Vere glükoosisisaldus

• Põhjused

Sünonüümid: glükoos (veres), plasma glükoos, vere glükoos, veresuhkur.

Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, arstiabi.
September 2018.

Üldine teave

Glükoos (lihtne süsivesik, monosahhariid) on koos toiduga. Sahhariidi jagamise protsessis vabaneb teatud kogus energiat, mis on vajalik kõigi inimese rakkude, kudede ja elundite jaoks, et säilitada nende normaalne elutegevus.

Vere glükoosisisaldus on üks peamisi inimeste tervise hindamise kriteeriume. Veresuhkru tasakaalu muutus ühes või teises suunas (hüper- või hüpoglükeemia) mõjutab kõige negatiivsemalt nii üldist heaolu kui ka kõigi siseorganite ja süsteemide toimimist.

Seedimise protsessis laguneb toidukaupade suhkur eraldi keemilisteks komponentideks, mille peamine komponent on glükoos. Selle taset veres reguleerib insuliin (pankrease hormoon). Mida suurem on glükoosi sisaldus, seda rohkem insuliini toodetakse. Siiski on kõhunäärme poolt eritatava insuliini kogus piiratud. Seejärel ladestatakse suhkru liig maksasse ja lihastesse nagu "suhkruvaru" (glükogeen) või triglütseriidide kujul rasvarakkudes.

Vahetult pärast sööki tõuseb vere glükoosisisaldus (normaalne), kuid stabiliseerub kiiresti insuliini toime tõttu. Näitaja võib väheneda pärast pikka kiiret, intensiivset füüsilist ja vaimset pinget. Sellisel juhul toodab kõhunääre teist hormooni - insuliini antagonisti (glükagooni), mis suurendab glükoosi sisaldust, sundides maksarakke muutma glükogeeni glükoosiks. Seega on kehas veresuhkru kontsentratsiooni isereguleerimise protsess. Järgmised tegurid võivad seda rikkuda:

• geneetiline eelsoodumus suhkurtõvele (glükoosi metabolismi halvenemine);
• pankrease sekretoorse funktsiooni rikkumine;
• pankrease autoimmuunne kahjustus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• vanuse muutused;
• ebatervislik toitumine (tavaliste süsivesikute toitumine);
• krooniline alkoholism;
• stressi

Kõige ohtlikum on seisund, kus glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb järsult (hüperglükeemia) või väheneb (hüpoglükeemia). Sel juhul tekivad pöördumatud kahjustused siseorganite ja süsteemide kudedes: süda, neer, veresooned, närvikiud, aju, mis võivad olla surmavad.

Raseduse (rasedusdiabeet) korral võib tekkida hüperglükeemia. Kui te probleemi kiiresti ei tuvastanud ja ei võta meetmeid selle kõrvaldamiseks, siis võib naise rasedus jätkata tüsistustega.

Näidustused

Üle 40-aastastel patsientidel soovitatakse suhkru biokeemilist vereanalüüsi teha üks kord iga kolme aasta tagant ja ohustatud patsientidel (suhkurtõbi, rasvumine jne) üks kord aastas. See aitab vältida eluohtlike haiguste ja nende tüsistuste teket.

• Suhkurtõve riskiga patsientide rutiinne uurimine;
• Hüpofüüsi, kilpnäärme, maksa, neerupealiste haigused;
• 1. tüüpi ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide seisundi jälgimine koos glükaaditud hemoglobiini ja C-peptiidi analüüsiga;
• Eeldatav rasedusdiabeedi teke (24-28 rasedusnädal);
• Rasvumine;
• Prediabet (vähenenud glükoositaluvus).

Analüüsi näidustus on ka sümptomite kombinatsioon:

• suur janu;
• sagedane urineerimine;
• kiire kaalutõus / kaotus;
• suurenenud söögiisu;
• liigne higistamine (hüperhüdroos);
• üldine nõrkus ja pearinglus, teadvusekaotus;
• atsetooni lõhn suust;
• suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia);
• nägemishäired;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele.

Diabeedi riskirühmad:

• Vanus alates 40 aastat;
• Ülekaalu; (kõhu rasvumine)
• Geneetiline eelsoodumus diabeedile.

Veresuhkru analüüsi tulemusi saavad tõlgendada endokrinoloog, gastroenteroloog, terapeut, kirurg, lastearst ja teised kitsad spetsialistid või üldarstid.

Vere glükoos (laboratoorsed diagnoosid)

SISSEJUHATUS

Glükoos on süsivesikute metabolismi peamine näitaja.

Peamine süsivesikute allikas kehas on toit. Toidu süsivesikud on peamiselt polüsahhariidid (tärklis ja tselluloos), disahhariidid (sahharoos ja laktoos), monosahhariidid (glükoos ja fruktoos) ja mõned teised suhkrud. Tärklise ja glükogeeni osaline seedimine algab suuõõnes sülje amülaasi toimel. Pankrease amülaasi mõjul peensooles toimub nende polüsahhariidide lõplik lõhustamine maltoosiks, mis koosneb kahest glükoosimolekulist. Soolemahl sisaldab palju hüdrolaase - ensüüme, mis lagundavad disahhariide (maltoos, sahharoos ja laktoos) monosahhariidideks (glükoos, fruktoos ja galaktoos). Viimane, eriti glükoos ja galaktoos, imenduvad aktiivselt peensoole mikrovillidesse, sisenevad vereringesse ja jõuavad maksa kaudu portaalveeni süsteemi kaudu.

Glükoosi kogust saab määrata nii täisveres kui ka plasmas ja vereseerumis, kuna see on ühtlaselt jaotunud plasma ja moodustunud elementide vahel.

Tavalised vere glükoositasemed:
• nabanööri vere - 2,5-5,3 mmol / l;
• enneaegne - 1,1-3,33 mmol / l;
• vastsündinud 1 päev - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 kuu - 2,7-4,44 mmol / l;
• üle 5-6-aastased lapsed - 3,33-5,55 mmol / l;
• kuni 60-aastased täiskasvanud - 4,44-6,38 mmol / l;
• üle 60-aastased - 4,61-6,1 mmol / l.

täiskasvanutel:
• hüpoglükeemia - glükoosisisaldus alla 3,3 mmol / l
• hüperglükeemia - glükoosi sisaldus on üle 6,1 mmol / l

. süsivesikute ainevahetuse häired võivad tekkida suhkru ainevahetuse mis tahes staadiumis: neid seedida seedetraktis, imendumist peensooles, süsivesikute rakkude ainevahetust maksas ja teistes organites.

