Kroonilise pankreatiidi ägenemine

• Diagnostika

Seedetrakti häirimine on probleem, mida miljonid inimesed kogu maailmas näevad. Eriti rütm elu, halb toitumine, stress, ebasoodsad keskkonnatingimused ja muud provotseerivad tegurid põhjustavad erineva raskusega seedetrakti haiguste teket.

Pankreatiit on üldine patoloogia, mis on seotud seedetrakti talitlushäiretega. Haigusele on iseloomulik põletikuline protsess, mis tekib kõhunäärmes organismi ensüümide hilise aktiveerimise tõttu.

See seisund on ohtlik, sest toidu vale seedimine kahjustab siseorganite kudesid. Lisaks esineb samaaegseid haigusi, nagu gastriit või ärritatud mao sündroom. Võib-olla haavandite tekkimine.

Haigusele on iseloomulik põletikuline protsess, mis tekib kõhunäärmes organismi ensüümide hilise aktiveerimise tõttu.

Pancreases põletikulise protsessi eripära on see, et patoloogia võib ilmneda pikka aega ilma nähtavate sümptomiteta. Kroonilise pankreatiidi ägenemine on ohtlik seisund. Seda ei saa lõpetada, võtmata mitmeid ravimeid. Kui teil tekivad iseloomulikud sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Pankreatiidil on eraldi kood ICD-10 jaoks. See kuulub seedetrakti haiguste rühma (klass 11). K85 kombinatsioon tähendab akuutset patoloogilist vormi. К86-st algavad variandid on haiguse krooniline kulg.

Sapiteede pankreatiidi patoloogiline protsess pärineb kahest peamisest vormist: krooniline ja äge. Lisateavet selle kohta leiate siit.

Põhjused

Krooniline pankreatiit areneb pika aja jooksul. Harvadel juhtudel on pärilikkus haigusele. Enamasti on see vale elustiili tulemus. Küpsetatud toidu regulaarne tarbimine, kirg vürtsikas või rasvaste toitude vastu, kirg alkoholi vastu, suitsetamine ja toitumise eiramine põhjustavad seedehäireid.

Alkohol alkohoolsete jookide etanoolisisalduse tõttu on pankreatiidi ajal keelatud, mis omakorda avaldab negatiivset mõju kõhunäärmele.

Keha ei suuda toime tulla suurenenud koormustega. Seetõttu ebaõnnestuvad mõned organid.

Kui pankreatiidi ensüümid on vajalikud toidu seedimiseks, jäävad nad kõhunäärmes osaliselt või täielikult. Nad mõjutavad oma kudesid agressiivselt, põhjustades põletikku, samas kui peensooles sisalduv toit ei seedu. Kui selle aja jooksul ei järgita tervisliku toitumise põhimõtteid, võivad tagajärjed olla tõsised, isegi surmavad.

Olemasolevate patoloogiliste vormide põhjused on umbes samad. Ägeda pankreatiidi ja kroonilise haiguse ägenemise erinevus seisneb esimese variandi kiires kulgemises. Sümptomite algusest kuni pöördumatute toimete tekkeni kulub 3 kuni 7 päeva.

Küpsetatud toidu regulaarne tarbimine, kirg vürtsikas või rasvaste toitude vastu, kirg alkoholi vastu, suitsetamine ja toitumise eiramine põhjustavad seedehäireid.

Korduva pankreatiidi ägenemist iseloomustab haiguse ilmingute järkjärguline suurenemine. Mõnikord aitab kõigis riigi provotseerivate tegurite väljajätmine algstaadiumis kiiresti toime tulla patoloogia tagajärgedega, samas kui haiguse agressiivne vorm annab vaid keerulise ravi haiglas.

Sümptomid

Akuutse pankreatiidi sümptomid täiskasvanutel on samad nagu lastel. Ohtliku seisundi kujunemine algab ägeda valuga kõhu vasakpoolses alaosas. Lõikumistunne võib anda alaseljale.

Pankreatiidi ägenemine põhjustab naha kollasust ja oksendamist. Patsiendi maitseb sapi. Sageli on maoärritus. Oksendamist ja kõhulahtisust on raske peatada. Isik tunneb väga nõrk ja nõrk. Mõnikord kaasneb ägenemisega külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus kriitiliseks tasemeks. See sümptom võib tähendada tõsist kõhunäärme kahjustust ja sekundaarse põletiku arengut.

Sama võib põhjustada pankreatiidi temperatuuri ja seda, kuidas seda ravida - selle kohta saate lugeda artiklis.

Pankreatiidi ägenemine põhjustab naha kollasust ja oksendamist. Patsiendi maitseb sapi.

See seisund on kõige ohtlikum. Sageli lõpeb see sisemise verejooksuga. Seetõttu tuleb patsienti kiiresti haiglasse viia ja anda arstiabi.

Mehed kannatavad tõenäolisemalt pankreatiidi all. See on tingitud elustiilist. Naistel ei ole see haigus nii terav. Patoloogia on aga nõrgema soo jaoks ohtlik, mitte vähem kui tugev.

Kui kaua see aega võtab

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab pikaajaline ägenemine. See kestab 5 kuni 7 päeva. Raske patoloogia võib ilmneda ägedas faasis kuni 2 nädalat. Selle põhjuseks on kõhunäärme võimetus kiiresti taastuda.

Keha kudede regenereerimise protsess on aeglane. Seetõttu peab patsient järgima arsti soovitusi ja mitte lõpetama ettenähtud ravimite võtmist kuni ravikuuri lõpuni. Vastasel juhul võib krooniline pankreatiit muutuda korduvaks vormiks. See tähendab, et ägenemised on pikemad ja sagedamad.

Regulaarne ravimi tarbimine, mis toetab seedimist, spetsiaalse dieedi järgimist ja nõuetekohast eluviisi, võib põhjustada stabiilse remissiooni.

Seedetrakti, spetsiaalse dieedi järgimise ja õige elustiili toetavate ravimite regulaarne tarbimine võib põhjustada püsivat remissiooni ja aidata patsiendil unustada pancreatitis'e ägenemisega seotud ebameeldivaid tundeid pikka aega.

Mida teha pankreatiidi ägenemise korral

Ägenemise esimesed ilmingud on märge vajadusest minna üle mõõdukale toitumisele ja tagada patsiendi rahu. Võite võtta arsti poolt heaks kiidetud ravimeid, peatades valu, juua rohkem vett. Te ei saa oma ravimeid ette kirjutada. Te peaksite pöörduma arsti poole.

Esmaabi

Enne kiirabibrigaadi saabumist peate võtma horisontaalse asukoha. Ei tohiks toitu võtta. Piisav jook on lubatud (ägenemise ajal on vesi või dogrose puljong). Vasakpoolse hüpokondriumi piirkonnas soovitatakse jääle lisada kuuma vee pudeli. Kui need meetmed ei ole valu leevendamiseks piisavad, peate võtma valuvaigisteid.

Valu leevendamise ajal leevendamiseks võite kasutada kuuma vee pudeli jääga.

Kuidas kõrvaldada süvenemine

Kui patsiendi seisund on mõõduka raskusega, ei nõua ägenemine kirurgilist sekkumist. Mitmed meetmed valu leevendamiseks ja heaolu normaliseerimiseks on järgmised:

1. Toidu keeldumine esimese kahe päeva jooksul. Aluseline mineraalvesi on lubatud.
2. Üleminek fraktsioonilisele dieedile, mis koosneb teraviljast ja madala rasvasisaldusega supidest, kartulipuderist. Tahke toit on parem 14 päeva jooksul välja jätta.
3. Kasvava arstiga kokku lepitud spasmolüütiliste ja ensüümpreparaatide vastuvõtmine. Kui seda ravimirühma ei ole määratud, võtke ühendust oma gastroenteroloogiga.

