja lühitoimelised diabeedivastased ained. See rühm hõlmab gliniide - repagliniidi ja nategliniidi.

Repagliniidil (NovoNorm) on järgmised omadused:

• Ravimit võetakse suu kaudu ainult enne sööki - kui toitu ei ole, ei ole vaja ravimit;
• vähendab ainult postprandiaalset (pärast söömist) glükeemiat, ilma et see mõjutaks glükoosi üldist taset veres;
• tegutseb kiiresti, jõuliselt ja peagi;
• ei kogune organismis, eritub neerude kaudu kergesti isegi nende puudulikkuse korral;
• on odav - üldsusele kättesaadav;
• repagliniidis on lihtne kombineerida kõiki põhilisi antidiabeetilisi ravimeid;
• on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete vähesus.

Repagliniidi peamine puudus on see, et see vähendab monoteraapiat. Seda võib kasutada ainult kerge suhkurtõve korral või kombinatsioonis teiste ravimitega. Kuid väga efektiivsete aluseliste ainete kättesaadavus vähendab repagliniidi terapeutilist kasu, kuna esmavaliku ravimid on halvenenud glükoositaluvusega.

Suhteliselt uus ravi diabeedi raviks on dapaglifloziin. Toimemehhanism erineb oluliselt kõigist teistest olemasolevatest diabeedivastastest pillidest. Ravim inhibeerib aktiivselt neerudes glükoosi reabsorptsiooni, mis suurendab selle eritumist uriiniga. Selle tulemusena väheneb glükeemia isegi pankrease rakkude tõhusa toimimise puudumisel. Esitatakse Venemaa turul kaubanime "Forsiga" all.

Dapaglifloziini peamised omadused:

• põhimõtteliselt uus toimemehhanism - ei sõltu insuliiniretseptorite olekust Langerhani sihtorganites ja saarekestes;
• suurepärane ravi alustamiseks;
• sõltuvust ei arene, seda saab kasutada aastakümneid ilma tulemuslikkust kahjustamata
• vähendab rasvumisega patsientidel ravimi aktiivsust;
• kõrged kulud;
• ei saa kombineerida diureetikumidega, eriti furosemiidiga;
• kõrge hemoglobiinitaseme korral suureneb trombembooliliste tüsistuste risk;
• ei saa kasutada 2. tüüpi diabeedi korral eakatel - maksimaalne vanus, mil ravi alustatakse, on kuni 74 aastat.

Praegu kasutatakse dapaglifloziini praktikas säästlikult, peamiselt noorte hulgas, kes ei ole rasvunud. Kuid ravimi väljavaated on head.

Suhkurtõve ravimine on tiasolidiindioonideta praegu mõeldamatu. Hiljuti kasutatakse selle rühma ravimeid kliinilises praktikas väga laialdaselt. Nad on end tõestanud, et nad on ohutud pikatoimelised ravimid, mis stabiliseerivad edukalt veresuhkru taset. Need on peamise hooldusravi vahendid ja nõuavad kohustuslikku päevast tarbimist. Toimemehhanism on PPARy retseptorite stimuleerimine, mis suurendavad insuliini tajumist sihtrakkudes. Selle tulemusena on isegi kõhunäärme poolt toodetud hormooni ebapiisav doos suhkru taseme normaliseerimisel väga efektiivne.

2. tüüpi suhkurtõve tabletid, mis on seotud tiasolidiindioonidega - roksiglitasoon ja pioglitasoon. Nende peamised omadused on järgmised:

• üksikannus annab täielikult suhkru taseme 24-tunnise kontrolli;
• piisavalt kaitsma postprandiaalsete piikide eest;
• lihtne annuse kohandamine - 2, 4 ja 8 mg;
• ei ole registreeritud ühtegi üleannustamise juhtumit;
• võib kasutada eakatel;
• vähendab kolesterooli;
• sobib ainsa ravimina;
• oma insuliini puudumisel - selle grupi diabeediravimid on täiesti kasutud;
• sageli esineb ödeemi ravis.

Ettevaatlik peab olema tiasolidiindioonide kasutamisel naistel preenopausi ajal. Isegi normaalse tsükli puudumisel tekitab roxyglitazone ovulatsiooni, mis võib viia planeerimata raseduseni, mis tuleb kunstlikult lõpetada.

Viimased ravimid II tüüpi diabeedi ravis

Pidev uurimine ja arendamine ravimite otsimisel, mis aitavad parandada diabeediga patsientide elukvaliteeti, viiakse läbi pidevalt. Viimastel aastatel on 2. tüüpi diabeedi - inkretiini mimeetikumide puhul - ilmnenud uued veresuhkru taset vähendavad pillid. Nende toime on glükagooni polüpeptiidi aktiivsuse stimuleerimine ja pikenemine. See on hormoon, mis aktiveerib insuliini sünteesi Langerhansi rakkudes. Inkretinomimeetikumide rühma kuuluvad:

• sitagliptiin;
• saksagliptiin;
• vildagliptiin;
• linagliptiin;
• gozogliptiin;
• alogliptiin

Kõige levinum üldlevinud kliinilises praktikas on sitagliptiin kaubanime "Januvia" ja vildagliptiini ("Galvus") all. Nendel diabeedipillidel on järgmised omadused:

• piisav glükeemiline kontroll 24 tunni jooksul pärast ühekordset annust;
• kõrvaltoimete vähesus;
• patsientide elukvaliteedi parandamine isegi monoteraapia korral;
• ei ole kombineeritud sulfonüüluurea derivaatide ja insuliiniga;
• sobib ravi alustamiseks;
• sõltuvus ja stabiilsus isegi pikaajalise kasutamise korral ei toimu.

Incretomimetics on ravimid 2. tüüpi diabeedi raviks väga hea väljavaadega. Glükagooni polüpeptiidi stimulantide edasine uuring võib viia tõsise edu saavutamiseni haiguse kontrollimisel ja patsiendi terapeutiliste sekkumiste järgimisel. Nende kasutamist piirab vaid üks tegur - üsna kõrged kulud, kuid need 2. tüüpi suhkurtõve ravimid kuuluvad föderaalsesse ja piirkondlikku kasu.

Aga mida peaksid patsiendid, kelle glükagooni polüpeptiid on halvasti toodetud, tegema, ja selle stimulatsioon suuliste vahenditega ei too soovitud efekti? 2. tüüpi suhkurtõve põhiliselt uued ravimid on selle hormooni analoogide süstid. Tegelikult on need ravimid samad inkretiinimimeetikumid, kuid manustatakse parenteraalselt. Tablettide võtmise vajadus kaob täielikult.

Tuleb märkida, et inkretinomimeetilised süstid ei ole seotud insuliiniga, mistõttu neid ei kasutata absoluutse puudulikkusega.

Parenteraalse inkretinomimeetikumide rühma kuuluvad:

• eksenatiid;
• dulaglutiid;
• loksisenatiid;
• liraglutid (tuntud kaubamärgi "Saxenda" all).

Süstitavad incretinomimetiki - uue põlvkonna ravimid glükeemilise kontrolli probleemide lahendamiseks insuliinisõltumatu diabeediga patsientidel. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu või reie piirkonda iseseisvalt üks kord päevas. Tavaliselt, isegi haiguse rasketes vormides, saavutatakse täielik glükeemiline kontroll. Siiski võib neid vajadusel kombineerida metformiiniga, et suurendada retseptori aktiivsust sihtrakkudes. Lisaks on see kombinatsioon eriti paljutõotav, kui 2. tüüpi suhkurtõbi kombineeritakse noorte rasvumisega.

Glükeemilise kontrolli tegelik läbimurre on ravimi dulaglutid (trulentsus). See on süstimise inkretiinmimeetik, kuid kestev toime kestab. Ühekordne süst kestab 7 päeva ja ühe kuu jooksul piisab ainult 4 süstimisest. Koos dieedi ja mõõduka kehalise aktiivsusega võimaldab dulaglutid patsientidel viia kvaliteetse elustiili ja ei sõltu 2. tüüpi diabeedi päevastest pillidest. Viimaste süstide kasutamist piiravad ainult kaks tegurit - mitte kõik patsiendid ei nõustu süstimistega, kui on olemas tablettide kujul alternatiiv, samuti suured kulud.

Järeldus

Seega on praegu palju ravivõimalusi II tüüpi diabeedi efektiivseks raviks. Nende hulka kuuluvad erinevate rühmade tabletitud ravimid ja süstitavad ravimid. Kogenud spetsialist, kes mõistab kaasaegse farmaatsiatööstuse omadusi, valib iga patsiendi jaoks kergesti vajaliku ravi, võttes arvesse tema individuaalseid omadusi. Diabeedi raviks mõeldud preparaadid ühendavad patsiendi vajaliku praktilisuse ja mugavuse. Mõned süstelahused võimaldavad ravimeetmete vajalikkust vaid kord nädalas.

Farmakoloogilise ravi võimaluste uurimine ei lõpe - luuakse mugavad ja ohutud preparaadid veresuhkru alandamiseks, mis võimaldab optimistlikult uurida ebameeldivat haigust tekitavate patsientide tulevikku.