Suurenenud glükoos (hüperglükeemia):
• diabeet täiskasvanutel ja lastel;
• füsioloogiline hüperglükeemia (mõõdukas füüsiline koormus, tugevad emotsioonid, stress, suitsetamine, adrenaliini kiirenemine süstimise ajal);
• endokriinne patoloogia (feokromotsütoom, türeotoksikoos, akromegaalia, gigantism, Cushingi sündroom, somatostatiinoom);
• kõhunäärme haigused (äge ja krooniline pankreatiit, pankreatiit, epideemia parotiit, tsüstiline fibroos, hemokromatoos, kõhunäärme kasvajad);
• krooniline maksa- ja neeruhaigus;
• aju verejooks, müokardiinfarkt;
• insuliiniretseptorite antikehade olemasolu;
• tiasiidide, kofeiini, östrogeenide, glükokortikoidide võtmine.

Vähenenud glükoos (hüpoglükeemia):
• pankrease haigused (hüperplaasia, adenoom või kartsinoom, Langerhani saarekeste beeta-rakud - insuliin, saarekeste alfa-rakkude puudulikkus - glükagooni puudus);
• endokriinne patoloogia (Addisoni tõbi, adrenogeneetiline sündroom, hüpopituitarism, hüpotüreoidism);
• lapsepõlves (suhkurtõvega emadele sündinud enneaegsetel imikutel, ketootiline hüpoglükeemia);
• hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini üleannustamine;
• raske maksahaigus (tsirroos, hepatiit, kartsinoom, hemokromatoos);
• pahaloomulised mitte-pankrease kasvajad: neerupealiste vähk, maovähk, fibrosarkoom;
• fermentopaatiad (glükogenoosid - Girke haigus, galaktosemia, fruktoositaluvuse halvenemine);
• funktsionaalsed häired - reaktiivne hüpoglükeemia (gastroenterostoomia, postgastroectoomia, autonoomsed häired, seedetrakti motoorika häired);
• söömishäired (pikaajaline paastumine, malabsorptsiooni sündroom);
• mürgistus arseeni, kloroformi, salitsülaatide, antihistamiinide, alkoholimürgistuse korral;
• intensiivne füüsiline pingutus, palavikud riigid;
• anaboolsete steroidide, propranolooli, amfetamiini võtmine.

Normaalse suhkurtõve ja suhkurtõve vahel on vahepealne seisund: glükoositaluvuse halvenemine (tühja kõhu veresuhkru tase on alla “diabeetiku” 6,1 mmol / l ja 2 tundi pärast glükoosi koormust 7,8 kuni 11,1 mmol / l). Selline diagnoos peegeldab diabeedi tekkimise võimalust tulevikus (mitteametlik nimi on diabeedi eelsoodumus).

Tutvustati teist kontseptsiooni: tühja kõhuga glükoosi vähenemine - tühja kõhu veresuhkru tase 5,5... 6,1 mmol / l ja 2 tundi pärast glükoosi koormust normaalses vahemikus - kuni 7,8 mmol / l - seda peetakse ka riskiteguriks. diabeedi edasiarendamine.

. tühja kõhuga on toiduaine puudumine vähemalt 8 tundi

VÄRVIPÜÜGI VÕRGUSE MÄÄRAMINE

Indikaatorid analüüsiks:
• insuliinsõltuv ja insuliinsõltuv suhkurtõbi (haiguse diagnoosimine ja jälgimine);
• kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi patoloogia;
• maksahaigus;
• glükoositaluvuse määramine diabeedi tekkimise riskiga inimestel;
• ülekaalulisus;
• rasedate naiste diabeet;
• glükoositaluvuse halvenemine.

Uuringu ettevalmistamine: tühja kõhuga, vähemalt 8 tundi pärast viimast sööki. Soovitatav on võtta hommikul verd. On vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline pingutus. Vereproovis (erütrotsüüdid, leukotsüüdid - eriti suure leukotsüütide arvuga) tarbitakse jätkuvalt glükoosi. Seetõttu on vaja eraldada rakud plasmast (seerum) hiljemalt 2 tundi pärast proovide võtmist või kasutada glükolüüsi inhibiitoritega. Kui need tingimused ei ole täidetud, võib täheldada valesti alahinnatud tulemusi.

Vere glükoosisisalduse määramiseks kasutatakse kolme meetodite rühma:
• ensümaatiline, mille glükoosi oksüdaasi meetod on kõige levinum;
• glükoosi võime vähendada vase või nitrobenseeni soolasid;
• meetod, mis põhineb värvilisel reaktsioonil toodetega, mis tekivad süsivesikute kuumutamisel toluidiiniga.

. glükoosi oksüdaasi meetod - meetod glükoosi sisalduse määramiseks veres ja uriinis, mis põhineb selle oksüdatsioonireaktsioonil glükoosi oksüdaasi ensüümi juuresolekul ja vesinikperoksiidi moodustumisega, mis omakorda peroksidaasi juuresolekul oksüdeerib orthotolidiini värviliste toodete moodustamisega; vere glükoosisisalduse arvutamine toimub fotomeetriliselt, võrreldes värvi intensiivsust kalibreerimisgraafiga

Kliinilises praktikas määrab glükoos kindlaks:
• sõrmelt võetud kapillaarveres on see meetod kõige tavalisem, sest uuring nõuab väikeses koguses verd (tavaliselt mitte üle 0,1 ml) ja ka seetõttu, et see meetod on iseseisva (kodu) määramise võimalikkuses vere glükoosisisaldus glükomeetri abil;
• venoosse verega (veri veenist toimib katsematerjalina), kasutades automaatset analüsaatorit;

. vere glükoosimõõturid - individuaalsed vere glükoosisisalduse seiresüsteemid, mida kasutavad diabeetikud kodus; Testiks võetakse vereproov spetsiaalse automaatse seadme abil, mis võimaldab teil sõrme naha stantsida steriilse lansetiga; pärast teatud aja möödumist (umbes 45 sekundit) kantakse mõõteseadmesse eelnevalt sisestatud testribale tilk verd, seade annab helisignaali ja näitab veresuhkru määramise tulemust

„Kõige sagedamini teostatud laboriuuringute - glükoosi määramine veres - tõlgendamisel tekkis äärmiselt segane olukord terminoloogiaga. Selle põhjuseks on see, et erinevad seadmed määravad ja registreerivad glükoosi põhiliselt erinevad kogused. See on eriti ilmne glükoosi taseme määramisel üksikute vere glükoosimeetritega. Erinevate tootjate veresuhkru meetritest ühe vereproovi testi tulemused võivad erineda ja paradoksaalselt võivad kõik saadud tulemused olla õiged. Selle paradoksi põhjuseks on see, et mõned glükomeetrid määravad ja näitavad glükoosi absoluutväärtust täisveres, samas kui teised arvutavad selle väärtuse glükoosi kontsentratsiooniks vereplasmas. Erinevus on keskmiselt 12%. Sarnane olukord tekib siis, kui nad hakkavad glükomeetri ja statsionaarse biokeemilise analüsaatori glükoosi väärtusi võrdlema, mis määrab glükoosi taseme plasmas. Kui arvesti juhised näitavad, et seade määrab glükoosi taseme vereplasmas, ei tohiks sama proovi uuringu tulemused erineda rohkem kui 20%. Kui arvesti näitab glükoosi taset täisveres, siis tuleb seda väärtust korrutada teguriga 1,11. Et vältida sellise fundamentaalselt olulise testi tulemuste tõlgendamisel segadust ja teha vale otsus patsiendi seisundi kohta, peaksid uuringu tulemused näitama, millises materjalis uuring (plasma või täisveri) tehti. Võrdlusmaterjalid näitavad plasma glükoosi kontsentratsiooni võrdlusväärtusi. Diabeetikutega klasside läbiviimisel pöörake tähelepanu individuaalse vere glükoosimõõturi tööpõhimõttele ja kuvatavate tulemuste laadile, kui võrrelda statsionaarses laboris saadud uuringute tulemusi individuaalse vere glükoosimõõturiga, tuleb arvesse võtta vere glükoosimeetri tüüpi. On vaja ühtlustada glükoosi uuringu tulemused täisveres ühikutes, mis on võrdsed selle kontsentratsiooniga plasmas (kliinilise biokeemia laboratooriumi juhataja, ESC, RAMS Ilyin AV).