Ägenemise esimesed ilmingud on märge vajadusest minna üle mõõdukale toitumisele ja tagada patsiendi rahu.

Raske valu pankreatiidi ägenemise ajal tuleb lõpetada meditsiiniasutuse spetsialistide järelevalve all. Sa ei tohi keelduda haiglaravist, et ohtlikku seisundit halvendada.

Dieet

Krooniline pankreatiit nõuab pidevat dieedi järgimist. Õige toitumine on püsiva vähendamise võti. Ägenemise ajal peab patsient järgima dieedi numbrit 5. See hõlmab madala rasvasisaldusega toodete kasutamist. Söögid on aurutatud. Menüüs on putru vees, purustatud supid, lahja veiseliha.

Joogidest on parem eelistada vett, tarretist ja magustamata puljongit pulbrit. Puu küpsetatud. Patsient peaks vältima mao ärritavat toodet.

Pankreatiidi toitumine annab väikestes portsjonites sageli sööki. See toitumisviis aitab stabiliseerida seisundit ja taastada osaliselt kõhunäärme kadunud funktsioonid.

Pankreatiidi ägenemise dieedi eesmärk on pankrease töö taastamine ja haiguse tüsistustega toimetulek. Lisateavet selle kohta leiate siit.

Diagnostika

Pankreatiidi seisund pankreatiidi ägeda staadiumis määratakse erinevate uurimismeetodite abil. Esiteks testitakse patsienti. See on tavaline menetlus. Loend sisaldab uriini, vere ja väljaheite biokeemilist analüüsi.

Kliinikus ravitaktika valimiseks on vajalik gastroskoopia, ultraheliuuring ja kõhuõõne röntgen. Pankreatiidi ägenemise rasketel juhtudel on kõige informatiivsem indikaator magnetresonantsuuringu tulemus.

Lisaks instrumentaalsetele uuringumeetoditele viiakse läbi mitmeid spetsiaalseid teste, mis peegeldavad pankreatiini, lipiidide ja kaltsiumi taset veres. Kõiki pankreatiidi diagnoosiga patsiente kontrollitakse glükoosi, eriti diabeedi suhtes.

Kliinikus ravitaktika valimiseks on vajalik gastroskoopia, ultraheliuuring ja kõhuõõne röntgen.

Ravi

Pankreatiidi ägenemine - haiglaravi näidustus. Ravi viiakse läbi haiglas. Esiteks, leevendada valu. Selleks kasutatakse ipuprofeenil, paratsetamoolil või diklofenakil põhinevaid spasmolüüsi ja põletikuvastaseid aineid.

On näidatud, et patsient inhibeerib proteaase ja kinaine. Selle pani tilguti. Pankrease turset leevendab diureetikumid, mille järel taastatakse kudede kapillaarvõrk hepariinipõhiste preparaatidega. Raskekujulise elundi kahjustuse tõttu nakatumise ohu korral määratakse antibiootikumid. Vajaliku antibiootikumi võtmise loetelu ja eeskirjad määrab raviarst.

Pankrease funktsiooni toetavad ensüümpreparaadid nagu Creon või Pangrol. Pankreatiidi ägenemise ennetamine hõlmab dieedi järgimist ja fraktsioonilise toitumise põhimõtteid. Peaaegu alati peab patsient remissiooni ajal regulaarselt ensüüme võtma. Nad on arsti poolt määratud joogikursused.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine - sümptomid ja ravi

Kroonilise pankreatiidi ägenemise vältimiseks soovitavad arstid võtta meetmeid selle patoloogia tekkimise vältimiseks. Kõigepealt on vaja uurida kõhunäärme ägeda põletiku peamisi põhjuseid ja vältida neid nii palju kui võimalik.

Enamikul juhtudel ei nõua haiguse ägenemine kohustuslikku kirurgilist sekkumist, kuid konservatiivset ravi ignoreerides on oht tõsiste tüsistuste tekkeks seedeprotsessi probleemide ja ainete organismis imendumise vormis.

Mis see on?

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme kudedes põletikuline protsess, mis esineb rohkem kui kuus kuud. Haigust iseloomustab laine sarnane kursus - remissiooniperioodid asendatakse pankreatiidi süvenemise perioodidega.

Ägenemise põhjused

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamine põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine.

Muud haiguse ägenemise põhjused:

1. Mehaaniline kõhu trauma.
2. Tüsistused pärast operatsiooni.
3. Vähemalt valgu sisaldusega dieedid.
4. Autoimmuunhaigused.
5. Keha nakkushaigused.
6. Rasvaste ja praetud toidu liigne tarbimine.
7. Pärilikud tegurid.
8. Närvisüsteemi kõrge koormus, sagedane stress.
9. Vanadus (ensüümide puudumine organismis).
10. Mürgiste ravimite vastuvõtmine.
11. Suitsetamine, eriti ülekaalu taustal.
12. Maksa, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie kroonilised haigused.

Ägenemise ajal kasvab pankrease ensüümi aktiivsus dramaatiliselt, pankrease koe ärritub nende mõju all, tekib turse, suur pankrease kanali kokkusurumine, verevarustus näärmesse halveneb - kliiniline pilt sarnaneb ägeda pankreatiidiga ja tegelikult ei erine see palju.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid

Tavaliselt arenevad kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid üsna kiiresti. Juba esimesel päeval halveneb inimese seisund dramaatiliselt, mistõttu peab ta võtma ravimeid või pöörduma arsti poole.

Patsienti võib kahtlustada kroonilise pankreatiidi ägenemises järgmiste kliiniliste tunnuste tõttu:

• sagedased ja lahtised väljaheited, rasv väljaheites;
• kõhuvalu häguse lokaliseerimisega, mis kiirgab selja taha, süveneb pärast söömist;
• kibedus suus, sapi oksendamine, mis ei too kaasa leevendust ja on ravimiga raske lõpetada.

Kõik need kliinilised tunnused ei ole iseloomulikud ainult kroonilise pankreatiidi puhul. Aga kui selle haiguse halvenemine ei esine esimest korda, teab ta juba, et kõik sümptomid tekitasid kõhunäärme põletik.

Mida tuleks teha kõhuvalu ja düspeptiliste sümptomite korral? Soovitatav on pöörduda arsti poole. Kui valu on tõsine ja oksendamist ei ole võimalik kõrvaldada, on kasulik kutsuda kiirabi, et patsiendi koheselt intensiivravi osakonda vee- ja elektrolüütide metabolismi korrigeerida. Sellised seisundid on eluohtlikud, seega ei peaks te arsti külastamisega viivitama. Pankreatiidi ägenemine võib põhjustada kõhunäärme osalist hävimist, mis võib vajada kirurgilist ravi.

Kui kaua kestab arestimine?

Ägeda faasi kroonilise pankreatiidi korral võib kaasneda tugev valu ja tervise märkimisväärne halvenemine. Siiski ei ole kõigil patsientidel selliseid teravaid valu tundeid, kuid nad kannatavad teiste sümptomite tõttu: isutus, kõrge palavik, oksendamine, kõhulahtisus jne.

Kui kaua on äge faas? Arstid ei anna kindlat vastust, sest paljud tegurid mõjutavad rünnaku kestust, näiteks põhjused, mis on viinud selle patoloogia tekkeni või kaasnevate tervisehäirete esinemiseni. Keskmiselt pankreatiidi ägenemise ajal kestab rünnak 1–2 tundi või rohkem.

Mida teha ägenemise ajal?

Kõigepealt peate helistama kiirabi. Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel sisaldab esmane abivahend järgnevaid samme:

• toidu ja vedeliku tarbimise täielik kõrvaldamine;
• rahu austamine, peate minema voodisse selja taga, oksendades, võite võtta oma küljel asuva positsiooni oma põlvedega maosse surudes;
• kasutades jääpakendit külma kompressi vormis kõhul.