2. tüüpi diabeedi ravimid

Diabeedi Instituudi direktor: „Visake arvesti ja testribad ära. Mitte enam Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ja Januvia! Hoidke seda sellega. "

2. tüüpi suhkurtõve pillide ravi on võimalik. Kui vere glükoosisisaldust on raske normaliseerida dieedi või treeningteraapia abil, jõuavad nad päästma. Diabeetiku peamine ülesanne on tablettide kasutamine glükoosi säilitamiseks nõutaval tasemel, mis on parim üldise heaolu saavutamiseks.

Tableti klassifikatsioon

Insuliinist sõltuvatel patsientidel on soovitatav kasutada erinevaid tablette, mis on jagatud rühmadeks. Tablette kasutatakse peamiselt veres püsivalt kõrge glükoosisisaldusega. Nende eri tüüpidel on kehale erinev mõju, mistõttu on oluline teada, millal ja millist tüüpi.

Täiendava insuliini tootmine

Sulfonüüluurea ravimite klass. Hästi tõestatud neljanda põlvkonna tabletid. Nad aitavad vähendada verehüüvete tekkimise tõenäosust väikestes laevades, taastavad insuliini tootvaid pankrease rakke, mis vähendavad veresuhkru taset, ning toetavad normaalset maksafunktsiooni. Nende hulka kuuluvad:

1. "Diabeton." Aitab pankreasel toota insuliini. Vähendab aega söömisest insuliini alguseni. Edendab väikeste veresoonte verevoolu, vähendades kolesterooli taset veres, valgusisaldust uriinis.
2. Maninil. Parandab maksa tööd glükoosi töötlemisel, aitab suurendada organismi insuliinitundlikkust.
3. Minidiab. See suurendab hormooni tootmist kõhunäärmes, suurendab tundlikkust selle suhtes, parandab insuliini vabanemist, stimuleerib glükoosi imendumist lihaste ja maksa poolt ning lagundab kudedes rasva.
4. "Glurenorm". Seda iseloomustab võime kaitsta sappikanaleid ja kõhunäärme ümbritsevaid kudesid põletikuliste protsesside eest, stimuleerib insuliini tootmist ja parandab selle toimet keha rakkudele.
5. "Amaril". See soodustab insuliini eritumist kõhunäärmes, parandab rasvkoe reageerimist oma tegevusele, mõjutab soodsalt glükoosi kvaliteetset imendumist organismis, vähendab verehüüvete teket kapillaarides, soodustab kolesterooli eritumist verest, aitab taastada seedetrakti kuded ja rakud.

Ära jäta meie uut artiklit, kus me võrdleme paremat Maninili või Diabetoni diabeedi korral.

Suurenenud insuliini ekspositsioon

Biguanidi klass. Tabletid ei mõjuta kõhunääret otseselt, nad aitavad pärssida glükoosi imendumist soolestikus, suurendavad rakkude vastuvõtlikkust insuliinile, ei aita kaasa hormooni sekretsioonile, säilitada süsivesikute sisaldust veres loomulikul tasemel. Tablettide esindajad:

1. Metformiin. See parandab suhkru taseme reguleerimise ja alandamise kaudu inimese veri kvaliteeti ja omadusi, aitab parandada insuliini sekretsiooni ja avaldab soodsat mõju organismis glükoosi omastamisele.
2. "Siofor". Sellel on samad omadused nagu eelmistel tablettidel. Aktiivselt võitleb rasvumine. Määrake ülekaalulistele inimestele ülekaalulised.
3. "Glucophage". See parandab suhkurtõve häiritud ainevahetust, aitab aeglustada süsivesikute lagunemist organismis, vähendab nahaalust rasva ladestumist.

Insuliinpotentsiaatorite klass. Selle rühma tabletid mõjutavad organismi rakke, suurendades insuliini tootlikkust maksas ja teistes kudedes. Aidake kaasa organismi aktiveerumisele glükoosi, rasvhapete ja kolesterooli imendumisel veres, suurendada organismi tundlikkust insuliini suhtes. Tabelirida esindab:

1. "Rosiglitazon". Vähendab veres ringleva hormooni kogust, pärsib glükoosi liigse kontsentratsiooni teket maksas, suurendab insuliini tundlikkust rakkudes, mis on võimelised kogunema rasva, skeletilihaseid, maksa.
2. "Pioglitazon." Vähendab insuliini mõju valgule ja rasvale keha perifeersetes rakkudes, vähendab glükoosi vabanemist maksas, vähendab hemoglobiini kogust patsiendi veres, suurendab insuliinsõltuva glükoosi tarbimist.

Glükoosi absorptsiooni reguleerimine

Inhibiitorite klass. Seda tüüpi tabletid täidavad veresuhkru ja tärklise tasandamise ja vähendamise funktsiooni. Suurendage soolte süsivesikute seedimist. Nad aitavad kaasa kaalu vähenemisele süsivesikute seeduvuse stabiliseerimise ja kardiovaskulaarse süsteemi aeglasema imendumise tõttu. Selliseid tablette on soovitatav võtta rangelt dieeti järgides. Need ravimid hõlmavad:

1. "Akarboos". Bakteriaalsetest ensüümidest valmistatud tabletid mõjutavad otseselt peensoole glükoosi ja sahharoosi, lagunevad tärklise. Vähendage söögiisu ja selle tulemusena väheneb rasvade sadestumine keharakkudesse.
2. "Glukobay." Vähendab pärast sööki veresuhkru taset. Soovitatav on kasutada koos diabeetilise dieediga.
3. Galvus. Kõhunäärme saare aparaadi aktiivne stimulaator. Selle ravimi kasutamise ajal paraneb selle insuliini tootmise funktsioon.

Savi klass. Selliseid tablette kasutatakse biosünteesi kiirendamiseks ja taastamiseks kõhunäärmes. Erinevalt sulfonüüluurea tablettidest ei tungi gliniidide komponendid rakku, ei osale raku sünteesis. Kasutatakse samaaegselt teiste ravimitega, mis mõjutavad aktiivselt monosahhariidi kogust patsiendi veres. Nende esindajad:

1. "Novonorm". Neljanda põlvkonna kiire ravim vähendab hormooni sisaldust veres, parandab seedetrakti rakkude toimimist insuliini tootmisel. Mida rohkem rakke säilitatakse, seda suurem on selle nääre efektiivsus.
2. Starlix. Noh taastab insuliinitootmise ühe tunni jooksul pärast sööki. Säilitab vajaliku hormooni kontsentratsiooni 4 tunni jooksul, aitab vähendada monosahhariidi sisaldust veres.

Kombineeritud suhkrut alandavad tabletid

Mitmete probleemide üheaegset ravi "magusa" haigusega teostab kombineeritud pillid. Nad mõjutavad üleöö toodetud hormooni insuliini taset ja soodustavad patsiendi kaalu vähendamist. Kombineeritud tablettide hulgas on järgmised:

1. "Glibomet". Sulfonüüluurea kombinatsioon oma insuliini tootmiseks ja biguaniidi mõju maksa rasv- ja lihaskoele võimaldab vähendada mõlema koostisosa kvantitatiivset koostist, mis vähendab kõhunäärme katkemise võimalust ja kõrvaltoimete ilmnemist.
2. Glucovans. Tablettide koostis koosneb kahest koostisosast: metformiinist ja glüburiidist. Selles kombinatsioonis on mõlemal ravimil positiivne mõju patsiendi tervisele.
3. "Gepar Compositum". Uuendab ja parandab kehas rasva ja süsivesikute ainevahetust. Parandab maksa toimimist.
4. Limaskesta kompositsioon. Likvideerib ägeda põletikulise protsessi kõhunäärmes ja lõhustab selle elundi puudulikkuse arengut.
5. "Momordica Compositum". Jätkuv hormoonitootmine organismis ja taastab kõhunäärme koe.

Hiina pillid 2. tüüpi diabeedi raviks

Hiina meditsiin on tuntud oma kompromissitu suhtumise kohta keemiliste ravimitega. Ravimpreparaadid suhkurtõve raviks on loodud looduslikest taimedest.

Hiina tabletid stimuleerivad patsiendi insuliini funktsiooni taastumist. Väärib märkimist järgmist:

1. San Jiu Tantai. Vormi vabastamine - kapslid. Soovitatav on võtta väsimus, kaalukaotus, nõrgenemine. See reguleerib glükoosi taset veres, toetab kahjustatud kõhunääret, tugevdab neerusid.
2. Cordyceps. Diabeedi varases staadiumis parandab see organismi ainevahetust, normaliseerib kehakaalu, stabiliseerib kõhunääret.
3. "Fitness 999". See parandab ainevahetust rakutasandil, eemaldab ideaalselt kehast räbu ja kolesterooli, tugevdab veresoonte ja kapillaaride seinu, stabiliseerib vererõhku ja tagab diabeedi korral ohutu kaalukaotuse.

Ükskõik millise tableti kasutamine, isegi kõige ohutum, diabeediga, on soovitatav ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Millal on ette nähtud suhkrut vähendavad tabletid?

Suhkru suurenemise esimeste märkide puhul on soovitatav patsiendi dieeti sujuvamalt dieeti järgides täiustada. Suurenenud füüsiline aktiivsus põhjustab ka veresuhkru vähenemist haiguse algstaadiumis. Kuid kui need meetmed ei anna positiivset tulemust või on need ebapiisavad, võib arst määrata pillid, mis vähendavad veresuhkru kogust.