HÕLMATUD (SUBKLINILISED VORMID) MÄÄRAMINE KARBOHÜRADI VAHETAMISE VAHEL

Kasutatakse süsivesikute ainevahetuse peidetud (subkliinilisi) häireid:
• intravenoosne glükoositaluvuse test;
• suukaudse glükoositaluvuse test.

. kui venoosse vereplasma glükoosi tase tühja kõhuga ületab 15 mmol / l (või mitu korda tühja kõhuga, ületab 7,8 mmol / l), ei ole diabeedi diagnoosimiseks vajalik glükoositaluvuse test.

intravenoosse glükoositaluvuse test

Intravenoosne glükoositaluvuse test kõrvaldab tegurid, mis on seotud seedetrakti seedimise ja imendumisega peensooles, mis mõjutab suukaudsel manustamisel veresuhkru taset. Kolme päeva jooksul enne uuringut saab patsient dieeti, mis sisaldab umbes 150 g süsivesikuid päevas. Uuringud tühja kõhuga. Glükoosi kiirusega 0,5 g / kg kehakaalu kohta manustatakse intravenoosselt 25% lahuse kujul 1-2 minutit. Plasma glükoosi kontsentratsioon määratakse kaheksa korda - tühja kõhuga ja pärast 3, 5, 10, 20, 30, 45 ja 60 minutit pärast intravenoosset glükoosi. Mõnikord määrake samal ajal plasma insuliin. Arvutage glükoosi (K) assimileerimiskoefitsient, mis näitab glükoosi kadumise kiirust verest pärast intravenoosset manustamist. Selleks määrake glükoosisisalduse vähendamiseks vajalik aeg (T 1/2), mis määratakse 10 minutit pärast infusiooni.

Glükoosi assimilatsioonikoefitsient arvutatakse järgmise valemi abil:

K = 70 / T 1/2

kus T1 / 2 - minutite arv, mis on vajalik vere glükoosisisalduse vähendamiseks 2 korda, määratakse 10 minutit pärast infusiooni.

Tavaliselt, mõne minuti jooksul pärast glükoosi manustamist, võib selle tase veres saavutada kõrgeid väärtusi (kuni 13,88 mmol / l). Insuliini maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse ka esimese 5 minuti jooksul. Glükoosi sisaldus naaseb algsele väärtusele umbes 90 minutit pärast uuringu algust. 2 tunni pärast on glükoosi kontsentratsioon madalam kui algne ja 3 tunni pärast naaseb algne (lahja) tase.

Glükoosi assimilatsioonikoefitsient (K):
• täiskasvanutel, kellel ei ole süsivesikute metabolismi häireid rohkem kui 1,3;
• diabeedihaigetel on K-väärtused alla 1,3 (tavaliselt umbes 1,0 ja alla selle) ning insuliinikontsentratsiooni tipp on 5 minutit pärast uuringu algust.

suukaudse glükoositaluvuse test

Suukaudse glükoositaluvuse test on levinum. Kolme päeva jooksul saab patsient dieeti, mis sisaldab umbes 150 grammi süsivesikuid päevas (mõnede andmete kohaselt peavad patsiendid järgima tavalist dieeti ja treeningut). Uuringud tühja kõhuga. Seda ei tohiks eelistada stressirohket olukorda. Uuringu ajal keelati toidu ja suitsetamise kasutamine. 75 g glükoosi viiakse klaasile soojale teele (300 ml vett). Kapillaarveres sisalduva glükoosi sisaldus määratakse neli korda - tühja kõhuga ja 60, 90 ja 120 minutit pärast glükoosi manustamist.

Tavaliselt jõuab glükoosisisaldus seerumis maksimaalselt 60 minuti pärast glükoosi võtmist ja peaaegu 120 minuti pärast peaaegu algsele tasemele. Seda profiili ületavaid glükoosi kontsentratsioone tõlgendatakse tavaliselt diabeetilise glükoositaluvuse testina, mis suure tõenäosusega näitab patsiendil diabeedi esinemist.

Kui tühja kõhuga võetud kapillaarveresuhkru suhkrusisaldus on üle 6,7 mmol / l ja 2 tundi pärast koormust üle 11,1 mmol / l, kinnitab see, et patsiendil on diabeet.

Glükoositaluvuse rikkumine on näidustatud, kui suhkrusisaldus tühja kõhuga on alla 6,7 ​​mmol / l ja 2 tunni pärast võetud veresuhkur on vahemikus 7,8 mmol / l kuni 11,1 mmol. / l.

Kui tühja kõhuga võetud suhkur on alla 6,7 ​​mmol / l ja 2 tunni pärast võetud veres on 7,8 mmol / l, kaalutakse negatiivset (st diabeedi diagnoosimist).

Glükoositaluvuskatse tõlgendamisel tuleb tähelepanu pöörata vanusega seotud funktsioonidele. On lubatud, et üle 50-aastastel inimestel suureneb glükoositaluvuse test 1. ja 2. tunnil keskmiselt 0,5 mmol / l iga 10 aasta järel. Glükoositaluvuse testi kohandamiseks üle 50-aastastel inimestel lisatakse iga kümne aasta järel 1. ja 2. tunnil glükeemilistele arvudele 0,5 (mmol / l).

Akromegaalia, Cushingi tõve, türeotoksikoosi, neerupuudulikkuse ja maksatsirroosi korral esineb sageli lisaks diabeedile ka glükoositaluvuse langust. Rasedusega võib kaasneda süsivesikute taluvuse väike langus (sagedamini tõuseb veresuhkru tase 2 tundi pärast glükoosi koormust).

Hüper- ja hüpoglükeemilised ühendid

Täiendavat teavet süsivesikute ainevahetuse olukorra kohta saab glükoositaluvuse testi kahe näitaja arvutamisel:
• hüperglükeemiline tegur - glükoosi suhe 60 minuti jooksul kuni tühja kõhuga;
• hüpoglükeemiline koefitsient - veresuhkru suhe 120 minuti jooksul pärast koormust tühja kõhuga.