Pärast haiglasse toimetamist uuritakse patsienti, lähtudes saadud tulemustest, arst valib kõige efektiivsema terapeutilise taktika. Pankreatiidi ägenemise ajal on keelatud ise manustada pillid ja süstida narkootikume.

Kui kroonilise protsessi ägenemine piirdub söömise järel iiveldusega, siis kõhulahtisuse ilmnemine, kõhupiirkonna ebamugavustunne, peaksite siiski konsulteerima spetsialistiga, et vältida tüsistuste tekkimist. Pärast uurimist otsustab arst, kus on vaja ravi läbida statsionaarses või ambulatoorses raviasutuses.

Diagnostika

Pärast haiguse sümptomite ja etioloogia kindlaksmääramist määrab arst testid. See on tavaliselt:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• uriini analüüs;
• väljaheite biokeemia;
• sülje testid amülaasi taseme määramiseks.

Täpseks diagnoosimiseks võib vajada täiendavaid uuringuid kõhuorganite kohta, nagu näiteks kompuutertomograafia, MRI, elundite radiograafia, ultraheli või endoskoopia.

Kuidas ravida pankreatiidi ägenemist?

Üldise ägenemise ravi koosneb raviskeemist, dieedist ja ravimiravist. Raske valu sündroomi korral on ette nähtud voodi puhkus, patsiendid on puudega.

Narkomaania ravi

Pankreatiidi ravi ägenemise ajal peaks algama kohe ja alati spetsialisti järelevalve all. Ainult gastroenteroloog võib määrata õige ravi, mille eesmärk on haiguse ägenemise varajane eemaldamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Ravimit kasutatakse peamiselt:

1. Vitamiinravi: rasvlahustuvad A-, E-, K-, D- ja B-vitamiinid
2. Pankrease ensüümid: pankreatiin, Creon, Panzinorm, mille lipaas on vähemalt 10 tuhat.
3. Ravimid, mille eesmärgiks on näärme sekretoorse funktsiooni vähendamine: esomeprasool, oktreotiid, pantoprasool, omeprasool.
4. Ravimid, mis ravivad samaaegset valu. Need on spasmolüümid: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Nagu ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: tramadool, ketoprofeen.

Väärib märkimist, et patsientide ravimiravi on individuaalne. Ainult arst peaks ravimeid hoolikalt valima, uurides hoolikalt haiguse sümptomeid. Süstimist on võimatu võtta, võtta tablette ilma spetsialistiga konsulteerimata. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Toitumine ja toitumine

Paari esimese päeva jooksul on teil vaja nälga, veega saab puhastada ainult ilma gaasita või keedetud. Tulevikus laieneb toitumine järk-järgult, nähakse ette tabel nr 1a, nagu maohaavandi ägenemine. Valku sisaldavad toidud on lubatud - lahja liha - veiseliha, küülik, kalkunid, auru lihapallide või õlu, keedetud lahja kala, auru valgu omlett, vähese rasvasisaldusega kodujuust ja riivitud viskoosne putru. Joogidest saate juua teed, puljongit, mustsõstrakompotti.

Kõik toidud on keedetud kas aurutatud või keedetud, hoolikalt jahvatatud või pühkida. Portsjonid on väikesed, ei ületa ruumala kogust, mis sobib ühe käputäisega. Toitude arv - 6 kuni 8 korda päevas.

Sekretsiooni suurendavad kaevandavad ained jäetakse menüüst välja - tugevad puljongid, seened, kohv, kakao, šokolaad, marineeritud köögiviljad, suitsutatud liha. Kõik tooted, mis vajavad kõhunäärme pingutusi - rasv, praetud, soolane, vürtsikas, maitseained ja vürtsid, konservid, koor, hapukoor, rasvane kodujuust, searasv - tuleb kõrvale jätta. Sa ei saa kiirtoitu, sooda, värvikasid kommid ja šokolaaditahvlid, kiibid, kreekerid, pähklid - kõik, mida me harjumasime suupisteid. Tingimuslik, kategooriline, ei aruta alkoholi tabu. Ja õllel. Ja mittealkohoolsed, sh.

Tavaliselt lahendab toitumine umbes 70% kroonilise pankreatiidi ägenemisest tulenevatest probleemidest. On vaja anda nääre rahu - ja põletik hakkab langema. Peaasi - taluda vajalikku aega ja mitte "murda", kui kõik hakkas paremaks muutuma ja haige.

Ennetamine

Loomulikult on parim ravi ennetamine. Krooniline pankreatiit võib halvendada ja visata "üllatusi", mida patsient isegi ei mõista. See võib olla hüperglükeemia ja hüpoglükeemia, raske vitamiinipuudus, atroofilise gastriidi põhjustavad protsessid, maksakahjustused ja närviline ja füüsiline kurnatus.

Ennetamise põhireegel on väga lihtne. Kui sa tahad olla terve, siis „liigu üle pea“, mis suhu läheb. Enne kui midagi alla neelate, peate mõtlema, kas see ei kahjusta seedimist?

Tugevalt vältida alkoholi. Insuliini puudulikkuse tingimustes võib see põhjustada hüpoglükeemiat ja tõsise seisundi tekkimist ning kui teil on õnn ja meeldiv joobeseisund, areneb inimene „ilma piduriteta” rämpstoitu. Seetõttu joomine, suitsetamine (tubaka sülje neelamine ärritab seedetrakti) ja toidu kiusatused võimaldavad teil seda haigust vältida.

Kuidas iseseisvalt võidelda kõhunäärme kroonilise põletiku vastu

Krooniline pankreatiit areneb vaheldumisi remissiooni ja ägenemiste faasidega. Üleminek akuutsele vormile on väga keeruline ja patsiendi elu päästmiseks on sageli vaja kirurgilist sekkumist. Kui haiguse kulg on kerge ja sümptomid on kerged, viiakse meditsiinilised meetmed läbi kodus. Kroonilise pankreatiidi ägenemiste raviks tuleb patsienti tähelepanelikult järgida terapeut või gastroenteroloog.

Ägenemiste põhjused ja sümptomid

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamised põhjused on alkoholi kuritarvitamine ja sapi väljavoolu katkemine kivide või muude sapiteede patoloogiate tekke tõttu. Provokatiivsed tegurid on ka:

• ülekuumenemine ja sellega seotud ülekaal;
• suitsetamine;
• palju rasvaseid toite menüüs;
• kroonilise stressi või ühekordse stressiolukorra seisund;
• narkootikumide pikaajaline kasutamine;
• nakkushaigused.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid arenevad väga kiiresti - esimese päeva jooksul halveneb tervislik seisund.

Sümptomite sümptomid on järgmised:

• tõsised kõhuvalu rünnakud, mis võivad kiirguda seljale, abaluude vaheline ala ja pärast söömist suurenenud;
• kuiv ja mõru maitse suus;

• iiveldus, korduv oksendamine;
• sagedane kõhulahtisus.

Need ilmingud esinevad tõsise ägenemise korral, kui valu on väljendunud. Puuduliku kliinilise pildi korral on valu nõrk, kuid pidev ja võib kesta nädalaid, harvem kuud. Samal ajal on samaaegsed sümptomid üldine nõrkus ja letargia, sagedased väljaheited, söögiisu puudumine, ärrituvus ja halb tuju.

Haiguse ravimise taktika

Alguses ei ole pankreatiidi ägenemise ravi kodus lubatud. Rünnaku korral on vaja pöörduda arstiabi poole - tugeva valu korral kutsuda koheselt kiirabi, samas kui nõrk - pöörduge arsti või gastroenteroloogi poole samal või järgmisel päeval. Arsti ootamisel võite võtta 1 - 2 tabletti spasmolüütilisest, anda täieliku paastumise ja kõhunäärme piirkonnas külma.