Kui patsient on ülekaaluline, algab ravi väikeste portsjonitena manustatud biguaniidrühmaga tablettidega.

Normaalse kaalu korral kasutatakse sulfonüüluurea rühma tablette. Vajadusel suurendatakse annust sõltuvalt haiguse kulgemisest. Narkootikumide kasutamise ajal soovitatakse tugevdada sekundaarsete ilmingute jälgimist. Kui need leitakse, on vajalik kohene meditsiiniline konsulteerimine.

Diabeedi eneseravimeid ei saa kasutada. See võib põhjustada pöördumatuid protsesse. Seetõttu on oluline 2. tüüpi diabeedi korralikku ravi.

Kõrvaltoimed

Kõik ülalnimetatud ravimid võivad põhjustada keha soovimatuid reaktsioone ravimi ühe või teise komponendi talumatuse tõttu. Need tekivad reeglina üleannustamise korral, patsiendi keha allergilisuse, halva kvaliteediga tablettide (valed valmistamismeetodid, säilivusaegade rikkumine) korral immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu. Kliiniliselt võib see ilmneda:

• maksapuudulikkus;
• maksaensüümide taseme tõus, mis põhjustab maksa lagunemist;
• iiveldus, kõhulahtisus;
• metalli maitse suus;
• sügeluse ja nahalööbe välimus;
• madalam veresuhkru tase;
• oma kaalu suurenemine.

Biaguniidide rühma kasutamisel on järgmised vastunäidustused. "Siofori" tablette ei soovitata lammutustöödel, kroonilistel alkohoolikutel, kellel on kalduvus diabeetilise jalahaigusega, madala veresuhkru sisaldusega patsientidele.

Glucophage'i tablette ei ole ette nähtud südame-, neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidele, kellel on esinenud südameatakk, rasked infektsioonid ja suurenenud tundlikkus.

On vastunäidustusi, mille puhul ei ole soovitatav kasutada tablette, mis mõjutavad glükoosi imendumist. "Akarboos", "Glucobay" ja teised inhibiitorid võivad mõnel juhul kahjustada keha üldist seisundit. Kõrvaltoimed võivad esineda raseduse ajal, imetavatel emadel, maksatsirroos, kroonilised soolehaigused ja neeru patoloogiad.

Novonorm, Starlix ja teised pankrease stimulandid ei ole soovitatavad 1. tüüpi diabeedi, raseduse ja imetamise, raskete maksa- ja neeruhaiguste korral. Alla 18-aastased lapsed ja 75-aastased vanemad inimesed peaksid samuti hoiduma nende kasutamisest.

Harva pärast iiveldust, kõhulahtisust, allergilist löövet nahal.

Narkootikumide liigid

Insuliinisõltumatu diabeedi raviks kasutatavad ravimid on jagatud nelja rühma:

• insuliini sünteesi stimuleerimine kõhunäärmes;
• suurendada tundlikkust insuliini toime suhtes;
• tabletid kombineeritud preparaadiga;
• uue põlvkonna tabletid.

Mitmed ravimid, mis põhinevad kõhunäärme aktiivsuse stimuleerimisel, loetakse vananenuks ja tervisele ohtlikuks, nii et enamik arste on keeldunud selle ravimirühma tablettide kasutamisest.

Pikaajalised uuringud on näidanud, et selliste ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab kõhunäärme kadumist ja võib põhjustada insuliinisõltuva haiguse vormi. Nende ravimite võtmine parandab esmalt patsiendi heaolu insuliinitootmise suurenemise tõttu, kuid aja jooksul provotseerib komplikatsioonide teket.

Kõige populaarsemad ravimid on ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes ja parandavad glükoosi tundlikkust lihaskoe poolt. Selle grupi kõige populaarsem ravim, mis on teada iga diabeetiku jaoks, on metformiin. Ravim ei kahjusta keha ja aitab vähendada komplikatsioonide riski. Kombineeritud ravimid hõlmavad ravimeid, mis põhinevad metformiinil ja sulfamüüluureal. Sellistel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja need võivad põhjustada hüpoglükeemia ja kehakaalu suurenemise. Need ravimid valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks ja vajab raviskeemi täpset järgimist.

Uue põlvkonna 2. tüüpi diabeedi ravimid on DPP-4 inhibiitorid ja GLP-1 retseptori agonistid. Nende ravimirühmade preparaadid ei vähenda glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas, mistõttu neid kasutatakse lisaks metformiinile ravi lisandina. Tabletid vähendavad söögiisu, normaliseerivad seedetraktis toimuvaid protsesse ja aitavad tõhusalt vähendada kehakaalu, säilitades samal ajal toitumise.

DPP-4 inhibiitorid

Vahetult pärast sööki alustab keha mitmeid protsesse, mille eesmärk on normaliseerida glükoosi ja kolesterooli taseme näitajad ning aidata kaasa toitu sisaldavate toitainete tõhusale imendumisele. Diabeedis DPP-4 inhibiitorite rühma ravimid aitavad kaasa nende protsesside normaliseerumisele ja inkretiinide tootmisele. Seega annab ravimite tarbimine insuliini tootmist organismi poolt, kuid ainult glükoositaseme tõusuga.

Erinevalt ravimitest, mis stimuleerivad kõhunääret töötama pideva insuliinitootmisega, aitavad DPP-4 inhibiitorid suurendada selle hormooni tootmist nõudmisel, st ainult siis, kui suhkru tase vereplasmas on suurenenud.

Ravi nende ravimitega annab:

• vähendada suhkru kontsentratsiooni veres tühja kõhuga;
• hoiatus glükoosi taseme tõusu pärast sööki;
• glükeeritud hemoglobiinitaseme normaliseerimine;
• insuliini tootmise eest vastutavate rakkude funktsiooni normaliseerimine.

Ravimid ei aita kaasa kehakaalu tõusule, nii et neid võib võtta isegi rasvunud patsientidel. Populaarsed uued ravimid:

• Januvia tabletid;
• ravim Galvus;
• ravim Ongliza.

Need ravimid on saadaval ainult pillides. Ravimi raviskeemi valib arst, tavaliselt on ette nähtud võtta ainult üks pill päevas pärast sööki. Ensüüm DPP-4, kui võtate ravimit Januvia, blokeeritakse ühe päeva jooksul. Ravim on saadaval erinevates annustes. Yanuvia võib võtta nii metformiiniga kui ka insuliinisüstidega.

Ravim ei mõjuta patsiendi kehakaalu. Seda peetakse nii eeliseks kui ka puuduseks. Pillide võtmisel ei esine kaalutõusu, kuid ka patsiendi kehakaalu langust ei täheldata.

Galvuse ja Ongliz'i tablettide toime ei erine Januvia tablettide kasutamisel. Ravimi valiku teeb raviarst iga patsiendi kohta individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemisest. Nende ravimite kõrvaltoimed puuduvad.

Kombineeritud tabletid koos metformiiniga

Milliseid tablette 2 tüüpi diabeedi tarvitamiseks ja uimastite uue põlvkonna loendit - seda tuleb arstilt õppida. Mis tahes uue diabeediravimi väljakirjutamist peab heaks kiitma endokrinoloog. Uued ravimid teise tüüpi suhkurtõve raviks on esitatud koos metformiiniga - need on Janumeti ja Galvusmet'i ravimid.

Ravim Janumet on metformiini ja Januvia kombinatsioon ning Galvusmet on Metformin ja Galvus.

Need ravimid on saadaval erinevates annustes - 500, 850 või 1000 mg metformiini ja 50 mg Januvia või Galvus. Ravimi annuse valib arst sõltuvalt metformiini vajalikust kogusest, et tagada oodatav ravitoime.

Kombineeritud ravimite eelis on mugav vabanemisvorm, mille tõttu peab patsient kahe ravimi asemel võtma ainult ühte ravimit. Sellistel ravimitel on kahekordne toime - nad normaliseerivad insuliini tootmist glükoositaseme tõusuga ning parandavad ka organismi rakkude tundlikkust glükoosi suhtes. Sellistel ravimitel ei ole kõrvaltoimeid.

Yanumeti või Galvuse ravi vastunäidustused on samad, mis metformiinravi korral. Selliseid ravimeid on soovitatav määrata järgmistel juhtudel:

• metformiini monoteraapia madal efektiivsus;
• madal toitumisvõime;
• ülekaalu olemasolu.

Eneseravimeid ilma arsti soovituseta ei soovitata.

GLP-1 retseptori agonistid

Ravimil ei ole otsest mõju suhkru kontsentratsioonile veres, kuid need aitavad reguleerida söögiisu ja aitavad tõhusamalt järgida soovitatud dieeti.

Apteekides esitatakse kaks ravimit - see on Byetta ja Viktoza. Vaatamata väidetele, et need ravimid vähendavad glükoosisisaldust, teeb metformiin paremat tööd. Lisaks on metformiini maksumus oluliselt väiksem kui uimastite uue põlvkonna kulud. Byetta ja Viktoza mõjutavad suhkrut väga vähe, kuid takistavad tõhusalt ülekuumenemist ja aitavad kontrollida söögiisu. Need ravimid on ette nähtud ülekaalulistele patsientidele, kellel on raske jääda tasakaalustatud madala süsivesiniku dieetiga.