OK:
• hüperglükeemiline tegur mitte üle 1,7
• hüpoglükeemiline koefitsient on väiksem kui 1,3

vähemalt ühe näitaja puhul normaalväärtuste ületamine
näitab glükoositaluvuse vähenemist

GLÜKOLEERITUD HEMOGLOBIIN

Glykoliseeritud (glükaaditud) hemoglobiin (HbA1c) on hemoglobiin, mis on tsirkuleeriva veres glükoosi või teiste monosahhariididega mitte-ensümaatilisse reaktsiooni.

Selle reaktsiooni tulemusena on valgu molekulile (Hb) kinnitatud monosahhariidi jääk. Moodustunud glükeeritud hemoglobiini kogus sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres ja hemoglobiini koostoime kestusest glükoosi sisaldava lahusega. Seetõttu iseloomustab glükosüülitud Hb sisaldus veres oleva glükoosi kontsentratsiooni keskmist taset suhteliselt pika aja jooksul, mis vastab hemoglobiini molekuli elueale (umbes 3-4 kuud).

Indikaatorid analüüsiks:
• diabeedi diagnoosimine ja sõeluuring;
• suhkurtõvega patsientide ravikuuri pikaajaline jälgimine ja ravi kontroll;
• diabeedi hüvitise taseme kindlaksmääramine;
• glükoositaluvuse testi lisamine prediabeedi diagnoosimisel, madala intensiivsusega diabeedi korral;
• rasedate naiste (latentne diabeet) uurimine.

. vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele (2002) tuleb diabeediga patsientide glükoositud hemoglobiini määramine läbi viia 1 kord kvartalis

Uuringu ettevalmistamine. Glükeeritud hemoglobiini tase ei sõltu kellaajast, füüsilisest pingest, toidu tarbimisest, ettenähtud ravimitest ja patsiendi emotsionaalsest seisundist. Tingimused, mis põhjustavad erütrotsüütide keskmise vanuse vähenemist (pärast akuutset verekaotust, hemolüütilise aneemiaga), võivad testitulemusi valesti alahinnata.

Glükaaditud Hb määramiseks kasutatakse kromatograafilisi, elektroforeetilisi ja keemilisi meetodeid, mis põhinevad glükosüülitud Hb monosahhariidi jääkide reaktsiooni intensiivsuse hindamisel spetsiaalselt valitud substraadiga (näiteks tiobarbituurhappega). Uuringu tulemused on väljendatud molaarprotsendina, s.o monosahhariidi jääkide koguses, mis on 100 hemoglobiini molekuli kohta.

OK:
glükosüülitud Hb-sisaldus,
reageerides tiobarbituurhappega, t
on 4,5–6,1 molaarne protsent.

Tulemuse tõlgendamine. Tulemuste tõlgendamist takistavad laboratoorsete tehnoloogiate ja patsientide individuaalsete erinevuste erinevus - HbA1c väärtuste levik kahe keskmise keskmise veresuhkru korral võib ulatuda 1% -ni.

Suurendage väärtusi:
• diabeet ja muud halvenenud glükoositaluvusega seisundid;
• hüvitise taseme kindlaksmääramine:
5,5 - 8% - hästi kompenseeritud diabeet
8 - 10% - üsna hästi kompenseeritud diabeet
10 - 12% - osaliselt kompenseeritud diabeet
> 12% - kompenseerimata diabeet
• rauapuudus;
• splenektoomia;
• Vale tõus võib olla tingitud loote hemoglobiini (HbF) suurest kontsentratsioonist.

Madalamad väärtused:
hüpoglükeemia;
• hemolüütiline aneemia;
• verejooks;
• vereülekanne.

Vere glükoosisisalduse määramise meetodid

Süsivesikute metabolismi peamiseks näitajaks on glükoos. Veresuhkru mõõtmine aitab tuvastada erinevaid haigusi, nagu suhkurtõbi ja igasugused verehaigused. Paljude haiguste vältimiseks soovitavad arstid hoida glükoositaset normaalses vahemikus.

Meetodid

On mitmeid meetodeid, millega saab kiiresti veresuhkru taset mõõta. Kõige populaarsemad on:

• Ensüüm;
• Hexokinaasi meetod.

Varem kasutati ka reduktiivseid ja koloromeetriaid, kuid mürgisuse ja madala täpsuse tõttu ei kasutata neid nüüdisaegses meditsiinis enam.

Tavaliselt jagatakse glükoosisisalduse määramise ensümaatiline meetod järgmiselt:

Glükoosi oksüdaasi meetod

Veresuhkru määramist glükoosi oksüdaasi meetodil on kasutatud alates sajandi algusest.
See on populaarne, sest kasutab tulemuste saamiseks ensüüme. See tähendab, et see põhineb glükoosi oksüdeerumise reaktsioonil veres või uriinis. Ja ka vereplasma kasutamise tulemused. Meetodi lihtsus seisneb ka selles, et biokeemilise fotomeetriga, samuti automaatse analüsaatoriga saab tulemuse saada väga kiiresti.
Eksperdid peavad seda meetodit kõige täpsemaks ning analüüsi tegemiseks on vaja verd või seerumit.
Sellel on ka mõned puudused: analüüsi käigus võib sünteesil moodustunud vesinikperoksiid glükoosi tulemusi märkimisväärselt alahinnata.

Seetõttu peetakse seda meetodit lineaarseks, kusjuures viga on 30 mmol / l.

Hexokinaasi meetod

Seda meetodit peetakse vere glükoositaseme mõõtmiseks võrdluseks, kuid kõige täpsem, sest see ei mõjuta vereseerumi komponente. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit endokrinoloogilistes osakondades.
Laboratooriumi töötajad võivad soovitada sellist analüüsi:

• teostada uuringut automaatse biokeemilise analüsaatori abil;
• Automaatne fotomeeter, mida kasutatakse väikestes laborites;
• hädaolukorras on mugav käeshoitav vere glükoosimõõtur (One Touch).

Piisavalt kiiresti saate määrata glükoosi taseme iga inimese veres.

Kuidas saab glükoosi analüüsida?

Te saate teha vereanalüüsi laboris või kodus. Peaaegu kõik laboriuuringute meetodid hõlmavad vereproovide võtmist veenist või sõrmest. Ja kuigi see analüüs ei vaja eriväljaõpet. On tegureid, mis võivad tulemusi mõjutada:

Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).

• Tugev füüsiline aktiivsus analüüsi eel.
• Tugev emotsionaalne šokk.
• Ülekoormamine või liigne joomine.
• Samuti tasub meeles pidada, et te ei tohiks enne vereanalüüsi 2-3 päeva ravimeid kasutada.

Kui veri võetakse veeni analüüsimiseks, tuleb seda teha hommikul tühja kõhuga.