Arstiabi ja ravi edasilükkamine on vastuvõetamatu, sest pankreatiidi ägenemine võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tagajärgi.

Paljud inimesed, kellel on diagnoositud krooniline pankreatiit, selle asemel, et külastada arsti, valiksid oma ravimid ja üritaksid haigust ravida kodus. Selline lähenemine toob sageli kaasa asjaolu, et elundi näärmekuded hävitatakse ning sidekesta või rasvkoe kasvab selle asemel. Selle protsessi tagajärjeks on seedeprotsesside ja diabeedi areng.

Ägenemiste ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

• valu leevendamine;
• põletiku ravi;
• asendusravi;
• paastumine algusaegadel ja range dieet kuni sümptomite täieliku kõrvaldamiseni.

Võitlus põletikuga

Kroonilise pankreatiidi ägeda ägenemise põletiku raviks kasutatakse MSPVA-sid - Ortofen, Diclofenac, Voltaren. Neid vahendeid võetakse 2-4 nädala jooksul ja pärast arstiga konsulteerimist saab neid kodus ravida. Nad mitte ainult ei vähenda põletikku, vaid omavad ka valuvaigistavat toimet, blokeerides prostaglandiinide aktiivsust, mis põhjustavad valu ja põletiku teket.

Et vähendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite agressiivset toimet mao limaskestale, saate kasutada selektiivseid MSPVA-sid - Celebrex, Celecoxib.

Valu leevendamine

Valu leevendamiseks määratakse järgmised ravimid:

• antispasmoodikumid - Mebeverin, Duspatalin, No-shpa, Drotaverin;
• histamiini H2 retseptori blokaatorid - Kvamatel, Famotidine, Ranisan, Ranitidiin, Zantac;
• prootonpumba blokaatorid vesinikkloriidhappe sünteesi pärssimiseks ja kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks - Pariet, Rabeprazole, Omeprazole, Acrylanz, Lansoprazole.

Asendusravi

Pankrease toodab ensüüme, mis on seotud toidu seedimisega, nii et kui see on põletikuline, häirib seedimist. Et vältida probleeme mao ja soolte tööga, määrake ensüümpreparaadid, mis sisaldavad trüpsiini, lipaasi, kimotrüpsiini, fosfolipaasi, amülaasi.

Parandusmeetmete näited on Wobenzym, Creon, Oraza, Festal, Panzinorm, Flogenzyme, Pepfiz, Enzistal. Tabletid on rangelt keelatud närida - need on kaetud koorega, mis lahustub ainult soolestikus, nii et ensüümide toime algas täpselt seal. Ensüümpreparaatide annustamist ja raviskeemi määrab ainult arst, pärast mida komplikatsioonide puudumisel võib ägenemist ravida kodus.

Täiendavad meetodid

Sõltuvalt kliinilisest pildist võib ägenemise tekkimisel vaja minna terapeutilisi meetmeid, mida saab teha ainult haiglas:

• soolalahuse - 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosi intravenoosne infusioon;
• kolloidlahuste kasutamine hüpovoleemiaks - gelatiinool, reopolyglukiin;
• täisvereülekanne või erütrotsüütide massi sissetoomine koos pankreatiidi ägenemise tüsistustega sisemise verejooksuga.

Dieet kroonilise pankreatiidi raviks

Esimesel 2-3 päeva pärast ägenemist on näidatud nälg. Võite juua leeliselist mineraalvett (Slavyanovskaya, Essentuki number 17 ja number 20, Arkhyz, Narzan, Borjomi), nõrka teed ilma suhkruta, puljongit. Kuna riik on normaliseerunud, näidatakse toidujooki - köögiviljapüreid, vedelaid pudreid, puuviljahile. Edaspidi minge neprotertoe toitu. Toit ei tohi olla hapu, vürtsikas, praetud, vürtsid ja vürtsid on vastuvõetamatud. Keelatud on ka:

Küpsetamine peaks olema aurutatud või keedetud ning peate süüa väikestes portsjonites 5-6 korda päevas.

Kodu õiguskaitsevahendid lisaks ravimitele

Ravida haigust puljongide ja muude vahenditega kodus peaks olema alles pärast konsulteerimist arstiga ja võttes arvesse vastunäidustusi. Traditsioonilise meditsiini meetodid võivad kiirendada pankreatiidi üleminekut ägedalt remissioonile.

Rahvahooldusvahendite asendamine põhiravi on vastuvõetamatu - see on abiravi ja haigust ei saa ravida ainult maitsetaimedega.

Populaarsed retseptid

Mõned retseptid, mida kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemiste raviks:

• Roosipähkli tee - 3 spl. l marjad ½ liitrit vett, keedetakse 15 minutit madalal kuumusel, jooge 100 ml 30 minutit enne sööki. Tööriist aitab kaasa sapi väljavoolule, seda kasutatakse pankreatiidi ja koletsüstiidi raviks.
• Klaas tatarit valatakse ööseks ½ l jogurtit, järgmisel päeval ½ osa süüa hommikusöögiks, ülejäänud - õhtul.
• Grind 3-4 lehtkullast kuldset villi, vala 600 ml vett, küpseta madalal kuumusel umbes 10 minutit. Võtke kaks korda päevas, suurendades järk-järgult annust 1 spl. l kuni ½ tassi.

• Värskelt pressitud kartulimahl - juua 70 ml 2 tundi enne sööki. Sellel on põletikuvastane toime, leevendab spasme, paraneb limaskestade väiksemaid kahjustusi.

Taimsed tasud

Ravida pankreatiidi ägenemist kodus, võttes ravimtaimedest välja.

• 2 spl. l tilli seemned;
• 1.5 Art. l immortelle lilled;
• 2 spl. l viirpuu marjad;
• 1.5 Art. l farmaatsia kummeliõied.

Valage segu 1 liitriga veest, eemaldage see keetmisel pliidist, mähi see rätikuga ja jäta jahtuma. Pärast sümptomite leevendamist filtreerige ja jooge kolmandik klaasist pärast sööki.

• võililljuur;
• vereurmarohi;
• lillad kolmevärvilised lilled;
• maisi siid;
• aniisi seemned;
• highlanderi lind

Võtke 2 teelusikatäit igat ürdi, valage liitrit vett ja küpseta madalal kuumusel 10 minutit, seejärel jahutage ja pingutage. Ravi viiakse läbi järgmiselt: 2 nädala jooksul tuleb enne sööki võtta kolm korda päevas 1/3 tassi.

Kroonilise pankreatiidi ravi akuutses staadiumis peaks toimuma põhjalikult. Toitumine ja kõik arsti ettekirjutused, puhkus ja halbadest harjumustest keeldumine võimaldavad teil valu peatada, vähendada näärme põletikku ja saavutada kiiresti haiguse üleminek remissiooniks.

Kookide ja infusioonide nõuetekohaseks ettevalmistamiseks saate järgmistest videodest teada:

Krooniline pankreatiit - sümptomid, põhjused, ravi, toitumine ja ägenemine täiskasvanutel

Kroonilist pankreatiiti peetakse kõhunäärme progresseeruvaks põletikuliseks kahjustuseks, mis kutsub esile eksokriinsete ja intrasekoorsete funktsioonide katkemise. See omakorda toob kaasa seedimisega seotud ensüümide tootmise, oluliste hormoonide (näiteks insuliini) ja mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete vähenemise. Seetõttu peavad kõik patsiendid õigeaegselt kindlaks tegema sümptomid ja järgima arsti poolt määratud õigeaegset ja piisavat ravi.

Järgmisena vaadake, mis põhjustab haiguse arengut, milline on täiskasvanute esimene märk ja sümptom ning millised on efektiivsed ravimeetodid.

Mis on krooniline pankreatiit?