Dieet on ainevahetushäiretest tingitud diabeedi omandatud vormi ravi aluseks. Kui te järgite ettevaatlikult soovitatud dieeti, saate kontrollida veresuhkru taset ilma ravimeid võtmata. Siiski ei ole kõik patsiendid distsiplineeritud, et keelduda keelatud toitudest. Sageli toob dieedi eiramine ja kasutamise puudumine kaasa tüsistuste tekkimise. Selle vältimiseks aitab ravimite bait ja Viktoza kasutada.

GLP-1 on hormoon, mis sünteesitakse mao poolt vastuseks toidule. See mõjutab insuliini tootmist ja pakub ka seedimist. Looduslikku hormooni toodetakse lühikest aega ja lakkab toimimast mõne minuti pärast. Selle hormoni sünteetiline analoog, mis tekib narkootikumide võtmisel Byetta ja Viktoza, mõjutab keha mitu tundi kuni päevani.

Ravimid on saadaval pensüstelis tablettidena, need ravimid pole veel saadaval. Ravimi süstimine toimub sarnaselt insuliini süstidele. Byetta töötab 4-6 tundi, nii et peate tegema kaks süsti - hommikul ja õhtul üks tund enne sööki. Tund pärast süstimist hakkab toimima toimeaine. Selle tulemusena saabub söögi ajal täiskõhutunne, vältides seeläbi ülekuumenemist.

Viktoza on kallim, kuid seda peetakse tõhusamaks söögiisu kontrollimise vahendiks. See ravim on viimane saavutus farmakoloogias diabeedihaigete isu kontrollimiseks. Ravimi süstimine toimub ainult üks kord päevas.

Nende ravimite kasutamine võib vabaneda ülekuumenemisest ja sõltuvusest süsivesikute toidust. Sellised 2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavad ravimid ei asenda dieeti. Nende kasutamine võimaldab teil kiiresti parandada patsiendi üldist seisundit ja vähendada kehakaalu. Ravimite kasutamisel konsulteerige oma arstiga.

Loogiliseks järelduseks tulnud 2016. aasta tõi palju huvitavaid asju. See ei läinud ilma õnnelike farmatseutiliste leidudeta, mis annavad lootust ravimatute krooniliste haiguste, eriti diabeediga patsientidele.

Magushaigus

Diabeediga patsientide kehas tekivad kahjuks pöördumatud protsessid. Kõige sagedamini (90% juhtudest) ei saa kõhunäärme hormooninsuliini piisavas koguses toota või keha ei suuda seda efektiivselt kasutada, mistõttu veresuhkru tase tõuseb ja 2. tüüpi diabeet areneb.

Lubage mul teile meelde tuletada, et insuliin on võtmeks, mis avab toidu glükoosi sisenemise vereringesse. 2. tüüpi suhkurtõbi võib ilmneda igas vanuses ja sageli läheb see paljude aastate jooksul varjatuks. Statistika kohaselt ei tea iga teine ​​patsient oma kehas toimunud tõsistest muutustest, mis oluliselt halvendavad haiguse prognoosi.

I tüüpi diabeet on palju vähem levinud, kus pankrease rakud tavaliselt lõpetavad insuliini sünteesi ja seejärel vajab patsient regulaarselt hormooni manustamist väljastpoolt.

Diabeet ja 1. ja 2. tüüp, mis on juhuslikult jäetud, on äärmiselt ohtlikud: iga 6 sekundi järel võtab see ühe elu. Lisaks ei muutu reeglina hüperglükeemia ise surmavaks, st veresuhkru taseme tõus, vaid selle pikaajaline toime.

Kohutavad komplikatsioonid

Niisiis, diabeet ei ole nii kohutav, kui haigused, mida see "käivitab". Me loetleme kõige levinumad.

• Südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas südame isheemiatõbi, mille loomulik tagajärg on katastroofid - müokardiinfarkt ja insult.
• Neeruhaigus või diabeetiline nefropaatia, mis tekib neerude veresoonte kahjustumise tõttu. Muide, hea veresuhkru kontroll vähendab oluliselt selle komplikatsiooni tõenäosust.
• Diabeetiline neuropaatia on närvisüsteemi kahjustus, mille tagajärjeks on seedehäired, seksuaalne düsfunktsioon või jäsemete tundlikkuse vähenemine või vähenemine. Vähenenud tundlikkuse tõttu ei pruugi patsiendid täheldada väiksemaid vigastusi, mis on täis kroonilise infektsiooni teket ja võivad põhjustada jäsemete amputatsiooni.
• Diabeetiline retinopaatia - silmakahjustus, mis viib nägemise vähenemiseni kuni täieliku pimeduseni.

Kõik need haigused võivad põhjustada puude või isegi surma, kuid kardiovaskulaarseid haigusi peetakse kõige salakavalamaks. Just see diagnoos põhjustab enamikul juhtudel diabeetikute surma. Hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja kolesterooli taseme kontrollimine on kooskõlas glükeemia piisava hüvitamise vajadusega.

Isegi ideaalsete sündmuste käigu korral - õige ravi, toitumine jne. - diabeedihaigetel on südameatakkist või insultist tingitud surma risk palju suurem kui hüperglükeemia all kannatavatel inimestel. Uued hüpoglükeemilised ravimid, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, võivad aga lõpuks vektori soodsamas suunas pöörata ja haiguse prognoosi oluliselt parandada.

Süstid pillide asemel

Tavaliselt on insuliinist sõltuva diabeedi raviks kasutatavad ravimid saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. See hääldamata reegel läks unustama insuliinisekretsiooni stimuleerivate süstimisvahendite, näiteks liraglutiidi tekkega. Selle on loonud maailmakuulsa Taani firma teadlased, kes tegelevad diabeedi raviks mõeldud ravimite „Novo Nordisk” tootmisega. Saxendi (Venemaa Föderatsioonis - Viktoza) kaubamärgi all olev ravim ilmus Euroopas aasta tagasi. See on heaks kiidetud diabeedi raviks rasvunud patsientidel, kelle kehamassiindeks (kõrgus 2 / kaal) on üle 30%.

Liraglutiidi positiivne tunnusjoon, mis eristab seda paljude teiste hüpoglükeemiliste ravimite seas, on võime vähendada kehakaalu - väga harv kvaliteet hüpoglükeemiliste ainete puhul. Sageli aitavad diabeediravimid suurendada kehakaalu ja see suundumus on tõsine probleem, sest rasvumine on täiendav riskitegur. Uuringud on näidanud, et liraglutiidiga ravi ajal vähenes diabeedihaigete kehakaal üle 9%, mis võib olla tingitud teatavatest ravimite registreerimisest, mis vähendavad veresuhkru taset. Siiski ei ole liraglutiidi kasulik eelis kehakaalule kasulik.

2016. aastal läbi viidud uuring, mis hõlmas liraglutiidi peaaegu 4 aastat, näitas, et ravi selle ravimiga mitte ainult ei aita normaliseerida veresuhkru taset, vaid vähendab ka südame-veresoonkonna haiguste riski. Novo Nordiski töötajate inspireeritud ei peatunud ja 2016. aastal esitlesid nad uut uuenduslikku suhkrut vähendavat ainet - Semaglutide.

Tulevikku vaadates

Farmakoloogilistes raamatutes on varajane otsida semaglutiidi: see ravim on alles kliinilistes uuringutes, kuid isegi selles „müügieelses” etapis õnnestus ta akadeemilises maailmas teha palju müra. Parenteraalsete antihüperglükeemiliste ravimite uus esindaja üllatas kõiki, kellel oli võime oluliselt vähendada diabeetikute kardiovaskulaarsete tüsistuste tõenäosust. Enam kui 3000 patsiendi osalusel läbi viidud uuringu kohaselt vähendab ravi 2-aastase semaglutiidiga müokardiinfarkti või insultiriski 26% võrra!

Kohutavate kardiovaskulaarsete katastroofide tekkimise tõenäosuse vähendamine, mille kohaselt enamik diabeetikutest elab Damoklesi mõõga all, on peaaegu veerand - suur saavutus, mis võib säästa tuhandeid elusid. Muide, süstitakse semaglutiid, samuti liraglutiid, subkutaanselt ja tulemuse saamiseks piisab ühest süstest ravimite kohta nädalas. Teadlaste teadustöö sellised muljetavaldavad tulemused võimaldavad miljonitel patsientidel tulevikku julgemalt uurida, kindlustades neid kindlalt: diabeet ei ole lause.

Tooted teemade kaupa: Lyraglutide

Annusvormi mehhanism

2. tüüpi diabeedi suukaudseid tablette võib jagada kahte rühma sõltuvalt nende mõjust elundite toimimisele:

1. Tabletid, mis stimuleerivad kõhunäärme saarekesi hormooni eritamiseks, põhjustades selle kasvamist ja glükoosi koguse vähenemist veres.
2. Antihüperglükeemilised ravimid, mida kasutatakse kas haiguse alguses või hilisemates etappides koos teiste ravimitega. Nad põhjustavad maksa glükoosi tootmise vähenemist, aktiveerivad anaeroobse metabolismi ja ei mõjuta beetarakkude tootmist kõhunäärme poolt.
3. Inhibeerivad ensüümid on uue põlvkonna ravimid, mis lagunevad soolestikus, vähendades seeläbi glükoosi imendumist.