Kui analüüs kasutab sõrmelt verd, võib seda teha igal ajal.
Laboratoorsete analüüside kvaliteeti võivad mõjutada järgmised tegurid:

• vere kogumise aeg;
• toru materjal või vere kogumise kvaliteedisüsteem;
• patsiendi kehaasend;
• meditsiinilist kvalifikatsiooni.

Proovi säilitamine ja transportimine on õige tulemuse jaoks väga oluline. Selleks kasutatakse spetsiaalseid vaakumsalvestussüsteeme, mis kaitsevad proovi usaldusväärselt välistest teguritest.

Sellised mahutid kaitsevad päikese ja valguse eest, vereproove võib neid hoida kuni 2 päeva.

Kaasaskantavad arvestid

Fotomeetrilised glükomeetrid võivad glükoosi analüsaatorina kasutada ainult kapillaarverd. See tähendab, et analüüsi saab teha kodus, kasutades sõrme või kanna verd.

Vaadake sellel teemal videot.

Kõige populaarsemad fotomeetrilised glükomeetrid

Need seadmed näitavad tulemust, mis põhineb verevärvi muutusel, milleks on glükoosi ja testribale kantud ainete reaktsioon.

Elektrokeemilised glükomeetrid

Sellist tüüpi glükomeetrid on kõige mugavamad ja kvaliteetsemad. Elektrokeemiline glükomeeter näitab suhkru taset elektrivooluga, mis tekib vere ja glükoosiga koostoime tulemusena.

See on kõige täpsem seade.

Spektromeetrilised glükomeetrid

Need seadmed ei sisalda kokkupuudet verega.

Spektromeetrilised vere glükoosimõõturid skaneerivad inimese peopesa laseriga ja loevad spetsiaalseid biokeemilisi protsesse.

Muud arvestid:

1. laseri veresuhkru arvesti
2. puudutage
3. arvesti hääljuhtimisega,
4. Glükomeeter Romanovsky, mis lihtsalt toob inimese nahka.

Kuidas teha testi?

Selleks, et seade saaks stabiilse ja täpse tulemuse:

• Hoidke seadet heades tingimustes, ilma tugeva temperatuurita ja kõrge õhuniiskusega.
• Taina ribad tuleb hoida kaitsekonteinerites.

Enne testi peate:

• Peske käed hoolikalt ja puhasta punktsioonikoha alkoholiga pühkides.
• Pärast läbistamist tuleb nahka ravida antiseptikuga.
• Parem on võtta vereproov vannitoas.
• Nõel tuleb steriliseerida.
• Punkti sügavus ja koht peaks määrama raviarsti.

Ribal olev veri peab ettevaatlikult vastama mõõturile, järgides hoolikalt seadme tüübist juhiseid.
Vere proovide võtmine on vajalik mitte rohkem kui 4 korda päevas.

Analüüsi normid

14-60-aastastele inimestele on normaalsed määrad 3–5 mmol / l.

• Vastsündinutel kuni 1 kuu - 2,8 kuni 4 mmol / l.
• Alla 14-aastased lapsed - 3.5-5.5.
• 14 kuni 60 - 3-5,5.
• 60 kuni 90 aastat - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Üle 90 aasta vanused - kuni 6,7 mmol / l.

Naiste ja meeste puhul on see määr sama.

Naistel võib see suureneda ainult rasedusperioodil. Rasedatel on see 5... 6,5 mmol / l.
Suuremad väärtused:

• suhkurtõbi;
• rauapuudus;
• suurenemine võib olla tingitud loote hemoglobiinist.

Vähendatud väärtused:

• aneemia;
• verejooks;
• hüpoglükeemia;
• edasine vereülekanne.

Ennetavad meetmed

Vähese glükoosisisalduse muutuse korral peate võimalikult kiiresti toituma. Hüperglükeemiaga patsientidel tuleb teil süsivesikute kasutamine lõpetada.
Neile, kellel on diabeet ja kes soovivad hoida oma glükoosisisaldust normaalsena, peate kasutama dieedi numbrit 9.

Kui teiste võimalike haiguste tõttu ületatakse glükoosisisaldus, tuleb need kohe kõrvaldada.
Igal juhul peaksite alati konsulteerima arstiga ja järgima soovitusi.

Kui vajatakse sageli glükoositaseme mõõtmist, peate olema õige hoolega selle kohta, kuidas valida õige veromeeter.

Peaaegu kõigil seadmetel on kvaliteedisertifikaadid ja tulemused on täpsed nagu laboris. Järgides arsti ja apteekri juhiseid, saate jälgida glükoosi taset kodus, ilma haiglasse igapäevaste külastusteta. Suhkru taseme normaalne säilitamine on väga oluline, sest suurenemine või vähenemine võib mõjutada kogu organismi tööd ja tekitada erinevaid haigusi. Peale selle peate diabeediga patsiente sagedamini arsti juurde vaatama.

Glükoos

Kõige tavalisem süsivesik looma kehas on glükoos. See mängib rolli süsivesikute energia- ja plastfunktsioonide vahel, kuna kõik teised monosahhariidid võivad olla moodustatud glükoosist ja vastupidi - erinevad monosahhariidid võivad muutuda glükoosiks.

Üle 90% kõigist lahustuvatest madala molekulmassiga vere süsivesikutest on glükoos; lisaks võib väikestes kogustes esineda fruktoosi, maltoosi, mannoosi ja pentoosi ning patoloogia korral galaktoosi. Koos nendega sisaldub veres valkudega seotud polüsahhariide.

Eriti intensiivselt tarbitakse ja kasutatakse glükoosi kesknärvisüsteemi kudede, punaste vereliblede, neerude naha erinevate vajaduste rahuldamiseks. Vahe-ainevahetuses kasutatakse glükoosi glükogeeni, glütserooli ja rasvhapete, aminohapete, glükuroonhappe ja glükoproteiinide moodustamiseks. Glükoosi kontsentratsioon veres on glükolüüsi ja trikarboksüülhapete oksüdeerumise derivaat TCA tsüklis, glükogenees ja glükogenolüüs maksas ja lihaskoes, glükoneogenees maksas ja neerudes ning glükoosi tarbimine soolest.

Kliinilises praktikas uuritakse tavaliselt veresuhkru taset, teiste suhkrute ja glükogeeni kontsentratsiooni kasutatakse palju harvemini. Inimveres on glükoos plasma ja moodustunud elementide vahel üsna ühtlaselt jaotunud, on kindlaks tehtud, et venoosse veres on suhkrusisaldus 0,25-1,0 mmol / l (keskmiselt 10%) väiksem kui arteriaalses ja kapillaarveres. Teadaoleva diagnostilise väärtusega on piimhappe ja püroviinhapete määratlus, mitmete süsivesikute ainevahetuse ensüümide, siaalide ja heksuroonhapete, seromukoidide, glükosüülitud hemoglobiini ja teiste näitajate aktiivsus.