Krooniline pankreatiit on pika retsidiivse kursi kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab selle rakulise struktuuri järkjärguline patoloogiline muutus ja funktsionaalse puudulikkuse kujunemine.

Selle haiguse progresseerumise tagajärjel väheneb ensüümide - trüpsiini ja lipaasi - sekretsioon näärmes. Selle tõttu väheneb elundi vereringe oluliselt, sidekude laieneb ja moodustuvad spetsiifilised armid, kus on skleroos.

Kõige sagedamini tekib haigus alkoholi kuritarvitamise tõttu pikka aega. Meestel võib kõhunäärme krooniline pankreatiit tekkida, kui nad joovad rohkem kui 15 aastat, alkoholi kuritarvitanud naistel rohkem kui 10 aastat.

Põhjused

Kroonilise pankreatiidi tekke peamiseks mehhanismiks on pankrease kanalisatsiooni suurenemine ja pankrease mahla stagnatsioon selles. Kanali pikaajaline stagnatsioon viib selle struktuuri rikkumiseni, mille tulemuseks on pankrease ensüümid, mis tungivad kergesti oma koesse, hävitades oma rakud (autolüüs) ja kroonilise põletikulise protsessi tekkimise.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid muutuvad nii ilmseks, et diagnoosimisel ei ole kahtlust 10-15 aastat. Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Koletsüstiit, gastriit või krooniline duodeniit.
• Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid.
• Nakkushaigused - mumps, kõhutüüf või tüüfus, viirushepatiit.
• Alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
• Reguleerimata toitumine.
• Aterosklerootiline haigus.
• Usside tungimine kehasse.
• Mürgine toime kahjulike ainetega - arseen, fosfor, elavhõbe, plii.

Kroonilise vormi arengu etapid

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Sageli jätkuvad kroonilise pankreatiidi tekkega seotud algsed patoloogilised muutused näärmete kudedes ilma sümptomideta. Sümptomid on kerged ja mittespetsiifilised. Esimese esilekerkiva ägenemise korral on patoloogilised häired juba üsna olulised.

Krooniline pankreatiit on seisund, millega kaasneb:

• Valulik ebamugavustunne ja intensiivsuse aste võivad olla erinevad. Asukoha asukoht - epigastria piirkond ja vasakpoolne hüpokondrium. Valu esineb pidevalt või ilmneb paroksüsmaalselt. Pärast patsiendi söömist suureneb sümptom.
• Düspeptilised häired - iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu tunne, ebameeldiv maitse suus, meteorism. Patsiendil võib olla vastumeelsus rasvaste toitude vastu ja mõnikord kaob söögiisu.
• Aastate jooksul võib patsient esitada kaebuse ebameeldivate sümptomite kohta, mis on lühiajaliste valutunde kujul, mis häirivad teda 15 minutit pärast söömist. Ebamugavustunne jätkub ühelt tunnilt 3-5 päevale. Nende kontsentratsiooni koht on kõhupiirkond, mõnikord on valu tunda südame lähedal või rindkere või nimmepiirkonna vasakul poolel. Teatud olukordades on see vöötohatis. Sa võid alandada tema jõudu, kaldudes ettepoole või kükitades.
• Patsiendi nahk muutub ekspresseerimata kollaseks. Sarnane kehtib sklera puhul. Naha kollasus aeg-ajalt kulgeb.
• Pankrease ensüümide puudumise tõttu on häiritud toidu, mida me tarbime, keeruliste molekulide jagamise protsess väiksemateks, mis suudavad sooles seedida. Seoses sellega, pankreatiidi korral võib isegi suurenenud toitumisega kaasneda kehakaalu vähenemine, vitamiinide puudumine kehas, kuiv nahk, rabed küüned, raua puudumine organismis (aneemia) ja muud sümptomid.

Pankreatiidi korral tulenevad kroonilised valu vormid:

• probleeme kõhunäärme mahla väljavooluga;
• suurendada nääre sekretsiooni;
• pankrease isheemia;
• ümbritseva koe põletik;
• muutused närvilõpmetes;
• pigistavad kehad.

Haiguse kujunemisega suureneb reeglina ägenemiste sagedus. Krooniline kõhunäärme põletik võib kahjustada nii nääre kui ka sellega seotud kudesid. Siiski võib kuluda aastaid, enne kui ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid).

Süvenemine

Krooniline pankreatiit võib süveneda kahel tavalisel põhjusel:

• suurte alkoholi annuste võtmine;
• sapiteede häired.

Samuti on palju vähem olulisi põhjuseid, kuid need suurendavad oluliselt kroonilise pankreatiidi ägenemiste sagedust:

• väikeste alkoholiannuste regulaarne tarbimine;
• kalduvus süüa;
• suitsetamine;
• ülekaaluline;
• söömine haigeid rasva koguseid;
• ravimite võtmine;
• nakkushaigused;
• sagedane stress.

Enamikul juhtudel ilmnevad kroonilise pankreatiidi ägenemise tunnused püsivate, ägedate ja tugeva valu all, mis on tunda ribide all, mis peegeldub seljas.

• Sageli on valu ebatüüpiline, see peitub teiste haigustena, see on kõige ülemine seljaosa, see on kõhuga nõrgenenud.
• Mõnikord annab valu rinnale küljele tunda keha sügavust, mis on iseloomulik pankreatiidi ägenemisele.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise iseloomulikud tunnused:

1. Tugev valu, mis võib olla kõhupiirkonnas tühi või terav ilma täpse lokaliseerimiseta, süveneb pärast söömist ja seljaga levimist.
2. Sage sagedane kõhulahtisus koos rasvade osakeste seguga väljaheites.
3. Mõru kibedus suus.
4. Oksendamine, mis on segatud sapiga, on ravimitega raske kõrvaldada.
5. Raske iiveldus.
6. Söögiisu kaotus
7. Valge õitsemine keelel.

Kõik ülaltoodud märgid võivad ilmuda tervikuna või ükshaaval. Kui inimene kannatab tugeva valu all, võib tekkida düspeptiline sündroom, mille korral patsiendi heaolu kiiresti halveneb.

Tüsistused

Kui aeg ei põhjusta kroonilise pankreatiidi pädevat ja täielikku ravi, siis järgnevad järgnevad tüsistused aktiivselt:

• pankrease astsiit;
• pankrease suhkurtõbi;
• abstsess;
• flegooni moodustumine retroperitoneaalses ruumis;
• põletikuline protsess ekskretsioonikanalites;
• kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon kroonilises vormis;
• B12 defitsiidi aneemia;
• portaali hüpertensioon;
• seedetrakti verejooks võib tekkida pseudotsüsti purunemise tõttu;
• pahaloomuliste kasvajate teket.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi ravi võib läbi viia nii terapeut kui ka gastroenteroloog. Endokriinse puudulikkuse arenguga on näidatud endokrinoloogi konsultatsioon ja ümbritsevate elundite kokkusurumise korral kirurg.

Diagnoosi saab teha alles pärast selliste uurimismeetodite rakendamist:

• elastaasi sisalduse muutused uriinis - patsiendi kliinilise uuringu peamine viis;
• steatorröa avastamine - seedimata rasva olemasolu väljaheites;
• näärme stimulatsiooni uuringu läbiviimine;
• Ultraheli;
• CT-skaneerimine vastavalt näidustustele;
• veresuhkru testimine ja glükoositundlikkuse testimine.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti?

Kirjutades patsiendile tulevase ravi plaani, määrab arst väga konkreetsed eesmärgid. On vaja:

• kõrvaldada valu;
• tagama ülejäänud kõhunäärme;
• vähendada sekretsiooni aktiivsust;
• kompenseerida pankrease ensüümide puudust;
• korrigeerige häiritud süsivesikute ainevahetust (vajadusel).

Nende eesmärkide saavutamiseks igasuguse kroonilise pankreatiidiga patsientide mittekirurgilises ravis tuleks rakendada erinevaid meetodeid.