Annusvormide peamised liigid ja omadused

Patoloogia raviks kasutatavad ravimid on üsna erinevad ja erinevad patsiendi keha toimest:

• Biagudiinid - vähendavad suhkru tootmist maksas.
• Sulfonüüluuread - vähendavad glükeemiat, stimuleerivad peptiidhormooni sekretsiooni.
• Alfa-glükosidaasi inhibiitor - mõjutab glükoosi imendumist seedetraktis.
• Tiasolidiindioonid (glitasoonid) - stimuleerivad rasvkoe, maksa ja lihashormooni suurenenud tundlikkust, kasutatakse koos teiste vormidega, neil on palju kõrvaltoimeid.
• Dipeptüülpeptidaasi-4 või DPP-4 inhibiitoreid on ette nähtud suhkru vähendamiseks.
• Glükoosi regulaatorid - stimuleerivad kõhunäärme beeta-rakke hormooni tootmiseks.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Gluc-glükosidaasi inhibiitorid, mida mõnikord nimetatakse glükoosi blokaatoriteks, on antidiabeetilised ravimid, mis aitavad vähendada glükeemiat söögi ajal.

Neil puudub otsene mõju beeta-sekretsiooni või hormooni tundlikkusele; selle asemel aeglustavad nad seedimist, eriti süsivesikute imendumist.

Selle rühma ravimite loend sisaldab:

Kasutatakse ainsa ravimeetodina, kuid mõnel juhul võib seda kasutada koos sulfonüüluureaga.

Biguaniidid

Esitatud ravimid töötavad kahes suunas:

• aidata peatada suhkru tootmine maksas;
• aitab ületada insuliiniresistentsust, mis suurendab lihaste rakkudesse ülekandumise tõhusust.

Sageli nimetatakse seda haiguse algstaadiumis, kui ei piisa tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse järgimisest veresuhkru kontrollimiseks. Nende hulka kuuluvad:

Sulfonüüluuread

Preparaadid on pillide klass, mis kontrollib patsientide veresuhkru taset, stimuleerides kõhunäärme pankrease saarekeste tootmist.

Allpool on toodud grupi ravimite nimekiri:

Sulfonüüluurea derivaadid seostuvad kõhunäärme valgukanaliga, mis põhjustab nendes rakkudes sündmuste jada, mille tulemuseks on insuliini suurenemine.

Sobib hüpoglükeemiaga patsientidele (suhkrusisaldus üle 6,5 mmol / l) ja on vastunäidustatud eakatel patsientidel, kes on aja jooksul oluliselt vähendanud insuliini tootmist.

Täna on turule ilmunud uued II tüüpi diabeediravimid, millel on täiustatud valem.

Narkootikumide võrdlus

Igal ravimil on oma puudused ja eelised, kuid nende toime avaldamine konkreetse patsiendi kehale on üsna individuaalne.

Α-glükosidaasi ensüümi inhibeerivad omadused suudavad edukalt toime tulla suhkru koguse kontrollimisega veres pärast sööki ja seega aitavad vähendada HbA1c taset, eriti kui neid kasutatakse koos teise ravivormiga. Nad vähendavad ka söögiisu, mis vähendab kaalulanguse tõenäosust nullini, erinevalt sulfaatainetest ja tiasolidiindioonidest.

Sulfonüüluurea peamiseks eeliseks on nende toime pankrease saarekeste beeta-rakkude tootmisele, mis vähendab suhkru kogust. Glükoosi regulaatorid töötavad sarnaselt sulfonüüluurea derivaatidega, kuid nende kestus on palju väiksem.

DPP-4 on reeglina ette nähtud, kui metformiini ja sulfamiidi rühmad enam ei aita.

Tuleb siiski meeles pidada, et ravimid ei asenda tervislikku toitumist ja kehalist aktiivsust - glükeemia kontrollimiseks, on vaja järgida kõiki diabeetilise ravi komponente.

2. tüüpi diabeedi ravimite tüübid

2. tüüpi suhkurtõve nimetatakse insuliinist sõltumatuks, sest haiguse tekkega toodab kõhunäärmes hormooni, mis vähendab suhkru taset. Kogu probleem seisneb insuliini äratundmises perifeersete rakkude poolt, milles retseptorid on kahjustatud. Põhimõtteliselt areneb selline patoloogia vanemas põlvkonnas vanuses 40 aastat, eriti ülekaaluliste ja pärilike inimestega.

Tänapäeval toodetakse kogu maailmas uusi ravimeid, mis aitavad normaliseerida glükoosi kontsentratsiooni ja vabastada patsient diabeedi sümptomitest. Allpool on loetletud peamised ravimitüübid:

1. Rakkude tundlikkuse suurendamine hormooni suhtes: tiasolidiindioonid (Diagnlitazone, Poglar), biguaniidid (Metformin, Glucophage).
2. Uued ravimid, mida hakati tootma alates 2000ndatest: DPP-4 inhibiitorid (Januvia, Ongliz), GLP-1 retseptori agonistid (Byetta, Viktoza), alfa-glükosidaasi inhibiitorid (Glucobay).
3. Insuliini tootmise stimuleerimine: sulfonüüluurea derivaadid (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitiniidid (Starlix, Novonorm).

Tuleb märkida, et sulfonüüluurea derivaadid ja meglitiniidid mõjutavad negatiivselt kõhunäärme tööd, ammendades selle. Selliseid ravimeid kasutavatel patsientidel on haiguse teise vormi ülemineku oht esimeses.

Kõik eespool loetletud ravimid on uue põlvkonna ravimid ja neid kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks.

Neil kõigil on oma omadused, eelised ja puudused, mis ilmnevad veidi hiljem.

Diabeediravi omadused

Pärast seda, kui inimene on haiguse kahes peamises sümptomis - rahuldamatu janu ja sagedane urineerimine, peab ta kohe ühendust võtma terapeutiga, kes saadab talle sobiva diagnoosi.

Kui test tehakse, kogutakse kapillaar- või veeniveri ja saadud tulemused ületavad vastavalt piirväärtusi 5,5 ja 6,1 mmol / l, saame rääkida prediabeedi või diabeedi kujunemisest.

Seejärel tehakse patoloogia tüübi määramiseks C-peptiidi ja GAD antikehade taseme analüüs. Kui patsiendil on leitud teist tüüpi diabeet, töötab raviarst raviskeemi, mis hõlmab järgmist:

• eritoitumine;
• kehaline aktiivsus;
• pidev glükoosi jälgimine;
• suhkrut vähendavaid ravimeid.

Samal ajal võib patsient haiguse arengu algstaadiumis saada koos õige toitumise, aktiivse puhkuse ja suhkrukontrolliga. Iga kahe kuu tagant on ta kohustatud võtma meditsiiniasutuses teste, et arst saaks määrata, kui tõhus on ravi. Kui patsiendi seisund halveneb, peab arst määrama talle diabeedi pillid hüpoglükeemilise toimega.

Kui patsient on rasvunud, määrab arst tõenäoliselt ravimi koos toimeainega - metformiin. Selle tööriista kasutamine aitab vähendada kehakaalu ja glükoosi taset. Kui patsiendil sellist probleemi ei esine, määrab arst ravimid, mis suurendavad kõhunäärme tundlikkust ja insuliini tootmist. Kaaluge ka diabeediga seotud patoloogiat. Näiteks, kui patsiendil on probleeme neerudega, peab arst selliseid ravimeid, mida teised organid eemaldavad.

Nagu näete, nõuab iga diabeetik haiguse raviks erilist lähenemist. Seetõttu saab ainult raviarst määrata optimaalselt sobivaid ravimeid ja arvutada nende annuse. Eneseravim ei ole seda väärt, igal ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Ettevalmistused rakkude tundlikkuse suurendamiseks

Tiasolidiindioonid avastati hiljuti ja neid on viimastel aastatel kasutatud hüpoglükeemiliste ravimitena. Selline abinõu ei mõjuta kõhunääret insuliini tootmiseks, see mõjutab rakkude ja kudede vastuvõtlikkust suhkrut vähendavale hormoonile.

Lisaks glükeemia vähendamisele, suurendades retseptorite tundlikkust, mõjutavad tiasolidiindioonid soodsalt lipiidide profiili. Nende ravimite hüpoglükeemiline toime on 0,5-2%. Seetõttu võib neid kasutada nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis insuliini, metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega.

Tiasolidiindioonid sisaldavad selliseid ravimeid nagu Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Nende eeliseks on see, et nad peaaegu ei põhjusta hüpoglükeemiat. Seda ravimirühma peetakse insuliiniresistentsuse vastases võitluses kõige paljutõotavamaks.

Biguaniidide esindaja on aine metformiin. See on selle ravimirühma aktiivne komponent. Seda hakati kasutama meditsiini praktikas alates 1994. aastast. Tänapäeval on sellised ravimid kõige populaarsemad diabeediga patsientidele. Metformiin vähendab glükoosisisaldust maksa verest ja suurendab perifeersete kudede tundlikkust toodetud insuliini suhtes. Apteegis võib apteeker pakkuda üsna suurt hulka analoogravimeid, kuna kõik need sisaldavad põhikomponenti, metformiini, vahe on ainult abiainetes. Nende hulka kuuluvad Bagomet, Gliformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 ja teised.