Glükoosi sisaldus uriinis sõltub selle kontsentratsioonist veres, kuigi see eritub nii normaalses kui ka kõrgenenud veresuhkru tasemes. Glükoosi kontsentratsiooni suurenemisel veres ületab nn neerukünnise (tervetel inimestel see jääb 8,3–9,9 mmol / l) ja glükoosuuria. Diabeediga arteriosklerootilise neeru korral suureneb läviväärtus ja glükoosuria ei pruugi täheldada isegi glükoosi kontsentratsiooni suurenemisega kuni 11,0-12,1 mmol / l.

Vere glükoosisisalduse määramise meetodid on jagatud kolme rühma: redutseerimine, kolorimeetriline ja ensümaatiline.

1. Vähendamismeetodid:

• Hagedorn-Jenseni tiitromeetriline meetod põhineb suhkru omadusel taastada, kui keedetakse leeliselises keskkonnas, raua ja sinuse ning raua-sludinaatides. Vastavalt selle taastumise astmele uuritakse suhkru kontsentratsiooni veres titrimeetria abil Meetodi oluline eelis on selle madal hind ja võimalus kasutada seda laboris;
• põhineb nitrobenseenide redutseerimisel, näiteks pikriinhappel pikramhappeks;
• meetod, mis põhineb glükoosi võimel vähendada vasksooli. Saadud monovalentne vask toimib vaheühendina. Oksüdeeritakse õhu hapnikuga, taastab arseeni-molübdeenhappe või fosforotunghappe, mis toimib lõpliku kromogeenina.

Siiski tuleb meeles pidada, et selle rühma meetodid annavad ülehinnatud tulemusi (ligikaudu 20-25%), kuna veres on mitmeid ühendeid, mis ei ole seotud süsivesikutega, kuid millel on redutseerivad omadused (kusihappe, glutatiooni, kreatiniini, askorbiinhappe). ;

2. Kolorimeetrilised meetodid. Nende hulka kuuluvad:

• Somodzhi meetod - vase-ortronreagendi koostises oleva vase redutseerimisreaktsioon vaskoksiidiks. Meetod on töömahukas, mitmeastmeline, mittespetsiifiline ja praegu praktiliselt ei kasutata;
• Folin-Wu meetod - vasktartraadi redutseerimine liitiumoksiidiks. Meetod on lihtne, puuduseks on saadud värvi intensiivsuse ja glükoosi kontsentratsiooni vahelise range proportsionaalsuse puudumine;
• glükoosi kontsentratsiooni määramine Morrise ja Roe'i järgi - glükoosi dehüdratsioon väävelhappe toimel ja selle muundamine oksümetüülfurfuraaliks, mis kondenseerub artrooniga sinise ühendiks. Nõuab puhtamaid reaktiive ja püsivat reaktsiooni temperatuuri ranget järgimist;
• Gultmani orthotoluidiini meetod Khivarinen-Nikkili modifitseerimisel, mis seisneb lahuse värvimise intensiivsuse määramises, mis tekib siis, kui aromaatne amototolueeniin interakteerub happelises keskkonnas glükoosi aldehüüdi rühmaga. See meetod on täpne ja võimaldab täpsemat glükoosi määramist.
• Aniliini meetod säilitab ortotolutiini meetodi tundlikkuse, kuid on veelgi spetsiifilisem.

3. Ensümaatilised meetodid:

• põhineb heksokinaasi reaktsioonil. Heksokinaasi toimel glükoos fosforüülitakse ATP abil, saadud Gl-6-F dehüdrogenaasi juuresolekul taastab NADP. Viimase koguse määrab valguse neeldumise suurenemine ultraviolettpiirkonnas. Meetod on praktiliste laborite jaoks liiga kallis.
• põhineb glükoosi oksüdatsioonil glükuroonhappeks ensüümi glükoosi oksüdaasi ja vesinikperoksiidi reaktsiooni tekkimisel, mis (erinevates versioonides):

Vere glükoositest

Vereanalüüs Diabeedi ravi diagnoosimiseks ja jälgimiseks veresuhkru taseme määramise analüüs on meditsiinipraktikas väga oluline. Diabeet, mida nimetatakse sageli lihtsalt “diabeediks”, on üks levinumaid ainevahetushäireid, millega sageli kaasneb rasvumine.

Diabeet tervishoiusüsteemis on suur probleem kogu maailmas. Ja diabeedi probleem kasvab pidevalt. Näiteks Ühendkuningriigis diagnoositi diabeet umbes 4,7% elanikkonnast (umbes 3 miljonit inimest). Briti teadlaste prognooside kohaselt kannatab umbes 900 tuhat inimest diabeedi all, mida ei diagnoosita. Meditsiinilised prognoosid näitavad, et 2035. aastaks suureneb Ühendkuningriigis diabeediga patsientide arv 8,6% -ni elanikkonnast (ligikaudu 6,25 miljonit patsienti). Määratud vahendid NHS (riiklik tervishoiuteenistus) diabeedi diagnoosimiseks ja raviks on täna umbes 10 miljardit naela (FS) aastas ja 2035. aastaks on prognooside kohaselt umbes 17 miljardit FS.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et glükoosisisalduse kõrvalekalded vereanalüüsis ei näita üldse, et patsiendil on diabeet.

Patsiendi ettevalmistamine analüüsiks

Vajadusel peaks vereanalüüsi tegemiseks tühja kõhuga hoidma patsient 12 tunni jooksul enne vereproovi võtmist söögi ja jookide, välja arvatud vee, söömisest. Muudel juhtudel ei ole analüüsi ettevalmistamine vajalik.

Aeg võtta verd suhkru eest

Glükoosi kontsentratsioon veres varieerub kogu päeva jooksul: kõrgeimad määrad on täheldatavad 1 tunni jooksul pärast söömist, madalaim tase - hommikul enne hommikusööki. Selleks, et spetsialistid analüüsitulemusi õigesti tõlgendaksid, tuleb vereproovide võtmise aeg näidata uuringu suunas. Vereproovide võtmist võib teha tühja kõhuga (12 tundi pärast viimast sööki), 2 tundi pärast sööki või juhuslikult (ilma viimast sööki arvestamata).

Proovi ettevalmistamine analüüsiks

Uuringu jaoks kogutakse venoosne veri spetsiaalsesse katseklaasi, mis sisaldab naatriumoksalaati (antikoagulant - vere hüübimist takistav aine) ja naatriumfluoriidi (glükoosi säilitusaine; fluoriid on ensüümimürk, mis takistab punaste vereliblede glükolüüsi, mis säilitab glükoosi esialgse kontsentratsiooni saadud bioloogilises materjalis). Teadustöö miinimummaht - 2 ml. Pärast vere kogumist tuleb toru kergelt segada - pöörata õrnalt 8-10 korda.

Vere suhkrusisaldust saab mõõta nii täisveres kui ka vereplasmas (mis on saadud vererakkude eemaldamisel).