Erinevate meditsiiniliste tegurite (toitumine, ravimid, füsioteraapia jne) kombineeritud mõju on efektiivsem.

Ravimid

Kroonilise pankreatiidi korral võib määrata järgmisi ravimeid:

1. Ensüümi sisaldavad ained. Eesmärk on vähendada kõhunäärme koormust ja kiirendada koe regenereerimise protsessi. Seedetrakti ensüümid hõlbustavad toidu seedimist ja imendumist, hõlbustavad seedetrakti tööd. Oma pideva sissepääsuga kaob iiveldus, isu. Ensüümi sisaldavate ravimite hulka kuuluvad: CREON, pankreatiin jne.
2. Happesust vähendavad antatsiidid. Toimimispõhimõtte kohaselt jagunevad need: imemiseks (Rennie) ja mitteimendatavaks (Almagel, Maalox). Imemine tagab kiire, kuid lühiajalise leevenduse. Mitte-absorbeeruva toime mõju ilmneb mõnda aega pärast vastuvõtmist.
3. Ja nalgetiki eesmärk oli vabaneda pankreatiidist tingitud valu tõttu ägenemise perioodil. Peamise pankrease kanali spasmide leevendamiseks on ette nähtud antipasmoodikumid (No-shpa, papaveriin).
4. Happe neutraliseerimiseks on määratud antisekretoorsed ravimid (famotidiin, omeprasool).
5. Põletikuvastased ravimid (Diklofenak) vähendavad valu, vähendades kõhunäärme põletikku.
6. Aktiivse näärme sekretsiooni vähendamist, ravimeid (oktreotiidi, Sandostatini) kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemiseks raske valu sündroomiga, mis ei lõpe spasmolüütikume.
7. Prokineetikat (Motilium, Tsirukal) kasutatakse oksendamise iivelduse pärssimiseks ägenemise perioodil.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Tugeva rünnaku ravi tunnused seisnevad voodipesu, toitumise ja asjakohaste ravimite ranges järgimises ainult haiglas, kuna on olemas reaalne oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

• Absoluutne nälg.
• Pankrease piirkonnas tuleb külmetada.
• Täielik puhkus ja voodi puhkus.

Paljud patsiendid sooviksid selgitada, kui kaua võib kroonilise pankreatiidi ägenemine kesta? Arstid rõhutavad, et enamikus episoodides ei ole haiguse kordumine üle 7 päeva.

Abivahendid valu leevendamiseks:

• ensüümid (Creon või Pangrol);
• spasmolüümid (drotaveriin või papaveriin);
• prootonpumba inhibiitorid (lansoprasool, rabeprasool).

Pankrease mahalaadimiseks kasutatakse:

• dieet, mis piirab rasva või täieliku nälga ranget kasutamist mitu päeva;
• alkoholi ja suitsetamise täielik kõrvaldamine;
• Oktreotiid - ravim, mis on hormooni pankrease somatostatiini analoog.

Toimimine

Kroonilise pankreatiidi operatsioon:

• Odfi sfinkteri ummistumise sphincterotomia;
• kivide väljutamine kõhunäärme kanalites inkrementaalse sulgemisega;
• mädaste jalgade avamine ja kanalisatsioon (abstsessid, flegoon, tsüstid);
• pancrectomy (täielik või osaline);
• vasektoomia, splanchectomy (närvide ekstsisioonimehhanismid, mis reguleerivad näärme sekretsiooni), osaline
• mao ekstsisioon (resektsioon);
• sapipõie eemaldamine koos suurte sapiteede ja sapipõie tüsistustega;
• meetodid, millega luuakse perifeersed sapi väljavoolud peamiste pankrease kanalite (wirsunoduodenostomy jne) stressi leevendamiseks.

Dieet ja toitumine

Täiskasvanutel muutub haigus krooniliseks, mis tähendab, et toitumisele tuleb pöörata piisavat tähelepanu, kuna see võib ägenemist vältida. Iga ägenemine eeldab kiulise nääre tavaliselt toimiva koe asendamist. Seetõttu on patsiendil aastate jooksul tekkinud erituv ja intrasecretory näärmepuudulikkus.

Kroonilise pankreatiidi toitumise põhiprintsiibid:

1. Kroonilise pankreatiidi puhul sisaldab dieedi number 5p suurema koguse valgu lisamist dieeti, kõrvaldades rasva ja süsivesikuid. Samuti on vaja loobuda jämedast taimsest kiust ja rasvast lihast.
2. Praetud toitu ei ole lubatud. Soovitatav on toitu valmistada kahekordses katlas, keeda ja küpseta oma mahlas.
3. Kõik tooted, mis põhjustavad düspepsiat ja suurendavad ensüümide tootmist, on samuti menüüst välistatud.
4. Patsiendi toitumine kroonilise pankreatiidi toitumises peaks olema kompositsioonis tasakaalus, roogasid serveeritakse sooja ja poolvedelal kujul.
5. Toitumisfraktsioon koosneb 5-6 söögist koos väikese koguse portsjonitega.
6. Alkohoolsete jookide kasutamise täielik keelustamine kõrvaldab kõhunäärme peamise ohuteguri.
7. Uued tooted toidus peaksid olema väikeste portsjonitena ettevaatlikud.
8. väikseima ebakindluse korral tuleks see loobuda kuni kõhunäärme täielikuma stabiliseerumiseni;
9. Soovitus toidu põhjalikuks närimiseks on sobiv ka tervele kehale, kuid kõhunäärme haiguse korral tuleb seda reeglit eriti hoolikalt jälgida, isegi kui kreemi suppi serveeritakse.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine, hoolimata selle piirangutest, on väga mitmekesine. Toidule võib lisada:

• tailiha ja linnuliha;
• lahja kala keedetud kujul;
• taimetoitlaste köögiviljapüree supid;
• taimetoidud, riisiga, nuudlid, tatar, manna, kaerahelbed;
• keedetud riivitud köögiviljad (kartul, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, kõrvits);
• munad 2 munast;
• madala rasvasisaldusega piimatooted, mittehappeline ja madala rasvasisaldusega kodujuust, hapukoor ja koor mõõdukates kogustes, piimatooted;
• küpsed puuviljad madala happesusega, riivitud marjad, küpsetatud õunad;
• kompotid ja nõrk tee sidruniga;
• mõõdukas kogus või ja taimeõli;
• vees ja piimas keedetud teravilja vahekorras 1: 1;
• keedetud pasta;
• suhkruvaba küpsised ja omatehtud leivapuru.

Patsiendid on vastunäidustatud roogad sokogonnymi toimega:

• liha,
• luu,
• seene- ja kala puljongid,
• praetud toidud.

Alkohoolsete jookide tagasilükkamine on otsustava tähtsusega, kuna need on kõhunäärme sekretsiooni tugevad stimulaatorid.

Remissiooni ajal laiendatakse toodete loetelu ning köögiviljade ja puuviljade lisamine on juba toorvormis. Köögivilju kasutatakse salatites, kõrvalroogades, vinaigrettides ja eraldi roogadena. Lisaks teraviljale võite teha kuivatatud puuviljade ja keedetud liha, pasta, krupeniki. Supid keedetakse ilma suhkrupeedi suppi, borskhi ja kapsasuppiga. Parandada maitset kasutades omatehtud kastmeid ja vürtse.

Kroonilise pankreatiidi korral määratakse sageli mineraalvee ravikuur. Joogivee mõju saavutamiseks ei tohi nende janu kustutada, vaid vastavalt vastuvõtu soovitustele, teatud tüüpi ja vastavalt kindlaksmääratud süsteemile.