Metformiini toime positiivsete aspektide hulgas on hüpoglükeemia alguse madal tõenäosus, ateroskleroosi ennetamine, kaalulangus ja võimalus kombineerida insuliini ja teiste suhkrut vähendavate ravimitega. Mõnel juhul on võimalik metformiini kõrvaltoimeid ja puudusi, näiteks:

1. Häired seedetraktis ravi alguses (iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus, isutus).
2. Võimetus ravimit kasutada maksa, hingamisteede, südame ja neerupuudulikkuse haiguste korral.
3. Väike risk kääritatud piima kooma tekkeks.

Lisaks on pikaajalise ravi ajal võimalik probleeme B12-vitamiini puudulikkusega.

Uued ravimid

DPP-4 inhibiitorid on uimastite uus põlvkond, neid on kasutatud alates 2006. aastast. Sellised ravimid iseenesest ei mõjuta insuliini moodustumist. Nad on võimelised kaitsma soolestikus toodetud glükagoonilaadset polüpeptiidi 1 (GLP-1) ensüümi DPP-4 hävitamisest.

Seega on nende ravimite nimetus. GLP-1 stimuleerib insuliini tootmist, mis vähendab suhkru taset inimkehas. Lisaks ei võimalda GLP-1 glükagooni tekkimist, mis omakorda takistab insuliini toime avaldumist.

Positiivne on see, et sellised ravimid ei tekita hüpoglükeemiat, sest nad ei tegutse enam pärast suhkrusisalduse stabiliseerimist. Nad ei suurenda kehakaalu ja neid kasutatakse peaaegu kõikide ravimitega. Erandiks on süstitavad retseptori agonistid GLP-1, insuliin (võib määrata ainult Galvust). Ravimid võivad põhjustada kõhuvaluga seotud kõrvaltoimeid, samuti ei ole soovitav neid kasutada maksa või neerude patoloogiates. Praegu on sellised ravimid nagu saksagliptiin (Onglise), sitagliptiin (Januvia) ja vildagliptiin (Galvus) levinud.

GPP-1 retseptori agonist on hormoon, mis mitte ainult ei signaliseeri kõhunääret insuliini tootmiseks, vaid vähendab ka söögiisu ja taastab kahjustatud beeta-rakud. Kuna GLP-1 pärast söömist hävitatakse 2 minuti jooksul, ei saa see täielikult mõjutada insuliini tootmist. Seetõttu on Viktozi ja Byeti analooge, mis valmistatakse süstena. Tuleb meeles pidada, et viimane ravim toimib vaid mõne tunni ja Viktoza - kogu päeva.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid pärsivad süsivesikute muundumist glükoosiks. Sellised ravimid on kõige kasulikumad juhtudel, kui pärast sööki diabeetikus suureneb glükoosi kontsentratsioon. Diabeetilisi aineid võib kasutada koos hüpoglükeemiliste ravimitega. Olulised negatiivsed tagajärjed alfa-glükosidaasi inhibiitorite manustamisel on seedehäired - kõhupuhitus, kõhulahtisus. Seetõttu ei saa neid kasutada soolehaiguste raviks. Kompleksne kasutamine koos metformiiniga on samuti ebasoovitav, sest see võib põhjustada seedetrakti häirete sümptomite suurenemist.

Selliste ravimite peamised esindajad on Glucobay ja Diastabol.

Insuliini stimulandid

Sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemiline toime avastati kogemata Teise maailmasõja ajal, kui neid kasutati infektsioonide vastu võitlemiseks. Need ravimid toimivad insuliini sünteesivas kõhunäärmes paiknevatel beeta rakkudel. Sellised ravimid diabeedi raviks jätkavad hormooni tootmist, samuti parandavad sellele rakkude ja kudede tundlikkust.

Samal ajal on ravimitel mõningaid puudusi: kehakaalu suurenemine, hüpoglükeemia (suhkru taseme kiire langus alla normi), beetarakkude üleküllus ja ammendumine. Selle tulemusena muutub mõnes diabeetikus haigus 1. tüüpi, mis nõuab kohustuslikku insuliinravi. Apteek saab osta mis tahes neljast sulfonüüluurea derivaatide klassist, näiteks:

• glibenklamiid (Maninil);
• gliklasiid (Diabeton MV, Glidiab MB);
• glycvidon (Glurenorm);
• glimepiriid (Amaril, Glemaz).

Meglitiniidid stimuleerivad kõhunäärme hormooni tootmist. Paljud arstid soovitavad nende kasutamist patsientidel, kellel on pärast söömist suurenenud suhkrusisaldus. Neid ravimeid tuleb tarbida kolm korda päevas enne tassi peamist vastuvõttu. Nende kasutamine koos sulfonüüluurea derivaatidega on mõttetu, kuna neil on sama mõju. Apteegis saate osta 2. tüüpi diabeedi raviks mõeldud ravimeid, mis on jagatud kahte klassi: repagliniid (Novonorm) ja nateglinid (Starlix).

Paljude patsientide ülevaated näitavad, et Novonorm ei vähenda mitte ainult suhkrut pärast söömist, vaid vähendab ka seda tühja kõhuga. Samas on selliste ravimite hüpoglükeemiline toime vahemikus 0,7 kuni 1,5%. Sellega seoses kasutatakse neid sageli koos teiste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluureaga.

Meglitiniidide eeliste hulgas on võimalik välja tuua asjaolu, et nad ei suurenda kaalu ja vähemal määral põhjustavad hüpoglükeemiat. Ravimite kasutamisel võivad kõrvaltoimed olla seedehäired, sinusiit, peavalud, ülemiste hingamisteede infektsioonid. Puuduste hulgas võib tuua esile ravimite maksumuse, korduva kasutamise päeva jooksul ja madala suhkru vähendamise efekti.

Nagu näeme, on praegu palju narkootikume, mis vähendavad suhkru taset. Kuid igal neist on patsiendi kehale erinev mõju. Seetõttu on II tüüpi diabeedi ravis vaja pöörduda arsti poole. Et ta suudab valida kõige positiivsema toimega ravimi ja kõige vähem kahju diabeetiku kehale. Selle artikli video vastab diabeedi tekkimise ja ravi kohta esitatud küsimustele.

Narkootikumide kasutamise tunnused

Sest haigust iseloomustab järkjärguline areng. Esialgu on tema sümptomid üsna nõrgad. Seetõttu tekivad komplikatsioonide tekkimisel kahjuks paljud arstid. Kui haigus pikka aega eiratakse, võib halvenemine olla kiire.

Diabeedi ravi aluseks on ravimite kasutamine. Diabeediravimid on mitmes rühmas.

Käimasolev ravi peaks:

1. Insuliini tootmise intensiivistamine.
2. Suurendage kudede tundlikkust hormoonile.
3. Glükoosi imendumise pärssimine ja glükoneogeneesi vähendamine, st selle süntees.
4. Õige lipiidifraktsioonid veres.

Lühidalt öeldes, ravi abil tuleks luua pikaajaline metaboolne kontroll ja vältida tüsistuste tekkimist.

2. tüüpi suhkurtõve ravimite peamiseks rühmaks on:

1. Ravimid, mille tõttu kõhunääre toodab insuliini paremini. Me räägime sulfonüüluurea preparaatidest, millel on sarnane keemiline struktuur ja mis erinevad põlvkondade kaupa. Hiljuti ilmusid ka uued ravimid Novonorm ja Starlix.
2. Biguaniidid, mille eesmärk on suurendada raku tundlikkust hormooni suhtes. Kaks kõige kuulsamat neist põhinevad metformiinil (Siofor, Glucophage). Neid on ette nähtud ülekaaluga inimestele, sest need aitavad kaasa selle vähendamisele.
3. Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Aeglustage glükoosi imendumist. Sageli kasutatakse ravimit "Glucobay".
4. Sensibiliseerijad (potentiaatorid). Tänu neile suureneb kudede vastus hormoonile. Toime raku retseptoritele toimub sageli Aktos abil.

Eraldi rühmas on 2. tüüpi diabeedi raviks ettenähtud antihüpertensiivsed ravimid. Nad vajavad tekkimist siis, kui esinevad vaskulaarse iseloomuga tüsistused. Vererõhku reguleerivad tavaliselt tiasiiddiureetikumid, samuti kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid).

Insuliini tundlikkuse pillid

Narkootikumide hulgas tuleks eristada tiasolidiindioone ja biguaniide. Igal rühmal on oma eelised.

Selliseid 2. tüüpi diabeediravimeid, nagu tiasolidiindioonid, kasutatakse selleks, et:

• laevade probleemide süvenemise riski minimeerimine;
• suhkru stabiliseerimine;
• pankrease beetarakkude kaitse;
• profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.

Kahjuks on neil ka puudusi.

Tiasolidiindioonravi võib põhjustada:

• ekstra kilo ilmumine;
• alumise jäseme turse;
• osteoporoos.

Rohkem või vähem normaalsete tulemuste saavutamiseks tuleb raha võtta pikka aega. Lisaks on nende kasutamisel piiranguid.

Rasedad ja imetavad naised ning inimesed, kes kannatavad:

• kroonilised maksahaigused;
• südamepuudulikkus;
• südame isheemiatõbi.