ANALÜÜSI TULEMUSTE TÕLGENDAMINE

Võrdlusväärtused

Võrdlusväärtused sõltuvad patsiendi soost ja vanusest, samuti uuringumeetodist.

TÄHTIS. Vereplasmas on glükoosisisaldus 10–15% suurem kui täisveres.

Vere glükoosisisalduse määramise meetodid

Vere glükoosisisalduse määramine on diabeedi diagnoosimisel oluline samm. Selleks on vaja määrata süsivesikute ainevahetuse seisund ja eelkõige veres sisalduva glükoosi sisaldus. Tavaliselt on selle kontsentratsioon vahemikus 3, 3-5, 5 mmol / l. On olemas palju määramismeetodeid, mis võimaldavad veres glükoosi määrata.

Nende hulgas on reduktometrichesky, kolorimeetrilised, ensümaatilised määramismeetodid:

Reduktomeetrilised määramismeetodid. Tuginedes suhkrute, eriti glükoosi võimele vähendada raskmetallide sooli leeliselises keskkonnas. On mitmeid reaktsioone. Üks neist on punase veresoola vähendamine kollase veresoolaks suhkrudega keeva ja leeliselise söötme tingimustes. Pärast seda spetsiifilist reaktsiooni määratakse suhkrusisaldus tiitrimise teel. Kuid see meetod ei ole kliinikus laialdaselt rakendatud selle keerukuse ja täpsuse puudumise tõttu;

Kolorimeetrilised määramismeetodid. Glükoos on võimeline reageerima erinevate ühenditega, mille tulemusena moodustuvad uued teatud värvi ained (nn "värvusreaktsioonid"). Lahuse värvuse järgi, kasutades spetsiaalset seadet (fotokolorimeetrit), hinnake glükoosi kontsentratsiooni veres. Sellise reaktsiooni näide on Samoji meetod. See põhineb vaskoksiidi hüdraadi glükoosi redutseerimise reaktsioonil, mille tulemuseks on molübdeeni taevas.

Kõige sagedasemad on ensümaatilised meetodid glükoosi kontsentratsiooni määramiseks veres. Nende meetodite peamised tüübid on kaks: glükoosi oksüdaas ja heksokinaas. Praegu on kõige tavalisemad glükoosi oksüdaasi tuvastamise meetodid. Need põhinevad glükoosi oksüdaasi ensüümi kasutamisel. See ensüüm reageerib glükoosiga, mille tulemusena moodustub vesinikperoksiid. Moodustunud vesinikperoksiidi kogus on võrdne algse proovi glükoosi kogusega.

Heksokinaasi määramise meetod on samuti väga spetsiifiline ja seetõttu on kliiniline praktika leidnud laialdast kasutamist.

57. Aeroobne glükolüüs. Reaktsioonide järjestus püruvaadi moodustumise suhtes (aeroobne glükolüüs). Aeroobse glükolüüsi füsioloogiline tähtsus. Glükoosi kasutamine rasvade sünteesiks.

Glükoosi katabolism on keha elutähtsate protsesside peamine energiatootja.

A. Glükoosi katabolismi peamised viisid

Glükoosi oksüdatsioon CO-ks₂ ja H₂Umbes (aeroobne lagunemine). Aeroobset glükoosi lagunemist võib väljendada kokkuvõtliku võrrandina:

See protsess hõlmab mitmeid etappe (joonis 7-33).

Aeroobne glükolüüs - glükoosi oksüdatsiooni protsess kahe püruvaadi molekuli moodustamisega;

Katabolismi üldine rada, sealhulgas püruvaadi konversioon atsetüül-CoA-ks ja selle edasine oksüdatsioon tsitraattsüklis;

Glükoosi lagunemise protsessis esinevate dehüdrogeenimisreaktsioonidega konjugeeritud hapniku CPE.

B. Aeroobne glükolüüs

Aeroobne glükolüüs viitab glükoosi oksüdeerimisele püroveenhappeks, mis esineb hapniku juuresolekul. Kõik selle protsessi reaktsioone katalüüsivad ensüümid paiknevad raku tsütosoolis.

Vere glükoosisisaldus

Veresuhkru testimine on üks kliiniliselt laboratoorsete diagnostikate laialdasemalt kasutatavatest testidest. Glükoos määratakse plasmas, seerumis, täisveres. Vastavalt Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (2011) esitatud diabeedi laboratooriumi juhistele ei ole diabeedi diagnoosimisel soovitatav seerumi glükoosi mõõta, sest just plasma kasutamine võimaldab proove kiiresti tsentrifuugida, et vältida glükolüüsi teket ilma trombide moodustumist ootamata.

Tulemuste tõlgendamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata glükoosi kontsentratsiooni erinevusele täisveres ja plasmas. Plasma glükoosi kontsentratsioon on kõrgem kui täisveres ja erinevus sõltub hematokriti väärtusest, mistõttu teatud konstantse koefitsiendi kasutamine veres ja plasmas glükoositaseme võrdlemiseks võib põhjustada vigaseid tulemusi. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele (2006) peaks glükoosi määramise meetod venoosses veres olema glükoosi kontsentratsiooni määramise standardmeetod. Glükoosi kontsentratsioon venoosse ja kapillaarse vere plasmas ei erine tühja kõhuga, kuid pärast 2 tundi pärast glükoosiga laadimist on erinevused märkimisväärsed (tabel).

Glükoosi sisaldust bioloogilises proovis mõjutab oluliselt selle ladustamine. Proovide säilitamisel toatemperatuuril põhjustab glükolüüs glükoosisisalduse olulist vähenemist. Glükolüüsi inhibeerimiseks ja vereproovi glükoosi taseme stabiliseerimiseks lisatakse naatriumfluoriid (NaF). Vereproovi võtmisel, vastavalt WHO eksperdiaruandele (2006), kui vahetu plasma eraldamine ei ole võimalik, tuleb kogu vereproov asetada glükolüüsi inhibiitorit sisaldavasse tuubi, mida tuleb hoida jääl, kuni plasma vabaneb või analüüsitakse.

Uuringu näidustused

• Diabeedi diagnoosimine ja jälgimine;
• endokriinsüsteemi haigused (kilpnäärme patoloogia, neerupealised, ajuripats);
• maksahaigus;
• ülekaalulisus;
• raseduse ajal

Proovi võtmise ja säilitamise tunnused. Enne uurimist on vaja tõsta esile tõstetud psühho-emotsionaalne ja füüsiline tegevus.

Eelistatavalt - venoosne vereplasma. Proov tuleb vormitud elementidest eraldada hiljemalt 30 minutit pärast vere kogumist ja hemolüüsi vältimist.

Proovid on stabiilsed kuni 24 tundi temperatuuril 2–8 ° C.

Uurimismeetod. Praegu on laboripraktikas kõige levinumad ensümaatilised meetodid glükoosi-heksokinaasi ja glükoosi oksüdaasi kontsentratsiooni määramiseks.