Määrake vee sissevõtu tootemarkide Essentuki number 4, Borjomi ja Smirnovskaya kursus, millel on eriline mõju kõhunäärmele:

• hoida ära pankrease endi pankrease stagnatsiooniprotsesse;
• vähendada põletikuliste protsesside riski;
• normaliseerida mao ja soolte tööd.

Ennetamine

Et mitte õppida kroonilise pankreatiidi raviks, on vaja kaasata haiguse õigeaegne ennetamine, mis hõlmab:

• suitsetamisest loobumine;
• alkohoolsete jookide kasutamise kõrvaldamine;
• dieediga;
• tavapäraste kontrollide regulaarne läbimine kitsaste spetsialistide poolt.

Kroonilist pankreatiiti tuleb ravida gastroenteroloogi järelevalve all. Kui ilmuvad esimesed artiklis kirjeldatud märgid, siis kontrollige täpselt diagnoosi.

Krooniline pankreatiit: sümptomid, ravi, diagnoos. Ravi remissiooni ja ägenemise perioodil.

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, mida iseloomustab elundi kudede põletik, mis püsib vähemalt kuus kuud. Kroonilise pankreatiidi korral lagunevad kõhunäärme rakud, mis tekitavad seedetrakti ensüüme. Hävitatud rakkude kohal moodustub sidekude. Sel põhjusel on kroonilise pankreatiidiga patsientidel seedehäired. Lisaks sellele, kuna insuliini ja glükagooni hormoonitoodang esineb kõhunäärmes, võib selle põletik põhjustada suhkurtõve ja hüpoglükeemiliste seisundite (tingitud veresuhkru järsu languse) tekkimist.

Veel üks pikaajaline põletiku tulemus on kivide ja tsüstide (õõnsused koos vedelikuga) moodustumine, mis võib ära hoida kõhunäärme mahla pankrease väljavoolust, samuti (tingituna näärme anatoomilisest lähedusest maksa sapiteedele) kaksteistsõrmiksoole, mis viib obstruktiivse kollatõve tekkeni.

Hüdrostatilise rõhu suurenemine kõhunäärmes ja ensüümide aktiveerimine selle kanalites (tavaliselt valgu lõhustuvad ensüümid aktiveeritakse ainult kaksteistsõrmiksoole luumenis) mängib domineerivat rolli kroonilise pankreatiidi valu tekkimisel.

Krooniline pankreatiit: põhjused.

70% juhtudest kroonilise pankreatiidi tekkimisel on alkoholi kuritarvitamine. Sageli areneb haigus rasvaste ja praetud toiduainete rohkuse tõttu, suure valgusisaldusega (eriti alkohoolsete jookide liigse tarbimise taustal). Mõnel juhul tekib pankreatiit vastupidi väga madala valgusisaldusega dieedi taustal.

Muuhulgas tasub mainida pärilikkust, maohaavandit ja sapikivide haigust, autoimmuunhaigusi ja teatud ravimite võtmist (glükokortikoidid, tetratsükliin, sulfasalasiin jne).

Krooniline pankreatiit: sümptomid.

Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on kõhuvalu, seedehäired ja endokriinsed häired (diabeet, hüpoglükeemilised seisundid).

Valu Valdav enamus (85%) patsientidest kogeb valu ülakõhus. Haiguse esimestel aastatel on see sageli intensiivne, kipitus. Pikaajalise haiguse korral muutub valu vähem väljenduvaks. Seda võib lekkida, ümbritseda, kuid sagedamini on see ebamugavustunne vasak- või parempoolses hüpokondriumis või epigastria piirkonnas. Paljud patsiendid märgivad, et valu on seotud toidu tarbimisega: see ilmneb või suureneb 20-30 minutit pärast söömist ja seda põhjustab sageli toitumise rikkumine: rasvaste, vürtsikas, küpsetatud toiduainete, toores köögiviljade ja puuviljade (eriti tsitrusviljade) söömine. Mõnel juhul võib valu olla püsiv ja mitte isegi söögikordade vahel.

Erinevatel astmetel esinevad seedehäired, kõikidel kroonilise pankreatiidiga patsientidel, sest kõhunääre toodab ensüüme, mis on seotud rasvade (lipaaside) ja süsivesikute (amülaasi) ning valgu (trüpsiin, kimotrüpsiin) seedimisega. Kõhuvalu, suurenenud kõhupuhitus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, röhitsus, iiveldus. Võib esineda oksendamist, mis ei too kaasa leevendust.

Kroonilise pankreatiidi iseloomulik sümptom on väljaheite olemuse muutus: see muutub sagedaseks (2-4 korda päevas), rikkalik, on pastiline konsistents, hall värv, lõhn lõhn. Sageli, kui näärme ensümaatilises funktsioneerimises on ilmne puudus, muutuvad fekaalid välimuselt hiilgavaks ja tualettplaadi seintest halvasti pestud, sest sisaldab suure hulga seedimata rasva. Vähem iseloomulik pankreatiidi ja kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumise korral.

Kuna nii valu kui düspeptilistel sümptomitel on tavaliselt seos toidu tarbimisega, hakkavad paljud patsiendid sööma vähem ja söövad vähem. Toidu halb seeduvus ja alatoitumine põhjustavad patsientide kehakaalu langust (kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni märkimisväärne halvenemine). Lisaks võib rasketel juhtudel esineda hüpovitaminoos A, D, E, K, mistõttu võivad kroonilise pankreatiidiga patsiendid täheldada luude valu, öise nägemise halvenemist ja neuroloogilisi häireid.

Mõnel patsiendil hävitatakse Langerhani saared, kus sünteesitakse insuliin ja glükagoon. Kui insuliinitootmine kannatab rohkem, tekib patsiendil suhkurtõbi - vere glükoosisisaldus tõuseb, janu, rohke urineerimine, vajadus toidu sissehingamise järele ilmneb. Juhul, kui kõhunääre ei suuda tagada veres piisavat glükagooni taset, tekivad hüpoglükeemilised seisundid: hundi nälg, tugev nõrkus, kehas värisemine, higistamine. Hüpoglükeemia võib põhjustada tõsist ajukahjustust, mida toidab glükoos.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral süvenevad kõik sümptomid: valu võib muutuda talumatuks, lõikamine, väljaheite olemus muutub (kõhulahtisus võib tekkida), võivad ilmneda diabeedi sümptomid.

Kui kõhunäärme ensüümide väljavool näärest on vähenenud, võib tekkida nende osaline tungimine vereringesse, mis põhjustab eluohtlikke süsteemseid tüsistusi, nagu hüpovoleemiline šokk, äge neerupuudulikkus jne.

Krooniline pankreatiit: diagnoos.

Haiguse diagnoosimiseks määrab arst väljaheite testi (koprogramm), kus pankreatiidi põdevatel patsientidel saab avastamata rasva avastada.

Pankreatiidi diagnoosimisel võivad olla abiks organi ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CTG ja MRI).

ERCP, endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia on uurimismeetod, mille kohaselt kasutatakse kaksteistsõrmiksooles endoskoopi kasutades koha, kus avatakse sapiteede ja pankrease kanalid (suur kaksteistsõrmiksoole papill). Läbi selle on kanalid täidetud kontrastainega, mille järel võetakse röntgenkiirte maks ja kõhunääre. See meetod võimaldab hinnata kanalite avatust, tuvastada kasvajale kahtlevaid kive, tsüste, formatsioone.

Sageli kasutatakse kõhunäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks LUNDT testi. Kui LUNDT test uuringu ajal jookseb, valmistab patsient spetsiaalse segu (sisaldab rasva, glükoosilahust jne), mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole hormoonide, sekretiini ja pankreatsümiini sekretsiooni suurenemist. Pankrease reageerib nende hormoonide esinemisele soole luumenis, tekitades pankrease mahla, mis kogutakse spetsiaalse sondi abil 2 tundi.