Sa ei saa samaaegselt ühendada insuliini ja tiasolidiindiooni.

Hea terapeutiline toime on täheldatud ka biguaniidide kasutamisest.

• veresegu on paranenud, samal ajal kui kolesterooli kogus on vähenenud;
• hüpoglükeemia kaob;
• ülekaalulisuse all kannatavate patsientide südameinfarkti oht on minimaalne.

Biguaniidid ei põhjusta rasvumist. Nende kasutamise ajal võib patsient kaebada ebamugavustunde pärast seedetraktis.

• maksapuudulikkus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• lapse kandmine.

Arstid eelistavad kasutada järgmisi ravimeid: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Ravimid, mis stimuleerivad hormooni sünteesi

Pankrease aktiivsust aktiveerivad sulfonüüluurea derivaadid ja meglitiniidid. Esimene võimalus - ravimid, mille mõju tundub peaaegu kohe. Tänu neile tekivad vaskulaarsed komplikatsioonid harvemini. “Diabeton MW”, “Maninil” on tavaliselt ette nähtud. Mõnel juhul on sulfonüüluurea ravi keelatud.

• neerupuudulikkusega või ketoatsidoosiga patsiendid;
• rasedad naised;
• imetavad naised.

Kuigi ravim annab kiireid tulemusi, ei ole see välistatud:

• hüpoglükeemia;
• resistentsuse kujunemine;
• ülekaaluline.

Mis puudutab meglitiniide, siis saab neid kasutada suhkrunäitajate õigeks hoidmiseks. Neile on iseloomulik ka kiire kokkupuude. Kõige sagedamini nimetatakse "NovoNorm", "Starliks".

Samuti on saadaval puudused. Esiteks võib kehakaal suureneda. Teiseks ei ole veel tõestatud, et pikaajalisel kasutamisel säilib meglitiniidide efektiivsus.

Kõik ülalnimetatud ravimid võivad tekitada südameinfarkte, insultide ja glükeemilise kooma. Seetõttu on viimastel aastatel enamik arste keelduma nende ravimite kasutamisest, asendades need uue põlvkonna ravimitega.

"Siofor" ja "Glyukofazh"

Diabeetikutel põhinevad need ravimid metformiinil. Kui 2. tüüpi diabeedi diagnoos toimub varajases staadiumis, kui patsiendile toidetakse madala süsivesiku dieetiga ja ta võtab regulaarselt metformiini, siis ei ole vaja täiendavaid ravimeid, samuti hormoonide süstimist.

"Siofor" on näidustatud mitte ainult diabeetikutele, vaid ka kõigile, kellel on süstoolse ja diastoolse rõhu rikkumine. Tabletid aitavad normaliseerida naiste tsüklit ja taastada reproduktiivfunktsiooni.

65-aastaseid patsiente, samuti neid, kes kannatavad igapäevaselt ülemäärase füüsilise koormusega, tuleb ettevaatusega määrata „Siofor” (laktatsidoosi ei välistata, millega kaasneb happesuse suurenemine).

"Siofori" toime suurendamiseks soovitavad endokrinoloogid uusi ravimeid - glükagooni sarnaseid peptiid-1 retseptori agoniste (GLP-1) ja dipeptilpeptidaas-4 inhibiitoreid (DPP-4).

Esimesel juhul räägib ta ravimist, mis sisaldab söögiisu vähendavat hormooni ja stimuleerib insuliini tootmist. Saadaval süstlaga. Süstitakse üks tund enne sööki. Päev on üks protseduur.

Teine võimalus on selline ravim, mis sisaldab ensüümi, mis toimib hävitavalt GLP-1 suhtes. Soovitatav annus - 1 tablett kogu päeva jooksul.

Glucophage'i positiivsed omadused:

1. Vähendatud süsivesikute imendumine seedetraktis.
2. Maksa glükoosi tootmise vähenemine.
3. Suurenenud insuliinitundlikkus.
4. Suhkru rakkude eemaldamise protsessi parandamine.

Väikesel arvul metformiini võtvatel patsientidel on negatiivsed ilmingud järgmised:

• iiveldus;
• metallist maitse suus;

• kutsudes oksendama;
• soolestikukoolid;
• liigne gaasi kogunemine soolestikus;
• kõhulahtisus.

Selliste reaktsioonide vältimiseks on II tüüpi suhkurtõve raviks välja töötatud pikatoimelised ravimid, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid. See on "Glyukofazh Long".

Kapslite vastuvõtmine toimub üks kord päevas. Selle tulemusena siseneb metformiin järk-järgult ja pikka aega. Aine kontsentratsiooni esialgne järsk suurenemine puudub.

Eraldi tuleb rääkida juhtudest, kus nii "Siofor" kui "Glucophage" on vastunäidustatud.

Nende vahendite abil tuleb hoiduda järgmistest viisidest:

• Neerupuudulikkus, samuti maksa.
• Kardiovaskulaarse või hingamisteede hüpoksia.
• Südameinfarkt, stenokardia, südamerütmihäired.
• Probleemid aju vereringes.
• Depressioon ja stress.
• Raske infektsioon.

• Vigastused.
• Raua ja foolhappe puudus.
• Alkoholism.
• Rasedus.

Postoperatiivsel perioodil on sellised vahendid keelatud.

Kombineeritud fondid

Tavaliselt on II tüüpi suhkurtõve korral ravi üks ravim. Aga kui ravi ei andnud soovitud tulemust, on vaja täiendavalt kasutada teisi ravimeid. Sageli ei saa valitud ravim lahendada kõiki tekkinud probleeme. Seetõttu asendatakse see kombineeritud tööriistaga.

Selliseid ravimeid on võimalik ravida ilma kõrvaltoimete riskita. Kõige sagedamini kasutavad arstid tiasolidiindioonide ja metformiini kombinatsiooni, samuti sulfonüüluurea derivaate ja sama metformiini.

Kombineeritud diabeetiline ravim on mõeldud hüperinsulinemia edasise arengu vältimiseks. Selle tulemusena kaob vajadus insuliinravi järele.

Populaarne abinõu on Glibomet. See on asjakohane, kui ravi ei olnud efektiivne.

Glibometa tuleks siiski loobuda, kui see on kättesaadav:

• probleeme maksa toimimisega;
• neerupuudulikkus.

Rasedad ja imetavad imevad teisi ravimeid.

"Glibomet" põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid:

• väljaheite häired;
• iiveldus;
• pearinglus;
• nahalööve ja sügelus.

Ravim tuleb võtta rangelt spetsialisti määramisel.

2. tüüpi diabeet

Paljud uuringud on näidanud, et haiguse õigeaegne ja korrektne kontroll võib takistada enamikku tüsistustest. Teadus on tõestanud, et glükeemiline kontroll vähendab ja peaaegu tühistab nii mikro- kui ka makroangiopaatiate ilmnemise riski. Glükeemia kontroll ja normaalse vererõhu pidev säilitamine vähendab isheemiliste ja tserebrovaskulaarsete haiguste riski. Diabeedi peamine eesmärk on tuvastada ja kompenseerida ebanormaalne süsivesikute ainevahetus. Kahjuks ei ole sellist haigust võimalik täielikult ravida, kuid seda on võimalik hallata 2. tüüpi diabeedi uute põlvkondade ravimite abil ja viia aktiivse elustiili poole.

Narkootikumide kontroll 2. tüüpi diabeedi korral

Kui veres leidub suhkrut ja tehakse pettumust tekitav diagnoos - suhkurtõbi, siis tuleb kõigepealt muuta oma elustiili radikaalselt. Sul on vaja kaalu vähendamiseks, füüsilise aktiivsuse suurendamiseks. See on ainus viis, kuidas saavutada ravi positiivset mõju. Kuid peamine eesmärk on vähendada kehas suhkrut pikemas perspektiivis ja siiski peate kasutama ravimeid. Loomulikult puudub üldine ravimi võtmise programm, iga patsiendi organism on individuaalne.

Eksperdid ütlevad, et esimene asi, mida spetsialist, kes on teinud diabeedi diagnoosi, peaks tegema patsiendile metformiini määramise. See on ravi algstaadium (kui ei ole vastunäidustusi). Ravimil on soodne mõju suhkru tasemele, mis aitab vähendada kaalu ja on ka väike kõrvaltoimete nimekiri (oluline tegur!) Ja odav.

Ravimid diabeedi raviks

2. tüüpi diabeedi jaoks on palju ravimeid. Need liigitatakse rühmadesse:

• Biguaniidid.
• Sulfonüüluurea preparaadid.
• Tiasolidiindioonid (glitasoonid).
• Prandiaalsed regulaatorid (glinida).
• Gluc-glükosidaasi inhibiitorid.
• Incretomimetry.
• Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor - IV.

Biguaniidid

Mõningaid biguaniide kasutatakse laialdaselt tänapäeva meditsiinis, kuigi neid hakati diabeediga võitlemiseks kasutama rohkem kui pool sajandit tagasi. Kuid mõned neist on lootusetult aegunud ja ei kehti praegu. Niisiis, fenformiini ja buformiini ei kasutata kõrvalnähtude esinemise tõttu - laktaadi atsidoos. Ainus ravim, mis säilitab oma tähtsuse tänapäeva ravis, on metformiin.