• 1. või 2. tüüpi diabeet;
• rasedate naiste diabeet;
• endokriinsüsteemi haigused (akromegaalia, feokromotsütoom, Cushingi sündroom, türeotoksikoos, glükoomoom);
• hemakromatoos;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• kardiogeenne šokk;
• krooniline maksa- ja neeruhaigus;
• füüsilised harjutused, tugev emotsionaalne stress, stress.

• Insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine diabeediga patsientidel;
• pankrease haigused (hüperplaasia, kasvajad), mis põhjustavad insuliini sünteesi rikkumist;
• hormoonide puudulikkus vastuolulise toimega;
• glükogenoos;
• onkoloogilised haigused;
• raske maksapuudulikkus, mürgistuse põhjustatud maksakahjustus;
• Seedetrakti häired, mis kahjustavad süsivesikute imendumist.
• alkoholism;
• intensiivne füüsiline pingutus, palavikud riigid.

VÕIMALIKE KONTROLLIKATSIOONIDE KOHTA ON VAJALIK KONSULTEERIMISEKS ERINÕUKOGU

Autoriõigus FBUN Epidemioloogia Keskuuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Vere glükoosi määratlused

Tavaline jõudlus

Normaalne glükoosi tase plasmas või seerumis tühja kõhuga varieerub 70-110 mg% (3,9-6,1 mmol / l). Plasma või seerumi indikaatorid on usaldusväärsemad kui täisveres, kuna need ei sõltu hematokritist ja peegeldavad glükoosi sisaldust interstitsiaalses ruumis, millest kuded seda saavad. Lisaks sobivad plasmas ja seerumis paremini automatiseeritud analüüsiks. Neis keskkondades ei ole ühtseid elemente ning seetõttu on nende glükoosi kontsentratsioon 10-15% kõrgem kui täisveres. Kuigi laborites analüüsitakse suhkru täisvere analüüsi harva, kasutavad diabeediga patsiendid enesekontrolli käigus enesehapillaarset verd. Hiljuti on ilmnenud modifitseeritud reflektoromeetrid, mis näitavad otseselt seerumi glükoositasemeid, mis jätavad patsiendilt ja arstilt vajadusest arvutused teha.

Venoosne veri

Vere kogutakse naatriumfluoriidtorudesse, mis takistavad glükolüüsi, mille tõttu võivad glükoosi tasemed olla madalad. Selliste torude puudumisel tsentrifuugitakse vereproovid kohe (mitte hiljem kui 30 minuti jooksul) ning plasmat või seerumit säilitatakse temperatuuril 4 ° C.

Laborites määratakse plasma glükoos tavaliselt ensümaatilise (glükoosi oksüdaasi või heksokinaasi), kolorimeetrilise (a-toluidiini) või automaatse meetodiga. Viimased põhinevad vase või rauaühendite redutseerimisel seerumi suhkrute abil pärast dialüüsi. Kõikide automaatsete meetodite mugavuse tõttu ei ole need glükoosi suhtes spetsiifilised, kuna reaktiivid toimivad koos teiste redutseerivate ainetega (mille sisaldus suureneb asoteemiaga ja suure askorbiinhappe tarbimisega).

Kapillaarveri

Patsiendi poolt kodus valmistatud vere glükoosi mõõtmine on hädavajalik. I tüüpi diabeediga patsientidel, kes püüavad kasutada ranget glükeemilist kontrolli, on sellised mõõtmised hädavajalikud. Kapillaarveres sisalduva glükoosisisalduse määramiseks kasutatakse testribasid (immutatud glükoosi oksüdaasiga, glükoosi dehüdrogenaasiga või heksokinaasiga), asetades need glükomeetri või ampermeetrisse. Praegu toodetakse palju selliseid seadmeid. Kõik need on üsna täpsed, kuid erinevad töö kiiruse, vajaliku verevaru ja hinna poolest. Parimad neist nõuavad ainult 0,3 ml verd ja annavad tulemuse vähem kui 7 sekundiga. Kallimad mudelid on varustatud arvutiga, mis arvutab keskmised ja kirjutab printeri külge näidud digitaalsel või graafilisel kujul. Sõrme torkimiseks kasutage spetsiaalset lansetti - nõela 28-30 kaliibriga (meditsiiniasutustes ja haiglates kasutatakse vahetatavaid nõelu). On olemas ka mudeleid glükoosi taseme määramiseks mitte sõrmelt, vaid teistest kohtadest (küünarvarre, reide) võetud vereproovides. Kiiresti arenev hüpoglükeemia registreeritakse aga käsivarre verest 5–20 minutit hiljem kui sõrme veres.

Arst peaks olema teadlik võimalikest veast glükoosi mõõtmisel enesekontrolli ajal. Esiteks, mitmed vanad glükomeetrid kalibreeritakse glükoosisisaldusega täisveres ja testribad reageerivad plasma glükoosile. Seetõttu tuleks selliste seadmete näitu suurendada 10-15%. Teiseks, vastavalt väheneb või vähendab hematokriti mõõtetulemusi. Ilmselt väldivad erütrotsüüdid plasma difusiooni reaktiivikihti. Kolmandaks on vere glükoosimõõturid ja testribad mõeldud glükoosi kontsentratsiooni kõikumisteks vahemikus 60–160 mg ja kõrgemates või madalamates kontsentratsioonides võib mõõtetäpsust vähendada 20% võrra. Neljandaks, kõrge vererõhu pingega veres, hindavad glükoosi oksüdaasi meetodil põhinevad amperomeetrilised süsteemid glükoosi kontsentratsiooni alahinnata ja kui patsient hingab hapnikku, on parem kasutada glükoosi dehüdrogenaasi meetodil põhinevaid süsteeme. Enesekontroll nõuab, et patsiente koolitataks vereproovide võtmise ja mõõtmise reeglitega, samuti kasutatavate vahendite täpset kalibreerimist. Kliinikud vajavad ranget kvaliteedikontrolli testi ja laboritöötajate kvalifikatsiooni.

Interstitsiaalne vedelik

Praegu on olemas süsteemid, mis võimaldavad pidevalt jälgida glükoosi tasemeid, kasutades subkutaanselt sisestatud andurit (sarnane insuliinipumba kanüüliga). Sellised süsteemid registreerivad glükoosi kontsentratsiooni interstitsiaalses vedelikus 72 tundi, mis näitab kohe suhkru taseme ohtlikku vähenemist või suurenemist. Vigade vältimiseks on soovitatav kontrollida mõõtmistulemusi, määrates glükoosi kontsentratsiooni kapillaarveres. Teist tüüpi süsteemides ekstraheeritakse interstitsiaalne vedelik tervest nahast vastupidise iontoforeesiga (nõrk elektrivool). See võib põhjustada nahaärritust; Lisaks moonutab liigne higistamine mõõtmistulemusi. Kõik need süsteemid vajavad glükoosi sõrme vere kalibreerimist. Need on eriti kasulikud asümptomaatilise hüpoglükeemia episoodide tuvastamiseks öösel.