Secretin-pancreaticimine test - nii uuringu kui ka LUNDT-testi käigus kogutakse kaksteistsõrmiksoole mahl 2 tunni jooksul, kasutades sondi, kuid pankreatsümiini ja sekretiini süstitakse kõhunäärme stimulantidena ja süstena.

Kroonilise pankreatiidi ravi.

Kroonilise pankreatiidi ravi remissioonis hõlmab:

I. Dieetide range järgimine. Kuna just toitumishäired muutuvad iga järgneva ägenemise vallandamismehhanismiks ja iga ägenemine viib toimivate kõhunäärme rakkude pöördumatule kadumisele, selgub, et dieediga toitmine on organite funktsiooni säilitamise küsimuses väga oluline punkt.

Patsient peaks lõpetama alkoholi, rasvaste, praetud, suitsutatud toidu, konservide ja marinaadide kasutamise. Toidu puhul tuleks eelistada tooteid, aurutada või keeta.

See peaks piirama piimatoodete (piima, juustu, kodujuustu jne) tarbimist 200 ml-ni päevas.

Liha puhul on vaja eelistada rasvata veiseliha (ja mitte sealiha), lahja linnuliha (kana, kalkun jne). Võite süüa mitte-õline kala, must kaaviar.

Supid tuleks valmistada köögiviljaga, mis sisaldab teravilja.

Puderi valmistamisel saate lisada väikese koguse piima või küpsetada seda vees.

On vaja piirata pärmi tainatoodete tarbimist (neid võib süüa mitte rohkem kui üks kord nädalas), kuid toidus võib kasutada kuivatatud küpsiseid, valget ja musta leiba.

Kroonilise pankreatiidiga patsientide igapäevases toidus ei tohiks olla rohkem kui 1 kana muna päevas. Munadest saab valmistada auru omlett.

Ii. Asendusravi ensüümpreparaatidega. Kroonilise pankreatiidi korral asendatakse näärmekude sidekudega, mille tagajärjel langeb kõhunäärme ensümaatiline funktsioon. Seetõttu vajavad paljud patsiendid lipaasi, amülaasi, trüpsiini, kimotrüpsiini sisaldavate ravimite väljakirjutamist. Ensüümpreparaatide annuse kogumiseks peaks olema arst, kuna nende üleannustamine võib viia soole põletiku (koliidi) tekkeni.

Ensüümpreparaate ei saa närida, sest need on kaetud spetsiaalse enterokattega, mis takistab toimeaine vabanemist maos. Vastasel juhul inaktiveeritakse ensüüme happelise maomahla toimel, mitte kaksteistsõrmiksoole.

Kuna pankreatiit vähendab peamiselt lipaasi tootmist, määratakse ensüümpreparaadi aktiivsus lipaasi aktiivsuse alusel. Seetõttu näitab ravimi nime kõrval olev digitaalne tähis kapslis sisalduvate ensüümide aktiivsust.

Ensüümpreparaatide hulka kuuluvad:

• Pankreatiin - 250-500 mg, rakendati 3-6 korda päevas vahetult enne sööki. Seda tuleb pesta veega või puuviljamahlaga.

Pankreatiin on osa paljudest ensüümpreparaatidest: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ja teised.

• Panzinorm 10000 - võtke iga söögi ajal, kaasa arvatud kerge "suupiste", 1-2 kapslit. Maksimaalne kapslite arv päevas on 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapslit kasutatakse igal söögikorral.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - kasutati igas toidukorras 1-2 kapslit ilma närimiseta.

Iii. Valu kõrvaldamine. Sageli on kroonilise pankreatiidiga patsiendid mures kõhunäärme pideva valulikkuse pärast kõhunäärme projektsioonis. Kuna valu sündroomi arenguks on mitmeid mehhanisme (pankrease mahla väljavoolu rikkumine kanalite kaudu, ensüümide aktiveerimine kõhunäärmes jne), võib valu kõrvaldamiseks kasutada mitmeid farmakoloogilisi rühmi.

1. Prootonpumba blokaatorid. Nad pärsivad soolhappe tootmist maos, mis on seedetrakti ensüümide pankrease sekretsiooni stimuleerija.

Prootonpumba blokeerijad on järgmised:

• Omeprasool (Omez) - 20 mg 1-2 p / päevas;
• Lansoprasool (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 korda päevas;
• Pantoprasool (Nolpaz) - 40 mg 1 kord päevas;
• Rabeprasool (Pariet) - 20 mg 1 kord päevas. Vajadusel on võimalik püsiv annus poole annusena.
• Esomeprasool (Nexium) - 20-40 mg 1 kord päevas. Neelata ilma närimiseta veega juua.

2. H2-histamiini retseptori blokaatorid:

• Famotidiin (Quamel) 20-40 mg 2 korda päevas.
• Ranitidiin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 korda päevas.

3. Antispasmoodikumid. Need ravimid vähendavad survet kõhunäärme ductalisises süsteemis, mis viib patsiendi valu vähenemiseni.

Spasmolüütiliste ravimite hulka kuuluvad:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 vahekaarti. 2-3 korda päevas.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kaks korda päevas 20 minutit enne sööki, juua ilma närimiseta.

4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad vähendavad põletikku ja takistavad kõhunäärme kudede hävimist.

Kõige sagedamini kasutatavatest kroonilise pankreatiidi MSPVA-dest:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 korda päevas suu kaudu 2-3 nädalat.

Iv. Diabeedi ravi (kui see on). See viiakse läbi vastavalt tavapärasele skeemile, reeglina koos insuliinipreparaatidega ägenemise perioodil ja hüpoglükeemiliste tablettide abil remissiooniperioodil. Pankrease patsientide suhkurtõve ravi tunnuseks on hüpoglükeemiliste ravimite (või diabeedi kliiniku täieliku kadumise) vajaduse märkimisväärne vähenemine ensüümi asendusravi taustal.

Kroonilise pankreatiidi ravi ägenemise perioodil.

Kuna kroonilise pankreatiidi ägenemine on tõsine seisund ja seda võib halvendada hüpovoleemilise šoki ja teiste tõsiste tüsistuste teke, ravitakse selliseid patsiente tavaliselt haiglas.

Ravi üldpõhimõtted on järgmised:

Kahe esimese päeva jooksul on ette nähtud täielik nälg. Kui paastumine on näidustatud rohkem kui kaks päeva, antakse patsiendile parenteraalne toitumine, mis hõlmab toitainete intravenoosset manustamist.

Alates kolmandast päevast lubatakse patsiendil toitu süüa, kuid mitte rohkem kui 200 ml korraga, toit peaks olema sagedane ja toit - mitte rasvane (eriti on vaja piirata loomset päritolu rasvu). Toidueelist tuleks eelistada süsivesikuid (kuid mitte kergesti seeduvaid, näiteks maiustusi), mitte tahkeid toite. Patsiendid ei tohi süüa liha ja kala puljonge, rasvhappeid, konserveeritud ja gaseeritud jooke, toitu, mis sisaldab suures koguses kiudaineid (toores köögivili). Alkohol on rangelt keelatud.

Mõnedel patsientidel võib nõuda mao mahla pidevat aspiratsiooni (imemist) prooviga mitu päeva.

Haiguse esimestel päevadel manustatakse intravenoosselt prootonpumba inhibiitorid, H2-histamiiniretseptori blokaatorid, antatsiidid (Maalox, fosfolusgeel, Almagel jne), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak) ja seejärel tableti kujul.

Põhilise kaksteistsõrmiksoole papilla põletiku diagnoosimisel võib kasutada antibiootikume (ampioks, cefaperazon, doksütsükliin, asitromütsiin jne).

Süsteemsete tüsistuste tekkimisel (hüpovoleemiline šokk, elundite puudulikkus) tuleb kliinilisest olukorrast lähtudes määrata sümptomaatiline ravi.