Metformiinil on inimkehale mitmekesine toime, aidates vähendada suhkrut:

• koos insuliiniga vähendab glükoosi tootmist maksas, suurendades hepatotsüütide tundlikkust. Teel suurendab see glükogeeni sünteesi ja vähendab glükogenolüüsi;
• suurendab insuliini toimet, suurendades retseptorite arvu;
• aitab parandada glükoosi väljastamise protsessi kehast;
• glükoosi imendumiseni soolestikus praktiliselt vähendades glükeemia ägenemist. See mõju on tingitud soole kliirensi kiiruse ja peensoole liikuvuse vähenemisest;
• glükoosi kasutamise protsessi parandamine inimkehas.

Seega ei ole Metformini toime suunatud mitte niivõrd diabeedi tõelise põhjuse kõrvaldamisele, vaid ka suhkru taseme edasise suurenemise tõkestamisele. Samuti tuleb märkida ravimi kasulikku mõju tromboosi riski vähendamisele ja patsientide hea talutavuse vähendamisele.

Metformiinravi algab väikeste annustega (500 mg üks või kaks korda päevas) koos toiduga. Kui patsiendi keha imendub ravimi nädala jooksul hästi, ilma negatiivse mõjuta, siis annus kahekordistub.

Keskendudes metformiinile, on võimatu öelda, et ravim on asendatud, see on vananenud ja on kaasaegse meditsiini taustal tuhmunud. Ta oli ja jääb elupäästjaks, mis päästis paljude elu salakaval haigusest. Kuid austage 2. tüüpi suhkurtõve ravimite uut põlvkonda.

Sulfonüüluurea preparaadid

Nende ravimite toime põhineb insuliini sekretsiooni aktivatsioonil (joonis 1). Tablett mõjutab kõhunääret, sulgedes rakumembraani ATP-tundlikud kaaliumikanalid ja avades kaltsiumikanaleid (Ca2 +). On oluline, et see ravim toimiks ainult pankrease retseptoritega, sulgedes kaaliumikanaleid. ATPC kanalid asuvad südame lihastes ja neuronites ning epiteelis ja nende sulgemine võib põhjustada kehale pöördumatuid tagajärgi.

Ravi algab tavaliselt väikseima annusega, suurendades kord nädalas, et saavutada soovitud veresuhkru taseme näitajad.

Sulfonüüluurea rühma kõrvaltoimed:

• tasakaalustamatus veres;
• hüpoglükeemia;
• kaalutõus;
• soolehäire;
• sügelus ja nahalööve;
• hepatotoksilisus.

Selle rühma narkootikumide näide:

• Glibenklamiid;
• Euglucon;
• Glimepiriid;
• Glipizid;
• Glikvidon ja nii edasi.

Tiasolidioonid (glitasoonid)

See ravimirühm mõjutab retseptoreid ja on järjestatud uue põlvkonna hüpoglükeemiliste ravimite seas. Retseptorid, millega ravimi koostoime tekivad, leidub peamiselt rasva ja lihaskoe raku tuumades. Insuliinitundlikkuse suurenemine nendes kudedes ja maksas on tingitud suure hulga geenide ekspressiooni suurenemisest, mis kodeerivad rasvhapete ja glükoosi elulise aktiivsuse eest vastutavaid valke.

Vene Föderatsioonis on registreeritud ja heaks kiidetud 2 eespool nimetatud rühma kuuluvat ravimit:

Sellised ravimid ei sobi II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kui südamepuudulikkus on 3. ja 3. astme korral ning maksa transamizaani sisaldus suureneb 3 või enam korda. Keelatud on kasutada raseduse ajal ja imetamise ajal.

Paljud uuringud on näidanud, et tiasolidioonid (glitasoonid) on II tüüpi diabeedi ravis väga tõhusad. Rosiglitasoonravi iga päev (4 mg esimese nädala jooksul ja 8 mg veel, kui kõrvaltoimeid ei täheldatud) vähenes glükeemia tase vastavalt 1-2 mmol / l ja 2-3 mmol / l võrra.

Prandiaalsed reguleerijad (Glinides)

See on lühitoimeline ravim, mis alandab veresuhkru taset, stimuleerides insuliini tootmist järsult. Prandiaalsed regulaatorid võimaldavad teil kontrollida glükeemia taset vahetult pärast sööki.

Sarnaselt sulfonüüluureadega mõjutavad prandiaalsed regulaatorid kõhunääret, sulgedes raku ATPC-tundlikud membraanikanalid ja avades kaltsiumikanaleid (Ca2 +). Kaltsium siseneb β-rakkudesse ja soodustab insuliini tootmist. Erinevus on selles, et ravimirühmad mõjutavad β-raku pinna erinevaid osi.

Venemaal on registreeritud järgmised grupiravimid:

Gluc-glükosidaasi inhibiitorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, millel on dieedi süsivesikute nihkumise tõttu hüpoglükeemiline toime, blokeerides diabeedi korral soovimatute süsivesikute imendumise eest vastutavate ensüümide sidumissaite.

Venemaal on ainult üks inhibiitor - akarboos. Selle ravimi mõju all ei vähene süsivesikute hulk, kuid nende töötlemine aeglustub, vältides seeläbi suhkru taseme järsku hüppamist.

Ravimil on kasulik mõju kõhunäärmele, mis täidab osa oma funktsioonidest, kaitstes seeläbi ammendumist.

2. tüüpi suhkurtõve ennetamise vahendina tehtud akarboosiuuringute tulemused olid tõeliselt suurepärased. Vähenenud glükoosi tundlikkusega fookusgrupp vähenes rohkem kui kolmandiku võrra, 37%!

Incretomimetry (glükagooni sarnased polüpeptiid-1 retseptori agonistid)

Selle grupi esimene meditsiinilise kogukonna narkootikumi esimene tunnustatud eksenatiid. Inkretiinid on seedetrakti hormoonid, nende funktsioonide tõttu on ravimi mõju diabeedile ühendatud. Söögi ajal moodustuvad paljud hormoonid, mis vastutavad maomahla eritumise, sapipõie toimimise ja toitainete imendumise eest. Hormonaalsel tasemel toimides stimuleerib eksenatiid insuliini tootmist ja aeglustab glükagooni sekretsiooni, säilitades seeläbi normaalse veresuhkru taseme.

Exenatiidi ravi algab 5 μg 2 korda päevas ühe tunni jooksul. Kuu aega hiljem saab annust kahekordistada. Pärast seda, kui alustate seda tüüpi ravimit 2. tüüpi suhkurtõve raviks, on enamikul juhtudel iiveldus, mis möödub kaks kuni kolm nädalat.

Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor - IV

Uusim ravim, mis ilmus hiljuti ravimiturul, on nimetusega "sitagliptiin". Ravimi farmakoloogiline toime on väga sarnane eksenatiidi toimele, mida arutati ülalpool, lähtudes seedetrakti hormoonidest. Kuid ravim ei ole mingisugune inkretiinimimeetikum! Insuliinivastust stimuleeritakse samaaegselt glükagooni tootmise vähenemisega, kui patsiendi veresuhkru tase tõuseb.

Sitagliptiini uuriti korduvalt ja maailma meditsiiniteadlased jõudsid järgmistele järeldustele:

• Ravim aitab kaasa plasma glükoosisisalduse tühja kõhu tühistamisele.
• See aitab kaasa plasma glükoositaseme olulisele vähenemisele pärast sööki.
• Vähendab glükeeritud hemoglobiini taset normaalsele tasemele.
• Parandab β-rakkude funktsionaalsust.

Ravimi kahtlemata eelis seisneb ka selles, et see ei mõjuta kehamassi, mistõttu seda saab ohutult kasutada ka rasvunud patsientidel. Ravimi toime on pikk, soovitatav manustamise sagedus on 1 kord päevas.

Insuliinravi

Kaasaegne ravimiturg on täis igasuguseid suhkrut vähendavaid ravimeid. Kuid eksperdid ütlevad ühehäälselt, et kui range dieet ja suhkrut vähendavate ravimite maksimaalsed annused ei too oodatavat tulemust ja glükeemia ei kao, on vajalik alustada insuliinravi. Insuliinid koos ülalmainitud uue põlvkonna ravimirühmadega võimaldavad teil luua täieliku kontrolli 2. tüüpi diabeediga patsiendi veresuhkru taseme üle. Mitte teha ilma insuliiniravimita, kui on tõestatud, et diabeetikul on mingil põhjusel operatsioon.

Kaasaegsed insuliinid
Lühitoimelised insuliinid (6-8 tundi):

• Insuman Rapid;
• Humulin Regulyar;
• Actrapid NM.

Insuliini ultraheli toime (3-4 tundi):

Keskmine toime kestvus (12-16 tundi):

• Protafan NM;
• Humulin NPH;
• Insumani baas.

Pikatoimelised insuliinid (16-29 tundi):

Insuliini kombineeritud toime:

• Humulin MH;
• Humalog Mix;
• Mixard NM;
• Insuman Comb.

Ravi normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks valitakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse kõrvaltoimete ohtu ja keha tajumist teatud ravimirühmast. Kui 2. tüüpi diabeet on diagnoositud, määratakse metformiin. Kui glükeemia normaalset taset ei ole võimalik saavutada, valitakse uued sama grupi või kombineeritud ravi ravimid.